Pagrindinis
Gydymas

Top 10 prostatos vėžio klausimai

Prostatos vėžys yra vienas dažniausių ir šiek tiek neįprastų vėžio atvejų. Dažniau jis aptinkamas vyrams nuo 65 iki 79 m., Tačiau kartais jis pradeda vystytis anksčiau, po 45-50 metų. Remiantis statistiniais duomenimis, per pastaruosius 10 metų šio vėžio atvejų pasireiškė dvigubai ir kasmet randama daugiau nei 30 tūkstančių vyrų.

Prostatos vėžys yra gydomas ir gydomas šiek tiek kitaip nei kitų piktybinių navikų procesų. Pirmieji jo atsiradimo požymiai gali būti įvairūs šlapimo pūslės sutrikimai: dažnas noras, silpnas šlapimo srautas, kraujas šlapime arba sperma, deginimo pojūtis šlaplėje, pūslės neišsamios pojūtis. Šie simptomai nėra specifiniai ir dažnai pastebimi senesniuose vyruose. Jų išvaizda rodo, kad prostatos liaukoje yra patologinis procesas, ir tik urologas gali atlikti teisingą diagnozę tokiais atvejais, atlikęs papildomų diagnostinių tyrimų seriją.

Nedažnas prostatos vėžio atsiradimas yra tai, kad šis piktybinis navikas išauga labai lėtai ir ilgą laiką (per keletą metų) visai nepasireiškia. Toks paslėptas kursas gali lemti tai, kad liga aptiktos tik tuomet, kai auglio procesas vyksta III-IV stadijoje, ir sumažėja atsistatymo tikimybė. Štai kodėl gydytojai primygtinai ragina visus žmones būti dėmesingi jų sveikatai ir po 40-45 metų atlikti profilaktinį jų reprodukcinių organų tyrimą: vieną kartą per metus atlikti prostatos ultragarsą (pageidautina transrektalą) ir atlikti PSA kraujo tyrimą.

Daugeliu atvejų vyrai, kurie pradėjo laiku gydyti naviką, miršta ne dėl vėžio, bet dėl ​​kitų priežasčių. Šiame straipsnyje mes susipažinsime su klausimais, kurie dažnai kyla vyrams su šiuo negalavimu ir kuriuos reikės paklausti gydytojui, kai nustatomas prostatos vėžys.

Klausimas Nr. 1 - ar tai tikrai vėžys?

Preliminariai diagnozuojant prostatos ligas dažnai naudojamas šis tyrimo metodas kaip kraujo tyrimas nustatant prostatos vėžio navikų žymeklį - prostatos specifinį antigeną. Bendras PSA yra specifinis baltymas, kuris yra liaukos audinių dalis ir kuris yra bet kurio žmogaus kraujyje. Jo lygio padidėjimas visada rodo, kad šiame organe yra patologinių pokyčių, įskaitant galimą naviko procesą liaukos audiniuose.

Normos PSA rodikliai priklauso nuo vyro amžiaus:

  • 40-49 m. - iki 2,5 ng / ml;
  • 50-59 m. - iki 3,5 ng / ml;
  • 70-79 m. - 6,5 ng / ml.

Su įprastais PSA rodikliais negalima nerimauti, nes tokiais atvejais analizės rezultatai rodo, kad nėra naviko proceso. Jo padidėjimas rodo, kad prostatos audiniuose pasireiškia patologiniai pokyčiai. Su tokiais analizės rezultatais žmogus turi atlikti daugybę kitų diagnozavimo tyrimų diagnozei nustatyti, nes normos viršijimas gali ne tik parodyti vėžį, bet ir pastebėti ir kitose patologijose: prostatos ar adenomos (gerybinių navikų) prostatos liaukos.

Siekiant patvirtinti diagnozę, stebimas bendras PSA lygio padidėjimas ir atliekama nemokama PSA analizė. Po to pacientui gali būti rekomenduojama atlikti MRT, PET-CT ir biopsiją, po to atliekama citoplazminio biopsijos audinio tyrimas.

Klausimas Nr. 2 - ar reikia skubiai gydyti?

Nuo liaukos audinių atsiranda piktybinis navikas, jo pagrindinis pavojus yra tai, kad auglys gali metastazuotis, ty per limfinius ir kraujagysles skleisti vėžines ląsteles į kitus audinius ir organus. Priešinės liaukos vėžys, skirtingai nei adenoma, yra gerybinis navikas, auga kūno viduje ir išspaudžia, auga ir nėra išreikšta tokiais ryškiais simptomais kaip adenoma. Lėtai vystydama naviko procesą, rengdami gydymo planą, gydytojai dažnai pasirenka "budrūs laukimo" taktiką - numatomą neoplazmo augimo stebėjimą. Tam tikrais intervalais urologai vertina prostatos vėžio stadiją, stebi jo vystymąsi ir prireikus nusprendžia pradėti aktyvų gydymą.

Daugeliu atvejų navikas vystosi taip lėtai, kad tokio vėžio pacientai gyvena ilgą laiką, o jų mirties priežastis tampa gana skirtingomis priežastimis. Kai kurios tam tikros ligos stadijos metu turi pradėti gydyti vėžiu, o 80% atvejų tai yra veiksminga.

Klausimas Nr. 3 - kaip nustatyti naviko vystymosi stadiją?

Kai vėžys yra aptiktas prostatoje, pirmiausia nustatomas naviko procesas. Šie duomenys yra labai svarbūs tolimesnio paciento gydymo taktikos nustatymui, o jų gavimas turi būti išsamus.

Prostatos vėžio diagnozei naudojami šie metodai:

  • piršto testas;
  • transrectal ultragarsas;
  • dinaminė PSA tyrimo rezultatų kontrolė;
  • liaukinio audinio biopsija ir tolesnė citoplazminė biopsijos analizė;
  • CT scan;
  • MRT

Nevaisingumo stadija nustatoma pagal šiuos parametrus:

  • neoplazmo dydis;
  • piktybinių ląstelių plitimas regioniniuose limfmazgiuose;
  • kitų audinių ir / ar organų metastazė.

Visame pasaulyje TNM sistema kartu su Glisson skale, kuri atspindi vėžio piktybiškumą ir PSA lygį, yra naudojama prostatos vėžio diagnozei nustatyti. Vėžinio proceso stadiją rodo romėniškasis skaitmuo - nuo I iki IV. Pavyzdžiui, T1N0M0 atveju Glisson suma yra 6, o PSA lygis yra 12 ng / ml - tokia formuluotė atitinka pirmąjį prostatos vėžio etapą.

Klausimas Nr. 5 - ką reiškia "TNM" raidės T, N ir M?

TNM tarptautinėje sistemoje naudojami raides T, N ir M rodo:

  • T - naviko dydis;
  • N - naviko proceso paplitimas limfmazgiuose;
  • M - metastazių buvimas.

Klausimas Nr. 6 - kaip rodo piktybinis vėžys?

Vėžys gali turėti įvairių agresyvumo laipsnių. Kai kuriais atvejais neoplazma gali būti didelė, tačiau ji metastazuojasi ilgą laiką ir neauga į netoliese esančius limfmazgius, audinius ir organus, o kitose mažo dydžio navikoje atsiranda net toli metastazių. Tolesnė gydymo taktika ir prognozės daugiausia priklauso nuo vėžio piktybiškumo laipsnio.

Norint tai nustatyti, naudojama Glissono skalė, kuri naudojama citologijos metu atlikus biopsiją prostatos audiniuose. Jo principas grindžiamas vėžio ląstelių ir įprastų ląstelių skirtumo laipsnio palyginimu. Kuo didesnis skirtumas, tuo didesnis taškų skaičius priskiriamas navikai diagnozavimo metu. Biopsijos metu imami du mėginiai. Kiekvienas iš jų vertinamas pagal Glissono skalę, po to rezultatai yra apibendrinti.

Glisso skalės rodikliai:

  • 6 - mažiausiai agresyvios neoplazmos, jos yra stebimos ir negydomos;
  • 7 - vidurio piktybiniai navikai;
  • 8-10 - labai piktybiniai navikai, kuriems reikia nedelsiant gydyti.

Klausimas Nr. 7 - ar man reikia elgtis?

Prostatos vėžio gydymo taktika nustatoma pagal skirtingus parametrus:

  • paciento amžius;
  • naviko proceso stadija;
  • naviko piktybinių navikų laipsnis pagal Glissono skalę;
  • patologijų, kurios trukdo operacijai arba kitiems vėžio gydymo būdams, buvimas.

