Pagrindinis
Galia

Neteisintina klaida radikalaus prostatektomijos pooperaciniame laikotarpyje

Prostatotomija yra operacija, kurios metu visiškai pašalinama prostatos liauka. Ji skiriama, jei nustatomas prostatos vėžys. Šiandien šis metodas laikomas geriausiu požiūriu į kovą su navikais.

Tai atliekama pagal bendrą anesteziją. Svarbi tokios operacijos sąlyga yra priešoperacinio pasirengimo ir pooperacinio išieškojimo sąlygų laikymasis. Paskutinis laikotarpis apima paciento buvimą ligoninėje prižiūrint specialistams.

Radikali prostatektomija skiriama pirmojo ir antrojo laipsnio vėžiui. Tai atliekama ir su trečiojo laipsnio navikais, kai nėra metastazių. Šiuo atveju labiausiai tikėtina teigiama perspektyva. Ši procedūra priskiriama diagnostinėms indikacijoms ir paciento individualioms savybėms. Jis nėra skirtas pacientams, kurie sulaukė 75 metų, nes mirčių rizika yra reikšmingai padidėjusi.

Veiklos rūšys

Yra du pagrindiniai prostatektomijos tipai:

Radikali
Remiantis pavadinimu, lengva daryti prielaidą, kad chirurginio gydymo metu pašalinamas ne tik vėžys, bet ir prostatos liauka. Be to, neįprasta, kad chirurgas iš dalies pašalintų netoliese esančius audinius, nervų galus ir limfmazgius. Pastarieji siunčiami papildomiems tyrimams, reikalingiems nustatyti metastazių buvimą ar nebuvimą.

Radikalinė prostatektomija yra atliekama keliais būdais, priklausomai nuo įrodymų ir kitų veiksnių. Todėl kiekviena operacija turi savo ypatybes.

Laparoskopinis
Skirtingai nuo radikalo, kurio metu chirurgas dažniausiai dirba rankomis, laparoskopinė prostatome yra naudojama atliekant endoskopinę techniką.

Norėdami tai padaryti, gydytojas pirmiausia daro keletą įpjovimų pilvoje, vienoje iš kurių yra įrengtas endoskopas su šviesos prietaisu ir fotoaparatu. Jos dėka specialistas gali stebėti kiekvieną prostatos liaukos veiklą. Taip pat, laparoskopinės operacijos metu dažnai naudojamas prietaisas "Da Vinci", kuris rodo didelį vėžio navikų gydymo veiksmingumą.

Teigiama šios operacijos dalis yra ta, kad ji atliekama švelnesnė nei radikali: padidėja tikimybė, kad bus išlaikyta erekcijos funkcija kūno ir sveikų audinių, esančių netoli prostatos, taip pat paprastai sumažėja neigiamų prostatos operacijų neigiamo poveikio rizika šlapimo nelaikymo ir pan. Forma. Tačiau aukštųjų technologijų įranga pradėjo veikti palyginti neseniai, taigi vis dar nėra tikslios informacijos apie tai, kaip gali būti naudojamasi.

Parengiamasis etapas

Ruošiant radikalią ar kitą prostatotomiją, pacientas privalo tikrinti gydytoją, kurio metu jis turi atlikti kraujo ir šlapimo tyrimą. Specialistas taip pat atlieka vizualinį paciento patikrinimą ir klausia apie kitų patologijų, vaistų, individualių savybių ir pan. Buvimą.

Svarbi tinkama pasiruošimo operacijai sąlyga yra vaistų, kurie apsunkina kraujotaką, atmetimas. Jų priėmimas turėtų būti baigtas maždaug 1-2 savaites iki procedūros. Be to, gydytojas turėtų būti informuotas apie patologijas, dėl kurių yra blogas kraujo krešėjimas.

Prieš suplanuotą operaciją, chirurgas pasakoja apie jo veikimo eigą, kokius metodus bus naudojamas ir galimas pasekmes. Tuo pačiu metu pacientas turės pereiti prie skysto maisto vartojimo, nes prieš pat operaciją iš klizmos pašalinamas žarnynas. Pastaroji yra privaloma, nes nurodytas organas yra prostatos arti.

Atkūrimas

Prostatektomijos pooperacinis atstatymo laikotarpis susideda iš dviejų etapų:

Anksti
Pasibaigus operacijai, pacientas turi nuolat stebėti gydytoją apie dvi savaites, todėl jis yra nurodytoje ligoninėje. Tokio ilgo laikotarpio diegimas paaiškinamas ne tik atliktų veiksmų sudėtingumu, bet ir privalomu šlapimo pūslės funkcijos atkūrimu po prostatos liaukos pašalinimo, kurį palengvina organo įtaisytas kateteris.

Šiame etape yra keletas neigiamų pasekmių:

  1. Infekcinė infekcija.
    Jos simptomai yra bendras nuovargis, negalavimas ir karščiavimas. Paprastai tokia situacija atsiranda dėl operacijos technikos nesilaikymo. Visų pirma gydytojai dėl kokių nors priežasčių netinkamai gydo chirurginius prietaisus su antiseptinėmis medžiagomis. Siekiant užkirsti kelią patologijos atsiradimui, yra nustatomi antibiotikai ir kasdienė šlapimo pūslės plovimas.
  2. Kraujavimas
    Tai taip pat yra netinkamai atliktos operacijos pasekmė. Pasireiškia kraujo krešulių atsiradimu šlapime. Reikėtų suprasti, kad per pirmąsias 1-2 dienas ištrauktas skystis gali turėti nestandartinę spalvą. Taip yra dėl to, kad po prostatos pašalinimo jo vietoje išliko gana plati sritis su sužeistu paviršiumi.
  3. Šlaplės susiaurėjimas.
    Pašalinus prostatą, šlapime dažnai atsiranda randų, dėl kurių atsiranda problemų su šlapinimu. Dažniausiai jie pasireiškia vėlavimų forma. Kaip viso profilio ligos progresavimo laikotarpiu pacientams yra skiriama gerti daug skysčių (maždaug du litrai per dieną), dėl kurių šlapimo pūslės dydis, apsaugantis nuo randų susidarymo, didėja palyginti greitai. Tuo atveju, kai taikytos priemonės nesukelia teigiamo rezultato, šlaplės plitimui išplėsti atliekama papildoma chirurginė intervencija.
  4. Kompresorinė terapija.
    Tai bus reikalaujama, jei organizmas pradės formuoti kraujo krešulius, galų gale gali būti mirtinas. Kaip ligos profilaktika, operacijos metu paciento apatinės galūnės tvarsčiuojamos. Taip pat vyksta nuolatinis kraujo krešėjimo kokybės stebėjimas.
  5. Dygsnių uždegimas.
    Taip pat lydi karščiavimas. Šiuo metu pacientas gali patirti skausmą, lokalizuotą toje vietoje, kur buvo padarytas pjūvis. Siūlės patys nuimami maždaug per savaitę po operacijos.

Tuo pačiu laikotarpiu rekomenduojama laikytis specialios dietos, apimančios tik tuos produktus, kurie sustiprins žarnyną. Šiuo metu mityba turėtų apimti daug vaisių, daržovių ir maisto produktų, turinčių daug skaidulų. Jie padės išvengti vidurių užkietėjimo ir dujų susidarymo tiesiosios žarnos ir stiprins organizmo imuninę sistemą.

