Pagrindinis
Analizuoja

Priežastys, vyrų nevaisingumo požymiai, gydymas

Iki šiol viena iš neatidėliotinų medicinos ir visuomenės problemų yra vyrų nevaisingumas. Ji susitinka tokiu pat dažniu, kaip ir moteriškoji, ir lemia tiek asmens tragediją, tiek ir šeimos suskaidymą. "Nevaisingumo" diagnozė įvyksta, jei pora siekia pastoti, nenaudoja jokių kontraceptikų tipų, tačiau per 12 mėnesių jų bandymai yra nesėkmingi. Esant tokiai situacijai, moteris ir vyras turi būti ištirti, siekiant nustatyti priežastis, o tada jas pašalinti.

Jūs sužinosite, kodėl vyrauja nevaisingumas, apie mūsų ligos simptomus, diagnozės principus ir gydymą.

Priežastys

Žmogus gali sukelti nevaisingumą daugeliui patologinių procesų, dėl kurių pažeidžiami lytinių hormonų gamyba, sudėties pokyčiai, spermos ypatybės ir jo nutekėjimo būdų nebuvimas.

  1. Nervų sistemos pažeidimai. Spermatogenezę reguliuoja sudėtingi fiziologiniai procesai, kuriuose dalyvauja 4 struktūros: smegenų žievė, hipotalamino-hipofizio sistema ir vyriškos lyties liaukos - sėklidės, taip pat kai kurios kitos endokrininės liaukos. Pirmiausia centrinė nervų sistema reaguoja į stresą: sunki psichinė trauma sutrikdo pogumburio darbą, sumažina daugybės hormonų gamybą, dėl ko sėklidės sumažėja arba visiškai netenka į ejakuliaciją (atitinkamai oligozė ir azospermija). Psicho-emocinis stresas sukelia pusiausvyros sutrikimą autonominėje nervų sistemoje. Tai taip pat gali lemti netinkamą vyrų sterilumą, jei patenkina sėklidžių būklę. Žarnų niežulys (pvz., Chirurginės operacijos metu, siekiant pašalinti išvaržą arba pooperaciniu laikotarpiu dėl lytinių takų audinių pažeidimų) dažnai sukelia smegenų degeneraciją ir net atrofiją.
  2. Genetiniai ir įgyjami veiksniai. Įgimtos sėklidžių patologijos dažnis šiandien yra apie 4-5%, tai yra, jie atsiranda beveik kiekviename dvidešimtyje žmonių. Tai apima kriptorchidizmą (nepakankamą sėklidę į kapšelį), monorchizmą (vieno sėklidės nebuvimą), anorchizmą (įgimtą nebutimą abiejų sėklidžių kapšelyje), lytinių liaukų disgenezę (vystymosi sutrikimą) ir kitus sutrikimus.
  3. Infekcijos. Nevaisingumo priežastis vyrams gali būti tokios ligos:
  • parotitas (vienas iš pagrindinių etiologinių veiksnių, sukelia sėklidės uždegimą - orchitą, žalą visiems jo audiniams);
  • šiltinė ir vidurių šiltinė;
  • bruceliozė;
  • tuberkuliozė;
  • sepsis;
  • lytiniu keliu plintančias ligas ir pan.

Infekcinės ligos sukelia daugiau nei trečdalį vyrų nevaisingumo atvejų. Patogenis dažnai išskiria tuos, kurie pažeidžia spermatogeninį epitelią (sėklidžių audinys, kuris yra atsakingas už spermos komponentų gamybą), pažeidžia sėklidžių trofiškumą (dietą).

4. Toksika. Ekologija, chemija, profesiniai pavojai didėjančios industrializacijos sąlygomis dažniau tampa vyrų nevaisingumo priežastimi. Toksinis poveikis gali tiesiogiai paveikti sėklidžių audinį arba visą nervų sistemą, pasekmes aprašant 1 dalyje.

5. Maisto papildai, vaistiniai preparatai, pramoniniai junginiai, pesticidai - asmuo kasdien patiria šiuos veiksnius, daugelis iš jų yra mutagenai ir žala sėklidžių gemalo epiteliui. Šie požymiai yra ypač pavojingi vyrams:

Nuolatinis kontaktas su šiais nuodais gali sukelti vyrų nevaisingumą. Šiuo atžvilgiu taip pat yra gana pavojinga: variklinių transporto priemonių išmetamosios dujos ir deguonies trūkumas, ypač streso ir perpildymo fone.

Jie neigiamai veikia sėklidžių audinius, kurie gamina spermą, kai kuriuos antibiotikus (ypač gentamiciną, penicilino kalio druską ir tt) ir sulfonamidus (ypač trimetoprimą), nitrofuranus, taip pat estrogenus ir citostatikus.

Lėtinis apsinuodijimas nikotinu ir alkoholiu sukelia reikšmingus ejakuliato pokyčius riboto judrumo formos ir spermatozoidų patologinių formų atsiradimo.

6. Maistingumo trūkumas. Maisto faktorius taip pat labai svarbus visai spermatogenezei. Patologiniai pokyčiai sėklidžių audiniuose gali sukelti ne tik absoliučią badą, bet ir dalinį badavimą, taip pat nepakankamą mitybą. Ypač svarbu racionali vaikų ir paauglių mityba. Reikėtų žinoti, kad degeneraciniai pokyčiai pasireiškia ne tik sėklidžių audiniuose, bet ir hipotalaminės-hipofizės sistemoje.

7. Jonizuojanti spinduliuotė. Švitinimas gali būti ir tiesioginis nevaisingumo veiksnys (gemalo ląstelių epitelio ląstelių mirtis), taip pat jis turi mutageninį poveikį (sukelia sperma gamybos anomalijas apšvitinto žmogaus palikuonis).

8. Endokrininių liaukų ir kitų organų patologija. Viena iš daugelio ligų apraiškų yra sėklidžių disfunkcija. Tačiau, jei liga nėra sunki, šie sutrikimai dažnai nėra diagnozuoti, nes jie taip pat nėra išryškėję, o sunkios pagrindinės ligos protrūkio atveju vaisingumas iškyla antroje vietoje, o pagrindinis paciento tikslas yra pašalinti pagrindinę ligą prižiūrint gydytojui. Po išgijimo paprastai yra atstatomas spermatogenezė.

9. Perkaitimas. Optimali temperatūra spermos komponentų gamybai yra 2-3 ° C žemesnė už viso kūno temperatūrą. Perkaitimas sugadina sėklidžių audinius ir veda prie jų degeneracijos. Net trumpalaikis viso kūno temperatūros padidėjimas karščiavimui (39 ° C ir aukštesnis) sulėtino spermatozoidų susidarymo procesą, o tai gerėja tik 2-3 mėnesius po išgydymo. Tai svarbu tiek bendro pobūdžio (infekcinė liga, darbas karštose parduotuvėse) ir vietos (sėklidžių išvarža, varikocele) hipertermija.

10. Perkaitimas. Žemos temperatūros poveikis sėklidėms taip pat gali sugadinti ląsteles, gaminančias spermą. Tačiau dėl šios priežasties nevaisingumo atvejai yra gana retai, nes dėl spermatogenezės pažeidimo būtina, kad sėklidė į kapšelį būtų veikiama mažiausiai valandos temperatūroje, mažesnėje kaip -10 ° C.

11. Kraujotakos sutrikimai. Spermatogeninis epitelis yra labai jautrus net ir trumpalaikei išemijai, todėl ligos, trukdančios kraujo srautui į sėklides (ypač išvaržą ar hidrocele), gali sukelti nevaisingumą. Tai taip pat prisideda prie kraujo stagnacijos genitalijose (pvz., Varikocele (varikoze sėklidžių venose), venų rezginio struktūros sutrikimams šlapimo organuose ir kitoms ligoms).

12. Trauminiai genitalijų sužalojimai. Atsižvelgiant į traumos pobūdį ir stiprumą, jis gali sukelti kraujavimą, uždegimą, paveiktų audinių nekrozę, vaistų išsiplėtimo obliterizaciją (lūžio encefalozę), jų kraujospūdį ir (arba) kraujo indus, kraujas į sėklidę, hematomą ir kitus patologinius pokyčius. Dėl to jie tampa grįžtamaisiais ar negrįžtamaisiais patologiniais pokyčiais sėklidžių ar vaistinių preparatų audiniuose.

