Pagrindinis
Prevencija

Prostatos vėžio prostatos terapija vyrams: poveikis

Kaip gydoma prostatos vėžio spindulinė terapija, gydymo pasekmės - už tokius klausimus atsako onkologas. Prostatos vėžys, kaip ir visi piktybiniai navikai, yra gana rimta liga. Vėžio ląstelės auga ir blokuoja organo darbą. Liga gali sukelti ne tik nevaisingumą, bet ir komą, mirtį.

Paprastai gydytojai siūlo sunaikinti silpną liauką. Daugelis pacientų bijo tokio gydymo, ir jie prašo gydytojų paskirti spindulinę terapiją. Tačiau galutinis pasirinkimas lieka gydytojams. Prieš operaciją ar radiacijos apšvitą pacientas susipažįsta su visomis galimomis šių manipuliavimo pasekmėmis.

Kaip gydoma prostatos vėžio spindulinė terapija

Prostatos vėžio prostatos terapija yra vienas iš pagrindinių ligos gydymo būdų. Šio metodo pagrindas yra dalelių ir bangų spindulių jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis kūno ląstelėms. Prostatos vėžio apšvitinimas priskiriamas bet kuriam etapui prieš ar po prostatektomijos.

Prostatos vėžys yra gerai gydomas 1 ir 2 stadijose. 3 ir 4 etapuose liga gydoma chirurgine operacija, o tik tada, kai operaciją neįmanoma atlikti, atliekama spindulinė terapija. Kartais gydymas atliekamas derinant abu metodus. Radiopapinė terapija skiriama pacientams po prostatos pašalinimo, jei atsparumo tikimybė yra didelė. Visų pirma, jei PSA pacientas yra nulis. Šis gydymas nenustatytas, jei navikas išplitęs prostatos liauka, esant daugybei metastazių.

Skrandžio terapijos pagalba prostatą galima gydyti viduje ir išorėje. Užbaigus kursą, miršta naviko ląstelės, jo vystymasis sustoja. Rizikos pasirinkimas visiškai priklauso nuo paciento būklės, jo individualių savybių. Be to, pacientui skiriamas hormonų terapija.

Ekspertai mano, kad sumažinti poveikio poveikį. Gydytojai bando nuspėti, kokios komplikacijos gali atsirasti po procedūros. Dėl radiacijos poveikio paciento būklė gali labai pablogėti. Po išsamaus tyrimo gydytojai nustato seansų skaičių. Jei organas buvo pašalintas prieš apšvitinimą, reikia skirti chemoterapiją.

Išorinė terapija reiškia, kad radiacija patenka į prostatos ląsteles iš išorės. Siekiant išvengti komplikacijų po radioterapijos, būtina tiksliai apskaičiuoti spinduliuotės dozę ir nukreipti apšvitinto srauto prostatą.

Kokios yra procedūros kontraindikacijos?

Yra tokių kontraindikacijų, kaip atlikti radiaciją:

  1. Sėdynės buvimas šlapimo pūslėje.
  2. Ūminis cistitas
  3. Tiesiosios žarnos uždegimas.
  4. Akmenukai šlapimo pūslėje.
  5. Šio ploto švitinimas pastaruoju metu.

Prieš pradedant procedūrą, būtina atlikti papildomą tyrimą, nustatantį prostatos buvimo vietą. Tai atliekama naudojant rentgeno spindulius arba tomografiją.

Gydymo metu naudojama trimatė konforminė radioterapija. Jis nustatytas, jei navikas turi sudėtingą formą. Tokiu atveju sukurtas neoplazmo kompiuterinis modelis. Su jo pagalba atsižvelgiama į gretimų organų buvimo vietą. Dėl šio požiūrio poveikis yra navikas, radiacijos dozė patenka į reikiamą vietą.

Šio metodo ypatumas yra tas, kad pagrindinis spindulys yra padalintas į keletą mažų. Kiekvieno pluošto galia nustatoma kompiuteriu. Toks požiūris sumažina poveikį sveikoms ląstelėms ir audiniams. Moduliuotas švitinimas intensyvumu atliekamas naudojant kompiuterį, kuris juda aplink pacientą.

Šio metodo pranašumas yra tas, kad radiacinės ekspozicijos dozė gali būti pakeista, o ne apšvitinta sveika, o ne ląstelių ląstelės. Šis metodas yra geresnis, palyginti su kitais, jis dažniausiai naudojamas prostatos vėžio gydymui. Stereotaksinis spindulinis gydymas atliekamas specialiais prietaisais, kurie apšvitina regioną, kuriame yra navikas. Skirtingai nuo kitų metodų, kurie trunka keletą savaičių, trunka kelias dienas. Procedūrų metu naudojama gerai žinomų gamintojų įranga.

Kai kuriais atvejais rentgeno spinduliavimas pakeičiamas protonu. Tokiu atveju protonų sijos veikia auglį. Šiuo metu šis metodas laikomas moderniausiu. Protonai nėra tokie pavojingi sveikoms ląstelėms kaip rentgeno spinduliai.

Tačiau šis gydymo metodas dar nėra plačiai paplitęs ir yra skiriamas tik kai kurioms prostatos vėžio formoms. Jis naudojamas tuo atveju, jei tradicinių priemonių poveikis nesuteiktų teigiamų rezultatų.

Antrasis prostatos vėžio gydymo būdas yra vidinis radiacijos poveikis. Šis metodas apima radioaktyviųjų granulių naudojimą ryžių grūdų dydžiui. Jie įšvirkščiami į prostatą. Šis gydymo metodas gali būti taikomas tik pradinėse ligos stadijose, kai navikas vis dar vystosi labai lėtai. Šis metodas taip pat turi kontraindikacijas.

Gydymas nevykdomas, jei prostatos tūris viršija 60 cm3, o numatoma paciento gyvenimo trukmė yra mažesnė nei 5 metai. Šlapimo pūslės ligų atveju taip pat reikės atsisakyti šio metodo.

Koks yra prostatos vėžio spindulinės terapijos poveikis?

Kvėpavimo prostatos vėžys organizmui nepasileidžia be pėdsakų. Skirtingų pacientų gydymo vienodo poveikio veiksmingumas gali skirtis.

Prostatos vėžio spindulinės terapijos pasekmės po tinkamo gydymo kartais greitai pereina. Tačiau dažniausiai šios sąlygos reikalauja rimto ir ilgalaikio atsigavimo. Per pirmąsias 14 dienų po ekspozicijos paprastai nėra jokių pakeitimų, jie atsiranda šiek tiek vėliau. Esant paciento ekspozicijai taip pat nieko nejaučia.

Pirmiausia kenčia žarnos. Dėl šio organo sudirginimo prasideda viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Pacientas skundžiasi pilvo pūtimas. Problemos sprendimas yra dieta. Gali būti hemorojaus praradimas.

Kitas organas, kuriame pastebimi nukrypimai, yra šlapimo pūslė. Dažniausiai pacientams, kuriems yra radiacija, prostatos srityje pasireiškia cistitas. Pacientui skundžiasi dažnas šlapinimasis. Ši liga gali išnykti arba tapti lėtinė. Šiuo atveju pasekmės yra nepataisomos.

Kitas sindromas, atsirandantis dėl švitinimo, yra šlapimo nelaikymas.
Montavimo problemas taip pat sunku išvengti. Kūno funkcijos pablogėjimas yra labai lėtas. Dėl to gali atsirasti impotencija. Panašus rezultatas kelia grėsmę maždaug 50% pacientų.

Pati gydymo procesą lydi nuolatinis nuovargis, kuris praeina, kai pasibaigia ekspozicija.
Kita galima komplikacija - šlaplės susiaurėjimas. Bet tai retai.

Alerginės reakcijos gali pasireikšti poveikio zonoje. Neatmetama kūno temperatūros kilimas.

Po radioterapijos reikia reguliariai lankytis gydytojui. Po 3 mėnesių po poveikio, atliekamas dar vienas PSA tyrimas, kuris kartojamas kas 4 mėnesius. Per pirmuosius trejus metus po gydymo galima atlikti reikšmingus bandymų rezultatų skirtumus. Be to, rekomenduojama paaukoti kraują bendrai analizei ir biochemijai.

