Pagrindinis
Priežastys

Prostatos vėžys: priežastys, klinikinis pristatymas, modernūs diagnozavimo ir gydymo metodai

Prostatos vėžys yra liga, paveikianti tik stiprios žmonijos pusės atstovus. Visi vyrai virš 40 metų yra pavojuje.

Kiekviena dešimta pagyvenusio paciento miršta nuo šios ligos, nes daugelis kreipiasi į gydytoją, kai ligos nepaisoma.

Vyrų prostatos vėžio priežastys labai skiriasi, o pagrindinis gundymas yra tai, kad liga dažnai yra beveik besimptomė. Bet būtent dėl ​​to, kaip anksti buvo atskleisti pirmieji ligos požymiai, priklauso nuo paciento gyvenimo kokybės.

Simptomai

Prostatos vėžys yra piktybinis neoplazmas, kuris auga prostatos audiniuose.

Pradinis ligos etapas yra lengvas praleisti, žmogus nemato jokių pakeitimų.

Pirmieji simptomai panašūs į prostatito požymius:

  • ne visiškai tuščio pūslės jausmas;
  • pertraukiamas šlapimo srautas;
  • dažnas šlapimo nelaikymas.

Toliau plintant ligai sergančio organo ląstelėse pastebima:

  • skausmas šlapinimosi metu ir ejakuliacija;
  • hemospermija;
  • skausmas kirkšnyje;
  • nugaros skausmas;
  • kraujas šlapime;
  • seksualinė disfunkcija.

Kas sukelia prostatos vėžį?

Šiuolaikinė medicina diagnozuoja keturis prostatos vėžio stadijas: ankstyvą, progresuojantį, progresuojantį ir metastazinį kitiems organams.

Vyrams skiriamos tokios prostatos vėžio priežastys:

  1. genetinė polinkis. Jei vienas iš artimų giminaičių šeimoje buvo serga, pavyzdžiui, broliu ar tėvu, tada žmonės, esantys iš arčiausiai esančios santykinės aplinkos, yra pavojuje. Be to, liga gali sugauti jaunesniame amžiuje, kai žmogus net nemano apie prevencines priemones ir ligos buvimo patikrinimą. Taip pat gali susirgti, jei kuri nors iš moterų šeimoje turi krūties vėžį;
  2. maistas Vėžio didėjimo tikimybė padidėja dideliam gyvūninių riebalų suvartojimui, taip pat riebiems maisto produktams. Priešingai, daržovių ir pluošto naudojimas sumažina šią tikimybę. Mažai su gyvulių riebalų turinčiu maistu sumažėja testosterono kiekis kraujyje, kuris yra steroidinis hormonas ir kuris atlieka svarbų vaidmenį atsiradus vėžiui. Tokia dieta mažina naviko navikų riziką prostatos liaukoje;
  3. antsvorio. Šis veiksnys nėra tiesioginė priežastis, dėl to atsiranda prostatos vėžys, tačiau vis dėlto hormoniniai sutrikimai, atsirandantys organizme dėl nutukimo, gali išprovokuoti šį negalavimą;
  4. geografinė gyvenamosios vietos vieta. Šie vyrai, gyvenantys pietų platumoje, yra mažiau rizikuojami prostatos vėžiu. Galima daryti išvadą, kad ultravioletinių spindulių kiekis tiesiogiai veikia navikų vystymąsi. Kuo daugiau vitamino D gauna kūnas, tuo mažiau tikėtina, kad jie pasirodys;
  5. veiklos rūšis. Darbas pavojingose ​​pramonės šakose visada buvo sunkinančių veiksnių, susijusių su sunkiausių ligų atsiradimu, įskaitant vėžį. Visos rūšys toksinių medžiagų, kurios patenka į kūną, prisideda prie vėžio ląstelių vystymosi. Kadmis yra labai pavojingas vyrams - mikroelementas, kurio dideli kiekiai yra tabako dūmuose ir baterijose. Spaudos darbuotojai, suvirintojai, elektrolitų gamyklos susiduria su didelėmis kadmio dozėmis. Tiems, kurie dirba dažais ir lakais, chemijos pramonėje, taip pat yra veikiami radiacijos, taip pat kyla pavojus susirgti prostatos vėžiu;
  6. rūkymas Rūkymas savaime nesukelia vėžio, tačiau cigarečių sudėtyje esančios nikotino ir toksiškos medžiagos gali išprovokuoti piktybinių navikų atsiradimą, įskaitant prostatos liauką.
  7. priklausanti tam tikrai rasinei grupei. Progresuojantis vėžys yra paplitęs tarp neGRidų iš Pietų Afrikos šalių;
  8. kai kurios urologinės procedūros. Rizika tiems, kuriems buvo atlikta vazektomija (sterilizacija).

Apsilankymas gydytojui

Tarp pagrindinių prostatos vėžio priežasčių, kaip minėta aukščiau, yra vyresnio amžiaus pacientai.

Specialistas turėtų susisiekti su:

  • jei esate vyresnis nei 55 metų;
  • jei paskutinis apsilankymas gydytojui įvyko prieš metus.

Urologas yra gydytojas, dalyvaujantis šlapimo sistemos ligų prevencijos ir diagnozavimo, taip pat jų gydymo.

Onkologas diagnozuoja ir gydo gerybinius ir piktybinius navikus. Jie gali prasiskverbti į bet kurį žmogaus audinį ir organus, o ligos simptomai priklauso nuo paveikto organo ir neoplazmo dydžio.

Prostatos vėžys

Prostatos vėžys yra piktybinis prostatos audinio navikas. Prostatos vėžys pasireiškia infrasvidazinio obstrukcijos simptomais (lėta pertraukiama šlapimo srovė, nikturija, pastovus troškimas šlapintis); hematurija, hemospermija, dubens skausmas, erekcijos disfunkcija. Prostatos vėžio diagnozėje naudojami pirštų skaitmeniniai rektaliniai tyrimai, PSA, ultragarsas, biopsija. Prostatos vėžio gydymas gali apimti radikalų prostatektomiją, nuotolinę spindulinę terapiją, brachiterapiją ir chemoterapiją.

Prostatos vėžys

Kai kuriose vėžio struktūros šalyse prostatos vėžys vyrams dažniausiai yra susijęs su plaučių vėžiu ir skrandžio vėžiu. Urologijoje prostatos vėžys yra rimta medicininė problema, nes dažnai diagnozuojama tik III-IV stadijoje. Taip yra dėl ilgo asimptominio naviko vystymosi ir netinkamo ankstyvos diagnozės nustatymo priemonių įgyvendinimo. Prostatos vėžys dažniau pasireiškia vyresniems nei 60 metų vyrams, tačiau pastaraisiais metais buvo tendencija "atjauninti" šią ligą.

Prostatos vėžio priežastys

Prostatos vėžys yra poliietiologinė liga, kurios priežastis yra neaiškios. Pagrindinis prostatos vėžio rizikos veiksnys laikomas vyro amžiumi. Daugiau nei 2/3 prostatos vėžio yra vyresni nei 65 metų amžiaus; 7% atvejų ši liga diagnozuota vyrų, jaunesnių nei 60 metų. Kitas svarbus dalykas yra rasė: pavyzdžiui, prostatos vėžys yra labiausiai paplitęs tarp Afrikos amerikiečių ir yra mažiausiai tikėtinas azijiečių.

Tam tikra prostatos vėžio etiologijos reikšmė skiriama šeimos istorijai. Ligos buvimas tėvui, broliui ar kitiems šeimos vyrams padidina prostatos vėžio riziką 2-10 kartų. Yra prielaida, kad prostatos vėžio tikimybė vyruje didėja, jei šeimoje yra giminaičių, turinčių krūties vėžį.

Kiti galimi rizikos veiksniai yra mitybos veiksniai, susiję su dideliu kiekiu gyvulinių riebalų, testosterono terapija ir vitamino D trūkumu. Kai kurie tyrimai rodo padidėjusį prostatos vėžio tikimybę vėžiu sergantiems vyrams (sterilizacijai). Sumažina galimą prostatos vėžio atsiradimo riziką, vartodami sojų produktus, kuriuose yra daug fitoestrogenų ir izoflavonų; vitaminas E, selenas, karotinoidai, mažai riebalų turintis maistas.

