Pagrindinis
Analizuoja

Prostatos vėžys ir operacija pašalinti

Prostatos vėžys yra vyresnio amžiaus vyrų onkologinė liga. Nepakankamas specialisto metinis medicininis patikrinimas lemia tai, kad liga aptiktos vėlesniuose etapuose.

Yra daug būdų, kaip gydyti tokią piktybinę ligą kaip prostatos vėžys, chirurgija yra viena iš jų. Jei laiku paprašysite pagalbos, piktybinis navikas pašalinamas be komplikacijų, jį galima išgydyti. Tačiau pacientai atvyksta į gydytoją, kai atsiranda simptomų, nurodant vėlyvą stadiją.

Prostatos vėžio chirurginio gydymo būdai

Dažnai pacientams diagnozuotas prostatos vėžys, gydymui reikia operacijos. Priklausomai nuo naviko dydžio, ligos stadijos ir naviko lokalizacijos, chirurginis gydymas atliekamas įvairiais būdais.

Dažniausia piktybinio naviko pašalinimo operacija yra radikali prostatektomija. Prostatą visiškai pašalina, jei piktybinis navikas yra prostatos liaukoje, gretimuose audiniuose, šlapimo pūslės kaklelyje, sėklinės pūslelinės, limfmazgiai yra iškraipomi.

Iš esmės prostatos vėžio chirurgija atliekama 1 ar 2 ligos stadijoje, tačiau, jei nėra metastazių, tai gali būti atliekama 3 etapu. Apsvarstykite pacientų amžių. Jie neturėtų būti vyresni nei 75 metai.

Būtiniausia sąlyga yra tai, kad nėra kitų ligų, kuriomis pacientas negalės atlikti anestezijos ir operacijos.

Atvira operacija atliekama dviem būdais, priklausomai nuo naviko dydžio nuo piktybinių ląstelių plitimo arba metastazių, kurie yra pavojingi paciento gyvenimui. Tai retropubinė prostatektomija ir tarpinės prostatos liga.

Pirmuoju atveju pjūvis yra apatinis pilvas, o po to išskaidomas pūslė. Toks prostatos vėžio operacija atliekama, kai auglys yra didelis, būtina pašalinti limfmazgius.

Antruoju atveju pacientas dirbs pro tarpą. Su šiuo metodu lengviau pasiekti prostatą, operacija yra greitesnė, mažėja kraujo netekimas, skausmo sindromas nėra stiprus ir reabilitacijos laikotarpis yra greitesnis. Per skiltelę negalima atlikti operacijos dėl dubens sąnarių ligų, jei pacientui yra dirbtinis protezas.

Radikali prostatektomija

Radikalinė prostatektomija yra sudėtinga operacija, kuri gali apimti ir komplikacijas: žaizdos puvimas, sutrikus šlapinimosi, žarnyno traumos, venų trombozė. Norėdami pašalinti pasekmes - reikia kreiptis į savo gydytoją.

Laparoskopinė prostatektomija

Yra ir kitas prostatos pašalinimo būdas - laparoskopinė prostatektomija. Ši operacija prostatos pašalinimui labiausiai palanki. Pacientas turi tris nedidelius pjūvius pilve. Per vieną, miniatiūrinė vaizdo kamera yra įdiegta, o per kitus - priemonėmis, kuriomis pašalinama prostacija. Stebėjimas atliekamas per monitorių.

Tokia operacija turi pranašumų: sumažėja infekcijos tikimybė, mažėja kraujo netekimas, nėra didelių randų, greičio atstatymas yra greitesnis. Lygiai taip pat svarbu paciento būklė. Jis turi būti informuotas apie prostatos operacijos pasekmes, kad gydymas gali būti atidėtas ilgą laiką.

Operacija naudojant robotą

Patobulinta laparoskopijos forma yra prostatos vėžio pašalinimo operacija naudojant "da Vinci" robotą. Tai atlieka robotas, kontroliuojamas kvalifikuoto chirurgo. Dėl operacijos tikslumo, pageidautina, nes pacientui yra mažas kraujo netekimas, šlapimo pūslės funkcija ir stiprumas yra išsaugomi. Nutukimo pašalinimas yra mažiau skausmingas, nėra randų, paciento fizinis aktyvumas yra atkurtas antrą dieną. Reabilitacija pacientui yra greitesnė.

Kai piktybinis navikas metastazuoja, jie plinta į dubens limfmazgius. Jie turi būti pašalinti, siekiant šio naudojimo limfadenektomija. Tai atidaryta arba uždaryta. Su atvira limfadenektomija, apatinėje pilvo dalyje atliekamas įpjovimas naudojant laparoskopą, o antras - iš šono. Pirma, įterpiamas vamzdis, per kurį pilvo ertmė užpildyta dujomis, tada manipuliatorius ir vaizdo kamera su lempa. Tokiu būdu pašalinkite metastazes.

Nervų taupanti prostatektomija

Nervų taupymo prostatektomijos operacija atliekama siekiant užkirsti kelią chirurginio gydymo poveikiui. Po prostatos yra du nervų blokai, kurie valdo erekciją. Per nervingą prostatomiją chirurgas stengiasi nepažeisti šių ryšulių.

Ne visada įmanoma pašalinti prostatą, nedarant įtakos nervams. Su tokia operacija galima rizikuoti ne tik nervų, bet ir vėžio ląstelių dalių išsaugojimu. Operacijos metu chirurgas įvertina piktybinių ląstelių neurovaskulinių plaušelių žalos laipsnį. Nepaisant paciento pageidavimų, chirurgas pašalina kraujagysles ir nervus. Tai pateisinama tuo, kad onkologijos rezultatas yra svarbesnis, ir erekciją galima atstatyti taikant protezą.

Nervų taupymo prostatektomijos operacija atliekama tiems, kuriems diagnozuotas ankstyvasis prostatos vėžys, navikas neapsiriboja vyrų liauka. Jei vėžio procesas paveikė nervus arba išaugo į jų ląsteles, nervų taupymo operacija nevykdoma.

Pasirengimas operacijai

Keletas dienų prieš operaciją pacientas praeina bendrą šlapimo ir kraujo analizę, biocheminį ir kraujo krešėjimą. Skirta krūtinės rentgeno spinduliais, EKG, ultragarsu. Chirurgo ištyrimas, testų rezultatai suteikia pagrindą prostatos pašalinimui.

Būtina nustoti vartoti vaistus, kurie plinta kraujyje. Dieną ar du pacientai yra hospitalizuoti. Su juo kalbės chirurgas ir anesteziologas. Specialistai kalbės apie anestezijos ir chirurginio gydymo ypatumus, atkreipti dėmesį į galimas komplikacijas ir pasekmes. Pokalbio pacientas gali užduoti įdomius klausimus ir gauti išsamius atsakymus. Tada pacientas pasirašo sutikimą operacijai.

Praėjus vienai dienai prieš operaciją pacientui rekomenduojama persijungti į skystą maistą; Operacijos dieną valgyti ir gerti draudžiama.

Atlikta operacija, skirta pašalinti prostatos liauką pagal bendrą ar regioninę anesteziją, kuri yra suskirstyta į stuburo ir epidurinę. Anesteziologai teikia pirmenybę spinalinei ir epidurinei anestezijai, kurioms būdingos mažos komplikacijos.

