Pagrindinis
Simptomai

Prostatos vėžys: simptomai ir vystymosi požymiai

Kas yra prostatas, jo funkcija. Priežastys ir protrūkio veiksniai.

Prevencijos ir ankstyvo diagnozavimo metodai. Vyro prostatos vėžio požymiai ir simptomai. Priėmimo ir tyrimo metodai. Prognozuojama liga.

Prostatos liauka arba prostata yra vidinis liaukos organas, esantis po šlapimo pūslės ir uždengiantis šlapimo takus.

Apie ligą

Geležis, kuri yra reprodukcinės sistemos dalis, sukuria paslaptį, užtikrinančią spermos gyvybingumą. Iš viso sėklinių skysčių kiekio ši paslaptis gali būti apie 30 proc. Prostatos svarba taip pat yra gebėjimas šlapimą išlaikyti šlapimo pūslėje.

Kas yra prostatos vėžys: simptomai, prognozė? Prostatos vėžys laikomas dažna liga, kuri yra piktybinis auglys, išsivysčiusis liaukų audiniuose. Prostatos vėžys gali sukelti metastazių, tokių kaip bet koks piktybinis navikas.

Prostatos vėžys - simptomai, gyvenimo prognozė: pagal medicininę statistiką, liga pasireiškia daugiau kaip 12% vyresnių nei 50 metų amžiaus. Mirtingumas nuo prostatos vėžio pasaulyje dažniausiai yra trečioje vietoje po širdies ir kraujagyslių ligų ir plaučių vėžio vyresnio amžiaus žmonėms.

Kasmet pasaulyje registruojama daugiau kaip 400 tūkst. Prostatos vėžio atvejų. Lokalizacijos statistikoje prostatos onkologiniai požymiai Europos šalyse užėmė 2-ąją vietą po plaučių vėžio. Rusijoje dažnis yra iki 6 proc. Ir yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių vėžinių atvejų.

Yra žinoma, kad Azijos, Pietų Amerikos, Afrikos gyventojai mažiau kenčia nuo tokio tipo vėžio nei Šiaurės Amerikos ir Europos gyventojai.

Plėtros priežastys

Medicina neturi tikslių duomenų apie ligos priežastis. Nustatyta, kad piktybinio naviko atsiradimo kaltininkas yra DNR pokyčiai liaukose, kurių priežastys nebuvo nustatytos.

Yra žinoma, kad kuo vyresnis vyras, tuo didesnė yra ligos atsiradimo tikimybė.

Remiantis medicinos statistikos duomenimis, svarbų vaidmenį atlieka paveldimas veiksnys.

Prostatos vėžio buvimas tarp tiesioginių giminaičių padidina ligos riziką 2 ar daugiau kartų

Tyrimai parodė, kad liga serga testosterono, vyrų lytinio hormono, pertekliumi.

Vėžinių ląstelių ir agresyvumo tikimybė tiesiogiai priklauso nuo testosterono lygio žmogaus kraujyje.

Oficiali medicina rodo ligos atsiradimo rizikos veiksnius:

  • per didelis gyvulinių riebalų suvartojimas, skaidulų trūkumas dietoje;
  • amžius virš 50 metų;
  • prostatos vėžio atvejai tarp tiesioginių giminaičių;
  • prostatos adenoma;
  • bloga aplinkos būklė;
  • kenksmingi gamybos veiksniai (darbas spaudoje, suvirinimas).

Riebalinių maisto produktų, "raudonos" mėsos, jautienos, kiaulienos, ėrienos mitybos rizika padidėja dėl sumažėjusio pluošto suvokimo.

Siekiant sumažinti ligos riziką, galite naudoti kelias taisykles:

  1. Augalų pluošto pakankamo kiekio įtraukimas į racioną.
  2. Aktyvus gyvenimas, sportas.
  3. Išlaikyti normalią svorį.
  4. Vidutinis gyvulinių riebalų suvartojimas, "raudona" mėsa.

Kaip atpažinti ligą?

Pirmieji prostatos vėžio požymiai nejaučiami, nėra jokio nepatogumo, kol piktybinis navikas pradės augti. Dėl šios priežasties vyrams nuo 40 metų rekomenduojama reguliariai tikrinti prostatos patologiją.

Prostatos vėžys: simptomai, požymiai

Kaip prostatos vėžys pasireiškia vyrams?

Pirmieji prostatos vėžio simptomai vyrams:

  • šlapinantis pojūtis;
  • raginimas iš naujo mesti per 30-60 minučių po ankstesnio;
  • nebaigto ištuštinimo jausmas po šlapinimosi;
  • slėgio ir pertraukiamųjų purkštukų sumažėjimas šlapinimosi metu;
  • sumažintas laikas tarp tualeto apsilankymų, dažniausiai naktį.

Yra keletas ar vienos iš išvardytų simptomų, kad apsilankytumėte specialistui - urologui ar onkologui.

Pirmieji prostatos vėžio simptomai vyrams:

  • erekcijos stoka;
  • impotencija;
  • sumažėjusi sperma ejakuliacija.

Tokie prostatos onkologijos simptomai dažnai būna vyresni nei 50 metų vyrai. Kaip ir vėžys, yra prostatos adenomos, kuri yra gerybinis navikas, simptomai. Todėl tikslią diagnozę reikia skubiai ištirti medicinos įstaigoje.

Vėlesniuose prostatos vėžio stadijose galima stebėti:

  • kraujas sperma ar šlapimas;
  • prostatos vėžyje, pilvo skausmas.

Išplėstinių metastazių atvejų atveju pirmieji prostatos vėžio simptomai ir požymiai vyrams:

  • skausmas stuburo, klubo srityje ar krūtinės ląstoje;
  • šlapimo susilaikymas gali išsivystyti dėl auglio augimo.

Vėlesniam vėžio apsinuodijimo etapams būdinga tai, kas pasireiškia:

  • staigus kūno svorio sumažėjimas;
  • silpnumas;
  • greitas nuovargis.

Tuo pačiu metu paciento oda įgyja būdingą šviesiai žemišką atspalvį.

Skaitykite daugiau apie prostatos vėžio stadijas čia.

Prostatos vėžio simptomai - nuotrauka:

Diagnostika

Kol liga pasireiškia ribota lokalizacija ir metastazių nepasibaigė, simptomai gali būti neegzistuojantys, todėl svarbu išbandyti PSA arba prostatos specifinį antigeną, kuris yra pagamintas iš sveikos liaukos ir yra kraujyje kaip diagnozė.

Šis faktoriaus padidėjimas serume, taip pat laisvos ir susietos antigeno formos santykio pokytis yra tikimybinis veiksnys, rodantis, kad yra piktybinis neoplazmas. Kuo didesnė PSA, tuo didesnė vėžio tikimybė.

Nagrinėjant prostatos vėžio pacientą atliekami bandymai ir tyrimai:

  1. Išplėstinis kraujo tyrimas, kuris apima PSA ir navikų žymenų apibrėžimą.
  2. Šlapimo tyrimai - bendrieji, biocheminiai, taip pat sėklos.
  3. Urogenitalinės srities ultragarsinis tyrimas, prostatos MRT.
  4. Kaulų sistemos tyrimai naudojant kompiuterinę tomografiją metastazių aptikimui.
  5. Onkologo konsultacinis egzaminas.
  6. Palpacija, žandikaulio zondavimas.
  7. Prostatos audinio biopsija.

