Pagrindinis
Prevencija

Užsienio kūno šlaplė

Uretratinė sveika kūnas yra objektas, kuris patenka į šlaplę dėl įvedimo seksualinio pasitenkinimo tikslais, su tam tikromis medicininėmis manipuliacijomis psichinių sutrikimų atveju. Patologinės būklės simptomai sumažėja iki skausmo, kai šlapinimasis ir seksualinis susierzinimas (vyrams), deginimas, uždegiminio proceso raida - karščiavimas ir gleivinės išskyros. Diagnozė remiasi paciento apklausos ir tyrimo rezultatais, rentgeno ir ultragarsu bei šlapalo tyrimo rezultatais. Išvežimas atliekamas specialiais pincetais, resektoskopu, per atvirą operaciją.

Užsienio kūno šlaplė

Užsienio kūno šlaplė yra gana dažna urologo vizito priežastis. Daugeliu atvejų tokią problemą sprendžia vyrai, nes jų šlaplės struktūra yra labiau linkusi vilkinti įvairius įšvirkštus objektus. Moterims šlaplė yra trumpesnė ir platesnė, todėl svetimkūniai lengviau įsiskverbia į šlapimo pūslę arba palieka kanalą šlapinimosi metu. Vyrams yra keletas susitraukimų ir išsiplėtimų išilgai šlaplės, kuriuose objektas gali trukti ir likti neribotam laikui - aprašomi tokios būklės daugiamečių metų eigai. Remiantis statistika, šis reiškinys dažniau pasitaiko vaikams, jauniems vyrams, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems senyvo demencijos požymių.

Užsikr. Kūno šlaplės priežastys

Šios būklės dominavimas vaikams ir jauniems vyrams yra dėl to, kad smalsumas ar seksualinis pasitenkinimas (masturbacija) tampa svetimkūnių per šlaplę įvedimo priežastimi. Šiuo tikslu naudojamų daiktų sąrašas yra labai platus - pieštukai, tušinukai, smeigtukai, termometrai, dantų krapštukai. Kartais, masturbuojant, į šlaplę ir mergaites patenka pašaliniai daiktai. Be to, kai kuriais atvejais tokiais veiksmais moterys siekia sukurti abortą, klaidingai įvedant objektą ne į makštį, bet į šlapimo takus. Asmenys su psichine negalia ar senyvi demencija gali atlikti tokius veiksmus ne kartą.

Kitais atvejais svetimkūniai išlieka šlaplę dėl tam tikrų medicininių procedūrų. Tai gali būti gydomosios paskirties žvakučių fragmentai, endoskopinės įrangos dalys (cistoskopo patarimai ir komponentai, resektoskopai), chirurginiai instrumentai - marlės kamuoliukai, ligatūrų gabalėliai ir drenažai. Pastarosios dažnai patenka į kanalą mažėjančia forma po operacijų inkstuose, kiaušidėse ar šlapimo pūslėje. Labai retai svetimos įstaigos per savo sieną įsiskverbia į šlapimo takus dėl chirurginių manipuliacijų dubens organuose dėl skleidžiamų žaizdų.

Pathogenesis

Kai svetima įstaiga įsiskverbia per išorinę šlaplės vyrų vyrų angritą, ji gali lengvai paslysti į navikulinę nosį ir sureguliuoti. Daug rečiau randama gilesnė svetimkūnio vieta - prostatoje ar šoninės kamieninės dalies dalyje. Mažo dydžio, paviršiaus lygumo ir įvežto objekto cheminio abejingumo atveju jis ilgą laiką gali būti šlapimo takuose, šiek tiek apsunkinamas šlapimo nutekėjimas ir sukelia diskomfortą, ypač erekcijos metu. Jei objektas turi aštrius kraštus arba gali sudirginti gleivinės audinius, tai sukelia tam tikrų komplikacijų skaičių ir būdingas klinikinis vaizdas.

Traumos prie šlaplės atveju svetimkūnis sukelia kraujavimą, kraujo krešulių atsiradimą. Galbūt ūminės ischurijos vystymasis - šlapimo susilaikymas. Traumos sukelia jungiamojo audinio augimą, todėl šlaplės susiaurėjimas (strikcija) kyla. Gleivinės sudirginimas sukelia uždegimą (uretritą), kurį gali susilpninti antrinė bakterinė infekcija ir sukelti gleivinę būklę. Ilgalaikiai (per mėnesius ar metus) svetimkūnio buvimas šlapimo aplinkoje sukelia jo inkrustaciją ar užteršimą druskos - taigi objektas, kuris iš pradžių netrukdė urodinamikai, gali palaipsniui iš dalies arba visiškai išstumti šlaplę izhurijos vystymuisi.

Užsienio kūno šlaplės simptomai

Būklės ypatybė yra tai, kad pacientas, išskyrus retą išimtį, žino, ar jo šlaplėje yra svetimkūnis. Viena vertus, tai palengvina patologijos diagnozavimą, tačiau, kita vertus, pacientas negali pasikonsultuoti su gydytoju arba paslėpti simptomus dėl gėdos ir etikos priežasčių. Išorinio objekto buvimo požymiai pirmą kartą po jo įvedimo tampa diskomforto jausmu, skausmu, kuris laikui bėgant gali būti susilpnintas esant mažo dydžio ir įkeisto objekto sklandumui. Diskomfortą ir skausmą pailgina šlapinimasis ar seksualinis susierzinimas.

Dideli objektai ar kūnai su neryškiais kraštais sužalanda šlaplės gleivinę, dėl to ji gali išsipūsti ir visiškai užblokuoti šviesą. Ši situacija sukelia izhurijos simptomų atsiradimą - stiprus noras šlapintis, skausmas viršūnių srityje, paciento nerimas iki panikos priepuolio. Intensyvi trauma sukelia kraujavimą ir (kartu išlaikant šlapimo nutekėjimo būdus) bruto hematuriją. Ateityje gali pasireikšti uretrito simptomai - deginimas, varpos ir tarpvietės srityje skausmas, pablogėjęs šlapinimasis, karščiavimas, apibūdinimai dėl bendro apsinuodijimo (galvos skausmas, pykinimas, depresija).

Su chirurginių intervencijų rezultatu mažėjantis svetimkūnio įsiskverbimas į šlaplę simptomai gali būti ištrinami atsižvelgiant į paciento pooperacinę būklę. Sunkumas, deginimas ir kitos pasireiškimai cistouretroskopijos fone kartais paaiškinami šalutiniais poveikiais po procedūros, todėl likusių instrumentų dalių buvimas įmanomas tik po kurio laiko. Tokių svetimkūnių klinikinė įvaizdis šlapimo sistemoje skiriasi nuo didėjančio skverbimosi tik dėl mažesnio simptomų sunkumo ir pagrindinio uretros užpakalinių dalių pažeidimo.

Komplikacijos

Anksciausia ir labiausiai ryški išorinio kiaušidės komplikacija šlaplėje yra ūminis šlapimo susilaikymas (ishūrija), kurį sukelia šlapimo takų obstrukcija tiek dėl faktinio objekto, tiek dėl jo esančios gleivinės edemos. Ypač sunkiais atvejais, nesant medicininės priežiūros, ischurija gali sukelti dvišalę hidronefrozę ir ūminį inkstų nepakankamumą. Kiti dažni poveikiai yra infekcinės komplikacijos (uretritas), objekto patekimas į pūslę ir šlaplės strictures. Urethral ašaros yra labai reti. Vyrams, kai organizmas yra lokalizuotas prostatoje, uždegimas gali eiti į prostatos ląsteles, provokuojantis ūminį prostatą.

Diagnostika

Atsižvelgiant į kūną, kuris patenka į šlaplės periferiją, kylantis kelias, diagnozė gali būti pagrįsta tik paciento liudijimu, tačiau ne visi nori nuoširdžiai pasakyti apie šią problemą. Todėl, be paciento apklausos, užsienio objekto buvimui nustatyti naudojami endoskopiniai, radiografiniai ir ultragarsiniai diagnostikos metodai. Be to, pirmiau aprašyti instrumentiniai metodai leidžia tiksliai nustatyti objekto lokalizaciją ir padėtį šlaplėje, kuri yra būtina norint pasirinkti pašalinimo būdą. Šios būklės diagnozavimo algoritmas paprastai būna toks:

  • Anamnezės apklausa ir rinkimas. Pacientas tiksliai nustatomas, kada buvo įvestas sveikas daiktas ir koks jis yra (įvertinti jo dydį, formą ir kitas savybes). Jei yra įrodymų, kad pacientas, kuriam buvo atlikta chirurginė operacija atsinaujinančiųjų dalių sistemoje, yra išorinis kūno buvimas, siūloma žemyn nukreipta skvarba. Patikrinimas susideda iš varpos palpacijos - jei kūno vieta yra priekinėje dalyje, galite nustatyti jo vietą.
  • Rentgeno spinduliai ir ultragarsas. Pagal šią patologiją dubens rentgeno spinduliai yra pateisinami, jei įpurškiamas kūnas yra tankus ir gerai išlaiko rentgeno spindulius. Naudojant mažesnį tankį (pavyzdžiui, medvilnės rutulį, plastiką, ligamento fragmentą) geriau naudoti ultragarsinius metodus - šlaplės, šlapimo pūslės ultragarsą. Per šiuos tyrimus nurodomas išorinio objekto padėtis, dydis, forma.
  • Endoskopiniai metodai. Urethroscopy leidžia vizualiai įvertinti objekto padėtį ir aplinkinių audinių būseną - sužeidimus ir patinimą šlaplę. Kai kuriais atvejais šie metodai naudojami kartu su pašalinimo procedūra.

Diferencialinė diagnozė užsikrėtimo objektui įvairiose šlaplės srityse atliekama su šlaplės striktūromis, apsunkintu kamienine liauka ir kai kuriais uretrito formomis. Svarbų vaidmenį atlieka tinkamas urologo elgesys su pacientu, jo gebėjimas pacientą išdėstyti maksimaliai nuoširdumu, kad būtų gauti tikrieji anamnezės duomenys. Tai žymiai pagreitina diagnozę ir palengvina gydymo metodo pasirinkimą.

