Pagrindinis
Simptomai

Inkstų nepakankamumo simptomai ir gydymas

Inkstų nepakankamumas reiškia daugybę patologijų, keliančių didelę grėsmę žmogaus gyvybei. Liga sukelia vandens druskų ir rūgščių-bazių pusiausvyrą, dėl kurio nukrypstama nuo normos visų organų ir audinių darbe. Dėl patologinių procesų inkstų audiniuose inkstai praranda gebėjimą visiškai išskirti baltymų metabolizmo produktus, dėl kurių kaupiasi toksiškos medžiagos kraujyje ir apsinuodijimas kūnu.

Dėl ligos eigos pobūdis gali būti ūminis ar lėtinis. Kiekvienos iš jų priežastys, gydymo metodai ir inkstų nepakankamumo simptomai turi tam tikrų skirtumų.

Ligos priežastys

Inkstų nepakankamumo priežastys yra labai įvairios. Dėl ūminių ir lėtinių ligos formų jos labai skiriasi. Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai (ARF) atsiranda dėl sužalojimų ar reikšmingo kraujo netekimo, komplikacijų po operacijos, ūminės inkstų patologijos, apsinuodijimų sunkiaisiais metalais, nuodų ar narkotikų ir kitų veiksnių. Moterims ligos vystymąsi gali sukelti gimdymas ar abortų pasklidimas ir skleidimas už dubens organų užkardos. Ūminis inkstų nepakankamumas labai sutrinka inkstų funkcinį aktyvumą, mažėja glomerulų filtracijos greitis ir lėtesnis reabsorbcijos procesas kanalėlėse.

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) vystosi ilgą laiką, palaipsniui didėja simptomų sunkumas. Jo pagrindinės priežastys yra lėtinės inkstų, kraujagyslių ar medžiagų apykaitos sutrikimai, įgimtos vystymosi sutrikimų ar inkstų struktūra. Tuo pat metu kūno sutrikimas pašalina vandenį ir toksiškus junginius, dėl kurio atsiranda apsinuodijimas ir dažniausiai sukelia organų sutrikimą.

Patarimas: jei sergate lėta inkstų liga ar kitais veiksniais, kurie gali sukelti inkstų nepakankamumą, būkite ypač atsargūs dėl savo sveikatos. Reguliarūs apsilankymai nefrologo gydytojui, skubi diagnozė ir visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas yra labai svarbūs norint išvengti šios rimtos ligos sukėlimo.

Tipiški ligos simptomai

Inkstų nepakankamumo požymiai ūminės formos atveju būna ryškūs ir ryškūs. Esant lėtiniam ligos ligos variantui pirmaisiais etapais, simptomai gali būti nepastebimi, tačiau laipsniškai progresuojant patologiniams pokyčiams inkstų audiniuose, jų pasireiškimai tampa intensyvesni.

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai

Ūminio inksto nepakankamumo klinikiniai požymiai pasireiškia per porą valandų iki kelių dienų, kartais savaites. Tai apima:

  • staigus diurezės sumažėjimas ar nebuvimas;
  • kūno svorio padidėjimas dėl per didelio kūno skysčių kiekio;
  • edemos buvimas, daugiausia kulkšnių ir veido;
  • apetito praradimas, vėmimas, pykinimas;
  • blyškis ir odos niežėjimas;
  • nuovargis, galvos skausmas;
  • šlapimo išskyrimas kraujyje.

Nesant savaiminio ar netinkamo gydymo, atsiranda dusulys, kosulys, sumišimas ir net sąmonės praradimas, atsiranda raumenų spazmai, aritmija, mėlynės ir poodiniai kraujavimai. Ši sąlyga yra kupina mirtimi.

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai

Lėtinės inkstų ligos vystymosi laikotarpis iki charakteringų simptomų atsiradimo, kai pasireiškia reikšmingi negrįžtami inkstų pokyčiai, gali būti nuo kelių iki dešimčių metų. Pacientams, kuriems nustatyta ši diagnozė:

  • diurezės sutrikimai oligurijos arba poliuurijos formoje;
  • nakties ir dienos diurezės santykio pažeidimas;
  • edemos buvimas, daugiausia ant veido, po nakties miego;
  • nuovargis, silpnumas.

Paskutinėse lėtinės inkstų ligos stadijose būdinga masinė edema, dusulys, kosulys, didelis slėgis, neryškus regėjimas, anemija, pykinimas, vėmimas ir kiti sunkūs simptomai.

Svarbu: jei pastebite inkstų pažeidimo simptomus, kuo greičiau turėtumėte kreiptis į specialistą. Šios ligos eiga yra palankesnė su laiku pradėtu gydymu.

Ligos gydymas

Inkstų funkcijos nepakankamumo atveju gydymas turi būti išsamus ir visų pirma skirtas pašalinti ar išprovokuoti vystymosi priežastis. Ūminė inkstų funkcijos nepakankamumo forma, priešingai nei lėtinė, yra gerai išgydoma. Tinkamai parinkta ir laiku vartojama terapija leidžia beveik visiškai atstatyti inkstų funkciją. Siekiant pašalinti ARF priežastis ir gydymą, naudojami šie metodai:

  • vartoti antibakterinius vaistus;
  • kūno dezoksikacija naudojant hemodializę, plazmaferezę, enterozorbentus ir tt;
  • skysčio pakeitimas dehidratacijos metu;
  • normalus diurezės atkūrimas;
  • simptominis gydymas.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas apima:

  • pagrindinės ligos (hipertenzija, diabetas ir kt.) kontrolė;
  • inkstų funkcijos palaikymas;
  • simptomų pašalinimas;
  • kūno detoksikacija;
  • laikytis specialios dietos.


Paskutiniame lėtine inkstų liga sergantiems pacientams yra parodyta reguliarios hemodializės arba donoro inkstų transplantacija. Tokie gydymo būdai yra vienintelis būdas užkirsti kelią ar reikšmingai atidėti mirtį.

Mitybos ypatybės, esant inkstų nepakankamumui

Speciali dieta inkstų nepakankamumui padeda sumažinti inkstų naštą ir sustabdo ligos progresavimą. Jo pagrindinis principas - apriboti sunaudojamų baltymų, druskos ir skysčių kiekį, dėl kurio sumažėja toksinių medžiagų koncentracija kraujyje ir neleidžiama kauptis vandens ir druskų organizme. Riebalumo laipsnį nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę. Pagrindinės mitybos normos inkstų nepakankamumui yra šios:

  • riboti baltymų kiekį (nuo 20 g iki 70 g per dieną, priklausomai nuo ligos sunkumo);
  • maisto produktas (augalinės kilmės riebalai, angliavandeniai);
  • didelis vaisių ir daržovių dietos kiekis;
  • kiekio, suvartoto kiekyje, kiekio kontrolė, apskaičiuojama pagal iš šlapimo kiekį per dieną;
  • riboti druskos kiekį (nuo 1 g iki 6 g, priklausomai nuo ligos sunkumo);
  • mažiausiai vieną kartą per savaitę valgymo dienomis, kurias sudaro tik vaisių ir daržovių vartojimas;
  • garo virimo būdas (ar virimo būdas);
  • trumpa dieta.

Be to, dietai visiškai pašalinami produktai, kurie dirgina inkstus. Tai yra kavos, šokolado, stiprios juodosios arbatos, kakavos, grybų, aštrų ir sūrus patiekalų, riebios mėsos arba jų pagrindu pagamintų žuvų ir sultinių, rūkytos mėsos ir alkoholio.

Tradiciniai gydymo metodai

Kai inkstų nepakankamumas, gydymas liaudies preparatais ankstyvose stadijose suteikia gero poveikio. Vaistinių augalų, turinčių diuretikų poveikį, infuzijos ir dedeklių naudojimas, sumažina niežėjimą ir pašalina toksinus iš organizmo. Šiuo tikslu naudojami beržiniai pumpurukai, rožinės šakelės, ramunėlių ir kalendra gėlės, varnalėšos šaknys, krapai ir linų sėklos, šilkmedžio lapai, raguolių žolė ir kt. Įvairūs mokesčiai gali būti mokami iš šių augalų ir inkstų arbatos gali būti ruošiamos jų pagrindu.

