Pagrindinis
Galia

Prostatos vėžio prostatos terapija: procedūros galimybės, pasekmės ir komplikacijos

Prostatos vėžys yra piktybinis prostatos navikų, pagrindinio žmogaus seksualinio variklio, derinys.

Prostatos liauka yra atsakinga už stiprumą ir lytinį potraukį. Tai tiesiogiai lemia lytinį gyvenimą.

Dauguma piktybinių prostatos navikų yra karcinomos. Vėlesniuose etapuose gydymo metu pastebima spindulinė terapija.

Prostatos prostatos radiacinė terapija: kas tai ir kokie galimi padariniai? Tai yra nuotolinis karcinomos su jonizuojančiomis spinduliuotėmis apšvitinimas. Istoriškai jis buvo naudojamas nuo dvidešimtosios pradžios, remiantis rentgeno įrenginiais. Trijose dešimtmetyje šis metodas įgijo pripažinimo tarp onkologų ir didelę eksperimentinę bazę. Taip pat atsirado specializuota radiacinė aparatūra.

Apie procedūrą

Pradinė prostatos vėžio prostatos terapija yra papildoma procedūra, skirta pacientui apsaugoti nuo galimų metastazių. Būtina, jei senatvėje pacientas negalėtų įnešti į anesteziją.

Po operacijos jis naudojamas pašalinti operacinį lauką iš likusių piktybinių ląstelių. Vėlesniuose etapuose prostatos vėžio poveikio veiksmingumas priklauso nuo kaimyninių audinių įtraukimo į navikas. Jei taip atsitiks, spindulinis gydymas yra veiksmingas tik skausmo mažinimui.

Remiantis išsamiu tyrimu, kruopštus dozimetrinis pasirengimas prostatos skydavimui ir, priklausomai nuo naviko proceso paplitimo, išskiriamos tokios prostatos vėžio spinduliuotės terapijos galimybės:

  1. Konforminė terapija. Aukštųjų technologijų procedūra. Reikia sukurti trimačio naviko modelį. Jis turi didelę kainą, bet yra labai selektyvaus audinio pažeidimo požiūriu.
  2. Moduliuotoji prostatos vėžio spindulinė terapija. Yra daugelyje šalies ligoninių. Keli skirtingo intensyvumo spinduliai siunčiami į auglius pagal savo formą.
  3. Protonų terapija. Neutomato apšvitinimas protonais. Jis turi tausojančio poveikio, bet visais atvejais neveiksmingas.
  4. Neutroninis terapija. Susijusi su dideliu krūviu ant kūno. Naudojamas su agresyviu vėžiu.

Visi šie metodai susiję su nuotoliniu spinduliniu terapija.

Paprastai gydymas trunka 1-3 mėnesius, tačiau gydytojas gali skirti papildomų sesijų keletą metų po pagrindinio gydymo. Pacientas yra pasirinktas režimas ir tvarkaraštis. Dažniausiai gydymas atliekamas penkias dienas per savaitę, savaitgalį - kūnas.

Kaip gydoma prostatos vėžio spindulinė terapija?

Pacientas turės imtis specialios medicininės lentelės pozicijos, kurią nustato gydytojas:

  1. Dažniausiai - gulintis ant nugaros ir kojos. Moteriškas apatinis trikotažas turės būti pašalintas.
  2. Gydytojas ant odos sukels specialius ženklus naviko srityje. Šios žymės švytinasi rentgeno spinduliais ir padeda gydytojui tiksliai pasiekti naviką.
  3. Jie neturėtų būti nuplauti, bet jei jie yra nusidėvėję, terapeutas įdiegs naujus.
  4. Standartinis sesija trunka nuo dešimties minučių iki valandos, tačiau taip atsitinka daugiau.
  5. Gydymo metu draudžiama judėti bet kokiu būdu. Terapeutas gali nustatyti pacientui dirželius ir dirželius.

Nuotolinės spindulinės terapijos atlikimas savaime nesukelia skausmo. Švitinimo metu kai kurie pacientai gali gerai miegoti. Jei sveikatos leidimai leidžia, nuotolinė prostatos spindulinė terapija atliekama ambulatoriškai. Jos metu daugelis pacientų toliau dirba ir praleidžia naktį namuose.

Prostatos vėžio radiacinė terapija - poveikis

Net atrankinė prostatos spindulinė terapija sukelia žalą aplink sveikiems audiniams ir sutrikdo medžiagų apykaitą. Todėl prostatos apšvitinimo metu ir po jo kūnas turėtų būti atkurtas.

Prostatos vėžio prostatos terapija - pasekmės ir rekomendacijos:

  1. Dažniausiai pasireiškia nuovargis.
  2. Pacientai yra mieguisti, neatsargūs.
  3. Rekomenduojamas poilsis, darbas ne visą darbo dieną, didelio kaloringumo ir vitaminizuota mityba prostatos spindulinės terapijos metu.
  4. Jūs turėtumėte valgyti jūros gėrybių, raudonųjų ikrų, vynuogių, baltojo vyno.
  5. Vis dėlto geriausia išvengti fizinio krūvio.
  6. Didžiulį vaidmenį vaidina pėsčiomis per mišką ir susisiekimas su gamta.
  7. Nedirbkite sėdėdami, ypač važiuodami dviračiu ir motociklu.
  8. Būtina pašalinti aštrus, sūrus maisto produktus, kad kategoriškai atsisakyti alkoholio ir cigarečių.

Prostatos spindulinis gydymas sukelia žalą stiprumui. Ir nors su gydymo sėkme žmogus gali seksualinį gyvenimą, pats gydymas jį labai sumažina. Jei prostatas yra iš dalies konservuotas, vaistas stiprina stiprumą padės žmogui. Tačiau pirmą kartą seksualinį gyvenimą reikės suderinti su gydytoju. Tris mėnesius geriau susilaikyti nuo lyties.

Simptomai

Visi tokie patys simptomai gali padidėti praėjus daugeliui metų, o ne iš pradžių:

  1. Nuovargis kankina sergančius ir praėjus keleriems metams.
  2. Impotencija per metus pasirodo esant visa.
  3. Spermatozoidų skaičius sumažėja likusiam jūsų gyvenimui, todėl vyrų nevaisingumas.
  4. Po daugelio metų atsirado cistitas, pyelonefritas, pykinimas.
  5. Fibrozė yra ypatingas sutrikimas, kai apšvitinusius audinius pakeičia jungiamasis audinys.
  6. Iš dviejų ar trijų metų perspektyvos pacientai iš dalies yra plikę, nors visiškai prarandami plaukai atsiranda tik chemoterapijos metu.
  7. Kai kuriems pacientams intelektas ir atmintis yra iš dalies sumažintos.

Prostatos vėžio spinduliuotės pasekmės:

  1. Šlapimo sutrikimai išlieka per metus. Ketvirtadalis ligonių su jais gyvena iki mirties. Tai yra šlapimo nutekėjimas, klaidingas noras šlapintis, skausmas iš šlapimo pūslės. Jis gydomas narkotikais, tačiau sunkiais atvejais gali būti įdiegtas kateteris ir kateteris, kurį reikia dėvėti. Kartais tai padeda dirbtiniam šlaplės sfinkteriui, kuris suaktyvinamas mygtuku, kuris yra siūtas į kapšelį. Jis dedamas vieną kartą visą gyvenimą.
  2. Žarnyno sutrikimai paprastai praeina vienerius metus. Tai yra kraujosruvos, išmatų nelaikymas, melagingi ragai, viduriavimas. Aukštas tikslumo apšvitinimas pašalina šias komplikacijas po prostatos spindulinės terapijos. Mitybos specialistas pasirenka konkretaus paciento meniu.
  3. Erekcijos sutrikimas. Tam tikru mastu tai visada kyla. Svarbiausias dalykas yra varpos nervų išsaugojimas operacijos metu.

Jie yra išlaikomi arba kerta, nes jie įsitraukia į naviką. Kai kuriems pacientams erekcija negali būti atkurta.