Urethralo svetimkūnio gydymas

Gydymas yra pašalinti išorinį kūną iš šlapimo takų skaidulos naudojant vieną ar kitą metodą. Tam tikro metodo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių - objekto įvedimo laiko, jo vietos, dydžio, formos, paviršiaus pobūdžio. Mažas dydis ir lygumas ne visada yra teigiamas taškas ekstrahavimo požiūriu - tokį objektą sunku surinkti su įrankiu siaurame šlapimo lūšne. Dėl šios priežasties visada turi būti individualus požiūris į patologiją, pagrįstas maksimaliu diagnostinių duomenų kiekiu. Yra keletas metodų grupių, skirtų pašalinti trečiosios šalies daiktus iš šlaplės:

  • Konservatyvus požiūris. Mažiems ir neseniai įvestiems objektams, kurie nėra sudėtingi dėl patinimų ar traumos gleivinei, kūnas gali būti pašalinamas šlapimo sraute. Norėdami tai padaryti, pacientą reikia palaukti stipraus troškimo šlapintis, o šio proceso metu su pirštais švelninti šlaplės angą (padidinkite slėgį ir užpildykite kanalą skysčiu), tada staiga išleiskite. Šlapimo srovės pagreitis gali už objekto patekti iš kanalo liumeno.
  • Transurethralo pašalinimas. Ekstrahavimas atliekamas užfiksuojant kūną rezekktoskopu arba daugiafunkciniu cistoskopu ir ištraukiant jį. Jei yra svarbių dalykų šlaplės vamzdelyje, rekomenduojama iš anksto įeiti į pacientą į anesteziją, kad sumažintų skausmingą procedūrą ir atpalaiduotų dubens raumenis.
  • Chirurginis pašalinimas. Jis naudojamas esant daiktams, kuriuos sudėtinga uretritas, inkrustacija su druskomis ar šlaplės sužalojimais, yra du būdai chirurginiam gydymui. Pirmasis - stumti objektą į šlapimo pūslės ertmę, iš kur ji bus ištraukta atvira arba endoskopine suprapubine cistotomija. Antrasis metodas yra labiau trauminis urogenitalinei sistemai ir padeda pasiekti prieigą prie paveikto šlaplės, o jos efektyviausias išsiplėtimas, kūno pašalinimas ir kanalų sienų siuvimas.

Remiantis indikacijomis, uretritas gydomas nuo uždegimo ir antibakteriniais vaistais, ir juos rekomenduojama naudoti prisijungiant prie prostatito. Esant sunkiam šlapimo vidinio paviršiaus sužalojimui po ekstrakcijos, rekomenduojama kateterizuoti pacientą 7-12 dienų, kad būtų išvengta striktūrų ir ryklių pokyčių. Tai taip pat padeda sumažinti diskomfortą atkūrimo ar pooperacinio laikotarpio metu.

Prognozė ir prevencija

Prognozė esant svetimkūnio šlaplę yra palanki, laiku pasiekiant gydytoją ir pašalinant objektą, urogenitalinės sistemos funkcionalumas yra visiškai atkurtas. Atkūrimo laikas priklauso nuo pašalinimo metodo - su konservatyviais ir transuretraciniais metodais, jis yra minimalus, operacija gali užtrukti 2-3 savaites. Būklės prevencija yra išvengti pašalinių daiktų patekimo į šlapimo takų ertmę, kontroliuoti psichiškai nestabilius asmenis ar senyvo demencijos asmenis. Prieš naudodami patarimus, susijusius su įvairių vaistų ar kitų objektų įvedimu į šlaplę, esant sutrikimų išmatų sistemai, turite gauti kvalifikuoto urologo rekomendaciją.

5. Masturbacijos plitimas

Prieš kalbėdamas apie masturbacijos plitimą žmonėms, manau, kad naudinga paliesti jo išplitimą tarp gyvūnų.

5.1. Masturbacijos sklidimas gyvūnams

Voltaire manė, kad tik beždžionės masturbuoja iš gyvūnų. Mes dabar žinome, kad šis požiūris yra neteisingas. Daugelis gyvūnų masturbuojami, kai jie yra atskirti nuo priešingos lyties individų. Masturbacija pastebima avių, kupranugarių, elnių, jaunų jaučių, dramblių, lokių, ožkų, šeškų.

Ežerų erškėčių erškėtis pilvo dalis. Pranje taip pat pastebėjo kitą metodą žiurkėms: jie užėmė poziciją 3-4 kartus per dieną, kuri leido jiems patrinti varpą abiejose priekinėse kojose ir kiekvieną kartą šiuos judesius sukelti sėjos išsiveržimui. Mares patrinka įvairioms temoms.

Šilumos metu kupranugaris skrenda viskuo, ko jis patenkina, ir spaudžia pilvą prieš tam tikrą objektą, kol jis patenkins jo poreikį.

Vyriškas elnias, nesant moterų, trina prieš medžius, kol atsiras sėklos išsiveržimas. Vyriškos beždžionės rankomis nuplaukite rankas arba purtykite jas.

Pirmasis iš dviejų dramblių, kurie mirė Paryžiuje, sukėlė tokie judesiai su tokiais dažnai ir gausiais ejakuliacijomis, dėl kurių jie, matyt, prisidėjo prie jo mirties (Montegrejus).

Gyvūnuose yra įvairios masturbacijos formos. Buffonoje paukštis patenkintas ant kito gyvūno paukščio įdarymo, kai kuriuose gyvūnuose, pavyzdžiui, šunims ir katėms, masturbacija nipelėje pastebėta moterims ir net vyrams; iš pradžių tai paprastai sukelia vietinis dirginimas.

Hienų ataskaitos, lyžuojančios vieni kitų genitalijas.

Pasak Frönerio, vyriškos beždžionės, būdamas drauge, visada abipusiškai masturbuoja tarp užpakalinių galūnių. Kai kurie beždžioniai praryja sėklą, kuri buvo išsekusi masturbacijos metu. Daugybė beždžionių masturbuojami net esant moterims. Priešingai, dėl beždžionių patelių Antverpio zoologijos sodelyje Mechnikovui buvo pasakyta, kad jie masturbuojami tik išimtiniais atvejais. Dažniausiai ir kruopščiai masturbuoju šunis; jie dažniausiai nusileidžia ant nugaros ir bando paliesti staigius narius su jų užpakalinėmis kojomis ir patrinti; rečiau jie kerta kojas, kad padarytų skylę, per kurią jie bando stumti varpą; dažnai jie taip pat laižo savo varpą į aukščiausią suakimą.

Liza savo paties varpą, prieš pradedant ejakuliaciją, taip pat buvo pastebėta ožkose.

Pasak "Northcote", šeškas šeškas, neturinčios vyrų šilumos laikotarpiu šalia savęs, yra liūdnas ir sergantis; jei ji sušvelnins lygiagrečią kremzlę, ji masturbuotis su jo pagalba ir sezonas išliks sveikas; tačiau, jei dar kartą pasiūlysiu jai šią dirbtinę priemonę, tada ji jai nebesilaikys.

Įdomu tai, kad toliau pateikiamas Blumenbacho stebėjimas: lokys, kuris dalyvavo dviejų kitų lokių poravimosi metu, padarė tokius pačius judesius.

Taip atsitinka, kad paukščiai. Vieni gyventi, pavyzdžiui, papūgos, masturbuotis. Tuo pačiu metu jie kramtyti ant kotelio ar kitu daiktu; todėl gali atsirasti ejakuliacija.

Pasak E. Zelono, apipjaustymas ritininis ant žemės ir tuo pačiu metu sukelia spaudimą analinių zonų patenkinti seksualinį troškimą; tuo pačiu metu atrodo, kad yra tikras orgazmas, nes traukuliai eina per visą paukščio kūną.

5.2. Masturbacijos sklaida senovėje ir viduramžiais

Lallemanas manė, kad senovėje masturbacija buvo mažiau paplitusi nei dabar, nes nei Biblijoje, nei Hipokrato, nei kituose senoviniuose autoriuose tariamai minėta apie masturbaciją. Tačiau Biblijoje, pranašo Ezekielio knygoje, paminėti moterų masturbaciją dirbtinio nario pagalba. Kalbant apie klasikinę senovę, tada martial, kuris gyveno 1-ojo amžiaus mūsų eros, mes pastebime paminėti masturbaciją: "Ir mano Ganymede pakeičia mano ranką".

Pasak Galeno, filosofas Diogenas nepaisė išskirtinių grožį, norėdamas viešai, minios akivaizdoje įsileisti onanizmą; daugelis jo amžininkų imitavo jį "ne ob voluptatem, sed ut ab impedimento preservarentur".

Aristofanas (IV a. Pr. Kr.) Komedijoje "Lysistratus" paminėjo dirbtinį odos narį, vadinamą olisbos.

Gali būti, kad graikų ir romėnų masturbacijos vystymąsi trukdė tuo metu plačiai paplitusios gimnastikos užsiėmimai, taip pat plati natūralus seksualinių jausmų patenkinimas tuo metu. Vis dėlto, remiantis literatūriniais duomenimis, reikėtų pripažinti, kad Romos kritimo metu masturbacija buvo plačiai paplitusi.

Viduramžiais Katalikų Bažnyčia nuolatos kovojo su dirbtinių narių naudojimu, bet, matyt, nesėkmingai, todėl XVI a. Italų romanistas Fortini minėjo stiklinę indą, kuri buvo pilna šiltu vandeniu ir kurią vienuolės sunaikino nuo kūno aistros jos šnabždesys ir, jei įmanoma, įsitikinkite savimi. " Tos pačios priemonės buvo naudojamos tuo metu Anglijoje.

10 metų berniuko ilgalaikis pašalinio kūno (adatos) nustatymas šlaplės ir minkštųjų audinių srityje tarpvietėje

Literatūros duomenimis, apatinių šlapimo takų svetimkūniai yra gana reti vaikams [1]. Pagrindinė aukų grupė yra jauni vyrai. Per išorinę anga svetimkūniai į žaidimo vietą dažniau įvedami į šlaplę, apsinuodijant ar masturbuojant. Kaip taisyklė, norint juos atsinešti pacientui paprastai nepavyksta. Retai svetimkūniai gali likti po gydymo ir diagnostinių manipuliavimų. Užsikimšusios šlaplės kūnai gali judėti link šlapimo pūslės, tačiau gali likti pradinio implantavimo vietoje. Užsienio kūno šlaplės yra objektai, kurių mažesnis skersmuo nei išorinė šlaplės anga. Tai yra akmenukai, žirneliai, plaukų segtukai, adatos, smeigtukai, pieštukai, termometrai ir tt. Užsikimšęs šlaplę kūno forma nėra problema. Užsikimšusi kūnas lengvai nustatomas įklijuojant šlaplės dalį arba ant skilties išorinės palpacijos metu, o membraninėje dalyje - tiriant tiesia žarnyne. Vaikams diagnozės sunkumai ankstyvosiose stadijose, kai reikalaujama medicininės pagalbos, paprastai atsiranda dėl specializuotų urologijos įstaigų ir specialistų šioje srityje nebuvimo.

Klinikiniu požiūriu, svetimkūnis tuo metu, kai jis patenka į šlaplę, dažniausiai sukelia skausmą, jo intensyvumas priklauso nuo jo dydžio ir konfigūracijos [2]. Su nedideliu kūno dydžiu skausmo sindromas paprastai yra nereikšmingas. Ateityje gali pasireikšti įvairios formos šlapinimosi sutrikimai: nuo sunkių iki sunkių vėlavimų. Neteisingai ir nekvalifikuotą svetimkūnio vaikų šlaplės medicininę priežiūrą sukelia įvairių formų uretritas, kraujotakos sutrikimai šlaplės sienoje ir, dėl objekto trukmės šlaplėje, susidaro įvairūs fistuliai. Galbūt tokių baisių komplikacijų atsiradimas, kaip šlapimo takų infiltracija su celiulito arba šlaplės pūslelės vystymu, kuris gali kelti grėsmę vaiko gyvenimui [3].

Pateikiame tokį klinikinį atvejį.