Prostatos vėžio klasifikavimas

Prostatos vėžį gali atstovauti tokios histologinės formos: adenokarcinoma (didelė acinar, maža acinar, cribrose, kieta medžiaga), pereinamoji ląstelė, plokščiasis ir nediferencijuotas vėžys. Labiausiai paplitęs liemens vėžys yra adenokarcinoma, sudaranti 90% visų aptiktų prostatos neoplazmų. Be morfologinio patikrinimo, svarbu ir prostatos vėžio diferencijavimo laipsnis (aukštas, vidutinio sunkumo, mažas).

Remiantis TNM sistema, keli prostatos liaukos adenokarcinomos etapai yra izoliuoti. Laikinas ląstelių prostatos vėžys yra klasifikuojamas panašiai kaip šlaplės vėžys.

  • T1 adenokarcinoma kliniškai nepasireiškia, nėra vizualizuota instrumentiniais metodais ir nėra apčiuopiama; gali būti aptikta tik prostatos biopsija ir histologinis tyrimas atliekamas padidėjusio prostatos specifinio antigeno (PSA)
  • T2 - adenokarcinomos invazija yra susijusi tik su liaukinio audinio (viena ar dviem skiltimis) ar jo kapsule. Prostatos vėžys palpinamas ir vizualizuojamas instrumentiniais metodais.
  • T3 - adenokarcinoma įsiskverbia už liaukos kapsulės arba į sėklinių pūslelių.
  • T4 - adenokarcinoma tęsiasi iki pūslės, tiesiosios žarnos, levatoriaus raumenų, dubens sienelės gimdos kaklelio ar sfinkterio.
  • N1 - metastazės dubens limfmazgiuose
  • M1 - nustatomi tolimasis prostatos vėžio metastazės limfmazgiuose, kauluose ir kituose organuose.

Prostatos vėžio simptomai

Prostatos vėžys pasižymi ilgomis latentiniu vystymosi laikotarpiu. Pirmieji prostatos vėžio simptomai primena prostatą ar prostatos adenomą. Vietinio prostatos vėžio simptomai yra padidėjęs šlapinimasis, nes sunku pradėti mikci; pūslės neišsamios ištuštinimo jausmas; pertraukiamas ir silpnas šlapimo srautas; dažnas šlapinimasis, šlapimo susilaikymo sutrikimai.

Lokiai pažengusiems prostatos vėžiui, kai šlapinasi ar ejakuliuoja, yra deginimo pojūtis ar skausmas; hematurija ir hemospermija; skausmas tarpvietėje, virš lajos arba dubens; lėtinis nugaros skausmas, kurį sukelia hidronofozė; erekcijos sutrikimas; anurija ir inkstų nepakankamumo požymiai. Nuolatinis nuobodus skausmas stuburo ir šonkaulių srityje, kaip taisyklė, rodo, kad prostatos vėžys yra metastazių kauluose. Vėlyvose prostatos vėžio stadijose gali išsivystyti apatinių galūnių edema dėl limfosakcijos, svorio kritimas, anemija ir kacheksija.

Prostatos vėžio diagnozė

Prostatos vėžio nustatymui reikalingas tyrimas apima skaitmeninę liaukos apžiūrą, PSA kraujyje nustatymą, ultragarso ultragarsą ir prostatos ultragarsą, prostatos biopsiją. Per skaitmeninę prostatos ištyrimą tiesiosios žarnos sienelėmis nustatomas liauko tankis ir dydis, apčiuopiamų mazgų buvimas ir infiltratai, pokyčių lokalizacija (vienoje iš abiejų lobių). Tačiau tik naudojant palpaciją neįmanoma atskirti prostatos vėžio nuo lėtinio prostatito, tuberkuliozės, hiperplazijos, prostatos akmenų, todėl reikia atlikti papildomus patikrinimus.

Bendras įtariamo prostatos vėžio atrankos testas yra PSA koncentracijos kraujyje nustatymas. Andrologijoje paprastai yra daugiausia dėmesio skiriama šiems rodikliams: kai PSA koncentracija yra 4-10 ng / ml, prostatos vėžio tikimybė yra apie 5%; 10-20 ng / ml - 20-30%; 20-30 ng / ml - 50-70%, virš 30 ng / ml - 100%. Reikėtų nepamiršti, kad prostatos specifinio antigeno padidėjimas taip pat pastebimas su prostatitu ir gerybine prostatos hiperplazija.

Prostatos ultragarso gali būti atliekama iš transabdomininės ar transrektinės prieigos: pastaroji leidžia nustatyti net mažus naviko mazgus prostatoje. Esant ultragarso kontrolei, atliekama biopsija priešdţio liaukos liaukos, kuri leidžia gauti medžiagą morfologiniams tyrimams ir histologiniam prostatos vėžio tyrimui. Biopsija gali būti atliekama per tarpą, šlaplės ar tiesiosios žarnos sieną. Kartais biopsijos medžiaga gaunama iš transuretracinės prostatos rezekcijos.

Prostatos vėžio gydymas

Atsižvelgiant į prostatos vėžio stadiją, chirurginį gydymą, radioterapiją (nuotolinį ar intersticinį), chemoterapiją galima atlikti. Pagrindinis prostatos vėžio T1-T2 stadijos operacijos tipas yra radikali prostatektomija, kurios metu visiškai pašalinamos liaukos, sėklinės pūslelinės, prostatos šlaplė ir šlapimo pūslės kaklelis; atliekama limfadenektomija. Po radikalios prostatektomijos gali pasireikšti vėlesnis šlapimo nelaikymas ir impotencija.

Siekiant sukelti androgenų blokadą prostatos vėžyje, gali būti atliekama sėklidžių enucleation (dvišalė orchiektomija). Ši operacija nutraukia endogeninę testosterono gamybą, mažina augimo greitį ir skleidžia naviką. Pastaraisiais metais vietoj chirurginės kastracijos dažniausiai naudojamas vaistų slopinimas testosterono gamybai LHRH hormonų agonistais (goserelinu, buserelinu, triptorelinu). Kai kuriais atvejais prostatos vėžys naudojamas maksimaliai androgenų blokadai, derinant chirurginę ar medicininę kastraciją su antiandrogenų vartojimu individualiu režimu. Hormonų terapija gali lydėti karščio bangos, osteoporozės vystymosi, sumažėjusio lytinio potraukio, impotencijos, ginekomastijos.

Prostatos vėžio T3-T4 stadijos radioterapija taikoma nuotoliniu arba intersticiniu metodu. Intersticinis apšvitinimas (brachiterapija) į prostatą, kuris selektyviai sunaikina naviko ląsteles, įvedamas specialus radioaktyvus implantas. Chemoterapija atliekama bendrais prostatos vėžio ir hormonų terapijos nesėkmės etapais, todėl pacientas gali pratęsti gyvenimą. Tyrimo ir eksperimentinių tyrimų etape yra tokie prostatos vėžio gydymo būdai kaip krioterapija, hipertermija, lazerio terapija, fokusuota ultragarsinė terapija.

Prostatos vėžio prognozė ir profilaktika

Prostatos vėžio išgyvenimo perspektyva priklauso nuo vėžio stadijos ir naviko diferencijavimo. Dėl nedidelio diferencijavimo laipsnio prognozės pablogėja ir išgyvenamumas mažėja. T1-T2 N0M0 stadijoje radikali prostatotomija padeda 5 metus išgyventi 74-84 proc. Pacientų, o 10 metų - 55-56 proc. Po radiacinės terapijos 72-80% vyrų turi palankią 5 metų prognozę ir 48% turi 10 metų prognozę. Pacientams, sergantiems orchiektemija ir vartojančiais hormonų terapiją, 5 metų išgyvenamumas neviršija 55%.

Visiškai pašalinti prostatos vėžio vystymąsi neįmanoma. Vyrams virš 45 metų turi būti atliekamas kasmetinis urologas-andrologas egzaminas, skirtas ankstyvam prostatos vėžio nustatymui. Rekomenduojamas vyrų seansas apima galūnių, prostatos TRUS ir prostatos vėžio žymeklio (PSA) nustatymą kraujyje.

Prostatos vėžys: simptomai ir vystymosi požymiai

Kas yra prostatas, jo funkcija. Priežastys ir protrūkio veiksniai.

Prevencijos ir ankstyvo diagnozavimo metodai. Vyro prostatos vėžio požymiai ir simptomai. Priėmimo ir tyrimo metodai. Prognozuojama liga.

Prostatos liauka arba prostata yra vidinis liaukos organas, esantis po šlapimo pūslės ir uždengiantis šlapimo takus.