Gydymo ir gydymo galimybės

Remiantis medicinine statistika, daugiau nei 80 proc. Pacientų po diagnozės sėkmingai įveikė ligą. Dažnai akivaizdūs ligos simptomai pasireiškia vėlesniuose etapuose, kai ligos nepaisoma ir greito išgydymo galimybės sparčiai mažėja.

Pagrindinis palankus veiksnys - tai greita diagnozė, taip pat pažangių gydymo metodų naudojimas.

Jei diagnozė patvirtinta, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Jei navikas turi aiškią lokalizaciją, nurodomas endoskopinis arba chirurginis prostatos pašalinimas. Efektyvus būdas yra radiacinė terapija, naudojant pažangias medicinines priemones.

Pacientams po operacijos ar radioterapijos skiriama ilgalaikė priešvėžinė terapija, skirta blokuoti testosterono. Chemoterapija taip pat naudojama.

Prostatos vėžys: kas yra prostatos vėžys?

Prostata yra maža riešuto dydžio liauka. Ji "sėdi" po šlapimo pūslės ir priešais tiesinę žarną.

Prostata gyvybei nėra būtina, bet aprūpina kūną medžiagomis, kurios padeda apvaisinti ir išsaugoti spermos savybes.

Prostatos vėžys yra liga, kai kai kurie prostatos ląstelės praranda įprastą augimo ir suskaidymo kontrolę.

Prostatos vėžio ląstelės turi šias savybes:

  • nekontroliuojamas augimas;
  • nenormalios struktūros;
  • gebėjimas perkelti į kitas kūno dalis (invazyvumas).

Prostatos vėžys auga lėtai, o kai kurie šios ligos vyrai gali gyventi daugelį metų, nežinodami jų diagnozės.

Todėl svarbu reguliariai tikrinti urologas. Prostatos vėžys, jei jis nėra gydomas, gali turėti rimtų pasekmių.

Prostatos vėžys: dažniausios ir retosios priežastys

Nors bet kuris žmogus gali gauti prostatos vėžį, jo priežastys gali priklausyti nuo kelių veiksnių. Tarp jų yra:

  • Amžius Vyrams iki 50 metų yra labai maža prostatos vėžio rizika. Tačiau labai dažnai ši liga pasireiškia vyrams nuo 65 metų amžiaus.
  • Šeimos istorija. Ligos rizika yra didesnė, jei serga artimas giminaitis (tėvas, senelis ar brolis).
  • Antsvoris
  • Nesveikos dietos mažai skaidulų, daug riebalų ir kalcio. Sotieji riebalai gali padidinti testosterono gamybą ir skatinti prostatos vėžio ląstelių augimą.

Prostatos vėžio priežastys dėl pažeisto geno

  • Tik nedidelis prostatos navikų skaičius (5-10% ar mažiau negu 1 iš 10 atvejų) yra dėl paveldimo defektuoto geno, esančio šeimos nariuose.
  • Specifiniai genai, susiję su prostatos vėžiu, dar nebuvo nustatyti. Tačiau tyrimai parodė, kad defektai, susiję su padidėjusia krūties vėžio rizika (vadinamieji BRCA 1 ir BRCA 2), taip pat gali turėti įtakos prostatos vėžio vystymuisi. Taigi, jei šeimoje yra (arba buvo) krūties vėžio moterys, yra tikėtina, kad vyriškoje šeimos dalyje taip pat gali būti pažeistas genas.

Sugedęs genas nėra vienintelis retas prostatos vėžio variantas. Jo atsiradimo priežastis gali būti dažnas sąlytis su kadmis (pavyzdžiui, spausdinimo ir suvirinimo metu), buvo nustatyta nedaugeliui pacientų. Be to, viename tyrime nustatyta didesnė prostatos vėžio rizika vyrų, kurie vartojo multivitaminus daugiau nei septynis kartus per savaitę.

Prostatos vėžio liga: vystymosi ir klasifikavimo etapai

Yra keletas vėžio vystymosi stadijų:

  • Vėžys yra labai mažas ir apsiriboja prostatos sritimi. Negalima jausti pertvarkaus tyrimo metu.
  • Prostatos vėžio liga jau fiziškai jaučiama (sunkus vienkartinis per tiesiosios žarnos tyrimą), bet vis tiek riboja prostatos liaukos "sistema".
  • Prostatos vėžys plinta į netoliese esančius audinius.
  • Vėžys paliko prostatos liauką ir išplito į netoliese esančias struktūras, tokias kaip šlapimo pūslės ar skilvelio (tiesiosios žarnos), kaulų ar kepenų.

Prostatos vėžio klasifikacija

Norėdami sužinoti vėžio mastą, gydytojas bus vėžinių ląstelių biopsijos pavyzdžių. Prostatos vėžys yra klasifikuojamas pagal vėžinių ląstelių atsiradimą.

Yra kelios klasifikavimo sistemos, tačiau dažniausiai naudojama Gleasono skalė.

  • Po prostatos biopsijos dviejų labiausiai būdingų biologinės medžiagos sričių yra vertinama pagal 5 balų skalę. Vienas taškas yra didžiausias diferenciacijos laipsnis, o 5 - mažiausias. Šie skaičiavimai priskiriami ir rezultatas yra "Gleason sumos", kuri skiriasi nuo 2 (1 + 1) iki 10 (5 + 5) taškų.
  • Kuo didesnis Gleasono balas, tuo agresyvesnis vėžys (jo prognozė yra nepalanki).

Prostatos vėžys: piktybinių navikų laipsnis

Jei ląstelės yra mažiau piktybinės, tada vėžys vadinamas labai diferencijuotu.

Jei ląstelės yra daugiau piktybinės, tuomet navikas vadinamas blogai diferencijuotu.

Apie 9 iš 10 prostatos vėžio atvejų (90%) yra adenokarcinoma - mažas acinarinis vėžys. Jis prasideda nuo liaukų prostatos liaukų. Likę prostatos vėžio atvejai yra tokie:

  • Ductal adenokarcinoma. Šis prostatos vėžio tipas prasideda ląstelėse, išdėstytose prostatos latakų kanaluose. Paprastai jis auga ir skleidžiasi greičiau nei acinarinė adenokarcinoma, yra agresyvi vėžio forma ir reikalinga chirurgija prostatos pašalinimui. Toks vėžio tipas yra mažiau jautrus gydymui hormonais, todėl pacientams po operacijos gali prireikti chemoterapijos.
  • Urothelio vėžys. Dažniausiai prasideda šlapimo pūslė ir plinta prostatoje.
  • Squamous ląstelių karcinoma Jis prasideda nuo plokščių ląstelių, apimančių liaukas, ir skleidžia greičiau nei prostatos ląstelių adenokarcinoma.
  • Carcinoid. Jis prasideda neuroendokrininės sistemos, susidedančios iš specializuotų nervų ir liaukų ląstelių, ląstelėse. Tokie navikai yra labai reti ir auga lėtai. Jie ilgą laiką nesukelia jokių simptomų.
  • Mažas vėžys. Sudaro mažos apvalios ląstelės. Pradiniame vystymosi etape negali būti nustatytas net PSA bandymas. Tai yra hormonams atsparus vėžinių susirgimų tipas, tai yra, liga progresuoja su pakankama androgenų blokada ir testosterono kastracijos lygiu. Manoma, kad nuo hormono priklausomas navikas, daugiau nei 10% ląstelių yra progesterono ir estrogeno receptorių. Jų buvimas leidžia gydymą hormonais. Dauguma prostatos vėžio tipų yra priklausomi nuo hormonų.
  • Sarkoma ir sarcomatoidinis vėžys. Jis prasideda raumenų ląstelėse ir sparčiai auga. Dažniausiai suaugusiems vyrams su sarkoma (nuo 35 iki 60 m.) Diagnozuojamas leiomyosarkomas.