Reabilitacijos metodai - nuo narkotikų vartojimo iki protezavimo penio. Protezavimas yra latekso balionas, nugruntas į varpos kūną. Pacientas gali užpildyti orą iš rankinio siurblio, sukeldamas pseudo erekciją.

Su nervų išsaugojimu galima pasiekti visą orgazmą ar sausą orgazmą be išsiskiriant spermatozoidų. Tyrimų duomenys rodo, kad toks siurblys sėkmingai vartoja dešimt ar daugiau metų po stiprumo netekimo.

Išleidžiami spinduliniai pacientai:

  • vitaminų kompleksai;
  • vidutinio sunkumo pratybų;
  • vaikščioti
  • ryto pratimai;
  • dideli skysčio kiekiai.

Prostatos vėžys turi būti geriamas mažose dozėse. Visa tai turėtų prasidėti anksčiau nei apšvitinimo laikotarpis.

Bepro prostatos gydymas papildomas:

Yra kriogeniniai metodai, kurie nėra veiksmingi kiekvienai progai. Vokietijoje gaminami specialūs kompleksinio prostatos vėžio gydymo prietaisai.

Ateityje turėtumėte aplankyti sanatoriją, vengti sėdimojo gyvenimo būdo, sunkaus fizinio krūvio, laikytis sveikų įpročių ir stebėti onkologas.

Koks yra prostatos vėžio spindulinės terapijos poveikis?

Atsižvelgiant į klausimą, ar prostatos vėžys gali būti išgydomas spindulinės terapijos būdu, atsakymas yra teigiamas. Tačiau, norint nugalėti onkologiją, reikia didelių radiacijos dozių. Kiekvienas, kuris patyrė šią ligą, turi žinoti, kokie yra prostatos vėžio spindulinės terapijos poveikis.

Prostatos vėžio spindulinės terapijos veiksmingumas

Norėdami išgydyti bet kokios vietovės naviką, visų pirma būtina sunaikinti patį naviką. Naudojant chirurginius gydymo metodus, jis pašalinamas iš organizmo. Taikant spinduliuotę terapiją, auglys išlieka organizme ir būtina patvirtinti jo visišką išnykimą.

2016 m. Tarptautinėje urologų, onkologų ir radiologų konferencijoje buvo pateikti tyrimų duomenys, kurių metu buvo atlikta ilgalaikė radioterapijos pacientų gyvenimo kokybės stebėsena.

Prostatos audiniai buvo paimti iš tų vyrų, kurie buvo stebimi 3-8 metus po apšvitinimo, norint patvirtinti, kad nėra navikinių ląstelių. Buvo pastebėta ši koreliacija: padidėjusio spinduliavimo dozės, išaugo pacientų skaičius.

Jei naudojant IMRT metodą dozė viršijo 80 grays (tiksliai 81 pilka), per 8 metus po apšvitinimo buvo galima pasiekti 88-90% išgyvenamumo. Tai yra svarbus klinikinis pasiekimas. Tačiau be gydymo sparta, dėmesys turi būti skiriamas šalutiniam poveikiui, kuris siejamas su prostatos vėžio spinduliniu terapija.

Spindulinės terapijos poveikis

Šiuo metu yra keletas prostatos vėžio gydymo būdų. Taigi, piktybinio naviko sunaikinimui naudojamos kelios įrangos rūšys.

Toksinio poveikio dažnis ir sunkumas po radiacinės terapijos tiesiogiai priklauso nuo naudojamo gydymo metodo. Šiandien jie dirba IMRT, CRT metodais. 2013 m. Praktikoje įvestas novatoriškas metodas pagrįstas GPS principais, naudojant prostatos liaukos imobilizaciją. Visi šie metodai turi skirtingus išgyvenimo dažnius ir šalutinių poveikių dažnumą.

Šalutinis poveikis

Prostatos apšvitos metu labiausiai kenčia netoliese esantys audiniai ir organai: tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės. Po radioterapijos kursų pastebimas toks poveikis:

  • Šlapimo nutekėjimas;
  • Impotencija;
  • Viduriavimas;
  • Kraujo buvimas išmatose;
  • Uretritas;
  • Spindulinis fibrozė (kraujagyslių lūžio susiaurėjimas dėl jų sienų įvairaus dydžio sandarinimo);
  • Šlaplės striukcija (sustorėjimas);
  • Inkstų hidronofozė;
  • Rektit (tiesiosios žarnos gleivinės uždegimas);
  • Cistitas

Yra ankstyvos ir vėlyvos komplikacijos. Tarp ankstyvųjų, pasireiškiančių pirmosiomis dienomis ir savaitėmis po radiacinės terapijos:

  • Cistitas;
  • Uretritas;
  • Žarnų sutrikimai;
  • Šlapimo nutekėjimas ir šlapinimosi sutrikimas.

Naudodamas IMRT metodą, buvo įmanoma pasiekti gerą radiacinės terapijos šalutinį poveikį. Su 2 laipsnio piktybiniais navikais toksinio poveikio skaičius buvo toks:

  • Iš šlapimo takų 10%;
  • 0,5% iš virškinimo trakto ir tiesiosios žarnos.

Be šalutinio poveikio dažnio ir sunkumo, gydymo kokybės kriterijai yra šie:

  • Vietinė auglio proceso kontrolė;
  • Nėra tolimų metastazių.

Šiandien yra patikimų duomenų, patvirtinančių chirurginės intervencijos (radikalios prostatektomijos) ir didelės dozės radiacijos aptikimo veiksmingumą.

Tą patį galima pasakyti apie bendro mirtingumo analizę.

Deja, kiekvienas metodas nėra be trūkumų. Chirurginė intervencija gali būti techniškai sunki, o ne visi chirurgai turi pakankamai patirties tokiose operacijose. Tas pats pasakytina ir apie didelės dozės radiacinę terapiją.

Radiacinės terapijos šalutiniai reiškiniai

Viena iš svarbių veiksnių, mažinančių spindulinės terapijos veiksmingumą ir padidinant šalutinių reiškinių dažnį, yra prostatos judrumas.

Prostatos dislokacija yra susijusi su judesiu išmatose tiesiosios žarnos. Šioje dubens srityje yra nedidelis laisvos vietos kiekis. Kai išmatos išsivysto, tiesiosios žarnos pradžia daro spaudimą prostatos liaukei. Tai sukelia jo perkėlimą.

Siekiant suprasti, kodėl prostatos judėjimas yra šalutinio spindulinio terapinio poveikio priežastis, būtina susipažinti su švitinimo proceso eiga.

Kaip praleisti spindulinę terapiją anksčiau

1950-aisiais buvo naudojamas metodas, kurio metu, be paties prostatos skilvelio apšvitinimo, buvo skirta dozė aplinkiniams audiniams, siekiant užtikrinti piktybinių ląstelių sunaikinimo patikimumą. Prostato kontūrai buvo pridėta 20 mm, o visa sritis apšvitinta. Sukūrė vadinamąjį "saugos diržą", apimantį netoli sveikus audinius. Ir šis metodas dirbo. Bet jis turi kritinių trūkumų.

Problema kyla: šie sveiki audiniai aplink prostatos liauką yra šlapimo pūslė ir tiesiosios žarnos. Dėl sveikų audinių aprėpties reikėjo sumažinti dozę iki 70 pilkos spalvos. Dėl to prostatos vėžio gydymo dažnis sumažėjo iki 50%.

Norėdami išsamumo, situaciją galite matyti šiame pavyzdyje. Jei prostatos apimtis siekia 35 cm3, o siekiant užtikrinti gydymo patikimumą padidinkite šią apsauginę dalį aplink liauką 20 mm, tai leis apšvitinti ne mažiau kaip 235 cm3 audinius.

CRT konforminis radioterapijos metodas ir jo pasekmės

Įvedus naujas technologijas praktikoje, radiacinės terapijos metodu buvo atlikti reikšmingi pokyčiai. Šiandien onkologai turi įrangą su kelių lapų kolimatoriais, kurie leidžia visiškai atkurti audinių reljefą ir apšvitinti gana tiksliai atitikti prostatos kontūrus.