Vyresnio amžiaus vyrams aptikus prostatos vėžį dažnai naudojama "budrūs laukimo" metodai. Paprastai tokiems pacientams neoplazma yra ne agresyvi, retai metastazuojasi, todėl tokiais atvejais gydymas nebereikia.

Paprastai nenutrūkstamo prostatos vėžio vyresnio amžiaus vyrams ir sunkiems komplikaciniams susirgimams, dėl kurių padidėja komplikacijų rizika po operacijos, yra pasirinkta nuolatinio naviko proceso stebėjimo taktika. Jei vyrui iki 50 metų nustatomas vėžys ir jis gali atlikti operaciją, dauguma specialistų linkę atlikti operaciją nepriklausomai nuo naviko proceso stadijos.

Jei nustatomas prostatos vėžys, rekomenduojame pasikonsultuoti su įvairiais specialistais, gavę atsiliepimų apie juos, išanalizuoti visas nuomones ir nuspręsti, kokį gydymą jums tinka. Pacientas turi teisę pasirinkti chirurgą-urologą ir kliniką.

Klausimas Nr. 8 - kokias gydymo galimybes galima pasiūlyti?

Prostatos vėžio gydymui gali būti rekomenduojami tokie gydymo būdai arba jų deriniai:

  • chirurgija;
  • radioterapijos gydymas;
  • chemoterapija;
  • hormonų terapija.

Gydymo metodas visų pirma priklauso nuo piktybinio naviko stadijos. Jei nėra metastazių, atliekama chirurginė operacija ir nustatomas proto radioterapijos ir hormonų terapijos kursas, o tais atvejais, kai vėžys jau yra metastazuotas, siūloma chemoterapija.

Chirurginis gydymas susideda iš visiškai pašalinamos prostatos liaukos - radikalaus prostatektomijos. Operacijos metu šalutiniai limfmazgiai taip pat pašalinami. Tokios chirurginės intervencijos gali būti atliekamos naudojant įprastą skalpelį, mikroķirurginę robotų technologiją ar lazerį. Jų tikslas yra visiškai atsikratyti naviko paciento ir neleisti jo plisti į kitus organus ir audinius.

Prostatos vėžio gydymo spindulinės terapijos kursas gali būti atliekamas apšvitinant iš išorės arba naudojant tokią techniką kaip brachiterapija - radioaktyviųjų "grūdelių" (dalelių) įvedimas į liaukos audinį. Švitinimo metu piktybinių ląstelių DNR struktūra sunaikinama ir jų mirtis. Toks naviko proceso gydymas yra nustatomas arba tuo atveju, jei nėra metastazių ankstyvoje naviko išsivystymo stadijoje, ar pacientui reikia pasiruošti operacijai, siekiant sumažinti vėžio piktybiškumą. Po operacijos radioterapija skiriama siekiant užkirsti kelią naviko proceso plitimui arba sumažinti skausmą.

Kartu su radioterapija pacientui gali būti skiriamas hormonų terapijos būdas, kuris apima ir testosterono antagonistų vartojamų vaistų vartojimą. Prostatos vėžys yra nuo hormonų priklausomi augliai, o testosterono koncentracijos sumažėjimas gali slopinti jų augimo greitį ir pagerinti paciento būklę.

Prostatos vėžys gali metastazuoti į regioninius limfmazgius, kaulų aparatus, plaučius ar kepenis. Kai jie yra, tampa neįmanoma visiškai išlaisvinti naviko pacientą, o gydymo tikslas yra užkirsti kelią tolesniam vėžio vystymuisi, prailginti gyvenimą ir palengvinti paciento kančias. Šiuo tikslu nustatomas chemoterapinių vaistų kursas, galintis sustabdyti vėžio ląstelių vystymąsi ir skaidymą.

Klausimas Nr. 9 - kokie yra komplikacijos ir nepageidaujamas gydymo poveikis?

Deja, beveik visi prostatos vėžio gydymo būdai turi šalutinį poveikį ir gali būti susiję su tam tikrų komplikacijų atsiradimu. Tačiau visi jie yra nesuderinami su sunkiais padariniais, kurie yra įmanomi atsisakant gydymo.

Atliekant operacijas taikant atvirą procedūrą ir naudojant skalpelį, yra tikimybė, kad bus pažeisti raumenys, veikiantys įprastą šlapimo pūslėje laikymąsi arba įprasto erekcijos pradžią. Dėl tokių sužalojimų, po didelių intervencijų, pacientas gali patirti erekcijos sutrikimą ar šlapimo nutekėjimą. Siekiant užkirsti kelią tokioms nepageidaujamoms prostatektomijos pasekmėms, rekomenduojama pirmenybę teikti chirurginiams metodams, kurie atliekami naudojant robotinę įrangą, kuri leidžia kontroliuoti visą intervencijos procesą naudojant ženklais pagamintą tikslumą ir visiškai pašalinti tokias komplikacijas.

Hormonų terapija, skirta mažinti testosterono kiekį ir sulėtinti vėžinių navikų augimą, turi didelį poveikį žmogaus hormonams ir sukelia ankstyvą menopauzės pradžią. Vėliau žmogus gali patirti migrenos, karščio bangos ir nuotaikų svyravimus. Menopauzė vyrams dažnai lydima osteoporozės ir kraujagyslių bei širdies ligų vystymosi.

Citotoksinių vaistų priėmimas sukelia ne tik piktybinių ląstelių, bet ir sveikų ląstelių mirtį. Jų priėmimo dažniausiai lydima pilna ar dalinė plaukų slinkimas (vėliau jie yra atstatomi), virškinimo pažeidimas, imuninės sistemos silpnėjimas ir padidėjęs jautrumas infekcijoms.

Klausimas Nr. 10 - ar galima išvengti vėžio pasikartojimo po gydymo?

Šiuolaikinė medicina dar nežino, kaip būtų visiškai pašalinta vėžio pasikartojimo rizika. Po gydymo kiekvieną pacientą reikia stebėti gydytojo ir reguliariai atlikti būtinus tyrimus - PSA, ultragarsu ir kt. Kraujo tyrimą.

Siekiant sumažinti prostatos vėžio pasikartojimo riziką, tokių paprastų taisyklių laikymasis padės:

  1. Laiku prieiti prie urologo su bet kokiais simptomais, rodančiais patologinius procesus prostatos liaukoje.
  2. Sveikas gyvenimo būdas ir visiškas nutraukimas rūkymo ir alkoholinių gėrimų.
  3. Pakankamas fizinis aktyvumas.
  4. Kova su stresu.
  5. Racionalus mityba su sumažėjusiu maisto produktų su dideliu kiekiu gyvulinių riebalų ir cholesterolio.

Prostatos vėžys: pirmieji simptomai, diagnozė, gydymo metodai

Prostatos vėžys yra labiausiai paplitęs vėžys, diagnozuotas vyresniems vyrams. Šiandien prostatos vėžys yra antras pagal paplitimą ir mirtingumą. Ligą sunku diagnozuoti ankstyvoje stadijoje, nes beveik visiškai nėra specifinių simptomų.

Onkologijos priežastys

Vyro prostatos vėžys yra su amžiumi susijusi liga. Jaunesniems nei 50 metų vyrams patologija yra labai reta, tiksli statistika nėra žinoma. Daugelis pacientų peržengė šešiasdešimt metų pasiektą pažangą. Su amžiumi prostatos vėžio susirgimo rizika didėja, todėl amžius yra vienas iš rizikos veiksnių.

Tikslus onkologines priežastis yra labai sunku nustatyti. Gydytojai sutinka, kad prostatos vėžio vystymasis yra iš karto keli veiksniai. Tai apima:

  • hormonai;
  • amžius;
  • gyvenimo būdas;
  • mityba;
  • lenktynes;
  • paveldimumas.

Prostatos vėžys yra gana sunku patikimai nustatyti priežastis. Paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį, tačiau nėra svarbus šios ligos vystymosi veiksnys. Nepaisant to, statistiniai duomenys rodo, kad apie ketvirtadalį šios ligos atvejų vyro artimuose giminaičiuose taip pat atskleidė prostatos vėžį.

Race affiliation taip pat turi įtakos polinkiui į ligą. Dažniausiai progestinis vėžys yra randamas vyrams iš Negroid rasės. Aziams, šios patologijos atsiradimo dažnis yra nedidelis.

