Pagrindinis
Prevencija

Prostatos vėžys: priežastys, klinikinis pristatymas, modernūs diagnozavimo ir gydymo metodai

Prostatos vėžys yra liga, paveikianti tik stiprios žmonijos pusės atstovus. Visi vyrai virš 40 metų yra pavojuje.

Kiekviena dešimta pagyvenusio paciento miršta nuo šios ligos, nes daugelis kreipiasi į gydytoją, kai ligos nepaisoma.

Vyrų prostatos vėžio priežastys labai skiriasi, o pagrindinis gundymas yra tai, kad liga dažnai yra beveik besimptomė. Bet būtent dėl ​​to, kaip anksti buvo atskleisti pirmieji ligos požymiai, priklauso nuo paciento gyvenimo kokybės.

Simptomai

Prostatos vėžys yra piktybinis neoplazmas, kuris auga prostatos audiniuose.

Pradinis ligos etapas yra lengvas praleisti, žmogus nemato jokių pakeitimų.

Pirmieji simptomai panašūs į prostatito požymius:

  • ne visiškai tuščio pūslės jausmas;
  • pertraukiamas šlapimo srautas;
  • dažnas šlapimo nelaikymas.

Toliau plintant ligai sergančio organo ląstelėse pastebima:

  • skausmas šlapinimosi metu ir ejakuliacija;
  • hemospermija;
  • skausmas kirkšnyje;
  • nugaros skausmas;
  • kraujas šlapime;
  • seksualinė disfunkcija.

Kas sukelia prostatos vėžį?

Šiuolaikinė medicina diagnozuoja keturis prostatos vėžio stadijas: ankstyvą, progresuojantį, progresuojantį ir metastazinį kitiems organams.

Vyrams skiriamos tokios prostatos vėžio priežastys:

  1. genetinė polinkis. Jei vienas iš artimų giminaičių šeimoje buvo serga, pavyzdžiui, broliu ar tėvu, tada žmonės, esantys iš arčiausiai esančios santykinės aplinkos, yra pavojuje. Be to, liga gali sugauti jaunesniame amžiuje, kai žmogus net nemano apie prevencines priemones ir ligos buvimo patikrinimą. Taip pat gali susirgti, jei kuri nors iš moterų šeimoje turi krūties vėžį;
  2. maistas Vėžio didėjimo tikimybė padidėja dideliam gyvūninių riebalų suvartojimui, taip pat riebiems maisto produktams. Priešingai, daržovių ir pluošto naudojimas sumažina šią tikimybę. Mažai su gyvulių riebalų turinčiu maistu sumažėja testosterono kiekis kraujyje, kuris yra steroidinis hormonas ir kuris atlieka svarbų vaidmenį atsiradus vėžiui. Tokia dieta mažina naviko navikų riziką prostatos liaukoje;
  3. antsvorio. Šis veiksnys nėra tiesioginė priežastis, dėl to atsiranda prostatos vėžys, tačiau vis dėlto hormoniniai sutrikimai, atsirandantys organizme dėl nutukimo, gali išprovokuoti šį negalavimą;
  4. geografinė gyvenamosios vietos vieta. Šie vyrai, gyvenantys pietų platumoje, yra mažiau rizikuojami prostatos vėžiu. Galima daryti išvadą, kad ultravioletinių spindulių kiekis tiesiogiai veikia navikų vystymąsi. Kuo daugiau vitamino D gauna kūnas, tuo mažiau tikėtina, kad jie pasirodys;
  5. veiklos rūšis. Darbas pavojingose ​​pramonės šakose visada buvo sunkinančių veiksnių, susijusių su sunkiausių ligų atsiradimu, įskaitant vėžį. Visos rūšys toksinių medžiagų, kurios patenka į kūną, prisideda prie vėžio ląstelių vystymosi. Kadmis yra labai pavojingas vyrams - mikroelementas, kurio dideli kiekiai yra tabako dūmuose ir baterijose. Spaudos darbuotojai, suvirintojai, elektrolitų gamyklos susiduria su didelėmis kadmio dozėmis. Tiems, kurie dirba dažais ir lakais, chemijos pramonėje, taip pat yra veikiami radiacijos, taip pat kyla pavojus susirgti prostatos vėžiu;
  6. rūkymas Rūkymas savaime nesukelia vėžio, tačiau cigarečių sudėtyje esančios nikotino ir toksiškos medžiagos gali išprovokuoti piktybinių navikų atsiradimą, įskaitant prostatos liauką.
  7. priklausanti tam tikrai rasinei grupei. Progresuojantis vėžys yra paplitęs tarp neGRidų iš Pietų Afrikos šalių;
  8. kai kurios urologinės procedūros. Rizika tiems, kuriems buvo atlikta vazektomija (sterilizacija).

Apsilankymas gydytojui

Tarp pagrindinių prostatos vėžio priežasčių, kaip minėta aukščiau, yra vyresnio amžiaus pacientai.

Specialistas turėtų susisiekti su:

  • jei esate vyresnis nei 55 metų;
  • jei paskutinis apsilankymas gydytojui įvyko prieš metus.

Urologas yra gydytojas, dalyvaujantis šlapimo sistemos ligų prevencijos ir diagnozavimo, taip pat jų gydymo.

Onkologas diagnozuoja ir gydo gerybinius ir piktybinius navikus. Jie gali prasiskverbti į bet kurį žmogaus audinį ir organus, o ligos simptomai priklauso nuo paveikto organo ir neoplazmo dydžio.

Prostatos vėžys: simptomai ir vystymosi požymiai

Kas yra prostatas, jo funkcija. Priežastys ir protrūkio veiksniai.

Prevencijos ir ankstyvo diagnozavimo metodai. Vyro prostatos vėžio požymiai ir simptomai. Priėmimo ir tyrimo metodai. Prognozuojama liga.

Prostatos liauka arba prostata yra vidinis liaukos organas, esantis po šlapimo pūslės ir uždengiantis šlapimo takus.

Apie ligą

Geležis, kuri yra reprodukcinės sistemos dalis, sukuria paslaptį, užtikrinančią spermos gyvybingumą. Iš viso sėklinių skysčių kiekio ši paslaptis gali būti apie 30 proc. Prostatos svarba taip pat yra gebėjimas šlapimą išlaikyti šlapimo pūslėje.

Kas yra prostatos vėžys: simptomai, prognozė? Prostatos vėžys laikomas dažna liga, kuri yra piktybinis auglys, išsivysčiusis liaukų audiniuose. Prostatos vėžys gali sukelti metastazių, tokių kaip bet koks piktybinis navikas.

Prostatos vėžys - simptomai, gyvenimo prognozė: pagal medicininę statistiką, liga pasireiškia daugiau kaip 12% vyresnių nei 50 metų amžiaus. Mirtingumas nuo prostatos vėžio pasaulyje dažniausiai yra trečioje vietoje po širdies ir kraujagyslių ligų ir plaučių vėžio vyresnio amžiaus žmonėms.

Kasmet pasaulyje registruojama daugiau kaip 400 tūkst. Prostatos vėžio atvejų. Lokalizacijos statistikoje prostatos onkologiniai požymiai Europos šalyse užėmė 2-ąją vietą po plaučių vėžio. Rusijoje dažnis yra iki 6 proc. Ir yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių vėžinių atvejų.

Yra žinoma, kad Azijos, Pietų Amerikos, Afrikos gyventojai mažiau kenčia nuo tokio tipo vėžio nei Šiaurės Amerikos ir Europos gyventojai.

Plėtros priežastys

Medicina neturi tikslių duomenų apie ligos priežastis. Nustatyta, kad piktybinio naviko atsiradimo kaltininkas yra DNR pokyčiai liaukose, kurių priežastys nebuvo nustatytos.

Yra žinoma, kad kuo vyresnis vyras, tuo didesnė yra ligos atsiradimo tikimybė.

Remiantis medicinos statistikos duomenimis, svarbų vaidmenį atlieka paveldimas veiksnys.

Prostatos vėžio buvimas tarp tiesioginių giminaičių padidina ligos riziką 2 ar daugiau kartų

Tyrimai parodė, kad liga serga testosterono, vyrų lytinio hormono, pertekliumi.

Vėžinių ląstelių ir agresyvumo tikimybė tiesiogiai priklauso nuo testosterono lygio žmogaus kraujyje.

