Pagrindinis
Gydymas

Gonorėja vyrams: pirmieji simptomai ir žinoma, diagnozė ir gydymas

Gonoreja yra infekcinė patologija, turinti vyraujančią gleivinę urogenitalinės sistemos gleivinės pažeidimą. Tai reiškia antropoponines venerines ligas, kurios yra lytiniu keliu plintančios ligos. Savęs išgydymas neįmanomas, jei nėra tinkamo gydymo, gonoreja tampa lėtinė ir sukelia komplikacijų.

Etiologija

Ligos priežastis yra skvarba ir dauginimas į žmogaus kūną ypač bakterija Neisseria gonorrhoeae, kuris pirmą kartą buvo aprašyta A. NEISSER 1879. Šis patogeno priklausančio gram-neigiamas diplococci, yra pupelių formos ir yra poromis. Jis neturi galimybės judėti savarankiškai.

Mažos blakstienos, esančios gonokoko paviršiuje (gėrimas), palengvina jo prijungimą prie gleivinės paviršiaus ir prasiskverbia į ląsteles. Be to, šiuose grąžtuose yra antigeninė informacija, kuri gali pasikeisti vykstant ligos vystymuisi ir veikiant nepalankių bakterijų veiksnių.

Gonokokas turi galimybę transformuoti į apsauginę L formą. Tai suteikia jam galimybę išgyventi su fagocitų absorbcija ir nepakankamai intensyviu antibiotikų terapija. Tačiau L forma neapsaugo nuo antiseptikų ir aplinkos veiksnių veikimo, o už kūno ribų gonokokai greitai išnyksta, kai išsisklaidžia išskyros. Todėl namų ūkio infekcijos kelias yra retas, tai įmanoma tik esant sunkiai užterštiems objektams ir trumpam laiko tarpui tarp bakterijų išleidimo į išorę ir jų kontakto su kitu asmeniu.

Pathogenesis

Gonorėja vyrams dažniausiai būna lytinių santykių metu su partneriu su pacientu, sergančiu gonorėja, kuris gali neturėti akivaizdžių išorinių patologinių požymių. Patogenas yra randamas makšties sekretuose ir šlaplės išskyrimuose. Geriamojo ryšio metu svarbu turėti gonokokinį nosies gleivinės pažeidimą, o analinis lytinis santykis - gonoraginis prostatitas. Homoseksualus partneris perduoda patogeną su spermos ir prostatos sekrecija. Infekcija pasireiškia 25-50% atvejų ir nėra susijusi su imuninės sistemos veikla.

Po to, kai žmogus patenka į kūną, gonokokai prisiriša prie gleivinės paviršiaus, migruojantys toli už įsiskverbimo zonos. Daugeliu atvejų jie užkrečia šlaplę ir prostatos liauką, nusėda ant spermatozoidų, o kartais ir baigiasi dalinių vaistų dozių dalimis. Jei kartu vartojama trichomoniozė, gonokokai gali įsiskverbti į Trichomonas, šiuo atveju antibakteriniai vaistai jiems nėra pavojingi.

Gonokokai būdingas gebėjimas daugintis leukocitų, vadinamų endocotobioze. Todėl užkrėsto asmens imuninės sistemos apsauginė fagocitinė reakcija yra neveiksminga ir netgi sukelia patogeno išsiskyrimą. Viduje ląstelių gonokokai jau seniai egzistuoja neaktyvioje formoje, dėl to gali išsivystyti klinikinė lėtine gonorėja vyrams.

Bakterinė infekcija sukelia gleivinių uždegimą ir gleivinę sekreciją. Dėl laipsniško šlaplės vidinio pamušalo sunaikinimo veda prie gonokokų išleidimo į limfą ir kraujagysles, paskleidžiant juos į pagrindinius audinius. Atsižvelgiant į patogenų įsiskverbimą, imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus, tačiau jie negali apsaugoti vyriškos kūno nuo tolesnio ligos vystymosi. Gonoreja nesukelia imuniteto susidarymo, dažnai pastebima reinfection.

Gonorėjos simptomai vyrams

Pirmieji vyrų gonorėjos požymiai neatrodo iškart. Prieš tai yra absoliučiai besimptominis laikotarpis, nors šiuo metu patogenas sustiprėja ant uretros paviršiaus burnoje, prasiskverbia į gleivinės ląsteles ir aktyviai padaugina. Po aktyviosios uždegiminės ligos atsiradimo simptomai atsiranda dėl laipsniškai didėjančio bakterijų skaičiaus. Inkubacijos laikotarpis paprastai trunka 3-5 dienas, bet kai kuriais atvejais jis pratęsiamas iki 2 savaičių.

Pirmieji simptomai yra diskomfortas po šlaplę, greitai kintant niežulys ir deginimas šioje srityje. Netrukus atsiranda gleivinės membranos, o po to šlaplės atidarymo metu atsiranda gleiviškos gelsvai baltos spalvos išskyros. Uranos kiaušidės ant varpos galvos raudonos ir išsipūstos, galimi skausmingi drėgnos sapnai. Iš pradžių nusiraminimas yra nestabilus ir yra susijęs su spaudimu varpui ir šlapinimosi pradžia, tada jis tampa beveik tęstinis. Esant sparčiai besivystančiai ligai, kūno temperatūra gali padidėti, nes pasireiškia nespecifiniai bendrosios intoksikacijos požymiai.

Gonorėjos vėžio simptomai paprastai greitai didėja per pirmąją savaitę po pirmųjų pasireiškimų, po kurių jie dažnai būna nuobodūs ir praranda aštrumą. Netipiškas kursas taip pat prisideda prie savaiminio gydymo. Antibiotikai, dažnai imami atsitiktinai, be gydytojo recepto ir nepakankamos dozės, gali sumažinti gonokokų aktyvumą, bet jų nesunaikinti. Dėl to ligos požymiai išnyksta, žmogus gali laikyti save išgydyti, o procesas tampa lėtinis. Tokiu atveju niežėjimas yra menkas, atsižvelgiant į "ryto lašo" tipą, varpos galvos pokyčiai yra lengvi.

Per pirmuosius 2 mėnesius po infekcijos jie kalba apie ūminę ar šviežią gonorėją. Jei ligos trukmė viršija 8 savaites, diagnozuojama lėtinė forma. Kai oligosimptomatinis eiga ūminio gonorėjos proceso metu vadinamas torpidu.

Galimos komplikacijos

Keletas savaičių uždegimas gali prasiskverbti per šlaplės sieneles į šlapimo pūslę, prostatą ir išsišakojusius kanalus. Tai sukelia gonorėjos komplikacijas, tokias kaip cistitas ir prostatitas. Simptomai yra dažni skausmingi šlapinimai, pilvo skausmas pilant skausmą lytinio sužalojimo ir ejakuliacijos metu ir diskomfortą sėklidėse. Prostatitas gali sukelti impotenciją ir sperma tręšti.