Inkstų nepakankamumo atveju taip pat yra geras poveikis granatinių sulčių vartojimui ir granatinių žievelių nuoviruotei, kuris turi tonizuojantį poveikį ir padidina imunitetą. Siekiant pagerinti inkstų darbą ir skatinti medžiagų apykaitos produktų pašalinimą, padeda išlaikyti jūrų kiaules.

Patarimas: tradiciniai inkstų funkcijos nepakankamumo gydymo būdai turi būti suderinti su gydytoju.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Inkstų nepakankamumas: priežastys, etapai, simptomai, diagnozė, gydymas, profilaktika

Kas tai yra

Kas yra inkstų nepakankamumas? Tai yra inkstų veiklos pablogėjimas ar nutraukimas. Jos darbo pažeidimas siejamas su įvairiomis ligomis. Tuo pačiu metu inkstai negali formuoti, filtruoti ar išskirti šlapimo.

Tai nėra savarankiška liga, bet patologinė būklė, kuri yra įvairių ligų palydovas. Įskaitant su inkstais nesusijusius vaistus. Patologija turi įtakos ne tik jų veikimui, bet ir visam kūnui. Ji randama tiek vyrų, tiek moterų. Tačiau dėl anatominių požymių, pagal pasireiškimą, srauto pobūdis skiriasi skirtingose ​​lyžuose.

Inkstų nepakankamumo priežastys

Ūminis inkstų nepakankamumas (sutrumpintas OPN) 60% atvejų sukelia chirurgines intervencijas ir sužalojimus. 2% - nėštumas.

Ūminio inkstų nepakankamumo priežastys:

  • probleminis šlapinimasis;
  • neoplazmos;
  • kepenų liga;
  • inkstų uždegimas;
  • vandens trūkumas organizme (dehidratacija);
  • spartus slėgio sumažėjimas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijų pažeidimas;
  • autoimuninės ligos (vilkligė, myasthenija, autoimuninis tiroiditas ir tt)
  • kiaušidės užkimimas;
  • masinis kraujo kūnų sunaikinimas;
  • apsinuodijimas.

Lėtinis pielonefritas, glomerulonefritas dažniausiai sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą (lėtinį inkstų nepakankamumą).

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys:

  • inkstų liga;
  • vaistų dozės neatitikimas;
  • ligos, sukeliančios šlapimo takų obstrukciją;
  • apsinuodijimas;
  • ilgalaikės ligos, sukeliančios inkstų pažeidimą.

Provokuojantys veiksniai

Dažniausi provokuojantys inkstų funkcijos sutrikimo sindromo veiksniai:

  • priklausomybe;
  • cukrinis diabetas;
  • piktybiniai navikai;
  • nutukimas;
  • alkoholizmas;
  • amžiaus pokyčiai;
  • rūkymas

Inkstų nepakankamumo tipai ir stadijos

Yra 2 inkstų nepakankamumo formos:

  1. ūminis inkstų nepakankamumas (ARF);
  2. lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF).

OPN yra staiga pablogėjusi inkstų veikla. Procesas yra susijęs su staigiu metabolizmo produktų iš organizmo sustabdymu, sustabdymu. Išleistas šlapimo kiekis smarkiai sumažėja arba visiškai netenka.

CRF - lėtas organų veikiančių struktūrinių padalinių skaičiaus mažėjimas. Pradiniame etape simptomai gali nebūti. Sindromas sukelia nepataisomus procesus organizme. Yra inkstų audinio sunaikinimas. Sukurta dėl lėtinės inkstų ligos. Įdiegta atliekant atitinkamus tyrimus.

Ūminis inkstų nepakankamumas yra padalytas į:

  • prerenal; Susijusi su kraujotaka inkstuose. Šlapinimosi procesas blogėja. Tai atsitinka pusę ligos atvejų.
  • inkstas; Inkstų audinio skausmas. Kraujo apykaita nėra sutrikusi, bet šlapimas yra silpnai suformuotas.
  • postrenalinis; Šlapimo susidarymo procesas nėra sulaužytas, bet jis negali nutekėti šlaplės.

Ūminis inkstų nepakankamumas gali sukelti tiek išorinius, tiek vidinius veiksnius. Dažniausiai vyksta vyresnio amžiaus žmonės. Gerai parinkus gydymui, inkstų funkcija yra visiškai atkurta.

Lėtinis inkstų nepakankamumas nėra liga. Tai sindromas su daugybe požymių, rodančių inkstų funkcijos sutrikimą.

Naudokite skirtingas lėtinių inkstų ligų stadijų klasifikacijas. Dažniausiai pasireiškia paciento būklė.

Lėtinio inkstų nepakankamumo progresavimo stadijos:

  • latentinis;
  • kompensuoti;
  • pertraukiamas;
  • terminalas

1-ajame etape kai kurie nefronai pradeda mirti, o likusi dalis pradeda aktyviai dirbti. Kaip rezultatas, jie išmetami patys. Simptomai pasitaiko retai. Gali pasikeisti šlapinimasis.

Antrasis - likę nephrons nebegali susidoroti su filtravimu. Paciento būklė pablogėja. Jis pradeda greit padengti.

Trečia - paciento sveikata pastebimai blogėja. Oda tampa sausa. Šlapinimasis tampa dažnas.

Ketvirta - sunkiausia forma. Oda tampa geltona. Pacientas nuolat nori miegoti. Be tinkamo gydymo asmuo miršta.

Simptomai

Inkstų audinys miršta įvairiuose ligos etapuose nėra tas pats. Todėl yra keletas lėtinio inkstų nepakankamumo progresavimo stadijų. Kiekviename etape atsiranda jų simptomų.

  • Latentinis etapas (latentinis) - nėra simptomų. Pacientas nežino apie patologiją. Bet kai gali atsirasti galios apkrovos:
    • mieguistumas;
    • burnos džiūvimas;
    • astenija;
    • mieguistumas;
    • išmatuota šlapimo koncentracija yra didesnė nei paprastai.
  • Klinikinė stadija - apsinuodijimo simptomai:
    • galvos skausmas;
    • vėmimas;
    • amoniako kvapas iš burnos;
    • šlapimo kiekio sumažėjimas;
    • širdies aritmija;
    • odos negyvybė;
    • viduriavimas;
    • pykinimas;
    • mieguistumas;
    • tachikardija;
    • nuovargis
  • Dekompensacijos stadija - į pirmiau minėtą, papildomos komplikacijos dažnos peršalimo forma, šlapimo sistemos uždegimas.
  • Galutinė stadija (kompensavimo stadija) - sutrinka visų organų darbas, todėl mirtis įvyksta. Pastebimi simptomai, tokie kaip:
    • šiaudų odos spalva;
    • neurologiniai sutrikimai;
    • stiprus amoniako kvapas iš burnos.

Vyrų inkstų nepakankamumo simptomai

Anomalinio proceso progresavimas atsispindi simptomų formoje. Pirmasis žmogus gali skaudėti šlapinantis, praranda apetitą. Simptomai priklauso nuo ligos formos.

OPN simptomai vyrams:

  • Pirmasis etapas
    • pykinimas;
    • šviesus veido, kūno.
  • Antrasis etapas
    • stipraus šlapimo kiekio sumažėjimas;
    • tušas;
    • mieguistumas
  • Trečiasis etapas
    • šlapimo susidarymo normalizavimas;
    • išnyksta tušas.
  • Ketvirtasis etapas
    • inkstų darbas atnaujinamas.

Lėtinės inkstų ligos simptomai vyrams, priklausomai nuo stadijos:

  • Paslėptas etapas. Paprastai nėra simptomų. Pasipriešinimas energijai gali atsirasti dėl nuovargio. Šlapimo tyrimas rodo baltymų buvimą.
  • Kompensacinis etapas. Išskyrė šlapimo kiekį.
  • Pertraukiamas etapas. Inkstų funkcija yra gerokai pablogėjusi. Stage yra kitoks:
    • sumažėjęs apetitas;
    • mieguistumas;
    • sausa oda;
    • ištroškęs;
    • geltona oda.
  • Terminalo stadija. Šlapimo kiekis sumažėja arba visai nėra. Pacientas kvėpuoja šlapimu.