Buvo galima manipuliuoti spinduliuotės doze, atsižvelgiant į visas anatomines savybes, atsižvelgiant į didelę prostatos skilvelių spinduliuotės dozę. Tai CRT arba konforminis radioterapijos metodas.

Naudojant šį metodą prostata apšvitinama iš 5 pusių su tam tikra sijos forma. Taigi, aparatas leidžia tiksliau paveikti naviką. Taip pat sumažinti "saugos diržo" dydį aplink prostatos liauką nuo 20 mm iki 6 mm, dėl ko žymiai sumažėja radiacijos apkrova aplinkiniams audiniams.

Dėl to tapo įmanoma padidinti spinduliuotės dozę tiesiai į prostatos liauką. Iki šiol naudokite 86 pilka dozę. Norint pasiekti rezultatą, spindulinės terapijos kursas suskirstytas į 48 sesijas. Iš viso radiacinė terapija trunka 10 savaičių. Kiekvienoje sesijoje radiacijos dozė yra iki 1,8-1,9 grauzio.

CRT šalutinis poveikis

Šio metodo panaudojimo patirtis apima daugiau nei tūkstančio pacientų, kurie buvo stebimi 10 metų, tyrimas. Rezultatai yra labai geri.

  1. Esant mažai pavojingam navikui, beveik 100% atvejų visiškas atsistatymas buvo pasiektas;
  2. Esant vidutinio sunkumo navikai, gydymo greitis siekė 85%;
  3. Didelės rizikos pacientų grupėje - 67%;
  4. Šalutinis poveikis yra šlapimo takų, virškinimo trakto ir, svarbiausia, tiesiosios žarnos;
  5. 3 laipsnio šalutinis poveikis yra labai mažas;
  6. 2 laipsnio šalutinis poveikis yra toks, kad šiek tiek apsunkina pacientų gyvenimą. Šie padariniai yra gana nemaloni, tačiau vis dėlto jūs galite gyventi su juo.

IMRT spindulinis gydymas ir jo poveikis

Šiuo metu dažniausiai naudojama spinduliuotė terapija su moduliuotu (skirtingu) intensyvumu - IMRT. Šis metodas remiasi giliu supratimu apie procesus, vykstančius navikoje taikant spindulinį terapiją. Juo siekiama sumažinti apšvitinimo seansų skaičių (iki 25, 20 ir mažiau), lyginant su švitinimo doze.

Pagrindinė metodo problema: sumažinant seansų skaičių, kiekvienai iš jų skiriama dozė turėtų padidėti. Jei sumažinsite seansų skaičių iki 12, kiekvieno iš jų per dieną reikės dozę, kurios dozė siektų 7,9 baltų. Todėl pagrindinė šio metodo problema yra tai, kad šalutinio poveikio, susijusio su spinduliuotės poveikiu, rizika labai padidėja. Būtina užtikrinti, kad nėra aplinkinių audinių aprėpties.

2010 m. Pradžioje buvo priimtas naujas etapas prostatos vėžio spindulinės terapijos srityje, įvedant metodą, leidžiantį vizualiai kontroliuoti gautų vaizdų kompiuterinę analizę. Šis metodas leidžia nustatyti klaidas, kurios buvo padarytos planuojant ekspoziciją.

IMRT naudoja įrenginius, kurie yra kompiuterio tomografo ir linijinio akceleratoriaus hibridas. Ši įranga, be kita ko, buvo įrengta Medicinos klinikoje Maskvoje.

Naudojami du moduliai, iš kurių vienas leidžia gauti spindulių kūgio formos ir yra reikalingas radioterapijos žymeniui atlikti. Antrasis modulis sukuria šviesą, kurio profilį galima keisti realiuoju laiku. Tai pašalina aplinkinių audinių apšvitą.

Kaip vyksta terapija

Pacientas dedamas į specialią kamerą, prietaisas pradeda pasisukti aplink jį. Šiuo metu atliekama 3-dimensijų vidaus organų rekonstrukcija, nustatomos planavimo klaidos ir atliekama jų automatiška korekcija.

Taigi, radiacinės terapijos procese buvo pridėti du nauji etapai:

  • Klaidos ištaisymas realiuoju laiku;
  • Sumažinkite aplinkinių audinių apšvitą.

Šiuo metu spinduliavimo poveikio planavimo tikslumas siekia 2 mm ar mažiau. Dabar šis metodas yra prieinamas ir naudojamas daugelyje klinikų visame pasaulyje. Tačiau negalima pašalinti šalutinių poveikių naudojant IMRT.

IMRT veiksmingumas ir pasekmės

Šiandien auksiniai gydymo standartai naudojami šie duomenys:

  • 5 metų išgyvenamumas mažos rizikos grupėje 94%
  • Tarpinio rizikos grupėje 84%;
  • Esant didelės rizikos grupei, 81%.

Tai yra geriausia, palyginti su operacija, įskaitant robotų metodus operacinėms intervencijoms.

IMRT šalutinis poveikis:

  • 10% šlapimo pūslės pažeidimas;
  • Rektalinės pakitimai 5%.

Novatoriški prostatos vėžio spindulinės terapijos metodai

Onkologų ir radiologų dėmesys buvo sutelktas į tai, kaip rasti būdų, kaip sumažinti prostatos poslinkį, kad būtų išvengta gretimų audinių apšvitinimo. Buvo rastas sprendimas: naudoti sistemą, panašią į automobilių GPS. Tačiau yra didelis skirtumas.

Automobilių GPS priima palydovinį signalą. Ir taikant naują radiacinės terapijos metodą, šie "išsišakojimai" patenka tiesiai į prostatos liauką. Operatorius paspaudžia mygtuką, signalas perduodamas į prostatą, transponderiai, dedami į liauką, yra įjungiami ir atgal atspindi signalą kaip echo.

Virš paciento yra blokas, panašus į automobilio GPS, kuris leidžia greitai ir tiksliai nustatyti prostatos liaukos lokalizaciją. Kiekvieną minutę atliekami 10 nuskaitymų, kurie leidžia atsižvelgti į visą prostatos poslinkį. Ir jie jau neturi jokios įtakos spinduliavimui. Tačiau, atsižvelgiant į šiuos judesius, galite sumažinti šalutinių poveikių galimybę nuo pūslės ir tiesiosios žarnos gleivinės.

Visose klinikose, kuriose taikomas šis metodas, apšvitinimas sustabdomas, kai prostatos liauka išstumiama į priekinę pusę. Tokiu atveju, atitinkamai, sustoja aplinkinių ląstelių apšvitinimas.

Taigi buvo imtasi minimalaus prostatos vėžio spindulinio terapijos poveikio neigiamo poveikio skaičiaus. Šiandien šis metodas yra pats brangiausias.

Prostatos dislokacijos šalinimo būdas

Sprendimas buvo prostatos perdavimas iš judriojo ryšio į stacionarią būseną. Gydytojai ėmėsi tokio kelio: jie įpurškė balioną, pripildytą oru, į tiesiosios žarnos šviesą. Prostatos skydliaukėje - kateteris. Tai leidžia užrakinti prostatą stacionarioje padėtyje.

Taigi buvo pasiektas žemas kintamumo lygis: mažiau nei 1 mm. Ir šie nepilnamečiai poslinkiai yra susiję su baliono judesiu tiesiosios žarnos liumenoje. Jei mes kalbame apie milimetro daleles, tokia klaida gali būti ignoruojama. Vidutiniškai, naudojant šį prostatos vėžio gydymo būdą, atliekamos 5 frakcijos (5 seansai), kurių spinduliuotės dozė yra 9,9 pilkos.

Spindulinės terapijos padariniai su prostatos imobilizacija

Pacientų stebėjimas atskleidė:

  • 2% šlapimo sistemos ir tiesiosios žarnos mažo sunkumo šalutinių reiškinių;
  • Visiškai nėra toksiško poveikio virškinimo trakte;
  • Nėra vėlyvojo toksinio poveikio;
  • Absoliučiai visiems pacientams PSA lygis buvo sumažintas iki 2 ng / ml. Nė vienu iš atvejų nebuvo recidyvo (PSA padidėjimas).