Gonorrės epididimitas atsiranda, kai epididimas yra susijęs su specifiniu uždegiminiu procesu. Paprastai jis yra ūminis ir tęsiasi greitai. Tai sukelia karščiavimą, paraudimą ir stemplės patinimą, aštrų skausmą ant jo paveiktoje pusėje. Epididimitas yra vienašališkas arba įtakos sėklidėms įvairiais laipsniais. Epididimito atsiradimas kelia grėsmę vėlesniam vainikinių kraujagyslių judesio susiaurėjimui ir nevaisingumo vystymuisi.

Ilgalaikis uretritas, sukeliantis gilias šlaplės sienelės pažeidimus, gali būti sudėtingas dėl šlaplės stricture. Šlapimo nutekėjimo sunkumas tuo pačiu metu prisideda prie šlapimo pūslės stagnacijos, šlapimo refliukso į kapiliukų ir didėjančios išskyros sistemos infekcijos.

Didelis patogenų patekimas į kraują veda prie gonorėjos apibendrinimo. Kai atsiranda sepsis, kitų organų uždegimas yra uždegimas, dažnai pasireiškia širdies vožtuvai.

Veiksniai, skatinantys sudėtingos gonorėjos vyrų vystymąsi:

  1. kartu pasireiškiančių ūminių ar lėtinių genitalijų sistemos ligų (cistitas, urolitiazė, prostatitas, prostatos adenoma);
  2. infekcija su kitais STD;
  3. susilpnėjęs vietinis imunitetas, reintegracija su gonorėja (reinfection);
  4. valgyti aštrus maistą;
  5. dažnas seksualinis susijaudinimas;
  6. sutrikusio lytinio akto naudojimas kaip kontracepcijos metodas;
  7. per didelis pratimas;
  8. alkoholizmas.

Dažnai žmogus, sergantis gonorėja, neina į gydytoją su pradiniais gonorėjos simptomais, tačiau po komplikacijų atsiradimo. Tokiu atveju, net po intensyvaus kompleksinio gydymo, gonorėjos pasekmės dažnai vystosi susiformavus šlaplę, nevaisingumą ir lėtinį prostatitą.

Diagnostika

Klinikiniame ligos eigoje gydytojas gali įtarti, kad gonorėja jau yra pradiniame sergančio žmogaus gydyme, atsižvelgiant į egzistuojančius priekinio uretrito simptomus su nudegimu. Diagnozę būtinai patvirtina mikrobiozinis uretros ir šlapimo pūslės tyrimas. Gonorėjos serologinė diagnozė yra retai atliekama.

Norint pradėti gydymą, pakanka aptikti supjaustytas pupelių formas bakterijas mikrocheminiu būdu iš uretrinių sekretų. Tačiau net ir šiuo atveju jie yra auginami maistinių medžiagų terpėje, kuri leidžia patvirtinti diagnozę ir atskleisti atskirto patogeno jautrumą pagrindiniams antibiotikams. Gonokokai geriausiai auga maistinių medžiagų terpėje su ascitišku skysčiu ir kraujo plazma, suformuojant skaidrias, suapvalintas kolonijas su lygiais kraštais.

Gonorėjos vyrų analizė atliekama ne tik esant aiškiems klinikiniams požymiams. Tai atliekama nustatant kitus STS, esant lėtinio prostatito ir nežinomos etiologijos uretritui. Be to, tyrimas atliekamas pagal epidemiologines nuorodas, kai analizuojamos visos seksualinės paveiktos moters pusės. Ir žmogaus iniciatyva gonorėjos tepinėlis imamas po neapsaugoto lytinio akto su nepažįstama moteris. Atsižvelgiama į tai, kiek pasireiškia gonorea ir kiek gonokokų reikia įterpti į šlaplės gleivinę ir pradėti reprodukciją. Todėl analizė atliekama praėjus kelioms dienoms po abejotinos lyties.

Norint padidinti rezultato patikimumą, svarbu teisingai gauti medžiagą tyrimui. Prieš pradedant šlaplės tepimą, žmogus negali šlapintis 4-5 valandas, nenaudokite vietinių antiseptikų ir nenaudokite antibiotikų. Išgėrus Volknano šaukštą arba bakteriologinę kilpą. Esant menkai išskyrai ir prostatito požymiams, atliekamas išankstinis prostatos masažas.

Lėtinė gonorėja dažnai sukelia sunkumų laboratorinėje diagnozėje, todėl klaidingai neigiamas tyrimo rezultatas yra daugiausia dėl patogenų ląstelių padėties. Todėl, prieš imant tepinatus, būtina provokacija - stimuliuoti gonokokų išsiskyrimą su dirbtinai sukeltu lėtiniu uretitiniu pasunkėjimu. Norėdami tai padaryti, taikykite:

  1. sidabro nitrato tirpalo instivacija;
  2. šlaplės buvimas, urretografija;
  3. uždegimo srities šildymas induktoroteremija;
  4. valgyti maistą su daugybe prieskonių;
  5. Intramuskulinis gonovakcino vartojimas.

Aptikimo kontrolei taikomas provokuojantis metodas su vėlesniais tepinėliais.

Gydymas

Gonorėjos vyrų gydymas susideda iš etiotropinio antibiotikų terapijos, simptominių simptomų, skirtų simptomų sunkumui, seksualiniam poilsiui ir dietai mažinti. Būtina vengti fizinio krūvio, važiuoti dviračiu, gerti daug skysčių ir pašalinti prieskonių naudojimą.

Žinoma, gonoklei skirti antibiotikai yra nustatomi, gydymo trukmė priklauso nuo ligos eigos pobūdžio ir trukmės bei nustatoma gydytojo. Nenutraukite vaistų vartojimo po to, kai pagerėja būklė, kuri paprastai atsiranda po 2-3 dienų antibiotikų terapijos. Tai gali sudaryti gonokokų stabilumą naudojamoms priemonėms, prisidės prie patogenezės išsaugojimo organizme ląstelėje arba L formoje.

Gonorėjos gydymui pirmenybė teikiama penicilino tipo antibiotikams ir 3 kartos cefalosporinams. Jei priežastinis agentas nėra pakankamai jautrus jiems arba jei yra kontraindikacijų, naudojami kitų grupių vaistai, vadovaujami bakteriologinių tyrimų duomenimis.

Sisteminį antibiotikų terapiją papildo šlaplės sanacija. Norėdami tai padaryti, atlikite įvairių tirpalų plovimą ir instilavimą su antimikrobiniu ir priešuždegiminiu poveikiu. Išlaisvinant ūminį uždegimą, nustatoma fizioterapija: UHF, fonhoresis ir elektroforezė, lazerinė ir magnetinė terapija, induktorija, ultravioletinė spinduliuotė. Lėtiniu, atsinaujinančiu ir slaptu kursu parodoma imunoterapija, kuri gali būti specifinė (naudojant gonovakciną) ir nespecifinė.

Po 7-10 dienų ir tada iš karto po gydymo pabaigos atliekamas kontrolinis bakteriologinis tyrimas, kuris kartojamas po mėnesio.

Kadangi vyrams kartu su lytiniu partneriu reikia gydyti gonorėją, atliekamas epidemiologinis tyrimas. Visos moterys, kontaktuojančios su ligoniais, perduodamos ginekologui ir dermatovenerologui, o jei jie turi gonorėją, jie taip pat specialiai gydomi. Jei atsisakoma gydyti, rekomendacijų nesilaikymas ir generalizuotos infekcijos buvimas, rekomenduojama hospitalizacija.

