Pagrindinis
Analizuoja

Prostatos vėžys

Prostatos vėžys yra piktybinis prostatos audinio navikas. Prostatos vėžys pasireiškia infrasvidazinio obstrukcijos simptomais (lėta pertraukiama šlapimo srovė, nikturija, pastovus troškimas šlapintis); hematurija, hemospermija, dubens skausmas, erekcijos disfunkcija. Prostatos vėžio diagnozėje naudojami pirštų skaitmeniniai rektaliniai tyrimai, PSA, ultragarsas, biopsija. Prostatos vėžio gydymas gali apimti radikalų prostatektomiją, nuotolinę spindulinę terapiją, brachiterapiją ir chemoterapiją.

Prostatos vėžys

Kai kuriose vėžio struktūros šalyse prostatos vėžys vyrams dažniausiai yra susijęs su plaučių vėžiu ir skrandžio vėžiu. Urologijoje prostatos vėžys yra rimta medicininė problema, nes dažnai diagnozuojama tik III-IV stadijoje. Taip yra dėl ilgo asimptominio naviko vystymosi ir netinkamo ankstyvos diagnozės nustatymo priemonių įgyvendinimo. Prostatos vėžys dažniau pasireiškia vyresniems nei 60 metų vyrams, tačiau pastaraisiais metais buvo tendencija "atjauninti" šią ligą.

Prostatos vėžio priežastys

Prostatos vėžys yra poliietiologinė liga, kurios priežastis yra neaiškios. Pagrindinis prostatos vėžio rizikos veiksnys laikomas vyro amžiumi. Daugiau nei 2/3 prostatos vėžio yra vyresni nei 65 metų amžiaus; 7% atvejų ši liga diagnozuota vyrų, jaunesnių nei 60 metų. Kitas svarbus dalykas yra rasė: pavyzdžiui, prostatos vėžys yra labiausiai paplitęs tarp Afrikos amerikiečių ir yra mažiausiai tikėtinas azijiečių.

Tam tikra prostatos vėžio etiologijos reikšmė skiriama šeimos istorijai. Ligos buvimas tėvui, broliui ar kitiems šeimos vyrams padidina prostatos vėžio riziką 2-10 kartų. Yra prielaida, kad prostatos vėžio tikimybė vyruje didėja, jei šeimoje yra giminaičių, turinčių krūties vėžį.

Kiti galimi rizikos veiksniai yra mitybos veiksniai, susiję su dideliu kiekiu gyvulinių riebalų, testosterono terapija ir vitamino D trūkumu. Kai kurie tyrimai rodo padidėjusį prostatos vėžio tikimybę vėžiu sergantiems vyrams (sterilizacijai). Sumažina galimą prostatos vėžio atsiradimo riziką, vartodami sojų produktus, kuriuose yra daug fitoestrogenų ir izoflavonų; vitaminas E, selenas, karotinoidai, mažai riebalų turintis maistas.

Prostatos vėžio klasifikavimas

Prostatos vėžį gali atstovauti tokios histologinės formos: adenokarcinoma (didelė acinar, maža acinar, cribrose, kieta medžiaga), pereinamoji ląstelė, plokščiasis ir nediferencijuotas vėžys. Labiausiai paplitęs liemens vėžys yra adenokarcinoma, sudaranti 90% visų aptiktų prostatos neoplazmų. Be morfologinio patikrinimo, svarbu ir prostatos vėžio diferencijavimo laipsnis (aukštas, vidutinio sunkumo, mažas).

Remiantis TNM sistema, keli prostatos liaukos adenokarcinomos etapai yra izoliuoti. Laikinas ląstelių prostatos vėžys yra klasifikuojamas panašiai kaip šlaplės vėžys.

  • T1 adenokarcinoma kliniškai nepasireiškia, nėra vizualizuota instrumentiniais metodais ir nėra apčiuopiama; gali būti aptikta tik prostatos biopsija ir histologinis tyrimas atliekamas padidėjusio prostatos specifinio antigeno (PSA)
  • T2 - adenokarcinomos invazija yra susijusi tik su liaukinio audinio (viena ar dviem skiltimis) ar jo kapsule. Prostatos vėžys palpinamas ir vizualizuojamas instrumentiniais metodais.
  • T3 - adenokarcinoma įsiskverbia už liaukos kapsulės arba į sėklinių pūslelių.
  • T4 - adenokarcinoma tęsiasi iki pūslės, tiesiosios žarnos, levatoriaus raumenų, dubens sienelės gimdos kaklelio ar sfinkterio.
  • N1 - metastazės dubens limfmazgiuose
  • M1 - nustatomi tolimasis prostatos vėžio metastazės limfmazgiuose, kauluose ir kituose organuose.

Prostatos vėžio simptomai

Prostatos vėžys pasižymi ilgomis latentiniu vystymosi laikotarpiu. Pirmieji prostatos vėžio simptomai primena prostatą ar prostatos adenomą. Vietinio prostatos vėžio simptomai yra padidėjęs šlapinimasis, nes sunku pradėti mikci; pūslės neišsamios ištuštinimo jausmas; pertraukiamas ir silpnas šlapimo srautas; dažnas šlapinimasis, šlapimo susilaikymo sutrikimai.

Lokiai pažengusiems prostatos vėžiui, kai šlapinasi ar ejakuliuoja, yra deginimo pojūtis ar skausmas; hematurija ir hemospermija; skausmas tarpvietėje, virš lajos arba dubens; lėtinis nugaros skausmas, kurį sukelia hidronofozė; erekcijos sutrikimas; anurija ir inkstų nepakankamumo požymiai. Nuolatinis nuobodus skausmas stuburo ir šonkaulių srityje, kaip taisyklė, rodo, kad prostatos vėžys yra metastazių kauluose. Vėlyvose prostatos vėžio stadijose gali išsivystyti apatinių galūnių edema dėl limfosakcijos, svorio kritimas, anemija ir kacheksija.

Prostatos vėžio diagnozė

Prostatos vėžio nustatymui reikalingas tyrimas apima skaitmeninę liaukos apžiūrą, PSA kraujyje nustatymą, ultragarso ultragarsą ir prostatos ultragarsą, prostatos biopsiją. Per skaitmeninę prostatos ištyrimą tiesiosios žarnos sienelėmis nustatomas liauko tankis ir dydis, apčiuopiamų mazgų buvimas ir infiltratai, pokyčių lokalizacija (vienoje iš abiejų lobių). Tačiau tik naudojant palpaciją neįmanoma atskirti prostatos vėžio nuo lėtinio prostatito, tuberkuliozės, hiperplazijos, prostatos akmenų, todėl reikia atlikti papildomus patikrinimus.

Bendras įtariamo prostatos vėžio atrankos testas yra PSA koncentracijos kraujyje nustatymas. Andrologijoje paprastai yra daugiausia dėmesio skiriama šiems rodikliams: kai PSA koncentracija yra 4-10 ng / ml, prostatos vėžio tikimybė yra apie 5%; 10-20 ng / ml - 20-30%; 20-30 ng / ml - 50-70%, virš 30 ng / ml - 100%. Reikėtų nepamiršti, kad prostatos specifinio antigeno padidėjimas taip pat pastebimas su prostatitu ir gerybine prostatos hiperplazija.

Prostatos ultragarso gali būti atliekama iš transabdomininės ar transrektinės prieigos: pastaroji leidžia nustatyti net mažus naviko mazgus prostatoje. Esant ultragarso kontrolei, atliekama biopsija priešdţio liaukos liaukos, kuri leidžia gauti medžiagą morfologiniams tyrimams ir histologiniam prostatos vėžio tyrimui. Biopsija gali būti atliekama per tarpą, šlaplės ar tiesiosios žarnos sieną. Kartais biopsijos medžiaga gaunama iš transuretracinės prostatos rezekcijos.

Prostatos vėžio gydymas

Atsižvelgiant į prostatos vėžio stadiją, chirurginį gydymą, radioterapiją (nuotolinį ar intersticinį), chemoterapiją galima atlikti. Pagrindinis prostatos vėžio T1-T2 stadijos operacijos tipas yra radikali prostatektomija, kurios metu visiškai pašalinamos liaukos, sėklinės pūslelinės, prostatos šlaplė ir šlapimo pūslės kaklelis; atliekama limfadenektomija. Po radikalios prostatektomijos gali pasireikšti vėlesnis šlapimo nelaikymas ir impotencija.