Jei prostatos pašalinimas atliekamas pagal bendrą anesteziją, pacientas yra dirbtinis miegas, nesąmoningas ir kvėpuoja ventiliatoriaus pagalba. Kartais anesteziologas pacientams skiria epidurinį kateterį, kuris sumažina skausmą po operacijos.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos pacientas perduodamas į intensyvią priežiūrą, kur gydantis gydytojas stebi paciento būklę, stebi veikiančios anestezijos pasitraukimą ir būtinas gydymo procedūras.

Norėdami patikrinti paciento būklę po operacijos, atlikite kontrolinį patikrinimų rinkinį. Ultragarsas, EKG ir kiti egzaminai bus atliekami, jei reikia. Jei operacija buvo atlikta be komplikacijų, kitą dieną pacientas perduodamas į įprastą kambarį ir jam leidžiama pakilti.

Jam skiriami antibiotikai, skausmo vaistai ir priešuždegiminiai vaistai. Pirma, pacientas šlapimo nelaikymo metu naudoja kateterį. Pirmosiomis dienomis rekomenduojama griežta dieta, siekiant išvengti dujų purslų ir vidurių užkietėjimo. Susiuvimai pašalinami per savaitę. Pacientas išsikrauna, patikrinęs šlapimo pūslės gydymą ir pašalindamas kateterį maždaug devintą dieną. Atgaivinantis pacientas gali pradėti dirbti per mėnesį, apribodamas fizinį krūvį.

Pooperacinis laikotarpis trunka apie metus. Per šį laiką operacijos pasekmės yra tas, kad žmogus gali normaliai gyventi, nepamirštant prevencinių priemonių. Dvejus metus, kas tris mėnesius, reikia atlikti PSA testą, siekiant stebėti jo lygį kraujyje ir vėžio pasikartojimą.

Po trijų savaičių galite sužinoti pašalinto organo histologinio tyrimo rezultatus, prireikus tęsti gydymą, kaip nurodė gydytojas.

Įtraukti kasdienius vaikščiojimus į dienos režimą, kuris sumažina kraujo krešulių skausmą, susidariusį po operacijos. Toliau stiprinti dubens raumenis pagal Kegelio metodą, norint atnaujinti šlapinimąsi. Jei prostatos pašalinimas neveikia nervų, tada vyras išlaiko seksualinę veiklą, nors ilgalaikis tablečių vartojimas yra skirtas stiprumui atsinaujinti.

Prostatos šalinimo operacijos pasekmės

Prostatos liauka arba, kaip dar vadinama, prostacija yra eksokrininė liauka, prieinama tik vyrams. Jo matmenys yra gana maži, ne didesni už graikinius riešutus. Prostata yra po šlapimo pūslės, už jos yra tiesiosios žarnos. Ši liauka kontroliuoja daugybę hormonų: hipofizinio hormono, androgenų, steroidinių hormonų, estrogenų.

Pagrindinės prostatos funkcijos yra:

  • slaptosios sekrecijos, kuri yra spermos sudedamoji dalis;
  • uždarymas šlapimo pūslės išėjimo metu ejakuliacijos metu.

Požymiai ir kontraindikacijos prostatektomijai

Prostatos pašalinimas sukelia daug pokyčių organizme, bet jūs galite gyventi be prostatos. Blogiau, jei liauka yra išsaugota, bet neatliks savo funkcijų arba dar labiau pakenks kūnui.

Indikacijos prostatos rezekcijai:

  1. Prostatos vėžys.
  2. Prostatos uždegimas (prostatitas) yra ilgalaikis (lėtinis) uždegiminis procesas, kuris nėra gydomas.
  3. Akmenų buvimas lėtiniu prostatitu.
  4. Prostatos hiperplazija yra gerybinis navikas, turintis žymiai ryškesnį pobūdį.
  5. Šlapimo sutrikimas - padidėjęs noras naktį, šlapinimasis mažose porcijose, šlapimo susilaikymas.
  6. Kraujavimas šlapime (hematurija).
  7. Ūminis prostatos stadija su komplikacija.
  8. Dažnos urogenitalinės sistemos užkrečiamosios ligos.
  9. Įvairūs inkstų pažeidimai.
  10. Antsvoris, nutukimas.
  11. Sunkios širdies, plaučių ir kitų endokrininių organų ligos.

Kontraindikacijos prostatos rezekcijai:

  1. Esama bet kokių šlapimo sistemos ligų paūmėjimų.
  2. Kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos ligos dekompensuojamoje stadijoje.
  3. Diabetas.
  4. Kraujo ligos (hemofilija).
  5. Narkotikų, slopinančių kraują (heparinas, acetilsalicilo rūgštis), naudojimas. Savaitė prieš operaciją turėtų nutraukti vartoti šiuos vaistus.
  6. Ligos, susijusios su skydliaukės ligomis (hipotirozė, tirotoksinis ascitas).
  7. Amžius Žmonėms nuo 70 metų neleidžiama atlikti tokių operacijų.
  8. Piktybinės ligos organizme.
  9. Rūkymas Prieš tris savaites prieš prostatos rezekciją reikia nustoti rūkyti.
  10. Varikozinės venų sėklidės (varikocele).
  11. Ankilozė, pažymėta klubo sąnario.

Prostatektomijos savybės

Prieš liaukos prostatos rezekciją nustatoma keletas funkcijų, kurios nustato tinkamiausią prostatos prieigą.

Perpjauna priekinę pilvo sieną. Operacinėje srityje vizualizuojama prostatos liauka. Iš dalies liaukos rezekcija atliekama be liaginimo iš kraujagyslių, vedančių į prostatą. Šis prieigos būdas dabar yra retai naudojamas dėl didelės traumos.

Kaip ir ankstesnė, prieigą atlieka palei priekinę pilvo sieną su 1-1,5 cm nugaros į gaktos kaulį. Chirurgai tuo pačiu metu kerta visus indus, kurie maitina liauką ir visiškai pašalina prostatos liauką. Su šia prieiga gydytojai gali lengvai nesielgti nervinių tinklų ir indų, kurie veikia šlapinimąsi ir erekciją. Tokios operacijos trukmė 3-4 valandos.

Tarp smegenų ir išangės yra pjūvis. Šiomis galimybėmis yra daugiau trūkumų nei privalumų: nepatogu požiūris į liauką, dažni nervų spenelių ir indų sužalojimas, nesugebėjimas pašalinti reikiamus limfmazgius. Vienintelis pranašumo tarpsnio išsiplėtimas yra randų, kur jų niekas nemato, lokalizavimas. Tuo metu, kai operacija trunka apie dvi valandas.

Laparoskopijai chirurgas atlieka kelias kameras, žiburius ir instrumentus. Vaizdas iš fotoaparato pasirodo monitoriuje, kuriame rodoma visos operacijos eiga. Šis metodas suteikia patogią prieigą prie šalia esančių limfinių mazgų pašalinimo, neliečiant nervinio tinklinio audinio. Operacijos trukmė trunka ne daugiau kaip dvi ar tris valandas.

Prostata (TUR) yra transuretralinė rezekcija - dažniausias prostatos rezekcijos metodas. Išmontavimas atliekamas naudojant specialų endoskopinį ploną vamzdelį, kurio galinėje dalyje yra kamera, apšvietimo elementas ir pjovimo dalis. Toks įrankis įterpiamas į šlaplę. Vėliau dalis prostatos pašalinama nesikišant į aplinkinius indus ir plaušus. Su tokia prieiga rezekcija trunka ne ilgiau kaip vieną valandą.

