Pagrindinis
Simptomai

Koks yra įprastas PSA lygis po radikalios prostatektomijos?

PSA arba prostatos specifinis antigenas yra auglio žymuo, kuris nustatomas žmogaus serume. PSA apibrėžimas yra labai svarbus vėžio ir prostatos adenomos diagnozei. Vaisingumo žymeklio stebėjimas po prostatektomijos leidžia laiku nustatyti ligos atkrytį ir imtis visų priemonių, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

PSA yra sudėtingas baltymas, kurį išskiria prostatos ląstelės

Biologinis vaidmuo

PSA yra sudėtingas baltymas, susidedantis iš 237 amino rūgščių. Paprastai baltymas sintezuojamas prostatos liaukose. Pagaminta prostatos išskyros kanaluose, PSA yra jo slaptumo dalis ir patenka į spermą. Nepakankamas baltymų kiekis patenka į kraują. PSA koncentracija kraujo serume parodo patologinio proceso vystymąsi ir reikalauja privalomos konsultacijos su gydytoju.

Norma

Serumo PSA yra laisvas ir privalomas. Iki 90% antigeno yra susijęs su kitais peptidais, todėl jį galima nustatyti laboratorinei diagnozei. Susietas ir laisvas antigenas kartu sudaro bendrą PSA, kurio identifikavimas labai svarbus andrologo praktikoje.

PSA koncentracija kraujyje priklauso nuo amžiaus. Visuotinai priimtinas PSA standartas yra jo koncentracija kraujyje mažesnė kaip 4 ng / ml. Vyrams, jaunesniems nei 50 metų ar daugiau, baltymų koncentracija yra 3 ng / ml, kelia nerimą. Galutinė diagnozė gali būti nustatyta tik išsamiai ištyrus pacientą.

PSA koncentracija padidėja, kai hematoprostazinis barjeras sunaikinamas ir baltymas patenka į kraują. Šis reiškinys atsiranda tokiose situacijose:

PSA lygio kontrolė

Dėl prostatos navikų gydymo dažnai naudojama radikali prostatos liga - visiškas prostatos pašalinimas. Pooperaciniame laikotarpyje pacientui nustatomi specialūs stebėjimai. Siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą ir laiku aptikti metastazes, PSA lygis yra stebimas pagal konkrečią schemą:

  • pirmoji analizė - praėjus 3 mėnesiams po prostatektomijos;
  • kas 6 mėnesius 2 metus;
  • kartą per metus 5 metus.

PSA testas yra paimtas iš venų. Norėdami gauti patikimų rezultatų, turėtumėte laikytis tam tikrų taisyklių:

  1. Ryte tuščiu skrandžiu imamas kraujo tyrimas (mažiausiai 4 valandos pasninko).
  2. Prieš 2 dienas prieš analizę turite susilaikyti nuo ejakuliacijos.
  3. 2 valandos iki analizės negalima rūkyti.
  4. PSA lygis turėtų būti nustatytas praėjus 7 dienoms po tiesiosios žarnos tyrimo, TRUS ar prostatos masažo.
  5. Nebuvo rekomenduojama sujungti tyrimo su neseniai (6-7 dienų) prostatos biopsija, kolonoskopija, cistoskopija.
  6. Tam tikrų vaistų vartojimas turi įtakos PSA kiekiui. Jei reikia, nuolatinį vaistą reikia pranešti gydytojui.

Dekodavimo rezultatai

PSA norma po radikalios prostatektomijos yra ne didesnė kaip 0,2 ng / ml. Kai kurie šaltiniai nurodo, kad PSA koncentracija iki 0,4 ng / ml laikoma leistina.

PSA padidėjimas po prostatektomijos rodo ligos atsinaujinimą. Siekiant patikslinti diagnozę atliekamas papildomas tyrimas (ultragarsu, scintigrafija, PET-CT ir kt.).

Yra keletas PSA hobis įstatymų:

  • PSA padidėjimas per 6-24 mėnesius po prostatektomijos rodo sisteminį atsinaujinimą ir tolimų metastazių pasireiškimą.
  • PSA augimas po 2 metų ar daugiau rodo vietinį ligos pasikartojimą.

VUPSA yra dar vienas svarbus rodiklis vėžio pasikartojimo nustatymui. PSA padvigubinimo laikas yra tiesiogiai susijęs su naviko augimo greičiu. Sistemaus atkryčio atveju antigenas dvigubinamas per 6-8 mėnesius, o vietinis pasikartojimas - po vienerių metų. Greitas VUPSA augimas rodo mažo laipsnio naviko atsiradimą arba reikšmingą proceso paplitimą ir yra prognostiškai nepalankus simptomas.

PSA yra vertingas prostatos žymeklis. Nustatydamas antigeno koncentraciją kraujyje, ankstyvose stadijose galite aptikti vėžį ir kitas prostatos ligas. PSA kontrolė po radikalios chirurgijos leidžia įvertinti gydymo efektyvumą ir padidinti palankių ligos baigčių tikimybę.

PSA augimas ir PSA padvigubėjimas vėžiu pasikartojus po radikalios prostatektomijos

Nustatyta, kad 25-50% pacientų po radikalios prostatektomijos vėžys gali atsinaujinti per pirmuosius 10 metų po operacijos. Be to, per pirmuosius penkerius metus 20-30% pacientų, kuriems buvo atlikta RPE procedūra, turi gydymą nuo atsinaujinimo. O kai anksčiau prieš tai prostatos vėžio atsinaujinimas buvo suprantamas kaip palpacija aptiktas navikas, dabar atsitiktinumo tikimybę vertina tokie rodikliai, kaip PSA padidėjimas ir prostatos antigeno padvigubėjimas. Po radikalios procedūros yra tam tikras PSA augimo tempas. Be to, prostatos antigeno padvigubėjimo laikas leidžia spręsti apie prostatos vėžio atsiradimo tikimybę.

Vietos ir sisteminio vėžio pasikartojimo koncepcija

Jei PSA lygis nukrypsta nuo normos, pacientas papildomai tiriamas, norint patvirtinti ar paneigti vėžio grįžimą po radikalaus prostatektomijos. Ši norma neturi būti didesnė kaip 0,2 ng / ml dviem dimensijomis.

Šio rodiklio augimas yra svarbiausias kriterijus, kuris gali reikšti vėžio pasikartojimą po radikalios prostatektomijos. Jei PSA padidėjimas ir prostatos antigeno padvigubėjimo laikas nukrypsta nuo normos, būtina nustatyti atsinaujinimo pobūdį. Tai gali būti sisteminė ir vietinė. Radikalios prostatektomijos atveju padidėjęs prostatos antigeno lygis ir nenormalus jo padvigubėjimo laikas gali reikšti vietinį pasikartojimą. Po prostatos lieknėjimo atsinaujinimo sisteminis skirtumas diferencijuojamas išnagrinėjus PSA augimo laiką, prostatos antigeno augimo greitį ir tokius rodiklius kaip ir padvigubėjimo laikas, jo pradinis lygis ir Gleasono indeksas.

Jei pacientas padidina PSA per pirmuosius 6 mėnesius po operacijos, tai gali reikšti sisteminį atsinaujinimą. Sisteminių atkryčių atveju PSA padvigubėjimo laikas gali siekti 4,3 mėnesius, o vietinių recidyvų atveju - 11,7 mėnesio. Pacientams, sergantiems vietiniais pažeidimais, prostatos antigeno koncentracijos padidėjimas yra mažesnis nei 0,75 ng / ml. Pacientams, sergantiems tolimais metastazėmis, šis rodiklis viršija 0,7 ng / ml per metus.

Remiantis vidutine statistikos duomenimis, po radikalaus prostatos tommo procedūros vėžio grįžimas, kai vėlyvas padidėjimas PSA (daugiau nei 36 mėnesiai) yra apie 80%. Jei anksčiau padidėja PSA lygis (mažiau nei 12 mėnesių), o prostatos antigeno padvigubėjimo laikas yra 4-6 mėnesiai, tai gali reikšti sisteminio pažeidimo tikimybę.

Kokie tyrimai atliekami dėl įtariamo atkryčio?

Jei pacientui padidėja PSA, o prostatos antigeno padvigubėjimo laikas nukrypsta nuo normos, pacientas siunčiamas papildomiems tyrimams, būtent:

  1. Ultragarso, MRT ar dubens organų CT.
  2. Fizinis patikrinimas.

Tačiau net šių ir kitų apklausų rezultatai gali nepatvirtinti recidyvo buvimo, nes daugeliu atvejų PSA padidėjimas pastebimas 6-48 mėnesius anksčiau.

Kaip taisyklė, tradicinis skaitmeninis tyrimas su labai maža arba nuline koncentracija prostatos antigeno atžvilgiu nesuteikia jokių rezultatų. Pacientams, kuriems padidėjusi prostatos antigeno koncentracija, atliekama kaulų scintigrafija, dubens MR ir pilvo KT, tačiau su ankstyvuoju recidyvu, šios diagnostikos priemonės nesuteikia beveik jokios informacijos. Pavyzdžiui, scintigrafija rodo, kad vėžys grįžta ne daugiau kaip 5% pacientų, kuriems yra padidėjęs prostatos antigenas. Ir tikimybė, kad jis parodys teigiamą rezultatą, nepadidės tol, kol PSA koncentracija neviršys 40 ng / ml. Atsižvelgiant į tokius rodiklius kaip prostatos antigeno koncentracijos padidėjimo lygis ir greitis, gydytojas gali numatyti scintigrafijos ir KT tyrimo rezultatus, nes jie yra tarpusavyje susiję.