S. pacientas, 10 metų, 2012 m. Gruodžio mėn. Jis įstojo į Kaskadarijos regioninį multidisciplininį medicinos centrą pediatrinės urologijos skyriuje, kuriame skundai dėl skausmo tarpvietės ir kapiliarų organuose, bendrosios hematurijos epizodų. Iš anamnezės: tėvų teigimu, 5 metų amžiuje prasidėjo tarpinė gimdos trauma su viena uretropatija, dėl kurios vaikas buvo skubiai nuvežtas į urologijos skyrių, kur jį ištyrė suaugusiųjų urologas. Vaikų instrumentinis tyrimas nebuvo atliktas, urethroragijos priežastys ir traumos pasekmės nebuvo nustatytos. Kūdikiui leidžiama grįžti namo. Per ateinančius penkerius metus pacientui periodiškai pasireiškė uždegiminiai kaulų čiulpų pokyčiai, šiek tiek šviesos išskyros iš šlaplės 1-2 dienos, kurios buvo sustojamos pačios. 2012 m. Pabaigoje vaikas pradėjo pastebėti šlapinimosi sunkumą. Šiuo atžvilgiu pacientas, sulaukęs 10 metų, įeina į vaikų vaikų urologijos departamento Regioninį vaikų tarpdisciplininį medicinos centrą su nurodytais skundais.

Priėmimas: Bendroji paciento būklė patenkinama, kūno temperatūra yra 36,4 ° C. Sąmonė yra aiški. Pozicija yra aktyvi. Oda nekeičia. Matoma gleivinės spalva. Auscultatory vezikulinis kvėpavimas plaučiuose atliekamas visuose departamentuose. Švokštimas nėra girdimas. Širdies garsai yra aiškūs, ritmingi. Dėl burnos srities apčiuopimo limfmazgiai nėra išsiplėtę, neskausmingi.

Statusas localis: išorinės genitalijos yra sukurtos teisingai, atsižvelgiant į vyriškos lyties tipą. Vietoje 1 cm į dešinę nuo Raphe kapšelio ant smegenų oda nustatomas suapvalintas švietimas 1,5 cm skersmens su hiperemija iš kapšelio odos ir šiek tiek serozinio išleidimo (1 pav.).

Pav. 1. Kapsulės išvaizda. Rodyklė rodo suapvalintą išsilavinimą 1,5 cm skersmens dešinės pusės skrepičių srityje

Pilnas kraujo tyrimas: Hb - 114 g / l; raudonieji kraujo kūneliai - 3,6 • 1012 / l; leukocitai - 8,2 • 109 / l; ESR - 8 mm / val.

Poveikis šlapime: spalvos šiaudų geltona, šarminė reakcija, baltymų abs, eritrocitai - 3-4 p / z, leukocitų 4-5 p / z.

Atliekant tyrimą, dubens rentgenogramą 3 cm žemiau gaktos simfizės nustato sveika įstaiga, esanti prostatos šlaplės tarpinės dalies projekcijoje (2 pav.).

Pav. 2. Peržiūrėkite dubens rentgenogramą. Rodyklė nurodo išorinį kūną prostatoje šlaplės tarpinės dalies

Bandant nugrejant šlapimo pūslę su Foley kateteriu Nr. 10 naudojant šlaplės kateterį, bulbero šlaplės srityje buvo nustatyta neįveikiama kliūtis. Siekiant patikrinti diagnozę, 2012 m. Gruodžio 10 d. Atlikus operaciją, buvo atlikta operatyvinė intervencija - retrogradinė uretroskopija, kurioje injekcinio išorinio kūno (metalo) aptikta lūžio progresuojančio šlaplės departamento kameroje. Per operaciją inkrustacijos akmenys svetimkūnyje šlaplėje buvo pašalinti pirmojo etapo metu, o išorinis kūnas buvo pašalintas per priekinį kapiliarų paviršių (3 pav.). Pašalinta kūno dalis buvo metalinė adata, kurios ilgis siekė 7 cm ir skersmuo 0,2 cm (4 pav.). Po operacijos pacientui buvo įrengtas Foley kateteris Nr. 12. Pooperacinis laikotarpis buvo nepastebimas. Buvo atliktas antibakterinis ir priešuždegiminis gydymas (6 dienas). Pašalinus šlaplės kateterį, atstatytas nepriklausomas šlapinimasis. Kai nebuvo nustatytas šlapimo pūslės likučių šlapimo tyrimas ultragarsu.

Pav. 3. Uretratinio pašalinio kūno pašalinimas per priekinį kapiliarų paviršių

4 pav. Užsienio kūno šlaplė. Metalo adata

IŠVADA

Pateiktoje pastaboje aprašytas labai retas klinikinis atvejis, kai ilgalaikis užsikrėtęs kiaušidės, tarpvietės ir kapiliarų organų periferijos buvimas 5 metus.

Mūsų turimoje literatūroje nerasta apibūdinimo, kaip ilgai vaikams buvo atsirandantys šlaplės svetimkūniai. Reikėtų pažymėti, kad priėmus vaiką ankstyvoje stadijoje po sužalojimo ligoninėje, suaugusiųjų urologas turėjo surinkti visą istoriją, įvertinti paciento skundus ir atlikti reikalingą rentgeno ir ultragarsinį tyrimą.

LITERATŪRA

1. Užsikimšusi šlapimo pūslės ir šlaplės kūneliai. Urologija. Nacionalinė vadovybė [ed. N.A. Lopatkina]. M.: "GEOTAR-Media", 2009, p. 701-703

2. Elisejevas OM Avarinės ir nepaprastosios pagalbos vadovas. // SPb. Leila, 1996, p. 87 89.

3. Holland AJ, Cohen RC, McKertich KM, Cass DT. Ureterinės traumos vaikams. // Pediatr Surg Int. 2001. Vol. 17, Nr. 1, p. 58-61.

10 siaubingos istorinės medicinos priemonės

Kamieninių ląstelių tyrimas, organai, sukurti naudojant 3D spausdintuvus, genetiškai modifikuoti virusai - be abejonės, mes gyvename pasaulyje, kurio mūsų protėviai negalėjo net įsivaizduoti. Dėl šios priežasties mes lengvai pamiršti net mažų medicininių problemų komplikacijas tuo metu, kai anestezijos neegzistavo. Ar tu gali nejudamai judėti ir šaukti, kai chirurgas daro pirmąjį įpjovimą? Jei jums atrodo, kad jūsų nervai yra pakankamai stiprūs, perskaitykite istoriją apie Bernie Fanney mastektomiją (1811). Vis dar norite skaityti siaubo filmus? Tada susipažinkite su praeityje naudojamomis dešimtomis medicinos priemonėmis, kurios dabar miršta.

Ar jums patinka tai? Bendraukite naujienas su savo draugais! :)

URETRA

Šlaplės (šlaplės) yra vienintelis ir vienintelis šlapimo organas, kuris skiriasi skirtingų lyčių nariais. Mes trumpai apibūdinsime kiekvieną iš dviejų šio straipsnio variantų.

Vyrų URETRA


Vyriškas šlaplė (1 pav.) Yra maždaug 18 cm ilgio, kilęs iš apatinio kampo burbulo trikampio ir baigiasi varpos galva.


1 pav. Vyriškoji šlaplės struktūra

Jis turi 3 padalinius:

1. Prostatos dalis (apie 20-25 mm), besiskirianti prostatos (1) storiu, turi ryškią išsiplėtimą, kai mažame aukštyje - sėklos varvėje (2) - trys angos atidaromos vienu metu: iš šonų ejakuliaciniai kanalai išeina sperma yra išmesta į šlaplę, o centre - ne skylė, o dumblo iškardė - vyrų įsčiose. Nereikia nustebti, tai iš viso nėra įžeidimas stiprios pusės vyriškumo. Būtent tai, kad embriogenezėje, pradeda formuotis pirmosios dvi genitalijų sistemos, o tik vėliau viena iš jų mažėja. Vyro gimda yra ženklas, kad šiame lygmenyje, jei kitaip atsirastų aplinkybės, gimdas su makštimi būtų išsivysčiusi. Prostata padengia žiedo prostatos dalį ir, kartu su apvaliu dirvožemio pluoštu šlapimo pūslės kaklelyje, atlieka lygaus raumens sfinkterio, kuris yra netyčinė kliūtis šlapimo išmetimui, vaidmenį. Daugybė kanalų iš jo liaukinio audinio atsiveria mažose skylutėse, esančiose aplink sėklos varpą.

2. Membraninė šlaplės dalis yra trumpiausia - jos ilgis yra apie 10 mm. Jis eina nuo prostatos apačios per dubens diafragmos (3) raumenis ir jos fasciją, pasiekiančią varpos lemputę. Tai smegenų dubens diafragmos raumenys, kurie yra sąmonės kontroliuojamas šlapimo sistemos sfinkteris.

3. Smegenų šlaplės dalis yra varpos centre ir siekia 150 mm ilgio. Paprastai penis susideda iš 3 cilindrinių korpusų: dviejų šoninių apvalių kūnų (4), kurie užpildo krauju, sukelia erekciją ir smegenų kūną (5), kuris eina į varpos galvą (6). Šlaplės (7) bus spenios kūno centre ir išsiplės į lemputės ir galvos plotą. Pav. 2, jūs galite pamatyti skerspjūvį per varpą, tai aiškiai parodo, kad tarp kaverninių kūnų (1) ir spongy kūno su šlaplę (2).


2 pav. Cavernous kūnai ir spongy kūno plokščias narys

Kitame paveikslėlyje (3 pav.) Matomas šlaplės sienos fragmentas: pereinamas epitelis (1) yra virš jungiamojo audinio sluoksnio (2), kuriame yra daug liaukų, o raumenų membrana (3) yra vienodi vidiniai išilginiai ir išoriniai apskrito sluoksniai. Vyriškoji šlaplė turi S formą: pleiskanojanti lūpos simfizė su pirmuoju uždegimu, antrasis apvaisinimas bus prieš varpos šaknį.


3 pav. Prostatos ir šlaplės histologija

MOTERŲ URETRA


Moterų šlaplė yra trumpas vamzdelis (35 mm), kuris turi laiko pasislinkti, esantis po gaktos simfizės, praeinantis dubens diafragmos raumenis (savavališkas sfinkteris). Išorinė anga yra tarp tarp klitorio ir makšties atidarymo. Gleivinė formuoja raukšles, ant kurių atsiranda gleivinės liaukų kanalai. Sluoksnyje ir raumeningame sluoksnyje yra veninis rezginys. Dėl tokio nedidelio šlaplės ilgio infekcija yra daug lengviau įsiskverbia į šlapimo pūslę ir ten toliau vystosi. Štai kodėl moterims žymiai dažniau būdingos uždegiminės šlapimo sistemos ligos.

Išnagrinėsime šlaplės histologiją moterų šlaplės pavyzdžiu pagal schemas dešinėje teksto dalyje.

Pav. 1. Moterų šlaplės ar šlaplės (U) yra šlapimo takų dalis, kuri šlapimą perneša iš šlapimo pūslės (MP). Moterų šlaplė yra maždaug 8 cm ilgio vamzdis, esantis tarp gaktos simfizės (LS) ir makšties (B). Skersinis šlaplės sfinkteris (SU) yra maždaug šlaplės viduryje.

Pav. 2. Uretūros struktūra aprašoma remiantis jos segmentu, iškirpta jo sfinkterio raumuo lygiu.