Kūno atkūrimas po operacijos

Pagrindinė vyrų problema pooperaciniame laikotarpyje yra erekcijos atstatymo problema. Nervai, kurie stimuliuoja erekciją, yra netoli prostatos. Šių nervų pažeidimas atsiranda retai, bet vis dar pasitaiko medicinos praktikoje. Todėl reikia atkurti procedūras po operacijos:

  1. Kegelio pratimai sustiprina dubens dugno raumenis, pagerina visą reprodukcinę sistemą, kontroliuoja šlapinimąsi;
  2. dažnas lytinis aktas arba masturbacija sugrąžina seksualinę veiklą greičiau.

Geriamieji preparatai (Viagra, Cialis) tapo nepakeičiamu vaistu, skirtu stiprumui atstatyti.

Erekcijos atstatymo laikotarpis po prostatos rezekcijos trunka vidutiniškai iki šešių mėnesių.

Galimos komplikacijos po operacijos

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis gali kelti susirūpinimą:

  • rando skausmas;
  • skausmingas šlapinimasis;
  • kraujavimas, kai šlapinasi ar atveria kraujavimą (kraujavimas operacijų metu yra dažnas, atsiranda dėl hemostazės ypatumų arba suformuotų šašų atmetimo);
  • apsinuodijimas vandeniu arba TUR-sindromas (jo atsiradimo priežastis yra patekimas į specialios medžiagos kraują, naudojamą operacijos metu šlaplės drėkinimui);
  • skausmas pilve.

Vėlyvame pooperaciniame laikotarpyje gali atsirasti:

  • grįžti spermatozoidą šlapimo pūslėje (retrogradinė ejakuliacija, ji gali būti visiškai ir dalinė, nes pacientas nesukelia jokio pavojaus, nes sperma patenka su šlapimu, bet dėl ​​to, kad ateityje palikuonys įvardijamos tam tikra grėsmė);
  • erekcijos pažeidimas;
  • nevaisingumas;
  • erekcijos sutrikimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • šlapimo pūslės randus;
  • pooperacinės žaizdos infekcija (ši komplikacija siejama su aseptikos taisyklių nesilaikymu, ilgesniu kateterio dėvėjimu, pasireiškiančiu žaizdos, karščiavimo, sutrikimo vėmimu), antibiotikai skirti profilaktikai pooperaciniu laikotarpiu;
  • kraujo krešulių padidėjimas, dėl kurio susidaro kraujo krešuliai, po to blokuojant didelius indus;
  • ligos pasikartojimo rizika;
  • orgazmo stygius;
  • skausmas lytinių santykių metu;
  • tuščia vieta tolimo liaukos vietoje, kuri dažnai kraujavo (tokiais atvejais Foley kateteris naudojamas kaip prevencinė priemonė);
  • žarnos pratekėjimas, gautas operacijos metu.

Dažniausiai prostatos šalinimo operacijos padariniai yra erekcijos disfunkcija ir šlapimo nelaikymas.

Erekcijos disfunkcija gali trukti keletą mėnesių, o tada išnyksta be pėdsakų. Viskas priklauso nuo nervų būklės, kuri gali būti pažeista operacijos metu. Jei bent vienas nervas yra išsaugotas, tada erekcijos funkcija bus tęsiama. Deja, jei prieš operaciją kiltų problemų dėl veiksmingumo, nėra prasmės tikėtis patobulinimų po jo. Dešiniojo jautrumas tampa toks pats kaip prieš rezekciją. Po operacijos ypatingas dėmesys turi būti skiriamas reabilitacijos terapijai.

Šlapimo nelaikymas yra dažna komplikacija, tačiau ji praeina per kelias savaites po operacijos. Šlapimo nelaikymo priežastis gali būti uretratinių kraujo krešulių blokada, raumenų fiziologiniai ypatumai ar medicininė klaida. Iš pradžių po operacijos pastebimas šlapimo nutekėjimas, perpildyto šlapimo pūslės pojūčio pojūtis, dažnai primenantis prie tualeto.

Operacijos padariniai yra daug, ir jie nėra labai malonūs. Todėl, prieš pradedant taikyti radikalius gydymo metodus, būtina pasverti privalumus ir trūkumus.

Prostatos liauka yra labai maža, tačiau tai gali sukelti daugybę problemų, susijusių su kūno sveikata. Gydymo laikas, tinkamas pasirengimas operacijai ir griežtas visų taisyklių laikymasis atkūrimo metu yra sveikatos garantija ir tęstinis seksualinis gyvenimas.

Pooperacinis laikotarpis: prostatos vėžys nugalėjo, kaip atsigauti?

Prostatos vėžio gydymas gali būti atliekamas įvairiais būdais, pavyzdžiui: chemoterapija, estrogenų vartojimas ir kt. Tačiau tai yra labiausiai sėkminga chirurgine operacija vadinama radikalaus prostatektomija.

Jos pranašumai yra visiškai atsikratyti šios ligos, kai ji atliekama ankstyvoje naviko formavimo stadijoje ir minimalių komplikacijų atsigavimo laikotarpiu, palyginti su kitais kovos su vėžiu metodais.

Operacija susijusi su prostatos skilimo pašalinimu ir prireikus su aplinkiniais audiniais. Iš karto po operacijos paciento prostatos vėžys perduodamas intensyviosios terapijos skyriui arba intensyviosios terapijos skyriui. Tai taip pat bus gydantis gydytojas.

Po kelias valandas po prostatos vėžio operacijos jis stebės paciento būklę. Šiuo metu gydytojas ne tik pamatys, kaip operuotas pacientas po anestezijos atgauna sąmonę, bet ir jo vadovaujamas pacientas imsis visų reikalingų terapinių priemonių. Taip pat bus surinkti kraujo ir šlapimo tyrimai paciento būklės stebėjimui, o prireikus bus atliekamas papildomas duomenų rinkimas, įskaitant EKG, slėgio stebėseną ir kt.

Nesant komplikacijų po operacijos, praėjus dienai, žmogus perduodamas urologijos skyriui. Pooperacinis laikotarpis po prostatos vėžio pašalinimo ligoninėje apima:

  • Privalomas receptas nustatytų antibiotikų
  • Analgetikų vartojimas
  • Ar gydytojas laikosi dietos (paprastai po trijų dienų leidžiama grįžti į įprastą valgymo būdą)
  • Draudimo nuotekų pašalinimas pagal indikacijas - paprastai po dviejų dienų
  • Šluosto pašalinimas - tais atvejais, kai komplikacijos nėra aštuntą dieną
  • Patikrinkite šlaplės gijimą ir šlapimo kateterio pašalinimą. Tai paprastai vyksta devintą dieną, po kurio pacientas išleidžiamas į namus.

Pooperacinis laikotarpis po prostatos vėžio pašalinimo namuose:

  • Kiekvienais trimestrais per pirmuosius dvejus metus stebima prostatos specifinio antigeno (PSA) lygis, siekiant kontroliuoti ligos grąžinimą.
  • Galios apkrovų apribojimas trims mėnesiams.
  • Daug forumų apžvalgų yra parašyta apie vaikščiojimo pranašumus, dėl kurių pašalinamas kojų skausmas, kurį sukelia kraujo krešuliai prostatos vėžio laikotarpiu po operacijos.
  • Kegelio metodas atkurti šlapinimosi funkciją.
  • Ilgalaikis inhibitorių tablečių vartojimas nedidelėmis dozėmis, skirtas greitai reaguoti į stiprumą.