Pacientui leidžiama išlipti iš lovos antrą dieną po procedūros pabaigos.

Vėlyvas
Išleidus ligoninę, pacientui paskirta speciali tvarsliava, kuri per pirmąjį mėnesį nepašalinama. Jums taip pat reikės atsisakyti svorio kėlimo ir atlikti kitus fizinius aktyvumus tris mėnesius. Kita vertus, pacientas gali praleisti tiek daug laiko gatvėje. Nėra judėjimo sumos apribojimų.

Pagrindinė problema, su kuria dauguma vyrų, kuriems atlikta prostatos operacija, susiduria atkūrimo laikotarpiu yra erekcijos disfunkcija. Manoma, kad iki 75% pacientų patiria panašų neigiamą pasireiškimą.

Imamasi keleto priemonių funkcijai atkurti, įskaitant:

  • reguliariai vartoti fosfodiesterazės inhibitorius. Dozę nustato gydytojas;
  • kasdienio vakuuminio erektoriaus naudojimas prieš skalbimą;
  • alprostadilio įvedimas. Šis veiksmas sugrąžina vyrą per vieną ar keturias valandas. Reikalauja iš anksto pasikonsultuoti su specialistu;
  • vazodilatatorių gelių naudojimas.

Jei nė vienas iš šių metodų neskleidžia teigiamo rezultato, yra numatyti vietiniai protezai.

Dažnai erekcijos funkcija ir šlapinimosi procesas atsinaujina savarankiškai. Taip yra dėl operacijos metu pasirinkto nervų taupymo metodo. Tai reiškia, kad chirurgas, atliekantis manipuliacijas prostatos pašalinimui, neveikia nervų pluoštų.

Visiškas atsigavimas stebimas per 3-6 mėnesius. Per šį laikotarpį rekomenduojama atlikti pratimus, skirtus stiprinti mažojo dubens raumenis. Tuo tikslu, pavyzdžiui, numatyti vizitai į individualias ar grupines klases medicinos įstaigoje. Be to, kai kurie gydytojai pataria kreiptis į jogą.

Atkūrimo metu pacientą reikia reguliariai tikrinti klinikoje. Praėjus maždaug trims mėnesiams po prostatos pašalinimo, jis turės iš naujo atlikti PSA testą. Svarbu suprasti, kad galite pradėti gerti alkoholį tik baigus antibiotikų eigą.

Pooperacinis laikotarpis po prostatos pašalinimo: ką reiškia reabilitacija ir kokios komplikacijos gali atsirasti?

Kai onkologas nurodo radikalų prostatektomiją (chirurginis prostatos pašalinimas), daugelis vyrų rimtai susirūpinę, kad jie niekada negalės gyventi įprastame gyvenime.

Iš tiesų, išgyvenusios atsinaujinimo laikotarpį, jūs galite pasiekti beveik tokį patį gyvenimo kokybę kaip prieš operaciją.

Radikalinė prostatektomija: kas tai yra?

Toks sudėtingas vardas turi šiuolaikinį chirurginį metodą gydant prostatos vėžį.

Naudojant RPE, pašalinama ne tik pati liauka, bet ir limfmazgiai ir aplink jį celiuliozė. RPE yra naudojamas lokalizuotose vėžio formose, ty kai nėra kaimyninių organų ir sistemų metastazių.

Metodas yra didelis efektyvumas, kaip taisyklė, tokio tipo operacija yra naudojama pirmojo ir antrojo vėžio vystymosi stadijose.

Septyni iš dešimties pacientų, pagal medicininę statistiką, po tokios operacijos turi galimybę normaliai gyventi. Trijose iš dešimties atvejų atsiranda recidyvų, juos sustabdo šiuolaikiniai radiacijos ar chemoterapijos metodai.

Kokios yra vyrų komplikacijos po prostatos pašalinimo nuo vėžio?

Kaip ir bet kokia kita pilvo operacija, kai prostatos liga gali pasireikšti kai kurios komplikacijos. Kai kurie iš jų įvyksta anksti po darbo laikotarpio, o kiti - vėlai.

Nurodomos dažniausiai pasitaikančios komplikacijos:

  1. skausmai. Didelės skausmingos pojūčiai yra dvi ar tris dienas, tuo laikotarpiu vartojami skausmo vaistai. Tada eik į analgetikus;
  2. kraujas šlapime. Toks reiškinys, jei jis tęsiasi tol, kol kateteris bus pašalintas, laikomas visiškai normaliu. Kraujo priemaišos gali būti tiek išskiriamuose skysčiuose, tiek kartu su kateteriu. Jei esate susirūpinę dėl to, galite kreiptis į gydytoją, tačiau tai yra gana įprasta ir nereikalauja specialios intervencijos;
  3. kraujavimas. Paprastai neturėtų būti išleidžiamas. Jų buvimas rodo, kad operacijos metu buvo padarytos klaidos;
  4. šlapimo nelaikymas. Kateteris pašalinamas dešimtą ar keturioliktą dieną po operacijos. Po to daugelis pastebi dar nemalonią RPE pasekmę - nesugebėjimą kontroliuoti šlapimo pūslės ištuštinimo procesą. Tai laikomas visiškai normaliu reiškiniu. Visas funkcijos atkūrimas turėtų įvykti per kelis mėnesius. Labai retais atvejais pacientas yra priverstas naudoti maišelį likusiam jo gyvenimui;
  5. uždegiminės ligos. Tai yra blogai atliktos operacijos rezultatas arba tai, kad šiuolaikinis antibakterinis vaistas nebuvo naudojamas. Stiprus siūlių nudegimas ir padidėjusi kūno temperatūra reikalauja skubios medicininės pagalbos;
  6. problemų su stiprumu. Erekcijos funkcija gali atsirasti per metus, retais atvejais šis procesas gali užtrukti iki trejų metų. Padėtis pagerės po mėnesio po mėnesio, bet labai priklauso nuo to, kaip seksualiai aktyvus žmogus buvo prieš operaciją, kaip išnaikintas navikas, kiek paciento amžius. Deja, norint pasiekti tokią pačią seksualinio gyvenimo kokybę, kuri buvo prieš įsikišimą, tai yra labai sudėtinga ir dažniausiai neįmanoma. 20% atvejų stiprumas prarandamas amžinai;
  7. kojų patinimas. Tai gali signalizuoti, kad limfos kaupiasi apatiniuose galuose. Toks komplikacija įvyksta retai, tačiau apie tai būtina informuoti gydytoją;
  8. šlapimo pūslės kaklo sklerozė yra dar viena reta komplikacija. Tai pasireiškia tuo, kad įstaiga visiškai praranda gebėjimą sudaryti sutartį. Pacientui reikia papildomos chirurgijos.

Reabilitacija po prostatos pašalinimo onkologijai

Visa reabilitacija gali užtrukti metus ar daugiau. Svarbiausi sėkmingo atsigavimo komponentai yra dieta, mankšta, darbas ir poilsis. Apsvarstykite šiuos komponentus išsamiau.

Kas gali ir negalima valgyti pooperaciniu laikotarpiu?

