Pagrindinis
Priežastys

PSA kraujo tyrimas: dekodavimo rezultatai, norma?

Prostatos specifinio antigeno (PSA kraujo tyrimas) kraujo tyrimas yra laboratorinis tyrimas, kuris yra vienas iš labiausiai tikslių ir informatyvių diagnostikos metodų. Tai diagnostikos metodas, naudojamas ankstyvos lyties piktybinių navikų ankstyvoje diagnozėje pradinėse stadijose, leidžiantis gydyti vėžį.
Viena iš sunkiausių onkologinių ligų tarp vyrų yra prostatos vėžys. Pagrindinis vėžio pavojus yra tai, kad dažniausiai liga vystosi visiškai besimptomai ir jokiu būdu neleidžia jaustis. Liga dažniausiai aptinkama vėlesniuose etapuose, kai gydymas nesudaro laukiamų rezultatų. Būtent todėl vyrai turėtų sistemingai perduoti specialią analizę, kad nustatytų kraujo PSA rodiklį - specifinį antigeną.

Kas yra PSA analizė?

Prostatos specifinis antigenas, sutrumpintas kaip PSA arba PSA, yra peptidas, specifinis slėgis, kurį išskiria prostatos liauka. Tai baltyminis junginys, kurį sintezuoja tam tikros prostatos ląstelės ir atlieka labai svarbias funkcijas:

  • Fermentų funkcija.
  • Tai turi tiesioginį poveikį ejakuliato praskiedimui.
  • Tai aktyvina spermos judėjimo procesą.

Kas parodyta PSA kraujo tyrime? Antigeno kiekio kraujyje nustatymas leidžia greitai aptikti vėžį ankstyvose stadijose. Jei žmogus yra visiškai sveikas ir neturi sveikatos problemų, dauguma sekretuojamos sekrecijos patenka į spermą ir praktiškai nepatenka į kraują.
Su prostatos piktybiniais navikais žmonėse plinta prostatos antigeno lygis, todėl gydytojui suteikiama galimybė diagnozuoti ligą ir jos vystymosi stadiją. Dėl šios priežasties PSA kraujo tyrimas turėtų būti priskirtas prie navikų žymenų.

PSA kraujo tyrimo tipai

Šiandien PSA kraujo tyrimas naudojamas diagnozuoti ne tik onkologines ligas, bet ir kitas prostatos liaukų patologijas, pvz., Prostatos adenomą.
Tyrime yra keletas veislių - dažnos PSA, laisvos ir susijusios. Bendras PSA kiekis nustatomas pagal formulę: PSA be PSA. Ši formulė leidžia jums gauti patikimiausius ir informatyvesnius rezultatus. Jei po bendro tyrimo nustatytas padidėjęs antigeno kiekis kraujyje, analizė yra iš naujo iššifruojama - atskirai ji laisva ir privaloma.
Atliekant laboratorinį kraujo tyrimą, kruopščiai tiriami tokie rodikliai kaip prostatos antigeno lygis ir jo augimo dinamika - ypatingas dėmesys skiriamas tokiems dalykams kaip padidėjęs PSA kiekis, augimo tempas.

PSA padidėjimo priežastys

Jei kraujo tyrimas parodė padidėjusį PSA kiekį kraujyje, tai gali reikšti patologinius sutrikimus normalioje prostatos ląstelių struktūroje. Yra keletas ligų, kurios gali sukelti antigeno padidėjimą žmogaus kraujyje:

  1. Prostatos vėžys.
  2. Prostatos adenoma.
  3. Infekcinis prostatitas, prostatito komplikacijos.
  4. Kaulų srities infekcijos.
  5. Uždegiminiai procesai, kartu su prostatos kraujotakos pablogėjimu.
  6. Kai kuriais atvejais prostatos specifinio antigeno padidėjimas gali būti susijęs su su amžiumi susijusiais žmogaus organizmo pokyčiais.

Remiantis medicinine statistika, daugeliu atvejų prostatos sutrikimai diagnozuojami vyrams nuo 45 metų amžiaus. Gydytojai rekomenduoja, kad visi vyrai, kurių amžius 40-45 m., Atliekant įprastą patikrinimą būtinai atliktų PSA kraujo tyrimą.
Tačiau jauni vyrai taip pat turėtų reguliariai atlikti kraujo tyrimą, norėdami nustatyti antigeno lygį. Pagrindinės susirūpinimą keliančios priežastys turėtų būti tokios problemos kaip dažnas arba skausmingas šlapinimasis, skausmas apatinėje pilvo srityje, erekcijos sutrikimai, dėl kurių gyvenimo kokybė blogėja.

Pasirengimas analizei

Kaip ir bet kuris kitas kraujo tyrimas, PSA tyrimai atliekami tik tuščiu skrandžiu. Štai kodėl procedūra dažniausiai atliekama ryte. Tyrimas gali būti paskirtas vakare, tačiau šiuo atveju rekomenduojama nevalgyti 8-9 valandų iki procedūros. Tuo pačiu metu, likus vienai dienai iki analizės rekomenduojama atsisakyti alkoholinių gėrimų.
Kad kraujo tyrimas būtų kuo tikslesnis ir informatyvesnis, reikia laikytis keleto svarbių taisyklių:

  1. Maždaug 48 valandas prieš PSA testą lytinių santykių reikia atsisakyti dėl lytinių santykių, prostatos antigeno lygis gali pasikeisti. Tas pats pasakytina ir apie masturbaciją.
  2. Praėjus valandai iki procedūros, jūs turite nustoti rūkyti.
  3. 3-4 valandas iki tyrimo draudžiama gerti kavą, arbatą ar gazuotus gėrimus. Vienintelis dalykas, kurį galite padaryti - gaivieji gėrimai.
  4. Per daug riebus maistas ir prostatos alkoholis gali būti pašalintas iš meniu prieš 2 dienas iki procedūros.
  5. Prieš procedūrą draudžiama masažuoti prostatą. Po masažo reikia trunka ne mažiau kaip 3-4 savaites.

Taip pat rekomenduojama imtis bet kokių veiksmų iš gyvenimo, dėl kurių gali pasikeisti vidinis dubens organas - aktyvus važiavimas dviračiu, galios sportas. Laboratoriniai PSA tyrimai atliekami krauju iš venų.

PSA vyrams

Tradicinė vyrų slenkstinė dozė yra PSA iki 4 ng / ml, o rezultatas, gaunamas daugiau kaip 4 ng / ml, aiškiai rodo, kad žmogus turi rimtų prostatos liaukų, nuo adenomos iki vėžio, problemų. Pavyzdžiui, jei žmogaus antigeno lygis yra 10 ng / ml, vėžio tikimybė padidėja 70%.
Ką rodo visiškas kraujo tyrimas PSA? Šiuolaikinėje medicinoje yra ypatinga prostatos antigeno norma, kuri labai skiriasi priklausomai nuo vyro amžiaus.

  • Jaunuoliai iki 45 metų - 0-2,5 ng / ml.
  • Amžius nuo 45 iki 55 metų - 2,5-3,5 ng / ml.
  • Amžius nuo 55 iki 65 metų - 3,4-4 ng / ml.
  • Amžius nuo 65 iki 75 metų - 4-4,9 ng / ml.
  • Daugiau kaip 75 metų - ne daugiau kaip 6,5 ng / ml.

Jei atliekant laboratorinių tyrimų iššifravimą buvo nustatytas normalaus prostatos antigeno slenksčio perviršis, tai dažniausiai rodo vėžinių navikų atsiradimą organizme, paveikdamas prostatos liauką. Ir kuo didesnis skirtumas tarp nustatytos normos ir analizės rezultatų, tuo sunkiau ir labiau pažengusi vėžio ir metastazių stadija.
Nedidelis PSA didžiausio leistino lygio viršijimas ne visada yra prostatos vėžio požymis. Tai gali reikšti adenomą ar prostatos uždegimą. Todėl, siekiant patvirtinti ar paneigti prostatos vėžio diagnozę, būtina atlikti papildomus laboratorinius tyrimus.