Šis metodas neįtraukia nieko naujo į esamus prostatos vėžio radiacinio gydymo metodus. Tačiau jis, vienintelis, leidžia sumažinti šalutinių reiškinių dažnį, kuris 2017 m. Sumažėja iki 0%. Taigi, mes darome išvadą: prostatos vėžio spindulinės terapijos poveikis gali arba negali atsirasti.

Prostatos vėžio spindulinės terapijos ir reabilitacijos proceso pasekmės

Veikimo mechanizmas

Prostatos vėžio spindulinės terapijos galimybės

Brachiterapija

Nepageidaujamas prostatos vėžio spindulinės terapijos poveikis

Bendrosios rekomendacijos pacientui, kuriam gydomi spinduliai

Naujausi straipsniai šiame skyriuje:

Gerybinės prostatos hiperplazijos gydymui pirmosios eilės vaistai yra alfa blokatoriai ir 5 alfa reduktazės inhibitoriai. Žvakės prostatos adenomai yra naudojamos

Prostatos fibrozė yra ilgalaikio uždegimo pasekmė, audinių struktūros pasikeitimas randų fone gali sukelti negrįžtamus padarinius. Patologija

Prostatitas - uždegiminis prostatos procesas, priklausomai nuo formos, gali pasireikšti latentiniu būdu, sukelti silpnąsias klinikines apraiškas arba, atvirkščiai, ryškius simptomus.

Preparatai prostatos vėžio gydymui yra ne mažiau svarbūs nei chirurginis gydymas, chemoterapija ir radioterapija. Prieš pasirenkant vykdymo taktiką, gydytojas atsižvelgia į daugelį veiksnių, kad būtų veiksmingumas

Prostatos vėžio radiacinė terapija

8 skyrius. Prostatos vėžio radiacinė terapija

Šiuo metu radiacinė terapija yra viena iš pirmaujančių konservatyvių specialių prostatos vėžio gydymo būdų tiek lokalizuotame, tiek vietiniame procese.

Šiuo metu rekomenduojama nuotoliniu būdu apšvitinti megavoltų spinduliuotės šaltinius (gama prietaisą, linijinius greitintuvus ir tt) visuose prostatos vėžio etapuose (Aliev BM, 1983, Sviridova TV, 1994, Amin P. P. ir kt., 1983, Bagschow MA, 1983 ir kt.). Tai yra alternatyva radikalioms prostatektomijoms pradinėje ligos stadijoje, jei negalima atlikti operacijos dėl kitų ligų ar paciento atsisakymo atlikti chirurginį gydymą. Radiacinė terapija sėkmingai naudojama tiek lokalizuotame, tiek lokaliai progresuojamame prostatos vėžyje.

Tuo pat metu požiūris į radiacinį gydymą įvairiems autoriams turi didelių skirtumų, susijusių su apšvitinimo technika ir technologija, radiacijos apšvitos kiekiu ir visomis židininėmis dozėmis.

Kontraindikacijos į radioterapiją yra: bendros rimtos paciento būklės, vėžinės kacheksijos, pažymėto cistito ir pielonefrito, didelio likusio šlapimo kiekio, lėtinio inkstų nepakankamumo, azotemijos (Goldobenko GV, 1997) buvimas.

Paskutinis dešimtmetis buvo žymiai pažengęs ištirti prostatos vėžio spindulinės terapijos galimybes. Medžiagų ir gydymo būdų arsenalas buvo praturtintas naujais radiacinio gydymo metodais, kurių daugelis pasirodė esąs labai vaisingos. Jo populiarumas yra dėl daugybės akivaizdžių pranašumų prieš kitus žinomus terapijos metodus. Radiacinė terapija neturi žalingo poveikio kraujo širdies ir kraujagyslių sistemoms ir kraujo krešėjimo sistemoms, pokyčiai, kurie dėl hormonų terapijos dažnai sukelia per anksti mirtį. Pastaraisiais metais kai kurie tyrinėtojai, netgi ankstyvosiose ligos stadijose, teikia pirmenybę radioterapijai per chirurginį gydymą (radikali prostatome), nes ilgalaikiai abu metodų rezultatai yra maždaug vienodi, tačiau spinduliuotė nesukelia tokios rimtos terapinės pasekmės kaip chirurginis gydymas: 0,5-5% - pooperacinis mirtingumas, 95-100% - impotencija, 10-15% - šlapimo nelaikymas ir kt.

Kai kurie literatūros duomenys apie prostatos vėžio pacientų išgyvenimą spinduliuotės metodu pateikti lentelėje. 34

34 lentelė. Prostatos vėžio spindulinės terapijos rezultatai. Išgyvenimo lygis 5 ir 10 metų.

Spindulinės terapijos efektyvumas pacientams, sergantiems prostatos vėžiu, labai priklauso nuo radiologinio planavimo kokybės. Spindulinės terapijos planavimui ir jo klinikiniam bei dozimetriniam pagrindimui paprastai būdingas topometrinis pacientų paruošimas. Šiuo tikslu plačiai naudojami tokie rentgeno studijų kaip kompiuterinės tomografijos, magnetinio branduolio rezonanso ir tt tipai.

Pastaraisiais metais spindulinės terapijos optimizavimui plačiai naudojamos kompiuterinės programos ir specialieji įtaisai, vadinamieji konforminiai švitinimo būdai, kurie, atsižvelgiant į audinių heterogeniškumą ir apšvitinto ploto kreivumą trimis projekcijomis, atrenka racionaliausias radiacijos apšvitos sąlygas. Kaip kriterijus buvo pasirinkta išorės klubo ir obstrukcinių limfmazgių spinduliuotės apkrova, paciento kūno priekinio ir užpakalinio paviršiaus oda ir klubo sąnarys. Dozės pasiskirstymo pobūdis nustatomas paciento kūno apšvitintos dalies priekinėse, sagitatinėse ir horizontaliose plokštumose. Vertinant gautus duomenis daroma prielaida, kad pirminės navikų ir regioninės metastazių zonos turėtų būti apšvitintos tolygiai, kai leistina dozės gradiento vertė yra 90-100%, o klubo sąnario, tiesiosios žarnos užpakalinės sienos ir odos dangalo lygis neturi viršyti jų tolerancijos.

Remiantis gautos topometrinės informacijos, atliekama išsami dozių pasiskirstymo analizė, skirta įvairiems nuotolinio gama terapijos variantui. Bendra šių tyrimų išvada buvo racionalaus mobiliojo metodo, skirto tolimojo gama terapijai lokalizuotose prostatos vėžio formose, pripažinimas. tik pirminio naviko spinduliavimas; su regioninių limfmazgių navikų paplitimu, judriojo ir statinio 4 laukų kryžminio ekspozicijos ir dozių santykio su priekiniu ir užpakaliniu lauku derinys 2: 1. Parodyta, kad naudojant šias spinduliuotės parinktis spinduliuotės apkrova tiesiosios žarnos nugaros sienelėje sumažėja beveik 20%, galūnių srities odoje - 20-30%, palyginti su gama terapija, kai dozių santykis yra 1: 1 ir vienos zonos judrioji spinduliuotė pirminis navikas su 240deg ar dvigubos zonos apšvitinimo kampu, kurio sūkurys 180deg. Garsinės zonos odos lygis, kurio dozės santykis yra 2: 1, yra tokio paties lygio, kaip ir senose gama terapijos versijose, kai dozių santykis yra 1: 1 ir sudaro 60% židinio nuotolio.

Atsižvelgiant į išsamų tyrimą, atidžiai parenkant dozimetrą ir priklausomai nuo naviko proceso paplitimo, išskiriamos tokios prostatos vėžio spindulinės terapijos galimybės.