Siekiant sukelti androgenų blokadą prostatos vėžyje, gali būti atliekama sėklidžių enucleation (dvišalė orchiektomija). Ši operacija nutraukia endogeninę testosterono gamybą, mažina augimo greitį ir skleidžia naviką. Pastaraisiais metais vietoj chirurginės kastracijos dažniausiai naudojamas vaistų slopinimas testosterono gamybai LHRH hormonų agonistais (goserelinu, buserelinu, triptorelinu). Kai kuriais atvejais prostatos vėžys naudojamas maksimaliai androgenų blokadai, derinant chirurginę ar medicininę kastraciją su antiandrogenų vartojimu individualiu režimu. Hormonų terapija gali lydėti karščio bangos, osteoporozės vystymosi, sumažėjusio lytinio potraukio, impotencijos, ginekomastijos.

Prostatos vėžio T3-T4 stadijos radioterapija taikoma nuotoliniu arba intersticiniu metodu. Intersticinis apšvitinimas (brachiterapija) į prostatą, kuris selektyviai sunaikina naviko ląsteles, įvedamas specialus radioaktyvus implantas. Chemoterapija atliekama bendrais prostatos vėžio ir hormonų terapijos nesėkmės etapais, todėl pacientas gali pratęsti gyvenimą. Tyrimo ir eksperimentinių tyrimų etape yra tokie prostatos vėžio gydymo būdai kaip krioterapija, hipertermija, lazerio terapija, fokusuota ultragarsinė terapija.

Prostatos vėžio prognozė ir profilaktika

Prostatos vėžio išgyvenimo perspektyva priklauso nuo vėžio stadijos ir naviko diferencijavimo. Dėl nedidelio diferencijavimo laipsnio prognozės pablogėja ir išgyvenamumas mažėja. T1-T2 N0M0 stadijoje radikali prostatotomija padeda 5 metus išgyventi 74-84 proc. Pacientų, o 10 metų - 55-56 proc. Po radiacinės terapijos 72-80% vyrų turi palankią 5 metų prognozę ir 48% turi 10 metų prognozę. Pacientams, sergantiems orchiektemija ir vartojančiais hormonų terapiją, 5 metų išgyvenamumas neviršija 55%.

Visiškai pašalinti prostatos vėžio vystymąsi neįmanoma. Vyrams virš 45 metų turi būti atliekamas kasmetinis urologas-andrologas egzaminas, skirtas ankstyvam prostatos vėžio nustatymui. Rekomenduojamas vyrų seansas apima galūnių, prostatos TRUS ir prostatos vėžio žymeklio (PSA) nustatymą kraujyje.

Prostatos vėžys: simptomai, laipsniai, stadijos ir gydymas

Prostatos vėžys diagnozuojamas registruojant prostatos liaukos liaukų prostatą, kurio buvimas būdingas tik vyrams. Dėl reikšmingo indėlio į seksualinį kūno gyvenimą prostatą vadina vyriškojo principo "širdis" - jis nustato androgenų (vyrų lytinių hormonų) ir skysčio ejakuliato dalį, reikalingą vežti ir maitinti spermatozoidus tręšimo metu.

Moterų prostatos karcinoma, kaip ir moterų pieno liaukų, kiaušidžių ir gimdos navika, yra dažniausias piktybinis neoplazmas vyrams. Tuo pat metu tarp rasių yra ypatinga koreliacija: negročiai yra maždaug pusantro karto dažniau nei kaukazietiški, o mongolinių rasių atstovai, ypač japonai, yra dvigubai retesni.

Nustatyta, kad amžius yra nustatomasis prostatos vėžio rizikos veiksnys, nes po 35 metų jis randamas tik viename iš 10 tūkstančių vyrų, po 60 - jau kas šimtąja, o tarp tų, kurie pasiekė 75, kiekvienas aštuntasis žmogus kenčia nuo karcinomos. Atsižvelgdami į šią situaciją, PSO ekspertai rekomenduoja, kad visi vyrai, sulaukę 50 metų, atliktų visus būtinus bandymus, kad būtų išvengta ligos pablogėjimo.

Kas yra prostatos vėžys?

Prostatos vėžys yra piktybinis navikas, kuris išsivysto iš prostatos ląstelių.

Prostatos anatomija. Prostata yra endokrininė liauka, kuri yra vyrams dubens srityje, jos vidutinis dydis 3-4 cm. Kadangi prostata yra aplink šlaplę, jo išsiplėtimas, sukeltas vėžio, sukelia šlapimo funkcijos sutrikimą.

Prostatos liauka yra jungiamojo audinio kapsulės viduje, juose yra elastingos pertvaros, atskiriančios prostatos liaukas. Jį sudaro trys dalys: dešinė, vidurinė, kairė. Šioje liaukoje prostatos sultys gaminamos ir išskiriamos, kai sumažėja raumenų raumenys. Prostata dalyvauja spermos gamybos procesuose, padidina jų aktyvumą ir gyvybingumą, yra atsakinga už spermos kokybę ir jos veisimą. Vaidina svarbų vaidmenį vyro seksualinės funkcijos įgyvendinime.

Prostatos funkcija. Siekiant tiksliau suprasti ligos pobūdį, būtina išsamiai suprasti pagrindines prostatos funkcijas. Pagrindiniai prostatos funkcijos ypatumai yra tai, kad jie gamina tam tikrą sėklų skysčio dalį. Pasak ekspertų, mes kalbame apie daugiau nei trečdalį visos sumos. Ji taip pat yra atsakinga už dalyvavimą sėklų išsiveržimo procese.

Kita svarbi prostatos funkcija yra tai, kad ji tiesiogiai susijusi su bet kurio žmogaus gebėjimu išlaikyti šlapimą. Štai kodėl ši liauka yra labai svarbi vyro kūno sveikatai.

Kiek žmonių gyvena su prostatos vėžiu?

Tai, kaip ir bet kurioje kitoje su onkologija susijusiame atvejus, labai svarbu kuo anksčiau nustatyti ligą. Tačiau prognozė dažniausiai yra nepalanki dėl ankstyvo periodo nustatymo ir daugybės metastazių atsiradimo. Taigi, maždaug 90% prostatos vėžio atvejų yra trečioje ar ketvirtoje stadijoje.

Todėl, atsakydamas į tai, kiek žmonių gyvena su prostatos vėžiu, galime pasakyti, kad viskas priklauso nuo ligos stadijos, kuria buvo pradėtas gydymas. Radikalaus tipo prostatektomija, atlikta ankstyvoje onkologijos stadijoje pacientams iki 70 metų, yra 10 ar net 15 metų išlikimo garantija. Apskritai, atlikus savalaikį gydymo kursą, penkerių metų išgyvenamumas pirmajame arba antroje pakopoje yra 85%, trečias -50%, o ketvirtasis - ne daugiau kaip 20%.

Prostatos vėžio priežastys

Šiuolaikiniai tyrimai susieti prostatos vėžio priežastis su lėtinėmis ligomis ir uždegiminiais procesais, kurie veikia prostatą ir sukelia patologinius pokyčius jo audiniuose.

Dažniausios prostatos vėžio priežastys yra:

Hormoninis disbalansas - kadangi prostatos navikas yra priklausomas nuo hormono, jo atsiradimą ir augimą gali sukelti dihidrotestosterono ir androstenediono (vyrų lytinių hormonų) kiekio padidėjimas.

Prostatitas yra prostatos uždegimas, dėl kurio sutrinka kraujotakos ir deguonies metabolizmas jo audiniuose;

Prostatos adenoma - gerybiniai neoplazmai prisideda prie ląstelių atsiradimo, kurių paprastai nėra prostatos liaukoje, jie labiau linkę į mutacijas ir piktybinius procesus, kurie provokuoja onkologinio proceso atsiradimą;

Prostatos ląstelių bakterijų pažeidimai ir autoimuniniai procesai pažeidžia ląstelių genetinį aparatą, prisidedantys prie jų nekontroliuojamo suskaidymo ir navikų formavimosi.

Prieš vėžines sritis, kurios apima netipinę adenozę ir prostatos hiperplaziją, gali išsivystyti vėžinis navikas. Netipinės adenomos atveju liaukos viduryje atsiranda mazginės formacijos, kurių ląstelės greitai suskaidomos, o mutageninių veiksnių įtaka gali virsti piktybiniais. Hiperplazija - aktyvus židinio ląstelių susiskaidymas su vėlesniais degeneraciniais ar piktybiniais navikais; labai padidėja onkologinio naviko rizika.

Prostatos vėžio rizikos veiksniai siejami su paveldima liga ir gyvenimo būdu. Taigi padidėjęs gyvulinių riebalų kiekis dietoje, kancerogeninių medžiagų patekimas į kūną kaip tabako dūmų ir alkoholinių gėrimų dalis, kenksmingos tekstilės, chemijos pramonės, suvirinimo parduotuvių ir spaustuvių gamybos sąlygos gali prisidėti prie onkogeninių junginių vystymosi. Prostatos sulčių sąstingis dėl silpno gyvenimo būdo ir netaisyklingos lytinės veiklos gali būti patologijos vystymosi veiksnys.