  1. Kraujo tyrimas, kurio tikslas - nustatyti uždegiminius procesus, tai gali reikšti padidintą ESR ir baltųjų kraujo ląstelių kiekį, eritrocitų nusėdimo greitį.
  2. Nustatykite ryšį tarp privalomo ir laisvo PSA. Prostatos vėžio atveju susijusi forma rodo antigeno lygio padidėjimą.
  3. Būtinai įvertinsite prostatos antigeno augimo proceso greitį - tai nustatoma, kiek ng / ml PSA kiekis tam tikru laikotarpiu padidėjo, dažniausiai per metus ar pusę metų. Prostatos vėžiui būdingas padidėjimas daugiau kaip 0,75 ng / ml per 12 mėnesių.

Galutinė diagnostikos priemonė vėžio nustatymui yra prostatos biopsija - tai procedūra, kai nedidelę prostatos dalį ima plona adata, kuri siunčiama histologiniam tyrimui. Tai leidžia tiksliai diagnozuoti prostatos vėžį.
Prostatos vėžys gydomas, tačiau tik tais atvejais, kai vėžys buvo nustatytas pradiniame vystymosi stadijoje. Su vėlyvomis progresuojančiomis prostatos vėžio formomis, kuriomis lydi kelios metastazės, gydymas jau yra neveiksmingas.
Todėl labai svarbu reguliariai atlikti profilaktinį sveikatos patikrinimą ir stebėti PSA kiekį kraujyje. Tai padės laiku diagnozuoti prostatos vėžį ir pasirinkti optimalų, efektyviausią gydymo būdą.

PSA analizė, norma vyrams pagal amžių lentelę

Prostatos vėžys (prostatos vėžys) yra viena iš pirmaujančių vėžio mirtingumo struktūros vyrų vietovėse. Prostatos vėžys yra nespecifinių požymių pradinėse ligos stadijose, tokiose kaip skausmas, sutrikus šlapinimasis ir kraujas šlapime. Liga gali būti besimptomis ilgą laiką. Dažnai pacientai kreipiasi pagalbos tik su skundų dėl kaulų skausmo atsiradimu, o tai rodo pažengusią ligos stadiją, kaulų audinio metastazę.

Nustatykite ligą ankstyvoje stadijoje, kai gydymas yra veiksmingiausias, padedate atlikti atrankinius tyrimus, įskaitant tyrimą urologo ir PSA analizę vyrams.

Išnagrinėjus tyrimo rezultatus pagal amžių, mes galime atskirti amžiaus normos variantą nuo patologijos ir nustatyti didesnio rizikos grupes, kad atliktume išsamesnį tyrimą.

Nustatymas prostataspetsificheskogo antigenas padeda aptikti ankstyvųjų formų vėžio pacientams, neturi konkrečių skundų ir įvertinti gydymo gerybinių ir piktybinių ligų prostatos rezultatus.

Kas yra PSA analizė?

Vyrams kraujyje paprastai būna prostatos specifinis antigenas (PSA, PSA). Ši struktūra yra glikoproteinas, kuris išskiria prostatos latakų kanalus. Tai reikalinga, kad prasiskverbtų ejakuliatas - tai vienas iš svarbiausių veiksnių, padedančių įgyvendinti vyro reprodukcinę funkciją.

Prostatos specifinis antigenas daugiausiai apibrėžiamas kaip prostatos karcinomos naviko žymeklis. Šis indikatorius yra gairės pasirinkus operacijos apimtį. Po gydymo jo įvertinimas rodo gydymo veiksmingumą. Taip pat jos reikšmės yra svarbios diagnozei ir prostatos adenomos gydymui.

  • Pagrindinis PSA kiekis yra ejakuliatas. Prostatos specifinio antigeno kiekis kraujyje, normaliai, labai mažai dėl histohematologinės barjero.
  • Įvairiose situacijose PSA koncentracija serume didėja, o tai reiškia, kad užtvindymas nutraukiamas dažniausiai dėl audinio augimo, uždegimo ar mechaninio streso.

Kas yra paplitusi ir nemokama PSA

Antigenas kraujyje yra toks:

  • PSA nemokamai;
  • Su antiproteazu susijusios frakcijos:
    • 1) alfa-1-antichimotripsinas,
    • 2) alfa 2-makroglobulinas. Paskutinė frakcija nėra nustatyta.

Šios dvi reikšmės turi klinikinę reikšmę:

  • PSA (iš viso PSA), įskaitant PSA ir PSA, siejamas su alfa1-antichimotripsinu);
  • PSA nemokamai (f-PSA)

Laisvos PSA / viso PSA santykis

Jis naudojamas nustatant morfologinių tyrimų (biopsijos) indikacijas tam tikroje pacientų grupėje. Biopsija bus planuojama, jei paciento laisvos ar visos PSA santykis yra mažesnis nei 15%.

Būtina paaiškinti, kad prostatos tūris yra didesnis nei 40-60 cm3, šis santykis nėra labai informatyvus.

Vertinant PSA, kraujo tyrimai atliekami priklausomai nuo amžiaus

Manoma, kad vidutiniškai PSA neturėtų viršyti 4 ng mililitre. Tačiau tai nėra visiškai teisingas teiginys. Dekodavimo analizėje atsižvelgiama į vyro amžių, nes PSA kraujyje bus didesnis, tuo didesnis prostatos tūris, kuris didės kartu su amžiumi.

PSA padidėjimas nuo 50 iki 70 metų yra nustatytas 15% atvejų ir ne visada rodo piktybinius organų pažeidimus.

PSA analizė, norma pagal amžių

Iki 40 metų viršutinė rodiklio riba yra 2,5 ng / ml.

Be PSA vertės paprastai yra nuo 0,04 iki 0,5 ng / ml. Pirmiau nurodyta vertė paprastai naudojama PSA frakcijų santykiui apskaičiuoti.

Pirminis patikrinimas

Pirmiau pateiktos vertės yra apytikslės ir vidutinės, susijusios tik su pirminiu patikrinimu, priklausomai nuo paciento amžiaus ir daugelio kitų veiksnių. Tyrimo metu gautų rezultatų interpretavimas gali būti susijęs tik su gydytoju.

Viso PSA padidėjimas svyruoja nuo 4 iki 10 ng / ml gydytojų - urologai vadina "pilka zona". Šiuo požiūriu neįmanoma patikimai kalbėti apie piktybišką ar gerybinį procesą.

Vidutiniškai su šia PSA verte prostatos vėžys yra 30% vyrų. Patikrinimui priskiriamas morfologinis tyrimas, plonosios adatos prostatos audinio biopsija.

Reikia atsižvelgti, net jei PSA yra mažesnis nei 4 ng / ml, yra piktybinių pažeidimų aptikimo pavojus.

Pasaulinė sveikatos organizacija rekomenduoja sumažinti PSA slenksčius, kad būtų išplėstos papildomos tyrimo nuorodos iki 2,5 ng / ml

PSA kraujyje vyro padidėja su įvairiomis ligomis:

  • uždegiminiame procese gimdos kaklelio sistemoje;
  • ūminis prostatitas;
  • lėtinis prostatos uždegimas, pasunkėjęs;
  • prostatos adenoma;
  • sutrikęs prostatos audinių kraujas;
  • prostatos infarktas;
  • su prostatos audinio piktybine liga

PSA augimas kraujyje ne visada yra apie onkologiją.