1. Tik pirminio naviko švitinimas. Priklausomai nuo neoplazmos dydžio, jo plitimo į kaimyninius organus ir audinių struktūras, vienos arba dviejų zonų judriosios gama spinduliuotės nuotolinės terapijos taikymas reikalingas skiedimo sukimosi ašys, sukimosi kampai 90deg-120deg. Vienos ar dviejų viršutinių dubens sienelių infiltracijos metu naudojamas dviejų zonų sukimosi metodas su pasukimo kampais nuo 60 iki 90deg. Lauko dydis pagal sukimosi ašį, priklausomai nuo naviko parametrų, svyruoja nuo 4 x 8 iki 9 x 11 cm. Tuo pačiu metu pirminis navikas, šlapimo pūslės kaklelis, tiesiosios žarnos priekinė siena su laipsnišku sugertų dozių sumažėjimu užpakalinės sienos kryptimi o taip pat ir klubo sąnario, lygis žemesnis už jų toleranciją. Priklausomai nuo prostatos dydžio ir konfigūracijos, apšvitos laukų dydis, tempimo sektorius ir atstumas tarp tempimo ašių dvigubos mobiliosios apšvitos sąlygomis. Jei viena iš liaukos liaukų yra padidinta, o kita yra maža, reikia padidinti tik vieną spinduliavimo lauką iš didesnio liaukos pažeidimo. Viena dozė yra 1,8-2 Gy, iš viso - 65-70 Gy. Paskirstykite 30-40 Gy dozę ir tęskite po 2-3 savaičių. Indikacijos: ankstyvosios ligos stadijos - T1-2N0M0.

2. Pirminio naviko ir regioninių dubens limfmazgių apšvitinimas. Nuotolinė gama terapija atliekama su 4 statiniais laukais kampu 45deg - du laukai priekyje, du atgal, su radialiniu apkrovos santykiu nuo priekinių ir galinių laukų 2: 1. Apimant navikų ir regionines metastazavimo takus su 90-100% isodozės, apatinio apšvietimo lauko kraštas yra antsnies lygyje, o viršutinis kraštas pirmojo kryžminio slankstelio lygyje yra limfinės kolektorių vidinių ir išorinių grandinių perėjimo taškas į bendrąjį. Išorinė lauko riba eina palei liniją, kertančią vidinį vertikalių pakraščio kraštą. Po to, kai bendra fokalinė dozė yra 45 Gy, laukai yra mažesni ir jų apšvitinimas atliekamas tik pirminiu navikumu, naudojant vieno ar dviejų zonų sektoriaus sukimąsi iki bendros 65-70 Gy dozės. Sukimosi kampai svyruoja nuo 90deg iki 120deg vienos zonos sukimosi, o nuo 60deg iki 90deg dvigubos zonos sukimosi. Apšvitinimas atliekamas 20-25 Gy dozėje (ROD 1.8-2 Gy) po 2-3 savaičių pertraukos. Indikacijos: pacientai, turintys prostatos vėžį ligos stadijoje - T1-2N1-3M0, T3-4N0-x M0. T1-2NxM0 atveju - bendra regioninių limfmazgių dozė gali būti ribojama iki 45 Gy dozės, prostatos liaukos dozė sumažinama iki 65-70 Gy. Esant metastazavusiems limfmazgių pažeidimams, bendra jų bendra dozė sumažinama iki 50-60 Gy.

3. Pirminio naviko ir dubens limfmazgių apšvitinimas, įtraukiant para-aortos ir bendrų limfinių kolektorių klubo grupes. Radiotracinė terapija atliekama vartojant hormoninius vaistus. Pirma, pirminis navikas ir regioniniai limfmazgiai veikia bendrą 40-45 Gy fokusavimo dozę. Antroje pakopinio kurso stadijoje, po 2-3 savaičių pertraukos, bendrų šlaunikaulio ir para-aortos limfmazgių apšvitinimas yra susijęs su dviejų figūrų laukais, kurių invertuotas "U" formos su nugaros smegenų ir inkstų apsauga pasiekia bendrą 40 Gy fokusavimo dozę. Tuomet pirminis navikas vis dar apšvitinamas siaurais laukais mobiliuoju metodu iki bendros 65-70 Gy fokalinės dozės, kurios vienos dozės vertė yra 1,8-2 Gy. Indikacijos: navikų plitimas ukstaregionarniuose limfmazgiuose - T1-4N2-3M0.

Pirmuoju radiacinio gydymo etapu apšvitinamas didesnis audinių tūris. Viena židinio nuotėkio dozė yra 1,8-2 Gy kasdien 5 kartus per savaitę. Bendra židininė dozė siekia 45-50 Gy. Tada apšvitinami tik prostatos liauka ir šalia esantys audiniai. Dauguma autorių mano, kad racionalaus bendros fokalinės dozės, apskaičiuotos liaukos centre, turėtų būti T0-1 - 60 Gy, T2 - 60-65 Gy, T3 - 65-70 Gy, T4 - daugiau nei 70 Gy. Tokiu atveju dozė 4 cm atstumu nuo liaukos centro turėtų pasiekti T0-2 -6 0 Gy T3 - 65-70 Gy ir T4 - daugiau nei 70 Gy (Hanks G. et al., 1985).

Naudojant didelės energijos spinduliuotės greitintuvus (> 10 MeV), rekomenduojama apšvitinti pirminius naviko ir dubens limfmazgius iš dviejų priešingų laukų (priekio ir užpakalinės) arba iš keturių sričių (priekinės, užpakalinės ir dvi šoninės). Naudojant fotonus žemesnio nei 18 MeV, priekinio užpakalinio lauko dozė gali būti iki 45 Gy ir papildoma dozė prijungiant šalutinius laukus (Goldobenko GV, 1997).

Naujausi literatūros duomenys rodo didelę spindulinės terapijos pažangą. Taigi RTOG grupė atnešė ilgalaikius didelės medicinos įstaigos spinduliuotės gydymo rezultatus, sprendžiančius šią problemą. Jie pateikti lentelėje. 35

35 lentelė. Ilgalaikiai prostatos vėžio spindulinės terapijos tyrimo rezultatai (RTOOG, Dearnaley D., 1998).

Prostatos vėžio gydymas - skirtingų ligos stadijų priežiūros metodai

Specialistai turi didelę metodiką, skirtą diagnozuoti prostatos vėžį. Sukurta veikla, kuri naudojama įvairiuose patologijos etapuose. Jie gali, jei ne išgydyti, išlaikyti būklę ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Kad gydymas būtų veiksmingesnis, mes turime stengtis nustatyti problemą pradiniame vystymosi etape. Tai padės sužinoti pirmąsias problemos simptomus.

Pirmieji ligos požymiai

Prostatos vėžio pradžia dažnai yra besimptomiai.

Prostatos piktybinis navikas daugeliu atvejų lėtai didėja, jo vystymas iki paskutinio etapo gali pasireikšti per penkiolika metų.

Turėtumėte atkreipti dėmesį, jei atsiranda tokių simptomų:

  • sunkumai atsiranda šlapinimosi metu:
    • skausmingi pojūčiai
    • atidėti šlapimą
    • dažnai primygtinai reikalauja
    • šlapimo pūslėje išlaikomas didėjantis šlapimo kiekis;
  • jei navikas pasireiškė vėliau, tada šlapime ir spermoje gali išsiskirti kraujas,
  • skausmas tarpvietėje.

Tais atvejais, kai liga pasireiškė be signalų, iki metastazių atsiradimo pirmieji problemos varpai gali būti:

  • kaulų skausmas
  • kaulo lūžimo tendencija
  • staigus svorio kritimas
  • ūminis šlapimo susilaikymas
  • blyški nesveiko veido spalva
  • suskirstymas
  • skausmas krūtinėje.

Prostatos vėžio gydymas

Specialistas, nustatęs tikslią diagnozę, pasirenka paciento gydymo programą. Gydymo metodai, kurie naudojami kiekvienu atveju, yra nustatomi priklausomai nuo:

  • dėl paciento amžiaus
  • jo sveikatos būklę, atsižvelgiant į kitas ligas,
  • patologinio proceso vystymosi laipsnis.

