Pagrindinis
Prevencija

Prostatos vėžys

Prostatos vėžys yra piktybinis prostatos audinio navikas. Prostatos vėžys pasireiškia infrasvidazinio obstrukcijos simptomais (lėta pertraukiama šlapimo srovė, nikturija, pastovus troškimas šlapintis); hematurija, hemospermija, dubens skausmas, erekcijos disfunkcija. Prostatos vėžio diagnozėje naudojami pirštų skaitmeniniai rektaliniai tyrimai, PSA, ultragarsas, biopsija. Prostatos vėžio gydymas gali apimti radikalų prostatektomiją, nuotolinę spindulinę terapiją, brachiterapiją ir chemoterapiją.

Prostatos vėžys

Kai kuriose vėžio struktūros šalyse prostatos vėžys vyrams dažniausiai yra susijęs su plaučių vėžiu ir skrandžio vėžiu. Urologijoje prostatos vėžys yra rimta medicininė problema, nes dažnai diagnozuojama tik III-IV stadijoje. Taip yra dėl ilgo asimptominio naviko vystymosi ir netinkamo ankstyvos diagnozės nustatymo priemonių įgyvendinimo. Prostatos vėžys dažniau pasireiškia vyresniems nei 60 metų vyrams, tačiau pastaraisiais metais buvo tendencija "atjauninti" šią ligą.

Prostatos vėžio priežastys

Prostatos vėžys yra poliietiologinė liga, kurios priežastis yra neaiškios. Pagrindinis prostatos vėžio rizikos veiksnys laikomas vyro amžiumi. Daugiau nei 2/3 prostatos vėžio yra vyresni nei 65 metų amžiaus; 7% atvejų ši liga diagnozuota vyrų, jaunesnių nei 60 metų. Kitas svarbus dalykas yra rasė: pavyzdžiui, prostatos vėžys yra labiausiai paplitęs tarp Afrikos amerikiečių ir yra mažiausiai tikėtinas azijiečių.

Tam tikra prostatos vėžio etiologijos reikšmė skiriama šeimos istorijai. Ligos buvimas tėvui, broliui ar kitiems šeimos vyrams padidina prostatos vėžio riziką 2-10 kartų. Yra prielaida, kad prostatos vėžio tikimybė vyruje didėja, jei šeimoje yra giminaičių, turinčių krūties vėžį.

Kiti galimi rizikos veiksniai yra mitybos veiksniai, susiję su dideliu kiekiu gyvulinių riebalų, testosterono terapija ir vitamino D trūkumu. Kai kurie tyrimai rodo padidėjusį prostatos vėžio tikimybę vėžiu sergantiems vyrams (sterilizacijai). Sumažina galimą prostatos vėžio atsiradimo riziką, vartodami sojų produktus, kuriuose yra daug fitoestrogenų ir izoflavonų; vitaminas E, selenas, karotinoidai, mažai riebalų turintis maistas.

Prostatos vėžio klasifikavimas

Prostatos vėžį gali atstovauti tokios histologinės formos: adenokarcinoma (didelė acinar, maža acinar, cribrose, kieta medžiaga), pereinamoji ląstelė, plokščiasis ir nediferencijuotas vėžys. Labiausiai paplitęs liemens vėžys yra adenokarcinoma, sudaranti 90% visų aptiktų prostatos neoplazmų. Be morfologinio patikrinimo, svarbu ir prostatos vėžio diferencijavimo laipsnis (aukštas, vidutinio sunkumo, mažas).

Remiantis TNM sistema, keli prostatos liaukos adenokarcinomos etapai yra izoliuoti. Laikinas ląstelių prostatos vėžys yra klasifikuojamas panašiai kaip šlaplės vėžys.

  • T1 adenokarcinoma kliniškai nepasireiškia, nėra vizualizuota instrumentiniais metodais ir nėra apčiuopiama; gali būti aptikta tik prostatos biopsija ir histologinis tyrimas atliekamas padidėjusio prostatos specifinio antigeno (PSA)
  • T2 - adenokarcinomos invazija yra susijusi tik su liaukinio audinio (viena ar dviem skiltimis) ar jo kapsule. Prostatos vėžys palpinamas ir vizualizuojamas instrumentiniais metodais.
  • T3 - adenokarcinoma įsiskverbia už liaukos kapsulės arba į sėklinių pūslelių.
  • T4 - adenokarcinoma tęsiasi iki pūslės, tiesiosios žarnos, levatoriaus raumenų, dubens sienelės gimdos kaklelio ar sfinkterio.
  • N1 - metastazės dubens limfmazgiuose
  • M1 - nustatomi tolimasis prostatos vėžio metastazės limfmazgiuose, kauluose ir kituose organuose.

Prostatos vėžio simptomai

Prostatos vėžys pasižymi ilgomis latentiniu vystymosi laikotarpiu. Pirmieji prostatos vėžio simptomai primena prostatą ar prostatos adenomą. Vietinio prostatos vėžio simptomai yra padidėjęs šlapinimasis, nes sunku pradėti mikci; pūslės neišsamios ištuštinimo jausmas; pertraukiamas ir silpnas šlapimo srautas; dažnas šlapinimasis, šlapimo susilaikymo sutrikimai.

Lokiai pažengusiems prostatos vėžiui, kai šlapinasi ar ejakuliuoja, yra deginimo pojūtis ar skausmas; hematurija ir hemospermija; skausmas tarpvietėje, virš lajos arba dubens; lėtinis nugaros skausmas, kurį sukelia hidronofozė; erekcijos sutrikimas; anurija ir inkstų nepakankamumo požymiai. Nuolatinis nuobodus skausmas stuburo ir šonkaulių srityje, kaip taisyklė, rodo, kad prostatos vėžys yra metastazių kauluose. Vėlyvose prostatos vėžio stadijose gali išsivystyti apatinių galūnių edema dėl limfosakcijos, svorio kritimas, anemija ir kacheksija.

Prostatos vėžio diagnozė

Prostatos vėžio nustatymui reikalingas tyrimas apima skaitmeninę liaukos apžiūrą, PSA kraujyje nustatymą, ultragarso ultragarsą ir prostatos ultragarsą, prostatos biopsiją. Per skaitmeninę prostatos ištyrimą tiesiosios žarnos sienelėmis nustatomas liauko tankis ir dydis, apčiuopiamų mazgų buvimas ir infiltratai, pokyčių lokalizacija (vienoje iš abiejų lobių). Tačiau tik naudojant palpaciją neįmanoma atskirti prostatos vėžio nuo lėtinio prostatito, tuberkuliozės, hiperplazijos, prostatos akmenų, todėl reikia atlikti papildomus patikrinimus.

Bendras įtariamo prostatos vėžio atrankos testas yra PSA koncentracijos kraujyje nustatymas. Andrologijoje paprastai yra daugiausia dėmesio skiriama šiems rodikliams: kai PSA koncentracija yra 4-10 ng / ml, prostatos vėžio tikimybė yra apie 5%; 10-20 ng / ml - 20-30%; 20-30 ng / ml - 50-70%, virš 30 ng / ml - 100%. Reikėtų nepamiršti, kad prostatos specifinio antigeno padidėjimas taip pat pastebimas su prostatitu ir gerybine prostatos hiperplazija.

Prostatos ultragarso gali būti atliekama iš transabdomininės ar transrektinės prieigos: pastaroji leidžia nustatyti net mažus naviko mazgus prostatoje. Esant ultragarso kontrolei, atliekama biopsija priešdţio liaukos liaukos, kuri leidžia gauti medžiagą morfologiniams tyrimams ir histologiniam prostatos vėžio tyrimui. Biopsija gali būti atliekama per tarpą, šlaplės ar tiesiosios žarnos sieną. Kartais biopsijos medžiaga gaunama iš transuretracinės prostatos rezekcijos.