Oficiali medicina rodo ligos atsiradimo rizikos veiksnius:

  • per didelis gyvulinių riebalų suvartojimas, skaidulų trūkumas dietoje;
  • amžius virš 50 metų;
  • prostatos vėžio atvejai tarp tiesioginių giminaičių;
  • prostatos adenoma;
  • bloga aplinkos būklė;
  • kenksmingi gamybos veiksniai (darbas spaudoje, suvirinimas).

Riebalinių maisto produktų, "raudonos" mėsos, jautienos, kiaulienos, ėrienos mitybos rizika padidėja dėl sumažėjusio pluošto suvokimo.

Siekiant sumažinti ligos riziką, galite naudoti kelias taisykles:

  1. Augalų pluošto pakankamo kiekio įtraukimas į racioną.
  2. Aktyvus gyvenimas, sportas.
  3. Išlaikyti normalią svorį.
  4. Vidutinis gyvulinių riebalų suvartojimas, "raudona" mėsa.

Kaip atpažinti ligą?

Pirmieji prostatos vėžio požymiai nejaučiami, nėra jokio nepatogumo, kol piktybinis navikas pradės augti. Dėl šios priežasties vyrams nuo 40 metų rekomenduojama reguliariai tikrinti prostatos patologiją.

Prostatos vėžys: simptomai, požymiai

Kaip prostatos vėžys pasireiškia vyrams?

Pirmieji prostatos vėžio simptomai vyrams:

  • šlapinantis pojūtis;
  • raginimas iš naujo mesti per 30-60 minučių po ankstesnio;
  • nebaigto ištuštinimo jausmas po šlapinimosi;
  • slėgio ir pertraukiamųjų purkštukų sumažėjimas šlapinimosi metu;
  • sumažintas laikas tarp tualeto apsilankymų, dažniausiai naktį.

Yra keletas ar vienos iš išvardytų simptomų, kad apsilankytumėte specialistui - urologui ar onkologui.

Pirmieji prostatos vėžio simptomai vyrams:

  • erekcijos stoka;
  • impotencija;
  • sumažėjusi sperma ejakuliacija.

Tokie prostatos onkologijos simptomai dažnai būna vyresni nei 50 metų vyrai. Kaip ir vėžys, yra prostatos adenomos, kuri yra gerybinis navikas, simptomai. Todėl tikslią diagnozę reikia skubiai ištirti medicinos įstaigoje.

Vėlesniuose prostatos vėžio stadijose galima stebėti:

  • kraujas sperma ar šlapimas;
  • prostatos vėžyje, pilvo skausmas.

Išplėstinių metastazių atvejų atveju pirmieji prostatos vėžio simptomai ir požymiai vyrams:

  • skausmas stuburo, klubo srityje ar krūtinės ląstoje;
  • šlapimo susilaikymas gali išsivystyti dėl auglio augimo.

Vėlesniam vėžio apsinuodijimo etapams būdinga tai, kas pasireiškia:

  • staigus kūno svorio sumažėjimas;
  • silpnumas;
  • greitas nuovargis.

Tuo pačiu metu paciento oda įgyja būdingą šviesiai žemišką atspalvį.

Skaitykite daugiau apie prostatos vėžio stadijas čia.

Prostatos vėžio simptomai - nuotrauka:

Diagnostika

Kol liga pasireiškia ribota lokalizacija ir metastazių nepasibaigė, simptomai gali būti neegzistuojantys, todėl svarbu išbandyti PSA arba prostatos specifinį antigeną, kuris yra pagamintas iš sveikos liaukos ir yra kraujyje kaip diagnozė.

Šis faktoriaus padidėjimas serume, taip pat laisvos ir susietos antigeno formos santykio pokytis yra tikimybinis veiksnys, rodantis, kad yra piktybinis neoplazmas. Kuo didesnė PSA, tuo didesnė vėžio tikimybė.

Nagrinėjant prostatos vėžio pacientą atliekami bandymai ir tyrimai:

  1. Išplėstinis kraujo tyrimas, kuris apima PSA ir navikų žymenų apibrėžimą.
  2. Šlapimo tyrimai - bendrieji, biocheminiai, taip pat sėklos.
  3. Urogenitalinės srities ultragarsinis tyrimas, prostatos MRT.
  4. Kaulų sistemos tyrimai naudojant kompiuterinę tomografiją metastazių aptikimui.
  5. Onkologo konsultacinis egzaminas.
  6. Palpacija, žandikaulio zondavimas.
  7. Prostatos audinio biopsija.

Gydymo ir gydymo galimybės

Remiantis medicinine statistika, daugiau nei 80 proc. Pacientų po diagnozės sėkmingai įveikė ligą. Dažnai akivaizdūs ligos simptomai pasireiškia vėlesniuose etapuose, kai ligos nepaisoma ir greito išgydymo galimybės sparčiai mažėja.

Pagrindinis palankus veiksnys - tai greita diagnozė, taip pat pažangių gydymo metodų naudojimas.

Jei diagnozė patvirtinta, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Jei navikas turi aiškią lokalizaciją, nurodomas endoskopinis arba chirurginis prostatos pašalinimas. Efektyvus būdas yra radiacinė terapija, naudojant pažangias medicinines priemones.

Pacientams po operacijos ar radioterapijos skiriama ilgalaikė priešvėžinė terapija, skirta blokuoti testosterono. Chemoterapija taip pat naudojama.

Prostatos vėžio priežastys

Liga retai daro įtaką jauniems žmonėms, tačiau po keturiasdešimties metų turite būti budrus, nes jo atsiradimo tikimybė kaskart didėja kas 10 metų.

Nuo dešimtojo dešimtmečio pabaigos iki dešimtojo dešimtmečio pradžios prostatos vėžio dažnis beveik padvigubėjo. Prostatos vėžys (prostatos vėžys) šiuo metu yra antras pagal mirties dėl piktybinių navikų priežastis. JAV jis diagnozuojamas kas tris minutes, kas 15 minučių iš jo miršta vienas žmogus.

Toks platus prostatos vėžio paplitimas kelia jį į vieną iš svarbiausių mūsų dienų socialinių problemų. Reikia daryti prielaidą, kad situacija mūsų šalyje nėra geresnė, nors tokios grėsmingos statistikos nėra. Labiausiai tikėtina, kad trūksta ankstyvo diagnozavimo ir visuomenės sveikatos švietimo sistemos. Dauguma pacientų turi progresuojantį prostatos vėžio stadiją, dėl kurios šios ligos nėra visiškai išlaisvintos.

Ši liga labai retai pasireiškia prieš 40 metų ir vis dažniau pasireiškia kiekvieną paskesnį gyvenimo dešimtmetį. Labiausiai klastingos šios ligos metu yra tai, kad nėra beveik ankstyvų ligos simptomų. Žmogus gyvena, veikia, džiaugiasi gyvenimu, o prostatos vėžys prasiskverbia per pradinius etapus, kai visiškai galima atsikratyti šios ligos. Kai pasirodo ligos simptomai, gali būti per vėlu išgydyti.

Štai kodėl tiek daug investuojama į atranką (ieškant tarp daugelio praktiškai sveikų žmonių) ir ankstyvą diagnozę. Šiuo metu nėra galimybės visiškai išgydyti prostatos vėžį. Mūsų viltis sumažinti mirčių nuo prostatos vėžio skaičių remiasi dviem taktikais - ankstyva diagnozė ir veiksmingas ligos gydymas pradiniame etape.

Vienas iš svarbiausių ligos vystymosi veiksnių yra hormonai, nors jų vaidmuo dar nėra aiškus. Amžius taip pat yra svarbus veiksnys. Dauguma vyrų (daugiau nei 80%), kuriems diagnozuota ši liga, yra vyresni nei 65 metų amžiaus; 90% mirčių taip pat atsiranda šioje amžiaus grupėje. Mažiau nei 1% prostatos vėžio yra vyrams nuo 50 iki 64 metų amžiaus.

Gydytojai mano, kad yra keletas pagrindinių veiksnių, prisidedančių prie prostatos vėžio vystymosi.

  • Aplinka

Diagnozuojami keturi dideli liaukos vėžio etapai: pradinis, pažengęs, progresuojantis ir pažengęs vėžys (metastazė). Japonijos ir amerikiečių atveju buvo įrodyta, kad pradinis etapas yra tas pats visiems vyrams, neatsižvelgiant į vėžio priežastis.

Dideli skirtumai atsiranda pažangiuose, progresuojančiuose ir metastazuojamuose etapuose. Kai kurie veiksniai, atsakingi už paskutinius tris etapus ir "paslėptos" formos pavertimas mirtiniomis ligomis, yra aplinkos veiksniai. Kai žmogus pakeičia aplinką, jam būdinga vėžio būdinga ši "nauja" aplinka. Taigi, kai japonai, kurie mažai rizikuoja susirgti savo tėvynėje, persikelia į Havajus ar Kaliforniją, jų simptominio vėžio lygis pakyla iki amerikiečių lygio.