PSA augimo ligos priežastys

  • Uždegiminėse liaukinių audinių procesuose PSA padidėjimo priežastis yra audinių pralaidumo pažeidimas.
  • Prostatos vėžiu prostatos specifinis antigenas patenka į kraują dėl dviejų priežasčių: jį gamina vėžinės ląstelės, o smegenų barjerai išardomi.
  • Dėl adenomos, dėl padidėjusio liaukų kiekio ir suspaudimo prostatos ląstelių adenomatozių audinių.
  • Šlapimo patekimo pažeidimas ūminio adenomos uždelstumo metu gali padidinti PSA.

Veiksniai, galintys sukelti augimą

  • prostatos lūžių palpacija;
  • prostatos masažas;
  • važiuoti dviračiu, važiuoti motociklu, važiuoti žirgais;
  • ejakuliacija kraujo surinkimo išvakarėse;
  • cistoskopija;
  • šlapimo pūslės kateterizavimas, ypač kateterizavimas kietu kateteriu (šiuo metu naudojamas gana retai);
  • vartoti vaistus GPH gydymui.

"Diagnostikos triados" atranka prostatos vėžiui

  1. PSA serumo analizė.
  2. Rektalinis tyrimas.

Paprasta ir efektyvi priemonė, papildanti PSA apibrėžimą. Dažniausiai prostatos susidarymas turi periferinį augimą, kuris leidžia palpuoti mažesnius nei pusės centimetro skersmens mazgus. Su centriniu navikų augimu mažėja informuojantis palpacijos kiekis.

Diagnostinio derinio jautrumas, įskaitant PSA + tiesiosios žarnos tyrimo analizę, yra 93%

III. Transaktyvaus progrio (TRUS) echografija yra daug informatyvesnė, palyginti su pilvo ultragarsu, leidžiančia išskirti gerybinę hiperplaziją nuo piktybinių navikų. Tyrime ištirtas prostatos tūris ir apskaičiuojamas PSA tankio indeksas: PSA vertė, padalyta iš liaukos apimties. Prostatos vėžio diagnozavimo rizika padidėja, kai PSA tankis viršija 0,15.

Šie metodai papildo vienas kitą ir kartu pateikia tikslesnę diagnostinę nuotrauką.

Papildomi diagnostikos metodai

Jei yra klinikinių ir laboratorinių požymių, atliekamas tariamos ligos morfologinis patikrinimas. Didžiausias efektyvumas buvo pasiektas ultragarsu kontroliuojamos prostatos transektūrinės multifokalinės punkcijos biopsijos metodu. Ši minimaliai invazinė manipuliacija, kuri yra įmanoma be hospitalizacijos ligoninėje, yra ambulatorinė procedūra.

Kada gydytojas paskirs prostatos biopsiją?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, laisvas / bendras PSA 20% arba 0,75 ng / ml per metus.
  3. Jei gydytojas įtaria, kad vėžiu sergantis pacientas netgi nėra prostatos punkto vėžinių ląstelių, tai yra dinamiškas stebėjimas.

Prostatos vėžio skenavimas

Atranka - asmenų, kurie neturi ligos požymių, tyrimas, siekiant diagnozuoti latentines ligas arba rizikos veiksnius.

Tokiu atveju yra tikslinga atlikti atrankinius tyrimus:

  1. Pacientai yra nuo penkiasdešimt iki septyniasdešimties metų be stipraus somatinės patologijos, kurie, diagnozuojant vėžį, gali būti radikaliai gydomi;
  2. Pacientai, kurie skundžiasi šlapinimosi problemomis;
  3. Pacientams, sergantiems urogenitalinės sistemos ligomis, kurių amžius yra didesnis nei 50, su anksčiau nenustatytu naviko žymeniu, jei planuojamas chirurginis gydymas, arba vaistų nuo GPH ar lėtinio prostatito;
  4. Pacientai po 40 - ka, su nepalankia paveldima istorija, ty turintys artimus giminaičius su patikrinto prostatos vėžiu.

Vyksta diskusijos dėl amžiaus ribos įtraukimo į pradinę vyro nuo keturiasdešimties metų atranką.

Indikacijos kontingento pakartotiniam bandymui iš pradžių mažos PSA:

  • kai PSA yra daugiau kaip 1 ng / ml, bandymas atliekamas kartą per trejus metus;
  • su PSA 1-1,99 ng / ml - kartą per dvejus metus;
  • jei PSA vertė yra didesnė kaip 2 ng / ml, rekomenduojama atlikti analizę kartą per metus.

Padidėjimo norma

Įprasta PSA randama daugybė prostatos piktybinių navikų (pagal įvairius duomenis nuo 20% iki 40%), todėl jo vertę reikia nustatyti dinamika.

Augimo greitis 0,75 ng / ml per metus teigiamai koreliuoja su vėžio aptikimo dažnumu.

PSA kraujo donorystės taisyklės

  • atšaukti intensyvų fizinį krūvį 48 valandas iki analizės;
  • 48 val. prieš kraujo surinkimą susilaikykite nuo ejakuliacijos;
  • po tiesiosios žarnos tyrimo turėtų praeiti 7 dienos;
  • po prostatos masažo - 7 dienos;
  • važiuoja dviračiu, motociklu - po 7 dienų;
  • transrektinis ultragarsas gali padidinti PSA lygį, todėl yra įrodyta, kad PSA nustatyti 7 dienas;
  • daugiau nei 6 savaites turėtų praeiti po smulki adatų multifokalinės prostatos biopsijos;
  • jei pacientui būdingos uždegiminės šlapimo takų ligos, bandymas turėtų būti atidėtas, kol atsigaus;
  • po operacijos - prostatos transuretracinės rezekcijos (TUR) tyrimas turi būti baigtas tik po 6 mėnesių.

Ne visada prostatos specifinio antigeno padidėjimas rodo vėžį. Savalaikis kreipimasis į urologą leis jums patikimai nustatyti padidinimo priežastį ir laiku nurodyti tinkamą gydymą

Nuo mikroskopinio naviko pažeidimo atsiradimo prostatos liaukoje iki galinės ligos stadijos gali praeiti dešimtmetis. Nepraleiskite ankstyvų ligos formų, kai gydymas yra efektyvesnis, padėsiančios profilaktiškai ištirti prostatos liauką, įskaitant kraujo donorystę naviko žymeklio ir prostatos žandikaulio tiesiosios žarnos tyrimo metu.

PSA kraujo tyrimas: rezultatų interpretavimas, norma

PSA - kas tai yra, fiziologinis indikatoriaus vaidmuo

Prostatos specifinis antigenas (santrumpa PSA arba PSA) yra specifinis baltymas (peptidas), kurį gamina prostatos kanalo ląstelės. Tai yra neatskiriama ejakuliato arba prostatos sulčių sudedamoji dalis. Baltoji atlieka pagrindinę funkciją - spermos skiedimą po ejakuliacijos, kuris yra būtinas vėlesniam aktyviam sperma ląstelių judėjimui tręšti kiaušinį.

PSA vaidmuo diagnozuojant patologijas

Prostatos specifinis antigenas išsiskiria prostatos sultimis ir ejakuliatu. Paprastoje fiziologinėje prostatos liaukos būsenoje nedidelis kraujo kiekis patenka į kraują. Baltymų koncentracija yra maža. Medžiaga matuojama nanogramomis (milijardą kartų lengvesnė nei gramas) ml kraujo - ng / ml. Prostatos patologijos sukelia masės padidėjimą, liaukos tūrį ir padidina PSA sintezę, atitinkamai padidindamos jo koncentraciją serume.

Prostatinio antigeno molekuliniai tipai

Prostatos specifinis antigenas yra kelių molekulinių formų:

  • nemokamai;
  • susijęs su antichimotripsinu;
  • susijęs su makroglobulinu.

Laboratorijose nustatomas generinis PSA, kuris yra anti-chimotripsino ir laisvos formos.