Apie ligą

Geležis, kuri yra reprodukcinės sistemos dalis, sukuria paslaptį, užtikrinančią spermos gyvybingumą. Iš viso sėklinių skysčių kiekio ši paslaptis gali būti apie 30 proc. Prostatos svarba taip pat yra gebėjimas šlapimą išlaikyti šlapimo pūslėje.

Kas yra prostatos vėžys: simptomai, prognozė? Prostatos vėžys laikomas dažna liga, kuri yra piktybinis auglys, išsivysčiusis liaukų audiniuose. Prostatos vėžys gali sukelti metastazių, tokių kaip bet koks piktybinis navikas.

Prostatos vėžys - simptomai, gyvenimo prognozė: pagal medicininę statistiką, liga pasireiškia daugiau kaip 12% vyresnių nei 50 metų amžiaus. Mirtingumas nuo prostatos vėžio pasaulyje dažniausiai yra trečioje vietoje po širdies ir kraujagyslių ligų ir plaučių vėžio vyresnio amžiaus žmonėms.

Kasmet pasaulyje registruojama daugiau kaip 400 tūkst. Prostatos vėžio atvejų. Lokalizacijos statistikoje prostatos onkologiniai požymiai Europos šalyse užėmė 2-ąją vietą po plaučių vėžio. Rusijoje dažnis yra iki 6 proc. Ir yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių vėžinių atvejų.

Yra žinoma, kad Azijos, Pietų Amerikos, Afrikos gyventojai mažiau kenčia nuo tokio tipo vėžio nei Šiaurės Amerikos ir Europos gyventojai.

Plėtros priežastys

Medicina neturi tikslių duomenų apie ligos priežastis. Nustatyta, kad piktybinio naviko atsiradimo kaltininkas yra DNR pokyčiai liaukose, kurių priežastys nebuvo nustatytos.

Yra žinoma, kad kuo vyresnis vyras, tuo didesnė yra ligos atsiradimo tikimybė.

Remiantis medicinos statistikos duomenimis, svarbų vaidmenį atlieka paveldimas veiksnys.

Prostatos vėžio buvimas tarp tiesioginių giminaičių padidina ligos riziką 2 ar daugiau kartų

Tyrimai parodė, kad liga serga testosterono, vyrų lytinio hormono, pertekliumi.

Vėžinių ląstelių ir agresyvumo tikimybė tiesiogiai priklauso nuo testosterono lygio žmogaus kraujyje.

Oficiali medicina rodo ligos atsiradimo rizikos veiksnius:

  • per didelis gyvulinių riebalų suvartojimas, skaidulų trūkumas dietoje;
  • amžius virš 50 metų;
  • prostatos vėžio atvejai tarp tiesioginių giminaičių;
  • prostatos adenoma;
  • bloga aplinkos būklė;
  • kenksmingi gamybos veiksniai (darbas spaudoje, suvirinimas).

Riebalinių maisto produktų, "raudonos" mėsos, jautienos, kiaulienos, ėrienos mitybos rizika padidėja dėl sumažėjusio pluošto suvokimo.

Siekiant sumažinti ligos riziką, galite naudoti kelias taisykles:

  1. Augalų pluošto pakankamo kiekio įtraukimas į racioną.
  2. Aktyvus gyvenimas, sportas.
  3. Išlaikyti normalią svorį.
  4. Vidutinis gyvulinių riebalų suvartojimas, "raudona" mėsa.

Kaip atpažinti ligą?

Pirmieji prostatos vėžio požymiai nejaučiami, nėra jokio nepatogumo, kol piktybinis navikas pradės augti. Dėl šios priežasties vyrams nuo 40 metų rekomenduojama reguliariai tikrinti prostatos patologiją.

Prostatos vėžys: simptomai, požymiai

Kaip prostatos vėžys pasireiškia vyrams?

Pirmieji prostatos vėžio simptomai vyrams:

  • šlapinantis pojūtis;
  • raginimas iš naujo mesti per 30-60 minučių po ankstesnio;
  • nebaigto ištuštinimo jausmas po šlapinimosi;
  • slėgio ir pertraukiamųjų purkštukų sumažėjimas šlapinimosi metu;
  • sumažintas laikas tarp tualeto apsilankymų, dažniausiai naktį.

Yra keletas ar vienos iš išvardytų simptomų, kad apsilankytumėte specialistui - urologui ar onkologui.

Pirmieji prostatos vėžio simptomai vyrams:

  • erekcijos stoka;
  • impotencija;
  • sumažėjusi sperma ejakuliacija.

Tokie prostatos onkologijos simptomai dažnai būna vyresni nei 50 metų vyrai. Kaip ir vėžys, yra prostatos adenomos, kuri yra gerybinis navikas, simptomai. Todėl tikslią diagnozę reikia skubiai ištirti medicinos įstaigoje.

Vėlesniuose prostatos vėžio stadijose galima stebėti:

  • kraujas sperma ar šlapimas;
  • prostatos vėžyje, pilvo skausmas.

Išplėstinių metastazių atvejų atveju pirmieji prostatos vėžio simptomai ir požymiai vyrams:

  • skausmas stuburo, klubo srityje ar krūtinės ląstoje;
  • šlapimo susilaikymas gali išsivystyti dėl auglio augimo.

Vėlesniam vėžio apsinuodijimo etapams būdinga tai, kas pasireiškia:

  • staigus kūno svorio sumažėjimas;
  • silpnumas;
  • greitas nuovargis.

Tuo pačiu metu paciento oda įgyja būdingą šviesiai žemišką atspalvį.

Skaitykite daugiau apie prostatos vėžio stadijas čia.

Prostatos vėžio simptomai - nuotrauka:

Diagnostika

Kol liga pasireiškia ribota lokalizacija ir metastazių nepasibaigė, simptomai gali būti neegzistuojantys, todėl svarbu išbandyti PSA arba prostatos specifinį antigeną, kuris yra pagamintas iš sveikos liaukos ir yra kraujyje kaip diagnozė.

Šis faktoriaus padidėjimas serume, taip pat laisvos ir susietos antigeno formos santykio pokytis yra tikimybinis veiksnys, rodantis, kad yra piktybinis neoplazmas. Kuo didesnė PSA, tuo didesnė vėžio tikimybė.

Nagrinėjant prostatos vėžio pacientą atliekami bandymai ir tyrimai:

  1. Išplėstinis kraujo tyrimas, kuris apima PSA ir navikų žymenų apibrėžimą.
  2. Šlapimo tyrimai - bendrieji, biocheminiai, taip pat sėklos.
  3. Urogenitalinės srities ultragarsinis tyrimas, prostatos MRT.
  4. Kaulų sistemos tyrimai naudojant kompiuterinę tomografiją metastazių aptikimui.
  5. Onkologo konsultacinis egzaminas.
  6. Palpacija, žandikaulio zondavimas.
  7. Prostatos audinio biopsija.

Gydymo ir gydymo galimybės

Remiantis medicinine statistika, daugiau nei 80 proc. Pacientų po diagnozės sėkmingai įveikė ligą. Dažnai akivaizdūs ligos simptomai pasireiškia vėlesniuose etapuose, kai ligos nepaisoma ir greito išgydymo galimybės sparčiai mažėja.

Pagrindinis palankus veiksnys - tai greita diagnozė, taip pat pažangių gydymo metodų naudojimas.

Jei diagnozė patvirtinta, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Jei navikas turi aiškią lokalizaciją, nurodomas endoskopinis arba chirurginis prostatos pašalinimas. Efektyvus būdas yra radiacinė terapija, naudojant pažangias medicinines priemones.

Pacientams po operacijos ar radioterapijos skiriama ilgalaikė priešvėžinė terapija, skirta blokuoti testosterono. Chemoterapija taip pat naudojama.

Prostatos vėžys

Prostatos liauka yra trečiaji dažniausia vėžiu sergančių vyrų mirties priežastis. Tačiau, jei ši liga pasireiškia ankstyvose stadijose, galima pasiekti žymių gydymo rezultatų. Kokios yra prostatos vėžio priežastys ir simptomai? Kaip nustatyti diagnozę ir kaip gydyti priklausomai nuo ligos stadijos, mes stengsimės pristatyti šioje svetainės dalyje.

Kas yra prostatos vėžys?