13. Autoimuniniai procesai gonadaliniame regione. Spermatogeninis epitelis paprastai būna veikiamas dėl vadinamosios hemato-sėklidžių barjero, kuris patenka į kai kurias ląsteles ir neperduoda kitų, kraują ir jo turinį. Dėl perkaitimo padidėja hipotermija, infekcinės ligos, kraujotakos sutrikimai, padidėja šio barjero pralaidumas ir spermos komponentai gali patekti į kraują. Žinoma, kad jie yra antigenai, todėl organizmas reaguoja į juos, susidaręs antikūnų prieš spermatozoidus gaminančių smegenų kanalėlių ląsteles. Autoimuninis nevaisingumas vystosi.

Nevaisingumo vystymosi ir klasifikavimo mechanizmas

Yra 5 vyrų nevaisingumo formos:

  • sekretorinė;
  • išskyrimo;
  • autoimuninė;
  • kartu;
  • santykinis.

Apsvarstykite kiekvieną iš jų išsamiau.

Sekretorinis nevaisingumas

Paprastai tai siejama su sėklidžių funkcijos sumažėjimu - hipogonadizmu. Šios sąlygos yra dviejų tipų: pirminės ir antrinės.

Esant pirminiam hipogonadizmui, patologinis procesas yra tiesiogiai lokalizuotas sėklidžių audiniuose. Tai gali būti arba įgimtos anomalijos, arba kriptorichidizmas, arba sužeidimai dėl trauminio ar infekcinio pobūdžio. Šią ligos formą lydi didėjanti gonadotropinių hormonų gamyba, jų koncentracija kraujyje padidėja.

Antrinis hipogonadizmas atsiranda, kai yra paveiktas hipofizės, hipotalamino ir endokrininių organų. Jis vystosi su navikais, neuroinfekcinėmis ligomis, smegenų sužalojimais ir smarkiai sumažėja gonadotropinų gamyba, todėl sėklidžių hipofunkcija. Su prostatos, sėklinių pūslelių ir kitų endokrininių liaukų pralaimu, taip pat vystosi sėklidžių nepakankamumas. Gonadotropinių hormonų kiekis tuo pačiu metu gali padidėti, mažėti arba išlikti normaliomis vertėmis.

Išskirtinis nevaisingumas

Tai yra pašalinių lytinių organų liaukų, šlaplės, vajų skilvelių periferijos ar aspermatizmo ligų ar anomalijų atsiradimas. Tuo pačiu metu ejakuliatas praranda savo savybes (dėl to, kad jame nėra spermatozoidų ar jų struktūros ir savybių pokyčiai), arba jis turi įprastą kompoziciją, bet negali patekti į moterų lytinių organų traktą.

Aspermatizmas yra būklė, kuriai būdingas ejakuliacija per lytinius santykius. Tai atsiranda dėl sutrikusios nervų sistemos funkcijos (tiek centrinės, tiek periferinės) ir yra laikoma žmogaus išskirtinio nevaisingumo forma.

Imuninis nevaisingumas

Tai gali pasireikšti vyro ir moters imunologinio konflikto metu, kuris atsiranda dėl spermos, kuri yra antigenas, patekimo į moters makštį. Tai vadinamoji izoimmuninė nevaisingumo forma. Tokio konflikto atsiradimo rizika gali padidinti imuninės sistemos pažeidimus, nesuderinamumus kraujo grupėse ir kai kuriuos kitus veiksnius.

Autoimuninė nevaisingumo forma įvyksta tada, kai pažeidžiamas kraujo ir sėklidžių barjero pralaidumas. Šios būklės priežastys aprašytos aukščiau.

Kombinuotas nevaisingumas

Suderina hormoninius sutrikimus ir išmatų komponentus.

Santykinis nevaisingumas

Tokia diagnozė nustatoma, jei po to, kai atlikus išsamų moters ir vyro tyrimą, nepasireiškia patologiniai pokyčiai vienoje iš jų. Ši sąvoka vartojama labai atsargiai, nes patologijos aptikimo stoka nereiškia, kad jos nėra - galbūt dėl ​​to, kad apklausa trūko.

Nevaisingumo požymiai vyrui

Kaip buvo minėta straipsnio pradžioje, vyraujanti nevaisingumo požymis vyruje yra 12 mėnesių nėštumas su reguliariu (2 kartus per savaitę) lytinių santykių vartojimu, jei kontraceptikai nebuvo naudojami, moteris buvo visiškai ištirta ir patologijos nerasta (nors yra situacijų kai tiek vyras, tiek moteris yra nevaisingos).

Diagnostika

Diagnostikos priemonių apimtis apima:

  • istorija;
  • bendras egzaminas;
  • spermos tyrimas;
  • sėklidžių ir kitų liaukų išmatinės funkcijos diagnozė;
  • sėklidžių biopsija;
  • genografija.

Anamnezė

Kadangi vyrų nevaisingumo priežastys yra daug, tik atidžiai surinkta istorija padės jas identifikuoti. Klausimas:

  • paciento amžius (kuo vyresnis žmogus, tuo mažesnis spermos tręšimo gebėjimas);
  • profesija (darbo sąlygos: hipertermija, pramoniniai nuodai ir kitos toksiškos medžiagos);
  • blogi įpročiai (alkoholis, rūkymas);
  • lėtinės infekcinės ar kitos smegenų ir kitų organų ligos;
  • trauminiai sužalojimai ir infekciniai procesai genitalijų srityje;
  • chirurginės intervencijos dėl lytinių organų;
  • vartoti daug narkotikų;
  • sėdimas, sėdimasis gyvenimo būdas.

Taip pat svarbu yra santuokos trukmė, kontraceptikų vartojimas, vaikų turėjimas.

Bendrasis egzaminas

Čia gydytojas skiria ypatingą dėmesį fiziniam vystymuisi, žmogaus kūnui, plaukų pasiskirstymo pobūdžiui, odos būklei, raumenų ir kaulų sistemai, išorinių lytinių organų vystymuisi.

Vyro lytinio hormono kūno trūkumas - testosteronas - sutrinka žmogaus išvaizda: vos ir barzdos auga silpnai, raumenys silpnai išsivysto, stiprumas pablogėja.

Išnagrinėjus išorinius lyties organus, galima nustatyti jų vystymosi anomalijas, uždegiminius procesus, traumų pasekmes, navikas ir kitas patologijas.

Ejakuliato testas

Šis tyrimo metodas yra labai svarbus diagnozuojant. Paprastai gaunate ejakuliaciją masturbacija, bent jau - nutraukus lytinius santykius. Tada atlikite makro ir mikroskopinius tyrimus, taip pat vertinkite biocheminius ir imunologinius parametrus. Prieš pradedant analizę, vyrui rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių 4-6 dienas. Būtina, kad ejakuliatas būtų visiškai surinktas, nes jo skirtingose ​​porcijose yra skirtingas spermatozoidų skaičius.

Praėjus maždaug pusvalandžiui po ejakuliato skysčių gavimo, tyrimą atlikite po mikroskopu tik po to.

Makroskopiniame tyrime įvertinamas ejakuliato tūris, spalva, kvapas, klampumas, pH. Paprastai jo kiekis yra 2-5 ml, kvapas yra panašus į kaštainių gėlių spalvą, spalva yra pieno spalvos, klampumas yra 0,1-0,5 cm smegenų, susidariusio tarp ejakuliato paviršiaus ir iš jo paimto stiklo lazdele, pH 7,3-7,7.

Tiriant mikroskopu, vertinama spermatozoidų agliutinacija (sukibimas), jų kokybinė ir kiekybinė sudėtis, taip pat papildomų ejakuliatų ląstelių sudėtis.

Ypač svarbu vertinant ejakuliato kokybę yra spermatozoidų judrumas, nes jo sumažėjimas mažina nėštumo tikimybę. Sveiki, normalūs sperma ląsteliai judesi palaipsniui laipsniškai ir sukasi taip, tarsi spiralėje aplink savo ašį. Tokios ląstelės turėtų būti bent 75-80%.

