Pagrindinis
Analizuoja

Prostatos vėžio prognozės. Kiek žmonių gyvena su prostatos vėžiu?

Šiandien tarp piktybinių prostatos navikų gydytojai išskiria penkis prostatos vėžio laipsnius. Neoplazmos tyrimo metu onkologai ne tik diagnozę nustato kuo tiksliau, bet ir sukuria gydymo prognozes, pasirenkant veiksmingą gydymo taktiką.

Beveik visi piktybiniai prostatos navikai yra aptiktos prieš juos išskleidžiant už šios liaukos srities. Tuo atveju, jei liga nebus aptiktos paskutiniame etape, 99 proc. Pacientų galės gyventi ilgiau nei 5 metus. Žinoma, jei šis navikas jau metastazavo į kitus organus, išgyvenimo prognozė gerokai blogėja.

Jei praėjus metams po gydymo prostatos vėžys vėl jautė, tada atsitinka. Liga dažniausiai pasikartoja prostatos liaukoje, bet kartais ji plinta į kitus organus ar kaulus. Paprastai recidyvą gydo kiti metodai, kurie anksčiau nebuvo naudojami pirminio naviko gydymui.

Prostatos vėžio prognozė ir gydymas

Tuo atveju, jei 3-iame ar 4-ame metastazių vėžio stadijoje yra nustatytas, reikia skubiai gydyti, o prognozė pablogėja.

Metastazių aptikimo gydymo metodai

  • Nuotoliniu būdu apšvitina prostatos liauką ir regioninius limfmazgius, kartu skiriant hormonų terapiją.
  • Medicininė arba chirurginė kastracija. Pirmuoju atveju po narkotikų vartojimo nutraukimo atsiras priešingas poveikis.
  • Esant metastazėms ankstyvoje vėžio stadijoje, galima pridėti chemoterapiją.

Pažeidus vėžį su metastazėmis, esančiomis kauluose arba vidaus organuose už viršutinės srities dalies, reikia simptominio gydymo. Spinduliuotės ir hormonų terapija paprastai vartojama pacientų gyvenimo pratęsimui.

Gydymo prognozė tiesiogiai priklausys nuo naviko agresyvumo laipsnio, onkologinio proceso laipsnio ir veiksmingo gydymo pasirinkimo.

Prostatos vėžio 1 laipsnio prognozė

Vizuali apžiūra ir rentgeno spinduliai negali aptikti naviko. Vėžio ląstelės randamos audinių mėginiuose, kurie buvo atliekami operacijos metu dėl liaukos hiperplazijos. Jie taip pat gali būti aptikti biopsija, kurios priežastis yra padidėjęs prostatos specifinio antigeno kiekis kraujyje.

  • Jei vėžio ląstelės randamos mažiau nei penkių procentų audinio, Gleason'o balas yra mažesnis nei septynis.
  • Jei šių ląstelių yra daugiau kaip penkių procentų audinio, daugiau nei septynios yra įvertintos.
  • Vėžio ląsteles galima rasti audinyje, paimant perpūtimu.

Šiame etape vėžys yra izoliuotas, liga lokalizuota tik prostatos liaukoje. Vėžys auga išskirtinai ant organo paviršiaus, neprasiskverbia į jo audinį. Išgyvenimo lygis per 10 metų yra didelis - apie 95-100 proc.

Gautas navikas gali būti jaučiamas, jis neapsiriboja kapsulės plote, kuris augo aplink liauką.

  • Neoplazma gali užtrukti mažiau nei 50 procentų vienos pusės liaukos.
  • Tai užtrunka daugiau nei 50 procentų pusės liaukos.
  • Įsikūręs ant dviejų pusių prostatos liaukoje.

Antrame etape vėžys yra izoliuotas, jis lokalizuotas liaukoje, o navikas jau įžengė į audinį. 10 metų išgyvenamumas yra 60 metų.

Šiuo atveju jūs negalėsite be operacijos, radiacijos ir hormonų terapijos. Gydymas skirtas mažinti piktybinio proceso augimą ir palengvinti skausmingus simptomus. Renkantis veiksmingą gydymą, onkologai atsižvelgia į individualias kūno charakteristikas.

Išgyvenimo prognozė priklausys nuo ligos stadijos ir naviko tipo. Deja, trečiajame etape tokia prognozė yra nepalanki, 5 metus išgyvenamumas yra 50-60.

Neįmanoma visiškai pašalinti ligos vystymosi. Ankstyvojoje stadijoje, po 45 metų, nustatant vėžį, rekomenduojama atlikti profilaktinį tyrimą kartą per metus. Taigi, jūs galite gauti galimybę sėkmingai išgydyti. Skenavimas apima žandikaulio tyrimą rektaliniu metodu, ultragarsu ir PSA koncentracijos nustatymą.

Trečiajame etape liga metastazuoja dubens organus, kurie taip pat apima ir regioninius limfmazgius. Vidutiniškai išgyvenamumas yra mažesnis nei 60 procentų.

Prostatos vėžio prognozė 4 ir 5 laipsnių

Ketvirtajame ir penktame ligos vystymosi stadijose metastazės pasirodo labai greitai, po kelių dienų, ir tai tikriausiai yra vienintelis klinikinis vėžio požymis.

Piktybiniai ląstelės plinta per kraują ir limfinę sistemą. Yra hipogastrinių, ilealų ir obturatorinių limfmazgių pažeidimas. Dėl metastazių paplitimo gali pasireikšti lytinių organų ir apatinių galūnių patinimas. Jei metastazės prasiskverbia į kaulinį audinį, yra stiprus skausmas, kuris rodo vėžio buvimą. Dažnai pasireiškia šlaunies, galvos, pilvo, stuburo ir rėmelio kaulai.

Kai metastazės paveikia vidaus organus, pirmieji kenčia nuo antinksčių, kepenų ir plaučių.

Pasirinkus netinkamą gydymą, išgyvenimo procentas yra mažesnis nei 50-5 metų.

Išvada

Tuo atveju, kai žmogui diagnozuojamas ketvirtasis arba penktojo laipsnio prostatos vėžys, numatoma gyvenimo trukmė yra labai nepalanki. Neįmanoma visiškai išgydyti paciento šiuolaikinių medicinos metodų pagalba.

Numatoma gyvenimo trukmė bus nustatyta ligos vystymosi stadijoje ir jos gydymo eigoje. Kuo anksčiau anksčiau diagnozuotas vėžys diagnozuotas, tuo didesnė tikimybė, kad bus visiškai ar dalinai išgydoma.

Jei vėžio metastazių metu susidaro arti ar nutolę organai, ligą gydyti ir kontroliuoti yra daug sunkiau.

Prostatos vėžys: ligos stadijos ir prognozė

Prostatos vėžiui, kaip ir bet kuriam kitam vėžio tipui, būdingas nuolatinis augimas ir gebėjimas metastazuotis, ty plisti į kaimyninius audinius ir organus (1 pav.). Dėl vyrų onkologinių ligų paplitimo prostatos vėžys užima lyderio poziciją. Daugeliu atvejų liga diagnozuojama III-IV stadijoje. Tai rimta problema, nes daugelis ligonių jau turi metastazių. Sėkminga išgyvenimo prognozė priklauso nuo prostatos vėžio stadijos.