Kiti rizikos veiksniai yra lytiniu keliu plintančios ligos, progresavimas, retrovirusai, citomegalovirusas ir depresija imuninės sistemos.

Prostatos vėžio simptomai

Pirmieji prostatos vėžio simptomai (ankstyvojoje ligos stadijoje) nėra, todėl galima nustatyti onkologinių formacijų buvimą tik specialiu tyrimu - diagnozė atliekama naudojant PSA (specifinį prostatos antigeną) kraujo tyrimą.

Pirmieji prostatos vėžio simptomai gali būti laikomi sunkiu šlapinimu, sutrikusia seksualine funkcija, kraujo susidarymu šlapime ir sperma. Pacientas susieja visas šias apraiškas su kitomis ligomis, bet kurio iš jų atsiradimas nereiškia vėžio buvimo, tačiau gali būti vienas iš simptomų.

Prostatos vėžys paprastai pasireiškia tada, kai auglys pasiekia didelį dydį ir daro spaudimą šlapimo pūslės sienoms. Dėl to žmogus dažnai gali šlapintis šlapintis - nuo 15-20 kartų per dieną ir daugiau kaip 2 kartus naktį. Tokiu atveju šlapimas išsikrauna lėtai, srovė nutraukiama, yra šlapimo pūslės perpildymo pojūtis. Procesas tampa skausmingai skausmingas, yra deginimo pojūtis, šlapimas išsiskiria lašais. Pacientas priverstas įtempti spaudą, nes šlapimo pūslės tonas susilpnėja, kai kuriais atvejais būtina įdėti kateterį.

Šlapimo nelaikymas ir pilvo skausmas taip pat gali būti prostatos vėžio simptomai;

Limfmazgių metastazių sukeltas apatinių galūnių, lytinių organų, kapiliarų nosypumas;

Inkstų akmenys, skausmas juosmens srityje - šlapimo pūslė ir inkstų dubuo plečiasi dėl šlapimo nutekėjimo priešinga kryptimi, kurią gali sukelti vėžys;

Jei vėžinis navikas pažeidžia šlaplės ar sėklinių pūslelių indus, šlapime ir sperma gali būti kraujo priemaišos;

Pykinimo pažeidimas atsiranda, kai nervų galūnės yra pažeistos dėl vėžio;

Skausmingas sausas kosulys rodo plaučių metastazę;

Odos gelta ir sunkumas dešinėje pusėje yra antrinių navikų atsiradimo simptomai kepenyse;

Jei žmogus jaučiasi skausmingas defekacijos metu, auglys gali paveikti žarnyną;

Vėlesniuose vėžio stadijose kaulų skausmas gali pasireikšti kaulų audinio navikų metastazavimu.

Visų pirmiau minėtų simptomų intensyvumo padidėjimas gali būti stebimas kelerius metus, jie pasirodo palaipsniui. Bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų yra priežastis, kodėl gydytojas gali susipažinti su gydytoju.

Prostatos vėžio stadijos

Reikėtų išskirti tokias sąvokas kaip prostatos vėžio stadija ir laipsnis. Pateiktos vėžio formos laipsnis turėtų būti laikomas klinikinio tipo rodikliu, kuris lemia prostatos ląstelių ląstelių morfologinių svyravimų laipsnį. Tai yra, ląstelių tipo tyrimas yra būtinas, pavyzdžiui, biopsija. Būtent ji leidžia nustatyti tiesioginę pirmojo laipsnio ligos formavimo diagnozę.

Prostatos vėžio stadija lemia auglio augimo dydžio padidėjimą ir tolesnį pažeidimo augimą. Konkretaus etapo identifikavimas yra ne mažiau svarbus nei ligos laipsnis, nes tai leidžia tiksliai nustatyti, kas vyksta su naviku ir ar yra metastazių.

Pirmosios stadijos prostatos vėžys

Pirmajame etape naviko negalima jausti, bet kokie liaukos struktūros ir atskirai esančių ląstelių modifikacijos gali būti nustatomi tik mikroskopiškai.

Antrojo etapo prostatos vėžys

Antrojoje stadijoje ultragarsu pastebimas didėjantis susidarymas, bet jo vieta vis dar apsiribojama tik liaukos kapsule ir nėra jokių kitų sklaidos kampelių.

Trečio etapo prostatos vėžys

Trečiajame etape invazinis navikas plečiasi už prostatos ribų, kurie nėra tiesiogiai susiję su liauka arba yra šalia jo.

Ketvirtosios stadijos prostatos vėžys

Be reikšmingo auglio fokuso augimo, metastazės prostatos vėžio 4 stadijoje pasišalina kepenyse, limfmazgiuose, plaučiuose ir skeleto kaulų audiniuose.

Prostatos vėžio diagnozė

Net ir su silpniausiomis šlapimo išsiskyrimo problemomis, patartina kreiptis į specialistą urologijos srityje kuo greičiau. Tai gali būti ne tik prostatos vėžys, bet ir adenoma, taip pat uždegimas prostatoje.

Pagrindinis diagnostikos metodas - pirštų, tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos tyrimas. Šis metodas yra pats paprasčiausias ir leidžia įtarti vėžį. Tačiau tuo atveju, kai švietimas jau yra įmanomas, tai rodo, kad liga yra vienoje iš paskutinių etapų. Todėl net tuo atveju, kai neįmanoma suvokti formacijos, pacientui skiriamas papildomas tyrimas: kraujo tyrimas dėl prostatos specifinio antigeno (PSA) buvimo.

Taip pat galima nustatyti prostatos ultragarsą, kompiuterinę tomografiją, rentgeno spindulių ir radioizotopų tyrimus, siekiant tiksliau diagnozuoti vyrą.

Galutinė diagnozė gali būti atlikta po prostatos biopsijos - specialios adatos per tarpą arba tiesiosios žarnos - specialistas imasi nereikšmingos dalies liaukos, kad galėtų atlikti tyrimą.

Kas yra prostatos vėžio PSA lygis?

Vėžys, kuris yra tik prostatos sienelės sienelėje, dažnai yra besimptomiškas ir nepaaiškėja. Todėl, norint anksti ir laiku nustatyti agresyvios ligos atsiradimą, vyrams rekomenduojama reguliariai atlikti tyrimą, kuris nustato prostatos specifinio antigeno (PSA) lygį kraujyje.

Prostatos specifinis antigenas (PSA) kraujyje yra baltymas, sintetinamas prostatos liaukoje, kurio normalus lygis pateiktas šioje lentelėje:

Amžiaus amžius

Serumo PSA norma

Testas turi praeiti vyrams, pradedant nuo 50 metų amžiaus. Jei šeimoje yra vėžiu sergančių pacientų, rekomenduojama pradėti šią procedūrą anksčiau.

Nustatyti konkretaus prostatos antigeno lygį priklauso nuo jo dydžio. Esant dideliam liaukui, PSA kiekis kraujyje yra didelis, tačiau tai nesvarbu. Vėžys taip pat gali formuotis su mažu antigeno verte. Antigenas gali būti kraujyje tiek laisvoje, tiek susietoje formoje.

Yra atvirkščiai proporcingas ryšys tarp laisvo PSA ir vėžio. Kuo mažesnė yra antigeno koncentracija kraujo serume, tuo didesnė tikimybė, kad padidėjusį jo kiekį sukelia vėžys prostatos liaukoje.

Tokia priklausomybė yra pateikta šioje lentelėje:

Laisvos PSA koncentracija (%)

Vėžio tikimybė procentais (%)

Prostatos vėžio gydymas

Prostatos vėžio gydymo tipas priklauso nuo paciento amžiaus, jo sveikatos būklės, onkologijos stadijos ir jo norų. Pagyvenusiems vyrams, sergantiems plaučių, širdies, kraujagyslių ir sunkių lėtinių ligų patologijomis, rekomenduojama palaukti ir stebėti taktiką, nes operacija gali pakenkti kūną negu vėžinis navikas. Kas šešis mėnesius būtina atlikti prostatos skilvelio ultragarsą ir PSA analizę, kad būtų išvengta naviko augimo intensyvinimo.

Chirurginis prostatos vėžio gydymas

Chirurginis prostatos vėžio gydymas atliekamas radikalaus prostatektomijos būdu - pacientas, kuriam taikoma bendra anestezija arba epidurinė anestezija, ištraukiama iš prostatos ir aplinkinių audinių, jei navikas išplito už prostatos. Kartais būtina akcizuoti limfmazgius, šalinti organų dalies naviką, tada atsigavimo prognozė yra mažiau palanki, papildomai atliekama chemoterapija. Beveik šimtaprocentinė tikimybė susigrąžinti pacientus, kurių navikai neviršija jungiamojo audinio kapsulės.