Norėdami nustatyti bendrą skaičių spermatozoidų, naudokite specialią formulę. Apatinė normos riba - 50-60 milijonų ląstelių 1 ml ejakuliato. Viskas, kas yra žemiau šios vertės, vadinamas oligozoospermija, kuri yra padalinta į 3 laipsnius:

  • Aš - lengvas; spermatozoidų skaičius - 60-30 * 10 9 / l; vaisingumas sumažėjo;
  • II - vidutinio laipsnio; spermatozoidų skaičius - 29-10 * 10 9 / l; vaisingumas yra gerokai sumažintas;
  • III - sunkus; spermatozoidų skaičius yra mažesnis nei 10 * 10 9 / l; tręšimas neįmanomas.

Jei 1 ml ejakuliato randama daugiau kaip 200 milijonų spermatozoidų, tai vadinama polizoospermija. Šiuo atveju, kaip taisyklė, jo pagrindinė sudedamoji dalis yra spermatozoidai su mažu vaisingumu.

Jei ejaklete randama tik mirusios spermatozozės ir jų neįmanoma atgaivinti, tai yra nekrozma.

Azoospermija - jei esant spermatogenezės ląstelėms ejakuliacijoje nėra spermatozoidų.

Aspermija - jei ejakuliacijoje nėra nei spermatozoidų, nei spermatogenezės ląstelių.

Teratozoospermija yra ejakuliato būklė, kurioje daugiau nei trečdalis spermatozoidų sudaro jų degeneracines formas.

Asthenozoospermija yra būklė, kai nepakankamai judančių spermatozoidų formų skaičius yra daugiau nei vienas trečdalis.

Aspermatizmas yra būklė, kuriai būdingas nepakankamas spermos išsiskyrimas lytinių santykių metu.

Vertinant ir sperma morfologija, nustatykite įprastų ir modifikuotų formų procentą. Galima aptikti jaunesnes šių ląstelių formas su modifikuotomis galvomis, kaklais, uodegomis, taip pat senomis formomis. Paprastai morfologiškai modifikuotų formų procentinė dalis neturėtų viršyti 24%.

Spermatogenezės ląstelės ir kiti ląstelių elementai įprastai ne daugiau kaip 10%.

Biochemijos ejakuliato tyrimas

Kaip sveiko žmogaus sėklų skysčio dalis yra angliavandenių, lipidų, baltymų, amino rūgščių, hormonų, fermentų, vitaminų ir kitų medžiagų. Kiekvienos jų koncentracija taip pat priklauso nuo spermos gebėjimo tręšti. Fruktozė ir citrinos rūgštis yra svarbiausios šiuo atžvilgiu.

Fruktozė susidaro sėklinėse pūslelėse. Jo koncentracija ejakuliatu paprastai yra 14 mmol / l. Šios medžiagos kiekio sumažėjimas yra vyro lytinių hormonų (androgenų) trūkumas paciento organizme.

Citrinų rūgštis sintezuojama prostatoje. Sveikoje žmogaus sėklinėje skysčio koncentracija yra 2-3 mmol / l.

Imunologiniai tyrimai

Padeda aptikti antikūnus prieš spermatozoidą ejakuliacijoje. Skiriamos trys jų rūšys: spermatogagutinanti, spermatozoidai ir spermatogenezė. Jie sukelia agliutinaciją (klijasi vienas į kitą), imobilizuoja (imobilizuoja) spermatozoidus, taip pat sunaikina audinius, kurie gamina spermos komponentus.

Biologiniai mėginiai

Jei įtariama, kad spermatozoidų ir gleivių gimdos kaklelio nesuderinamumas yra patikrintas dėl spermos suderinamumo ir įsiskverbimo.

Prostatos sekrecijos testas

Ypač svarbus yra leukocitų regėjimo lauke (norma 6-8) ir lecitino grūdai. Jei prostatoje yra uždegiminis procesas, šių elementų skaičius paslaptyje mažėja.

Nustatyti prostatos sekrecijos kristalizacijos pobūdį

Tai leidžia įvertinti sėklidžių endokrininę funkciją (su androgeno trūkumu, kristalų struktūra sutrikusi arba jie visiškai nėra).

Hormonų tyrimai

Nustatykite testosterono ir estradiolio, taip pat GnRH kiekį kraujyje ir šlapime.

Sėklidės biopsija

Sėklidžių audinio struktūros tyrimas leidžia nustatyti patologinio proceso pobūdį ir (arba) degeneracinių pokyčių laipsnį.

Paprastai naudojama atvira sėklidžių biopsija (esant vietinei anestezijai, kapšelio oda nupjauta peiliu, sėklidės sėklidė išpjautoma, dalis jos parenchimo pašalinama, defektas sutrintas). Atlikti tokią operaciją ambulatorijoje.

Genitografija

Taip vadinamas spindulinis tyrimas vas deferens. Jis gali būti naudojamas vertinant vas deferencinių susiaurėjimų lygį ir laipsnį, taip pat jo pirminio suskirstymo būklę, priedugnio uodegą ir sėklines pūsleles.

Atlikti tyrimus pagal vietinę anesteziją. Vakuuminis kanalas prasiskverbia ir į jo šviesą įvedamas kontrastinis agentas, po kurio tiriamas jo sklidimas palei vazos vagą rentgeno spinduliuose.

Remiantis minėtų tyrimų rezultatais, gydytojas nustato galutinę diagnozę ir nustato gydymo priemonių planą.

Vyrų nevaisingumo gydymo principai

Taktika gydymo priklauso nuo to, kas sukelia nevaisingumą.

Išskirtinis nevaisingumas, atsirandantis dėl uždegiminių procesų genitalijų trakte, yra konservatyvus gydymas.

Vaikų likučių okliuzija (lumeno okliuzija) paprastai pašalinama chirurginiu būdu.

Gydymo efektyvumą lemia pakartotiniai ejakuliato ir kitų diagnostikos metodų tyrimai.

Bendrieji renginiai

  • nustoti rūkyti;
  • atsisakyti alkoholio;
  • nustoti vartoti tam tikrų vaistų;
  • pašalinti neigiamų profesinių veiksnių poveikį organizmui, keisti darbo sąlygas;
  • išvengti emocinio streso, pervertimo;
  • vadovauti aktyviam gyvenimui;
  • valgyti reguliariai ir visiškai.

Taip pat labai svarbu laikytis seksualumo. Dažnas lytinis aktas sumažina spermos gebėjimą tręšti, nes subrendusių spermatozoidų skaičius mažėja, o jaunos formos - didėja. Retų lytinių santykių rezultatas yra senojo spermos skaičiaus padidėjimas. Optimalus abstinencijos laikotarpis yra 3-5 dienos. Reikėtų atsižvelgti į ovuliacijos dienas su partneriu, nes per šį laikotarpį vyksta tokia koncepcija. Po lytinių santykių moteris rekomenduojama būti horizontalioje padėtyje dar 30-40 minučių.

Bendrosios terapinės priemonės

Pacientui gali būti paskirta:

  • vitaminų terapija (vitaminai A, B, E, D, K, multivitaminai) - normalizuoja sėklidžių generacinę funkciją;
  • fosforo preparatai (fito ferolaktoolis, kalcio glicerofosfatas), glutamo rūgštis - nuovargis ir nervų sistemos išsekimas;
  • Šizandros kinijos tinktūra, Eleuterokokas - dėl depresijos sutrikimų;
  • raminamieji (grybelis, bromas ir kt.) - su dirglumu, padidėjęs susijaudinimas;
  • hepatoprotektoriai (Essentiale, metioninas ir kt.) - normalizuoti kepenų funkcijas;
  • biostimuliatoriai (FIBS, alavijo ekstraktas ir kt.) - siekiant suaktyvinti medžiagų apykaitos procesus;
  • specializuotų specialistų konsultacijos - neuropatologas, psichoterapeutas.