Prostatos vėžio radiacinė terapija

8 skyrius. Prostatos vėžio radiacinė terapija

Šiuo metu radiacinė terapija yra viena iš pirmaujančių konservatyvių specialių prostatos vėžio gydymo būdų tiek lokalizuotame, tiek vietiniame procese.

Šiuo metu rekomenduojama nuotoliniu būdu apšvitinti megavoltų spinduliuotės šaltinius (gama prietaisą, linijinius greitintuvus ir tt) visuose prostatos vėžio etapuose (Aliev BM, 1983, Sviridova TV, 1994, Amin P. P. ir kt., 1983, Bagschow MA, 1983 ir kt.). Tai yra alternatyva radikalioms prostatektomijoms pradinėje ligos stadijoje, jei negalima atlikti operacijos dėl kitų ligų ar paciento atsisakymo atlikti chirurginį gydymą. Radiacinė terapija sėkmingai naudojama tiek lokalizuotame, tiek lokaliai progresuojamame prostatos vėžyje.

Tuo pat metu požiūris į radiacinį gydymą įvairiems autoriams turi didelių skirtumų, susijusių su apšvitinimo technika ir technologija, radiacijos apšvitos kiekiu ir visomis židininėmis dozėmis.

Kontraindikacijos į radioterapiją yra: bendros rimtos paciento būklės, vėžinės kacheksijos, pažymėto cistito ir pielonefrito, didelio likusio šlapimo kiekio, lėtinio inkstų nepakankamumo, azotemijos (Goldobenko GV, 1997) buvimas.

Paskutinis dešimtmetis buvo žymiai pažengęs ištirti prostatos vėžio spindulinės terapijos galimybes. Medžiagų ir gydymo būdų arsenalas buvo praturtintas naujais radiacinio gydymo metodais, kurių daugelis pasirodė esąs labai vaisingos. Jo populiarumas yra dėl daugybės akivaizdžių pranašumų prieš kitus žinomus terapijos metodus. Radiacinė terapija neturi žalingo poveikio kraujo širdies ir kraujagyslių sistemoms ir kraujo krešėjimo sistemoms, pokyčiai, kurie dėl hormonų terapijos dažnai sukelia per anksti mirtį. Pastaraisiais metais kai kurie tyrinėtojai, netgi ankstyvosiose ligos stadijose, teikia pirmenybę radioterapijai per chirurginį gydymą (radikali prostatome), nes ilgalaikiai abu metodų rezultatai yra maždaug vienodi, tačiau spinduliuotė nesukelia tokios rimtos terapinės pasekmės kaip chirurginis gydymas: 0,5-5% - pooperacinis mirtingumas, 95-100% - impotencija, 10-15% - šlapimo nelaikymas ir kt.

Kai kurie literatūros duomenys apie prostatos vėžio pacientų išgyvenimą spinduliuotės metodu pateikti lentelėje. 34

34 lentelė. Prostatos vėžio spindulinės terapijos rezultatai. Išgyvenimo lygis 5 ir 10 metų.

Spindulinės terapijos efektyvumas pacientams, sergantiems prostatos vėžiu, labai priklauso nuo radiologinio planavimo kokybės. Spindulinės terapijos planavimui ir jo klinikiniam bei dozimetriniam pagrindimui paprastai būdingas topometrinis pacientų paruošimas. Šiuo tikslu plačiai naudojami tokie rentgeno studijų kaip kompiuterinės tomografijos, magnetinio branduolio rezonanso ir tt tipai.

Pastaraisiais metais spindulinės terapijos optimizavimui plačiai naudojamos kompiuterinės programos ir specialieji įtaisai, vadinamieji konforminiai švitinimo būdai, kurie, atsižvelgiant į audinių heterogeniškumą ir apšvitinto ploto kreivumą trimis projekcijomis, atrenka racionaliausias radiacijos apšvitos sąlygas. Kaip kriterijus buvo pasirinkta išorės klubo ir obstrukcinių limfmazgių spinduliuotės apkrova, paciento kūno priekinio ir užpakalinio paviršiaus oda ir klubo sąnarys. Dozės pasiskirstymo pobūdis nustatomas paciento kūno apšvitintos dalies priekinėse, sagitatinėse ir horizontaliose plokštumose. Vertinant gautus duomenis daroma prielaida, kad pirminės navikų ir regioninės metastazių zonos turėtų būti apšvitintos tolygiai, kai leistina dozės gradiento vertė yra 90-100%, o klubo sąnario, tiesiosios žarnos užpakalinės sienos ir odos dangalo lygis neturi viršyti jų tolerancijos.

Remiantis gautos topometrinės informacijos, atliekama išsami dozių pasiskirstymo analizė, skirta įvairiems nuotolinio gama terapijos variantui. Bendra šių tyrimų išvada buvo racionalaus mobiliojo metodo, skirto tolimojo gama terapijai lokalizuotose prostatos vėžio formose, pripažinimas. tik pirminio naviko spinduliavimas; su regioninių limfmazgių navikų paplitimu, judriojo ir statinio 4 laukų kryžminio ekspozicijos ir dozių santykio su priekiniu ir užpakaliniu lauku derinys 2: 1. Parodyta, kad naudojant šias spinduliuotės parinktis spinduliuotės apkrova tiesiosios žarnos nugaros sienelėje sumažėja beveik 20%, galūnių srities odoje - 20-30%, palyginti su gama terapija, kai dozių santykis yra 1: 1 ir vienos zonos judrioji spinduliuotė pirminis navikas su 240deg ar dvigubos zonos apšvitinimo kampu, kurio sūkurys 180deg. Garsinės zonos odos lygis, kurio dozės santykis yra 2: 1, yra tokio paties lygio, kaip ir senose gama terapijos versijose, kai dozių santykis yra 1: 1 ir sudaro 60% židinio nuotolio.

Atsižvelgiant į išsamų tyrimą, atidžiai parenkant dozimetrą ir priklausomai nuo naviko proceso paplitimo, išskiriamos tokios prostatos vėžio spindulinės terapijos galimybės.

1. Tik pirminio naviko švitinimas. Priklausomai nuo neoplazmos dydžio, jo plitimo į kaimyninius organus ir audinių struktūras, vienos arba dviejų zonų judriosios gama spinduliuotės nuotolinės terapijos taikymas reikalingas skiedimo sukimosi ašys, sukimosi kampai 90deg-120deg. Vienos ar dviejų viršutinių dubens sienelių infiltracijos metu naudojamas dviejų zonų sukimosi metodas su pasukimo kampais nuo 60 iki 90deg. Lauko dydis pagal sukimosi ašį, priklausomai nuo naviko parametrų, svyruoja nuo 4 x 8 iki 9 x 11 cm. Tuo pačiu metu pirminis navikas, šlapimo pūslės kaklelis, tiesiosios žarnos priekinė siena su laipsnišku sugertų dozių sumažėjimu užpakalinės sienos kryptimi o taip pat ir klubo sąnario, lygis žemesnis už jų toleranciją. Priklausomai nuo prostatos dydžio ir konfigūracijos, apšvitos laukų dydis, tempimo sektorius ir atstumas tarp tempimo ašių dvigubos mobiliosios apšvitos sąlygomis. Jei viena iš liaukos liaukų yra padidinta, o kita yra maža, reikia padidinti tik vieną spinduliavimo lauką iš didesnio liaukos pažeidimo. Viena dozė yra 1,8-2 Gy, iš viso - 65-70 Gy. Paskirstykite 30-40 Gy dozę ir tęskite po 2-3 savaičių. Indikacijos: ankstyvosios ligos stadijos - T1-2N0M0.