Taikyti gydymo metodus:

  • Chirurgija patartina, kai navikas neplinta per kūną. Kuo anksčiau atliekama chirurgija, tuo didesnės paciento išgydymo galimybės.
  • Hormonų terapija yra papildoma gydymo programos priemonė. Jei ekspertai daro išvadą, kad operacija yra neįmanoma, hormonų terapija tampa vienu iš pagrindinių būdų padėti.
  • Radiacija gali būti chirurgijos alternatyva. Jei operacija pacientui nėra nurodyta dėl jo sveikatos būklės arba dėl metastazių atsiradimo, tuomet navikas yra apšvitintas. Šis metodas slopina patologijos vystymąsi. Radiacinė ekspozicija gali būti veiksminga, bet negarantuoja visiško atsigavimo. Yra ekspertų nuomonė, kad prostatą negalima naudoti po apšvitinimo. Todėl šis metodas naudojamas vietoj chirurgijos arba po operacijos kaip papildoma terapinė priemonė.

Yra du poveikio būdai:

Brachiterapija

Vėžio apšvitinimo iš vidaus metodas. Tai taip pat vadinama "intersticinė spinduliuotė". Injekuojama transporto priemonė prostatoje - radioaktyvus jodas granulėse. Procedūra atliekama prižiūrint ultragarsą.

Radioaktyvus mikro šaltinis patenka į planuojamą vietą audinio viduje, naudojant aplikatorių, kuris atrodo kaip adata arba radioaktyvi adata. Granulės nėra pašalinamos atgal.

Brachiterapijos vaizdo apie prostatos vėžį:

Brachiterapija gali būti atliekama ambulatorinėje klinikoje. Procedūra trunka ne ilgiau kaip valandą. Taikyti metodą, kai onkologinis procesas yra pradiniame etape.

Chemoterapija

Šis metodas įtrauktas į gydymo programą, jei išsilavinimas yra metastazuotas. Be to, chemoterapija naudojama, jei hormonų terapija neduoda poveikio.

Vėžio ląstelės linkusios greitai suskaidyti, jos yra jautrios, kai jos trukdo metabolizmui.

Mokslininkai šiuo metu dirba ieškodami veiksmingų piktybinių prostatos navikų chemoterapijos vaistų. Tarp palyginti naujų priemonių, pavyzdžiui, docetakselio. Kai kurie ekspertai įtraukia jį į vėžio vėžio gydymo programą.

Radiacinė terapija

Prostatos vėžio išbėrimas piktybiniais navikais atliekamas naudojant aparatą. Šis tipo spindulinis gydymas vadinamas išorine spinduliuote. Iš aparato tiesiogiai nukreipkite apšvitantį srautą į vėžio vietą.

Svarbu nuskaityti prostatą, pagamintą naudojant magnetinio rezonanso tomografą, kad žinotumėte tikslią patologijos vietą.

Visą radiacijos dozę, reikalingą terapiniam poveikiui gauti, paprastai gaunama apie du mėnesius. Procedūros nustatomos penkis kartus per savaitę.

Kokios komplikacijos gali sukelti spinduliuotę?

Švitinimo procedūra daro žalingą poveikį vėžio ląstelėms. Be teigiamo poveikio, šis metodas sukelia nepageidaujamus šalutinius poveikius.

Komplikacijos po prostatos vėžio spindulinės terapijos:

  • virškinimo sutrikimas: diskomfortas žarnyne, viduriavimas;
  • hemorojus, kraujavimas iš tiesiosios žarnos, proktitas;
  • dažnas ar sunkus šlapinimasis
  • ar kitos šlapinimosi problemos,
  • karščiavimas

Praėjus tam tikram laikui (po 0,5-1,5 mėn.) Po apšvitinimo procedūrų pabaigos, šalutinis poveikis gali išnykti.

Specialistas, remdamasis ligos charakteristika ir paciento bendra būkle, pasirenka nuotolinę spinduliuotės ar brachiterapijos formą. Pirmasis poveikis kūnui neturi procedūrų, kurios sukuria poreikį iškirpti audinius ir anesteziją. Šiuo metodu sveikos ląstelės prie auglio gali būti iš dalies apšvitintos ir sunaikintos.

Brachiterapija veikia labiau lokaliai. Galima sutelkti padidintą radiacijos dozę reikiamoje vietoje. Žala sveikiems audiniams yra mažesnė nei ankstesnėje versijoje. Visiškai pašalinkite šalutinius poveikius neveikia.

Hormonų terapija

Dėl to, kad testosteronas sukuria palankias sąlygas prostatos vėžio ląstelių vystymuisi, hormonų terapija yra vietinis liaukos vėžio gydymo metodas.

Ji naudojama kaip papildoma priemonė programoje kartu su chirurginiu metodu, taip pat kai operacija nerodoma.

Pagrindinis šios procedūros tikslas yra sustabdyti testosterono poveikį.

Yra hormonų terapijos vaistai su kitokiu veikimo mechanizmu. Jų bendras naudojimas parodė procedūros šalutinio poveikio sumažėjimą ir paciento gyvenimo trukmės padidėjimą.

Zoladexas

Ši priemonė blokuoja testosterono gamybą, slopindama jo gamybos grandinę hipofizės lygyje. Vaisto veikimas pirmiausia didina hormono kiekį kraujyje, jei gydymas tęsiasi, o ketvirtąja savaitę testosteronas labai sumažėja iki kastracijos lygio.

Toks poveikis turi įtakos ugdymo augimui, mažinant naviko dydį. Taikoma su hormonais priklausomu patologiniu prostatos procesu. Zoladex skiriamas injekcijų forma švirkščiant tirpalą į poodį pilvo srityje.

Vaistas gali sukelti nepageidaujamą poveikį:

  • niežulys odos
  • hipofizės navikas
  • impotencijos apraiškos,
  • depresija
  • kaulų skausmas
  • slėgio kritimas
  • širdies priepuolis
  • cukrinis diabetas
  • galvos skausmas
  • ir kitos apraiškos.

Galimas vaistas švirkšto aplikatoriaus pavidalu. Dozės yra: 10,8 ir 3,6 mg. Pirmoji dozė yra naudojama kaip viena injekcija tris mėnesius. Mažesnė švirkšto aplikatoriaus dozė yra naudojama kartą per mėnesį.

Vaistų apžvalgos

Pacientai pažymi, kad vaistas turi stiprų poveikį jo paskirties krypčiai. Daugelis žmonių, vartojančių zoladexą, turi šalutinį poveikį.

  • Kai kuriuose pacientuose pasireiškė depresija.
  • Aprašyti panikos priepuolių atvejai, nuotaikos svyravimai.
  • Pastebėta slėgio padidėjimas, kai nustatytas aukštas kraujo spaudimas žmogui, kuriam diagnozuota hipotenzija.
  • Galvos skausmas, niežėjimas ir kaulų skausmas minimi atsiliepimuose.

Nepaisant to, kad narkotikų vartotojų veiksmai įkelti tam tikrą diskomfortą, susijusį su nepageidaujamų reiškinių, žmonių nuomonės prostatos onkologijos apie šio narkotiko veiksmingumą šios problemos gydymo - jie tikrai mano, kad tai labai ženklus.

Operacija

Jei auglys yra aptiktas ankstyvoje stadijoje, kai jis yra lokaliai ir gali būti visiškai pašalintas, operacija yra geriausias būdas ją gydyti.

Iškirpti prostatos liauką, jei reikia, galima pašalinti artimiausius limfmazgius.

Prieš priimdamas sprendimą dėl chirurginio gydymo, atliekama paciento būklės analizė, kitų ligų buvimas.

Prostatos vėžys dažniausiai būna vyresnio amžiaus vyrų, dažnai pacientas turi daugybė problemų.

Prostatos vėžio chirurgija gali būti:

  • Transuretralinė rezekcija yra organų tausojanti chirurgija. Tai atliekama, jei pacientas turi rimtų šlapimo susilaikymo pasireiškimų, ir nustatytas navikas yra mažas. Ši operacija dažniau naudojama nepalankių švietimo atveju. Procedūra reikalauja papuošalų. Rezekteskopas įterpiamas per šlaplę. Naudojant specialią kilpą, prietaisas nukerpia sveikais audiniais. Po operacijos išsaugoma kūno seksualinė funkcija.
  • Radikalinė prostatektomija - organo pašalinimas:
    • atvira operacija
    • laparoskopinė procedūra.