Sekretinio nevaisingumo gydymas

  • Esant pirminiam hipogonadizmui - androgenų preparatai (testosterono propionatas, metiltestosteronas ir kt.).
  • Kai antrinis hipogonadizmas - gonadotropinas (chorioninis, menopauzinis gonadotropinas), progestinai (klomifenas, gravosanas, chastilibergas) arba vaistai, skatinantys jų išsiskyrimą (aevitas, vitaminas B1, metilandrostendiolis ir kt.).

Išskrytinio nevaisingumo gydymas

Tai priklauso nuo to, kokia ligos priežastis.

  • Kai hypospadias ir epispadias - chirurgija. Jei pacientas visiškai nesutinka su operacija, dirbtinis apvaisinimas (tręšimas).
  • Lėtine lytinių organų uždegiminė liga - priklausomai nuo priežastingumo faktoriaus (antibiotikai, sulfonamidai ir kt.). Kadangi šie vaistai patys gali slopinti spermatogenezę, jie vartojami lygiagrečiai su vaistais, kurie neleidžia neigiamai veikti kepenų ir sėklidžių (cisteinas, metioninas, vitaminai ir kt.).

Operatyvi intervencija

Tiesioginė indikacija yra obstrukcinė azoospermija su spermatogeneze, patvirtinta biopsija. Operacijos tikslas yra atstatyti spermatozoidų trakto praeinamumą.

Imuninės nevaisingumo gydymas

Sutuoktiniams patariama turėti lytinį santykį su prezervatyvu ir neapsaugoti tik per ovuliacijos laikotarpį. Tuo pačiu metu moters organizme sumažės antigenų skaičius žmogaus spermatozoidams ir padidės apvaisinimo tikimybė. Kartu su tuo vyru ar moteriu (priklausomai nuo nustatytų pažeidimų) skiriami antihistamininiai vaistai (cetirizinas, loratadinas ir kt.). Taip pat, norint pasiekti antiallerginį poveikį, gali būti naudojami gliukokortikoidai (deksametazonas, prednizonas ir kt.).

Lėtiniu uždegiminiu procesu žmogaus kūne gali būti rekomenduojama vartoti imunostimuliatorių (timaliną, T-aktyviną ir kitus).

Imuninio nevaisingumo gydymo pasirinkimo būdas yra dirbtinis apvaisinimas. Šiuo atveju moteris įšvirkščiama į gimdos kaklelio kanalą arba į šio organo ertmę, sperma, gauta iš jos vyro.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią nevaisingumui, žmogus turi būti atidus jo sveikatai, nedelsdamas gydyti ligas, kurios neigiamai veikia reprodukcinę funkciją, taip pat užkirsti kelią jų vystymuisi. Be to, jis turi laikytis darbo ir poilsio režimo, lyties, racionalaus maitinimo, neapsvarstymo seksualinio kontakto, nekontroliuojamai vartoti vaistų, atsisakyti ar bent jau riboti alkoholio vartojimą ir rūkymą.

Išvada

Nevaisingumas vyruje nėra savarankiška patologija, bet daugelio kitų ligų pasekmė. Ši diagnozė nustatoma tais atvejais, kai nėštumas nenutraukiamas įprastų lytinių santykių metu be kontraceptikų. Pagrindinis diagnozavimo metodas yra ejakuliato tyrimas. Gydymo taktika priklauso nuo nevaisingumo formos ir gali apimti gyvenimo būdo normalizavimą, vaistų vartojimą ar chirurginę intervenciją. Daugeliu atvejų teisingas diagnostikos metodas ir laiku pradėtas tinkamas gydymas padeda atstatyti vyro vaisingumą, tačiau kartais, deja, jo kūno pasikeitimai yra negrįžtami ir negalima atkurti generuojančiosios funkcijos.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Vyrų nevaisingumo gydymą užsiima andrologas. Be to, pacientas turi kreiptis į urologą. Endokrininių liaukų pažeidimų atveju nurodomas endokrinologo gydymas. Tais atvejais, kai nevaisingumas yra susijęs su smegenų patologija, turėtų būti ištirtas neurologas ir neurochirurgas.

Medicinos centro "Medic" specialistas kalba apie vyrų nevaisingumą:

Vyrų nevaisingumas

Vyro nevaisingumas - vyro reprodukcinės funkcijos pažeidimas, išreikštas nesugebėjimo turėti palikuonių. Daugeliu atvejų, vyrų nevaisingumo yra spermos kokybinio ir kiekybinio pokyčio uždegiminių ligų lytinių organų anksčiau migravo, infekcinių ir lėtinių ligų, poveikis cheminių veiksnių ejakuliato rezultatas. 40-50% atvejų tai yra bevaisės santuokos priežastis. Gali sukelti šeimos žlugimą ir asmeninę tragediją.

Vyrų nevaisingumas

Vyro nevaisingumas - vyro reprodukcinės funkcijos pažeidimas, išreikštas nesugebėjimo turėti palikuonių. Daugeliu atvejų, vyrų nevaisingumo yra spermos kokybinio ir kiekybinio pokyčio uždegiminių ligų lytinių organų anksčiau migravo, infekcinių ir lėtinių ligų, poveikis cheminių veiksnių ejakuliato rezultatas. 40-50% atvejų tai yra bevaisės santuokos priežastis. Gali sukelti šeimos žlugimą ir asmeninę tragediją.

Viena dešimtoji visų porų neturi galimybės įsivaizduoti vaiko be medicinos pagalba. Taigi moterų nevaisingumo, sudarantis 40%, ir vyrų nevaisingumo dalis 45%, likę 15% yra atvejai, imunologinis nesuderinamumas tarp sutuoktinių ir retų formų nevaisingumo.

Vyro reprodukcinės sistemos funkcionavimas

Vyriškos lyties ląstelė yra spermatozoidų ląstelė, kurioje yra genetinės informacijos apie tėvą. Genetinė informacija koncentruojama spermos galvoje, o uodegos pagalba spermatozoidų ląstelė gali judėti, kad pasiektų kiaušialąstę. Spermatogenezė pasireiškia sėklides; Pirma, spermatozoidai praeina per spiralines vamzdelius, kurie palaipsniui patenka į tiesus ir tada į epididimį. Bendras vamzdelių ilgis yra apie 500 metrų, nes lėtas judėjimas išilgai vingiuotųjų kanalų yra spenio ląstelėse brandžios ir sugeba apvaisinti kiaušialąstę. Be Antsėklidžio spermatozoidų atlikti galutinį etapą augimo, o tada per sėklinio latako jie patenka sėklinių pūslelių, kurios kaupiasi ir sumaišykite su epitelio paslaptis kuriame maistinių medžiagų spermos. Iš sėklinių pūslelių, sėklų skystis evakuoja metu ejakuliacija, sumaišant su prostatos liaukos paslaptimi, todėl skystis vadinamas sperma.

Iš to, kas pasakyta, aišku, kad pagrindinės priežastys, dėl vyrų nevaisingumo gali būti bet kuris iš kanalo, kuriame dėl kliūčių sperma negali išplėšti iš šlaplės ar sutrikimų sekrecijos funkciją bet kuriame etape obtiuracija.

Sekretoriška vyrų nevaisingumo forma

Vyrausio nevaisingumo sekretorinės formos atveju sėklidės nesukuria tinkamo spermatozoidų kiekio, todėl kiaušinių tręšimas neįmanomas. Ši nevaisingumo forma taip pat nurodoma tais atvejais, kai spermos judrumas yra sutrikęs arba yra struktūrinių defektų.

Dažna sekrecinio vyrų nevaisingumo priežastis yra sėklidžių varikoze (varikocele). Venų kraujo nutekėjimas per išsiplėtusius venus yra sunkus, todėl susidaro perpildymas, sutrinka kraujo tiekimas ir slopinama sėklidžių funkcija. Pagrindiniame varikocele yra paveikta kairioji sėklidė, tačiau laikui bėgant procesas pereina į antrą sveiką sėklidę. Kaip rezultatas, abu sėklidžių funkcija yra žymiai slopinama, spermatozoidų gamyba mažėja ir vyrauja nevaisingumas.