Prostatos vėžys yra dažna liga. Pavyzdžiui, Jungtinėse Valstijose per metus pranešama apie 234 000 naujų atvejų, o nuo ligos miršta 27 000 vyrų. Prostatos vėžys skiriasi nuo kitų vėžio atvejų, nes daugeliu vyresnio amžiaus vyrų jis gali egzistuoti be klinikinių apraiškų. Vyresnio amžiaus vyrams toks prostatos vėžys dažnai būna lėtas progresavimas, ribotas organų augimas. Tokie vyrai labiau linkę mirti nuo kitų ligų nei nuo prostatos vėžio. Kita vertus, prostatos vėžys gali elgtis labai agresyviai, greitu augimu ir metastazavimu, keliančiu grėsmę žmogaus gyvenimui. Todėl, norint teisingai gydyti pacientus, labai svarbu atskirti vėžio formą.

Prostatos vėžio priežastys ir rizika.

Prostatos vėžio priežastys yra intensyvių tyrimų objektas. Reikia daryti prielaidą, kad liga yra daugiafaktorinė. Reikėtų pažymėti, kad amžius yra svarbus. Prostatos vėžio diagnozė prieš 40 metų yra kazuistrija. Yra žinomi Amerikos nacionalinio sveikatos instituto duomenys, iš kurių matyti, kad 40- 59 metų amžiaus pacientai yra 1 iš 55 vyrų ir nuo 60 iki 79 metų amžiaus 1 iš 6 vyrų. Šis ryšys su amžiumi gali būti nustatytas pagal mirtingumą nuo vėžio. Tarp 60 ir 79 metų amžiaus prostatos vėžiu miršta 10 proc. Vyrų, o nuo 80 metų ir vyresni - beveik ketvirtadalis vyrų yra atsakingi už prostatos vėžį. Visame pasaulyje prostatos vėžys yra trečias dažniausiai pasitaikantis vėžys ir šeštoji dažniausia vyrų mirties priežastis.

Prostatos vėžio paplitimas yra skirtingas, priklausomai nuo gyvenamosios vietos regiono. Didžiausia liga yra Šiaurės Amerikoje ir Vakarų Europoje. Labai retai prostatos vėžys randamas tarp japonų ir korėjiečių, taip pat Centrinės Amerikos ir Vakarų Afrikos gyventojų. Šio reiškinio priežastys yra skirtinguose regionuose gyvenančių vyrų mitybos, genetinės polinkio ypatybės. Taip pat žinoma apie rasinį jautrumą prostatos vėžiui. Dažniausias prostatos vėžys tarp juodųjų vyrų. Vėžiu sergantiems vyrams šios odos spalvos yra 200 atvejų 100 000 gyventojų. Baltųjų vyrų ir azijiečių paplitimas yra maždaug pusė. Be to, juodi vyrai dažnai vystosi prostatos vėžį vėlyvose ligos stadijose ir turi blogesnę prognozę nei kitos odos spalvos.

Rizikos veiksnys yra paveldimumas, o rizika yra susijusi su giminystės laipsniu (tėvas, brolis, dėdė). Svarbus yra amžius, kai prostatos vėžys diagnozuojamas giminaičiuose. Pavyzdžiui, kuo jaunesnis vaikas yra diagnozuotas prostatos vėžys jo tėvui, tuo didesnė jo sūnaus ligos rizika. Paprastai paveldimumas padidina prostatos vėžio riziką 8-10 kartų.

Yra įrodymų, kad prostatos vėžio atvejų vyrams, kurių mityba didelis riebalų suvartojimas. Prostatos vėžio dažnio skirtumas gali būti susijęs su suvartoto sojos baltymų kiekiu. Yra žinoma, kad Japonijos ir Korėjos žmonės sunaudoja 90 kartų daugiau sojos pupelių nei Šiaurės Amerikos ir Vakarų Europos atstovai. Šio produkto apsauginis poveikis yra dėl dviejų komponentų, kurie yra sojos pagrindu pagaminti maisto produktai - genisteinas ir daidcenas, kurie veikia kaip silpni estrogenai. Žinoma, kad estrogenai slopina prostatos vėžio augimą. Daugelis mokslininkų mano, kad mažas prostatos vėžio atvejų dažnis Azijoje yra dėl žaliosios arbatos vartojimo. Prostatos vėžio vystymosi rizika taip pat sumažėja kitų maisto komponentų. Tai yra likopenas ir selenas, kurie gausiai pateikiami pomidoruose ir raudonose daržovėse. Likopinai yra galingi antioksidantai, apsaugantys ląsteles nuo vėžio transformacijos. Tyrimai parodė, kad maždaug du kartus per savaitę vartodami pomidorus prostatos vėžio rizika sumažėja 37%.

Klinikiniuose tyrimuose, kuriuose nustatytas seleno poveikis odos vėžio dažniui, buvo pastebėta, kad selektyvą vartojusių pacientų grupėje, palyginti su placebu, prostatos vėžio dažnis sumažėjo 63%. Vitaminas "D" taip pat pritraukė specialistų, dalyvaujančių prostatos vėžio epidemiologijoje, dėmesį. Buvo pažymėta, kad vyresnio amžiaus vyrams prostatos vėžys yra dažnesnis dėl sumažėjusio vitamino D lygio ir ultravioletinių absorbcijos pažeidimų.

Kokie yra prostatos vėžio simptomai?

Ankstyvosiose ligos stadijose gali nebūti jokių specifinių simptomų. Simptomai prostatos vėžio susiję su Urogenitalinę sistemą (greitas, sunku, skausmingas šlapinimasis, kraujas šlapime ar spermoje, skausminga ejakuliacija) ir vėžio metastazių į skeleto kaulų (skausmas dubens, klubų), ir bendrųjų simptomų (svorio netekimas, apetito praradimas, depresija).

Prostatos vėžio diagnozė.

Šiuo metu vyrų prostatos vėžio pagrindiniai ambulatoriniai atrankos metodai yra prostatos specifinio antigeno (PSA) ir skaitmeninio rektalinio tyrimo lygio nustatymas. Amžius, kai žmogus jau turi būti tikrinamas dėl prostatos vėžio, ir atrodo prieštaringas urologui. Tačiau dauguma ekspertų linkę manyti, kad tai turėtų padaryti sveiki 50 metų vyrai. Vyrams, turintiems didelės rizikos veiksnių (paveldimos ir kt.), PSA lygio ir skaitmeninio rektalinio tyrimo tyrimas turėtų būti atliktas po 40 metų.

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas (DRE). Laikoma pusėje arba kelio ir alkūnės padėtyje. Gydytojas įterpia rodomąjį pirštą į tiesinę žarną ir jaučia prostatos liauką, įvertinant jo dydį, kontūrą, vienodumą, tankį, švelnumą, tiesiosios žarnos judrumo laipsnį virš liaukos. Nepaisant paprastumo, šis tyrimas yra gana vertingas, nes jis dažnai leidžia nustatyti dar vieną netauriosios žarnos patologiją. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas nėra vienintelis būdas išvengti prostatos vėžio. Todėl ATD visada turėtų būti derinamas su PSA lygio nustatymu.

Prostatos specifinis antigenas (PSA). PSA kartu su skaitmeniniu rektaliniu tyrimu padidina prostatos vėžio tikimybę. PSA yra antigenas, kurį gamina prostatos liauka. Jo lygis nustatomas atsižvelgiant į veninį kraują ir laboratorinius tyrimus. Ši analizė atliekama ambulatoriškai ir nereikalauja specialaus paciento paruošimo. Geriausia, kad PSA kraujo mėginių ėmimui neturėtų prasidėti šlapimo pūslės kateterizavimas ir kiti instrumentiniai šlapimo takų tyrimai, transektūriniai ultragarsiniai tyrimai. Be to, PSA koncentracija gali padidėti per 24-48 valandas po lytinio kontakto, todėl rekomenduojama susilaikyti nuo seksualinių santykių tris dienas iki PSA tyrimo.

Su "sveiką prostatą" labai mažai prostatos antigeno patenka į kraują iš prostatos. Tačiau yra prostatos liaukų, kurių padidėjęs PSA lygis nėra, sąlygos ir ligos, yra organų vėžio pasekmė. Viena iš tokių ligų yra padidėjusi prostatos liga, dažnai vadinama gerybine prostatos hiperplazija (GPH). Kita dažniausia PSA padidėjimo priežastis yra prostatos uždegimas (prostatitas).