Klausimai ir atsakymai dėl prostatos vėžio

  • Ar galima sukurti prostatos vėžio sutrikimą?
    Taip, priklausomai nuo gydymo pooperacinio gydymo sėkmės ir ligos stadijos, pacientui skiriama 3, 2 ar 1 negalios grupė.
  • Kiek žmonių gyvena su prostatos vėžiu?
    Iš visų žmonių, sergančių prostatos vėžiu, po 95 iš 100 vyrų (95%) išgyvena po ar daugiau metų po to, kai jie yra diagnozuoti.
    Beveik 90 iš 100 vyrų (90%) ir toliau gyvena mažiausiai 5 metus.
    Daugiau nei 80 iš 100 vyrų (80%) išgyvena 10 ar daugiau metų.
  • Klausimas: ar galima įsivaizduoti vaiką?
    Po chirurginio ar kitokio naviko gydymo prarandamas vaisingumas ir vaiko įsisavinimas yra beveik neįmanomas. Tačiau yra tręšimo spermos ekstrakcijos iš sėklidžių audinio metodas (jei jie nebuvo sugadinti chemoterapija).
  • Ar yra problemų su defekacija?
    Taip, gali sukelti vidurių užkietėjimą, melagingus norus ir skausmą dėl to, kad navikas išplito į tiesiosios žarnos sienelę.
  • Kur metastazuoja prostatos vėžys?
    Dugno ir keratiniuose limfmazgiuose - kaulai.
  • Ar galiu eiti į prostatos vėžio vonią?
    Ne, kontrasto procedūros gali sukelti patinimą ir pabloginti paciento būklę.
  • Ką daryti su prostatos vėžiu?
    Nepanikuokite. Ši liga daugeliu atvejų išgydoma. Turėtumėte kreiptis į savo urologą, būti ištirti ir paprašyti savo gydytojo, ar vėžys yra lėtai augantis, ar yra pakankamai aktyvios stebėsenos, ar reikia nedelsiant gydyti. Jūs taip pat turėtumėte paklausti apie gydymo nebuvimo ir šalutinių reiškinių prognozę.
  • Ar prostatos vėžys yra seksualinis gyvenimas?
    Taip, tai įmanoma.
  • Ar pratimas yra toleruojamas prostatos vėžiui?
    Reguliarus fizinis aktyvumas pacientams turi daug naudos sveikatai, įskaitant:
    • Mažina chemoterapijos šalutinį poveikį ir sumažina recidyvo riziką.
    • Tai gerina kraujagyslių ir širdies būklę.
    • Sumažina nerimą ir depresiją.

Būdingi prostatos vėžio simptomai ir pagrindiniai gydymo būdai

Prostatos vėžyje simptomai ir gydymas yra nustatomi ir atliekami tik gydytojo biure. Daugelis nuo prostatos vėžio būdingų simptomų taip pat yra dėl kitų ligų. Tai gali būti:

  • Dažnas šlapinimasis naktį.
  • Intensyvus ir pastovus poreikis šlapintis.
  • Sunku pradėti šlapintis ar sustoti šlapimo srautą.
  • Pertraukiamas ar plonas šlapimo srautas.
  • Po to, kai einau į tualetą, jaučiasi šlapimo pūslė.
  • Pjovimas ar deginimas, kai šlapinasi.
  • Kraujas šlapime arba ejakuliatas.
  • Nepatogūs pojūčiai orgazmo metu (ejakuliacija).

Prostatos vėžio gydymas

Paprastai nuo naviko atsikratoma chirurgija, radioterapija, chemoterapija ir hormonų terapija. Naujas ir ne labai įprastas būdas sunaikinti navikų ląsteles naudojant šaldymą yra krioterapija. Jis naudojamas pradiniame naviko vystymosi etape.

Trys dažni operacijos tipai:

  • radikali prostatektomija - visiškai pašalina prostatos vėžį kartu su prostatos;
  • dubens limfos mazgų išsiliejimas - limfmazgių pašalinimas dubens srityje;
  • transuretracinė rezekcija - sumažina simptomus, kuriuos sukelia padidėjusi prostatos spaudimas šlaplę. Naudojamas vyrams, sergantiems prostatos vėžiu, arba nėra pakankamai sveika radikaline prostatektomija. Ši operacija negydo vėžio.

Radioterapija dažnai vartojama kartu su hormonų terapija vyrų, sergančių prostatos vėžiu. Šiems pacientams būdingi simptomai ir gydymas paprastai rodo agresyvų prostatos vėžį.

Chemoterapija gali būti naudojama kastruoti atspariam prostatos vėžiui gydyti, kai navikas išlieka jautrus ir androgenams, net kai kraujas pasiekiamas.

Prieš skiriant gydymą, gydytojas atsižvelgia į daugybę skirtingų dalykų, iš kurių svarbiausi yra du:

  • Kaip greitai vėžys augs.
  • Kiek jis išplito

Lėtai augančio vėžio metu naudojama aktyvi priežiūra. Tai yra reguliarūs patikrinimai (kas 3-6 mėnesiai).

  • Spindulinės terapijos (gama peilis) kaina prasideda nuo 350 tūkstančių rublių.
  • Hormoninės terapijos kursas kainuoja apie 95 tūkstančius rublių.
  • Chemoterapijos kursas kainuos apie 195 tūkst. Rublių.
  • Radikalios prostatektomijos kaina yra nuo 35 tūkst. Rublių.
  • Dėl krioterapijos procedūros reikės sumokėti nuo 325 tūkstančių rublių.

Pacientų atsiliepimai apie gydymą Rusijos ir užsienio klinikose (Izraelyje ir Vokietijoje) yra daugiausia palankūs. Daugelis pacientų atkreipia dėmesį į baimę ir neapibrėžtumą dėl chirurgijos, todėl labai svarbu, kad artimas asmuo būtų su pacientu.

Prostatos vėžio prevencijos patarimai: Narkotikų profilaktika ir populiarūs receptai

Prostatos vėžio prevencija turėtų būti nuosekli, kasdien. Tik tada jis sumažins naviko riziką. Vyrai turėtų:

  • Išlaikyti sveiką svorį.
  • Stebėkite kalcio suvartojimą. Nevartokite dozių, viršijančių rekomenduojamą paros dozę (daugiau nei 1500 mg kalcio per parą).
  • Yra daugiau žuvies - keleto tyrimų duomenys rodo, kad žuvys gali padėti apsaugoti nuo prostatos vėžio, nes joje yra "gerų riebalų" omega.
  • Venkite trans-riebalų rūgščių (randama margarinoje).
  • Įtraukite į dietą alyvuogių aliejaus ir kryžmažiedžių daržovių (pavyzdžiui, brokolių ir žiedinių kopūstų) pomidorus.
  • Žalioji arbata yra naudingas pagalbininkas prostatos adenomos, prostatito ir prostatos vėžio prevencijai.
  • Venkite rūkyti ir gerti alkoholį nuosaikiai (1-2 stiklines per dieną).
  • Vyrų prostatos vėžio prevencija apima multivitaminų apribo- jimą. Pernelyg daug vitaminų, ypač folio rūgšties, gali "maitinti vėžį", o multivitaminų papildai greičiausiai nebus žalingi. Ir jei jūs stebėsite sveiką mitybą su daugybe vaisių, daržovių, nesmulkintų grūdų, žuvies ir sveikų aliejų, tada multivitaminai vyrams nereikės.
  • Žmonėms nuo 40 metų ir tiems, kurie serga prostatos vėžiu sergančiais pacientais, kiekvienais metais turėtų būti atliekamas rektalinis egzaminas ir atliekamas bandymas aptikti asimptominį vėžį.