Taigi, tol, kol prostatos antigeno koncentracija neviršija 20 ng / ml arba padidėjimo lygis yra mažesnis nei 20 ng / ml per metus, diagnostinės priemonės, pvz., CT ir scintigrafija, nepatvirtins pakartotinio augimo. Veiksmingesnis metodas yra endorekcinė MRT. Šios procedūros metu lokaliai pasikartoja daugiau kaip 80% pacientų, kurių prostatos antigeno koncentracija yra lygi 2 ng / ml.

Vienas iš modernių diagnostikos metodų yra antikūnų scintigrafija. Šio metodo tikslumas siekia 80-85%. Nepriklausomai nuo prostatos antigeno kiekio, šis metodas patvirtina 70-80% recidyvo faktą, leidžiančią laiku pasirinkti optimalią gydymo programą.

Biopsija, patvirtinanti vėžio grąžinimo faktą, naudojama ne daugiau kaip 55% pacientų. Ir tik tuo atveju, jei pacientui būdingas hipoheksinis ar apčiuopiamas formavimas, galimybė laiku atskleisti atsinaujinimą padidėja iki maždaug 80%.

Yra aiški koreliacija tarp prostatos antigeno lygio ir šių rodiklių. Taigi, jei indikatorius neviršija 0,5 ng / ml, teigiamas rezultatas pastebimas maždaug 30% pacientų. PSA koncentracija padidėja iki 2 ng / ml ir daugiau, indeksas padidėja iki 70%. Atsižvelgiant į šiuos duomenis, biopsija paprastai nėra atliekama, o gydytojas vadovaujasi tokiomis vertybėmis kaip PSA augimas ir prostatos antigeno padvigubėjimo laikas. Be to, išlikusių pacientų, kuriems pasireiškė recidyvas, išgyvenamumas yra beveik toks pat kaip ir pacientams, kuriems yra išskirtas PSA augimas.

Kaip gydomi šie pacientai?

Taktika, funkcijos ir gydymo tvarka sukelia daug diskusijų. Taigi vėžio grįžimas po prostatektomijos gali būti gydomas naviko lova, hormonų terapija, HIFU terapija, taip pat kombinuota chemoterapija ir hormonų terapija. Šie metodai yra naudojami tiek vėžio grąžinimui po prostatektomijos, tiek po radiologinio gydymo.

Jei pacientas prieš pradedant operaciją turi didelę prostatos antigeno koncentraciją (daugiau kaip 20 ng / ml), gali būti paskirtas ankstyvas hormonų gydymas. Tačiau hormonų terapijos poveikis pacientų, kuriems yra pasikartojantis vėžys, išgyvenamumui dar nėra nustatytas.

Vykstant ankstyvojo hormono terapijos kursui, metastazių tikimybė yra mažesnė, nei vėluojančio gydymo atveju.

Pacientų išgyvenamumas yra maždaug vienodas.

Monoterapija su antiandrogeninių vaistų vartojimu pacientams yra geresnė už kombinuotą gydymą. Jie turi žymiai mažiau šalutinių poveikių, tokių kaip karščio pylimas, seksualinio potraukio sumažėjimas, stiprumo pablogėjimas ir tt, tačiau gydant antiandrogenu gydymo metu gali atsirasti tokių nepageidaujamų pasireiškimų kaip ginekomastija ir skaudus nipelis. Taigi, vaistas bicalutamidas, vartojamas gydyti pacientus be tolimų metastazių, žymiai sumažina tikimybę susirgti liga.

Taigi antiandrogenai yra veiksminga kastracijos alternatyva, kuri gana dažnai yra atliekama, kai nustatomas prostatos vėžys ir jei grįžta po prostatektomijos, ypač palyginti jaunų pacientų, kuriems nėra kitų ligų, atveju.

Pacientų stebėjimas ir klinikinės rekomendacijos

Paprastai pacientai, turintys Gleasono indeksą iki 7 ir vėlyvą prostatos antigeno kiekio padidėjimą (2 metai po radikaliojo gydymo), dinamiškai stebimi. Daugumoje šių atvejų metastazių pasireiškimas vėluoja 8 metus, o mirtis įvyksta vidutiniškai 5 metus po metastazių atsiradimo.

Per pastaruosius kelerius metus buvo daug įrodymų apie HIFU gydymo veiksmingumą po radikalios prostatos. Tačiau šie metodai šiuo metu gali būti laikomi tik laikinu visiško hormonų terapijos pakaitalu. Jie tik atideda savo paskyrimą. Nėra tikslių duomenų apie pacientų, kuriems atliekamas HIFU gydymas, išgyvenamumo.

Pacientams, kuriems prostatos antigeno koncentracija yra didesnė nei 1,5 ng / ml po radikalios prostatektomijos, paprastai taikoma spindulinė terapija. Jei pacientas nenori švitinti ar yra kontraindikacijų jo laidumui, galima dinamiškai stebėti. Jei antigeno koncentracija padidėja iki tokio lygio, kuris rodo sisteminį pažeidimą, pacientui skiriamas hormonų terapija. Tai padeda sumažinti metastazių tikimybę. Daugeliu atvejų hormonų terapija reiškia bikalutamido, gonadoliberino ar kastracijos vartojimą. Specialų sprendimą priima gydytojas kartu su pacientu.

Taigi, jei paciento PSA koncentracija neviršija 20 ng / ml ir nepadidėja daugiau kaip 20 ng / ml, tokie tyrimai, kaip dubens organų CT ir pilvo ertmė, beveik neturi prasmingos informacijos. Naudojant endorektalinės MRT procedūrą, vietinis pažeidimas gali būti nustatomas su mažu antigeno kiekiu. PET technologija šiuo metu nėra plačiai naudojama. Daugeliu atvejų biopsija atliekama ne anksčiau kaip po pusantrų metų po gydymo. Naudojant scintigrafiją su paženklintus antikūnus, 80% pacientų ar daugiau gali nustatyti pažeidimą nepriklausomai nuo antigeno koncentracijos. Konkrečius tyrimo metodus ir gydymo programas pasirenka ir nustato gydytojas kiekvienoje konkrečioje situacijoje. Svarbu laikytis jo rekomendacijų visais, o ne nusivylimas, net jei prostatos vėžys vėl sugrįžta.

Bendrinkite su draugais ir jie tikrai pasidalins su tavimi įdomia ir naudinga! Tai labai lengva ir greita, tiesiog spustelėkite paslaugos mygtuką, kurį naudojate labiausiai:

PSA po radikalios prostatektomijos ir nukrypimų priežastys

Prostatos vėžio pradžia visada lydima prostatos specifinio antigeno (PSA), kurį gamina prostatos ląstelės, padidėjimą.

Padidinus šį naviko žymeklį, gydytojas turėtų įtarti vėžį vyrui. Norint padidinti atsistatymo tikimybę, vienas iš pagrindinių terapijos etapų yra proktinės liaukos ektomija (pašalinimas).

Atsižvelgiant į tai, kad 25% atvejų pastebima vėžio pasikartojimas, kai prostatos liekana stebima, svarbu toliau stebėti PSA koncentraciją po prostatos pašalinimo, kaip vieną iš gydymo veiksmingumo kriterijų.

Kodėl man reikia praeisti prostatos specifinį antigeno tyrimą po prostatos pašalinimo?

Paprastai, po prostatos voko ektomijos vėžio, po kurio eina radiacinė terapija, atsiranda remisija. Tačiau ligos atsinaujinimo tikimybė yra gana didelė, todėl svarbu kontroliuoti PSA kiekį kraujyje.

PSA yra pateikiamas glikoproteino pavidalu, kurį sudaro daugiau kaip 200 aminorūgščių.

Jis pagamintas kiekvieno žmogaus kūne ir dėl baltymų skilimo įtakoja spermos skvarbumą, taip pat padidina spermos aktyvumą. Šis baltymo polipeptidas yra sintezuojamas prostatos kanalų sveikų ir naviko panašių ląstelių.

PSA kraujyje auga ne tik su karcinoma, bet ir su adenoma, prostatitu, todėl jis yra organų specifinis žymeklis. Remiantis statistika, 30% atvejų, kai yra didelis antigenas, diagnozė yra prostatos vėžys.

Pasirengimas analizei

PSA lygis gali būti padidintas situacijose, kurios neturi nieko bendro su prostatos vėžiu. Rodiklio svyravimai dažnai priklauso nuo mitybos paklaidos, sunkaus mokymosi, rūkymo ar piktnaudžiavimo alkoholiu.

Be to, PSA padidėjimas pastebimas, kai:

Patikimiausiems rezultatams rekomenduojama laikytis aiškių taisyklių prieš pradedant PSA kraujo tyrimą:

  1. PSA kraujo mėginiai turėtų būti tiriami bent prieš tris savaites po prostatos ar kitų invazinių diagnozavimo metodų tyrimo;
  2. rekomenduojama susilaikyti nuo lyties ir masturbacijos mažiausiai 7 dienas;
  3. prieš tris dienas perduodama analizę turėtumėte atsisakyti apsilankyti sporto salėje;
  4. per pastarąsias 24 valandas prieš duoti kraują sekti dietą, būtent: atsisakyti rūkytų, sūrių, aštrų patiekalų, taip pat saldumynų ir alkoholio;
  5. PSA kraujas yra geriau paaukoti tuščiu skrandžiu, todėl daugiau nei aštuonios valandos praeina nuo valgio laiko;
  6. Nerūkykite dvi valandas prieš pačią analizę.

Kas turėtų būti PSA po radikalios prostatektomijos: normos

Tačiau didžiausias leistinas naviko žymens skaičius gali skirtis priklausomai nuo vietos, o kai kuriose šalyse leistina antigeno koncentracija iki 0,4 ng / ml.

Pavyzdžiui, Austrijoje ir Vokietijoje gydytojai skiria antrą gydymo kursą, kai PSA kiekis viršija 0,7 ng / ml.