2. Pirminio naviko ir regioninių dubens limfmazgių apšvitinimas. Nuotolinė gama terapija atliekama su 4 statiniais laukais kampu 45deg - du laukai priekyje, du atgal, su radialiniu apkrovos santykiu nuo priekinių ir galinių laukų 2: 1. Apimant navikų ir regionines metastazavimo takus su 90-100% isodozės, apatinio apšvietimo lauko kraštas yra antsnies lygyje, o viršutinis kraštas pirmojo kryžminio slankstelio lygyje yra limfinės kolektorių vidinių ir išorinių grandinių perėjimo taškas į bendrąjį. Išorinė lauko riba eina palei liniją, kertančią vidinį vertikalių pakraščio kraštą. Po to, kai bendra fokalinė dozė yra 45 Gy, laukai yra mažesni ir jų apšvitinimas atliekamas tik pirminiu navikumu, naudojant vieno ar dviejų zonų sektoriaus sukimąsi iki bendros 65-70 Gy dozės. Sukimosi kampai svyruoja nuo 90deg iki 120deg vienos zonos sukimosi, o nuo 60deg iki 90deg dvigubos zonos sukimosi. Apšvitinimas atliekamas 20-25 Gy dozėje (ROD 1.8-2 Gy) po 2-3 savaičių pertraukos. Indikacijos: pacientai, turintys prostatos vėžį ligos stadijoje - T1-2N1-3M0, T3-4N0-x M0. T1-2NxM0 atveju - bendra regioninių limfmazgių dozė gali būti ribojama iki 45 Gy dozės, prostatos liaukos dozė sumažinama iki 65-70 Gy. Esant metastazavusiems limfmazgių pažeidimams, bendra jų bendra dozė sumažinama iki 50-60 Gy.

3. Pirminio naviko ir dubens limfmazgių apšvitinimas, įtraukiant para-aortos ir bendrų limfinių kolektorių klubo grupes. Radiotracinė terapija atliekama vartojant hormoninius vaistus. Pirma, pirminis navikas ir regioniniai limfmazgiai veikia bendrą 40-45 Gy fokusavimo dozę. Antroje pakopinio kurso stadijoje, po 2-3 savaičių pertraukos, bendrų šlaunikaulio ir para-aortos limfmazgių apšvitinimas yra susijęs su dviejų figūrų laukais, kurių invertuotas "U" formos su nugaros smegenų ir inkstų apsauga pasiekia bendrą 40 Gy fokusavimo dozę. Tuomet pirminis navikas vis dar apšvitinamas siaurais laukais mobiliuoju metodu iki bendros 65-70 Gy fokalinės dozės, kurios vienos dozės vertė yra 1,8-2 Gy. Indikacijos: navikų plitimas ukstaregionarniuose limfmazgiuose - T1-4N2-3M0.

Pirmuoju radiacinio gydymo etapu apšvitinamas didesnis audinių tūris. Viena židinio nuotėkio dozė yra 1,8-2 Gy kasdien 5 kartus per savaitę. Bendra židininė dozė siekia 45-50 Gy. Tada apšvitinami tik prostatos liauka ir šalia esantys audiniai. Dauguma autorių mano, kad racionalaus bendros fokalinės dozės, apskaičiuotos liaukos centre, turėtų būti T0-1 - 60 Gy, T2 - 60-65 Gy, T3 - 65-70 Gy, T4 - daugiau nei 70 Gy. Tokiu atveju dozė 4 cm atstumu nuo liaukos centro turėtų pasiekti T0-2 -6 0 Gy T3 - 65-70 Gy ir T4 - daugiau nei 70 Gy (Hanks G. et al., 1985).

Naudojant didelės energijos spinduliuotės greitintuvus (> 10 MeV), rekomenduojama apšvitinti pirminius naviko ir dubens limfmazgius iš dviejų priešingų laukų (priekio ir užpakalinės) arba iš keturių sričių (priekinės, užpakalinės ir dvi šoninės). Naudojant fotonus žemesnio nei 18 MeV, priekinio užpakalinio lauko dozė gali būti iki 45 Gy ir papildoma dozė prijungiant šalutinius laukus (Goldobenko GV, 1997).

Naujausi literatūros duomenys rodo didelę spindulinės terapijos pažangą. Taigi RTOG grupė atnešė ilgalaikius didelės medicinos įstaigos spinduliuotės gydymo rezultatus, sprendžiančius šią problemą. Jie pateikti lentelėje. 35

35 lentelė. Ilgalaikiai prostatos vėžio spindulinės terapijos tyrimo rezultatai (RTOOG, Dearnaley D., 1998).

Prostatos vėžio spindulinės terapijos veiksmingumas ir poveikis

Dėl piktybinių navikų susidarymo prostatoje reikia skubiai skirti gydymą. Šiuo atveju atsigavimo greitis didėja. Vienas veiksmingas būdas yra prostatos vėžio spindulinis gydymas. Jo esmė yra paveiktų ląstelių poveikis dalijant jonizuojančiąsias daleles ir bangas.

Šis metodas naudojamas ankstyvosiose ligos stadijose, taip pat tuo metu, kai prostatos lieknėjimas nėra nustatytas arba pacientas nesvarsto kaip gydymo galimybė. Sudėtingesniais atvejais tai įmanoma kartu su hormonų terapija.

Procedūros ypatybės

Tyrėjai seniai įrodė, kad prostatos vėžio spindulinė terapija yra veiksmingas ligos gydymas. Taip pat vadinama radioterapija. Šis metodas pagrįstas jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiu paveiktam organui.

Prostatos vėžio spindulinė terapija

Esant ekspozicijai, spindulių kryptis nustatoma atsižvelgiant į vandenyje esančias neoplazmo ląstelių molekules. Pagal šią įtaką susidaro laisvieji radikalai ir vandenilio peroksidas. Nauji elementai neleidžia vėžio ląstelėms augti ir daugintis. Todėl jų pragyvenimo šaltiniai visiškai sustoja.

Procedūros ypatumas yra veiksmo jėgos padidėjimas, sustiprėjęs naviko maitinimas. Dėl labiausiai išsivysčiusios kraujagyslių sistemos, kuri maitina naviką, radikalų ir vandenilio peroksido veikla bus labiau griaunanti.

Procedūra gali būti nustatyta bet kuriuo ligos etapu. Tai neatsižvelgia į metastazių buvimą ar nebuvimą. Be to, prostatos vėžio spindulinė terapija yra įmanoma po prostatektomijos pabaigos.

Radijas galima gaminti keliais būdais. Tarp jų išsiskiria banga ir korpusularinė. Pirmuoju atveju gaminami gama arba rentgeno spinduliai. Antrasis tipo būdingas poveikis:

  • elektronų spinduliavimas;
  • alfa dalelės;
  • beta dalelės;
  • neutroninė spinduliuotė;
  • protonų spinduliuotė.

Terapijos rūšys

Poveikis piktybinei navikai gali būti įvairiais būdais. Gydytojas gali skirti nuotolinį ar vidinį gydymą. Jie skirtingai veikia savo įtaką.

Nuotoliniai metodai

Nuotolinė (išorinė) terapija atliekama naudojant spinduliavimo aparatą, kuriame yra elektroniniai prietaisai. Poveikis atsiranda paveiktose ląstelėse. Tačiau norint pasiekti tikslą, spinduliai turi įveikti sveikas audinius. Todėl metodas ne visada yra veiksmingas.

Radioterapija naudojant prietaisą

Yra keletas išorinės prostatos vėžio formos tipų.

  1. Trijų matmenų konforminė spinduliuotė terapija leidžia tiesiogiai veikti paveiktoje pasirinktos dozės spinduliuotės zonoje, nes tiksliai nustatomas naviko buvimo vieta.
  2. Intensyvumo moduliavimo terapija yra progresuojantis metodas. Gydymo metu prietaisas juda aplink pacientą, o dozė, kurią reikia koreguoti, sureguliuojama, kad būtų pašalintas poveikis sveikoms ląstelėms.
  3. Stereotaksinės spindulinės terapijos metu didelė spinduliuotės dozė nukreipta į paveiktą zoną. Viena sesija yra labai ilga, todėl kursas baigiasi po kelių dienų. Kiti metodai reikalauja gydymo kelias savaites.
  4. Protonų spinduliuotės terapijos esmė yra protonų spindulių naudojimas. Proceso metu veikia prostatos patogenines anomalijas. Šis metodas laikomas moderniausiu ir saugiu.