Kitas svarbus kriterijus, į kurį atsižvelgiama vertinant jautrumą vėžiui, yra paciento amžius. Vidutiniškai vyrai, vyresni nei 50-60 metų amžiaus, susiduria su liga, kiekvienais metais didėja susirgimo tikimybė, didžiausias laikas pasiekia 75 metus. Taip yra dėl to, kad organizme vykstantys procesai sulėtėja ir hormonų lygiai pasikeičia. Pačios prostatos liga yra nuo hormono priklausomas organas. Lėtinant vyrų lytinių hormonų gamybą ar endogenų pusiausvyros pokyčius, vyksta patologinis procesas. Taip vystosi prostatos adenoma - gerybinis navikas. Pokyčiai hormonų lygiuose gali paskatinti vėžį ar prostatos karcinomą.

Be to, adenomos buvimas vyrams taip pat laikomas vienu iš rizikos veiksnių. Yra tikimybė, kad gerybinis auglys, kaip jis augs, pradės išsigimti į piktybišką neoplazmą. Kad nustatytų prostatos pokyčių dinamiką prieš adenomos fone, vyrams, turinčioms šią diagnozę, reguliariai turėtų būti atliktas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti prostatos specifinio antigeno lygį.

Prostatos vėžys daugeliu atvejų - vyresnio amžiaus žmonių liga

Kalbėdamas apie vėžio priežastis, turėtumėte atsižvelgti į asmens gyvenimo būdą. Kenksmingi įpročiai, hipodinamija, nereguliarus lytinis gyvenimas ar promiscuity - visa tai didina ligos plitimo tikimybę, bet tai nelemia tolesnio žmogaus likimo.

Viena iš naujausių hipotezių apie prostatos vėžio priežastis yra virusinės ligos pobūdis. Kai kurie mokslininkai mano, kad prostatos vėžys gali būti dėl vienos iš retrovirusų veikimo. Ši hipotezė yra aktyviai ištirta, tačiau iki šiol ji negavo visiško patvirtinimo.

Atsižvelgiant į prostatos naviko navikų hormoninį pobūdį, negalima ignoruoti žmogaus dietos vertinant jautrumą vėžiui. Faktas yra tai, kad kai kurie gyvūniniai produktai padidina androgenų gamybą, kurie, kaip manoma, yra prostatos neoplastinių procesų atsiradimo priežastis. Šie produktai apima raudonąją mėsą. Piktnaudžiavimas mėsa (reguliarus vartojimas daugiau kaip 350 gramų per parą) teoriškai gali padidinti onkologijos vystymosi riziką.

Visos šios priežastys apibūdina rizikos veiksnius, bet nenustato ligos vystymosi, nes mokslininkai dar nepavyko nustatyti tikslios prostatos vėžio priežasties.

Simptomai ligos

Konkretūs prostatos vėžio požymiai atsiranda vėlyvose ligos stadijose, kai navikas pasiekia didelį dydį. Ankstyvojoje stadijoje sunku atpažinti karcinomą, priešlaikinį ar prostatos vėžį, prostatos vėžio požymiai daugeliu atžvilgių yra panašūs į adenomos ir prostatito simptomus.

Pirmieji prostatos vėžio požymiai yra gana neryškūs ir subjektyvūs. Kiekviename paciente simptomai pasireiškia skirtingai, daugeliu atvejų jie nėra prieš antrojo ligos etapo. Tarp pirmųjų prostatos vėžio požymių vyrams:

  • šlapinimosi pažeidimas;
  • skausmo sindromas;
  • galios pažeidimas;
  • bendras sveikatos pablogėjimas.

Prostatos vėžyje simptomai pirmiausia veikia šlapimo pūslę. Prostatos dydis didėja ir išspaudžia šlapimo pūslės kaklą, sutrinka šlapinimasis. Tačiau prostatos vėžiu ilgą laiką gali nebūti urodinaminių sutrikimų simptomų. Tarp pacientų skundų:

  • dažnai raginama tualetu naktį;
  • pūslės pilna pojūčio jausmas;
  • silpnėja šlapimo srovė;
  • skausmo sindromas po emisijos.

Šlapinimasis dažnai nesudaro reljefo, yra pilvo pūslės jausmas. Naktinis troškimas tualetui - tai būdingi adenomos simptomai, tačiau prostatos vėžyje taip pat yra ir skundų.

Pirmieji prostatos vėžio požymiai yra panašūs į adenomos ar liaukos uždegimo simptomus.

Prostatos vėžio simptomai taip pat veikia vyrų lytinę funkciją. Dažnai pradinis ženklas yra stiprybės stiprėjimas ir lytinio potraukio susilpnėjimas. Dažniausiai pasireiškia skausmas šlapimo pūslėje, tarpvietėje. Vienas iš konkrečių progresuojančios onkologijos požymių yra tiesiosios žarnos niežėjimo jausmas.

Ankstyvosiose ligos stadijose nėra apsinuodijimo simptomų, tačiau žmogus gali skųstis dėl bendro negalavimo. Gana dažnai bendrasis sveikatos pablogėjimas, apatija, sumažėjęs veikimas tampa pirmąja klinikine patologijos apraiška.

Ankstesni prostatos vėžio simptomai pasireiškia ankstyvuoju ligos vystymosi etapu, tuo didesnė tikimybė, kad vyrai laiku norės gauti medicininę pagalbą. Ankstyvas prostatos vėžio nustatymas (PCA) gali būti išgydomas. Kadangi liga ilgai nejaučiama, daugeliu atvejų patologija aptiktos vėlesniuose etapuose.

Prostatos vėžio klasifikavimas

Yra keletas prostatos vėžio klasifikavimo metodų. Trys iš jų yra labiausiai paplitę ir plačiai naudojami:

  • Gleasono metodas;
  • Juit-Whitemore sistema;
  • TNM sistema.

Gleasono sistema yra pagrįsta organų audinių ląstelių piktybiškumo įvertinimu. Gleasonas yra bendras balas, kuris apskaičiuojamas pagal nenormalių ląstelių diferenciacijos laipsnį.

Minimali šio rodiklio vertė yra 2 taškai. Tai rodo mažai agresyvią ligos formą. Ši naviko forma pasireiškia labai lėtai, metastazių rizika, kai tinkamai skiriamas tinkamas gydymas, yra maža.

Vidutinis Gleasono balas yra 7 taškai. Toks navikas progresuoja vidutiniu tempu ir, jei nėra tinkamo gydymo, jis kelia pavojų gyvybei.

Gleasonas 8-10 balų rodo labai agresyvią patologijos formą. Toks navikas sparčiai plečiasi, anksti metastazuoja, metastazės sparčiai plinta. Šios ligos formos prognozė paprastai yra nepalanki.

Gleasono balas pagrįstas biopsijos pavyzdžiu, paimtu iš dviejų skirtingų prostatos skilčių. Kiekvienos svetainės ląstelių pokyčiai vertinami pagal penkių balų skalę, po to apibendrinami.

Gleasono klasifikacija yra viena iš labiausiai paplitusių.

TNM sistema naudoja tris kriterijus, įvertinančius ligos agresyvumo laipsnį:

  • neoplazmo dydis;
  • vėžio plitimas į limfmazgius;
  • metastazė.

Yra lentelė su kiekvienu rodikliu. Remiantis šia lentele, galite pateikti dar vieną prognozę.

Juit-Whitemore sistema suskirsto patologiją į keturis etapus:

  • A - pradinis ar prieš simptomų etapas;
  • B - piktybinis navikas, lokalizuotas prostatoje;
  • C - įtraukimas į aplinkinių audinių patologinį procesą;
  • D - limfmazgių metastazė, vidiniai organai, skeletas.

Kiekvienas etapas yra padalintas į požemius, kurie išsamiau apibūdina patologinį procesą. Vėžį galima klasifikuoti tik po biopsijos ir ląstelių histologinės analizės.

Vėžio stadija ir mastas

Prostatos vėžio simptomai ir gydymas priklauso nuo patologinio proceso masto ir stadijos. Ligos etapai, priimami onkologijoje, apibūdina patologinio proceso paplitimą.

Pirmasis etapas būdingas:

  • jokių simptomų;
  • nesugebėjimas aptikti vėžio naudojant įprastus metodus;
  • matomos navikos nebuvimas.

Šiuo etapu nustatyti ligą galima tik patikrinus biopsijos ląsteles. Tai apsunkina tai, kad pacientas nesikreipia į gydytoją ir nėra priežasčių įtarti, kad yra pavojinga patologija.

Antrame etape formavimas didėja. Vėžį galima aptikti ultragarsu. Dėl palpacijos navikas nejaučiamas, jis lokalizuotas prostatos kapsulėje.

Trečiajame etape patologija prasideda per prostatos kapsulę. Patologinis procesas tęsiasi į organų aplinkinius audinius.