Pooperacinis prostatos vėžio laikotarpis trunka vienerius metus, per kurį dauguma pacientų sugeba visiškai atgauti savo įprastą gyvenimo būdą.

Gyvenimo trukmė po prostatos vėžio pašalinimo ir galimo recidyvo

Gyvenimo trukmė po prostatos vėžio pašalinimo yra gana didelė, o pirmojo penkerių metų plano išgyvenimas yra vidutiniškai:

  • Pirmasis etapas - 92%
  • Antrasis etapas - 81%
  • Trečiasis etapas - 41%
  • Ketvirtasis etapas - 15%

Deja, kartais po gydymo nustatomas prostatos vėžio pasikartojimas.

Pooperacinė prostatos vėžio reabilitacija apima sisteminį prostatos specifinio antigeno nustatymą. Stebėdamas savo lygį ir pastebėdamas padidėjusį antigenų skaičių, galima pasitikėti prostatos vėžio (prostatos vėžio) pasikartojimu, nes tai yra jo pagrindinis simptomas. Medicinoje tai vadinama "prostatos vėžio biocheminiu pasikartojimu".

Atsitiktinio naviko poveikis, priklausomai nuo tyrimo rezultatų, atliekamas padedant:

  • Brachiterapija (spinduliuotė, kurioje radiacinė terapija yra lokalizuota tam tikruose sergančiame organuose ir veikia tik vietines ląsteles).
  • Heifas metodas.
  • Hormonų terapija.
  • Radiacinė terapija.
  • Chemoterapija.
  • Radikalinė prostatektomija (jei anksčiau nebuvo atlikta).

Prostatos vėžio pasikartojimo prog nozija priklauso nuo daugelio komponentų veiksnių, tačiau vidutiniškai mirtingumas po atkryčio pirmajame penkerių metų laikotarpyje yra 4% ir 15% per 15 metų.

Palyginkite operacijos sąnaudas (taip pat išlaidas sudaro egzaminas, testai ir apgyvendinimas) prostatoje skirtingose ​​šalyse:

  • Vokietija - 13 000-24 000 eurų.
  • Pietų Korėja - 18 000 eurų.
  • Turkija - 10 800 eurų.
  • Izraelis - 5500-12000 eurų.
  • Rusija (FGU "Medicinos reabilitacijos centras Roszdrav") - 110 500 rublių (tik pats operacijos kaina).

Yra daug teigiamų atsiliepimų apie tokias klinikas kaip Hadassah Izraelyje ir Dortmundas Vokietijoje.

Kaip prostatos vėžio poveikis žmogaus gyvybei po operacijos?

Prostatos vėžio pasekmės pooperaciniame laikotarpyje yra tokios:

  • Pilvo skausmas vaikščiojant.
  • Trombozė kojose.
  • Galimas kojų limfos stasas, dėl kurio jų patinimas.
  • Šlapimo nelaikymas po prostatos vėžio pašalinimo, kuris vyksta vidutiniškai po keturių iki šešių mėnesių, ypač prisideda prie šio pratybų, siekiant sustiprinti dubens dugno raumenis.
  • Periodiškas vidurių užkietėjimas.
  • Erekcijos sutrikimas.

Prostatos vėžio poveikis šiek tiek ištaiso įprastą gyvenimo būdą. Pavyzdžiui, vonia po prostatos vėžio gydymo draudžiama vyrams, o taip pat rūpinasi jų sveikata, ne tik turėtų būti laikomasi visų gydytojo nustatytų procedūrų, bet ir pradedama vaikščioti ir sekti kasdienį gydymą - tinkamas poilsis ir tinkama mityba padės greičiau susigrąžinti.

Reikėtų atkreipti dėmesį į Šveicarijos dr. Malta Reiken tyrimą, kuris nustatė santykius tarp rūkymo ir prostatos vėžio pasikartojimo, tikriausiai rūkaliai turėtų atsisakyti šios priklausomybės.

Pirmasis su puse mėnesio turėtų susilaikyti nuo lytinių santykių. Vėliau, jei tokia funkcija yra išsaugota, priešingai, gydytojai rekomenduoja lytinius santykius du kartus per savaitę. Jei seksualinio partnerio nėra, rekomenduojama masturbuotis po prostatos vėžio operacijos. Taip yra dėl hormoninių lygių normalizavimo ir dubens raumenų treniruotės.

Prostatos vėžio chirurgija: ar po jo gyvenimas?

Dėl piktybinio prostatos naviko gydymo per jį pašalinama prostatos vėžio chirurgija. Operacijos indikacija - rasti prostatos vėžio vėžį, ty ligos 1 ir 2 stadijoje. Tačiau operacijos dažnai atliekamos, kai navikas plinta į aplinkinius audinius.

Metodo apibrėžimas

Prieš operaciją onkologo chirurgas nustato būtinos intervencijos kiekį, remdamasis instrumentinių ir diagnostinių tyrimų duomenimis, pateikia išankstinę prognozę. Neįmanoma prognozuoti operacijos rezultato 100%, nes nuo tada, kai jis yra atliekamas, gali būti aptiktos naviko struktūros infiltracijos gretimuose audiniuose arba nervų pluoštuose, išsikišusiems už numatomo neoplazmo kiekio ribų.

Audinių išgręšimo laipsnį įtakoja piktybinio naviko daigumo stadija. Pagrindinis chirurgo tikslas - visiškai jį pašalinti, išlaikant sveikų audinių vientisumą.

Chirurginis prostatos naviko išnykimas atliekamas naudojant retropubinius arba tarpinius metodus. Dėl naujausių medicinos srities technologijų tapo įmanoma atlikti tausojančias nervų taupymo operacijas. Prostatos vėžiui gali būti taikomos šios chirurginės procedūros:

  • Prostatos pašalinimas išlaikant prostatos kapsulės vientisumą;
  • Absoliutus išskyros iš liaukos kartu su kapsulėmis, sėklinėmis pūslelinėmis ir nervų ryšuliais.

Tarp intervencijų rūšių yra operacijų:

  • Laparoskopinė;
  • Radikaliai nervų išsaugojimas;
  • Transrektinė rezekcija.

Gydytojas pasirenka tinkamiausią chirurginę techniką kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgdamas į šiuos kriterijus:

  • Onkologinio proceso etapas;
  • Piktybinių navikų lokalizacija ir apimtis;
  • Patologijos ypatumai;
  • Paciento amžiaus rodikliai;
  • Būdingų simptomų sunkumas;
  • Bendra žmogaus kūno būklė;
  • Sisteminių ligų buvimas;
  • Preliminari prognozė.

Prostatos vėžio chirurgija atliekama su tiesioginiais įrodymais. Chirurginis gydymas onkologijos 1-ą ir 2-iose stadijose reiškia, kad metastazių ir naviko augimo nebuvimas viršija kapsulę.

Priimdamas sprendimą dėl priimtino operacijos pasirinkimo, chirurgas remiasi įvairiais rodikliais, kurie nustato chirurginės intervencijos efektyvumą ir pagrįstumą.

Radikali prostatektomija

Prostatos vėžio chirurgija atliekama per tarpinę ar retropubinę prostatektomiją, priklausomai nuo ligos ypatumų ir naviko dydžio.

Retropubicinės procedūros atveju atliekama audinių apatinės dalies pašalinimas, leidžiantis pašalinti didelį naviką. Paruošiamoji stadija prieš atvirą adenomektomiją yra limfadenektomija, atliekama su tam tikromis indikacijomis ir reiškianti regioninių limfmazgių pašalinimą.