Nėra jokių griežtų tam tikrų produktų priėmimo apribojimų, tačiau yra bendrų rekomendacijų:

  • apriboti druską, aštrus, kavą;
  • gerti daug gryno vandens;
  • porcijos turėtų būti mažos, maistas turėtų būti sveikas ir subalansuotas;
  • dietoje turi būti skaidulos, neleiskite vidurių užkietėjimo;
  • baltymai yra statybinė medžiaga, kuri leidžia greičiau atsigauti. Jis yra mėsos, žuvies, pieno produktų.

Susigrąžinimas su pratimu

Taigi naudingi šie pratimai:

  1. išspausti raumenį iš anos, bando maksimaliai atkreipti jį viduje. Šioje pozicijoje reikia laikytis kelių sekundžių, tuomet tu gali atsipalaiduoti. Dažnumas: 3 kartus per dieną, kiekviena - dešimt;
  2. išspauskite šlapimo pūslės raumenis ir atsipalaiduokite. Dažnumas: 3 kartus per dieną, kiekviena - dešimt;
  3. Iš nugarinės vietos ištieskite rankas ir kojas iki lubų. Galūnės turėtų būti šiek tiek išlenktos ir atsipalaidavę. Šioje pozicijoje praleiskite 1-2 minutes;
  4. gulėk ant nugaros, ištiesk kojas, padėkite juos vienas ant kito. Įkvėpus per nosį ir įtempiant dubens diafragmą, iškvėpimas pakelia sfinkterį kūno viduje. Tuo pačiu metu reikia stumti kryžminius klubus vienas prieš kitą. Atlikti keletą kartų, keičiant kojas;
  5. guli ant nugaros, kojos sulenktos keliuose. Kitas: sklandžiai, savo ruožtu, pakreipkite kelius, uždarytus keliuose, dešinėje ir kairėje pusėje grindų kryptimi, kaip ir švytuoklė. Nugarą reikia nuleisti į grindis, ištiesti rankas ir šiek tiek atskirti.

Dėvėti tvarslą po operacijos

Tvarstis rekomenduojamas mažiausiai vieną mėnesį. Šis paprastas įrankis turėtų sumažinti krūtinės skausmą tarpvietės ir pilvo, taip pat pagerinti ir paspartinti gijimo procesą.

Tvarstis pradedamas dėvėti antruoju atkūrimo laikotarpiu, kuris prasideda kateterio pašalinimu.

Radikalinė prostatektozė - indikacijos, paruošimas, chirurgija ir regeneracija

Onkologinių ligų gydymui šiandien plačiai naudojama prostatektomija. Tai chirurginė operacija, kurioje visiškai pašalinama prostatos liauka: liauka, kapsulės, sėklinės pūslelės ir, jei reikia, klubo limfmazgių sistema. Radikalinė prostatektomija, ypač retropubinė (neuroprotektinė) technika, kai kuriais atvejais padeda išlaikyti lytinę funkciją, taigi vyrams dažnai pavyksta išvengti neigiamų operacijų padarinių erekcijos disfunkcijos forma.

Kas yra radikali prostatektomija?

Prostatos pašalinimas vyrui yra skirtas organų piktybiniams navikams. Pirmą kartą radikali prostatektomija buvo atlikta 1866 m. Iš pradžių buvo naudojama tarpinė prieiga prie vyriškojo organo, vėliau buvo pasiūlyta prostatos atvira prostatektomija. 1982 m., Kai neurovaskulinių ryšulių anatomija ir liaukos venų skydliaukės buvo apibūdintos, po operacijos labai sumažėjo kraujo netekimas, šlapimo nelaikymas ir impotencija.

Prostatektomija yra vienintelis gydymas, kuris parodė, kad mirtingumas nuo prostatos naviko labai sumažėjo, palyginti su kitais. Pagrindinis privalumas yra galimybė visiškai išgydyti vėžį. Jei operaciją atlieka patyręs chirurgas, tai yra susijusi su minimalia komplikacijų rizika, kuri suteikia didelę atsigavimo tikimybę. Svarbiausia gydytojų užduotis yra atstatyti galingumą po prostatos pašalinimo.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Kaip ir kitos operacijos, prostatektomija turi savo požymių ir kontraindikacijų. Chirurginis intervencinis žmogus skirtas šiems patologijoms:

  • prostatos vėžys;
  • lėtinis prostatitas su įtariama karcinoma;
  • ūminis prostatitas, kurio abscesai arba celiulitas dubens srityje;
  • prostatitas su akmenimis prostatos liaukoje;
  • prostatos hiperplazijos stadija.

Operacija yra trauminė, atliekama naudojant bendrą anesteziją, todėl yra daugybė kontraindikacijų. Jie nevykdo prostatos vėžio, jei pacientas serga bendra rimta būklė, vyresni nei 70 metų žmonės, yra dekompensuota vidaus organų patologija ir kraujavimo sutrikimai. Ūminė uždegimo fazė dubens srityje gali būti kliūtis operacijai, kai paciento pooperacinė infekcijos rizika yra labai didelė.

Paruošimas

Siekiant sumažinti operacinę riziką ir galimas komplikacijas, svarbu, kad pacientas būtų tinkamai pasirengęs intervencijai. Jei asmuo kenčia nuo bet kokios somatinės patologijos (cukrinis diabetas, aterosklerozė ir kt.), Tuomet reikia nuodugniai ištirti ir ištaisyti šių ligų gydymą. Prieš operaciją turite atlikti šiuos testus:

  • biocheminis ir visiškas kraujo tyrimas;
  • hepatito B, C, ŽIV infekcijos, sifilio tyrimas;
  • krūtinės ląstos rentgeno ar fluorografijos;
  • EKG (vyresnio amžiaus pacientai);
  • kaulų scintigrafija (jei atsiranda metastazių);
  • prostatos biopsija.

Operacijos eiga

Prostatektomija, neatsižvelgiant į operacijos tipą, atliekama pagal bendrą anesteziją. Intervencijos eiga priklauso nuo pasirinkto metodo. Klinikinėje praktikoje naudojami du metodai: atviras manipuliavimas ir laparoskopinė prostatektomija. Pirmojoje versijoje naudojami keli metodai: trans-vezikulinė. tarpinis, spazminis. Laparoskopinė nervų taupanti prostatektomija yra minimaliai invazinis metodas, atliekamas naudojant "Da Vinci" roboto padėjėją.

Retrospektyva

Su šiuo atviros prieigos metodu pilvo pjūvis yra 7-9 cm ilgio. Chirurgas perpjauna audinius sluoksniais, pabrėžiant šlapimo pūslės kaklą, prostatos liauką ir didelius indus, per kuriuos praeina dubens limfmazgiai. Po to, kai prostatos rezekcija atliekama kartu su sėklinėmis pūslelėmis. Taip pat pašalinama dalis šlaplės, o likusi dalis yra sušvelninta kartu su šlapimo pūslės kakleliu. Tada atliekamas hemostazė, prostatos sluoksnio drenažas ir sluoksnio sluoksnio uždengimas. Operacijos trukmė yra 2,5-3 valandos.