Inkstų nepakankamumo simptomai moterims

Moterų inkstų nepakankamumo požymiai yra susiję su inkstų veiklos sutrikimu:

  • Pradinis laipsnis - nėra patologijos vystymosi simptomų, tačiau audiniuose jau vyksta pokyčiai.
  • Oligurinė stadija - simptomai prasideda ir progresuoja. Yra silpnumas, dusulys, lėtumas, pilvo skausmas, dubuo, pykinimas, širdies aritmija. Suma išleidžiamas per 24 valandas. Širdies plakimas didėja. Trukmė - 1,5 savaitės.
  • Poliurija - paciento gerovė gerėja. Šlapimas tampa didesnis. Tačiau gali išsivystyti šlapimo sistemos infekcinės ir uždegiminės ligos.
  • Reabilitacijos stadija - Inkstai daugeliu atvejų atkuria jų filtravimo pajėgumus. Jei įspūdingas struktūrinių vienetų skaičius pasireiškė ūminės inkstų nepakankamumo formos atveju, organas nebegali visiškai atsigauti.

Moterų inkstų nepakankamumo požymių pradžioje net nepastebi. Tačiau kai uždegimas atsiranda, simptomus sunku praleisti.

Lėtinis inkstų nepakankamumas atsiranda dėl ūminės formos progresavimo.

Diagnostika

Norint pradėti gydyti inkstų nepakankamumą, būtina jį diagnozuoti. Taikykite šiuos metodus:

  • kraujo analizė, biocheminė analizė (atliekant biocheminę analizę galima nustatyti karbamido, kreatinino, kalcio, fosforo, kalio ir magnio kiekio pokyčius);
  • krūtinės ląstos rentgenas;
  • ultragarsu (ultragarsu);
  • organų biopsija (biopsija atliekama, jei yra problemų nustatant teisingą diagnozę);
  • Reberg-Tareevo testas (naudojant Reberg-Tareev'io testą, išmatų inkstų ekskretozė yra įvertintas. Šiuo metodu reikia kraujas ir šlapimo surinkimas);
  • Doplerio ultragarsas (inkstų USDG tikrina kraujotaką kraujagyslėse);
  • kompiuterinė tomografija;
  • chromocistoskopija (chromocistoskopijai skiriamas žmogus, įvedęs į veną spalvotą skysčio, kuris suteikia neįprastą šlapimo spalvą ir leidžia ištirti šlapimo pūslę);
  • pilnas kraujo tyrimas, šlapimas (OAM), (pilnas kraujo tyrimas gali rodyti sumažintą, padidėjusį kraujo kūnelių skaičių, hemoglobino kiekį, šlapimo baltymų koncentraciją);
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
  • Zimnickio mėginys (Zimnickio mėginys leidžia išsiaiškinti per dieną ir naktį išleistą šlapimo kiekį, todėl pacientas jį renka 24 valandas);
  • elektrokardiografija (EKG), (elektrokardiografija privaloma visiems pacientams, tai leidžia sužinoti apie širdies problemas).

Magnetinio rezonanso tomografija, ultragarsas, kompiuterinė tomografija yra naudojamos šlapimo takų siaurėjimo priežasčių nustatymui.

Gydymas

Vyrų ir moterų inkstų funkcijos nepakankamumas gydomas tik prižiūrint ligoninės nefrologui ar urologui. Pradžioje jie gamina veiklą, nukreiptą į priežasčių šalinimą, savireguliavimo atkūrimą ir kūno funkcijų sutrikdymą.

Ūminėje formoje žmogus gali būti dedamas į intensyviosios terapijos skyrių. Čia jie atlieka kovos su šoku terapiją, kovoja su apsinuodijimu, dehidracija.

Lėtinėje formoje diuretikai yra išleidžiami, injekuojami druskų tirpalai. Gydymo metu pacientas yra dietos. Jie gydo ligas, kurios sukelia sindromą.

Sunkiais atvejais rekomenduojama persodinti organus.

Narkotikų gydymas

Simptomai ir gydymas yra susiję su žmogaus būkle. Priklausomai nuo analizės rezultatų, paciento sveikatos būklėje yra paskirti antibakteriniai, hormoniniai, diuretikai. Gaminami hemosorbcijos, peritoninės dializės, kraujo perpylimo, hemodializės, plazmos mainai.

Visi vaistai imami tik prižiūrint specialistui. Savarankiškas gydymas gali būti mirtinas.

Nustatytų inkstų nepakankamumo vaistų sąrašas:

  • Tikarcilinas;
  • Losartanas;
  • Maltofer;
  • Dopaminas;
  • Epovitonas;
  • Polysorb;
  • Cocarboxylase-Ellar;
  • Enoksacinas;
  • Manitolis;
  • Amikacin;
  • Enalaprilis;
  • Poliphepanas;
  • Reogluman;
  • Eritromicinas;
  • Cefradinas;
  • Renagel;
  • Trometamolis;
  • Furosemidas;
  • Cefazolinas;
  • Enterodezas;
  • Epoetinas;
  • Mezlociilinas.

Naudojami sorbentai, vaistai nuo arterinės hipertenzijos, anemija, medžiagų apykaitos procesai ir tt.

Chirurgija

Jei per inkstų nepakankamumą gydymas neparodė rezultatų, inkstai jau prarado galimybę filtruoti, pacientui reikia inksto persodinimo. Tai atsitinka paskutiniame ligos etape.

Jis persodinamas iš gyvo žmogaus arba miręs. Gavėjas ar donoras gali gyventi su vienu inkstu.

Po operacijos pacientas vartoja narkotikus, skirtus sumažinti organizmo apsaugą. Tai atliekama taip, kad gavėjas neatsisakytų persodinto organo.

Hemodializė ir peritoninė dializė

Hemodializė yra dirbtinis kraujo valymas prietaisu. Jis yra nustatytas, jei pacientui nebegalima kitais būdais padėti. Po procedūros pacientas jaučiasi geriau, bet trumpą laiką.

Peritoninė dializė yra toksinų valymo metodas. Jis remiasi pilvaplėvės filtravimo pajėgumais. Šio proceso metu į pilvo ertmę įvedamas valymo skystis. Ji užima visus toksinus. Po to jis pašalinamas.

Mityba (speciali dieta)

Gydymo metu reikia laikytis dietos. Reikia sumažinti suvartotų baltymų kiekį, druską. Paciento mityboje turėtų būti vyrauja aukšto angliavandenių maisto produktai.

Produktų sąrašas, kurį galima suvartoti

  • žalia ar žolelių arbata;
  • duona;
  • aliejus (daržovė, gyvūnas);
  • vaisiai, daržovės;
  • cukrus;
  • grūdai;
  • sultys, kompotai;
  • makaronai;
  • pieno produktai (sūris neleidžiamas);
  • medus
  • javai.

Produktų, kurie neturėtų būti vartojami, sąrašas

  • karšti prieskoniai;
  • kava;
  • indai su dideliu kiekiu soda, druska;
  • sūris;
  • ankštiniai augalai;
  • gazuoti gėrimai;
  • grybai;
  • Kai kurie daržovės - rūgštynės, špinatai, ridikai.
  • gyvuliniai riebalai;
  • žuvis, mėsos sultinys.

Leidžiama gerti vandenį ne daugiau kaip 2 - 2,5 litrai. Baltymai - 30-60 gramų visais patiekalais. Druska - 3 - 5 gramai.

Liaudies gynimo priemonės inkstų nepakankamumui

Inkstų nepakankamumo metu gydymas žolėmis atliekamas tik atsigavimo stadijoje. Prieš vartodami bet kurį iš jų, turėtumėte pasikonsultuoti su kompetentingu nefrologu.

