Pagrindinis
Analizuoja

Prostatos specifinio antigeno vyrų ir galimų ligų dažnis

Vyrų sveikata priklauso nuo prostatos būklės. Kuo vyresnis vyru tampa, tuo daugiau dėmesio reikia skirti šiam kūnui. Norint išvengti rimtų problemų ateityje, atliekama speciali prostatos specifinio antigeno kiekio analizė.

PSA: žymens aprašymas ir reikšmė

Prostatos specifinio antigeno apibūdinimas

Prostatos specifinis antigenas gaminamas prostatos epitelio ląstelėse, siekiant padidinti skysčio sperma. Šis fermentas sugeba baltymų molekules suskaidyti į mažus komponentus. Liūto dalis medžiagoje patenka į spermą, o nedidelis kiekis - žmogaus kraujyje.

Prostatos specifinio antigeno kraujo mėginys leidžia jums nustatyti įvairius kūno veiklos sutrikimus, įskaitant tokią rimtą prostatos vėžio problemą. Taigi prostatos specifinis antigenas arba PSA yra specialus onkologinis žymeklis, leidžiantis aptikti įvairias prostatos ligas, įskaitant vėžį.

PSA egzistuoja keliomis formomis, iš kurių dvi yra prieinamos moksliniams tyrimams. Tai yra bendras ir laisvas antigenas. Siekiant diagnozės tikslumo, svarbu atsižvelgti į abu šiuos rodiklius. Laisvos PSA kiekis sudaro apie 10% viso šios medžiagos kiekio kraujyje. Šis rodiklis gali parodyti, ar prostatos pokyčiai yra gerybiniai ar piktybiniai procesai.

Prostatos specifinio antigeno tyrimas leidžia stebėti šio svarbaus organo sveikatos būklę ir nedelsiant reaguoti į galimus jo funkcionavimo pokyčius.

Šį tyrimą rekomenduojama atlikti kasmet, sulaukus 40 metų, kaip nurodė gydytojas. Po 75 metų analizė nėra atlikta, nes ji nebėra orientacinė.

Daugiau informacijos apie prostatos vėžį galite rasti vaizdo įraše.

Įrodyta, kad prostatos liaukų sutrikimų diagnozavimo metodai, tokie kaip palpacija ir ultragarsas, ne visada gali tiksliai nurodyti galimų ligų buvimą, o PSA su dideliu tikslumu parodo, kad yra įvairių navikų, įskaitant piktybines, ir kitas šio organo problemas..

Labai svarbu tai, kad šis pavyzdys gali parodyti, kad yra piktybinis procesas labai ankstyvose stadijose, kai dar nėra išorinių pasireiškimų. Tai garantuoja aukštą išgyvenamumo lygį ir didelį gydymo procentą, netgi iš šios baisios ligos. Be vėžio, analizė gali parodyti uždegimines prostatos ligas, pvz., Prostatą. Greita diagnozavimo problema ir gydymo pradžia gali išlaikyti žmogaus erekcijos funkciją ir lytinę sveikatą.

Priskyrimas analizei

PSA: nurodymai studijuoti

Prostatos specifinio antigeno testą gydytojas nustato pagal indikacijas ir po paciento skundų, kurių pagrindinis yra šlapinimosi pokytis. Jis tampa dažnesnis ar retesnis, sunkus ir skausmingas.

Ši analizė rekomenduojama kasmet daryti vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms, net ir neturint problemų su vyrų sveikata ar šlapimo sistema. Tai padės nustatyti kelias galimas ligas su paprastu kraujo mėginiu.

Ankstyvas diagnozavimas gali ne tik pasiekti gerą rezultatą palaikyti normalų stiprumą, bet ir būti prostatos vėžio rodikliu.

Gydytojas nurodo PSA paskyrimą, kad nustatytų ir įvertintų šias ligas ir sąlygas:

  • Su prevencine paskirtimi pašalinti galimas šio kūno sveikatos problemas.
  • Jei įtariate uždegimą prostatoje.
  • Diagnozuoti adenomą.
  • Siekiant nustatyti prostatos vėžį pradiniame proceso etape.
  • Nustatyti uždegiminių urogenitalinės srities ligų buvimą.
  • Siekiant atskirti onkologines ir gerybines navikas prostatos liaukoje.
  • Operacijos metu kontroliuoti kūno būklę.
  • Valdyti vaistų nuo vėžio gydymo veiksmingumą.
  • Siekiant išvengti piktybinių navikų pasikartojimo ar grąžinimo.

Atliekant šią analizę galima išskirti galimas ligas arba pateikti esamo proceso vaizdą. PSA lygį galima spręsti dėl to, kokia liga gali atsirasti, įvertinti jo pobūdį - gerybinį ar piktybinį pobūdį, taip pat proceso vystymosi laipsnį.

Pasirengimas analizei

Tinkamas preparatas PSA kraujo tyrimui

Bendrasis gydytojas, terapeutas, urologas, chirurgas gali nusiųsti tyrimą. Ėminio veninis kraujas imamas.

Norėdami atlikti analizę, pirmiausia turite pasiruošti gauti tiksliausią ir patikimą rezultatą.

Tuo tikslu turite atlikti šias gydytojo rekomendacijas:

  1. Jei pacientas buvo prostatos masažas, tarp procedūros ir PSA analizės turėtų būti bent 10 dienų laikotarpis.
  2. Be to, pusvalandį prieš analizę reikia nusiraminti, o ne našta kūno - psichinei ir fizinei krūviai, taip pat nervinė įtampa gali neigiamai paveikti mėginio tikslumą.
  3. Rūkyti leidžiama daugiausiai pusę valandos iki kraujo mėginių ėmimo.
  4. Bent vieną dieną iki analizės būtina visiškai atsisakyti sunkaus riebiųjų maisto produktų suvartojimo.
  5. Ejakuliacija taip pat gali turėti įtakos mėginio tikslumui, todėl prieš atvykstant į kliniką ar laboratoriją bent 24 valandas taip pat reikėtų vengti lytinių santykių ar kitokio pobūdžio stimuliacijos.

Duomenys skirtingose ​​medicinos įstaigose gali šiek tiek skirtis, taigi rekomenduojama atlikti pakartotinius tyrimus toje pačioje laboratorijoje. Tokiu atveju galimos klaidos bus minimalios, o diagnozės tikslumas pagal PSA analizę bus kuo aukštesnis.

Dekodavimas: normalus

PSA norma vyrams pagal amžių

Prostatos specifinis antigenas yra kintamas rodiklis ir gali skirtis priklausomai nuo žmogaus amžiaus ir įvairių išorinių ir vidinių veiksnių įtakos. Paprastai svarstomos PSA vertės nuo 0 iki 4 ng / ml (nanogramai viename mililitre). Tačiau ekspertai iš JAV ir Vakarų Europos mano, kad labai normalus greitis yra ne didesnis kaip 3,5 ng / ml.

Atsižvelgiant į vyro amžių, normalios PSA vertės gali svyruoti nuo 2,5 iki 6,5 ng / ml.

Duomenys nuo 4 iki 10 ng / ml vadinami "pilka zona", sąlyga, kuri gali būti ir norma, ir prostatos problemų rodiklis.

Jei PSA rodo didesnį nei 10 ng / ml lygį, ši sąlyga reikalauja papildomų tyrimų, ypač biopsijos (liaukos audinių mėginių), siekiant pašalinti arba patvirtinti vėžinių navikų buvimą. Dažniausiai biopsija atliekama naudojant specialią adatą per tiesiosios žarnos sienelę. Dėl procedūros tikslumo ji yra stebima ultragarsu.