Radikalios prostatektomijos pažanga:

  1. Anestezija;
  2. Odos gydymas antiseptiniais tirpalais, po kurio eina maždaug 8-10 cm pjūvis;
  3. Skaidulinis pjūvio skilimas su audiniais, vizualiai atskiriant šlapimo pūslės kaklą, dideles arterijas ir kraujagysles, esančias šlaunikaulio srityje, ir pats prostatos liaukas;
  4. Prostatos rezekcija kartu su auglio sėklinių pūslelių pašalinimu. Šiuo atveju šlaplė kerta, o šlaplė naviko pažeidime šalinama su prostatos liauka.
  5. Šlaplių nepažeistų dalių siuvimas.
  6. Drenažas įterpiamas į prostatos lovą ir į šlapimo pūslą įvedamas kateteris.

Vėžiu, visa prostatos pašalinimo operacijos trukmė yra apie 3 valandas. Chirurginis gydymas leidžia išnaikinti naviką ir kartu mažina proceso pablogėjimo tikimybę.

Praeininė prostatektomija

Ši technika yra laikoma klasika onkourologijos srityje ir yra prostatos pašalinimas. Metodas buvo sukurtas antroje 18 a. Pusėje, tačiau iki XX a. Vidurio tai buvo vienintelis prostatos naviko chirurginio pašalinimo būdas.

Tarpinės technikos bruožas yra padaryti praeiną pjūvį, dėl kurio gali būti įjungta liaukos kapsulė. Ši operacija gali sumažinti intervencijos trukmę iki 30-45 minučių, prisideda prie mažiau skausmo ir kraujo netekimo bei greito atsigavimo.

Tarp tarpinių operacijų trūkumų yra:

  • Nepakankamas sugebėjimas pašalinti regioninius limfmazgius;
  • Didelis nervų pluošto ir elastingumo pažeidimų pavojus, visiškai pašalinus prostatą.

Praeinėlio technika laikoma švelnus ir turi daug teigiamų rezultatų.

Nervų taupymo technika

Iš esmės šis metodas yra mažiausiai invazinis prostatos piktybinio naviko pašalinimo variantas, kurio tikslas - išsaugoti vyriškosios lyties reprodukcinę funkciją. Sėkmingai atliekant paciento prostatos pašalinimą, eliminuojami sutrikusios inkstų ligos simptomai, o stiprumas yra visiškai atkurtas.

Teigiamas nervingumo išsaugojimo poveikio rezultatas diagnozuojamas išskirtinai lokalizuotais navikais. Be to, atsinaujinimo rizika išlieka didelė.

Modernios nervingos operacijos atliekamos naudojant "da Vinci" robotų įrenginį, kuris užtikrina maksimalų audinių atskyrimo tikslumą. Vis dėlto rezultatai iš esmės priklauso nuo chirurgo, atliekančio intervenciją, kvalifikacijos.

Pooperacinis laikotarpis

Po chirurginio gydymo pacientas tradiciškai perduodamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur medicinos personalas stebi atsistatymą nuo anestezijos ir bendros gerovės. Norint įvertinti paciento būklę, renkami reikiami testai, ultragarsas ir EKG. Jei operacija buvo sėkminga ir visi žmogaus kūno rodikliai buvo įprasti, po dienos, kai jis buvo perkeltas į įprastą kambarį ir palatą, jam jau leidžiama lėtai atsikelti.

Gydytojas nurodo antibakterinius ir analgetinius vaistus, taip pat priešuždegiminius vaistus. Norint ištuštinti šlapimo pūslę, žmogus pirmiausia naudoja šlapimo kateterį, tačiau po jo gijimo kateteris pašalinamas, o pacientas pradeda ruoštis išleidimui (apie 9-10 dienų). Pratimai turėtų būti ribojami, o darbas turėtų būti pradėtas ne anksčiau kaip praėjus mėnesiui po intervencijos.

Visas veikimo laikotarpis trunka apie 12-15 mėnesių. Šis laikotarpis leidžia jums sušvelninti operacinės ekspozicijos poveikį, žmogus grįžta žingsnis po žingsnio į seną gyvenimo būdą, nepamirštant prevencinių priemonių: artimiausius dvejus metus kas tris mėnesius turėtumėte patikrinti PSA kiekį kraujyje, kad galėtumėte kontroliuoti vėžio proceso atkrytį.

Prostatos vėžio chirurgijos pasekmės

Bet kokia chirurginė intervencija turi savo trūkumų, kurie yra galimi tiesioginės ar nuotolinės komplikacijos, apie kurias pacientas turėtų būti įspėjamas prieš operaciją:

  • Pooperacinis skausmas, kurio pašalinimas suteikia analgetinius vaistus. Laikui bėgant skausmo intensyvumas palaipsniui mažėja.
  • Šlapimo nelaikymas (netyčinis nuotėkis), atsižvelgiant į nuoseklią šlapimo sistemos funkcijų atkūrimą. Disjurizmo sutrikimų pobūdis priklauso nuo pašalinto audinio tūrio. Kateteris gali būti pašalintas tiek po 3 dienų, tiek po kelių mėnesių.
  • Erekcijos disfunkcija, net atliekant nervingą operaciją. Visiško išgydymo chirurginio gydymo rodikliai yra 75-80%, o radikaliai - 64-70%.

Dažnai po prostatos karcinomos pašalinimo atsiranda nepageidaujamų pasireiškimų, kurių išvaizda turėtų būti atidėta visoms planuojamoms ligoms, ir konsultuotis su specialistu. Įspėjamieji ženklai yra:

  1. Kraujavimas arba kraujo aptikimas šlapime.
  2. Sunkus šlapinimasis
  3. Skausmas dubens.

Dėl susidariusių komplikacijų gydytojai turėtų nedelsdami pamatyti, nes ankstyva įvairių sutrikimų diagnostika gerokai padidina teigiamų rezultatų tikimybę.

Gyvenimo būdas po prostatos vėžio pašalinimo

Klinikinis piktybinių navikų išnykimas neabejotinai padeda patikslinti žmogaus gyvenimo būdą. Dalyvaudamasis gydytojas išsamiai išrašys rekomendacijas, kurios padės greitai atsigauti ir išvengti onkologijos pasikartojimo:

  1. Turėtų būti išvengta tiesioginių saulės spindulių poveikio, nes ultravioletinė spinduliai sukelia vėžio proceso atkrytį.
  2. Atskirais atvejais reabilitacijos laikotarpiu pacientui yra skiriama fizioterapija ir fizinis pratimas. Fizinis aktyvumas atlieka pagrindinį vaidmenį užkertant kelią stagnacijai ir gerinant kraujo tiekimą vidaus organams, ypač tiems, kurie yra dubens. Alternatyva pratimais gali būti joga.
  3. Po operacijos pacientui svarbu tinkamai maitintis, daugiausia dėmesio skiriant jūros gėrybių, šviežių vaisių ir daržovių, taip pat gausu gėrimų (mineralinio vandens, vaisių gėrimų, arbatos) kasdienėje dietoje. Be to, svarbu neįtraukti alkoholinių gėrimų, saldžiųjų pyragų, keptų ir riebių maisto produktų.
  4. Po 2,5-3,5 mėn. Sekso gyvenimas po pašalinimo prostatos naviko atsinaujina. Kiekvieno paciento abstinencijos terminas yra individualus, todėl gydantis gydytojas diagnozuoja vyro kūno būklę ir, visiškai atstatant vidinių organų funkcijas, suteikia leidimą seksui.

