Pagrindinis
Simptomai

TNM sistemos prostatos vėžio laipsnio nustatymas

Siekiant tinkamai gydyti prostatos piktybinius navikus labai svarbu nustatyti vėžio laikotarpį ir ligos eigą. Vyriškojo organo vėžio stadija priklauso nuo paties naviko dydžio ir metastazių (donorų ir vėžio audinių plitimo kituose organuose), taip pat nuo jo agresyvumo.

Norėdami tiksliai diagnozuoti ir apibūdinti ligos eigą, urologai naudoja šiuos metodus:

  • Tarptautinė specifinė sistema TNM, kuri savo ruožtu gali pasakyti apie vėžio ir metastazių dydį.
  • Be to, specialistai yra lyginami pagal Gleasono skalę, kurie gali apibūdinti ligos agresyvumo laipsnį.
  • PSA kiekis kraujyje, kuris gali rodyti prostatos vėžio pėdsakų (navikų žymenų) buvimą kraujyje.

TNM sistema veikia

Prostatos vėžio, vystymosi stadijos ir piktybinių ląstelių plitimo dažniai nustatomi pagal tarptautinius standartus pagal nustatytą TNM sistemą. Ši schema apibūdina kelis veiksnius:

  • T kategorija yra pagrindinio (plataus) augimo parametrai.
  • N kategorija - ląstelių plitimas į artimiausius limfmazgius dubens sritį.
  • M kategorija - ar vėžinės ląstelės randamos kituose organuose (metastazės). Jų nebuvimas ar buvimas.

Vertybių aprašymas

N - regioninio tipo limfmazgiai.

N0 - metastazės dubens mazgų limfmazgiuose nėra.

N1 - metastazės dubens limfmazgiuose yra.

M - tolimos metastazės.

M0 - tolimosios metastazės buvimas.

M1a - metastazės yra tolimuosiuose limfmazgiuose (ne dubens).

M1b - kauluose aptiktos metastazės.

M1c - metastazės stebimi tolimuose organų audiniuose, pvz., Kepenyse, plaučiuose ir kt.

Diagnozės pavyzdys: jei gydytojas nustato T2N0 MO diagnozę, tai aiškinama taip: vėžinis auglys yra tik prostatos liaukoje, o kitų organų metastazių atsiradimas nėra. Diagnozė T3b N0 M0 - vėžio ląstelės išplito į sėklinių pūslelių, bet jų nėra limfmazgiuose ir kituose sveikuose audiniuose (organuose).

Gleasono skalė

Jei vėžio ląstelės nustatomos prostatos biopsijos metu, tada Gleasono mastas (suma) padės apibūdinti piktybinį naviką. Kuo didesnis balas skalėje, tuo agresyvesnis yra piktybinis navikas.

Gleasono skalė yra pagrįsta vėžinių ląstelių, kurios yra prostatos audinyje, savybes iš sveikų raumenų liaukų organų ląstelių. Jei vėžio ląstelės yra kuo artimesnės įprastinėms prostatos ląstelėms, tada piktybinis navikas gaus 1 balą. Jei vėžio ląstelės labai skiriasi nuo sveikų audinių, tuomet auglys gali gauti maksimalų rodiklį - 5 taškus. Dažniausiai diagnozėje galima rasti 3 ar daugiau balų.

Gleasono suma - tai taškai, kurie buvo pateikti pagal Gleasono skalę (1-5 balai), į dvi didžiausias piktybinių navikų vertes, kurios buvo nustatytos prostatos audiniuose. Faktas yra tas, kad dažniausiai prostatos vėžys paveikia kelias kūno vietas. Pavyzdžiui, Gleasono suma, lygi 7 taškais, gali reikšti du dideles patinę, kurios buvo nustatytos 3 ir 4 balais.

  • Vėžinis navikas, kurio Gleasonas sudaro 6 taškus, vadinamas mažiau piktybiniu naviku.
  • Jei Gleasono kiekis yra suplaktas 7 taškais, jis jau yra vidutinio piktybiškumo patinę.
  • Gleasono suma yra nuo 8 iki 10 taškų - pacientas turi labai piktybišką naviką.

Prostatos vėžio kursai

Siekiant tinkamai pradėti gydyti prostatos vėžį, labai svarbu tiksliai nustatyti patinimosi stadiją ir ligos eigą. Vėžio stadija nustatoma remiantis TNM sistemos rodiklių deriniu, analizuojant PSA kraujyje ir Gleasono kiekį. Dėl piktybinio naviko stadijų priskiriamas romėniškasis skaitmuo: nuo I (pradinis etapas) iki IV (pažengęs piktybinių ląstelių vystymasis ir plitimas).

Pavyzdys: jei diagnozė yra T1 N0 M0 pagal TNM sistemą ir 6 balai yra Gleasono suma, o PSA lygis yra 10 ng / ml ar mažiau, tada specialistas gali atlikti tokią diagnozę: "Aš raumenų liaukinio audinio raumenų vystymosi laipsnis". Atsižvelgiant į tai, kad tokios ligos diagnozė yra labai sudėtingas dalykas, tikslią diagnozę gali nustatyti tik onkologas-urologas.

Gleasono skalė ir prostatos vėžio klasifikacija

Amerikos mokslininkas Gleasonas pasiūlė naudoti prostatos vėžio vertinimo skalę: prostatos karcinomos ląstelių piktybiškumą (agresyvumą).

Prognozuojama vertė yra Gleasono balas.

Kuo skiriasi ląstelės, tuo palankesnė prostatos vėžio prognozė.

  • 1 taškas atitinka aukščiausią diferencijavimo laipsnį (mažai agresyvus prostatos vėžys).
  • Gleasono skalėje 5 taškai yra mažiausi (labai agresyvus prostatos vėžys).

Gleasono balas

Kadangi paprastai prostatos vėžyje susirenka keletas vėžio susirgimų, tyrinėjama histologinė medžiaga yra dviejų didžiausių navikų pavyzdžiai. Kiekvieno ląstelių pokyčiai (jų diferenciacijos laipsnis) apskaičiuojamas pagal skalę nuo 1 iki 5 balų.

Du biopsijos egzempliorių (biopsija gautų prostatos audinių) tyrimų suma yra prostatos vėžio indeksas pagal Gleasono skalę. Taigi, minimali suma yra 2 taškai - maksimalus 10.

Praktiniais tikslais, nustatant prostatos vėžį, yra įdomūs šie Gleasono rezultatai:

  • Glissono indeksas nuo 2 iki 6 sako apie lėtai augantį prostatos vėžio tipą (navikas nėra labai agresyvus);
  • "Glisson" 7 vienetų skalė kalba apie vidinius naviko agresyvumo rodiklius;
  • Glissono 8-10 balai rodo agresyvų prostatos vėžio tipą, didelę ankstyvos metastazės tikimybę, greitą vėžio augimą ir paplitimą.

TNM prostatos vėžio klasifikacija

Taip pat išvadose parašyta prostatos vėžio diagnozė TNM sistemoje.
T - iš lotynų "naviko", naviko dydis;
N - limfmazgių dalyvavimo onkologiniame procese rodiklis;
M - metastazių buvimas ar nebuvimas.

Taigi, pavyzdžiui, prostatos vėžio T1N0M0 diagnozė kalba apie pirmąjį ligos etapą, kai navikas nėra apčiuopiamas, nepaaiškėja ir nustatomas tik per prostatos biopsiją. T3N1M1 vertė rodo etapą, kai jau yra paveikti limfmazgiai ir tolimosios metastazės.

