Pagrindinis
Priežastys

PSA testas: kodėl reikia atlikti šį kraujo tyrimą ir kokios yra jo standartinės vertės?

Nustatant anomalijas prostatos liaukoje, naudojami įvairūs laboratoriniai tyrimai. Viena iš pavojingiausių ir sunkiai aptiktų ligų yra prostatos vėžys.

Norint patvirtinti ar paneigti šią ligą, galima ištirti bendrą PSA, kuris atliekamas imant kraujo mėginius.

Straipsnyje apibūdinamas tai, koks šis metodas, kaip dažnai ir kaip jis atliekamas, ir kokie jo rezultatai.

Viso PSA tyrimo charakteristikos

Daugelis pacientų yra suinteresuoti: PSA analizė yra įprasta, kas tai yra ir kas ji yra?

PSA kraujo tyrimas yra bendras laboratorinis tyrimas, kurio metu nustatomas prostatos specifinio antigeno (arba sutrumpinto PSA) kiekis.

Tai baltymas, kuris sintezuojamas vyriškame organe - prostatoje.

Jei šios medžiagos koncentracija yra padidėjusi, tai reiškia, kad prostatas tinkamai neveikia. Be to, tai nebūtinai yra vėžinis navikas. Gali būti bendras uždegiminis procesas - prostatitas. Bet kokiu atveju koncentracijos padidėjimas rodo, kad žmogus turi būti nuodugniai ištirtas.

Kas tai yra?

PSR testą ir jo rezultatus reikia gydytojui, kad nustatytų tolesnius paciento diagnozavimo ar gydymo veiksmus. Europos prostatos centre ši analizė yra įtraukta į standartinių procedūrų sąrašą.

PSA testas naudojamas:

  • ankstyvas prostatos vėžio nustatymas;
  • ankstyvas uždegiminių procesų ir prostatos adenomos nustatymas;
  • laiku išanalizuoti prostatos piktybinius navikus. Tokiu atveju analizė atliekama po operacijos;
  • onkologinio gydymo režimo veiksmingumo vertinimas;
  • piktybinių ir gerybinių prostatos ligų prevencija.

Kokios išvados gali būti padarytos remiantis rezultatais?

Vyriškas kūnas yra sukurtas taip, kad su amžiumi prostatos dydis padidėtų. Kartu su tuo PSA rezultatas auga. Todėl, kai urologas tiria analizę, atsižvelgiama į paciento amžiaus grupę.

Žemiau pateikiamos reguliuojamos vertės priklausomai nuo amžiaus:

  • jei vyras yra jaunesnis nei 40 metų, rezultatas paprastai neturėtų viršyti 1,4 ng / ml;
  • nuo 40 iki 49 metų, patologijos nebuvimas įrodo 2,5 ng / ml vertę;
  • vyrai 50-59 metų amžiaus gali būti tikri dėl savo sveikatos, jei PSA yra 3,5 ng / ml;
  • tarp 60 ir 69 metų standartas yra 4,5 ng / ml;
  • nuo 70 iki 79 metų PSA kraujyje neturėtų viršyti 6,5 ng / ml.

Kalbant apie onkologiją, daugelis gydytojų yra susirūpinę, jei PSA reikšmė 45-55 metų amžiaus kraujyje yra didesnė nei 4 ng / ml. Tačiau reikia pažymėti, kad su gerybine prostatos adenoma bandymų rezultatai taip pat dažnai viršija 4 ng / ml.

Onkologijos diagnozėje PSA testas naudojamas kaip naviko žymeklis. Laisvos PSA ir viso santykis išreiškiamas procentais. Jei bendras PSA yra 5,54 ng / ml, o laisvas yra 0,98 ng / ml, tada laisvo PSA procentas yra 18. Ši norma yra didesnė nei 15%. Kuo mažesnis šis procentas, tuo didesnė tikimybė, kad padidėjęs bendras PSA yra dėl vėžio. Todėl, jei vertė yra mažesnė nei 10-15%, tada urologas privalo nukreipti pacientą į ultragarso skenavimą, MRT, TRUS ir biopsiją.

Po kurio laiko gydytojas dar kartą nustato testą, kad vėžys nebegalėtų vėl augti. Jei, atlikus vėlesnį tyrimą, PSA kiekis padidėja, tai suteikia teisę įtarti, kad organizme lieka audinių, kuriems yra vėžys.

Norėdami tiksliai diagnozuoti, urologai atkreipia dėmesį ne tik į PSA lygį, bet ir į kitus šio testo parametrus. Pavyzdžiui:

  • PSA didėjimo greitis. Norėdami tai padaryti, palyginkite kraujo tyrimus, atliktus skirtingais laikais;
  • sujungto ir laisvo PSA santykis.

Nukrypimai nuo normos rodo, kad yra vėžio tikimybė. Todėl gydytojas nurodo papildomų egzaminų skaičių. Pavyzdžiui:

  • tiesiosios žarnos tyrimas;
  • Prostatos liaukos MRT;
  • TRUS.

Jei šių tyrimų rezultatai rodo, kad yra nukrypimų, tada urologas pacientą nurodo į prostatos biopsiją.

Kodėl reikia PSA kraujo tyrimo?

Šiuolaikinių medicinos įstaigų užduotis yra ne tik gydyti pacientus įvairiomis ligomis, bet ir užkirsti kelią patologinėms būklei vystytis ir nustatyti juos net ankstyvose stadijose, kai gydymo priemonės yra sėkmingiausios.

Tai ypač svarbu onkologinių ligų atveju, nes daugeliu atvejų jų diagnozavimas vėlesniuose etapuose nepadeda išvengti mirties. Vyrams skiriami piktybiniai navikai, kurių lokalizacija yra prostatos liauka.

Norint nustatyti ligą etapais, kai gydymas vis dar yra įmanomas, būtina reguliariai atlikti PSA kraujo tyrimą. Svarbu žinoti, kas tai yra, kodėl tai būtina ir kokia patologija gali rodyti nuokrypį nuo normos.

Tai rodo ši analizė

Santrumpa "PSA" reiškia "prostatos specifinį antigeną". Kitaip tariant, tai yra baltymas, serino proteazės tipas, kuris praskiedžia sėklos skysčių. Antigeno gamyba vyksta prostatos liaukoje.

Priklausomai nuo amžiaus ir bendros sveikatos, vyrų PSA gaminamas skirtingais kiekiais. Antigenų lygis kraujo sudėtyje rodo, kokia yra prostatos sveikata.

Tyrimas turėtų būti atliekamas su visais vyrų pusės gyventojų, kuriems diagnozuota prostatos hiperplazija, nariams, nes liga gali vystytis į adenomą ir vėžį.

Tai PSA lygio nustatymas, leidžiantis stebėti šį procesą ir laiku atlikti chirurginę intervenciją. Reikia tik periodiškai atlikti analizę. Išskodavus rezultatus, gydytojas praneša apie ligos buvimą ar nebuvimą.

PSA taip pat yra vyrams be jokių patologinių procesų, kurie laikomi norma, nes baltymų sintezė nuolat atliekama nedideliais kiekiais.

Prostatos vėžys gali išsivystyti be jokių simptomų. Signalai pradeda atsirasti metastazių stadijoje, kai navikas jau neveikia.

Svarbu diagnozuoti prostatos specifinio antigeno vertę siekiant užkirsti kelią vėžiui. Verta paminėti, kad PSA baltymų struktūra paverčiama naviko žymeniu.

Kai paskirta

Padidėjęs rodiklio lygis visais atvejais negali reikšti onkologinių procesų vystymosi. Be to, vėžio diagnozė yra įmanoma ir mažomis vertėmis.