Tradicinės medicinos receptai

  • Mėlynės: Jūs turite paimti 1 puodelio verdančio vandens ir supilkite į 1 stiklinę mėlynių. Kepkite 20 minučių mažai šilumos. Padermė. Gautas nuoviras padalintas iš 4 ir paimamas per dieną.
  • Jogštukas (1 arbatinis šaukštelis), marmuratas (1 šaukštas), beržo lapai (1 arbatinis šaukštelis). Visoms žolėms reikia sujungti ir užpilti 1 puodeliu verdančio vandens. Pareikalauti. Paimkite 3 kartus per dieną už 1 valgomą šaukštą.
  • Granatai: paimkite granatų žievelę. Išdžiovinkite ir sumalkite į miltelius. 1 šaukštelis šio miltelių, supilkite 1 stikline vandens. Kuko 20 minučių. Ginti 2 valandas. Prieš vartojimą imkite 1 šaukštą 3 kartus per dieną.
  • Dobilas: augalo šaknis (1 šaukštas) supilamas su 1 puodelio verdančio vandens ir laikomas visą naktį. Kitą dieną dekantavimas. Gėrimas dienos metu, keli kepsniai. Kursas - 1 mėnuo.

Prevencija

  • Siekiant išvengti rimtų sveikatos problemų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į nefrologą dėl jokių simptomų.
  • Jūs negalite vartoti vaistų, nenurodydami specialisto. Kai kurie iš jų gali turėti įtakos inkstų funkcijai. Laikas gerti tuos vaistus, kuriuos nustato gydytojas.
  • Jei yra tokių ligų kaip arterinė hipertenzija, glomerulonefritas, cukrinis diabetas, būtina reguliariai tikrinti.
  • Negalima gerti alkoholio, narkotikų.

Atkūrimo prognozė

Viskas priklauso nuo paciento padėties, sindromo stadijos. Gydant ūminiu inkstų nepakankamumu be komplikacijų, 90 proc. Žmonių sėkmingai atsigauna.

Kai pasitaiko komplikacijų, mirtis atsiranda 25-50% atvejų. Dažniausios mirties priežastys: apsinuodijimas krauju (sepsis), nervų sistemos pažeidimas, kraujo apytakos sutrikimai.

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo atveju mirtingumas priklauso nuo paciento amžiaus, jo kūno būklės ir ligų, kurios sukėlė filtravimo problemų. Organų transplantacija, dirbtinė kraujo valymas leido sumažinti žuvusiųjų skaičių.

Remiantis statistika, šimtai ligonių patyrė 600 europiečių iš vieno milijono žmonių. Pacientų skaičius kasmet padidėja 10-12%. Senyvo amžiaus žmonės serga 5 kartus dažniau.

Vyrams šlaplė yra ilgesnė, todėl inkstų nepakankamumas moterims yra mažiau paplitęs nei moterims.

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Lėtinis inkstų nepakankamumas - laipsniškas inkstų funkcijos išnykimas dėl mirusiųjų nefronų dėl lėtinės inkstų ligos. Dėl laipsniško inkstų funkcijos pablogėjimo kūno gyvybinė veikla sutrinka, atsiranda komplikacijų iš įvairių organų ir sistemų. Skirkite latentinius, kompensuojamus, periodinius ir galutinius lėtinio inkstų nepakankamumo stadijos. Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumu sergančių pacientų diagnostika apima klinikinę ir biocheminę analizę, Reberg ir Zimnitsky testus, inkstų ultragarsą, inkstų kraujagyslių USDG. Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo gydymas grindžiamas pagrindine liga, simptominiu gydymu ir pakartotiniais ekstrakorporiška hemokorreksija.

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) yra negrįžtamas inkstų filtravimo ir išskyrimo funkcijų pažeidimas iki jų visiško nutraukimo dėl inkstų audinio mirties. CKD yra progresuojantis kursas, ankstyvosiose stadijose tai pasireiškia bendruoju negalavimu. Su lėtinės inkstų ligos padidėjimu - ryškūs kūno apsinuodijimo simptomai: silpnumas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, edema, oda - sausas, šviesiai gelsvas. Diurezas smarkiai sumažėja, kartais iki nulio. Vėlesniuose stadijose vystosi širdies nepakankamumas, kraujavimo tendencija, plaučių edema, encefalopatija, ureminė koma. Parodyta hemodializė ir inkstų transplantacija.

Etiologija, patogenezė

Lėtinio inkstų nepakankamumo gali tapti rezultatas lėtinio glomerulonefrito, nefritas sisteminės ligos, paveldimos nefrito, lėtinis pielonefritas, diabetinės glomerulosklerozės, inkstų amiloidozė, policistinių inkstų liga, nefroangioskleroz ir kitų ligų, kurios turi įtakos abiejų inkstų arba vienintelis inkstų.

Patogenezės pagrindas yra profragmų mirtingumas. Iš pradžių inkstų procesai tampa mažiau veiksmingi, tada pablogėja inkstų funkcija. Morfologinį vaizdą lemia pagrindinė liga. Histologinis tyrimas rodo parenchimo, pakeisto jungiamojo audinio, mirtį.

Prieš lėtąjį inkstų nepakankamumą paciento kraujyje kyla lėtinės inkstų ligos, trukusios nuo 2 iki 10 metų ar ilgiau. Inkstų ligos eigą prieš pradedant lėtinio inkstų nepakankamumo atsiradimą galima suskirstyti į kelis etapus. Šių etapų apibrėžimas yra praktinio pobūdžio, nes tai turi įtakos gydymo taktikos pasirinkimui.

CKD klasifikacija

Skiriami šie lėtinio inkstų nepakankamumo atvejai:

  1. Atviras Tai tęsiasi be simptomų. Paprastai nustatoma tik išsamių klinikinių tyrimų rezultatais. Glomerulinė filtracija sumažinama iki 50-60 ml / min., Pastebi periodinė proteinurija.
  2. Kompensuota. Pacientas nerimauja dėl nuovargio, burnos džiūvimo. Padidėjęs šlapimo kiekis, sumažinamas jo santykinis tankis. Glomerulų filtracijos sumažėjimas iki 49-30 ml / min. Kreatinino ir karbamido kiekis padidėjo.
  3. Nestabili Klinikinių simptomų sunkumas didėja. Dėl komplikacijų padidėja CRF. Paciento būklė keičiasi bangomis. Glomerulų filtracijos sumažinimas iki 29-15 ml / min., Acidozė, nuolatinis kreatinino kiekio didėjimas.
  4. Terminalas. Jis skirstomas į keturis laikotarpius:
  • I. Diurezė daugiau nei vienas litras per dieną. Glomerulinė filtracija 14-10 ml / min;
  • IIa. Šlapimo kiekis sumažėja iki 500 ml, yra hipernatremija ir hiperkalcemija, skysčių susilaikymo požymių padidėjimas, dekompensuota acidozė;
  • IIb. Simptomai tampa ryškesni, jiems būdingi širdies nepakankamumo, perkrovos kepenyse ir plaučiuose reiškiniai;
  • III. Sergate sunkiu ureminiu apsinuodijimu, hiperkalemija, hiperemagnemija, hipochloremija, hiponatremija, progresuojantis širdies nepakankamumas, poliserozitas ir kepenų distrofija.