Pavyzdžiui, T2NxMx reikšmė reiškia tik įtarimą įsitraukti į limfmazgių procesą ir įtarimą dėl metastazių.

Prostatos vėžio stadijų lentelė pagal TNM klasifikaciją

Prostatos vėžio stadijos

Prostatos vėžio stadija lemia jos paplitimą ir yra svarbiausias veiksnys, lemiantis gydymo taktiką ir prognozuojant ligos perspektyvą. Prostatos vėžio gydymas grindžiamas biopsijos rezultatais (įskaitant Gleasono indeksą), prostatos specifiniu antigeno (PSA) lygiu, kitais tyrimais ir bandymais, kuriais siekiama ištirti vėžio paplitimą.

Visai neseniai informacija apie vėžį buvo uždrausta tiek pacientams, tiek jų artimiesiems. Toks požiūris buvo pateisinamas dėl didelės savižudybės rizikos pacientams, sergantiems vienos ar kitos vėžio ligos. Šiuolaikiniame pasaulyje situacija labai pasikeitė. Visų pirma pasikeitė pacientų mentalitetas. Jie puikiai žino, kad sėkmingas sėkmės pagrindas - laiku apdoroti onkologines ligas naudojant šiuolaikines technologijas. Kita vertus, gydytojas teisiškai neturi teisės paslėpti paciento nuo to, kas su juo vyksta. Įtraukiamas svarbiausias klausimas: "kiek liko gyventi?"

Gydymo krypties nustatymas visiškai priklauso nuo proceso stadijos tyrimo metu arba vizito į urologą metu. Mes iš dalies bandėme apibūdinti prostatos vėžio pasiskirstymo procesą tam tikru etapu. Toliau apibūdinti kriterijai, kuriuos naudojaime onkologų specialistai, yra gana bendro pobūdžio ir, nors jie nėra aprašyti sudėtingose ​​kalbose, žmonėms, kurie nėra žinomi medicinoje, jiems nėra lengva suprasti.

Tarkime, atlikęs urologo tyrimą, jūsų gydytojas diagnozavo: prostatos vėžį T1cN0M0 arba T2N0M0 arba 4 laipsnio prostatos vėžį. Sausieji numeriai jums nieko nereiškia ir net jus išsigąsta!

Toliau aprašyta informacija padės sužinoti apie onkologinio prostatos proceso etapą, kurį nustatė gydytojas.

Prostatos vėžio stadijų nustatymo sistema grindžiama penkiais penkiomis rodikliais (kategorijomis):

  • Pirminio naviko paplitimas (T kategorija);
  • Gretimų limfmazgių pažeidimai (N kategorija);
  • Tolesnių metastazių buvimas arba nebuvimas (M kategorija);
  • PSA kraujyje prostatos vėžio diagnozavimo metu;
  • Gleasono biopsijos rezultatų indeksas.

Stazoje yra dviejų rūšių prostatos vėžio pasiskirstymas:

  • Prostatos vėžio klinikinę stadiją nustato gydytojas, remdamasis bendrojo tyrimo rezultatais, įskaitant skaitmeninį tyrimą, laboratorinius tyrimus, prostatos biopsijos rezultatus ir radiacinės diagnostikos metodus, tokius kaip ultragarsu arba kompiuterine tomografija (KT).
  • Gydytojas taip pat gali nustatyti prostatos vėžio patologinę būklę, remdamasis chirurginio gydymo ir pašalintų prostatos audinių tyrimo rezultatais. Tai reiškia, kad jei pacientas chirurginiu būdu gydomas navikas, vėžio stadija gali pasikeisti po operacijos (pvz., Jei vėžinės ląstelės randamos toje vietoje, kurioje jos nėra).

Abiejose sistemose naudojamos tos pačios kategorijos, prostatos vėžio patologinėse stadijose nepastebima tik T1 kategorija.

TNM prostatos vėžio klasifikacija

Prostatos vėžio klasifikacija pagal naviko proceso paplitimą yra pagrįsta tarptautine sistema TNM. Nustatant prostatos vėžio stadiją atsižvelgiama į naviko dydį (T-navikas, navikas), regioninių limfmazgių pokyčius (N-mazgas, limfmazgius), tolimų metastazių (M-metastazių, metastazių) buvimą. Daugiau informacijos galima rasti straipsnyje "Prostatos vėžio klasifikavimas".

Klinikinis prostatos vėžio pasiskirstymas scenoje

Kai nustatytos T, N ir M kategorijos, jos lyginamos su PSA koncentracijos kraujyje rezultatais ir Gleason'o balais - tai klinikinis prostatos vėžio nustatymas. Jei PSA balai ir Gleason balai nėra žinomi, prostatos vėžio stadijos nustatymas gali būti pagrįstas tik TNM klasifikacija. Klinikinis prostatos vėžio pasiskirstymas toje stadijoje padeda gydytojui pasirinkti tinkamiausią paciento gydymo strategiją ir nustatyti prognozę bei išgyvenimą.

Yra išskiriami šie prostatos vėžio etapai.

I etapas

I etapas nustatomas šiais atvejais:

T1, N0, M0, Gleasono skalė 6 ar mažiau, PSA mažiau nei 10 ng / ml: urologas negali nustatyti naviko per skaitmeninį tyrimą arba ultragarso tyrimą per tiesinę žarną. Vėžys yra aptiktas prostatos adenomos transuretracinės rezekcijos metu arba dėl prostatos biopsijos dėl padidėjusio PSA (T1). Vėžys apsiriboja prostatu ir netaikomas netoliese esantiems limfmazgiams (N0) arba tolimiems audiniams ir organams (M0). Gleasonas yra 6 taškai, PSA kiekis yra 10 ng / ml.

T2a, N0, M0, Gleasono mastelis yra 6 ar mažiau, PSA yra mažesnis nei 10 ng / ml: navikas nustatomas skaitmeniniu rektaliniu tyrimu arba radiologiniais diagnozavimo metodais ir nevartoja daugiau nei pusės dešinės ar kairės prostatos (T2a). Prostatos vėžys yra pačioje liaukoje, neapsiriboja regioniniais limfmazgiais (N0), tolimuose organuose ir audiniuose (M0). Gleasonas yra 6 ar mažiau, PSA lygis yra mažesnis nei 10 ng / ml.


II etapas

II stadijos prostatos vėžys yra būdingas didesniam naviko paplitimui, tačiau patologinis procesas neviršija prostatos liaukų ribų. Šis etapas yra padalintas į IIA ir IIB.

Prostatos vėžio IIA stadija

T1, N0, M0, Gleason balas - 7 taškai, PSA kiekis kraujyje yra mažesnis nei 20 ng / ml. Urologas negali nustatyti naviko per tiesiosios žarnos tyrimą arba matyti ultragarsu. Prostatos vėžys yra nustatomas transuretracinės prostatos adenomos rezekcijos procese arba po biopsijos, kai PSA koncentracija kraujyje (T1) yra didelė. Vėžys neturi įtakos regioniniams limfmazgiams (N0), nėra tolimų metastazių (M0). Gleasono balas yra 7 taškai, o PSA lygis yra mažesnis nei 20 ng / ml.