Tiksliausi rezultatai gaunami derinant tris pagrindinius prostatos žarnos tyrimo metodus:

  1. Prostatos palpacija per tiesinę žarną
  2. Transrectal ultragarsas
  3. PSA normos analizė

PSA padidėjimo priežastis gali būti šios problemos:

  • Prostatitas
  • Masės padidėjimas prostatos liaukoje
  • Prostatos adenoma
  • Prostatos vėžys
  • Ūminis ar lėtinis urogenitalinio trakto infekcinis procesas
  • Šio organo išemija ar širdies priepuolis
  • Prostatos masažas
  • Ejakuliacija įvyko mažiau nei prieš vieną dieną prieš kraujo paėmimą

Bet koks veiksmas, kuris stimuliuoja prostatą, pavyzdžiui, dviračiu važinėjantis ar jodinėjimas žirgais.

Mažas prostatos specifinio antigeno kiekis kraujyje gali rodyti, kad nėra įvairių prostatos liaukų ligų arba kad gydymas buvo veiksmingas ir liga buvo pašalinta.

Nukrypimai nuo normos

Bet koks nukrypimas nuo prostatos specifinio antigeno normos žmogaus kraujyje gali būti įrodymas apie infekcijos buvimą ir įvairių navikų rodiklį. Manoma, kad kuo didesnis PSA, tuo didesnė rizika, kad navikas bus piktybinis.

Naudojant šią gana paprastą paciento kraujo tyrimą, galima padaryti gana tikslių išvadų apie prostatos būklę. Maži nukrypimai nuo normalaus dydžio dažniausiai rodo prostatą - uždegiminę prostatos liga arba adenomą - gerybinį audinių degeneraciją. Manoma, kad kuo aukštesnis PSA lygis, tuo didesnė tikimybė turėti baisią ligą - prostatos vėžį.

Vyrams daugiau nei 50 metų kyla pavojus, todėl šią analizę jie privalo sėkmingai perduoti.

Taip pat reikia reguliariai tikrinti vyrams, kuriems buvo prostatos ligos ar vėžys šeimoje. Tokiems žmonėms būtina kuo greičiau pradėti bandymus, nekantant kritinio amžiaus.

Yra žinoma, kad PSA kraujo mėginys yra specifinis prostatos vėžio žymeklis ir gali aptikti piktybines naviko ląsteles ilgai prieš vėžio požymių atsiradimą. Šiuo atveju, laiku atliekami veiksmai gali sutaupyti ne tik sveikatos, bet ir paciento gyvenimo. Tų vyrų, kurie vengė kasmetinės PSA atrankos ir kraujo tyrimo, vėžio dažnai buvo nustatytas galutinėse stadijose - trečioje ir ketvirtoje. Kadangi sutrikimai ne visada reiškia 100% piktybinių navikų buvimą, tik išsamus tyrimas kartu su PSA analize gali pateikti išsamią konkrečios ligos vaizdą.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad pasakytų mums.

Prostatos specifinis antigenas (PSA)

Prostata gali gaminti specialų baltymą, vadinamą prostatos specifiniu antigenu (PSA). Šio baltymo funkcija spermoje, kur ji patenka į prostatos paslaptį, yra sėklidžių skysčiuose sėklidėse. Šis procesas padidina spermos judrumą ir padidina jų tręšimo galimybes.

PSA žmogaus kūne yra ne tik spermoje, kur jo kiekis yra 1 mg / ml, bet ir labai mažos dozės patenka į kraują. Tam, kad ištirtų jo koncentraciją serume viename vienete, reikia nano gramų mililitre, atitinkančio 4 ng / ml.

Įsivaizduokite, kiek tai susiję su spermos PSA kiekio rodikliu, galima prisiminti, kad 1 mg yra 1 000 000 ng.

1 nuotrauka: pirmą kartą PSA kiekis kraujyje prostatos liaukos tyrimui buvo atliktas 1980 m., O nuo to laiko šis rodiklis buvo naudojamas nustatant piktybinius navikus prostatoje, taip pat diagnozuoti GPH ir uždegiminius procesus. Šaltinis: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

PSA padidėjimo priežastys

Prostatos antigeno padidėjimas visada yra susijęs su epitelio struktūros pažeidimu, jo organine struktūra, kuri gali pasireikšti įvairiose patologijose:

  • Gerybinė prostatos hiperplazija.
  • Prostatos vėžys (prostatos adenokarcinoma).
  • Uždegiminiai infekcinio pobūdžio procesai.
Atkreipkite dėmesį! Prostatos adenoma pasižymi fizinio tūrio padidėjimu ir epitelio pasikeitimu, dėl kurio pradeda gaminti daugiau PSA. Todėl didelis PSA lygis dažnai rodo giliųjų venų sutrikimą.

PSA testas - kaip naviko žymeklis

PSA kraujo tyrimas - naudojamas kaip naviko žymeklis prostatos vėžio diagnozavimui ar išskyrimui. Ilgą laiką manoma, kad tai yra vienintelis būdas nustatyti piktybinio proceso buvimą prostatos liaukoje.

Vis dėlto medicinos mokslas Jungtinėse Amerikos Valstijose jau 2012 m. Pradeda atsisakyti vienareikšmio PSA lygio priklausomybės nuo piktybinių navikų buvimo aiškinimo, nes didelės PSA vertės ne visada atitinka vėžio buvimą, o tuo tarpu klaidinga diagnoze sukelia netinkamą gydymą, dėl kurio dažnai būna komplikacijų šlapimo nelaikymo forma ir erekcijos funkcijos sutrikimas.

Dėl to klaidingos diagnozės galimas žala yra ne mažesnė nei laukiama nauda.

Ir nors ne visi sutinka su Vakarų mokslininkais, bet visi pripažįsta, kad vienareikšmiškai negalima pasikliauti tik vieno tyrimo rezultatais, svarbu laikui bėgant stebėti procesą, atliekant būtinas papildomas analizes, siekiant nustatyti tikslesnę diagnozę.

Atkreipkite dėmesį! Tik 30% atvejų, kai padidėjo PSA, prostatos vėžys buvo diagnozuotas.

Antigenų tipų tipai

PSA, esantis serume, yra padalintas į laisvą ir susietą, o jų derinys vadinamas bendru prostatos specifiniu antigenu. Sveikasis kūnas, laisvo ir susieto prostatos antigeno santykis yra 1: 9

  1. Nemokamas prostatos antigenas sudaro apie 10% viso antigeno lygio.
  2. Susijęs PSA dominuoja (90%) ir yra susijęs su kraujo baltymu.

Susijusi PSA

Baltymų junginiai su antigenu serume gali padidėti dėl prostatos indų pralaidumo. Tai yra dėl patologinių pokyčių raidos. Prostatos vėžys padidina privalomą prostatos antigeną, tuo tarpu padidėjęs laisvojo antigeno kiekis būdingas GPH.

Susijusiame prostatos antigeno gali prisijungti:

  • su makroglobulinu (jo mažesnė dalis), kuris negali būti naudojamas įprastinei diagnostikai dėl komplekso sudėtyje esančios PSA molekulės. Macroglobulinas arba Alfa-2-makroglobulinas yra galbūt labiausiai funkcinis kraujo baltymas. Kasa yra šio baltymo sintezės vieta. Kai šis baltymas yra natūralus, t. Y. Jis nėra pažeistas, jis turi galimybę pritvirtinti ir transportuoti daug žinomų citokinų (imuninių baltymų, kurie sunaikina vėžines ląsteles, nesunaikindami sveikų).
  • su chimotripsinu galima tirti. Chimotripsinas yra kraujyje, siekiant hidrolizuoti (sulaužyti) peptidus ir baltymus.