  • Genetinė polinkis (paveldimumas)

Yra prostatos vėžio genetinė predispozicija, t. Y. Jei liga anksčiau buvo pasitaikiusi viename iš artimiausių giminaičių, tada šios šeimos vyrai turi didesnę tikimybę susirgti, o tikimybė susirgti jaunesniuoju amžiuje didėja, kai žmogus net nemano pasinaudoti kasmetiniu patikrinimu.

Amerikos mokslininkai iš Johno Hopkinso instituto atliktų tyrimų parodė, kad jei jūsų tėvas ar brolis turėjo prostatos vėžį, jūsų rizika yra dvigubai didesnė už vidutinį amerikietišką (apie 13%). Priklausomai nuo sergančių giminaičių skaičiaus ir amžiaus, kai jie serga, jūsų rizika gali siekti 50%.

Vėžio atvejai, kuriuos sukelia tik aplinkos įtaka ir grynai paveldima, yra nedaug ir apie 5%. 90% vėžio atvejų atsiranda dėl dietos sąveikos, rūkymo, išorinio neigiamo poveikio ir genetinės polinkio.

Maistas, savaime suprantama, negali sukelti prostatos vėžio. Vyrams, vartojantiems maisto produktus, kurių sudėtyje yra daug ląstelienos ir kurių sudėtyje yra mažai riebalų, mažiau tikėtina, kad gausės vėžys. Vienas tyrimas parodė, kad mirštamumas nuo prostatos vėžio 32 šalyse yra glaudžiai susijęs su gyvūninių riebalų suvartojimu (ne augalinis). Remiantis kitais duomenimis, mažas prostatos vėžio mirtingumas yra susijęs, galbūt, su kasdieniniu žaliųjų ir geltonųjų daržovių naudojimu.

Mažai riebalų ir pluošto turinčios dietos dieta mažina testosterono kiekį kraujyje (vyriškojo lytinio hormono iš steroidų hormono grupės), kuris ypač svarbus prostatos vėžio vystymuisi. Tokia dieta sumažina prostatos vėžio riziką bet kuriame vyne.

  • Gyvenamosios vietos ypatumai

Lyginant geografinį saulės ultravioletinės spinduliuotės pasiskirstymą su prostatos vėžio mirčių skaičiumi, nustatyta, kad didžiausias mirtingumas nuo vėžio buvo stebimas šiaurėje ir mažiausias pietuose. Ultravioletinės šviesos kiekis buvo paskirstytas visiškai priešingai. Taigi, ultravioletinė spinduliuotė gali apsaugoti nuo klinikinio prostatos vėžio vystymosi, o vitaminas D, vadinamas naviko atsparumu, tam tikru būdu sulėtino arba stabdo prostatos vėžio vystymąsi.

Kai kurie tyrimai rodo, kad ūkininkams ir mechanikams yra didesnė rizika susirgti prostatos vėžiu. Prostatos vėžio vystymuisi įtakoja kadmio - mikroelemento, kuris yra tabako dūmuose ir šarminiose baterijose. Turėdamas aukštą kadmio lygį, mes turime spręsti suvirintojus ir galvanizaciją, darbo spaudą, gumos gamybą. Tyrėjai mano, kad kadmio poveikis padidina prostatos vėžio riziką.

Šiuo metu tarp rūkymo ir šios ligos yra tik silpnas ryšys. Nereikėtų pamiršti, kad rūkymas, dėl kurio nikotinas ir daug toksinių medžiagų patenka į kiekvieną kūno ląstelę, tikrai nesumažina prostatos vėžio atsiradimo pavojaus.

Prostatos vėžys

Prostatos vėžys yra piktybinis neoplazmas prostatos liaukoje ir išsivysto iš alveolių ląstelių liaukos epitelio.

Kas yra prostatos vėžys?

Prostatos vėžys yra bendra klastinga liga tarp vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrų. Visose šalyse ji yra antra pagal mirtingumo lygį vyrams, nes prostatos vėžys randamas kiekviename aštuntajame asmenyje. Remiantis naujausiais tyrimais, žinoma, kad 30 metų laikotarpiu onkologija šlapimo organų padidėjo dar daugiau, o prostatos karcinoma užėmė trečią vietą tarp onkologinių ligų.

Rusijoje prostatos karcinoma sudaro 3-5 proc. Visų vyrų dubens vėžio, įskaitant sėklidžių vėžį.

Prostatos vėžys vyrams simptomai, gydymas

Prostatos liauka yra viduje urogenitinės sistemos. Tai raumenų ir liaukų organas, panašus į graikinių riešutų dydį. Pagal šlapimo pūslę (iki patalo ir prie varpos pagrindo), kaip apyrankė, ji apima pradinę zoną šlaplę: pradinę šlaplės ar šlaplės dalį, per kurią organizmas pašalina šlapimą ir spermą.

Prostata yra atsakinga už sėklinių skysčių gamybą ir gyvybinių funkcijų išsaugojimą. Reprodukcinė funkcija priklauso nuo ejakuliacijos, kurioje tiesiogiai dalyvauja prostatos liauka. Prostatos išskiria medžiagą, kuri yra spermos dalis, išlaikyti spermatozoidų aktyvumą.

Pradinis prostatos vėžio patologinis procesas nepastebimas. Todėl pacientams atsiranda skundų, kai piktybinis prostatos navikas auga dideliais dydžiais ir pradeda metastuotis. Pacientai negali atpažinti pirminių simptomų iš to, kad prostatos piktybinis auglys auga kapsulėje ir yra toli nuo šlaplės.

Be to, prostatos liaukos adenokarcinoma gali pasislėpti už nepalankios hiperplazijos apraiškų - padidėjusios prostatos, esančios greta šlaplės. Hiperplazija daro įtaką šlapinimui, taip pat ir vėžiui, blokuoja šlapimo srautą, silpnėja ir sukelia dažnus skausmus.

Vėžys eina už prostatos kapsulės ir palei nervų pluoštus pasiekia limfos ląstelę, įtakoja kaulus ir metastazuoja limfmazgius ir tolimus organus.

Prostatos vėžio priežastys

Mokslas iki šiol negalėjo pavadinti specifinių prostatos vėžio priežasčių vyrams. Gydytojai gali įspėti tik apie onkologijos rizikos veiksnius: amžių, išnykimą, rūkymą, nesubalansuotą ir blogą mitybą, blogą ekologiją ir gyvenimo sąlygas. Kadmis veikia kūną, kai dirba suvirinimo aparatais, guma ir spausdinimo parduotuvėje.

Jei yra įtariamas prostatos vėžys, priežastis reikia ieškoti kartu su urogenitalinės sistemos (prostatos adenomos) ligomis, antrinio vėžio atsiradimu dėl metastazių, pavyzdžiui, kepenų. Yra žinoma, kad prostatos vėžys ir alkoholis yra tarpusavyje susiję. Geriamieji vyrai vystosi cirozę ir kepenų vėžį, todėl padidėja dubens organų vėžio rizika.

Dabar Švedijos mokslininkų tyrimai parodė, kad vaistas Dutasteridas sukelia prostatos vėžį, kaip antai Finasteridą, kuris buvo paskelbtas FDA (Federalinė maisto ir narkotikų kontrolės tarnyba).

Svarbu! Šie vaistai gydomi gerybine hiperplazija ir nuplikimu. Kita vertus, jie padidina agresyviojo prostatos naviko išsivystymo riziką. Pavojinga manyti, kad 1-5 mg dozė su ilgalaikiu kasdieniu narkotikų vartojimu. Vyrams, vyresniam nei 50 metų, gali pasireikšti ypač agresyvus vėžys.

Informacija! Amerikos nacionalinis vėžio institutas atliko klinikinius tyrimus ir nustatė, kad Avodart (Dutasteridas) ankstyvosiose stadijose slopina kasos vėžio vystymąsi. Dėl to sumažėja taikytas agresyvus gydymas, tačiau atsiranda šalutinis poveikis: padidėja pieno liaukų ir padidėja vyrų seksualinė disfunkcija.