Wodniak sėklidės, kurioje sėklidės kauptis skysčio nuspaudžiant sėklidės, taip pat gali sukelti sekrecijos vyrų nevaisingumas, tol nuspaudžiant sėklidės skystis pažeidžia kraujo pritekėjimas į audinius spermatozoidoprodutsiruyuschey. Paplitusiose išvaržose stebimas panašus procesas. Kryptorchidizmas, tai yra, nepakankamos sėklidės, susipynusios su mielėmis, rečiau sukelia vyrų nevaisingumą. kriptorchizmas gydymas yra reikalingas anksčiau buvo išsaugota septynerių metų sėklidžių funkciją, kitaip kelis kartus vyrų nevaisingumo rizika padidėja.

Epideminis kiaulytės, virusas, kuris veikia liaukinį audinį, visų pirma veikia seilių liauką ir lytinių liaukų. Todėl epideminis orchitas su pakankamai stipriu uždegimu ir gydymo nebuvimu gali ženkliai sumažinti žmogaus reprodukcines funkcijas arba sukelti vyrų nevaisingumą.

Žala sėklinių kanalėlių epitelio ląstelėse taip pat gali sukelti vyrų nevaisingumą, nes skverbiasi spinduliuotės veiksmai nuo dozės priklausomas pasireiškia arba bendras pralaimėjimas - spindulinės ligos, arba atskirų audinių ir organų pralaimėjimas, spermatogeninius epitelis yra jautriausia spinduliavimo poveikis. Elektromagnetiniai svyravimai dažnai sukelia tokį patį rezultatą, nors ir dėvėti visas ryšio priemones ant diržo, kol mokslininkai nepasiekė galutinio nuosprendžio, taip pat yra rizikos veiksnys.

Labai karščiavimą slopinantis poveikis visam spermatogenezės procesui ir su laiku gali sukelti negrįžtamus padarinius ir vyrų nevaisingumą. Pavojus kelia žmones, kurie dirba karštuose parduotuvėse, piktnaudžiauja vonia ir sauna. Bet koks vandens valymas turi būti atliktas su vėsiu dušu, kad temperatūra sėklidėse vėl sugrįžtų į normalią. Viena vertus, šildomos sėdynės automobiliuose padidina komfortą, o iš kitos - padidina sėklidžių temperatūrą. Smegenų su siauromis apatiniais ir drabužiais išspaudimas, dažni smūgiai sukelia sėklidžių disfunkciją ir vyrų nevaisingumą. Profesinis važiavimas dviračiu dažnai veikia reprodukcinę funkciją, vyrų nevaisingumas vyrams, ilgai užsiimantis dviračiu, yra diagnozuotas keletą kartų dažniau.

Sifilio, tuberkuliozė, vidurių šiltinės, gavimo priešvėžinių, vaistai nuo epilepsijos ir antibiotikus, bei hormonų sutrikimai gali sukelti vyrų nevaisingumo vystymąsi. Laikinas vyrų nevaisingumas atsiranda dėl ilgo streso, organizmo baltymų trūkumo, hipovitaminozės ir alkoholio bei piktnaudžiavimo rūkymu. Regionuose, kuriuose yra nepalankių aplinkos sąlygų, porų, turinčių vyrų nevaisingumą, procentas yra didesnis.

Seksualinio vyrų nevaisingumo diagnozė yra pagrįsta spermologine ir citologine sėklidžių audinių analize, ji padeda išsiaiškinti tiek patologinės būklės laipsnį, tiek pagrindinę priežastį. Ištaisius pagrindinę ligą, kuri lėmė vyrų nevaisingumą, atliekamas spermatogenezės gerinimo kursas.

Obstrukcinė vyrų nevaisingumo forma

Šioje vyriškojo nevaisingumo formoje spermos judėjimas išilgai vieno ar abiejų išsišakojusių kanalų yra neįmanomas dėl blokavimo. Pagrindinė kanalų obstrukcijos priežastis yra uždegimas epididimoje, dėl kurio kanalai jungiasi arba tampa užblokuoti. Neapdorotos sužeisti sėklidžių ir kirkšnių žalos operacijų metu dubens cistas arba nuspaudžiant sėklinio latako yra antroji pagrindinė priežastis vyrų nevaisingumo po obstrukcine orchito. Nedažni vyrų nevaisingumo priežastis yra tai, kad nėra epididiumo ar vaistinių dozių, sifilio ir tuberkuliozės.

Diagnozuojant obstrukcinį vyrų nevaisingumą, svarbu nustatyti obstrukcijos ilgį ir vietą. Gydymas susideda iš obstrukcijos vietos pašalinimo arba naujo spermatozoidų kelio formavimo, naudojant anastomozes.

Kitų vyrų nevaisingumo formų simptomai

10% nevaisingų porų neturi jokių patologijų ir gali turėti vaikų iš kitų santuokų. Retesnė nevaisingumo priežastis yra moters imuninis nesuderinamumas arba padidėjęs jautrumas spermos komponentams. Jei šlaplės atidarymas yra žemiau varpos viršaus, tada ejakuliacijos metu spermatozoidai neatitinka gimdos kaklelio, todėl koncepcija neatsiranda. Vyro nevaisingumas taip pat diagnozuojamas tais atvejais, kai žmogus per mėnesį atlieka ne daugiau kaip 1 pilną lytinių santykių (dėl ligos ar dėl kitų lytinių santykių).

Vyrų nevaisingumo diagnozė

Ištyrus ir apklausiant žmogų, norint nustatyti ligas istorijoje, galinčius sukelti nevaisingumą, būtina atlikti spermotogramą. Analizė turi būti kartojama 2-3 kartus, o prieš tyrimą būtina susilaikyti nuo lyties ir masturbacijos 2-3 dienas. Galite atvykti į andrologą su paruošta analize, taigi sutaupys laiko diagnozei. Jei tiek vyru, tiek moters patiria nevaisingumo tyrimą, geriau, kad tyrimas būtų atliekamas toje pačioje klinikoje, kad gydytojai galėtų tiksliau nustatyti nevaisingumo priežastį pora ir nurodyti tinkamą gydymą.

Paprastai ejakuliato tūris yra 3-5 ml (apie vieną arbatinį šaukštelį), tačiau jei ejakuliato kiekis yra mažesnis už normą, tai gali reikšti sėklidžių hipofunkciją. Jei spermatozoidų tūris yra mažesnis nei 2 ml, o visi spermogramos rodikliai yra normalioje diapazone, tada mažai tikėtina, kad dėl mažo spermos kiekio auginimas yra mažai tikėtinas. Į 1 ml sperma paprastai turi būti ne mažiau kaip 20 milijonų spermos, jei jų skaičius yra mažesnis už šią ekstremaliąją vertę, tada jie sako apie oligozoospermiją. Oligozoospermija gali išsivystyti dėl vienkartinės smegenų obstrukcijos ar sėklidžių hipofunkcijos, dėl kurios atsiranda vyrų nevaisingumas. Jei pacientas turi dvišalę obstrukciją, tada sperma sperma visiškai nėra, tada jie kalba apie azoospermiją. Tuo pačiu metu, nepaisant to, kad kiaušinių tręšimui reikalinga tik viena spermatozoidinė ląstelė, vienam milijonui spermatozoidų skaičiaus sumažinimas neįmanomas. Ejakuliacijos metu maždaug 200 milijonų spermatozoidų patenka į gimdos kaklelį, per pusę įveikia gimdos kaklelio kanalo gleivinę, tačiau tik nedidelė dalis pasiekia kiaušintakių žaizda. Kadangi kiaušinis yra tik viename kiaušintakio mėgintuvėlyje, vamzdyje su kiaušiniu pateks tik pusė spermos. Tai reiškia, kad kuo mažesnė yra sperma ejakuliatuose, tuo mažiau tikėtina, kad nėštumas atsiras, todėl kritinis sperma skaičiaus sumažėjimas sperma yra vienas iš vyrų nevaisingumo požymių. Dauguma spermatozoidų turi turėti paprastą ar chaotišką judėjimo pobūdį, tačiau, jei sumažėja motyvuojamų spermatozoidų skaičius, tai vadinama asthenozoospermija, visiškas moterų spermatozoidų nebuvimas vadinamas nekrozospermija.

