Pagrindinis
Galia

Prostatos specifinis antigenas (PSA)

Prostata gali gaminti specialų baltymą, vadinamą prostatos specifiniu antigenu (PSA). Šio baltymo funkcija spermoje, kur ji patenka į prostatos paslaptį, yra sėklidžių skysčiuose sėklidėse. Šis procesas padidina spermos judrumą ir padidina jų tręšimo galimybes.

PSA žmogaus kūne yra ne tik spermoje, kur jo kiekis yra 1 mg / ml, bet ir labai mažos dozės patenka į kraują. Tam, kad ištirtų jo koncentraciją serume viename vienete, reikia nano gramų mililitre, atitinkančio 4 ng / ml.

Įsivaizduokite, kiek tai susiję su spermos PSA kiekio rodikliu, galima prisiminti, kad 1 mg yra 1 000 000 ng.

1 nuotrauka: pirmą kartą PSA kiekis kraujyje prostatos liaukos tyrimui buvo atliktas 1980 m., O nuo to laiko šis rodiklis buvo naudojamas nustatant piktybinius navikus prostatoje, taip pat diagnozuoti GPH ir uždegiminius procesus. Šaltinis: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

PSA padidėjimo priežastys

Prostatos antigeno padidėjimas visada yra susijęs su epitelio struktūros pažeidimu, jo organine struktūra, kuri gali pasireikšti įvairiose patologijose:

  • Gerybinė prostatos hiperplazija.
  • Prostatos vėžys (prostatos adenokarcinoma).
  • Uždegiminiai infekcinio pobūdžio procesai.
Atkreipkite dėmesį! Prostatos adenoma pasižymi fizinio tūrio padidėjimu ir epitelio pasikeitimu, dėl kurio pradeda gaminti daugiau PSA. Todėl didelis PSA lygis dažnai rodo giliųjų venų sutrikimą.

PSA testas - kaip naviko žymeklis

PSA kraujo tyrimas - naudojamas kaip naviko žymeklis prostatos vėžio diagnozavimui ar išskyrimui. Ilgą laiką manoma, kad tai yra vienintelis būdas nustatyti piktybinio proceso buvimą prostatos liaukoje.

Vis dėlto medicinos mokslas Jungtinėse Amerikos Valstijose jau 2012 m. Pradeda atsisakyti vienareikšmio PSA lygio priklausomybės nuo piktybinių navikų buvimo aiškinimo, nes didelės PSA vertės ne visada atitinka vėžio buvimą, o tuo tarpu klaidinga diagnoze sukelia netinkamą gydymą, dėl kurio dažnai būna komplikacijų šlapimo nelaikymo forma ir erekcijos funkcijos sutrikimas.

Dėl to klaidingos diagnozės galimas žala yra ne mažesnė nei laukiama nauda.

Ir nors ne visi sutinka su Vakarų mokslininkais, bet visi pripažįsta, kad vienareikšmiškai negalima pasikliauti tik vieno tyrimo rezultatais, svarbu laikui bėgant stebėti procesą, atliekant būtinas papildomas analizes, siekiant nustatyti tikslesnę diagnozę.

Atkreipkite dėmesį! Tik 30% atvejų, kai padidėjo PSA, prostatos vėžys buvo diagnozuotas.

Antigenų tipų tipai

PSA, esantis serume, yra padalintas į laisvą ir susietą, o jų derinys vadinamas bendru prostatos specifiniu antigenu. Sveikasis kūnas, laisvo ir susieto prostatos antigeno santykis yra 1: 9

  1. Nemokamas prostatos antigenas sudaro apie 10% viso antigeno lygio.
  2. Susijęs PSA dominuoja (90%) ir yra susijęs su kraujo baltymu.

Susijusi PSA

Baltymų junginiai su antigenu serume gali padidėti dėl prostatos indų pralaidumo. Tai yra dėl patologinių pokyčių raidos. Prostatos vėžys padidina privalomą prostatos antigeną, tuo tarpu padidėjęs laisvojo antigeno kiekis būdingas GPH.

Susijusiame prostatos antigeno gali prisijungti:

  • su makroglobulinu (jo mažesnė dalis), kuris negali būti naudojamas įprastinei diagnostikai dėl komplekso sudėtyje esančios PSA molekulės. Macroglobulinas arba Alfa-2-makroglobulinas yra galbūt labiausiai funkcinis kraujo baltymas. Kasa yra šio baltymo sintezės vieta. Kai šis baltymas yra natūralus, t. Y. Jis nėra pažeistas, jis turi galimybę pritvirtinti ir transportuoti daug žinomų citokinų (imuninių baltymų, kurie sunaikina vėžines ląsteles, nesunaikindami sveikų).
  • su chimotripsinu galima tirti. Chimotripsinas yra kraujyje, siekiant hidrolizuoti (sulaužyti) peptidus ir baltymus.

Nemokama PSA

PSA vertės priklauso nuo amžiaus. Nukrypimai nuo amžiaus normos gali rodyti vėžio buvimą.

Svarbu! Matavimai parodė, kad laisvo PSA lygis yra didesnis vyrams, kuriems diagnozuotas gerybinis prostatos pažeidimas, nei su prostatos vėžiu.

Atliekant testą, svarbus yra ir laisvo antigeno santykis su bendra. Tai yra objektyvesnis rodiklis, leidžiantis nustatyti vėžio nebuvimą ar buvimą prostatos liaukoje.

Dažnas prostatos specifinis antigenas

PSA vertė

Šiuo metu prostatos specifinio antigeno koncentracija 3 ng / ml yra didžiausia vidutinio amžiaus vyrams. Kai augimo greitis siekia 4 ng / ml, jau galime numatyti piktybinio proceso vystymąsi.

Individualaus žmogaus PSA ribinės normos rodiklis pirmiausia siejamas su jo amžiumi.

Pavyzdžiui, vyrams nuo 20 iki 25 metų bendras prostatos specifinio antigeno rodiklis yra ribotas 2,5 ng / ml, nuo 25 iki 45 metų amžiaus - 3 ng / ml, nuo 50 iki 65 metų amžiaus - 3,5 ng / ml ir virš 65 metų - 4 ng / ml.

Šios vertybės yra tiesiogiai susijusios su prostatos dydžiu, kuris yra didesnis, žmogus yra vyresnis. Prostatos padidėjimas padidina PSA sintezę, o iš pradžių padidėja laisvos PSA sintezė, o po to - susijusi.

Jei jo veikimas gerokai viršija normą, atlikite laisvo ir susieto antigeno kiekio tyrimus ir jų santykį su bendrąja PSA.

Dėl to antrą analizę būtina atlikti naudojant kitas laboratorines priemones.

PSA indeksas

Kaip nurodyta anksčiau, laisvo ir susieto PSA santykis yra svarbus prostatos vėžio diagnostikai.

Įtarus vėžį, atlikite tokį skaičiavimą:

St. PSA / Apie. PSA x 100%

GPH - laisvos frakcijos santykis su prostatos specifiniu antigenu yra daugiau kaip 15%.

Svarbu! Kai koreliacijos lygis žymiai mažėja arba nuolat mažėja, tai gali reikšti naviko augimą ir gydymo neveiksmingumą, o santykio padidėjimas rodo teigiamą tendenciją.

Indeksas nuo 15% iki 70% rodo, kad nėra vėžio, o mažesnis nei 15% rodo galimą piktybinio proceso buvimą.

Kaip išbandyti PSA

Analizuojant, turite paimti bent 2 ml kraujo audinio. Šiam kiekiui turėtų pakakti kraujas ištirti pagal jo biocheminius parametrus ir nustatyti hormonų koncentraciją joje.

PSA norma: pagrindinės analizės ypatybės ir jos pristatymo požymiai

Prostatos specifinis antigenas (PSA) gaminamas prostatos ląstelėse.

Jei jo indikatorius viršija nustatytus normatyvus, tai yra pasekmės patologiniams procesams liaukoje, todėl PSA testas padeda diagnozuoti organų ligas.

PSA testas yra labiausiai informatyvus tarp kitų testų, kurie aptinka prostatos ligą. Jis gali būti naudojamas nustatant uždegiminius procesus prostatoje ir gerybinį audinių augimą, tačiau pagrindinis PSA tyrimo tikslas yra aptikti vėžines ląsteles.