Klaidingai teigiamas rezultatas

Prostatitas bijo šios priemonės, pavyzdžiui, ugnies!

Jums tiesiog reikia kreiptis.

Manoma, kad klaidingai teigiamas testas yra PSA testas, kurio metu padidėjimas yra pateisinamas dėl priežasčių, nesusijusių su prostatos vėžiu.

Prostatos adenoma ir prostatitas, antigeno lygis gali būti didesnis nei įprastas, kaip antai ankstesnio lytinio akto metu arba skaitmeninės prostatos tiesiosios žarnos tyrimas per artimiausias dvi dienas.

Neteisingai teigiamų rezultatų dažnumas nustatant PSA lygį skiriasi nuo 4-10%. Reikėtų nepamiršti, kad prostatos specifinio antigeno padidėjimas visada susijęs tik su prostatos liaukos patologija.

Siekiant padidinti analizės patikimumą, pastaruoju metu buvo atsižvelgta į PSA koeficientą, kuris rodo laisvo ir susieto popepeptido kiekį kraujyje.

Remiantis tyrimais, prostatos adenoma būdinga aukštam laisvosios PSA lygiui, o kraujo serume susijęs antigenas padidėja prostatos vėžiu. Tuo pačiu metu, turint didelį PSA kiekį ir mažą jo santykį, yra įtariamas piktybinis procesas.

Priežastys dėl padidėjusio antigeno kiekio kraujyje po prostatos pašalinimo:

  • prostatos vėžio pasikartojimas;
  • urogenitalinės sistemos uždegiminis procesas;
  • naviko metastazė prie gretimų organų ir audinių;
  • nepilnu prostatos pašalinimu, atskirų kūno dalių funkcionavimu;
  • pooperacinės komplikacijos, susijusios su alergine reakcija į vaistus arba gleivinės-septinio proceso atsiradimu;
  • traumos genitalijoms.

Norint atskirti vėžio pasikartojimą esant didelėms naviko žymeklio vertėms, gydytojas nurodo dubens organų magnetinio rezonanso vaizdavimą, kuris 80% atvejų duoda patikimą rezultatą. Vėžio pasikartojimo rizikos biopsija nustatoma ne anksčiau kaip praėjus 18 mėnesių po radiacinės terapijos.

Ką daryti norint sumažinti normą?

Yra keletas būdų PSA kiekiui kraujyje sumažinti.

Dieta

Galima sumažinti PSA lygį, bendrai apribojant gyvūninės kilmės produktus su dideliu kiekiu sočiųjų riebalų: pieno, sviesto, riebios mėsos.

Pomidorų, granatų, kitų daržovių ir vaisių, kurių sudėtyje yra vitaminų, įtraukimas į dietą mažina prostatos uždegiminių ligų riziką.

Be to, maisto produktai, turintys daug likopeno, vitamino C, cinko, seleno ir kitų antioksidantų, slopina kūno laisvųjų radikalų augimą, kuris yra susijęs su naviko ląstelių formavimu.

Maisto papildai

Žalioji arbata, brokoliai, granatų ekstraktas, ciberžolė, kinų žolelės yra naudojamos prostatos ligoms gydyti, tačiau jos neturi veiksmingumo įrodymų.

Narkotikų gydymas

Prostatos specifinio antigeno lygį galima kontroliuoti vartojant tam tikrus vaistus.

Visų pirma kalbame apie 5-alfa reduktazės inhibitorius, pavyzdžiui, Dutasteridą, kuris naudojamas adenomos gydymui.

Tiazidiniai diuretikai ir statinai, kurie skirti kraujyje mažinti trigliceridus ir MTL, taip pat laikomi veiksmingais.

Susiję vaizdo įrašai

Pirmosios kategorijos urologas dėl prostatos specifinio antigeno (PSA, PSA) testo informatyvumo prostatos vėžio diagnozėje:

PSA koncentracijos padidėjimas kraujyje atlikus radikalią prostatektomiją yra pagrindinis diagnostikos kriterijus, kai yra pirminio vėžio pasikartojimo tikimybė. Net mažiausi nukrypimai nuo normos kelia papildomą tyrimą, kuris leis laiku paskirstyti hormoninį, taip pat spindulinį gydymą.

  • Pašalina kraujotakos sutrikimų priežastis
  • Švelniai sušvelnina uždegimą per 10 minučių po nurijimo.

Prostatektomija: tipai ir savybės

Medicina vyrams, sergantiems piktybine navika prostatos liaukoje, siūlo tokį gydymo būdą kaip prostatektomija. Pagal šį terminą turėtų būti visiškai pašalintas paveiktas organas kartu su jo kapsulėmis ir sėklinėmis vezikulėmis. Jei reikia, chirurgas taip pat pašalina ilealinius limfmazgius. Dauguma atvejų radikali priemonė duoda teigiamą rezultatą.

Indikacijos operacijai

Chirurginė procedūra turi tam tikrų požymių, kurių pageidautina. Pagrindinis manoma, kad žmogus turi lokalizuotų piktybinių navikų formų atitinkamame urogenitalinės sistemos organe. Procedūra tinka, jei gretimuose audiniuose nėra metastazių.

Jei gydytojai pastebi pažengusio onkologinio naviko stadiją, tokio plano chirurginis įsikišimas turės laikiną rezultatą. Radikaline prostatektomija leis pacientui tam tikrą laiką jaustis geriau.

Kita prostatektomijos požymis yra pažangi prostatos adenomos forma. Šis gydymo metodas pasirinktas, jei kiti nesuteikia teigiamo rezultato.

Prostatektomija yra veiksminga, jei vėžio ląstelės neapsiriboja liauka.

Prostatektomijos tipai

Operacija, tokia kaip prostatektomija, dažnai vadinama radikalia. Taip yra dėl to, kad operacijos metu visi geležis pašalinami kartu su audiniais ir limfmazgiais. Šis išskyrimo variantas leidžia sumažinti metastazavimo gretimų organų tikimybę. Chirurgo tikslas yra sulaikyti didžiausią audinių, kurie gali tapti piktybiniais, kiekį.

Radikali prostatektomija

Radikalinė prostatektomija yra prostatos pašalinimo procedūra. Tai atliekama keliais būdais, taip pat naudojant robotų technologijas. Operacijos eiga priklausys nuo jo rūšies.

Laparoskopinė prostatektomija

Kai kuriais atvejais laparoskopinė prostatektomija yra tinkamesnė nei radikali. Tai moderni procedūra, kuri apima specialius endoskopinius metodus. Operacijos metu gydytojas nuolatos stebi visus vykstančius manipuliacijas, kurie monitoriuje rodomi dėl nedidelės kameros.

Operacija atliekama per mažus skilvelius, todėl tai yra mažiau traumatiška.

Priešoperacinė diagnozė

Nė vienas gydytojas nepradės prostatos lieknėjimo, kol pacientas bus priešoperacinis. Tai yra svarbus žingsnis, leidžiantis išvengti klaidų ir pasiekti maksimalų gydymo poveikį. Pasirengimas procedūrai susideda iš kelių etapų:

  1. Visų pirma gydytojas turėtų atidžiai ištirti pacientą ir surinkti visą informaciją apie jo esamą būklę. Būtinai palpuoti prostatos liauką;
  2. Diagnozės metu susideda iš sekrecijos, kraujo ir šlapimo. Šie tyrimai reikalingi, norint nustatyti uždegiminį procesą ir nustatyti prostatos antigeno kiekį. PSA iš naujo tikrinama po radikalios prostatektomijos;
  3. Kad geriau suprastumėte ligos vaizdą, pacientas turės atlikti MR ir CT, taip pat ultragarso tyrimą problemos srityje. Šios procedūros padeda įvertinti dabartinę liaukos būklę. Jei tyrimo metu aptikta metastazių, atliekamas papildomas krūtinės ląstos ultragarsas.

Pasirengimas chirurgijai yra ne tik praeinantys diagnostikos procedūros. Vyrui taip pat reikės nutraukti vaistų vartojimą praėjus 1 savaitę iki planinės operacijos. Ne visi vaistai yra uždrausti, bet tik tie, kurie gali neigiamai veikti kraujo krešėjimą.

Normalus kraujo krešuliavimas yra svarbus bet kokios operacijos sėkmei.

12 valandų iki radikalios prostatektomijos pacientui suteikiama valomoji klizma. 8 valandas jam draudžiama valgyti ir gerti net vandens. Per dieną daugelis ekspertų rekomenduoja vartoti antibiotiką, kad apsaugotų organizmą nuo infekcijos. Kai kuriais atvejais antidepresantai yra skirti.

Operacijos eiga

Yra keletas būdų, kaip užkirsti kelią piktybinėms navikoms prostatos liaukoje. Operacijos eiga priklauso nuo prostatos pašalinimo. Tokiu atveju gali būti naudojami šie metodai:

  • Atviras Gydytojas turi atlikti nedidelį pjūvį apatinėje pilvo dalyje. Taigi jis gali atidaryti prieigą prie paveikto genito sistemos organo. Po to specialistas tęsia tiesioginį liaukos pašalinimą. Šis procesas trunka vidutiniškai 2-4 valandas;
  • Radikali. Chirurgas atlieka įpjovimą toje srityje, kuri yra tarp gaktos kaulo ir bambos. Po to jis turi prieigą ne tik prie prostatos, bet ir prie gretimų limfmazgių. Pastarieji taip pat dalyvauja procese, nes jie padeda nustatyti metastazių buvimą limfinėje sistemoje. Gydytojas atsargiai pašalina paveiktą organą. Kai jis pritvirtina šlaplę prie šlapimo pūslės. Užbaigęs darbą su liauka, chirurgas pradės sustabdyti limfmazgius;
  • Perineal. Šioje operacijoje skrandyje ir išangėje yra pjūvis. Būtent per jį areštuotas prostatos organas. Šis gydymo metodas naudojamas labai retai, nes jis neleidžia specialistui patekti į limfmazgius;
  • Robotas Pilve yra net 5 pjūviai. Per juos gydytojas atidaro kamerą ir 4 manipuliatorius į paciento kūną. Proceso metu ekspertas, naudodamas nuotolinio valdymo pultelį, atlieka aparatą, kuris atlieka operaciją. Šiuolaikinis metodas primena tokį gydymo būdą kaip laparoskopinė prostatektomija, nes abiem atvejais naudojama speciali įranga.