Tarp pagrindinių analizės požymių yra:

  • prostatos ligos požymiai;
  • diagnostika, siekiant išvengti arba patvirtinti piktybinio naviko formavimąsi;
  • profilaktika, ypač jei yra genetinis polinkis;
  • kontroliuoti terapinį vėžio gydymą;
  • pacientų, kuriems atliekama operacija, pasikartojančių būklių nustatymas.

PSA kraujo tyrimas taip pat reikalingas šiais atvejais:

  • profesinė veikla reiškia kenksmingas darbo sąlygas;
  • auglio naviko buvimas artimiems giminaičiams;
  • šlapimo sistemos sutrikimai;
  • įtarimas dėl prostatito ar gerybinės hiperplazijos;
  • kraujo skysčių buvimas kiaušinių ar kraujo skysčiuose;
  • hormoninių vaistų terapijos istorija;
  • lėtinis skausmas dubens ar apatinės nugaros dalies srityje.

Kad būtų išvengta perdiabensijos, dėl kurios žmonės gyvybei labai susilpnėjo, nes nėra ligos, analizė nustatoma tik dėl priežasčių. Be to, svarbu tinkamai pasirengti tyrimui, kuris apima visų veiksnių, kurie gali turėti neigiamą poveikį prostatai, išskyrimą.

PSA klasifikacija

Po to, kai prostatos specifinis antigenas iš prostatos absorbuojamas į kraują, jį galima laikyti 3 tipuose:

  • laisvas, o ryšys su plazmos baltymu nėra;
  • susijęs su chimotripsinu, kuris yra labai aktyvus plazmos fermentas;
  • su makroglobulinu - jungiasi su kraujo baltymu.

Šios rūšys turėtų būti identifikuojamos, nes jos sudaro pagrindinį diagnostinį tyrimą. Taigi fermentas yra klasifikuojamas:

  • nemokama PSA;
  • bendras psa yra laisva antigeno dalis, susijusi su chimotripsinu;
  • abiejų rūšių santykis.

Norint nustatyti kiekybinę rodiklio vertę, būtina nurodyti, kokio tipo PSA bus tiriamas. Dažniausiai tai yra prostatos specifinis antigenas. Jei viršijamas lygis, priskiriama išplėstinė analizė, apimanti trijų tipų prostatito žymeklių tyrimą.

Norma vyrams

Viso PSA normalūs rodikliai svyruoja nuo 0 iki 4 ng / ml. Prostatos patologinio proceso raida didina vertes.

Kiekvienam žmogaus kūnui būdingos individualios savybės.

Vyriška prostata taip pat gali būti skirtinga. Jis gali skirtis dydžio, jautrumas įvairiems veiksniams, taip pat atsparumas vidiniams ir išoriniams stimuliams.

Be to, galiausiai pasikeičia, dėl ko natūraliai didėja indeksas.

Amžiaus normos pateiktos lentelėje žemiau.

PSA kraujo tyrimas vyrams: rodiklių interpretavimas, norma pagal amžių ir nukrypimai (lentelėje).

Didelė dalis šiuolaikinės medicinos metodų nėra skirta gydyti patologijas, bet jų laiku diagnozuoti. Tai leidžia jums nustatyti ligą ankstyvose stadijose ir sulaikyti ją konservatyvia terapija. Tai ypač pasakytina apie onkologinius organų pažeidimus. Vienas iš šių diagnostikos metodų yra PSA analizė vyrams, leidžianti įvertinti prostatos būklę. Jo dėka jis gali anksti diagnozuoti patologiją ir laiku atlikti gydymą.

Technikos ypatumai

Norėdami suprasti, kas yra šis tyrimas, turite suprasti, kas tai yra. PSA analizė yra diagnostinis metodas, skirtas nustatyti ankstyvosios prostatos anomalijos formas, remiantis PSA pasikeitimu. Medicinoje šis sutrumpinimas reiškia prostatos specifinį antigeną, pagamintą vyrų reprodukcinėje liaukoje. Šis baltymas užtikrina normalią sėklų skysčio nuoseklumą, atskiedžiant ją, kad būtų išsaugotas būtinas spermos judrumas. Su visiškai sveika prostatika, antigenas gaminamas nedideliais kiekiais ir praktiškai nėra aptiktas kraujyje. Tačiau su patologiniais prostatos pokyčiais pastebimas prostatos specifinio baltymo padidėjimas. Norėdami nustatyti ligą, naudodamasis dviem šio metodo formomis:

  1. Bendras PSA. Šis tyrimas dažniausiai naudojamas, nes tai leidžia nustatyti patologiją ankstyvosiose stadijose. Be to, rezultatai, kad PSA suteikia bendrą, suteikia galimybę atlikti tikslią diferencinę diagnozę.
  2. Nemokama PSA. Ne mažiau kaip 20% viso antigeno kiekio. Analizė yra retai naudojama, daugiausia siekiant paaiškinti ligos diagnozę ir vystymosi stadiją.

PSA kraujo tyrimas turėtų būti atliekamas ne anksčiau kaip po savaitės po kito ar net nereikšmingo medicininio ar mechaninio poveikio prostatos liaukei. Gautas skaičius bus tikras, jei PSA kraujo tyrimas atliktas ne vėliau kaip po dviejų valandų nuo jo surinkimo.

Standartiniai koeficientai

Vyrams nustatytas PSA kiekis apskaičiuojamas atsižvelgiant į prostatos apimties ir paciento amžių. Taip yra dėl to, kad per metus geležis vidutiniškai padidėja 3 mm, todėl padidėja prostatos antigenų gamybos apimtis ir dažnumas.

Analizės greitis priklauso nuo paciento amžiaus.

Prieš kelis dešimtmečius vyrams iki 50 metų oficialiai patvirtinta PSA koncentracija buvo 4 ng / ml. Tačiau paskutiniai tyrimai parodė, kad šios vertybės laikomos pervertintomis, nes jos neatskleidžia apie 1/3 prokardo onkologinių pažeidimų, kurių pagrindinė dalis yra onkologija.

Daugelis gydytojų sumušė išvadą, kad PSA norma turi būti sumažinta ne mažiau kaip 3 ng / ml. Didžioji dalis jų mano, kad geriausias variantas vyrams, kurių amžius neviršija 50 metų amžiaus, yra nustatyti 2,5 ng / ml dydžio tyrimo rodiklį. Klinikiniai duomenys parodė, kad vyrams rūpi daugiau 2,5 ng / ml. Dažnai pervertinti duomenys pasirodė kaip patologinių pokyčių raidos pradžios ženklas. Šis teiginys ypač svarbus vyrams jauno amžiaus, nes jų prostatos liauka yra maža.

Nepaisant to, kad mažesni indeksai nebuvo patvirtinti, gydytojai juos rėmė, kai jie buvo išbandyti dėl antigeno. Santrauka skaičius 4 ng / ml, kaip standartizavimo buvo perkeltas į daugiau senyvo amžiaus: nuo 55 iki 60 metų, taip vyresni nei 50 metų vyrai, prostatos, gerokai padidėjo dydžio.

Iki šiol, norėdami nustatyti PSA gydytojų lygį, naudokite lentelę, kurioje rodiklis nurodomas priklausomai nuo amžiaus.

PSA bendra analizė

Daugelyje organų yra specifiniai žymenys, kurie, esant įvairioms patologinėms sąlygoms, pernelyg patenka į kraują. Jei miokardo infarkto arba kepenų pažeidimo metu jiems būdingi fermentai, būdingi šiems organams, būtent AST ir ALT, tada per naviko ar uždegiminio proceso metu, apimančio prostatos liauką, gali būti nustatoma per didelė vadinamojo prostatos specifinio antigeno (PSA) koncentracija taip pat turi fermentinį aktyvumą.

Kas yra PSA?