Prostatos vėžio gydymas

Atsižvelgiant į prostatos vėžio stadiją, chirurginį gydymą, radioterapiją (nuotolinį ar intersticinį), chemoterapiją galima atlikti. Pagrindinis prostatos vėžio T1-T2 stadijos operacijos tipas yra radikali prostatektomija, kurios metu visiškai pašalinamos liaukos, sėklinės pūslelinės, prostatos šlaplė ir šlapimo pūslės kaklelis; atliekama limfadenektomija. Po radikalios prostatektomijos gali pasireikšti vėlesnis šlapimo nelaikymas ir impotencija.

Siekiant sukelti androgenų blokadą prostatos vėžyje, gali būti atliekama sėklidžių enucleation (dvišalė orchiektomija). Ši operacija nutraukia endogeninę testosterono gamybą, mažina augimo greitį ir skleidžia naviką. Pastaraisiais metais vietoj chirurginės kastracijos dažniausiai naudojamas vaistų slopinimas testosterono gamybai LHRH hormonų agonistais (goserelinu, buserelinu, triptorelinu). Kai kuriais atvejais prostatos vėžys naudojamas maksimaliai androgenų blokadai, derinant chirurginę ar medicininę kastraciją su antiandrogenų vartojimu individualiu režimu. Hormonų terapija gali lydėti karščio bangos, osteoporozės vystymosi, sumažėjusio lytinio potraukio, impotencijos, ginekomastijos.

Prostatos vėžio T3-T4 stadijos radioterapija taikoma nuotoliniu arba intersticiniu metodu. Intersticinis apšvitinimas (brachiterapija) į prostatą, kuris selektyviai sunaikina naviko ląsteles, įvedamas specialus radioaktyvus implantas. Chemoterapija atliekama bendrais prostatos vėžio ir hormonų terapijos nesėkmės etapais, todėl pacientas gali pratęsti gyvenimą. Tyrimo ir eksperimentinių tyrimų etape yra tokie prostatos vėžio gydymo būdai kaip krioterapija, hipertermija, lazerio terapija, fokusuota ultragarsinė terapija.

Prostatos vėžio prognozė ir profilaktika

Prostatos vėžio išgyvenimo perspektyva priklauso nuo vėžio stadijos ir naviko diferencijavimo. Dėl nedidelio diferencijavimo laipsnio prognozės pablogėja ir išgyvenamumas mažėja. T1-T2 N0M0 stadijoje radikali prostatotomija padeda 5 metus išgyventi 74-84 proc. Pacientų, o 10 metų - 55-56 proc. Po radiacinės terapijos 72-80% vyrų turi palankią 5 metų prognozę ir 48% turi 10 metų prognozę. Pacientams, sergantiems orchiektemija ir vartojančiais hormonų terapiją, 5 metų išgyvenamumas neviršija 55%.

Visiškai pašalinti prostatos vėžio vystymąsi neįmanoma. Vyrams virš 45 metų turi būti atliekamas kasmetinis urologas-andrologas egzaminas, skirtas ankstyvam prostatos vėžio nustatymui. Rekomenduojamas vyrų seansas apima galūnių, prostatos TRUS ir prostatos vėžio žymeklio (PSA) nustatymą kraujyje.

Prostatos vėžys: simptomai, laipsniai, stadijos ir gydymas

Prostatos vėžys diagnozuojamas registruojant prostatos liaukos liaukų prostatą, kurio buvimas būdingas tik vyrams. Dėl reikšmingo indėlio į seksualinį kūno gyvenimą prostatą vadina vyriškojo principo "širdis" - jis nustato androgenų (vyrų lytinių hormonų) ir skysčio ejakuliato dalį, reikalingą vežti ir maitinti spermatozoidus tręšimo metu.

Moterų prostatos karcinoma, kaip ir moterų pieno liaukų, kiaušidžių ir gimdos navika, yra dažniausias piktybinis neoplazmas vyrams. Tuo pat metu tarp rasių yra ypatinga koreliacija: negročiai yra maždaug pusantro karto dažniau nei kaukazietiški, o mongolinių rasių atstovai, ypač japonai, yra dvigubai retesni.

Nustatyta, kad amžius yra nustatomasis prostatos vėžio rizikos veiksnys, nes po 35 metų jis randamas tik viename iš 10 tūkstančių vyrų, po 60 - jau kas šimtąja, o tarp tų, kurie pasiekė 75, kiekvienas aštuntasis žmogus kenčia nuo karcinomos. Atsižvelgdami į šią situaciją, PSO ekspertai rekomenduoja, kad visi vyrai, sulaukę 50 metų, atliktų visus būtinus bandymus, kad būtų išvengta ligos pablogėjimo.

Kas yra prostatos vėžys?

Prostatos vėžys yra piktybinis navikas, kuris išsivysto iš prostatos ląstelių.

Prostatos anatomija. Prostata yra endokrininė liauka, kuri yra vyrams dubens srityje, jos vidutinis dydis 3-4 cm. Kadangi prostata yra aplink šlaplę, jo išsiplėtimas, sukeltas vėžio, sukelia šlapimo funkcijos sutrikimą.

Prostatos liauka yra jungiamojo audinio kapsulės viduje, juose yra elastingos pertvaros, atskiriančios prostatos liaukas. Jį sudaro trys dalys: dešinė, vidurinė, kairė. Šioje liaukoje prostatos sultys gaminamos ir išskiriamos, kai sumažėja raumenų raumenys. Prostata dalyvauja spermos gamybos procesuose, padidina jų aktyvumą ir gyvybingumą, yra atsakinga už spermos kokybę ir jos veisimą. Vaidina svarbų vaidmenį vyro seksualinės funkcijos įgyvendinime.

Prostatos funkcija. Siekiant tiksliau suprasti ligos pobūdį, būtina išsamiai suprasti pagrindines prostatos funkcijas. Pagrindiniai prostatos funkcijos ypatumai yra tai, kad jie gamina tam tikrą sėklų skysčio dalį. Pasak ekspertų, mes kalbame apie daugiau nei trečdalį visos sumos. Ji taip pat yra atsakinga už dalyvavimą sėklų išsiveržimo procese.

Kita svarbi prostatos funkcija yra tai, kad ji tiesiogiai susijusi su bet kurio žmogaus gebėjimu išlaikyti šlapimą. Štai kodėl ši liauka yra labai svarbi vyro kūno sveikatai.

Kiek žmonių gyvena su prostatos vėžiu?

Tai, kaip ir bet kurioje kitoje su onkologija susijusiame atvejus, labai svarbu kuo anksčiau nustatyti ligą. Tačiau prognozė dažniausiai yra nepalanki dėl ankstyvo periodo nustatymo ir daugybės metastazių atsiradimo. Taigi, maždaug 90% prostatos vėžio atvejų yra trečioje ar ketvirtoje stadijoje.

Todėl, atsakydamas į tai, kiek žmonių gyvena su prostatos vėžiu, galime pasakyti, kad viskas priklauso nuo ligos stadijos, kuria buvo pradėtas gydymas. Radikalaus tipo prostatektomija, atlikta ankstyvoje onkologijos stadijoje pacientams iki 70 metų, yra 10 ar net 15 metų išlikimo garantija. Apskritai, atlikus savalaikį gydymo kursą, penkerių metų išgyvenamumas pirmajame arba antroje pakopoje yra 85%, trečias -50%, o ketvirtasis - ne daugiau kaip 20%.