Prostatos vėžio stadijos

Per metus vėžys gali augti prostatoje ir neapsiriboti. Tačiau, palaipsniui didėja dydis, auglys auga ir plečiasi už prostatos kapsulės. Be to, navikas gali plisti per kūną 3 būdais:

  • invazinis augimas (auga gretimuose audiniuose);
  • pasiskirstymas limfinėje sistemoje (prasiskverbia į limfmazgius ir limfmazgius);
  • metastazės (išplitęs į tolimus organus ir audinius).

Po to, kai pacientas nustatomas piktybinis navikas, vėžio stadija nustatoma naudojant tam tikrus diagnostikos metodus. Diagnostikos metodai:

  • tiesiosios žarnos pirštų tyrimas;
  • transrectal ultragarsas;
  • patikrinti PSA kiekį kraujyje;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT) su rektaliniu zondu;
  • kaulų tyrimas dėl metastazių buvimo;
  • limfmazgių tyrimas;
  • pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija.

Vėžio etapai apibūdina piktybinio naviko išsivystymo laipsnį organizme. Romos simboliai I-IV yra naudojami scenos ženklui.

  • I stadija - neoplazma yra tokia maža, kad ją negalima aptikti skaitmeniniu rektaliniu tyrimu, pokyčiai matomi tik mikroskopiškai tiriant liaukinio audinį;
  • II etapas - vėžinis navikas tampa matomas ultragarsu, jo vieta yra tik į liaukos kapsulę;
  • III stadija - vėžinis navikas išsiplės už prostatos, pastebėtas invazinis augimas netoliese esančiuose audiniuose;
  • IV etapas - metastazės yra nustatytos limfmazgiuose, plaučiuose, kepenyse ar kauluose.

Labai svarbu nustatyti vėžio stadiją: pacientų prognozė gali skirtis priklausomai nuo naviko paplitimo. Prostatos vėžio diagnozė yra gana sudėtingas procesas. Tikslios diagnozės gydytojas turėtų atsižvelgti į keletą rodiklių. Pagal TNM sistemą prostatos vėžio klasifikacija gali būti atliekama remiantis Gleason'o balu, remiantis klinikine išvaizda. Vėžio klasifikacija yra būtina, norint pasirinkti gydymo metodą ir nustatyti ligos progresą.

Prostatos vėžys: klasifikacija pagal TNM sistemą

Prostatos vėžio klasifikavimas gali būti atliekamas TNM sistemoje. Ši sistema leidžia gydytojui aprašyti vėžio proceso paplitimą. Aprašymui naudojamos T, N, M. kategorijos. Savo ruožtu kiekviena iš kategorijų turi savo poskirsnius (2 pav.).

T1 kategorija (kliniškai neaptinkamas, neapčiuopiamas ir nemizuojamas navikas):

  • T1a: atsitiktinai aptiktas navikas, pavyzdžiui, histologiškai ištyrus pašalintus audinius, o jų auglių ląstelių skaičius yra ne didesnis kaip 5%;
  • T1b: atsitiktinai aptiktas navikas, pašalintas daugiau nei 5% audinio;
  • T1c: navikas, aptiktas biopsija.

T2 kategorija (naviko nustatymas atliekamas ultragarsu ir pirštu, lokalizuota prostatoje):

  • T2a: patologinis procesas turi įtakos ne daugiau kaip 50% liaukos ir neviršija kitos pusės;
  • T2b: patologinis procesas turi įtakos daugiau nei 50% vienos prostatos dalies, bet ne visos abiejų lobių;
  • T2c: vėžys užima abi lobeles.

T3 kategorija (vėžio ląstelės išsiskiria prostata):

  • T3a: vėžys tęsiasi už liaukos kapsulės, bet neveikia sėklinių pūslelių;
  • T3b: navikas užkrečia sėklines pūsleles (nedelsiant 1 arba 2).

T4 kategorija (navikas, išplitęs netoliese esančiuose audiniuose).

N kategorija (limfmazgių būklė ir dalyvavimas):

  • Nx: nepakankami duomenys, skirti įvertinti regioninį limfmazgių įsitraukimą;
  • Ne: regioninių limfmazgių nėra metastazių;
  • N1: metastazės randamos regioniniuose limfmazgiuose.

M kategorija (metastazių buvimas ar nebuvimas tolimuosiuose organuose ir audiniuose):

  • Mx: nepakanka duomenų, norint nustatyti tolimą metastazę;
  • Mo: nėra tolimų metastazių požymių;
  • M1: yra toli metastazės;
  • M1a: metastazių buvimas ne regioniniuose limfmazgiuose;
  • M1b: metastazių buvimas skeleto kauluose;
  • M1c: metastazės plinta į plaučius, smegenis, kepenis (3 pav.).

Histologinė vėžio klasifikacija

Histologinis klasifikavimas yra naudojamas įvertinti vėžio ląstelių agresyvumą. Po jo kūrėjo šis metodas vadinamas Gleasono indeksu. Gleasono skalė yra naudojama apibūdinti piktybinę naviko, randamo biopsijos metu. Skalė įvertina, kiek vėžio ląstelės prarado įprastą ląstelių struktūrą: jos pakeitė formą, dydį, diferenciaciją (4 pav.).

Skalėje yra 5 laipsniai:

  • 1 laipsnis (G1): navikas susideda iš vienalyčių mažų liaukų su minimaliais branduolių pokyčiais;
  • 2 laipsnio (G2): navikas susideda iš laisvai pastovių įvairių dydžių ir formų ląstelių;
  • 3 laipsnis (G3): ląstelės yra padidintos, yra skirtingos struktūros, mažiau diferencijuotos;
  • 4 laipsnis (G4): didelės nenormalios ląstelės;
  • 5 laipsnis (G5): didelės nenormalios ląstelės, sunaikinančios aplinkinį jungiamąjį audinį.

Klasifikacija pagrįsta naviko liaukų struktūros diferencijavimo laipsniu. Išskyrus retus atvejus, prostatos vėžys pasižymi heterogenine struktūra. Todėl, norint apskaičiuoti Gleasono indeksą, apibendrinami du dažniausiai pasitaikantys prostatos audinio pokyčiai. Pirmasis bendras komponentas nustato vėžio ląstelių, užimančių daugiau kaip 51% morfologinės medžiagos kiekio, diferencijavimo laipsnį. Antrasis bendras komponentas nustato mažiau paplitusius vėžinius pokyčius, kurie apima nuo 5 iki 50% biopsijos medžiagos. Kiekviena sudedamoji dalis yra įvertinta pagal skalę nuo 1 iki 5. Taigi, bendra indekso balo suma gali turėti rodiklius nuo 2 iki 10. Kuo didesnė suma, tuo didesnė vėžinių ląstelių agresyvumas. Pavyzdžiui, prostatos vėžio prognozė bus palankesnė su 3 + 4 = 7 nei su 4 + 3 = 7, nes antroje atveju nustatomas didesnis agresyviausių vėžio ląstelių dalyvavimas. Atitinkamai 5 + 5 = 10 derinys yra blogiausias visų derinys.