Kai nustatomas PSA kraujo tyrimas:

  • su simptomais, būdingais piktybiniam navikui prostatoje;
  • po penkiasdešimties metų, PSA standarto nustatymui atliekama metinė analizė;
  • metinis egzaminas po keturiasdešimties metų, kai gimdys turi vėžį;
  • su padidėjusia prostatos liga;
  • nustatyti vėžio stadiją;
  • siekiant stebėti gydymo eigą.

Dar visai neseniai buvo manoma, kad PSA rodiklis yra iki 4,0 ng / ml, tačiau medicinos praktika parodė, kad vėžys gali vystytis mažesnėmis sąlygomis. Todėl PSA, viršijantis 2,5 ng / ml, gali būti piktybinio naviko ženklas, tačiau tik tuo atveju, jei yra kitų netiesioginių veiksnių.

Bendras PSA

Bendras prostatos specifinis antigenas yra lygus laisvo ir susieto PSA sumai.

Nustatydami bendrą PSA indeksą galite:

  • diagnozuoti patologijos vystymosi pradžią;
  • ištirti prostatą profilaktikai;
  • nustatyti PSA normą, įvertinti prostatos gydymo rezultatus;
  • jei vyrui atlikta operacija, tada bendra PSA analizė padeda nustatyti recidyvus.

Nemokama ir susijusi PSA:

  • laisva forma - PSA nėra susijęs su baltymų;
  • susietoji forma - PSA yra susijęs su alfa 1-antichimotripsinu.

Nemokamas PSA žmogaus organizme yra tik 10%. Nemokamo antigeno analizė leidžia išskirti gerybinius ir piktybinius navikus.

PSA testas yra naviko žymuo, kuris nustato onkologinius prostatos pokyčius, tačiau aukštas antigeno lygis gali rodyti kitų prostatos ligų buvimą. Jei padidėjęs PSA sukelia prostatitas ar adenoma, jie kalba apie klaidingą teigiamą testą.

Siekiant išvengti klaidų diagnozės nustatymo metu, gydytojas naudoja PSA koeficientą, kuris leidžia įvertinti laisvo ir susieto prostatos specifinio antigeno santykį. Jei susijęs PSA yra padidėjęs, tariamas vėžys ir, jei tai laisva, gerybinė hiperplazija.

Norma šuo žmogaus kraujyje ir nukrypimai nuo šio rodiklio

PSA lygis vyrų yra laikoma ne daugiau kaip 4,0 ng / ml, virš šis rodiklis pacientui gali išduoti siuntimą biopsija, tačiau padidėjusi PSA ne visada vėžys ženklas. Jei įtariamas piktybinis navikas, pacientui priskiriami papildomi testai.

Padidėjęs PSA kiekis kraujyje, norma didesnė nei 4,0 ng / ml:

Pertekliniai normos rodo, kad prostatos liauka yra priklausoma nuo bet kokių procesų, vidinių ar išorinių. Jis didėja tik tada, kai yra sulūžusios barjeras tarp prostatos ląstelių ir kraujotakos sistemos.

Išorinis poveikis prostatai:

  • liaukos tyrimas palpacija;
  • prostatos masažavimas;
  • ilgai važiuoja dviračiu;
  • žirgais;
  • neapdorotas seksas analizės išvakarėse;
  • cistoskopija;
  • kateterio įpylimas į šlapimo pūslą;
  • kūno senėjimas (amžiaus svyravimai);
  • narkotikų vartojimas geriamojo audinio ir tam tikrų vaistų paplitimo gydymui.

Jei nėra tokios išorinės įtakos prostatai, tada jie kalba apie paties liaukos patologijas ar kitas vidines problemas.

PSA norma žmogaus kraujyje yra atmetama dėl šių ligų:

  • ūminis prostatitas;
  • lėtinio prostatito paūmėjimas;
  • uždegiminės šlapimo takų ligos;
  • prostatos išemija;
  • prostatos išsiplėtimas;
  • gerybinė hiperplazija;
  • prostatos infarktas;
  • piktybinis navikas.

Mažas PSA kiekis kraujyje yra mažesnis nei 2,0 ng / ml:

Mažas PSA indeksas yra norma, tai rodo, kad patologinių procesų liaukoje vystymosi rizika yra minimali. Prostatos specifinio antigeno sumažėjimas rodo prostatos ligų gydymo veiksmingumą.

Rezultato interpretavimas

PSA yra norma vyrams, kurioms būdinga sveikos prostatos liauka. Jei PSA yra padidėjęs, gydytojas išsklaido rodiklius, tuo tarpu labai svarbu du kartus iš karto iš karto - nemokamai ir iš viso. Tai yra rodiklių santykis, leidžiantis diagnozuoti vėžį ir jį atskirti nuo kitų patologijų, kurios pagal simptomus yra panašios į piktybinius navikus.

Viso PSA koncentracija kraujyje tik šiek tiek skiriasi, indekso padidėjimas gali rodyti ir vėžį, ir prostatitą, ir adenomą. Piktybiniuose navikuose laisvas PSA yra mažas, o gerybine hiperplazija ar prostatos uždegimas yra didelis. Specialistas, interpretuodamas šiuos rodiklius, gali patikimai diagnozuoti vėžį arba pašalinti tokį naviką.

Viso laisvo PSA vertė nustatoma nuo 12 iki 100 procentų. Kuo didesnis balas, tuo mažesnė tikimybė susirgti vėžiu.

Jei gydytojas nustato vėžį, atlikite papildomus tyrimus, skirtus tinkamam gydymui.

Tradicinis prostatos vėžio gydymas yra toks:

  1. Nuotolinė spindulinė terapija yra dažniausias kovos su vėžiu metodas. Jis susideda iš pažeisto organo apšvitinimo, organo projekcija nustatoma pagal MR.
  2. Brachiterapija yra radioterapijos rūšis, kuri atliekama be metastazių. Manoma, kad iki šiol yra efektyviausias būdas, kad operacija yra ta, kad spinduliuotės šaltinis tiesiogiai patenka į paveiktą organizmą, pašalinant kenksmingą poveikį kitiems audiniams.
  3. Prostatektomija yra chirurginė prostatos vėžio gydymo procedūra. Tokia radikali priemonė yra panaudota, jei operacijos metu kiti metodai nėra veiksmingi, visiškai pašalinamos prostatos liaukos, klubo limfmazgiai ir sėkliniai pūsleliai.

PSA kraujo tyrimas: amžiaus riba vyrams

Norėdami sužinoti PSA lygį, turite paaukoti kraują analizei. Kraujo mėginiai imami iš venų ryte, todėl analizę reikia atlikti iki 11 valandų, kai kraujo ląstelių kraujo serume sunaikinimo rizika yra minimali.

Prieš atlikdami analizę, reikia laikytis tam tikrų taisyklių:

  • per dieną prieš analizę negalima valgyti riebių maisto produktų;
  • kraujo donorystės dieną reikia vengti nervų ir fizinių viršįtampių;
  • Nerekomenduojama rūkyti mažiausiai 30 minučių iki kraujo mėginių ėmimo;
  • jūs negalite atlikti analizės, jei praėjo mažiau nei 10 dienų nuo prostatos masažo;
  • Siekiant išvengti klaidingų teigiamų rezultatų, analizė neturėtų būti atliekama, jei yra šlapimo takų uždegimas arba po kateterizacijos.

Kuo vyresnis vyras, tuo daugiau prostatos specifinių antigenų yra kraujyje, todėl vyresniems žmonėms rekomenduojama kasmet paaukoti kraują PSA indeksui nustatyti. Duomenys įrašomi į lentelę, o gydytojas gali aiškiai suvokti, kaip rodikliai kinta ir ar yra priežasčių kelti susirūpinimą.

Kraujo tyrimas normalaus amžiaus šunims (ng / ml):

  • iki keturiasdešimt - 1,4-2,5;
  • iki penkiasdešimt - 2,0-2,5;
  • iki šešiasdešimt - 3.1-3.5;
  • iki septyniasdešimt - 4,1-4,5;
  • po septyniasdešimt - 4.4-6.5.

Moterų PSA lygis yra 0,2 ng / ml, jis nenaudojamas vėžiui nustatyti.