Prostatos, kaip eksokrinis organas, turi sekrecinę funkciją. PSA taip pat yra viena iš svarbiausių ir gerai ištirtų medžiagų, susijusių su ejakuliato formavimu, kuri pagal biocheminę klasifikaciją yra fermento serino proteazė su sisteminiu pavadinimu "kallikrein-like peptidase 3". Jis išleidžiamas į šlaplės lumeną ir yra atsakingas už spermos klampumo mažinimą, jo praskiedimą ir taip pat palankią aplinką visiškam žmogaus gemalo ląstelių (gametų) veikimui sukurti. Taip yra dėl savo proteolitinio aktyvumo - sugebėjimo suskaidyti didelius baltymus į mažesnius fragmentus. Prostatos specifinis antigenas yra glikoproteinas, kurį galima rasti šiuose audiniuose:

  • prostatos parenchima yra normalus;
  • prostatos adenoma;
  • metastazės šio organo onkologijoje, taip pat prostatoje.

Visų kitų lokalizacijų pirminis vėžys nėra susijęs su šio rodiklio padidėjimu. Tai priklauso nuo jo svarbos naviko procesų diagnozėje prostatos liaukoje. Tačiau neseniai atlikti tyrimai rodo, kad PSA galima rasti kituose audiniuose:

  • pieno liauka;
  • gimdos vidinis pamušalas;
  • antinksčių neoplazmos;
  • inkstų ląstelių navikas.

Bet už prostatos ribų jis randamas labai mažais kiekiais ir neturi diagnostinės vertės.

Vyrams, paprastai, maža PSA dalis nuolat kraujuoja kraujyje. Įdomu tai, kad moterys taip pat gali būti ir tokiuose kiekiuose, kad paprastai jie nėra aptikti standartiniais diagnozavimo metodais ir nėra onkologinio proceso žymeklis.

Prostatos specifinis antigenas patenka į kraujagyslių sistemą kartu su nedideliu liaukų sekrecijos dalimi, kuri atlieka endokrininę funkciją. Svarbu pažymėti, kad kraujo antigenas yra kelių formų:

  • 1) laisvas PSA cirkuliuojamas nesusijungtoje būsenoje ir yra sudedamoji dalis apskaičiuojant bendrą antigeno kiekį kraujyje, sudarant 10-15% procento;
  • 2) susijęs su a-1-anti-chimotripsinu - sudaro 55-95% visų prostatos specifinio antigeno su baltymų kompleksų;
  • 3) susijęs su alfa2-makroglobulinu; nenustatyta naudojant klasikinius imunocheminius metodus;
  • 4) susijęs su albuminu.

Pagrindinis prostatos specifinio antigeno dalis susideda iš pirmųjų dviejų rodiklių. PSA įjungimas į baltymus yra būtinas jo proteolitinio aktyvumo inaktyvavimui. Sėklos skysčiuose antigeno koncentracija yra šimtai tūkstančių kartų didesnė nei kraujyje. Todėl prostatos specifinio antigeno nustatymo testas yra naudojamas teismo medicinos praktikoje nustatyti spermatozoidų pėdsakus.

PSA koncentracijos kraujyje nustatymas: pasirengimo ir tyrimo metodų taisyklės

Analizuojant PSA kiekį, serume, paimtu iš venų, paprastai naudojamas alkūnės lenkimo srityje. Jis gaunamas atskiriant gautą medžiagos skystą dalį - plazmą ir jo koaguliaciją arba nusodinant fibrinogeną (vieną iš pagrindinių kraujo krešėjimo sistemos sudedamųjų dalių) su kalcio jonais.

Pasirengimas analizei yra pageidautinas prasidėti po kelių dienų, atsižvelgiant į šias rekomendacijas:

  1. Norėdami neįtraukti kavos ir alkoholio vartojimo, leidžiama laikytis įprastos dietos.
  2. Atsisakykite nuo lytinių santykių - kitaip rezultatai gali būti nepatikimi.
  3. Venkite intensyvaus fizinio krūvio. Prieš tyrimą prieš savaitę būtina neįtraukti tokių lauko renginių kaip irklavimas, motoroleriai, motociklai ir dviračiai.
  4. Kalbant apie elgesį instrumentinių ir fizioterapinių procedūrų išvakarėse bei vaistus, reikia pasitarti su savo gydytoju.
  5. Manekeno rektalinis tyrimas, transektūrinis ultragarsinis tyrimas, masažas, taip pat prostatos liaukų biopsija, šlaplės, cito ir kolonoskopija, šlapimo pūslės kateterizavimas su minkštu kateteriu neturėtų būti atliekamas daugiau nei septynias dienas iki analizės.
  6. Kalbant apie kraujo donorystės ant tuščio skrandį poreikį, diskusijos tęsiasi. Atliekant klasikinę kraujo biocheminę analizę, kurios metu surenkamas ir veninis kraujas, ši sąlyga yra privaloma. Jei imuninė ir cheminė PSA aptikta, toks apribojimas daugeliui šaltinių yra laikomas neprivalomu.

Jei atliekama chirurginė operacija, kai dalinai pašalinama prostatos liga per šlaplę (transuretracinė rezekcija), ši analizė nėra atliekama šešis mėnesius.

Reikalingos medžiagos kiekis nustatomas pagal antigeno koncentracijos nustatymo metodą ir reagentų, naudojamų konkrečioje laboratorijoje, charakteristikas. Paprastai tyrimas atliekamas naudojant ELISA-fermentinį imuninį tyrimą, reagentus, kuriems, prostatos ligų diagnozės atveju, yra daugiau nei 30 rūšių. Metoduose yra technologijos, kuriose naudojami monokloniniai antikūnai.

Laboratorinės normos atliekant PSA nustatymo analizę

Normalios PSA vertės kraujyje skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Taip yra dėl to, kad senėjant pasitaiko fiziologinis šių verčių augimas. Įvairios amžiaus vyrams normos yra tokios:

  • iki 40 metų tyrimas paprastai nėra skiriamas;
  • iki 50 metų PSA yra 2,5 ng / ml;
  • per 50-60 metų koncentracija didėja iki 3,5 ng / ml;
  • 60-70 metų prostatos specifinio antigeno lygis - 4,5 ng / ml;
  • kai vyresnis nei 70 metų, PSA yra iki 6,5 ng / ml.

Anksčiau pasirodė vidutinė 4 ng / ml vertė, tačiau atliekant tyrimą nustatyta, kad PSA koncentracija kraujyje gali skirtis atskirai. Vienam žmogui prostatos onkologija vystosi su mažesniais PSA balais, kitame - piktybinis procesas nepastebėtas ir kai skaičiai viršija vidutines vertes.

Be bendros antigeno koncentracijos nustatymo, galima apskaičiuoti laisvosios susietos frakcijos santykį. Šis santykis apskaičiuojamas pagal šią formulę: PSA laisvas / PSA privalomas) x100%. Paprastai indeksas turėtų būti bent 15%, nes, esant onkologijai, antigenas kraujyje dažniausiai kraunamas į prisirištą formą. Tuo atveju, kai koeficientas yra didesnis, būtina kalbėti apie onkologinio proceso atsiradimo riziką. Ypač svarbu atlikti šį skaičiavimą, kai žymiai padidėja daugiau kaip 68 ng / ml antigeno koncentracija.

Taip pat yra toks rodiklis, kaip antigeno augimo tempas arba metinis PSA augimas, jei nuolat didėja prostatos vėžio susirgimo rizika. Jis matuojamas ng / ml per metus ir gali būti naudojamas esamo naviko agresyvumui įvertinti.

Galimos PSA koncentracijos pokyčių priežastys

Nepaisant to, kad klasikiniu prostatos specifiniu antigenu laikomas naviko žymuo, be piktybinio proceso buvimo gali atsirasti kiti veiksniai, nepaisant normos. Taip yra dėl to, kad, pasak ekspertų, PSA koncentracija kraujyje padidėja dėl prostatos audinio pažeidimo, kurį gali sukelti įvairios patologijos. Šiuolaikinė medicinos bendrovė nepasiekė vieningos nuomonės dėl šio rodiklio svarbos prostatos vėžio atveju, tačiau žinoma, kad jos apibrėžimas diagnostikos tikslais turėtų būti atliekamas kartu su šiuo atveju pateiktais instrumentiniais ir kitais tyrimo metodais.