Prostatos vėžio priežastys

Šiuolaikiniai tyrimai susieti prostatos vėžio priežastis su lėtinėmis ligomis ir uždegiminiais procesais, kurie veikia prostatą ir sukelia patologinius pokyčius jo audiniuose.

Dažniausios prostatos vėžio priežastys yra:

Hormoninis disbalansas - kadangi prostatos navikas yra priklausomas nuo hormono, jo atsiradimą ir augimą gali sukelti dihidrotestosterono ir androstenediono (vyrų lytinių hormonų) kiekio padidėjimas.

Prostatitas yra prostatos uždegimas, dėl kurio sutrinka kraujotakos ir deguonies metabolizmas jo audiniuose;

Prostatos adenoma - gerybiniai neoplazmai prisideda prie ląstelių atsiradimo, kurių paprastai nėra prostatos liaukoje, jie labiau linkę į mutacijas ir piktybinius procesus, kurie provokuoja onkologinio proceso atsiradimą;

Prostatos ląstelių bakterijų pažeidimai ir autoimuniniai procesai pažeidžia ląstelių genetinį aparatą, prisidedantys prie jų nekontroliuojamo suskaidymo ir navikų formavimosi.

Prieš vėžines sritis, kurios apima netipinę adenozę ir prostatos hiperplaziją, gali išsivystyti vėžinis navikas. Netipinės adenomos atveju liaukos viduryje atsiranda mazginės formacijos, kurių ląstelės greitai suskaidomos, o mutageninių veiksnių įtaka gali virsti piktybiniais. Hiperplazija - aktyvus židinio ląstelių susiskaidymas su vėlesniais degeneraciniais ar piktybiniais navikais; labai padidėja onkologinio naviko rizika.

Prostatos vėžio rizikos veiksniai siejami su paveldima liga ir gyvenimo būdu. Taigi padidėjęs gyvulinių riebalų kiekis dietoje, kancerogeninių medžiagų patekimas į kūną kaip tabako dūmų ir alkoholinių gėrimų dalis, kenksmingos tekstilės, chemijos pramonės, suvirinimo parduotuvių ir spaustuvių gamybos sąlygos gali prisidėti prie onkogeninių junginių vystymosi. Prostatos sulčių sąstingis dėl silpno gyvenimo būdo ir netaisyklingos lytinės veiklos gali būti patologijos vystymosi veiksnys.

Kiti rizikos veiksniai yra lytiniu keliu plintančios ligos, progresavimas, retrovirusai, citomegalovirusas ir depresija imuninės sistemos.

Prostatos vėžio simptomai

Pirmieji prostatos vėžio simptomai (ankstyvojoje ligos stadijoje) nėra, todėl galima nustatyti onkologinių formacijų buvimą tik specialiu tyrimu - diagnozė atliekama naudojant PSA (specifinį prostatos antigeną) kraujo tyrimą.

Pirmieji prostatos vėžio simptomai gali būti laikomi sunkiu šlapinimu, sutrikusia seksualine funkcija, kraujo susidarymu šlapime ir sperma. Pacientas susieja visas šias apraiškas su kitomis ligomis, bet kurio iš jų atsiradimas nereiškia vėžio buvimo, tačiau gali būti vienas iš simptomų.

Prostatos vėžys paprastai pasireiškia tada, kai auglys pasiekia didelį dydį ir daro spaudimą šlapimo pūslės sienoms. Dėl to žmogus dažnai gali šlapintis šlapintis - nuo 15-20 kartų per dieną ir daugiau kaip 2 kartus naktį. Tokiu atveju šlapimas išsikrauna lėtai, srovė nutraukiama, yra šlapimo pūslės perpildymo pojūtis. Procesas tampa skausmingai skausmingas, yra deginimo pojūtis, šlapimas išsiskiria lašais. Pacientas priverstas įtempti spaudą, nes šlapimo pūslės tonas susilpnėja, kai kuriais atvejais būtina įdėti kateterį.

Šlapimo nelaikymas ir pilvo skausmas taip pat gali būti prostatos vėžio simptomai;

Limfmazgių metastazių sukeltas apatinių galūnių, lytinių organų, kapiliarų nosypumas;

Inkstų akmenys, skausmas juosmens srityje - šlapimo pūslė ir inkstų dubuo plečiasi dėl šlapimo nutekėjimo priešinga kryptimi, kurią gali sukelti vėžys;

Jei vėžinis navikas pažeidžia šlaplės ar sėklinių pūslelių indus, šlapime ir sperma gali būti kraujo priemaišos;

Pykinimo pažeidimas atsiranda, kai nervų galūnės yra pažeistos dėl vėžio;

Skausmingas sausas kosulys rodo plaučių metastazę;

Odos gelta ir sunkumas dešinėje pusėje yra antrinių navikų atsiradimo simptomai kepenyse;

Jei žmogus jaučiasi skausmingas defekacijos metu, auglys gali paveikti žarnyną;

Vėlesniuose vėžio stadijose kaulų skausmas gali pasireikšti kaulų audinio navikų metastazavimu.

Visų pirmiau minėtų simptomų intensyvumo padidėjimas gali būti stebimas kelerius metus, jie pasirodo palaipsniui. Bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų yra priežastis, kodėl gydytojas gali susipažinti su gydytoju.

Prostatos vėžio stadijos

Reikėtų išskirti tokias sąvokas kaip prostatos vėžio stadija ir laipsnis. Pateiktos vėžio formos laipsnis turėtų būti laikomas klinikinio tipo rodikliu, kuris lemia prostatos ląstelių ląstelių morfologinių svyravimų laipsnį. Tai yra, ląstelių tipo tyrimas yra būtinas, pavyzdžiui, biopsija. Būtent ji leidžia nustatyti tiesioginę pirmojo laipsnio ligos formavimo diagnozę.

Prostatos vėžio stadija lemia auglio augimo dydžio padidėjimą ir tolesnį pažeidimo augimą. Konkretaus etapo identifikavimas yra ne mažiau svarbus nei ligos laipsnis, nes tai leidžia tiksliai nustatyti, kas vyksta su naviku ir ar yra metastazių.

Pirmosios stadijos prostatos vėžys

Pirmajame etape naviko negalima jausti, bet kokie liaukos struktūros ir atskirai esančių ląstelių modifikacijos gali būti nustatomi tik mikroskopiškai.

Antrojo etapo prostatos vėžys

Antrojoje stadijoje ultragarsu pastebimas didėjantis susidarymas, bet jo vieta vis dar apsiribojama tik liaukos kapsule ir nėra jokių kitų sklaidos kampelių.

Trečio etapo prostatos vėžys

Trečiajame etape invazinis navikas plečiasi už prostatos ribų, kurie nėra tiesiogiai susiję su liauka arba yra šalia jo.

Ketvirtosios stadijos prostatos vėžys

Be reikšmingo auglio fokuso augimo, metastazės prostatos vėžio 4 stadijoje pasišalina kepenyse, limfmazgiuose, plaučiuose ir skeleto kaulų audiniuose.

Prostatos vėžio diagnozė

Net ir su silpniausiomis šlapimo išsiskyrimo problemomis, patartina kreiptis į specialistą urologijos srityje kuo greičiau. Tai gali būti ne tik prostatos vėžys, bet ir adenoma, taip pat uždegimas prostatoje.

Pagrindinis diagnostikos metodas - pirštų, tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos tyrimas. Šis metodas yra pats paprasčiausias ir leidžia įtarti vėžį. Tačiau tuo atveju, kai švietimas jau yra įmanomas, tai rodo, kad liga yra vienoje iš paskutinių etapų. Todėl net tuo atveju, kai neįmanoma suvokti formacijos, pacientui skiriamas papildomas tyrimas: kraujo tyrimas dėl prostatos specifinio antigeno (PSA) buvimo.