T1, N0, M0, Gleason rezultatas yra 6 ar mažiau, PSA kiekis kraujyje yra ne mažesnis kaip 10 ng / ml, bet ne didesnis kaip 20 ng / ml: urologas negali nustatyti naviko per tiesiosios žarnos tyrimą arba matyti ultragarsu. Prostatos vėžys yra nustatomas transuretracinės prostatos adenomos rezekcijos procese arba po biopsijos, kai PSA koncentracija kraujyje (T1) yra didelė. Vėžys neturi įtakos regioniniams limfmazgiams (N0), nėra tolimų metastazių (M0). Prostatos vėžio laipsnis yra 6 ar mažiau lyginant su Gleason'o balu, PSA kiekis kraujyje yra daugiau kaip 10, bet mažesnis nei 20 ng / ml

T2a arba T2b, N0, M0, Gleason balas 7 ar mažiau, PSA kraujyje mažesnis nei 20 ng / ml: naviką nustato pirštų transretaliu tyrimu arba ultragarsu, o ne daugiau kaip viena prostatos liga (T2a arba T2b). Patologinis procesas (N0), metastazės (M0) neigiamai veikia regioninius limfmazgius. Histologinis tyrimas nustatomas 7 ar mažiau taškų Gleasono skalėje, o PSA kiekis kraujyje yra mažesnis nei 20 ng / ml.


IIB stadijos prostatos vėžys

T2c, N0, M0, bet koks Gleason'o balas, bet koks PSA kiekis kraujyje: abiejuose prostatos skilveliuose aptinkamas navikas abiejų rektalų tyrimo metu ir transrectal ultragarsas (T2c). Netoliese esantys limfiniai mazgai neturi įtakos (N0), tolesni organai ir audiniai neturi įtakos (M0). Šiuo atveju prostatos vėžio laipsnis gali būti bet koks, taip pat PSA lygis.

T1 arba T2, N0, M0, bet koks Gleason'o balas, PSA koncentracija 20 ng / ml ar daugiau: vėžys neplatino už prostatos liaukos (T1 arba T2), regioninių limfinių mazgų nepaveikė (N0), be metastazių (M0). Prostatos vėžio laipsnis pagal Gleasono skalę gali būti bet koks, o PSA lygis yra didesnis nei 20 ng / ml.

T1 arba T2, N0, M0, Gleason balas 8 arba didesnis, PSA koncentracija gali būti bet koks paplitimas naviko tik prostatos (T1 arba T2), nenaudojamų limfiniai mazgai (N0), nėra metastazių (M0). Gleasono rezultatas yra 8 ar daugiau, o PSA kiekis kraujyje gali būti viskas.

III stadijos prostatos vėžys

T3, N0, M0, bet koks Gleason'o balas, bet kokia PSA koncentracija: vėžys yra už prostatos liaukos ir gali paveikti sėklinių pūslelių (T3), tačiau nepažeidžiami nei regioniniai limfmazgiai, nei tolimi organai ir audiniai (M0). Prostatos vėžio laipsnis ir PSA lygis gali būti bet kokios vertės.


IV stadijos prostatos vėžys

T4, N0, M0, bet koks Gleason'o balas, bet kokia PSA koncentracija kraujyje: prostatos vėžys auga ne tik į sėklinių pūslelių, bet ir kitus netoliese esančius organus ir audinius (T4). Regioniniai limfmazgiai neturi įtakos (N0), nėra metastazių (M0). PSA koncentracijos lygis, taip pat Gleasono balas, gali būti bet kokios vertės.

Bet T kategorijos N1, M0, bet kokio indekso Gleason balas, bet PSA koncentracija kraujyje: Navikas gali būti tik prostatos, ar auga už jos ribų (T1 T4), regioniniai limfmazgiai yra priblokšti (N1), bet metastazės nėra (M0). Prostatos vėžio laipsnis ir PSA lygis gali būti viskas.

Bet kokia T ir N kategorija, M1, bet koks Gleasono balas ir PSA lygis: patologinis procesas gali paveikti prostatos dalį arba išeiti už jo ribų (nuo T1 iki T4), limfmazgiai gali būti nepakitę arba, atvirkščiai, gali turėti įtakos vėžio ląstelės ( bet kokia N kategorija). Vaikų ląstelės paaukojo metastazes į nutolusias žmogaus kūno vietas (M1). Šiuo atveju Gleasonas gali būti bet koks, taip pat PSA lygis.

Kiti stadijos prostatos vėžio skirstymo sistemos

Be TNM sistemų, gali būti naudojamos ir kitos prostatos vėžio įvedimo sistemos. Praeityje naudojama Whitmore-Jewett sistema, kuri dalijasi prostatos vėžį į A, B, C arba D stadijas, dabar ją pakeitė TNM klasifikacija, kurią naudoja urologai iš viso pasaulio.

Prostatos vėžio rodikliai - TNM, Gleason sumos

Norint teisingai gydyti prostatos vėžį, labai svarbu nustatyti ligos vystymosi stadiją ir eigą. Prostatos vėžio laipsnis priklauso nuo naviko dydžio ir nuo vėžio ląstelių paplitimo prie kitų organų (metastazių buvimo), taip pat nuo agresyvumo (piktybinės navikinės). Nustatymo ir aprašymas urologai diagnozuoti naudojant tarptautinės sistemos nustatant prostatos vėžio mastą - TNM (ji apibūdina prostatos navikų ir plitimo vėžinių ląstelių į kitus organus dydis), kartu su suma / Gleason (tai apibūdina agresyvumo prostatos vėžio laipsnį) ir PSA lygis kraujyje (jis apibūdina prostatos vėžio navikų žymeklio buvimą kraujyje - PSA baltymą).

Prostatos vėžio stadijos - TNM sistema

Tarptautinė prostatos vėžio vystymosi ir platinimo etapo apibūdinimo sistema TNM apibūdina šiuos veiksnius (šiuos raidės ir skaičiai yra diagnozėje, kurią pateikė urologas ir kurie įrašyti į konsultacijų ataskaitą, pavyzdžiui: T2 N0 M0):

T kategorija yra pagrindinio (labiausiai platus) naviko dydis.
N kategorija - ar vėžys plisti į netoliese esančius (dubens) limfmazgius.
M kategorija - metastazių nebuvimas ar buvimas (ar vėžinės ląstelės plinta į kitus organus).

Taigi, T2N0 MO diagnozė rodo, kad navikas apsiriboja prostatos liauka, o kitų organų metastazių nėra. T3b N0 M0 diagnozė reiškia, kad auglys plinta į sėklines pūslelines, bet limfmazgiuose ir kituose organuose nėra metastazių.

Gleasono skalė / suma

Gleasono skalė / suma naudojama aptikti prostatos biopsijos aptikta naviko piktybinę progresiją. Kuo didesnis Gleason'o rezultatas, tuo agresyvesnis / piktybinis auglio audinys.

Gleasono skalė pagrįsta tuo, kokiu mastu prostatos audiniuose esančios vėžinės ląstelės skiriasi nuo įprastinių prostatos ląstelių. Jei vėžio ląstelės atrodo kaip normalios prostatos ląstelės, tuomet auglys gauna 1 tašką. Jei vėžio ląstelės yra tokios pat skirtingos kaip normalios ląstelės, tada auglys gauna maksimalų taškų skaičių - 5. Dažniausiai diagnozėse yra 3 ar daugiau taškų.