Fiziologinės padidėjusio PSA koncentracijos kraujyje priežastys

Įvairūs fiziologiniai veiksniai gali sukelti nepatologinį per didelį antigenų koncentracijų verčių kraujyje. Vertinant tyrimų rezultatus ir nustatant būsimą strategiją, reikėtų atsižvelgti į jų buvimą. Taigi padidėjęs PSA kiekis kraujyje gali sukelti:

  • asmens savybės - pvz., tam tikra procentinė vyrų dalis turi genetiniu būdu nustatomą padidėjusį prostatos ląstelių kiekį, kuris šiuo atveju gali pagaminti didesnį antigeno kiekį;
  • paruošti analizei skirtą sportą (vaivorykštė, dviratis, motoroleris ir motociklas);
  • atlikti įvairius instrumentinius tyrimus ir manipuliacijas prostatos srityje;
  • Ejakuliacija - PSA koncentracijos didinimo poveikis trunka iki dviejų dienų.

Pasipriešintas paveldimumas ir etniškumas taip pat gali turėti įtakos antigeno kiekiui.

Patologinės PSA koncentracijos kraujyje priežastys

PSA kiekio padidėjimas gali sukelti tokias patologijas kaip:

  • prostatitas;
  • prostatos adenoma - gerybinė hiperplazija;
  • prostatos vėžys.

Kiekvienu atveju ši aplinkybė yra neprivaloma. Reikėtų prisiminti, kad šis antigenas nėra specifinis bet kokiam patologiniam procesui, bet nurodo problemas su konkrečiu organu. Reikėtų prisiminti, kad lėtinis uždegimas ir gerybinis navikas padidina onkologijos vystymosi riziką. Todėl apskritai PSA kraujo koncentracijos padidėjimo ir piktybinio proceso galimybės santykis yra tiesiogiai proporcingas.

Veiksniai, dėl kurių sumažėja prostatos specifinis antigenas

Antigeno lygis gali ne tik padidėti, bet ir tam tikromis aplinkybėmis būti žemesnis už normą. Taigi, siekiant sumažinti jo koncentraciją, gali atsirasti tam tikrų vaistų, ypač vaistų, skirtų gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti. Tokį veiksnį, kaip antai nutukimas, taip pat gali įtakoti PSA koncentracijos sumažėjimas.

PSA vaidmuo sprendžiant klinikines problemas

Prostatos specifinis antigenas yra naudojamas įvairiuose prostatos ligos diagnozavimo etape. Atsižvelgiant į jo vaidmenį atliekant tyrimus ir gydymą, pateikiami šie duomenys:

  1. Naudojant šį kraujo tyrimą siekiant išmatuoti prostatos vėžį vis dar ginčytinas klausimas. Ekspertų nuomonės yra suskirstytos į tris pozicijas: PSA kaip atranka nėra būtina siekiant išvengti per didelio diagnozavimo; būtina patikrinti tik asmenų grupes, turinčias didesnę šio organo onkologijos riziką; Bandymą turėtų atlikti visi vyrai, kurie pasiekė tam tikrą amžių.
  2. Kaip jau buvo minėta, prostatos vėžio diagnozei PSA turėtų būti naudojamas tik kartu su kitais tyrimo metodais. Jei įtariamas piktybinis neoplazmas, nustatoma biopsija - patikimiausias onkologijos diagnozavimo metodas.
  3. Lėtai progresuojančios ligos plitimo stebėjimas paprastai apima antigeno koncentracijos stebėjimą kas šešis mėnesius. Padidėjęs jo kiekis virš 10 ng / ml, kyla klausimas dėl aktyvių terapinių priemonių paskyrimo. Jis taip pat gali būti atliekamas siekiant stebėti gydymo veiksmingumą.
  4. Paprastai, esant mažoms PSA vertėms, prostatos vėžio atvejų prognozė yra palankesnė.

Šiuo metu prostatos specifinio antigeno nustatymo analizė yra pagrindinis laboratorinių kraujo tyrimų metodas diagnozuojant prostatos liaukos ligas. Be to, atlikti analizę ir kitų biologinių skysčių - šlapimo ir ejakuliato, būtina nustatyti tikslią kilmę ir galimą plėtrą ligos mechanizmą ir atskirties gretutines ligas.

PSA kraujo tyrimas vyrams

Prostatos specifinis antigenas (PSA, PSA) yra vyriškoji paslaptis, kuri išsiskiria iš prostatos. Visiškas vyrų PSA kraujo tyrimas nustato antigeno kiekį kraujyje (tik 1 mm serumo nomogramos).

Antigeno rūšys

Dažniausiai šio tyrimo atlikimo metu stipresnės lyties atstovai traktuojami su urogenitalinės sistemos problemomis (arba įtarimais). Antigeno kraujo mėginių ėmimas yra skirtas ankstyvoje stadijoje nustatyti piktybines prostatos liaukos formas, kad praskiedė ejakuliatą.

Prostatos specifinis antigenas iš dalies išsiskleidžia kraujyje, tačiau pagrindinė dalis prasiskverbia į sėklines skystis. Didėjant antigeno koncentracijai kraujyje arba laisvo / visiško PSA santykio pokyčiui, labiausiai tikėtina, kad pacientas turi skaldytą apsauginę membraną tarp liaukų ir kraujagyslių, o tai liudija kelias ligų rūšis.

Nuotrauka apie PSA patekimo į kraują mechanizmą

Šis antigenas kraujo serume yra padalintas į du tipus: susietas (cheminis PSA su kitomis medžiagomis) ir laisvas (antigenas laisvoje formoje).

Tai liudija PSA padidėjimas

Nebūtina iš anksto daryti išvadų apie galimą kūno disbalansą PSA indekso padidėjimo fonde. PSA kraujo tyrimas nėra vienintelis bandymas, kuris lemia prostatos navikas!

Tačiau nuokrypiai, paremti PSA analize, gali kalbėti apie kitus liaukos pokyčius:

  1. Vietinis uždegiminis procesas;
  2. Ishuria;
  3. Bloga prostatos kraujotaka;
  4. PSA koncentracijos pokyčiai su amžiumi;
  5. Adenoma;
  6. Lėtinio prostatito įsigijimas;
  7. Prostatito komplikacija;
  8. Prostatos vėžys.

Kaip atliekama analizė ir paruošimas

Prieš pasiruošdami PSA analizei vyrui, turite atvykti tuščiu skrandžiu ir prisiminti šias rekomendacijas:

  • seksualinio aktyvumo nutraukimas likus 2 dienoms iki analizės. Viso (laisvo) antigeno kiekis venų kraujyje keičiasi su ejakuliacijų skaičiumi;
  • PSA tyrimas praėjus 72 valandoms po sudėtingo prostatos masažo pravažiavimo;
  • transrektalinio ultragarsu pravedama per savaitę iki visiško PSA kraujo tyrimo;
  • pagal PSA analizės taisykles prostatos biopsija turi būti atlikta prieš 2 mėnesius iki procedūros;
  • transuretracinė rezekcija atliekama ne mažiau kaip 1 mėnesį iki PSA tyrimo;
  • prieš procedūrą būtina visiškai atsipalaiduoti (30 minučių iki kraujo mėginių ėmimo);
  • maisto pašalinimas iš riebalų turinčių maisto produktų (vieną dieną prieš analizę);
  • Rūkyti pacientai taip pat turėtų būti paruošti prieš analizę (30 minučių iki PSA nustatymo procedūros, visiškai nutraukus rūkymą).
Kraujas pasninkaujant

Žinoma, galima atlikti PSA kraujo mėginių ėmimo procedūrą, visiškai ignoruodamas pirmiau minėtas taisykles, tačiau rezultatas gali sukelti didelę klaidą, dėl ko gali kilti tik papildomų problemų (kurios negalėjo įvykti).