Operacijos trukmė yra nuo 2 iki 4 valandų, ji skiriama pacientams, jaunesniems nei 65 metų, dėl galimų pavojų ir komplikacijų. Įpjova atliekama kirkšnies ar pilvo srityje. Modernus chirurginis prostatos vėžio gydymas atliekamas naudojant "Da Vinci" robotą, kurį valdo gydytojas. Operacija atliekama be pjūvių per mažus skilvelius, o tai pagreitina audinių gijimą ir sumažina pooperacinių komplikacijų skaičių, sumažina impotencijos ir kitų nemalonių padarinių riziką.

Orchiectomy gydymas

Kita priemonė kovai su prostatos vėžiu yra orchiectomy - vienos ar dviejų sėklidžių pašalinimas.

Pateikta chirurginė intervencija nutraukia endogeninio tipo testosterono gamybą, mažina augimo tempus ir tolesnį piktybinių formų vystymąsi. Intervencija geriau atliekama tik diagnozės pagrindu atlikus liaukos biopsiją.

Intervencija gali būti atliekama ne tik ambulatoriškai, vietinės anestezijos metu, bet ir po visiško anestezijos. Operacijos metu naudojama tokia technika, kurioje vizualinio pobūdžio pokyčiai lieka nepastebėti (kabelių rezervavimas, dirbtinių sėklidžių implantavimas).

Orchiektomija yra prasminga šiais atvejais:

gydymo hormoninių vaistų pagalba procesas yra neįmanomas dėl palydovinių ligų, kurios jokiu būdu nėra susijusios su piktybine forma;

nesant galimybės kasdien išrašyti hormoninius vaistus ar injekcijas.

Chemoterapinis prostatos vėžio gydymas

Chemoterapija yra vaistų vartojimas su toksinais, kurie veikia greitai suskaidančias ląsteles. Dėl to, kad naviko ląstelėms būdingas greitas augimas ir padalijimas, chemoterapija leidžia selektyviai paveikti jų membraną ir branduolį, sukelia sunaikinimą. Toks gydymas yra nustatomas trečiajame ir ketvirtajame vėžio stadijose, kai navikas duoda metastazių - toksiškos medžiagos išsiskleidžia visame kūne, naikinant nenormalias ląsteles. Ankstesniuose prostatos vėžio stadijose toks gydymas yra nepraktiškas, nes jis turi daug šalutinių reiškinių, iš kurių dažniausiai yra pykinimas, plaukų slinkimas, nuovargis ir silpnumas.

Dažniausiai vartojami chemoterapiniai vaistai yra šie:

"Mitoksantronas" dažniausiai vartojamas kartu su prednizonu vėlyvųjų navikų gydymo vėlesniuose etapuose, kai susidaro metastazės kaulų audiniuose;

"Doksorubicinas" - pripažintas kaip viena iš pagrindinių chemoterapijos sudedamųjų dalių, kuri sėkmingai naudojama ne tik prostatos vėžio gydymui. Medikamento poveikio bet kurioms ląstelėms algoritmas reiškia sąveiką su ląstelių DNR. Tai lydina baltymų gamybos blokavimas, kuris, savo ruožtu, yra beveik pagrindinė statybinė medžiaga;

"Paklitakselis" - tai sulėtina vėžio aktyvumo laipsnį, paveikantį jų skeletą, kurią sudaro daug mikroskopinių vamzdelių. Dėl to jie tampa lankstesni, o tai sukelia tai, kad ląstelės daugiau nebegali padalyti įprastai ir pakankamai greitai mirti;

"Extramustiino fosfatas" - tai ryšys tarp dviejų DNR grandžių, dėl kurio kopijavimo algoritmas nesėkmingas. To rezultatas - negalimas vėžio ląstelių vystymasis, dėl kurio miršta.

Chemoterapijos kursas yra šeši mėnesiai, jie yra tiek tabletės ar injekciniai tirpalai (paklitakselis).

Prostatos vėžio gydymas spindulinės terapijos būdu

Radioterapija apima rentgeno spinduliuotės apšvitinimą vėžio ląstelėmis, dėl ko jų DNR yra pažeista ir jų sugebėjimas dalytis yra sutrikusi. Tai atliekama naudojant linijinį greitintuvą, kuris skleidžia neuroninę, gama ir beta spinduliuotę į naviko plotą ir tam tikrais atvejais limfinių mazgų zoną, kad sustabdytų augimą ir patologinių ląstelių plitimą visame kūne.

Nuotolinė spindulinė terapija yra taikoma penkias dienas per savaitę du mėnesius. Pati procedūra yra neskausminga ir trunka tik penkiolika minučių, po to asmeniui rekomenduojama pailsėti dvi valandas. Jis skiriamas tik dideliems navikams su metastazėmis, nes spinduliavimas gali paveikti sveikąsias ląsteles, sukeliantis daugybę šalutinių poveikių.

Brachiterapijai būdingas mažesnis šalutinis poveikis dėl jo selektyvumo - prostatoje įšvirkščiamos radioaktyviosios medžiagos (iridis, jodas) ir tiesiogiai veikia naviką, beveik nepažeidžiant sveikų ląstelių ir audinių. Tai padidina procedūros efektyvumą ir sumažina šalutinį poveikį. Adatos su apšvitinančia medžiaga yra suleidžiamos anestezijos būdu, pašalinamos iš karto arba per dieną.

HIFU terapija yra dar vienas šiuolaikinis radioterapijos metodas, naudojamas selektyviai sunaikinti naviką, nepažeisti sveikų audinių. Tai susideda iš ultragarso poveikio onkogeniniam neoplazmui, kuris naikina patologinių ląstelių struktūrinius baltymus.

Prostatos vėžio gydymas brachiterapija

Alternatyvus radiacijos poveikio patekimo liaukoje būdas pradiniame ligos formavimo etape yra brachiterapija. Metodo esmė yra tai, kad ultragarsu kontroliuojant liaukoje yra įpurškiamos jodintos granulės, turinčios didelį radioaktyvumo laipsnį. Dėl to švietimo srityje susidaro padidėjęs spinduliavimo santykis, netoliese esantys audiniai praktiškai nepasikeičia.

Kapsulių įvedimo procedūra yra teikiama ne ilgiau kaip valandą ir atliekama ambulatorinėje klinikoje. Tai išskiria jį nuo kitų rūšių radiacijos.

Svarbu žinoti! Likopenas sumažina prostatos vėžio riziką 34%! Kokie maisto produktai yra likopeno?

Prostatos vėžio gydymas

Prostatos vėžio augimą veikia vyriški lytiniai hormonai, kurių padidėjusi koncentracija padidina neoplazmą. Tai yra vaistų terapijos veiksmingumo priežastis: mažėja androgenų skaičius ir sumažėja naviko ląstelių jautrumas jų poveikiui, o jo augimas sulėtėja žymiai. Šio gydymo rezultatas yra ryškesnis, jei jis taikomas ankstyvoje ligos stadijoje. Tačiau vėžio augimą galima sulėtinti ir paciento gyvenimo trukmę padidinti gydant narkotikus net vėlyvoje vėžio stadijoje.

Jis naudojamas ketvirtajame vėžio stadijoje, kai chirurginis gydymas yra neveiksmingas ir gali tik sustiprinti paciento būklę, išlieka vienintelis būdas gydyti vėžio auglius pagyvenusiems žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis.

Hormoniniai prostatos vėžio gydymo vaistai:

Hipofizinių hormonų analogai - po jų naudojimo meno kraujyje endogenų lygis nukrinta į būseną po chirurginės kastracijos. Tačiau, skirtingai nuo operacijos pašalinti sėklides, šis reiškinys yra grįžtamas - hormonų suvartojimo pabaigoje atstatomi testosterono lygiai. Šios grupės narkotikai - lukrinas, diferelinas, dekapeptilas - vartojami injekcijos būdu.

Antiandrogenai - trukdantys patologinių ląstelių sąveika su antinksčių hormonais, antiandrogenų ir hipofizio hormonų derinys medicinos praktikoje turi didžiausią androgenų blokadą ir yra vienas iš efektyviausių vėžio gydymo būdų. Šios grupės preparatai apima Flucin, Casodex, Anandron.

Gonadotropinas atpalaiduojančio hormono antagonistai, kurie mažina testosterono kiekį, lėtina onkogeninių navikų augimą, taip pat stimuliuoja ląstelių diferencijavimą, todėl jie nukreipia nuo patologinių ląstelių į tipines prostatos audinių ląsteles. Šios grupės vaistai yra Fosfestrol, Firmagon, Diethylstilbestrol.