Radikalus šalinimas

  • Atvira chirurgija yra įprastas tradicinis chirurginis metodas. Iki dvylikos centimetrų pjūvis yra pilvo sienelėje. Procedūra skiriasi nuo šiuolaikinių metodų, nes raumenys patiria daugiau sužalojimų, reabilitacijos laikotarpis po operacijos yra ilgesnis. Ši operacija šiuo metu atliekama rečiau, dažniausiai tada, kai yra kontraindikacijų dėl laparoskopijos.
  • Laparoskopinė chirurgija yra labiausiai naudinga alternatyva. Apie pilingą sieną sudaro penki punktai, per kuriuos miniatiūriniai instrumentai patenka į prostatą, o organas pašalinamas ultragarso nuskaitymo priežiūrą. Metodo pranašumai:
    • geras kosmetinis efektas
    • be skausmo po procedūros
    • nėra šalutinio poveikio: išvarža, uždegiminiai procesai,
    • trumpas ligoninės buvimas.

Orchiectomy

Negrįžtamo kūno testosterono sumažėjimo metodas. Ši operacija taip pat vadinama chirurgine kastracija. Metodo esmė: visiškas sėklidžių pašalinimas.

Sėklidžių pašalinimas atliekamas:

  • du skilvelės šonai,
  • vienas išpjautas prie kapo šaknies.

Norėdami atlikti procedūrą, pacientui suteikiama vietinė anestezija.

Pasekmės po operacijos

Sėkmingai pasiekta būtina sąlyga, trukdanti prostatos vėžio vystymuisi: maksimalus testosterono kiekio sumažėjimas kraujyje.

Nepageidaujamos galinčios pasekmės:

  • skrotalinė hematoma,
  • operacijos vietos infekcija,
  • sumažintas emocinis fonas.

HIFU terapija

Patologinio edukacinio gydymo prostatos ultragarsu srityje gydymas. Jutiklis įterpiamas į tiesinę žarną ir maždaug tris valandas veikia žandikaulį.

Po manipuliavimo su pacientu, būtina pateikti procedūras, kurios padės išgyventi prostatos patinimas. Dėl to kateteris įterpiamas į šlapimo pūslę. Siekiant palengvinti HIFU terapijos procedūros srautą ir pasiekti didžiausią įtaką, beveik visi pacientai išgyvena prostatos transuretracinės rezekcijos išvakarėse.

HIFU terapija yra taikoma:

  • kai pacientas neturi teisės atlikti operacijos pagal individualius nurodymus,
  • arba pacientas atsisako,
  • jei operuojamam pacientui pasireiškia ligos paūmėjimas.

Metastazių gydymas

Jei onkologinio proceso plitimas prostatoje pasiekė metastazių lygį, tada specialisto užduotys:

  • palengvinti būklę
  • gerinti gyvenimo kokybę
  • pratęsti jo trukmę.

Prostatos vėžio 4 stadijoje gydomi metodai:

  • hormonų terapija - sumažina testosterono kiekį, kuris slopina vėžio vystymąsi,
  • chemoterapija - vaistų vartojimas blokuoja onkologinį procesą.

Esminis maistas

Onkologinės liaukos formavimo ir vystymosi procesą įtakoja maistas, kurį pacientas paima. Rekomenduojama:

  • įtraukti į dietą daugiau vaisių ir daržovių, maisto produktai, kurių sudėtyje yra pluošto;
  • naudingi maisto produktai, kurių sudėtyje yra mineralinio seleno ir vitaminų E ir B, taip pat žiediniai kopūstai, brokoliai;
  • gyvūniniai riebalai ir galvijai turėtų būti sumažinti.

Išgyvenimas ir gyvenimo trukmė

Gydymo ir išgyvenimo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • kokia vystymosi stadija yra onkologinis prostatos procesas;
  • paciento amžius
  • bendrą paciento būklę, kitų ligų buvimą ir jų sudėtingumo laipsnį.

Kuo anksčiau problema randama, tuo didesnė tikimybė, kad atsigaus. Mažas navikas, lokalizuotas vienoje vietoje ir veikiantis laiku - šiuo atveju galite visiškai atsikratyti problemos.

Antroje ligos stadijoje, siekiant pašalinti naviką ir blokuoti patologinį procesą, 100 proc. Pacientų išgyvena penkerius metus.

Trečias laipsnis

Šis vėžio vystymosi etapas apima audinius ir organus, esančius už prostatos, ir apima limfmazgius. Pacientų išgyvenamumas penkerius metus dėl kompetentingos terapinių priemonių programos yra šešiasdešimt procentų.

Ketvirtasis laipsnis

Šiame etape vėžys gerokai viršija prostatą, galbūt paveikdamas plaučių, kepenų, kaulų struktūros patologiją. Šiuolaikinės tokio paciento ligos palaikymo formos suteikia jam galimybę gyventi iki trejų metų, yra atvejų, kai pacientas gyveno daugiau nei trejus metus.

Ar liga išgydoma?

Patologija gali būti išgydyta, jei ją galima aptikti prieš piktybinį naviko plitimą už prostatos. Chirurginė intervencija gali padėti išspręsti problemą, jei patologija diagnozuojama ankstyvoje stadijoje, o pacientas nedelsdamas kreipėsi į gydytoją.

Prevencija

Turėtumėte žinoti, kad prostatos vėžio atveju būtina suformuluoti dietą, kad nebūtų skatinama testosterono gamyba.

Naudinga naudoti:

  • pomidorai
  • papaja
  • abrikosai
  • jūros gėrybės,
  • kepta duona.

Sveika gyvensena padeda išlaikyti gyvybingumą, o ne provokuoti onkologinių procesų atsiradimą organizme.

Tai yra:

  • įmanomas sportas
  • dienos rutina
  • rūkymas nutraukiamas
  • pasilikti zonoje su normalia ekologija,
  • teigiamas mąstymas.

Jei giminaičiai turėjo prostatos onkologiją, reikia atlikti reguliarius tyrimus.

Su amžiumi, jūs turite būti atidūs savo sveikatai, kartą per metus turėtumėte pamatyti savo gydytoją įprastam tyrimui.

Vaizdo įrašas apie šiuolaikinį prostatos vėžio gydymą rentgeno spinduliais:

Prostatos vėžio spindulinės terapijos veiksmingumas ir poveikis

Dėl piktybinių navikų susidarymo prostatoje reikia skubiai skirti gydymą. Šiuo atveju atsigavimo greitis didėja. Vienas veiksmingas būdas yra prostatos vėžio spindulinis gydymas. Jo esmė yra paveiktų ląstelių poveikis dalijant jonizuojančiąsias daleles ir bangas.

Šis metodas naudojamas ankstyvosiose ligos stadijose, taip pat tuo metu, kai prostatos lieknėjimas nėra nustatytas arba pacientas nesvarsto kaip gydymo galimybė. Sudėtingesniais atvejais tai įmanoma kartu su hormonų terapija.

Procedūros ypatybės

Tyrėjai seniai įrodė, kad prostatos vėžio spindulinė terapija yra veiksmingas ligos gydymas. Taip pat vadinama radioterapija. Šis metodas pagrįstas jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiu paveiktam organui.

Prostatos vėžio spindulinė terapija

Esant ekspozicijai, spindulių kryptis nustatoma atsižvelgiant į vandenyje esančias neoplazmo ląstelių molekules. Pagal šią įtaką susidaro laisvieji radikalai ir vandenilio peroksidas. Nauji elementai neleidžia vėžio ląstelėms augti ir daugintis. Todėl jų pragyvenimo šaltiniai visiškai sustoja.

Procedūros ypatumas yra veiksmo jėgos padidėjimas, sustiprėjęs naviko maitinimas. Dėl labiausiai išsivysčiusios kraujagyslių sistemos, kuri maitina naviką, radikalų ir vandenilio peroksido veikla bus labiau griaunanti.

Procedūra gali būti nustatyta bet kuriuo ligos etapu. Tai neatsižvelgia į metastazių buvimą ar nebuvimą. Be to, prostatos vėžio spindulinė terapija yra įmanoma po prostatektomijos pabaigos.