Galima išskirti šias šlaplės membranas:

  • Gleivinę (CO) sudaro epitelis (E) ir jo plokštė (SP). Epitelis yra trumpalaikis šalia šlapimo pūslės, tarpinėje zonoje yra daugiasluoksnis prizminis, transformuojantis šlaplės gale į plokščią nekvalifikuotą epitēlimą. Epitelis formuoja mažas endoepiteliškas liaukas. Savo plokštelėje yra eksoepithelialinės šlaplės gleivių liaukos arba odos liaukos (JS).

Gleivinės lamina propria yra suformuota laisvo jungiamojo audinio, turinčio gerai išplitusį venų kreivumą (BC), kurį sudaro daugybė plonasienių venų, turinčių intymius kilimėlius. Vėžinis venų sluoksnis yra laikomas spongy kūną dėl jo sugebėjimo išsipūsti.

  • Raumenų membraną (MO) sudaro vidinės išilginės (VP) ir išorinės apskritimo (NC) sluoksniai. Sklandžiųjų raumenų ląstelių žiediniai ryšiai sujungiami su panašiais šlapimo pūslės sienelėmis, formuojant raumens sfinkterį aplink vidinę šlaplės angą. Šlaplės tarpinė zona yra apsupta šeriuoto raumens skaidulų, sudarančių šlaplės sfinkterį (SU), žiedą. Galutinę šlaplės dalį supa makšties raumenų sfinkterio skeleto raumenų skaidulos.
  • Adventicija (AO) yra plonas sluoksnis laisvojo pluošto jungiamojo audinio, kuris jungia šlaplę su aplinkiniais organais ir juose yra kraujo ir limfinių kraujagyslių, taip pat nervų skaidulų.
  • URETHROS TARPINĖS ZONOS EPITELIJA


    Pav. 3. Daugiazimtinis epitelis (E) - retas epitelio tipas, kuris įvyksta tarp eilučių prizminio ar pereinamojo epitelio ir daugiasluoksnio plokščio ne keratinizuoto epitelio. Šis epitelis susideda iš kelių ląstelių sluoksnių, iš kurių bazinės membranos (BM) yra tik bazinės ląstelės (BK). Viršutinės kubinės ir (arba) labai prismaikintos formos ląstelės (PC).

    Epitelis sudaro trumpus įstumimus gleivinės membranos lamina propria (SP) kryptimi, kurioje yra taškinės ląstelės (BOK). Tokie epitelio inaginacijos laikomos endoepitelinėmis liaukomis, nes liaukos ląstelės yra epitelio sluoksnyje. Atkreipkite dėmesį į gerai išplėtotą kapiliarų tinklą ("Cap") savo plokštelėje. Epileptinės divertikulės (D) yra stebimos naujagimio šlaplėje. nėra parodyta paveikslėlyje.

    Adenomos prostatos


    Viena iš šių ligų yra prostatos adenoma, ji randama beveik visuose vyresniuose vyruose, dažnai vadinama "prostatitu". Tačiau nedelsdami atkreipiame dėmesį, kad prostatitas yra visiškai kita liga, kuri yra infekcinė ir labai skausminga. Šiuo atveju prostatos adenomos atveju audinys lėtai auga netrikdant paciento. Prostatos audinys netgi pradeda jaustis minkštu plombu. Atsižvelgiant į tai, kad procesas yra neskausmingas, atrodo, kad nėra nieko baisaus, bet kai prostatos liauka plečiasi, ji palaipsniui švelnina šlaplę.

    Adenoma yra gerybinis navikas, kurį anksčiau galima išgydyti tabletes. Tačiau vėlesniuose stadijose jau pastebimi sunkūs sutrikimai: šlapinimosi sutrikimai, stiprūs šlapimo pūslės ir šlaplės skausmai, ištemptas perpildytas pūslė. Be to, dėl adenomos vystymosi gali atsirasti uždegiminių komplikacijų atsiradimas: pielonefritas ir inkstų funkcijos sutrikimas, iki jų lėtinio nepakankamumo. Šiuo atveju vienintelis išeitis yra prostatos pašalinimo operacija.

    Užsienio organai šlaplėje

    Paprastai jie patenka iš lauko, apsinuodijimai alkoholiu, išgąsdinimai, masturbacija, medicininės-diagnostikos manipuliacijos, psichiniai sutrikimai ir slaptų abortų atlikimas. Daugeliu atvejų išoriniai objektai šlaplėje yra gumos ir stiklo vamzdeliai, pieštukai, vielos gabalai, automatiniai plunksnakočiai, kaiščiai, termometrai. Dažniausiai jie yra vyrams ir berniukams, turintiems ilgą ir išlenktą šlaplę. Paprastai svetimkūniai sustoja prieš kanalą, kai jie praeina toliau (iki šlaplės gale), jie pereina į šlapimo pūslę.

    Simptomai Skausmo padidėjimas šlapinantis, vyrams su erekcija. Jei pašalintas pašalinis objektas yra lygus paviršius, skausmas gali būti nedidelis. Kraujo lašelių susidarymas iš šlaplės. Kai šlapinantis šlapimas yra purškiamas, pats procesas tampa sunkus. Pasireiškia uždegimas, dėl kurio atsiranda gleivinės išskyros. Dėl to išsivysto komplikacijos - prostatos, varpos uždegimas, ūminis šlapimo susilaikymas, šlaplės opų, šlapimo pūslės šlapimo pūslės, cistitas.

    Assist. Bet kokiu atveju, jei svetimkūniai patenka į šlaplę, tuomet nedelsdami kreipkitės į urologą. Jūs neturėtumėte tikėtis, kad pašalinis objektas išeis su šlapimu, nors jis yra mažas ir apvalus, tai įmanoma. Dažnai yra baisių komplikacijų. Kartais tai padeda šlapintis, po kurio reikia stipriai įtempti, šlapintis. Jei šie bandymai bus nesėkmingi, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, urologas turės pašalinti pašalinį kūną specialiais šlaplės įrankiais, blogiausiu atveju turėsite pasinaudoti chirurgine intervencija.

    Užsienio šlapimo pūslės kūnai

    Užsienio šlapimo pūslės ir šlaplės kūnai yra svetimkūniai, kurie pateko į žmogaus kūną dėl sužeidimo ar paliktos po tam tikrų medicininių procedūrų.

    Užsikimšimų prie šlapimo pūslės ir šlaplės priežastys

    Trečiosios šalies šlapimo pūslės elementų priežastys gali būti suskirstytos į kelias kategorijas. Pirmasis gali būti priskiriamas tiems atvejams, kai patys pacientai traukia objektus į fiziologines skylutes. Paprastai tai atliekama alkoholinių gėrimų, apsinuodijimo narkotikais ar stipraus emocinio susijaudinimo būsenoje. Objektai, kurie pašalinami iš pūslės ertmės, labiausiai skiriasi. Dažniausiai tai yra galvos smeigtukai, pieštukai, saugos smeigtukai, viela, termometrai ir kandikliai. Yra gana egzotiškų daiktų. Literatūroje aprašyti šlapimo pūslės agurkų, kiaulių varpos ir gyvatės ertmių ekstrahavimo atvejai.

    Antroji pacientų grupė su svetimkūniais šlapimo pūslėje yra medicininių manipuliacijų auka. Dažnai yra atvejų, kai po operacijos atsiranda tamponai, servetėlės ​​ar įvairūs medicininiai instrumentai. Dažniausiai tarp įrankių turi būti gaunami kateterių arba šlaplės skylių galai, kurie nutraukiami atliekant tam tikras manipuliacijas.

    Trečioji pacientų grupė su išoriniais šlapimo pūslės objektais yra pacientai, kurie buvo sužeisti. Karo metu būdingi kulkų ir lukšto fragmentai taikos metu yra labai reti. Galbūt labiausiai paplitęs atvejis yra bendruomenės abortai, kur žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo, įveda įvairius objektus ne į gimdos ertmę, o į šlaplės atidarymą.

    Klinikinis vaizdas su svetimkūniais šlapimo pūslės ir šlaplės

    Simptomatologija su išoriniais objektais šlapimo pūslės ertmėje yra tiesiogiai priklausoma nuo objekto tipo. Pvz., Jei tai yra apvali rutulė arba bet koks kitas bukas objektas, pacientą gali pakenkti diskomfortas apatinėje dalyje, o tai sustiprina judesiai ir fiziniai pratimai. Šlapime gali būti pastebėtas nedidelis kraujo kiekis.

    Aštrūs pūslės ertmės objektai atrodo ryškesni klinikiniai vaizdai. Paprastai jie greitai perforuoja šlapimo pūslės sienelę, o tai sukelia dubens riebalinio audinio uždegimą. Pacientams būdingas karščiavimas ir išsivystęs stiprus skausmo sindromas, kurio negalima sumažinti nuo skausmo. Tokiuose klinikiniuose atvejuose šlapime yra daug kraujo, taip pat pusės, kuris atsiranda, kai prisiliečia plaučių uždegimas dubens.

    Uretratinių svetimkūnių simptomai pasižymi ūminiu skausmu šlaplės viduje ir visiškai ar dalinai šlapimo susilaikymu. Paprastai pacientai, turintys išorinius šlaplės objektus, nedelsdami kreipiasi į specialistą, o svetimkūnių šlapimo pūslėje jie gali nelaukti metų.

    Jei pacientas dėl bet kokios priežasties turi svetimkūnį šlapimo pūslės ertmėje, neturėtumėte pabandyti to išgauti pats - geriau kreiptis pagalbos iš specialisto.

    Užsienio organų pūslės ir šlaplės diagnozė

    Paprastai nėra sunku diagnozuoti išorinį šlapimo pūslės ar šlaplės objektą, nes pacientai, kurie kreipiasi į gydytoją, nurodo istoriją, kad svetimkūnis gali patekti į šlapimo pūslę.

    Jei dėl šių ar kitų priežasčių pacientai slepia faktą, kad trečiosios šalies objektas pateko į šlapimo pūslės ertmę, ir tai rodo visi klinikiniai duomenys, galima imtis keleto diagnostinių priemonių. Pirmasis ir paprastiausias diagnozavimo metodas laikomas pilvo ertmės aptikimo rentgenograma. Šioje situacijoje esančiame paveiksle galite pamatyti objektą, kuris yra nereikalingas įprastoje rentgeno nuotraukoje iš dubens organų ir kaulų.

    Rentgeno spinduliai: termometras šlapimo pūslėje

    Jei pūslės ertmėje, pvz., Gumos kateteryje, yra rentgeno spinduliuotės objektas, tai neįmanoma aptikti naudojant įprastą rentgenografiją. Norėdami tai padaryti, bent jau būtina atlikti dubens organų ultragarsinį tyrimą. Ultragarsas gali pateikti tikslią informaciją apie objekto padėtį ir dydį, nesvarbu, nuo kokios medžiagos jis pagamintas.

    Paskutinis diagnostinio algoritmo žingsnis yra cistoskopija, kuri apima pūslės ertmės tikrinimą optiniu įtaisu. Šią procedūrą galima atlikti tiek diagnostikos tikslais, tiek ir trečiosios šalies objektui.