Tęsiamos diskusijos apie PSA lygio tyrimo dažnumą. Remiantis labiausiai autoritetingos organizacijos AUA (Amerikos Urologijos asociacijos) rekomendacijomis, PSA lygis turėtų būti nustatomas kasmet vyrams nuo 50 metų, kurių dažnis yra toks pats, tačiau po 40 metų vyrams, turintiems didelę riziką. Kai kurie ekspertai mano, kad vyrams, kurių PSA lygis yra 2,5 ng / ml, ir įprastas pirštų tiesiosios žarnos duomenis, pirmasis vizitas į PSA urologą gali būti nustatomas kartą per dvejus metus. Tačiau šio metodo trūkumas yra tikimybė, kad nebus greitai augančių prostatos vėžio formų. Siūlomi kai kurie papildomi PSA vertinimo metodai, tokie kaip PSA norma ir tankis, PSA ir amžių santykis, laisvo iki visiško PSA santykis.

Šiuo metu nėra jokių abejonių, kad skaitmeninis rektalinis tyrimas ir PSA lygio nustatymas yra ankstyvo prostatos vėžio diagnozavimo metodai. Tačiau reikia prisiminti, kad PSA padidėjimas gali būti susijęs su GPH ir prostatitu. Tik 18% -30% vyrų, sergančių PSA serumo padidėjimu nuo 4 iki 10 ng / ml, patvirtino prostatos vėžio diagnozę. Pacientams, kurių PSA koncentracija viršija 10 ng / ml, prostatos vėžys nustatomas 42% - 70% atvejų.

Prostatos biopsija.

Prostatos biopsija atliekama ultragarsu, naudojant specialų biopsijos pistoletą. Priešoperavimui ir biopsijos dieną, taip pat plačiu spektru antibakteriniu preparatu (pvz., Ciprofloksacinu) pacientui skiriama valomoji klizma. Įvedus antiseptinį tirpalą, į tiesinę žarną įterpiamas ultragarso daviklis. Tuo pačiu metu biopsijos gydytojas įvertina prostatos dydį ir struktūrą, atkreipdamas dėmesį į "tamsių" hipoekojinių vietų buvimą, kuris gali būti įrodymas dėl vėžio. Tačiau prostatos vėžys ne visada matomas. Tada naudojant specialią adatą ir spyruoklinį įtaisą (pistoletą), cilindriniai audinių gabalai yra surenkami iš įvairių prostatos dalių histologiniam tyrimui. Paprastai atliekama 10-12 injekcijų į prostatos audinį. Injekcijų skaičius priklauso nuo PSA lygio, prostatos apimties ir biopsijos atlikimo. Kartais barų skaičius išauga iki 24-28. Vidutinė prostatos biopsijos trukmė yra 20-30 minučių. Gauta medžiaga siunčiama patologui (gydytojas specializuojasi žmogaus audinių tyrime, nustatant, kuris yra normalus ir kuris skiriasi nuo normos - uždegimas, vėžys, gerybinis navikas). Remiantis histologinių tyrimų rezultatais, daroma išvada apie prostatos vėžį, piktybinių navikų ir daigumo laipsnį kapsulėje. Norint įvertinti naviko agresyvumo laipsnį, naudojama Gleasono skalė. Pagal šią skalę suma nuo 2 iki 4 laikoma mažo agresyvumo navikais, 5-6 silpna agresyvumu, 7 - vidutinio sunkumo, 8-10 labai agresyvus prostatos vėžys.

Paprastai transektūrinė prostatos biopsija yra gerai toleruojama. Temperatūros padidėjimas pastebimas ne daugiau kaip 2% pacientų. Antibakterinis gydymas tęsiamas 5 dienas po procedūros. Kraujo mišinys su šlapimu ir ejakuliumi yra pakankamas bendras reiškinys, kurio nereikėtų bijoti.

Prostatos vėžio stadija.

Po histologinio tyrimo, kuriame nustatomas prostatos vėžys, jo laipsnį nustato "T" sistema - navikas.

Klinikiniai prostatos vėžio etapai. TNM AJCC (2002) klasifikacija

T1a - navikas buvo atradęs atsitiktinai atliekant histologinį išardytos liaukos tyrimą (TUR) ir 5% ar mažiau viso vaisto kiekio (Gleasonas

Prostatos vėžys

Prostatos vėžys yra piktybinis navikas, kuris išsivysto iš prostatos liaukų epitelio. Vyrams laikoma, kad visų tipų vėžys yra onkologinė liga, o pastaraisiais metais ji augo (apie 3% kasmet). Pasak įvairių tyrėjų, tarp visų vėžiu sergančių vyrų prostatos vėžys stebimas 10% pacientų.

Prostatos vėžio priežastys

Priežastys, padedančios prostatos vėžiui atsirasti, iki šiol nėra visiškai nustatytos. Molekuliniai mechanizmai atsiradimo ir tolesnio šios ligos vystymosi yra išsamiai išnagrinėti. Nustatytas genas, kuris yra atsakingas už šios onkologijos šeimos atvejus, o tai rodo tam tikrą jautrumą prostatos vėžiui. Be to, teorija patvirtino, kad žmogaus genomene yra keletas vietų, kurios slopina prostatos vėžio vystymąsi, o įvairūs jų veiklos pokyčiai lemia šios ligos vystymąsi.

Metastazių vystymąsi, taip pat ligos progresavimą įtakoja kai kurios biologiškai aktyvios medžiagos ir augimo faktoriai, nuolat esantys žmogaus kūne.

Prostatos vėžiui prieš tai gali būti įvairūs priešstenginiai pokyčiai, atsirandantys dėl ilgalaikių uždegiminių procesų ir esant genetinei polinkiui.

Prostatos vėžio rizikos veiksniai

- lenktynes. Negroidų rasės vyrai dažniausiai serga, o jų liga jau aptiktos vėlyvose stadijose.

- Vienas iš pagrindinių rizikos veiksnių yra amžius. Pastebėta, kad vyresnio amžiaus žmogus, vėžio susirgimo pavojus tampa daug didesnis

- paveldima polinkis. Šios onkologijos pacientų giminaičiams yra didesnė šio piktybinio naviko išsivystymo rizika.

- Kenksminga gamyba, rūkymas. Prostatos vėžio vystymuisi labai įtakoja suvirinimo medžiagose, baterijose ir tabako dūmuose esantis kadmis.

- netinkama mityba. Buvo pažymėta, kad dažniausiai navikas vystosi vyrams, kurie sunaudoja daug riebalų.

Dar visai neseniai buvo manoma, kad šio piktybinio naviko atsiradimo rizika žymiai sumažina sterilizavimą vyne (vazektomija), tačiau šie duomenys nebuvo patvirtinti. Prostatos vėžio priežasčių nustatymas yra sudėtingas dėl to, kad maždaug trisdešimt procentų atvejų liga nepaaiškėja ir visiškai atsitiktinai atskleidžiama žmonių, kurie mirė dėl visiškai skirtingų priežasčių, skilimo.

Prostatos vėžio apraiškos

Dažniausiai prostatos vėžys ankstyvosiose stadijose nepasireiškia. Skundai pradedami atsirasti dėl piktybinio naviko plitimo ir metastazių atsiradimo. Prostatos vėžys pasižymi gana lėta progresija, todėl ligos pradžioje simptomai yra gana nereikšmingi. Simptomai didėja per kelerius metus.

Nesant akivaizdžių prostatos vėžio simptomų, yra tik viena išprovokacija, leidžianti įtarti ligos buvimą, padidėjęs prostatos specifinio antigeno (PSA) kraujo lygis. Paprastai tokiais atvejais navikas vis dar yra labai mažas, arba yra tik išankstiniai pokyčiai.

Kadangi auglys auga, taip pat yra šlaplės, trikampio ar šlapimo pūslės kaklo dygimas, gali pasireikšti šlapimo pūslės sudirgimo požymiai: sunkumas šlapintis, šlapimo nelaikymas, dažnas šlapinimasis, sudėtingas šlapinimasis. Taip pat gali pasireikšti viršutinio šlapimo takų dubliavimosi (obstrukcijos) simptomai: skausmingos apatinės srities apraiškos, inkstų akmenų susidarymas, inkstų ertmių išsiplėtimas ir kiaušidės.

Su metastaziais kaulų pažeidimais pasireiškia galūnių skausmas dėl stuburo smegenų metastazių išspaudimo, paralyžiavimas ir parestezija. Kitų organų metastazių pažeidimai pažeidžia jų tinkamą funkcionavimą.