Nemokama PSA

PSA vertės priklauso nuo amžiaus. Nukrypimai nuo amžiaus normos gali rodyti vėžio buvimą.

Svarbu! Matavimai parodė, kad laisvo PSA lygis yra didesnis vyrams, kuriems diagnozuotas gerybinis prostatos pažeidimas, nei su prostatos vėžiu.

Atliekant testą, svarbus yra ir laisvo antigeno santykis su bendra. Tai yra objektyvesnis rodiklis, leidžiantis nustatyti vėžio nebuvimą ar buvimą prostatos liaukoje.

Dažnas prostatos specifinis antigenas

PSA vertė

Šiuo metu prostatos specifinio antigeno koncentracija 3 ng / ml yra didžiausia vidutinio amžiaus vyrams. Kai augimo greitis siekia 4 ng / ml, jau galime numatyti piktybinio proceso vystymąsi.

Individualaus žmogaus PSA ribinės normos rodiklis pirmiausia siejamas su jo amžiumi.

Pavyzdžiui, vyrams nuo 20 iki 25 metų bendras prostatos specifinio antigeno rodiklis yra ribotas 2,5 ng / ml, nuo 25 iki 45 metų amžiaus - 3 ng / ml, nuo 50 iki 65 metų amžiaus - 3,5 ng / ml ir virš 65 metų - 4 ng / ml.

Šios vertybės yra tiesiogiai susijusios su prostatos dydžiu, kuris yra didesnis, žmogus yra vyresnis. Prostatos padidėjimas padidina PSA sintezę, o iš pradžių padidėja laisvos PSA sintezė, o po to - susijusi.

Jei jo veikimas gerokai viršija normą, atlikite laisvo ir susieto antigeno kiekio tyrimus ir jų santykį su bendrąja PSA.

Dėl to antrą analizę būtina atlikti naudojant kitas laboratorines priemones.

PSA indeksas

Kaip nurodyta anksčiau, laisvo ir susieto PSA santykis yra svarbus prostatos vėžio diagnostikai.

Įtarus vėžį, atlikite tokį skaičiavimą:

St. PSA / Apie. PSA x 100%

GPH - laisvos frakcijos santykis su prostatos specifiniu antigenu yra daugiau kaip 15%.

Svarbu! Kai koreliacijos lygis žymiai mažėja arba nuolat mažėja, tai gali reikšti naviko augimą ir gydymo neveiksmingumą, o santykio padidėjimas rodo teigiamą tendenciją.

Indeksas nuo 15% iki 70% rodo, kad nėra vėžio, o mažesnis nei 15% rodo galimą piktybinio proceso buvimą.

Kaip išbandyti PSA

Analizuojant, turite paimti bent 2 ml kraujo audinio. Šiam kiekiui turėtų pakakti kraujas ištirti pagal jo biocheminius parametrus ir nustatyti hormonų koncentraciją joje.

PSA kraujo tyrimas: normos ir dekodavimas

PSA - šio naviko žymens pavadinimas - prostatos specifinis antigenas, jo struktūroje yra dviejų komponentų baltymas (glikoproteinas). Jis išskiriamas prostatos liaukų epitelinėse ląstelėse ir, kaip dalis jo sulčių, patenka į skysčio sėklą. Jo pagrindinė funkcija yra skiedimas sperma, siekiant užtikrinti funkcinį spermos judrumą.

Bendras PSA: jo svarba diagnozuojant ligas

Kraujyje išmeta:

  • bendras PSA;
  • nemokama PSA;
  • susijęs PSA.

Apskaičiuotos ir laisvos sumos yra bendros PSA. Laisva forma paprastai trunka apie 20% viso PSA.

Diagnostinė vertė iš esmės yra bendras PSA kiekis, kurio vertė didėja prostatos augimo metu.

Šis metodas labiausiai būdingas prostatos vėžio nustatymui. Paskirta su egzistuojančiais šlapinimosi sutrikimais, ypač - naktį (nikturiatūra).

Jis naudojamas kartu su pirštų nuskaitymu, ultragarsu.

Atkreipkite dėmesį: PSA koncentracijos nustatymas paskatinamas prostatos liaukos stimuliacija pirštų ištyrimu ir taip pat po rektalinių žvakučių naudojimo ne anksčiau kaip po savaitės po šių procedūrų. Kadangi jie gali iškraipyti patikimą rezultatą.

PSA kraujo tyrimas: amžiaus normos

Netgi ilgesnis laikotarpis turi būti išlaikytas po:

  • prostatos biopsijos metodai;
  • prostatos pašalinimas (rezekcija);
  • mechaninis masažas.

Svarbu: bendrą ir laisvą PSA turi būti imamasi ir nustatomas iš vieno surinkto "kraujo" dalių, naudojant vieną metodą. Būtina atlikti analizę tik vienoje laboratorijoje.

Kraujas renkamas ryte prieš valgį. Kraujo mėginių ėmimo atveju naudojama alkūnės lenkimo vena.

Taisyklės, kaip parengti pacientą PSA kraujo tyrimams

Paskutinis valgis turi būti ne mažiau kaip 12 valandų prieš kraujo surinkimą. Jūs galite gerti tik reguliarų vandenį, kiti gėrimai, ypač tie, kurių sudėtyje yra kofeino, negali būti girtas. Labai kontraindikuotinas alkoholis.

Prieš dvi dienas prieš tyrimą pacientas privalo laikytis dietos, kurioje nenumatyta kepta, rūkyta, riebi, per daug druska. Jei įmanoma, susilaikykite nuo mėsos produktų. Valgyti rekomenduojamus virtus daržoves, rūgštimi neutralus vaisius. Jūs galite paruošti daržovių daržovių sriubas ir košes.

Keletas dienų turėtumėte susilaikyti nuo sporto apkrovų, kieto fizinio darbo, nerekomenduojamos važiuoti dviračiu. Taip pat verta atsisakyti seksualinės veiklos.

Bendrojo prostatos specifinio antigeno (PSA) analizė

Bendras PSA - audinio prostatos baltymas, kuris yra išskirtos prostatos sekreto turinio dalis. Medicinoje tai yra auglių ligų žymeklis.

Kokiais atvejais atliekama analizė, skirta nustatyti bendrą PSA vertę:

  • prostatos adenomos diagnozė;
  • adenomos gydymo kontrolė;
  • prostatos vėžio diagnozė, ypač ankstyvas naviko nustatymas;
  • prostatos liaukos jau diagnozuotų piktybinių navikų gydymas.

Paprastai bendras PSA kiekis kraujyje svyruoja nuo 0-4 ng / ml. Tačiau yra įvairių nuomonių apie normas. Neseniai tyrėjų skaičius buvo ribotas 2 ng / ml.

Kokiais atvejais nustatomi padidėję PSA rodikliai:

  • visose prostatos adenomos stadijose;
  • po operacijos prostatos adenomos pašalinimui;
  • po ejakuliacijos fakto, kuris įvyko analizės išvakarėse;
  • jei yra problemų su stiprumu;
  • su įvairiais šlapinimosi pažeidimais;
  • po ilgo važiavimo dviračiu, ypač keliant kelią.

Atkreipkite dėmesį: jei PSA (bendri) rodikliai viršija 30 ng / ml, šis faktas turėtų būti laikomas galimo besitęsiančio vėžio proceso atveju.

Išplitusiuose vėžio etapuose, esant metastazei, bendros PSA rodikliai gali siekti 1000 ng / ml ir daugiau.