Išorinės įtakos navikui metodai turi privalumų ir trūkumų. Tarp teigiamų dalykų išskiriami:

  • minimali komplikacijų rizika;
  • ambulatorinio gydymo galimybė;
  • gerai toleruojamas daugelio pacientų.
Radiacinės dozės koregavimas spindulinės terapijos metu

Tačiau gydytojai pažymi neigiamus tokio gydymo aspektus. Tai apima:

  • pavojaus sveikiems organams ir sistemoms, esančioms netoli prostatos;
  • opa po apšvitinimo;
  • kraujo krešėjimo sutrikimas.

Vidiniai metodai

Intersticiniai (vidiniai) radiacinės terapijos metodai apima brachiterapiją. Proceso metu granulės, kuriose yra radioaktyviųjų elementų, injekuojama į prostatos liauką. Jų dydis yra panašus į ryžių grūdus. Šiuo atveju aplinkiniai audiniai nėra pažeisti.

Brachiterapija gali būti atliekama automatiškai arba rankiniu būdu. Tokiu atveju skvarba gali būti:

  • pilvas;
  • intravaskulinis;
  • interstitialas.

Prostatos vėžyje yra naudojamas paskutinis variantas. Naudojant adatų aplikatorius, granulių įvedimas gali būti laikinas naudojimas (tada elementai pašalinami), taip pat nuolatiniai.

Procedūra dažniausiai nustatoma ankstyvose ligos stadijose. Per šį laikotarpį padidėja tikimybė visiškai pašalinti vėžio ląsteles, nes auglys auga lėtai.

Kai kuriais atvejais brachiterapija yra draudžiama. Tai apima:

  • prostatos apimties daugiau nei 60 kvadratinių metrų. pamatyti;
  • paciento išgyvenamumo prognozė yra mažesnė nei 5 metai;
  • prostatos adenomos pašalinimas;
  • šlapimo pūslės ligų buvimas.

Brachiterapija yra veiksminga procedūra. Jis turi daug privalumų lyginant su kitais radiacinės terapijos metodais. Tarp jų yra:

  • didelis pacientų išgyvenamumas (apie 80%);
  • padidintas metodo efektyvumas;
  • mažas komplikacijų dažnis;
  • greita reabilitacija;
  • poveikis tiesiogiai dėl pažeidimo dėl ultragarso kontrolės;
  • ilgalaikio buvimo ligoninėje nebuvimas.

Tačiau taip pat pastebimas neigiamas prostatos vėžio spindulinės terapijos poveikis, kuris tokiu būdu pašalinamas. Vyrai dažnai pasirodo:

  • sutrikimai;
  • šlapinantis pojūtis;
  • sunku šlapintis ar šlapintis;
  • kraujavimas iš išangės;
  • impotencija.

Kai kuriais atvejais vidinis poveikis nėra tiesiogiai susijęs su naviku, bet su kaimyninėmis sritimis. Tuomet nedideli elementai įvedami į šlapimo pūslę ar tiesiosios žarnos plotą greta naviko.

Spindulinės terapijos poveikis

Prostatos vėžio spindulinės terapijos metu poveikis dažnai stebimas. Tai yra vienas iš gydymo trūkumų. Pacientų atsiliepimai rodo, kad kūno būklė poveikio metu ir po jo gali pablogėti.

Neigiamas spindulinės terapijos poveikis

Pacientas gali pasirodyti:

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • prarasti susidomėjimą maistu;
  • depresija;
  • nuovargis, silpnumas ir bloga savijauta;
  • nemiga

Daugelis pacientų pažymi, kad yra didelių problemų su virškinimo trakte, išreikšta vidurių užkietėjimu, viduriavimu, pilvo pūtimas. Tačiau, jei atliksite dietą, problemos bus greitai išspręstos.

Tarp galimų komplikacijų išsiskiria cistitas. Tai sukelia padidėjusį šlapinimąsi. Laikui bėgant valstybė grįš į normalų lygį. Tačiau kai kuriems ligoniams liga tampa lėtinė. Taip pat gali būti nesugebėjimas apriboti šlapimo srautą.

Radiacinė terapija veikia erekciją. Ilgalaikiu gydymu gali pasireikšti impotencija.

Žmogaus kūnas dėl imuninės sistemos silpnumo tampa labiausiai jautrus infekcinių ligų atsiradimui. Todėl per šį laikotarpį virusai ir bakterijos labiausiai veikia kūną.

Daugelis pacientų pastebi plaukų slinkimą, akių ir burnos gleivinių išdžiūvimą. Verta prisiminti, kad kiekvienu atveju reakcijos gali būti ypatingos. Tokiu atveju sąlyga gali būti normalizuota iškart po radioaktyvaus poveikio, arba šalutiniai reiškiniai gali pasireikšti tam tikrą laiką po gydymo pabaigos.

Reabilitacija

Siekiant, kad kūnas visiškai atsikratytų vėžio ląstelių ir atsistatytų iš procedūrų, turi būti laikomasi tam tikrų taisyklių.

Maistas po radiacinės terapijos

  1. Pacientas turi laikytis visiškos taikos. Svarbu yra išmatuotas dienos planas, įskaitant ilgą miegą ir poilsį.
  2. Svarbu prisotinti kūną deguonimi. Todėl vaikščiodami grynu oru su draugais bus naudinga.
  3. Po gydymo būtina vartoti vaistus, kurie padidina organizmo imuninę apsaugą. Taip pat verta prisiminti vitaminų ir mineralų kompleksus.
  4. Rekomenduojama normalizuoti dietą. Būtina pašalinti sunkų maistą. Svarbu laikytis dalinio ir dažno šėrimo.
  5. Verta prisiminti draudžiamus veiksmus. Tai apima sunkių daiktų, fizinio krūvio, rūkymo ir alkoholio vartojimo, savipigalvio didinimą.

Daugeliu atvejų atsigavimas stebimas praėjus 6 mėnesiams po gydymo. Per šį laikotarpį būtina kontroliuoti PSA lygį, kuris atspindi vėžio ląstelių kiekį organizme. Būtinai laikykitės visų gydytojo rekomendacijų. Tada atsikratyti vėžio bus daug lengviau.

Prostatos vėžio radiacinė terapija

Manoma, kad ilgalaikiai prostatos vėžio spindulinės terapijos rezultatai yra tokie patys kaip ir chirurginio gydymo metu, o gyvenimo kokybė nėra kenčianti. Nuo 1990 m. Radiacinės terapijos galimybės buvo išplėstos dėl kontaktinių apšvitinimo būdų ir apimties planavimo. Pastaraisiais metais specializuotuose centruose vis dažniau naudojamas spinduliuotės intensyvumo moduliavimas.

Kol kas nėra gauta lyginamųjų tyrimo apie radiacinės terapijos (nuotolinio ar kontakto) ir prostatektomijos lokalizuoto prostatos vėžio veiksmingumą.

Chirurgas ir radiologas dalyvauja gydymo taktikų pasirinkime. Turėtumėte apsvarstyti ligos stadiją, "Yandex Gleason", PSA, numatomą gyvenimo trukmę ir šalutinį gydymo poveikį. Pacientui reikia pateikti visą informaciją apie diagnozę ir gydymo galimybes. Galutinį sprendimą priima pacientas. Kaip ir radikali prostatektomija, Gleasono indeksas laikomas svarbiausiu prognostikos faktoriumi.