Ketvirtasis etapas - vėžio paplitimas po prostatos ir metastazių vystymasis. Dažniausiai prostatos vėžio metastazės pirmiausia paveikia limfmazgius, paskui plinta į vidinius organus ir kaulų audinį.

Prostatos vėžio laipsnis apibūdina simptomus, kurių sunkumas pasikeičia, kai pasireiškia patologinis procesas. Iš viso yra 4 vėžio laipsniai:

  • 1 laipsnis - visiškas simptomų nebuvimas;
  • 2 laipsnis - dažniausiai nėra jokių požymių, gali būti nedidelių problemų su šlapinimu;
  • 3 laipsnis - navikas peržengia organo ribas, atsiranda rimtų šlapinimosi problemų, skausmo sindromo;
  • 4 laipsnis - simptomai priklauso nuo metastazių lokalizacijos.

Ketvirtasis prostatos vėžio laipsnis kartu su stipriu skausmu dubens srityje ir nugaroje, sunkiais šlapimo takų sutrikimais. Daugeliu atvejų yra apsinuodijimo požymių, neurologiniai sutrikimai, bendras negalavimas.

Prostatos vėžio stadijos atitinka "Juith-Whitemore" klasifikaciją

Diagnostika

Nustatant nerimą keliančius simptomus ar įtariančius vyrų prostatos požymius, būtina kreiptis į urologą. Gydytojas atliks pirminį tyrimą ir nustatys standartines diagnostines procedūras - prostatos, TRUS ir ultragarsu skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą ir PSA kraujo tyrimą.

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra prostatos palpacija per tiesinę žarną. Gydytojas gali įvertinti kūno dydį ir kontūrus, navikų struktūrą ir buvimą. Tačiau pradinėse patologijos raidos stadijose prostatos struktūros pokyčiai nėra, todėl reikės papildomų egzaminų.

Būtina atlikti prostatos, šlapimo pūslės ir inkstų ultragarsinį tyrimą. Prostatos tyrimui naudojamas transrekalo metodas, kuriame jutiklis įterpiamas į tiesinę žarną. Jau antroje vėžio stadijoje pasikeičia ultragarsu ir apibrėžiama kaip padidėjusi echogeniškumas. Šlapimo pūslės ir inkstų ultragarsija būtina pašalinti šių organų patologijas, kurios yra simptomai panašios į vėžį ir kitas prostatos ligas.

Baltymų kiekio padidėjimas iki 10 rodo adenomą. Tai gerybinis navikas, kuris pakerta gyvenimo kokybę, bet neveikia jo trukmės.

Vėžys yra diagnozuotas, jei PSA yra didesnis nei 10. Tuo pačiu metu, kuo didesnė ši vertė, tuo sunkesnė yra ligos stadija. Pavyzdžiui, ketvirtajame etape su metastazėmis baltymų kiekis pasiekia 100 vienetų.

Didelis PSA lygis yra magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos ir biopsijos proga. Tomografija leidžia nustatyti tikslią naviko lokalizaciją. Biopsija atliekama, norint gauti prostatos audinių fragmentus. Į organą įvedamas specialus prietaisas per šlaplę ar anusą, kuriame yra kamera, šviesos šaltinis ir kaniulė. Kai kuriose vietose prostatos lūpose atliekama perpjova, audinio pavyzdžiai laikomi adatos viduje. Norėdami tiksliai diagnozuoti, fragmentai paimami iš 10-12 taškų. Laboratorinis tokių audinių tyrimas leidžia nustatyti vėžio stadiją, įvertinti galimą riziką, prognozuoti ir pasirinkti prostatos vėžio gydymo būdus.

PSA - prostatos vėžio naviko žymuo

Gydymo ypatumai

Prostatos vėžio gydymas atliekamas keliais skirtingais metodais. Prostatos vėžio gydymo metodai ir metodai priklauso nuo kelių veiksnių:

  • patologinio proceso sunkumas;
  • paciento amžius;
  • bendra sveikata.

Jei prostatos vėžio požymiai buvo nustatyti ankstyvame arba ankstyvame vystymosi etape, dažnai pasirenkama būsimoji taktika, ypač jei pacientas yra vyresnis nei 75 metų. Šiuo atveju būtina stebėti onkologijos vystymosi dinamiką. Su šiek tiek agresyvios ligos forma narkotikus galima parodyti žmogui.

Operacija prostatos vėžiui

Veiksmingiausias gydymas yra chirurgija. Tai leidžiama šiais atvejais:

  • lėtinių ligų nebuvimas;
  • amžius 60-65 m.;
  • normalus anestezijos toleravimas;
  • ankstyvoji onkologija.

Renkantis šį metodą atsižvelgiama į daugelį veiksnių. Kadangi prostatos vėžys yra su amžiumi susijusi liga, ne visiems pacientams galima atlikti anesteziją. Daugeliui vyrų ši procedūra yra kontraindikuojama, todėl atliekamas prostatos vėžio gydymas vaistais.

Gana dažnai šalinama ne tik prostata, bet ir netoliese esantys limfmazgiai. Tai sumažina atsinaujinimo riziką. Kai patologinis procesas plinta už prostatos kapsulės, organo pašalinimas gali būti nepakankamas, tolesnio patologijos plitimo pavojus yra labai didelis.

Šiandien prostatektomija atliekama naudojant robotų sistemą. Tai užtikrina aukštą operacijos saugumą.

Da Vinčio chirurginis robotas - paskutinis medicinos technologijų žodis

Chemoterapija

Nuo trečiojo ligos vystymosi etapo prostatos vėžys gydomas chemoterapija. Pacientui skirti vaistai injekcijomis ar tabletėmis. Šiuose vaistuose yra toksinių medžiagų, kurias sunaikina piktybinės ląstelės.

Chemoterapija trunka 6 mėnesius. Toks gydymas leidžia sustabdyti patologinio proceso plitimą ir užkirsti kelią metastazių atsiradimui. Pradinėse vėžio stadijose chemoterapija nėra taikoma dėl daugybės šalutinių poveikių.

Gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui. Po chemoterapijos kurso pacientas pakartotinai išbandomas, norint įvertinti gydymo veiksmingumą.

Radioterapija

Spinduliuotė arba spindulinė terapija yra piktybinių ląstelių apšvitinimas rentgeno spinduliais. Radioaktyvioji ekspozicija sutrikdo mobilųjį ryšį, sustabdo naviko augimą ir naikina piktybines ląsteles. Radioterapija taip pat leidžia sustabdyti metastazių paplitimo greitį.

Šiandien naudojami trys radioterapijos metodai:

Pirmasis metodas apima ilgą gydymo kursą. Procedūra atliekama kasdien per savaitę su dviem vienos dienos pertraukomis. Šiandien šis metodas laikomas pasenęs, nes tai reiškia didelę kūno dalį, darančią įtakos ne tik patologinėms, bet ir sveikoms ląstelėms. Nuotolinė radioterapija naudojama tik agresyviems augliams, kuriems yra didelė progresavimo sparta.

HIFU terapija reiškia selektyvų poveikį tik naviko ląstelėms. Tai užtikrina ultragarso ekspozicija. Šis metodas yra palyginti saugus, jis naudojamas vėžio 2 ir 3 stadijose, kai patologinis procesas dar nepasibaigė prostatos liauka.

Brachiterapija yra saugiausias gydymo būdas, atsižvelgiant į bendrą žalą organizmui. Pagrindinis privalumas yra minimalus šalutinis poveikis. Tuo pačiu metu radioaktyvus preparatas įvedamas tiesiai į naviko lokalizacijos sritį. Dažniausiai naudojamos jodo kapsulės. Šį vaistą įveda transrektalinė ultragarso įranga. Kontaktinė spindulinė terapija veikia tik nenormalias ląsteles, nepažeidžiant sveikų audinių.

Šis metodas leidžia sumažinti sveikų audinių apšvitinimą.

Narkotikų gydymas

Chirurgijos ir radioterapijos alternatyva yra vaistas. Paprastai šis metodas naudojamas esant kontraindikacijų vyresnio amžiaus žmonėms.

Šiandien yra du gydymo metodai: hormoniniai ir monokloniniai antikūnai.

Hormonų terapija taip pat vadinama medicinine kastracija. Šio gydymo tikslas yra slopinti androgenų gamybą. Tai daroma vartojant narkotikus-analogą hormonų, gautų iš hipofizio ar specialių antiandrogenų. Jis taip pat gydomas vaistais, kurie sumažina testosterono gamybą, taip sulėtindama naviko progresavimą.