Nemokamos prostatos specifinio antigeno PSA analizė

Laisvas prostatos specifinis antigenas sudaro bendrą PSA dalį ir taip pat yra prostatos liaukos fiziologinio aktyvumo produktas.

Atkreipkite dėmesį: kuo didesnis amžius, tuo didesnė šio antigeno norma.

Bet kokiu atveju jo kiekis neturėtų viršyti 4 ng / ml.

Šio žymens duomenys turi būti nustatyti dėl prostatos vėžio požymių.

Be nemokamo PSA indikatoriaus, urologinės-androloginės praktikos metu naudojamas laisvos PSA procentas ir bendra PSA. Vertė nustatoma procentais lygi.

Šio santykio skaičiai yra ypač svarbūs, jei bendras PSA rodiklis jau viršija normą, bet nesukelia kritiškai pavojingų verčių ir yra 4,0-10,0 ng / ml.

Šiuo atveju, jei laisvo PSA / viso PSA santykis neviršija 15%, galime manyti, kad yra gerybinis augimas. Jei, stebint dinaminį šio rodiklio lygį, pastebimas jo laipsniškas padidėjimas, galima padaryti išvadas apie galimą proceso piktybiškumą, taip pat apie mažą konservatyvių ir chirurginių priemonių poveikį.

Jei gydymo fone santykio lygis mažėja, galima daryti išvadas apie teigiamą gydymo proceso poveikį.

Normalus laisvo PSA rodiklis yra mažesnis nei 0,93 ng / ml.

Indikacijos laisvam PSA:

  • dinamine stebėjimas ir kontrolė pacientams, sergantiems prostatos liaukos formavimu;
  • pacientų, kuriems diagnozuojama "prostatos adenoma", dinaminis stebėjimas ir stebėjimas, kurio pagrindinis tikslas - anksti diagnozuoti galimą proceso piktybiškumą;
  • vėžio diferencinė diagnozė, adenoma ir prostatitas;
  • kaip profilaktinė analizė vyrams, vyresniems nei 50 metų.

Tokiais atvejais padidėja laisvos PSA koncentracija:

  • esama prostatos adenoma įvairiuose ligos stadijose;
  • prostatos audinio uždegiminiai ir proliferaciniai procesai (prostatitas);
  • prostatos liaukos piktybinė patologija;
  • ankstyvos pooperacinio laikotarpio sąlygos kasos chirurginiame gydymui;
  • ejakuliacija (ejakuliacija) kelias valandas prieš bandymą.

Prostatos vėžyje laisvas PSA yra daug mažesnis nei gerybinių hiperplazinių procesų ir uždegiminių ligų.

Nuspėjamoji vertė turi santykį "PSA laisvas / PSA bendras":

  • jei rodiklis yra mažesnis nei 15%, jis kalba apie rimtas problemas ir yra nepalankus prognozės požiūriu;
  • jei rodiklis yra 15-70%, prognozė yra palanki.

Bendrosios rekomendacijos ir pastabos

Sveikatos būklė daugeliu atvejų priklauso nuo asmens. Siekiant nustatyti besivystančių piktybinių procesų ankstyvosiose stadijose, kartais būtina atlikti profilaktinius tyrimus.

Štai kodėl vyrams, sulaukus 50 metų amžiaus, o kai kuriais atvejais ir anksčiau (esant prostatos patologijai), PSA testą būtina atlikti bent kartą per metus.

Nustatydama analizės rodiklius, kurie viršija normą, orrologas, urologas ar onkologas turi pasirodyti ir nuodugniai ištirti, kad anksti diagnozuotų galimą ligą.

Atkreipkite dėmesį: ne visais atvejais, kai analizės skaitmenys viršija normų ribas, yra patologinis procesas.

Iš anksto nustatant piktybinę ligą galima atsigauti beveik 100% atvejų.

Peržiūrėdami vaizdo įrašų apžvalgą gausite išsamesnės informacijos apie PSA ir kitų navikų žymenų kraujo analizės metodą bei šių testų efektyvumą.

Lotinas Aleksandras, medicinos recenzentas

37,955 bendras peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

PSA tyrimo poveikis urologinių patologijų diagnozei

Prostatos specifinis antigenas yra labai svarbus uždegiminių ir urologinių ligų diagnozės rodiklis. Tiksli jo analizė leidžia aptikti piktybinio naviko buvimą prostatoje ankstyviausiose vystymosi stadijose, o tai daro teigiamą poveikį tolesniam kompleksiniam gydymui.

Straipsnio turinys

PSA paskirtis

Prostatos specifinis antigenas yra baltymingoji medžiaga, kurią gamina prostatos liauka. Šis fermentas aktyviai dalyvauja sėklų skysčio klampumo mažinimo procese, skaidant baltymų molekulę į mikroelementus. Dauguma prostatos specifinio antigeno (PSA) patenka į spermą, o mažesniame kiekyje jis patenka į kraują. Šis baltymas priklauso organų specifiniams žymenims, t. Y. jis susijęs tik su prostatos vyru. Tačiau tai nereiškia, kad jis būdingas tik vienos ligos atžvilgiu. Analizuojant prostatos specifinį antigeną kraujyje, gydytojai nustato įvairių urologinių ligų požymius: piktybinį naviką, esant vėžio ląstelėms, prostatytam, ūminiam arba lėtiniam linkmei, gerybinei adenomai.

Šios baltymų medžiagos aptikimo analizė buvo sėkmingai naudojama nuo 1980 m., Ir iš tiesų sukėlė revoliuciją skydliaukės karcinomos. Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija mano, kad tikslinga pradėti metinę PSA koncentracijos kraujyje diagnozę nuo 45 metų amžiaus. Kadangi 30% urologinių ligonių patvirtino prostatos vėžio vystymąsi, labai svarbu, kad vyresnio amžiaus žmonės galėtų stebėti jų sveikatą ir imtis prevencinių priemonių diagnozuoti, net jei nėra ligos požymių.

Kaip parodė medicinos praktika, pradiniai karcinomos stadijos gali būti veiksmingai gydomi, o vėliau vėlesnių ligos stadijų negrįžtumas lemia mirtį daugumoje urologinių pacientų.

Veiksniai, veikiantys antigeno lygius

Padidėjęs PSA kiekis žmogaus kraujyje ne visada yra susijęs su piktybinio naviko prostatos diagnozavimu. Prostatos specifinio antigeno lygis padidėja liaukos karcinomai dėl laipsniško vėžio ląstelių vystymosi ir žalos bazinės membranos, kuri turi svarbią funkciją kontroliuoti ląstelių elgesį. Diagnozuojant gerybinę prostatos hiperplaziją, PSA koncentracija kraujyje padidėja dėl liaukos patinimosi ir paveikto audinio augimo.

Infekciniai uždegiminiai procesai dubens organuose sukelia epitelio sugadinimą ir prostatos specifinio antigeno pakenkimą. Prostatos išemija, ilgalaikis skausmingas šlapimo susilaikymas, kartu su adenoma, taip pat padidina šio baltymo kiekį serume.