Bet kokios procedūros, susijusios su kateterio įterpimu per varpos šlaplę, dviračiu ir bet kokiais veiksmais, kurie gali kažkaip paveikti vidinius dubens organus, turėtų būti pašalintos praėjus kelioms savaitėms prieš kraujo iš venų ištraukimą PSA antigenui.

Kas rekomenduojama paaukoti kraują

Remiantis statistika, vyresni nei 40 metų žmonės dažniau susiduria su prostatos liauka (tai dažnai sukelia piktybinius navikus). Todėl, atliekant įprastą medicininę apžiūrą, tokiems pacientams yra nustatyta papildoma kraujo mėginių ėmimo tvarka, siekiant nustatyti bendrą ir laisvą PSA. Tačiau ne tik šiame amžiuje rekomenduojama paaukoti kraujo PSA.

Aplinkybės, dėl kurių PSA tyrimas priskiriamas jauniems žmonėms, nėra labai plati, bet reikšminga. Prostatinės jėgos gydytojai piktybiniai navikai, norėdami nustatyti šio antigeno kraują iki 40 metų amžiaus, ypač jei yra toliau aprašyti simptomai:

  • dažnas šlapinimasis;
  • negalima visiškai išvalyti šlapimo pūslės;
  • skausmingi požymiai tarpukario srityje;
  • dažnas šlapinimasis tamsoje;
  • nebaigta erekcija;
  • seksualinės veiklos sumažėjimas.

Analizės norma

PSA yra aiškus kraujo dekodavimas ir atitinkamai nukrypimai nuo kraujo tyrimo, pagal kurį gydytojas daro išvadas dėl rezultatų, gautų PSA vertėmis:

  • PSA norma vyrams nuo 40 iki 49 metų - 2,5 vienetai;
  • 50-59 m. - 3,5 vienetai;
  • 60-69 m. - 4,5 vienetai;
  • nuo 70 metų ir iki - iki 6,5 vnt.

Specifikacija: net jei atlikus visos paciento PSS analizę jis viršija 10 vienetų, tai nereiškia, kad yra rimta liga, nes reikia atlikti papildomus kraujo tyrimus: laisvą ir bendrą antigeną (šiuo atveju, jei santykis yra mažesnis nei 15% biopsija).

Diagnostika

Su šiuolaikine prostatos vėžio kraujo tyrimų diagnostika, galima nustatyti patikimiausią rezultatą, siekiant nustatyti veiksmingą gydymą.

Kontrolė atliekama dėl šių priežasčių:

  • Po prostatektomijos (piktybinio naviko srityje) PSA sumažėja iki 0,2 vienetų. ir žemiau;
  • Neuronų apšvitinimas lydimas lėto antigeno lygio sumažėjimo. Jei PSA vertė pasibaigus visoms procedūroms pasiekia 1 vienetą, turėtume tikėtis, kad ilgas atkūrimo laikotarpis (remisija) bus iki 5 metų;
  • Blogiausiu atveju galima tikėtis ligos atkryčio, kurį lemia staigus prostatos specifinio antigeno lygio padidėjimas prostatos koncentracijos apšvitinimo metu;
  • Metastazė prostatos navikas yra tada, kai PSA vertė pasiekia 50 vienetų, tačiau ši vertė gali siekti 100 vienetų. Pastaroji reiškia, kad metastazės pasklidė visame paciento kūne.

Iš visų aukščiau išvardytų dalykų:

Svarbiausia prisiminti: vėžį, ypač prostatos vėžį, galima gydyti, tačiau tik tuo atveju, kai liga pasireiškia ankstyvoje stadijoje. Kuo ilgiau reikia diagnozuoti ligą (kraujo mėginių ėmimas PSA ir kitiems tyrimams), tuo mažiau tikėtina, kad atsigaus.

Iš to, kas išdėstyta aukščiau, tai reiškia, kad norint tiksliai nustatyti kraujo tyrimą dėl PSA, žmogus turi atitikti visas šios medžiagos sąlygas, kad diagnozavimo rezultatų tikslumas būtų kuo mažesnis.

Šiuolaikinė medicina yra gerai išvystyta, bet nepakanka vienai analizei nustatyti tikslią diagnozę. PSA kraujo tyrimas nenustato 100% vėžio, o gydytojai tai gerai žino. Todėl, jei padidėjusi antigeno vertė, gydytojas nustatys papildomas procedūras ir bandymus vėžiui nustatyti ir kitiems "rūpesčiams".

PSA analizė: savybės ir būtinybė

Prostatos specifinis antigenas (PSA) yra baltymingoji medžiaga, priklausanti serino proteazėms. PSA yra prostatos liaukos sintezės produktas ir yra slaptumo dalis. PSA kraujo tyrimas leidžia diagnozuoti ir stebėti prostatos vėžį ir prostatos adenomą. Aukštas PSA kiekis kraujyje leidžia diagnozuoti piktybinį vėžio procesą prostatos liaukoje.

Prostatos funkcijos funkcijos

Prostatos liauka susideda iš daugelio (maždaug 50) mažų liaukų, taip pat raumenų audinių. Reikėtų pažymėti, kad raumeninis audinys yra reikalingas, kad būtų skatinamas prostatos liaukų susidaręs skystis. Skystis gali patekti į vidinius vamzdžius, vedančius į šlaplę. Raumenys gali sudaryti sutartis, dėl kurių ejakuliacija vyksta lytinių santykių metu.

Prostatos liaukos gali sukelti paslaptį, kuri atlieka šias funkcijas:

  • yra sėklų skysčio komponentas;
  • Tai yra svarbi spermos maistinės terpės sudedamoji dalis.

Ši biologiškai aktyvių medžiagų sudėtis yra sudėtinga. Tai priklauso nuo kiekvieno žmogaus lytinių ląstelių gyvybinės veiklos.

Paslaptis iš dalies patenka į kraują, norint normalizuoti sėklidžių funkciją, šlapimo pūslę, reguliuoti seksualinį troškimą. pagerinti kraujo apytaką, nervinius procesus ir psichologinę būseną. Visa tai yra būtina norint turėti reguliarų seksualinį gyvenimą.

Kas yra PSA?

Atsižvelgiant į cheminę struktūrą, prostatos specifinis antigenas yra glikoproteinas, kuris yra baltymų ir angliavandenių junginys, o jo biocheminės savybės yra fermentas, reikalingas didelėms baltymo molekulėms suskaidyti į mažus fragmentus. Rezultatas yra praskiedimo skystis. Viena slaptumo dalis patenka į kraują, kur patenka nedidelis prostatos specifinis antigenas. Šiuo metu nėra žinoma, kokia funkcija atlieka prostatos specifinį antigeną, tačiau tai būtina atlikti diagnostinius tyrimus, nes tai leidžia nustatyti prostatos būklę. Kai kurios frakcijos pasižymi antigeninėmis savybėmis, todėl galite atlikti identifikavimą naudojant šiuolaikinius imunocheminius metodus. Šios savybės, kurias nustatė specialistai, sukėlė medžiagą, vadinamą prostatos specifiniu antigenu.

PSA blankai

Serume prostatos specifinis antigenas egzistuoja keliomis formomis. Šiuo metu imunocheminiu metodu galima nustatyti dvi formas.

  1. Susijęs prostatos specifinis antigenas (bendras PSA), kuris yra cheminiu ryšiu su kitu junginiu, blokuojančiu fermentų funkciją.
  2. Laisvas prostatos specifinis antigenas (laisvas PSA), kuris gali likti nesusijungtoje būsenoje.