Lėtinės inkstų ligos organų ir sistemų pažeidimas

  • Kraujo pokyčiai: lėtinė inkstų nepakankamumu sergantis anemija yra sukelta kraujo spaudimo priespaudos ir raudonųjų kraujo ląstelių gyvybingumo sumažėjimo. Pažeidžiamumo sutrikimai: kraujavimo laiko pailgėjimas, trombocitopenija, protrombino kiekio sumažėjimas.
  • Širdies ir plaučių komplikacijos: arterinė hipertenzija (daugiau nei pusė pacientų), stazinis širdies nepakankamumas, perikarditas, miokarditas. Vėlesniuose etapuose vystosi ureminis pneumonitas.
  • Neurologiniai pokyčiai: centrinės nervų sistemos ankstyvosiose stadijose - išsiblaškymas ir miego sutrikimai, o pabaigoje - letargija, sumišimas, kai kuriais atvejais, kliedesiai ir haliucinacijos. Iš periferinės nervų sistemos - periferinė polineuropatija.
  • Virškinimo trakto pažeidimai: ankstyvosiose stadijose - apetito praradimas, burnos džiūvimas. Vėliau pasirodo raugėjimas, pykinimas, vėmimas ir stomatitas. Dėl metabolizmo produktų išsiskyrimo dėl gleivinės sudirginimo susidaro enterokolitas ir atrofinis gastritas. Susiformuoja pilvo ir žarnų opinės plokštelės, dažnai tampa kraujavimo šaltiniais.
  • Pažeidimai pagal kaulų ir raumenų sistemos: už LIL pasižymi įvairių formų Osteodistrofijos (osteoporozės, osteosclerosis, osteomaliacijos, osteitas fibrosa). Klinikinės osteodistrofijos pasireiškimai yra spontaniniai lūžiai, skeleto deformacijos, slankstelių suspaudimas, artritas, skausmas kauluose ir raumenyse.
  • Imuninės sistemos sutrikimai: limfocitopenija pasireiškia lėtiniu inkstų nepakankamumu. Sumažėjęs imunitetas dažnai sukelia gleivinės septinės komplikacijos.

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai

Prieš pradedant lėtinį inkstų funkcijos nepakankamumą, inkstų veikla išlieka. Glomerulų filtracijos ir kanalėlių reabsorbcijos lygis nesibaigia. Vėliau glomerulų filtracija palaipsniui mažėja, inkstai praranda gebėjimą koncentruoti šlapimą, o inkstų procesai pradeda kenkti. Šiame etape homeostazė dar neveikia. Ateityje funkcionuojančių nefronų skaičius ir toliau mažės, o glomerulų filtravimas sumažėja iki 50-60 ml / min., Pacientas parodo pirmuosius CRF požymius.

Pacientai, kuriems pasireiškia latentinis lėtinės inkstų ligos etapas, dažniausiai nerodo skundų. Kai kuriais atvejais jie atkreipia dėmesį į silpną silpnumą ir sumažėjusią našumą. Pacientai su lėtiniu inkstų nepakankamumu kompensuojamoje stadijoje yra susirūpinę dėl sumažėjusio veikimo, padidėjusio nuovargio ir periodiško burnos džiūvimo pojūčio. Lėtinio inkstų ligos pakitimo metu simptomai tampa ryškesni. Silpnumas didėja, pacientai skundžiasi nuolatiniu troškuliu ir burnos džiūvimu. Apetitas sumažintas. Oda yra šviesi, sausa.

Pacientai, kuriems pasireiškia lėtinė inkstų liga, praranda svorį, jų oda tampa pilka-geltona, svyruojanti. Niežėjimas, sumažėjęs raumenų tonusumas, rankų ir pirštų drebėjimas, švelnus raumenų traukimas. Jautrėja ir sausa burna intensyvėja. Pacientai yra apatitiški, mieguisti, negalintys susikaupti.

Su apsinuodijimo padidėjimu atsiranda būdingas amoniako kvapas iš burnos, pykinimas ir vėmimas. Apatijos laikotarpius pakeičia jaudulys, pacientas slopinamas, netinkamas. Būdinga distrofija, hipotermija, užkimimas, apetito stoka, aftozinis stomatitas. Padidėjęs skrandžio skausmas, dažni vėmimas, viduriavimas. Kėdė yra tamsi, karšta. Pacientai skundžiasi skausmingu odos niežėjimu ir dažna raumenų traukimu. Didėja anemija, išsivysto hemoraginis sindromas ir inkstų osteodystrofija. Tipiniai akivaizdūs lėtinio inkstų nepakankamumo rizika terminalo etape yra miokarditas, perikarditas, encefalopatija, plaučių edemą, ascitas, kraujavimas iš virškinimo trakto, ureminio koma.

Lėtinio inkstų nepakankamumo diagnozė

Jei įtariate lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo vystymąsi, pacientas turėtų pasitarti su nefrologu ir atlikti laboratorinius tyrimus: kraujo ir šlapimo biochemiją, Reberg testą. Diagnozės pagrindas yra glomerulų filtracijos lygio sumažėjimas, kreatinino ir karbamido kiekio padidėjimas.

Bandymo metu Zimnitsky atskleidė isohypostenuria. Inkstų ultragarsas rodo, kad sumažėja parenchimo storis ir sumažėja inkstų dydis. Inkstų kraujagyslių USDG aptiktas intraorganinių ir pagrindinių inkstų kraujo tėkmės sumažinimas. Radiopaque urografija turi būti vartojama atsargiai dėl daugelio kontrastinių medžiagų nefrotoksiškumo.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas

Šiuolaikinė urologija turi daug galimybių gydyti lėtinį inkstų nepakankamumą. Ankstyvas gydymas, kurio tikslas - pasiekti stabilų remisiją, dažnai leidžia žymiai sulėtinti CRF vystymąsi ir vilkinti pastebėtus klinikinius simptomus. Gydant pacientą ankstyvoje lėtinio inkstų ligos stadijoje, ypatingas dėmesys skiriamas priemonėms, kuriomis siekiama užkirsti kelią ligos progresavimui.

Pagrindinės ligos gydymas tęsiasi su sutrikusiu inkstų funkcijos sutrikimu, tačiau per šį laikotarpį padidėja simptominio gydymo svarba. Pacientui reikia specialios dietos. Jei būtina, paskirkite antibakterinius ir antihipertenzinius vaistus. Spa gydymas parodomas. Reikia kontroliuoti glomerulų filtracijos lygį, inkstų koncentracijos funkciją, inkstų kraujotaką, karbamido ir kreatinino kiekį.

Esant homeostazės sutrikimui, ištaisomos rūgšties-bazės sudėtis, azotemija ir kraujo vandens ir druskos balansas. Simptominis gydymas yra anemijos, hemoraginės ir hipertenzijos sindromų gydymas, palaikantis normalią širdies veiklą.

Dieta

Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, skiriama mažai baltymų dieta su didelėmis kalorijomis (maždaug 3000 kalorijų), įskaitant esmines amino rūgštis. Būtina sumažinti druskos kiekį (iki 2-3 g per parą) ir sergant sunkia hipertenzija - perkelti pacientą į dietinę druską.

Baltymų kiekis dietoje priklauso nuo inkstų funkcijos sutrikimo laipsnio:

  1. glomerulinė filtracija žemiau 50 ml / min. Baltymų kiekis sumažinamas iki 30-40 g per parą;
  2. glomerulinė filtracija žemiau 20 ml / min. Baltymų kiekis sumažinamas iki 20-24 g per parą.

Simptominis gydymas

Su inkstų osteodistrofijos vystymusi skiriami vitaminas D ir kalcio gliukonatas. Reikėtų prisiminti apie vidinių organų kalcifikacijos pavojų, kurį sukelia didelės vitamino D dozės ir hiperfosfatemija. Norint pašalinti hiperfosfatemiją, reikia skirti sorbitolį + aliuminio hidroksidą. Terapijos metu fosforo ir kalcio koncentracijos kraujyje stebimos.

Rūgštinės bazės kompozicijos korekcija atliekama su 5% natrio bikarbonato tirpalu į veną. Dėl oligurijos, norint padidinti šlapimo kiekį, furosemidas skiriamas dozuojant poliurezę. Normalizuoti kraujo spaudimą, naudojant standartinius antihipertenzinius vaistus kartu su furosemidu.

Nustačius anemiją, geležies preparatai, androgenai ir folio rūgštis, kai hematokritas sumažėja iki 25%, atlieka frakcionuotus eritrocitų masės perpylimus. Chemoterapinių vaistų ir antibiotikų dozė nustatoma priklausomai nuo eliminacijos metodo. Sulfonamidų, cefaloridino, meticiilino, ampicilino ir penicilino dozės sumažinamos 2-3 kartus. Vartojant polimiksinus, neomiciną, monomiciną ir streptomiciną, net ir mažose dozėse, gali išsivystyti komplikacijos (audinio nervo neuritas ir kt.). Lėtinės inkstų ligos pacientai yra kontraindikuotini nitrofuranų dariniai.