Gonorėjos pasirodymas vyruose

Gonorėja yra ūminė ar lėtinė infekcinė liga, kuri perduodama daugiausia dėl lytinių santykių, ir šiuo metu yra viena iš labiausiai paplitusių pasaulyje: kasmet kenčia daugiau nei 62 milijonai žmonių.

Pastaraisiais metais beveik visose amžiaus grupėse, įskaitant paauglius ir vyresnio amžiaus žmones, gonorėjos paplitimas padidėjo.

Kas yra gonorėjos sukėlėjas?

Gonorėjos sukėlėją 1789 m. Atrado A. Neisseris, o 1885 m. Jis buvo išskirtas gryna kultūra "Bumm". Tai Neisserio gonokokas, kuris yra diplokokas ir kurio formos yra kavos pupelės su charakteringu grioveliu viduryje tarp dviejų pusių. Pagal mikroskopą šios pusės yra beveik tokios pačios kaip ir ūminei gonorėjajai, tačiau gali turėti skirtingus dydžius lėtinės formos.

Jei užsikrėtusio asmens gydymas antibiotikais yra nepakankamas arba netaisyklingai, gonokokai gali pakeisti savo formą, tapti dideli sferinėmis, eritrocito dydžio ir mažo, susmulkinto. Tarp gonokokų yra daugybė atskirų veislių - štamų, įskaitant tuos, kurie tapo atsparūs gydymui įvairiais vaistais, ir šiandien ši gonorėja yra beveik neišgydoma, tai sudaro apie 20% visų infekcijų.

Gonokokas daugiausiai gyvena su šlapimo organų gleivine, tačiau jį galima rasti prostatos sekretuose, sėklinėse pūslelinėse, burnos ertmėse, ant akių gleivinės, tiesiosios žarnos arba į kitas vietas (vadinamosios ekstragenitalinės gonorėjos formos). Patogenas neprasiskverbia į gleivinės ląsteles, tačiau lieka ant paviršiaus arba tarpsienyje. Jei gonokokas patenka į kraują, tada jis greitai miršta.

Be to, gonokokas dažnai absorbuojamas leukocitais, bet daugeliu atvejų jis nemiršta, bet ir toliau gyvena jo viduje. Panašiai jis gyvena ir Trichomonas, todėl jis praktiškai nejautrus gydymui: antibiotikai, vartojami gonorėjos gydymui, negali patekti į trichomoną, o tai, kas neigiamai veikia pastarąjį, apskritai neturi įtakos gonokokams. Tai lemia ligos pasikartojimo galimybę.

Už kūno, gonorėjos patogenai yra nestabili ir miršta, nes paslaptis išdžiūsta. Dėl šlapių kempinių, rankšluosčiai gali išlaikyti savo gyvybingumą per dieną ir sukelti infekciją. Šildymas iki 41-50 ° C sukelia jų mirtį per 6 valandas ir 39 ° C temperatūroje - po 12 valandų. Tačiau organizme karščiavimas, net ir 41 ° C, sukelia tik tam tikrą jų gyvybingumo silpnėjimą ir laikinai sustabdo žarnos išsiskyrimą. Optimali maksimali diplocoko dauginimo temperatūra yra 36,5-37 ° C.

Gonorėjos kenčiantiems pacientams nuolatinis imunitetas nepakankamas, todėl gonorea gali būti užkrėta daug kartų iš eilės.

Kaip infekcija pasireiškia?

Infekcijos šaltinis yra išskirtinai asmuo, sergantis gonorėja, įskaitant blogą simptomą, lėtines formas ar apskritai nemąstant tokių požymių.

Labiausiai žinomi perdavimo būdai:

  • lytinių santykių metu (pvz., makšties, tiesiosios žarnos, burnos);
  • gimdymo metu nuo motinos iki vaiko (akies pažeidimai naujagimyje - tulžies pūslelinė liga);
  • per bendrus higienos daiktus ir daiktus, užterštus sekretais, kuriuose yra patogeno (rankšluosčiai, patalynė ir kt.).

Galima perduoti gonorėją su aistringomis bučiniais.

Nuo infekcijos momento iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo vidutiniškai 3-5 dienos, tačiau jis gali svyruoti nuo 1 dienos iki 3 savaičių.

Po to, kai šlapimo organai patenka į gleivinę, gonokokai sparčiai plečiasi ir sukelia uždegimą kartu su gleivine sekrecija. Vėliau šiuose rajonuose susidaro randai, dėl kurių susiaurėja šlaplė. Jei tokie randai įvyksta sėklidžių vyrų prieduose, jie tampa nepermatomi spermatozoidams, o vyras tampa nevaisingas.

Dažniausiai vyrų gonokokas veikia šlaplę, o homoseksualuose - taip pat tiesiosios žarnos, ryklės, migdolų, burnos gleivinės. Gonorėjos konjunktyvitas vyruose gali išsivystyti tais atvejais, kai ligos sukėlėjas patyrė, kad pacientas pats buvo netyčia pernešė lytinių organų rankas.

Jei gonokokas patenka į kraują, jis labai greitai miršta, išsiskiriantis toksinas, dėl kurio atsiranda apetito praradimas, sąnarių, sausgyslių, nervų sistemos pažeidimas (kiti tyrėjai ginčija tai: jie mano, kad šie simptomai yra vietinių gonokokų veiksmų pasireiškimas šiuose organuose). Negydoma gonorėja dažnai įgyja lėtinį kurą, sustiprintą alkoholio, aštrų maisto produktų, lytinių santykių ar seksualinio susijaudinimo metu.

Dažniausiai tarp vyrų yra šios grupės:

  • nevedęs
  • turintys daugybę atsitiktinio sekso,
  • alkoholio vartotojai
  • turintys tam tikrą socialinę aplinką.

Gonorėjos tipai

Tuo metu, kai užsikrečia:

  1. Šviežia gonorėja (srauto trukmė - iki 2 mėnesių).
  2. Lėtinė gonorėja (ligos trukmė virš 2 mėnesių).

Pagal ligos intensyvumą:

  1. Ūminė gonorėja - yra uždegimo požymiai.
  2. Poakytas - ligos simptomai ištrinami.
  3. Torpidas (vangus) - nėra subjektyvių simptomų, tačiau gonokokai nustatomi laboratoriniais metodais.
  4. Latentinis (vežimas) - nėra gonorėjos simptomų, sunku atskirti patogeną laboratoriniais metodais.

Lokalizacijos vyrai išskiria gonokokus:

  1. Uretritas - šlaplės uždegimas (šlaplės).
  2. Balanitas (balanopostitas) - galvos smegenų galvos ir vidinės priekinės odos dalies gonokokinis uždegimas.
  3. Epididimitas - sėklidžių priedų gonorėja.
  4. Orchitas yra smegenų uždegimas.
  5. Prostatitas - prostatos gonorėja.
  6. Vezikulitas - sėklinių pūslelių gonorėjos pralaimėjimas.
  7. Keletas kitų formų.
  8. Extragenital gonorėja:

- konjunktyvitas (suaugusioji liga),

- artritas - gonokokinis sąnarių pažeidimas,

- endokarditas - širdies vidinio pamušalo uždegimas;

- peritonitas, meningitas, sepsis ir kt. - vyrams gali pasireikšti tik stiprus imuniteto sumažėjimas ir baktericidinių kraujo savybių pokyčiai.