Matoma, kad švedų ir amerikiečių mokslininkų tyrimų informacija yra šiek tiek kitokia. Neseniai paskelbta FDA federalinė tarnyba, kad 5-alfa reduktazės inhibitoriai, gydant prostatos vėžį, gali būti didesnė tikimybė, kad jie gali sukelti didelį prostatos vėžį. Šiaurės Karolinos urologijos mokslininkai teigia, kad gydymas, greičiausiai, nebus medicininis ar invazinis. Ateitis yra aukšto temperatūros terapijoje, kuri pašalina prostatos vėžio simptomus.

Prostatos vėžio simptomai vyrams

Prostatos vėžio požymiai vyrams prasideda nuo nemalonaus šlapinimosi: dažnas troškimas, deginimas, neužbaigtas šlapimo pūslės ištuštinimas. Vyrų prostatos vėžio požymiai yra panašūs į gerybinės prostatos padidėjimą (su adenoma). Tai neturėtumėte tikėtis, bet atlikite išsamų tyrimą, kad nepraleistumėte ankstyvo gydymo laiko.

Vyrų prostatos vėžio simptomai gali rodyti:

  • sunku šlapintis;
  • silpnas purkštukas be slėgio, pertraukiamas šlapinimosi metu;
  • eiti į tualetą kas pusvalandį, ypač naktį, o tai neigiamai veikia psichiką;
  • aukšta temperatūra prostatos vėžyje;
  • skausmo pojūtis genitalijų metu šlapinimosi metu.

Vėlesniuose etapuose nurodomi prostatos vėžio simptomai ir požymiai: šlapimo nelaikymas, erekcijos sutrikimas, skausmas aplink liauką, kraujas šlapime ir spermoje (geospermija).

Su naviko augimo ir metastazėmis prostatos vėžio simptomai rodo:

  • skausmas juosmens srityje ir kaulai;
  • limfostas - kojų patinimas;
  • apetito stoka, pykinimas ir vėmimas, dėl ko svorio netekimas.

Vėlyvieji simptomai yra susiję su kraujo užkrėtimu ir kraujagyslių plyšimu.

Prostatos vėžio patologiniai pokyčiai praeina lėtai - 15-20 metų. Vėžys yra linkęs į limfmazgių, dubens, šlaunų, kepenų, stuburo, antinksčių ir kitų organų metastazavimą. Jei gydymas atliekamas prieš metastazių atsiradimą, jis gali būti išgydomas, nesukeliant rimtų pasekmių vyriškos lyties organui.

Prostatos vėžio diagnozė

Prostatos vėžio diagnozė vyrams yra atliekama priklausomai nuo simptomų ir etapų. Prostatos vėžio rektalinė diagnostika atliekama ir tiriamas prostatos specifinio antigeno arba PSA kraujo tyrimas. Speciali cheminė medžiaga yra aptiktas kraujyje, kurį gamina prostatos ląstelės. Kitaip tariant, PSA prostatos vėžio testas yra vėžio žymuo.

Piršto metodas

Medicininis diagnostikos metodas

Prostatos vėžio diagnozė, naudojant palpaciją, atliekama taip: per tiesinę žandikaulį gydytojas dantų pirštu analizuoja prostatos audinius. Tuo pačiu metu aptinkami skausmingi ir nemalonūs pojūčiai, išskyros nuoseklumo nukrypimai.

Jei yra nedidelis navikas, tai gali būti neakivaizdu arba būti nepasiekiamoje piršto. Tada prostatos specifinis antigenas (PSA) atliekamas prostatos vėžiui. PSA testas yra beveik vienintelis būdas nustatyti prostatos vėžį, nes nėra simptomų, todėl PSA yra labai svarbus prostatos vėžiui.

Kada veikia PSA

PSA indikacijos:

  • įtariamo naviko buvimas po piršto ar ultragarsinio tyrimo;
  • aktyvus prostatos vėžio stebėjimas paciento būklės po gydymo;
  • gydymo veiksmingumo nustatymas.

PSA prostatos vėžys yra atliekamas kas 3-4 mėnesius po radikalų priešvėžinį gydymą. Vyresniems nei 40 metų amžiaus vyrams atliekama prevencinė apžiūra, o po prostatos vėžio pašalinimo atskleidžiama PSA dinamika.

Visoms amžiaus grupėms būdingos PSA normos turi būti -0-4,0 ng / ml. Jei 40 metų ir vyresni vyrai PSA rodikliai viršija 2,5 ng / ml, 50 metų amžiaus - 3,5 ng / ml, tai gali būti siejama su ligomis, tokiomis kaip prostatitas arba gerybinė prostatos hiperplazija (adenoma).

PSA metu laikinai padidėja prostatos mechaninis poveikis: prostatos masažas, biopsija, cistoskopija, taip pat šlapinimasis, šlapimo pūslės kateterizavimas.

PSA prostatos vėžiui gali padidėti iki 10 ng / ml.
Patvirtina galimą PSA augimo greičio prostatos vėžyje plitimą - 0,75 ng / ml ar daugiau per metus.

Prieš nustatant prostatos vėžį PSA lygiu, atsižvelgiama į prostatos dydį. Anksčiau buvo manoma, kad didesnė liauka turėjo aukštesnę PSA. Bet tai pasirodė klaidinga. Praktikoje, esant žemam PSA lygiui, gali išsivystyti onkotomijos navikas.

Kraujyje pastebimas PSA kiekis yra susijęs ir laisvas. Jei laisvas antigenas kraujyje yra mažas, o tada padidėja, tai yra susijęs su vėžio vystymusi.

Štai kaip prostatos vėžys pasireiškia vyrams kaip laisvo PSA ir serumo procentais:

Prostatos vėžys: priežastys

Paskelbta: 2012 m. Vasario 22 d

Ši vėžio patologija yra unikali vyrų lyčiai, nes organas, kuriame auga navikas, yra prostatas, yra tik vyrams. Vyriškųjų onkologinių ligų sąraše šis yra nuosekliai pirmiausia vertinamas ir, deja, su laiku vis dažniau aptinkamas.

Prostatos vėžys gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai jis pasireiškia vyrams, kurių amžius yra 35-40 metų, o didėjantis amžius - labai padidėja. Pavyzdžiui, tarp 35 metų amžiaus vyrų prostatos vėžys yra nustatomas 10 atvejais iš 10 000, o 60 metų amžiaus šis rodiklis padidėja 10 kartų, o vyresnėse nei 7 metų amžiaus vyrų patologija atsiranda kas aštunta.

Ypatinga prostatos onkologijos ypatybė yra ilga ir besimptomė ligos progresija. Man atrodo, kad viskas tvarkinga ir jis veda įprastą gyvenimo būdą, ir kai pastebimos problemos prasideda (paprastai jau 3 etapais), visiškas išgydymas jau gali būti neįmanomas.

Dėl šios klastingos ligos vyrus, ypač tuos, kurie sulaukę 40 metų, turėtų reguliariai tikrinti urologas, o geriau urologas onkologas.

Prostatos funkcija

Prostata yra pagrindinė lyties liauka žmogaus, mažo dydžio - apie 4 cm skersmens ir susideda iš 2 lygių dalių. Įsikūręs dubens ertmėje, po šlapimo pūslės, ji pasagos juostos šlaplę, kuri sukelia problemų su šlapinimosi atveju prostatos uždegimas. Padidėjęs, jis spaudžia šlapimtakį ir jį persidengia.

Prostatos yra išdėstytos taip: nuo išorinio apvalkalo, kapsulės, persiskirstymo skylių, tarp kurių yra prostatos liaukos. Jų audinius sudaro liaukinis epitelis, o jų forma yra mažos vamzdeliai, atskirtos vezikulinėse formacijose. Liaukos yra itin svarbios, nes jos yra atsakingos už prostatos sulčių - vienos iš pagrindinių sėklų komponentų - gamybą. Šie vamzdžiai yra apsupti lygiųjų raumenų audinių, naudojami pašalinti sulčių perteklių ir užkirsti kelią stagnacijai.

Kalbant apie liaukos funkcijas, pagrindiniai yra šie:

  • Sėklos gamyba;
  • Sekrecinių spermatozoidų sekrecija;
  • Suteikia natūralų seksualinį pavojų.

Be to, prostatos liauka yra pagrindinis vyro hormono - testosterono ir kai kurių kitų - tiekėjas.

Kas gali sukelti prostatos vėžį?

Nepaisant visų medicinos pastangų, vis dar negalima vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, kodėl, tačiau sukaupta patirtis ir statistika aiškiai rodo priežastis, dėl kurių labai padidėja šios ligos atsiradimo rizika.