Apibendrinant, šios dvi medžiagos formos leidžia mums įvertinti bendrą lygį.

Kuo skiriasi bendra PSA?

Kiekvienas žmogus susiduria su prostatos veiklos pokyčiais, tačiau jie ne visada yra patologiniai. Šiuo atveju prostatos ligos gali apsunkinti gyvenimą ir yra labai dažnos. Svarbu manyti, kad nedideli bendrojo PSA pokyčiai gali būti susiję su nepatologiniais prostatos lūžio darbais. Tarkime, kad lygis priklauso nuo individualių prostatos masės dalių. Didelis prostatos gali gaminti daugiau PSA. Be to, kiekvieno paciento amžius yra svarbus, nes PSA skaičius palaipsniui didėja. Padidėjimą gali sukelti mechaniniai veiksmai, pavyzdžiui, specialus masažas, važiavimas dviračiu. Šis poveikis sukelia ejakuliaciją.

PSA įvairiausiomis prostatos ligomis

Bendras PSA gali prostatos adenomos, ūminių ligų, lėtinių uždegiminių procesų, šlapimo takų infekcijų padidėti. Iš tiesų, šis PSA tyrimas yra labiausiai vertingas tais atvejais, kai jums reikia patvirtinti ar paneigti prostatos vėžį.

Daugelis vyrų kenčia nuo prostatos vėžio. Ši liga ypač gundo vyresnius nei 50 metų žmones. Rusijoje maždaug 70% pacientų, sergančių prostatos vėžiu, diagnozuojami trečioje-ketvirtojoje stadijoje. Jei liga nustatoma anksti, gydymas gali būti labai veiksmingas. Tačiau iš pradžių simptomai netrukdo pacientams. Atsižvelgiant į tai, 70% vyrų sukasi, kai navikas pradeda plisti į aplinkinius audinius ir tolimus organus. Dėl šios priežasties stipresnės lyties atstovams patariama reguliariai tikrinti PSA, kuris yra vienas iš svarbiausių. Prostatos liaukos ir ultragarsu plastika yra ribotas jautrumas, dėl kurio vėžį galima diagnozuoti per vėlai. PSA analizė leidžia patikimai diagnozuoti net pradines ligų formas, kurios pasireiškia be simptomų. Gydytojai rekomenduoja atlikti analizę kartą per metus, įskaitant prevencinį tyrimą. Prostatos specifinio antigeno padaugėjimas per vienus metus rodo, kad yra prostatos vėžio susirgimo pavojus.

Tarp priežasčių, dėl kurių padidėja PSA ligos pradžioje, galima pastebėti prostatos ląstelių disfunkciją, padidinant kraujagyslių pralaidumą. Visa tai lemia pernelyg didelį kiekį konkrečių medžiagų, išstumtų iš prostatos į ekstraląstelinę aplinką. Auglio ląstelės gali sintetinti PSA mažesniais kiekiais, palyginus su įprastais audiniais. Šiuo atžvilgiu testą galima vadinti būdingu normalioms prostatos audinoms, bet ne vėžiniams navikams. Auglio ląstelių augimas turi didelę įtaką PSA gamybai, todėl laboratorinių tyrimų rezultatai gali skirtis.

Aukštas PSA kiekis kraujyje leidžia diagnozuoti piktybinį vėžio procesą prostatos liaukoje. Nedidelis padidėjimas neleidžia pasiekti patikimo rezultato, nes šiuos rodiklius galima pastebėti gerybinės hipertrofijos ar prostatito, kuris yra dažniausia vyrų liga, atveju.

PSA gali tapti jautresnis, jei reikia išbandyti bendrą ir laisvąją frakciją. Tokiu atveju galite nustatyti rezultatų santykį ir padaryti teisingą išvadą.
Laisvos PSA koncentracija serume, esant piktybinėms naviko ląstelėms, yra daug mažesnė, palyginti su lygiu, nustatytu kitoms ligoms. Tai leidžia mums teisingai atskirti gerybines ir piktybines ligas, nors padidėjimo lygis gali būti minimalus.

Bendrojo PSA analizė yra labai svarbi prostatos vėžio gydymui. Ši analizė parodo, kaip vertinti gydymo sėkmę. Sumažėjęs lygis leidžia suprasti, kad terapinės priemonės yra labai veiksmingos. Visi vyrai, kuriems atliktas chirurginis gydymas, turi praeiti PSA analizę po visų gydymo priemonių pabaigos, kad skubiai aptiktų atkrytį, jei situacija atsiranda nepalankiai.

Kas yra bendra PSA analizė?

Analizė gali būti naudojama įvairiems tikslams:

  • Ankstyva prostatos adenomos ir uždegiminių procesų diagnostika.
  • Ankstyva prostatos vėžio diagnozė.
  • Diferencialinė prostatos vėžio diagnozė, taip pat gerybiniai navikai, šlapimo takų uždegimas.
  • Prostatos vėžio gydymo veiksmingumo įvertinimas.
  • Kontroliuoti chirurginės procedūros, atliekamos su vėžiu, rezultatai.
  • Laiko prostatos vėžio recidyvo diagnozė. Tokiu atveju analizė turėtų būti atlikta po operacijos.
  • Prevencijos dalis ankstyvos lyties gerybinių ir piktybinių prostatos ligų diagnozei.

Kada turėtų būti nustatytas bendras PSA tyrimas?

Analizė paprastai priskiriama šiose situacijose:

  • su prostatos ligos simptomais, tarp kurių turėtų būti pastebėtas dažnas šlapinimasis, nepilnai ištuštinto pūslės pojūtis, erekcijos sutrikimai ir lytinis potraukis, pilvo skausmas;
  • tyrimas siekiant patvirtinti ar paneigti prostatos vėžį;
  • kontroliuojant prostatos vėžio gydymą;
  • stebėdamas pacientą, kuriam buvo atlikta operacija prostatos vėžio gydymui;
  • profilaktinio tyrimo metu.

Ką gali parodyti PSA analizė?

Standartinės vertės yra 0-4 ng / ml.

Kai kurie PSA padidėjimai gali pasireikšti situacijose, kai žmogus neturi prostatos ligų. Padidinimo laipsnis yra tiesiogiai proporcingas ligos sunkumui. Žemas lygis rodo, kad ligos rizika nėra arba yra minimali, arba gydymas yra veiksmingas.

Kodėl gali padidėti bendras PSA kiekis?

  • Prostatos masės padidėjimas.
  • Masažas, važiavimas dviračiu, ejakuliacija mažiau nei prieš vieną dieną iki analizės.
  • Šlapimo takų uždegimas.
  • Prostatos adenoma.
  • Išemija ir prostatos liaukos infarktas.
  • Prostatos vėžys.
  • Prostatitas

Kodėl galima sumažinti bendrą PSA lygį?

  • Minimali prostatos ligos progresavimo rizika.
  • Didelis prostatos ligos gydymo efektyvumas.

Kas yra nemokama PSA?

Prostatos neturintis antigenas yra serino proteazės (prostatos fermento) frakcija, neturinti ryšio su kitomis medžiagomis. Laisvoji PSA cirkuliuoja sistemine kraujotaka.

Funkcijų nemokamos PSA analizė

Analizuojant reikia veninio kraujo.
Kad tyrimo rezultatai būtų patikimi, reikia atlikti išankstinį mokymą:

  • Nevalgykite riebių maisto 24 valandas prieš bandymą.
  • Pusvalandyje prieš analizę reikia vengti fizinės ir emocinės pertvaros.
  • 30 minučių iki veninio kraujo pristatymo neturėtų rūkyti.
  • Jei prostatos liauka buvo masažuojama, jūs turėtumėte palaukti 10 dienų iki tyrimo.