Bendra ir nemokama PSA

Baltymas egzistuoja kraujyje, surištas ir laisvas. Jei reikia, jis veikia kaip naviko žymeklis prostatos vėžio diagnostikoje. Tyrimo metu nustatomos 2 PSA formos (laisvos ir privalomos), o bendrasis rodiklis yra jų suma.

Kuo didesnis baltymų kiekis laisvoje formoje, tuo didesnė tikimybė, kad diagnozė atskleidžia prostatos vėžį.

Ką reiškia prostatos antigeno padidėjimas?

Perteklinis PSA nurodo keletą patologijų:

  1. Prostatos (adenomos) padidėjimas (hipertrofija), kai padidėja PSA koncentracija dėl pagreitintos bendros prostatos antigeno sintezės.
  2. Uždegiminės ligos - prostatito atveju, liaukos latakų patinimas gali sulėtinti antigeno patekimą į prostatos sultis, todėl jis išsiskiria į kraują.
  3. Prostatos neoplazma - piktybiniai naviko ląstelės gamina prostatos antigeną, susietą su serumo baltymais, kurie vadinami PSA naviko žymeniu. Šis rodiklis yra būtinas piktybinių navikų nustatymui ankstyvosiose stadijose, kai dar nėra struktūrinių organų ar metastazių pokyčių.

Ne visada padidėjęs PSA rodiklis rodo onkologijos vystymąsi. Vokietijos mokslininkai nustatė tam tikrą ryšį, kuris parodo galimybę diagnozuoti naviką procentiniu santykiu, priklausomai nuo baltymų koncentracijos lygio:

  • mažesnė kaip 2 ng / ml - 7%;
  • iki 4 ng / ml - 18,5%;
  • iki 6 ng / ml - 21%;
  • iki 8 ng / ml - 29%;
  • iki 10 ng / ml - 32%;
  • daugiau kaip 10 ng / ml - 57%.

Remiantis statistika, maždaug 10% vyrų po 55 metų baltymų kiekis kraujyje yra didesnis nei 4 ng / ml.

PSA normos vyrų kraujyje

Prostatinio antigeno lygis yra labilus, jautrus rodiklis, kuris daugiausia priklauso nuo amžiaus. Kuo vyresnis vyras, tuo aukštesnis viršutinė normos riba.

Iki 40 metų tyrimas neatliekamas, nes jauni žmonės neturi prostatos piktybinio auglio pavojaus. Visiškas prostatos antigeno nebuvimas kraujyje taip pat yra norma.

Tyrimo rezultatų interpretavimas

Indekso padidėjimas dažniau rodo prostatos naviko vystymąsi. Kuo didesnė koncentracija, tuo sunkiau yra ligos forma. Jei prostatos vėžio PSA lygis yra 10-12 ng / ml didesnis už įprastą, tai rodo vėlyvą patologijos vystymosi stadiją, dažnai 3-4 etapus su metastazavimu. Su nedideliu prostatos antigeno koncentracijos padidėjimu reikia papildomų testų, kad patvirtintų ar pašalintų vėžį.

  1. Kraujo tyrimas siekiant nustatyti uždegimą (padidėjęs ESR, leukocitų skaičiaus padidėjimas, juostos ir subrendusių neutrofilinių granulocitų skaičius), rodantis prostatos specifinio antigeno padidėjimą prostatituose.
  2. Viso PSA ir jo susietos formos santykis su antichimotripsinu nustatomas vėžiu, vyrauja privaloma forma, taip pat padidėja bendras baltymas.
  3. Antigeno tankio tyrimas (prostatos antigeno koncentracijos santykis su prostatos dydžiu), naudojant prostatos ultragarsinį tyrimą. Indikatorių sumažėjimas rodo prostatos apimties (hiperplazijos) padidėjimą, o padidėjimas rodo piktybinį naviką.
  4. PSA normos padidėjimas per tam tikrą laiką - kuo greičiau koncentracija per metus padidėja, tuo didesnė onkologijos tikimybė.

Papildomas diagnostinis metodas yra biopsija. Analizuojant mažą prostatos audinio kiekį. Biomaterialas surenkamas naudojant ploną adatą, po kurio atliekamas histologinis tyrimas ir piktybinio naviko tipo patikrinimas.

Biopsija atliekama, kai PSA kraujo tyrimas rodo, kad jo koncentracija viršija įprastą.

PSA kraujo tyrimai siekiant stebėti vėžio gydymo efektyvumą

Onkologijos gydymą sudaro keli metodai. Kiekvienam apibrėžtam kriterijui, pagal kurį vertinamas gydymo veiksmingumas. Nustatyta prostatos antigeno koncentracijos serume veiksmingumas.

  1. Išgydus prostatos vėžį, chirurginiu būdu PSA sumažinamas greitai ir visam laikui.
  2. Radioterapija ir chemoterapija yra lėtos nuosmukio. Jei PSA kiekis sumažėja daugiau nei 1 ng / ml, galima numatyti ilgalaikę remisiją (pagerėjimą) iki 5 metų.
  3. Atvirkštinis antigeno koncentracijos padidėjimas po gydymo rodo piktybinio proceso pasikartojimą (paūmėjimą ar pablogėjimą).

Pasirengimas analizei

Klaidingas teigiamas prostatos specifinio kraujo tyrimo koncentracijos padidėjimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Jie turi būti laikomi tinkamu kraujo donorystės PSA:

  1. Prieš 2 dienas prieš analizę neįmanoma ejakuliuoti (tiek lytinių santykių, tiek masturbacijos metu).
  2. Prieš pradedant tyrimą prostatos masažas yra draudžiamas.
  3. Atliekant transakcinį ultragarsinį prostatos tyrimą (jutiklis yra įdėtas į tiesiosios žarnos ertmę), bandymą reikia atidėti bent savaitę.
  4. Prostatos transuretrazinė rezekcija (dalinė pašalinimas per šlaplę) yra kontraindikacija PSA tyrimams pusę metų.

Bandymas atliekamas ryte, nors PSA koncentracijos svyravimai per dieną kraujyje yra nereikšmingi ir nekeičia rezultatų patikimumo.

Tyrimo kaina susideda iš nustatytų rodiklių skaičiaus (laisvos ir susietos frakcijos, apskaičiuojant jų santykio santykį).

Vyrams prostatos problemų (prostatito, adenomos ar vėžio) profilaktikai kartą per metus reikia atlikti PSA kraujo tyrimą. Su prostatos vėžio vystymu, tai leis laiku ir veiksmingai išgydyti patologiją.

Kodėl reikia PSA kraujo tyrimo?

Šiuolaikinių medicinos įstaigų užduotis yra ne tik gydyti pacientus įvairiomis ligomis, bet ir užkirsti kelią patologinėms būklei vystytis ir nustatyti juos net ankstyvose stadijose, kai gydymo priemonės yra sėkmingiausios.

Tai ypač svarbu onkologinių ligų atveju, nes daugeliu atvejų jų diagnozavimas vėlesniuose etapuose nepadeda išvengti mirties. Vyrams skiriami piktybiniai navikai, kurių lokalizacija yra prostatos liauka.

Norint nustatyti ligą etapais, kai gydymas vis dar yra įmanomas, būtina reguliariai atlikti PSA kraujo tyrimą. Svarbu žinoti, kas tai yra, kodėl tai būtina ir kokia patologija gali rodyti nuokrypį nuo normos.

Tai rodo ši analizė

Santrumpa "PSA" reiškia "prostatos specifinį antigeną". Kitaip tariant, tai yra baltymas, serino proteazės tipas, kuris praskiedžia sėklos skysčių. Antigeno gamyba vyksta prostatos liaukoje.