Reabilitacijos ypatumai

Radikalios prostatektomijos rezultatai teigiami, jei pacientas reabilitacijos laikotarpiu tenkina visus specialisto reikalavimus. Po operacijos pacientas turi būti ligoninėje 7-21 dienos. Buvimo ligoninėje ilgis priklauso nuo jo esamos būklės ir nuo komplikacijų buvimo po prostatos pašalinimo. Jei paciento būklė pablogėja, jis liks ligoninėje, kol jis jaučiasi geriau.

Vyro, kuris patyrė radikalią prostatektomiją, pūslė būtinai yra kateterizuota su Folley kateteriu. Tai padeda kontroliuoti šlapimo išsiskyrimo procesą. Kateteris naudojamas ilgiau nei 2 savaites.

Po RPE pacientui skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie padeda pašalinti skausmą. Be to, atliekama antibiotikų terapija. Paprastai tai yra prevencinis pobūdis.

Siekiant apsaugoti nuo infekcijos, reikia antibakterinių vaistų.

Fizinis aktyvumas leidžiamas tik praėjus 2 mėnesiams po to, kai atliekama radikali prostatome. Iki to laiko leidžiama važiuoti tik lėtai. Rekomenduojama naudoti tvarsliavą, kol atsigaus.

Ne taip retai žmonės turi problemų su šlapimo nelaikymu po prostatektomijos. Šios funkcijos atkūrimas vyksta palaipsniui. Specialūs pratimai dubens dugnui padeda paspartinti šį procesą.

Palaipsniui atsigavimas būdingas stiprumui ir erekcijos funkcijai.

Galimos komplikacijos

Po prostatektomijos pacientas gali susidurti su nemažai nemalonių neveikiančios operacijos ar jos komplikacijų pasekmių. Gydytojai nurodo tokius pažeidimus kaip:

  1. Šlapimo nelaikymas ar enurezė;
  2. Grybelinės-septinės procesai;
  3. Alergijos;
  4. Šlapimo pūslės kaklo sklerozė;
  5. Onkologinio proceso atsinaujinimas;
  6. Impotencija.

Po radikalios prostatektomijos gali atsirasti neigiamų pasekmių. Tokiu atveju pacientas turės skundų dėl skausmo dubens srityje ir siūlelio, likusio po prostatos pašalinimo. Jo uždegimas neatmetamas.

Dauguma komplikacijų atsiranda dėl klaidos, kurią gydytojas gali atlikti operacijos metu. Tačiau kartais būtina kaltėti patį pacientą, kuris nepaiso reabilitacijos laikotarpio taisyklių. Dėl netinkamo elgesio gali būti gleivinio proceso ar šlapimo nelaikymo.

PSA lygis po radikalios prostatektomijos

Prostatos liauka yra atsakinga už prostatos specifinio antigeno gamybą. PSA po prostatektomijos turėtų būti lygus nuliui arba arti jo. Šis indikatorius stabilizuojasi maždaug po mėnesio po operacijos.

PSA rodo naviko buvimą

Biocheminis atsinaujinimas po radikalaus prostatektomijos

PSA vertę pašalinus prostatą, stebint dinamika. Jei padidėja bent 2 ng / ml, tai parodys piktybinio proceso atsiradimą.

Erekcijos funkcijos atkūrimas po radikalios prostatektomijos

Beveik visi vyrai domisi gydytojais su klausimais apie erekcijos funkcijos atkūrimą po radikalios prostatektomijos. Po šios operacijos pacientai ne visada susiduria su rimtomis problemomis, susijusiomis su erekcija. Jas gali išvengti tie, kurie tinkamai perduoda reabilitaciją.

Procedūra, kurioje gydytojas bando išsaugoti nervų sistemą, leidžia daugiau nei pusę pacientų išlaikyti erekcijos funkciją. Tačiau už tai jie turi išgyventi visišką išieškojimą, kuris užima daug laiko.

Jei radikali prostatektomija buvo sėkmingai atlikta, pacientams prašoma išbandyti stiprumo atstatymo procedūrą naudojant fizines pratybas. Be to, reikalingas narkotikų vartojimas.

Kaina

Klausimas dėl radikalaus prostatektomijos išlaidų yra susijęs su daugeliu vyrų, kuriems prostatos liaukoje buvo nustatytas piktybinis auglys. Galutinis operacijos dydis priklauso nuo keleto veiksnių, tokių kaip vieta, priklausomybė ir medicinos centro lygis. Taip pat atsižvelgiama į chirurginės intervencijos rūšį.

Chirurgija prostatos liaukoje, kuriai būdingas vėžys, gali būti atliekama nemokamai.

Jei žmogus nenori laukti savo eilės už laisvą operaciją, jis turėtų kreiptis pagalbos į privačią kliniką. Gydytojai rekomenduoja pasirinkti naujausius piktybinio naviko sustabdymo metodus, nes jiems būdingas minimalus nepageidaujamų reakcijų ir komplikacijų pavojus. Metropolijos klinikose tokia procedūra pacientui kainuos nuo 22 000 rublių.

Dideliuose miestuose Rusijoje ir užsienyje, pirmaujantys ekspertai teigia, kad vyrai, turintys vėžio diagnozę, prostatos liaukoje automatiškai sulaiko neoplazmą. Šios operacijos kaina yra nuo 16 000 rublių. Ši suma jau apima buvimo ligoninėje išlaidas ir kitas reabilitacijos procedūras.

Galima pasiekti saugų prostatos vėžio pašalinimą be rimtų komplikacijų pacientams, kurie kreipėsi į gydytoją dėl pagalbos pradiniame onkologinio išsilavinimo pradžioje. Jei ligos stadija yra ignoruojama, tada operacija tik laikinai sustabdo vėžio vystymąsi.

Bet koks gydytojas pasiūlys daug būdų, kaip gydyti prostatą, nuo trivialių ir neveiksmingų iki radikalią

  • Jūs galite reguliariai gydytis tabletes ir tiesiosios žarnos masažą, grįžtant kas šešis mėnesius;
  • galite pasitikėti liaudies gynimo priemonėmis ir tikėti stebuklu;
  • eik į operaciją ir pamiršk apie seksualinį gyvenimą...

Šuo po radikalios prostatektomijos

Turinys

Ką PSA pasakys apie radikalią prostatektomiją? Kas iš esmės yra PSA, kokie yra šio fermento normos sveikiems vyrams? Kokie rodikliai rodo patologinius procesus? Apsvarstykite klausimą, kodėl nustatyti PSA vertę po radikaliojo prostatos vėžio gydymo ir kokie rodikliai per šį laikotarpį laikomi norma, ir kurie rodo ligos tęsimą ar pasikartojimą. Kaip paruošti kraujo donorystę ir ar padidėjęs lygis visada rodo onkologiją.

Kas yra PSA ir jo normos

PSA yra prostatos specifinis antigenas, kuris yra kiekvieno sveiko žmogaus organizme. Tai yra poliamino rūgšties fermentas, kuris yra spermos dalis. Jo pakankamo kiekio dėka sėklų skystis yra daugiau skystis, o spermatozoidai - judantys.

Prostatos specifinio antigeno rodiklis medicinos diagnostikoje yra naudojamas kaip jautriausias naviko žymeklis, galintis aptikti piktybines prostatos formas.

Šis fermentas gyvena kūne tokiomis formomis:

  • rišti (neaktyvūs) - pastovių junginių pavidalu kitų molekulinių formų sudėtyje;
  • nemokama (aktyvi).

Nustatomas tik aktyvus PSA lygis. Susijęs antigenas beveik neįmanoma aptikti. Į šiuos rodiklius atsižvelgiama nustatant prostatos ligą.

PSA norma priklauso nuo vyro amžiaus:

  • 40-49 m. - iki 2,5 U (0,25 ng / ml);
  • 50-59 metų - iki 3,5 U (0,35 ng / ml);
  • 60-69 m. - iki 4,5 vienetų (0,45 ng / ml);
  • po 70 metų - iki 6,5 U (0,65 ng / ml).

Vyrams iki 40 metų PSA dažniausiai nėra matuojamas. Šiame amžiuje prostatos onkologijos tikimybė yra labai maža.

Jei diagnostinių tyrimų metu buvo nustatyta, kad PSA lygis yra 0, tai yra normalus rodiklis. Bet koks nukrypimas nuo normos į aukštesnę pusę rodo patologijos raidą. Ir kuo didesnis šis rodiklis - tuo sunkiau procesas.

Kaip pasirengti analizei

Vyrai nėra labai atidūs savo sveikatai. Bet jei yra aptiktų (net labiausiai nereikšmingų) nukrypimai, jie panikos. Reikėtų pažymėti, kad PSA padidėjimas ne visada rodo onkologinio proceso buvimą.

Paprasčiausi dalykai, kurie yra visiškai normalūs sveikam žmogui, gali turėti įtakos šiam rodikliui:

  • seksualinis kontaktas su ejakuliacija;
  • prostatos masažas;
  • Prostatos ar lytinių organų ultragarsas;
  • endoskopinė diagnostika;
  • traumos ar prostatos biopsija.