Jie pradeda gydyti antiandrogenu - kai kuriais atvejais "Casodex" yra pakankamas, kad sulėtėtų auglio augimas, tuo tarpu galima išsaugoti vyro seksualinę funkciją.

Pacientams, jaunesniems nei 60 metų, gydymas hormonais atliekamas kartu su krioterapija - naviko užšalimo. Kai užšalimo patologinėse ląstelėse susidaro ledo kristalai, kurie juos sunaikina. Hormonai taip pat skirti kartu su radioterapija.

Radikalus prostatos vėžio gydymo būdas yra hormonų terapijos dalis - sėklidžių pašalinimas, po kurio negrįžtamai sumažinama testosterono gamyba. Tai retai naudojama dėl sunkios psichologinės traumos, kurią patiria dauguma vyrų po šios operacijos.

Monokloniniai antikūnai vadinami vėžio imunoterapiniais metodais, kurie mūsų šalyje retai naudojami, ir 2006 m. Buvo patvirtinti Amerikoje. Vakcinos yra sukurtos remiantis šiais preparatais, kuriuose yra antikūnų, kuriuos naudoja organizmo imuninė sistema kovojant su vėžinėmis ląstelėmis.

Vienas iš šiuolaikinių prostatos vėžio gydymo būdų yra virusų, kurie selektyviai sunaikina vėžines ląsteles, naudojimas, todėl organizmui lengviau kovoti su vėžiu. Vienas iš perspektyviausių šios grupės narkotikų yra ECHO 7 Rigvir, kuris leidžia sustabdyti naviko augimą ir aktyvuoti imuninę sistemą kovojant su nenormaliomis ląstelėmis. Skirta ankstyvose vėžio stadijose prieš ir po chirurginio gydymo.

Ketvirtajame vėžio stadijoje yra skiriamas gydymas, kuris nesunaiko naviko, bet lėtina jo augimą ir vėžio ląstelių paplitimą visame kūne, taip pat pagerina paciento gerovę, mažina skausmą. Po chirurginio gydymo pacientai gali sėkmingai gydyti gyventi penkiolika ar daugiau metų. Prostatos vėžio gydymą vėlesniuose stadijose stabdo intensyvus naviko ląstelių augimas ir plitimas, tačiau dabartiniai šios srities tyrimai leis artimiausiu metu kovoti su liga.

Prostatos vėžio prognozė

Prostatos vėžio pacientų prognozė priklauso nuo gydymo stadijos. Specialistai turi "penkerių metų išlikimo" koncepciją, kuri leidžia įvertinti gydymo sėkmę. Taigi pacientams, kurie kreipėsi į gydytoją pirmojo vėžio etapo metu, penkerių metų išgyvenamumas yra didesnis nei 90 proc., Ty daugiau nei 90 proc. Žmonių po gydymo gyvena 5 ar daugiau metų. Antrojo vėžio etapo atveju šis skaičius yra 80%, trečiajai - ketvirčiai - atitinkamai 40 ir 15%.

Jei pacientas kreipėsi dėl medicininės pagalbos pirmojoje ligos stadijoje, po gydymo jis sugebėjo visiškai atgauti kontroliuoti šlapimo pūslės funkciją, lytinę funkciją, pašalinti naviką ir grįžti į darbą. Sėkmingai gydant, eliminuojamos prostatos vėžio neigiamos prozos, liga nesumažina gyvenimo trukmės.

Antroje ir trečioje pakopose gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo gydytojo profesionalumo ir paciento sveikatos, amžiaus bei bendros gerovės. Gydymas trunka ilgiau, gydymas yra sudėtingesnis, tačiau sėkmės tikimybė yra gana didelė - daugumoje pacientų po gydymo numatoma gyvenimo trukmė yra 15 ar daugiau metų.

Ketvirtajame prostatos vėžio stadijoje prognozė bloga - retai bet koks pacientas gali gyventi ilgiau kaip septynerius metus po ilgalaikio derinio.

Svarbu žinoti! Selenas sumažina prostatos vėžio riziką 63%! Kokie maisto produktai turi seleną?

Prostatos vėžio prevencija

Šiuo metu vaistas negali pasiūlyti 100 proc. Vėžio prevencijos metodo, tačiau, jei laikydamiesi bendrų sveikos gyvensenos palaikymo gairių, vėžio rizika bus sumažinta iki minimumo.

Reguliarus miegas yra būtina sąlyga siekiant išlaikyti viso kūno sveikatą, miego procese yra gaminamas melatoninas - hormonas, apsaugantis nuo naviko atsiradimo ir augimo.

Sveika dieta - meniu turi daugiau vaisių ir daržovių, ypač naudinga išlaikyti kūno antioksidacinę apsaugą nuo kryžmažiedžių, ankštinių daržovių, česnako, svogūnų, citrusinių vaisių, lapuočių žalumynų ir geltonųjų daržovių. Valgykite liesos mėsos, žuvies ir jūros gėrybių, nori augalinių riebalų ir grūdų, kurie yra daug maistinių skaidulų, lengvai virškinami baltymai, vitaminas E ir fitosteroliai.

Venkite kancerogenų - kancerogenų, kurie sukelia navikų vystymąsi, gali būti suvartotas maistu, užterštu oru ar vandeniu; tabako dūmai, produktai su aromatiniais ir kvapiųjų medžiagų priedais yra kancerogeninių medžiagų, jų koncentracija chemijos pramonės įmonėse didėja.

Profesionalus specialisto tyrimas - vyresniems nei 50 vyresniems žmonėms rekomenduojama išmatuoti prostatos liauką apie vėžį bent kartą per dvejus metus ir kartą per metus vyrams su adenoma, prostatitu ir kitomis ligomis. Atranka apima prostatos liaukos ultragarsą ir prostatos antigeno kraujo tyrimą.

Fizinis aktyvumas padeda išvengti stagnacijos prostatoje, stiprina kraujagyslių sienas ir yra aterosklerozės bei širdies ir kraujagyslių ligų prevencija. Gimnastika ryte ir vakarinė bėgiojimas ar vaikščiojimas, trunkantis keturiasdešimt minučių, padeda neutralizuoti kūno silpną ir sėsmingą gyvenimo būdą.

Reguliarus lytinis gyvenimas - apsaugo prognozę nuo stagnacijos ir uždegimo prostatos audiniuose, padidina dubens cirkuliaciją ir medžiagų apykaitos procesus.

Prostatos vėžys: simptomai, gydymo metodai, prognozė

Pagal statistiką prostatos vėžys (prostatos) diagnozuotas 14% atvejų - dažniausiai vyresni nei 50 metų vyrai gydomi šia diagnoze. Tokia pati liga yra ankstyvojo mirties priežastis 73% atvejų. Toks liūdnas statistinis rodiklis reikalauja reguliariai stebėti prostatos ląstelių sveikatą ir funkcionalumą. Kokie simptomai parodys patologiją prostatos liaukoje, kokių priemonių žmogui reikės imtis šiuo atveju ir kaip šiuolaikinė medicina gydo prostatos vėžį - į šiuos klausimus bus atsakyta pateiktoje medžiagoje.

Prostatos vėžio priežastys (prostatos)

Atlikus tyrimus dėl ligos, buvo padaryta išvada, kad prostatos vėžio atsiradimo galimybės yra tiesiogiai susijusios su testosterono lygiu žmogaus organizme. Kuo didesnis, tuo didesnė tikimybė. Apskritai, gydytojai nustato keletą veiksnių, kurie gali būti "stumti" vėžio vystymuisi:

  • genetinė polinkis - jei buvo genties prostatos vėžio atvejų, tada su 90% tikimybe ši diagnozė atsiras tarp palikuonių;
  • prostatos adenoma, kuri vyksta lėtai ir progresuojanti forma;
  • vyresnis amžius;
  • dietos ir dietos pažeidimas;
  • kontaktas su kadmis - dažniausiai tai įvyksta darbo metu pavojingose ​​pramonės šakose;
  • bloga aplinkos situacija gyvenamosios vietos regione.

Nė viena specifinė prostatos vėžio priežastis nėra - visi vyrai po 50 metų yra pavojuje.

Prostatos vėžio stadijos

Nagrinėjama liga visada vystosi palaipsniui, o per keletą metų visais atvejais gali būti jokių simptomų, dėl kurių pacientų mirštamumas yra toks didelis. Tačiau net ir nesant simptomams, jau gali būti metastazių - tai yra prostatos vėžio ypatybė.