Tarpkojo

Tai apima chirurginę prieigą prie prostata iš tarpvietės. Chirurgas pjauna tarp krūtinės ir tiesiosios žarnos stenokardijos. Šis metodas veiksmingas prostatos vėžiui 1 ir 2 etapais, kai metastazė yra maža, o vėžinės ląstelės neplatino kaimyninių organų. Praeinutinė prostatektomija trunka ne ilgiau kaip 3 valandas ir turi trūkumų: nėra galimybės visiškai susilaikyti nuo nervų pluošto, ir sunku patekti į limfmazgių pašalinimą. Po tokio įsikišimo pasireiškia dubens organų disfunkcija, kuri labai paveikia paciento gyvenimo kokybę.

Sprogimo robotas

Jis gaminamas naudojant modernų "da Vinci" robotų įrenginį, kuriame yra didelės skiriamosios gebos kamera. Chirurginė sistema užtikrina puikų prostatos ir aplinkinių struktūrų matomumą. Operacijos metu pjūviai atliekami paciento pilvo dubens srityje, per kurį įterpiami miniatiūriniai instrumentai. Tai leidžia švelniai sumažinti prostatą ir sukurti ryšį tarp šlaplės ir šlapimo pūslės. Išskyrus prostatos liauką, sumontuotas kateteris ir drenažas, šveičiamasis šlapimo pūslė ir kiti pjūviai. Operacija trunka 2-4 valandas.

Reabilitacija po prostatektomijos

Po radikaliai chirurginio prostatos pašalinimo pacientas hospitalizuojamas ligoninėje 2 savaites. Narkotikų gydymas skiriamas, o prireikus - ir radioterapija. Pašalinus kateterį, skiriamas antibiotikų kursas, siekiant išvengti bakterijų užteršimo. Namuose pacientui mėnesį reikia dėvėti specialų tvarslą. 3 mėnesius žmogui draudžiama pakelti daugiau nei 3 kilogramus svorio ir dirbti fiziškai. Rekomenduojama vaikščioti ir būti grynu oru.

Galia

Norint greitai atsigauti, pacientui reikia specialios dietos. Iš karto po prostatos pašalinimo maiste yra dideli apribojimai: pirmas 12 valandų galima gerti, o maistą galima vartoti antrą dieną. Turite pradėti nuo mažo riebumo jogurto, be pieno turinčių grūdų, išvalytų šviesių sriubų. Naujus produktus galima pristatyti, bet ne daugiau kaip 2 daiktus per dieną.

Pašalinus prostatą, reikia valgyti daugiau augalinių baltymų, o tai sumažina vėžio pasikartojimo riziką. Tarp draudžiamų maisto produktų: gyvūninių riebalų, greito maisto, konservų, raudonos mėsos, keptų patiekalų, prieskonių. Rekomenduojama naudoti:

  • žuvis ir jūros gėrybės;
  • pupos, lęšiai, pupelės, sojos pupelės;
  • jogurtas, jogurtas, kefyras, varškė;
  • žalia arbata.

Erekcijos funkcijos atkūrimas

Sunkiausias dalykas po prostatektomijos yra išlaikyti erekcijos funkciją. Energijos atstatymo procesas užtrunka ilgiau nei normalus šlapinimasis. Visų gydytojo receptų laikymasis ir teigiamas požiūris padės atkurti vyrų sveikatą praėjus 2 mėnesiams po to, kai radikaliai išnyks vyriškas organas. Norint greitai atstatyti stiprumą po prostatos pašalinimo, siekiant pagerinti kraujo apytaką ir pagreitinti gijimą, gydytojai rekomenduoja lengvą masažą iš gaktos-coccygeal zonos. Reabilitacijos laikotarpis reikalauja šių sąlygų:

  • gerą erekciją prieš operaciją;
  • ganglijų išsaugojimas prostatos metu;
  • lytinio akto trūkumas per mėnesį po intervencijos;
  • reguliarios lyties po mėnesio;
  • pratybas, mityba, gydymas narkotikais;
  • seksualinio partnerio psichologinė parama.

Prostatos specifinio antigeno (PSA) dažnis yra nuo 2,5 (40-50 metų) iki 6,5 (nuo 70 metų). Dauguma ekspertų mano, kad po prostatektomijos šis rodiklis turėtų būti 0-0,3 diapazone, tačiau žmogaus antigeno lygis žmogaus kraujyje yra labai individualus. Tik staigus PSA padidėjimas po vienerių metų po operacijos gali parodyti tolesnę ligos plitimą. Dėl šios priežasties šią analizę būtina atlikti kas 3 mėnesius po gydymo.

Galimos komplikacijos

Po pozadilonnoy radikalios operacijos, bendras komplikacijų lygis yra apie 10%. Tarp jų yra:

  • žarnos pratekėjimas, obstrukciniai nervai, kiaušidės;
  • kraujavimas;
  • anastomozė;
  • tromboembolija;
  • burnos išvarža;
  • sutrikusios žaizdos gijimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • erekcijos sutrikimas;
  • šlapimo pūslelinė;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
  • cistinė rektalinė fistulė.

Pasekmės

Penkerių metų išgyvenimas po radikalios prostatos pašalinimo yra 100%, dešimties metų - 90%. Neigiamos operacijos pasekmės paprastai nustatomos reabilitacijos laikotarpio pradžioje. Jei radikalaus gydymo proceso metu buvo pažeistas limfmazgis, tada po prostatektomijos atsiranda limfocitai. Retais atvejais gali pasireikšti šlaplės lūžio suliejimas, gali atsirasti sklerozinis pūslės kaklo pažeidimas. Šios patologijos gydomos tik chirurgija.

Kaina

Radikalinė chirurginė operacija prostatos pašalinimui atliekama daugiadalykiuose medicinos centruose arba specializuotose medicinos įstaigose. Prostatektomijos kainos nustatomos pagal intervencijos modifikaciją ir apimtį, priešoperacinio pasirengimo požymį, šiuolaikinių technologijų naudojimą, hospitalizacijos trukmę. Vidutinė operacijos kaina Maskvos regione:

Radikalinė prostatektomija pooperacinis laikotarpis: prognozė

Po vieną ar dvi savaites pašalinamas nuolatinis kateteris, paliktas šlapimo pūslėje. Tais atvejais, kai anastomozės vietoje nustatoma ekstravazacija, kateteris lieka tol, kol patvirtinama hermetizuota anastomozė, patvirtinta šlaplakčio. Draudimo kanalai pašalinami iš dubens ertmės, kai išnyksta limfosakcija ir / ar šlapimo ekstravazacija.

Trombozės profilaktikai pacientai parodė ankstyvą judėjimą ir mažų heparino dozių paskyrimą. Todėl aktyvi trombozės prevencija yra būtina. Ilgą laiką buvo pastebėta, kad kritiška tromboembolinių ar sirdies ir plaučių komplikacijų prostatos liaukos vystymosi diena, tai yra adenomektomija ar prostatektomija, yra aštunta iš eilės. Pažymėta, kad trombembolijos dažnumas žymiai padidėja vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus pacientams. G. L. Andriole, ištyrus 1324 pacientų, kuriems buvo atliekama radikali prostatos liga ir dubens liaukų limfadenektomija, būklė turėjo 2,6% tromboembolinių komplikacijų.