Radijas galima gaminti keliais būdais. Tarp jų išsiskiria banga ir korpusularinė. Pirmuoju atveju gaminami gama arba rentgeno spinduliai. Antrasis tipo būdingas poveikis:

  • elektronų spinduliavimas;
  • alfa dalelės;
  • beta dalelės;
  • neutroninė spinduliuotė;
  • protonų spinduliuotė.

Terapijos rūšys

Poveikis piktybinei navikai gali būti įvairiais būdais. Gydytojas gali skirti nuotolinį ar vidinį gydymą. Jie skirtingai veikia savo įtaką.

Nuotoliniai metodai

Nuotolinė (išorinė) terapija atliekama naudojant spinduliavimo aparatą, kuriame yra elektroniniai prietaisai. Poveikis atsiranda paveiktose ląstelėse. Tačiau norint pasiekti tikslą, spinduliai turi įveikti sveikas audinius. Todėl metodas ne visada yra veiksmingas.

Radioterapija naudojant prietaisą

Yra keletas išorinės prostatos vėžio formos tipų.

  1. Trijų matmenų konforminė spinduliuotė terapija leidžia tiesiogiai veikti paveiktoje pasirinktos dozės spinduliuotės zonoje, nes tiksliai nustatomas naviko buvimo vieta.
  2. Intensyvumo moduliavimo terapija yra progresuojantis metodas. Gydymo metu prietaisas juda aplink pacientą, o dozė, kurią reikia koreguoti, sureguliuojama, kad būtų pašalintas poveikis sveikoms ląstelėms.
  3. Stereotaksinės spindulinės terapijos metu didelė spinduliuotės dozė nukreipta į paveiktą zoną. Viena sesija yra labai ilga, todėl kursas baigiasi po kelių dienų. Kiti metodai reikalauja gydymo kelias savaites.
  4. Protonų spinduliuotės terapijos esmė yra protonų spindulių naudojimas. Proceso metu veikia prostatos patogenines anomalijas. Šis metodas laikomas moderniausiu ir saugiu.

Išorinės įtakos navikui metodai turi privalumų ir trūkumų. Tarp teigiamų dalykų išskiriami:

  • minimali komplikacijų rizika;
  • ambulatorinio gydymo galimybė;
  • gerai toleruojamas daugelio pacientų.
Radiacinės dozės koregavimas spindulinės terapijos metu

Tačiau gydytojai pažymi neigiamus tokio gydymo aspektus. Tai apima:

  • pavojaus sveikiems organams ir sistemoms, esančioms netoli prostatos;
  • opa po apšvitinimo;
  • kraujo krešėjimo sutrikimas.

Vidiniai metodai

Intersticiniai (vidiniai) radiacinės terapijos metodai apima brachiterapiją. Proceso metu granulės, kuriose yra radioaktyviųjų elementų, injekuojama į prostatos liauką. Jų dydis yra panašus į ryžių grūdus. Šiuo atveju aplinkiniai audiniai nėra pažeisti.

Brachiterapija gali būti atliekama automatiškai arba rankiniu būdu. Tokiu atveju skvarba gali būti:

  • pilvas;
  • intravaskulinis;
  • interstitialas.

Prostatos vėžyje yra naudojamas paskutinis variantas. Naudojant adatų aplikatorius, granulių įvedimas gali būti laikinas naudojimas (tada elementai pašalinami), taip pat nuolatiniai.

Procedūra dažniausiai nustatoma ankstyvose ligos stadijose. Per šį laikotarpį padidėja tikimybė visiškai pašalinti vėžio ląsteles, nes auglys auga lėtai.

Kai kuriais atvejais brachiterapija yra draudžiama. Tai apima:

  • prostatos apimties daugiau nei 60 kvadratinių metrų. pamatyti;
  • paciento išgyvenamumo prognozė yra mažesnė nei 5 metai;
  • prostatos adenomos pašalinimas;
  • šlapimo pūslės ligų buvimas.

Brachiterapija yra veiksminga procedūra. Jis turi daug privalumų lyginant su kitais radiacinės terapijos metodais. Tarp jų yra:

  • didelis pacientų išgyvenamumas (apie 80%);
  • padidintas metodo efektyvumas;
  • mažas komplikacijų dažnis;
  • greita reabilitacija;
  • poveikis tiesiogiai dėl pažeidimo dėl ultragarso kontrolės;
  • ilgalaikio buvimo ligoninėje nebuvimas.

Tačiau taip pat pastebimas neigiamas prostatos vėžio spindulinės terapijos poveikis, kuris tokiu būdu pašalinamas. Vyrai dažnai pasirodo:

  • sutrikimai;
  • šlapinantis pojūtis;
  • sunku šlapintis ar šlapintis;
  • kraujavimas iš išangės;
  • impotencija.

Kai kuriais atvejais vidinis poveikis nėra tiesiogiai susijęs su naviku, bet su kaimyninėmis sritimis. Tuomet nedideli elementai įvedami į šlapimo pūslę ar tiesiosios žarnos plotą greta naviko.

Spindulinės terapijos poveikis

Prostatos vėžio spindulinės terapijos metu poveikis dažnai stebimas. Tai yra vienas iš gydymo trūkumų. Pacientų atsiliepimai rodo, kad kūno būklė poveikio metu ir po jo gali pablogėti.

Neigiamas spindulinės terapijos poveikis

Pacientas gali pasirodyti:

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • prarasti susidomėjimą maistu;
  • depresija;
  • nuovargis, silpnumas ir bloga savijauta;
  • nemiga

Daugelis pacientų pažymi, kad yra didelių problemų su virškinimo trakte, išreikšta vidurių užkietėjimu, viduriavimu, pilvo pūtimas. Tačiau, jei atliksite dietą, problemos bus greitai išspręstos.

Tarp galimų komplikacijų išsiskiria cistitas. Tai sukelia padidėjusį šlapinimąsi. Laikui bėgant valstybė grįš į normalų lygį. Tačiau kai kuriems ligoniams liga tampa lėtinė. Taip pat gali būti nesugebėjimas apriboti šlapimo srautą.

Radiacinė terapija veikia erekciją. Ilgalaikiu gydymu gali pasireikšti impotencija.

Žmogaus kūnas dėl imuninės sistemos silpnumo tampa labiausiai jautrus infekcinių ligų atsiradimui. Todėl per šį laikotarpį virusai ir bakterijos labiausiai veikia kūną.

Daugelis pacientų pastebi plaukų slinkimą, akių ir burnos gleivinių išdžiūvimą. Verta prisiminti, kad kiekvienu atveju reakcijos gali būti ypatingos. Tokiu atveju sąlyga gali būti normalizuota iškart po radioaktyvaus poveikio, arba šalutiniai reiškiniai gali pasireikšti tam tikrą laiką po gydymo pabaigos.

Reabilitacija

Siekiant, kad kūnas visiškai atsikratytų vėžio ląstelių ir atsistatytų iš procedūrų, turi būti laikomasi tam tikrų taisyklių.

Maistas po radiacinės terapijos

  1. Pacientas turi laikytis visiškos taikos. Svarbu yra išmatuotas dienos planas, įskaitant ilgą miegą ir poilsį.
  2. Svarbu prisotinti kūną deguonimi. Todėl vaikščiodami grynu oru su draugais bus naudinga.
  3. Po gydymo būtina vartoti vaistus, kurie padidina organizmo imuninę apsaugą. Taip pat verta prisiminti vitaminų ir mineralų kompleksus.
  4. Rekomenduojama normalizuoti dietą. Būtina pašalinti sunkų maistą. Svarbu laikytis dalinio ir dažno šėrimo.
  5. Verta prisiminti draudžiamus veiksmus. Tai apima sunkių daiktų, fizinio krūvio, rūkymo ir alkoholio vartojimo, savipigalvio didinimą.

Daugeliu atvejų atsigavimas stebimas praėjus 6 mėnesiams po gydymo. Per šį laikotarpį būtina kontroliuoti PSA lygį, kuris atspindi vėžio ląstelių kiekį organizme. Būtinai laikykitės visų gydytojo rekomendacijų. Tada atsikratyti vėžio bus daug lengviau.