1 stadijos prostatos vėžys

Nagrinėjant prostatos liauką (palpaciją) neįmanoma nustatyti bet kokio naviko, o bet kokie pokyčiai (pavyzdžiui, prostatos audinio struktūroje arba jo forma ir dydis) yra tokie nereikšmingi, kad juos galima nustatyti tik atliekant organo fragmento laboratorinį tyrimą.

Piktybinis navikas yra lokalizuotas griežtai prostatos liaukoje, o organų ribos nėra išplėstos, yra įprastoje diapazone.

2 stadijos prostatos vėžys

Jau naudojant įprastą ultragarsą galima aptikti navikas prostatos liaukoje. Pažymėtina, kad piktybinis navikas neapsiriboja prostatos liauka.

3 stadijos prostatos vėžys

Vėžys auga kaimyninių organų audinyje, dažniau būdingas patologinis sėklinių pūslelių pažeidimas. Didelis piktybinių navikų paplitimas dar nėra nustatytas.

4 stadijos prostatos

Metastazės dėl vėžio nustatomos kepenyse, plaučiuose, kaulų ir limfmazgių. Vėžys peržengė prostatos liauką.

Atkreipkite dėmesį: Aptariamos ligos stadijos nustatymas yra labai svarbus tolesniam gydymui. Prostatos vėžio plitimo mastas lemia gydymo metodų pasirinkimą.

Onkologai, tiriant pacientus, kuriems jau diagnozuotas prostatos vėžys, taip pat atskleidžia ligos išsivystymo laipsnį.

1 laipsnis

Ankstyvas aptariamos ligos vystymosi etapas, kai naviko audiniai nesiskiria nuo sveikų audinių - diagnozė yra labai sunki, bet įmanoma.

2 laipsnis

Prostatos audinio ląstelių homogeniškumas nėra - kai kurie atrodo visiškai sveiki, o kiti aiškiai turi patologinius įtraukimus.

3 ir 4 laipsni

Ląstelių homogeniškumas nėra, tyrimo metu atskleidžiamos įvairios ląstelės - tiek sveikos, tiek jau paveiktos piktybinės ligos.

5 laipsnis

Prostatos ląstelės yra netipinės (absoliučiai visos).

Jei gydytojas diagnozavo prostatos vėžį, laboratoriniame histologiniame tyrime paimdavo organų audinio gabalėlį, tada reikės atlikti papildomus tyrimus. Reikalinga:

  • ultragarsinis prostatos tyrimas, prasiskverbiantis į jį pro tiesinę žandikaulį;
  • Padermės smegenų magnetinio rezonanso tomografija - padeda nustatyti vėžio ląstelių plitimą kaulų audinyje;
  • magnetinio rezonanso vaizdavimas su tiesiosios žarnos zondu;
  • prostatos liaukos palpacija;
  • limfmazgių tyrimas, siekiant aptikti arba paneigti vėžio ląstelių buvimą.

Prostatos vėžio simptomai

Didžiausias šios ligos pavojus yra jo asimptominis kursas ankstyvosiose stadijose, kuris automatiškai apsunkina diagnozę. Todėl vyrams svarbu žinoti ir prisiminti tiek pirminius, tiek antrinius prostatos vėžio požymius.

Pradinio vystymosi stadijos prostatos vėžio simptomai:

  • prostatos srityje, retkarčiais traukiant skausmą;
  • kraujas gali būti šlapime ir sperma;
  • purkštukas šlapinimosi metu bus skirtingas žemas slėgis ir pertrauka;
  • naktį šlapinimasis tampa dažnas.

Prostatos vėžio simptomai progresuojant:

  • dubens kaulai, nugarkaulys ir klubai nuolat skauda;
  • pasireiškia dažni kaulų lūžiai;
  • aštrias šlapinimasis;
  • dažni skausmai krūtinėje;
  • dramatiškas svorio netekimas paciento, nes nėra jokių įkvepiančių veiksnių į tai;
  • odos spalva tampa žemine;
  • nuolatinis silpnumas ir lėtinis nuovargis.

Jei yra bet koks, net nedidelis, šlapinimosi pasikeitimas ar minėtų sindromų išvaizda, turėtumėte nedelsiant kreiptis pagalbos į specialistus - kuo anksčiau bus atliekama kompetentinga ir tiksli diagnozė, tuo greičiau gydymas prasidės.

Prostatos vėžio gydymas

Apskritai gydytojai naudoja tris gydymo metodus bet kokios onkologinės ligos gydymui:

  • vaistų terapija;
  • operatyvinė intervencija;
  • spinduliuotė

Koks metodas bus skiriamas tam tikram pacientui, kuriam diagnozuojama prostatos vėžys, nuspręs tik onkologas - visa tai priklauso nuo ligos stadijos ir ligos vystymosi laipsnio, paciento amžiaus ir kitų ligų.

Narkotikų terapija

Tai apima anti-vėžio cheminių medžiagų įvedimą pacientui - chemoterapiją. Cheminių vaistų vartojimas nustatomas tik tuo atveju, jei prostatos vėžys buvo diagnozuotas vėlyvoje vystymosi stadijoje, po ankstesnio sėkmingo gydymo atsirado atsinaujinimas arba kito gydymo vaistais elgesys nesukėlė teigiamų rezultatų.

Chemoterapija atliekama 3 - 6 mėnesių ciklais po kiekvieno vaisto vartojimo, pacientui suteikiamas laikas susigrąžinti. Labai svarbu suprasti, kad cheminiai preparatai sunaikina ne tik vėžines ląsteles, bet ir visiškai sveikas. Šis poveikis sukelia intensyvų šalutinį poveikį:

  • plaukų slinkimas;
  • burnos gleivinės pažeidimai;
  • pykinimas ir vėmimas iš karto po gydymo ciklo;
  • viduriavimas.

Pavojingiausia yra tai, kad chemoterapija vartojami vaistai sunaikina kaulų čiulpus, o tai rodo baltųjų kraujo ląstelių, trombocitų ir raudonųjų kraujo ląstelių kiekio sumažėjimą hemoglobino kiekiu. Dėl to yra didelė infekcijos rizika, mėlynių ir hematomų atsiradimas, netgi nedidelis fizinis poveikis odai, anemija, nuovargis.

Atkreipkite dėmesį: kai tik chemoterapijos kursai baigiasi, visi šalutiniai reiškiniai išnyksta be pėdsakų. Su palankia prognoze, visos kūno funkcijos yra atkurtos ir normalizuotos.

Atskirai vertėtų apsvarstyti hormoninių vaistų skyrimą - mažai tikėtina, kad toks gydymas gali būti laikomas veiksmingiausiu prostatos vėžio gydymu, tačiau tai būtina tam tikruose ligos etapuose. Kas įtraukta į hormonų terapijos koncepciją diagnozuotam prostatos vėžiui:

  1. Receptiniai vaistiniai preparatai, kurie blokuoja testosterono gamybą, yra Gosselerinas, Lupronas arba Triptorelinas. Šie vaistai pacientui skiriami 1 kartą per 30 dienų, kai kuriais atvejais mažiau.
  2. Antiandrogenų, kurie blokuoja testosterono poveikį prostatos liaukai, įvedimas - flutamidas, bikalutamidas arba nilutamidas. Pirmieji 4 mėnesiai iš šių lėšų skiriami kartu su agonistais.
  3. Estrogenų terapija, kurios bruožas yra didelis efektyvumas. Vienintelis įspėjimas - šiam metodui būdingas daug šalutinių poveikių: miokardo infarktas, tromboembolija, virškinimo trakto sutrikimas, lėtinė edema.

Atkreipkite dėmesį: šiuolaikinė medicina nemano, kad ankstyvojo stadijos prostatos vėžio metu hormonų terapija yra tinkama, - veiksmingumas šiuo atveju bus beveik lygus nuliui.

Brachiterapija

Tai vidinis spindulinis terapija, naudojama tik ankstyvojo prostatos vėžio stadijose. Metodo esmė yra specialios adatos įvedimas į prostatos liauką iš radioaktyvaus jodo granulių (vienoje procedūroje nuo 40 iki 100 vienetų - gydytojo nuožiūra). Dėl tokio "taško" poveikio silpniems liaukams yra pasiektas geras efektas - ir vėžio ląstelės miršta ir nėra žalingo poveikio sveikoms ląstelėms / audiniams.

Atkreipkite dėmesį: Radioaktyviojo jodo granulės išsiplauna po 1,5 - 2 mėnesių. Ir pati procedūra, ekspertai praleidžia ambulatoriškai vieną valandą.