Taip pat galima nustatyti prostatos ultragarsą, kompiuterinę tomografiją, rentgeno spindulių ir radioizotopų tyrimus, siekiant tiksliau diagnozuoti vyrą.

Galutinė diagnozė gali būti atlikta po prostatos biopsijos - specialios adatos per tarpą arba tiesiosios žarnos - specialistas imasi nereikšmingos dalies liaukos, kad galėtų atlikti tyrimą.

Kas yra prostatos vėžio PSA lygis?

Vėžys, kuris yra tik prostatos sienelės sienelėje, dažnai yra besimptomiškas ir nepaaiškėja. Todėl, norint anksti ir laiku nustatyti agresyvios ligos atsiradimą, vyrams rekomenduojama reguliariai atlikti tyrimą, kuris nustato prostatos specifinio antigeno (PSA) lygį kraujyje.

Prostatos specifinis antigenas (PSA) kraujyje yra baltymas, sintetinamas prostatos liaukoje, kurio normalus lygis pateiktas šioje lentelėje:

Amžiaus amžius

Serumo PSA norma

Testas turi praeiti vyrams, pradedant nuo 50 metų amžiaus. Jei šeimoje yra vėžiu sergančių pacientų, rekomenduojama pradėti šią procedūrą anksčiau.

Nustatyti konkretaus prostatos antigeno lygį priklauso nuo jo dydžio. Esant dideliam liaukui, PSA kiekis kraujyje yra didelis, tačiau tai nesvarbu. Vėžys taip pat gali formuotis su mažu antigeno verte. Antigenas gali būti kraujyje tiek laisvoje, tiek susietoje formoje.

Yra atvirkščiai proporcingas ryšys tarp laisvo PSA ir vėžio. Kuo mažesnė yra antigeno koncentracija kraujo serume, tuo didesnė tikimybė, kad padidėjusį jo kiekį sukelia vėžys prostatos liaukoje.

Tokia priklausomybė yra pateikta šioje lentelėje:

Laisvos PSA koncentracija (%)

Vėžio tikimybė procentais (%)

Prostatos vėžio gydymas

Prostatos vėžio gydymo tipas priklauso nuo paciento amžiaus, jo sveikatos būklės, onkologijos stadijos ir jo norų. Pagyvenusiems vyrams, sergantiems plaučių, širdies, kraujagyslių ir sunkių lėtinių ligų patologijomis, rekomenduojama palaukti ir stebėti taktiką, nes operacija gali pakenkti kūną negu vėžinis navikas. Kas šešis mėnesius būtina atlikti prostatos skilvelio ultragarsą ir PSA analizę, kad būtų išvengta naviko augimo intensyvinimo.

Chirurginis prostatos vėžio gydymas

Chirurginis prostatos vėžio gydymas atliekamas radikalaus prostatektomijos būdu - pacientas, kuriam taikoma bendra anestezija arba epidurinė anestezija, ištraukiama iš prostatos ir aplinkinių audinių, jei navikas išplito už prostatos. Kartais būtina akcizuoti limfmazgius, šalinti organų dalies naviką, tada atsigavimo prognozė yra mažiau palanki, papildomai atliekama chemoterapija. Beveik šimtaprocentinė tikimybė susigrąžinti pacientus, kurių navikai neviršija jungiamojo audinio kapsulės.

Operacijos trukmė yra nuo 2 iki 4 valandų, ji skiriama pacientams, jaunesniems nei 65 metų, dėl galimų pavojų ir komplikacijų. Įpjova atliekama kirkšnies ar pilvo srityje. Modernus chirurginis prostatos vėžio gydymas atliekamas naudojant "Da Vinci" robotą, kurį valdo gydytojas. Operacija atliekama be pjūvių per mažus skilvelius, o tai pagreitina audinių gijimą ir sumažina pooperacinių komplikacijų skaičių, sumažina impotencijos ir kitų nemalonių padarinių riziką.

Orchiectomy gydymas

Kita priemonė kovai su prostatos vėžiu yra orchiectomy - vienos ar dviejų sėklidžių pašalinimas.

Pateikta chirurginė intervencija nutraukia endogeninio tipo testosterono gamybą, mažina augimo tempus ir tolesnį piktybinių formų vystymąsi. Intervencija geriau atliekama tik diagnozės pagrindu atlikus liaukos biopsiją.

Intervencija gali būti atliekama ne tik ambulatoriškai, vietinės anestezijos metu, bet ir po visiško anestezijos. Operacijos metu naudojama tokia technika, kurioje vizualinio pobūdžio pokyčiai lieka nepastebėti (kabelių rezervavimas, dirbtinių sėklidžių implantavimas).

Orchiektomija yra prasminga šiais atvejais:

gydymo hormoninių vaistų pagalba procesas yra neįmanomas dėl palydovinių ligų, kurios jokiu būdu nėra susijusios su piktybine forma;

nesant galimybės kasdien išrašyti hormoninius vaistus ar injekcijas.

Chemoterapinis prostatos vėžio gydymas

Chemoterapija yra vaistų vartojimas su toksinais, kurie veikia greitai suskaidančias ląsteles. Dėl to, kad naviko ląstelėms būdingas greitas augimas ir padalijimas, chemoterapija leidžia selektyviai paveikti jų membraną ir branduolį, sukelia sunaikinimą. Toks gydymas yra nustatomas trečiajame ir ketvirtajame vėžio stadijose, kai navikas duoda metastazių - toksiškos medžiagos išsiskleidžia visame kūne, naikinant nenormalias ląsteles. Ankstesniuose prostatos vėžio stadijose toks gydymas yra nepraktiškas, nes jis turi daug šalutinių reiškinių, iš kurių dažniausiai yra pykinimas, plaukų slinkimas, nuovargis ir silpnumas.

Dažniausiai vartojami chemoterapiniai vaistai yra šie:

"Mitoksantronas" dažniausiai vartojamas kartu su prednizonu vėlyvųjų navikų gydymo vėlesniuose etapuose, kai susidaro metastazės kaulų audiniuose;

"Doksorubicinas" - pripažintas kaip viena iš pagrindinių chemoterapijos sudedamųjų dalių, kuri sėkmingai naudojama ne tik prostatos vėžio gydymui. Medikamento poveikio bet kurioms ląstelėms algoritmas reiškia sąveiką su ląstelių DNR. Tai lydina baltymų gamybos blokavimas, kuris, savo ruožtu, yra beveik pagrindinė statybinė medžiaga;

"Paklitakselis" - tai sulėtina vėžio aktyvumo laipsnį, paveikantį jų skeletą, kurią sudaro daug mikroskopinių vamzdelių. Dėl to jie tampa lankstesni, o tai sukelia tai, kad ląstelės daugiau nebegali padalyti įprastai ir pakankamai greitai mirti;

"Extramustiino fosfatas" - tai ryšys tarp dviejų DNR grandžių, dėl kurio kopijavimo algoritmas nesėkmingas. To rezultatas - negalimas vėžio ląstelių vystymasis, dėl kurio miršta.

Chemoterapijos kursas yra šeši mėnesiai, jie yra tiek tabletės ar injekciniai tirpalai (paklitakselis).

Prostatos vėžio gydymas spindulinės terapijos būdu

Radioterapija apima rentgeno spinduliuotės apšvitinimą vėžio ląstelėmis, dėl ko jų DNR yra pažeista ir jų sugebėjimas dalytis yra sutrikusi. Tai atliekama naudojant linijinį greitintuvą, kuris skleidžia neuroninę, gama ir beta spinduliuotę į naviko plotą ir tam tikrais atvejais limfinių mazgų zoną, kad sustabdytų augimą ir patologinių ląstelių plitimą visame kūne.