Priklausomai nuo amžiaus ir bendros sveikatos, vyrų PSA gaminamas skirtingais kiekiais. Antigenų lygis kraujo sudėtyje rodo, kokia yra prostatos sveikata.

Tyrimas turėtų būti atliekamas su visais vyrų pusės gyventojų, kuriems diagnozuota prostatos hiperplazija, nariams, nes liga gali vystytis į adenomą ir vėžį.

Tai PSA lygio nustatymas, leidžiantis stebėti šį procesą ir laiku atlikti chirurginę intervenciją. Reikia tik periodiškai atlikti analizę. Išskodavus rezultatus, gydytojas praneša apie ligos buvimą ar nebuvimą.

PSA taip pat yra vyrams be jokių patologinių procesų, kurie laikomi norma, nes baltymų sintezė nuolat atliekama nedideliais kiekiais.

Prostatos vėžys gali išsivystyti be jokių simptomų. Signalai pradeda atsirasti metastazių stadijoje, kai navikas jau neveikia.

Svarbu diagnozuoti prostatos specifinio antigeno vertę siekiant užkirsti kelią vėžiui. Verta paminėti, kad PSA baltymų struktūra paverčiama naviko žymeniu.

Kai paskirta

Padidėjęs rodiklio lygis visais atvejais negali reikšti onkologinių procesų vystymosi. Be to, vėžio diagnozė yra įmanoma ir mažomis vertėmis.

Tarp pagrindinių analizės požymių yra:

  • prostatos ligos požymiai;
  • diagnostika, siekiant išvengti arba patvirtinti piktybinio naviko formavimąsi;
  • profilaktika, ypač jei yra genetinis polinkis;
  • kontroliuoti terapinį vėžio gydymą;
  • pacientų, kuriems atliekama operacija, pasikartojančių būklių nustatymas.

PSA kraujo tyrimas taip pat reikalingas šiais atvejais:

  • profesinė veikla reiškia kenksmingas darbo sąlygas;
  • auglio naviko buvimas artimiems giminaičiams;
  • šlapimo sistemos sutrikimai;
  • įtarimas dėl prostatito ar gerybinės hiperplazijos;
  • kraujo skysčių buvimas kiaušinių ar kraujo skysčiuose;
  • hormoninių vaistų terapijos istorija;
  • lėtinis skausmas dubens ar apatinės nugaros dalies srityje.

Kad būtų išvengta perdiabensijos, dėl kurios žmonės gyvybei labai susilpnėjo, nes nėra ligos, analizė nustatoma tik dėl priežasčių. Be to, svarbu tinkamai pasirengti tyrimui, kuris apima visų veiksnių, kurie gali turėti neigiamą poveikį prostatai, išskyrimą.

PSA klasifikacija

Po to, kai prostatos specifinis antigenas iš prostatos absorbuojamas į kraują, jį galima laikyti 3 tipuose:

  • laisvas, o ryšys su plazmos baltymu nėra;
  • susijęs su chimotripsinu, kuris yra labai aktyvus plazmos fermentas;
  • su makroglobulinu - jungiasi su kraujo baltymu.

Šios rūšys turėtų būti identifikuojamos, nes jos sudaro pagrindinį diagnostinį tyrimą. Taigi fermentas yra klasifikuojamas:

  • nemokama PSA;
  • bendras psa yra laisva antigeno dalis, susijusi su chimotripsinu;
  • abiejų rūšių santykis.

Norint nustatyti kiekybinę rodiklio vertę, būtina nurodyti, kokio tipo PSA bus tiriamas. Dažniausiai tai yra prostatos specifinis antigenas. Jei viršijamas lygis, priskiriama išplėstinė analizė, apimanti trijų tipų prostatito žymeklių tyrimą.

Norma vyrams

Viso PSA normalūs rodikliai svyruoja nuo 0 iki 4 ng / ml. Prostatos patologinio proceso raida didina vertes.

Kiekvienam žmogaus kūnui būdingos individualios savybės.

Vyriška prostata taip pat gali būti skirtinga. Jis gali skirtis dydžio, jautrumas įvairiems veiksniams, taip pat atsparumas vidiniams ir išoriniams stimuliams.

Be to, galiausiai pasikeičia, dėl ko natūraliai didėja indeksas.

Amžiaus normos pateiktos lentelėje žemiau.

PSA analizė kas tai yra?

PSA analizė. Ankstyvas onkologijos diagnozavimas

Šiuolaikinė medicina išsikėlė ambicingus uždavinius, kad susidorotų su labiausiai pavojingomis sveikatos problemomis ir padidintų žmogaus ilgaamžiškumą.

Onkologija yra tikra žmonijos auka, kiekvienais metais reikalaudama kelis milijonus gyvybių. Negalima įveikti vėžio, netrukdydama jo prevencijos ir proceso identifikavimo.

Šiuo tikslu buvo parengtos įvairios diagnostikos procedūros ir analizės. Tai apima PSA apibrėžimą vyrų kraujyje.

Kas yra PSA?

PSA reiškia prostatos specifinį antigeną. Medžiaga būna baltos ir gaminama prostatos liaukų ląstelėse.

Paprastai PSA patenka į sėklų skysčio ir sukuria sąlygas normaliam spermos judėjimui (praskiesta sperma). Jei prostatos funkcionavimo procesas nėra sutrikęs, PSA kiekis kraujyje yra minimalus.

PSA norma vyrams pateikta lentelėje.

SVARBU! Senyviems pacientams (vyresni nei 70 metų) bendras PSA kiekis iki 6,5 ng / ml laikomas priimtinu.

PSA kiekis 4,0 ng / ml iki neseniai laikytas slenksčiu. Remiantis tyrimais, 90% vyrų, kurių amžius 40 metų, yra mažesnis.

Tai patikrinimo skaičius, kuris pats savaime neleidžia padaryti "baisios" vėžio diagnozės. Be to, vyrams, turintiems tokius analizės duomenis, atliekami papildomi prostatos specifinių antigenų frakcijų tyrimai ir jų santykiai.

Šiuolaikinis metodas (2017 m.) Visiškai netaiko prostatos vėžio, net jei PSA yra 2,5 ng / ml.

Papildomi veiksniai, įtakojantys PSA "norma"

Kai nustatoma pagal prostatos specifinį antigeną, gydytojas turi atsižvelgti į tai, kad indekso normalioji vertė įtakoja keletą veiksnių.

  1. Androgenai gali sumažinti psa. Vyrams, kurie vartojo vaistus, kuriuose yra šio hormono, antigeno kiekis buvo sumažintas 50%.
  2. Rasinis veiksnys. Vyrams "Negroid" priklausomybė padidino PSA lyginant su europiečiais.
  3. Amžius Kuo vyresnis pacientas, tuo didesnis antigeno kiekis nustatomas kraujyje. Tai yra dėl degeneracinių prostatos procesų, kurie yra neatskiriama viso kūno senėjimo dalis.
  4. Kūno masės indeksas. Vyrams su nutukimu dažnai randama daug estrogeno (moterų lytinių hormonų), ir, priešingai, mažėja ir androgenai. Todėl nutukimas laikomas faktoriumi, mažinančiu PSA lygį kraujyje.

Kaip matome, šiuolaikiniai urologijos metodai ir naujausi šios srities tyrimai stipriai sutrinka prostatos specifinio antigeno įprastinės vertybės vyrų kraujyje sąvoką.

Nepriklausomai užsiimant analizės rezultatų dekodavimu tai nėra verta. Geriau kreiptis į urologą.

Dėl kurių ligų PSA padidėja

Kompetentingam psa kraujo tyrimo dekodavimui būtina suprasti mechanizmą, kuris padidina šios medžiagos koncentraciją kraujyje.

Esant įprastam prostatos liaukos funkcionavimui ir sveikajai liaukinio audinio struktūrai, beveik visas specifinis baltymas patenka į skysčio.