Ankstyvieji pooperaciniai komplikacijos

Tromboflebitas ir embolija yra dažnos komplikacijos. Remiantis literatūra, jie stebimi 3-12% atvejų, o plaučių trombopneumonija - 2-5% veikiančių. Mažos heparino dozės ir ankstyvas mobilizavimas po operacijos yra pagrindinės tromboembolijos prevencijos priemonės.

Anastomozės gedimas, kuris būdingas daugiausia kiaušialąstės procesų vystymuisi, veda prie šlapimo pūslės kaklo šaknų susiaurėjimo ir, literatūroje nustatyta, 39% iš jų veikė. Norint išvengti tokių komplikacijų, fiksuotą kateterį reikia nustatyti iki trijų savaičių.

Palyginus su daugeliu urologinių intervencijų komplikacijų, radikalaus prostatektomijos komplikacijos užima vieną iš pagrindinių vietų, tarp kurių dažniausiai aptariama mokslinėje ir specializuotoje literatūroje. Išsamios informacijos apie šią temą stoka atsiranda dėl to, kad iki šiol buvo atliktas nedidelis radikalias prostatektomijas, ar jie buvo paslėpti dėl asmeninių priežasčių. Paleisti vaidmenį ir tai, kad ankstyvosiose šios sudėtingos veiklos vystymo stadijose yra daugybė komplikacijų.

Taigi P. Bonnand iš Paryžiaus ligoninės praneša apie 31 intervenciją, kurios pooperacinis mirtingumas yra 13%, o įvairios komplikacijos - 78% pacientų. Šiek tiek vėliau J.R. Babcock ir J.T. Grayhack cituoja 81,5% komplikacijų pavyzdį 27 pacientams po radikalios prostatektomijos ir dubens limfadenektomijos, iš kurių 7,4% buvo dėl sunkių žaizdų neatitikimų ir 51,9% nepriklausė nuo žaizdų gijimo. Autoriai daro išvadą, kad dubens limfadenektomija yra integruota viso prostatos tomo dalis, tačiau neigiamai veikia komplikacijų lygį. Žinoma, ankstesnio amžiaus 80-ųjų radikalios prostatektomijos atlikimo patirtis negali būti lyginama su dabartiniais laikais, kai buvo tobulinama chirurginė technika, atsirado aiški idėja apie dubens anatomines struktūras ir atsirado galimybė atpažinti prostatos vėžį ribotų organų stadijoje.

E.I.Veliyevas, ištyrus 32 pacientų, gydytų retropubine radikaline prostatektomija, gydymo rezultatais, pateikiami šių komplikacijų pavyzdžiai:

tiesiosios žarnos perforacija - 3%;

pooperacinis kraujavimas, kurį reikėjo patikslinti - 0,7%;

erekcijos disfunkcija - 82%;

limfostazė su krūtinės edema - 3%;

stresas šlapimo nelaikymas - 28%;

šlaplės stricture - 8%.

Autoriai tvirtina pradedantiesiems chirurgams, kad, kaip įgysite patirties, komplikacijų dažnis natūraliai sumažės.

Bet kokiu atveju komplikacijos yra įmanomos, jos turi būti žinomos, kad jas būtų galima išvengti, ir jei taip atsitiko, kad galėtų jas profesionaliai pašalinti.

Vėlyvosios pooperacinės komplikacijos

Vėluojantis kraujavimas atsiranda netikėtai, be pirmtakų ir visiškos gerovės fone, jie sukelia didelių dubens hematomų, darančių tiesioginį spaudimą uretropų anastomozei. Šios suspaudimo pasekmės gali būti anastomozės nelaikymas ar sustingimas. Be objektyvių požymių, ultragarsu labai padeda atpažinti hematomas - lengvas ir informatyvus. Hematomų atidarymo ir ištuštinimo sėkmę riboja sutartų laivų identifikavimo ir dopingo sunkumai. Kartais senasis kraujavimo zonos tamponados operacijos metodas išlieka veiksmingas.

Šlapimo nelaikymas po radikalios prostatektomijos yra viena iš pagrindinių problemų, keliančių susirūpinimą tiek pacientams, tiek chirurgui. Tai atsiranda dėl anatominio pažeidimo ar išorinio šiflono sfinkterio pažeidimo, ne fiziologinės anastomozės įvedimo tarp šlapimo pūslės kaklo ir šlaplės, taip pat dėl ​​detruso nestabilumo.

Jei apibendrinsime visas esamas šlapimo nelaikymo priežastis po radikalaus prostatektomijos, atskleisti:

individualus-trumpas membraninio šlaplės segmento ilgis;

išorinio sfinkterio mechanizmo pažeidimas;

šlapimo pūslės denervation ir vėlesnis nestabilumo vystymasis;

šlapimo pūslės kaklelio kontraktūra;

Nuolatinio šlapimo nelaikymo priežastis po radikalios prostatektomijos galima laikyti šiek tiek kitaip:

Susiformavo siauroji anastomozė tarp proksimalinio šlaplės ir šlapimo pūslės kaklo rekonstrukcijos.

trumpas funkcinis anastomozės šlaplės ilgis;

nestabilus šlapimo pūslė.

Nuolatinė šlapimo takų infekcija.

Ilgalaikis anastomozės nepakankamumas.

Smegenų funkcijos sutrikimai.

Iki šiol vis dar nėra visiškai aišku, ar neurovaskulinis ryšys gali išsaugoti sulaikymo funkciją. Pasak kai kurių autorių, tokie ryšiai yra patvirtinti. Dėl išorinės raumenų sfinkterio išsaugojimo operacijos per radikalią prostatektomiją, ankstyvas ir tolimiausias žemynai gerokai patobulėjo. Pagrindiniai medicinos centrai praneša apie šlapimo susikaupimą po 12 mėnesių daugiau nei 90% veikiančių.

Šlapimo nelaikymas

Šlapimo nelaikymas gali išlikti 12 mėnesių, pašalinant savaime. Būtina atskirti du pagrindinius šlapimo nelaikymo tipus - stresą ir būtinybę. Pastaroji rūšis vyrauja, o geriausias medicininis požiūris į jo eliminavimą - vartoti detruzitolą arba driptaną.

Viena iš šlapimo nelaikymo atsiradimo priežasčių - tai rabdosfinkterio, anatominės struktūros, kuri virš apatinės dalies uždengia membraninę šlaplės dalį, žala. Pradėjus taikyti prostatektomiją, pradėjus taikyti rabandosfinkterio rezekcijos metodus, smarkiai sumažėjo ilgalaikio ir sunkaus šlapimo nelaikymo atvejų skaičius.

RSWalsh rekomenduoja taupyti eksploatacinę įrangą, kuri susilygina su:

kraujavimo iš dorsalo venų komplekso sumažėjimas, kuris yra įmanomas, jei stebimas tiksliai anatominis skilimas, ypač prostatos viršūnės srityje;

dubens dubuo ir jo šakos apsauga;

išorinio sfinkterio pažeidimas dėl šlaplės su distaliniu preparatu.

Patvarūs šlapimo nelaikymas yra saugomi 2-12% nuo veikė, bet chirurginius metodus Retropubic prostatos radikalių buvo priimtas dėl komplikacijų dažniui iki 5% sumažinti gyventojų tobulinimas valdomas.