Prostatos vėžio prevencijos sveiki gėrimai

Štai keletas populiarių būdų išvengti prostatos vėžio.

  • Paimkite keletą šviesiai žalių eglių ar pušų. Jie yra daug vitamino C, taip pat yra B, E, K. grupių vitaminų. Išvyniokite ritininį kaištį ir įpilkite vandens į puodą, palikite šaldytuve bent valandą ir gerkite.
  • Į supjaustytą agurką ir citrina įpilkite į vandens puodą ir šaldykite.
  • Alaus, cinamono lazdelės ir alpių gabaliukai supilti į verdančio vandens puodą, virkite kol obuolys yra minkštas, o tada atvėskite gėrimą šaldytuve.

Prostatos vėžys: bendras prognozavimas ir metastazių gyvenimo trukmė

Kai kurie veiksniai, turintys įtakos prostatos vėžio prognozei, yra šie:

  • Vėžys ir jo vieta.
  • Vėžio stadija, kuri nurodo dydį ir sklinda į kitas kūno dalis.
  • Vėžio įvertinimas (kaip jo ląstelės atrodys po mikroskopu). Suteikia gydytojui užuominą apie tai, kaip greitai vėžys "išaugs" organizme.
  • Kai kurios vėžio ląstelių savybės.
  • Paciento amžius ir jo sveikatos būklė prieš ligą.
  • Kaip pacientas reaguoja į gydymą.

Prostatos vėžys: lokalizuota forma

Iš viso apie 90 iš 100 vyrų su lokalizuotu prostatos vėžiu gyvens 5 metus (bent jau) po diagnozės.

Nuo 65% iki 90% iš 100 vyrų gyvens bent 10 metų.

Tai yra santykinė statistika, kurioje nėra žmonių, sergančių prostatos vėžiu, kurie mirė dėl kitų priežasčių.

Prostatos vėžys gali vystytis lėtai. Todėl daugelio vyresnio amžiaus žmonių mirties priežastis pradiniame prostatos vėžio stadijoje yra ne auglys, o kiti veiksniai, tokie kaip širdies liga.

Prostatos vėžys: gyvenimo progresavimas lokaliai pažengusio tipo

Sąvoka "lokaliai pažengusi" reiškia, kad vėžys išnyko prostata ir išplitęs netoliese esančiuose audiniuose.

Išgyvenimo statistiniai duomenys paprastai grindžiami klinikinių tyrimų rezultatais. Po radiacijos ir hormonų terapijos nuo 7 iki 8 iš 10 vyrų gyvens mažiausiai 5 metus po diagnozės nustatymo.

Prostatos vėžys (metastazės kauluose): išgyvenimo prognozė

Kai kuriuose vyruose vėžys plinta į kitas kūno dalis ir metastazes kaulams ir vidaus organams.

Nuo 1 iki 3 vyrų, sergančių prostatos vėžiu (30%), kurie metastazuoja, gyvens mažiausiai 5 metus po diagnozės nustatymo. Kitų pacientų gyvenimo trukmė yra apie 3 metus.

Ar prostatos vėžys yra seksualumas ir fizinis aktyvumas?

Lytis su prostatos vėžiu yra įmanoma. Tačiau gydymas neatmeta įvairių šalutinių poveikių, įskaitant seksualinę impotenciją.

Nuovokęs susidomėjimas seksu gali būti šalutinis sėklidžių pašalinimo (orchidektomijos) ar hormoninio gydymo poveikis.

Kai kurie vyrai baiminasi, kad, turėdami lytinių santykių su prostatos vėžiu, jie gali perduoti ligą savo partneriu per spermą.

Tai nėra tiesa. Vėžys nėra užkrečiamas ir jo negalima perduoti kitam asmeniui.

Kalbant apie fizinį aktyvumą prostatos vėžyje, tai yra svarbus žingsnis link sveikatos atkūrimo. Tačiau prieš pratybas turėtumėte su gydytoju susitarti dėl mokymo plano.

Pirmiausia prostatos vėžio pratimai turėtų būti skirti dubens raumenims sustiprinti. Krovinys turėtų būti mažas, bet pastovus.

Saugiausios ir naudingiausios fizinės veiklos rūšys prostatos vėžiui:

  • maudytis;
  • žvalus vaikščiojimas;
  • dviratis;
  • lengvoji aerobika fizikinės terapijos grupėje;
  • Kegelio pratimai reabilitacijai po operacijos ir geresnis šlapimo susilaikymas.

Kai šlapimo nelaikymas naudojant treniruoklius ar vandens sportą yra geriau susilaikyti.

Prostatos vėžio statistika Rusijoje

Remiantis statistiniais duomenimis apie prostatos vėžį Rusijoje, kiekvienais metais atvejų skaičius padidėja 8% - 9% (tai yra 34 tūkstančiai naujų atvejų).

  • 2000 m. Rusijos ligoninėse buvo užfiksuoti 37442 prostatos vėžio ligoniai, o 2010 m. Šis skaičius išaugo 155%, lyginant su 107942 pacientais.
  • Iš visų piktybinių navikų mirčių vyrų (2012 m. Duomenimis) prostatos navikai sudarė 7,1 proc. Iš viso šiais metais nuo įvairių rūšių piktybinių ligų mirė daugiau kaip 5250 žmonių.
  • Šiuo metu Rusijos prostatos vėžio dažnio padidėjimo rodikliai yra 4 kartus didesni nei Jungtinėse Amerikos Valstijose ir 2,5 karto didesni nei Europos gyventojų.

Prostatos vėžys

Prostatos vėžys yra piktybinis prostatos audinio navikas. Prostatos vėžys pasireiškia infrasvidazinio obstrukcijos simptomais (lėta pertraukiama šlapimo srovė, nikturija, pastovus troškimas šlapintis); hematurija, hemospermija, dubens skausmas, erekcijos disfunkcija. Prostatos vėžio diagnozėje naudojami pirštų skaitmeniniai rektaliniai tyrimai, PSA, ultragarsas, biopsija. Prostatos vėžio gydymas gali apimti radikalų prostatektomiją, nuotolinę spindulinę terapiją, brachiterapiją ir chemoterapiją.

Prostatos vėžys

Kai kuriose vėžio struktūros šalyse prostatos vėžys vyrams dažniausiai yra susijęs su plaučių vėžiu ir skrandžio vėžiu. Urologijoje prostatos vėžys yra rimta medicininė problema, nes dažnai diagnozuojama tik III-IV stadijoje. Taip yra dėl ilgo asimptominio naviko vystymosi ir netinkamo ankstyvos diagnozės nustatymo priemonių įgyvendinimo. Prostatos vėžys dažniau pasireiškia vyresniems nei 60 metų vyrams, tačiau pastaraisiais metais buvo tendencija "atjauninti" šią ligą.

Prostatos vėžio priežastys

Prostatos vėžys yra poliietiologinė liga, kurios priežastis yra neaiškios. Pagrindinis prostatos vėžio rizikos veiksnys laikomas vyro amžiumi. Daugiau nei 2/3 prostatos vėžio yra vyresni nei 65 metų amžiaus; 7% atvejų ši liga diagnozuota vyrų, jaunesnių nei 60 metų. Kitas svarbus dalykas yra rasė: pavyzdžiui, prostatos vėžys yra labiausiai paplitęs tarp Afrikos amerikiečių ir yra mažiausiai tikėtinas azijiečių.