Gydytojai nurodo šiuos veiksnius, į kuriuos turi būti atsižvelgiama, norint tinkamai interpretuoti PSA testo rezultatus:

  1. Dėl prostatos TRUS procedūros (transrectal ultragarsas) poveikio antigeno lygiui rekomenduojama analizę atlikti mažiausiai 1 savaitę po tyrimo.
  2. Mechaninis ląstelių kliūčių pažeidimas biopsijos medžiagos paėmimui laboratoriniams tyrimams sukelia didelį PSA įplaukimą į kraują. Dėl šios priežasties gydytojai nurodo, kad urologiniai pacientai turi išbandyti 1,5 mėnesį.
  3. Ejakuliacija prieš pat kraują kraujyje analizei (48 val.) Sukelia klaidingus antigenų lygio rodiklius.
  4. PSA testą galima atlikti bet kuriuo metu, nes dienos svyravimai yra nereikšmingi.
  5. Prostatos hiperplazijos sergantiems pacientams prostatos specifinis antigenas yra sumažintas 50% dėl farmakologinės inhibitorių grupės vaistų vartojimo.
  6. Apatinės palpacijos, atliekamos siekiant nustatyti struktūrinius liaukos pokyčius, mažina PSA kiekį kraujyje. Tuo pačiu metu terapinis masažas tiesia žarnos liga žymiai padidėja, todėl bandymas atliekamas 3-4 dienas po medicininės manipuliacijos.
  7. Po 6 mėnesių pacientų, kuriems atlikta chirurginė prostatos rezekcija per šlaplę (šlaplę), antigenų turinio analizė gali būti atlikta.

Specifinio antigeno formos

Prostatos specifinis antigenas, patenkantis į plazmą, šioje terpėje yra trijose formose: laisvas (nesusijęs su kraujo baltymu), susijęs su chimotripsinu (protekliniu kasos fermentu), susietu su makroglobulinu (proteolitinių fermentų proteino blokavimu).

Šios antigeno formos yra pagrįstos standartiniais medicininiais tyrimais, tarp kurių gydytojai pažymi: bendrą PSA, laisvą ir proporcingą jų santykį.

Klinikinių tyrimų metu buvo nustatyta, kad PSA, kuris nėra susijęs su kraujo baltymų, yra žymiai mažesnis vyrų, sergančių prostatos karcinoma, palyginti su urologiniais pacientais, kuriems atliekant atrankinius tyrimus parodyti gerybiniai navikai.

Viso / laisvo santykio PSA gydytojai naudoja diagnozuojant gerybinius ir piktybinius prostatos navikus. Tyrimo rezultatai gali parodyti padidėjusią surištos baltymų medžiagos kiekį ir mažesnį laisvo antigeno procentą vyrams, kuriems diagnozuota prostatos karcinoma.

Indikacijos bendro ir laisvo PSA analizei

Bendras PSA yra svarbus vėžio žymeklis. Vyriška prostatas savarankiškai gamina specifinį antigeną, o jo lygio nukrypimas nuo normos rodo, kad egzistuoja urologinė patologija. Diagnozė kraujo urologinio paciento kraujyje analizuojama šiais atvejais: adenomos hiperplazijos diagnozė, liaukos karcinomos stadijos nustatymas, piktybinių navikų ir gerybinių navikų ekspozicijos rezultatų stebėjimas.

Prostatos specifinė antigeno vertė gali siekti iki 1000 ng / ml ir didesnė sunkiomis liaukos karcinomos fazėse, kartu su metastazių augimu už pelių organų ribų.

Laisvas, paprastas specifinis antigenas taip pat veikia kaip baltymų fermentas ir vyrams didėja. Už šį rodiklį identifikavimo nustatyta už tikslui kraujo urologas testas: stebėti paciento sveikatos būklę su jau nustatytų piktybinių navikų, stebėti pacientus, kuriems diagnozuota prostatos adenomos profilaktikai vyrams brandaus amžiaus (virš 50 metų). Kaip parodė medicinos praktika, laisvos PSA koncentracija plazmoje yra mažesnė liaukos vėžį nei gerybinis navikas.

Įvertinimo rodikliai

Prostatos specifinės antigeno normos serume urologinio paciento turinys neturi viršyti 4 ng / ml. Tačiau į šią vertę įtakoja daug veiksnių, kurie labai apsunkina užduotį nustatyti įprastą baltymų medžiagų kiekį. Gydytojas iššifruoja bandymo rezultatus ir numato galimą diagnozę, pagrįstą žmogaus amžiumi. Taip yra dėl to, kad jauni vyrai yra žymiai mažesni už vyresnio amžiaus žmones.

PSA reikšmės kraujyje, būdingos tam tikram vyro amžiui:

PSA norma: pagrindinės analizės ypatybės ir jos pristatymo požymiai

Prostatos specifinis antigenas (PSA) gaminamas prostatos ląstelėse.

Jei jo indikatorius viršija nustatytus normatyvus, tai yra pasekmės patologiniams procesams liaukoje, todėl PSA testas padeda diagnozuoti organų ligas.

PSA testas yra labiausiai informatyvus tarp kitų testų, kurie aptinka prostatos ligą. Jis gali būti naudojamas nustatant uždegiminius procesus prostatoje ir gerybinį audinių augimą, tačiau pagrindinis PSA tyrimo tikslas yra aptikti vėžines ląsteles.

Kai nustatomas PSA kraujo tyrimas:

  • su simptomais, būdingais piktybiniam navikui prostatoje;
  • po penkiasdešimties metų, PSA standarto nustatymui atliekama metinė analizė;
  • metinis egzaminas po keturiasdešimties metų, kai gimdys turi vėžį;
  • su padidėjusia prostatos liga;
  • nustatyti vėžio stadiją;
  • siekiant stebėti gydymo eigą.

Dar visai neseniai buvo manoma, kad PSA rodiklis yra iki 4,0 ng / ml, tačiau medicinos praktika parodė, kad vėžys gali vystytis mažesnėmis sąlygomis. Todėl PSA, viršijantis 2,5 ng / ml, gali būti piktybinio naviko ženklas, tačiau tik tuo atveju, jei yra kitų netiesioginių veiksnių.

Bendras PSA

Bendras prostatos specifinis antigenas yra lygus laisvo ir susieto PSA sumai.

Nustatydami bendrą PSA indeksą galite:

  • diagnozuoti patologijos vystymosi pradžią;
  • ištirti prostatą profilaktikai;
  • nustatyti PSA normą, įvertinti prostatos gydymo rezultatus;
  • jei vyrui atlikta operacija, tada bendra PSA analizė padeda nustatyti recidyvus.

Nemokama ir susijusi PSA:

  • laisva forma - PSA nėra susijęs su baltymų;
  • susietoji forma - PSA yra susijęs su alfa 1-antichimotripsinu.

Nemokamas PSA žmogaus organizme yra tik 10%. Nemokamo antigeno analizė leidžia išskirti gerybinius ir piktybinius navikus.

PSA testas yra naviko žymuo, kuris nustato onkologinius prostatos pokyčius, tačiau aukštas antigeno lygis gali rodyti kitų prostatos ligų buvimą. Jei padidėjęs PSA sukelia prostatitas ar adenoma, jie kalba apie klaidingą teigiamą testą.

Siekiant išvengti klaidų diagnozės nustatymo metu, gydytojas naudoja PSA koeficientą, kuris leidžia įvertinti laisvo ir susieto prostatos specifinio antigeno santykį. Jei susijęs PSA yra padidėjęs, tariamas vėžys ir, jei tai laisva, gerybinė hiperplazija.

Norma šuo žmogaus kraujyje ir nukrypimai nuo šio rodiklio

PSA lygis vyrų yra laikoma ne daugiau kaip 4,0 ng / ml, virš šis rodiklis pacientui gali išduoti siuntimą biopsija, tačiau padidėjusi PSA ne visada vėžys ženklas. Jei įtariamas piktybinis navikas, pacientui priskiriami papildomi testai.

Padidėjęs PSA kiekis kraujyje, norma didesnė nei 4,0 ng / ml:

Pertekliniai normos rodo, kad prostatos liauka yra priklausoma nuo bet kokių procesų, vidinių ar išorinių. Jis didėja tik tada, kai yra sulūžusios barjeras tarp prostatos ląstelių ir kraujotakos sistemos.