    Cistoskopija: mygtukas šlapimo pūslėje

    Gydymas svetimkūnių šlapimo pūslės ir šlaplės

    Jei išorinis objektas yra šlapliai švelniai lokalizuotas, jį galima pašalinti naudojant įprastus anatominius arba chirurginius pincetus, kurie gali užfiksuoti svetimkūnio galą ir jį saugiai pašalinti. Dėl mažiau skausmingos procedūros galite naudoti vazeliną ir anestetiką, kurie švirkščiami į šlaplę.

    Kalbant apie svetimkūnius šlapimo pūslėje, taktika yra apie tą patį, kaip pincetai naudojama tik cistoskopo kilpa. Ji fiksuoja svetimkūnio galą ir išskiria ją per natūralų kanalą. Vėlgi injekcijos į šlaplę anestezijos ir skysto parafino injekcija pagerina išorinio objekto praeinamumą ir pašalina skausmo sindromą.

    Jei bandymai pašalinti trečiosios šalies objektą per šlaplę yra nenaudingi, tada taikoma chirurginė intervencija. Iki šiol rekomenduojama naudoti didelį šlapimo pūslės skerspjūvį, nes įrodyta, kad makšties patekimas į šį organą prisideda prie urinogenitalinių fistulių susidarymo pooperaciniu laikotarpiu.

    Operacija atliekama per odos pjūvį virš lazdos, kur šlapimo pūslės sienelė yra ištirpinta. Trečiosios šalies objektui rekomenduojama išeiti iš pūslės ertmės su pintinėmis, suvyniotomis marlės servetėlėmis. Jūs negalite pasiekti rankos, nes yra traumų pavojus, o jei užsikimšęs sveikasis kūnas su plikomis žnyplėmis, jį galite susmulkinti į mažas daleles. Pašalinus pašalinį kūną, atliekamas kruopštas pūslės ertmės patikslinimas, o žaizda sutvirtinama sluoksniais. Kateteris į šlaplę įkišamas, norint evakuoti šlapimą.

    Reabilitacija po ligos

    Pooperaciniame laikotarpyje, neatsižvelgiant į svetimkūnio rūšį ir atliktą operacijos tipą, antikūninės infekcijos prevencijai yra skirti antibakteriniai preparatai. Paprastai vartojami ceftriaksono arba ampicilino tabletės.

    Be to, atliekama keletas operacijų, skirtų greitam pooperacinės žaizdos gijimui. Ši kasdieninė liga yra susijusi su alkoholio tirpalu jodo ir fizioterapiniu gydymu. Kaip pastaroji, galima naudoti magnetinę terapiją, darsonvalį ir UHF.

    Mityba ir gyvenimo būdas

    Prieš pašalindami svetimkūnius iš šlapimo pūslės ir po jo, nereikia laikytis specialios dietos. Kalbant apie gyvenimo būdą, pacientams pooperaciniu laikotarpiu reikia dėvėti šlaplės kateterį su pisuaru. Tai sukelia tam tikrų sunkumų, todėl pacientams reikia išmokti tinkamai rūpintis vamzdeliu. Tai reiškia, kad reikia reguliariai išpilti pisuarų rezervuarą ir į anhidrinių antiseptikų šlapimo pūslės įdubimą įterpti antrinės infekcijos prevenciją.

    Liaudies gynimo gydymas

    Ekspertai nerekomenduoja ne svetimkūnių šlapimo pūslės ieškoti pagalbos iš tradicinių gydytojai, nes jie negali pasiūlyti nieko veiksmingą ir tokia veikla, kad juos išgauti svetimkūnius, kartais tik sukelti papildomą traumos Urogenitalinę organus. Tada, net jei galima įsigyti svetimkūnį, namuose neįmanoma atlikti papildomų tyrimų, kurie galėtų tiksliai nustatyti, ar šlapime yra dalelių.

    Užsikimšusiam šlapimo pūslės ir šlaplės organų komplikacijos

    Dažniausia komplikacija, atsirandanti dėl išorinių kūnų įsiskverbimo į šlapimo pūslės ertmę, yra kraujavimas. Kraujavimas atsiranda, kai kalbama apie aštrų daiktą, kuris gali žaizduoti šlapimo pūslės gleivinę kartu su indais su vienu iš jo galų, dėl ko pasireikš masyvi hematurija, tai yra daug kraujo kartu su šlapimu.

    Antrasis svetimkūnių komplikacijų šlapimo pūslėje aspektas yra šio organo sienos perforacija serozinio ar žarnyno pelių operitonito atsiradimu. Esant tokiai situacijai, pacientai skundžiasi dėl karščiavimo, bendro silpnumo, nuovargio ir skausmo tarpvietėje ir pilvo apačioje.

    Kai nešvarūs daiktai patenka į pūslės ertmę ir ilgą laiką jie laikomi šarminiame cistite, paprastai atsiranda. Esant tokiai situacijai, pacientai kenčia nuo nedidelio skausmo prieš ir po šlapinimosi, padidėja noras šlapintis, taip pat pasikeičia šlapimo spalva, kur gali būti pastebėtas nedidelis kraujo ar pūslės kiekis. Jei ši sąlyga nėra gydoma, šis procesas gali išsivystyti šlapimo sistemoje, todėl sukelia pyelonefritą, kuris turi ryškesnį klinikinį vaizdą ir mažiau palankią prognozę.

    Užsikimšusiam šlapimo pūslės ir šlaplės organų apsaugai

    Kadangi daugybė incidentų, susijusių su išorinių objektų įterpimu į šlaplę, yra susiję su alkoholio ar narkotikų apsinuodijimu, su šiuo gyventojų kontingentu reikėtų atlikti aiškinamąjį darbą ir psichologinį mokymą. Taip pat rizika susirgti šia liga yra psichiškai sergančių žmonių. Jie turi būti izoliuojami atitinkamose ligoninėse nuolat stebint.

    Kalbant apie trauminį svetimkūnių įsiskverbimą į šlapimo pūslės ertmę, juos labai sunku išvengti. Kaip jau minėta, rizikos grupę sudaro pacientai, kuriems ambulatoriškai buvo atliktas abortas. Taigi vienas iš būdų išvengti svetimkūnių šlapimo pūslėje ir šlaplėje gali būti laikomas invazinių tradicinių šlapimo pūslės ir genitalijų ligų gydymo būdų vengimu.

    Ed. urologas, seksologas-andrologas Plotnikovas A. N.

    Urologija

    Vyrų seksualinė sveikata

    Užsienio kūno šlaplė

    Paradoksalu tai, kad iš šlaplės gautų daiktų sąrašas yra gana didelis. Pasak anglų urologas ir chirurgas G. Morris tarp įvežamų į šlaplę svetimkūnių, kad jis turėjo gauti, susitiko sėklų, plunksnos, adatos, smeigtukai, vienetų lazdelių ir panašių daiktų.

    Paprastai ši patologija įvyksta skirtingų amžiaus grupių vyrams, įskaitant vaikus. Užsienio organai patenka į šlaplę iš šlapimo pūslės arba per išorinę šlaplės angą. Kartais narkotikus švirkščiama žvakių forma, kuri, be visiškai ištirptų, sukelia skaičiavimus. Kartais svetimkūnis iš šlaplės yra medicininių manipuliavimo pasekmė: po uretroskopijos šlaplėje, medvilnės tamponuose lieka nedidelės endoskopinių instrumentų dalys.

    Įvesdami šlaplę, svetimkūniai gali likti vienoje vietoje, bet kartais pradeda judėti link šlapimo pūslės. Dažnai neįmanoma nepriklausomai išskirti svetimkūnį iš šlaplės, todėl būtina kreiptis į medicininę priežiūrą.

    Dažniausiai užsikrėtusio objekto lokalizavimas šlaplėje yra jo bulbarinė ar šlaunikaulio lūpa, retai pasklinda užpakalinė šlaplė. Pagrindiniai simptomai patologijos yra stiprus skausmas per seksualinį susijaudinimą arba šlapinimasis, vėliau uždegiminių ir infekcinio proceso raida, siekiant suderinti skausmo sindromas ir septinio dėmės vystosi uretritą, gleivinės edema šlaplės galimos raidos ūmaus šlapimo susilaikymo. Pavojingiausia svetimkūnio lokalizacija yra šlaplės prostatos dalis, nes uždegiminis procesas gali išprovokuoti prostatito ir cistito vystymąsi.

    Objektai su nereguliuotais kontūrais, aštriomis kampelėmis sukelia pacientams daug daugiau problemų negu mažas ir lygus.

    Užsikimšusį šlaplės kūną lemia palpacija, jei ji yra pakabinamoje dalyje. Uretrinės membranos srities patologija diagnozuota rektaliniu tyrimu. Siekiant patikslinti, diagnozę šlaplėje galima įvesti metalo bougie. Taikomas ir metodas, peržiūrint dubens organų rentgenografiją. Urethrografija ir uretroskopija yra naudojamos nustatant gleivinės traumų sunkumą.

    Kūno pašalinimas ne visada reiškia operaciją. Kartais gydytojai prognozuoja savarankišką objekto išsiskyrimą, tokiu atveju pacientui reikia kaupti pakankamą šlapimo kiekį, o tai dažnai leidžia išspręsti problemą. Lygūs objektai pirmiausia gali būti perkelti arčiau išorinės šlaplės atidarymo, įvedant vazeliną į šlaplę. Tada svetimkūnis pradeda švelniai judėti teisinga kryptimi.

    Esant minėtų metodų neveiksmingumui, svetimkūnis yra iš šlaplės, naudojant specialius įrankius. Be to, praktikuojama perkelti svetimą daiktą į šlapimo pūslę, vėliau jį pašalinant iš viršutinės dalies.

    Paciento patalpos ligoninėje yra būtinos, kai stuburo šlaplėje patenka dideli, aštrūs ir fiksuoti svetimkūniai, kuriuos operacijos metu lengviau pašalinti.

    Tarp galimų šios patologijos komplikacijų yra šlaplės fistulių susidarymas, paraurritas, šlaplės liekimas, šlapimo srovė ir šlaplės stricture. Pacientai, sėkmingai atsikratę išorinio šlaplės organo, reikalauja ilgalaikio stebėjimo, leidžiant nustatyti ir pradėti gydyti komplikacijas, jei tokių yra.

    Elektroninė biblioteka ModernLib.Net

    Jacobzon Ludwig Yakovlevich - Onanizmas vyrui ir moteriai

    Populiariausi autoriai

    Populiariausi knygos

    Masturbacija vyrų ir moterų

    Kalbant apie tokius atvejus, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad, sportininkų ekspertų nuomone, seksualinį susijaudinimą gali sukelti tik laipiojimo plonos poliai ir stiebai, o tai netaikoma storiems polius ir gimnastikos lynams.

    Skatinamąjį poveikį taip pat gali padaryti mėgstami berniukai, sklandantys laiptų turėklai. Taip pat laikoma, kad atvejai, kai ejakuliacija sukelia jodinėjimas ar dviračiu, yra parsisiunčiamas. Tačiau tokiais atvejais dažnai sunku nustatyti, kokiu mastu ejakuliacija įvyksta netyčia, iš vieno kūno drebulys ir drebulys, trina šlaunų ant arklio kūno pusėse prispaudžiama prie sėdynės dviračiu ar net raitelis padėti. Nepaisant to, seksualinių sutrikimų tyrėjai jau seniai nustatė žalingą vaikščiojimo poveikį jaunam amžiui. Mes išsamiau aptarsime šį klausimą, nurodydami foranizmo priežastis.