  1. Jei Gleasonas yra mažesnis arba lygus 6 taškams, tokie vertinimai gaunami navikai yra vadinami mažiau piktybiniais.
  2. Jei rodiklis yra 7 taškai, tokie navikai vadinami vidutiniškai piktybiniais.
  3. Augliai su indeksu nuo 8 iki 10 kamuoliukų (10 yra didžiausias taškas) vadinami labai piktybiniais.

Prostatos vėžio gydymas

Vietinės prostatos vėžio formos (I-II stadija), kai nėra metastazių, pakankamai gerai reaguoja į šiuolaikinę terapiją. I stadijoje vėžys dažniausiai vartoja chirurginę operaciją (prostatotomiją). Sėkmės laipsnis priklauso nuo vėžio ląstelių vietos ir jų šalinimo tvarkos tikslumo. Šis metodas gali turėti neigiamų pasekmių. Dažniausios komplikacijos po operacijos: dažnas šlapinimasis, šlapimo nelaikymas, impotencija. Neseniai atlikta robotų operacija naudojant endovaskulines technologijas, kuri žymiai sumažina pooperacinių komplikacijų riziką.

II etapo metu gali būti taikomas vėžys, chirurginis metodas ir aktyviojo stebėjimo metodas. Kiekvienu atveju pacientas gydomas atskirai. Metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko proceso sunkumo ir nuo paciento būklės. Aktyviojo stebėjimo metodas grindžiamas tuo, kad labai senyviems vyrams, sergantiems sunkiaisiais sutrikimais, mirties nuo prostatos vėžio rizika yra daug mažesnė nei kitų ligų. Todėl, kai mažas naviko dydis, pasirenkamas laukimas. Ši taktika yra pasirinkta, nes daugeliu atvejų prostatos vėžys yra labai lėtas, užtrunka ilgai, kol atsiranda neigiamas poveikis. Be to, labai senstant dauguma pacientų tiesiog negali atlaikyti operacijos ir radiacinės terapijos (5 pav.).

Nepageidaujama prostatos vėžio progova yra tuo atveju, jei navikas yra metastazuotas. Dėl to, kad prostatos vėžio diagnozė yra labai sunki, dažniausiai liga nustatoma III ar IV stadijoje. Trečiojo trečiojo etapo metu vėžio ląstelės pradeda augti greta esančiuose organuose ir audiniuose. Tokiais atvejais naudojama spindulinė terapija. Dėl apšvitinimo pasikeičia DNR struktūra vėžio ląstelėse, dėl kurios jie palaipsniui miršta.

IV laipsnio prostatos vėžiu pacientui skiriamas hormonų terapija, kuri gali būti:

  • chirurginis - sėklidžių audinio pašalinimas, kuris gamina testosterono ar sėklidžių pašalinimą;
  • vaistas - blokuoja testosterono sintezę su vaistiniais preparatais.

Nors, esant metastazavimui, IV laipsnis laikomas neišgydomu, yra daug būdų pagerinti paciento kokybę ir pailginti jo gyvenimą. Prognozė IV laipsnio prostatos vėžiui yra maždaug tokia: nuo to laiko, kai pradedamas hormonų terapija, pacientai vidutiniškai gyvena 6-7 metams po hormoninio pasipriešinimo (kai piktybinis auglys nebeatsako į hormonų terapiją) - dar 3-5 metus. Jei gydymo nebus, gyvenimo trukmė sumažės maždaug 1,5-2 kartus. Paprastai prostatos vėžiui prognozė tiesiogiai priklauso nuo agresyvumo lygio ir onkologinio proceso stadijos, taip pat nuo optimalaus pasirinkto gydymo.

Rizikos veiksniai ir vėžio prevencija

Onkologinių ligų atsiradimą ir vystymąsi įtakoja keletas veiksnių:

  • paveldimumas;
  • rūkymas;
  • nesveikos dietos;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • pernelyg didelis alkoholio vartojimas;
  • neapsaugota saulės spinduliuotė;
  • infekcijos, ypač lytiniu keliu plintančios infekcijos;
  • neigiami aplinkos veiksniai.

Visiškai saugus nuo prostatos vėžio atsiradimo neįmanoma. Bet jūs galite žymiai sumažinti šios ligos vystymosi riziką. Norėdami tai padaryti, reikia valgyti teisingai, apriboti rūkymą ir alkoholio vartojimą, padidinti fizinį aktyvumą (6 pav.). Sveika gyvensena yra geriausia prostatos vėžio prevencija. Be to, nuo 50 metų amžiaus vyrams reikia kasmet ištirti gydytojo. Tai labai svarbu, ypač tiems, kuriems gresia pavojus.

Kuo greičiau aptinkamas prostatos vėžys, tuo didesnė atsigaunymo tikimybė.

Prostatos vėžys - tai, ko galima tikėtis?

Prostatos vėžys yra dažniausias piktybinis neoplazmas vyrams. Proktinės liaukos onkologija pirmą kartą diagnozuojama po 45 metų ir pasiekia savo piką iki 65-70 metų amžiaus. Vėžiui būdingas labai lėtas augimas ir simptomų nebuvimas ankstyvose patologijos stadijose. Šiuo atžvilgiu gydytojai primygtinai rekomenduoja vyrams po 45 metų reguliariai tikrinti urologą ir atlikti kraujo tyrimą dėl onkologinių žymenų buvimo. Ankstyvi diagnozė ir savalaikis gydymas yra raktas į teigiamą ligos progresą.

Profilaktinis tyrimas taip pat reikalingas dėl vėžio ir prostatos adenomos simptomų panašumo, kuris gali pasireikšti diskomforto ir skausmo metu.

Prostatos vėžys - simptomai

  • Padidėjęs šlapinimasis, ypač naktį.
  • Srauto purškimo sutrikimas arba pertraukų atsiradimas.
  • Ūminis deginimo pojūtis šlapinantis.
  • Dažnai pacientai atkreipia dėmesį į neužbaigtą ištuštinimą po kito šlapinimosi.

Norint nustatyti tokius požymius būtina nedelsiant nustatyti konkrečią diagnozę, siekiant nustatyti tikslią simptomų komplekso priežastį. Ankstyvas prostatos vėžio diagnozės patvirtinimas leidžia atlikti operaciją 1-2 ligos stadijoje ir pateikti palankią gydymo prognozę.

Ligos diagnozė

Prostatos vėžio diagnozė atliekama etapais:

  1. Skaitmeninį tiesiokinį paciento tyrimą atlieka onkologas, norėdamas nustatyti, ar prostatos minkštuose audiniuose yra kiaušidės pokyčiai.
  2. Ultragarso probleminės srities tyrimas laikomas gana informatyviu diagnostiniu metodu, kuriuo gydytojas preliminariai diagnozuoja.
  3. Visiškas kraujo tyrimas naviko žymenims yra gana patikimas diagnostinis metodas, pagrįstas konkrečių kraujo medžiagų išskyrimu, kuris rodo vėžio ląsteles organizme.
  4. Biopsija - tai in vivo mažo patologinio audinio ploto surinkimo metodas histologinei ir citologinei analizei. Laboratorinio tyrimo rezultatas leidžia nustatyti galutinę onkologinę diagnozę.