Urologas, andrologas Vykhino-Zhulebino, Lyuberty

Prostatos specifinis antigenas (PSA) yra baltymų medžiaga, kurią gamina prostatos ląstelės (prostatos). Pagrindinis PSA kiekis yra prostatos kanaluose ir prisideda prie skilinėjimo skysčio. Paprastai sveikam žmogui mažas kiekis PSA patenka į kraują per barjerą tarp prostatos kanalo sistemos ir kraujagyslių. Atsižvelgiant į prostatos liaukos būsenos pokyčius, koncentracija gali pasikeisti (tai yra, kai yra sulūžusios barjeras tarp prostatos ląstelių ir kraujagyslių). Šis rodiklis matuojamas tik vyrams.

Paimkite testą internetu, dekoduojant visą PSA rezultatą.

Norma PSA iš viso

Pagal Amerikos Urologijos asociacijos rekomendacijas (2009)

40-49 metai 0-2,5 ng / ml, sveikų vidurkis 0,7
50-59 metai 0-3,5 ng / ml vidutinis 0,9
60-69 metai 0-4,5 ng / ml vidutinis indeksas 1.3
70-79 metai 0-6,5 ng / ml vidutiniškai 1.7

Visų amžiaus grupių, kurių amžius yra mažesnis nei 4,0 ng / ml, nebėra.

Tai yra, jei atsižvelgiame į kai kurias Europos studijas, nustatyta, kad 40-49 metų amžiaus vyrams šio antigeno kiekis neturėtų viršyti 2,5 ng / ml, o 50-59 metų amžiaus - 3,5 ng / ml, 60-69 metų 0-4,5 ng / ml, 70-79 metų 0-6,5 ng / ml.

Daugelis Europos ir Rusijos klinikų atlieka prostotinės liaukos punkto biopsiją jau PSA lygyje. = daugiau kaip 3 ng / ml.

Kada PSA padidėja?

PSA padidėja tik tada, kai yra pažeista barjera tarp prostatos liaukų ir kraujotakos sistemos. Dažniausiai tai gali būti tokiais atvejais:

· Prostatitas (ūminis ar pasunkėjęs lėtinis). PSA padidėjimas gali būti labai reikšmingas iki 100 ng / ml ar daugiau;

· GPH (gerybine prostatos hiperplazija ar prostatos adenoma);

· Per 10-14 dienų po prostatos masažo, ilgo ciklo metu, ūminio šlapimo susilaikymo, šlapimo pūslės kateterizavimo, cistoskopijos;

· Prostatos vėžys.

Praktiškai yra atvejų, kai PSA lygis yra bendras. Ilgalaikio ir daugelio prostatos biopsijų prostatos vėžys nėra aptiktas!

Tiesą sakant, padidėjęs PSA gali rodyti, kad įvairių veiksnių įtaka prostatos poveikio rezultatas ir ne visada kalbėti apie ligą ir leidžia tik įtarti, kad prostatos liauka yra veikiami tam tikrą poveikį (išorinis ar vidinis procesas) natūra.

Paprastai prostatos specifinis antigenas serume yra dviejų formų - laisvas ir susijęs su įvairiomis antiproteazėmis. Laisvos formos turinys (f-PSA) sudaro apie 10% visos PSA. Labiausiai PSA (90%) yra susijęs su alfa 1-antichymotrypsin ir yra prieinama mažoms laboratorijos nustatymas dalis prostatos susijusio antigeno su alfa-2 macroglobulin ir galima tyrimo įprastais būdais, kaip PSA molekulė yra per komplekso. Laisvos ir susietos frakcijos sudaro bendrą PSA, kurio kiekis paprastai didėja su amžiumi, bet neturi viršyti 4 ng / ml. Siekiant išsiaiškinti preliminarią diagnozę įtariamo prostatos vėžio ir biopsijos planavimo atveju, apskaičiuokite laisvos ir visos PSA frakcijos santykį pagal formulę:

(Laisvas PSA / bendras PSA) x 100%.

Matavimo ir kiekio nustatymas laisvo PSA santykis "laisvas PSA / bendras PSA" yra ypač svarbus nedidelį padidėjimą bendro PSA intervale nuo 4,0 iki 10,0 ng / ml atveju, esant koncentracijai arčiau viršutinės ribinius atskaitos verčių. Paprastai, taip pat su gerybine prostatos hiperplazija (BPH), laisvos frakcijos ir bendrojo PSA santykis turėtų būti didesnis nei 15%. Padidėjusi ar nuolat didėjanti PSA koncentracija, nustatyta paciento stebėjimo metu, rodo vėžį, jo augimą ir gydymo ar operacijos neveiksmingumą. Priešingai, PSA kiekio sumažėjimas, nustatytas paciento stebėjimo metu, rodo teigiamą terapinį poveikį. Bendra PSA vertė viršija 30 ng / ml, paprastai rodo piktybinio naviko buvimą. Pacientams, sergantiems sunkiu prostatos vėžiu ir metastazėmis, nustatyta 1000 ng / ml ir didesnė koncentracija. Atliekant gydymo stebėseną, patartina palyginti PSA koncentraciją su ankstesnėmis paciento serumo koncentracijos rodikliais, o ne su etaloninėmis vertėmis (normaliomis vertėmis). Be nemokamo PSA turinio tyrimo, be to, nustatomas bendras, jei reikia, apskaičiuojamas laisvos ir bendros PSA frakcijos santykis.

Kas ir kokiu amžiaus turėtų atlikti analizę?

PSA kiekis Jis dažniausiai naudojamas tiek prostatos vėžio patikrinimui (pirminiam aptikimui), tiek ir prostatos vėžio gydymo vyrams veiksmingumui įvertinti. Rekomenduojama vyrus paimti po 40 metų bent kartą per metus.

Kaip atlikti analizę?

PSA kraujo tyrimas ryte iš tuščio skrandžio paimtas iš venų. Neatsižvelgiama į analizę, jei:

· Per 10-14 dienų iki kraujo donorystės pasireiškė poveikis prostatai (šlapimo pūslės kateterizavimas, prostatos masažas, cistoskopija);

· Prostatos biopsija atlikta 1 mėnesį.

Kokių rūšių PSA kraujo tyrimas yra prieinamas?

PSA yra dviejų tipų (dvi frakcijos): bendros ir laisvos. Dažniausiai nustatoma bendra PSA. Retais atvejais, siekiant patikslinti diagnozę, gydytojas taip pat gali skirti laisvą PSA.

Kaip dažnai aš turiu paaukoti kraujo PSA?

PSA tiekimo dažnumą nustato gydytojas. Tačiau bet kuriuo atveju PSA kraujas turi būti paaukotas vyresniems kaip 40 metų žmonėms ne mažiau kaip 1 kartą per metus.

Ar galbūt prostatos vėžys su normaliu PSA lygiu?

TAIP, tokie atvejai yra klinikinėje praktikoje!

PSS analizė vyrams dekoduoja

PSA (prostatos specifinis antigenas, prostatos specifinis antigenas) yra baltymas (baltymas), fermentas, kurį gamina prostatos liaukos (toliau - RV). Jis atlieka spermatozoidų skiedimo ir sumažinimo funkciją, veikia vyrišką vaisingumą.

PSA apibrėžimas kraujo plazmoje yra labai svarbus šiuolaikinėje urologijoje. Jo didžiausias kiekis nustatomas sėklų skysčiuose. Enzimas gali gauti ne tik kasos paslaptį, bet ir kapiliarus, kurie maitina liaukos audinį, ir būti kraujo plazmoje.

Dėl plazmos koncentracijos vyrams gali būti atliekamas kasos vėžio patikrinimas.

Prostatos specifinio antigeno koncentracijos padidėjimas yra susijęs ne tik su prostatos vėžio rizika, bet ir su daugybe kitų patologijų. Jo lygis padidėja prostatos adenoma, prostatitas.

Pirmą kartą šis metodas įvedamas į medicinos praktiką 1986 metais. Persvarstytos įprastos prostatos patologijos diagnozavimo schemos.

Nuo tada atsirado prostatos specifinio antigeno nustatymo metodai, nustatyti jų stipriosios ir silpnosios vietos. Stebint jo koncentraciją, galima ne tik atrinkti pacientų grupę, kuriam reikalinga biopsija, bet ir stebėti gydymo veiksmingumą.