    Be to, kova gali būti paslėpto seksualinio malonumo šaltinis, pirmą kartą atskleistas atsitiktinai, o paskui atsinaujina tyčia.

    Raido pranešimai apie pacientą, kuris vieną kartą 12-13 metų amžiaus patyrė didelį malonumą kovodamas su kitu berniuku; matyt, jo narys prisijungė prie partnerio klubų. Po to pacientas kiekvieną dieną pradėjo ieškoti atvejų kovoti su kitais berniukais, dažnai 3-4 kartus per dieną ir tęsėsi iki 19 ar 20 metų; Po šio amžiaus jis pradėjo masturbuoti įprastus vaizdus.

    Tam tikras vaidmuo gali būti žaismingas kovoje ir seksualiniame veiksnyje, būtent norint artimai bendrauti su savo mylimu berniuku. Tokie žaidimai stipriai susitelkia berniukus ir mergaites, taip pat dažnai bando vaikus pakelti vienas kitą. Konkursuose taip pat yra ir skirtingų spalvotų motyvų, pvz., Troškimo nugalėti ar išrinkti nugalėtoją; čia gali atsirasti masochistinių-sadistinių tendencijų, kaip vaikystėje nediferencijuoto seksualinio jausmo iš išorės apraiškos ar perversmo.

    Bekhterev paaiškina erekcija ištakos metu kovojant taip: "montavimas refleksas gali atsirasti daugiau ar mažiau staigių, o kartais net skaudžių stimulus kūno dalių, fiziologiškai, susijusius su reprodukcine sistema, taip pat ir sustiprintas raumenų judesiai Kai kurie gyvūnai turi lytinių santykių dažniau yra ankstesnė arba lydi. kankinantys sudirgimai, kurie dažniausiai būna moterys. Žmonėms erekcijos refleksą gali sužadinti agonizuojantys mechaniniai stimuliatoriai, taip pat padidėjęs raumenų o judesiai, ypač tie, kurie yra susiję su stipriomis bendrosios prigimties emocijomis, pvz., kovos metu, yra akivaizdūs, nes abu jie lydi odos paraudimu, o tuo pačiu ir genitalijomis. "

    B) Dėl moterų genitalijų kopijavimo aparatų panaudojimo onanistiniais tikslais taip pat reikėtų kreiptis į analizuojamą grupę. Toks vyrų prietaisas, atitinkantis moterų falasą, Anglijoje vadinamas "Merkin", kuris iš pradžių reiškia "plaukų slinkimą iš paslėptų moterų dalių". Deja, literatūroje negalėjau rasti šio aparato aprašymo.

    Be to, čia yra tie atvejai, kai objektai nariui dėvimi dėl masturbacijos tikslo arba kai narys į tą patį tikslą įdėtas į bet kokias neleidžiamas skylutes. Taigi yra keletas pranešimų apie atvejus, kai žiedai, riešutai ir tt; kai atsiranda erekcija, šie objektai kartais supjaustomi į narį ir gali būti pašalinami tik labai sunkiai.

    Ir kaip liūdnai baigiasi kartais nario įvedimo į užsispyrusią skylę atvejai.

    Mauriacas nurodo atvejį, kai jaunuolis, pasiėmęs vonią, nusprendė įterpti savo varpą į vonią apačioje esančią skylę, skirtą vandeniui ištuštinti onanišku tikslu; netrukus jis turėjo tokį stiprią erekciją, kad jis daugiau negalėjo pašalinti varpelio iš skylės. Pasibaigus apgailestaujui, žmonės, kurie tik labai sunkiai sugebėjo atleisti sužeistieji, atėjo.

    C) Palyginti dažnai reikia stebėti bet kokių objektų įvedimą į šlaplę masturbacijos tikslais (pjezodinis ananizmas pagal Frigerio ir Feretą). Čia gali vaidinti tam tikrų žmonių šlaplės gleivinės erogenines savybes. Tai vienodai ar dar labiau įtakoja įvairių tipų objektų įleidimo į praeinamąją ir tiesinę žarną atvejus, aprašytus toliau, siekiant masturbuotis.

    Užsikrėstieji kūnai, kurie buvo įvesti į šlaplę neįtikėtiniais, liūdnais, smalsiais ir kvailiais žmonėmis, yra be galo ilgai. Tarp šių svetimkūnių yra veislynai, skalūno pieštukai, spalvoti pieštukai, vienetų lazdelių, žirnių ankštys, plunksnos, smeigtukai, kateteriai, adatos, rašikliai, rašiklis, medienos gabalai, šakeles krūmų, vienetų Fiszbinowy, vynmedžiai, klizma patarimas, avalynės yla, tabakas žvakė, stiebai, vaisiai akmenys, stiklo ir metalo karoliukai, kreida vienetų, odos šepetys stiebai augalų, vaškas lazda, degtukai, plaukų žiedas, šakutė su keturiais liežuvėlių, auslindą, eglės šakelių, medvilnės popieriaus, vielos, sąsagos, Bougie, stiklas vamzdžių, šiaudai, mažas raktas, vaško žvakės, adatų dėklas, lakinės odos gabalas, žuvų kaulas, galvos slanksteliai, voverės ir kt.

    Weiss pranešė apie atvejį, kai žmogus turėjo vaško žvakę šlapimo pūslėje, kurią reikia pašalinti benzinu. Pasak paciento, jis įtraukė žvutę į šlaplę, kad būtų lengviau šlapintis. Tačiau nebuvo įmanoma abejoti, kad jis tai padarė dėl onaniško tikslo ir kad dėl nelaimingo atsitikimo žvakė pasiekė burbuliuką.

    Posneras jaunuolio pūslė rasta minkštas guminis vamzdis 56 cm ilgio.

    A. Wilde pranešė apie 64 metų amžiaus onanistą, kuris injekavo eglę į jo šlaplę. Pašalinus jį iš kanalo, Kalėdų eglutės adatos laikėsi prieš kanalo gleivinę ir sukėlė didelį dirginimą. Kartą, bandydamas pašalinti filialą, jis sulaužė, ir gydytojas turėjo jį pašalinti chirurginiais instrumentais.

    Pagal Pussonu svetimkūnių yra įvesta į šlaplę masturbatory tikslu daugiausia atstovai tų profesijų, kurios reikalauja šiek tiek protinį darbą arba fizinį aktyvumą (siuvėjai, Kirpyklos, piemenys), taip pat žmonės, iš pirmaujančių kontempliacijos gyvenimą (vienuoliai). Paprastai tokie subjektai švirkščia į šlaplę su daiktais, kuriuos jie turi po ranka, pavyzdžiui: pagal užsakymą - adata, kapučinas - virvelė ir tt

    Nors svetimkūniai įvedami į šlaplę su onanišku tikslu, kartais vaikystėje ir paauglystėje, pagal įtaką Pussonui pastebimi įvairiausi ir keistes svetimkūniai. Jis yra vienas iš iškraipytų dalykų, kuriems švelnūs jausmai patenkina tik didelių kančių kainą ir kai net jausmas sumišimas kelia susijaudinimą skausmo jausmą.

    Atkreipiame dėmesį, artimųjų, kad pagal Lipa Bay arabai, stengiantis dažnai lytinio akto, švirkšti pats į šlaplę pasiekti erekciją kai dirgiklių arba švirkšti juos į Uostai kūno, nei priežastis juos nuolatinis sąstingio trombozės. Plati nacionaliniai drabužiai arabai suteikia jiems galimybę vaikščioti visą dieną su dirbtinai pastatytas narys.

    Santykinai retai pastebėtas masturbacijos tikslas - anus ir tiesiosios žarnos. "Frigerio" vadina šį automatinį federaciją "Feret" - pederacinį onanizmą.

    Pasak Freudo, erogeninė analinių sričių vertė yra ypač didelė ankstyvoje vaikystėje; tačiau dažnai ši sritis išsaugo savo seksualinį dirglumą visą gyvenimą; taigi, kai kuriems žmonėms malonu į tiesiąją žarną įterpti tvirtą glaistą galą. Erogenines vertės paveikia išangės srityje, pasak Freudo, yra tai, kad "daugelis neurotics turi savo būdingus įpročius, ceremonijų ir tt, susijusias su tuštinimosi (Scatological įpročių) aktas. Šie įpročiai neurotinių kruopščiai konservuoti paslaptis." Pasak šio autoriaus, vyresnio amžiaus vaikai dažnai turi tikrą itališką analinių sričių dirginimą pirštu, sukelia (centrine ar periferine) niežulį.

    Suaugusiems tokio tipo onanizmas greičiausiai yra retesnis. Tačiau L. Bükkle 70 metų vyrui praneša tiesos masturbacijos atvejį. Galiausiai homoseksualumas, siaurąja žodžio prasme, yra pasyvus homoseksualistas, kuris yra ne tik foranizmas, bet kartais kartu su erekcija ir ejakuliacija vyksta su orgazmu. Tačiau dažniausiai aktyvaus pederastas per analinį krūvį masturbuoja savo rankos pasyvų pederastą.

    Pagal Puillet, seni žmonės kartais naudoja dramblio kaulo kamuoliuką su plieno lazda, pritvirtinta prie itanistinio dirginimo; kamuolys įterpiamas į tiesiąsias žarnas, o strypas išlieka išorėje; tada energingas stumtis ant strypo sukelia visą eilę savo virpesių, kurie yra perduodami į kamuoliuką ir pro jį į prostatos liauką.

    Kartais kietojo objekto įvedimas į tiesinę žarną su onanišku tikslu sukelia liūdnas pasekmes.

    ROLOFF apibūdino keletą mirtinų žalos bylą dėl tiesiosios žarnos masturbacija: 50-metų vyras įvedėte savo tiesiosios žarnos su masturbatory tikslu iš medienos ilgis 20 cm gabalas ir sukėlė tai, dėl nepaaiškinamos priežastys perforacijos tiesiosios žarnos į S-formos kreivės. Nepaisant atlikto celiakijos, pacientas mirė nuo pilvo skausmo.

    4.3. Moterų masturbacijos technika

    Pirmiau minėti savižudiški mergaičių pasirodymai krūtinės amžiuje. Po to, kai kūdikystėje ir per visą gyvenimą, moterys įvairiais būdais ir daugybėje kūno vietų atlieka onaniškus veiksmus, negu vyrams.

    Dėl erogeninių zonų gausos, moteriai suteikiama didelė galimybė parodyti išradingumą dirbtiniu jos genitalijų ir kitų erogeninių zonų stimuliavimu.

    Viena prostitute pasigailėjo dr. Moraglia, kad ji gali masturbuotis 14 būdų.