Išorinis poveikis prostatai:

  • liaukos tyrimas palpacija;
  • prostatos masažavimas;
  • ilgai važiuoja dviračiu;
  • žirgais;
  • neapdorotas seksas analizės išvakarėse;
  • cistoskopija;
  • kateterio įpylimas į šlapimo pūslą;
  • kūno senėjimas (amžiaus svyravimai);
  • narkotikų vartojimas geriamojo audinio ir tam tikrų vaistų paplitimo gydymui.

Jei nėra tokios išorinės įtakos prostatai, tada jie kalba apie paties liaukos patologijas ar kitas vidines problemas.

PSA norma žmogaus kraujyje yra atmetama dėl šių ligų:

  • ūminis prostatitas;
  • lėtinio prostatito paūmėjimas;
  • uždegiminės šlapimo takų ligos;
  • prostatos išemija;
  • prostatos išsiplėtimas;
  • gerybinė hiperplazija;
  • prostatos infarktas;
  • piktybinis navikas.

Mažas PSA kiekis kraujyje yra mažesnis nei 2,0 ng / ml:

Mažas PSA indeksas yra norma, tai rodo, kad patologinių procesų liaukoje vystymosi rizika yra minimali. Prostatos specifinio antigeno sumažėjimas rodo prostatos ligų gydymo veiksmingumą.

Rezultato interpretavimas

PSA yra norma vyrams, kurioms būdinga sveikos prostatos liauka. Jei PSA yra padidėjęs, gydytojas išsklaido rodiklius, tuo tarpu labai svarbu du kartus iš karto iš karto - nemokamai ir iš viso. Tai yra rodiklių santykis, leidžiantis diagnozuoti vėžį ir jį atskirti nuo kitų patologijų, kurios pagal simptomus yra panašios į piktybinius navikus.

Viso PSA koncentracija kraujyje tik šiek tiek skiriasi, indekso padidėjimas gali rodyti ir vėžį, ir prostatitą, ir adenomą. Piktybiniuose navikuose laisvas PSA yra mažas, o gerybine hiperplazija ar prostatos uždegimas yra didelis. Specialistas, interpretuodamas šiuos rodiklius, gali patikimai diagnozuoti vėžį arba pašalinti tokį naviką.

Viso laisvo PSA vertė nustatoma nuo 12 iki 100 procentų. Kuo didesnis balas, tuo mažesnė tikimybė susirgti vėžiu.

Jei gydytojas nustato vėžį, atlikite papildomus tyrimus, skirtus tinkamam gydymui.

Tradicinis prostatos vėžio gydymas yra toks:

  1. Nuotolinė spindulinė terapija yra dažniausias kovos su vėžiu metodas. Jis susideda iš pažeisto organo apšvitinimo, organo projekcija nustatoma pagal MR.
  2. Brachiterapija yra radioterapijos rūšis, kuri atliekama be metastazių. Manoma, kad iki šiol yra efektyviausias būdas, kad operacija yra ta, kad spinduliuotės šaltinis tiesiogiai patenka į paveiktą organizmą, pašalinant kenksmingą poveikį kitiems audiniams.
  3. Prostatektomija yra chirurginė prostatos vėžio gydymo procedūra. Tokia radikali priemonė yra panaudota, jei operacijos metu kiti metodai nėra veiksmingi, visiškai pašalinamos prostatos liaukos, klubo limfmazgiai ir sėkliniai pūsleliai.

PSA kraujo tyrimas: amžiaus riba vyrams

Norėdami sužinoti PSA lygį, turite paaukoti kraują analizei. Kraujo mėginiai imami iš venų ryte, todėl analizę reikia atlikti iki 11 valandų, kai kraujo ląstelių kraujo serume sunaikinimo rizika yra minimali.

Prieš atlikdami analizę, reikia laikytis tam tikrų taisyklių:

  • per dieną prieš analizę negalima valgyti riebių maisto produktų;
  • kraujo donorystės dieną reikia vengti nervų ir fizinių viršįtampių;
  • Nerekomenduojama rūkyti mažiausiai 30 minučių iki kraujo mėginių ėmimo;
  • jūs negalite atlikti analizės, jei praėjo mažiau nei 10 dienų nuo prostatos masažo;
  • Siekiant išvengti klaidingų teigiamų rezultatų, analizė neturėtų būti atliekama, jei yra šlapimo takų uždegimas arba po kateterizacijos.

Kuo vyresnis vyras, tuo daugiau prostatos specifinių antigenų yra kraujyje, todėl vyresniems žmonėms rekomenduojama kasmet paaukoti kraują PSA indeksui nustatyti. Duomenys įrašomi į lentelę, o gydytojas gali aiškiai suvokti, kaip rodikliai kinta ir ar yra priežasčių kelti susirūpinimą.

Kraujo tyrimas normalaus amžiaus šunims (ng / ml):

  • iki keturiasdešimt - 1,4-2,5;
  • iki penkiasdešimt - 2,0-2,5;
  • iki šešiasdešimt - 3.1-3.5;
  • iki septyniasdešimt - 4,1-4,5;
  • po septyniasdešimt - 4.4-6.5.

Moterų PSA lygis yra 0,2 ng / ml, jis nenaudojamas vėžiui nustatyti.

Prostatos specifinio antigeno koncentracijos laipsnis ir tyrimų lygis

Kaip PSA veikia

Prostatos vėžio ląstelės išskiria PSA į kraują daug lengviau nei sveiki. PSA koncentracijos padidėjimas kraujyje yra įtartinas dėl vėžio. Tačiau žinoma, kad tai yra specifinis antigenas. prostatos audiniui, ne prostatos vėžys.

Kada atlikti PSA tyrimą

Kiekvienas žmogus, sulaukęs 50 metų, turėtų kartą per metus ištirti PSA koncentraciją serume. Jei paciento šeimoje (tėvui, broliams) buvo nustatyta prostatos vėžio atvejų, PSA tyrimas turėtų būti pradėtas praėjus 40 metų.

PSA antigeno norma

Veiksniai, veikiantys PSA koncentraciją kraujyje

Normaliomis sąlygomis PSA fiziologinė koncentracija kraujyje priklauso nuo:

Pagrindinės PSA koncentracijos serume padidėjusios ligos yra šios:

  • prostatos vėžys;
  • gerybinė prostatos hiperplazija;
  • prostatos uždegimas.

Manoma, kad PSA kiekis viršija 10 ng / ml, rodo prostatos vėžio vystymąsi, o 10 ng / ml - prostatos hipertrofija. Tačiau ši vertė nėra visiškai objektyvi, nes taip atsitinka, kad PSA koncentracija ankstyvoje stadijoje nustatytam pacientui neviršija 10 ng / ml.

  • po chirurginio prostatos naviko pašalinimo;
  • po prostatos vėžio spindulinės terapijos;
  • su hormoninių navikų terapija.
  • 0,0 - 4,0 ng / ml - 100% sveikų vyrų iki 40 metų amžiaus ir 97% sveikų vyresnių nei 40 metų vyrų;
  • 4,0 - 10,0 ng / ml - 3% sveikų vyresnių nei 40 metų amžiaus.

Šių standartų įdiegimas kasdieninėje klinikinėje praktikoje leidžia tiksliau ir visuotinai naudoti PSA testą ankstyvojo stadijos prostatos vėžiui nustatyti ir taip suteikti galimybę visiškai išgydyti šią ligą.