Prostatas yra mažas raumenų ir liaukų organas, kuris paprastai yra panašus dydžio su graikiniu riešutu.

Prostatos liauka yra vyrų reprodukcinės sistemos dalis, esanti mažame dubenyje, žemiau šlapimo pūslės, priešais tiesinę žarną. Jis supa pradinę šlaplės dalį [1,7].

1. Prostatos specifinio antigeno charakteristikos

Prostata specifinis antigenas jo struktūroje yra glikoproteinas, susidedantis iš 237 aminorūgščių, 4 angliavandenių šoninių šakų, pritaikantis tam tikrą konformaciją, naudojant daugybę disulfidinių jungčių.

Tai yra neutrali serino proteazė, fermentas, kuris yra panašus kaip ir kiti proteaziai, dalyvaujantys kraujo krešėjimo procese.

Pagrindinė fermentų funkcija - semogelino I ir II sėklinių skysčių baltymų skilimas, dėl kurio susidaro suskystinimas ir sperma klampumo sumažėjimas. Visa informacija apie šio baltymo struktūrą yra genuose, kurie lokalizuoti 19 chromosomos.

2. Vietos, kuriose yra didžiausios PSA koncentracijos

Paprastai PSA sintezuoja prostatos epitelio ląstelės ir išsiskiria į sėklines skystis. Jo didžiausia koncentracija nustatoma liaukos stromoje.

Norint patekti į kraują, prostatos specifinis antigenas turi būti ištirtas fiziologinių barjerų serija (prostatos liaukų bazinė membrana, liaukos stroma, kapiliarų endotelis).

Keletas patologinių procesų (kasos vėžys, ūminis prostatos uždegimas, trauma) gali sukelti natūralių barjerų sutrikdymą ir padidinti glikoproteino koncentraciją kraujyje.

Dėl ūminio bakterinio prostato gali padidėti PSA, tačiau fermentų koncentracija normalizuojama po tinkamo priešuždegiminio ir antibakterinio gydymo.

Prostatos masažas, jodinėjimas žirgais, važiavimas dviračiu, pritraukimas prie kojų, bėrimasis taip pat gali padidinti fermento kiekį kraujyje.

Jo mažos koncentracijos nustatomos šlaplės liaukose, endometriume, normalaus krūties audinyje, seilių liaukose, vyrų ir moterų šlapime. Moterų plazmos PSA apibrėžimas gali būti susijęs su krūties, plaučių, gimdos, inkstų vėžiu.

3. Laisva, privaloma ir bendra PSA

Laisvoji PSA, fPSA (nemokama PSA) yra pagrindinis prostatos vėžio diagnozavimo ir gydymo rodiklis. Tačiau diapazonas nuo 4 iki 10 ng / ml (ty šiek tiek aukščiau normos) 75% vyrų neturi onkologijos, o tai sumažina šio rodiklio specifiškumą.

Todėl, norint nustatyti diagnozę vienam konkrečiam pacientui, vidutiniškai reikia atlikti biopsiją 4 vyrams, kuriems yra padidėjusi fPSA reikšmė.

Kasos vėžiu bendras PSA padidėjimas (tPSA, bendras PSA) vyksta daugiausia dėl sudėtingos frakcijos cPSA (kompleksinės, susietos). Adenomos metu didžiausias yra fPSA.

Todėl šiuo metu taikomas laisvos PSA ir bendras santykis: fPSA / tPSA santykis yra mažesnis pacientams, sergantiems prostatos vėžiu.

FPSA indikatorius yra labiausiai naudingas stebint pacientus, kuriems nuolat yra padidėjusi glikoproteino koncentracija, atsižvelgiant į neigiamus biopsijos rezultatus.

Nepaisant to, kad analizė yra veiksmingesnė, ji turi būti derinama su skaitmeniniu rektaliniu tyrimu (sutrumpinta kaip "PRIX"), kuris leidžia padidinti vėžio aptikimo tikimybę.

4. Susijungimas su plazmos baltymais

Dauguma glikoproteinų yra kraujo plazmoje su baltymu susijusi būsena (cPSA - kompleksinis PSA). Tik nedidelė fermento dalis yra laisvoje būsenoje (nemokama PSA).

cPSA yra susijęs su plazmos, dviejų pagrindinių serumo proteazių plazmos inhibitoriais, alfa-2-makroglobulino (A2M) ir alfa-1-antichimotripsino (A1AXT).

Skirtingai nuo plazmos, ejakuliatu daugiausia laisvos frakcijos (fPSA) jo koncentracija yra 1 mg / ml. Su A1AXT susijusiose būsenose PSA palaiko 2 epitopus laisvoje būsenoje, leidžiančio atlikti imunologinius tyrimus.

Kai PSA rišasi su A2M, visi epitopai yra paslėpti nuo antikūnų, todėl sunku imunologiškai diagnozuoti šią susieto fermento dalį.

5. Farmakokinetika

PSA pusinės eliminacijos laikas buvo tiriamas pacientams po adenomektomijos ir svyravo nuo 2 iki 3 dienų. Pilnas baltymų iš kraujo plazmos išnykimas truko 14-20 dienų. [2]

Analizės nuorodos:

  1. 1 Prostatos vėžio profilaktika vyrams nuo 50 metų.
  2. 2 Pacientų, sergančių adenoma, stebėjimas.
  3. 3 Prostatito gydymo veiksmingumo stebėjimas.
  4. 4 Vėžio pacientų stebėjimas, ligos pasikartojimo nustatymas, tolesnių metastazių buvimas.

6. Prostatos vėžio profilaktika

Dėl didelės vyriškos populiacijos populiacijų onkologinės atrankos, anksti ir laiku diagnozuoti vėžį.

PSA kraujo tyrimas nėra daug laiko reikalaujantis procesas ir gali sumažinti pažengusio vėžio dažnį. Diagnozuojant ir gydant bet kurią onkologiją, svarbu anksti nustatyti ligą.

Deja, vėžio ankstyvose stadijose nėra lydimas ryškios klinikos. Skirtingai nuo BPH (prostatos vidurinių dalių padidėjimas ir šlaplės suspaudimas, dėl kurio atsiranda šlapinimosi požymių, padidėja noras šlapintis, ypač naktį, šlapimo pūslės silpnėjimas) simptomai.

Nedidelis navikas sunkiai diagnozuojamas DRE. Prieš platinant analizę, prieš atliekant biopsiją atliktas standartinis tyrimas. Diagnozės metu 70% pacientų nustatėme tolimus metastazius.

Nuo šio metodo įvedimo metastazių su kitais organais sergančių pacientų dalis sumažėjo iki 3%, o 75% pacientų negalima nustatyti vėžio palpacijos būdu.

Daugelis urologų nustato, ar reikia patikrinti pagal amžių, simptomus, gyvenimo istoriją (su apsunkintu paveldimu, anksčiau atliktu tyrimu), paciento tyrimo rezultatus. Dažnai patys pacientai kreipiasi į gydytoją, norėdami kreiptis dėl analizės. [3]

7. Prostatos specifinis antigenas ir GPH

Kaip jau minėjome, prostatos adenomos PSA kiekis didėja. Kodėl tai vyksta?

Dauguma šio baltymo sintezuoja prostatos perėjimo zonos prostatos liaukos. Ši zona auga su gerybine hiperplazija (GPH).

Periferinė zona, kurioje navikas lokalizuotas 8 iš 10 atvejų, sukuria tik nedidelį PSA kiekį. Nustatyti apytiksliai rodiklio nukrypimai nuo adenomos: padidėja 0,12 ng / ml kiekvienam liaukos gramui. [4]

8. Pasirengimas analizei

Kraujo tyrimas imamas tuščiu skrandžiu. Pasirengimas tyrimui apima 7 dienas iki kraujo surinkimo bet kokios trauminės prostatos intervencijos:

  1. 1 dviračiu.
  2. 2 Jodinėjimas.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 squats.
  5. 5 pirštų tiesiosios žarnos tyrimas.
  6. 6 Prostatos masažas.
  7. 7 cistoskopija.
  8. 8 kolonoskopija.

Iš venų gautas kraujas yra centrifuguojamas, iš jo gaunamas plazmas, kuris 120-180 minučių turi būti atskirtas nuo susidariusių elementų nuosėdose ir atliktas tyrimas.