Dažnai gonorea atsiranda kartu su kitomis infekcijomis, kurios slopina jos pasireiškimus, pavyzdžiui, su:

Gonorėjos simptomai vyrams

Yra beveik jokių latentinių ir vangių simptomų formų, todėl žemiau mes pažvelgsime į ūmius ir subakius ligos formas.

Gonorėjos uretritas

Ūminis formos

Vietiniai ūminio gonorėjinio uretrito simptomai, tiriant varpą:

  • skausmas dėl šlaplės palpacijos (tokiu būdu gydytojas gali nustatyti nedidelius skausmingus sūrio grūdų dydžius, kurie yra gleivinės uždegiminės liaukos);
  • šlaplės atidarymo kempinių patinimas ir paraudimas (hiperemija);
  • dažnas balanopostito pridėjimas su vėlesne fimozės raida;
  • netyčia išgėrus geltonai žalios spalvos pūslės lašelius nuo šlaplės atidarymo, dėl kurio atsiranda nuolatinis purvinas linas;
  • erozijos atsiradimas ant varpos galvos;
  • kai kuriais atvejais pusiau užregistruota varpos būsena su krauju išleidžiant iš šlaplės.

Jei ūminiu gonoreliniu uretritu vienas pradeda mesti iš vienos stiklinės ir baigti kitoje (vadinamasis dviejų stiklo bandymas), tada pirmasis bus purvinas su priemaišų pusėje, o antrasis - lengvas, skaidrus.

Paprastai paciento būklė paprastai nesikeičia, temperatūra neauga.

Nepriklausomai nuo to, ar gydymas taikomas ar ne, uretito požymiai palaipsniui mažėja, išsiskyrimo suma mažėja. Be to, be tinkamos terapijos, gonorėja palaipsniui tampa pasibaisėtinta, o vėliau - lėtinės formos. Kai kuriais atvejais yra savaiminis gydymas.

Subaktyvi forma

Dažnai gonoraginis uretritas būna būdingas pogumbio formoje ir būdingas daugiau neryškių simptomų:

  • galva ir apyvarpė išlieka normalios spalvos;
  • gliukozės išsiskyrimas mažiau gausus (dažniausiai pastebimas po nakties miego ar tik per ilgą šlapimo plyšį);
  • pusės dėmės ant apatinių drabužių;
  • baltos spalvos iškrovimas iš šlaplės;
  • su palpacija skausmas yra daug mažiau nei su ūmaus formos;
  • bendra būklė nekenktų.

Kai dvuhstakannoy mėginys: pirmajame stiklo matyti drumstas, opalescuojantis šlapimas ir pusiau siūlai, antrame - skaidrus.

Balanopostitas ir fimozė, parafimozė su gonorėja

Jis randamas kaip ūminio uretrito komplikacija, kai kita infekcija prisijungia prie gonokoko, išsiskiriančio iš išorinės šlaplės skylės, sukeliančios vidinę priekinės odos dalies uždegimą, taip pat varpos galvą.

  • niežėjimas
  • degimo pojūtis
  • rezas
  • skausmas
  • diskomfortas varpos galva,
  • padidėjęs jautrumas lytinių santykių metu;
  • dirginimas
  • sausumas
  • visų rūšių trapai, smūgiai, erozija ant gleivinės galvos,
  • nemalonus išleidimo kvapas.

Balanopitozė gali parodyti vieną ar daugiau simptomų bet kuriame derinyje. Išplitusiuose atvejuose su balanopostitais gali padidėti patempimo limfmazgiai, kūno temperatūra gali pakilti.

Jei dėl uždegimo tarp kraštovaizdžio lakštų susidaro randus, tada išsivysto fimozė - neįmanoma stumti apyvarpės atgal nuo varpos galvos. Tais atvejais, kai buvo galima perkelti apatinę dalį, gali pasireikšti parfhimozė - varpos galvos smeigtukas ir jo negalėjimas ištaisyti.

Cavernite

Kavernitas yra kamieno korpuso varpos uždegimas, kuris pasireiškia skausmu ir galimu varpos kreivumu erekcijos metu, taip pat sunku šlapintis.

Urethrocystitis

  • dažnas šlapinimasis;
  • periodiškai reikalauja primygtinai;
  • aštrūs skausmai dėl šlapimo pūslės sfinkterio spazmo;
  • kraujo buvimas pasibaigus šlapinimui.

Kollikulitas

Kollikulitas yra sėklidžių tuberkulio uždegimas, dažnai tai yra gonorolio urethrocystito komplikacija. Pasireiškė padidėjusi skausminga erekcija, išmetimas, taip pat kraujo buvimas sėklinėse skysčiuose.

Epididimitas

Jis būdingas epididimijos uždegimui, burnos srities skausmui, karščiavimui iki 40 ° C, drebulys, bendras silpnumas, galvos skausmas. Prie prisilietimo epididimas išsiplėtęs, tankus nuoseklumas, skausmingas. Smegenų oda yra hiperemija, įtempta. Jei dėl gonokokinio uždegimo atsiranda randus, atsiranda tokios komplikacijos kaip nevaisingumas.

Deferentitas, funikulitas

Tiesą sakant, tai yra gonorėjos uždegimas, lokalizuotas vazos dozatoriuose arba smegenų virve. Tai atsitinka kartu su epididimijos pažeidimais. Tai pasireiškia skausmu, padidėjimu, patine (ji palpuoja, kaip tankus ir skausmingas laidas).

Orhite

Gonorėjos sėklidžių uždegimas yra gana retas, pasireiškiantis stipriu skausmu smegenyse, jos patinimas, karščiavimas, pablogėjusi bendra būklė.

Prostatitas

Gonorėjos prostatitas gali pasireikšti ūminėse ir lėtinėse formose, ir yra 3 tipų:

  • Katarinis
  • parenchimiškas
  • folikulus.

Katarolas

Kai katarinė prostatos gonorea uždegina prostatos lervas, dažnai būna reikalaujama šlapintis, deginti ar švelniai sudirgyti į tarpą, silpnas spaudimas antsnule. Šlapimas yra skaidrus, yra viengubos gyslos ar pusės dribsniai. Iš prostatos sulčių - gonokokų tepinėlis.

Folikulus

Užkimšti prostatinių liaukų išmatiniai latakai, suformuojami izoliuojami folikulai, užpildyti pusėmis. Pacientai turi šilumos pojūčio prasme, skausmas pasibaigus šlapinimui. Gydant palpacijos tyrimą per tiesinę žandikaulį, pastebėsite padidėjusią prostatą, taip pat atskirus sferinius skausmingus ruonius.