Galimas brachiterapijos šalutinis poveikis:

Atkreipkite dėmesį: jokie tradicinės medicinos metodai negali padėti susidoroti su liga. Jokiu būdu negalima pasikliauti gydytojais, gydytojais ir "močiutėmis", mes kalbame apie paciento gyvenimą.

Mityba prostatos vėžio gydyme

Vykdant įvairius prostatos vėžio gydymo būdus, labai svarbu laikytis mitybos taisyklių.

Per chemoterapiją turėtų būti laikomasi šių meniu taisyklių:

  • turi būti pieno ir jo dariniai - kefyras, grietinėlė, grietinė, varškė, ryazhenka ir jogurtas;
  • svarbu valgyti baltyminius maisto produktus - mėsa ir žuvis virta ar kepta forma suteiks kūno stiprybei atsigavimą;
  • daržovių, vaisių ir javų - bet kokia forma, kurią reikia valgyti kiekvieną dieną, kai kuriais atvejais visą dieną galite praleisti tik vaisius arba tik daržoves.

Atkreipkite dėmesį: dažniausiai po kito chemoterapijos kurso pacientas praranda savo apetitą ir atsisako bet kokio maisto. Tai yra neteisinga - reikia kiek įmanoma įvairinti meniu, stebėti dažnai vartojamą maistą, tačiau mažais kiekiais.

Skirdama spindulinę terapiją, pacientas turėtų į jo dietą įtraukti šiuos produktus:

  • saldžių vaisių kompotai ir mineralinis vanduo;
  • nenugriebtas pienas;
  • grūdų grūdai;
  • melionai ir arbūzai;
  • vaisių ir daržovių patiekalai.

Jei atliekamas hormonų terapija, aštraus, riebalų ir sūrus maisto produktai yra pašalinami iš paciento dietos.

Prostatos vėžys yra pavojinga liga, pasireiškianti ilga asimptominio laikotarpio taktika ir sparti raida ateityje. Gydytojai reikalauja reguliariai lankytis andrologo vyrams po 45 metų - tai leis aptikti prostatos vėžį ankstyvoje vystymosi stadijoje, o tai labai padidins sėkmingų rezultatų tikimybę.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicinos apžiūra, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos bendrosios praktikos gydytojas

4,272 viso peržiūros, 2 peržiūrų šiandien

Top 10 prostatos vėžio klausimai

Prostatos vėžys yra vienas dažniausių ir šiek tiek neįprastų vėžio atvejų. Dažniau jis aptinkamas vyrams nuo 65 iki 79 m., Tačiau kartais jis pradeda vystytis anksčiau, po 45-50 metų. Remiantis statistiniais duomenimis, per pastaruosius 10 metų šio vėžio atvejų pasireiškė dvigubai ir kasmet randama daugiau nei 30 tūkstančių vyrų.

Prostatos vėžys yra gydomas ir gydomas šiek tiek kitaip nei kitų piktybinių navikų procesų. Pirmieji jo atsiradimo požymiai gali būti įvairūs šlapimo pūslės sutrikimai: dažnas noras, silpnas šlapimo srautas, kraujas šlapime arba sperma, deginimo pojūtis šlaplėje, pūslės neišsamios pojūtis. Šie simptomai nėra specifiniai ir dažnai pastebimi senesniuose vyruose. Jų išvaizda rodo, kad prostatos liaukoje yra patologinis procesas, ir tik urologas gali atlikti teisingą diagnozę tokiais atvejais, atlikęs papildomų diagnostinių tyrimų seriją.

Nedažnas prostatos vėžio atsiradimas yra tai, kad šis piktybinis navikas išauga labai lėtai ir ilgą laiką (per keletą metų) visai nepasireiškia. Toks paslėptas kursas gali lemti tai, kad liga aptiktos tik tuomet, kai auglio procesas vyksta III-IV stadijoje, ir sumažėja atsistatymo tikimybė. Štai kodėl gydytojai primygtinai ragina visus žmones būti dėmesingi jų sveikatai ir po 40-45 metų atlikti profilaktinį jų reprodukcinių organų tyrimą: vieną kartą per metus atlikti prostatos ultragarsą (pageidautina transrektalą) ir atlikti PSA kraujo tyrimą.

Daugeliu atvejų vyrai, kurie pradėjo laiku gydyti naviką, miršta ne dėl vėžio, bet dėl ​​kitų priežasčių. Šiame straipsnyje mes susipažinsime su klausimais, kurie dažnai kyla vyrams su šiuo negalavimu ir kuriuos reikės paklausti gydytojui, kai nustatomas prostatos vėžys.

Klausimas Nr. 1 - ar tai tikrai vėžys?

Preliminariai diagnozuojant prostatos ligas dažnai naudojamas šis tyrimo metodas kaip kraujo tyrimas nustatant prostatos vėžio navikų žymeklį - prostatos specifinį antigeną. Bendras PSA yra specifinis baltymas, kuris yra liaukos audinių dalis ir kuris yra bet kurio žmogaus kraujyje. Jo lygio padidėjimas visada rodo, kad šiame organe yra patologinių pokyčių, įskaitant galimą naviko procesą liaukos audiniuose.

Normos PSA rodikliai priklauso nuo vyro amžiaus:

  • 40-49 m. - iki 2,5 ng / ml;
  • 50-59 m. - iki 3,5 ng / ml;
  • 70-79 m. - 6,5 ng / ml.

Su įprastais PSA rodikliais negalima nerimauti, nes tokiais atvejais analizės rezultatai rodo, kad nėra naviko proceso. Jo padidėjimas rodo, kad prostatos audiniuose pasireiškia patologiniai pokyčiai. Su tokiais analizės rezultatais žmogus turi atlikti daugybę kitų diagnozavimo tyrimų diagnozei nustatyti, nes normos viršijimas gali ne tik parodyti vėžį, bet ir pastebėti ir kitose patologijose: prostatos ar adenomos (gerybinių navikų) prostatos liaukos.

Siekiant patvirtinti diagnozę, stebimas bendras PSA lygio padidėjimas ir atliekama nemokama PSA analizė. Po to pacientui gali būti rekomenduojama atlikti MRT, PET-CT ir biopsiją, po to atliekama citoplazminio biopsijos audinio tyrimas.

Klausimas Nr. 2 - ar reikia skubiai gydyti?

Nuo liaukos audinių atsiranda piktybinis navikas, jo pagrindinis pavojus yra tai, kad auglys gali metastazuotis, ty per limfinius ir kraujagysles skleisti vėžines ląsteles į kitus audinius ir organus. Priešinės liaukos vėžys, skirtingai nei adenoma, yra gerybinis navikas, auga kūno viduje ir išspaudžia, auga ir nėra išreikšta tokiais ryškiais simptomais kaip adenoma. Lėtai vystydama naviko procesą, rengdami gydymo planą, gydytojai dažnai pasirenka "budrūs laukimo" taktiką - numatomą neoplazmo augimo stebėjimą. Tam tikrais intervalais urologai vertina prostatos vėžio stadiją, stebi jo vystymąsi ir prireikus nusprendžia pradėti aktyvų gydymą.

Daugeliu atvejų navikas vystosi taip lėtai, kad tokio vėžio pacientai gyvena ilgą laiką, o jų mirties priežastis tampa gana skirtingomis priežastimis. Kai kurios tam tikros ligos stadijos metu turi pradėti gydyti vėžiu, o 80% atvejų tai yra veiksminga.

Klausimas Nr. 3 - kaip nustatyti naviko vystymosi stadiją?

Kai vėžys yra aptiktas prostatoje, pirmiausia nustatomas naviko procesas. Šie duomenys yra labai svarbūs tolimesnio paciento gydymo taktikos nustatymui, o jų gavimas turi būti išsamus.

Prostatos vėžio diagnozei naudojami šie metodai:

  • piršto testas;
  • transrectal ultragarsas;
  • dinaminė PSA tyrimo rezultatų kontrolė;
  • liaukinio audinio biopsija ir tolesnė citoplazminė biopsijos analizė;
  • CT scan;
  • MRT

Nevaisingumo stadija nustatoma pagal šiuos parametrus:

  • neoplazmo dydis;
  • piktybinių ląstelių plitimas regioniniuose limfmazgiuose;
  • kitų audinių ir / ar organų metastazė.

Visame pasaulyje TNM sistema kartu su Glisson skale, kuri atspindi vėžio piktybiškumą ir PSA lygį, yra naudojama prostatos vėžio diagnozei nustatyti. Vėžinio proceso stadiją rodo romėniškasis skaitmuo - nuo I iki IV. Pavyzdžiui, T1N0M0 atveju Glisson suma yra 6, o PSA lygis yra 12 ng / ml - tokia formuluotė atitinka pirmąjį prostatos vėžio etapą.