Prostatos neturintis antigenas yra fermentas, kuris priklauso serino proteazėms. Tai prostatos liaukos sekrecijos produktas, kuriame yra daugybė maistinių medžiagų, hormonų turinčių medžiagų. Nedidelė prostatos sultys, įskaitant laisvą PSA, patenka į kraują, po to ji pradeda reguliuoti reprodukcinės sistemos funkcionavimą ir kitus fiziologinius procesus, atsakingus už seksualinį troškimą.

Laisvo prostatos specifinio antigeno cheminė struktūra yra angliavandenių ir baltymų derinys. Jis gali suskaidyti baltymų molekules, sudarančias sėklines skystis į mažus fragmentus. Šis procesas veda prie skysčio skysčio.
Nemokamos PSA funkcija yra nežinoma, tačiau ji leidžia jums nustatyti ligas prostatos liaukoje.

Laisvos PSA analizė yra labai svarbi, nes ji leidžia jums diagnozuoti prostatos vėžį pradiniame etape ir atskirti nuo kitų ligų, kurių simptomai labai panašūs į vėžį. Paprastai tai atliekama kartu su viso PSA tyrimu. Siekiant teisingai aiškinti rezultatus, svarbu nustatyti laisvo prostatos specifinio antigeno ir viso PSA santykį. Svarbu vienu metu išbandyti du bandymus, nes tai leidžia atsirasti patikimiems rodikliams, palyginti su vieninteliu bandymu, ty bendra PSA. Didelis šio parametro kiekis kraujyje leidžia patikimai nustatyti prostatos vėžį. Jei bendrojo PSA lygio skirtumas nuo normos yra nereikšmingas, diagnostika negali būti atlikta, nes šie rodikliai yra stebimi vėžio pradžioje, uždegiminiame procese ir prostatos adenomos. Rezultatų patikimumą galima žymiai pagerinti apskaičiuojant laisvo prostatos specifinio antigeno ir viso jo santykį. Prostatos vėžyje šis rodiklis yra mažesnis nei hipertrofijoje, dėl kurio dvi ligos gali būti skiriamos laiku. Analizės rezultatų tikslumas žymiai padidėja, net jei bendras PSA padidėjimas yra minimalus, todėl vėžys gali būti diagnozuotas kuo anksčiau.

Kodėl reikia naudoti nemokamą PSA analizę?

  • Dėl prostatos vėžio diagnozavimo ankstyvosiose stadijose.
  • Dėl prostatos vėžio diferencinės diagnozės, adenomos, prostatito.

Kada turėčiau pasiimti nemokamą PSA testą?

  • Su simptomais, kurie būdingi ligoms prostatos liaukoje.
  • Patvirtinti ar paneigti prostatos vėžį.

Ką reiškia nemokami PSA tyrimo rezultatai?

Nemokamos PSA pamatinės vertės gali būti 12 - 100%.
Laisvos PSA ir viso santykio sumažėjimas gali reikšti:

  • prostatos vėžys ar padidėjusi jo atsiradimo ir vystymosi rizika.

Laisvos PSA ir viso santykio padidėjimas yra maža prostatos vėžio rizika.

Jei vartojate PSA testus, nepamirškite:
Neigiamas testo rezultatas negali visiškai pašalinti uždegiminio prostatos proceso.
Rezultatai gali būti skirtingi, nes kiekviena laboratorija naudoja savo analizės metodus. Dėl šios priežasties pakartotiniai tyrimai turėtų būti atliekami toje pačioje laboratorijoje. Tik šiuo atveju pakartotinių tyrimų rezultatai bus patikimi.

PSA analizė, norma vyrams pagal amžių lentelę

Prostatos vėžys (prostatos vėžys) yra viena iš pirmaujančių vėžio mirtingumo struktūros vyrų vietovėse. Prostatos vėžys yra nespecifinių požymių pradinėse ligos stadijose, tokiose kaip skausmas, sutrikus šlapinimasis ir kraujas šlapime. Liga gali būti besimptomis ilgą laiką. Dažnai pacientai kreipiasi pagalbos tik su skundų dėl kaulų skausmo atsiradimu, o tai rodo pažengusią ligos stadiją, kaulų audinio metastazę.

Nustatykite ligą ankstyvoje stadijoje, kai gydymas yra veiksmingiausias, padedate atlikti atrankinius tyrimus, įskaitant tyrimą urologo ir PSA analizę vyrams.

Išnagrinėjus tyrimo rezultatus pagal amžių, mes galime atskirti amžiaus normos variantą nuo patologijos ir nustatyti didesnio rizikos grupes, kad atliktume išsamesnį tyrimą.

Nustatymas prostataspetsificheskogo antigenas padeda aptikti ankstyvųjų formų vėžio pacientams, neturi konkrečių skundų ir įvertinti gydymo gerybinių ir piktybinių ligų prostatos rezultatus.

Kas yra PSA analizė?

Vyrams kraujyje paprastai būna prostatos specifinis antigenas (PSA, PSA). Ši struktūra yra glikoproteinas, kuris išskiria prostatos latakų kanalus. Tai reikalinga, kad prasiskverbtų ejakuliatas - tai vienas iš svarbiausių veiksnių, padedančių įgyvendinti vyro reprodukcinę funkciją.

Prostatos specifinis antigenas daugiausiai apibrėžiamas kaip prostatos karcinomos naviko žymeklis. Šis indikatorius yra gairės pasirinkus operacijos apimtį. Po gydymo jo įvertinimas rodo gydymo veiksmingumą. Taip pat jos reikšmės yra svarbios diagnozei ir prostatos adenomos gydymui.

  • Pagrindinis PSA kiekis yra ejakuliatas. Prostatos specifinio antigeno kiekis kraujyje, normaliai, labai mažai dėl histohematologinės barjero.
  • Įvairiose situacijose PSA koncentracija serume didėja, o tai reiškia, kad užtvindymas nutraukiamas dažniausiai dėl audinio augimo, uždegimo ar mechaninio streso.

Kas yra paplitusi ir nemokama PSA

Antigenas kraujyje yra toks:

  • PSA nemokamai;
  • Su antiproteazu susijusios frakcijos:
    • 1) alfa-1-antichimotripsinas,
    • 2) alfa 2-makroglobulinas. Paskutinė frakcija nėra nustatyta.

Šios dvi reikšmės turi klinikinę reikšmę:

  • PSA (iš viso PSA), įskaitant PSA ir PSA, siejamas su alfa1-antichimotripsinu);
  • PSA nemokamai (f-PSA)

Laisvos PSA / viso PSA santykis

Jis naudojamas nustatant morfologinių tyrimų (biopsijos) indikacijas tam tikroje pacientų grupėje. Biopsija bus planuojama, jei paciento laisvos ar visos PSA santykis yra mažesnis nei 15%.

Būtina paaiškinti, kad prostatos tūris yra didesnis nei 40-60 cm3, šis santykis nėra labai informatyvus.

Vertinant PSA, kraujo tyrimai atliekami priklausomai nuo amžiaus

Manoma, kad vidutiniškai PSA neturėtų viršyti 4 ng mililitre. Tačiau tai nėra visiškai teisingas teiginys. Dekodavimo analizėje atsižvelgiama į vyro amžių, nes PSA kraujyje bus didesnis, tuo didesnis prostatos tūris, kuris didės kartu su amžiumi.

PSA padidėjimas nuo 50 iki 70 metų yra nustatytas 15% atvejų ir ne visada rodo piktybinius organų pažeidimus.

PSA analizė, norma pagal amžių

Iki 40 metų viršutinė rodiklio riba yra 2,5 ng / ml.

Be PSA vertės paprastai yra nuo 0,04 iki 0,5 ng / ml. Pirmiau nurodyta vertė paprastai naudojama PSA frakcijų santykiui apskaičiuoti.