Apibendrinant, norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad visi prostatos vėžio simptomai yra gana nespecifiniai ir yra įvairūs pažeidžiamų organų funkcionavimo pasireiškimai. Todėl ankstyvajai šio piktybinio naviko diagnostikai labai svarbu patikrinti visus vyresnius nei 50 metų vyresnio amžiaus žmones, taip pat jaunesnius vyrus, kuriems yra predisponuojantys veiksniai.

Prostatos vėžio simptomai

Adenokarcinoma yra pagrindinė histologinė prostatos vėžio forma. Dažniausiai vėžys pradinėse stadijose tęsiasi, kai nėra jokių simptomų. Po to atsiranda įvairių šlapimo takų sutrikimų: padidėjęs noras šlapintis (dažniausiai naktį), kraujo mišinys su šlapimu, šlapimo nelaikymas ar šlapimo susilaikymas. Kai kuriais atvejais dienos šlapinimasis gali siekti dvidešimt kartų, kartu su stipriu skausmu. Jei sėklinė pūslelė auga augliu, pasireiškia stiprumo problemos. Kai auglys pasiekia didelį dydį, skausmas gali atsirasti per žarnyno judesius ir vidurių užkietėjimą.

Regioninių metastazių vystymasis ir tolesnis augimas pasireiškia varpos, skrebučio ir apatinių galūnių patinimu. Kaulų audinio (šlaunikaulio, stuburo juosmens ir dubens kaulų) metastazė sukelia skausmą šiuose rajonuose.

Metastazavusio kepenų pažeidimo simptomai priklauso nuo metastazių dydžio ir skaičiaus. Vienos metastazės metu pastebima kepenų ir nuobodžių skausmingų skausmų padidėjimas dešinėje pusėje; su daugybe metastazių, kepenų nepakankamumu ir gelta.

Metastazavusių plaučių pažeidimų metu iš pradžių gali pasirodyti naktinis sausas kosulys, kuris, kaip šis procesas progresuoja, tampa labai skausmingas, gali būti kraujosruvos ir gleivinės skreplių išvaizda. Dažni simptomai yra dusulys ir skausmas krūtinėje (aštrus ar nuobodus)

Prostatos vėžio diagnozė

Dėl to, kad ligos pradžioje praktiškai nepasireiškia, prostatos vėžio diagnozė yra gana sudėtinga. Svarstomas prostatos skaitmeninis rektalinis tyrimas yra privalomas urologas tyrimas. Per skaitmeninį tyrimą galima nustatyti prostatos antspaudus, kurių buvimas pašalina piktybinį naviką. Be to, taikomi tokie tyrimo metodai: TRUS (prostatos ultragarsinis tyrimas naudojant tiesiosios žarnos zondą), kraujo PSA lygio nustatymas (prostatos specifinis antigenas), prostatos liaukos biopsija ultragarsu kontroliuojant. Be to, jei įtariamas prostatos vėžys, privaloma patikrinti limfmazgių plotą, kad būtų pašalinta jų žala.

Nustatę galutinę diagnozę, neįskaičiuokite metastazių, dubens organų MR ir CT, taip pat kaulų scintigrafijos. Esant simptomams, simbolizuojantiems žalą kitiems organams, nustatomi atitinkami tyrimo metodai.

Prostatos vėžio gydymas

Šiuo metu nėra standartinės prostatos vėžio gydymo taktikos, nes nebuvo atlikti kontroliuojami tyrimai, lyginant skirtingus gydymo metodus. Dėl to sunku pasirinkti tinkamiausią prostatos vėžio gydymą. Šiandien, renkantis gydymo metodą, įprasta atsižvelgti į vyro amžių, komplikacijų riziką, vėžio proceso stadiją, ilgalaikio nenutraukimo laikotarpio tikimybę, gydytojo gebėjimą ir paciento pageidavimus

Pagrindiniai prostatos vėžio gydymo būdai

Laukiama taktika. Atsižvelgiant į tai, kad nė viename iš tyrimų nebuvo įrodyta radikalaus (chirurginio + radiologinio ir hormoninio) prostatos vėžio gydymo nauda, ​​naudojamas laukimo metodas, kuris reiškia, kad nėra jokio gydymo tol, kol piktybinis auglys nebus lokalizuotas ir jo ryškus augimas nėra. Gydytojo taktika dažniausiai vartojama vyresniems vyrams su lėtai augančiais labai diferencijuotais piktybiniais navikais ir sunkiomis kartu sergamomis ligomis. Nepaisant to, kad gydymas nėra atliekamas, gydytojas nuolat turi stebėti pacientą, jis nuolat tiriamas prostatos ultragarsu ir tiriamas PSA kiekis kraujyje.

Klinikinė prostatektomija (chirurginis gydymas) yra pagrindinis prostatos vėžio gydymas. Iki šiol šis chirurgų ir pacientų gydymo metodas buvo labai nepopuliarus, nes po operacijos atsirado tokių komplikacijų kaip impotencija ir šlapimo nelaikymas. Sukurtos chirurginės intervencijos priemonės, leidžiančios išlaikyti lytinę funkciją ir gebėjimą išlaikyti šlapimą. Prognozė po chirurginio gydymo tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos. Jei nėra limfmazgių ligos, išgyvenamumas per dešimt metų yra daugiau nei aštuoniasdešimt procentų; su dideliu auglių daigumu - mažiau nei keturiasdešimt procentų. Dėl limfmazgių pralaimėjimo, taip pat su sėklinių vezikulinių navikų daigumu, prognozė yra gerokai blogesnė. Kai kuriais abejotinais atvejais po operacijos naudojama hormoninė arba radiacinė terapija, tačiau šių kombinacijų tinkamumas ir veiksmingumas vis dar kyla abejonių.

Radioterapija Dėl piktybinių audinių sunaikinimo naudojant radiacijos apšvitą. Radiacinė terapija pažeidžia apšvitintų ląstelių DNR struktūrą, jos praranda gebėjimą dauginti, senėti ir mirti. Intersticinė spindulinė terapija (brachiterapija) naudojama kaip radiacinė terapija. Šis gydymo būdas yra implantuoti spinduliuotės šaltinį tiesiai į naviko storį, kuris leidžia jį apšvitinti ne iš išorės, o iš vidaus. Dėl to atsiranda daug šalutinių spindulinės terapijos poveikių, kurie atsiranda dėl neišvengiamo aplinkinių sveikų audinių apšvitinimo. Šiuo metodu penkerių metų išgyvenamumas yra žymiai didesnis nei tradicinės spindulinės terapijos metu.

Krioterapija. Vėžys sunaikinamas dėl žemos temperatūros. Remiantis jo rezultatais, šį metodą galima palyginti su spinduliniu terapija. Geriausias našumas pasiekiamas, kai mažas naviko tūris ir kreoterapija kartu su hormonų terapija.

Hormonų terapija. Kadangi prostatos vėžys yra nuo hormono priklausomas navikas, šis gydymas yra veiksmingas maždaug 75% pacientų, kuriems yra įprasti navikai. Hormonų terapija naudojama tik tuo atveju, jei neįmanoma atlikti kitų gydymo metodų. Hormoninės terapijos metodai apima: medicininę arba chirurginę kastraciją, tikslinių ląstelių irrogenų blokadą, 5-alfa reduktazės slopinimą, didžiausią androgenų blokadą. Pradėjus anksčiau vartojamą hormonų terapiją, mažėja komplikacijų dažnis ir didesnis išgyvenamumas.

Vyro prostatos vėžys - priežastys, simptomai, gydymas ir prognozė

Onkologinė patologija prostatos liaukose atsiranda beveik kiekvieną dešimtąją vyresnį amžių, o prostatos vėžys tampa mirties priežastimi daugiau nei 70% vyresnių nei 60 metų vyrų.

Kaip išvengti patologijos vystymosi ir pripažinti jį ankstyvose stadijose ir ar galima išgydyti prostatos vėžį?

Viena dažniausių vėžio formų vyrų yra prostatos vėžys.

Kodėl vėžys pasireiškia prostatoje

Prostatos liauka (arba prostatos) yra po žmogaus šlaunikauliu tiesiai priešais tiesinę žarną. Kai kai kurios prostatos ląstelės pradeda augti ir nekontroliuojamai dalijamos, atsiranda prostatos vėžys, kuris vystosi labai lėtai, o ne ilgiau kaip metus.