Šlapimo nelaikymas, nors tai yra komplikacija, nuo kurios jie nemiršta, turi didžiausią neigiamą poveikį gyvenimo kokybei. Vidutiniškai mažiau nei 10% pacientų, kuriems gydė mus, šlapimo nelaikymas išlieka po šešių mėnesių nuo operacijos, o po metų - mažiau nei 5%. Daugelis pacientų toleruoja šią komplikaciją, susirūpinę labiau apie vėžio progresavimo riziką. Šio tipo šlapimo nelaikymas, kaip stresas, neramina pacientų.

Šlapimo nelaikymo vystymosi potencialas po radikalios prostatektomijos taip pat turėtų apimti naviko būseną prieš operaciją, tuo didesnė ir aukštesnė pakopa, tuo labiau trauminė operacija ir labiau tikėtina šlapimo nelaikymo rizika.

Galiausiai erekcijos disfunkcijos raida yra keletas vėlyvų komplikacijų, kurios yra gana dažnos, kurias galima išvengti vykdant nervų ir kraujagyslių sistemos palaikymo intervencijas. Jei šios anatominės formacijos pašalinamos iš abiejų pusių arba pažeistos, erekcijos disfunkcija išsivysto daugiau kaip 85% veikiančių.

R. S. Walsh pažymi, kad net ir vienašališkai pašalinus nervų ir kraujagyslių susitraukimą, erekcijos disfunkcijos dažnis yra gana didelis. Siekiant išsaugoti seksualinę funkciją svarbūs keturi pagrindiniai veiksniai:

erekcijos funkcijos būklė prieš operaciją;

naviko klinikinė ir patologinė stadija;

išsaugoti indus ir nervus veikianti technika.

Neuroprotektyvus veikimo būdas gali būti naudojamas tik šalinant vietines vėžio formas iš kruopščiai parinktos kohortos ir griežtai intraoperacinei kontrolei. Tais atvejais, kai paciento nerimas ribojamas nuotaika stiprumo išsaugojimui, radikalaus prostatektomijos klausimas gali būti visiškai pašalintas. Naudojamas pacientas turėtų aiškiai suprasti, kad esant radikaliai prostatektomijai, tai yra vėžio pašalinimas, o ne privalumas išlaikyti stiprumo intervenciją.

30% pacientų pasireiškia amžiaus priklausomybė nuo erekcijos. Yra du pagrindiniai erekcijos disfunkcijos apibrėžimai:

pilnas erekcijos trūkumas;

dalinis erekcija, nepakankamas lytinis aktas.

Gebėjimas sutaupyti nervų ir kraujagyslių ryšius ir chirurgo patirtis tampa svarbiausiais potencialo atstatymo prognostiniais veiksniais.

Labai veiksmingas neurovaskulinių ryšių išsaugojimo būdas yra jų tinkamas atskyrimas nuo gretimos padidėjusios prostatos, pradedant nuo viršūnės ir palaipsniui pakilusiu iki sėklinių pūslelių lygio.

Dideliuose urologijos centruose, kuriuose dalyvavo daugiau kaip 1000 pacientų, kuriems buvo taikoma operacija, jie gali lytinius santykius be pagalbos vartoti:

50-60% vyrų per 12 mėnesių po dvišalės, nervų išsaugojimo, retropubinės radikalios prostatektomijos;

apie 25% po vienos krypties operacijos.

Vertinant visus sužadinimo ir nelaikymo laipsnius, pilnaverčių erekcijų dažnis siekia 90%, kai dvišalė kraujagyslių ir nervų apsauga ir 70% - vienašališki.

Mes mums visiškai aišku, kad daugumoje pacientų, kurių senyvas amžius yra valdomas, išnyksta dominuojančios stiprybės išsaugojimo reikšmės klausimas. Šiems pacientams svarbesnė aplinkybė yra įsitikinimas, kad pašalinamas visas piktybinis audinys.

Tarp vėlyvojo pooperacinio komplikacijų pastebima:

dubens limfocelio formavimas;

pūslelinės anastomozės strictures.

Radikalaus prostatektomijos (prognozės) rezultatai

Išgyvenimo trukmė po operacijų, susijusių su vėžio organų pašalinimu, paprastai apskaičiuojama 5 ar 10 metų. Radikalinė prostatektomija nėra išimtis.

Radikalios prostatektomijos veiksmingumą lemia daugybė sąlygų, įskaitant vyraujančias:

susijusių ligų buvimas ir sunkumas.

Kritinis rodiklis yra teigiamų briaunų buvimas arba nebuvimas, t. Y. ar auglys įsiskverbia į šlaplės šlapimo pūslės sienelės ir aplinkinių audinių bei organų kairiuosius kraštus.

R.S. Walsh praneša apie 105 metų patirtį stebint 955 vyrus, sergančius kliniškai vietiniu prostatos vėžiu, kuriems buvo atlikta anatomiškai radikali prostatome. Ilgalaikiai rezultatai buvo puikūs:

70% pacientų PSA reikšmės nebuvo nustatytos;

individualūs padidėjimai buvo pastebėti 23% atvejų;

vietinis atkrytis 4% ir tolimas metastazių 7%.

Pabrėžiama, kad ne visi pacientai, kuriems kartais padidėja PSA, yra susiję su tikru vėžio pasikartojimu.

M. Ohoru pateikė informaciją apie progresavimo trūkumą panašiose pastabose. 5 metus nebuvo 64 proc. Pacientų, kuriems buvo teigiamų rezultatų, ir 83 proc. - neigiamos maržos. W.J. Catalona ir D.S. Smitas, apibendrintoje ataskaitoje apie 925 operuotus vyrus, kuriems atlikta anatomiškai radikali prostatometika, parodė, kad 78 proc. Iš jų nebuvo jokių galimų progresavimo požymių 5 metus.

Įspūdingus posadilono radikaliosios prostatektomijos rezultatus pranešė J. Noldusas, Hamburgo universiteto Urologijos katedra. Nuo 1992 m. Iki 2001 m. Buvo gydomi 1755 prostatos vėžio pacientai. 80% ligos yra be ligos 5 metus. Patologinis etapas ir Gleasono balas yra svarbiausi veiksniai, įtakojantys ilgalaikius rezultatus. 90% pacientų išlaiko šlapimą, o po dvišalio nervų netekimo operacijos 90% pacientų išlaiko pilną erekciją. Pooperaciniame laikotarpyje 5% operuojamų buvo sunkių komplikacijų.

Poveikio efektyvumas, kaip jau buvo minėta, yra naviko įsiskverbimas į kapsulę. Taigi, Dr. Epstein praneša apie 50 proc. Pacientų, kuriems prostatos vėžys pasikartoja tais atvejais, kai nustatytas pooperacinis extraprostatiškas skvarbumas. Pažymėtina, kad 61% pacientų progresavimo pasireiškimas nustatomas tik dėl padidėjusio PSA lygio. Šiuo požiūriu klinikos sukūrė taktiką, skirtą pacientams, kuriems yra pasikartojantis prostatos vėžys ir slopinamas irrogenas, nuo PSA koncentracijos padidėjimo pradžios, tačiau net ir iki simptomų atsiradimo.