Prostatos vėžio radiacinė technika

Apšvitinimo laukų apimtys planuojamos remiantis CT, atliekamos tokioje padėtyje, kurioje pacientas bus apšvitintas. Yra klinikinis tūris (auglio tūris), kuris kartu su aplinkiniais sveikais audiniais yra terapinis tūris. Keli kolimatoriai automatiškai suteikia apšvietimo laukui pageidaujamą formą. Apšvitinimo laukų vizualizavimas leidžia realiu laiku palyginti faktinius laukus su imituojančiais ir nukrypimų, viršijančių 5 mm, koregavimu. Tūrinis planavimas padeda didinti dozę ir, atitinkamai, radiacijos efektyvumą, nesukeliant komplikacijų pavojaus. Apšvitinimo intensyvumo moduliavimas galimas linijiniame akceleratoriuje, įrengtame su moderniu multi-petal kolimatoriumi ir specialia programa: kolimatoriaus atvartos judesys tolygiai paskirsto dozę apšvitos lauke, sudarant įgaubtas isodozės kreives. Radiacinę terapiją (nepriklausomai nuo metodo) planuoja ir atlieka radiologas, dozimetris, inžinierius-fizikas ir programuotojas.

Prostatos vėžio T radioterapija1-2s N0 M0

Pacientams, kuriems yra maža vėžio rizika T1-2b Gleasono indeksas yra mažesnis nei 6, PSA lygis yra mažesnis nei 10 ng / ml), o nuotolinio apšvitinimo dozė yra 70-72 Gy, jos padidėjimas nepagerina rezultatų.

Esant vidutinei rizikai (T2b, PSA lygis - 10-20 ng / ml arba Gleason indeksas - 7) dozės didinimas iki 76-81 Gy žymiai pagerina 5 metų išgyvenamumą be ligos atsinaujinimo, nesukeliant sunkių vėlyvų radiacijos reakcijų. Atsitiktiniai bandymai parodė, kad spinduliuotės dozės padidėjimas yra pagrįstas vidutinio sunkumo rizikos grupe. Vienu iš tyrimų metu 305 pacientų, sergančių T augliais, buvo lyginamas 70 ir 78 Gy dozės poveikis (atitinkamai įprastu ir tūrio planavimu).1-3 ir PSA lygis yra didesnis nei 10 ng / ml. Vidutinė 40 mėnesių stebėjimo trukmė - 5 metų išgyvenamumas be ligos atsinaujinimo buvo atitinkamai 48 ir 75%. Kitame tyrime buvo įtraukti 393 T auglių pacientai.1b-2b (15% stebėjimų Gleasono rodiklis buvo mažesnis nei 6, PSA lygis buvo mažesnis nei 15 ng / ml). Pirmojoje grupėje ligoniai buvo gydomi prostatos liaukos protonų spinduliu 19,8 dozės izoGy dozėje, o po to buvo padidinta 50,4 Gy dozė. Antroje grupėje protonų spindulių švitinimo dozė padidinta iki 28,8 izoGr. Vaikų 4 metų stebėjimo laikotarpiu 5 metų išgyvenamumas be ligų pirmojoje grupėje buvo gerokai didesnis negu antrojoje grupėje. Optimali dozė dar nenustatyta, tačiau kasdieninei praktikai gali būti rekomenduojama dozė 78 Gy.

Didelės rizikos grupėje (T.2s, Gleasono indeksas didesnis nei 7 arba PSA kiekis didesnis kaip 20 ng / ml) dozės didinimas padidina išgyvenamumą be atsinaujinimo, tačiau neužkertamas kelias pasikartojimui už dubens. Pagal atsitiktinių imčių tyrimą, kuriame dalyvavo 206 pacientai (PSA kiekis 10-40 ng / ml, Gleasono indeksas bent 7 arba auglio išvada vienai kapsulei, vidutinis stebėjimo laikas - 4,5 metai), 6 mėn. Prisijungęs prie hormonų terapijos į spindulinį terapiją apimantis planavimas patikimai padidina išgyvenimą, mažina naviko rizikos mirtį ir pratęsia laiką iki hormonų terapijos pradžios.

Prostatos vėžio adjuvantinė spindulinė terapija3

Palaikomoji spindulinė terapija yra sėkmingesnė pacientams, kuriems yra ekstrakapsulinio daigumo požymių arba teigiamo chirurginio krašto požymių, nei pacientams, sergantiems invazija į sėklinių pūslelių ar limfinės metastazės. Jei navikas išeina už prostatos kapsulės (pT3), vietinio pasikartojimo rizika siekia 10-50%. Kaip minėta pirmiau, rizika priklauso nuo PSA lygio, Gleasono indekso ir naviko ląstelių buvimo rezekcijos skirtumo. Pacientai gerai toleruoja adjuvantinę radiacinę terapiją: esant sunkioms šlapimo takų komplikacijoms gali pasireikšti 3,5% atvejų; šlapimo nelaikymas ir sustingimas anastomozės zonoje vyksta ne dažniau nei be apšvitinimo. Penkerių metų išgyvenamumas be atsinaujinimo yra 12,2% (kontrolinėje grupėje - 51,8%).

Jei praėjus 1 mėnesiui po operacijos, PSA koncentracija yra mažesnė nei 0,1 ng / ml, ir aptinkama kapsulės ar sėklinių pūslelių daigumas (pT3N0), navikų ląstelės rezekcijos paros metu rodo adjuvantinę spindulinę terapiją. Jis prasideda iškart po šlapinimosi normalizavimo ir žaizdų gijimo (po 3-4 savaičių). Kitas variantas yra dinaminis stebėjimas kartu su švitinimu (PSA koncentracija viršija 0,5 ng / ml). nes PSA kiekis yra didesnis nei I ng / ml, radiacinės terapijos veiksmingumas gerokai sumažėja. Spinduliuotės dozė išimtos prostatos lova turėtų būti ne mažesnė kaip 64 Gy. Paprastai skrandžio terapija atliekama iškart po operacijos.

Radiacijos terapija navikams T3-4 N0 M0 ir t1-4 N1 M0

Deja, nepaisant ankstyvos diagnozės sėkmės, tokie augliai Rusijoje dažniau pastebimi nei išsivysčiusiose šalyse. Atsižvelgiant į didelę mikrometastozės riziką apšvitinimo srityje, būtina įtraukti ne tik padidėjusius (N1), bet ir išoriškai nepakitę dubens limfmazgiai (N0) Tokiu atveju izoliuotas spindulinis gydymas yra neefektyvus, todėl, atsižvelgiant į hormonų priklausomybę nuo prostatos vėžio, jis derinamas su hormonų terapija.

Daugelis tyrimų patvirtino kombinuoto gydymo pranašumą: sumažinami tolimoje metastazių riziką (sunaikinti mikrometastazių), stiprinti poveikį pirminio naviko - potencialus šaltinis naujų metastazių (pagal stiprinant apoptozę fono spinduliuotės).

Kaulinių limfmazgių profilaktinis apšvitinimas

Metastazavimas į dubens limfmazgius pablogina prognozę, tačiau atsitiktinių imčių tyrimai, atlikti 1980 m. - devintajame dešimtmetyje, nepatvirtino profilaktinio apšvitinimo veiksmingumo. Radioterapija limfmazgiams neturi įtakos vietos pasikartojimo ir išgyvenimo rizikai. Limfmazgių metastazių rizika gali būti įvertinta naudojant Partin nomogramas ir specialią formulę;

metastazių rizika (%) = 2/3 PSA + (Gleasono indeksas 6) x 10.

Limfmazgių biopsija taip pat įmanoma atliekant laparoskopiją arba laparotomiją.

Spinduliuotės intensyvumo moduliavimas

Apšvitinimo intensyvumo moduliavimas leidžia didinti dozę iki 80 Gy, vienodą pasiskirstymą navikoje ir be papildomo žalos sveikiems audiniams. Sulan-Ketteringo vėžio centras Niujorke yra didžiausia moduliacijos naudojimo patirtis: 1996-2001 m. Čia 772 pacientai skyrė spindulinį gydymą 81-86,4 Gy dozėje. Vidutinio 2 metų stebėjimo laikotarpio (6-60 mėnesių) vidutinio prostatos išsivystymo rizika buvo 4%, cistitas - 15%; trijų m recidyvo-išgyvenimas iki mažo, tarpinio ir didelės rizikos - atitinkamai 92, 86 ir 81%, Metodas leidžia padidinti spinduliuotės frakcija, tokiu būdu sumažinant apdorojimo laikas (pvz, 70 Gy tiekia 28 frakcijų 2,5 Gy 5.5 savaites).