Naudojant glikozidus širdies nepakankamumo gydymui reikia atsargiai. Dozavimas yra sumažėjęs, ypač dėl hipokalemijos. Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų ligos pakitimu, paūmėjimo laikotarpiu nustatyta hemodializė. Patobulinus paciento būklę, jie vėl perkeliami į konservatyvų gydymą. Veiksmingai skiriant kartotinius plazmaferezės kursus.

Galutinės stadijos pradžioje ir simptominės terapijos poveikio nebuvimo atveju pacientui skiriamas reguliarios hemodializės (2-3 kartus per savaitę). Jei kreatinino klirensas mažėja žemiau 10 ml / min., Jo plazmos koncentracija padidėja iki 0,1 g / l, hemodializė yra verčiama. Norint pasirinkti gydymo taktiką, reikia turėti omenyje, kad komplikacijų atsiradimas lėtiniu inkstų nepakankamumu mažina hemodializės poveikį ir pašalina inkstų transplantacijos galimybę.

Ilgalaikė reabilitacija ir reikšmingas gyvenimo trukmės pratęsimas yra įmanomi laiku atliekant hemodializę ar inkstų persodinimą. Sprendimą dėl šių gydymo galimybių priima transplantacijos gydytojai ir hemodializės centrų gydytojai.

Ką reikia žinoti apie inkstų nepakankamumą

Inkstų nepakankamumas - liga, kurios metu organizmas praranda gebėjimą išlaikyti homeostazę, kontroliuoti koncentraciją rūgščių, druskų ir azoto metabolizmo produktuose. Egzistuoja daugelio patologijų formavimo sąlygos: hipertenzija, anemija, vitaminų trūkumas ir kt. Sumažėjusi inkstų funkcija palaipsniui sukelia savęs apsinuodijimą kūnui. Tai dažniau pasitaiko moterims, tačiau vyrams yra sunkesni.

Kas yra sutrikimas ir kaip dažnai tai įvyksta?

Ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas yra būklė, atsirandanti dėl greito inkstų aparato nuostolių dėl savo funkcijų dėl ląstelių hipoksijos su vėlesniu audinių kanalėlių pažeidimu ir edemu. Poveikio vandens ir elektrolitų pusiausvyros, acidozės ir vandens išsiskyrimo su medžiagomis, ištirpstais vandenyje, pato enzezėje. Simptomų sunkumą lemia organinio organo pažeidimo gylis, asmens amžius ir paties patologijos greitis.

Pastaraisiais metais ūminio inkstų nepakankamumo paplitimas didėja, šis reiškinys siejamas su padidėjusiu chirurginių intervencijų kiekiu širdies ir plaučių apvalkale, organų donorų transplantacija, pernelyg didelio nefrotoksinių vaistų vartojimo gydant tam tikras ligas.

Gali atsirasti ūminio inkstų nepakankamumo pasireiškimas vaikui nuo keturių mėnesių iki trejų metų ir yra polietiologinio sutrikimo, tokio kaip hemolizinis-ureminio sindromas, dalis. Patologija dažnai baigiasi dėl negalios ar mirties.

Kalbant apie paplitimo struktūrą, yra trys pagrindinės kategorijos:

  • 60% visų ūminio inkstų nepakankamumo atvejų atsiranda dėl operacijos ar sužalojimo;
  • 40% ligonių vystosi stacionare, kai netinkamas ligos gydymas;
  • 1-2% nėščioms moterims.

Kokios yra ūminio inkstų nepakankamumo priežastys?

ARF yra patologija, dėl kurios reikalingas medicinos personalo darbo nuoseklumas ir aukšta kvalifikacija. Norint visiškai ištaisyti paciento rimtą būklę, gydytojas per trumpą laiką privalo ne tik teikti pirmąją pagalbą, bet ir nustatyti jo vystymosi priežastį.

Ūminio inkstų nepakankamumo etiologija apima:

  • šokas dėl ūminio kraujavimo, ryškus skausmo sindromas, sunkus endogeninis kūno apsinuodijimas, sepsis ir kitos sąlygos;
  • apsinuodijimas nuodais per vabzdžių įkandimus arba cheminių medžiagų vartojimą; didelės dozės vaistai;
  • infekcija, sukelianti tokias ligas kaip HFRS (hemoraginė karščiavimas su inkstų sindromu), leptospirozė, ūmus pyelonefritas;
  • autoimuniniai sutrikimai (ūmus glomerulonefritas);
  • urolitiazė, kurioje buvo šlapimo pūslės blokada;
  • sutrikus kraujo tiekimui dėl šėrimo indo trombozės ar embolijos.

Be to, yra keletas rizikos veiksnių, dėl kurių padidėja tikimybė susirgti liga, tai gali būti:

  • vyresnis amžius;
  • netinkama, nesubalansuota mityba;
  • endokrininių sutrikimų, tokių kaip diabetas, buvimas;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • rūkymas, per daug alkoholio vartojimas, narkomanija;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligų atsiradimas: aterosklerozė, hipertenzija, lėtinis širdies nepakankamumas;
  • hepatoreninis sindromas.

Yra labai mažai atvejų, kai tik vienas etiologinis veiksnys daro įtaką patologijos vystymuisi, paprastai du ar tris iš jų, ir viskas turi būti pašalinta kuo labiau.

Klinikinis ūminio inkstų nepakankamumo vaizdas ir stadijos

Sergamumas ir greitis ligos eigoje pirmiausia priklauso nuo paciento kūno būklės, komforto sutrikimų, tačiau paprastai visoms klinikinėms apraiškoms būdinga specifinė vystymosi seka.

Ūminis inkstų nepakankamumas yra keturi pagrindiniai etapai:

  • priešuždegiminis arba pradinis;
  • oligoanuric;
  • poliurizmas;
  • atkuriamasis.

Pradiniame etape yra klinikiniai pokyčiai, tokie kaip:

  • sumažinant šlapimo kiekį iki 500 ml per parą;
  • apetito sumažėjimas;
  • silpnumas;
  • pykinimas, vėmimas atskirai;
  • mieguistumas; mieguistumas;
  • širdies ritmo padidėjimas;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • laboratorinių parametrų pokytis, padidėjęs karbamido, kreatinino koncentracija, elektrolitų kiekio sumažėjimas kraujo biocheminiuose tyrimuose.

Kai inkstų nepakankamumo oligofluorescencinės fazės požymiai yra tokie:

  • progresuoja dienos diurezės sumažėjimas, išleidžiamo šlapimo kiekis yra 150-300 ml per parą;
  • galūnių audinių patinimas, veidas, rečiau - plaučių edema;
  • padidėja apsinuodijimo požymių sunkumas, sąmonės pažeidimas yra stuporas, stuporas;
  • laboratoriniai indikatoriai yra toli nuo normos, šlapimo spalva dėl sunaikintų raudonųjų kraujo ląstelių įgauna raudoną atspalvį;
  • sistolinis ir diastolinis kraujo spaudimas pasiekia labai daug (210/120, 190/110 mm Hg);
  • tachikardija išlieka, galimi širdies ritmo sutrikimai.

Poliurea etapas pasireiškia taip:

  • šlapimo kiekis pasiekia 2-3 litrus, nes inkstai bando palaipsniui atstatyti funkcinę veiklą, tačiau daugelis nefronų yra pažeisti;
  • sumažėja kraujospūdis;
  • pacientas yra mieguistas, skundžiasi svaiguliu ir silpnumu;
  • kraujo tyrimuose pastebėta hipokalemija ir hipomagnezemija;
  • patinimas palaipsniui išnyksta.

Atkūrimo fazėje kūnas grįžta į įprastą darbo ritmą, organų sistemos veikia tinkamai, tačiau pacientas turi atlikti reabilitacijos programą.

Terminalo stadija

Jei pacientui nebuvo suteikta pirmoji medicininė pagalba arba ligoniui buvo paskirtas netinkamas gydymas stacionare, galutinė stadija atsiranda vietoj atsistatymo stadijos.