Smegenų mobilumas ir skaičius ejakuliatu priklauso nuo lytinių santykių dažnumo, todėl vyrui, kuris tiria vyrų nevaisingumą, turi susilaikyti nuo lyties, kad gautų patikimų rezultatų spermograme. Ir, kai jis vykdomas nuosekliuose lytiniuose veiksmuose, spermatozoidai praranda vaisingumą, taigi būtina pašalinti kontracepcijos poreikį.

Nevaisingos poros, kurios nesusitraukia prieš suvokimą, gali būti tokios, kaip ir dažnai užmegzti ryšiai su sperma, yra nesubrendusios spermatozoidų formos, turinčios mažai judrumo ir gyvybingumo, o didžiausias brandžių ir gyvybingų spermatozoidų skaičius yra sperma po 2-3 dienų trukusio abstinencijos.

Morfologinė spermos analizė leidžia apskaičiuoti, kokia procentinė spermatozoidų dalis yra įprasta struktūra, jei daugiau nei pusė yra visos struktūros, tai yra normalu, todėl normalią spermą galima sumažinti, vadinasi teratozoospermija. Vyrams, kurie yra tikrinami dėl vyriško nevaisingumo, dažnai nustatyta spermatogliutinacija, kuri paprastai neturėtų būti. Paprastai spermos agregacija (agregacija) neturėtų būti sperma, o vizualiai ši sperma yra nevienalytė, o agregavimo dalys turi didesnį tankį ir turtingesnį atspalvį. Spermos agregavimas dažnai lydina greitį. Tokie spermos pokyčiai, dėl kurių gali atsirasti vyrų nevaisingumas, pastebimi dubens organų uždegiminių ligų ir hormoninių sutrikimų vyrams.

Daugybė leukocitų spermoje rodo uždegiminį urogenitalinio trakto procesą. Ir žmogus, be tyrimo dėl vyrų nevaisingumo, turi patikrinti urologas, norėdamas nustatyti orchitą, epididimitą, vesikulitą ar prostatitą.

Kadangi šios spermos yra labilios, prireikus tyrimas kartojamas siekiant objektyviai įvertinti tręšimo galimybę.

Vyro nevaisingumo gydymas

Šiuolaikinėje andrologijoje yra daug įvairių gydymo galimybių vyrams nevaisingumas. Visų pirma, būtina normalizuoti darbo ir poilsio būdus, pašalinti profesinius ir vidaus pavojus. Visuose vyrams, kuriems taikomas vyrų nevaisingumo gydymas, atliekamas urogenitalinės smegenų ligų gydymas, vitaminų terapija, mitybos normalizavimas ir, jei reikia, raminamųjų vaistų skyrimas.

Su sutrikusia spermatogeneze gydomos urogenitalinės infekcijos, endokrininių sutrikimų korekcija; Nurodoma pakaitinė terapija su androgenais. Gydymo režimas ir narkotikų pasirinkimas kiekvienu atveju parenkami atskirai.

Jei vienas sutuoktinis turi lytinių organų uždegiminių ligų, vyrų nevaisingumo gydymas prasideda nuo abiejų sutuoktinių gydymo. Tuo pačiu metu svarbu ne tik slopinti mikroorganizmus, bet ir nustatyti pirminį šaltinį, kad jį pašalintų. Po etiologinio ir patogenezinio gydymo rekomenduojamas imunomoduliatorių ir atkuriamųjų preparatų kursas. Kai kurios urogenitalinės srities užkrečiamos ligos reikalauja ilgalaikio gydymo, tačiau jų regeneravimo kriterijai yra ne daugiau kaip 2, jei spermoje yra leukocitų regėjimo regėjimas, stafilokokų mikrofloros nebuvimas ir venerinių ligų sukėlėjai bei kitų spermatozoidų rodiklių normalizavimas.

Jei per vienus metus po vyrų nevaisingumo korekcijos dėl šlapimo takų infekcijų nėštumas nenustatytas, tada nurodomas hormonų stimuliuojantis gydymas.

Dirbtinis sėklinimas su vyro spermatozoidu ar donoro sperma yra nurodytas, esant sutrikusioms kolektyvinėms ligoms, dėl kurių ejakuliatas negali patekti į makštį. Jei vyrų nevaisingumas sukelia nedidelį spermatogenezės pažeidimą arba gimdos kaklelio kanalo gleivių imuninę agresiją, dirbtinis apvaisinimas su vyro sperma leidžia daugybei porų pagimdyti vaiką. Dirbtinis apvaisinimas su vyro sperma vadinamas homologiniu dirbtiniu apvaisinimu, o apvaisinimas su donorine sperma vadinamas heterologiniu.

Dirbtinis apvaisinimas yra nurodomas tada, kai moteriai būdingos senosios praeinančios ašaros arba anatominės užkietos iš makšties ir gimdos, sunkios vaginizmo formos, klubo sąnarių ankiloziniai sužalojimai ir nepalankus makšties turinio poveikis spermai.

Jei vyrų nevaisingumą sukelia nepakankamas erekcija ar priešlaikinė ejakuliacija, tada šios poros taip pat rodo dirbtinį apvaisinimą su vyro sperma. Su didžiuliu hidrocele ir įkapiniu gumbu išvarža, stiprios hippospadijos ir oligozospermija I-II laipsnio, taip pat kreipėsi į dirbtinį apvaisinimą. Vyriškos spermos gali būti kriokozės, ypač prieš ilgalaikį vaistų vartojimą, galinčius sukelti vyrų nevaisingumą, arba prieš sterilizuojant vyrui.

Donoro spermatozoidų inseminacija yra taikoma, jei vyriškas nevaisingumas sukelia aspermiją, azospermiją, III laipsnio oligospermiją ir kitus sunkius spermatogenezės sutrikimus. Jei sutuoktinis turi ligų, kuriomis nerekomenduojamas vaikų gimimas, pvz., Genetinėse ligose, vaikų, turinčių sunkių įgimtų malformacijų, gimimo ar vaikų, sergančių sunkia hemolizine inkstų ligomis, gimdymas dėl sutuoktinių nesuderinamumo su Rh veiksniu.

Siekiant pagerinti spermatozoidų efektyvumą, ejakuliatas skirstomas į frakcijas, atskiriant judančias formas filtravimu, naudojant keletą skirtingų kriokoplaujančių spermos dalių. Norint pagerinti vyro, kuriam buvo atliktas vyrų nevaisingumo gydymas, spermą, prie jo pridedama agrinino, kofeino ir prostaglandinų.

Vietinių spermatozoidų įvedimo efektyvumas yra kelis kartus didesnis nei apvaisinimas kryžminiu sperma, tačiau, naudojant kreivuojančias spermas, jo antigeninės savybės yra sumažintos, naudojamos moterų ar vyrų nevaisingumo gydymui poromis, kuriose yra antisemijų antikūnų moterims. Tokiu atveju spermatozoidas įvedamas į gimdos kaklelio kanalą ar intrauterinę - kas antrą dieną nuo numatomos ovuliacijos datos.

Hormonų terapija vyrų nevaisingumui

Hormonų terapija vyrų nevaisingumui yra nurodyta įvairiems spermatogenezės sutrikimams, daugiausia pažeidžiant spermatozoidų judrumą, kaip stimuliacija po pagrindinių ligų ištaisymo, o rečiau - kaip pagrindinis gydymas.

Vyrams nevaisingumo gydymo pakaitinė hormonų terapija skirta hipogonadizmui, idiopatiniam spermos judrumo sutrikimui (patosospermijai) ir hipoandrogenizmui. Naudojant blokuojantį vyrų nevaisingumo gydymo būdą, vyras ima vartoti vaistų, kurie slopina spermatogenezę keletą mėnesių, o po panaikinimo pagerėja kokybinės ir kiekybinės spermatozoidų savybės. Nors šis netoleruojamas vyrų nevaisingumo gydymo metodas yra retai naudojamas.