Pirminis patikrinimas

Pirmiau pateiktos vertės yra apytikslės ir vidutinės, susijusios tik su pirminiu patikrinimu, priklausomai nuo paciento amžiaus ir daugelio kitų veiksnių. Tyrimo metu gautų rezultatų interpretavimas gali būti susijęs tik su gydytoju.

Viso PSA padidėjimas svyruoja nuo 4 iki 10 ng / ml gydytojų - urologai vadina "pilka zona". Šiuo požiūriu neįmanoma patikimai kalbėti apie piktybišką ar gerybinį procesą.

Vidutiniškai su šia PSA verte prostatos vėžys yra 30% vyrų. Patikrinimui priskiriamas morfologinis tyrimas, plonosios adatos prostatos audinio biopsija.

Reikia atsižvelgti, net jei PSA yra mažesnis nei 4 ng / ml, yra piktybinių pažeidimų aptikimo pavojus.

Pasaulinė sveikatos organizacija rekomenduoja sumažinti PSA slenksčius, kad būtų išplėstos papildomos tyrimo nuorodos iki 2,5 ng / ml

PSA kraujyje vyro padidėja su įvairiomis ligomis:

  • uždegiminiame procese gimdos kaklelio sistemoje;
  • ūminis prostatitas;
  • lėtinis prostatos uždegimas, pasunkėjęs;
  • prostatos adenoma;
  • sutrikęs prostatos audinių kraujas;
  • prostatos infarktas;
  • su prostatos audinio piktybine liga

PSA augimas kraujyje ne visada yra apie onkologiją.

PSA augimo ligos priežastys

  • Uždegiminėse liaukinių audinių procesuose PSA padidėjimo priežastis yra audinių pralaidumo pažeidimas.
  • Prostatos vėžiu prostatos specifinis antigenas patenka į kraują dėl dviejų priežasčių: jį gamina vėžinės ląstelės, o smegenų barjerai išardomi.
  • Dėl adenomos, dėl padidėjusio liaukų kiekio ir suspaudimo prostatos ląstelių adenomatozių audinių.
  • Šlapimo patekimo pažeidimas ūminio adenomos uždelstumo metu gali padidinti PSA.

Veiksniai, galintys sukelti augimą

  • prostatos lūžių palpacija;
  • prostatos masažas;
  • važiuoti dviračiu, važiuoti motociklu, važiuoti žirgais;
  • ejakuliacija kraujo surinkimo išvakarėse;
  • cistoskopija;
  • šlapimo pūslės kateterizavimas, ypač kateterizavimas kietu kateteriu (šiuo metu naudojamas gana retai);
  • vartoti vaistus GPH gydymui.

"Diagnostikos triados" atranka prostatos vėžiui

  1. PSA serumo analizė.
  2. Rektalinis tyrimas.

Paprasta ir efektyvi priemonė, papildanti PSA apibrėžimą. Dažniausiai prostatos susidarymas turi periferinį augimą, kuris leidžia palpuoti mažesnius nei pusės centimetro skersmens mazgus. Su centriniu navikų augimu mažėja informuojantis palpacijos kiekis.

Diagnostinio derinio jautrumas, įskaitant PSA + tiesiosios žarnos tyrimo analizę, yra 93%

III. Transaktyvaus progrio (TRUS) echografija yra daug informatyvesnė, palyginti su pilvo ultragarsu, leidžiančia išskirti gerybinę hiperplaziją nuo piktybinių navikų. Tyrime ištirtas prostatos tūris ir apskaičiuojamas PSA tankio indeksas: PSA vertė, padalyta iš liaukos apimties. Prostatos vėžio diagnozavimo rizika padidėja, kai PSA tankis viršija 0,15.

Šie metodai papildo vienas kitą ir kartu pateikia tikslesnę diagnostinę nuotrauką.

Papildomi diagnostikos metodai

Jei yra klinikinių ir laboratorinių požymių, atliekamas tariamos ligos morfologinis patikrinimas. Didžiausias efektyvumas buvo pasiektas ultragarsu kontroliuojamos prostatos transektūrinės multifokalinės punkcijos biopsijos metodu. Ši minimaliai invazinė manipuliacija, kuri yra įmanoma be hospitalizacijos ligoninėje, yra ambulatorinė procedūra.

Kada gydytojas paskirs prostatos biopsiją?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, laisvas / bendras PSA 20% arba 0,75 ng / ml per metus.
  3. Jei gydytojas įtaria, kad vėžiu sergantis pacientas netgi nėra prostatos punkto vėžinių ląstelių, tai yra dinamiškas stebėjimas.

Prostatos vėžio skenavimas

Atranka - asmenų, kurie neturi ligos požymių, tyrimas, siekiant diagnozuoti latentines ligas arba rizikos veiksnius.

Tokiu atveju yra tikslinga atlikti atrankinius tyrimus:

  1. Pacientai yra nuo penkiasdešimt iki septyniasdešimties metų be stipraus somatinės patologijos, kurie, diagnozuojant vėžį, gali būti radikaliai gydomi;
  2. Pacientai, kurie skundžiasi šlapinimosi problemomis;
  3. Pacientams, sergantiems urogenitalinės sistemos ligomis, kurių amžius yra didesnis nei 50, su anksčiau nenustatytu naviko žymeniu, jei planuojamas chirurginis gydymas, arba vaistų nuo GPH ar lėtinio prostatito;
  4. Pacientai po 40 - ka, su nepalankia paveldima istorija, ty turintys artimus giminaičius su patikrinto prostatos vėžiu.

Vyksta diskusijos dėl amžiaus ribos įtraukimo į pradinę vyro nuo keturiasdešimties metų atranką.

Indikacijos kontingento pakartotiniam bandymui iš pradžių mažos PSA:

  • kai PSA yra daugiau kaip 1 ng / ml, bandymas atliekamas kartą per trejus metus;
  • su PSA 1-1,99 ng / ml - kartą per dvejus metus;
  • jei PSA vertė yra didesnė kaip 2 ng / ml, rekomenduojama atlikti analizę kartą per metus.

Padidėjimo norma

Įprasta PSA randama daugybė prostatos piktybinių navikų (pagal įvairius duomenis nuo 20% iki 40%), todėl jo vertę reikia nustatyti dinamika.

Augimo greitis 0,75 ng / ml per metus teigiamai koreliuoja su vėžio aptikimo dažnumu.

PSA kraujo donorystės taisyklės

  • atšaukti intensyvų fizinį krūvį 48 valandas iki analizės;
  • 48 val. prieš kraujo surinkimą susilaikykite nuo ejakuliacijos;
  • po tiesiosios žarnos tyrimo turėtų praeiti 7 dienos;
  • po prostatos masažo - 7 dienos;
  • važiuoja dviračiu, motociklu - po 7 dienų;
  • transrektinis ultragarsas gali padidinti PSA lygį, todėl yra įrodyta, kad PSA nustatyti 7 dienas;
  • daugiau nei 6 savaites turėtų praeiti po smulki adatų multifokalinės prostatos biopsijos;
  • jei pacientui būdingos uždegiminės šlapimo takų ligos, bandymas turėtų būti atidėtas, kol atsigaus;
  • po operacijos - prostatos transuretracinės rezekcijos (TUR) tyrimas turi būti baigtas tik po 6 mėnesių.

Ne visada prostatos specifinio antigeno padidėjimas rodo vėžį. Savalaikis kreipimasis į urologą leis jums patikimai nustatyti padidinimo priežastį ir laiku nurodyti tinkamą gydymą

Nuo mikroskopinio naviko pažeidimo atsiradimo prostatos liaukoje iki galinės ligos stadijos gali praeiti dešimtmetis. Nepraleiskite ankstyvų ligos formų, kai gydymas yra efektyvesnis, padėsiančios profilaktiškai ištirti prostatos liauką, įskaitant kraujo donorystę naviko žymeklio ir prostatos žandikaulio tiesiosios žarnos tyrimo metu.