Jei analizę neįmanoma atlikti per nurodytą laiko tarpą, plazma užšaldoma esant t nuo -20 ° C iki -70 ° C.

PSA lygio nustatymui naudojami mono- arba polikloniniai antikūnai. Vėliau gautų verčių interpretavimas atliekamas.

9. PSA veikiantys veiksniai

Pagrindinis prostatos specifinio antigeno naudojimo apribojimas kasos onkologijos diferencijavimui yra panašus padidėjimas kitose patologinėse sąlygose (GPH, prostatitas).

PSA baltymas gaminamas įprastomis, hiperplazinėmis ir neoplastinėmis kasos ląstelėmis, tačiau vėžio ląstelės sintezuoja 10 kartų daugiau fermentų, palyginus su kasos masę.

9.1. Hiperplazinis audinys ir epitelio-stromos santykis

Rezultatų interpretavimas gali skirtis priklausomai nuo hiperplazijos ir epitelio-stromos santykio laipsnio. Dauguma baltymų susidaro prostatos perėjimo zonoje.

Tik nedidelė baltymų dalis yra sintezuojama periferinėje liaukos zonoje, kur 8 iš 10 išryškėja prostatos vėžys. Vėžys, kuris išsivysto į liaukos perėjimo zoną, lydimas žymiai padidėjęs PSA.

Mažos klasės adenokarcinomos ląstelės praranda gebėjimą sintetinti fermentą. Dėl šios priežasties kai kuriems išplitusiems vėžiui sergančių pacientų PSA koncentracija gali būti maža.

9.2. Farmakologiniai veiksniai

Kai kurie vaistai gali paveikti glikoproteino koncentraciją plazmoje:

  • Finasteridas, dutasterido 5-a-reduktazės inhibitoriai, kuriuos vartoja GPH pacientai. Šios grupės narkotikų vartojimas per pusę per 180 dienų nuo gydymo gali sumažinti bendrą PSA lygį. Dėl šios priežasties pacientams, sergantiems gerybine prostatos hiperplazija, reikia kartotinių tyrimų atlikti 60-90 dienų nuo gydymo pradžios, kad būtų nustatytas naujas pradinis taškas, iš kurio galima išmatuoti fermento koncentracijos padidėjimą.
  • Vaistiniai preparatai, kurie veikia testosterono kiekį kraujyje. Testosterono padidėjimas kraujo plazmoje didina fermento koncentraciją.
  • Ejakuliacija padidina PSA. 7 iš 10 vyresnių nei 50 metų vyrų plazmos PSA per 60 minučių nuo ejakuliacijos padidėjo 41%.

9.3. Urologiniai manipuliacijos

Nevėžinės prostatos ligos, taip pat urologiniai manipuliacijos, padidina PSA. Ūminis, asimptominis ir lėtinis prostatitas, šlapimo susilaikymas lydi jo didėjimas.

Paprastai liaukos tyrimas nėra susijęs su fermento koncentracijos plazmoje pokyčiais, tačiau jo masė po jo masažo didėja (iki 2 kartų) [5, 7].

Cistoskopija, šlapimo kateterio nustatymas, transektūrinė ultrasonografija kartais gali būti kartu su šiek tiek padidėjusiu PSA.

Biopsija padidina PSA vidutiniškai 7,9 ng / ml per 5 minutes po manipuliavimo (maždaug per 24 valandas). Laikas, reikalingas norint normalizuoti indikatorių, yra 2-4 savaites.

Po ejakuliacijos prostatos specifinio antigeno kiekis grįžta į normalią skaičių per 2 dienas. Pašalinus šlapimo susilaikymą, glikoproteino kiekis per 24-48 valandas sumažėja 50%.

Esant ūminiam bakteriniam prostatitui PSA koncentracija plazmoje priklauso nuo gydymo veiksmingumo. Dėl šios priežasties indikatorius naudojamas antibiotikų terapijos veiksmingumui stebėti.

9.4. Rasė ir amžius

Prostatos vėžio susirgimo rizika juodojoje populiacijoje yra didesnė nei balta [6]. Ši norma didėja su amžiumi ir yra susijusi su gerybine hiperplazija.

Tada pakalbėkime apie analizės kodavimą. Normalios bendros PSA ribos - nuo 0 iki 4,0 ng / ml, neatsižvelgiamos į prostatos apimties pokyčius su amžiumi. Oesterlingas pasiūlė amžiaus normų lentelę.

2 lentelė. Viso PSA normos (prostatos specifinis antigenas) priklausomai nuo amžiaus. Norėdami peržiūrėti, spustelėkite ant stalo

10. Terapijos veiksmingumo stebėjimas

Pagal PSA dinamiką po chirurginio pašalinimo iš liaukos, vietinis ir metastazinis atsinaujinimas gali būti atskirtas.

Gimdos pasikartojimą galima laikyti, kai: PSA nustatymas kraujyje, jo augimas per metus po operacijos, dvigubos trukmės rodiklis 6 mėnesius ar mažiau. Tos pačios charakteristikos gali būti taikomos ir spindulinės terapijos metu.

Nuo tada, kai įvedamas PSA kraujo tyrimas, ankstyvas kasos vėžio nustatymas buvo šuolis. PSA pats savaime neleidžia tiksliai atskirti gerybinės ir piktybinės patologijos.

Norint tiksliai nustatyti diagnozę, visada būtina atlikti papildomą paciento tyrimą. Rezultatų interpretavimas ir naujų egzaminų paskyrimas turėtų būti atliekamas urologas.

PSA stenograma

PSA stenograma - ką reiškia ši analizė? Prostatos specifinio antigeno (PSA) kraujo tyrimas. Parodyta rizika prostatos vėžio vystymasis, bet nebūtinai vėžys, taip pat stebimas prostatos vėžio pacientų gydymo veiksmingumas.

PSA dažnas ir nemokamas, kas tai yra?

Prostatos specifinis antigenas - pagal polipeptido (baltymo) cheminę struktūrą, kurį gamina normalios ir naviko ląstelės prostatos išmatų kanaluose, todėl jis susijęs su organų specifiniais žymenimis, o ne konkrečiu prostatos vėžio žymeniu.

Prostatinis antigenas yra fermentas, kuris praskiedžia ejakuliatą, siekiant užtikrinti būtiną spermatozoidų judrumą, paprastai dauguma jo patenka į kraujo ejakuliatą ir nedidelį kiekį kraujo.

Žmonėms prostatos specifinis antigenas yra susijęs su baltymu ir nesusijęs PSA (laisvas). Nemokama ir asocijuota PSA sudaro bendrą PSA.

PSA nemokamai sudaro apie 20% visos PSA.

PSA yra bendra vyrų amžiaus norma.

- 40-49 metų amžiaus - ne daugiau kaip 2,5 ng / ml

- 50-59 metų ne daugiau kaip 3,5 ng / ml

- 60-69 metų ne daugiau kaip 4,5 ng / ml

- nuo 70 metų - ne daugiau kaip 6,5 ng / ml

Prostatos specifinio antigeno nustatymas vyresniems kaip 75 metų vyrams kaip prostatos vėžio patikrinimas yra ginčytinas.

PSA laisvas / PSA bendras santykis yra normalus daugiau nei 15%.

PSA padidėjimo priežastys

1. Prieš pradedant testą, prostatos liaukos masažas gali išprovokuoti reikšmingą prostatos specifinio antigeno padidėjimą kraujo serume.

2. Neseniai atlikta prostatos biopsija (padidėjęs prostatos specifinis antibiotikas gali trukti iki 6 savaičių), padidėjimas yra susijęs su aktyviu prostatos audinio uždegimu po invazinės procedūros.

3. Ūminis šlapimo susilaikymas ir šlapimo pūslės kateterizavimas.

4. Prostatos vėžys, didinant PSA sekreciją naviko ląstelėmis ir naikinant normalius.

5. Gerybinė prostatos hiperplazija arba prostatos adenoma, dėl normalaus prostatos adenomatozo audinio suspaudimo, dėl kurios proktą išskiriantis antigenas patenka į kraują.

6. Infekcinės prostatos ligos (ūminis prostatitas arba lėtinio prostato paūmėjimas), pažeidžiamas ląstelių membranos pralaidumas ir patenka į kraują daugybė prostatos specifinio antigeno. Kartais prostatos specifinis antigenas padidėja iki 30 ng / ml ir daugiau.