Mokslininkai visiškai nenustatė DNR pokyčių prostatos ląstelėse priežasčių, dėl kurių atsiranda vėžio vystymasis, tačiau jie išskiria keletą veiksnių, lemiančių patologijos atsiradimą:

  • Amžius Vyresnių nei 60 metų vyrų vėžio prostatos vėžio tikimybė yra daug didesnė nei jaunesniems vyrams.
  • Paveldimumas. Gretutinių giminaičių buvimas tiesia linija, kuriems diagnozuota panaši patologija, padidina vėžio atsiradimo tikimybę kelis kartus.
  • Antsvoris ir nutukimas.
  • Nepakankama mityba, susijusi su pertekliniu kalcio ir sočiųjų riebalų kiekiu bei pluošto trūkumu.

Galimybė sukurti piktybinį naviką padidina gyvenimą ekologiškai užterštos vietovėse ir dirba pavojingose ​​pramonės srityse, susijusiose su kadmis (spaustuvės, suvirinimas, gumos gaminiai).

Atkreipkite dėmesį! Prokardo onkologijos tikimybė ir jos agresyvumas priklauso nuo testosterono lygio vyrų.

Piktybinis neoplazmas dažniausiai pasitaiko jau paveiktai liaukei, kurio darbą gali pakenkti lėtinės ligos ir kitos "vyrų sveikatos" pavojingos sąlygos:

  • Hormoninis sutrikimas. Vyro lytinių hormonų skaičiaus padidėjimas sukelia nekontroliuojamą liaukos ir ląstelių proliferacijos augimą.
  • Prostatos adenoma ir prostatitas sutrikdo liauką ir skatina ląstelių progresavimą.
  • Hiperplazija ir netipinė adenozė yra prieš vėžines sritis.

Tačiau tokios būklės ne visada vystosi į vėžį - patologijos veiksniai yra kenksmingi įpročiai, per lytinius santykius perduodamos ligos, nereguliarus lytinis gyvenimas, sumažėjęs imunitetas, infekcija su virusais (citomegalovirusas, herpesas ir kt.).

Prostatos vėžyje piktybinė liga išsivysto labai lėtai, o pradiniame etape gali pasireikšti be pastebimų simptomų.

Paprastai kelių veiksnių derinys kartu sukelia prostatos vėžį, todėl kiekvienam vyresniam nei 50 metų asmeniui gresia šios ligos pavojus.

Kūrimo ir klasifikavimo etapai

Nutukimo prostatos laipsniai ir stadijos nustatomi atsižvelgiant į naviko dydį, jo paplitimą kitiems organams ir metastazių buvimą.

Vėžio "laipsnio" ir "stadijos" sąvokos skiriasi: laipsnis nustatomas remiantis citologinių ir histologinių ląstelių prostatos morfologinių metamorfozių tyrimais, o laipsnis nustatomas po gilesnių tyrimų, įskaitant PSA koncentraciją kraujyje, biopsiją, ultragarsą, MRT, CT.

Prostatos vėžio rodikliai:

  1. Nudegimo audiniai yra sunaikinimo etape, tačiau diagnozėje paprastai nenustatyta.
  2. Kai tarp sveikų ląstelių susidaro 2 laipsnio prostatos vėžys, yra patologinių įtraukimų, o "nesveiko" ląstelių išstūmimas yra vienas fokusas (formuojamas mazgas).
  3. Prostatos ląstelės pasižymi skirtinga morfologija ir struktūra. Vėžys gali pradėti skleisti audinius, besiribojančius su prostatos liauka.
  4. Daugelis ląstelių yra netipinės prostatos atveju.
  5. Absoliučiai visos prostatos ląstelės yra netipinės.

Prostatos vėžio stadiją dažniausiai nustato TNM sistema, kuri remiasi keliais rodikliais: T yra pirminio naviko laipsnis, N yra neoplazmo plitimas gretimuose limfmazgiuose, M yra metastazių plitimas.

Šie vėžio etapai yra klasifikuojami:

  1. Neuronai turi mikroskopinius matmenis, ultragarsu neįmanoma pamatyti ir palpuoti su rektaliniu tyrimu. Aptikta tik per prostatos vėžio PSA testą. Šiame etape prostatos vėžys nesukelia simptomų.
  2. Neoplazma didėja, bet neviršija liaukos. Patologinį augimą galima matyti ultragarsu ir "jaustis" piršto nuskaitymu. Šiame etape yra problemų su šlapinimu - dažnas šlapinimasis (naktį - iki 3-4 kartų), skausmas ir mėšlungis, kai ištuštinamas šlapimo pūslė, "vangus" šlapimo pūslė.
  3. Vėžys įsiveržia į gretimus organus, iš kurių pirmoji yra paveikta šlapimo pūslės, sėklinių pūslelių ir tiesiosios žarnos. Klinikiniame paveikslėlyje yra niežulys ir skausmai apatinėje nugaros dalyje, liaukoje, tarpkelyje, stiprumo pažeidimas ir stipraus deginimo pojūtis šlapinimosi metu.
  4. Neopreno dydis yra toks didelis, kad jis duoda metastazes net tolimiems organams - kepenims, kaulams, plaučiams, limfmazgiams. Prostatos vėžio 4 stadijoje būdingi stiprūs intoksikacijos požymiai, stiprus skausmas šlapinantis, nesugebėjimas šlapintis.

Atkreipkite dėmesį! Labiausiai pavojingos ligos pasireiškimai - metastazių augimas, nes su jų formavimo pradžia, konservatyvus gydymas ir chirurginis gydymas greičiausiai nesieks teigiamo rezultato.

Labai svarbu nustatyti naviko proceso stadiją - remiantis ja, pasirenkamas gydymo metodas ir pateikiama prognozė.

Norint sužinoti, kiek išplitęs prostatos vėžys ir nustatyti efektyviausią gydymą, naudokite padalijimą scenoje

Pirmieji požymiai ir simptomai

Prostatos vėžį vyrams yra labai sunku diagnozuoti, nes patologija būdinga ilgesniu simptomų nebuvimu, iki to momento, kai užaugusi neoplazma pradeda veikti šlapinimosi ar seksualinės funkcijos procesui arba metastazuoti į tiesiosios žarnos ar šlapimo pūslę.

Be to, pirmieji prostatos vėžio požymiai vyrams yra simptomai panašūs į kitas ligas, o vyras nepajėgia tinkamai reaguoti į jų pasireiškimus.

  • Degimo atsiradimas šlapimo pūslės ištuštinimo metu;
  • Nepilno ištuštinimo pojūtis po šlapinimosi;
  • Šlapimo nelaikymas (enurezė);
  • Dažnas noras šlapintis (intervalas - 30-60 minučių per dieną, 3-4 kartus - per parą);
  • Periodiškai atsiranda traukimo skausmas prostatoje.

Svarbu! Dažnai pirmieji "varpai", kurie liudija apie onkologijos vystymąsi, yra lytiniai sutrikimai - erekcijos disfunkcija, spermatozoidų kiekio sumažėjimas, impotencija.

Simptomai dažniausiai pasireiškia ne vienu metu ir gali padidėti kelerius metus, o tai taip pat apsunkina diagnozę.

Vėlesniuose etapuose būdinga:

  • Kraujo krešulių atsiradimas šlapime arba sperma;
  • Skausmas tarpvietėje;
  • Sunku šlapintis;
  • Pilamasis šlapimas.

Kai metastazės prostatos vėžyje viršija prostatos ląsteles, simptomai pradeda aktyviai didėti ir sukelti pasireiškiančių organų pasireiškimą.

Kilus bėgimui:

  • Šlapimo susilaikymas;
  • Stemplės ir varpos pagrindo patinimas;
  • Vidurių užkietėjimas;
  • Skausmas klubo srityje, stuburo srityje.

Vėlesniuose paciento etapuose pastebimi sunkūs intoksikacijos simptomai - stiprus silpnumas ir nuovargis, staigus kūno svorio sumažėjimas, šviesiai pilvo veido spalva.

Atminkite, kad 4 laipsnio prostatos vėžys reikalauja labai sudėtingo ir ilgalaikio gydymo, todėl pirmąsias nerimą keliančius simptomus turite pasikonsultuoti su gydytoju.

Esant net ir nedideliam šlapimo sutrikimo pasikeitimui arba bet kurios iš išvardytų apraiškų atveju, būtina skubiai kreiptis į gydytoją - ankstyva patologijos diagnozė suteikia didesnę tikimybę teigiamai prognozuoti.

Gydymo metodai

Po to, kai buvo atlikta prostatos vėžio diagnozė, urologas pasirenka gydymo metodą, kuris paprastai yra atliekamas išsamiai ir apima regioninių limfmazgių išsišakojimą, paveiktų audinių ir organų chirurginį pašalinimą, vaistų gydymą, radiacinę apšvitą, chemoterapiją.