Aiškus rizikos veiksnys yra lėtinis prostatos uždegimas. Jie gali būti infekcinio pobūdžio arba sukelti hormoninių sutrikimų. Pastovus ląstelių dirginimas gali sukelti jų mutaciją ir auglio atsiradimą. Be to, uždegimas sukelia imuninių ląstelių aktyvavimą, kuris gali sutrikdyti liaukų ląstelių DNR struktūrą.

Dauguma prostatos navikų yra jautrūs hormonams, kuriuos sukelia liauka, - ir androstenedijai, testosteronui ir didrotestosteronui, todėl logiška manyti, kad prostatos vėžio priežastys gali paslėpti šių hormonų pusiausvyrą arba, tiksliau, jų hipersekreciją.

Labai didelė rizika vyrams, sergantiems prostatos adenoma. Nepaisant šio naviko saugumo, jis turi įprotį mutacijos ir paversti piktybine. Todėl, jei nustatoma adenoma, tai tikrai verta pašalinti.

Kartu su adenoma, yra daugybė įgimtų ir įgytų būklių, kurios turi būti nuolat stebimos, nes jų vystymasis gali baigtis prostatos vėžiu:

  • Prostatos neoplazija. Dėl tam tikrų priežasčių liaukų ląstelių dalijimosi programa neveikia ir jie pradeda daugintis sparčiau. Laikui bėgant, tokios ląstelės tampa netipinės ir dažnai įgauna piktybišką pobūdį;
  • Netipinio pobūdžio hiperplazija. Būklę charakterizuoja patvarių kampų atsiradimas, kurių audiniai keičia gamtą ir pradeda augti. Ląstelių branduoliai palaipsniui didėja ir laikui bėgant atsirado mazgelių navikas, iš pradžių gerybinis. Pamažu ji gali pakeisti savo prigimtį.

Laimei, tokios pasienio būklės ne visada veda prie vėžio, tačiau liga tampa beveik neišvengiama, kai susiduria su papildomais veiksniais:

  • Išplėstinis amžius - vyresnis nei 40 metų;
  • Nesveikos dietos. Dėl prostatos kenksmingo daug riebalinių maisto produktų ir gyvūninės kilmės mėsos, ypač jautienos;
  • Ilgalaikis sąlytis su kancerogenais ir jų dariniais. Tai tinka vyrams, dalyvaujantiems pavojingose ​​pramonės šakose, susijusiose su fenoliais, kadmis ir kitomis agresyviomis medžiagomis;
  • Jaunų vyrų ypač svarbu reguliariai sekso stoka. Jų sėklų gamyba vyksta labai aktyviai, o jos netyčinis eliminavimas veda į sąstingį - prostatą ir adenomą, ir tai yra pasienio, išankstinė sąlyga;
  • Ilgalaikės lėtinės liaukos ir kitų šlapimo organų ligos;
  • Virusinės infekcijos - herpesas, retrovirusas, citomegalovirusas.

Jie padidina vėžio ląstelių vystymosi riziką ir blogus įpročius, kuriuos dažnai kenčia žmonės - rūkymą, perteklinį alkoholį, pernelyg didelį pagundimą kavai ir labai aštrų maisto produktų.

Ypatingą dėmesį reikėtų skirti vyrams, kurie artimiausiais giminaičiais serga šia liga jaunesniame amžiuje - iki 35 metų amžiaus.

Ligos etapas

Stažas nustatomas remiantis naviko dydžiu, kaimyninių audinių pažeidimo laipsniu, antrinių židinių buvimu ir skaičiumi. Kiekvienas vėžys, įskaitant prostatos vėžį, patogumui apibūdinti būklę, paprastai susideda iš 4 etapų:

  • 1 etapas Matomi simptomai visiškai nėra. Neopreno dydis yra mažas, vos pastebimas, palpacija ir ultragarsiniai tyrimai neatskleidžia ligos. Šiame etape diagnozė įmanoma tik naudojant PSA testą - specifinį antigeną. Tokio naviko nustatymas yra reta sėkmė;
  • 2 etapas Auglynas auga iki tokio dydžio, kurį galima aptikti palpacija ir ultragarsu, o jos kūnas neprasiskverbia už liaukos kapsulės. Dar nėra metastazių, tačiau pasireiškia ir sustiprėja simptomai - sunkumas, pertraukiamas ir dažnas šlapinimasis, kartais skausmingas. Simptomai blogėja naktį. Dažnai jūs turite vaikščioti mažai 4 ar net 5 kartus. Augantis navikas išspaudžia šlaplės kanalą, kuris sukelia aprašytus simptomus;
  • 3 etapas Vėžys tampa didelis, lengvai diagnozuojamas bet kokiu metodu. Yra aiškių, specifinių simptomų - stiprus skausmas į gaktos dalį, tarpinės ir juosmeninės juostos, skausmingos, deginant, šlapinantis, hematurija - kraujas šlapime. Tai yra dėl to, kad navikas, paliekantis prostatą, sugadina jo kaimyninius organus, visų pirma susijęs su šlapimo pūslės ir šlaplės. Šiame etape dažnai pasitaiko metastazių, tačiau tik regioninėse vietose;
  • 4 - paskutinis etapas. Augimo auglys turi agresyvų pobūdį, jo ląstelės, atskirtos per kraują ir limfinę sistemą, yra užfiksuotos nutolusiuose kūno kakliukuose ir atsiranda antrinių kanalų - metastazių.

Paskutiniame etape būdingas stiprus skausmas, kūno apsinuodijimas su gyvybine vėžinių ląstelių veikla, staigus kūno svorio mažėjimas, susidomėjimas gyvenimu ir greitas paciento išnykimas. Tokio vėžio fazės gydymas yra neįmanomas, taigi vartojama paliatyvioji terapija, kuri, jei įmanoma, sumažina paciento kančias ir šiek tiek pratęsia jo gyvenimą.

Simptominiai pasireiškimai

Be natūralių priežasčių, visų pirma susijusių su su amžiumi susijusiais pokyčiais, yra keletas kitų, kurie provokuoja prostatos vėžio atsiradimą. Deja, abiejų šių ligų provokuojančių veiksnių grupės ilgesnį laiką nepasireiškia akivaizdžiais ir specifiniais simptomais, o jei jie atsiranda, jie yra labai panašūs į kitų mažiau pavojingų ligų pasireiškimus ir nesukelia pakankamai susirūpinimų.

Visa tai lemia tai, kad didžioji dalis vyrų, sergančių šia liga, geriausiu atveju sužinojo apie ligos 2-ąją vietą, o dažnai - išsivysčiusiąją - trečią. Būdinga aktyviojo ląstelių dalijimosi piktybine navika stadija:

  • Įvairūs šlapimo sistemos sutrikimai - nuo sunkumų šlapinantis, iki visiško šlapimtakio užkimškimo, tai reikia nedelsiant kateterizuoti, kitaip dėl susidariusių perkrovų ne tik suaktyvėja liga, bet ir gali apsunkinti inkstų ligas. Kartais yra atvirkštinis šlapinimasis - dalinis ir net visiškai nesubalansuotas;
  • Kai navikas pasiskirsto per liaukos kapsulę, prie jo paveikti paveikti audiniai ir organai įgauna netipinę disfunkciją, sutrinka trofiniai procesai. Tai išreiškia diskomfortas ir skausmas, erekcijos sutrikimai ir kraujo priemaišų atsiradimas ejakuliacijoje;
  • Nevaisingumo augimas ir metastazių pasireiškimas taip pat sukelia skausmą, paprastai juosmens ir kaulų audinius, o jų intensyvumas yra gana didelis, ypač naktį. Tolesnė šio proceso raida sustiprina hemoglobino koncentraciją kraujyje, stiprų svorio netekimą, kojų patinimą ir stuburo metastazių suspaudimą (suspaudimą nugarkaulio smegenyse), galimą dalinį ar visišką paralyžių.

Jei vėžinių susirgimų vėžys susideda iš nediferencijuoto pobūdžio ląstelių, aprašyti simptomai yra kuo sunkesni, o išgyvenimo prognozės yra labai neigiamos.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, ankstyva ligos diagnozė yra ypač svarbi, ir tai neįmanoma be specializuotų specialistų patikrinimo. Vyrams, sulaukę 35 metų, kasmet turėtų kreiptis į specialistą, o kas kas šešis mėnesius peržengė šią eilutę. Taip pat svarbu suprasti rizikos veiksnius ir užkirsti kelią ligai, ypač tiems, kurie yra genetiškai sergantys.