Ne tik stiprumo išsaugojimas, bet ir gyvenimo trukmė priklauso nuo neurologinio neurologinio proceso, kuris yra pagrindinis kelias, bet kuris plinta prieš prostatos vėžį, įtaka. Nepakankamas dalyvavimas šios struktūros patologiniame procese, kartu su kitais veiksniais, padeda tobulinti ilgalaikius rezultatus.

Geresni ankstyvo diagnozavimo ir chirurginių metodų tobulinimo metodai leidžia mums pasiekti puikių ilgalaikių rezultatų. Daugelyje Švedijos pranešimų, kurie buvo paskelbti 2002 m. Majamyje, 10 metų išgyvenamumas po radikalaus prostatos vėžio buvo 90,3%.

Ilgalaikiai radikalių operacijų rezultatai T klinikinėje stadijoje daugiausia yra nustatomi pagal toliau išvardytus histologinio tyrimo duomenis apie naviko paplitimą. Tai reiškia, kad kliniškai prieinamas "baigtas etapas" paprastai yra didesnis. Histopatologinis navikų stadija reiškia, kad lokaliai atliktas radikalų operacija iš tikrųjų pasirodė esanti ne su lokalizuotu naviku, bet kai ji išeina iš organo, todėl yra didelė tikimybė, kad bus augimas.

Limfmazgių pažeidimų prielaidos padidėja, kai vietinis auglio augimas yra susijęs su organų kapsulės infiltracija ar įsiskverbimu, taip pat ir sėklinių pūslelių infiltracijos atveju. 90% atvejų, kai N-teigiamas prostatos vėžys yra paveiktas obstrukcinius ir (arba) vidinius klubinius limfmazgius. Bendrų sąnarių mazgų įtraukimas yra gana aiškiai atskleistas. Sprendimas dėl limfmazgių dalyvavimo naudojant neinvazines regėjimo priemones turėtų būti grindžiamas:

limfmazgių dydžio matavimas;

apibrėžti jų vidinę "architektūrą".

Atsižvelgiant į magnetinio rezonanso vaizdą, įprastiniai limfmazgiai yra nustatomi priklausomai nuo užpakalinio riebalinio audinio storio ir dydžio, o jų dydis yra 3 mm, kuris yra mažiausias tyrimo metu. Priešingai nei CT, nebūtina kontrastuoti kraujagyslių, norint aptikti limfmazgius MRT metu, nes perfuzija leidžia indai aiškiai matyti. Padidėjęs limfmazgis iki 1 cm turėtų būti laikomas galimu metastaziniu pažeidimu.

Todėl limfmazgių atpažinimo kriterijai CT yra didesni nei 1 cm.

Didžiulė metastazių rizika yra:

trumpas biocheminiai nustatytos progresijos atsiradimo intervalas;

Prostatektomija

Chirurginė intervencija, skirta dalinai arba visiškam prostatos pašalinimui aptikti gerybinius ar piktybinius navikus - prostatektomiją, dėl kurios reikia paruošti paciento kūną ir nuodugniai ištirti. Sergamojo organo išskyrimas vyksta bendros anestezijos metu. Sprendžiant dėl ​​operacijos, reikia pasverti privalumus ir trūkumus, nes dėl įvairių priežasčių kartais intervencijos efektyvumas yra abejotinas ir gali sukelti daugiau kūno kūno negu gera.

Prostatektomijos būdai

Yra keletas chirurginės procedūros, skirtos vyrų prostatos pašalinimui, kurių kiekvienas turi savo privalumų ir trūkumų. Metodas pasirinktas specialistas, atsižvelgiant į paciento kūno būklę, jis gali būti:

  • prostatos ištraukimo metodas;
  • laparoskopinė prostatektomija atliekama radikaliai;
  • tarpinės išpjovos;
  • laparoskopinė intervencija naudojant novatorišką įrangą "Da Vinci".

Kiekvienas iš išvardytų metodų reikalauja bendrosios anestezijos ir paciento parengtinio pasirengimo radikaliam operacijoms ir tolesnei medicininei priežiūrai ligoninės stacionare pooperaciniu laikotarpiu.

Prostatektomijos prostatektomija

Perpjova padaryta 10 cm žemutinėje pilvo srityje nuo nugaros iki gaktos kaulo. Specialistas išskiria aplinkinius audinius, kurie leidžia patekti į sėklines pūsleles ir prostatą. Prieš liaukus prostatos ląsteles, organas visiškai arba iš dalies pašalinamas. Chirurgas siekia nepažeisti nervinių ląstelių ryšulio, kuris yra atsakingas už šlapimo susilaikymą šlapimo pūslėje ir erekciją. Šlaplės susiūti į šlapimo pūslę, šlapimas pašalinamas per įterptą kateterį. Jei radikali retropubinė prostatektomija atliekama sėkmingai, reabilitacija trunka 7 dienas, o kai pacientas renka savo šlapimo funkciją, kateteris pašalinamas.

Praeininė prostatektomija

Esant radikaliam veikimui, tarp smegenų ir žmogaus išangės yra horizontalus pjūvis. Šis metodas yra veiksmingas prostatos vėžio I-II stadijos vystymuisi, kai vėžio ląstelių plitimo sritis nėra tokia didelė, ir netoliese esančių organų metastazių nėra. Tačiau šis prostatos pašalinimo būdas neįmanomas, kai liauko tūris viršija 50 cm3. Toks įsikišimas netaikomas, jei būtina pašalinti limfmazgius kartu su prostatos. Be to, tokiu būdu naudojant radikalią prostatektomiją ne visada įmanoma išsaugoti nervų pluoštą, atsakingą už erekciją ir šlapinimąsi, o tai reikšmingai įtakoja žmogaus gyvenimo kokybę ateityje.

Laparoskopija, skirta radikaliai pašalinti prostatą

Šiandien invazinė chirurgija, skirta pašalinti prostatą, yra vertinga tradicinės intervencijos alternatyva. Pažymėta, kad laparoskopinė radikalinė prostatektomija yra švelnus šiuolaikinis metodas, leidžiantis įsiterpti į organizmą su minimalia audinių trauma. Kas yra laparoskopija? Tai šiuolaikinio aparato (laparoskopo) naudojimas, kuriame yra mini vaizdo kamera ir naudojamas chirurgo veiklai stebėti. Per įpjovimus apatinėje pilvo srityje įtaisytas aparatas su chirurginiais instrumentais, kurie atskiriuoja prostatą nuo artimų organų ir akcizo su minimaliu audinių pažeidimu. Laparoskopinė prostatos adenomos pašalinimas naudojant naujoviškas technologijas sumažina paciento buvimą medicinos įstaigoje ir kuo greičiau atkuria žmogaus gyvybines funkcijas.