7. Ejakuliacija bandymo išvakarėse.

PSA iššifravimas

Prostatos specifinio antigeno didelė reikšmė leidžia įtarti prostatos vėžį, suteikia pagrindo prostatos liaukos biopsijai.

Jei prostatos specifinis antigenas vyrams nuo 50 metų yra mažesnis nei 2,5 ng / ml, prostatos vėžio atsiradimo rizika yra minimali.

PSA rezultatus būtina įvertinti pagal paciento amžių, prostatos kiekį.

Prostatos specifinio antigeno padidėjimas iki 10 ng / ml yra "pilka zona", o dekodavimas - siekiant nustatyti tolimesnę taktiką, apskaičiuojamas santykis tarp laisvo PSA / bendro PSA. Jei santykis yra mažesnis nei 15%, prognozė bloga ir turi būti atlikta prostatos biopsija.

Prostatos specifinio antigeno padidėjimas daugiau nei 10 ng / ml rodo prostatos biopsiją.

Su amžiumi prostatos specifinis antigenas didėja dėl prostatos adenomos augimo, todėl PSA yra viso PSA ir prostatos kiekio santykis, siekiant sumažinti prostatos adenomos poveikį prostatos specifinio antigeno kraujo tyrimui. Paprastai šis rodiklis yra ne didesnis kaip 0,15 ng / ml cm3. PSA tankis yra daugiau nei 0,15 ng / ml cm3 - prostatos biopsijos indikacija.

PSA augimo greitis yra daugiau kaip 0,75 ng / ml per metus, būdingas prostatos vėžiui ir diktuoja prostatos biopsijos poreikį.

Jei prostatos specifinis antigenas yra daugiau kaip 20 ng / ml 20% pacientų, tai turės įtakos dubens limfmazgiai.

Jei prostatos specifinis antigenas yra didesnis nei 50 ng / ml, 75% pacientų patirs dubens limfmazgius ir yra didelė tolimų metastazių rizika.

Jei prostatos specifinis antigenas yra daugiau kaip 100 ng / ml, tai yra tolimos prostatos vėžio metastazės.

Atliekant radikalią prostatektomiją (prostatos vėžio chirurginis gydymas), prostatos specifinis antigenas turėtų sumažėti mažiau nei 0,2 ng / ml.

Su spinduliuotės terapija prostatos specifinis antigenas yra mažesnis nei 1 ng / ml, suteikia vilties ilgam be recidyvo laikotarpiui (3-5 metai).

Prostatos specifinio antigeno paruošimo kraujo tyrimas.

1. Prieš pradedant testą, rekomenduojama susilaikyti nuo ejakuliacijos 2 dienas.

2. Geriau vartoti prostatos specifinį antigeną ne anksčiau kaip po 10-14 dienų po prostatos masažo, cistoskopijos ir šlapimo pūslės kateterizavimo.

3. Po biopsijos prostata yra ne anksčiau kaip po 6 savaičių.

4. Po prostatos operacijos ne anksčiau kaip 6 mėnesiai.

5. Riba maiste 3 dienas riebi, kepta, alkoholiu.

6. Po paskutinio valgio turi praeiti mažiausiai 8 valandos.

Kiek dienų yra atlikta PSA?

Visiems vyresniems nei 45 metų amžiaus žmonėms rekomenduojama kartą per metus skirti PSA, kad anksti būtų galima nustatyti prostatos vėžį.

Jei PSA yra padidėjusi, turėtumėte kreiptis į savo urologą tolesniam tyrimui, kad išsiaiškintumėte priežastis, dėl kurių pasikeitė ši analizė.

Sveikata tau. Pagarbiai, dr. Ходжаков Aleksandras Анатольевич.

Atsakymai į klausimus bus paskelbti per 12 valandų. Dėkoju už supratimą.

PSA yra nemokamas, PSA yra dažnas: kodėl ir kaip atliekami šie tyrimai?

PSA ir PSA kiekis yra bendrosios prostatos specifinio antigeno (PSA) frakcijos formulės komponentai: susietas antigenas + laisvas antigenas - bendras antigenas. Ne visi žmonės, kuriems nustatytas PSA testas, iš viso ir be baltymų, žino, kas tai yra ir kodėl jie tai daro. PSA frakcijų aptikimo kraujyje tyrimai naudojami prostatos vėžio diagnostikai.

PSA mechanizmas ir jo formos

Prostatos specifinis antigenas yra specialus glikoproteinas, mažinantis sėklų sekretų klampumą. Prostatos ląstelės gamina konkrečius baltymus į liaukos kanalus, tada jos fiksuojamos kraujyje. Prostatos specifinis antigenas tam tikrame kiekyje išskiriamas prostatos audiniais, net jei nėra patologijų. Jei liga pasikeičia dėl ligos, PSA lygis paprastai didėja. Jis laikomas prostatos vėžio žymekliu.
Yra trys antigeno fragmentai:
1) nemokamas PSA - prostatos antigenas neturi ryšio su kitais baltymais;
2) jungtinė frakcija - yra ryšys su α-1-antichimotripsinu;
3) bendras PSA - pirmųjų dviejų formų derinys.
Uždegiminis procesas (pvz., Su prostatitu) provokuoja kraujo mikrocirkuliacijos pažeidimą vyrų liauka, keičia kraujagyslių sienelių pralaidumą. Dėl to labai padidėja specifinių baltymų kiekis kraujyje. Dėl piktybinio pobūdžio adenomos ar naviko, peraugęs audinys išspaudžia prostatą, dėl kurio padidėja antigeno kiekis kraujyje.

PSA didinančių veiksnių sąrašas

Prostatos antigeno lygio padidėjimas yra dėl daugelio priežasčių. Pirma, tai yra veiksniai, mechaniniam poveikiui, kuris susiduria su prostatos įvairovė: neseniai ejakuliacija, chiropraktikos tyrimų, transrektalinę ultragarsas, cistoskopija, sustojimo šlaplės kateterio, biopsija audinių ir tt Didesnis baltymų bendro ir laisvo po 60 metų - amžiaus faktorius..
Padidėjusio PSA, susijusios su patologija, priežastys:

  • prostatos adenoma;
  • vėžys - prostatos karcinoma;
  • uždegiminis ir infekcinis procesas liaukoje;
  • prostatos kraujagyslių išemija.

Nenustatyto PSA rodiklio nustatymas įpareigoja gydytoją atlikti papildomus tyrimus (laboratorinių ir instrumentinių procedūrų sąrašas), kad paneigtų / patvirtintų prostatos vėžio diagnozę.

Pagrindiniai PSA testų tikslai

Turi būti reguliariai tikrinami vyrai iš rizikos kategorijos dėl piktybinės prostatos patologijos atsiradimo (turintys šeimos ligos istoriją, dirbantys pavojingose ​​pramonės šakose ir tt).
PSA analizė bendrai ir laisvai (jos rodiklis bus nurodytas žemiau) turi šiuos pagrindinius tikslus:
1) įvairių prostatos liaukų patologinių procesų stebėjimas;
2) ikiklinikinė metastazių paplitimo diagnozė vėžio atvejams;
3) prostatos karcinomos gydymo veiksmingumo vertinimas;
4) stebėti pacientus, kuriems buvo nustatyta prostatos adenoma - išankstinės ligos - siekiant anksti diagnozuoti gerybinę hipertrofiją į karcinomą;
5) pacientų, kuriems buvo atlikta radikali prostatos, radioterapijos ir hormonų terapija, stebėjimas.
Ekspertai pataria ne mažiau kaip kartą per metus (be išimties) visiems vyresniems kaip 38 metų vyrams (prevencinei prostatos tyrimui atlikti) atlikti tokius tyrimus. Labai jautrūs testai leidžia jums įvertinti, kaip įvairūs kraujo PSA yra laisvi nuo bendrosios, nustatant patologinius procesus pradinėse vystymosi stadijose.

Prostatos-antigeno vertės

Jei įtariama prostatos vėžiu arba įprasto tyrimo metu, atliekamas standartinis testas - bendra PSA (arba visa). Svarbus diagnostikos planas yra staigus antigeno koncentracijos padidėjimas.
Žemiau pateikiama PSA lygio standartinių verčių lentelė (normos).