Nuo subjektyvių veiksnių, blogų įpročių (rūkymas, alkoholio vartojimas), mityba, per daug pratimas, tam tikrų vaistų vartojimas, maisto papildai ir steroidai veikia antigeną.

Norint gauti patikimą tyrimo rezultatą, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

  1. Jei apsilankėte urologas ir atlikote manipuliacijas prostatos (biopsija, ultragarsu, kitais tyrimais), tada analizė turėtų būti atidėta 3 savaites.
  2. Apie savaitę prieš numatytą studiją nėra lytinių santykių.
  3. Trys iki biomedicinos pristatymo, siekiant sumažinti bet kokį fizinį aktyvumą - sportas, darbas.
  4. Dieną prieš einant į laboratoriją, pašalinkite iš dietos visus "žalingus" maisto produktus - rūkytą mėsą, kepinius, sūrus, aštrus ir riebius maisto produktus. Negalima gerti alkoholio, net silpnas.
  5. Nevartokite vakarienės prieš kraujo donorystę. Galite gerti tik mineralinį vandenį be dujų arba gryno vandens.
  6. Ryte aplankant laboratoriją negirdi arbatos, kavos, sulčių. Kiek įmanoma apriboti naudojimą ir paprastą vandenį.
  7. Dvi valandos iki tyrimo nerūkoma.
  8. Prieš pradedant testą, nedelsdami atsipalaiduoti, sėdėti 20 minučių ramioje atmosferoje, atkurti kvėpavimą ir širdies plakimą.
  9. Prieš analizę neatlikite jokių procedūrų.

Jei vartojate kokių nors vaistų, būtinai įspėkite gydytoją. Kai kurie iš jų gali iškreipti rezultatus.

Prostatektomijos testai

Radikalinė prostatektomija yra veiksmingas prostatos vėžio gydymo būdas, naudojamas vyrų, jaunesnių nei 70 metų amžiaus. PSA lygio nustatymas yra vienas iš labiausiai atskleidžiančių diagnostinių testų, kuris gali pripažinti proceso tęsimą ir metastazių susidarymą ankstyvojoje atkryčio stadijoje. Kartais histologinis ir vizualinis tyrimas gali atskleisti problemos grąžinimą tik po 1,5-2 metų.

PSA po radikalios prostatektomijos skiriamos kas tris mėnesius po operacijos. Per šį laiką kūnas turi atkurti vidinius rezervus. Jei anksčiau atliksite analizę, rezultatai bus nepatikimi ir parodys padidėjusį antigeno kiekį dėl pooperacinio uždegimo proceso.

PSA lygis po prostatektomijos yra žymiai sumažėjęs.

Pooperaciniai rodikliai bus tokie:

  • ideali vertė - iki 0,2 ng / ml (2 U). Šiuo atveju galime kalbėti apie visišką proceso nutraukimą;
  • yra situacijų, kai lygis iki 0,4-0,5 ng / ml (4-5 U) laikomas normaliu. Visa tai priklauso nuo paciento kūno individualių savybių, jo organų darbo, medžiagų apykaitos procesų, lėtinių kitų organų ir sistemų patologijų buvimo;
  • 0,7 ng / ml lygis yra maksimalus leistinas kiekis.

Visi rodikliai, kurie pakyla aukščiau, rodo proceso tęsimą ir metastazių buvimą. Būtina atlikti tokį gydymą.

Analizės kartojamos paciento būklės stebėjimui.

Jei pirmoje kontrolinėje diagnozėje nenustatyta jokių sutrikimų, rekomenduojamas šis grafikas:

  1. Pirmieji metai po operacijos - kartą per ketvirtį.
  2. Kas šešis mėnesius per ateinančius trejus metus.
  3. Nuo ketvirtųjų metų po gydymo - kasmet.

Onkologija su šiuolaikine medicinos raida nėra sakinys. Ankstyva liga yra gydoma, o 90 proc. Atvejų gyvenimo prognozė yra daugiau nei optimistiška.

PSA pokyčiai po radikalios prostatektomijos

Prostatos specifinis antigenas (PSA) yra poliamino rūgšties fermentas - serino proteazės dalis, esanti bet kurio sveiko žmogaus organizme. Būdamas sėklų skysčio slaptoje, jis pagerina jo sklaidą ir padidina spermatozoidų judrumą, tačiau medicinos praktikoje šio baltymo kiekis yra naudojamas kaip navikų žymeklis auglio proceso vystymuisi.

Neįmanoma atsižvelgti į bendrą antigeno produkcijos kiekį, nes jis organizme yra dviejų formų:

  • neaktyvus (surištas), kai PSA formuoja stiprius junginius su kitomis molekulėmis;
  • aktyvus (nemokamas).

Susijusios formos negalima įskaityti, todėl visas dėmesys skiriamas nemokamai PSA. Tuo pačiu metu, laiku nustatant prostatos vėžį, galima imtis veiksmų ir užkirsti kelią problemos plitimui, kol ji viršija kritinį lygį.

Prostatos ektomija

Visiškas prostatos pašalinimas yra bendras vėžio ar adenomos gydymo metodas (tais atvejais, kai kiti metodai nesudaro pageidaujamo rezultato). Tokia radikali procedūra gerai atlikta pirminiuose onkotopologijos vystymosi etapuose pacientams iki 70 metų amžiaus.

Su savalaikiu įsikišimu, galima išlaikyti pagrindinį inervatyvų paketą, su juo - įprastą erekciją ir galimybę savavališkai reguliuoti šlapimo išskyrimą. Jei nėra metastazių, prostatos pašalinimas leidžia atsikratyti pagrindinio problemos akcento ir beveik visiškai išsaugoti vyro kūno sveikatą.

Tačiau praktika rodo, kad maždaug 25% pacientų, net sėkmingai veikiantys, per 10 metų patiria vėžį. Tokia statistika reikalauja kruopštaus dėmesio savo sveikatai visą gyvenimą ir reguliarią PSA lygio analizę.

PSA pokyčiai prieš ectomy ir po jo

PSA nėra paties vėžio, bet tam tikro tipo žmogaus audinio produktas. Tai aktyviai gamina prostatos ląstelės ir, kiek mažiau, periuretralinių ir pieno liaukų ląstelės. Įkvepiamo organo onkologinio augimo metu padidėja šios medžiagos kiekis, leidžiantis nustatyti problemą naudojant biocheminį kraujo tyrimą.

Laisvos PSA kiekis kraujyje:

  • jaunesni nei 50 - iki 2,5 ng / ml;
  • 51-60 m. - iki 3,5 ng / l;
  • 61-70 metų - iki 4,5 ng / ml.

Viršijus 4 ng / ml lygį, žmogus "rizikos grupėje" automatiškai nustato 30% tikimybę susirgti vėžiu. Jei indikatorius pakyla iki 10 ng / ml, rizikos procentas viršija 50% ženklą.

PSA gamybos lygis po prostatektomijos yra žymiai sumažėjęs. Pirmieji matavimai atliekami praėjus 3 mėnesiams nuo operacijos datos. Šiuo metu kūnas yra visiškai atkurtas, stabilizuojantis jo vidinę aplinką. Priešingu atveju uždegiminis procesas, būdingas pooperaciniam laikotarpiui analizėse, pasireikš kaip ligos atsinaujinimas.

  1. Geriausia, kad antigeno gamybos greitis po prostatos pašalinimo neturėtų viršyti 0,2 n / ml.
  2. Tam tikroje situacijoje 0,4-0,5 ng / ml rezultatas laikomas priimtinu.
  3. Didžiausia leistina vertė yra 0,7 ng / ml.
  4. Viskas, kas yra aukštesnė, yra priežastis pradėti kitą gydymo etapą.

Padėties stebėsena atliekama dinamika, kai naudojami keli nuosekliai gauti bandymų rezultatai, kad būtų gautas išsamus vaizdas. Šis požiūris yra ypač svarbus, nes, be paties indikatoriaus, ligos eigai stebėti labai svarbu padvigubinimo greitis: jei PSA kiekis kasmet didėja daugiau negu 0,7 ng / ml, yra vėžio atsinaujinimas.

Ligos dinamika padeda iš anksto kalbėti apie sisteminį ar vietinį procesą. Taigi, sisteminis atsinaujinimas gali pasireikšti praėjus 6 mėnesiams po operacijos (80% atvejų), o PSA kritinio lygio padvigubėjimo dažnis yra tik 4,3 mėnesiai. Tuo pačiu metu vietinis pasikartojimas dažniau pasireiškia dėl pavėluoto PSA padidėjimo (3 ar daugiau metų), o dvigubėjimo laikotarpio vidurkis prailgėja 11 mėnesių ar ilgiau.

Su palankiu vaizdu, valdymas nėra toks sunkus:

  • per pirmuosius metus po operacijos kraujas imamas analizuoti kas 3 mėnesius;
  • 2-3 metai - kas šešis mėnesius;
  • pradedant nuo 4 metų, procedūra atliekama 1 kartą per metus.

Tyrimo subtilybes PSA

Iš tiesų, didelė PSA vertė ne visada skatina vėžio recidyvą. Laikinai antigeno padidėjimas yra įmanomas daugeliu kitų atvejų - tai visiškai normalu sveikai vyriškos lyties kūnui.

  • seksualinis bendravimas su ejakuliacija;
  • prostatos masažas;
  • ultragarsas lauke;
  • bet koks invazinis įsikišimas organo srityje (trauma, prostatos biopsija).

Be to, PSA lygį veikia netiesiogiai: maistas, blogi įpročiai, didelis fizinis krūvis.