Prostatos vėžio radiacinės terapijos komplikacijos

Iš postradiation komplikacijų tikimybė priklauso nuo pasirinkto dozė švitinimo technika, panaudotam audinio apimties, savybių ir tolerancijos (Radioczulość) apšvitinamas sveikų audinių, paprastai pažymėti aštrių šalutinių reakcijų (per trijų mėnesių pozicijos) ir vėlai radiacijos komplikacijų (turintys 1 mėnesį laikotarpį iki metai po poveikio). Ūminės reakcijos (proktitas, viduriavimas, kraujavimas, sutrikimai) atsiranda per 2-6 savaites po apšvitinimo.

Prieš švitinimo pradžią pacientai privalo pranešti apie vėžio radiacijos komplikacijų riziką iš šlapimo takų ir virškinimo trakto (GIT), taip pat dėl ​​erekcijos disfunkcijos. 1987-1995 m. Atliktoje Europos organizmo tyrimams ir gydymui nuo navikų (EOTC) buvo 415 pacientų (iš jų 90% buvo T auglių3-4) gavo spindulinę terapiją 70 Gy dozėje; Vėlyvosios komplikacijos buvo pastebėtos 377 pacientams (91%). Komplikacijų vidutinio sunkumo (pokyčiai šlapimo takų ir virškinimo trakto; lymphostasis į apatinių galūnių) buvo nustatyta 86 pacientų (23%) 72 pacientų buvo vidutinio sunkumo, ir 10 - sunkus ir 4 pacientai (1%) - mirtimi. Apskritai, nepaisant šių mirtinų rezultatų, retai pasireiškė sunkios vėlyvos komplikacijos - mažiau kaip 5% pacientų.

Remiantis pacientų apklausa, spindulinis gydymas su tūriniu planavimu ir intensyvumo moduliacija sukelia impotenciją rečiau nei chirurginis gydymas. Neseniai metaanalizė parodė, kad išlaikyti erekciją per vienus metus nuo išorinio spindulio radioterapija tikimybė, prostatos su išsaugojimas Przepastny nervus bei pateikiant standartinę operaciją yra atitinkamai 55, 34 ir 25%, atsižvelgiant į tyrimų tolesnių analize, šie skaičiai daugiau nei dvejus metus nukrito iki 52, 25 ir 25% atitinkamai, t.y. padidėjo atotrūkis tarp radioterapijos ir chirurgijos.

Prostatos vėžio prostatos terapija: poveikis ir reabilitacija

Kaip vienas iš gana veiksmingų metodų, šiandien onkologai mano, kad prostatos vėžio spindulinė terapija: procedūros pasekmės gali būti gana rimtos, tačiau tinkamai planuojant tai duoda rezultatų. Kartu su chirurginėmis intervencijomis, spindulinis gydymas yra įtrauktas į efektyviausių prostatos vėžio gydymo būdų sąrašą.

Toliau mes svarstome šios technikos ypatumus, atkreipdami ypatingą dėmesį į galimas pasekmes.

Prostatos vėžio prostatos terapija: metodų apžvalga

Planavimo tvarka

Visai neseniai piktybiniai prostatos navikai nebuvo tinkami veiksmingam gydymui. Vienintelis veiksmingas metodas buvo visiškas prostatos pašalinimas - prostatektomija.

Šiandien chirurgines intervencijas palaipsniui pakeičia radiacijos poveikio metodai. Jų naudai ekspertai:

  • didesnis dešimties metų paciento išgyvenamumas - iki 85%;
  • mažas (lyginant su prostatektomija) pooperacinių komplikacijų tikimybė.

Prostatos vėžio prostatos terapija gali būti naudojama kaip atskiras terapinis metodas arba kaip vienas iš sudėtingo gydymo elementų. Bet kokiu atveju šios procedūros paskyrimo požymiai yra prostatos vėžys ar komplikacijos po prostatos vėžio chirurginio gydymo.

Pagrindiniai veiksniai, į kuriuos atsižvelgiama planuojant gydymą spinduliuote, yra šie:

  • vėžio vystymosi stadija;
  • Glissono indeksas;
  • PSA lygis;
  • šalutinio poveikio tikimybė;
  • gyvenimo trukmė.

Paprastai terapinę procedūrą planuoja kartu onkologas (arba onkologas-chirurgas) ir radiologas. Galutinį sprendimą priima pacientas, informuodamas apie intervencijos perspektyvas ir galimas komplikacijas.

Prostatos vėžio radiacinė terapija - vienas iš būdų, kaip išgelbėti paciento gyvenimą

Veikimo mechanizmas

Norint visiškai įvertinti galimą šio metodo veiksmingumą, reikia išsiaiškinti, kas yra prostatos vėžio švitinimas. Poveikis paprastai atliekamas taip:

  • Norėdami tiksliai nustatyti plotą, kuriame bus atliekamas poveikis, atlikite kompiuterinę nuskaitymą. Tuo pačiu metu išskiriamas taip vadinamas terapinis audinių kiekis, kuris bus paveiktas spinduliuotės poveikiu: jis apima ne tik pažeistas prostatos zonas, bet ir gretimos sveikos ląstelės.
  • Nustačius poveikio vietą, paveikti audiniai yra paveikti spinduliuotės (gama spinduliuotės, rentgeno spinduliai, protonų bombardavimas). Tokiu atveju parenkama vienkartinė radiacijos dozė, kad piktybinių navikų ląstelės būtų kuo sugadintos.
  • Spinduliuotės poveikis ląstelėse susideda iš laisvųjų radikalų ir vandenilio peroksido. Dėl to sutrinka ląstelių membranų vientisumas ir nugrimziuojamos nukleorūgštys (DNR).

Atkreipkite dėmesį! Pažeidžiamos ne tik ligos, bet ir sveikos ląstelės. Tai yra pagrindinė priežastis, kodėl prostatos apšvitos poveikis gali būti labai nemalonus.

  • Vienkartinė prostatos apšvitinimas vėžiu trunka apie 10 minučių (terapijai su intensyviu moduliavimu - iki 20 minučių). Gydymo kursas yra nuo 5 iki 8 savaičių per 5 radiacinės terapijos seansus per savaitę.
Jei prostatos onkologinės formos neveikia, tai vienintelis būdas atsikratyti piktybinės patologijos liaukoje yra radiacinė terapija.

Spindulinės terapijos rūšys

Jei pagrindinė terapijos metodika buvo pasirinkta spinduliuotė, prostatos vėžys gali būti paveiktas keliais metodais:

  • Nuotolinė terapija yra labiausiai paplitęs vėžio spindulinio gydymo metodas. Šiandien ji dažniausiai naudojama kartu su kompiuterine tomografija, kuri padeda kuo tiksliau lokalizuoti ekspozicijos vietą. Nuotolinės spindulinės terapijos atveju procedūra atliekama tiksliai pagal pirmiau aprašytą procedūrą: vaistas yra apšvitintas prietaiso pagalba: tuo pačiu metu koncentruotas spinduliavimo srautas nukreipiamas į paciento odą kuo arčiau prostatos liaukos.
  • Kontaktinė terapija yra patobulintas būdas mažinti sveikų audinių, gretimų nuo naviko, žalą. Kontaktinėje terapijoje į tiesiąją žarną patenka spinduliuotės šaltinis, po kurio poveikis prostatai yra atliekamas iš taško, kuris yra kuo artimesnis jam. Kontaktinė ekspozicija prostatos vėžyje yra mažiau traumatiška ir mažiau tikėtina sukelia komplikacijas.
  • Brachiterapija - leidžia dirbti tik su naviko audiniais, taip sumažinant radiacijos pavojaus sveikoms ląstelėms riziką. Su terapiniu poveikiu į naviką įvedamos specialios kapsulės, kuriose yra radioaktyviųjų medžiagų (jodas 125). Šios medžiagos pusinės eliminacijos laikas yra apie 60 dienų, o tai lemia poveikio trukmę.