Tam tikra prostatos vėžio etiologijos reikšmė skiriama šeimos istorijai. Ligos buvimas tėvui, broliui ar kitiems šeimos vyrams padidina prostatos vėžio riziką 2-10 kartų. Yra prielaida, kad prostatos vėžio tikimybė vyruje didėja, jei šeimoje yra giminaičių, turinčių krūties vėžį.

Kiti galimi rizikos veiksniai yra mitybos veiksniai, susiję su dideliu kiekiu gyvulinių riebalų, testosterono terapija ir vitamino D trūkumu. Kai kurie tyrimai rodo padidėjusį prostatos vėžio tikimybę vėžiu sergantiems vyrams (sterilizacijai). Sumažina galimą prostatos vėžio atsiradimo riziką, vartodami sojų produktus, kuriuose yra daug fitoestrogenų ir izoflavonų; vitaminas E, selenas, karotinoidai, mažai riebalų turintis maistas.

Prostatos vėžio klasifikavimas

Prostatos vėžį gali atstovauti tokios histologinės formos: adenokarcinoma (didelė acinar, maža acinar, cribrose, kieta medžiaga), pereinamoji ląstelė, plokščiasis ir nediferencijuotas vėžys. Labiausiai paplitęs liemens vėžys yra adenokarcinoma, sudaranti 90% visų aptiktų prostatos neoplazmų. Be morfologinio patikrinimo, svarbu ir prostatos vėžio diferencijavimo laipsnis (aukštas, vidutinio sunkumo, mažas).

Remiantis TNM sistema, keli prostatos liaukos adenokarcinomos etapai yra izoliuoti. Laikinas ląstelių prostatos vėžys yra klasifikuojamas panašiai kaip šlaplės vėžys.

  • T1 adenokarcinoma kliniškai nepasireiškia, nėra vizualizuota instrumentiniais metodais ir nėra apčiuopiama; gali būti aptikta tik prostatos biopsija ir histologinis tyrimas atliekamas padidėjusio prostatos specifinio antigeno (PSA)
  • T2 - adenokarcinomos invazija yra susijusi tik su liaukinio audinio (viena ar dviem skiltimis) ar jo kapsule. Prostatos vėžys palpinamas ir vizualizuojamas instrumentiniais metodais.
  • T3 - adenokarcinoma įsiskverbia už liaukos kapsulės arba į sėklinių pūslelių.
  • T4 - adenokarcinoma tęsiasi iki pūslės, tiesiosios žarnos, levatoriaus raumenų, dubens sienelės gimdos kaklelio ar sfinkterio.
  • N1 - metastazės dubens limfmazgiuose
  • M1 - nustatomi tolimasis prostatos vėžio metastazės limfmazgiuose, kauluose ir kituose organuose.

Prostatos vėžio simptomai

Prostatos vėžys pasižymi ilgomis latentiniu vystymosi laikotarpiu. Pirmieji prostatos vėžio simptomai primena prostatą ar prostatos adenomą. Vietinio prostatos vėžio simptomai yra padidėjęs šlapinimasis, nes sunku pradėti mikci; pūslės neišsamios ištuštinimo jausmas; pertraukiamas ir silpnas šlapimo srautas; dažnas šlapinimasis, šlapimo susilaikymo sutrikimai.

Lokiai pažengusiems prostatos vėžiui, kai šlapinasi ar ejakuliuoja, yra deginimo pojūtis ar skausmas; hematurija ir hemospermija; skausmas tarpvietėje, virš lajos arba dubens; lėtinis nugaros skausmas, kurį sukelia hidronofozė; erekcijos sutrikimas; anurija ir inkstų nepakankamumo požymiai. Nuolatinis nuobodus skausmas stuburo ir šonkaulių srityje, kaip taisyklė, rodo, kad prostatos vėžys yra metastazių kauluose. Vėlyvose prostatos vėžio stadijose gali išsivystyti apatinių galūnių edema dėl limfosakcijos, svorio kritimas, anemija ir kacheksija.

Prostatos vėžio diagnozė

Prostatos vėžio nustatymui reikalingas tyrimas apima skaitmeninę liaukos apžiūrą, PSA kraujyje nustatymą, ultragarso ultragarsą ir prostatos ultragarsą, prostatos biopsiją. Per skaitmeninę prostatos ištyrimą tiesiosios žarnos sienelėmis nustatomas liauko tankis ir dydis, apčiuopiamų mazgų buvimas ir infiltratai, pokyčių lokalizacija (vienoje iš abiejų lobių). Tačiau tik naudojant palpaciją neįmanoma atskirti prostatos vėžio nuo lėtinio prostatito, tuberkuliozės, hiperplazijos, prostatos akmenų, todėl reikia atlikti papildomus patikrinimus.

Bendras įtariamo prostatos vėžio atrankos testas yra PSA koncentracijos kraujyje nustatymas. Andrologijoje paprastai yra daugiausia dėmesio skiriama šiems rodikliams: kai PSA koncentracija yra 4-10 ng / ml, prostatos vėžio tikimybė yra apie 5%; 10-20 ng / ml - 20-30%; 20-30 ng / ml - 50-70%, virš 30 ng / ml - 100%. Reikėtų nepamiršti, kad prostatos specifinio antigeno padidėjimas taip pat pastebimas su prostatitu ir gerybine prostatos hiperplazija.

Prostatos ultragarso gali būti atliekama iš transabdomininės ar transrektinės prieigos: pastaroji leidžia nustatyti net mažus naviko mazgus prostatoje. Esant ultragarso kontrolei, atliekama biopsija priešdţio liaukos liaukos, kuri leidžia gauti medžiagą morfologiniams tyrimams ir histologiniam prostatos vėžio tyrimui. Biopsija gali būti atliekama per tarpą, šlaplės ar tiesiosios žarnos sieną. Kartais biopsijos medžiaga gaunama iš transuretracinės prostatos rezekcijos.

Prostatos vėžio gydymas

Atsižvelgiant į prostatos vėžio stadiją, chirurginį gydymą, radioterapiją (nuotolinį ar intersticinį), chemoterapiją galima atlikti. Pagrindinis prostatos vėžio T1-T2 stadijos operacijos tipas yra radikali prostatektomija, kurios metu visiškai pašalinamos liaukos, sėklinės pūslelinės, prostatos šlaplė ir šlapimo pūslės kaklelis; atliekama limfadenektomija. Po radikalios prostatektomijos gali pasireikšti vėlesnis šlapimo nelaikymas ir impotencija.

Siekiant sukelti androgenų blokadą prostatos vėžyje, gali būti atliekama sėklidžių enucleation (dvišalė orchiektomija). Ši operacija nutraukia endogeninę testosterono gamybą, mažina augimo greitį ir skleidžia naviką. Pastaraisiais metais vietoj chirurginės kastracijos dažniausiai naudojamas vaistų slopinimas testosterono gamybai LHRH hormonų agonistais (goserelinu, buserelinu, triptorelinu). Kai kuriais atvejais prostatos vėžys naudojamas maksimaliai androgenų blokadai, derinant chirurginę ar medicininę kastraciją su antiandrogenų vartojimu individualiu režimu. Hormonų terapija gali lydėti karščio bangos, osteoporozės vystymosi, sumažėjusio lytinio potraukio, impotencijos, ginekomastijos.