Prevencija

Deja, bet kokiomis priemonėmis neįmanoma 100 proc. Tikimybės apsisaugoti, tačiau, jei atliksite keletą paprastų taisyklių, galimai rizika bus sumažinta. Štai taisyklės:

  • Balansuokite savo mitybą šviežių daržovių ir vaisių kryptimi, kuo labiau sumažinant gyvulinių riebalų ir raudonos mėsos suvartojimą. Jį gali pakeisti žuvis. Visiškai atsisakykite iš pusgaminių ir produktų su nitratais, maisto priedais ir dirbtiniais dažais;
  • Pabandykite kiek įmanoma sumažinti sąlytį su kancerogenais;
  • Kad išvengtumėte stagnacijos, vengiama vėluoti šlapimo pūslės ištuštinimo ir ilgalaikio seksualinio susilaikymo;
  • Suaktyvinti fizinį aktyvumą - sporto ar fizinio lavinimo, net paprastas vaikščiojimas grynu oru žymiai pagerina tiek bendrą kraujo tiekimą, tiek ir prostatą, o tai yra sveikatos garantija;
  • Sveikas, pilnavertis miegas taip pat turi labai teigiamą poveikį liaukos būsenai, nes sapne gaminamas melatoninas - hormonas, užkertantis kelią prostatos liaukų ląstelių mutacijai.

Ir, žinoma, privalomas profilaktikos veiksnys yra reguliarus tyrimas:

Žmonių, sergančių lėtiniu prostatitu ar adenoma, grupė turėtų būti ypač atsargi - nepaisant amžiaus, išsamus tyrimas turėtų būti atliekamas du kartus per metus.

Prostatos vėžys

Prostatos vėžys yra piktybinis prostatos audinio navikas. Prostatos vėžys pasireiškia infrasvidazinio obstrukcijos simptomais (lėta pertraukiama šlapimo srovė, nikturija, pastovus troškimas šlapintis); hematurija, hemospermija, dubens skausmas, erekcijos disfunkcija. Prostatos vėžio diagnozėje naudojami pirštų skaitmeniniai rektaliniai tyrimai, PSA, ultragarsas, biopsija. Prostatos vėžio gydymas gali apimti radikalų prostatektomiją, nuotolinę spindulinę terapiją, brachiterapiją ir chemoterapiją.

Prostatos vėžys

Kai kuriose vėžio struktūros šalyse prostatos vėžys vyrams dažniausiai yra susijęs su plaučių vėžiu ir skrandžio vėžiu. Urologijoje prostatos vėžys yra rimta medicininė problema, nes dažnai diagnozuojama tik III-IV stadijoje. Taip yra dėl ilgo asimptominio naviko vystymosi ir netinkamo ankstyvos diagnozės nustatymo priemonių įgyvendinimo. Prostatos vėžys dažniau pasireiškia vyresniems nei 60 metų vyrams, tačiau pastaraisiais metais buvo tendencija "atjauninti" šią ligą.

Prostatos vėžio priežastys

Prostatos vėžys yra poliietiologinė liga, kurios priežastis yra neaiškios. Pagrindinis prostatos vėžio rizikos veiksnys laikomas vyro amžiumi. Daugiau nei 2/3 prostatos vėžio yra vyresni nei 65 metų amžiaus; 7% atvejų ši liga diagnozuota vyrų, jaunesnių nei 60 metų. Kitas svarbus dalykas yra rasė: pavyzdžiui, prostatos vėžys yra labiausiai paplitęs tarp Afrikos amerikiečių ir yra mažiausiai tikėtinas azijiečių.

Tam tikra prostatos vėžio etiologijos reikšmė skiriama šeimos istorijai. Ligos buvimas tėvui, broliui ar kitiems šeimos vyrams padidina prostatos vėžio riziką 2-10 kartų. Yra prielaida, kad prostatos vėžio tikimybė vyruje didėja, jei šeimoje yra giminaičių, turinčių krūties vėžį.

Kiti galimi rizikos veiksniai yra mitybos veiksniai, susiję su dideliu kiekiu gyvulinių riebalų, testosterono terapija ir vitamino D trūkumu. Kai kurie tyrimai rodo padidėjusį prostatos vėžio tikimybę vėžiu sergantiems vyrams (sterilizacijai). Sumažina galimą prostatos vėžio atsiradimo riziką, vartodami sojų produktus, kuriuose yra daug fitoestrogenų ir izoflavonų; vitaminas E, selenas, karotinoidai, mažai riebalų turintis maistas.

Prostatos vėžio klasifikavimas

Prostatos vėžį gali atstovauti tokios histologinės formos: adenokarcinoma (didelė acinar, maža acinar, cribrose, kieta medžiaga), pereinamoji ląstelė, plokščiasis ir nediferencijuotas vėžys. Labiausiai paplitęs liemens vėžys yra adenokarcinoma, sudaranti 90% visų aptiktų prostatos neoplazmų. Be morfologinio patikrinimo, svarbu ir prostatos vėžio diferencijavimo laipsnis (aukštas, vidutinio sunkumo, mažas).

Remiantis TNM sistema, keli prostatos liaukos adenokarcinomos etapai yra izoliuoti. Laikinas ląstelių prostatos vėžys yra klasifikuojamas panašiai kaip šlaplės vėžys.

  • T1 adenokarcinoma kliniškai nepasireiškia, nėra vizualizuota instrumentiniais metodais ir nėra apčiuopiama; gali būti aptikta tik prostatos biopsija ir histologinis tyrimas atliekamas padidėjusio prostatos specifinio antigeno (PSA)
  • T2 - adenokarcinomos invazija yra susijusi tik su liaukinio audinio (viena ar dviem skiltimis) ar jo kapsule. Prostatos vėžys palpinamas ir vizualizuojamas instrumentiniais metodais.
  • T3 - adenokarcinoma įsiskverbia už liaukos kapsulės arba į sėklinių pūslelių.
  • T4 - adenokarcinoma tęsiasi iki pūslės, tiesiosios žarnos, levatoriaus raumenų, dubens sienelės gimdos kaklelio ar sfinkterio.
  • N1 - metastazės dubens limfmazgiuose
  • M1 - nustatomi tolimasis prostatos vėžio metastazės limfmazgiuose, kauluose ir kituose organuose.

Prostatos vėžio simptomai

Prostatos vėžys pasižymi ilgomis latentiniu vystymosi laikotarpiu. Pirmieji prostatos vėžio simptomai primena prostatą ar prostatos adenomą. Vietinio prostatos vėžio simptomai yra padidėjęs šlapinimasis, nes sunku pradėti mikci; pūslės neišsamios ištuštinimo jausmas; pertraukiamas ir silpnas šlapimo srautas; dažnas šlapinimasis, šlapimo susilaikymo sutrikimai.

Lokiai pažengusiems prostatos vėžiui, kai šlapinasi ar ejakuliuoja, yra deginimo pojūtis ar skausmas; hematurija ir hemospermija; skausmas tarpvietėje, virš lajos arba dubens; lėtinis nugaros skausmas, kurį sukelia hidronofozė; erekcijos sutrikimas; anurija ir inkstų nepakankamumo požymiai. Nuolatinis nuobodus skausmas stuburo ir šonkaulių srityje, kaip taisyklė, rodo, kad prostatos vėžys yra metastazių kauluose. Vėlyvose prostatos vėžio stadijose gali išsivystyti apatinių galūnių edema dėl limfosakcijos, svorio kritimas, anemija ir kacheksija.

Prostatos vėžio diagnozė

Prostatos vėžio nustatymui reikalingas tyrimas apima skaitmeninę liaukos apžiūrą, PSA kraujyje nustatymą, ultragarso ultragarsą ir prostatos ultragarsą, prostatos biopsiją. Per skaitmeninę prostatos ištyrimą tiesiosios žarnos sienelėmis nustatomas liauko tankis ir dydis, apčiuopiamų mazgų buvimas ir infiltratai, pokyčių lokalizacija (vienoje iš abiejų lobių). Tačiau tik naudojant palpaciją neįmanoma atskirti prostatos vėžio nuo lėtinio prostatito, tuberkuliozės, hiperplazijos, prostatos akmenų, todėl reikia atlikti papildomus patikrinimus.

Bendras įtariamo prostatos vėžio atrankos testas yra PSA koncentracijos kraujyje nustatymas. Andrologijoje paprastai yra daugiausia dėmesio skiriama šiems rodikliams: kai PSA koncentracija yra 4-10 ng / ml, prostatos vėžio tikimybė yra apie 5%; 10-20 ng / ml - 20-30%; 20-30 ng / ml - 50-70%, virš 30 ng / ml - 100%. Reikėtų nepamiršti, kad prostatos specifinio antigeno padidėjimas taip pat pastebimas su prostatitu ir gerybine prostatos hiperplazija.