Jei prostatos audiniuose veikia patologinis procesas, padidėja kraujagyslių sienelės pralaidumas, o antigenas patenka į kraują.

PSA nėra specifinis oncomarker, todėl padidėja prostatos struktūros pažeidimas.

Tai gali būti uždegimas (prostatitas), liaukinio audinio hiperplazija (proliferacija), gerybinis navikas (adenoma) ir piktybinis procesas (prostatos vėžys), išemija ir miokardo infarktas (kraujagyslių patologijai).

Specifinio antigeno prostatos lygį gali paveikti fiziologinės sąlygos (ejakuliacija) ir manipuliacijos, turinčios įtakos prostatai (masažas, biopsija, operacija).

Reikalavimai PSA kraujo tyrimams yra tokie:

  • įtariama prostatos adenoma;
  • prostatito simptomai: dažnas šlapinimasis, pilvo skausmas, genitalijų srities sutrikimai, šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas;
  • po konservatyvios prostatos adenomos gydymo (siekiant stebėti veiksmingumą);
  • ankstyva piktybinio proceso diagnozė;
  • stebėti prostatos vėžio dinamiką po gydymo;
  • visi vyresni nei 50 metų asmenys, atliekantys kasmetinę medicininę apžiūrą;
  • vyresni nei 40 metų žmonės, jei šeimos istorijoje yra giminaičių, turinčių prostatos vėžį, požymiai.

SVARBU! Antigeno lygis gali padidėti fiziologinėmis sąlygomis ir ligomis, nesusijusiais su prostatos liaukos: po ejakuliacijos, kai yra šlapinimasis, sunkių sutrikimų atveju po "drekėjimo" ant dviračio, arklio ar automobilio pagyvenusiems žmonėms. Tai būtina atsižvelgti nustatant bendrą PSA kraujo tyrimą.

Apatinis antigeno lygis

Išnagrinėjus PSA analizę vyrams, kartais galima nustatyti sumažintą indeksą. Tai rodo visą kūno sveikatą ir minimalią prostatos patologijos riziką.

Prostatos specifinio antigeno sumažėjimas taip pat pastebimas prostatos rezekcijos metu (ypač per pirmuosius kelis mėnesius).

Analizės metodas

PSA koncentracijos nustatymas vyrų kraujyje yra labai jautrus metodas.

Norint gauti patikimų rezultatų, privalote griežtai laikytis analizės taisyklių:

  1. Kraujas griežtai atsisako tuščio skrandžio. Galite gerti tik vandenį.
  2. Dieta - vengti alkoholio, kavos, aštrių patiekalų. Nerūkykite 2 valandas prieš analizę.
  3. Per tris dienas būtinai atsisakyk sekso. Svarbu užkirsti kelią ejakuliacijai, todėl analizė yra klaidinga teigiama.
  4. Tarp tyrimo ir bet kokio poveikio prostatos liaukoms (masažas, tiesios žarnos žvakučių) turi praeiti bent vieną dieną.
  5. Kaimyninių organų tyrimas taip pat dirgina prostatos liauką. Todėl laikomasi laiko tarpsnių tarp rektalinių tyrimų, kolonoskopijos, cistoskopijos ir prostatos specifinio antigeno nustatymo.
  6. Ultragarso poveikis PSA koncentracijai kraujyje, todėl po ultragarsu reikia mažiausiai 1 savaitę.
  7. Po operacijos prostatos liaukoje PSA analizė vyrams yra nustatoma tik po 6 mėnesių.

Kaip atliekamas tyrimas?

Kraujas paimamas iš venų, paprastai ryte. Kraujo kiekis - 2 ml. Rezultatas yra paruoštas per vieną dieną. PSA preparato analizė.

PSS analizė vyrams dekoduoja

Onkologijoje svarbu ne tik nustatyti naviko buvimą, bet ir nustatyti jo piktybiškumą bei agresyvumą (augimo greitį ir metastazę). Šiuo tikslu nustatomi keli papildomi rodikliai.

PSA frakcijos (laisvos, susietos, iš viso)

Dažnai pacientai klausia, koks yra skirtumas tarp viso ir laisvo PSA (kas tai yra). Mes pabandysime išsamiai apibūdinti šias frakcijas.

Baltymų antigenas, patenkantis į kraują, jungiasi prie proteazių inhibitorių - jis susijęs su psa (jo dalis yra 65-95%). Mažoji medžiagos dalis kraujui kraunama laisvoje formoje (5-35%), taip pat nustatyta tyrime. Susijusi ir laisva koncentracija suma sudaro bendrą PSA.

Lentelėje pateikti duomenys apibūdina bendrą prostatos specifinį antigeną. Tai laisvos ir susietos PSA vertės bendra vertė. Susietasis baltymas kraujyje visada didesnis (santykis yra 9: 1). Susijusi indekso dalis padidėja piktybinio proceso metu.

Siekiant tiksliau diagnozuoti prostatos navikų pobūdį (gerybinius arba piktybinius), svarbu nustatyti kitą rodiklį - laisvųjų frakcijų santykį su bendru antigenu, išreikštą procentais. Priklausomai nuo verčių, nustatomas kancerogeniškumo prognozė.

Praėjusio šimtmečio pabaigoje buvo atliktas proveržio atskleidimas, jungiantis prostatos specifinio antigeno gamybą ir prostatos navikų rūšį.

Nustatyta, kad 1 g gliukozės audinio gerybiniu būdu susidaro 0,35 ng / ml PSA, o piktybiniame naviklyje - 3,5 ng / ml. Šis modelis sudarė pagrindą naudoti šį tyrimą ankstyvos navikų prostatos diagnozavimui.

PSA augimo tankis ir greitis

PSA tankis yra rodiklis, rodantis antigeno koncentracijos santykį su prostatos apimtimi. Tai prognozinis kriterijus.

Jei prostatos lygis yra normalus, o PSA lygis yra padidėjęs, vėžio rizika padidėja, lyginant su lygiagrečiu PSA ir geležies kiekio padidėjimu.

Prostatos kiekis yra tiksliausiai nustatomas naudojant transrektalinį ultragarsą. Į tiesiąją žarną įterpiamas specialus ultragarso prietaiso jutiklis, kuris užtikrina maksimalų tikslumą nustatant organo dydį.

Aukštos antigeno tankio vertės (daugiau nei 0,15 ng / ml / cm³) yra prostatos biopsijos požymiai, galutinis diagnozės patvirtinimas. Be to, pagal PSA tankį gydytojai nustato prostatos vėžio agresyvumą.

Augimo greitis psa. Pavadinimas kalba pats už save. Antigeno kiekis matuojamas kalendoriniais metais ir apskaičiuojamas jo išaugimas. Šio rodiklio ribinė vertė yra 0,75 ng / ml per metus. Jei norma yra didesnė, tai yra prostatos biopsijos požymis, nes šiuo atveju prostatos vėžio rizika yra didelė.

Be to, psa augimo greitis yra būtinas paciento būklės dinamikai stebėti po operacijos ar konservatyvaus prostatos vėžio gydymo.

Prostatos vėžio pasikartojimo nustatymas PSA tyrimu

Pašalinus prostatos vėžį (iš dalies arba visiškai prostatos rezekcija), antigeno lygis gali būti sumažintas iki beveik nulio. Paprastai šis "nulis" laikotarpis trunka 30 dienų po operacijos. Jei PSA lygis vėl normalus, tada galime kalbėti apie teigiamą ligos eigos prognozę.

Praėjus mėnesiui po prostatos rezekcijos, psa lygis žymiai padidėja (daugiau nei 0,2 ng / ml), tada gydytojai yra priversti pranešti apie naviko proceso pasikartojimą.