Atsižvelgdami į tai, norint gauti tiksliausią vaizdą, reikėtų laikytis griežtų analizės taisyklių:

  • kraujo mėginius imti ne anksčiau kaip po 3 savaičių po apsilankymo urologas ir atlikti prostatos procedūras;
  • prieš savaitę prieš analizę atsisakydama intymumo;
  • 3 dienas, kad fizinis krūvis būtų kuo mažesnis;
  • 24 val. Neįtraukti "žalingo" maisto (rūkyti, sūdyti, marinuoti maisto produktai, saldainiai, alkoholis);
  • 8 valandas atsisakyti valgyti visiškai (leidžiama tik grynas vanduo be dujų);
  • nerūkyti per 2 valandas.

Analizuojamas kraujas paimamas iš venų. Geriausia, jei procedūra bus vykdoma ryte (iki 11). Pati testas yra NGA metodas - netiesioginė hemagliutinacija.

Padidėjęs PSA po radikalios prostatektomijos yra jautriausias būdas nustatyti vėžio pasikartojimą pradiniame etape. Histologinis ir vizualus problemos grąžinimo patvirtinimas dažnai gali būti vertinamas tik 0,5-2 metų laikotarpiu po to, kai viršijamos kritinės PSA vertės.

Onkologijos gydymas po ektomijos

Iš esmės įtraukiami du metodai: spindulinė terapija ir hormoniniai vaistai.

Siekiant iš anksto pasireikšti prostatos vėžio sisteminio pasikartojimo progresavimu, geriau naudoti hormonų gydymą, kuris suteikia galimybę išvengti metastazių. Esant aukštam PSA lygiui prieš operaciją šis poveikis rodo geriausius rezultatus.

Šis metodas yra ypač svarbus jauniems vyrams, nes antiandrogenų terapija gali būti kastracijos alternatyva, taigi išlaikant sveiką vyrų kūno aktyvumą. Kaip taisyklė, už
gydymui naudojami vienkartiniai preparatai, siekiant išvengti klimatinių kompleksų atsiradimo, siekiant sumažinti lytinius hormonus (karščio bangos, silpnumas, mažas lyibidas).

Rekomenduojamas vietinis atkrytis PSA lygyje iki 1,5 ng / ml gydant tikslinę radiacinę terapiją.

Jei nei hormoninė, nei spindulinė terapija nepriimtina, dėl vienos ar kitos priežastys pacientas turi būti stebimas dinamiškai. Palankiai išvystant situaciją, vidutinis laikas iki aktyvaus vėžio metastazavimo pradžios gali siekti vidutiniškai 8 metus, o laikotarpis nuo metastazių iki mirtino nusileidimo paprastai būna 5 metai.

PSA augimas ir PSA padvigubėjimas vėžiu pasikartojus po radikalios prostatektomijos

Nustatyta, kad 25-50% pacientų po radikalios prostatektomijos vėžys gali atsinaujinti per pirmuosius 10 metų po operacijos. Be to, per pirmuosius penkerius metus 20-30% pacientų, kuriems buvo atlikta RPE procedūra, turi gydymą nuo atsinaujinimo. O kai anksčiau prieš tai prostatos vėžio atsinaujinimas buvo suprantamas kaip palpacija aptiktas navikas, dabar atsitiktinumo tikimybę vertina tokie rodikliai, kaip PSA padidėjimas ir prostatos antigeno padvigubėjimas. Po radikalios procedūros yra tam tikras PSA augimo tempas. Be to, prostatos antigeno padvigubėjimo laikas leidžia spręsti apie prostatos vėžio atsiradimo tikimybę.

Vietos ir sisteminio vėžio pasikartojimo koncepcija

Jei PSA lygis nukrypsta nuo normos, pacientas papildomai tiriamas, norint patvirtinti ar paneigti vėžio grįžimą po radikalaus prostatektomijos. Ši norma neturi būti didesnė kaip 0,2 ng / ml dviem dimensijomis.

Šio rodiklio augimas yra svarbiausias kriterijus, kuris gali reikšti vėžio pasikartojimą po radikalios prostatektomijos. Jei PSA padidėjimas ir prostatos antigeno padvigubėjimo laikas nukrypsta nuo normos, būtina nustatyti atsinaujinimo pobūdį. Tai gali būti sisteminė ir vietinė. Radikalios prostatektomijos atveju padidėjęs prostatos antigeno lygis ir nenormalus jo padvigubėjimo laikas gali reikšti vietinį pasikartojimą. Po prostatos lieknėjimo atsinaujinimo sisteminis skirtumas diferencijuojamas išnagrinėjus PSA augimo laiką, prostatos antigeno augimo greitį ir tokius rodiklius kaip ir padvigubėjimo laikas, jo pradinis lygis ir Gleasono indeksas.

Jei pacientas padidina PSA per pirmuosius 6 mėnesius po operacijos, tai gali reikšti sisteminį atsinaujinimą. Sisteminių atkryčių atveju PSA padvigubėjimo laikas gali siekti 4,3 mėnesius, o vietinių recidyvų atveju - 11,7 mėnesio. Pacientams, sergantiems vietiniais pažeidimais, prostatos antigeno koncentracijos padidėjimas yra mažesnis nei 0,75 ng / ml. Pacientams, sergantiems tolimais metastazėmis, šis rodiklis viršija 0,7 ng / ml per metus.

Remiantis vidutine statistikos duomenimis, po radikalaus prostatos tommo procedūros vėžio grįžimas, kai vėlyvas padidėjimas PSA (daugiau nei 36 mėnesiai) yra apie 80%. Jei anksčiau padidėja PSA lygis (mažiau nei 12 mėnesių), o prostatos antigeno padvigubėjimo laikas yra 4-6 mėnesiai, tai gali reikšti sisteminio pažeidimo tikimybę.

Kokie tyrimai atliekami dėl įtariamo atkryčio?

Jei pacientui padidėja PSA, o prostatos antigeno padvigubėjimo laikas nukrypsta nuo normos, pacientas siunčiamas papildomiems tyrimams, būtent:

  1. Ultragarso, MRT ar dubens organų CT.
  2. Fizinis patikrinimas.

Tačiau net šių ir kitų apklausų rezultatai gali nepatvirtinti recidyvo buvimo, nes daugeliu atvejų PSA padidėjimas pastebimas 6-48 mėnesius anksčiau.

Kaip taisyklė, tradicinis skaitmeninis tyrimas su labai maža arba nuline koncentracija prostatos antigeno atžvilgiu nesuteikia jokių rezultatų. Pacientams, kuriems padidėjusi prostatos antigeno koncentracija, atliekama kaulų scintigrafija, dubens MR ir pilvo KT, tačiau su ankstyvuoju recidyvu, šios diagnostikos priemonės nesuteikia beveik jokios informacijos. Pavyzdžiui, scintigrafija rodo, kad vėžys grįžta ne daugiau kaip 5% pacientų, kuriems yra padidėjęs prostatos antigenas. Ir tikimybė, kad jis parodys teigiamą rezultatą, nepadidės tol, kol PSA koncentracija neviršys 40 ng / ml. Atsižvelgiant į tokius rodiklius kaip prostatos antigeno koncentracijos padidėjimo lygis ir greitis, gydytojas gali numatyti scintigrafijos ir KT tyrimo rezultatus, nes jie yra tarpusavyje susiję.

Taigi, tol, kol prostatos antigeno koncentracija neviršija 20 ng / ml arba padidėjimo lygis yra mažesnis nei 20 ng / ml per metus, diagnostinės priemonės, pvz., CT ir scintigrafija, nepatvirtins pakartotinio augimo. Veiksmingesnis metodas yra endorekcinė MRT. Šios procedūros metu lokaliai pasikartoja daugiau kaip 80% pacientų, kurių prostatos antigeno koncentracija yra lygi 2 ng / ml.

Vienas iš modernių diagnostikos metodų yra antikūnų scintigrafija. Šio metodo tikslumas siekia 80-85%. Nepriklausomai nuo prostatos antigeno kiekio, šis metodas patvirtina 70-80% recidyvo faktą, leidžiančią laiku pasirinkti optimalią gydymo programą.

Biopsija, patvirtinanti vėžio grąžinimo faktą, naudojama ne daugiau kaip 55% pacientų. Ir tik tuo atveju, jei pacientui būdingas hipoheksinis ar apčiuopiamas formavimas, galimybė laiku atskleisti atsinaujinimą padidėja iki maždaug 80%.

Yra aiški koreliacija tarp prostatos antigeno lygio ir šių rodiklių. Taigi, jei indikatorius neviršija 0,5 ng / ml, teigiamas rezultatas pastebimas maždaug 30% pacientų. PSA koncentracija padidėja iki 2 ng / ml ir daugiau, indeksas padidėja iki 70%. Atsižvelgiant į šiuos duomenis, biopsija paprastai nėra atliekama, o gydytojas vadovaujasi tokiomis vertybėmis kaip PSA augimas ir prostatos antigeno padvigubėjimo laikas. Be to, išlikusių pacientų, kuriems pasireiškė recidyvas, išgyvenamumas yra beveik toks pat kaip ir pacientams, kuriems yra išskirtas PSA augimas.

Kaip gydomi šie pacientai?

Taktika, funkcijos ir gydymo tvarka sukelia daug diskusijų. Taigi vėžio grįžimas po prostatektomijos gali būti gydomas naviko lova, hormonų terapija, HIFU terapija, taip pat kombinuota chemoterapija ir hormonų terapija. Šie metodai yra naudojami tiek vėžio grąžinimui po prostatektomijos, tiek po radiologinio gydymo.