Nuotolinė spindulinė terapija yra taikoma penkias dienas per savaitę du mėnesius. Pati procedūra yra neskausminga ir trunka tik penkiolika minučių, po to asmeniui rekomenduojama pailsėti dvi valandas. Jis skiriamas tik dideliems navikams su metastazėmis, nes spinduliavimas gali paveikti sveikąsias ląsteles, sukeliantis daugybę šalutinių poveikių.

Brachiterapijai būdingas mažesnis šalutinis poveikis dėl jo selektyvumo - prostatoje įšvirkščiamos radioaktyviosios medžiagos (iridis, jodas) ir tiesiogiai veikia naviką, beveik nepažeidžiant sveikų ląstelių ir audinių. Tai padidina procedūros efektyvumą ir sumažina šalutinį poveikį. Adatos su apšvitinančia medžiaga yra suleidžiamos anestezijos būdu, pašalinamos iš karto arba per dieną.

HIFU terapija yra dar vienas šiuolaikinis radioterapijos metodas, naudojamas selektyviai sunaikinti naviką, nepažeisti sveikų audinių. Tai susideda iš ultragarso poveikio onkogeniniam neoplazmui, kuris naikina patologinių ląstelių struktūrinius baltymus.

Prostatos vėžio gydymas brachiterapija

Alternatyvus radiacijos poveikio patekimo liaukoje būdas pradiniame ligos formavimo etape yra brachiterapija. Metodo esmė yra tai, kad ultragarsu kontroliuojant liaukoje yra įpurškiamos jodintos granulės, turinčios didelį radioaktyvumo laipsnį. Dėl to švietimo srityje susidaro padidėjęs spinduliavimo santykis, netoliese esantys audiniai praktiškai nepasikeičia.

Kapsulių įvedimo procedūra yra teikiama ne ilgiau kaip valandą ir atliekama ambulatorinėje klinikoje. Tai išskiria jį nuo kitų rūšių radiacijos.

Svarbu žinoti! Likopenas sumažina prostatos vėžio riziką 34%! Kokie maisto produktai yra likopeno?

Prostatos vėžio gydymas

Prostatos vėžio augimą veikia vyriški lytiniai hormonai, kurių padidėjusi koncentracija padidina neoplazmą. Tai yra vaistų terapijos veiksmingumo priežastis: mažėja androgenų skaičius ir sumažėja naviko ląstelių jautrumas jų poveikiui, o jo augimas sulėtėja žymiai. Šio gydymo rezultatas yra ryškesnis, jei jis taikomas ankstyvoje ligos stadijoje. Tačiau vėžio augimą galima sulėtinti ir paciento gyvenimo trukmę padidinti gydant narkotikus net vėlyvoje vėžio stadijoje.

Jis naudojamas ketvirtajame vėžio stadijoje, kai chirurginis gydymas yra neveiksmingas ir gali tik sustiprinti paciento būklę, išlieka vienintelis būdas gydyti vėžio auglius pagyvenusiems žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis.

Hormoniniai prostatos vėžio gydymo vaistai:

Hipofizinių hormonų analogai - po jų naudojimo meno kraujyje endogenų lygis nukrinta į būseną po chirurginės kastracijos. Tačiau, skirtingai nuo operacijos pašalinti sėklides, šis reiškinys yra grįžtamas - hormonų suvartojimo pabaigoje atstatomi testosterono lygiai. Šios grupės narkotikai - lukrinas, diferelinas, dekapeptilas - vartojami injekcijos būdu.

Antiandrogenai - trukdantys patologinių ląstelių sąveika su antinksčių hormonais, antiandrogenų ir hipofizio hormonų derinys medicinos praktikoje turi didžiausią androgenų blokadą ir yra vienas iš efektyviausių vėžio gydymo būdų. Šios grupės preparatai apima Flucin, Casodex, Anandron.

Gonadotropinas atpalaiduojančio hormono antagonistai, kurie mažina testosterono kiekį, lėtina onkogeninių navikų augimą, taip pat stimuliuoja ląstelių diferencijavimą, todėl jie nukreipia nuo patologinių ląstelių į tipines prostatos audinių ląsteles. Šios grupės vaistai yra Fosfestrol, Firmagon, Diethylstilbestrol.

Jie pradeda gydyti antiandrogenu - kai kuriais atvejais "Casodex" yra pakankamas, kad sulėtėtų auglio augimas, tuo tarpu galima išsaugoti vyro seksualinę funkciją.

Pacientams, jaunesniems nei 60 metų, gydymas hormonais atliekamas kartu su krioterapija - naviko užšalimo. Kai užšalimo patologinėse ląstelėse susidaro ledo kristalai, kurie juos sunaikina. Hormonai taip pat skirti kartu su radioterapija.

Radikalus prostatos vėžio gydymo būdas yra hormonų terapijos dalis - sėklidžių pašalinimas, po kurio negrįžtamai sumažinama testosterono gamyba. Tai retai naudojama dėl sunkios psichologinės traumos, kurią patiria dauguma vyrų po šios operacijos.

Monokloniniai antikūnai vadinami vėžio imunoterapiniais metodais, kurie mūsų šalyje retai naudojami, ir 2006 m. Buvo patvirtinti Amerikoje. Vakcinos yra sukurtos remiantis šiais preparatais, kuriuose yra antikūnų, kuriuos naudoja organizmo imuninė sistema kovojant su vėžinėmis ląstelėmis.

Vienas iš šiuolaikinių prostatos vėžio gydymo būdų yra virusų, kurie selektyviai sunaikina vėžines ląsteles, naudojimas, todėl organizmui lengviau kovoti su vėžiu. Vienas iš perspektyviausių šios grupės narkotikų yra ECHO 7 Rigvir, kuris leidžia sustabdyti naviko augimą ir aktyvuoti imuninę sistemą kovojant su nenormaliomis ląstelėmis. Skirta ankstyvose vėžio stadijose prieš ir po chirurginio gydymo.

Ketvirtajame vėžio stadijoje yra skiriamas gydymas, kuris nesunaiko naviko, bet lėtina jo augimą ir vėžio ląstelių paplitimą visame kūne, taip pat pagerina paciento gerovę, mažina skausmą. Po chirurginio gydymo pacientai gali sėkmingai gydyti gyventi penkiolika ar daugiau metų. Prostatos vėžio gydymą vėlesniuose stadijose stabdo intensyvus naviko ląstelių augimas ir plitimas, tačiau dabartiniai šios srities tyrimai leis artimiausiu metu kovoti su liga.

Prostatos vėžio prognozė

Prostatos vėžio pacientų prognozė priklauso nuo gydymo stadijos. Specialistai turi "penkerių metų išlikimo" koncepciją, kuri leidžia įvertinti gydymo sėkmę. Taigi pacientams, kurie kreipėsi į gydytoją pirmojo vėžio etapo metu, penkerių metų išgyvenamumas yra didesnis nei 90 proc., Ty daugiau nei 90 proc. Žmonių po gydymo gyvena 5 ar daugiau metų. Antrojo vėžio etapo atveju šis skaičius yra 80%, trečiajai - ketvirčiai - atitinkamai 40 ir 15%.

Jei pacientas kreipėsi dėl medicininės pagalbos pirmojoje ligos stadijoje, po gydymo jis sugebėjo visiškai atgauti kontroliuoti šlapimo pūslės funkciją, lytinę funkciją, pašalinti naviką ir grįžti į darbą. Sėkmingai gydant, eliminuojamos prostatos vėžio neigiamos prozos, liga nesumažina gyvenimo trukmės.