Prostatos vėžio T3-T4 stadijos radioterapija taikoma nuotoliniu arba intersticiniu metodu. Intersticinis apšvitinimas (brachiterapija) į prostatą, kuris selektyviai sunaikina naviko ląsteles, įvedamas specialus radioaktyvus implantas. Chemoterapija atliekama bendrais prostatos vėžio ir hormonų terapijos nesėkmės etapais, todėl pacientas gali pratęsti gyvenimą. Tyrimo ir eksperimentinių tyrimų etape yra tokie prostatos vėžio gydymo būdai kaip krioterapija, hipertermija, lazerio terapija, fokusuota ultragarsinė terapija.

Prostatos vėžio prognozė ir profilaktika

Prostatos vėžio išgyvenimo perspektyva priklauso nuo vėžio stadijos ir naviko diferencijavimo. Dėl nedidelio diferencijavimo laipsnio prognozės pablogėja ir išgyvenamumas mažėja. T1-T2 N0M0 stadijoje radikali prostatotomija padeda 5 metus išgyventi 74-84 proc. Pacientų, o 10 metų - 55-56 proc. Po radiacinės terapijos 72-80% vyrų turi palankią 5 metų prognozę ir 48% turi 10 metų prognozę. Pacientams, sergantiems orchiektemija ir vartojančiais hormonų terapiją, 5 metų išgyvenamumas neviršija 55%.

Visiškai pašalinti prostatos vėžio vystymąsi neįmanoma. Vyrams virš 45 metų turi būti atliekamas kasmetinis urologas-andrologas egzaminas, skirtas ankstyvam prostatos vėžio nustatymui. Rekomenduojamas vyrų seansas apima galūnių, prostatos TRUS ir prostatos vėžio žymeklio (PSA) nustatymą kraujyje.

Prostatos vėžys

Prostatos vėžys yra piktybinis neoplazmas prostatos liaukoje ir išsivysto iš alveolių ląstelių liaukos epitelio.

Kas yra prostatos vėžys?

Prostatos vėžys yra bendra klastinga liga tarp vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrų. Visose šalyse ji yra antra pagal mirtingumo lygį vyrams, nes prostatos vėžys randamas kiekviename aštuntajame asmenyje. Remiantis naujausiais tyrimais, žinoma, kad 30 metų laikotarpiu onkologija šlapimo organų padidėjo dar daugiau, o prostatos karcinoma užėmė trečią vietą tarp onkologinių ligų.

Rusijoje prostatos karcinoma sudaro 3-5 proc. Visų vyrų dubens vėžio, įskaitant sėklidžių vėžį.

Prostatos vėžys vyrams simptomai, gydymas

Prostatos liauka yra viduje urogenitinės sistemos. Tai raumenų ir liaukų organas, panašus į graikinių riešutų dydį. Pagal šlapimo pūslę (iki patalo ir prie varpos pagrindo), kaip apyrankė, ji apima pradinę zoną šlaplę: pradinę šlaplės ar šlaplės dalį, per kurią organizmas pašalina šlapimą ir spermą.

Prostata yra atsakinga už sėklinių skysčių gamybą ir gyvybinių funkcijų išsaugojimą. Reprodukcinė funkcija priklauso nuo ejakuliacijos, kurioje tiesiogiai dalyvauja prostatos liauka. Prostatos išskiria medžiagą, kuri yra spermos dalis, išlaikyti spermatozoidų aktyvumą.

Pradinis prostatos vėžio patologinis procesas nepastebimas. Todėl pacientams atsiranda skundų, kai piktybinis prostatos navikas auga dideliais dydžiais ir pradeda metastuotis. Pacientai negali atpažinti pirminių simptomų iš to, kad prostatos piktybinis auglys auga kapsulėje ir yra toli nuo šlaplės.

Be to, prostatos liaukos adenokarcinoma gali pasislėpti už nepalankios hiperplazijos apraiškų - padidėjusios prostatos, esančios greta šlaplės. Hiperplazija daro įtaką šlapinimui, taip pat ir vėžiui, blokuoja šlapimo srautą, silpnėja ir sukelia dažnus skausmus.

Vėžys eina už prostatos kapsulės ir palei nervų pluoštus pasiekia limfos ląstelę, įtakoja kaulus ir metastazuoja limfmazgius ir tolimus organus.

Prostatos vėžio priežastys

Mokslas iki šiol negalėjo pavadinti specifinių prostatos vėžio priežasčių vyrams. Gydytojai gali įspėti tik apie onkologijos rizikos veiksnius: amžių, išnykimą, rūkymą, nesubalansuotą ir blogą mitybą, blogą ekologiją ir gyvenimo sąlygas. Kadmis veikia kūną, kai dirba suvirinimo aparatais, guma ir spausdinimo parduotuvėje.

Jei yra įtariamas prostatos vėžys, priežastis reikia ieškoti kartu su urogenitalinės sistemos (prostatos adenomos) ligomis, antrinio vėžio atsiradimu dėl metastazių, pavyzdžiui, kepenų. Yra žinoma, kad prostatos vėžys ir alkoholis yra tarpusavyje susiję. Geriamieji vyrai vystosi cirozę ir kepenų vėžį, todėl padidėja dubens organų vėžio rizika.

Dabar Švedijos mokslininkų tyrimai parodė, kad vaistas Dutasteridas sukelia prostatos vėžį, kaip antai Finasteridą, kuris buvo paskelbtas FDA (Federalinė maisto ir narkotikų kontrolės tarnyba).

Svarbu! Šie vaistai gydomi gerybine hiperplazija ir nuplikimu. Kita vertus, jie padidina agresyviojo prostatos naviko išsivystymo riziką. Pavojinga manyti, kad 1-5 mg dozė su ilgalaikiu kasdieniu narkotikų vartojimu. Vyrams, vyresniam nei 50 metų, gali pasireikšti ypač agresyvus vėžys.

Informacija! Amerikos nacionalinis vėžio institutas atliko klinikinius tyrimus ir nustatė, kad Avodart (Dutasteridas) ankstyvosiose stadijose slopina kasos vėžio vystymąsi. Dėl to sumažėja taikytas agresyvus gydymas, tačiau atsiranda šalutinis poveikis: padidėja pieno liaukų ir padidėja vyrų seksualinė disfunkcija.

Matoma, kad švedų ir amerikiečių mokslininkų tyrimų informacija yra šiek tiek kitokia. Neseniai paskelbta FDA federalinė tarnyba, kad 5-alfa reduktazės inhibitoriai, gydant prostatos vėžį, gali būti didesnė tikimybė, kad jie gali sukelti didelį prostatos vėžį. Šiaurės Karolinos urologijos mokslininkai teigia, kad gydymas, greičiausiai, nebus medicininis ar invazinis. Ateitis yra aukšto temperatūros terapijoje, kuri pašalina prostatos vėžio simptomus.

Prostatos vėžio simptomai vyrams

Prostatos vėžio požymiai vyrams prasideda nuo nemalonaus šlapinimosi: dažnas troškimas, deginimas, neužbaigtas šlapimo pūslės ištuštinimas. Vyrų prostatos vėžio požymiai yra panašūs į gerybinės prostatos padidėjimą (su adenoma). Tai neturėtumėte tikėtis, bet atlikite išsamų tyrimą, kad nepraleistumėte ankstyvo gydymo laiko.