Narkotikų gydymo trūkumas yra daugybė šalutinių poveikių. Hormonai gali sukelti kraujospūdžio pažeidimą, paveikti inkstų darbą, sukelti vyrų ginekomastiją (padidėjusią pieno liauką). Nepaisant to, vaistų kastracija rodo gana gerus prostatos vėžio gydymo rezultatus.

Radikali alternatyva vaistų kastracijai yra chirurgija, skirta pašalinti sėklides. Dėl šios procedūros testosterono gamyba sustabdoma, o tai sustabdo naviko augimą. Iki šiol ši radikali priemonė praktiškai netaikoma ir skiriama tik išimtiniais atvejais, kai negalima naudoti jokio kito gydymo būdo.

Gydymas monokloniniais antikūnais yra skirtas stiprinti savo imunitetą kovojant su piktybinėmis ląstelėmis. Metodas yra labai efektyvus, tačiau NVS šalyse nėra plačiai paplitęs. Tai pirmiausia lemia didelė narkotikų kaina. Viena monokloninių antikūnų injekcija kainuos daugiau nei 200 tūkstančių rublių. Kas mėnesį injekcijos turi būti atliekamos, siekiant pažaboti onkologijos progresavimą.

Hormonų terapija turi daug šalutinių poveikių.

Tautos gynimo priemonės

Prostatos vėžys yra pavojinga liga, kuri kiekvienais metais žudo tūkstančius vyrų. Liaudies gynimo nuo vėžio gydymas yra nepraktiškas. Gydomųjų vaistažolių dedekcijos ir tinktūros vartojimas neužgydo vėžio, tačiau tai gali žymiai apsunkinti gydymą vaistais. Kai kurie vaistažoliniai preparatai mažina vaistų vartojimo efektyvumą.

Tradicinės medicinos partneriai turėtų suprasti, kad kovojant su vėžiu vienintelis tinkamas sprendimas yra šiuolaikinės medicinos pasirinkimas. Vėžio gydymo būdai yra labai veiksmingi ir gali išgelbėti paciento gyvenimą.

Prognozė

Susidūrę su navikų vystymu arba prostatos onkologija, pacientai kreipiasi į gydantįjį - ar prostatos vėžys yra išgydomas ir kaip gydyti vėžį. Tiksli prognozė priklauso nuo šių veiksnių:

  • vėžio stadija;
  • navikų augimo dinamika;
  • gydymo efektyvumas.

Labiausiai palanki prognozė yra vėžio nustatymas pirmajame etape ir savalaikis gydymas. Jei navikas nėra agresyvus, atliekamas tinkamas gydymas, paciento gyvenimo trukmė nesumažėja. Atsinaujinimo negalima visiškai atmesti, todėl žmogus turėtų būti reguliariai tiriamas.

Statistika rodo, kad penkerius metus išgyvenamumas pastebimas 8 iš 10 atvejų, jei gydymas pradedamas antrojo auglio vystymosi stadijoje. Tinkamas gydymas leidžia visiškai atsikratyti simptomų, sustabdyti ligos progresavimą ir palikti žmogui ne mažiau kaip 5 metus. Gyvenimo trukmė gali būti iki 7 metų ar daugiau, jei nėra pasikartojimų.

Trečioje ligos stadijoje prognozė yra palanki 4 pacientams iš 10. Tai taikoma tik kitiems penkeriems gyvenimo metams po sėkmingo gydymo, nes išlieka atsinaujinimo pavojus.

Labiausiai nepalanki prognozė ketvirtam ligos etapui. Penkerių metų išgyvenimas pastebimas tik 15% atvejų.

Prostatos vėžio prevencija

Specifinė onkologijos vystymosi prevencija neegzistuoja. Žmogaus jėgos turėtų būti nukreiptos į rizikos faktorių pašalinimą. Tam reikia:

  • atsisakyti blogų įpročių;
  • valgyk teisingai;
  • sportuoti;
  • reguliariai tikrina.

Sumažinti prostatos vėžio atsiradimo riziką padeda atmesti raudoną mėsą. Jį turi pakeisti žuvis ar paukštis. Mityba turėtų įeiti į didelius pomidorus. Naujausi tyrimai parodė, kad juose yra medžiagų, kurios neleidžia formuoti onkologijos. Taip pat naudinga vyrams valgyti citrusinius vaisius, medaus, riešutus, alyvuogių ir moliūgų aliejų.

Prostatos vėžys

Prostatos vėžys yra piktybinis prostatos audinio navikas. Prostatos vėžys pasireiškia infrasvidazinio obstrukcijos simptomais (lėta pertraukiama šlapimo srovė, nikturija, pastovus troškimas šlapintis); hematurija, hemospermija, dubens skausmas, erekcijos disfunkcija. Prostatos vėžio diagnozėje naudojami pirštų skaitmeniniai rektaliniai tyrimai, PSA, ultragarsas, biopsija. Prostatos vėžio gydymas gali apimti radikalų prostatektomiją, nuotolinę spindulinę terapiją, brachiterapiją ir chemoterapiją.

Prostatos vėžys

Kai kuriose vėžio struktūros šalyse prostatos vėžys vyrams dažniausiai yra susijęs su plaučių vėžiu ir skrandžio vėžiu. Urologijoje prostatos vėžys yra rimta medicininė problema, nes dažnai diagnozuojama tik III-IV stadijoje. Taip yra dėl ilgo asimptominio naviko vystymosi ir netinkamo ankstyvos diagnozės nustatymo priemonių įgyvendinimo. Prostatos vėžys dažniau pasireiškia vyresniems nei 60 metų vyrams, tačiau pastaraisiais metais buvo tendencija "atjauninti" šią ligą.

Prostatos vėžio priežastys

Prostatos vėžys yra poliietiologinė liga, kurios priežastis yra neaiškios. Pagrindinis prostatos vėžio rizikos veiksnys laikomas vyro amžiumi. Daugiau nei 2/3 prostatos vėžio yra vyresni nei 65 metų amžiaus; 7% atvejų ši liga diagnozuota vyrų, jaunesnių nei 60 metų. Kitas svarbus dalykas yra rasė: pavyzdžiui, prostatos vėžys yra labiausiai paplitęs tarp Afrikos amerikiečių ir yra mažiausiai tikėtinas azijiečių.

Tam tikra prostatos vėžio etiologijos reikšmė skiriama šeimos istorijai. Ligos buvimas tėvui, broliui ar kitiems šeimos vyrams padidina prostatos vėžio riziką 2-10 kartų. Yra prielaida, kad prostatos vėžio tikimybė vyruje didėja, jei šeimoje yra giminaičių, turinčių krūties vėžį.

Kiti galimi rizikos veiksniai yra mitybos veiksniai, susiję su dideliu kiekiu gyvulinių riebalų, testosterono terapija ir vitamino D trūkumu. Kai kurie tyrimai rodo padidėjusį prostatos vėžio tikimybę vėžiu sergantiems vyrams (sterilizacijai). Sumažina galimą prostatos vėžio atsiradimo riziką, vartodami sojų produktus, kuriuose yra daug fitoestrogenų ir izoflavonų; vitaminas E, selenas, karotinoidai, mažai riebalų turintis maistas.

Prostatos vėžio klasifikavimas

Prostatos vėžį gali atstovauti tokios histologinės formos: adenokarcinoma (didelė acinar, maža acinar, cribrose, kieta medžiaga), pereinamoji ląstelė, plokščiasis ir nediferencijuotas vėžys. Labiausiai paplitęs liemens vėžys yra adenokarcinoma, sudaranti 90% visų aptiktų prostatos neoplazmų. Be morfologinio patikrinimo, svarbu ir prostatos vėžio diferencijavimo laipsnis (aukštas, vidutinio sunkumo, mažas).

Remiantis TNM sistema, keli prostatos liaukos adenokarcinomos etapai yra izoliuoti. Laikinas ląstelių prostatos vėžys yra klasifikuojamas panašiai kaip šlaplės vėžys.

  • T1 adenokarcinoma kliniškai nepasireiškia, nėra vizualizuota instrumentiniais metodais ir nėra apčiuopiama; gali būti aptikta tik prostatos biopsija ir histologinis tyrimas atliekamas padidėjusio prostatos specifinio antigeno (PSA)
  • T2 - adenokarcinomos invazija yra susijusi tik su liaukinio audinio (viena ar dviem skiltimis) ar jo kapsule. Prostatos vėžys palpinamas ir vizualizuojamas instrumentiniais metodais.
  • T3 - adenokarcinoma įsiskverbia už liaukos kapsulės arba į sėklinių pūslelių.
  • T4 - adenokarcinoma tęsiasi iki pūslės, tiesiosios žarnos, levatoriaus raumenų, dubens sienelės gimdos kaklelio ar sfinkterio.
  • N1 - metastazės dubens limfmazgiuose
  • M1 - nustatomi tolimasis prostatos vėžio metastazės limfmazgiuose, kauluose ir kituose organuose.