Prostatos vėžys - prognozė, terapija

Priklausomai nuo ligos stadijos ir onkologijos prognozės, gydytojai gali naudoti įvairius gydymo metodus.

Chirurgija, radiacinė terapija ir klinikinio stebėjimo metodas yra pagrindiniai prostatos vėžio gydymo būdai. Papildomi gydymo būdai yra hormoniniai injekcijos ir chemoterapija.

Ankstyvojoje prostatos vėžio stadijoje iš esmės atliekama chirurginė operacija, skirta radikaliai pašalinti prostatos liauką. Kaip tokio chirurginio iškirtimo galimybė, endoskopiniai metodai gali būti naudojami vėžiniams audiniams pašalinti kartu su visa liauka. Ankstyvieji patologijos etapai numato piktybinių elementų neplatinimą už geležies kapsulės ribų. Taigi, jei prostatos vėžys yra 2 laipsnių, jo prognozė bus palanki ir gali būti išreikšta po 10-15 metų po operacijos išgyvenimo.

Vėlyvose patologijos raidos stadijose labai sunku atlikti chirurginę operaciją, nes vėžio ląstelės išsiskiria virš pirminio pažeidimo. Vėžiui būdingas agresyvus infiltracijos augimas gretimuose sveikuose audiniuose, tuo tarpu tolimas vėžys gali būti stebimas už dubens organų ribų.

Operacijos sėkmė priklauso nuo piktybinių elementų išsiuntimo laipsnio.

3 laipsnio prostatos vėžys - prognozė paprastai nėra palanki ir gali būti 3-6 metų pooperacinio išgyvenimo. Po gydymo hormonų preparatai paprastai yra skiriami norint blokuoti hormoną - testosteroną, todėl rekomenduojama jį apšvitinti labai aktyviais rentgeno spinduliais. Tokiais atvejais radioterapija naudojama sunaikinti metastazavusius vėžio ląsteles.

Šiuolaikinės spinduliuotės prietaisai turi tiksliai apskaičiuoti reikalingą spinduliuotės dozę, kad būtų galima tiksliau paveikti naviką ir kuo labiau pašalinti galimą šalutinį gama spindulių poveikį.

Prostatos vėžys 4 laipsnių - šiame etape prognozė yra labai nepalanki, kuri yra susijusi su metastazių skeleto sistemoje, kepenų ir plaučių plitimu. Tokių pacientų gydymas sumažėja iki paliatyvių metodų, kurie apima hormonų terapiją ir chemoterapinių agentų tausojančias dozes.

Prostatos vėžio prevencija

Prevencijos priemonės dažniausiai skirstomos į dvi kategorijas:

  1. Blogų įpročių atmetimas (tabako rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu) bei fizinio aktyvumo didėjimas.
  2. Prevencinė sveiką maistą, taip pat tinkamą vėžio pacientų mitybą, tai yra padidinti vaisius ir daržoves kasdienėje dietoje.

Kokia yra išgyvenimo prostatos prostatos vėžio prognoze?

Dažniausiai piktybinė liga tarp vyrų laikoma prostatos vėžiu. Pasibaigus 45 metų amžiaus ligai diagnozuojama. Smegenų liga pasiekiama 65-70 metų amžiaus. Patogeninės ląstelės auga gana lėtai, todėl būdingi simptomai gali nebūti.

Simptomai

Esant prostatos vėžiui, prognozė yra kitokia. Viskas priklauso nuo gydymo stadijos ir gydymo pradžios. Siekiant laiku nustatyti ligos buvimą, atkreipkite dėmesį į tokius būdingus simptomus:

  1. Naktį pacientas jaučiasi padidėjęs noras šlapintis. Vyrai atkreipia dėmesį į purškimo slėgio pažeidimą, galimus sutrikimus šlapinimosi metu. Reikalavimas didėti dienos metu, pasiekiant tuo pačiu metu 10 - 20 kartų.
  2. Šlapimas išsiskiria nepakankamai.
  3. Šlapimo praeinant pacientas kenčia nuo diskomforto, sunkaus deginimo pojūčio.
  4. Nepatogūs pojūčiai, skausmas yra lokalizuotas anus.

Vyrai stebi pokyčius seksualinėje sferoje. Tai taikoma impotencijai, kuriai kyla sunkumų su erekcija, jo priežiūra. Kitas būdingas simptomas yra hemospermija. Esant šiai būkle, sperma yra kraujyje.

Kai ejakuliuoja, žmogus sužeistas.

Kai auglys auga, jis vis daugiau ir daugiau spaudžia šlapimtakio, tuo pačiu pritraukdamas jį. Šiuo metu pacientas patiria gana nemalonius simptomus:

  • tarpinis šlapimo išsiliejimas;
  • ištuštinimas sukelia labai nemalonius, skausmingus jausmus;
  • šlapimas lašinamas.

Be to, navikas silpnina šlapimo pūslę, pacientas pats neatsiranda į tualetą. Taigi šlapimas stagnuoja. Taip pat yra inkstų dubens, šlapimo pūslės išsiplėtimas, pacientas kenčia nuo skausmo lokalizacijos apatinėje nugaros pusėje. Atsižvelgiant į tai, žmogus dažnai vystosi uretritą.

Gydytojai išskiria keletą komplikacijų:

  • patinimas ne tik kojoms, bet ir genitalijoms;
  • kraujas pasirodo šlapime;
  • seksualinis troškimas dingsta;
  • dažnos komplikacijos yra vidurių užkietėjimas, padidėjęs skausmas žarnyno judesių metu;
  • yra sausas kosulys, kuris neišnyksta net ir po vaistų vartojimo;
  • skausmo vieta yra kepenys;
  • kai kuriais atvejais plečiasi gelta.

Paskutiniais ligos etapais būdinga žala kauliniam audiniui. Pacientas kenčia nuo gana stiprių skausmų stuburo ir dubens srityje.

Jei pastebėsite bet kurį iš pirmiau minėtų simptomų, prašykite pagalbos. Laiku konsultuojantis padės išsiaiškinti diskomforto priežastį, gerai išnuomotas gydymo kursas greitai jį atsikratys.

Mokslininkai parodė, kad prostatos vėžio prognozė yra palanki tais atvejais, kai operacija buvo atlikta 1 ar 2 ligos stadijoje.

Diagnostika

Siekiant diagnozuoti ligą, atlikite laipsnišką tyrimo procesą.