Paskutinis būdas - brachiterapija - rodo didelį efektyvumą (dešimties metų išgyvenamumas pacientams yra didesnis nei 80%). Be to, ekspertai laiko savo nuopelnus mažai drama ir pacientų grįžimą į normalią gyvenimą jau praėjus 4 dienoms po operacijos.

Pirmoji prostatos onkologijos gydymo galimybė apima išorinę radioaktyviųjų spindulių įtaką piktybinei indukcijai.

Deja, brachiterapijos trūkumas yra mažas radiacijos apšvitos efektyvumas. Todėl jis skiriamas tik tais atvejais, kai navikas neapsiriboja prostatos liauka. Prostatos adenoma taip pat yra kontraindikacija.

Ekspozicijos forma skiriasi:

  • intensyvumo moduliavimo terapija - atliekama kontroliuojant kompiuterinę programą, kuri dalija išmestų dalelių srautą į keletą skirtingų krypčių sijų;
  • protonų terapija - leidžia sumažinti žalą sveikiems audiniams;
  • neutronų terapija yra gana agresyvi, tačiau tai rodo veiksmingumą, jei prostatos arba gama spinduliai nepašalina neoplasmų.

Švitinimo metodo pasirinkimą lemia vėžio vystymosi stadija, prognozė, taip pat techninės galimybės klinikoje, kurioje gydymas atliekamas.

Neigiamas prostatos vėžio spindulinės terapijos poveikis

Švitinimas po prostatos vėžio yra gana trauminis, todėl net sėkmingai gydant ligą gali sukelti daug neigiamų pasekmių. Dažniausiai jie turi įtakos urogenitalinei sistemai, tačiau taip pat veikia ir kiti organai.

Brachiterapijos poveikis gali būti šlapinimosi pažeidimas, diskomforto jausmas

Dažniausiai pasitaikantis neigiamas poveikis yra:

  • šlapimo pasikeitimai (sunkumas mažinant šlapimo srautą, dažnas troškimas, ypač naktį);
  • šlapinimasis dažniausiai sukelia cistito vystymąsi;
  • erekcijos disfunkcija, kurią sukelia prostatos liauka. Gali vystytis palaipsniui, gali pasireikšti iškart po radiacinės terapijos kursų pradžios;
  • viduriavimas (jei tiesiosios žarnos arba storosios žarnos dalis pateks į radiacijos zoną);
  • hemorojus;
  • odos reakcijos radiacijos metu (paraudimas, dirginimas, opos);
  • padidėjęs nuovargis.

Deja, šio gydymo metodo neįmanoma visiškai išvengti šalutinių poveikių. Tačiau bet kuriuo atveju ekspertai bando sumažinti jų atsiradimo tikimybę, pasirinkdami geriausią gydymo būdą.

Reabilitacija

Bendrosios rekomendacijos

Nepageidaujamas prostatos vėžio spindulinės terapijos poveikis retai pasireiškia savaime. Ilgalaikis spinduliavimo poveikis beveik visada sukelia didelę žalą sveikoms ląstelėms, nes be šalutinio poveikio beveik visi pacientai užbaigia gydymą, pastebimai ištęstą.

Subalansuoti pusryčiai - meniu turėtų būti daug vaisių ir daržovių

Jei norite kuo greičiau atkurti kūno funkcinius parametrus, laikykitės tolesniame sąraše pateiktų rekomendacijų:

  • Pratimas pirmame reabilitacijos etape neįtraukiamas. Po pirminio išgydymo gali būti naudinga vidutinio sunkumo pratybų, tačiau bet kokiu atveju jų dozavimas turi atitikti bendrą specialisto gerovę ir rekomendacijas.
  • Energijos valdymas - ypač ankstyvosiose stadijose - yra labai svarbus. Radioterapija beveik visuomet daro įtaką išmatų sistemai, todėl reikia pasitarti su dieta, siekiant paspartinti reabilitaciją. Patartina pašalinti iš dietos rūgštus, aštrus ir riebius maisto produktus.
  • Nuo alkoholio vartojimo ir rūkymo, pageidautina visiškai atsisakyti. Ypatingais atvejais labai riboja alkoholio ir nikotino vartojimą. Taip pat visiškai pašalinti narkotinių ir haliucinogeninių vaistų vartojimą.
  • Svarbu kontroliuoti defekacijos ir šlapinimosi procesus, o esant mažiausiam nukrypimui kreipkitės į specialistą.

Reguliarios konsultacijos su onkologu taip pat yra privalomos.

Komplikacijų gydymo metodai ir jų prevencija

Komplikacijų ir šalutinių poveikių atveju taip pat taikomos gydymo priemonės:

  • bendras detoksikacija stacionariomis sąlygomis;
  • gydymas antihistamininiais vaistais ir imunomoduliatoriais;
  • priešuždegiminis gydymas (įskaitant hormoninių vaistų vartojimą) cistitui ir uretritui;
  • simptominis hemorojus ar proktitas;
  • šlapimo pūslės obstrukcijos terapija (disujos profilaktika) naudojant alfa blokatorius.

Išvada

Kai kuriais atvejais gali būti labai veiksminga prostatos piktybinių navikų skleidžiama spinduliuotė. Prostatos liga po radiacinės terapijos vėl pradeda veikti beveik visiškai, o komplikacijų rizika, kai naudojamas šis medus, yra kelis kartus mažesnė nei chirurginės intervencijos ar visiškai pašalinus prostatą.

Prostatos vėžio radiacinė terapija ir jos pasekmės

Vienas iš efektyviausių ir tvirtų metodų, kaip atsikratyti onkopatologijos, yra vėžio spindulinis gydymas. Tai leidžia, su nedidelėmis pasekmėmis, sustabdyti tolesnę naviko fokusavimo progresiją, taip pat sunaikinti mutavus ląsteles: naudojant nukreiptą spinduliuotę spindulį.

Monoterapija, prostatos vėžio spindulinė terapija yra tokio metodo naudojimas kaip savarankiškas būdas atsikratyti patologijos. Tačiau dažniau jis veikia kaip veiksmingas kompleksinio gydymo papildas, pagreitindamas paciento atsigavimą. Sprendimą priima aukštos kvalifikacijos specialistas, atsižvelgdamas ne tik į šio metodo neabejotiną naudą, bet ir į galimas neigiamas pasekmes visos paciento kūnui.

Radioterapijos paskirtis

Jei vėžinis navikas prostatos latakų struktūrose buvo aptiktas pačiose pirmosiose jo formavimo stadijose - 1-2 etapuose, tada nukreipta spinduliuotė yra pagrindinis kovos su patologija variantas. Chirurginis pažeidimas gali būti nereikalingas.

Trečiojo-ketvirto navikų pažeidimo stadijoje reikalingas integruotas požiūris į prostatos vėžio gydymą: radiologinis poveikis naudojamas kaip chirurginio pašalinimo ir chemoterapijos priedas. Radiacinė dozė visada pasirenkama atskirai - tiesiogiai priklauso nuo piktybinio fokuso struktūros, formos ir dydžio.

Jei patologija jau buvo diagnozuota tolimo metastazių, pvz., Į dubens kaulų struktūras, sklaidos stadijoje, intensyvi spindulinė terapija leidžia optimaliai susilpninti skausmo impulsų sunkumą.

Tačiau, be teigiamo poveikio, technikoje yra daug šalutinių poveikių, į kuriuos turi atsižvelgti specialistas. Siekiant sumažinti jų atsiradimo riziką, atliekami įvairūs diagnostiniai tyrimai - siekiant nustatyti pradinę paciento sveikatos būklę, jo reakciją į tolesnę spindulinę terapiją.

Poveikio principas

Prostatos prostatos spindulinės terapijos metu spinduliuotės spinduliai nukreipiami į netipinių ląstelių, turinčių vandens, struktūras. Po jų poveikio susidaro neigiami radikalai, taip pat vandenilio peroksidas. Būtent tie, kurie visiškai inaktyvuoja mutavusio organo elementų gyvybinę veiklą, tolesnis dauginimasis nustoja galioti.