Prostatos vėžio simptomai

Prostatos vėžys pasižymi ilgomis latentiniu vystymosi laikotarpiu. Pirmieji prostatos vėžio simptomai primena prostatą ar prostatos adenomą. Vietinio prostatos vėžio simptomai yra padidėjęs šlapinimasis, nes sunku pradėti mikci; pūslės neišsamios ištuštinimo jausmas; pertraukiamas ir silpnas šlapimo srautas; dažnas šlapinimasis, šlapimo susilaikymo sutrikimai.

Lokiai pažengusiems prostatos vėžiui, kai šlapinasi ar ejakuliuoja, yra deginimo pojūtis ar skausmas; hematurija ir hemospermija; skausmas tarpvietėje, virš lajos arba dubens; lėtinis nugaros skausmas, kurį sukelia hidronofozė; erekcijos sutrikimas; anurija ir inkstų nepakankamumo požymiai. Nuolatinis nuobodus skausmas stuburo ir šonkaulių srityje, kaip taisyklė, rodo, kad prostatos vėžys yra metastazių kauluose. Vėlyvose prostatos vėžio stadijose gali išsivystyti apatinių galūnių edema dėl limfosakcijos, svorio kritimas, anemija ir kacheksija.

Prostatos vėžio diagnozė

Prostatos vėžio nustatymui reikalingas tyrimas apima skaitmeninę liaukos apžiūrą, PSA kraujyje nustatymą, ultragarso ultragarsą ir prostatos ultragarsą, prostatos biopsiją. Per skaitmeninę prostatos ištyrimą tiesiosios žarnos sienelėmis nustatomas liauko tankis ir dydis, apčiuopiamų mazgų buvimas ir infiltratai, pokyčių lokalizacija (vienoje iš abiejų lobių). Tačiau tik naudojant palpaciją neįmanoma atskirti prostatos vėžio nuo lėtinio prostatito, tuberkuliozės, hiperplazijos, prostatos akmenų, todėl reikia atlikti papildomus patikrinimus.

Bendras įtariamo prostatos vėžio atrankos testas yra PSA koncentracijos kraujyje nustatymas. Andrologijoje paprastai yra daugiausia dėmesio skiriama šiems rodikliams: kai PSA koncentracija yra 4-10 ng / ml, prostatos vėžio tikimybė yra apie 5%; 10-20 ng / ml - 20-30%; 20-30 ng / ml - 50-70%, virš 30 ng / ml - 100%. Reikėtų nepamiršti, kad prostatos specifinio antigeno padidėjimas taip pat pastebimas su prostatitu ir gerybine prostatos hiperplazija.

Prostatos ultragarso gali būti atliekama iš transabdomininės ar transrektinės prieigos: pastaroji leidžia nustatyti net mažus naviko mazgus prostatoje. Esant ultragarso kontrolei, atliekama biopsija priešdţio liaukos liaukos, kuri leidžia gauti medžiagą morfologiniams tyrimams ir histologiniam prostatos vėžio tyrimui. Biopsija gali būti atliekama per tarpą, šlaplės ar tiesiosios žarnos sieną. Kartais biopsijos medžiaga gaunama iš transuretracinės prostatos rezekcijos.

Prostatos vėžio gydymas

Atsižvelgiant į prostatos vėžio stadiją, chirurginį gydymą, radioterapiją (nuotolinį ar intersticinį), chemoterapiją galima atlikti. Pagrindinis prostatos vėžio T1-T2 stadijos operacijos tipas yra radikali prostatektomija, kurios metu visiškai pašalinamos liaukos, sėklinės pūslelinės, prostatos šlaplė ir šlapimo pūslės kaklelis; atliekama limfadenektomija. Po radikalios prostatektomijos gali pasireikšti vėlesnis šlapimo nelaikymas ir impotencija.

Siekiant sukelti androgenų blokadą prostatos vėžyje, gali būti atliekama sėklidžių enucleation (dvišalė orchiektomija). Ši operacija nutraukia endogeninę testosterono gamybą, mažina augimo greitį ir skleidžia naviką. Pastaraisiais metais vietoj chirurginės kastracijos dažniausiai naudojamas vaistų slopinimas testosterono gamybai LHRH hormonų agonistais (goserelinu, buserelinu, triptorelinu). Kai kuriais atvejais prostatos vėžys naudojamas maksimaliai androgenų blokadai, derinant chirurginę ar medicininę kastraciją su antiandrogenų vartojimu individualiu režimu. Hormonų terapija gali lydėti karščio bangos, osteoporozės vystymosi, sumažėjusio lytinio potraukio, impotencijos, ginekomastijos.

Prostatos vėžio T3-T4 stadijos radioterapija taikoma nuotoliniu arba intersticiniu metodu. Intersticinis apšvitinimas (brachiterapija) į prostatą, kuris selektyviai sunaikina naviko ląsteles, įvedamas specialus radioaktyvus implantas. Chemoterapija atliekama bendrais prostatos vėžio ir hormonų terapijos nesėkmės etapais, todėl pacientas gali pratęsti gyvenimą. Tyrimo ir eksperimentinių tyrimų etape yra tokie prostatos vėžio gydymo būdai kaip krioterapija, hipertermija, lazerio terapija, fokusuota ultragarsinė terapija.

Prostatos vėžio prognozė ir profilaktika

Prostatos vėžio išgyvenimo perspektyva priklauso nuo vėžio stadijos ir naviko diferencijavimo. Dėl nedidelio diferencijavimo laipsnio prognozės pablogėja ir išgyvenamumas mažėja. T1-T2 N0M0 stadijoje radikali prostatotomija padeda 5 metus išgyventi 74-84 proc. Pacientų, o 10 metų - 55-56 proc. Po radiacinės terapijos 72-80% vyrų turi palankią 5 metų prognozę ir 48% turi 10 metų prognozę. Pacientams, sergantiems orchiektemija ir vartojančiais hormonų terapiją, 5 metų išgyvenamumas neviršija 55%.

Visiškai pašalinti prostatos vėžio vystymąsi neįmanoma. Vyrams virš 45 metų turi būti atliekamas kasmetinis urologas-andrologas egzaminas, skirtas ankstyvam prostatos vėžio nustatymui. Rekomenduojamas vyrų seansas apima galūnių, prostatos TRUS ir prostatos vėžio žymeklio (PSA) nustatymą kraujyje.

Prostatos vėžys - pirmieji navikų požymiai ir simptomai, stadijos, diagnozė ir gydymas

Karcinoma, adenokarcinoma, prostatos navikas, prostatos vėžys - vienos ligos, kuri yra vyresnė nei 50 metų amžiaus vyraujanti onkologija, pavadinimas. Dauguma stipresnės lyties atstovų šiame amžiuje turi subklinikinę asimptominę šios ligos formą. Remiantis tyrimais, kiekvienas trečias žmogus, kurio mirties priežastis nebuvo prostatos onkologija, anksčiau atskleidė kliniškai neaiškias ozlokachestvlenie sritis. Po 80 metų panaši problema pasitaiko 80% vyrų.

Kas yra prostatos vėžys?

Prostatos liauka (prostatos) yra endokrininė liauka, kuri priklauso vyrų reprodukcinei sistemai, atlieka skilvelių skysčio gamybos funkciją ir yra susijusi su ejakuliacija. Prostata yra po šlapimo pūsalu šalia storosios žarnos, ji atrodo kaip riešutas, apsuptas šlaplės. Geležis tiesiogiai veikia gebėjimą išlaikyti šlapimą. Šis kūnas yra labai jautrus su amžiumi susijusiems pokyčiams, įskaitant onkologiją.

Prostatos vėžys yra piktybinis navikas, kuris išsivysto iš liaukos audinio epitelio. Kaip ir kiti vėžio atvejai, prostatos karcinoma linkusi platinti metastazių į kitus organus, tačiau ligos progresavimas yra lėtas, tai gali užtrukti 10-15 metų nuo atsiradimo mikroskopinių navikų požymių iki kritinio etapo. Net mažas prostatos navikas gali paskleisti metastazes, daugiausia skeleto sistemai, kepenims, limfmazgiams, plaučiams, antinksčiams.