    Moterims, matyt, daugiausia yra du "švelnus" pojūčių "židiniai", kai kurie iš jų sujungti į vieną. Tai klitoris ir gimdos zona. Pirmasis yra aktyvesnis; ji paprastai turi didžiausią dalį rengiant ir vykdant refleksinį spazminį aktą, dėl kurio malonumas pasiekia maksimalų intensyvumą. Šios srities dirginimas veda daugumą moterų į jausmingą erotika; penio įterpimas jiems yra tik antraeilis. Priešingai, kitiems tai viskas: jiems reikia antrojo dėmesio, gimdos, kuri turi būti paliesta, sukrėsta ir energingai įsijungta varpui ar kokiam nors panašiam objektui. Ši moterų kategorija vystosi vis labiau augantį pojūčius ir iš ten ateina galutinis apšvitinimas. Čia klitorio sritis vaidina tik pagalbinį vaidmenį. Klitorio klijavimas, jo nario sudirginimas, ranka ar burnos džiūvimas - to nepakanka sukelti paroksizmą. Jie turi pažadinti toliau, giliai lytinių organų (Mauriac).

    Dėl gerai žinomo ryšio tarp moters krūtinės ir genitalijų moteris turi kitą seksualinę inervaciją, būtent jos spenelių. Ši sritis yra nepalyginamai mažiau aktyvi nei pirmieji du; tačiau atskirais atvejais ji įgyja arba turi, pavyzdžiui gebėjimas geidulingo jaudrumą, kad abi įmovos kutulio pojūtis gali sukelti seksualinį spazmą visas, o intensyvumo vartoti kartu su išbėrimą vulvovaginal skysčio. Kai kurios karštosios moterys masturbuoja tokiu būdu, tačiau nepaisydamos kitų natūralių ar dirbtinių būdų pasiekti orgazmą (Mauriac). Ši mėlynojo masturbacija yra tai, kad stimuliuojant krūtinės nipelius rankomis ar su kai kuriais daiktais, ar karštu dušu ar net su cheminėmis medžiagomis, pasiekiamas didžiausias seksualinio susijaudinimo laipsnis. Šis dirginimas yra atliekamas viename spenelyje arba abiejuose. Pasak "Roleder", masturbacija "nipelis" naudojama ne savarankiškai, bet kaip pagalba įprastinei masturbacijai; ji dažniau pasitaiko ne prostitutėmis, o prostitutėmis. Roleder mano, kad spenelių masturbacija yra labai retas masturbacijos būdas, bet kuriuo atveju yra labiausiai retas iš visų; tačiau, remdamasis savo patirtimi, aš negaliu sutikti su šia nuomone. Aš šią formą nematau labai retai; tai būtina tik prašant pacientų prisiminti apie jo galimybę.

    Kartais spenelių masturbacija vyrams vyrams. Įdomu pažymėti, kad šunys ir katės (Feret) labai dažnai pastebi, jog spenelių masturbaciją.

    Moraglija toliau pateiktoje lentelėje palygino skirtingas masturbacijos formas moterims.

    Masturbacija moterims yra pagaminta tiek dėl kai kurių kūno dalių įtakos kitiems, tiek naudojant įrankius. Pasak Roleder, labiausiai paplitusios masturbacijos formos moterims yra makšties masturbacija. Tai gali būti atliekama pirštais [5], tavo ar kitų, arba naudojant įrankius, ir susideda iš įėjimo į makštį trintį. Po tam tikro nebesilaikoma onanistki trinties makšties angą ir pristatė savo pirštu per angą mergystės plėvė daugiau ar mažiau giliai į makštį, po to, jei atsiranda, žalą mergystės plėvė metu.

    Makšties masturbacija gali būti susijusi su gimdos masturbacija. Tai lieka tai, kad gimdos gleivinė yra sudirgusi svetimkūnio pagalba. Pasak jo, ši masturbavimo forma, kurią paminėjau tik Moraglyje, palyginti retai, būtent senose prostitutėse ir užsimerusiose, senyvo amžiaus onanistoke, bet jaunose mergaitėse niekada ar beveik niekada nepasireiškia.

    Mauriac ir Moraglia mano, kad labiausiai paplitusi masturbacija moterims yra klitorinė masturbacija [6], kurioje klitoras yra sudirgęs prieš vulvovaginalinių gleivių išsiveržimą. Šis dirginimas sukelia pirštus ar specialius įrankius - paprastą ar faradinį šepetį, šepečius ir tt

    Pasak Kisho, jaunos merginos masturbuojamos daugiausia klijuotę, dažniau manipuliuodamos makštimi, nes baiminasi, kad jie gali pažeisti salierą. Dėl klitorio trinties jie naudoja pirštą ar tam tikrą objektą, pavyzdžiui, galvos strypą, marškinius, susirištus į mazgą, arba apvalią baldų projekciją.

    Klitoras yra suvokiamas moters viduje arba yra tarpusavyje tarp dviejų asmenų; pastarasis pastebimas uždarose moterų švietimo įstaigose ir dažniau tarp prostitucijų, kurios myli vienas kitą.

    Manau, kad visiškai klaidinga priimti nuomonę apie klitorio įvedimą į makštį lytinių santykių metu tarp homoseksualių moterų. Krikščionys tokius kvazybinius santykius vadina klitorizmu ir laiko juos ypatingu onanizmu. Pasak šio autoriaus, tokį nepilną koitą tariamai padarė moteris su neįprastai dideliu klitoriu. Toks deformacinis vystymasis yra labai retas; Tokį atvejį turėjau pamatyti 1898 m. Paryžiaus Paren-Duchatele klasikinio prostitucijos kūrinio autorius su savo milžiniška medžiaga tris kartus stebėjo šią deformaciją ir visos trys prostitutės, su kuriomis jis pastebėjo šią deformaciją, parodė stulbinamą abejingumą tiek vyrams, tiek moterims.

    Kito žmogaus sukurto klitorio sudirginimas kartais susideda iš klitorio liežuvio užmezgimo su liežuviu ir jo čiulpti; Jei tai vyksta tarp dviejų moterų, tai vadinama lesbiečių meile ar safizmu (po senosios graikų poezijos Sapho, gyvenusios Lesbos saloje).

    Kartais klitoras yra sudirgęs žmogaus rankos, kad paskatintų moters seksualinį troškimą ir pagreitintų jos orgazmą lytinių santykių metu. Dažnai tai daro senieji bejėgiai vyrukai, kuriems niūrios moters akys veda prie gaivinančio malonumo.

    Atrodo, kad moterys pastebėjo visą seriją autoeroticinių veiksmų, susijusių su klitorio onanizmu, nes vienos didžiosios lūpos trintis prieš kitą arba klubų trintis iš vienos į kitą. Daugelis moterų atsiduria orgazmui, kai tampa daugiau ar mažiau savavališko slėgio, kurį sukelia genitalijų srities klubai. Tai atsitinka sėdint ar stovint, su klubų stipriai prispaudžiamos viena su kita ir persikėlė vienas po kito, ir dubens moteris daro arkliukas judesio pirmyn ir atgal, taip, kad seksualiniai dalys spaudžiamas į vidų ir atgal šlaunų. Kartais vyrai tai daro. Kai kurios moterys sukelia orgazmą dėl to, kad esant seksualinio susierzinimo būsenai, jie tarpusiu padengia pagalvę tarpusiu ir sunkiai nuspaudžia klubą. Pasak Weidero, pirmiau apibūdintos klubų trintis yra labiausiai paplitusi masturbacijos forma Skandinavijos moterims. Šis metodas yra skirtas moterims patogumui, kad tai būtų galima padaryti visuomenėje.

    H. Ellis kartą geležinkelio stotyje stebėjo moterį, kuri sėdėjo taip, kad nematė jo; ji sėdėjo atgal į kėdę, kirto kojomis ir pradėjo juos nuolatos ir ryžtingai įsitvirtinti; tai truko apie 10 minučių; iki šio laiko pabaigos sūpynės pasiekė maksimumą. Moteris nusigręžė dar labiau, kad ji jau sėdėjo pačiame sėdynės kampe; jos liemens ir kojos mėšlungiškai ištemptas, paliekant neabejoju, kad tai, kas atsitiko... ji atsikėlė po kelių sekundžių ir nuėjo į bendrą kambarį, šiek tiek išblyškusi, pavargęs nuomone, bet tyliai, o ne manyti, kad kažkas žiūri ją.

    Adleras išsamiai apibūdina intelektualios, 30 metų nekaltojo elgesio moters autoautorizmą, kuris pradėjo masturbuotis 20 metų amžiaus ir masturbuoju keletą kartų per savaitę. Ji jautė seksualinio pasitenkinimo poreikį tokiomis aplinkybėmis: 1) spontaniškai, netrukus prieš ar po menstruacijų; 2) kaip nemiga priemonė; 3) prausdamas genitalijų dalis šiltu vandeniu. 4) po erotinių svajonių; 5) staiga be jokių ypatingų priežasčių. Procesas vyko dviem etapais: 1) nepilnu susijaudinimu; 2) didesnis pasitenkinimas. Veiksmas visada įvyko vakare ar naktį, todėl reikėjo ypatingos padėties, ty, dešinysis kelis buvo sulenktas, o dešinė kojos stovėjo ant pailgos kairiosios kojos kelio. Išlenktas dešiniosios rankos ir vidurinis pirštas buvo taikomi arti mažesnio trečdalio kairiosios smulkios vidurinės lūpos ir nuspaudžiamos ir nuplaunamos po jomis esančios dalys. Kartais šis procesas sustabdytas veikiant savikontrolės blykstei arba rankos nuovargiui. Tada nebuvo gliukozės išleidimo, o prakaitas neveikė visam veidui, bet pasirodė tik tam tikras pasitenkinimas ir nuovargis. Jei trintis tęsiasi, tada prasidėjo antroji fazė, vidutinis pirštas išliko ant lūpų, o likusi ranka užfiksavo visą vulva, nuo abrazyvinių plaukų iki išangės, ir išspaudė ją atgal į galaktiką; dažnai ir kairiajame kelyje įstojo į verslą, kad išlaikytų teisingą. Tada dalys davė kempinės pojūtį, o po kelių sekundžių, kartais šiek tiek vėliau, prasidėjo gana patenkinamas orgazmas. Tuo pačiu metu (tačiau tik tada, kai aprašytas asmuo apibūdino seksualines pojūčius), dubens buvo ištiesintas ir išsisklaidė gleivės, sudrėkinančios ranką. Ši gleika turėjo labai specifinį kvapą, o tai buvo kitoks nei paprastas, makšties gleivių, neturėjusių kvapo. Vidurinis pirštas, kuris buvo makštyje, jautė ryškias susiaurėjusias makšties sienas. Šis didesnis seksualinės įkvėpimo laikotarpis tęsėsi keletą sekundžių, tada įtampa palaipsniui išnyko, pasirodė malonumo pojūtis, pirštai lėtai paslydo iš makšties, kūnas buvo šlapias ir prakaitas, nedelsiant prasidėjo miegas. Jei pacientas nemiego, kryžkazėje jaučiamas susierzinimas, kuris truko keletą valandų ir pastebėtas ypač sėdint. Jei masturbacija atsiranda dėl erotinės svajonės, kuri atsitinka retai, tada pirmas etapas buvo pasiektas sapne, o antrasis įvyko greičiau. Atliekant onanistinį aktą, pacientas niekada nesuprato vyrų ar lytinių santykių, o jos mintys buvo nukreiptos į numatomą didesnį dirginimą.