  1. Visų pirma atlikite skaitmeninį tyrimą rektaliniu būdu. Atlieka procedūrą onkologą. Po to nustatoma prostatos minkštųjų audinių sąveika.
  2. Tada ateina ultragarsinis posūkis. Šis metodas yra gana informatyvus, jo pagalba nustatoma preliminari diagnozė.
  3. Labai svarbu yra kraujo donorystės žymenims. Tokiu būdu gauta informacija yra laikoma patikimiausia. Tokiu būdu diagnozės pagrindas yra specifinių kraujo elementų išskyrimas. Jie nurodo vėžio ląstelių buvimą žmogaus organizme.
  4. Biopsijos principas yra in vivo mažos patologinio audinio dalies surinkimas. Būtina atlikti išsamią histologinę ir citologinę analizę.
  5. Pirmuoju ligos vystymosi etapu neoplazma vis dar yra maža. Tai negali būti nustatyta liečiant, ji neviršija prostatos limito.
  6. Antrame etape pacientas daugeliu atvejų nemano jokių simptominių požymių. Neoplazma šiek tiek padidėja. Procedūros metu galima pastebėti ultragarso tyrimą. Per prostatos sieneles piktybinis navikas nevyksta.
  7. Didžiausias patogeninių ląstelių pasiskirstymas stebimas trečiajame etape. Jis eina už sienelės sienelių, pokyčius galima matyti ir kituose gretimuose organuose. Visų pirma kenčia vas deferens, mažojo dubens organai ir patempimo limfmazgiai.
  8. Ketvirtajame ligos vystymosi etape išsilavinimas viršija prostatos ribas. Su kraujo srauto pagalba agresyvios ląstelės pradeda viso organo proliferacijos procesą, jie auga į visus kūno audinius. Didesnį jų kiekį galima rasti plaučiuose, dubens kauluose ar šonuose, stuburo stadijoje arba kepenų audiniuose.

Etapai

Tam tikri veiksniai turi įtakos paciento gyvenimo trukmei:

  • laikotarpis, kai buvo diagnozuota liga, stadija;
  • metastazių buvimas ar nebuvimas yra ypač svarbus;
  • visų gydytojo rekomendacijų vykdymas turi įtakos gyvenimo trukmei po gydymo;
  • pateikti papildomų negalavimų;
  • asmens nuotaika, jo valios stiprybė ir troškimas gyventi ir dalykas.

Prognozės

Gydytojai naudoja skirtingus gydymo metodus. Viskas priklauso nuo ligos stadijos, taip pat nuo prognozių.

Pagrindinis gydymo būdas yra chirurgija, radiacinės terapijos naudojimas ir klinikinis stebėjimas. Jūs galite įtraukti į sąrašą su hormonų injekcijos pagalba, skiriant chemoterapijos kursą.

Pirmame ar antroje ligos stadijoje dažniausiai yra pirmasis metodas, tai yra chirurginė intervencija. Per šį procesą prostatos liaukos pašalinamos. Alternatyva būtų endoskopinė priemonė vėžiniams audiniams pašalinti kartu su liauka.

Teigiama, kad ankstyvosiose stadijose piktybiniai elementai nesiskiria už geležies kapsulės ribų, jiems būdingas lėtas augimas.

Pacientai nuolat klausia apie prostatos vėžio išgyvenimą. Pavyzdžiui, gydant 2 laipsnių pacientus, po operacijos pragyvena gyvena ilgiau nei 10-15 metų. Prognozės beveik visada yra tokiu atveju palankios.

Vėlesniuose etapuose operaciją atlikti sunkiau. Pagrindinė priežastis - patogeninių vėžio ląstelių paplitimas už pradinio pažeidimo vietos. Padėtį apibūdina infiltracijos augimas kaimyninėse, sveikiose vietovėse. Dažnai piktybiniai navikai išsibarsčiusios virš dubens organų ribų.

Operacijos sėkmė labai priklauso nuo patogeninių ląstelių išsiurbimo laipsnio.

Paprastai prostatos navikai, karcinoma, rpzh (prostatos vėžys) - prognozė nėra palanki. Maksimalus išgyvenamumas, kurį nurodo gydytojai po operacijos, yra 3 - 6 metai. Be operacijos, pacientas turi išgydyti hormonų terapiją, kad blokuotų hormoną - testosteroną. Šiuo atveju taip pat rekomenduojama apšvitinti labai aktyviais rentgeno spinduliais.

Su radioterapijos pagalba metastazavusius vėžines ląsteles galima sunaikinti. Dėl šiuolaikinės spinduliuotės įrangos, vaistas veikia reikiamą dozę. Nepakankamų simptomų rizika yra minimali.

4 prostatos vėžio stadijų prognozė laikoma labai nepalankia. Galų gale, šiuo atveju metastazės plinta skeleto sistemoje, plaučiuose ir kepenyse. Dėl gydymo, naudojant paliatyvinius metodus. Jie apima taupančias chemoterapinių vaistų dozes, taip pat hormoninį gydymą.

Prevencinės priemonės

Be to, gydytojo nurodomas gydymo kursas, nepamirškite pagrindinių prevencinių priemonių.

  1. Svarbu atsisakyti visiškai blogų įpročių. Tai taikoma rūkomojo tabako gaminiams, taip pat alkoholiniams gėrimams. Pakeiskite savo gyvenimo būdą, pridėkite bent minimalų pratimą. Teigiamas poveikis paciento kūnui yra grynas oras, važiuojant optimaliu greičiu.
  2. Keiskite savo dietą. Geriausia įdėti daugiau šviežių daržovių, vaisių, vitaminų.

Paciento mityba turi labai pakisti. Tai reiškia, kad jūs turėtumėte padidinti pieno produktų, raumeningų jūros žuvų, naudojimą.

Būtina kuo labiau sumažinti gyvulinių riebalų, taip pat prieskonių ir prieskonių kiekį. Pagal draudimą yra keptas maistas, taip pat rūkyta mėsa.

Būtina atsisakyti raudonos mėsos naudojimo, išsaugojimo.

Išvada

Ne visada ligai būdingi simptominiai požymiai. Todėl gydytojai rekomenduoja urologą atlikti privalomą tyrimą, ypač po to, kai jiems sukaks 45 metai. Paimkite kraujo tyrimą laiku, kad būtų tinkami žymekliai.

Su ankstyva diagnozė, laiku nustatytas gydymo kursas, prognozė yra palanki.

Prevencinės priemonės yra svarbios. Iš tiesų, vėžio simptomai yra panašūs į prostatos adenomą. Abu atvejai pasireiškia skausmingais, nemaloniais pojūčiais, kai šlapinasi.

Prostatos vėžio klasifikavimas

Šiandien, lyginant su piktybiniais prostatos navikais, onkologai išskiria 5 laipsnius ir prostatos vėžio stadijas. Reikia pažymėti, kad prostatos vėžio laipsnis ir prostatos vėžio stadija yra skirtingos sąvokos. Neuronų tyrime ne tik paciento diagnozė yra kuo tikslesnė, bet yra suformuota išgydymo prognozė, parenkama tinkama terapinė taktika.

Prostatos vėžys - diagnozė ir gydymas

Vietos formos (mes kalbame apie prostatos vėžio gydymą 2 laipsniai, 1-2 etapas, kai nėra metastazių) pakankamai gerai reaguoja į šiuolaikinę terapiją.

Tuo atveju, kai metastazių diagnozuojama prostatos vėžio 3 stadijoje arba dar labiau pažengusiam navikui, kuriam reikia skubos gydymo (4 laipsnio prostatos vėžys), prognozė pablogėja. Prostatos vėžio metastazių gydymo metodai taip pat skiriasi:

  • nuotolinis prostatos ir regioninių limfmazgių apšvitinimas kartu su hormonų terapija;
  • vaistas (poveikis yra grįžtamas, kai vaistas yra atšauktas) arba chirurginė kastracija;
  • jei prostatos vėžys ankstyvoje stadijoje sukelia metastazę, gali būti pridėta chemoterapija.