Parenchimas

Šiuo atveju prostatos raumens elastinė stroma dalyvauja gonorio uždegimo procese, kai susidaro atskiros gleivinės ertmės, vėliau formuojant vieną didelį abscesą.

  • šlapimo susilaikymas ar sunku šlapintis;
  • skrandžio slegio jausmas;
  • skausmas išmatose;
  • Skausmo skausmas varpelyje, dubens, kryžkaulio;
  • padidėjusi prostata, palpuojant per tiesinę žarną.

Lėtinis prostatitas

Jis turi mažiau ryškius simptomus, bet laikui bėgant:

  • erekcijos silpnėjimas;
  • sumažėjęs orgazmas;
  • priešlaikinė ejakuliacija.

Taip pat periodiškai tokie pacientai skundžiasi dėl sumažėjusio veikimo, greito nuovargio, dirglumo.

Vesiculitas

Vesiculitas yra sėklinių pūslelių uždegimas ir dažnai derinamas su epididimitu ar prostatitu.

  • šlaplėje: niežėjimas, skausmas, išskyros;
  • padidėjęs jautrumas;
  • kraujas ir skausmas pasibaigus šlapinimui;
  • dažni drėgnos sapnai;
  • skausminga ejakuliacija;
  • sperma ar kraujas;
  • skausmas dėl palmių sėklinių pūslelių.

Ekstragenitalinės formos

Gonorėjos proktitas

Šio tipo proktitas dažniausiai yra paslėptas arba pasireiškia švelniu niežuliu išangę, taip pat skausmą žarnyno judesyje.

Gonorėjos faringitas ir tonzilitas

Sukuria po neapsaugoto burnos sekso. Riebalais pasireiškia nedidelis skausmas, jis yra besimptomis. Tačiau net tokioje situacijoje toks žmogus gali užkrėsti jo seksualinį partnerį per oralinį seksą.

Suaugusiesiems

Gonorėjos konjunktyvitas pasireiškia gleivinės išskyros iš galvos smegenų žandikaulio, ašarojimo. Pradėtas ir neapdorotas gali sukelti visišką ar dalinį aklumą.

Kitos formos

Gonoreja gali pasireikšti kaip sąnarių skausmas (artritas), žala kepenims, inkstams ir širdžiai, tačiau tai labai retai, kaip ir meningitas, sepsis.

Diagnostika

Jei klasikiniai ūminės gonorėjos atvejai paprastai nesukelia sunkumų, tada, jei įtariate lėtinę ar latentinę formą, turite atlikti laboratorinį ir instrumentinį tyrimą, kuris būtų labai atsargus ir išsamus.

Šiuo metu naudojamos gonorėjos diagnozės:

  • greiti testai
  • tepinėlis mikroskopija ir bakteriologinė kultūra,
  • RIF
  • ELISA
  • PCR
  • provokuojantys testai
  • kiti metodai.

Greitas bandymas

Ši diagnozė tinka greitai nustatyti gonokokų buvimą namuose esant avarinei situacijai. Paprastai toks tyrimas iš išorės primena nėštumo nustatymo testą (tas pats 1 ir 2 juostelės).

Tyrimo veikimo mechanizmas pagrįstas kovos su elektroforezės metodu, kai atitinkamų antikūnų sujungimas ir antrosios juostos gonokokų dažymas.

Naudojant šį testą reikėtų nepamiršti, kad jis gali sukelti klaidingą teigiamą rezultatą dėl panašių į gonokoką mikroorganizmų ir netinkamai neigiamai, jei gonokokai yra per maži.

Smear mikroskopija

Mikroskopo aptikimas gonokokų aptikimo atveju patvirtina diagnozę.

Prieš 4-5 dienas atšaukite antibiotikus. Tyrimui medžiaga paimta iš šlaplės, prostatos sulčių, spermos, tiesiosios žarnos, burnos ertmės gleivinės išleidimo 2 kopijomis. Prieš vartojant medžiagą iš šlaplės ištraukdami tepiną, turite šlapintis 3-4 valandas.

Pirmasis tepalas dažniausiai dažomas šviesiai žaliu ar metileno mėlynu, kad apskritai aptiktų kokius. Tada antrasis tepalas yra dažytas Gram, dėl kurio gonokokai virsta ryškiai rausva.

Šis diagnostikos metodas leidžia aptikti gonokokus 40-86% atvejų dėl to, kad kai kurie gonokokų porūšiai nėra dažomi kaip turėtų. Taip pat labai svarbų vaidmenį diagnozuojant gonorėją tokiu būdu atlieka laboratorijos asistento kvalifikacija ir patirtis.

Jei gonokokas nustatomas šiuo metodu, laikoma, kad gonorėjos diagnozė patvirtinta.

Bakteriologinis metodas

Tai yra išgėrimo iš gleivinės membranos kultūra specialioje terpėje, tinkanti gonokokų augimui. Neginčijamas šio metodo privalumas yra klaidingai teigiamų rezultatų nebuvimas, jo jautris yra beveik 98%.

Bakoseno trūkumas yra ilgas rezultatų laukimo laikas, tačiau lėtinės nuolatinės gonorėjos atveju šis metodas yra vienas iš patikimiausių.

Imuninės fluorescencijos reakcija turėtų būti atliekama naudojant aukštos kokybės reagentus, specialų fluorescencinį mikroskopą ir tinkamą medicinos personalo mokymą.

RIF atveju tepinėlis imamas beveik taip pat, kaip ir įprastu mikroskopiniu tyrimu, tačiau tada dažomas specialiais dažais, turinčiais gonokokinių antikūnų. Šie antikūnai su pridėtomis dažų molekulėmis susiejami su antigenais, esančiais Neisser diplococci paviršiuje, ir sudaro imuninius kompleksus, kurie mikroskopu aptikti kaip šviesos ratai.

Šis metodas leidžia jums nustatyti gonorėją tais atvejais, kai jis atsiranda kartu su kitomis infekcijomis arba jei liga yra ankstyvoje stadijoje. Reikšmingas RIF trūkumas yra jo santykinė didelė kaina, kuri riboja jo naudojimą.

Fermentinis imuninis tyrimas taip pat nėra vienas iš įprastų kiekvienos laboratorijos atliekamų metodų, nes jai reikalingas aukštos kvalifikacijos personalas ir aukštos kokybės reagentai.

ELISA leidžia identifikuoti atsparias patogenų formas, tačiau dėl to, kad ji negali išskirti mirusių gonokokų iš gyvų, jos vertė yra šiek tiek sumažėjusi ir ji yra labiau naudojama kaip papildomas metodas.

ELISA veikimo mechanizmas pagrįstas antikūnų aptikimu paciento šlapime.

Serologinis metodas

Remiantis komplemento fiksacijos reakcija, kuri diagnostinio tyrimo apie gonorėją atveju yra vadinama Borde-Zhang reakcija. Naudojamas, kai reikia nustatyti lėtinę gonorėją, kuri nėra aptikta bakteriologiniu metodu.