Jei pacientas prieš pradedant operaciją turi didelę prostatos antigeno koncentraciją (daugiau kaip 20 ng / ml), gali būti paskirtas ankstyvas hormonų gydymas. Tačiau hormonų terapijos poveikis pacientų, kuriems yra pasikartojantis vėžys, išgyvenamumui dar nėra nustatytas.

Vykstant ankstyvojo hormono terapijos kursui, metastazių tikimybė yra mažesnė, nei vėluojančio gydymo atveju.

Pacientų išgyvenamumas yra maždaug vienodas.

Monoterapija su antiandrogeninių vaistų vartojimu pacientams yra geresnė už kombinuotą gydymą. Jie turi pastebimai mažiau šalutinių poveikių, pavyzdžiui, karščio bangos, seksualinio potraukio sumažėjimo, stiprumo pablogėjimo ir kt. Tačiau gydant antiandrogenu, gali atsirasti tokių nepageidaujamų pasireiškimų kaip ginekomastija ir skaudus nipelis. Taigi, vaistas bicalutamidas, vartojamas gydyti pacientus be tolimų metastazių, žymiai sumažina tikimybę susirgti liga.

Taigi antiandrogenai yra veiksminga kastracijos alternatyva, kuri gana dažnai yra atliekama, kai nustatomas prostatos vėžys ir jei grįžta po prostatektomijos, ypač palyginti jaunų pacientų, kuriems nėra kitų ligų, atveju.

Pacientų stebėjimas ir klinikinės rekomendacijos

Paprastai pacientai, turintys Gleasono indeksą iki 7 ir vėlyvą prostatos antigeno kiekio padidėjimą (2 metai po radikaliojo gydymo), dinamiškai stebimi. Daugumoje šių atvejų metastazių pasireiškimas vėluoja 8 metus, o mirtis įvyksta vidutiniškai 5 metus po metastazių atsiradimo.

Per pastaruosius kelerius metus buvo daug įrodymų apie HIFU gydymo veiksmingumą po radikalios prostatos. Tačiau šie metodai šiuo metu gali būti laikomi tik laikinu visiško hormonų terapijos pakaitalu. Jie tik atideda savo paskyrimą. Nėra tikslių duomenų apie pacientų, kuriems atliekamas HIFU gydymas, išgyvenamumo.

Pacientams, kuriems prostatos antigeno koncentracija yra didesnė nei 1,5 ng / ml po radikalios prostatektomijos, paprastai taikoma spindulinė terapija. Jei pacientas nenori švitinti ar yra kontraindikacijų jo laidumui, galima dinamiškai stebėti. Jei antigeno koncentracija padidėja iki tokio lygio, kuris rodo sisteminį pažeidimą, pacientui skiriamas hormonų terapija. Tai padeda sumažinti metastazių tikimybę. Daugeliu atvejų hormonų terapija reiškia bikalutamido, gonadoliberino ar kastracijos vartojimą. Specialų sprendimą priima gydytojas kartu su pacientu.

Taigi, jei paciento PSA koncentracija neviršija 20 ng / ml ir nepadidėja daugiau kaip 20 ng / ml, tokie tyrimai, kaip dubens organų CT ir pilvo ertmė, beveik neturi prasmingos informacijos. Naudojant endorektalinės MRT procedūrą, vietinis pažeidimas gali būti nustatomas su mažu antigeno kiekiu. PET technologija šiuo metu nėra plačiai naudojama. Daugeliu atvejų biopsija atliekama ne anksčiau kaip po pusantrų metų po gydymo. Naudojant scintigrafiją su paženklintus antikūnus, 80% pacientų ar daugiau gali nustatyti pažeidimą nepriklausomai nuo antigeno koncentracijos. Konkrečius tyrimo metodus ir gydymo programas pasirenka ir nustato gydytojas kiekvienoje konkrečioje situacijoje. Svarbu laikytis jo rekomendacijų visais, o ne nusivylimas, net jei prostatos vėžys vėl sugrįžta.

  • Prostodinas - veiksmingas vaistas prostatitui
  • Zeroprostas nuo prostatito ir impotencijos
  • Vaistas Urethraumum skirtas vyrų ligų gydymui
  • Atsiliepimai apie narkotikų ekspertus apie vyrų uretrumą
  • Grietinėlės Zdorovye prostatito naudojimo savybės

Dėmesio! Svetainėje paskelbta informacija yra tik informaciniais tikslais ir nėra rekomendacija naudoti. Būtinai pasikonsultuokite su savo gydytoju!

  • Andrologija /
  • Alopecija /
  • Psichologija /
  • Lieknėjimo /
  • Maitinimo /
  • Sportas ir sportas /
  • Tradicinė medicina /
  • Ligų rūšys

Kopijuoti medžiagas iš svetainės be raštiško projekto administracijos leidimo ir aktyvios nuorodos į http://KakBik.ru draudžiama.

Koks yra normalus PSA lygis po pašalinimo prostatos vėžio ir kodėl jis didėja

PSA yra fermento tipo baltymas, kuris daugiausia gamina prostatos liauką, labai nedaug - kitos liaukos (paraurethralas, pienas). Dėl šios priežasties toks veninis kraujas nustatytas antigenas yra laikomas specifiniu prostatos ląstelių žymekliu. Normalus šio žymens kiekis skirtinguose vyrų gyvenimo amžiaus perioduose skiriasi:

  • 40-49 metai - 2,5 ng / ml.
  • 50-59 m. - 3,5 ng / ml.
  • 60-69 metai - 4,5 ng / ml.
  • Daugiau nei 70 metų - iki 6,5.

Prostatos vėžyje fermento kiekis gali daug kartų padidėti, PSA dažnai yra didesnis nei 20 vienetų. Jei PSA vertė yra iki 10 vienetų. tik išreikšti įtarimą dėl vėžio, tačiau tyrimo metu gali būti GPH (gerybinė prostatos hipertrofija), prostatitas, kai kurios kitos ligos.

Radikalinė prostatektomija (RPE) - visiškas prostatos pašalinimas su aplinkiniais limfmazgiais vėžiu 1-2 etapas suteikia gerų rezultatų. Šis gydymo metodas laikomas efektyviausiu, vidutinė gyvenimo trukmė vidutiniškai padidėja 13 metų.

Įprastas PSA kiekis po radikalios prostatektomijos yra 0,2-0,3 ng / ml (po 3 mėnesių), tada jis neturėtų viršyti 0,7 ng / ml. Tai reiškia, kad naviko ląstelių augimo tikimybė ar prostatos vėžio pasikartojimas yra labai mažas (organizme yra nedidelis ląstelių skaičius, gaminantis šį prostatos antigeną). Po radikalios prostatektomijos padidėjęs antigenas gali parodyti piktybinių navikų atsiradimą, dėl kurio reikia pradėti gydymą. Svarbus yra fermento lygio augimo atsiradimo laikas, ypač PSA vertės dvejopo laiko rodiklis.

Esant dideliam šio laboratorinio rodiklio skaičiui pirmiesiems stebėjimo metams po operacijos prostatos vėžiui (radikaliai prostatektomijai), atskleidžiamas piktybinių ląstelių išplitimas. Jei žymeklio lygis pradėjo didėti praėjus 2 ar daugiau metų po operacijos, yra didesnė tikimybė, kad navikas atsiras šalinimo vietoje (atkryčio metu). PSA koncentracijos padidėjimas yra metastazių paieškos pradžia, gydymo pradžia naudojant hormonų ar radiacinę terapiją.

Visiškas prostatos pašalinimas laikomas efektyviausiu gydymo metodu ir prailgina žmogaus gyvenimą vidutiniškai po 13 metų.

Kaip ieškoma auglio plitimo ar pasikartojimo sričių

Pirmuosius paciento stebėjimo metus galima tikėtis tolesnių metastazių po operacijos prostatos vėžio pašalinimui (prostatos vėžio). Tai yra vėžio atsiradimo židiniai nuo atskirų ląstelių, išsivystytų krauju į kitus audinius ir organus. Dažniausiai auglio audinio kamienai yra tokiuose:

Jei radikalios prostatektomijos buvo atliktos vėžio 3-ojoje stadijoje, žmogus atsisakė spindulinės terapijos, terapija hormonais nebuvo nustatyta iš karto po operacijos, augimas atsiranda 4-6 mėnesius po operacijos. Kraujo fermentų lygiai ne visada atitinka metastazių paplitimą. Nebranduolių paieška, išskyrus PSA, padeda tokiems tyrimų metodams:

  • Ultragarsas (ultragarsu).
  • CT (kompiuterinė tomografija).
  • MRT (magnetinio rezonanso tomografija).
  • PES (pozitronų emisijos skenavimas).

Ultragarsinis pilvo organų tyrimas labai aiškiai atskleidžia kepenų navikus, jei jų dydžiai viršija 3 mm. Tipiška tokių formavimų vieta yra venų indų patekimas į kepenų audinį, ankstyvas didelių atskirų metastazių pašalinimas išsaugo organo funkcionavimą. Paaiškinama, ar yra metastazių dėl vėžio, kepenų punkcijos biopsija (ultragarsu kontroliuojama) histologiniu tyrimu. Tai daroma vienos didelės metastazės atveju. Metastatus į plaučių audinį galima nustatyti MRT. Dideli auglio augimai su kaulinio audinio sunaikinimu atskleidžia CT, tuo pačiu metu pastebimai padidėja antigeno lygis.

PES metodas, siūlomas kai kurių užsienio klinikų, tokių kaip Suomija, Vokietija, Izraelis, yra labai informatyvus. PES (tiksliau, metodo pakeitimas naudojant fluorocholiną) leidžia nustatyti lytinių liaukų metastazių prostatos vėžį, kai antigeno lygis ir limfinių mazgų dydis vis dar yra normalus. Chirurginis limfmazgių pašalinimas su metastazavusiais pažeidimais padidina paciento gyvenimo trukmę.