Inkstų nevaisingumo hormonų terapijos skatinimas grindžiamas mažų hormonų dozių įvedimu, kurie turi teigiamą poveikį medžiagų apykaitos ir kitiems procesams, bet neveikia hipotalaminės-hipofizio sistemos. Vyrams nevaisingumo gydymas hormonais ilgą laiką, bent 9 mėnesius, stebint gydymo veiksmingumą bent kartą per 3 mėnesius. Dozavimas ir vaisto pasirinkimas bei gydymo būdas priklauso nuo patologijos tipo ir skiriami atskirai. Jei spermatozoidų koncentracija yra mažesnė nei 5 milijonai / ml sperma, jei mobilios spermatozoidų formos yra mažesnės nei 20%, hormonų terapija vyrų nevaisingumui yra neprotinga.

Chirurginis vyrų nevaisingumo gydymas

Jei varikocele sukelia vyrų nevaisingumą, chirurginiu būdu pagerėja venų kraujo nutekėjimas iš sėklidžių. Dėl to stagnacija išnyksta, normalizuojamas metabolizmas ir atstatoma spermatogenezė. Sėklidžių venų liga, sklerozė ar liga. Operacijos su vienašališku varikocele operacijos prognozė yra palanki, jei procesas yra dvišalis, kartais reikalinga papildoma medicininė vyrų nevaisingumo terapija.

Kriptorkichizmo metu operacija dėl sėklidžių nusileidimo į kapšelį atliekama ankstyvame amžiuje, tačiau būtina pašalinti Kallmano sindromą ir kitus įgimtus anomalijos atvejus. Kuo anksčiau atliekama orchidpeksinė chirurgija, tuo mažiau negrįžtami spermatogeninio epitelio pokyčiai ir mažiau tikėtina, kad suaugusiųjų nevaisingumas bus reikalingas paauglystėje. Jei sėklidžių nusileidimas buvo atliktas pasibaigus trejiems metams, gydymas nesuteikia didelių rezultatų, o daugelis vyrų vėliau turi būti gydomi vyrų nevaisingumu. Kriptorkichizmo gydymas gonadotropiniais hormonais yra neveiksmingas.

Ginekologinės išvaržos išvaržų chirurginiame gydyme svarbu kuo labiau sumažinti spermatozoido sužeidimo riziką, jei operacija yra sėkminga, tada paprastai nereikia toliau gydyti vyrų nevaisingumo, nes reprodukcinė funkcija yra visiškai atkurta. Jei yra įgimtų šlaplės anomalijų, tada plastikinė chirurgija kanalui atstatyti, suformuojant išorinę anga ant galvos, yra pakankamai, kad ejakuliacijos metu sperma patenka į gimdos kaklelį. Jei yra šlaplės susiaurėjimo vieta, chirurginis vyrų nevaisingumo gydymas yra anastomozių su endoskopine chirurgija įvedimas. Operacijos su vaistų dozėmis naudojamos obstrukcinei azoospermijai, papildomai pašalinant obturacijos priežastį (cistas, uždegiminės obstrukcijos plotas ir tt).

Bendras vizitas į psichoterapeutą moterų ar vyrų nevaisingumo gydymo metu sukurs palankią užuosimo atmosferą. Kadangi daugelis porų po naujienų apie laikiną negalėjimą turėti vaikų yra krizė, grindžiama pasiteisinimais, silpnumo praradimu lytinių santykių metu ir nepilnavertiškumo jausmu. Pokalbis su psichoterapeutais ir psichologu padės išlaikyti įprastus šeimos santykius ir išspręsti šią situaciją, pvz., Įvaikinti vaiką arba naudoti donorų medžiagą, skirtą koncepcijai. Svarbu suprasti, kad galimybė būti tėvu yra galimybė pakelti vaiką, o ne būti jo biologiniu tėvu. Ir jeigu žmogus dėl kokios nors priežasties, net atlikęs vyrų nevaisingumo gydymo kursą, negali tapti biologiniu tėvu, tai nereiškia jo nepilnavertiškumo. Psichologas padės įveikti šią krizę be papildomų sunkumų (depresija, alkoholizmas, santuokos nutraukimas), nes dažnai atsistatydina dėl nesugebėjimo įsivaizduoti vaiko ir naudojasi alternatyviais būdais sukurti pilnavertę šeimą, gimsta sveikas ir ilgai lauktas vaikas.

Vyro nevaisingumas: priežastys, tipai ir diagnozė

Vyro nevaisingumas arba nevaisingumas šiandien tampa aktualus, palyginus su moterimis. Jei anksčiau nevaisingos poros, kuriose atsakomybė už vaikus buvo nukritusi į vyrų pečius, buvo 30%, tada jau jau 45%! Statistika rodo, kad padėtis, susijusi su vyrų reprodukcine funkcija mūsų visuomenėje, tampa vis rimtesne.

Žmogus gali būti laikomas steriliu, jei per 12 mėnesių nuo įprasto lytinio akto be kontraceptikų vartojimo jo partneris nėščia.

Atkreipkite dėmesį: Buvo moksliškai įrodyta, kad stiprus lyties sugebėjimas suvokti priklauso nuo tokių parametrų, kaip sperma kiekybiškai ir kokybiškai.

Vyro nevaisingumas: priežastys

Yra daugybė priežasčių, dėl kurių tėvystės laimė žmogus užmuštas. Tai gali būti bendri patologiniai procesai organizme, taip pat vyrų lytinių organų disfunkcija. Kartais dėl reprodukcinės funkcijos nepakankamumo yra pakankamai vienos priežastys, kai kuriais atvejais gali būti kelių derinys. Galutinė ligos prog nozija daugiausia priklauso nuo teisingo diagnozavimo ir tinkamai nustatyto gydymo.

Žemiau pateikiami bendrieji statistiniai duomenys apie visas galimas nevaisingumo priežastis:

Varikocė kaip viena iš vyrų nevaisingumo priežasčių

Ši patologija yra nevaisingumo priežastis apie kiekvieną 7 vyrus. Šios ligos pagrindas yra spermatozoido virškinamojo trakto varikozė, kuri yra spermatozoidų kanalizacijos kanalas. Dėl varikocele šiek tiek padidėja sėklidžių temperatūra, kuri laikui bėgant daro įtaką spermatozoidų būklei. Tiktai gydytojas gali nustatyti šios patologijos buvimą, todėl nevaisingumo gydymas iš esmės priklauso nuo to, kaip laiku gydyti kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Nevaisingumas dėl vystymosi defektų ir lytinių organų traumų

Gimdos organų vystymosi trauma ar defektai taip pat atlieka svarbų vaidmenį žmogaus vaisingumui.

Nevaisingumo priežastis gali būti:

  • kriptorchidizmas - smegenų nepakankamos sėklidės;
  • Hipospadija yra nenormalus varpos vystymasis, kuriame šlaplės kanalas neatsiranda virš galvos, bet žemiau;
  • monorchizmas - viena sėklidė;
  • epispadijas.

Genetiniai anomalijos

Tokios sąlygos dažnai yra tiek nevaisingumo priežastis, tiek vaikų, turinčių įgimtų defektų, kurie vėliau paveldimi, gimimas. Genetinių sutrikimų buvimas ne visada leidžia naudoti IVF, todėl vaikas gali gimti su neišgydomais ligomis arba procedūra paprastai nebus efektyvi.

Infekcinio gimdymo nevaisingumas

Labai dažnai žmogus negali tapti tėvu dėl uždegiminio proceso urogenitalinėje sistemoje buvimo. Dėl infekcinio agento (viruso, bakterijos, grybelio) buvimo padidėja baltųjų kraujo ląstelių gamyba, o šios ląstelės daugeliu atveju sukelia spermatozoidų klijavimą ir padidina spermos klampumą.

Dažniausiai tyrimo metu nustatyta, kad tokie patogenai:

  • šviesiai treponema;
  • trichomonas;
  • gonokokas;
  • chlamidija;
  • infekcinis parotitas (perduotas vaikystėje arba brendimo metu).

Atkreipkite dėmesį: infekcinių agentų įsiskverbimas į urogenitalinius organus sukelia uretritą ir prostatitas skirtingas gimimas. Šių ligų gydymą turėtų pasirinkti tik gydytojas, atsižvelgdamas į patogeną ir jo jautrumą vaistams.