Gleasono suma apima klases (taškus), duomenis apie Gleasono balą (nuo 1 iki 5 balų) iki dviejų didžiausių arba labiausiai piktybinių navikų, esančių prostatos audiniuose (paprastai prostatos vėžys veikia keletą prostatos sričių). Pavyzdžiui, "Gleason" suma, lygi 7 balais, reiškia, kad du didžiausi arba piktybiniai augliai atitinkamai gavo 3 ir 4 balus (3 + 4 = 7):
- Nedažnai, kurių Gleasonas yra 6 ar mažiau, dažnai vadinami žemo lygio "Gleason" balu.
- Gauzeliai su Gleasono 7 taškų sumetimais vadinami vidutiniškai piktybiniais (tarpinis Gleasonas).
- Gleasono su 8-10 balais sumaišyti navikai (maksimali 10 taškų) vadinami aukščiausios kokybės Gleason balais.

Prostatos vėžio stadijos

Siekiant tinkamai gydyti prostatos vėžį, labai svarbu nustatyti ligos vystymosi stadiją ir eigą. Prostatos vėžio stadija nustatoma remiantis TNM diagnozės, Gleasono kiekio ir PSA koncentracijos kraujyje analize. Prostatos vėžio stadijos suteikia romėnų skaičių nuo I (pirminio prostatos vėžio stadijos) iki IV (prostatos vėžio išsivysčiusios ir paplitusios pažengusios stadijos). Pavyzdžiui, jei TNM sistema diagnozuojama T1 N0 M0, Gleason suma yra 6 ar mažesnė, o PSA lygis yra 10 ng / ml ar mažiau, tada gydytojas gali diagnozuoti: "I laipsnio prostatos vėžys": Tačiau atsižvelgiant į tai, kad prostatos vėžio diagnozė yra labai sudėtingas dalykas, tik urologas gali atlikti tikslią diagnozę.

Klausimai

Sveiki, brangūs gydytojai. Rašau jums iš Kislovodsko. Aš esu 50 metų. Prieš dvejus metus man buvo pašalinta prostatos, prostatos vėžio diagnozė T2N0M0 laipsnis, pagal Gleasoną 4 + 5. Po operacijos pirmuosius metus PSA lygis buvo 0,01 ng / ml, dabar šuo yra 0,38 ng / ml. Remiantis šiais duomenimis, man nebuvo osteosintizuotos ir pagal vietinio gydytojo rekomendacijas pradėjau gerti Casodex 150 mg. Prašau pasakyti, kaip patikrinti prostatos vėžio pasikartojimą? Ar turėčiau nuskaityti PET ar MRT su tiesiosios žarnos ritine? Ką patarti, brangūs gydytojai?

Šis PSA lygis kelia nerimą dėl prostatos vėžio biocheminio pasikartojimo. Jums reikia atlikti papildomą tyrimą: ultragarsą, krūtinės ląstos ir pilvo CT, endorektalinio magnetinio rezonanso vaizdavimą. Rekomendacijos dėl santykinės vadybos taktikos gali būti gauta atlikus konsultacijas asmeniškai mūsų klinikoje.

Paskyrimus galite susipažinti internete skiltyje "Paskyrimai".
arba skambindami mūsų telefono numeriu +7 (967) 123-31-31.
Atsakė į savo klausimą: urologas, MD. Смирнова Svetlana Vladimirovna

Prostatos vėžio stadijos. Prostatos vėžio klasifikavimas

Prostatos vėžys yra rimta vyrų lytinių organų liga, pasireiškianti piktybiniu navikų iš prostatos audinių vystymu. Pagrindiniai ligos vystymosi rizikos veiksniai yra: vyresnis nei 65 metų amžiaus, genetika (ligos buvimas kraujo giminaičiuose), testosterono vartojimas - vyrų lytinis hormonas.

Per pastarąjį dešimtmetį vyrų urogenitalinių organų, ypač prostatos vėžio karcinoma, onkologija tapo "jaunesnė" ir tapo labiau paplitusi. Tik prostatos karcinoma Rusijos teritorijoje sudaro 3-5 proc. Visų vagų organų onkologinių ligų vyrams, o tarp vyriškos žemės auditorijos šios pavojingos piktybinės ir klastingos ligos užima trečią vietą ir įvyksta kiekviename 8 asmenyje

Gydytojas galės tinkamai gydyti prostatos vėžį, nustatydamas ligos vystymosi stadiją ir ligos eigą. Pradinių stadijų prostatos vėžys šiuolaikiniais metodais gali būti išgydomas 95-99%, kai nėra metastazių.

Prostatos vėžio stadijos priklauso nuo vėžio dydžio ir agresyvumo, metastazių pasklidimo. Visi šie aspektai yra įskaičiuoti ir apibūdinami šiuolaikiškomis klasifikacijomis: tarptautine TNM sistema, Gleasono suma / skalė (apibūdina naviko navikų agresyvumo laipsnį), PSA koncentracija kraujyje (rodo auglio žymeklio kiekį kraujyje - specifinį PSA baltymą) pagal Juit Whitemore sistemą.

Svarbu žinoti! Nevaisingumo žymenys yra medžiagos, kurias gamina naviko ląstelės nuo jų vystymosi. Bet kokioje vėžio patologijoje šie konkreti baltymai yra izoliuoti nuo kraujo ar šlapimo. Jų lygis gali nustatyti stadiją, galimą ligos pasikartojimą ar gydymo veiksmingumą. Tai yra prostatos specifinio antigeno PSA lygis, kuris nustato prostatos onkologiją.

Piktybinis prostatos navikas

T yra pirminio naviko dydis:

  • Tx - pirminis navikas negali būti nustatytas;
  • T1-navikas nenustatomas ultragarsu ir rektaliniu tyrimu pirštu:
  • T1a - neoplazma nustatoma atsitiktinai, kai pašalinama prostatos adenoma, histologinis tyrimas rodo, kad yra 5% ląstelių;
  • T1B - atsitiktinai atradus neoplazmą, kai pašalinta prostatos adenoma, histologinis tyrimas atskleidė daugiau kaip 5% ląstelių;
  • T1c - navikas buvo diagnozuotas atliekant adatų biopsiją dėl didelio PSA kiekio kraujyje.

T2 - navikas apsiriboja kapsule ir yra prostatos viduje:

  • T2a - maždaug pusę prostatos lervos veikia navikas;
  • Т2в - daugiau nei pusę proto vienos lervos veikia navikas;
  • T2c - paveikiamos prostatos skilties.

T3 - onkogenezė už prostatos kapsulės ribų:

  • T3a - vienkartinis arba dvišalis onkogeniškumas už kapsulės ribų, nepasiekiant sėklinių pūslelių, esančių prostatos šonuose ir atsakingas už ejakuliaciją;
  • T3v - onkogenezė pasiekė sėklinių pūslelių.

T4 - navikas plinta į gretimus audinius ir organus ir yra ant šlapimo pūslės kaklelio, šlaplės išorės sfinkterio (raumenys, kontroliuojantis šlapinimasis), tiesiosios žarnos, raumenų, iškilusių per parą ar dubens sienelės. Nosies pūsleliai nėra sužeisti.

N-regioniniai limfmazgiai (esantys dubens ar žemiau bifurkacijos bendrų klubo arterijų). Šalutinė metastazių lokalizacija N kategorijai nesvarbi:

  • Nx - neįmanoma įvertinti regionų vienetų;
  • N0 - nėra metastazių regione LU;
  • N1 - metastazės, aptiktos regioniniuose limfadenuose.

M - tolimos metastazės:

  • MX - neįmanoma nustatyti metastazių;
  • M0 - tolimosios metastazės nėra;
  • M1 - metastazė aptikta labiau toli:
  • M1a - paveiktas nuotolinis LU;
  • M1v - kaulų audinyje rastos metastazės;
  • M1c - metastazių tolesniuose organuose (inkstuose, plaučiuose, kepenyse).