Antroje ir trečioje pakopose gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo gydytojo profesionalumo ir paciento sveikatos, amžiaus bei bendros gerovės. Gydymas trunka ilgiau, gydymas yra sudėtingesnis, tačiau sėkmės tikimybė yra gana didelė - daugumoje pacientų po gydymo numatoma gyvenimo trukmė yra 15 ar daugiau metų.

Ketvirtajame prostatos vėžio stadijoje prognozė bloga - retai bet koks pacientas gali gyventi ilgiau kaip septynerius metus po ilgalaikio derinio.

Svarbu žinoti! Selenas sumažina prostatos vėžio riziką 63%! Kokie maisto produktai turi seleną?

Prostatos vėžio prevencija

Šiuo metu vaistas negali pasiūlyti 100 proc. Vėžio prevencijos metodo, tačiau, jei laikydamiesi bendrų sveikos gyvensenos palaikymo gairių, vėžio rizika bus sumažinta iki minimumo.

Reguliarus miegas yra būtina sąlyga siekiant išlaikyti viso kūno sveikatą, miego procese yra gaminamas melatoninas - hormonas, apsaugantis nuo naviko atsiradimo ir augimo.

Sveika dieta - meniu turi daugiau vaisių ir daržovių, ypač naudinga išlaikyti kūno antioksidacinę apsaugą nuo kryžmažiedžių, ankštinių daržovių, česnako, svogūnų, citrusinių vaisių, lapuočių žalumynų ir geltonųjų daržovių. Valgykite liesos mėsos, žuvies ir jūros gėrybių, nori augalinių riebalų ir grūdų, kurie yra daug maistinių skaidulų, lengvai virškinami baltymai, vitaminas E ir fitosteroliai.

Venkite kancerogenų - kancerogenų, kurie sukelia navikų vystymąsi, gali būti suvartotas maistu, užterštu oru ar vandeniu; tabako dūmai, produktai su aromatiniais ir kvapiųjų medžiagų priedais yra kancerogeninių medžiagų, jų koncentracija chemijos pramonės įmonėse didėja.

Profesionalus specialisto tyrimas - vyresniems nei 50 vyresniems žmonėms rekomenduojama išmatuoti prostatos liauką apie vėžį bent kartą per dvejus metus ir kartą per metus vyrams su adenoma, prostatitu ir kitomis ligomis. Atranka apima prostatos liaukos ultragarsą ir prostatos antigeno kraujo tyrimą.

Fizinis aktyvumas padeda išvengti stagnacijos prostatoje, stiprina kraujagyslių sienas ir yra aterosklerozės bei širdies ir kraujagyslių ligų prevencija. Gimnastika ryte ir vakarinė bėgiojimas ar vaikščiojimas, trunkantis keturiasdešimt minučių, padeda neutralizuoti kūno silpną ir sėsmingą gyvenimo būdą.

Reguliarus lytinis gyvenimas - apsaugo prognozę nuo stagnacijos ir uždegimo prostatos audiniuose, padidina dubens cirkuliaciją ir medžiagų apykaitos procesus.

Prostatos vėžys

Prostatos vėžys yra piktybinis navikas, kuris išsivysto iš prostatos liaukų epitelio. Vyrams laikoma, kad visų tipų vėžys yra onkologinė liga, o pastaraisiais metais ji augo (apie 3% kasmet). Pasak įvairių tyrėjų, tarp visų vėžiu sergančių vyrų prostatos vėžys stebimas 10% pacientų.

Prostatos vėžio priežastys

Priežastys, padedančios prostatos vėžiui atsirasti, iki šiol nėra visiškai nustatytos. Molekuliniai mechanizmai atsiradimo ir tolesnio šios ligos vystymosi yra išsamiai išnagrinėti. Nustatytas genas, kuris yra atsakingas už šios onkologijos šeimos atvejus, o tai rodo tam tikrą jautrumą prostatos vėžiui. Be to, teorija patvirtino, kad žmogaus genomene yra keletas vietų, kurios slopina prostatos vėžio vystymąsi, o įvairūs jų veiklos pokyčiai lemia šios ligos vystymąsi.

Metastazių vystymąsi, taip pat ligos progresavimą įtakoja kai kurios biologiškai aktyvios medžiagos ir augimo faktoriai, nuolat esantys žmogaus kūne.

Prostatos vėžiui prieš tai gali būti įvairūs priešstenginiai pokyčiai, atsirandantys dėl ilgalaikių uždegiminių procesų ir esant genetinei polinkiui.

Prostatos vėžio rizikos veiksniai

- lenktynes. Negroidų rasės vyrai dažniausiai serga, o jų liga jau aptiktos vėlyvose stadijose.

- Vienas iš pagrindinių rizikos veiksnių yra amžius. Pastebėta, kad vyresnio amžiaus žmogus, vėžio susirgimo pavojus tampa daug didesnis

- paveldima polinkis. Šios onkologijos pacientų giminaičiams yra didesnė šio piktybinio naviko išsivystymo rizika.

- Kenksminga gamyba, rūkymas. Prostatos vėžio vystymuisi labai įtakoja suvirinimo medžiagose, baterijose ir tabako dūmuose esantis kadmis.

- netinkama mityba. Buvo pažymėta, kad dažniausiai navikas vystosi vyrams, kurie sunaudoja daug riebalų.

Dar visai neseniai buvo manoma, kad šio piktybinio naviko atsiradimo rizika žymiai sumažina sterilizavimą vyne (vazektomija), tačiau šie duomenys nebuvo patvirtinti. Prostatos vėžio priežasčių nustatymas yra sudėtingas dėl to, kad maždaug trisdešimt procentų atvejų liga nepaaiškėja ir visiškai atsitiktinai atskleidžiama žmonių, kurie mirė dėl visiškai skirtingų priežasčių, skilimo.

Prostatos vėžio apraiškos

Dažniausiai prostatos vėžys ankstyvosiose stadijose nepasireiškia. Skundai pradedami atsirasti dėl piktybinio naviko plitimo ir metastazių atsiradimo. Prostatos vėžys pasižymi gana lėta progresija, todėl ligos pradžioje simptomai yra gana nereikšmingi. Simptomai didėja per kelerius metus.

Nesant akivaizdžių prostatos vėžio simptomų, yra tik viena išprovokacija, leidžianti įtarti ligos buvimą, padidėjęs prostatos specifinio antigeno (PSA) kraujo lygis. Paprastai tokiais atvejais navikas vis dar yra labai mažas, arba yra tik išankstiniai pokyčiai.

Kadangi auglys auga, taip pat yra šlaplės, trikampio ar šlapimo pūslės kaklo dygimas, gali pasireikšti šlapimo pūslės sudirgimo požymiai: sunkumas šlapintis, šlapimo nelaikymas, dažnas šlapinimasis, sudėtingas šlapinimasis. Taip pat gali pasireikšti viršutinio šlapimo takų dubliavimosi (obstrukcijos) simptomai: skausmingos apatinės srities apraiškos, inkstų akmenų susidarymas, inkstų ertmių išsiplėtimas ir kiaušidės.

Su metastaziais kaulų pažeidimais pasireiškia galūnių skausmas dėl stuburo smegenų metastazių išspaudimo, paralyžiavimas ir parestezija. Kitų organų metastazių pažeidimai pažeidžia jų tinkamą funkcionavimą.

Apibendrinant, norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad visi prostatos vėžio simptomai yra gana nespecifiniai ir yra įvairūs pažeidžiamų organų funkcionavimo pasireiškimai. Todėl ankstyvajai šio piktybinio naviko diagnostikai labai svarbu patikrinti visus vyresnius nei 50 metų vyresnio amžiaus žmones, taip pat jaunesnius vyrus, kuriems yra predisponuojantys veiksniai.