Seksualinė prievarta

Negalima kontracepcijos gali būti ankstyvoji ejakuliacija lytinio akto metu, impotencija ar erekcijos disfunkcija.

Nevaisingumas dėl imunologinių problemų

Žmogaus imuninės sistemos sutrikimai gali sukelti specifinių medžiagų gamybą. Jie sugadina pačią savo spermą, negu netinkami tręšti.

Hormoniniai sutrikimai

Tarp hormoninių patologijų, kurios sukelia nevaisingumą, yra:

  • hipotalamino nepakankamumas;
  • testosterono trūkumas;
  • cukrinis diabetas;
  • sėklidžių nepakankamumas (įgimtas ar įgimtas);
  • hiperprolaktinemija;
  • hipofizės nepakankamumas;
  • skydliaukės problemos.

Chirurginės intervencijos

Po tokių operacijų kaip burnos išvarža, šlaplės stricture, vazektomija, pūslės rezekcija, simpathektomija, prostatektomija, žmogus gali tapti nevaisingas.

Kai kurie gydymo būdai ir sisteminės patologijos

Tam tikri gydymo tipai neigiamai veikia vyrų reprodukcinę sistemą. Visų pirma, nevaisingumas gali išprovokuoti tokius veiksnius:

  • hormonų terapija;
  • raminamieji;
  • nitrofuranai;
  • spindulinis gydymas;
  • anaboliniai steroidai;
  • chemoterapija;
  • sulfonamidai;
  • antihipertenziniai vaistai;
  • narkotikai.

Sisteminės patologijos, tokios kaip bronchų astma, diabetas, tuberkuliozė, kepenų cirozė ir kt. taip pat neigiamai veikia vyrų vaisingumą.

Išorinės nevaisingumo priežastys

Tai apima:

  • alkoholinių gėrimų vartojimas
  • rūkymas
  • narkotines medžiagas
  • ekologija
  • pesticidų veikimas
  • tam tikrų vitaminų ar mineralinių medžiagų trūkumas,
  • dažnas apsilankymas vonioje, bendras kūno perkaitimas,
  • per didelis fizinis krūvis sportuojant,
  • lėtinis apsinuodijimas sunkiaisiais metalais, kenksmingi dūmai,
  • jonizuojanti spinduliuotė.

Vyro nevaisingumo tipai

Atsižvelgiant į vaiko priežastį ir buvimą ar jo nebuvimą vyrui, yra:

  • nevaisingumas 1 laipsnis;
  • nevaisingumas 2 laipsniai.

Nevaisingumas vyrams 1 laipsnis

Šis nevaisingumo laipsnis reiškia, kad žmogus reguliariai sekso gyvenimą, nenaudojant apsaugos priemonių per metus, dėl kurio jo partneris nėščia.

Žmogus yra diagnozuotas, jei jam yra nustatytos tokios sąlygos, kurios gali sukelti nevaisingumą:

  • hormonų būklės sutrikimai;
  • įgimtos ir įgytos lyties organų patologija;
  • varikocele;
  • lytinių organų traumos istorija;
  • problemos genetiniame lygmenyje;
  • sumažintas imunitetas.

1 klasės vyrų nevaisingumas gali būti 3 tipų:

  • sekretoriumi su sunkiais sutrikimais dėl spermatogenezės dėl hormoninių sutrikimų;
  • imunologinis kai žmogus gamina spermos antikūnus ant pačių spermos ląstelių paviršiaus, dėl kurių jie negali visiškai judėti, prasiskverbia į kiaušialąstę ir todėl dalyvauja tręšimo procese;
  • obstrukcinis, kur yra kliūtis vaislių atidėjimams.

Nevaisingumas vyrų 2 laipsnių

Tokia diagnozė galioja, jei vyras turi vaikus ar anksčiau jau turi nėštumą su savo partneriu, tačiau šiuo metu neįmanoma įsivaizduoti.

Šio nevaisingumo stadijos priežastys yra tokios pat kaip ir 1 laipsnio. Kai kuriais atvejais 2 laipsnio nevaisingumas gali pasireikšti, kai:

  • anaboliniai steroidai, raminamieji preparatai;
  • varikocele;
  • chirurginės intervencijos dėl burnos išvarža, hidrocele ir tt;
  • chemija ir radiacinė terapija;
  • įgimto charakterio vaistų trukdymas dėl prostatos vezikulito, epididimito, traumos;
  • prostatos, uretrito;
  • bendrosios sisteminės patologijos (diabetas, kepenų cirozė, tuberkuliozė, bronchinė astma);
  • skydliaukės ligos.

Nevaisingumo simptomai vyrams

Dažniausiai vyras neparodo jokių nevaisingumo skundų, išskyrus negalėjimą įsivaizduoti. Jis jaučiasi normalus, veda aktyvų seksualinį gyvenimą, kol nusprendžia, kad yra pasirengęs tapti tėvu. Kai, nutraukus barjerinės kontracepcijos vartojimą, jo partneris negali tapti nėščia, o pirmieji įtarimai rodomi. Vyro nevaisingumas remiasi trimis patologiniais procesais:

  • staigus spermatozoidų skaičiaus mažėjimas ejakuliacijoje;
  • prastesnė, nejudanti sperma;
  • susilpnėjusi spermatozoidų propagavimas palei vas deferens ir išleidimas į išorę.

Vyro nevaisingumas: egzaminas

Diagnozė yra būtina nevaisingumo gydymo dalis, nes tinkamai nustatant nevaisingumo priežastį galiausiai padidėja tikimybė, kad žmogus gali pasireikšti kiek įmanoma.

Įtarus vyrų nevaisingumą, egzaminą turėtų sudaryti šie dalykai:

  • Konsultacijos Andrologas. Gydytojas atlieka paciento fizinį tyrimą. Turi būti renkama vaisingumo istorija, taip pat atsižvelgiama į perduotas patologijas.
  • Instrumentiniai diagnostikos metodai.
  • Laboratoriniai tyrimo metodai.

Instrumentiniai tyrimo metodai:

  • Smegenų sklerozė leidžia įvertinti dabartinę būklę, struktūrinių struktūrų buvimą ir patologinius prostatos ir sėklidžių pokyčius.
  • Spalvotas Doplerio skenavimas sėklidžių ir kapiliarų venose yra skirtas nustatyti veninio refliukso ir subklinikinio varikocele buvimą ar nebuvimą jose.
  • Sėklidžių audinio biopsija (jei būtina, norint gauti IVF genetinę medžiagą).

Laboratorinių metodų, skirtų vyrų nevaisingumui diagnozuoti, sąrašas apima:

  • hormonų lygio kraujyje tyrimas;
  • genetinė diagnozė;
  • imunologinis tyrimas;
  • spermograma;
  • molekulinės spermos testavimas;
  • sėjos ejakuliatas;
  • šlapimo tyrimas po šlapimo;
  • centrifuguojamo ejakuliato analizė;
  • lytiniu keliu plintančių ligų sukėlėjų buvimas.

Vyro nevaisingumas: būtini testai

Apie nevaisingumo analizę ir jų sąrašą reikėtų pasakyti atskirai. Yra daug mokslinių tyrimų, kiekviena iš jų turi svarbią diagnostinę vertę.

Hormoninis atranka

Kai hormonų nevaisingumo tyrimai rodo tokių medžiagų lygio tyrimą:

  • testosteronas;
  • FSH;
  • LH;
  • lytinius hormonus rišančius globulinus;
  • prolaktinas (dėl įtariamo hipofizio neoplazmo).

Svarbu: hipertenzija ir hormonų hipozekrecija visada neigiamai veikia bendrą kūno sveikatą, nes humorinis reguliavimas yra sutrikęs, o tai savo ruožtu gali sukelti nevaisingumą žmogui ir kitas problemas.

Imunologinė nevaisingumo diagnozė vyrams

Specialus MAR testas skirtas įvertinti sveikų spermatozoidų procentą tiems, kurie yra padengti antisemio antikūniais. Vyro ir moters fermentinis imuninis tyrimas dėl antisemio antikūnų titro nustato jų buvimą kraujyje.

Sėjos ejakuliatas

Būtinas blogos spermogramos atveju, jei sperma yra aptiktų daug leukocitų (