Gleasono skalės aprašas / Gleasono balas

Neuronų apibūdinimas skalėje

Skalė / "Gleason" balas apibūdina prostatos biopsijos metu aptiktą naviką. Kuo didesnis skalės skaičius (kiekis), tuo labiau laikomas agresyvesnis naviko audinys, nes didesnis skirtumas tarp onkocitų ir įprastų bei sveikų prostatos ląstelių. Jei vėžio ląstelės yra panašios, kaip ir sveikiems, augliams priskiriamas numeris 1. Didžiausias skirtumas tarp vėžinių ląstelių ir įprastų ląstelių yra 5 balai.

Vėžys gali užfiksuoti keletą prostatos sričių. Jei aptinkami 2 dideli ir piktybiniai augliai, tada Gleasono sumą gali sudaryti 7 numeris. Numeris 3 + 4 arba 5 + 2 gali sukelti navikus. Nugaišėliai, kurių skaičius yra 6 ar mažiau, laikomi mažiau piktybiniais, vidutiniškai piktybiniais - su 7 skaičiumi, labai piktybiniais - su 8-10 balais.

Judith-Whitemore klasifikacija

Stažuotės žymimos raidėmis A, B, C ir D. Pirmieji du A ir B etapai laikomi išgydomais. Pastarieji du C ir D gydymo būdai išlaikomi, tačiau perspektyvos bus šiek tiek optimistiškos.

A etapas - anksčiausiai, nėra aiškių simptomų, ląstelės neapsiriboja prostata.

  • A1 - būdingas geras vėžio ląstelių diferencijavimas
  • A2 - būdingas vidutinio sunkumo ar blogas vėžio ląstelių diferencijavimas keliose prostatos zonose.

B etapas - navikas neapsiriboja prostata, gydytojas gali palpituoti, PSA lygis bus padidintas.

  • B0 - esant padidėjusiam PSA, navikas neuždegęs ir yra prostatoje.
  • B1 - yra paveikta viena prostatos skiltis ir randamas vienas mažas onko-navikas.
  • B2 - vienas auglys buvo pastebėtas vienoje prostatos skiltyje arba viename auglyje kiekvienoje didelio augimo prostatos skiltyje.

C etapas. Onko ląstelės daigina prostatos kapsulę (kiaušidę) ir užkrėčia sėklidžių pūsles ir (arba) gretimus organus.

  • C1 - onkogeninis navikas yra matomas už prostatos kapsulės.
  • C2 - onko-naviko audiniai, užblokuotas šlaplės lūšis arba išėjimas į šlapimo pūslę.

D etapas - metastazės pasireiškia regioniniuose limfmazgiuose, toliuose organuose ir audiniuose (kepenyse, plaučiuose, kauluose).

  • D0 - kliniškai aptiktos metastazės, taip pat padidėjęs PSA kiekis.
  • D1 - metastazės prostatos vėžyje regioniniuose limfmazgiuose.
  • D2 - aptikta tolimų limfinių mazgų, organų ir audinių pažeidimas.
  • D3 - po gydymo metastazė tęsiasi.

Kaip nustatyti naviko vystymosi stadiją

Prostatos vėžio stadijos nustatomos atliekant TNM diagnozės ir Gleasono sumos derinimą, atsižvelgiant į Juit-Whitemore sistemą ir analizuojant PSA kiekį kraujyje. Pradinis etapas yra pažymėtas romėniškuoju skaitliu I, antrasis lengvai sudėtingas etapas yra žymimas skaitmele II, komplikuota skaičiumi III ir sunkiausiai metastazavus tolimus organus, o LN - numeriu IV.

Prostatos vėžio gydymas Izraelyje

Onkologas, profesorius Moshe Inbar

Prostatos vėžio diagnozė dažnai yra sudėtinga, nes piktybinio naviko simptomai panašūs į gerybinės hiperplazijos požymius - prostatos adenomą. Pagrindinės Izraelio klinikos, tokios kaip "Top Ichilov", galite gauti 100% tikslią diagnozę. Joje naudojami naujausi diagnozavimo metodai: prostatos biopsija, kontroliuojama MRT ir ultragarsu (MRI-US Fusion), taip pat PET-CT su radioaktyvaus galio (PSMA).

"Ichilov Top" taip pat siūlo šiuolaikinį prostatos vėžio gydymą:

• Brachiterapija. Kai kuriose šalyse šis kontaktinės spindulinės terapijos metodas laikomas naujovišku. Tuo tarpu Izraelyje proktinio vėžio brachiterapija praėjo maždaug 20 metų. Per šį laiką, naudojant šį metodą, Izraelio onkologai įgijo daug patirties. Klinikoje Top Ichilov yra galimybė atlikti brachiterapijos labiausiai žinomas Izraelio specialistas gydant prostatos vėžį - profesorius Matkin.

• operacijos, susijusios su robotu. Į viršų Ichilov klinikos, laparoskopinės prostatektomijos operacijos atliekamos ketvirtos kartos robotų chirurgo - DaVinci Xi pagalba. Pagrindinis robotų operacijos privalumas yra komplikacijų, tokių kaip šlapimo nelaikymas ir erekcijos sutrikimas, rizika.

• Imuninė terapija. Metastatiniame prostatos vėžyje Ichilov Clinic Top gali būti gydomas monokloniniu antikūnu Yervoy (Ipilimumabas). Norint kovoti su prostatos vėžiu, Izraelio specialistai sėkmingai naudoja onkolitinius virusus, kurie infekuoja naviko ląsteles. Genetiniai tyrimai naudojami optimalaus gydymo režimo pasirinkimui.

Gydymas

Pirmasis laipsnio vėžys

Pagrindiniai prostatos vėžio simptomai 1 laipsnis pacientui gali nepastebėti. Šlapimo srautas tampa silpnas, jo kiekis mažėja. Šlaplėje bus deginimo pojūtis ir šlapinimasis. Nuo to laiko vėžio atsiradimo tikimybė yra 18-21% PSA kraujyje vidutiniškai 2-3,5 μg / l vyrams jaunų ir vidutinio amžiaus.

Svarbu! Retas simptomas gali būti kraujas šlapime arba sperma.

Jei metastazių nėra, tada yra galimybė išgydyti pirmojo laipsnio prostatos vėžį, 5 metų gyvenimo trukmė bus 96-99%.

1. prostatos vėžio gydymas atliekamas keturiais pagrindiniais metodais:

  1. Būsimoji Gydytojas stebi vyresnio amžiaus pacientų vėžio paplitimo greitį. Gydymas nėra atliekamas nesant skausmo simptomų. Jei vėžys pasikeičia, gydymas yra numatytas.
  2. Prostatos pašalinimas prieš metastazę ir vėžio ląstelių paplitimą į kitus audinius ir organus. Praleisti prostatektomiją. Jei pažeisti nervai aplink prostatą, gali pasireikšti impotencija.
  3. Radiacinė terapija, siekiant susilpninti naviką, sulėtinti jos augimą ir sunaikinti vėžines ląsteles. Šalutinis gydymo poveikis yra pacientų nuovargis ir pykinimas.
  4. Hormoninis gydymas siekiant sumažinti androgenų (vyrų hormonų) kiekį, kuris skatina vėžį. Hormonai sulėtino vėžio plitimą ir mažina vėžį.

Antro laipsnio vėžys

Pacientai pajaučia diskomfortą ir skausmą šlapimo organuose šlapinimosi metu ir tarpvietėje lyties metu. Ejakuliacija taip pat yra skausminga, PSA kiekis kraujyje padidėja nuo 6,0 iki 7,9 ng / ml. Tokie rodikliai gali būti gerybinės prostatos ligos, tačiau tikimybė susirgti vėžiu yra iki 30%.