Aukščiau minėtų komponentų aktyvumas yra didesnis, tuo intensyvesnis metabolizmas auglio fokusuose. Kuo galingesnė kraujagyslių sistema, per kurią maistinės medžiagos patenka į vėžį, tuo labiau pažeidžiamos vietinės radiacijos apšvita.

Apšvitinimo terapija gali būti naudojama bet kuriame vėžio organų pažeidimo etape nepriklausomai nuo tolimų metastazių buvimo. Taip pat yra profilaktinio naudojimo galimybė - po radikalios chirurginės navikų iškirtimo, siekiant išvengti pasikartojimo.

Klasifikacija

Šiuo metu onkologų arsenale yra keletas tokių terapijos rūšių:

  • Brachiterapija;
  • nuotolinis;
  • protonas;
  • susisiekti

Optimalus variantas pasirinktas eksperto individualiai - atsižvelgiant į diagnozuoto piktybinio pažeidimo formą, jo struktūrą, dydį, metastazių buvimą kituose organuose, pradinę žmogaus sveikatos būklę ir jo jautrumą gydymui.

Nuotolinis ekspozicija

Nustačius tikslią vėžio koncentracijos vietą ir dydį - naudojant kompiuterinę nuskaitymą, MR diagnostiką, specialistai dažniausiai naudoja nuotolinio investavimo parinktį. Svarbiausias tikslas yra išsaugoti aplinkinių kamieninių organų ir audinių, kurių mutacija dar nėra paveikta, vientisumą.

Procedūros dažniausiai atliekamos poliklinikos sąlygomis. Vieno gydymo kursas trunka ne mažiau kaip 7,5-8 savaites. Po to atliekama paciento sveikatos būklės analizė, nutraukiamas sveikų audinių atstatymas.

Tarp pagrindinių nuotolinės ekspozicijos pranašumų galite nurodyti:

  • sumažinta sunkių pasekmių ir komplikacijų rizika;
  • galimybę atlikti procedūras ambulatoriškai;
  • puikus toleravimas pacientui.

Tačiau yra ir trūkumų, verčiančių ekspertams abejoti dėl tokios terapijos galimybių:

  • didelė radiacijos pažaidos rizika organų ir sistemų, esančių prie prostatos;
  • radiacinės opų formavimas;
  • galimas kraujo krešėjimo sistemos sutrikimas.

Paskutinis žodis visada lieka gydytojui - po to, kai išanalizuotos visos preliminarių diagnostikos procedūrų duomenys, jie nusprendžia atlikti ar atmesti nuotolinį apšvitinimą.

Brachiterapija

Tai yra dar vienas įprastas ir labai veiksmingas spindulinės terapijos metodas. Ji turi minimalų sužalojimą prostatos aplinkoje.

Nustačiusi vėžio koncentracijos struktūrą ir dydį, radioaktyvus komponentas yra įdėtas į jį - mažėja radiacijos plitimas aplinkiniams organams ir audiniams. Šiuo metu gali būti naudojama intracavitinė, intravaskulinė ar intersticinė brachiterapija.

Bet kuri galimybė sumažina neigiamų padarinių ir sunkių komplikacijų riziką. Tai gerai toleruoja pacientai, net vyresnio amžiaus.

Galima atlikti laikiną brachiterapiją - į kanalą įkišama į liauką, po to užpildoma radioaktyvusis skystis. Po 5-12 minučių adata pašalinama, o likęs skystis glaudžiai kontaktuoja su mutavusio organo elementais. Už 3,5-4 dienas atliekamos kelios panašios manipuliacijos.

Ilgalaikė brachiterapija taip pat yra įmanoma - griežtai kontroliuojant ultragarso aparatą, į organą įkišamas radioaktyvusis implantas. Aukštos tikslinės radiacijos dozės veikia tik lokaliai norimą sienelės plotą, nepažeidžiant gretimų audinių.

Iš šios technikos privalumų yra nurodyta:

  • didelis išgyvenamumas - iki 75-80%;
  • neabejotinas veiksmingumas;
  • minimali pasekmių susidarymo rizika;
  • trumpas reabilitacijos laikotarpis;
  • Galite eiti namo kitą dieną po procedūros pabaigos.

Galimi technikos trūkumai:

  • disjurinių sutrikimų atsiradimas;
  • kai šlapinimasis gali sutrikdyti pernelyg intensyvų deginimo pojūtį;
  • šlapimo nelaikymas ar šiek tiek sunku šlapintis;
  • rečiau - kraujavimas iš išangės.

Brachiterapijos skyrimas - aukštos kvalifikacijos specialisto paveldėjimas. Ji pabrėžia, kad tokia procedūra yra puiki alternatyva prostatektomijai, kuri anksčiau buvo laikoma vieninteliu kovos su organų vėžiu metodu.

Radioterapija po operacijos

Jei vėlyvas paciento gydymas onkologu, kai prostatos audinio vėžys diagnozuojamas 3-4 pakopomis, vienintelis veiksmingas būdas kovoti su patologija yra radikali prostatektomija. Jo esmė susilygina su operatyvia išemija ne tik pačių naviko dėmesio, bet ir jo priedų bei netgi aplinkinių audinių.

Siekiant sumažinti ligos pasikartojimo riziką, pacientui rekomenduojama atlikti prostatos vėžio spindulinę terapiją, todėl pasekmės bus daug mažesnės.

Iki šiol onkologai išskiria keletą gydymo būdų:

  • Jei būtina kiek įmanoma visapusiškai ir tolygiai išmatuoti naviko koncentraciją sudėtingoje konfigūracijoje, apsispręsite planuoti patogią ekspozicijos parinktį. Rekonstruojamas trijų matmenų neoplazmo modelis ir atsižvelgiama į kaimyninių elementų padėtį. Ši technologija leidžia tiesiogiai dirbti su vėžio susikaupimu, be pavojaus nukentėti sveikų audinių ir organų.
  • Jei ketinama siųsti kelis spindulius, sujungtus vienoje šviesoje, o kiekvieno pluošto aktyvumą nustato speciali programa - kalbame apie radiacijos apšvitą moduliuotu komponentu. Šis metodas leidžia nukreipti minimalias spinduliuotės dozes į audinius, esančius šalia naviko, pagrindinė dalis yra tiesiogiai susijusi su navikais.
  • Vienas iš pažangiausių būdų - prostatos vėžio spindulinis gydymas protono metodu. Tačiau jis vartojamas tik tam tikroms piktybinių navikų formoms. Mažina poveikį kaimyniniams organams.
  • Jei nėra kitų medicininių procedūrų teigiamo poveikio, galima taikyti neutronų spindulinę terapiją. Jis turi stiprų priešvėžinį poveikį mutavusiems ląstelėms.

Jei neoplazma paliekama prostatos liaukos atveju arba, kai yra daugybė metastazių tolimųjų organų atveju, toks gydymas yra neveiksmingas.

Dažni padariniai

Kaip ir bet koks būdas kovoti su piktybiniais pažeidimais, radiacijos spinduliuotės ar tirpalo poveikis turi nepageidaujamą poveikį.

Prostatos vėžio spindulinės terapijos poveikis gali būti teigiamas arba neigiamas. Pastarosios yra:

  • žarnyno audinių ir kraujo apykaitos struktūrų hiperreakcija į gautą spinduliuotę;
  • išsamus netiesioginio poveikio, pvz., šlapinimosi ar seksualinės disfunkcijos, sąrašas;
  • patologijos pasikartojimo galimybė.

Iš teigiamų pusių galite nurodyti:

  • daugumos mutavusių ląstelių mirtis - jų augimas ir dauginimasis nustoja galioti;
  • su atskiromis naujagimių formomis, tai yra pats efektyviausias ir švelnus gydymo būdas.

Siekiant sumažinti padarinius iki minimumo, kiekvienam vėžio gydytojui suteikiamos rekomendacijos - koreguoti mitybą, pasilikti daugiau, atsisakyti blogų įpročių. Vėžio patologija tikrai atsitraukia, jei atliksite visus specialisto reikalavimus.