Prostatos ultragarso gali būti atliekama iš transabdomininės ar transrektinės prieigos: pastaroji leidžia nustatyti net mažus naviko mazgus prostatoje. Esant ultragarso kontrolei, atliekama biopsija priešdţio liaukos liaukos, kuri leidžia gauti medžiagą morfologiniams tyrimams ir histologiniam prostatos vėžio tyrimui. Biopsija gali būti atliekama per tarpą, šlaplės ar tiesiosios žarnos sieną. Kartais biopsijos medžiaga gaunama iš transuretracinės prostatos rezekcijos.

Prostatos vėžio gydymas

Atsižvelgiant į prostatos vėžio stadiją, chirurginį gydymą, radioterapiją (nuotolinį ar intersticinį), chemoterapiją galima atlikti. Pagrindinis prostatos vėžio T1-T2 stadijos operacijos tipas yra radikali prostatektomija, kurios metu visiškai pašalinamos liaukos, sėklinės pūslelinės, prostatos šlaplė ir šlapimo pūslės kaklelis; atliekama limfadenektomija. Po radikalios prostatektomijos gali pasireikšti vėlesnis šlapimo nelaikymas ir impotencija.

Siekiant sukelti androgenų blokadą prostatos vėžyje, gali būti atliekama sėklidžių enucleation (dvišalė orchiektomija). Ši operacija nutraukia endogeninę testosterono gamybą, mažina augimo greitį ir skleidžia naviką. Pastaraisiais metais vietoj chirurginės kastracijos dažniausiai naudojamas vaistų slopinimas testosterono gamybai LHRH hormonų agonistais (goserelinu, buserelinu, triptorelinu). Kai kuriais atvejais prostatos vėžys naudojamas maksimaliai androgenų blokadai, derinant chirurginę ar medicininę kastraciją su antiandrogenų vartojimu individualiu režimu. Hormonų terapija gali lydėti karščio bangos, osteoporozės vystymosi, sumažėjusio lytinio potraukio, impotencijos, ginekomastijos.

Prostatos vėžio T3-T4 stadijos radioterapija taikoma nuotoliniu arba intersticiniu metodu. Intersticinis apšvitinimas (brachiterapija) į prostatą, kuris selektyviai sunaikina naviko ląsteles, įvedamas specialus radioaktyvus implantas. Chemoterapija atliekama bendrais prostatos vėžio ir hormonų terapijos nesėkmės etapais, todėl pacientas gali pratęsti gyvenimą. Tyrimo ir eksperimentinių tyrimų etape yra tokie prostatos vėžio gydymo būdai kaip krioterapija, hipertermija, lazerio terapija, fokusuota ultragarsinė terapija.

Prostatos vėžio prognozė ir profilaktika

Prostatos vėžio išgyvenimo perspektyva priklauso nuo vėžio stadijos ir naviko diferencijavimo. Dėl nedidelio diferencijavimo laipsnio prognozės pablogėja ir išgyvenamumas mažėja. T1-T2 N0M0 stadijoje radikali prostatotomija padeda 5 metus išgyventi 74-84 proc. Pacientų, o 10 metų - 55-56 proc. Po radiacinės terapijos 72-80% vyrų turi palankią 5 metų prognozę ir 48% turi 10 metų prognozę. Pacientams, sergantiems orchiektemija ir vartojančiais hormonų terapiją, 5 metų išgyvenamumas neviršija 55%.

Visiškai pašalinti prostatos vėžio vystymąsi neįmanoma. Vyrams virš 45 metų turi būti atliekamas kasmetinis urologas-andrologas egzaminas, skirtas ankstyvam prostatos vėžio nustatymui. Rekomenduojamas vyrų seansas apima galūnių, prostatos TRUS ir prostatos vėžio žymeklio (PSA) nustatymą kraujyje.

Prostatos vėžys

Prostatos liauka yra trečiaji dažniausia vėžiu sergančių vyrų mirties priežastis. Tačiau, jei ši liga pasireiškia ankstyvose stadijose, galima pasiekti žymių gydymo rezultatų. Kokios yra prostatos vėžio priežastys ir simptomai? Kaip nustatyti diagnozę ir kaip gydyti priklausomai nuo ligos stadijos, mes stengsimės pristatyti šioje svetainės dalyje.

Kas yra prostatos vėžys?

Prostatos vėžys yra dažna liga. Pavyzdžiui, Jungtinėse Valstijose per metus pranešama apie 234 000 naujų atvejų, o nuo ligos miršta 27 000 vyrų. Prostatos vėžys skiriasi nuo kitų vėžio atvejų, nes daugeliu vyresnio amžiaus vyrų jis gali egzistuoti be klinikinių apraiškų. Vyresnio amžiaus vyrams toks prostatos vėžys dažnai būna lėtas progresavimas, ribotas organų augimas. Tokie vyrai labiau linkę mirti nuo kitų ligų nei nuo prostatos vėžio. Kita vertus, prostatos vėžys gali elgtis labai agresyviai, greitu augimu ir metastazavimu, keliančiu grėsmę žmogaus gyvenimui. Todėl, norint teisingai gydyti pacientus, labai svarbu atskirti vėžio formą.

Prostatos vėžio priežastys ir rizika.

Prostatos vėžio priežastys yra intensyvių tyrimų objektas. Reikia daryti prielaidą, kad liga yra daugiafaktorinė. Reikėtų pažymėti, kad amžius yra svarbus. Prostatos vėžio diagnozė prieš 40 metų yra kazuistrija. Yra žinomi Amerikos nacionalinio sveikatos instituto duomenys, iš kurių matyti, kad 40- 59 metų amžiaus pacientai yra 1 iš 55 vyrų ir nuo 60 iki 79 metų amžiaus 1 iš 6 vyrų. Šis ryšys su amžiumi gali būti nustatytas pagal mirtingumą nuo vėžio. Tarp 60 ir 79 metų amžiaus prostatos vėžiu miršta 10 proc. Vyrų, o nuo 80 metų ir vyresni - beveik ketvirtadalis vyrų yra atsakingi už prostatos vėžį. Visame pasaulyje prostatos vėžys yra trečias dažniausiai pasitaikantis vėžys ir šeštoji dažniausia vyrų mirties priežastis.

Prostatos vėžio paplitimas yra skirtingas, priklausomai nuo gyvenamosios vietos regiono. Didžiausia liga yra Šiaurės Amerikoje ir Vakarų Europoje. Labai retai prostatos vėžys randamas tarp japonų ir korėjiečių, taip pat Centrinės Amerikos ir Vakarų Afrikos gyventojų. Šio reiškinio priežastys yra skirtinguose regionuose gyvenančių vyrų mitybos, genetinės polinkio ypatybės. Taip pat žinoma apie rasinį jautrumą prostatos vėžiui. Dažniausias prostatos vėžys tarp juodųjų vyrų. Vėžiu sergantiems vyrams šios odos spalvos yra 200 atvejų 100 000 gyventojų. Baltųjų vyrų ir azijiečių paplitimas yra maždaug pusė. Be to, juodi vyrai dažnai vystosi prostatos vėžį vėlyvose ligos stadijose ir turi blogesnę prognozę nei kitos odos spalvos.

Rizikos veiksnys yra paveldimumas, o rizika yra susijusi su giminystės laipsniu (tėvas, brolis, dėdė). Svarbus yra amžius, kai prostatos vėžys diagnozuojamas giminaičiuose. Pavyzdžiui, kuo jaunesnis vaikas yra diagnozuotas prostatos vėžys jo tėvui, tuo didesnė jo sūnaus ligos rizika. Paprastai paveldimumas padidina prostatos vėžio riziką 8-10 kartų.

Yra įrodymų, kad prostatos vėžio atvejų vyrams, kurių mityba didelis riebalų suvartojimas. Prostatos vėžio dažnio skirtumas gali būti susijęs su suvartoto sojos baltymų kiekiu. Yra žinoma, kad Japonijos ir Korėjos žmonės sunaudoja 90 kartų daugiau sojos pupelių nei Šiaurės Amerikos ir Vakarų Europos atstovai. Šio produkto apsauginis poveikis yra dėl dviejų komponentų, kurie yra sojos pagrindu pagaminti maisto produktai - genisteinas ir daidcenas, kurie veikia kaip silpni estrogenai. Žinoma, kad estrogenai slopina prostatos vėžio augimą. Daugelis mokslininkų mano, kad mažas prostatos vėžio atvejų dažnis Azijoje yra dėl žaliosios arbatos vartojimo. Prostatos vėžio vystymosi rizika taip pat sumažėja kitų maisto komponentų. Tai yra likopenas ir selenas, kurie gausiai pateikiami pomidoruose ir raudonose daržovėse. Likopinai yra galingi antioksidantai, apsaugantys ląsteles nuo vėžio transformacijos. Tyrimai parodė, kad maždaug du kartus per savaitę vartodami pomidorus prostatos vėžio rizika sumažėja 37%.