Jei nustatytas 2 laipsnio prostatos vėžys, gydymo prognozė prieš metastazę yra 80-90%. Jei prostatos vėžys bus tinkamai gydomas 2 laipsniais, 5 metų gyvenimo trukmė - 85-95%.

2 laipsnio prostatos vėžio gydymas atliekamas naudojant minimaliai invazinių metodų (laparoskopinės prostatektomijos), įskaitant "da Vinci" robotą. Jei pacientui negalima taikyti operacinių metodų, gydant prostatos vėžį 2 laipsniais be operacijos, atliekama radiacija ir brachiterapija, naudojant dvi pagrindines technologijas: mažos dozės arba didelės dozės miniatiūrinio radioaktyvumo šaltinio pateikimas prostatoje.

Didelės dozės brachiterapijos atveju į prostatą įšvirkščiama didelė radioaktyvioji medžiaga Irridium-192 per 8-10 minučių. Kapsulę įdiekite pertraukimo adatomis. Po procedūros jie pašalinami iš kūno. Procedūrą pakartokite 2-3 kartus per 6-7 dienas. Tuo pat metu nuotolinė spindulinė terapija atliekama prostatos pasienyje ir pažeistos karcinomos pažeidžiamoje LU. Vėžys yra visiškai sunaikintas, o po gydymo kombinuotu gydymu pacientai gydomi 70-85%.

Mažų dozių brachiterapijoje, naudojant vietinę ar bendrą anesteziją, mažos metalinės dalelės ("sėklos") yra įvedamos su tuščiavidurėmis adatomis, kuriose jie nuolat lieka prostatoje, siekiant tiksliai paveikti naviko audinį. Visa procedūra trunka 60-90 minučių. Per mėnesį dalelių padėtį kontroliuoja CT.

Radioaktyviojo jodo-125 įvedama į prostatą, palaipsniui mažėja aktyvumas. Po 2 mėnesių pradinė dozė yra pusė. Po procedūros 98% pacientų gali gyventi daugiau nei 10 metų.

Mažų dozių implantacija skiriama pacientams, kuriems yra lokalizuota T1c stadijos karcinoma arba T2a, jei:

  • PSA yra mažesnis nei 10;
  • Gleasono skaičius ≤6, o prostatos tūris buvo mažesnis nei 50 ml.

Draudžiama atlikti brachiterapiją labai mažai prostatos liaukai, kuri atsitinka, kai dalis prostatos pašalinama dėl adenomos. Brachiterapija siūlo mažiau komplikacijų nei radikali prostatektomija.

Po 2-3 savaičių pacientas gali skųstis šlapimo susilaikymui ir deginimui šlapinantis, šlapimo nelaikymas (4% atvejų). Gebėjimas yra pažeidžiamas 15% atvejų, kai implantuojama mažai dozių, 20-40% atvejų, kai implantuojama didelė dozė.

Tačiau šie skaičiai yra mažesni nei po operacijos. Todėl brachiterapijos privalumas yra minimalus invazyvumas. Po 2-3 dienų pacientas atkūrė profesinę ir socialinę veiklą.

Svarbu! Brachiterapijoje galite pasirinkti optimalią dozę, tiksliai veikti ir kontroliuoti naviko reakciją. Čia kontrolės kokybė yra didesnė nei atliekant nuotolinį naviko vėžio apšvitinimą, ir yra mažiau pavojaus sužaloti kaimyniniams organams: šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos ir šlaplės.

Prostatos onkologijai gydyti su brachiterapija draudžiama vartoti pacientams, kurių:

  • su minimaliomis ir nuviliančiomis 5 metų perspektyvomis;
  • su ryškiais šlapimo nutekėjimo pažeidimais (esant šlapimo judėjimo greičiui 10 ml / s ar mažiau, o šlapimo kiekį - 100 ml).

Trečio laipsnio vėžys

Prostatos vėžio gydymas 3 laipsnių yra suderintas pagal naviko agresyvumą, rodikliai: PSA lygis, Gleason'o balas ir PSA augimo greitis. Paprastai PSA lygis yra didelis - daugiau nei 8,0 ng / ml. Tuo pačiu metu, vidutiniškai 3 laipsnio prostatos vėžys, gydymo pažadų prognozė - 50-65%.

Taikyti:

  • įvairių tipų chirurginis įsikišimas;
  • spindulinis gydymas;
  • chemoterapija;
  • krioterapija.

Jei ilgą laiką atsirado patologiniai pokyčiai, 3 etapo prostatos vėžys buvo gydomas prieš metastazių atsiradimą, tada auglys vystosi lėtai, padidėja 30-31%. Su kapsulės ir prostatos daigumu, tačiau metastazių dar nepastebėta, o 3 laipsnio prostatos vėžys nustatytas, prognozuojama, kad 5 metų gyvenimo trukmė yra 50-60% ar daugiau. Esant metastazėms - 40-45%.

Ketvirta ketvirtoji vėžys

4 laipsnio prostatos vėžio simptomai pasunkėja ir pasireiškia:

  • labai dažni klaidingi primygtinai ir išvykos ​​į tualetą, kai išsiskiria nedaug šlapimo;
  • pertraukiamas ir skausmingas šlapinimasis su silpnu purkštuvu;
  • ūminis uždelstas šlapimo išsiskyrimas;
  • deginimas ir kraujo susidarymas šlapime;
  • skausmas dubens srityje, spinduliuojantis į nugarą, tarpą ir šonkaulius;
  • apetito trūkumas ir svorio netekimas, kuris rodo metastazę.

Metastazės yra plaučiuose, kepenyse, kasoje, kauluose ir smegenyse. Susiformuoja greitai augantis antrinis kasos vėžys. PSA kiekis pasiekia 10,0 ng / ml ir daugiau.

Prostatos vėžio gydymas 4 stadijoje apima paciento gyvenimui svarbių organizmo funkcijų palaikymo metodus. Taikoma:

  • Intensyvus intraveninis gydymas, plazmaferezė, hemosorbcija, kraujo ir jo komponentų perpylimas;
  • operacija: implantuojama venų ir arterijų infuzijos sistema, skirta chemoterapijai atlikti;
  • nefroto vartojimas inkstų metastazėse;
  • drenažas ir tulžies latakų stentavimas, jei yra naviko kilmės mechaninė gelta;
  • žemesnėje venos kava, kava filtro montavimas, kad nebūtų tromboembolijos;
  • viršutiniame venos kava stentuojant, jei yra naviko kilmės obstrukcija.

Svarbu! Prostatos vėžio 4 stadijoje reikalinga nuolatinė anestezija su šiuolaikiniais vaistais.

4 laipsnio prostatos vėžio gydymas nėra visiškai įmanomas. Tačiau tinkamai parinktas gydymo režimas, gyvenimas ir gyvenimo kokybė gali būti pratęstas 5 metus. Jei nėra kitų ligų ir ilgų gyvybei svarbių organų pažeidimų, tada ketvirto laipsnio prostatos vėžio atveju numatoma vidutinė gyvenimo trukmė yra 3-5 metai - 20-30%. Svarbi yra sveiko gyvenimo būdo ir tinkamos priimtinos sveikos dietos prostatos vėžiui 4 laipsniai. PSA lygis, pašalinus visus galimus navikus ir prostatą, gali būti 1,4-6,5 ng / ml.