Prostatos šalinimas naudojant "Da Vinci" kompleksą

Dėl laparoskopinio prostatos pašalinimo robotas naudojamas su mikrokirurginėmis priemonėmis, kurios pakeičia specialisto rankas ir akis. Šiuolaikinė įranga leidžia pakartotinai padidinti chirurginį lauką, suteikiant erdvinį vaizdą, leidžiantį chirurgui su intervencija saugiai veikti. Būtent manipuliacijos atliekamos dėl filtro, slopinančio rankų drebėjimą operacijos metu.
Šis metodas gali pakeisti radikalią prostatektomiją, nes roboto padėjėjo juvelyrikos darbas gali pašalinti sergančius organus ir, jei reikia, limfmazgius, nepažeisdamas nervų, atsakingų už šlapinimąsi ir erekciją. Išskiriant prostatą, naudojant anastomozę, šlaplė prisijungia prie šlapimo pūslės.
Minimaliai invazinė cistoprostatektomija yra viena iš privalumų:

  • švelnus audinio pažeidimas, kartu su minimaliu kraujo netekimu;
  • sumažina komplikacijų riziką po prostatektomijos dėl tikslių manipuliavimo prietaisu;
  • didelė tikimybė išlaikyti normalią erekciją ir greitą šlapimo funkcijos atsigavimą;
  • minimalus reabilitacijos laikotarpis po intervencijos;
  • didelis pacientų tolerancija.

Laparoskopinė chirurgija, skirta prostatos pašalinimui, šiandien pripažįstama kaip mažiausiai trauminė, tačiau pagrindinė klinikų kaina tokiai intervencijai yra gana didelė.

Prostatos kontraindikacijos ir požymiai

Prostatos šalinimo procedūros yra rekomenduojamos pacientams, kuriems:

  1. prostatos liaukoje buvo nustatyta piktybinis navikas;
  2. prostatos adenomos išsivystymo stadija, kai kiti gydymo būdai nėra priimtini;
  3. akivaizdžiai išsivysčiusi akmenligė;
  4. atskleista prostatos fibrozė;
  5. Nustatyta, kad prostata yra plataus masto.

Tačiau kai kuriais atvejais operacija yra draudžiama dėl sunkios ligos paciento ar jo amžiaus ypatybių. Taigi radikali prostatektomija nevykdoma, kai:

  • inkstų ar kepenų nepakankamumas;
  • grėsmė vyrų gyvenimui nuo anestezijos vartojimo;
  • pacientas sulaukia 70 metų amžiaus;
  • dekompensuota širdies veikla;
  • kvėpavimo nepakankamumas.

Dalyvaudamasis gydytojas turi tinkamai pasverti riziką ir tinkamai pasiruošti pacientui operacijai.

Kokios yra prostatektomijos pasekmės?

Atsižvelgiant į tai, koks pasirinktas chirurginio gydymo metodas, taip pat pažymima pagrindinių kūno funkcijų atstatymo trukmė. Jei radikali prostatektomija buvo sėkmingai atlikta, pooperacinis laikotarpis bus ilgesnis nei dalyvaujant laparoskopui.
Pradiniame etape stebimas PSA kraujo lygis, kuris mažėja po prostatos ląstelių pašalinimo. Esant sėkmingam rezultatui ir radiacijos bei chemoterapijos metodų ryšiui, vaistų, kurie palaiko žmogaus imunitetą, PSA lygis pirmaisiais mėnesiais yra 0,2-0,4 ng / ml. Jei po 6, 12 mėnesių skaičiai žymiai auga, tai rodo metastazių vystymąsi. Atsižvelgdama į tokias prostatos sindromo pasekmes, pacientui skiriamas kitas chemoterapijos ir radiacijos kursas.
Pasiekus sėkmingą rezultatą, gyvybinės funkcijos po to, kai radikali prostatotomija vėl grįš į normalų gyvenimą, leidžia kalbėti apie paciento, galinčio išlaikyti visaverčius gyvenimo būdus, atkūrimą.

Reabilitacijos laikotarpis

Atgaivinimas nuo radikalios prostatektomijos yra ilgas laikotarpis ir apima reikšmingus apribojimus nei po laparoskopinės operacijos. Pirmuoju atveju pacientas liko ligoninėje 2-3 savaites, o antrajame - 10 dienų. Limfoceli daugiausia vyksta trečią savaitę po operacijos. Reabilitacija po radikalios prostatektomijos apima įvairius piktybinių navikų gydymo būdus, kuriuos nustato onkologas.
Pacientas turi būti pasirengęs dėl to, kad:

  • pooperaciniu laikotarpiu šlapimo išmetimas atliekamas per kateterį;
  • kad būtų išvengta infekcijos ir ankstyvos žaizdos gijimo, reikės vartoti skausmą malšinančių vaistų ir antibiotikų;
  • kasdienė šviežių sterilių padažų paruošimas, siūlų valymas, kuris bus pašalintas 7 dieną;
  • turi išlaikyti dietą, kad būtų išvengta dujų kaupimosi ir vidurių užkietėjimo.

Pacientas gali pakilti ir eiti 2 dieną po operacijos. Po 45 dienų tinkamai gydant ir laikantis gydytojo rekomendacijų, kuriomis siekiama normalizuoti šlapinimąsi ir atstatyti erekcijos funkciją, pagrindiniai indikatoriai atitiks žmogaus veiklos lygį prieš operaciją. Kai prostatos vėžio metu nervai saugomi, erekcijos atstatymo rodiklis vyrams viršija 50%. Tačiau reabilitacijos veikla vykdoma prižiūrint gydytojui, vartojančiam vaistus vartojančius vaistus, kurie prisideda prie galios reguliavimo.
Vartojant antibiotikus draudžiama gerti alkoholį. Būtina, kad pacientas sutelktų dėmesį į pratimų rinkinį, skirtas stiprinti dubens dugno raumenų audinius. Siūlomas gerai suplanuotas fizinės terapijos kompleksas, atsižvelgiant į individualias paciento savybes. Teigiamai pažymėtos pratimai Kegel, padedančios raumenis paversti pageidaujamu tonu. 3-6 mėnesius žmogus turi įsitraukti į aktyvią formą. Tarnyboje esantys darbuotojai gali pradėti savo pareigas praėjus 1 mėnesiui po operacijos ir po 2 mėnesių pradėti dirbti su fizine veikla.

Komplikacijos

Pacientas turi būti pasirengęs, kad ne kiekviena operacija baigiasi teigiamais rezultatais. Radikalios prostatektomijos komplikacijos, kurias reikia žinoti pacientui ir jo artimiesiems:

  1. Kai limfos skystis kaupiasi formuojant įspūdingą dydį, yra padidėjęs limfocitai. Cistos gali išsilyginti per 3 savaites po operacijos normalizuojant limfos nutekėjimą arba jiems gali prireikti naujų chirurginių intervencijų, kad jas pašalintų.
  2. Jei nervų ląstelės sužalanda, šlapimo nelaikymas pastebimas po radikalios prostatektomijos. Tai kelia grėsmę tuo, kad pacientas tam tikrą laiką bus priverstas naudoti pisuarą kateteriu.
  3. Cystprostatektomija kartais gali sukelti išvaržą tarp šlaplės ir šlapimo pūslės.
  4. Plaučių arterijoje yra kraujo krešulių pavojus. Kaip ir bet kuriai chirurginei intervencijai pagal bendrąją anesteziją, tromboembolija gali būti mirtina.
  5. Retais atvejais, kai organizmas elgiasi nepakankamai, pacientas susiduria su negalia.

Tačiau, nepaisant rizikos, šiandien prostatotomija yra galimybė pailginti paciento gyvenimą, gebėjimą įveikti prostatos vėžį ir grįžti į visišką egzistavimą. Ekspertai individualiai pasirenka optimalų operacijos metodą.