    Ši byla gali būti laikoma gana tipiška; bet yra daug atskirų nukrypimų. Prieš šį orgazmą dažnai atsiranda gleivių ir makšties susitraukimai; piršto įterpimas į makštį paprastai nepastebimas moterims, kurios dar nebuvo lytinių santykių, ir tai ne visada būdinga tiems, kurie jau turėjo lytinių santykių.

    Moterims toliau šlaplės masturbacija; jis susideda iš pašalinių kūnų tvarkymo šlaplėje ir klinikoje prie gentinės liaukos skylės. Ureterio masturbacija dėl to, kad šlaplė yra moteris, kuri yra viena iš įprastų erogeninių zonų. E.H. Smitas netgi mano, kad šlaplė yra sritis, kurioje vyksta orgazmas; Jis taip pat pažymi, kad seksualinio susijaudinimo metu moteriai visada būna gausios gleivės iš šlaplės.

    Ureterinė masturbacija, sukurta naudojant užsienio objektus, labai dažnai veda prie jų įsiskverbimo į šlapimo pūslę; tai paaiškinama tuo, kad, jei bet koks objektas įvedamas į šlaplę, šlapimo pūslės fiziologinis mechanizmas, atrodo, yra toks, kad objektas yra, vadinasi, "nuryti".

    Ypatinga onanizmo forma pastebima jaunesniuose karotenotonuose ir krūmynuose: labai ankstyvoje jaunystėje jie pradeda plėsti jau pakankamai išplėstines mažas lūpas, kartais net pakabinti mažus jų krūvius, kol jie pasiekia didelį dydį.

    Galiausiai moterys taip pat turi masturbacijos formą, kuri nėra visiškai nustatyta vyrams, būtent: lyties lytinių organų lyžinimas su katinu, beždžionėmis ar šunimis, specialiai įprastas; pritraukti gyvūną, moterys uždengia gabalėlį cukraus tarp jų mažų lūpų arba savo genitalijų dalis tepinėja medumi. Apie dviem senais tarnaitėmis šunų lytinių organų lytinių lakavimą 1821 m. Pranešė Hufelandas iš Riggieri žodžių. Ši masturbacijos forma, dažniausia, ypač dideliuose miestuose, yra daug daugiau nei manoma, yra nepakankama senųjų tarnėlių, dieviškųjų našlių ir psichopatinių moterų privilegija.

    Licking genitalijas dažnai praktikuoja moterys viena nuo kitos.

    Su tokio pobūdžio veiksmais tarp skirtingų lyčių asmenų moteris beveik visada atlieka aktyvų vaidmenį savo noru ar profesionalo atžvilgiu; žmogus taip pat nelieka su juo skolos ir atlieka tuos pačius veiksmus. Yra tik moterys, kurios pasiekia džiaugsmo paroksizmą tik tokiu būdu.

    Pirmiau minėtos moteriškos masturbacijos formos - klitoris, makštis, šlaplė ir nipelis - dažnai nėra praktikuojami atskirai, bet vienas po kito arba kartu, priklausomai nuo skonio, poreikio ir nuotaikos.

    Masturbacijos metodo pasirinkimas priklauso nuo to, kokia moters seksualinės aparatūros sritis yra jautresnė. Jei pareiga vykdyti atrodo atbukimas jautrumą, pirmiau minėta manipuliacijos (į makštį, klitorio arba šlaplės) gaminami su didesniu intensyvumu, arba naudoti pagalbinius metodus: dirginimas krūtis čiulpti, kutenimas ar pigesniu speneliai, iš piršto ar kitos stimulas į tiesiąją žarną įvadas, ir tt.

    Priešingai, Moraglia kiekvienas Masturbates moteris pasirenka tik vieną iš trijų erogeninių sričių - klitorio, gimdos ir speneliai - arba dėl jo poveikio stiprinimo geismo, arba dėl jos padidėjo dirglumas, ir nieko, bet jos etoyu plotas turi į naudojant onanistines manipuliacijas sukelia slaptą išpūtį.

    Masturbacija su užsienio objektais. Moterų seksualinių jausmų raiška, netenkanti rankos, lūpų ir liežuvio, sukūrė įrankius, kurie daugiau ar mažiau tiksliai atkuria vyrų lytinius organus. Lengviausia, jei norite masturbuotis, atgaminti varpą erekcijos būsenoje, todėl tokios formos varpos vaizdai buvo visuotinai paplitę.

    Nepamirškime, kad falas kultas (falas) taip pat vaidino svarbų vaidmenį plačiai paskirstant dirbtinius vyriškos lyties narius visais laikais. Jo paskirtis yra dirbtinis penis - įprasta, išplėstinė arba, priešingai, sumažintas dydis, kartu su moterų lytinių organų (cteys) įvaizdžiu. Jei žmogus stovi žemo lygio kultūroje, viskas, susijusi su genties reprodukcija, yra tam tikros baimės ir pagarbos dalykas. Jis priskiria genetinėms būtybėms viršvalstybinę galią, mano, kad jie gyvena savarankiškam gyvenimui; jis yra įsitikinęs, kad dievai joje gyvena. Dėl primityvio žmogaus genitalijos, ypač varpos, yra sielos nešėjai; jis antropomorfizuoja juos kaip žemės ir žmogaus vaisingumo dievus. Vyras seksualizuoja visatą. Šių dievybių garbinimas buvo išreikštas įvairiausiais veiksmais - aukojant seksualinių organų vaizdus, ​​seksualines ištvirkcijas ir viešąją prostituciją prieštaraujančiais veiksmais: savistaba, periodiškas susilaikymas ir asketija.

    Falic kultas yra bendras tarp visų primityvių tautų. Jis buvo plačiai paplitęs klasikinėje senovėje ir galbūt iki neseniai buvo pastebėtas tarp kultūrinių ne Europos šalių, pavyzdžiui, tarp japonų.

    Graikai ir romėnai sukūrė įvairių dydžių ir įvairių medžiagų varpos vaizdus. Moterys juos naudojo kaip papuošalus. Jie netgi pateko į architektūros papuošalus.

    Kultūros tautos nebepalaiko genitalijų; bet seksualinė simbolika vaidina svarbų vaidmenį be visų išimčių visų tautų religinio kulto. Jai priklauso daugybė ceremonijų ir religinių formų.

    Masturbacija dirbtinio nario ar kitų kietų daiktų pagalba sugrįžta į gilią senovę. Jis jau minimas Biblijoje: "Ji paėmė savo elegantiškus drabužius iš mano aukso ir iš mano sidabro, kurį daviau jums, ir sukūriau vyriškus vaizdus ir ištvirkavimą" (Ezechielis, 16). Tarp senovės graikai moterys šiam tikslui plačiai naudojo specialų objektą, pavadintą "olisbos"; Tai paminėta Aristofane ir liudija senovės graikų vazos vaizdai. Senovės Babilono ir Egipto skulptūriniai darbai liudija, kad plačiai naudojami dirbtiniai nariai. Europoje vyskupas Burchardas Vormsky jau XII a. Protestavo prieš dirbtinių narių naudojimą. Mauriacas teigia, kad viduramžiais išnyko falasas; tačiau jis buvo prisikėlęs ir tobulintas XVIII a.

    1786 m. Garsusis prancūzų politikas Mirabeau išsamiai apibūdino dirbtinį varpą savo pornografiniame romane "Le Rideau leué or léeation de Laure".

    Kinai, kurie viską išrado prieš europiečius, taip pat neprisilietė. "Tien Zin" gatvėse, sako Joan, atvirai parduoda vyrų nario paveikslėlius; Jie pagaminti iš Canton iš specialaus dervos mišinio, turi tam tikrą lankstumą ir yra dažyti rožinės spalvos. Albumai su atviromis moterimis, kuriose naudojami šie kulniukai, yra parduodami viešai. Tie patys daiktai gaminami iš porceliano Kinijoje kaip meno dirbiniai ir juvelyriniai dirbiniai.

    Dirbtiniai lyties nariai dabar yra įprasti tarp kultūrinių tautų pagal skirtingus pavadinimus. Ne mažiau paplitęs, jie naudojasi tarp primityvių tautų. Modernaus prancūziško "komforto" (konsoliantui), pagal Garnierį, yra pagamintas iš kietos raudonos gumos ir visiškai panašus į varpą. Jis gali būti užpildytas šiltu pienu ar kokiu nors kitu skysčiu, kad orgazmo metu skystis gali būti įpurškiamas iš suskaidomo baliono, prijungto prie prietaiso.

    Didžiausias malonumas pasitenkinimo būdais pasiekė japonus. Šiuo tikslu jie naudoja du tuščiavidurius kamuoliukus su karvelio kiaušiniu, kartais vieną. Pagal "Gesture", krikščionių ir kitų autorių aprašymą, rutuliai, vadinami rin-no-tama, yra pagaminti iš plonos alavo. Rutuliai laikomi makštyje su popierine tamponu. Moterys, naudojančios šiuos rutulius, noriai žiūri į hamaką ar sūpynės kėdę, nes švelnios rutulių vibracijos lėtai ir palaipsniui sukelia didžiausią seksualinį susijaudinimą.

    "Rin-no-tama" aparatas buvo žinomas XVIII a. Prancūzijoje po pavadinimu "pomme d'amour" arba "erotinis rutulys", jis taip pat buvo padengtas plonu odiniu ar paauksuotu.

    Iš dalykų, panašių į varpos formos, madinga bananų [7], toliau agurkai, burokėliai, morkos, žvakės, spalvotieji pieštukai, vaškas lazdos, dantų šepetėlį, nėrimo vąšeliai, mezgimo virbalai, šaukštu. Galiausiai jie randa objektus, kurie visiškai skiriasi nuo varpos, pavyzdžiui, rutuliai, biliardo kamuoliukai, lūpų dažai ir spiritas, kamščiai, obuoliai, akiniai, vištienos kiaušiniai ir kt.

    Moterys ir suaugusios merginos dažniau nei vaikus įveda svetimkūnius į makštį.

    Dažniausiai makštyje įterpiami daiktai ilgai lieka ten, netgi sukeldami kančią. Tik tada, kai kančia tampa nepakeliama arba jei kiti pastebi kažką negerai. Nelaimingas onanistas nusprendė pasikonsultuoti su gydytoju.

    Vienu Robinsono atveju maža kalė su kempine, pritvirtinta prie jos, liko makštyje maždaug tris mėnesius. Jų pašalinimas sukėlė didelių sunkumų, nes kalė susižeidė į kūną ir sukėlė didelį iškilimą su labai blogai kvapu išleidimu.

    Lallich ištraukė 16 metų senyvo amžiaus valstiją iš jos makšties su 42 akmenimis, kurių bendras svoris yra 0,5 svarai.

    Neseniai (1920 m.) Everke medicininės bendruomenės susitikime Bochume (Vokietija) parodė vamzdžio viršutinį vamzdį virš 10 metų.

    Kartais jie rasti nemalonius dalykus makštyje. Gerai žinomas anatomas Hirtlas rado dydžio objektą su oranžine danga, gipso danga vienos moters makštyje; šis objektas pasirodė esantis vaško rutulys, kurio vidinėje pusėje užvyniojamas popieriaus lapelis - restorano meniu. Rutulys 26 metus yra makštyje.