Vyrų prostatos vėžio simptomai gali rodyti:

  • sunku šlapintis;
  • silpnas purkštukas be slėgio, pertraukiamas šlapinimosi metu;
  • eiti į tualetą kas pusvalandį, ypač naktį, o tai neigiamai veikia psichiką;
  • aukšta temperatūra prostatos vėžyje;
  • skausmo pojūtis genitalijų metu šlapinimosi metu.

Vėlesniuose etapuose nurodomi prostatos vėžio simptomai ir požymiai: šlapimo nelaikymas, erekcijos sutrikimas, skausmas aplink liauką, kraujas šlapime ir spermoje (geospermija).

Su naviko augimo ir metastazėmis prostatos vėžio simptomai rodo:

  • skausmas juosmens srityje ir kaulai;
  • limfostas - kojų patinimas;
  • apetito stoka, pykinimas ir vėmimas, dėl ko svorio netekimas.

Vėlyvieji simptomai yra susiję su kraujo užkrėtimu ir kraujagyslių plyšimu.

Prostatos vėžio patologiniai pokyčiai praeina lėtai - 15-20 metų. Vėžys yra linkęs į limfmazgių, dubens, šlaunų, kepenų, stuburo, antinksčių ir kitų organų metastazavimą. Jei gydymas atliekamas prieš metastazių atsiradimą, jis gali būti išgydomas, nesukeliant rimtų pasekmių vyriškos lyties organui.

Prostatos vėžio diagnozė

Prostatos vėžio diagnozė vyrams yra atliekama priklausomai nuo simptomų ir etapų. Prostatos vėžio rektalinė diagnostika atliekama ir tiriamas prostatos specifinio antigeno arba PSA kraujo tyrimas. Speciali cheminė medžiaga yra aptiktas kraujyje, kurį gamina prostatos ląstelės. Kitaip tariant, PSA prostatos vėžio testas yra vėžio žymuo.

Piršto metodas

Medicininis diagnostikos metodas

Prostatos vėžio diagnozė, naudojant palpaciją, atliekama taip: per tiesinę žandikaulį gydytojas dantų pirštu analizuoja prostatos audinius. Tuo pačiu metu aptinkami skausmingi ir nemalonūs pojūčiai, išskyros nuoseklumo nukrypimai.

Jei yra nedidelis navikas, tai gali būti neakivaizdu arba būti nepasiekiamoje piršto. Tada prostatos specifinis antigenas (PSA) atliekamas prostatos vėžiui. PSA testas yra beveik vienintelis būdas nustatyti prostatos vėžį, nes nėra simptomų, todėl PSA yra labai svarbus prostatos vėžiui.

Kada veikia PSA

PSA indikacijos:

  • įtariamo naviko buvimas po piršto ar ultragarsinio tyrimo;
  • aktyvus prostatos vėžio stebėjimas paciento būklės po gydymo;
  • gydymo veiksmingumo nustatymas.

PSA prostatos vėžys yra atliekamas kas 3-4 mėnesius po radikalų priešvėžinį gydymą. Vyresniems nei 40 metų amžiaus vyrams atliekama prevencinė apžiūra, o po prostatos vėžio pašalinimo atskleidžiama PSA dinamika.

Visoms amžiaus grupėms būdingos PSA normos turi būti -0-4,0 ng / ml. Jei 40 metų ir vyresni vyrai PSA rodikliai viršija 2,5 ng / ml, 50 metų amžiaus - 3,5 ng / ml, tai gali būti siejama su ligomis, tokiomis kaip prostatitas arba gerybinė prostatos hiperplazija (adenoma).

PSA metu laikinai padidėja prostatos mechaninis poveikis: prostatos masažas, biopsija, cistoskopija, taip pat šlapinimasis, šlapimo pūslės kateterizavimas.

PSA prostatos vėžiui gali padidėti iki 10 ng / ml.
Patvirtina galimą PSA augimo greičio prostatos vėžyje plitimą - 0,75 ng / ml ar daugiau per metus.

Prieš nustatant prostatos vėžį PSA lygiu, atsižvelgiama į prostatos dydį. Anksčiau buvo manoma, kad didesnė liauka turėjo aukštesnę PSA. Bet tai pasirodė klaidinga. Praktikoje, esant žemam PSA lygiui, gali išsivystyti onkotomijos navikas.

Kraujyje pastebimas PSA kiekis yra susijęs ir laisvas. Jei laisvas antigenas kraujyje yra mažas, o tada padidėja, tai yra susijęs su vėžio vystymusi.

Štai kaip prostatos vėžys pasireiškia vyrams kaip laisvo PSA ir serumo procentais:

Prostatos vėžys: tiesa ir dailė

Prostatos vėžio dalis yra 14,4% visų vyrų onkologinių ligų, o šio tipo vėžio mirtingumas yra 7,6%. Tai pakankamai ištirta liga. Tuo pačiu metu yra keletas mitų, kurie visuomenėje dažnai platinami. Mes surinkome dažniausiai iš jų ir paprašėme ekspertų komentuoti juos, kad kartą ir visiems laikams išsiaiškintume, kas yra klaida ir kas yra tiesa. Šioje medžiagoje mes rėmėsi kelių ekspertų nuomone: Onkologijos tyrimų instituto mokslininkas Antonas Barčukas. N.N. Petrovas ir Tamperės universitetas bei Vadimas Guschinas, Onkologijos departamento direktorius Mercy Clinic, Baltimore, JAV.

Prostatos vėžys yra pagyvenusių žmonių liga

Tai vargu ar galima vadinti mitu, nes 6 iš 10 ligų diagnozuojama po 65 metų. Vėžys yra retas, bet atsiranda iki 40 metų. Vidutinis diagnozavimo amžius yra 66 metai. Rusijoje tarp 50 ir 59 metų prostatos vėžio mirtingumas neviršija 10 atvejų 100 000 žmonių, o nuo 70 iki 79 metų jis yra daugiau kaip 15 kartų didesnis - 150 už 100 000 vyrų. Kita vertus, negalima pamiršti apie agresyvias prostatos vėžio formas, kurios gali turėti įtakos palyginti jauniems vyrams, todėl prostatos vėžio gydymo problema dar neapsiriboja vyresnio amžiaus vyrais.

Čia svarbu atkreipti dėmesį į kažką kita: šiuolaikiniame pasaulyje mūsų idėja apie tai, kas senas žmogus vystosi. Šiuolaikinėje Vakarų visuomenėje 65 metų amžiaus yra gana aktyvus ir brandus. Amerikoje 65-erių metų vyras vidutiniškai gyvens dar 18 metų.

Yra būdingi simptomai, leidžiantys diagnozuoti prostatos vėžį.

Tai mitas - nėra būdingų simptomų. Liga ne visada sukelia liaukos padidėjimą, bet kai ji pasireiškia, ji sukelia šlapinimo sunkumų simptomus, kraujo susidarymą šlapime ir sperma, dažną ir skausmingą šlapinimąsi. Metastazinio augimo simptomai yra skausmas kauluose, kojų patinimas, svorio kritimas ir bloga sveikata. Kaip matote, jie nėra vieninteliai ligai. Todėl gydytojo vaidmuo yra įvertinti kiekvieną iš simptomų. Taip pat svarbu žinoti, kad daugumai pacientų, kuriems pasireiškia šie simptomai, kenčia prostatos vėžys.

Liga vystosi lėtai ir neturėtų būti gydoma.

Pirmiausia, šiuo atveju kalbame apie stebėjimą, analizę, biopsiją. Šios aktyvios stebėsenos tikslas - kuo labiau diagnozuoti liniją, per kurią vėžio gydymas bus naudingesnis nei jo nebuvimas. Be to, kai kuriais atvejais sunku prognozuoti, kaip greitai augs navikas.