Nepageidaujama prostatos vėžio forma su metastazėmis, randančiais kauluose ar vidaus organuose už dubens srities, yra simptominio gydymo požymis. Tačiau radiacijos ir hormonų terapijos naudojimas turi teigiamą poveikį pacientų gyvenimo trukmei ir gyvenimo kokybei.

Apskritai gydymo prognozė priklauso nuo naviko agresyvumo lygio, onkologinio proceso laipsnio ir stadijos, taip pat nuo optimalaus pasirinkto gydymo.

Pradinėje radikalaus prostatektomijos stadijoje po operacijos penkerių metų išgyvenamumas Vokietijoje yra 80-90%. Tačiau net ir tada, kai navikas išplitęs prostatos kapsulę, ligą dažnai galima išgydyti. Taigi, trečioje stadijoje, jei navikas išplito už liaukos, bet dar nėra metastazavus, maždaug 50% pacientų gali visiškai pašalinti naviką.

Tačiau net su metastaziniu procesu vokiečių medicina turi galingą šiuolaikinių gydymo būdų arsenalą, leidžiančius kontroliuoti ligą. Taigi, Vokietijoje atliekama tikslinė ekspozicija, kurios poveikis tiksliai apskaičiuojamas atsižvelgiant į patologinį prostatos ląstelių koncentraciją, tuo tarpu aplinkiniai sveikieji audiniai yra saugomi. Pacientų, kurių diagnozė jau buvo atlikta 3-4 pakopoje, gyvenimo trukmė taip pat gali būti ilgesnė, naudojant vaistų terapiją, kuria siekiama apriboti metastazavusį ir pasikartojančią procesą - veiksmingi nauji hormoniniai vaistai arba šiuolaikiškos tausojančios chemoterapijos schemos.

Atsižvelgiant į individualiai pasirinktą modernių prostatos vėžio gydymo metodų derinį, griežtai laikantis pripažintų moksliškai pagrįstų ligos gydymo standartų, dažnai galima pasiekti dešimties metų išgyvenamumą pacientams, sergantiems progresuojančiu vėžiu. Remiantis statistika, Rusijoje daugiau kaip 50 proc. Atvejų diagnozuojama 3-4 etapu, kai operacija jau dažniausiai nesuteikia galimybių išgydyti, o vėlyvojo gydymo metodai Rusijoje, deja, palieka daug norimų rezultatų.

Kaip interviu sakė atitinkamas Rusijos mokslų akademijos narys Rusijos mokslų akademijos mokslų daktaras Rusijos mokslų akademijos Davidas Zaridze, "Rusijoje penkerių metų išgyvenimo lygis dar blogesnis, nes onkologinė tarnyba yra pasenusi" (http://web-apteka.com/novosti-farmacevtiki/news / 2029 /). Nors Vokietijoje onkologinė priežiūra yra vienas iš svarbiausių nacionalinės sveikatos priežiūros sistemos prioritetų. Todėl ji palaikoma valstybės lygmeniu.

Prostatos vėžio kursai

Šiuolaikinėje onkourologijoje dažnai pasitaiko pažengusio prostatos vėžio (ketvirto ir aukštesnio laipsnio). Prostatos vėžio laipsnis yra klinikinė prostatos ląstelių morfologinių pokyčių laipsnio laipsnis. Tai nustatoma atlikus biopsiją gautos medžiagos histologiniu tyrimu. Tiesiogiai atliekant biopsijos tyrimą, gydytojas gali nustatyti vėžio ląstelių buvimą ir įvertinti jų pasikeitimo laipsnį. Gleasono histologinė prostatos vėžio klasifikacija leidžia nustatyti naviko tipą ir prognozuoti jo vystymosi pobūdį:

  • pradinis 1 laipsnio (G1) - neoplazmo ląstelės labai nesiskiria nuo sveikų liaukų. Vėžys auga lėtai;
  • 2 prostatos vėžys (G2) - naviko kūnas susideda iš atskirtų stromų, bet jau šiek tiek modifikuotų, perkrautas ląsteles. 2 laipsnio prostatos vėžio gydymas yra veiksmingiausias ir nekenksmingas organizmui;
  • 3 laipsnio prostatos vėžys (G3) - neoplazma susideda iš įvairių dydžių ir formų ląstelių. 3 laipsnio prostatos vėžys, auglys auga per liaukos membraną, infiltravus aplinkinius audinius;
  • 4 laipsnio prostatos vėžys (G4) - visi naviko ląstelės išsiskiria, tačiau jie yra aiškiai netipiniai. Yra gretimų audinių infiltracija. Diagnozuojant 4 laipsnio vėžį, paciento prognozė nėra labai palanki;
  • paskutinis 5-as laipsnis (G5) - neoplazma susideda iš netipinių ląstelių sluoksnių, kurių negalima atskirti.

Atsižvelgiant į klasifikaciją, kadangi ligos laipsnis didėja, gydymo progresas pablogėja. Kadangi nėra būdingų simptomų, dažniausiai II laipsnio prostatos vėžiu sergantiems pacientams reikia medicininės pagalbos. Aukštas laipsnis taip pat reiškia didelę naviko agresyvumą ir greitą ligos eigą. Atsižvelgiant į klinikinį etapą, kurio nustatymas leidžia lokalizuoti naviką ir išsamiai išdėstyti jo dydį, nustatomas vienas ar kitas gydymo metodas. Labai svarbu nepraleisti laiko, nes diagnozuotas ketvirtojo laipsnio prostatos vėžio gydymas apima tik paliatyvųjį poveikį.

Jei histologiškai, prostatos ląstelės negali būti klasifikuojamos kaip normalios arba patologiškai pakeistos, jos vadinamos "įtartinai netipine" arba diagnozuojama prostatos neoplazija. Tai tiesioginė prostatos biopsijos indikacija, nes dažniausiai panašus reiškinys rodo naviko lokalizaciją kitoje liaukos dalyje (30-50 proc. Atvejų patvirtinta žiauri diagnozė). Deja, jaunesnių vyrų neoplazija yra aptiktos, o pagyvenę žmonės labai dažnai jau susiduria su 4 laipsnio prostatos vėžiu, kai diagnozė nėra sunki.

Prostatos vėžio stadijos

Priklausomai nuo piktybinio naviko paplitimo, paciento prostatos vėžio prognozė gali skirtis. Todėl itin svarbu nustatyti onkologinio proceso stadiją: onkologas gali nustatyti naviko išsivystymo tūrį ir pobūdį, taip pat nustatyti antrinius naviko ląsteles. Lokalizuota į dubens sritį, prostatos vėžys metastazuoja, paprastai kauluose ir limfmazgiuose.

Po tyrimo nustatoma diagnozė ir nustatoma prostatos vėžio stadija.

Prostatos vėžio I stadija - navikas nėra apčiuopiamas, liaukos ir jo atskirų ląstelių struktūros pokyčiai nustatomi tik mikroskopu. II etapas - ultragarso skenavimo metu pastebimas neoplazmas, tačiau jo lokalizacija apsiriboja prostatos kapsuliu. III stadijos prostatos vėžys - pastebėtas invazinis naviko išplitimas iš prostatos į aplinkinius audinius. IV etapas. Be auglio fokusavimo paplitimo, metastazės yra skeleto kepenyse, limfmazgiuose, plaučiuose ar kauluose.