Tokie rodikliai laikomi griežtai knyginiais. Tikrojoje urologijos praktikoje bendras PSA yra 4 ng / ml vyrams iki 50 metų amžiaus. Tuo pačiu metu laisvas PSA - nuo 0,04 iki 0,5, o riba - nuo 3,5 iki 3,96.
Svarbus diagnostinis rodiklis yra prostatos antigeno formų santykis. Viso ir laisvo PSA santykis suteikia galimybę nustatyti jautrumo prostatos vėžiui laipsnį arba nustatyti naviką. Taikoma skaičiavimo formulė:

PSA nemokama / visa frakcija * 100%

Rezultatas, mažesnis nei dešimt iki penkiolikos procentų, turėtų būti įspėjamas, tapti prostatos echografijos, jos audinių biopsijos paskyrimo priežastimi. Vyriškos lyties vėžyje PSA santykis yra sutrikęs dėl to, kad laisvo antigeno koncentracija mažėja - jo pagrindinė tūrinė cirkuliuoja suveržta forma.

Prostatos specifinio antigeno nustatymo metodas

Patikrinamas paciento veninis kraujas. Jos tvorą atlieka kvalifikuotas medicinos specialistas pagal visas antiseptikų taisykles. Gauta biomasė siunčiama į laboratoriją studijoms.
Taikyti analizės imunocheminės analizės metodą (sutrumpintas - ILA). Šis metodas laikomas moderniausiu ir patikimiausiu. Tyrimas pagrįstas imunologiniu atsaku. PSA aptikimo stadijoje prie jo pridedami cheminiai elementai - fosforai, kurie švyti ultravioletinėje šviesoje. Švytėjimo intensyvumas yra proporcingas pageidaujamo prostatos antigeno kiekiui, nustatomas naudojant specialų prietaisą (liuminometrą).
Jie atlieka viešosios sveikatos priežiūros įstaigose (klinikose, ligoninėse) ir privačiuose medicinos centruose atliekamus PSA tyrimus. Procedūros kaina priklauso nuo vietos. Pavyzdžiui, nepriklausomos laboratorijos "Invitro" prostatos specifinio antigeno tyrimo kaina skiriasi 400 rublių.

PSA bandymų atlikimo ir rengimo taisyklės

Bandymas yra labai jautrus. Todėl yra didelė tikimybė gauti klaidingai teigiamą PSA vertę. Kad analizės duomenys buvo patikimi:
1. Vyrų kraujo mėginys turėtų būti imamas "tuščiu" skrandžiu.
2. Po surinkimo neįmanoma užšaldyti kraujo mėginio - antigeno vertė gali būti iškraipyta.
3. Pacientas informuoja gydytoją apie tai, kokius vaistus jis vartoja. Tyrimo rezultatą įtakoja tokie farmakologiniai agentai kaip nitratai, askorbo rūgštis, hormonų turintis vaistas, chemoterapiniai vaistai (Proscar, Finast, Avodart, Finasteridas ir kt.).
4. Atsižvelkite į tai, kad vyrui atliekamos tam tikros terapinės ir diagnostikos procedūros. Daugelis manipuliavimo drastiškai keičia laisvo ir viso prostatos antigeno testo rezultatus:

Baltymų kiekio kraujyje dienos svyravimų procentas yra nereikšmingas, tačiau taip pat pageidautina atsižvelgti į tai.
Prieš pradedant kraujo vartojimą prostatos specifiniam baltymo antigenui, būtina dviejų dienų nuo ejakuliacijos susilaikyti. Išvakarėse nepageidautina valgyti daug riebalų, kad kūnas pasidarytų sunkiu emociniu ir fiziniu stresu. Jei žmogus gydomas dėl uždegiminio proceso, bandymas atliekamas terapijos pabaigoje (tai gali būti laikoma faktoriumi, didinančiu baltymų kiekį).

Tiriamųjų rezultatų interpretavimas

Tik patyręs specialistas gali tinkamai įvertinti rezultatus. Nebent verta skubotų išvadų pats pacientui, jei jis matytų didelį pavidalą.
Kas gali parodyti rezultatus vyrams?
1) PSA iki 10 ng / ml; - įtarimas dėl liaukos karcinomos, didelio pavojaus užsikrėsti piktybinis navikas;
2) PSA 10 - 20 ng / ml - karcinomos atsiradimo rizika;
3) antigeno koncentracija viršija 40 ng / ml - metastazių tikimybė;
4) specifinis baltymas padidėja iki 0,05-0,1 ng / ml po pašalinimo iš liaukos dėl naviko (paprastai mažesnis nei 1) - mažas skaičius reiškia, kad liga pasikartojo.
Pacientams, sergantiems ir vėžiu, ir gerybine liaukos liga, laisvos antigeno frakcijos rodiklis gali būti normalus. Ligos diagnozėje naudojamas integruotas metodas - vien tik prostatos baltymų tyrimas negali būti galutinės diagnozės pagrindas.

Išvados

Nereikia panikos, jei bandymas parodė perdėtą rezultatą. Ką tai reiškia? Visada yra klaidingai teigiamų duomenų galimybė. Tik praktikuojantis specialistas (paprastai urologas) galės tinkamai įvertinti studiją. Jei būtina (jei pirmasis rezultatas pasirodė esąs klaidingas arba įtariamas navikas), jis nustatys papildomą diagnozę.
Tuo pačiu metu nereikėtų ignoruoti ar nepakankamai įvertinti prevencinių egzaminų svarbos. Periodiškai reikia atlikti PSA testą. Tai ypač pasakytina apie vyrus, kuriems yra prostatos vėžio rizika. Ligos nustatymas ankstyvose stadijose leidžia laiku pradėti teisingą terapiją, kad išgelbėtų žmogaus gyvybę.

PSA yra paplitęs ir nemokamas. Bendras PSA yra norma

Prostatos specifinis antigenas (PSA) yra naviko žymens, kurį galima nustatyti kraujo serumo testu. Ši diagnozė reikalinga vyrams, sergantiems vėžiu ar prostatos vėžiu, taip pat prevenciniams tyrimams. Kraujuose PSA žymeklis gali būti laisvas ir susietas. Laisva forma reiškia ryšį su baltymais ir susijusį junginį su alfa-1-anti-chimotripsinu.

Kokios yra PSA formos?

Šios formos yra visos PSA frakcijos (PSA susietos + PSA be viso PSA) komponentai. Frakcija nustatoma kraujyje, diagnozuojant prostatos liaukos ligas arba atliekant profilaktinius tyrimus.

Norėdami gauti tiksliausią vaizdą apie prostatos liaukoje vykstančius pokyčius, rekomenduojama kartu nustatyti bendrą ir laisvą prostatos antigeną. Norėdami tai padaryti, pageidautina naudoti vieną porciją kraujo.

PSA dažnas ir laisvas: normalus

Anksčiau ekspertai sutiko, kad PSA lygis paprastai turėtų svyruoti 4 ng / ml. Kai nustatytoji riba didėja, įtarimai atsiranda dėl patologinių pokyčių organizme.

Po naujausių mokslinių tyrimų mokslo srityje viršutinė prostatos specifinio antigeno lygio rodiklis sumažėjo ir siekė 3 ng / ml Kai lygis pakyla iki 4 ng / ml, atsiranda tikimybė, kad atsiras liga, dėl ko reikės išsamesnės diagnozės ir paciento registravimo.

Neseniai patvirtintos 20-40 metų vyrų bendrosios PSA ribos. 50 metų ir vyresniems vyrams normos svyruoja iki 3,5 ng / ml. Nuo 20 iki 25 metų amžiaus prostatos specifinio antigeno norma neturi viršyti 2,5 ng / ml. Taip yra dėl to, kad jauniems žmonėms prostatos dydis yra mažas, todėl šis organas, neturėdamas patologinių pokyčių, negali pateikti slaptumo daugiau nei reikalinga bendra PSA. Norma yra leistinų rodiklių, kurių perteklius rodo patologinių procesų buvimą žmogaus kūne, išsaugojimą.