Dažniausiai, prostatos onkologijos gydymui, gydytojas siūlo chirurginį naviko pašalinimą, jei pacientui tai nėra kontraindikuotina. Kontraindikacijomis į operaciją gali būti: senatvė, lėtinė cholesterolio, nervų sistemos, kvėpavimo sistemos patologija. Tokiais atvejais chirurgija gali būti pavojingesnė gyvenimui nei pati vėžys.

Geriausias prostatos vėžio gydymas lokalizuotuose piktybiniuose navikose yra radikaliai pašalinus prostatą.

Kontraindikacijų atveju gydytojas pasirenka laukimo ir stebėjimo taktiką vartodamas vaistus ir konservatyvius gydymo metodus, kontroliuodamas rodiklius - analizuoja PSA ir ultragarso skenavimą kas 6-12 mėnesių.

Svarbu! 1 ir 2 vėžio gydymo metu galima išvengti radikalų šalinimo būdų.

Gydymas ankstyvose stadijose yra šiek tiek skiriasi nuo vėlesnių onkologinių stadijų gydymo.

Ankstyvas gydymas

Mažiems auglių dydžiams ir jų lokalizavimui tiesiai pačioje liaukoje (neapsiribojant) siūlomi tokie gydymo metodai:

  • Radikali prostatektomija. Chirurginiu būdu išstumti prostatą ligoninėse. Buvimo ligoninėje ir reabilitacijos laikotarpis yra nuo kelių savaičių iki trijų mėnesių.
  • Brachiterapija. Radioaktyviosios medžiagos implantuojamos į prostatą, kurios pagalba atliekama spindulinė terapija.
  • Konforminė spindulinė terapija. Radiacinės sijos yra nukreiptos tiesiai į paveiktą zoną, neliečiant sveikų audinių.

Kartu su spinduliniu terapija atliekamas hormoninių vaistų gydymas.

Vėlyvas gydymas

Metodas pasirenkamas priklausomai nuo patologijos stadijos, metastazių pasklidimo ir pažeidimo lokalizacijos.

  • Radikali prostatektomija. Jei neoplazma neviršija liaukos, daugeliu atvejų ši liga gali būti nugalėta. Tačiau kai metastazė plinta į kaimyninius organus, dažniausiai reikalinga radioterapija arba chemoterapija.
  • Chemoterapija. Gydymas chemoterapija atliekamas vėžio 3 ir 4 etapuose, kai stebimas metastazių paplitimas. Gydymas gali trukti iki šešių mėnesių ir sukelia daug šalutinių poveikių.
  • Radioterapija Radiacija pažeidžia naviko ląstelių DNR ir priskiriama dideliam navikui, kai būtina apšvitinti ne tik navikas, bet ir gretimus limfmazgius (kai nustatomas prostatos vėžys su metastazėmis kauluose).

Prostatos vėžio spindulinė terapija atliekama net su pažengusiais etapais, kai chirurginė intervencija bus neveiksminga.

Brachiterapijoje radioaktyvios medžiagos vaistas įšvirkščiamas tiesiai į prostatos kūną, todėl bet kokio šalutinio poveikio pasireiškimas yra kuo mažesnis.

Narkotikų gydymas

Narkotikų terapija skirta gydyti hormonus, dėl kurių galite sumažinti androgenų koncentraciją ir sumažinti naviko jautrumą hormonų poveikiui. Toks gydymas yra veiksmingas pradiniame vėžio vystymosi etape, tačiau pastaraisiais etapais jis taip pat gali žymiai sumažinti paciento būklę ir palengvinti jo gyvenimą.

Atkreipkite dėmesį! Liaudies vėžio gydymas paprastai nesukelia tikėtinų rezultatų ir gali būti atliekamas tik kaip adjuvantinis gydymas ir pasikonsultavus su gydytoju.

Prostatos vėžio gydymas be chirurgijos:

  • Antiandrogenai (Anandronas, Casodexas, Flucinas). Vaistiniai preparatai neleidžia naviko ląstelėms sąveikauti su antinksčių hormonais.
  • Analizuojami hipofizio hormonai (Dekapeptilas, Diferelinas, Lukrinas). Naudojant šiuos vaistus, vyrų hormonų lygis nukrenta iki tokio lygio, tarsi žmogus pašalintų sėklides.
  • Gonadrotropiną atpalaiduojančių hormonų antagonistai (Diethylstilbestrol, Fosfestrol, Firmagon). Vaistų veikla siekiama sumažinti testosterono kiekį, kuris slopina naviko augimą.

Geriausią gydymo rezultatą galima pasiekti antiandrogenų ir hipofizio hormono analogų deriniu, kuris vadinamas "didžiausia androgeno blokada".

Vyrams, jaunesniems nei 65-60 m., Hormonų terapija derinama su krioterapija, kurioje atsiranda neoplazmo užšalimas.

Naudojant hormonų terapiją, hormono testosterono aktyvumas slopinamas arba jo poveikis prostatos liaukinio audiniui yra užkirstas kelias.

Prognozė

Keletas veiksnių įtakoja gyvenimo trukmę ir palankią prostatos vėžio prognozę:

  • Vėžio tipas ir jo lokalizacija;
  • Vėžio ypatybės, nustatytos atliekant tyrimą;
  • Vėžio stadijos (įskaitant naviko dydį ir sklaidą į kitus audinius ir organus);
  • Paciento būklė ir jo amžius;
  • Paciento reakcija į gydymą.

Su laiku gydomu gydytoju, pirmojo laipsnio prostatos vėžys yra palanki prognozė daugiau nei 80% atvejų. Tuo pačiu metu gyvenimo trukmė nėra ribota ir priklauso nuo paciento (laikomasi medicinos rekomendacijų).

Prostatos vėžio 3 ir 2 stadijos patologija yra sudėtingesnė ir ilgiau trunkanti ir priklauso nuo gydytojo įgūdžių, nuo vyro ir jo amžiaus. Vidutinė gyvenimo trukmė 2-ajame etape yra 15-20 metų, o trečia - 5-10 metų.

Prostatos vėžys 4 laipsnio su metastazėmis turi labai nepalankią prognozę: vyrams pavyko įveikti trejų metų etapą ir gyventi 5-7 metus.

Vėžys su metastazėmis po diagnozės, tik 30% pacientų gyvena iki 5 metų, dažniausiai prognozuojama, kad gyvenimo trukmė toje valstybėje yra 2-3 metai.

Iš anksto nustatant ligą, yra didesnė tikimybė sėkmingai gydyti.

Dažniausiai užduodami klausimai apie prostatos vėžį

Ar prostatos vėžys yra negalia? Priklausomai nuo patologijos stadijos ir gydymo rezultatų po prostatos vėžio pašalinimo, žmogui gali būti priskiriamas 1, 2 ar 3 grupių sutrikimas.

Kiek žmonių gyvena su prostatos vėžiu? 80% atvejų vyrai gyvena apie 5-10 metų.

Ar įmanoma užbėgti vaiku su vėžiu? Įgyvendinus bet kokį gydymo būdą, prarandama galimybė įsivaizduoti vaiką.

Ar prostatos vėžys yra seksualinis gyvenimas? Diagnozė nedraudžia seksualumo.

Ką daryti su prostatos vėžiu? Nebūkite panikos ir ieškokite profesionalios medicinos pagalbos.

Ar galima prostatos vėžiu naudotis? Reguliarus pratimas suteikia daug privalumų paciento atsigavimui po gydymo: jie sumažina nerimo lygį, pagerina širdį ir kraujagysles, taip pat sumažina chemoterapijos šalutinį poveikį.

Ar galima išvengti vėžio pasikartojimo po gydymo? Kad sumažintumėte prostatos vėžio pasikartojimą, gydydami gydytojo rekomendacijas, galite vadovautis sveiku gyvenimo būdu, reguliariai atlikti medicininius tyrimus.

Vėžys prostatos liaukose, kaip ir bet koks navikas, yra pavojinga būklė, kurią ankstyvose stadijose yra labai sunku diagnozuoti. Todėl vienintelė galimybė užkirsti kelią ligos vystymuisi yra reguliarus vizitas į urologą ar oratorių vyrams po 45-50 metų amžiaus.

Kad išvengtumėte prostatos vėžio vystymosi, turėtumėte reguliariai atlikti medicininį patikrinimą ir atlikti būtinus tyrimus.