Sužinokite daugiau apie:

Be to, navikas yra diferencijuotas pagal TNM sistemą:

  1. Indeksas T apibūdina naviko koncentraciją:
    • Tx - duomenų, skirtų navikai įvertinti, nepakanka;
    • T0 - neoplasma nėra apibrėžta;
    • T1 - nėra jokių klinikinių navikų apraiškų (nėra apčiuopiamų, nėra vizualizuotos ultragarsu ir kt.). Šiame etape neoplazma gali būti aptikta atsitiktinai - atliekant biopsijos medžiagos histologinį tyrimą (T1a, neoplazma sudaro mažiau nei 5% visos surinktos medžiagos masės ir T1b, jei yra daugiau kaip 5%), taip pat adatų biopsijos metu aukšto PSA (T1c) fone;
    • T2 - navikas lokalizuotas liaukos kūne ir neapsiriboja kapsule. Galima paveikti pusę ar net mažesnę nei vieną petite (T2a), vieną petite (T2b) arba abiem prostatos skiltimis (T2c);
    • T3 - navikas išplito už liaukos. Tai gali būti vienkartinė arba dvišalė invazija (T3a), išplitusi į sėklinę pūslelę (T3b);
    • T4 - auglys plinta į gretimus audinius ir organus, jis nėra judrus.
  2. Indeksas N - limfmazgių dalyvavimas ir būklė:
    • Nx - nepakanka duomenų, kad būtų tinkamai įvertinti dubens limfmazgiai ir klubo arterijų bifurkacijos;
    • N0 - nėra metastazių regioniniuose limfmazgiuose;
    • N1 - metastazės randamos dubens limfmazgiuose.
  3. M indeksas - metastazių buvimas ir paplitimas:
    • Mh - neįmanoma nustatyti tolesnės metastazės buvimo;
    • M0 - nėra tolimų metastazių požymių;
    • M1 - yra toli metastazių: M1a - ne regioninių limfmazgiuose, M1b - skeleto kauluose, M1c - kituose organuose.

Be to, anksčiau minėta, taip pat buvo patvirtinta prostatos vėžio stadijų klasifikacija pagal Gleasono skalę.

Prostatos vėžys - išlikimo prognozės

Sergamumo ir mirtingumo prognozavimas

Pasak PSO Europos biuro, penkių didžiausių Europos šalių kasmet registruojama apie 80100 naujų prostatos vėžio atvejų. Deja, 55-60% atvejų ši patologija nustatoma vėlesniuose etapuose. Kiekvienais metais pasaulyje registruojami prostatos liaukos atvejai. 70-80% pacientų patologinis procesas linkęs į pažangą.

Prostatos vėžys yra trečia vieta tarp vyrų lyties organų vėžio Vakarų Europoje ir pirmiausia Jungtinėse Amerikos Valstijose. Šis gana įprastas navikas daugumoje šalių užima antrą ar trečią dažnį tarp piktybinių navikų vyrams, o Jungtinėse Valstijose - pirmąją vietą. Kasmet Rusijos Federacijoje užregistruojama 1500 naujų piktybinių navikų atvejų, Ukrainoje - 25 000, o Europos Sąjungoje - 86 000.

Prostatos vėžio paplitimas yra įtakojamas žmogaus etniškumas. Taigi buvo nustatyta, kad Negroid rasės atstovai yra labiausiai jautrūs šiai ligai, o mažiausias dažnis yra Rytų Azijos valstybėse (Kinijoje, Japonijoje).

Mirtingumas nuo prostatos vėžio priklauso nuo ligos stadijos, kurioje nustatomas navikas, ir gydymo adekvatumą. Žinoma, kad, deja, tik 30 proc. Pacientų diagnozuojami pirmajame ar antroje pakopoje. Vėžinių ląstelių metastazė iš prostatos yra 65% -80% vyrų, kurie pirmą kartą serga liga.

Kai kurie mokslininkai nurodo, kad 33% vyresnių nei penkiasdešimt vyrų turi latentinę prostatos vėžio formą. Nepaisant latentinio ligos eigos, pirminė diagnozė nustatoma 1% šių žmonių. Kadangi 76 proc. Vyresnio amžiaus vyrų yra gerybinė prostatos hiperplazija, sunku atpažinti jų vėžį.

Rizikos veiksniai, turintys įtakos prostatos vėžio prognozei

Yra keletas žinomų rizikos veiksnių, kurie padidina prostatos vėžio atsiradimo tikimybę:

A. amžius. Prostatos vėžys 75% atvejų nustatomas po 50 metų.

B. Sunkioji paveldimumas. Esant kito giminaičio liga, rizika padidėja 2 kartus, o jei vėžys yra diagnozuotas 3 artimi žmonės, sergamumo rizika padidėja 9 kartus.

C. Etninė kilmė. Juodosios Afrikos amerikiečiai turi 1,5-2 kartus didesnę tikimybę susirgti prostatos vėžiu nei baltieji vyrai.

D. Mityba. Didelė raumeningumo dalis vyrams 3 kartus padidina sergamumo riziką. Priešingai, sojos produktų naudojimas neleidžia prostatos vėžiui vystytis ir progresuoti. Vitaminas E sumažina sergamumo riziką 1/3, o selenas - 2/3. Karotenoidai taip pat mažina prostatos naviko riziką.

Esant natūraliai ligos progresui, mirtingumas daugiausia priklauso nuo naviko ląstelių diferencijavimo laipsnio. Taigi, esant nedidelei diferencijavimui, mirties tikimybė per 10 metų yra 10%, o vėžio audinys labai skiriasi, šis skaičius išauga iki 60%. Jei pacientas vėlyvoje stadijoje turi prostatos ligą, jis gyvena nuo 30 iki 35 mėnesių. Per penkerius metus 75 proc. Pacientų miršta trečioje ir ketvirtoje prostatos vėžio stadijoje, o per 10 metų - 90 proc.

Išgyvenimo prognozavimas priklausomai nuo ligos simptomų

Prostatos vėžys ankstyvos ligos požymių yra nedaug. Tai gali būti skausmas (99%), šlapimo takų obstrukcija (54%) arba hematurija (87%). Tačiau šie simptomai yra būdingi kitoms prostatos ligoms, todėl jų išvaizda nedaro įtakos onkologiniam budrumui. 43% atvejų pirmieji prostatos vėžio požymiai yra kaulų skausmas, kuris rodo, kad yra navikų metastazių.

Ligos nustatymas buvo pagerintas atliekant atrankines programas naudojant onkologinius žymenis, visų pirma, PSA (prostatos specifinis antigenas). Prieš įvedant PSA patikros programą, lokalizuota prostatos vėžio forma buvo nustatyta 33% atvejų, o po - 60% -70%.

Būdingas prostatos audinio neoplazijos požymis yra deoksiribonukleino rūgšties aneuploidija prostatos skiltyje. Jis randamas 50% prostatos vėžio. Jo apibrėžimas leidžia aptikti piktybišką neoplazmą beveik 50% pacientų.