PSA tyrimo tikslai

PSA koncentracija padidėja dėl ligų, tokių kaip prostatitas, prostatos adenoma ir prostatos vėžys. Prostatinio antigeno kiekio nustatymo analizė paskiriama šiais atvejais:

  • Stebėti ligos eigą, atlikti ikiklinikinę metastazių diagnozę ir įvertinti prostatos karcinomos gydymo veiksmingumą.
  • Paciento prostatos hipertrofijos būklės stebėjimo procesas siekiant anksti diagnozuoti karcinomą.
  • Diagnozės diagnozė pacientams, kurių amžius yra 50 metų, siekiant nustatyti specifinio prostatos antigeno skaičiaus augimo dinamiką.

Ekspertai rekomenduoja praeiti prostatos specifinio antigeno lygį visiems vyrams be 38 metų amžiaus. Kraujo mėginiai turėtų būti imami bent 1 kartą per metus, kad būtų galima visiškai kontroliuoti organizmo fiziologinius pokyčius. Toks požiūris leidžia laiku nustatyti patologinį procesą, kuris ankstyvoje stadijoje yra lengviau išgydomas, negu bėgimo formos.

Žmonės, kuriems gresia pavojus, turėtų aiškiai stebėti PSA koncentracijos serume pokyčius. Tai reikalinga vyrams, turintiems giminaičių, sergančių vėžio, priklausančių Afrikos rasėms (dėl didesnio polinkio) ir dirbant pavojingose ​​pramonės šakose.

Kaip gauti tikslius rezultatus?

Norint gauti tikslius serumo žymenų lygio rodiklius, būtina vienu metu atlikti du bandymus:

  • nustatyti viso antigeno kiekį (bendras PSA kiekis);
  • nustatyti laisvo antigeno kiekį (f-PSA).

Laisvoji antigeno dalis yra tik 10% viso prostatos baltymų skaičiaus. Nustatydamas prastos ar gerybinės prostatos hiperplazijos pobūdį, būtina ištirti laisvos frakcijos lygio pokyčius. Atliekant PSA diagnostines priemones (bendrą ir laisvą), svarbu ištirti ne atskirus atliktų tyrimų rodiklius, o visą antigeno lygio pokyčių dinamiką kraujo serume.

Dažnas prostatos antigenas

PSA tyrimas naudojamas diagnozuoti prostatos srities pokyčius. Svarbi vieta yra toks antigenas tokiuose tyrimuose, nes jo normos pakeitimas nurodo patologinius procesus organizme. Šio antigeno kiekis serume neturi viršyti 4-10 ng / ml indikacijų. Esant mažiausiam nukrypimui nuo normos, svarbu atsižvelgti į jo santykį su laisvu. Štai kodėl PSA tyrimai - bendri ir laisvi - rekomenduojami tuo pačiu metu, naudojant vieną tyrimo kraują.

Norėdami diagnozuoti prostatos ligas, būtina nustatyti, kuri dalis prostatos specifinių antigenų laisvai cirkuliuoja. Pacientams, kuriems diagnozuotas prostatos vėžys, mažiau laisvo PSA nei sveiki vyriški. Esant prostatos vėžio karcinomai, bendros ir laisvos formos santykis yra mažesnis nei 15%. Prostatos adenoma pasižymi santykiu, kuris viršija duomenis apie 15%.

Laisvas prostatos antigenas

Tarp laisvo antigeno lygio kraujyje tyrimo tikslų yra šie:

  • bendras PSA padidėjimas;
  • piktybinio prostatos vėžio diagnozė;
  • diferencialinės hiperplazijos tyrimai;
  • terapijos vertinimas piktybiniais procesais.

Svarbu pažymėti, kad prostatos vėžyje laisvas antigenas yra mažesnis nei adenomos. Štai kodėl, kai daugiau kaip 10% rodiklių sumažėja įtarimas dėl piktybinių procesų buvimo, padidėja.

PSA analizės veiksmingumas

Šiandien, prostatos ligų diagnozei, atliekamas ne tik PSA kraujo tyrimas - bendras ir laisvas. Taip pat svarbu atsižvelgti į konkrečių prostatos formų rodiklių padidėjimo greitį. Padidinimo norma nustatoma automatiškai lyginant ankstesnės ir šios analizės rezultatus. Norėdami gauti aiškius rodiklius, neturėtumėte viršyti intervalo tarp vienų metų analizės.

PSA navikų žymekliai atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant prostatos ligas. Bendra ir nemokama analizė leidžia nustatyti piktybinio proceso buvimą. Prostatos vėžyje laisvo antigeno kiekis yra mažesnis už susietą, o tai yra svarbi kontrolės priežastis.

Analizės sąlygos

Norint gauti tikslius rezultatus, rekomenduojama laikytis kai kurių taisyklių atliekant PSA tyrimą:

  • kraujo mėginiai turi būti imami tuščiu skrandžiu arba 6 valandas po valgio;
  • Paskutinis masažo seansas turėtų būti rengiamas ne anksčiau kaip prieš savaitę iki analizės;
  • po cistoskopijos ar šlapimo pūslės kateterizavimo kraujas turėtų būti vartojamas ne anksčiau kaip po 2 savaičių;
  • Būtina pranešti gydytojui apie vaistų vartojimą.

Norint gauti tikslius rezultatus, svarbu atsižvelgti į veiksnius, turinčius įtakos prostatos specifiniam antigenui. Vertinant PSA vertę, reikia atsižvelgti į dienos kūno svyravimus, nepaisant to, kad jie yra nereikšmingi.

Transaktyvus ultragarsas gali dramatiškai pakeisti PSA, todėl bandymas turėtų būti atliekamas praėjus savaitę po diagnostinio tyrimo. Prostatos biopsija taip pat padidina normą. Taip yra dėl to, kad mechaniškai sugadino barjerus, dėl kurių antigenas patenka į kraują. Po prostatos biopsijos kraują reikia gerti tik po 6 savaičių.

Klaidingai teigiamas PSA testas

Analizuojant prostatos specifinio antigeno lygio serumą, galima gauti klaidingai teigiamą rezultatą. Panašus rezultatas yra susijęs su piktybinių procesų nebuvimu kūne ir dėl kitų priežasčių, dėl kurių padidėja jo lygis. Šiuo atveju vėžio nebuvimas ir "prostatito" (arba "adenomos") diagnozė yra klaidingai teigiamas rezultatas.

Pasikliaujantys PSA tyrimo rezultatai taip pat gali atsirasti, jei prostatos ar ejakuliacijos skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo metu praėjo mažiau nei 48 valandos. Tikimybė gauti klaidingą teigiamą rezultatą yra nuo 4 iki 30%. Reikėtų pažymėti, kad kitų ligų, kurios nėra susijusios su prostatos liga, buvimas negali būti priežastis, dėl kurios būtų gautas neteisingas tyrimų tyrimo rezultatas.

Testo jautrumas yra labai didelis. Taip yra dėl to, kad žmonėms, sergantiems prostatos vėžiu, prostatos antigenų lygis yra viršijantis leistinas ribas arba viršija normą. Reikia nepamiršti, kad kai teigiamas rezultatas gaunamas, komplikacinių ligų organizme tikimybė nesumažėja. Kitaip tariant, šios ligos specifiškumas yra mažas.

Yra maža tikimybė, kad vėžys bus normalus PSA testas. Pavyzdžiui, jei prostatoje yra plombas, kuris nustatomas palpacija per tiesiosios žarnos plotą, 1: 4 atvejais su įprasta PSA analize galima nustatyti prostatos vėžį.

Ką daryti, jei nėra vėžio ir didelio PSA?

Kiekvienas žmogus turi būti kasmet tiriamas dėl viso PSA ir laisvo. Prostatos specifinio antigeno norma gali gerokai viršyti leistinas ribas, bet atliekant papildomą diagnostiką vėžys ne visada nustatomas. Tokiu atveju po 3 mėnesių būtina PSA testą kartoti. Šis diagnostinis metodas apskritai negali atskleisti mažo naviko, bet kartotiniai tyrimai padidina tikimybę, kad bus nustatyta teisinga diagnozė.

Gavus hormoninį gydymą PSA analizė turi būti atliekama ne rečiau kaip kartą per 3 mėnesius. Jei prostatos specifinis antigeno tyrimas pasirodė teigiamas, o prostatos srityje gydytojas nustatė antspaudą, neturėtumėte panikos, nes tai nebūtinai rodo vėžį.