Prostatos vėžio simptomai

Adenokarcinoma yra pagrindinė histologinė prostatos vėžio forma. Dažniausiai vėžys pradinėse stadijose tęsiasi, kai nėra jokių simptomų. Po to atsiranda įvairių šlapimo takų sutrikimų: padidėjęs noras šlapintis (dažniausiai naktį), kraujo mišinys su šlapimu, šlapimo nelaikymas ar šlapimo susilaikymas. Kai kuriais atvejais dienos šlapinimasis gali siekti dvidešimt kartų, kartu su stipriu skausmu. Jei sėklinė pūslelė auga augliu, pasireiškia stiprumo problemos. Kai auglys pasiekia didelį dydį, skausmas gali atsirasti per žarnyno judesius ir vidurių užkietėjimą.

Regioninių metastazių vystymasis ir tolesnis augimas pasireiškia varpos, skrebučio ir apatinių galūnių patinimu. Kaulų audinio (šlaunikaulio, stuburo juosmens ir dubens kaulų) metastazė sukelia skausmą šiuose rajonuose.

Metastazavusio kepenų pažeidimo simptomai priklauso nuo metastazių dydžio ir skaičiaus. Vienos metastazės metu pastebima kepenų ir nuobodžių skausmingų skausmų padidėjimas dešinėje pusėje; su daugybe metastazių, kepenų nepakankamumu ir gelta.

Metastazavusių plaučių pažeidimų metu iš pradžių gali pasirodyti naktinis sausas kosulys, kuris, kaip šis procesas progresuoja, tampa labai skausmingas, gali būti kraujosruvos ir gleivinės skreplių išvaizda. Dažni simptomai yra dusulys ir skausmas krūtinėje (aštrus ar nuobodus)

Prostatos vėžio diagnozė

Dėl to, kad ligos pradžioje praktiškai nepasireiškia, prostatos vėžio diagnozė yra gana sudėtinga. Svarstomas prostatos skaitmeninis rektalinis tyrimas yra privalomas urologas tyrimas. Per skaitmeninį tyrimą galima nustatyti prostatos antspaudus, kurių buvimas pašalina piktybinį naviką. Be to, taikomi tokie tyrimo metodai: TRUS (prostatos ultragarsinis tyrimas naudojant tiesiosios žarnos zondą), kraujo PSA lygio nustatymas (prostatos specifinis antigenas), prostatos liaukos biopsija ultragarsu kontroliuojant. Be to, jei įtariamas prostatos vėžys, privaloma patikrinti limfmazgių plotą, kad būtų pašalinta jų žala.

Nustatę galutinę diagnozę, neįskaičiuokite metastazių, dubens organų MR ir CT, taip pat kaulų scintigrafijos. Esant simptomams, simbolizuojantiems žalą kitiems organams, nustatomi atitinkami tyrimo metodai.

Prostatos vėžio gydymas

Šiuo metu nėra standartinės prostatos vėžio gydymo taktikos, nes nebuvo atlikti kontroliuojami tyrimai, lyginant skirtingus gydymo metodus. Dėl to sunku pasirinkti tinkamiausią prostatos vėžio gydymą. Šiandien, renkantis gydymo metodą, įprasta atsižvelgti į vyro amžių, komplikacijų riziką, vėžio proceso stadiją, ilgalaikio nenutraukimo laikotarpio tikimybę, gydytojo gebėjimą ir paciento pageidavimus

Pagrindiniai prostatos vėžio gydymo būdai

Laukiama taktika. Atsižvelgiant į tai, kad nė viename iš tyrimų nebuvo įrodyta radikalaus (chirurginio + radiologinio ir hormoninio) prostatos vėžio gydymo nauda, ​​naudojamas laukimo metodas, kuris reiškia, kad nėra jokio gydymo tol, kol piktybinis auglys nebus lokalizuotas ir jo ryškus augimas nėra. Gydytojo taktika dažniausiai vartojama vyresniems vyrams su lėtai augančiais labai diferencijuotais piktybiniais navikais ir sunkiomis kartu sergamomis ligomis. Nepaisant to, kad gydymas nėra atliekamas, gydytojas nuolat turi stebėti pacientą, jis nuolat tiriamas prostatos ultragarsu ir tiriamas PSA kiekis kraujyje.

Klinikinė prostatektomija (chirurginis gydymas) yra pagrindinis prostatos vėžio gydymas. Iki šiol šis chirurgų ir pacientų gydymo metodas buvo labai nepopuliarus, nes po operacijos atsirado tokių komplikacijų kaip impotencija ir šlapimo nelaikymas. Sukurtos chirurginės intervencijos priemonės, leidžiančios išlaikyti lytinę funkciją ir gebėjimą išlaikyti šlapimą. Prognozė po chirurginio gydymo tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos. Jei nėra limfmazgių ligos, išgyvenamumas per dešimt metų yra daugiau nei aštuoniasdešimt procentų; su dideliu auglių daigumu - mažiau nei keturiasdešimt procentų. Dėl limfmazgių pralaimėjimo, taip pat su sėklinių vezikulinių navikų daigumu, prognozė yra gerokai blogesnė. Kai kuriais abejotinais atvejais po operacijos naudojama hormoninė arba radiacinė terapija, tačiau šių kombinacijų tinkamumas ir veiksmingumas vis dar kyla abejonių.

Radioterapija Dėl piktybinių audinių sunaikinimo naudojant radiacijos apšvitą. Radiacinė terapija pažeidžia apšvitintų ląstelių DNR struktūrą, jos praranda gebėjimą dauginti, senėti ir mirti. Intersticinė spindulinė terapija (brachiterapija) naudojama kaip radiacinė terapija. Šis gydymo būdas yra implantuoti spinduliuotės šaltinį tiesiai į naviko storį, kuris leidžia jį apšvitinti ne iš išorės, o iš vidaus. Dėl to atsiranda daug šalutinių spindulinės terapijos poveikių, kurie atsiranda dėl neišvengiamo aplinkinių sveikų audinių apšvitinimo. Šiuo metodu penkerių metų išgyvenamumas yra žymiai didesnis nei tradicinės spindulinės terapijos metu.

Krioterapija. Vėžys sunaikinamas dėl žemos temperatūros. Remiantis jo rezultatais, šį metodą galima palyginti su spinduliniu terapija. Geriausias našumas pasiekiamas, kai mažas naviko tūris ir kreoterapija kartu su hormonų terapija.

Hormonų terapija. Kadangi prostatos vėžys yra nuo hormono priklausomas navikas, šis gydymas yra veiksmingas maždaug 75% pacientų, kuriems yra įprasti navikai. Hormonų terapija naudojama tik tuo atveju, jei neįmanoma atlikti kitų gydymo metodų. Hormoninės terapijos metodai apima: medicininę arba chirurginę kastraciją, tikslinių ląstelių irrogenų blokadą, 5-alfa reduktazės slopinimą, didžiausią androgenų blokadą. Pradėjus anksčiau vartojamą hormonų terapiją, mažėja komplikacijų dažnis ir didesnis išgyvenamumas.

Prostatos vėžys

Prostatos vėžys yra piktybinis neoplazmas prostatos liaukoje ir išsivysto iš alveolių ląstelių liaukos epitelio.

Kas yra prostatos vėžys?

Prostatos vėžys yra bendra klastinga liga tarp vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrų. Visose šalyse ji yra antra pagal mirtingumo lygį vyrams, nes prostatos vėžys randamas kiekviename aštuntajame asmenyje. Remiantis naujausiais tyrimais, žinoma, kad 30 metų laikotarpiu onkologija šlapimo organų padidėjo dar daugiau, o prostatos karcinoma užėmė trečią vietą tarp onkologinių ligų.