Paskutiniame ūminio inkstų nepakankamumo vystymosi fazėje būdingi šie klinikiniai požymiai:

  • dusulys, kol užsimerks;
  • produktyvus kosulys nuo plaučių edemos;
  • klampios, putplasčio kiaušidės rausvos spalvos išsiskyrimas dėl kraujo mišinio;
  • vidinis kraujavimas iš tuščiavidurių organų: skrandis, žarnos, šlapimo pūslė;
  • visiškas sąmonės sutrikimas, koma;
  • savavališkas galūnių raumenų susitraukimas (traukuliai);
  • širdies ritmo pokyčiai, prieširdžių virpėjimas, skilveliai.

Mirtingo rezultato tikimybė siekia 90-100%, medicininėmis priemonėmis galite tik palengvinti asmens būklę.

Lėtinė forma

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) yra liga, kurios dėl sklerozinių audinių pokyčių slopinamas gebėjimas išlaikyti homeostazę ir kokybinę kūno skysčių sudėtį. Palyginti su ūmine forma, lėtinis inkstų nepakankamumas pasižymi lėtu progresavimu ir struktūrinių pokyčių negrįžtumu, laipsniškai mažėja funkcinis aktyvumas. Paplitęs suaugusiems, pagyvenusiems žmonėms.

Kas lemia CRF vystymąsi?

Lėtinės ligos formos priežastys yra daug daugiau, jos lėtai veikia inkstų inkstų dubenį, veikia mažas struktūras.

Etiologiniai veiksniai, dėl kurių atsiranda KFR, yra šie:

  • patologijos, susijusios su glomerulų (glomerulonefrito) struktūrine žala;
  • ligos, kurias sukelia kanalėlių privilegijuotas sunaikinimas (pyelonefritas);
  • įvairūs autoimuniniai sutrikimai (vaskulitas, sisteminė raudonoji vilkligė, periarteritas);
  • metaboliniai pokyčiai: diabetas, amiloidozė;
  • įgimtos šlapimo sistemos anomalijos;
  • struktūriniai ir funkciniai kraujagyslių sutrikimai, nepakankamas audinių kraujas;
  • urolitiazė;
  • hepatoreninis sindromas - sunkus kepenų pažeidimas su laipsnišku inkstų pažeidimu;
  • piktybinių navikų augimas (vėžys).

Kai kuriuose šaltiniuose pagrindinė priežastis yra kepenų cirozė, tačiau tokie teiginiai yra neteisingi. Ši liga gali būti nurodoma tik kaip rizikos veiksnys, galiausiai sukeliantis kepenų ir inkstų sindromą.

Kodėl atsiranda lėtinis trūkumas?

Lėtinio inkstų nepakankamumo etiopatogenezė yra sudėtinga ir įvairi, tačiau apima keletą pagrindinių jungčių:

  • sumažėjusi kraujo glomerulinė filtracija, gaunama iš bendro kanalo į inkstus;
  • sumažėja gebėjimas koncentruoti šlapimą: inkstų kanalėlių reabsorbcijos nepasireiškia (reabsorbuojant) būtinus mikroelementus ir vandenį;
  • medžiagų apykaitos produktai nėra išskiriami iš organizmo, tačiau kaupiasi kraujyje, padidėja karbamido ir panašių cheminių medžiagų kiekis;
  • esant rimtiems filtravimo sutrikimams šlapime, atsiranda baltymų molekulių eritrocitai;
  • vandens ir elektrolitų pusiausvyros pokyčiai, aktyvus ir pasyvus transportavimas ląstelėse;
  • atsiranda savęs apsinuodijimas kūnu, į kurį reaguoja smegenys.

Kai visi kompensaciniai ir reguliarūs mechanizmai išnaudojami, kitos organų sistemos taip pat pradeda veikti netinkamai, padidėja kraujo spaudimas, padidėja širdies susitraukimų dažnis, kvėpavimo dažnis, pasireiškia skausmo sindromas.

Lėtinio inkstų nepakankamumo tipai ir jų klasifikacija

Pagal ICD 10 CRF yra užkoduotas kaip N18. Yra daugybė lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo klasifikacijų, klinikinėje medicinoje ligos pasiskirstymas pagal N. Popovą ir G. Majdrakovą naudojamas dviem etapais:

  • latentinis;
  • klinikinių ir laboratorinių apraiškų etapas.

Paskutinis etapas, savo ruožtu, yra padalintas į du laipsnius:

  • kompensacija, kai organizmas pats bando atkurti homeostazę;
  • dekompensacija, kurioje visi kompensaciniai mechanizmai yra išeikvoti.

Kaip ir bet kuri lėtine liga, yra dvi fazės:

Su latentiniu kursu pacientas nesiskundžia, jis rūpinasi tik pirminėmis ligomis, pavyzdžiui, lėtiniu pyelonefritu, glomerulonefritu, hipertenzija.

Pradėjus klinikinių laboratorinių apraiškų etapą, klinikinę nuotrauką sudaro keletas specifinių ir nespecifinių sindromų, aprašytų lentelėje.

Inkstų nepakankamumas

Remiantis klinikiniu eiga, išskiriamas ūmus ir lėtinis inkstų nepakankamumas.

Ūminis inkstų nepakankamumas

Ūminis inkstų nepakankamumas atsiranda staiga, dėl ūmios (dažniausiai grįžtamosios) inkstų audinių pažeidimo ir pasireiškia staigiu atpalaiduojamo šlapimo kiekio (oligurijos) sumažėjimu iki jo visiško nebuvimo (anurija).

Ūminio inkstų nepakankamumo priežastys

1) sutrikusi inkstų hemodinamika (šokas, žlugimas ir tt);

2) egzogeninis apsinuodijimas (nuodai, naudojami šalies ūkyje ir kasdieniame gyvenime, nuodingų gyvatės ir vabzdžių įkandimas, narkotikai);

3) infekcinės ligos (hemoraginė karščiavimas su inkstų sindromu ir leptospiroze);

4) ūminė inkstų liga (ūmus glomerulonefritas ir ūmus pyelonefritas);

5) šlapimo takų obstrukcija (ūminis šlapimo nutekėjimo pažeidimas);

6) arenos būklė (sužalojimas arba vienos inksto pašalinimas).

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai

  • mažas šlapimo kiekis (oligurija);
  • visiškas nebuvimas (anurija).

Paciento būklė pablogėja, ją lydina pykinimas, vėmimas, viduriavimas, apetito stoka. Yra galūnių patinimas, kepenys padidėja. Pacientas gali būti slopinamas arba, atvirkščiai, atsiranda jaudulys.

Klinikinio ūminio inkstų nepakankamumo eigoje yra keli etapai:

I etapas - pradinis (simptomai dėl tiesioginio ūminio inkstų nepakankamumo priežasties) trunka nuo pagrindinės priežasties poveikio momento, kai pirmieji inkstų simptomai skiriasi nuo kelių valandų iki kelių dienų. Gali atsirasti toksiškumas (blyškis, pykinimas, pilvo skausmas);

II etapas - oliganurija (pagrindinis simptomas yra oligurija arba pilna anurija, taip pat būdinga sunki būklė paciento, kiaušidžių ir kitų galutinių baltymų metabolizmo procesų atsiradimas ir greitas kaupimas kraujyje, sukeliantis savęs apsinuodijimą kūnui, pasireiškiantis slopinimu, adinamija, mieguistumu, viduriavimu, arterine hipertenzija, tachikardija, kūno patinimas, anemija, kepenų nepakankamumas ir vienas iš būdingų požymių yra laipsniškai didėjanti azotemija - padidėjęs azoto kiekis kraujyje žaliavos (baltymų) medžiagų apykaitos produktai ir stiprus intoksikacijos organizmas);

III etapas - atkūrimas:

- ankstyvo diurezės fazė - klinika yra tokia pati kaip ir II etape;

- poliurezės fazė (padidėjęs šlapimo susidarymas) ir inkstų koncentracijos gebėjimų atstatymas - normalizuojamos inkstų funkcijos, atstatomos kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos funkcijos, virškinamojo trakto kanalai, palaikoma ir judama aparatūra, centrinė nervų sistema; etapas trunka apie dvi savaites;

IV pakopa - atkūrimas - anatominis ir funkcinis inkstų veiklos atstatymas pagal pradinius parametrus. Tai gali užtrukti daugelį mėnesių, kartais tai užtruks iki vienerių metų.