Pagrindinė prostatos vėžio plitimo priežastis yra nepakankamas dėmesys jų sveikatai stipriai pusėje žmonijos. Taigi laiku atliekamos diagnostikos priemonės, tinkamas pasiruošimas chirurginiam gydymui ir atsinaujinimo laikotarpis gali kovoti su onkologija komplekse, taip pat reguliuoti bendrą gerovę ir pilnaverčių seksualinį gyvenimą.

Prostatos vėžys: poveikis po operacijos

Radikaliu būdu kovoti su piktybine prostatos navika yra jos chirurginis pašalinimas. Tokį sprendimą priima ekspertai atskirai kiekvienu atveju. Paprastai situacija, kai auglys neviršija kūno ribų. Prostatos vėžio chirurgija žymiai pagerina paciento prognozę, jo išgyvenimo galimybes.

Prieš priimdamas galutinį sprendimą dėl tokio įsikišimo, specialistas kruopščiai analizuoja visą informaciją iš laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Įvertina ne tik auglio fokuso vietą, dydį ir struktūrą, bet ir jo amžiaus grupę, jo pradinę sveikatos būklę. Be to, kas išdėstyta pirmiau, atsižvelgiama į prostatektomijos pasekmes.

Chirurginių intervencijų tipai

Daugeliu atvejų onkologas, kuriam diagnozuojamas prostatos vėžys, yra rekomenduojama chirurgija, kaip pagrindinis būdas atsikratyti neoplazmos. Pažeistos organo dalies pašalinimas ir maksimalus netipinių ląstelių pašalinimas padeda užkirsti kelią jų tolesniam dauginimui ir plitimui.

Chirurginis prostatos ar jo dalies pašalinimas būtinai atliekamas kartu su kitais priešvėžinių terapijų metodais - radiacija ar chemoterapija.

Iki šiol chirurginiai manipuliacijų kovai su prostatos vėžio pažeidimais yra tokie:

  1. netipinių ląstelių sunaikinimas naudojant mažiausias įmanomas temperatūras - kriochirurgija;
  2. radikalus organo pašalinimas;
  3. ultragarso poveikis;
  4. laparoskopija;
  5. limfadenektomija - metastazių židinių pašalinimas.

Konkrečios technikos pasirinkimo veiksniai yra ir onkologinio proceso stadijos, ir naviko lokalizacija bei patologijos ypatybės, pavyzdžiui, antrinių židinių buvimas.

Kryozirurgija

Žinoma, vienas iš labiausiai gerybinių piktybinio pažeidimo prostatos sunaikinimo būdų yra kriochirurgija. Jo esmė yra specialaus zondo, kuriame yra užšaldymo tirpalo, įvedimas į organų, kuriuos paveikė autipija, įdiegimą.

Vykdant manipuliavimą, vėžio elementai pirmą kartą užšaldomi, o atšildymo metu jie praranda gyvybingumą. Dėl to, kad radikali operacija nereikalinga, technika yra pripažinta labiausiai švelni. Tačiau poveikis navikai įvyksta sąmoningai, paprastai jie nepažeidžia gretimų audinių.

Pagrindinės kriochirurgijos pasirinkimo priežastys:

  • apsunkinta somatinių patologijų istorija, užkertanti kelią radikalioms operacijoms;
  • diagnozuojant vėžį 1-2 stadijoje;
  • senyvo amžiaus pacientas;
  • mažas radiacinės terapijos veiksmingumas.

Kryozirurginės procedūros atliekamos esant epidurinei arba bendrai anestezijai. Trukmė yra apie dvi valandas. Rezultatai yra gana aukšti - penkerių metų išgyvenimo prognozė siekia 82-90%. Pasekmės yra retai formuojamos, tačiau keletas pacientų nurodo, kad atsirado šlaplės sintezė, šlapimo nelaikymas ar erekcijos disfunkcija, iki impotencijos. Savalaikis specialistų ir korekcinių priemonių naudojimas per trumpą laiką padeda pašalinti viską.

Radikali prostatektomija

Tai pripažįstama kaip sunkiausia iš visų prostatos vėžio pašalinimo operacijų - jos radikalus variantas. Tai apima visiškai pašalintą paveiktą organą. Manipuliaciją galima atlikti dviem būdais - už nugaros smegenų ar tarpo.

Jei navikas lokalizuotas daugiausia pačioje liaukoje, jį reikia visiškai pašalinti. Dėl šio veiksmo galima išvengti tolesnio patologijos atkryčio. Gali būti, kad kaimyniniai audiniai, kuriuose gali atsiskirti mikrotitrai su atypiumi, taip pat bus dalinai iškirpti.
Optimalaus įsikišimo taktiką pasirenka specialistas, remdamasis informacija, kurią jis gauna iš diagnostinių procedūrų:

  • transvazinis, su privalomu šlapimo pūslės išskaidymu;
  • tarpas - su prieiga prie liaukos per tarpą.

Pasirinkimas įtakoja naviko lokalizaciją ir metastazių paplitimą.

Ultragarso poveikis

Ši technika šiuo metu kuriama. Informacija yra daugiausia teorinė, klinikiniai tyrimai vyksta.

Pati procedūrą sudaro specialios įrangos, kuri spinduliuoja didelio intensyvumo nukreiptą ultragarso spindulį, naudojimas. Aukšto dažnio bangos patenka į vėžinį pažeidimą, todėl didžiausias leistinas prostatos pažeidžiamos srities šildymas.

Bendra manipuliavimo trukmė yra 2,5-3 valandos. Tačiau neefektyvumo atveju galima pakartoti - griežtai pagal atskiras nuorodas.

Laparoskopija

Laparoskopinė technika ypač populiari specialistams, jei pacientui diagnozuota prostatos struktūros navikas. Procedūras sudaro du maži gabalai. Per juos bus pristatyta vaizdo kamera, taip pat medicinos prietaisai. Dėl to operacijos eigą nuolat stebima.

Laparoskopija turi keletą privalumų - maža traumų rizika, minimalus komplikacijų skaičius, taip pat optimalus sveikų audinių išsaugojimas. Reikėtų nurodyti trūkumų - intervencijos sudėtingumą.
Bet kokiu atveju, atlikus panašią procedūrą - prostatos vėžio operaciją, būtina atlikti onkologo privalomą stebėjimą ir ilgą reabilitacijos laikotarpį.

Limfadenektomija

Prostatos struktūros piktybinis navikas dažnai plinta savo metastazėmis į artimiausius audinius, pavyzdžiui, dubens limfmazgius. Jos taip pat turi būti pašalintos operacijos metu. Šiuo tikslu atliekama limfadenektomija. Yra dvi galimybės vykdyti - atviros, pilvo ar uždarytos - naudojant smulkius pjūvius.

Pirmuoju atveju bus atliekama 1 pjūvio operacija su laparoskopa, antruoju metodu - pilvo šoniniame paviršiuje paveiktoje pusėje. Tai, žinoma, yra pageidautina - po to, kai įterpiamas vamzdis, per kurį išbėgiami pilvaplėvės dujos, chirurginiai manipuliacija atliekama su manipuliatoriumi, o naudojant vaizdo kamerą specialistas gali stebėti viską, kas vyksta intervencijos metu.