Dėl to PSA padidėjimas iki diagnozavimo lygio (kaip paaiškėjo, 4-6 mėnesius) atsilieka nuo auglių augimo limfmazgiuose atsiradimo. Laboratorinės diagnostikos stoka, pagrįsta PSA tyrimu, taip pat yra metodo nespecifiškumas (fermento lygis gali padidėti prostatos uždegimo, GPH, kuris gali būti derinamas su vėžiu). Alternatyva yra nauji kontrastiniai preparatai, kurie selektyviai kaupiasi prostatos vėžio srityse. Tokios pacientų, turinčių radikalią prostatektomiją, stebėjimai anksti nustato vėžiu pasikartojančią ar metastazę su lokalizacija prostatoje. Tuo pačiu metu šis metodas leidžia išskirti gerybinius prostatos navikus iš vėžio, kuriuos reikia pašalinti.

Po operacijos pašalinti prostatos vėžį, jums reikia reguliariai apsilankyti gydytojui ir būti ištirti, kad būtų išvengta komplikacijų!

Analizės funkcijos

PSA pokyčiai po radikalios prostatektomijos

Ankstyvosiose stadijose prostatos vėžį yra labai sunku diagnozuoti, nes ji paslėpta prostatos adenomos ir prostatos požymiais. Vienintelis būdas nustatyti piktybinį procesą, kuris prasidėjo prostatos liaukoje, yra nustatyti PSA, kuris vėžio atveju išnyksta. Koks turėtų būti PSA lygis po radikalios prostatektomijos?

Kas yra radikali prostatektomija?

Jei pradinėse stadijose yra per didelės adenomos ar vėžys, kai metastazės dar nėra pradėtos plisti, o navikas yra lokalizuotas paveiktuose organuose, tai bus reikalinga operacija vieną kartą ir visiems laikams išspręsti. Nesijaudinkite, kad po prostatos pašalinimo žmogaus gyvenimo kokybė sumažės, iš tikrųjų daug geriau pašalinti sutrikusią organą, nes tai gali labai pakenkti kūnui.

Radiška prostatometika atliekama, jei PSA reikšmės neviršija 20 ng / ml, kitaip chemoterapija turės būti naudojama šios medžiagos koncentracijai organizme sumažinti. Kita operacijos sąlyga yra jaunesnis nei 75 metų amžius, o gyvenimo trukmė praeina mažiausiai 10 metų po operacijos.

Šiuo metu operacija gali būti vykdoma dviem būdais:

Vienas didelis įpjovimas padarytas pilvaplėvės srityje, maždaug 10 cm, arba mažas tarp antsniulio ir kapšelio.

Tam reikia kelių mažų gabalų, kuriuose yra speciali įranga.

Daktaras rankomis nutraukia prostatą operacijos metu

Įtaisai yra naudojami pašalinti, operaciją galima atlikti naudojant specialų robotą, tokiu atveju gydytojas gali paprasčiausiai valdyti savo veiksmus manipuliatorių pagalba

Atkūrimas užtruks maždaug porą savaičių, siūlai bus pašalinti praėjus 7 dienoms po sėkmingos operacijos.

Pacientas gali praeiti dieną po laparoskopijos, o reabilitacija trunka mažiausiai laiko.

Operacijos tipą turėtų pasirinkti tik gydytojas, kuris bus pagrįstas tyrimo rezultatais. Atvira prostatektomija yra naudinga tuo, kad tuo pačiu metu galima pašalinti akmenlius iš šlapimo pūslės, tačiau tai yra sunkiau reabilitacijos požiūriu. Laparoskopija yra šiuolaikiškas metodas, tačiau ne visada klinikose yra reikalinga įranga.

Kas yra PSA?

PSA reiškia prostatos specifinį antigeną ir, kaip nurodo pavadinimas, gaminamas vyrų prostatos liaukoje. Paprastai jis stipresnės lyties atstovų kūne nuolat yra ir yra atsakingas už sėklinių skysčių nuoseklumą ir spermatozoidų apsaugą nuo išorinės įtakos. Tačiau tai svarbu ne tik reprodukcijai, bet ir onkologiniam procesui diagnozuoti, kuris pasirodė prostatos liaukoje.

Vyriškame kūne PSA yra dviejų formų:

  • sujungta su kitomis molekulėmis ir neaktyvi;
  • nemokama, kur PSA yra aktyvus.

Kadangi neįmanoma tiksliai apskaičiuoti viso organizme susidariusios PSA kiekio, todėl atsižvelgiama tik į laisvą formą, tačiau pakanka nustatyti onkologijos buvimą.

Tai PSA padidėjimas, kuriame teigiama, kad žmogus skubiai reikalauja gydymo ir, galbūt, prostatos pašalinimo operacijos.

Analizės sąlygos

Kad testo rezultatas būtų kuo patikimesnis, prieš kraujo davimą reikia laikytis šių reikalavimų:

  • ryte reikia atvykti į laboratoriją, o pusryčiai neleidžiami;
  • mažiausiai 8 valandas prieš kraujo donorystę iš venų, turėtumėte atsisakyti saldžiųjų sulčių, kavos ir alkoholio;
  • 5-7 dienas iki vizito į ligoninę turite nutraukti seksą;
  • jei buvo atliktas masažas ar kitokios manipuliacijos su prostatos liga, tuomet reikia palaukti 3 savaites, o tada kraujas paaukoti;
  • Jei bandiniai buvo paimti į biopsiją, neįmanoma atlikti analizės, jei praėjus mažiau nei mėnesiui po procedūros.

Norėdami patikrinti PSA lygį, kraujas paimamas iš venų, tada atliekama bendra analizė, o rezultatų parodoma prostatos medžiagos rodikliai. Kai kuriais atvejais gali reikėti atlikti atskirą PSA tyrimą, kad būtų galima atidžiau stebėti jo lygio pokyčius.

Normalus našumas

Nėra PSA standarto, kuris puikiai atitiktų visus stipresnės lyties atstovus. Žinoma, kad šios medžiagos kiekis priklauso nuo paties prostatos dydžio, kuris vyresnio amžiaus metu paprastai didėja. Įvairūs amžių vyrai yra tokie įprasti rodikliai:

  • jaunesni nei 40 metų - mažiau nei 2,5 ng / ml;
  • nuo 40 iki 50 metų - 2,5;
  • nuo 50 iki 60 - 3,5;
  • nuo 60 iki 70 - 4,5;
  • vyresni nei 70 - 6.5.

Tačiau šie skaičiai gali būti vienodi vyrams, kurie turėjo operaciją pašalinti prostatą. PSA po prostatektomijos smarkiai sumažėja, nes organas, kuris gamina šią medžiagą, buvo pašalintas, todėl rodikliai gali būti mažesni nei 0,2 ng / ml.

Vadovaujantys gydytojai mano, kad neturėtumėte nerimauti, jei rodikliai viršytų net 8-10 ng / ml, nes PSA vyriškame kūne gali būti labai nestabilus ir priklauso ne tik nuo vėžio buvimo ar jo nebuvimo, bet ir nuo kitų veiksnių.

PSA po prostatos pašalinimo

Nors prostatos liauka dažniausiai gamina prostatos medžiagą, PSA gali gaminti periuretralinė ir pieno liauka. Štai kodėl net ir pašalinus prostatos ląsteles, analizės rodo, kad yra prostatos specifinis antigenas.

Kad laboratoriniai rezultatai būtų kuo patikimi, kraujas turi būti paaukotas kuo dažniau. Jei vertės neviršija 0,2-0,4 ng / ml ir šie indikatoriai tęsiasi ilgą laiką, tada nenagrinėjama recidyvo rizika. Po gero atsigavimo po operacijos šie skaičiai stebimi per metus ir po kelerių metų.

Kitas dalykas, jei spektakliai vėl sparčiai augs. Šiuo atveju galime kalbėti apie vėžio pasikartojimą. Jei rodikliai po poros metų išaugo po operacijos, galime kalbėti apie vėžį.

Kodėl PSA gali padidėti?

Be onkologijos PSA koncentracija gali padidėti dėl šių priežasčių:

  • uždegiminis procesas urogenitinės sistemos organuose;
  • dubens organų sužalojimai;
  • prostatos neužbaigta ekstrakcija, kurios likusios dalys toliau gamina PSA;
  • alergija chirurgijos metu vartojamiems vaistams;
  • infekcija po operacijos.

PSA padidėjimas pašalinus liauką gali atsirasti dėl metastazių pasklidimo kaimyniniuose organuose. Kad išvengtumėte recidyvo, gydytojai paprastai skiria specialų gydymą, kurį pacientas turi imtis griežtai. Statistika sako, kad vėžys grįžta į maždaug 30 proc., Taigi reikia dėti visas pastangas, kad onkologija vėl nepasakytų.

Jei liga grįžta, pacientą reikia atidžiai ištirti naudojant naujausią įrangą, kad būtų galima įvertinti piktybinio proceso mastą ir nustatyti optimaliausią gydymą. Dažniausiai naudojama radioterapija, hormonų terapija ir chemoterapija. Antiandrogeniniai vaistai turi gerą poveikį ir pacientams yra gana lengvai toleruojami, jei pacientas neplatina metastazių visame kūne, todėl žymiai sumažėja vėžio grąžos rizika.

Geriausias dalykas, kurį pacientas gali atlikti tokioje situacijoje, yra stebėti jų būklę ir pasikonsultuoti su gydytoju, kuris turi menką nepasitenkinimą, taip pat laiku paaukoti kraują. Tai vienintelis būdas laiku pastebėti piktybinius procesus ir užkirsti jiems kelią, taip prailginant gyvenimą dar daugelį metų.