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas - laipsniškas inkstų funkcijos sumažėjimas, kol jis visiškai išnyksta, dėl lėtinio inkstų ligos, laipsniško inkstų pakenkimo su jungiamuoju audiniu ir raukšlių susidarymo.

Lėtinis inkstų nepakankamumas pasitaiko 200-500 iš vieno milijono žmonių. Šiuo metu pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu, skaičius kasmet didėja 10-12%.

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys gali būti įvairios ligos, dėl kurių nugaros skauda glomerulus. Tai yra:

  • lėtinė inkstų liga, glomerulonefritas, lėtinis pyelonefritas;
  • medžiagų apykaitos ligos diabetas, podagra, amiloidozė;
  • įgimta inkstų ligos policistinė, inkstų hipoplazija, įgimtas inkstų arterijų siaurėjimas;
  • reumatinės ligos, sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, hemoraginis vaskulitas;
  • kraujagyslių ligų arterinė hipertenzija, ligos, dėl kurių sumažėja inkstų kraujotaka;
  • ligos, dėl kurių sumažėja šlapimo nutekėjimas iš inkstų urolitiazės, hidronofozė, navikai, dėl kurių laipsniškai susilpnėja šlapimo takų.

Dažniausios lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys yra lėtinis glomerulonefritas, lėtinis pyelonefritas, cukrinis diabetas ir įgimtos inkstų vystymosi sutrikimų priežastys.

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai

Yra keturi stadijos - lėtinis inkstų nepakankamumas.

1) latentinis etapas. Šiame etape pacientas negali skųstis arba yra nuovargis pratimo metu, silpnumas, atsirandantis vakare, burnos sausumas. Biocheminis kraujo tyrimas rodo nedidelį kraujo elektrolitų sudėties pažeidimą, kartais baltymą šlapime.

2) kompensuojamas etapas. Šiame etape pacientų skundai yra vienodi, tačiau jie pasireiškia dažniau. Tai lydina šlapimo išsiskyrimas iki 2,5 litrų per dieną. Aptikti kraujo biocheminių parametrų pokyčiai ir šlapimo tyrimai.

3) Pertraukiamas etapas. Inkstų darbas dar labiau sumažėja. Yra nuolatinis kraujo produktų azoto metabolizmo (baltymų metabolizmo) padidėjimas, karbamido, kreatinino kiekio padidėjimas. Pacientui būdingas bendras silpnumas, nuovargis, troškulys, burnos džiūvimas, apetitas smarkiai sumažėja, atsiranda nemalonus skonio burnoje, atsiranda pykinimas ir vėmimas. Oda tampa gelsvi atspalviu, ji tampa sausa, neryškus. Raumenys praranda toną, yra nedideli raumenų traukuliai, pirštų ir rankų drebėjimas. Kartais kaulų ir sąnarių skausmas. Pacientui normalus kvėpavimo takų, tonzilitas ir faringitas gali būti daug sunkiau. Šiame etape gali būti išreikšti paciento būklės pagerėjimo ir pablogėjimo laikotarpiai. Konservatyvus (be chirurginio gydymo) terapija leidžia reguliuoti homeostazę, o paciento bendroji būklė dažnai leidžia jam vis dar dirbti, tačiau padidėjęs fizinis krūvis, psichinis stresas, mitybos paklaidos, ribotas gėrimas, infekcija ir operacija gali pabloginti inkstų veiklą ir paūmėti simptomus.

4) terminalo (galutinis) etapas. Šiam etapui būdingas emocinis labilumas (apatija keičia jaudulys), miego sutrikimas, dienos mieguistumas, mieguistumas ir netinkamas elgesys. Veido pūsėjimas, pilka geltona spalva, niežtintis oda, ant odos yra šukos, plaukai yra nuobodu, trapūs. Padidėja distrofija, būdinga hipotermija (žema kūno temperatūra). Nėra apetito. Balsas yra akivaizdus. Iš burnos yra amoniako kvapas. Yra aftinis stomatitas. Liežuvis išklotas, skrandžio patinimas, vėmimas, regurgitacija dažnai kartojasi. Dažnai - viduriavimas, švelnus išmatos, tamsios spalvos. Inkstų filtravimo pajėgumas mažėja iki minimumo. Kelis metus pacientas jaučiasi patenkinamas, tačiau šiame etape kraujyje nuolat kyla karbamido, kreatinino, šlapimo rūgšties kiekis, sutrinka elektrolito sudėtis kraujyje. Visa tai sukelia ureminį apsinuodijimą ar uremiją (šlapimo uremiją kraujyje). Išleidžiamas šlapimo kiekis per dieną sumažėja iki visiško jo nebuvimo. Keičiami kiti organai. Yra širdies raumens degeneracija, perikarditas, kraujotakos nepakankamumas, plaučių edema. Nervų sistemos pažeidimai akivaizdūs encefalopatijos simptomai (miego sutrikimas, atmintis, nuotaika, depresijos pasireiškimas). Susilpnėja hormonų gamyba, pasikeičia kraujo krešėjimo sistema ir sumažėja imunitetas. Visi šie pakeitimai yra negrįžtami. Azoto metabolitai išsiskiria su prakais, o pacientas nuolat kvepia šlapimu.

Inkstų nepakankamumo prevencija

Ūminio inkstų funkcijos nepakankamumo prevencija yra sumažinama, kad būtų išvengta priežasčių, dėl kurių jis pasireiškia.

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo prevencija yra sumažinta iki tokių lėtinių ligų kaip pyelonefritas, glomerulonefritas, urolitiazė.

Prognozė

Su laiku ir tinkamai naudojant tinkamus gydymo metodus dauguma ūminio inkstų nepakankamumo pacientų atsinaujina ir grįžta į normalią gyvenimo trukmę.

Ūminis inkstų nepakankamumas yra grįžtamas: skirtingai nuo daugumos organų, inkstai gali atstatyti visiškai prarastą funkciją. Tačiau ūminis inkstų nepakankamumas yra labai rimta daugelio ligų komplikacija, dažnai prognozuojama mirtis.

Tačiau kai kuriems pacientams sumažėja glomerulų filtracija ir inkstų koncentracijos gebėjimas, kai kuriems pacientams inkstų nepakankamumas trunka lėtai, svarbų vaidmenį atlieka prisijungęs prie pilonefritas.

Pažengusiems atvejams, mirtis nuo ūminio inkstų nepakankamumo dažniausiai atsiranda dėl ureminės komos, hemodinamikos sutrikimų ir sepsio.

Lėtinis inkstų nepakankamumas turi būti kontroliuojamas ir gydymas gali prasidėti ankstyvose ligos stadijose, kitaip jis gali visiškai prarasti inkstų funkciją ir reikalauti inksto transplantacijos.

Ką tu gali padaryti?

Pagrindinis paciento laikas yra pastebėti jo pasikeitimus, susijusius su bendra sveikatos būkle ir šlapimo kiekiu, ir kreiptis pagalbos į gydytoją. Nefrologas turi reguliariai stebėti pacientus, kurie patvirtino pyelonefrito, glomerulonefrito, įgimtų inkstų nepakankamumo, sisteminės ligos diagnozę.

Ir, žinoma, reikia griežtai laikytis gydytojo recepto.

Ką daryti gydytojas?

Gydytojas visų pirma nustatys inkstų nepakankamumo priežastis ir ligos stadiją. Po to bus imtasi visų būtinų priemonių ligoniams gydyti ir rūpintis.

Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas visų pirma skirtas pašalinti priežastis, sukeliančias šią būklę. Priemonės kovai su šoko, dehidratacijos, hemolizės, apsinuodijimo ir tt. Pacientai, kuriems yra ūminis inkstų nepakankamumas, perduodami intensyviosios terapijos skyriui, kur jie gauna reikiamą pagalbą.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas yra neatskiriamas nuo inkstų ligos, dėl kurios buvo inkstų funkcijos nepakankamumas, gydymas.