Galimos komplikacijos

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu chirurginis poveikis prostatos vėžiui šalinti yra toks:

  • skausmas apatiniuose pilvo srityje, pasunkėjęs vaikščiojant, krūvis;
  • didelis trombozės pavojus apatinėse galūnes;
  • limfos stagnacija audiniuose, su kojų, kojų išsipūtimo formavimu;
  • šlapimo nelaikymas, praėjus 3,5-5,5 mėnesiams po intervencijos, daugiausia dėl pratimų, skirtų stiprinti dubens raumenis, įgyvendinimą;
  • periodiškai atsirandantys ar nuolat trikdantys sunkumai su visišku pratekėjimo ištuštinimu, vidurių užkietėjimas;
  • erekcijos sutrikimas.

Norint kuo greičiau ištaisyti tokias neigiamas valstybes ir jas atsikratyti, specialistai rekomenduos tinkamą poilsį ir tinkamą mitybą, tinkamą fizinį krūvį ir farmakoterapiją.

Kadangi prostatos vėžys jau yra didžiulis dėl jo pasekmių ir ligos komplikacijų, jo pašalinimo procedūra yra gana rimta intervencija žmogaus organizme.

Pagrindiniai reabilitacijos laikotarpio keliami pavojai yra:

  • nukrypimai nuo širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos, ypač jei šioje srityje jau yra patologijų, pvz., vainikinių arterijų liga, hipertenzija, jų būklė gali pablogėti;
  • alerginių reakcijų atsiradimas yra baisi komplikacija, nes žmogus gali netgi nežinoti apie kai kurias jo alergines priepuolius;
  • infekcijos - retais atvejais pooperaciniu laikotarpiu, bet infekcinių agentų perkėlimas į intervencijos sritį yra įmanomas, toliau formuojant didelius uždegimo kampelius;
  • nevaisingumas - tiek fiziologinis dėl seksualinio troškimo ar erekcijos sunkios disfunkcijos stokos, tiek anatomijos, jei operacijos metu prostatos pašalinti turėjo pašalinti ir spermatozoidinį virvę ir pūsleles.

Problemos su šlapinimu galima pastebėti ne tik pirmąjį pusmetį po išrašymo iš ligoninės, bet ir kelerius metus.

Bendrosios rekomendacijos

Pacientui, kuriam buvo diagnozuotas prostatos vėžys ir kuriam buvo atlikta chirurginė operacija, kad ją pašalintų, būtinai turi būti specialistas.

Nuolatinis sveikatos būklės stebėjimas ir instrumentinių bei laboratorinių tyrimų atlikimas padeda išvengti galimų komplikacijų. Arba pakoreguokite jau sukurtų kursų.

Kad situacija dar labiau nepadidėtų, pats asmuo turi stebėti savo sveikatą ir siekti sveikos gyvensenos, pvz., Atsisakyti tabako ir alkoholinių gėrimų naudojimo, laikytis optimalaus fizinio krūvio, įskaitant seksualines.

Prostatos vėžys po operacijos

Paskelbta: 2012.11.16

Prostatos vėžys yra labiausiai paplitęs vėžys vyresniems vyrams, kurie peržengė 60 metų gairę. Toks tipo onkologas gerai reaguoja į gydymą ir beveik visada leidžia prognozuoti teigiamus rezultatus. Tačiau situaciją apsunkina tai, kad prostatos vėžys vystosi labai ilgai be akivaizdžių simptomų.

Tai lemia tai, kad jis jau diagnozuotas vėlyvose vystymosi stadijose, kai auglys prasiskverbė per liaukos sienas, išplito į kitus audinius ir organus, o tai labai apsunkina gydymą ir sumažina palankių rezultatų tikimybę.

Šios ligos priežastys nebuvo išsamiai ištirtos, tačiau medicinos statistika aiškiai nurodo, kad yra keletas veiksnių, kurie labai padidina prostatos vėžio vystymosi galimybes. Pagrindiniai veiksniai yra šie:

  • Senatvė Prostatos vėžio rizika didėja didėjant amžiui, ypač po 50 metų, o nuo 70 iki 75 metų amžiaus prostatos vėžys tampa beveik normalus - daugiau nei du trečdaliai šių vyrų serga;
  • Genetinė predispozicija - vyrai, kurių artimiausi giminaičiai turėjo prostatos vėžį jauname (iki 35-40 metų) amžiuje, daugėja linkę nukentėti nuo šios ligos;
  • Nesveiko gyvenimo būdo - piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas ir vartojimas didelio kiekio gyvūninių riebalų padidina prostatos vėžio atsiradimo riziką. Rizika taip pat yra vyrai, kurie veda sėdimą gyvenimo būdą ir ilgesnį laiką susilaiko nuo sekso.

Prostatos vėžio atsiradimo ir vystymosi priežastis gali būti kiti veiksniai, pavyzdžiui, kancerogenų poveikis kenksmingai produkcijai, tačiau pagrindinis iš jų yra amžius. Taigi, 40 metų vyrams, 10 000 žmonių diagnozuojamas vienas prostatos vėžio atvejis, kai jiems pasireiškia 60 metų, šis rodiklis padidėja 100 kartų, o po 75 metų prostatos vėžys gali būti nustatomas kiekvieną aštuntą.

Todėl vyresnio amžiaus žmonės turėtų reguliariai lankytis urologo gydytojui ir kiekvienais metais atlikti PSA testą - prostatos specifinį antigeną ir, jei jo koncentracija yra toli nuo normos, tai yra priežastis išsamiai ištirti.

Prostatos vėžio simptomai

Prostatos vėžys labai slaptai vystosi labai ilgą laiką, beveik neatrodo, ir, jei pasirodo kai kurie simptomai, jie labai panašūs į kitų mažiau pavojingų ligų, tokių kaip prostatitas, pasireiškimus. Todėl daugeliu atvejų tokios rūšies oncopathology yra aptiktos jau vėlyvose stadijose, kai auglys smarkiai išaugo ir sukrėtė gretimus audinius - jis metastazavo.

Atsižvelgiant į ligos slaptumą, labai svarbu žinoti požymius, galinčius rodyti vėžį. Būtina atlikti egzaminą, kai reguliariai atsiranda tokios situacijos:

  • Po šlapinimosi šlapimas spontaniškai sepsis;
  • Susilpnėja šlapinimosi procesas - purkštukas tampa vangus ir netolygus, pats procesas reikalauja didelės įtampos ir nesuteikia visiškos reljefo;
  • Reikalavimas šlapintis tampa vis dažnesnis, ypač naktį;
  • Deginantys skausmai pasireiškia šlapinimosi ir spermos išsiveržimų metu;
  • Išmatuota šlapime pastebimi kraujo krešuliai - išsivysto hematurija;
  • Dugno srityje, nugaroje ir kryžkelėje atsiranda reguliarus ir ilgalaikis niūrus skausmas, kurio negalima pašalinti įprastiniais analgetikais.

Su vėžio proceso atsiradimu atsiranda bendro pobūdžio simptomai, būdingi visoms vėžio formoms - atsiranda padidėjęs nuovargis, apetito praradimas ir dėl to labai sumažėja kūno svoris.

Prostatos vėžio stadijos

Kaip ir bet kuris kitas, prostatos vėžys suskirstytas į 4 etapus, kurių kiekviena atitinka tam tikrą būseną.

Pirmasis etapas. Auglynas yra labai mažas ir jį galima aptikti tik išsamiai apžiūrint įrangą šiuolaikine įranga. Maži mazgai gali būti matomi tik skenuojant prostatą kompiuteriu arba magnetinio rezonanso vaizdavimui.