Molekulinė genetinė diagnostika

Polimerazės ir ligazės grandininė reakcija, nors ir brangi, bet labai tikslūs metodai gonorėjos aptikimui, įskaitant latento ar lėto srauto atvejus. Galima atskleisti gonorėjos sukėlėją kartu toje pačioje imtyje su chlamidijomis. Reakcijos trukmė svyruoja nuo 3-4 iki 7-8 valandų.

Provokuojantys testai

Jei gonokokas dėl nepakankamo arba neišsamios gydymo pasikeičia serija ir tampa gebėjimas prasiskverbti giliai, net iki raumenų sluoksnio, paprastų tepinėlių gonokokas nebus aptiktas.

Provokuojantys tyrimai įpareigoja gonokokus grįžti į gleivinę ir tampa prieinami standartiniams tyrimų metodams (pavyzdžiui, mikroskopiniam tyrimui, bakteriologiniam sėjimui).

Šiandien yra įvairių variantų provokuojančių pavyzdžių.

Cheminė provokacija

Šlaplės tepalas yra 1-2% sidabro nitrato tirpalo, o tiesiosios žarnos - 1% Lugolio tirpalo. Po 24, 48, 72 valandų imk atitinkamą įbrėžimo tepinėlį. Trečią dieną jie praleidžia bakteriologinį sėją.

Biologinė provokacija

Pacientui skiriama gonokokinė vakcina atskirai arba kartu su pirogenaliu. Užrašai ir atviras dangtis atliekami tokiais pačiais intervalais, kaip ir per cheminę provokaciją.

Terminė provokacija

Kaip provokacija, diaterija naudojama 3 dienas pagal šią schemą, pradedant nuo 30 minučių ir vėliau padidėjus 10 minučių. Indukcija taip pat nustatyta kaip provokacija 3 dienas, 15-20 minučių per dieną.

Tamponai gaminami kiekvieną dieną po procedūros.

Fiziologinė provokacija

Vyrams nėra laikoma, nes ji grindžiama menstruaciniu ciklu.

Maistinė provokacija

Šiuo atveju, gonorėjos pablogėjimas sukels: alkoholį kartu su sūrus, aštrus ir aštrus maisto produktus. Tepinėliai imami tuo pačiu būdu, kaip ir cheminiu provokacija.

Kombinuotos provokacijos

Per dieną atliekami keli provokuojantys bandymai. Bakteriologinis sėklų auginimas atliekamas praėjus 3 dienoms, o tepinėlis imamas per dieną, po 72 valandų po provokacijos.

Gonorėjos gydymas vyrams

Siekiant išvengti proceso chronizacijos ir nevaisingumo vystymosi, gonorėjos gydymas turėtų būti įtrauktas tik į gydytoją (dermatovenereologą), o antibakteriniai vaistai turėtų būti atidžiai stebimi ir nepertraukiami. Priešingu atveju labai padidės rizika įgyti tokią gonorėjos formą, kuri atspari daugeliui šiuolaikinių vaistų tipų ir dėl to taps neišgydoma.

Toliau pateikiamos dažniausiai pasitaikančios narkotikų grupės, kurios jokiu būdu neturėtų būti laikomos savarankiškai vartojamais vaistais.

  • Penicilinas
  • Ekmonovotsilinas
  • Bicilinas-1,3,
  • Fenoksimetilpenicilinas,
  • Streptomicinas
  • Norsulfazolas,
  • Ceftriaksonas ir kiti antibakteriniai vaistai.

Vietos nustatytas insuliavimas antibakterinių vaistų šlapime ir rektalinės mikroklizerijos. Esant stipriems skausmams, vartojami analgetikai.

Imunomoduliatoriai (pvz., Pirogeninis, metilurakilis) dažniausiai skiriami dėl lėtinės gonorėjos. Taip pat aktyvuoti apsaugines jėgas, naudojamas vakcinos terapijos gonokokinės vakcinos.

Baigus gydymo kursą, po 1-1,5 savaičių pacientas persvarstomas. Jei testai yra neigiami, naudokitės provokaciniais bandymais, derindami tarpusavyje chemines, biologines, maistines.

Jei testai taip pat yra neigiami, tada po mėnesio jie kartojami dar kartą. Jei vėl gaunami neigiami rezultatai ir nėra uždegimo požymių, pacientas laikomas išgydomas.

Prevencija

Gonorėjos, taip pat kitų lytiniu keliu plintančių ligų prevencija yra tokia:

  1. Seksualinių partnerių lojalumas vienas su kitu. Bet kokios lyties "pašalinimas iš šono".
  2. Vienkartinių lytinių santykių metu prezervatyvų naudojimas yra privalomas.
  3. Po lytinių santykių:
  • privalomas šlapinimasis
  • plauti genitalijų muilu,
  • Įvadas į šlaplę protargolą arba miramistiną.

Išvada

Nepaisant to, kad gydymas yra paprastas, gonorėja palaipsniui tampa liga, kurią sunku gydyti, nes gonokokas tampa atsparus antibiotikams. Dėl šios priežasties būtina labai rimtai vertinti seksualinio partnerio pasirinkimą, nes pastarasis dėl latentinių ir silpnų simptomų formų gali netgi nežinoti apie jo ligą. Geriausias būdas yra turėti nuolatinį seksualinį partnerį ir abipusį lojalumą santuokoje.

Gonorėja vyruose

Gonoreja yra įprasta vėžinė infekcinės ir uždegiminės ligos liga, paveikianti šlaplės ir paruarterinės liaukos gleivinių epitelius. Retais atvejais yra ryklės, minkštos gomurės, mandlių, tiesiosios žarnos ir akių konjunktyvo pažeidimas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Ši liga sukelia gonokokai - gramneigiamos Neisseria gonorrhoeae rūšies diplokokai, kurie lokalizuotos ant epitelio ląstelių, raudonųjų kraujo ląstelių ir spermatozoidų paviršiaus ekstraląstelinėje ir subepitelio erdvėje. Be to, bakterijos gali būti viduje leukocitų, epitelio ląstelių ir kitų mikroorganizmų, ypač Trichomonas.

Gonorėjos infekcija vyrams vyksta daugiausia dėl lytinių santykių; infekcijos tikimybė po vienkartinio kontakto su sergančia moteris yra 25-50%. Jautrumas gonokokinei infekcijai didėja, sugriežtinant lytinius santykius, ejakuliaciją ir mėnesinių metu partneriui. Gonorėjos kontaktinis perdavimas vyrams nėra būdingas.

Asmeninė vyrų gonorėjos prevencija susijusi su seksualinės higienos laikymusi: reikia vengti neapsaugotų kontaktų ir atsitiktinių santykių.

Virusas pasireiškia didžiausios seksualinės veiklos amžiuje - nuo 20 iki 30 metų. Po infekcijos organizmas gamina antikūnus prieš gonokokus, tačiau imunitetas gonorėjos neišgydo.