Tradicinė medicina išsamią vėžio gydymo programą

Prostatos vėžio gydymas su liaudies preparatais tapo sudėtingo gydymo dalimi. Liaudies valymo pagrindas yra tinkama dieta su diuretikais maisto produktais: vaisių, daržovių, vaisių ir uogų daržovių sriubos, žalios daržovės, vaisių, daržovių, vaisių ir uogų sultys, pieno produktai, silpna kava ir arbata, vaistažolių ir laukinių rožių nuoviruote. Daržovės, vaisiai yra naudingi šviežios, virtos ir kepintos formos, uogos - bet kokia forma.

Meniu neturėtų būti riebi mėsa, kiaušiniai, kviečių duona, gyvūniniai riebalai, kepti ir aštrūs maisto produktai. Mėsą, triušį, vištieną geriau virti ir įdėti į šalutinį patiekalą iš daržovių arba kieto makaronų, grikių ar ryžių košės.

Atkreipkite dėmesį! Prostatos vėžys yra svarbu, kad vyrai galėtų kontroliuoti savo svorį, ypač vainikinių ar hormonų atsparių vėžio formų.

Dvipusio prostatos vėžys dažniau pasireiškia antsvoriu sergančiais vyrais. Su nesveikia dieta, kuriai būdingas pluošto ir riebalų bei kalcio perteklius, sočiųjų riebalų kiekis padidina testosterono sintezę. Žinoma, kad testosteronas skatina vėžio ląstelių, įskaitant aukščiausios kokybės, augimą. Tada iš dešimties liaukos vėžio atvejų - 9 ligos bus vaizduojamos adatinė adenokarcinoma ar smulkaus vėžio. Toks vėžinių susirgimų tipas prasideda ląstelėje, jungiančios prostatos kanalą. Jo augimo ir pasiskirstymo greitis yra žymiai greitesnis ir aktyvesnis nei acinarinė adenokarcinoma. Šios formos vėžys yra agresyvus, silpnai jautrus hormonų terapijai. Todėl po jo atliekamos prostatos operacijos ir chemoterapija. Norėdami išvengti pykinimo ir vėmimo paskirtų žolelių.

Atsparus hormonams prostatos vėžys ilgai trunka be klinikinių apraiškų. Tačiau jis trunka daugybę gyvybių, nepaisant to, kad parodė gerą atsaką į antiandrogenų terapiją su pirmosios eilės hormonais. Tai sumažina kaulų skausmo intensyvumą, PSA kraujo lygį, metastazių minkštųjų audinių regresiją. Deja, atsakas į pirminio hormono terapiją trunka 12-18 mėnesių.

Be chirurginių metodų sudėtinga hormonams atsparaus vėžio programa apima kaulų skausmo, patologinių lūžių, šlapimo takų ir šlapimo takų obstrukciją, nugaros smegenų suspaudimo sindromą, DIC, anemiją ir edemą.

Visapusiška programa apima tokį prostatos vėžio gydymą:

  • radiacija, chemija, hormonų terapija;
  • chirurginis stabilizavimas;
  • grupės vaistai: taksanai, estramustinai, mitoksantronai, Vinca alkaloidai;
  • standartinė terapija
  • biofosfonatai, steroidai, analgetikai;
  • Sindromas DIC - heparinas, epsilon-aminokaproinė rūgštis, raudonųjų kraujo kūnelių transfuzija, FFP ir kt.;
  • geležies preparatai ir vitaminai;
  • kaulų čiulpų stimuliatoriai anemijai;
  • diuretikai ir nuoviruose ir / arba diurezinių augalų infuzijos dėl edemos;
  • aspeninė žievė, plaučių lūžis, vaistų žolelių dedeklių mikroklizeriai: rankogaliai, raudonėliai, plantacijų ir gimdos, žarnų tiesiosios žarnos.

Grybų gijimas tampa vis populiaresnis dėl tam tikrų grybų, tokių kaip Golovachas, Openok žiema, beržo chaga, Reishi, Meytake ir Šitakeka, ir Cordyceps priešvėžiniai komponentai.

Rekomenduojama prostatos vėžio prevencijai kasdien:

  • valgykite džiovintus grybus ir kramtykite kruopščiai;
  • naudokite gėrimą - Koporskio arbatą iš ugnies lapų po fermentacijos.

"Fireweed" lapai neturi toksinių savybių, o jų nuoviras arba tinktūros gali būti ilgą laiką vartojami iš adenomos ir proktinės liaukos onkologijos.

Norint gauti arbatos (alaus) iš ugniavidurių lapų, reikia šiek tiek juos išsitraukti, tada juos išverti į vėžlį, kol išgaus sultis. Jie yra padengti drėgnu skudurėliu ir paruošti 6-8 valandas šiltoje vietoje. Po to kiekvienas žiupsnelis tampa juodas ir vaisių kvapas yra įsigytas. Jie supjaustomi, dedami į orkaitę ir džiovinami 40-50ºC temperatūroje. Toks suvirinimas saugomas talpykloje su sandariu dangteliu. Užpilkite, o ne arbatą ir gerkite visą dieną nenustatydami dozių.

Prostatos vėžio stadijos: aprašymas ir simptomai

Prostatos vėžys (prostatos vėžys) yra vyrų liga, susijusi su prostatos liaukų ląstelių atsiradimu ir išplitimu. Prostatos vėžys yra trečdalis Europoje ir septintasis Rusijoje pagal dažnumą tarp kitų onkologinių ligų.

Prostatos vėžio vystymosi etapai ar apimtis apibūdinami dviem pagrindinėmis tarptautinėmis skalėmis.

Mastelis 1. TNM klasifikacija (TNM). Atsižvelgiant į naviko proceso rodiklių sunkumą, kur T reiškia pačią naviko augimą, N yra limfinių mazgų pažeidimas ir M yra metastazė.

Skalė 2. Juit-Whitemore klasifikacija. Antroji klasifikacija padalija procesą į A, B, C, D etapus pagal auglio proceso vystymosi laipsnį.

Jit-Whitemore arba T1N0M0 A stadijoje nediferencijuotos ląstelės atsiranda į liaukos audinį dėl įvairių priežasčių, kurios yra linkusios į neįprastą dauginimąsi. Ankstyvojoje stadijoje nediferencijuotų ląstelių reprodukcijos plotas yra lokaliai ir užima nedidelę plotą. Klinikinės apraiškos nėra būdingos šiam laipsniui. Prostatos vėžio diagnozavimas šiame etape ir jo gydymas ankstyvoje stadijoje leidžia laiku sustabdyti patologinį procesą ir pamiršti apie ligą amžinai.

Kituoju B arba T2N0M0 išsivystymo etapu piktybinis neoplazmas didėja, gali užimti didelį bendro liauko kiekį, bet neviršija jo ribų. Šiuo metu skundų atsiradimas dėl padidėjusio liaukų kiekio ir trukdžių šlapinimui jau yra įmanomas. Siekiant sustabdyti proceso plitimą, pacientas iš esmės pasireiškia radikalia intervencija - prostatektomijos operacija, dėl kurios chemoterapijos arba radiacinės terapijos pagalba galima gydyti.

C arba T3N1M0 stadijoje auglys išsiunčia į grynąsias kapsules netoliese esančiuose organuose, sutrikdant jų funkciją, gali pasirodyti hematurija. Be to, naviko ląstelių masėje, esant nepakankamam kraujo aprūpinimui ir veikiant organizmo imuninei sistemai, atsiranda nekrozė ir naviko audinio iširimas, kai kurios jo dalelės su aktyviai proliferuojančiomis ląstelėmis perimamos per limfinę sistemą pirmiausia į regioninius limfmazgius. Limfmazgys padidina dydį, bet yra neskausmingas.