Siekiant laiku nustatyti pasikartojimo atvejus, PSA kraujo tyrimas yra reguliariai nustatomas visiems vyrams po prostatektomijos.

Prognozuojama, kad prostatos vėžio pasikartojimo gydymo pradžia prieš pradedant prostatos specifinį antigeną padidėja iki 0,5 ng / ml.

PSA vaidmuo sprendžiant įvairias klinikines problemas

Šiuolaikinėje pasaulio urologijoje yra ankstyvo prostatos vėžio diagnozavimo standartai, pagrįsti konkretaus antigeno prostatos lygio nustatymu.

Štai keletas Europos ir Amerikos Urologijos asociacijos patvirtintų principų:

  1. Diagnozė turėtų prasidėti jauniems vyrams (jie turėtų didelį lūkesčių laukti gyvenimo trukmės). Tuo pačiu metu, PSA patikra turėtų būti atliekama reguliariai. Tai leis "nepraleisti" labai ankstyvos prostatos vėžio stadijos.
  2. Vyrams, vyresniam nei 40 metų, rekomenduojama nustatyti specifinį antigeną, jei numatoma vidutinė gyvenimo trukmė yra daugiau kaip 10 metų.
  3. PSA yra svarbiausias informacinis indikatorius, kuris suteikia pagrindą diagnozei nustatyti, progresuojančios prostatos vėžio gydymo radikaliam ar konservatyviam gydymui nustatyti proceso stadiją, progresavimo riziką ir ligos dinamiką.
  4. Pradinis psa lygis vyrams nuo 40 metų leidžia mums prognozuoti prostatos vėžį ateityje.
  5. Būtina analizuoti antigeno lygį kartu su anamnezės, amžiaus, genetinės polinkio ir bendrosios sveikatos būklės duomenimis.
  6. Prostatos specifinio antigeno ir jo darinių lygio nustatymas yra svarbus prostatos biopsijos poreikio kriterijus.
  7. Tokios visos PSA vertės nėra, todėl pacientas gali užtikrinti, kad nėra prostatos vėžio.

Apibendrinant, svarbu pabrėžti, kad prostatos vėžio problema iki 2017 m. Nebeturi bausmės vyrams. Tai daugiausia priklauso nuo prostatos specifinio antigeno ir jo frakcijų kraujyje nustatymo metodo.

Dėl PSA, anksčiausiai atsirado galimybė diagnozuoti naviko procesą. Tai davė vilties ir išgelbėjo daugelio pacientų gyvenimus.

Psa analizė kas tai yra

Daugelyje organų yra specifiniai žymenys, kurie, esant įvairioms patologinėms sąlygoms, pernelyg patenka į kraują. Jei miokardo infarkto arba kepenų pažeidimo metu jiems būdingi fermentai, būdingi šiems organams, būtent AST ir ALT, tada per naviko ar uždegiminio proceso metu, apimančio prostatos liauką, gali būti nustatoma per didelė vadinamojo prostatos specifinio antigeno (PSA) koncentracija taip pat turi fermentinį aktyvumą.

Kas yra PSA?

Prostatos, kaip eksokrinis organas, turi sekrecinę funkciją. PSA taip pat yra viena iš svarbiausių ir gerai ištirtų medžiagų, susijusių su ejakuliato formavimu, kuri pagal biocheminę klasifikaciją yra fermento serino proteazė su sisteminiu pavadinimu "kallikrein-like peptidase 3". Jis išleidžiamas į šlaplės lumeną ir yra atsakingas už spermos klampumo mažinimą, jo praskiedimą ir taip pat palankią aplinką visiškam žmogaus gemalo ląstelių (gametų) veikimui sukurti. Taip yra dėl savo proteolitinio aktyvumo - sugebėjimo suskaidyti didelius baltymus į mažesnius fragmentus. Prostatos specifinis antigenas yra glikoproteinas, kurį galima rasti šiuose audiniuose:

  • prostatos parenchima yra normalus;
  • prostatos adenoma;
  • metastazės šio organo onkologijoje, taip pat prostatoje.

Visų kitų lokalizacijų pirminis vėžys nėra susijęs su šio rodiklio padidėjimu. Tai priklauso nuo jo svarbos naviko procesų diagnozėje prostatos liaukoje. Tačiau neseniai atlikti tyrimai rodo, kad PSA galima rasti kituose audiniuose:

  • pieno liauka;
  • gimdos vidinis pamušalas;
  • antinksčių neoplazmos;
  • inkstų ląstelių navikas.

Bet už prostatos ribų jis randamas labai mažais kiekiais ir neturi diagnostinės vertės.

Vyrams, paprastai, maža PSA dalis nuolat kraujuoja kraujyje. Įdomu tai, kad moterys taip pat gali būti ir tokiuose kiekiuose, kad paprastai jie nėra aptikti standartiniais diagnozavimo metodais ir nėra onkologinio proceso žymeklis.

Prostatos specifinis antigenas patenka į kraujagyslių sistemą kartu su nedideliu liaukų sekrecijos dalimi, kuri atlieka endokrininę funkciją. Svarbu pažymėti, kad kraujo antigenas yra kelių formų:

  • 1) laisvas PSA cirkuliuojamas nesusijungtoje būsenoje ir yra sudedamoji dalis apskaičiuojant bendrą antigeno kiekį kraujyje, sudarant 10-15% procento;
  • 2) susijęs su a-1-anti-chimotripsinu - sudaro 55-95% visų prostatos specifinio antigeno su baltymų kompleksų;
  • 3) susijęs su alfa2-makroglobulinu; nenustatyta naudojant klasikinius imunocheminius metodus;
  • 4) susijęs su albuminu.

Pagrindinis prostatos specifinio antigeno dalis susideda iš pirmųjų dviejų rodiklių. PSA įjungimas į baltymus yra būtinas jo proteolitinio aktyvumo inaktyvavimui. Sėklos skysčiuose antigeno koncentracija yra šimtai tūkstančių kartų didesnė nei kraujyje. Todėl prostatos specifinio antigeno nustatymo testas yra naudojamas teismo medicinos praktikoje nustatyti spermatozoidų pėdsakus.

PSA koncentracijos kraujyje nustatymas: pasirengimo ir tyrimo metodų taisyklės

Analizuojant PSA kiekį, serume, paimtu iš venų, paprastai naudojamas alkūnės lenkimo srityje. Jis gaunamas atskiriant gautą medžiagos skystą dalį - plazmą ir jo koaguliaciją arba nusodinant fibrinogeną (vieną iš pagrindinių kraujo krešėjimo sistemos sudedamųjų dalių) su kalcio jonais.

Pasirengimas analizei yra pageidautinas prasidėti po kelių dienų, atsižvelgiant į šias rekomendacijas:

  1. Norėdami neįtraukti kavos ir alkoholio vartojimo, leidžiama laikytis įprastos dietos.
  2. Atsisakykite nuo lytinių santykių - kitaip rezultatai gali būti nepatikimi.
  3. Venkite intensyvaus fizinio krūvio. Prieš tyrimą prieš savaitę būtina neįtraukti tokių lauko renginių kaip irklavimas, motoroleriai, motociklai ir dviračiai.
  4. Kalbant apie elgesį instrumentinių ir fizioterapinių procedūrų išvakarėse bei vaistus, reikia pasitarti su savo gydytoju.
  5. Manekeno rektalinis tyrimas, transektūrinis ultragarsinis tyrimas, masažas, taip pat prostatos liaukų biopsija, šlaplės, cito ir kolonoskopija, šlapimo pūslės kateterizavimas su minkštu kateteriu neturėtų būti atliekamas daugiau nei septynias dienas iki analizės.
  6. Kalbant apie kraujo donorystės ant tuščio skrandį poreikį, diskusijos tęsiasi. Atliekant klasikinę kraujo biocheminę analizę, kurios metu surenkamas ir veninis kraujas, ši sąlyga yra privaloma. Jei imuninė ir cheminė PSA aptikta, toks apribojimas daugeliui šaltinių yra laikomas neprivalomu.