Tai lemia didžiausią šios ligos išdavystę: jei navikas gali būti chirurginiu būdu pašalintas prieš metastazę ir ligos atsitraukimą, gydytojas negalės susidoroti su problema, kai metastazė auga. Šiuo atveju prognozės bus labai liūdnos, net mirtinos. Todėl svarbu laiku nustatyti vyrams prostatos vėžį ir tai padaryti, klausytis savo kūno ir reguliariai aplankyti urologą, ypač po 50 metų.

Kiek gyvena su prostatos vėžiu

Statistiniai tyrimai rodo, kad kiekvienas septintas vyresnis nei penkiasdešimties metų vyras turi prostatos vėžį. Ši liga yra dažna vyresnių vyrų mirties priežastis. Išlikimas, kaip taisyklė, yra didelis: jų vertė yra 5 metai, visa tai priklauso nuo ligos stadijos ir tinkamo gydymo paskyrimo:

  • Pirmajame etape auglys gyvuoja ilgą laiką, išgyvenamumas yra 100%, jei įvykdomi gydytojo nurodymai. Tačiau liga yra labai klastinga ir praeina ankstyvose stadijose be simptomų, todėl ne visada galima ją nustatyti ir pradėti gydymą laiku.
  • Antrasis etapas - išgyvenamumas yra 85% pacientų, kuriems tinkamai gydomi teigiami rezultatai.
  • Trečiajame etape būdingas neoplazmos augimas už organų ribų, o išgyvenimo prognozė - 50%.
  • Ketvirtajame etape būdingas kritinis kursas, metastazavimas į organus, todėl agresyviai gydant pacientai gyvena ne ilgiau kaip trejus metus. Penkerius metus gali gyventi ne daugiau kaip 20% pacientų. Pagrindinė prostatos vėžio problema yra vėlyvas aptikimas, nes vyrai labai linkę į savo sveikatą dėl įvairių priežasčių išvengdami egzamino.

Simptomai

Pagrindiniai prostatos karcinomos požymiai vyrams yra labai panašūs į prostatos adenomos požymius (gerybinis navikas). Pažengusiose ligos stadijose simptomai yra tokie:

  • skausmas;
  • sunkus skausmingas šlapinimasis;
  • erekcijos funkcijos pažeidimas, pasireiškiantis impotencija;
  • kraujas šlapime (hematurija);
  • dažnas poreikis naktį atsikelti šlapintis;
  • pūslės perpildymo pojūtis ir noras eiti į tualetą;
  • šlapimo srovė yra silpna, trikdoma, reikia štampuoti4
  • ne visiškai tuščio pūslės jausmas.

Kai metastazė prasiskverbia į netoliese esančius ar tolimus organus ir audinius progresuojančiose vėžio stadijose, tai sukelia nuolatinį kito pobūdžio skausmą ir diskomfortą:

  • skausmas ir nesusijungimo lūžiai metastazuotose kaulų srityse;
  • dažni peršalimai, virusinės ligos dėl sumažėjusio imuniteto;
  • skausmas kitose metastazavusiuose organuose;
  • vidurių užkietėjimas;
  • išmatos su krauju ir gleivėmis;
  • apatija ir nuovargis;
  • hematurija;
  • kosulys su kruvinu skrepliu;
  • pielonefritas, skausmas juosmens srityje;
  • dramatiškas svorio kritimas;
  • oda tampa šviesiai žemiškas atspalvis.

Simptomai ankstyvame etape

Lėtinis ligos kursas be jokių pastebimų simptomų ankstyvoje stadijoje tik padidina jo keliamą riziką. Ankstyvojoje stadijoje yra beveik neįmanoma pastebėti prostatos karcinomos simptomų, todėl vyresni nei 45 metų žmonės turėtų būti ištirti ir ištirti. Ankstyvas ligos nustatymas ir gydymas padidina paciento galimybes. Galbūt niekas rimtas nebus, bet tai būtina patikrinti po patikrinimo. Apie tai reikia įspėti ir pasikonsultuoti su gydytoju, jei:

  • naktį dažnai turi pakilti į tualetą;
  • purkštukinė galvutė yra silpna;
  • ištuštinimas yra įtemptas su skausmingais deginimo pojūčiais.

Priežastys

Prostatos vėžio dažnis priklauso nuo geografinės srities. Pavyzdžiui, kai kuriose studijose Pietų ir Rytų Azijoje ligos pasireiškimas yra daug mažesnis nei Europos regione. Mokslas iki šiol negalėjo nustatyti tikrų piktybinių navikų priežasčių, tačiau žinomos pagrindinės rizikos grupės:

  1. Paveldimumas. Remiantis dvynių tyrimo duomenimis, 40% visų prostatos onkologijos ligų buvo vyrams, kurių protėviai patyrė šią patologiją.
  2. Poveikis kancerogeninių veiksnių kūnui.
  3. Mitybos būdo. Didelės riebalų, kaloringų maisto produktų, daržovių trūkumo dietoje padidėja onkologijos rizika.
  4. Prostatos adenomos progresavimas.
  5. Amžius po 45 metų.
  6. Lenktynes Afrikos tautos yra linkę į onkologiją.
  7. Sedentinis gyvenimo būdas.

Etapai

Visuotinai pripažinta karcinomų klasifikacija, kuri naudojama Europos klinikose urologijos, priėmė balų sistemą pagal Gleasono skalę: šiame etape vertinama pagal piktybiškumo laipsnį. Mažas agresyvus vėžys yra 1 taškas, o labai agresyvus - 5 taškai. Paprastai, jei karcinomos metu atsiranda kelios lūpos, tada histologinė medžiaga paima mažiausiai du didelius navikus ir apibendrina tyrimų rezultatus, gaunant indeksą pagal Gleasono skalę. Taigi, minimalus indeksas - 2 taškai, maksimalus - 10 taškų.

Kitas klasifikavimo metodas yra Juit-Whitemore sistema, kuria siekiama atskirti naviką pagal dydį, limfmazgių pažeidimą ir metastazių buvimą. Nutukimo paplitimas:

  1. Pirmasis etapas yra A. Piktybiniai ląstelės yra beveik tokios pačios kaip ir įprastai, auglys yra įkapsuliuotas, liga yra besimptomiai.
  2. Antrasis etapas yra B. Invazinis augalas yra įsiskverbęs į organą, nėra apčiuopiamas rektališkai, auglio augimas yra pastebėtas, PSA lygis yra padidėjęs, kursas yra besimptomiškas.
  3. Trečiasis etapas C. Vėžys pradeda eiti už liaukos, skleisti į artimiausius limfmazgius, navikas prasiskverbia į šlapimo pūslę ir šlaplę, todėl šlapime išsiskiria sunku.
  4. Ketvirtasis etapas yra D. Metastazinis auglys, padidėjęs PSA kiekis, didelė žala regioninių limfinių mazgų, audinių, organų metastazėms, po gydymo yra didelė atsinaujinimo tikimybė.

Diagnostika

Nebūkite panikos dėl pirmųjų problemų su šlapinimu. Gal tai yra šiek tiek uždegimas ar adenoma, bet turėtumėte nueiti pas gydytoją, kad nustatytumėte tikslų problemos vaizdą. Diagnozę sudaro:

  1. Rekatalinė palpacija (apčiuopiama vėlyvose stadijose).
  2. PSA (prostatos specifinio antigeno) lygis. Jei vyras turi prostatos vėžį, PSA koncentracija padidėja.
  3. Egzamino metodų nustatymas - ultragarsinis tyrimas su rektaliniu jutikliu (TRUS), kompiuterinė tomografija, biopsija (specialiosios adatos pavyzdžio ėmimas iš liaukos).

Biopsija - histologinis audinių tyrimas siekiant galutinai patvirtinti ar paneigti diagnozę. Norint gauti objektyvių rezultatų, reikės ištirti apie dešimt ar daugiau lytinių liaukų prostatos audinių, paimtų iš skirtingų liaukos dalių. Tačiau šis diagnostinis metodas turi šalutinį poveikį kraujo forma išmatose, spermoje ir šlapime. Nors paprastai šios komplikacijos išnyksta po dviejų dienų, yra tikimybė, kad prostatos uždegiminis procesas atsiras audinio gabalo vietoje ir pailgėjęs kraujavimas.