Ši prostatos vėžio stadija būdinga žaizdos burnos ir ileal limfmazgiais. Be to, esant kraujo ir limfos srautui, vėžio ląstelės plinta į tikslinius organus, susidarius metastazėms.

Tipiškos formavimosi metastazės piktybiniame prostatos liaukoje procese yra kepenų, plaučių ir metastazių kauluose. Tai etapas D arba T3-4N1-3M1. Išgyvenimas šiame ligos stadijoje yra labai mažas.

Kiekvieno atvejo ligos vystymosi procesas yra individualus, prostatos vėžio etiologija priklauso nuo hormoninio būklės ir bendrosios kūno būklės.

Ankstyvas prostatos vėžio nustatymas yra pagrindinė diagnozės problema. Norėdami tai padaryti, naudokite tris medicinos diagnostikos metodų grupes.

Fizinis egzaminas ir anamnezė

Prostatos vėžio atveju pacientas skundžiasi išardymo simptomais - sutrinka šlapinimasis, sutrinka šlapimo srovė, pastangų poreikis, pilvo raumenų įtempimas ir šlapinimasis. Taip pat nustatomi dirgikliai, tokie kaip dažnas šlapinimasis, spazmas ar nuolatinis skausmas skausmui, krūtinės skausmas, sunkumo pojūtis arba nepilnai ištuštinti šlapimo pūslė. Vėlesniuose etapuose kraujas gali prisijungti šlapime arba per žarnyno judesius.

Daktaras atlieka egzaminą ir transektūrinį tyrimą - prostatos liauka palpuoja per tiesinę žarną. Liaukos paviršius yra nevienalytis ir kalvotas srityse, prieinamas palpacijai.

Laboratoriniais metodais naudojamas PSA buvimas ir lygis - prostatos specifinis vėžinių antigenų kiekis kraujyje. Jis nustatomas ankstyvoje stadijoje ir yra tinkamas patikrinti ir atlikti klinikinį tyrimą.

Šiuolaikinės medicinos paslaugos taip pat apima daugelį instrumentinių tyrimų metodų:

  • Ultragarso buvimas tiek prostatos liaukos transrektalui, tiek pilvo ertmės tyrimas.
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas ne tik prostatos, bet ir tikslinių organų, siekiant aptikti metastazes.
  • Radiizotopo tyrimų metodai, susiję su radioizotopų kaupimu nedideliuose ir nediferencijuotuose auglio audinių ląstelėse, leidžiančiose nustatyti ne tik auglio dydį, bet ir atskirus metastazius.
  • Radiologiniai tyrimo metodai, įskaitant kompiuterinę tomografiją.

Nugaros ir jo sudėties nustatymui naudojama adatų biopsija, o šiuolaikinėmis sąlygomis tai atliekama ultragarsu kontroliuojant. Remiantis gauta medžiaga, apskaičiuojamas Gleasono indeksas, rodiklis, rodantis, kiek laipsnio ląstelinės medžiagos diferencijavimas. Urofluometrija naudojama vertinant šlapimo susilaikymo laipsnį ir jo išmetimo lygį.

Prostatos vėžio diagnozė yra diferencinė diagnozė su kitomis prostatos ligomis su panašiais simptomais - lėtinis prostatitas, tuberkuliozė, grybelinės infekcijos, prostatos kanalų akmenys, kitos ligos kartu su tuberumu ir fibrozės ar granulomų kamienų susidarymas bei sutrikus šlapinimosi.

Labai svarbus diagnozės nustatymas bus prostatos specifinio antigeno nustatymas ir biopsijos medžiagoje nustatytų nediferencijuotų vėžio ląstelių nustatymas.

Prostatos vėžio klasifikavimas pagal etapus: Juit-Whitemore ir TNM sistemų ypatybės

Prostatos vėžio klasifikacija etapais egzistuoja dviem variantais, nustatant patologinio proceso plitimo formą ir mastą.

Juit-Whitemore prostatos vėžys nustatomas lotyniškomis raidėmis A, B, C ir D.

Pirmieji du etapai reiškia, kad naviku yra prostatos liaukoje be metastazių, A stadija - pirminis navikas yra ne daugiau kaip 2 cm, B stadija neviršija skilties kapsulės. Perėjimo į C etapą metu pastebimi regioninių limfmazgių pažeidimai, o D etapas - tai vėžio ląstelių plitimas, susidedantis iš metastazių į plaučius, kepenis ir kaulus. Gydymo tikimybė C ir D etape ir ekstensyvios metastazės yra labai mažos.

Pagal TNM sistemą prostatos vėžys laipsniškai suskirstomas pagal tris kriterijus.

T nustato faktinio naviko buvimą ir paplitimą, N - limfinės sistemos dalyvavimą, M - tolimus metastazius. Kiekvienas simptomas gali nustatyti jo sunkumą, kuris leidžia atskirai klasifikuoti patologinį procesą ir nustatyti būtiną gydymą.

Histologinė prostatos vėžio klasifikacija pagrįsta Gleasono Amerikos onkologu.

Tai leidžia jums įvertinti naviko audinio struktūrą. Žinoma, kad vėžio degeneracijos atveju epitelio liaukų ląstelės morfologiškai pasikeičia struktūroje ir praranda savo diferenciaciją. Tos naviko ląstelės, kurios yra mažiau specifinės ir panašios į embrionines arba kamienines ląsteles, gali aktyviau augti ir todėl piktybiškai susirgti ligomis, tačiau yra labiau linkusios į chemoterapiją ir spindulinę terapiją. Gleasono skalė skiriasi penkiais laipsniais, o didžiosios šio skalės vertės atitinka mažą naviko ląstelių diferenciacijos laipsnį biopsijos medžiagoje.

Prostatos adenokarcinoma: etapai ir prognozė

Nutukimo pobūdis dėl prostatos liaukinės epitelio ląstelių piktybinės degeneracijos vadinamas prostatos adenokarcinoma, kurio stadijos ir prognozė bus aptariami toliau.

Pagal degeneracijos tipą adenokarcinoma gali būti labai ir mažai diferencijuota, acinarinė, gleivių formavimo, kietos trabekulinės, papiliarinės, mažos acinarinės, liaukinės cistos, endometrioidinės. Agresyviausia adenokarcinomos forma yra plokščia.

Pirmasis laipsnis yra būdingas didelė ląstelių diferencijavimas, navikas yra mažas ir neturi įtakos bendrai būklei, tai gali būti atsitiktinis išaiškinimas atliekant operacijas dėl gerybinių prostatos ligų, rezultatas su laiku atliekama operacija yra palanki.

Antrasis adenokarcinomos laipsnis yra trumpalaikis ir jo būklė yra padidėjusi ląstelių autizmo požymių, mažėja ląstelių diferencijavimas, tačiau vis dar yra jų sekrecijos funkcijos išsaugojimo požymių.

Paskutinį trečiąjį adenokarcinomos stadiją būdingas ryškiai netipinių ląstelių kiekis, jų skaičius yra apie 40%, netipinės mitozės yra histologiškai. Šis laipsnis yra būdingas didesniam proceso stipriumui ir ekstensyvumui, o rezultatas daugeliu atvejų yra nepalankus. Gydymo trukmė su šiuo naviko variantu smarkiai sumažėja.