Jei jums pasisekė nustatyti ligą šiame etape, gydymo prognozės yra labai palankios - išskyrus retus išimtis, visi tokie pacientai yra visiškai išgydyti ir gyventi sveikai gyventi.

Antroji pakopa. Neuronų dydis leidžia aptikti jį transurektaliu ultragarsu. Šiame etape navikas neprasiskverbia už liaukos ir nėra metastazuotas, todėl paciento būklė visiškai atitinka normą. Kaip ir pirmojoje stadijoje, prognozė yra palanki - auglys gerai reaguoja į gydymą, o jo atsigavimo tikimybė yra beveik šimtas procentų.

Trečio etapo. Neopreno dydis yra gana didelis, matomas vėžio ląstelių infiltracija už prostatos kapsulės ribų. Šiuo etapu vėžio ląstelės užkrečia sėklines pūsleles ir artimiausius audinius, todėl gydymas tampa sudėtingas ir žymiai pablogina prognozę - tokių pacientų penkių metų išgyvenamumas yra 50%.

Ketvirtasis etapas. Būklė yra labai rimta - didelis navikas, prasiskverbęs už liaukos ir įveikęs kaimyninius organus. Be to, auglys visame kūne sukelia daug metastazių - kepenims, inkstams, plaučiams ir netgi kauliniam audiniui.

Su tokia renginių plėtra nereikia kalbėti apie gydymą. Gydymas yra paliatyvus ir sulėtino naviko vystymąsi bei palengvina paciento kančias. Paprastai pacientai, serganti ketvirta prostatos vėžio stadija, gyvena ne ilgiau kaip 2 - 3 metus, o kartais net ir mažiau.

Gydymas operaciniais metodais

Jei nėra prostatos vėžio kontraindikacijų, vaistinio chirurginio pašalinimo su PSA kontrole po operacijos dažniausiai nustatoma, kartais su prostatos liauka ir net su regioniniais limfmazgiais. Toks operacija vadinama radikalia prostatektomija. Tai labai efektyvi, tačiau tik tuomet, kai navikas dar nesibaigė prostatos kapsuliu ir nebuvo metastazuotas gretimuose audiniuose ir organuose.

Prieš operaciją gydantis gydytojas atlieka išsamų tyrimą ir, priklausomai nuo įrodymų, pasirenka vieną iš trijų pagrindinių intervencijos būdų - prostatektomiją, radikalų prostatektomiją arba "Da Vinci" metodo naudojimą. Deja, šis metodas nėra įmanomas visose klinikose dėl didelės įrangos kainos, tačiau ateitis už jos yra vienareikšmis.

Naudojant "Da Vinci" mašiną galima dirbti su minimaliu sužalojimu ir didžiausiu tikslumu (kompiuterio valdymu) atlikti sudėtingiausias operacijas, neįsivaizduojamas taikant atvirą intervencijos metodą. Ir net tokia operacija yra rimtų komplikacijų, kartais negrįžtamų.

Operacija, pasekmės

Prostatos liaukos pašalinimo operacija yra skirta mirtini ligai gydyti ir daugeliu atveju ji sėkmingai įveikia savo užduotį, tačiau yra nemalonių pasekmių, kurios tamsina gydymo rezultatą.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu prostatektomija sukelia:

  • Randų skausmo atsiradimas;
  • Laikinas hematurija - šlapinimosi metu yra kruvinų įskilimų. Kartais susiformavusios šaknies atmetimo arba dėl individualios hemostazės gali atsirasti vidinis kraujavimas, kuris vis dėlto gali būti lengvai sustabdytas;
  • Apsinuodijimas vandeniu ir TUR sindromas;
  • Skausmo pojūčiai, ypač akivaizdžiai jaučiami apatinėje pilvo ertmėje.

Tačiau prostatos vėžiu komplikacijos, atsirandančios po operacijos, gana greitai normalizuosis savaime net ir be išorinės pagalbos, apie kurias negalima pasakyti apie sistemines komplikacijas, kurios pasireiškia šiek tiek vėliau, tačiau tuo pat metu jos yra stabilios ir sunkiai pašalinamos. Paprastai tai yra:

  • Problemos su erekcijos funkcija - tai stipriai slopinama ir kartais visiškai sutrikusi;
  • Prostatos vėžyje liaukos pašalinimas gali sukelti nevaisingumą, o jei gydymas buvo orchiektomija (pašalinus sėklides), nevaisingumas yra garantuojamas ir neatšaukiamas;
  • Šlapimo pūslės disfunkcija. Šlapimo nelaikymas po prostatos vėžio chirurgijos stebimas gana dažnai. Taip yra dėl organų raumenų audinių ir jų vadovų nervų galūnių sužalojimo.
  • Padidėjęs kraujo krešulių susidarymas ir didelių kraujagyslių blokadų trombozė, kuri yra labai pavojinga;
  • Skausmingas lytinis potraukis su neryškiu orgazmu arba be jokio pojūčio;
  • Sėklos skysčio refliukso situacija priešinga kryptimi - šlapimo pūslėje;
  • Infekcinio pobūdžio komplikacijos, susijusios su kateterio montavimu - nusišalinimas ir bendras negalavimas kartu su staigaus kūno temperatūros padidėjimu;
  • Pažeidimo tiesiosios žarnos pasekmės.

Daugeliu atvejų tokios komplikacijos yra gana gydomos. Daugeliu atvejų jie normalizuojasi savarankiškai ir net artimiausioje ateityje, tačiau urogenitalinės sistemos sutrikimas reikalauja rimto, dažnai chirurginio gydymo, kitaip nereikia kalbėti apie jo atsigavimą.

Erekcijos sutrikimas

Pašalinus prostatos liauką, erekcijos disfunkcija, kaip taisyklė, įvyksta nedelsiant ir padidėja per keletą mėnesių iki jos pilno pažeidimo. Pastaroji išvis nėra būtina, erekcijos praradimas įvyksta tik tada, kai yra pažeisti nervų galūnės greta prostatos, tačiau jei taip atsitinka, beveik neįmanoma normalizuoti erekcijos funkcijos.

Dažniausiai, pašalinant prostatos liauką, pagrindinė komplikacija yra rimta kraujavimas laiku ir po operacijos. Kartais kraujavimas yra toks sunkus, kad reikia kraujo perpylimo.

Laimei, tokia situacija įvyksta retai - ne daugiau kaip 3 pacientams iš 100 operuotų, tačiau tai yra labai pavojinga, nes tai gali sukelti užteršimą šlapimo pūslės kanaluose su kraujo krešuliais. Su tokiu įvykių raida būtina atlikti atskirą operaciją - endoskopinę ar net atvirą.

Šlapimo problemos

Daugeliu atvejų prostatos vėžyje tokie procesai atsiranda dėl šlapimo pūslės raumenų audinio silpnėjimo, atsirandančio prieš operaciją, o po to padidėja. Šių problemų priežastis gali būti sužalojimas operacijos metu, tačiau tai įvyksta rečiau.

Gana dažnai pooperaciniu laikotarpiu pacientai kenčia nuo infekcinio pobūdžio uždegiminių procesų. Tai gali būti - pyelonefritas, ūminis prostatas, orchiepidimitas ir tt

Jei operacija buvo atlikta atvirai, galimi komplikacijų, susijusių su šlapimo dalelių įsiskverbimu per siūles. Esant tokiai situacijai, reikalingas nuodugnus antiseptinis gydymas ir antibiotikų gydymo kursas.