PSS analizė vyrams dekoduoja

PSA (prostatos specifinis antigenas, prostatos specifinis antigenas) yra baltymas (baltymas), fermentas, kurį gamina prostatos liaukos (toliau - RV). Jis atlieka spermatozoidų skiedimo ir sumažinimo funkciją, veikia vyrišką vaisingumą.

PSA apibrėžimas kraujo plazmoje yra labai svarbus šiuolaikinėje urologijoje. Jo didžiausias kiekis nustatomas sėklų skysčiuose. Enzimas gali gauti ne tik kasos paslaptį, bet ir kapiliarus, kurie maitina liaukos audinį, ir būti kraujo plazmoje.

Dėl plazmos koncentracijos vyrams gali būti atliekamas kasos vėžio patikrinimas.

Prostatos specifinio antigeno koncentracijos padidėjimas yra susijęs ne tik su prostatos vėžio rizika, bet ir su daugybe kitų patologijų. Jo lygis padidėja prostatos adenoma, prostatitas.

Pirmą kartą šis metodas įvedamas į medicinos praktiką 1986 metais. Persvarstytos įprastos prostatos patologijos diagnozavimo schemos.

Nuo tada atsirado prostatos specifinio antigeno nustatymo metodai, nustatyti jų stipriosios ir silpnosios vietos. Stebint jo koncentraciją, galima ne tik atrinkti pacientų grupę, kuriam reikalinga biopsija, bet ir stebėti gydymo veiksmingumą.

Prostatas yra mažas raumenų ir liaukų organas, kuris paprastai yra panašus dydžio su graikiniu riešutu.

Prostatos liauka yra vyrų reprodukcinės sistemos dalis, esanti mažame dubenyje, žemiau šlapimo pūslės, priešais tiesinę žarną. Jis supa pradinę šlaplės dalį [1,7].

1. Prostatos specifinio antigeno charakteristikos

Prostata specifinis antigenas jo struktūroje yra glikoproteinas, susidedantis iš 237 aminorūgščių, 4 angliavandenių šoninių šakų, pritaikantis tam tikrą konformaciją, naudojant daugybę disulfidinių jungčių.

Tai yra neutrali serino proteazė, fermentas, kuris yra panašus kaip ir kiti proteaziai, dalyvaujantys kraujo krešėjimo procese.

Pagrindinė fermentų funkcija - semogelino I ir II sėklinių skysčių baltymų skilimas, dėl kurio susidaro suskystinimas ir sperma klampumo sumažėjimas. Visa informacija apie šio baltymo struktūrą yra genuose, kurie lokalizuoti 19 chromosomos.

2. Vietos, kuriose yra didžiausios PSA koncentracijos

Paprastai PSA sintezuoja prostatos epitelio ląstelės ir išsiskiria į sėklines skystis. Jo didžiausia koncentracija nustatoma liaukos stromoje.

Norint patekti į kraują, prostatos specifinis antigenas turi būti ištirtas fiziologinių barjerų serija (prostatos liaukų bazinė membrana, liaukos stroma, kapiliarų endotelis).

Keletas patologinių procesų (kasos vėžys, ūminis prostatos uždegimas, trauma) gali sukelti natūralių barjerų sutrikdymą ir padidinti glikoproteino koncentraciją kraujyje.

Dėl ūminio bakterinio prostato gali padidėti PSA, tačiau fermentų koncentracija normalizuojama po tinkamo priešuždegiminio ir antibakterinio gydymo.

Prostatos masažas, jodinėjimas žirgais, važiavimas dviračiu, pritraukimas prie kojų, bėrimasis taip pat gali padidinti fermento kiekį kraujyje.

Jo mažos koncentracijos nustatomos šlaplės liaukose, endometriume, normalaus krūties audinyje, seilių liaukose, vyrų ir moterų šlapime. Moterų plazmos PSA apibrėžimas gali būti susijęs su krūties, plaučių, gimdos, inkstų vėžiu.

3. Laisva, privaloma ir bendra PSA

Laisvoji PSA, fPSA (nemokama PSA) yra pagrindinis prostatos vėžio diagnozavimo ir gydymo rodiklis. Tačiau diapazonas nuo 4 iki 10 ng / ml (ty šiek tiek aukščiau normos) 75% vyrų neturi onkologijos, o tai sumažina šio rodiklio specifiškumą.

Todėl, norint nustatyti diagnozę vienam konkrečiam pacientui, vidutiniškai reikia atlikti biopsiją 4 vyrams, kuriems yra padidėjusi fPSA reikšmė.

Kasos vėžiu bendras PSA padidėjimas (tPSA, bendras PSA) vyksta daugiausia dėl sudėtingos frakcijos cPSA (kompleksinės, susietos). Adenomos metu didžiausias yra fPSA.

Todėl šiuo metu taikomas laisvos PSA ir bendras santykis: fPSA / tPSA santykis yra mažesnis pacientams, sergantiems prostatos vėžiu.

FPSA indikatorius yra labiausiai naudingas stebint pacientus, kuriems nuolat yra padidėjusi glikoproteino koncentracija, atsižvelgiant į neigiamus biopsijos rezultatus.

Nepaisant to, kad analizė yra veiksmingesnė, ji turi būti derinama su skaitmeniniu rektaliniu tyrimu (sutrumpinta kaip "PRIX"), kuris leidžia padidinti vėžio aptikimo tikimybę.

4. Susijungimas su plazmos baltymais

Dauguma glikoproteinų yra kraujo plazmoje su baltymu susijusi būsena (cPSA - kompleksinis PSA). Tik nedidelė fermento dalis yra laisvoje būsenoje (nemokama PSA).

cPSA yra susijęs su plazmos, dviejų pagrindinių serumo proteazių plazmos inhibitoriais, alfa-2-makroglobulino (A2M) ir alfa-1-antichimotripsino (A1AXT).

Skirtingai nuo plazmos, ejakuliatu daugiausia laisvos frakcijos (fPSA) jo koncentracija yra 1 mg / ml. Su A1AXT susijusiose būsenose PSA palaiko 2 epitopus laisvoje būsenoje, leidžiančio atlikti imunologinius tyrimus.

Kai PSA rišasi su A2M, visi epitopai yra paslėpti nuo antikūnų, todėl sunku imunologiškai diagnozuoti šią susieto fermento dalį.

5. Farmakokinetika

PSA pusinės eliminacijos laikas buvo tiriamas pacientams po adenomektomijos ir svyravo nuo 2 iki 3 dienų. Pilnas baltymų iš kraujo plazmos išnykimas truko 14-20 dienų. [2]

Analizės nuorodos:

  1. 1 Prostatos vėžio profilaktika vyrams nuo 50 metų.
  2. 2 Pacientų, sergančių adenoma, stebėjimas.
  3. 3 Prostatito gydymo veiksmingumo stebėjimas.
  4. 4 Vėžio pacientų stebėjimas, ligos pasikartojimo nustatymas, tolesnių metastazių buvimas.

6. Prostatos vėžio profilaktika

Dėl didelės vyriškos populiacijos populiacijų onkologinės atrankos, anksti ir laiku diagnozuoti vėžį.

PSA kraujo tyrimas nėra daug laiko reikalaujantis procesas ir gali sumažinti pažengusio vėžio dažnį. Diagnozuojant ir gydant bet kurią onkologiją, svarbu anksti nustatyti ligą.

Deja, vėžio ankstyvose stadijose nėra lydimas ryškios klinikos. Skirtingai nuo BPH (prostatos vidurinių dalių padidėjimas ir šlaplės suspaudimas, dėl kurio atsiranda šlapinimosi požymių, padidėja noras šlapintis, ypač naktį, šlapimo pūslės silpnėjimas) simptomai.