Gydymas

Priklausomai nuo tyrimo išvadų, atsižvelgiant į paciento amžių, ligos stadiją, metastazių buvimą, gydymas yra numatytas. Yra šie būdai kovoti su prostatos karcinoma:

  1. Operatyvinis (chirurginis metodas) yra visiškai išmatuota prostatos liauka (prostatektomija).
  2. Narkotikų hormonų terapija. Šalutinis poveikis yra retas ir nereikalingas gydymas.
  3. Radiacinė terapija, brachiterapija - radiacijos apšvita.
  4. Sutelkta didelio intensyvumo prostatos ultragarsinė abliacija (HIFU) - ultragarso bangų poveikis.
  5. Antiandrogeninė monoterapija - vaistų kastracija.
  6. Šalinimas naudojant lazerį.

Operacija

Vėžinių ligų pašalinimo procedūrą galima atlikti trimis būdais: atvira pilvo operacija, laparoskopija, robotų prostatometika. Tradicinė pilvo operacija yra labai trauminė ir sunki komplikacijos (šlapimo nelaikymas, impotencija). Pastarasis metodas leidžia jums sumažinti kraujo netekimą, išlaikyti erekcijos funkciją ir normalų šlapimo pūslės veikimą. Operacijos efektyvumas yra didelis tik tuo atveju, jei nėra metastazių. Sėkmingas ir savalaikis veiksmas yra garantuotas išsipūtęs iš ligos.

Navikų pašalinimas

Pilvo operacijos prostatos naviko pašalinimui atliekamos pagal bendrąją ar vietinę anesteziją. Operacijos metu mažas įpjovimas atliekamas pilvo apačioje, geležis yra atskirta nuo šlapimo pūslės, šlaplės ir pašalinama kartu su sėklinėmis pūslelėmis. Tuo pačiu metu, jei įmanoma, nervai (nervų spuogai), kurie yra atsakingi už erekcijos funkciją, yra išsaugomi, jei jie nedalyvauja vėžio procese. Po to šlapimo pūslė prijungiama prie šlapimo pūslės per kateterį, kuris pašalinamas praėjus dviem savaitėms po operacijos.

Tiek gydytojui, tiek pacientui pageidautinas laparoskopinis naviko pašalinimo metodas. Jis yra mažiau trauminis, mažėja kraujo netekimas, greitesnis atsigavimas, siūlės yra beveik nematomos. Operacijos metu pirmojoje stadijoje pilvaplėvės dalyje sudaryti mažesni pjūviai 1 cm penkių dalių. Optiniai prietaisai įkišti į skyles, kurių pagalba organas, sėkliniai pūsleliai ir regioniniai limfmazgiai yra pašalinami. Kapsulinių navikų be metastazių yra parodyta laparoskopinė prostatektomija.

Naujoviškas adenokarcinomos pašalinimo būdas - "da Vinci" robotų prostektomija. Europos šalyse šis metodas naudojamas dažniau. Operacija atliekama nuotoliniu būdu naudojant robotą. Roboto "čiuptuvai" į mažus skyles įvedami į pilvo ertmę, kurios perduoda kompiuterio monitoriui veikiančio organo vaizdą. Komandos robotui, kurį judėjimą atlikti, chirurgas perduoda per specialų aparatą, atliekant judesius su specialiais kreiptukais.

Chemoterapija

Chemoterapija vartojama vėžio gydymui su metastazavimu vėlesniuose stadijose. Be to, požymiai yra neoplazmos nejautrumas gydant hormonais, atsinaujinimas po prostatektomijos, lokaliai išplitusio prostatos navikas. Chemoterapija blokuoja vėžio ląstelių augimą ir metastazę su toksinėmis medžiagomis. Iš tiesų, chemoterapiniai vaistai yra nuodingi vėžio ląstelėms. Kai kraujas patenka į kraują, vaistas skleidžia kraują visame kūne ir nustato labiausiai nutolusias metastazes.

Tačiau narkotikai veikia panašiu būdu ir įprastos ląstelės. Poveikis dar nėra išrastas, todėl chemoterapijos poveikis gali pasirodyti kaip apsinuodijimo simptomai:

  • pykinimas su vėmimu;
  • viduriavimas;
  • silpnumas;
  • anemija;
  • apetito stoka;
  • plaukų slinkimas;
  • galvos svaigimas;
  • nuovargis

Radioterapija

Norint sumažinti naviko pasiskirstymo greitį, blokuoti metastazių atsiradimą, naudojama spindulinė terapija ar radioterapija - radioaktyvioji spinduliuotė. Tačiau prostatos vėžio spindulinė terapija negarantuoja visiškos pergalės už piktybinę ligą. Paprastai švitinimas derinamas su vaistų terapija, siekiant pagerinti prostatos vėžio gydymo veiksmingumą.

Alternatyvus didelio intensyvumo radiacijos metodas ankstyvosiose ligos stadijose yra brachiterapija. Šis metodas pagrįstas radioaktyviojo jodo įvedimu į prostatos liauką. Procedūra atliekama ultragarso aparato valdyme. Dėl šio lokalizuoto poveikio pažeidžiamoje zonoje spinduliuotės intensyvumas didėja, ir netoliese esančiuose audiniuose nepasireiškia stiprus neigiamas poveikis. Brachiterapija gali būti atliekama ambulatoriškai, trunka apie valandą.

Vaistų gydymas

Prostatos vėžio augimą skatina testosteronas (vyrų lytinis hormonas). Narkotikų gydymas yra hormonų, kurie mažina testosterono sintezę, naudojimas. Prostatos vėžio gydymas vaistais, tokiais kaip gonadoliberinas, slopina tik auglių augimą ir metastazių plitimą, sumažina simptomus, gerina pacientų gerovę, bet negydo ligos.

Liaudies gynimo gydymas

Siekiant įveikti vėžį, turi būti daugybė veiksnių: laiku anksti aptikti, sėkmingai gydyti, stipriai imunitetui ir pan. Tai sudėtingas ir ilgas procesas. Nėra jokios garantijos, kad prostatos vėžio gydymas su liaudies preparatais padės. Bet kokiu atveju, jūs negalite nerimauti, ieškokite paprasto būdo, būti nepriklausomai gydomiems vaistažolėmis, šaknimis ir kitais vaistais. Pasikonsultuokite su gydytoju, o liaudies preparatai leistų jiems papildyti pagrindinį gydymą. Gali būti, kad jie palengvins paciento būklę, sustiprins imuninę sistemą, pašalins toksinus iš organizmo.

Dėl prostatos vėžio, medicinos vyrai rekomenduoja šias žoles ir mokesčius:

  1. Lungwort.
  2. Kolekcija: ramunėlė, pjuvenos, serbentų lapai, beržo lapai, celandinas, avižos, omarų šakos, kviečių žolė, aštrumas.
  3. Laukinių rožių, kviečių žolių, šakniagumbių šaknų, varnalėšų, juodųjų tuopų kolekcija.
  4. Raugintų lapų, šparaginių daržovių, šilaužiedės lapų ir braškių, vyšnių gėlių, ramunėlių, kalendrų kolekcija.
  5. Kolekcija: raugerškio, šaltalankių žievė, klevo lapai, beržo lapai, pievagrybiai, saldžios vėliavos, pievų dobilų gėlės.
  6. Infuzija alkoholio apynių spurgai.
  7. Alkoholio infuzija šviežių gluosnių auskarų.
  8. Sultinio gluosnių arbata.
  9. Vandeninė ar alkoholio infuzija jaunų ūglių Thuja, padengta lapais. (Atsargiai! Thuja yra didelis kiekis nuodingas).
  10. Rektalinės žvakučių ir propolio vonios.

Prognozė

Kuris gydytojas galės pateikti prostatos vėžio prognozę, priklausys nuo naujai diagnozuotos ligos stadijos. Aptikimas ankstyvosiose stadijose padidina paciento galimybes perimti visą ligą. Pavyzdžiui, Vokietijoje, ypatingas dėmesys skiriamas šiai ligai, vyrai reguliariai tiriami ir tik 18 proc. Diagnozuota prostatos vėžys. Amerikoje 80% vyrų, kurie gavo tą patį diagnozę, sėkmingai išgydė vėžį. Teigiamas požiūris priklauso nuo to, kiek jūs atkreipiate dėmesį į savo sveikatą.

Prevencija

Geriausias ligos gydymas yra jo prevencija. Yra keletas prostatos vėžio prevencijos rekomendacijų:

  1. Sveikas gyvenimo būdas - alkoholio ir rūkymo atsisakymas, fizinis aktyvumas.
  2. Galia. Padidinti vaisių ir daržovių suvartojimą, ribotas gyvulinių riebalų, kalcio turinčių produktų, kiaušinių naudojimas.
  3. Reguliarūs egzaminai urologas, kad nebūtų praleisti esminio vėžio momento.

Vaizdo įrašas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.