Klausimas Nr. 5 - ką reiškia "TNM" raidės T, N ir M?

TNM tarptautinėje sistemoje naudojami raides T, N ir M rodo:

  • T - naviko dydis;
  • N - naviko proceso paplitimas limfmazgiuose;
  • M - metastazių buvimas.

Klausimas Nr. 6 - kaip rodo piktybinis vėžys?

Vėžys gali turėti įvairių agresyvumo laipsnių. Kai kuriais atvejais neoplazma gali būti didelė, tačiau ji metastazuojasi ilgą laiką ir neauga į netoliese esančius limfmazgius, audinius ir organus, o kitose mažo dydžio navikoje atsiranda net toli metastazių. Tolesnė gydymo taktika ir prognozės daugiausia priklauso nuo vėžio piktybiškumo laipsnio.

Norint tai nustatyti, naudojama Glissono skalė, kuri naudojama citologijos metu atlikus biopsiją prostatos audiniuose. Jo principas grindžiamas vėžio ląstelių ir įprastų ląstelių skirtumo laipsnio palyginimu. Kuo didesnis skirtumas, tuo didesnis taškų skaičius priskiriamas navikai diagnozavimo metu. Biopsijos metu imami du mėginiai. Kiekvienas iš jų vertinamas pagal Glissono skalę, po to rezultatai yra apibendrinti.

Glisso skalės rodikliai:

  • 6 - mažiausiai agresyvios neoplazmos, jos yra stebimos ir negydomos;
  • 7 - vidurio piktybiniai navikai;
  • 8-10 - labai piktybiniai navikai, kuriems reikia nedelsiant gydyti.

Klausimas Nr. 7 - ar man reikia elgtis?

Prostatos vėžio gydymo taktika nustatoma pagal skirtingus parametrus:

  • paciento amžius;
  • naviko proceso stadija;
  • naviko piktybinių navikų laipsnis pagal Glissono skalę;
  • patologijų, kurios trukdo operacijai arba kitiems vėžio gydymo būdams, buvimas.

Vyresnio amžiaus vyrams aptikus prostatos vėžį dažnai naudojama "budrūs laukimo" metodai. Paprastai tokiems pacientams neoplazma yra ne agresyvi, retai metastazuojasi, todėl tokiais atvejais gydymas nebereikia.

Paprastai nenutrūkstamo prostatos vėžio vyresnio amžiaus vyrams ir sunkiems komplikaciniams susirgimams, dėl kurių padidėja komplikacijų rizika po operacijos, yra pasirinkta nuolatinio naviko proceso stebėjimo taktika. Jei vyrui iki 50 metų nustatomas vėžys ir jis gali atlikti operaciją, dauguma specialistų linkę atlikti operaciją nepriklausomai nuo naviko proceso stadijos.

Jei nustatomas prostatos vėžys, rekomenduojame pasikonsultuoti su įvairiais specialistais, gavę atsiliepimų apie juos, išanalizuoti visas nuomones ir nuspręsti, kokį gydymą jums tinka. Pacientas turi teisę pasirinkti chirurgą-urologą ir kliniką.

Klausimas Nr. 8 - kokias gydymo galimybes galima pasiūlyti?

Prostatos vėžio gydymui gali būti rekomenduojami tokie gydymo būdai arba jų deriniai:

  • chirurgija;
  • radioterapijos gydymas;
  • chemoterapija;
  • hormonų terapija.

Gydymo metodas visų pirma priklauso nuo piktybinio naviko stadijos. Jei nėra metastazių, atliekama chirurginė operacija ir nustatomas proto radioterapijos ir hormonų terapijos kursas, o tais atvejais, kai vėžys jau yra metastazuotas, siūloma chemoterapija.

Chirurginis gydymas susideda iš visiškai pašalinamos prostatos liaukos - radikalaus prostatektomijos. Operacijos metu šalutiniai limfmazgiai taip pat pašalinami. Tokios chirurginės intervencijos gali būti atliekamos naudojant įprastą skalpelį, mikroķirurginę robotų technologiją ar lazerį. Jų tikslas yra visiškai atsikratyti naviko paciento ir neleisti jo plisti į kitus organus ir audinius.

Prostatos vėžio gydymo spindulinės terapijos kursas gali būti atliekamas apšvitinant iš išorės arba naudojant tokią techniką kaip brachiterapija - radioaktyviųjų "grūdelių" (dalelių) įvedimas į liaukos audinį. Švitinimo metu piktybinių ląstelių DNR struktūra sunaikinama ir jų mirtis. Toks naviko proceso gydymas yra nustatomas arba tuo atveju, jei nėra metastazių ankstyvoje naviko išsivystymo stadijoje, ar pacientui reikia pasiruošti operacijai, siekiant sumažinti vėžio piktybiškumą. Po operacijos radioterapija skiriama siekiant užkirsti kelią naviko proceso plitimui arba sumažinti skausmą.

Kartu su radioterapija pacientui gali būti skiriamas hormonų terapijos būdas, kuris apima ir testosterono antagonistų vartojamų vaistų vartojimą. Prostatos vėžys yra nuo hormonų priklausomi augliai, o testosterono koncentracijos sumažėjimas gali slopinti jų augimo greitį ir pagerinti paciento būklę.

Prostatos vėžys gali metastazuoti į regioninius limfmazgius, kaulų aparatus, plaučius ar kepenis. Kai jie yra, tampa neįmanoma visiškai išlaisvinti naviko pacientą, o gydymo tikslas yra užkirsti kelią tolesniam vėžio vystymuisi, prailginti gyvenimą ir palengvinti paciento kančias. Šiuo tikslu nustatomas chemoterapinių vaistų kursas, galintis sustabdyti vėžio ląstelių vystymąsi ir skaidymą.

Klausimas Nr. 9 - kokie yra komplikacijos ir nepageidaujamas gydymo poveikis?

Deja, beveik visi prostatos vėžio gydymo būdai turi šalutinį poveikį ir gali būti susiję su tam tikrų komplikacijų atsiradimu. Tačiau visi jie yra nesuderinami su sunkiais padariniais, kurie yra įmanomi atsisakant gydymo.

Atliekant operacijas taikant atvirą procedūrą ir naudojant skalpelį, yra tikimybė, kad bus pažeisti raumenys, veikiantys įprastą šlapimo pūslėje laikymąsi arba įprasto erekcijos pradžią. Dėl tokių sužalojimų, po didelių intervencijų, pacientas gali patirti erekcijos sutrikimą ar šlapimo nutekėjimą. Siekiant užkirsti kelią tokioms nepageidaujamoms prostatektomijos pasekmėms, rekomenduojama pirmenybę teikti chirurginiams metodams, kurie atliekami naudojant robotinę įrangą, kuri leidžia kontroliuoti visą intervencijos procesą naudojant ženklais pagamintą tikslumą ir visiškai pašalinti tokias komplikacijas.

Hormonų terapija, skirta mažinti testosterono kiekį ir sulėtinti vėžinių navikų augimą, turi didelį poveikį žmogaus hormonams ir sukelia ankstyvą menopauzės pradžią. Vėliau žmogus gali patirti migrenos, karščio bangos ir nuotaikų svyravimus. Menopauzė vyrams dažnai lydima osteoporozės ir kraujagyslių bei širdies ligų vystymosi.

Citotoksinių vaistų priėmimas sukelia ne tik piktybinių ląstelių, bet ir sveikų ląstelių mirtį. Jų priėmimo dažniausiai lydima pilna ar dalinė plaukų slinkimas (vėliau jie yra atstatomi), virškinimo pažeidimas, imuninės sistemos silpnėjimas ir padidėjęs jautrumas infekcijoms.

Klausimas Nr. 10 - ar galima išvengti vėžio pasikartojimo po gydymo?

Šiuolaikinė medicina dar nežino, kaip būtų visiškai pašalinta vėžio pasikartojimo rizika. Po gydymo kiekvieną pacientą reikia stebėti gydytojo ir reguliariai atlikti būtinus tyrimus - PSA, ultragarsu ir kt. Kraujo tyrimą.

Siekiant sumažinti prostatos vėžio pasikartojimo riziką, tokių paprastų taisyklių laikymasis padės:

  1. Laiku prieiti prie urologo su bet kokiais simptomais, rodančiais patologinius procesus prostatos liaukoje.
  2. Sveikas gyvenimo būdas ir visiškas nutraukimas rūkymo ir alkoholinių gėrimų.
  3. Pakankamas fizinis aktyvumas.
  4. Kova su stresu.
  5. Racionalus mityba su sumažėjusiu maisto produktų su dideliu kiekiu gyvulinių riebalų ir cholesterolio.
Ankstesnis Straipsnis

Pilvo skausmas vyrams