Formos

Gonokokinė infekcija būdinga daugybe apraiškų. Priklausomai nuo vietos, yra keletas gonorėjos formų:

  • gonorealio uretritas (gonokokinė infekcija apatinės urogenitinės sistemos srityje) su komplikacijomis ir be jų;
  • kylanti gonorėja - gonorėjos pelviperitonitas ir viršutinio šlapimo takų nugalimas (vyrams tai labai retai);
  • anonektinio regiono gonokokinė infekcija (gonorėjos proktitas);
  • gonokokinis faringitas, tonzilitas ir stomatitas;
  • raumenų ir kaulų sistemos gonokokinė infekcija (gonartritas);
  • akies gonokokinė infekcija (blenorėja); ir tt

Dažniausiai vyrų gonorėja būna uretrito forma. Infekcija plinta visame urogenitaliniame trakte, sėklinių pūslelių, prostatos, sėklidžių ir priedugnių sunaikinimas, sunkiais atvejais pakenkta pilvui.

Gonorėjos faringitas, stomatitas ir tonzilitas atsiranda dėl infekcijos lytinių santykių metu; Gonitorinis proktitas dažniau pasitaiko netradicinės seksualinės orientacijos žmonėms. Ekstragenitalinės žarnos atsiranda dėl infekcinio proceso apibendrinimų. Pirmiausia pažeidžiami sąnariai, gonojaus meningitas arba endokarditas yra mažiau paplitęs.

Ligos pertraukimas į lėtinę formą, kitų infekcijų pridėjimas, komplikacijų atsiradimas, savęs gydymo bandymai ir ypač neteisėtas antibiotikų vartojimas padidina nevaisingumo tikimybę.

Atsižvelgiant į srauto trukmę, yra šviežia ir lėta gonorėja. Vyrams gonorėjos ginekologija yra diagnozuota ligos apraiškoms trumpiau nei du mėnesius, lėtinė forma - jei simptomai išlieka arba pakaitomis pasunkėjęs su remisija du mėnesius ar ilgiau, taip pat nenustatyta ligos trukmė.

Savo ruožtu šviežia gonorėja yra suskaidyta į ūmius, poakiusius ir vingiuotus, ty ištrintus arba besimptomius. Lėtinės formos ligos metu gonokokai dažnai formuoja L formas, kurios iš dalies prarado antigenines savybes ir todėl yra nejautrios gydymui. Kai užsikrėtę gonokokų padermėmis, kurios gamina r-laktamazę, netipinės gonorėjos formos yra atsparios beta-laktaminiams antibiotikams. Taip pat yra atvejų, kai gonokokonozitelstva, kai gebėjimas skleisti infekciją nėra lydimas patologinių procesų plėtra vežėjas.

Gonorėjos simptomai vyrams

Klinikinis pirminio gonokokinės infekcijos vaizdas priklauso nuo patogeno patekimo vietos. Gonorėjos uretrito metu pacientai skundžiasi, kad dažnai nori šlapintis, sutrinka disturiniai reiškiniai (skausmas, dilgčiojimas ir deginimas šlapinimosi metu), drumstas šlapimas ir daug gleivinės arba pūlingos-serozinės leukorėjos. Gonorealio uretrito lūžimo atveju dysuriniai ir eksudatyvūs reiškiniai yra lengvi ir po kelių dienų išnyksta be gydymo, tačiau jie gali grįžti provokuojančių veiksnių - alkoholio ir seksualinės veiklos - įtakoje.

Gonorėjos faringitas pasireiškia gerklės skauda, ​​sunku rijoti, patinimai ir minkštųjų gomurių membranų paraudimas ir migdolai. Gonorėjos proktitas dažniausiai yra asimptomumas, kartais niežėjimas ar deginimas anorektiniame regione, gali pasireikšti gleivinės iškrovimas iš išangės, tenesmus ir skausmingą defekaciją. Paprastai vyrų, turinčių pirminę infekciją, gonorėjos inkubacinis laikotarpis trunka nuo 3 iki 15 dienų, o mišrios infekcijos - apie mėnesį ar daugiau.

Dažniausiai vyrų gonorėja būna uretrito forma.

Vyrams pasitaikanti lėtinė gonorėja paprastai būna užsitęsusi ir periodiškai paūmėja. Pacientai nerimauja dėl dažno noro šlapintis naktį, truputį ryte iš šlaplės išsišakojusį gleivinę; pirmojoje šlapimo dalyje aptiktos eksudato skaidulos, išsiskiriančios iš išskyros kanalų iš liaukų lobulių. Šlapimo purškimas ir sumažintas srovių diapazonas rodo sąnarius šlaplėje. Tuo pat metu pastebimi lytiniai sutrikimai: priešlaikinė ejakuliacija, erekcijos sutrikimas, anorgazmai ir sumažėjęs lytinis potraukis. Kai uždegiminis procesas prasiskverbia į sėklines pūslelines, prostatos liauką ir pacientų Cooper liauką, skausmai prasideda palei šlaplę ir varpos galvą, tarpą, lazdą ir kryžkelę; parestezijos, diskomfortas sėdint ir svetimkūnio pojūtis atsiranda tiesiojoje žarnoje.

Diagnostika

Gonorėja vyrams diagnozuojama venerologo ar urologo klinikinio tyrimo, šlapimo takų, anamnezės ir laboratorinių tyrimų rezultatų pagrindu. Urogenitalinės sistemos apatinės dalies gonokokinės infekcijos metu yra vaizdas apie ūminį priekinį uretritą: hiperemija ir šlaplės kempinių patinimas, gleivinės edema, raukšlių storinimas ir išlyginimas. Torpido formos pasireiškia tiek priekiniame, tiek visuminiame uretrite, paprastai uždegiminio proceso simptomų sušvelninimas ir vidutinio išsiskyrimo. Lėtine gonorėja vyrams, atliekant šlapimo takų šlaplę, nustatoma stagninė hiperemija ir šlaplės kempinių infiltracija.

Šiuo metu gonorėja dažniausiai būna mišrių infekcijų forma. Todėl vyrų gonorėjos požymiai yra reti. Norint patvirtinti diagnozę, laboratoriniai tyrimai yra privalomi - bakterioksopatijos ir bakponų išpjovos bei šlaplės ir tiesiosios žarnos tepinėliai. Tuo pačiu metu diagnozuojamos ir kitos lytiniu keliu plintančios ligos: sifilis, ŽIV, hepatitas B ir C, trichomoniazė, chlamidija ir kt.

Gydant laiku ir tinkamas gydymo priemones, vyrų gonorėja gali būti išgydoma be sveikatos ir reprodukcinės funkcijos padarinių.

Bakterektografinis metodas yra veiksmingiausias šviežiai gonorėjoje. Po džiovinimo ir fiksavimo biopreparatai dažomi metileno mėlynomis ir Gram, tačiau dėl didelio kintamumo ne visada galima nustatyti patogeną bakterioksopija.

Ištrintus ir asimptominius gonorėjos formas diagnozuoja bakoseno metodas dirbtinėje terpėje. Norint gauti patikimų rezultatų, svarbu išlaikyti medžiagos grynumą ir griežtai laikytis biomedžiagų atrankos metodikos. Kai uretros mikrofloros bioprobų užteršimas naudojant selektyvią terpę su antibiotikais.

Kartais gonorėja yra diagnozuota naudojant polimerazės grandininę reakciją, retai - ELISA ir imunofluorescenciniais metodais.