Klinikiniuose tyrimuose, kuriuose nustatytas seleno poveikis odos vėžio dažniui, buvo pastebėta, kad selektyvą vartojusių pacientų grupėje, palyginti su placebu, prostatos vėžio dažnis sumažėjo 63%. Vitaminas "D" taip pat pritraukė specialistų, dalyvaujančių prostatos vėžio epidemiologijoje, dėmesį. Buvo pažymėta, kad vyresnio amžiaus vyrams prostatos vėžys yra dažnesnis dėl sumažėjusio vitamino D lygio ir ultravioletinių absorbcijos pažeidimų.

Kokie yra prostatos vėžio simptomai?

Ankstyvosiose ligos stadijose gali nebūti jokių specifinių simptomų. Simptomai prostatos vėžio susiję su Urogenitalinę sistemą (greitas, sunku, skausmingas šlapinimasis, kraujas šlapime ar spermoje, skausminga ejakuliacija) ir vėžio metastazių į skeleto kaulų (skausmas dubens, klubų), ir bendrųjų simptomų (svorio netekimas, apetito praradimas, depresija).

Prostatos vėžio diagnozė.

Šiuo metu vyrų prostatos vėžio pagrindiniai ambulatoriniai atrankos metodai yra prostatos specifinio antigeno (PSA) ir skaitmeninio rektalinio tyrimo lygio nustatymas. Amžius, kai žmogus jau turi būti tikrinamas dėl prostatos vėžio, ir atrodo prieštaringas urologui. Tačiau dauguma ekspertų linkę manyti, kad tai turėtų padaryti sveiki 50 metų vyrai. Vyrams, turintiems didelės rizikos veiksnių (paveldimos ir kt.), PSA lygio ir skaitmeninio rektalinio tyrimo tyrimas turėtų būti atliktas po 40 metų.

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas (DRE). Laikoma pusėje arba kelio ir alkūnės padėtyje. Gydytojas įterpia rodomąjį pirštą į tiesinę žarną ir jaučia prostatos liauką, įvertinant jo dydį, kontūrą, vienodumą, tankį, švelnumą, tiesiosios žarnos judrumo laipsnį virš liaukos. Nepaisant paprastumo, šis tyrimas yra gana vertingas, nes jis dažnai leidžia nustatyti dar vieną netauriosios žarnos patologiją. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas nėra vienintelis būdas išvengti prostatos vėžio. Todėl ATD visada turėtų būti derinamas su PSA lygio nustatymu.

Prostatos specifinis antigenas (PSA). PSA kartu su skaitmeniniu rektaliniu tyrimu padidina prostatos vėžio tikimybę. PSA yra antigenas, kurį gamina prostatos liauka. Jo lygis nustatomas atsižvelgiant į veninį kraują ir laboratorinius tyrimus. Ši analizė atliekama ambulatoriškai ir nereikalauja specialaus paciento paruošimo. Geriausia, kad PSA kraujo mėginių ėmimui neturėtų prasidėti šlapimo pūslės kateterizavimas ir kiti instrumentiniai šlapimo takų tyrimai, transektūriniai ultragarsiniai tyrimai. Be to, PSA koncentracija gali padidėti per 24-48 valandas po lytinio kontakto, todėl rekomenduojama susilaikyti nuo seksualinių santykių tris dienas iki PSA tyrimo.

Su "sveiką prostatą" labai mažai prostatos antigeno patenka į kraują iš prostatos. Tačiau yra prostatos liaukų, kurių padidėjęs PSA lygis nėra, sąlygos ir ligos, yra organų vėžio pasekmė. Viena iš tokių ligų yra padidėjusi prostatos liga, dažnai vadinama gerybine prostatos hiperplazija (GPH). Kita dažniausia PSA padidėjimo priežastis yra prostatos uždegimas (prostatitas).

Tęsiamos diskusijos apie PSA lygio tyrimo dažnumą. Remiantis labiausiai autoritetingos organizacijos AUA (Amerikos Urologijos asociacijos) rekomendacijomis, PSA lygis turėtų būti nustatomas kasmet vyrams nuo 50 metų, kurių dažnis yra toks pats, tačiau po 40 metų vyrams, turintiems didelę riziką. Kai kurie ekspertai mano, kad vyrams, kurių PSA lygis yra 2,5 ng / ml, ir įprastas pirštų tiesiosios žarnos duomenis, pirmasis vizitas į PSA urologą gali būti nustatomas kartą per dvejus metus. Tačiau šio metodo trūkumas yra tikimybė, kad nebus greitai augančių prostatos vėžio formų. Siūlomi kai kurie papildomi PSA vertinimo metodai, tokie kaip PSA norma ir tankis, PSA ir amžių santykis, laisvo iki visiško PSA santykis.

Šiuo metu nėra jokių abejonių, kad skaitmeninis rektalinis tyrimas ir PSA lygio nustatymas yra ankstyvo prostatos vėžio diagnozavimo metodai. Tačiau reikia prisiminti, kad PSA padidėjimas gali būti susijęs su GPH ir prostatitu. Tik 18% -30% vyrų, sergančių PSA serumo padidėjimu nuo 4 iki 10 ng / ml, patvirtino prostatos vėžio diagnozę. Pacientams, kurių PSA koncentracija viršija 10 ng / ml, prostatos vėžys nustatomas 42% - 70% atvejų.

Prostatos biopsija.

Prostatos biopsija atliekama ultragarsu, naudojant specialų biopsijos pistoletą. Priešoperavimui ir biopsijos dieną, taip pat plačiu spektru antibakteriniu preparatu (pvz., Ciprofloksacinu) pacientui skiriama valomoji klizma. Įvedus antiseptinį tirpalą, į tiesinę žarną įterpiamas ultragarso daviklis. Tuo pačiu metu biopsijos gydytojas įvertina prostatos dydį ir struktūrą, atkreipdamas dėmesį į "tamsių" hipoekojinių vietų buvimą, kuris gali būti įrodymas dėl vėžio. Tačiau prostatos vėžys ne visada matomas. Tada naudojant specialią adatą ir spyruoklinį įtaisą (pistoletą), cilindriniai audinių gabalai yra surenkami iš įvairių prostatos dalių histologiniam tyrimui. Paprastai atliekama 10-12 injekcijų į prostatos audinį. Injekcijų skaičius priklauso nuo PSA lygio, prostatos apimties ir biopsijos atlikimo. Kartais barų skaičius išauga iki 24-28. Vidutinė prostatos biopsijos trukmė yra 20-30 minučių. Gauta medžiaga siunčiama patologui (gydytojas specializuojasi žmogaus audinių tyrime, nustatant, kuris yra normalus ir kuris skiriasi nuo normos - uždegimas, vėžys, gerybinis navikas). Remiantis histologinių tyrimų rezultatais, daroma išvada apie prostatos vėžį, piktybinių navikų ir daigumo laipsnį kapsulėje. Norint įvertinti naviko agresyvumo laipsnį, naudojama Gleasono skalė. Pagal šią skalę suma nuo 2 iki 4 laikoma mažo agresyvumo navikais, 5-6 silpna agresyvumu, 7 - vidutinio sunkumo, 8-10 labai agresyvus prostatos vėžys.

Paprastai transektūrinė prostatos biopsija yra gerai toleruojama. Temperatūros padidėjimas pastebimas ne daugiau kaip 2% pacientų. Antibakterinis gydymas tęsiamas 5 dienas po procedūros. Kraujo mišinys su šlapimu ir ejakuliumi yra pakankamas bendras reiškinys, kurio nereikėtų bijoti.

Prostatos vėžio stadija.

Po histologinio tyrimo, kuriame nustatomas prostatos vėžys, jo laipsnį nustato "T" sistema - navikas.

Klinikiniai prostatos vėžio etapai. TNM AJCC (2002) klasifikacija

T1a - navikas buvo atradęs atsitiktinai atliekant histologinį išardytos liaukos tyrimą (TUR) ir 5% ar mažiau viso vaisto kiekio (Gleasonas