Nedidelis navikas sunkiai diagnozuojamas DRE. Prieš platinant analizę, prieš atliekant biopsiją atliktas standartinis tyrimas. Diagnozės metu 70% pacientų nustatėme tolimus metastazius.

Nuo šio metodo įvedimo metastazių su kitais organais sergančių pacientų dalis sumažėjo iki 3%, o 75% pacientų negalima nustatyti vėžio palpacijos būdu.

Daugelis urologų nustato, ar reikia patikrinti pagal amžių, simptomus, gyvenimo istoriją (su apsunkintu paveldimu, anksčiau atliktu tyrimu), paciento tyrimo rezultatus. Dažnai patys pacientai kreipiasi į gydytoją, norėdami kreiptis dėl analizės. [3]

7. Prostatos specifinis antigenas ir GPH

Kaip jau minėjome, prostatos adenomos PSA kiekis didėja. Kodėl tai vyksta?

Dauguma šio baltymo sintezuoja prostatos perėjimo zonos prostatos liaukos. Ši zona auga su gerybine hiperplazija (GPH).

Periferinė zona, kurioje navikas lokalizuotas 8 iš 10 atvejų, sukuria tik nedidelį PSA kiekį. Nustatyti apytiksliai rodiklio nukrypimai nuo adenomos: padidėja 0,12 ng / ml kiekvienam liaukos gramui. [4]

8. Pasirengimas analizei

Kraujo tyrimas imamas tuščiu skrandžiu. Pasirengimas tyrimui apima 7 dienas iki kraujo surinkimo bet kokios trauminės prostatos intervencijos:

  1. 1 dviračiu.
  2. 2 Jodinėjimas.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 squats.
  5. 5 pirštų tiesiosios žarnos tyrimas.
  6. 6 Prostatos masažas.
  7. 7 cistoskopija.
  8. 8 kolonoskopija.

Iš venų gautas kraujas yra centrifuguojamas, iš jo gaunamas plazmas, kuris 120-180 minučių turi būti atskirtas nuo susidariusių elementų nuosėdose ir atliktas tyrimas.

Jei analizę neįmanoma atlikti per nurodytą laiko tarpą, plazma užšaldoma esant t nuo -20 ° C iki -70 ° C.

PSA lygio nustatymui naudojami mono- arba polikloniniai antikūnai. Vėliau gautų verčių interpretavimas atliekamas.

9. PSA veikiantys veiksniai

Pagrindinis prostatos specifinio antigeno naudojimo apribojimas kasos onkologijos diferencijavimui yra panašus padidėjimas kitose patologinėse sąlygose (GPH, prostatitas).

PSA baltymas gaminamas įprastomis, hiperplazinėmis ir neoplastinėmis kasos ląstelėmis, tačiau vėžio ląstelės sintezuoja 10 kartų daugiau fermentų, palyginus su kasos masę.

9.1. Hiperplazinis audinys ir epitelio-stromos santykis

Rezultatų interpretavimas gali skirtis priklausomai nuo hiperplazijos ir epitelio-stromos santykio laipsnio. Dauguma baltymų susidaro prostatos perėjimo zonoje.

Tik nedidelė baltymų dalis yra sintezuojama periferinėje liaukos zonoje, kur 8 iš 10 išryškėja prostatos vėžys. Vėžys, kuris išsivysto į liaukos perėjimo zoną, lydimas žymiai padidėjęs PSA.

Mažos klasės adenokarcinomos ląstelės praranda gebėjimą sintetinti fermentą. Dėl šios priežasties kai kuriems išplitusiems vėžiui sergančių pacientų PSA koncentracija gali būti maža.

9.2. Farmakologiniai veiksniai

Kai kurie vaistai gali paveikti glikoproteino koncentraciją plazmoje:

  • Finasteridas, dutasterido 5-a-reduktazės inhibitoriai, kuriuos vartoja GPH pacientai. Šios grupės narkotikų vartojimas per pusę per 180 dienų nuo gydymo gali sumažinti bendrą PSA lygį. Dėl šios priežasties pacientams, sergantiems gerybine prostatos hiperplazija, reikia kartotinių tyrimų atlikti 60-90 dienų nuo gydymo pradžios, kad būtų nustatytas naujas pradinis taškas, iš kurio galima išmatuoti fermento koncentracijos padidėjimą.
  • Vaistiniai preparatai, kurie veikia testosterono kiekį kraujyje. Testosterono padidėjimas kraujo plazmoje didina fermento koncentraciją.
  • Ejakuliacija padidina PSA. 7 iš 10 vyresnių nei 50 metų vyrų plazmos PSA per 60 minučių nuo ejakuliacijos padidėjo 41%.

9.3. Urologiniai manipuliacijos

Nevėžinės prostatos ligos, taip pat urologiniai manipuliacijos, padidina PSA. Ūminis, asimptominis ir lėtinis prostatitas, šlapimo susilaikymas lydi jo didėjimas.

Paprastai liaukos tyrimas nėra susijęs su fermento koncentracijos plazmoje pokyčiais, tačiau jo masė po jo masažo didėja (iki 2 kartų) [5, 7].

Cistoskopija, šlapimo kateterio nustatymas, transektūrinė ultrasonografija kartais gali būti kartu su šiek tiek padidėjusiu PSA.

Biopsija padidina PSA vidutiniškai 7,9 ng / ml per 5 minutes po manipuliavimo (maždaug per 24 valandas). Laikas, reikalingas norint normalizuoti indikatorių, yra 2-4 savaites.

Po ejakuliacijos prostatos specifinio antigeno kiekis grįžta į normalią skaičių per 2 dienas. Pašalinus šlapimo susilaikymą, glikoproteino kiekis per 24-48 valandas sumažėja 50%.

Esant ūminiam bakteriniam prostatitui PSA koncentracija plazmoje priklauso nuo gydymo veiksmingumo. Dėl šios priežasties indikatorius naudojamas antibiotikų terapijos veiksmingumui stebėti.

9.4. Rasė ir amžius

Prostatos vėžio susirgimo rizika juodojoje populiacijoje yra didesnė nei balta [6]. Ši norma didėja su amžiumi ir yra susijusi su gerybine hiperplazija.

Tada pakalbėkime apie analizės kodavimą. Normalios bendros PSA ribos - nuo 0 iki 4,0 ng / ml, neatsižvelgiamos į prostatos apimties pokyčius su amžiumi. Oesterlingas pasiūlė amžiaus normų lentelę.

2 lentelė. Viso PSA normos (prostatos specifinis antigenas) priklausomai nuo amžiaus. Norėdami peržiūrėti, spustelėkite ant stalo

10. Terapijos veiksmingumo stebėjimas

Pagal PSA dinamiką po chirurginio pašalinimo iš liaukos, vietinis ir metastazinis atsinaujinimas gali būti atskirtas.

Gimdos pasikartojimą galima laikyti, kai: PSA nustatymas kraujyje, jo augimas per metus po operacijos, dvigubos trukmės rodiklis 6 mėnesius ar mažiau. Tos pačios charakteristikos gali būti taikomos ir spindulinės terapijos metu.

Nuo tada, kai įvedamas PSA kraujo tyrimas, ankstyvas kasos vėžio nustatymas buvo šuolis. PSA pats savaime neleidžia tiksliai atskirti gerybinės ir piktybinės patologijos.

Norint tiksliai nustatyti diagnozę, visada būtina atlikti papildomą paciento tyrimą. Rezultatų interpretavimas ir naujų egzaminų paskyrimas turėtų būti atliekamas urologas.

Ankstesnis Straipsnis

5 nok ir alkoholis