Kai žmogus aptiktų šviežią gonorėją, buvo parodytas visų jo seksualinių partnerių apklausa, su kuriais buvo susipažinta 14 dienų iki ligos simptomų atsiradimo. Išnykus arba besimptomiai gonorėjos eigoje yra tiriamos moterys ir vyrai, kurie buvo glaudžiai susiję su pacientu prieš du mėnesius iki simptomų atsiradimo. Jei pacientas gyvena su moteriškomis vaikais, jie yra tiriami, kad neįmanoma perduoti ligos namuose.

Gonorėjos gydymas vyrams

Gonorėjos vyrų gydymo strategija priklauso nuo ligos formos ir trukmės. Su šviežia neapdorota gonokokine infekcija apatinių šlapimo takų pakanka vieno antibiotiko į raumenis arba per burną.

Sudėtinga gonorėja reikalauja ilgesnio gydymo. Šiuo atveju antibiotikai įvedami į veną arba į raumenis kasdien, kas 12 valandų ar kas 8 valandas, priklausomai nuo vaisto per savaitę. Etiotropinis gonorėjos gydymas vyrams ūminiais atvejais turėtų būti tęsiamas mažiausiai 48 valandoms po ligos simptomų išnykimo. Mišrioms infekcijoms į gydymą pridedamas kitas antibiotikas arba antiprotoziniai vaistai. Tuo metu, kai gydomas antibiotikas, pacientas turi visiškai pašalinti alkoholį ir susilaikyti nuo lytinių santykių. Siekiant padidinti antibiotikų terapijos veiksmingumą, rekomenduojama naudoti bakteriologinį metodą patogenui jautrumui kontroliuoti į nustatytus vaistus.

Kai užsikrėtę gonokokų padermėmis, kurios gamina r-laktamazę, netipinės gonorėjos formos yra atsparios beta-laktaminiams antibiotikams.

Vyrams po apykaklės, lūpos ir lėtinės gonorėjos, kartu su bendru antibakteriniu terapija skiriami vietiniai vaistai - antiseptikų įkvėpimas į šlaplę ir tiesiosios žarnos pažeidimas - mikroklasteriai su antiseptiniais tirpalais ir priešuždegiminėmis žvakėmis. Esant paūmėjimui, gali būti taikomi fizioterapiniai metodai:

  • lazerio terapija;
  • induktoroteremija;
  • magnetinė terapija;
  • UHF;
  • ultravioletinis spinduliavimas;
  • elektroforezė ir ultrafonoforezė.

Kai kuriais atvejais atliekama specifinė ir nespecifinė imunoterapija: pacientams skiriama gonokokinė vakcina, yra skiriami imunomoduliatoriai, kartais atliekama autohemoterapija. Imunoterapinis gydymas pradedamas arba po ūminio uždegiminio proceso slopinimo, ar prieš antibiotikų kursą poakutiniam, lėtiniam ir lėtiniam ligos eigai.

Terapinių priemonių veiksmingumui kontroliuoti, bakteriologiniai ir bakterioksikologiniai tyrimai kartojami 7-10 dienų po gydymo pradžios; serologiniai - po 3, 6 ir 9 mėnesių. Sprendimas dėl provokuojančių gydymo veiksmingumo kontrolės metodų naudojimo yra priimamas individualiai. Sukelkimo poveikis pasiekiamas šiais būdais:

  • šlaplės tepimas 1-2% sidabro nitrato tirpalu;
  • aukšto dažnio elektromagnetinio lauko poveikis;
  • prieš valgant biomaterialą, aštrus ir sūrus maistas ar alkoholis;
  • gonokokinės vakcinos įvedimas;
  • kombinuota provokacija - keletas aukščiau aprašytų metodų derinys.

Prognozė

Gydant laiku ir tinkamas gydymo priemones, vyrų gonorėja gali būti išgydoma be sveikatos ir reprodukcinės funkcijos padarinių. Ligos pertraukimas į lėtinę formą, kitų infekcijų pridėjimas, komplikacijų atsiradimas, savęs gydymo bandymai ir ypač neteisėtas antibiotikų vartojimas padidina nevaisingumo tikimybę. Apibendrinus infekcinį procesą, prognozė yra atsargi.

Komplikacijos ir galimi padariniai

Šviežia gonokokinė infekcija, likusi be priežiūros, tęsiasi per visą šlaplės ilgį, sukelia uždegimines urogenitalinio trakto organų ligas. Tipiškos ūminės gonorėjos komplikacijos apima:

  • epididimitas ir defereniditas - epididimijos ir vaistų pernešėjų uždegimas;
  • funnikulitas - uždegiminio proceso plitimas per donorų traktą;
  • periorchitas - sėklidės apvalkalo uždegiminis ir uždegiminis pažeidimas, išoriškai pasireiškiantis staigus sėklidės padidėjimu, išlyginant sėklidžių ir priedugnio ribas;
  • prostatitas - prostatos uždegimas;
  • Cooperite yra Cooper liaukos uždegiminis pažeidimas, susidarantis tankus, skausmingas žirnio formos mazgas;
  • spermatocistitas arba vesikulitas - sėklinių pūslelių uždegimas;
  • paraurritas - paruuratinių liaukų eksudatinis uždegimas. Pacientai pastebėjo šlaplės šviesos susiaurėjimą ir apgaulingų abscesų atsiradimą dėl paruretrolinių praeigų su gleivine eksudatu užkimšimo;
  • Cavernitis - uždegiminio mazgo susidarymas pilvo kūne, sukeliantis erekcijos būsenos varpos kreivumą.

Ūminiai uždegiminiai procesai vyro reprodukcinės sistemos organuose dažnai lydi karščiavimu ir visuotiniu apsinuodijimu. Švelnus skausmas gali rodyti absceso vystymąsi; tokiais atvejais nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Gonorėjos infekcija vyrams vyksta daugiausia dėl lytinių santykių; infekcijos tikimybė po vienkartinio kontakto su sergančia moteris yra 25-50%.

Lėtinėje gonorėjoje vyrai vystosi lėtinių uždegiminių vaistų liga. Lėtinis vesikulitas pasireiškia nuobodu skausmu šlaplės ir skausmingų pojūčių ejakuliacijos procese, spinduliuojantis prie kryžiaus ir apatinės nugaros dalies. Lėtinis kooperatyvas sukelia stiprų tiesiosios žarnos skausmą, diskomfortą, sėdint ant kietų kėdžių ir sunkumų, susijusių su žarnyno judesiais. Vyrams, planuojantiems tėvystę, lėtinis prostatas yra ypač pavojingas, dėl to susilpnėja spermatogenezė, dėl ko sumažėja mobilumas ir dėl to sulėtėja spermatozoidų tręšimas.

Prevencija

Asmeninė vyrų gonorėjos prevencija susijusi su seksualinės higienos laikymusi: reikia vengti neapsaugotų kontaktų ir atsitiktinių santykių.

Siekiant išvengti infekcijos paplitimo, laboratorijos diagnostika gonorėjos yra įtraukta į maisto pramonės darbuotojų, medicinos personalo ir vaikų įstaigų darbuotojų įprastinių medicininių tyrimų programą.