Jei atliekama chirurginė operacija, kai dalinai pašalinama prostatos liga per šlaplę (transuretracinė rezekcija), ši analizė nėra atliekama šešis mėnesius.

Reikalingos medžiagos kiekis nustatomas pagal antigeno koncentracijos nustatymo metodą ir reagentų, naudojamų konkrečioje laboratorijoje, charakteristikas. Paprastai tyrimas atliekamas naudojant ELISA-fermentinį imuninį tyrimą, reagentus, kuriems, prostatos ligų diagnozės atveju, yra daugiau nei 30 rūšių. Metoduose yra technologijos, kuriose naudojami monokloniniai antikūnai.

Laboratorinės normos atliekant PSA nustatymo analizę

Normalios PSA vertės kraujyje skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Taip yra dėl to, kad senėjant pasitaiko fiziologinis šių verčių augimas. Įvairios amžiaus vyrams normos yra tokios:

  • iki 40 metų tyrimas paprastai nėra skiriamas;
  • iki 50 metų PSA yra 2,5 ng / ml;
  • per 50-60 metų koncentracija didėja iki 3,5 ng / ml;
  • 60-70 metų prostatos specifinio antigeno lygis - 4,5 ng / ml;
  • kai vyresnis nei 70 metų, PSA yra iki 6,5 ng / ml.

Anksčiau pasirodė vidutinė 4 ng / ml vertė, tačiau atliekant tyrimą nustatyta, kad PSA koncentracija kraujyje gali skirtis atskirai. Vienam žmogui prostatos onkologija vystosi su mažesniais PSA balais, kitame - piktybinis procesas nepastebėtas ir kai skaičiai viršija vidutines vertes.

Be bendros antigeno koncentracijos nustatymo, galima apskaičiuoti laisvosios susietos frakcijos santykį. Šis santykis apskaičiuojamas pagal šią formulę: PSA laisvas / PSA privalomas) x100%. Paprastai indeksas turėtų būti bent 15%, nes, esant onkologijai, antigenas kraujyje dažniausiai kraunamas į prisirištą formą. Tuo atveju, kai koeficientas yra didesnis, būtina kalbėti apie onkologinio proceso atsiradimo riziką. Ypač svarbu atlikti šį skaičiavimą, kai žymiai padidėja daugiau kaip 68 ng / ml antigeno koncentracija.

Taip pat yra toks rodiklis, kaip antigeno augimo tempas arba metinis PSA augimas, jei nuolat didėja prostatos vėžio susirgimo rizika. Jis matuojamas ng / ml per metus ir gali būti naudojamas esamo naviko agresyvumui įvertinti.

Galimos PSA koncentracijos pokyčių priežastys

Nepaisant to, kad klasikiniu prostatos specifiniu antigenu laikomas naviko žymuo, be piktybinio proceso buvimo gali atsirasti kiti veiksniai, nepaisant normos. Taip yra dėl to, kad, pasak ekspertų, PSA koncentracija kraujyje padidėja dėl prostatos audinio pažeidimo, kurį gali sukelti įvairios patologijos. Šiuolaikinė medicinos bendrovė nepasiekė vieningos nuomonės dėl šio rodiklio svarbos prostatos vėžio atveju, tačiau žinoma, kad jos apibrėžimas diagnostikos tikslais turėtų būti atliekamas kartu su šiuo atveju pateiktais instrumentiniais ir kitais tyrimo metodais.

Fiziologinės padidėjusio PSA koncentracijos kraujyje priežastys

Įvairūs fiziologiniai veiksniai gali sukelti nepatologinį per didelį antigenų koncentracijų verčių kraujyje. Vertinant tyrimų rezultatus ir nustatant būsimą strategiją, reikėtų atsižvelgti į jų buvimą. Taigi padidėjęs PSA kiekis kraujyje gali sukelti:

  • asmens savybės - pvz., tam tikra procentinė vyrų dalis turi genetiniu būdu nustatomą padidėjusį prostatos ląstelių kiekį, kuris šiuo atveju gali pagaminti didesnį antigeno kiekį;
  • paruošti analizei skirtą sportą (vaivorykštė, dviratis, motoroleris ir motociklas);
  • atlikti įvairius instrumentinius tyrimus ir manipuliacijas prostatos srityje;
  • Ejakuliacija - PSA koncentracijos didinimo poveikis trunka iki dviejų dienų.

Pasipriešintas paveldimumas ir etniškumas taip pat gali turėti įtakos antigeno kiekiui.

Patologinės PSA koncentracijos kraujyje priežastys

PSA kiekio padidėjimas gali sukelti tokias patologijas kaip:

  • prostatitas;
  • prostatos adenoma - gerybinė hiperplazija;
  • prostatos vėžys.

Kiekvienu atveju ši aplinkybė yra neprivaloma. Reikėtų prisiminti, kad šis antigenas nėra specifinis bet kokiam patologiniam procesui, bet nurodo problemas su konkrečiu organu. Reikėtų prisiminti, kad lėtinis uždegimas ir gerybinis navikas padidina onkologijos vystymosi riziką. Todėl apskritai PSA kraujo koncentracijos padidėjimo ir piktybinio proceso galimybės santykis yra tiesiogiai proporcingas.

Veiksniai, dėl kurių sumažėja prostatos specifinis antigenas

Antigeno lygis gali ne tik padidėti, bet ir tam tikromis aplinkybėmis būti žemesnis už normą. Taigi, siekiant sumažinti jo koncentraciją, gali atsirasti tam tikrų vaistų, ypač vaistų, skirtų gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti. Tokį veiksnį, kaip antai nutukimas, taip pat gali įtakoti PSA koncentracijos sumažėjimas.

PSA vaidmuo sprendžiant klinikines problemas

Prostatos specifinis antigenas yra naudojamas įvairiuose prostatos ligos diagnozavimo etape. Atsižvelgiant į jo vaidmenį atliekant tyrimus ir gydymą, pateikiami šie duomenys:

  1. Naudojant šį kraujo tyrimą siekiant išmatuoti prostatos vėžį vis dar ginčytinas klausimas. Ekspertų nuomonės yra suskirstytos į tris pozicijas: PSA kaip atranka nėra būtina siekiant išvengti per didelio diagnozavimo; būtina patikrinti tik asmenų grupes, turinčias didesnę šio organo onkologijos riziką; Bandymą turėtų atlikti visi vyrai, kurie pasiekė tam tikrą amžių.
  2. Kaip jau buvo minėta, prostatos vėžio diagnozei PSA turėtų būti naudojamas tik kartu su kitais tyrimo metodais. Jei įtariamas piktybinis neoplazmas, nustatoma biopsija - patikimiausias onkologijos diagnozavimo metodas.
  3. Lėtai progresuojančios ligos plitimo stebėjimas paprastai apima antigeno koncentracijos stebėjimą kas šešis mėnesius. Padidėjęs jo kiekis virš 10 ng / ml, kyla klausimas dėl aktyvių terapinių priemonių paskyrimo. Jis taip pat gali būti atliekamas siekiant stebėti gydymo veiksmingumą.
  4. Paprastai, esant mažoms PSA vertėms, prostatos vėžio atvejų prognozė yra palankesnė.

Šiuo metu prostatos specifinio antigeno nustatymo analizė yra pagrindinis laboratorinių kraujo tyrimų metodas diagnozuojant prostatos liaukos ligas. Be to, atlikti analizę ir kitų biologinių skysčių - šlapimo ir ejakuliato, būtina nustatyti tikslią kilmę ir galimą plėtrą ligos mechanizmą ir atskirties gretutines ligas.