Prostatos vėžio patikros programa apima tokius pacientų tyrimo metodus:

skaitmeninis rektalinis tyrimas leidžia 87% pacientų aptikti prostatos hiperplaziją, mazgų buvimą, įvertinti jų tankį ir paviršiaus savybes 37% pacientų, kurie nustatė prostatos vėžį;

PSA testo jautris pasiekia 95%;

TRUS metodas yra informatyvus 605 atvejais;

PSA + TRUS derinys yra veiksmingas 80% atvejų, o PSA + PRE - 83% pacientų;

neoplazmos punkcija biopsija patvirtina diagnozę 15% pacientų, kurių izoliuotas padidėjimas yra PSA, ir 80% vyrų, kuriems atliktas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas + PSA lygio nustatymas;

prostatos ultragarsinis tyrimas naudojant rektalinį zondą atskleidžia vėžį 1 95% pacientų, kuriems gresia pavojus;

prostatos transuretracinė biopsija yra informatyvi 81% pacientų;

aspiracijos biopsija atliekama iš mažų mazgų, kuriuos nustato palpacija per skaitmeninį tyrimą;

CT ir MR yra 100% jautrūs nustatant navikų metastazes.

Išgyvenimas su skirtingais gydymo būdais

Vienas iš prostatos vėžio chirurginio gydymo būdų yra radikali prostatektomija. Neseniai 93% atvejų tai atliekama naudojant laparoskopą. Mirtingumas po operacijos svyruoja nuo 0% iki 1,2%. Per pirmąsias 6-7 savaites po operacijos 8% pacientų susiduria su striktūra. Treniruotės metu AO streso šlapimo nelaikymas pastebimas 6% operuotų pacientų, dėl kurių reikia naudoti trinkelius. Nervingos technologijos naudojimas operacijos metu sukėlė faktą, kad potencija išlieka 60% -80% operacijų atlikusių vyrų.

Kai kuriems pacientams diagnozuota prostatos vėžys 2 laipsnių. Prognozė yra tokia: penkerių metų pacientų išgyvenimas po šios chirurginės intervencijos buvo 99%, dešimtmetis - 90%, penkiolikmetis - 82%. Jei operacija buvo atlikta pacientams, kuriems diagnozuotas 3 laipsnio prostatos vėžys, prognozė tampa šiek tiek kitokia. Dešimties metų išgyvenamumas neviršija 79%.

Pacientai trečioje prostatos vėžio stadijoje po operacijos rodo adjuvantinį gydymą chemoterapiniais vaistais. Tai sumažina 70% augimo vietos pasikartojimo riziką ir pagerina išgyvenamumą.

Adjuvantinis hormoninių vaistų vartojimas skiriamas pacientams, sergantiems limfmazgių metastazėmis. Atliekant pooperacinį laikotarpį, adjuvanto monoterapija kartu su antiandrogenu ir starterine terapija 65% padidina išgyvenamumą 3 metų stebėjimo laikotarpiu.

Indikacijos radioterapijos skyrimui yra 1 ir 2 laipsnio prostatos vėžys, kurio prognozė yra optimistiška, tačiau nenori būti operuojama ar turi kontraindikacijų operacijai. Tai taip pat parodyta trečios laipsnio prostatos vėžiui. Po radiologinio gydymo 98% pacientų nepaaiškino storosios žarnos ir šlapimo takų reakcijų. 55% -60% pacientų yra stiprumo sumažėjimas ar nebuvimas. Viduriavimas pasireiškia 6% pacientų, kraujavimas iš tiesiosios žarnos - 13%, hematurija - 10%, o šlaplė - 14%.

Brachiterapija yra alternatyvus radiacijos gydymo būdas. Naudojant šį metodą 99% pacientų sveikiems audiniams nepažeidžiama. 1 ir 2 laipsnių prostatos vėžys yra geras brachiterapijos prognozė. Atsigavimas vyksta 95% atvejų.

Pacientai, kuriems diagnozuotas 3 laipsnio vėžys, blogai prognozuoja; brachiterapija turėtų būti derinama su išorine spinduliuote. Vyrams, turintiems 4 laipsnio prostatos vėžį, prognozė yra daug blogesnė. Jie parodė išsamų gydymą, įskaitant simptominį gydymą.

Pacientams, kuriems diagnozuotas 4 laipsnio prostatos vėžys, kurio prog nozija ilgainiui pablogėja, gali reikėti sušvelninti skausmą. Auginantys skausmai gydomi trijų lygių programa:

a. 1 lygis - esant nepaaiškintam skausmo sindromui, nustatomi ne narkotiniai analgetikai, kurie blokuoja skausmo mediatorių sintezę;

b. 2 lygis - su vidutiniu skausmu, skiriant neopioidus ir silpnus opioidus;

c. 3 lygis naudojamas skausmo padidėjimui ir analgezijos neveiksmingumui; skirti ne opioidinius analgetikus su stipriais opioidais.

Radiacijos terapija, kuri atliekama nenaudojamiems pacientams, sumažina skausmo intensyvumą 36-70% ligonių, todėl visiškai išnyksta 36% -65% atvejų. Šiluminės terapijos veiksmingumas gydant prostatos vėžį sergantiems pacientams yra 79%, o standartinė - 48%. Pacientas, sergantis 4 laipsnio prostatos vėžiu, kurio progresą galima pagerinti, yra numatytas kombinuotas spindulinis gydymas ir estrogenų terapija. Jos efektyvumas yra 96%.

Kai kurie onkologai nurodo ypatingą prostatos vėžio gydymo veiksmingumą, naudojant radiacinę terapiją ir estrogenų terapiją. Teigiamas poveikis pasiekiamas 96% atvejų, o radioterapijos, polikemoterapijos ir estrogenų terapijos derinys - 93%. 87 proc. Pacientų buvo pasiekta visiškai regresija navikoje. Jie neturėjo recidyvų 3 metams.

Prostatos vėžio vėžinis pasikartojimas vyksta daugiausia per pirmuosius metus po operacijos. Tai didėja didėjant patologinio proceso stadijai. Pavyzdžiui, pirmojoje prostatos vėžio stadijoje recidyvai atsiranda ne 90% -100% pacientų, o antrosios pakopos vėžys gydomi žymiai blogiau (69-79%).

Svarbus atliktos radikaliosios prostatos endometro kriterijus yra mažas PSA lygis pooperaciniu laikotarpiu. Ligos pasikartojimą galima vertinti tuo atveju, kai PSA kiekis labai padidės. Tai galima pasakyti tik su pasitikėjimu, kai PSA koncentracija per pastaruosius du tyrimus, palyginti su pradiniu tyrimu, buvo viršyta 2 kartus. 25 proc. Pacientų, sergančių progresavusiu prostatos vėžiu, atliekama paliatyvioji operacija, apimanti epitsistometrinę terapiją.

Nepaisant to, kad prostatos vėžio perspektyvos akivaizdžiai išryškėja, net jos vietinė forma yra grėsmė žmogaus gyvybei ir ateityje gali būti mirtina. Tiriant PSA serumą, diagnozę galima nustatyti 6-7 metus anksčiau, o tai žymiai pagerina išgyvenimo prognozę. Laiku diagnozuojant ligą atliekama radikali prostatektomija, po kurios per 15 metų išgyvenamumas yra labai didelis. Endoskopinė operacija žymiai sumažina pooperacinės reabilitacijos laikotarpį.