Viena iš modernios prostatos vėžio gydymo paradigmos problemų - tai pačios ligos heterogeniškumas (heterogeniškumas). Jei mes kalbame apie anksčiau diagnozuotą ir patvirtintą vėžį, tai, be abejo, pacientui tiesiog neetiška atsisakyti gydymo, tačiau kyla klausimas dėl šio gydymo formos.

Kita vertus, gydytojai vis dažniau susiduria su mažais asimptominiais navikais, kurie nustatomi tik atliekant PSA (prostatos specifinį antigeną) kraujo tyrimą. Atsakymas į klausimą, ką daryti šiuo atveju, tam tikru mastu padėjo neseniai paskelbtas tyrimas, kuriame pacientai buvo aktyviai gydomi arba aktyviai stebimi ir gydomi tik ligos progresavimo požymiams. Pagrindinė išvada buvo ta, kad mirties nuo prostatos vėžio rizika abiejose grupėse yra labai maža. Aktyvus gydymas turi santykinį pranašumą prieš aktyvų stebėjimą, tačiau absoliuti nauda yra labai ir labai nereikšminga. Jei mes nustatysime visus nepageidaujamus gydymo padarinius kitoje skalės pusėje, susiduriame su gana sudėtingu sprendimu, kuris, matyt, turi būti vertinamas atskirai su kiekvienu pacientu.

PSA kraujo tyrimas yra visame pasaulyje taikomas prostatos vėžio tyrimo metodas ir padeda diagnozuoti vėžį.

Tai tik mitas, bet mitas, kuriame daugelis mokslininkų bendruomenės rėmėjų. Šiuo metu atranka su PSA nerekomenduojama jokiai asociacijai ir nėra organizuota jokioje pasaulio šalyje. Tuo pačiu metu, urologas ir bendrosios praktikos gydytojai, kurie nustato šį egzaminą be rekomendacijų, yra labai dideli. Reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad atranka su PSA sumažina mirtingumą nuo vėžio, tačiau šio sumažėjimo kaina yra ypač didelė perdiabensija, tai yra neagresyvių ligos formų nustatymas.

Dažnai nustatomos mažiau agresyvios vėžio formos, kurios nesukelia sveikatos problemų. Tačiau pacientui sunku pasakyti, kad jis turi prostatos vėžį, tačiau nieko nereikia daryti.

Čia atsiranda problema dėl tolesnio diagnozavimo ir gydymo metodų agresyvumo laipsnio. Galų gale, tai rimta operacija, kuri, nors ir maža, bet tam tikras mirtingumas. Ir pati operacija gali sukelti rimtų pasekmių žmogui: šlapimo nelaikymas, erekcijos sutrikimas ir kt. Chirurginis gydymas žmonėms, kurių gyvenimas nėra pavojingas, yra gana abejotinas sprendimas. Dėl šių priežasčių pagrindinės vėžio bendruomenės šiandien atsisakė PSA bandymo masiniam vartojimui, skirtą prostatos vėžiui diagnozuoti.

Be to, PSA bandymas gali "praleisti" vėžį. Taigi per vieną didelį tyrimą prostatos vėžys buvo nustatytas 15% vyrų, kurių normalus PSA kiekis buvo nustatytas biopsijos metu. Šio testo specifiškumo ir jautrumo rodikliai skiriasi nuo studijų iki studijų, tačiau taip pat priklauso nuo šio biomarkerio koncentracijos, kuri laikoma riba. Dar daugiau problemų yra su prostatos vėžio diagnozavimu vyrams, turintiems kitų prostatos ligų, tada klaidingai teigiamų testų dalis gali būti dar didesnė.

PSA nerekomenduojama kaip sveikų vyrų atrankos metodas. Jei jis yra paskirtas, gydytojas turi turėti pirmiau nurodytą informaciją ir sugebėti pasakyti pacientui apie šio nekalto kraujo tyrimo riziką.

Gydymas visada veda prie nepageidaujamų ir nemalonių padarinių.

Prostatos vėžio gydymas gali sukelti erekcijos, šlapimo nelaikymo ir skrandžio bei žarnyno problemų praradimą. Šių sutrikimų dažnis ir trukmė priklauso nuo gydymo tipo (skirtingų tipų chirurgijos, radiacijos, papildomo antihormoninių vaistų gydymo), gydymo gydytojo patirties ir gydymo įstaigos. Todėl svarbu, kad pacientai tiesiogiai kreiptųsi į tokius statistinius duomenis, kai reikia pasirinkti gydymo tipą ir vietą.

Prostatos vėžys yra paveldimas

Apie 5-10% prostatos vėžio atvejų yra reikšmingas paveldimas komponentas. Vyrams, kurių tėvas buvo diagnozuotas, ligos plitimo tikimybė padidėja 2 kartus. Jei tėvui ir broliui buvo vėžys, rizika didėja 5 kartus. Yra paveldimų sindromų, tokių kaip BRCA2 mutacijos (geriau žinomos moterims, dėl kurių atsiranda krūties ir kiaušidžių vėžys), kurie yra susiję su padidėjusiu prostatos vėžiu. Tokios mutacijos gali būti identifikuojamos (jei įtariama) specialiu genetiniu tyrimu.

Vasektomija gali sukelti prostatos vėžį

Nors tai vis dar yra mitas. Tyrimo rezultatai, paskelbti 1993 m. Harvardo universiteto mokslininkai, pasiūlė tokią nuorodą. Tačiau vėlesnis darbas, kurio rezultatai buvo paskelbti 2016 m., Nerado ryšio tarp vasektomijos ir prostatos vėžio. Pagrindiniame tyrime, kuris ištyrė vasektomijos poveikį prostatos vėžio vystymuisi ir mirčiai, dalyvavo 363 726 vyrai. Per 30 metų buvo pranešta apie 66 000 prostatos vėžio atvejų ir daugiau kaip 7400 mirties nuo šios ligos atvejų. Moterų, sergančių prostatos vėžiu, ir jų mirties pavojus buvo vienodi vyrams, kuriems buvo vazektomija, ir vyrams, kuriems nebuvo atlikta operacija.

Seksualinė veikla turi įtakos prostatos vėžio rizikai

Keletas 2000 m. Atliktų tyrimų iš tiesų parodė, kad ejakuliacijos dažnumas yra susijęs su sumažėjusia prostatos vėžio rizika. Paprastai urologams patariama daryti lytinius santykius 2-3 kartus per savaitę, įskaitant galimą agresyvios prostatos vėžio formos rizikos mažinimą.

Taip atsitinka taip, kad spekuliacijos ir mitai yra taip griežtai įtraukti į mūsų gyvenimą, kad kartais net gydytojai vadovaujasi šia patirtimi, atlieka tyrimus ir skiria gydymą. Svarbu prisiminti, kad vėžys yra sisteminė liga. Tai reiškia, kad nepakanka vieno simptomo ar gydymo būdo. Be to, negalima atsisakyti reguliariai skaityti mokslinius tyrimus dėl onkologinių ligų vystymosi ir gydymo, nes jie leidžia kovoti su spekuliacijomis ir priimti teisingus sprendimus.

Ši medžiaga buvo parengta bendradarbiaujant su Vėžio prevencijos fondu. Redaktoriai dėkoja Iliui Fomintsevui, Danilui Shirokovui, Elizavetai Dubovikai, Antonui Barchukui ir Vadimui Gushčinui.