Rusijoje prostatos karcinoma sudaro 3-5 proc. Visų vyrų dubens vėžio, įskaitant sėklidžių vėžį.

Prostatos vėžys vyrams simptomai, gydymas

Prostatos liauka yra viduje urogenitinės sistemos. Tai raumenų ir liaukų organas, panašus į graikinių riešutų dydį. Pagal šlapimo pūslę (iki patalo ir prie varpos pagrindo), kaip apyrankė, ji apima pradinę zoną šlaplę: pradinę šlaplės ar šlaplės dalį, per kurią organizmas pašalina šlapimą ir spermą.

Prostata yra atsakinga už sėklinių skysčių gamybą ir gyvybinių funkcijų išsaugojimą. Reprodukcinė funkcija priklauso nuo ejakuliacijos, kurioje tiesiogiai dalyvauja prostatos liauka. Prostatos išskiria medžiagą, kuri yra spermos dalis, išlaikyti spermatozoidų aktyvumą.

Pradinis prostatos vėžio patologinis procesas nepastebimas. Todėl pacientams atsiranda skundų, kai piktybinis prostatos navikas auga dideliais dydžiais ir pradeda metastuotis. Pacientai negali atpažinti pirminių simptomų iš to, kad prostatos piktybinis auglys auga kapsulėje ir yra toli nuo šlaplės.

Be to, prostatos liaukos adenokarcinoma gali pasislėpti už nepalankios hiperplazijos apraiškų - padidėjusios prostatos, esančios greta šlaplės. Hiperplazija daro įtaką šlapinimui, taip pat ir vėžiui, blokuoja šlapimo srautą, silpnėja ir sukelia dažnus skausmus.

Vėžys eina už prostatos kapsulės ir palei nervų pluoštus pasiekia limfos ląstelę, įtakoja kaulus ir metastazuoja limfmazgius ir tolimus organus.

Prostatos vėžio priežastys

Mokslas iki šiol negalėjo pavadinti specifinių prostatos vėžio priežasčių vyrams. Gydytojai gali įspėti tik apie onkologijos rizikos veiksnius: amžių, išnykimą, rūkymą, nesubalansuotą ir blogą mitybą, blogą ekologiją ir gyvenimo sąlygas. Kadmis veikia kūną, kai dirba suvirinimo aparatais, guma ir spausdinimo parduotuvėje.

Jei yra įtariamas prostatos vėžys, priežastis reikia ieškoti kartu su urogenitalinės sistemos (prostatos adenomos) ligomis, antrinio vėžio atsiradimu dėl metastazių, pavyzdžiui, kepenų. Yra žinoma, kad prostatos vėžys ir alkoholis yra tarpusavyje susiję. Geriamieji vyrai vystosi cirozę ir kepenų vėžį, todėl padidėja dubens organų vėžio rizika.

Dabar Švedijos mokslininkų tyrimai parodė, kad vaistas Dutasteridas sukelia prostatos vėžį, kaip antai Finasteridą, kuris buvo paskelbtas FDA (Federalinė maisto ir narkotikų kontrolės tarnyba).

Svarbu! Šie vaistai gydomi gerybine hiperplazija ir nuplikimu. Kita vertus, jie padidina agresyviojo prostatos naviko išsivystymo riziką. Pavojinga manyti, kad 1-5 mg dozė su ilgalaikiu kasdieniu narkotikų vartojimu. Vyrams, vyresniam nei 50 metų, gali pasireikšti ypač agresyvus vėžys.

Informacija! Amerikos nacionalinis vėžio institutas atliko klinikinius tyrimus ir nustatė, kad Avodart (Dutasteridas) ankstyvosiose stadijose slopina kasos vėžio vystymąsi. Dėl to sumažėja taikytas agresyvus gydymas, tačiau atsiranda šalutinis poveikis: padidėja pieno liaukų ir padidėja vyrų seksualinė disfunkcija.

Matoma, kad švedų ir amerikiečių mokslininkų tyrimų informacija yra šiek tiek kitokia. Neseniai paskelbta FDA federalinė tarnyba, kad 5-alfa reduktazės inhibitoriai, gydant prostatos vėžį, gali būti didesnė tikimybė, kad jie gali sukelti didelį prostatos vėžį. Šiaurės Karolinos urologijos mokslininkai teigia, kad gydymas, greičiausiai, nebus medicininis ar invazinis. Ateitis yra aukšto temperatūros terapijoje, kuri pašalina prostatos vėžio simptomus.

Prostatos vėžio simptomai vyrams

Prostatos vėžio požymiai vyrams prasideda nuo nemalonaus šlapinimosi: dažnas troškimas, deginimas, neužbaigtas šlapimo pūslės ištuštinimas. Vyrų prostatos vėžio požymiai yra panašūs į gerybinės prostatos padidėjimą (su adenoma). Tai neturėtumėte tikėtis, bet atlikite išsamų tyrimą, kad nepraleistumėte ankstyvo gydymo laiko.

Vyrų prostatos vėžio simptomai gali rodyti:

  • sunku šlapintis;
  • silpnas purkštukas be slėgio, pertraukiamas šlapinimosi metu;
  • eiti į tualetą kas pusvalandį, ypač naktį, o tai neigiamai veikia psichiką;
  • aukšta temperatūra prostatos vėžyje;
  • skausmo pojūtis genitalijų metu šlapinimosi metu.

Vėlesniuose etapuose nurodomi prostatos vėžio simptomai ir požymiai: šlapimo nelaikymas, erekcijos sutrikimas, skausmas aplink liauką, kraujas šlapime ir spermoje (geospermija).

Su naviko augimo ir metastazėmis prostatos vėžio simptomai rodo:

  • skausmas juosmens srityje ir kaulai;
  • limfostas - kojų patinimas;
  • apetito stoka, pykinimas ir vėmimas, dėl ko svorio netekimas.

Vėlyvieji simptomai yra susiję su kraujo užkrėtimu ir kraujagyslių plyšimu.

Prostatos vėžio patologiniai pokyčiai praeina lėtai - 15-20 metų. Vėžys yra linkęs į limfmazgių, dubens, šlaunų, kepenų, stuburo, antinksčių ir kitų organų metastazavimą. Jei gydymas atliekamas prieš metastazių atsiradimą, jis gali būti išgydomas, nesukeliant rimtų pasekmių vyriškos lyties organui.

Prostatos vėžio diagnozė

Prostatos vėžio diagnozė vyrams yra atliekama priklausomai nuo simptomų ir etapų. Prostatos vėžio rektalinė diagnostika atliekama ir tiriamas prostatos specifinio antigeno arba PSA kraujo tyrimas. Speciali cheminė medžiaga yra aptiktas kraujyje, kurį gamina prostatos ląstelės. Kitaip tariant, PSA prostatos vėžio testas yra vėžio žymuo.

Piršto metodas

Medicininis diagnostikos metodas

Prostatos vėžio diagnozė, naudojant palpaciją, atliekama taip: per tiesinę žandikaulį gydytojas dantų pirštu analizuoja prostatos audinius. Tuo pačiu metu aptinkami skausmingi ir nemalonūs pojūčiai, išskyros nuoseklumo nukrypimai.

Jei yra nedidelis navikas, tai gali būti neakivaizdu arba būti nepasiekiamoje piršto. Tada prostatos specifinis antigenas (PSA) atliekamas prostatos vėžiui. PSA testas yra beveik vienintelis būdas nustatyti prostatos vėžį, nes nėra simptomų, todėl PSA yra labai svarbus prostatos vėžiui.

Kada veikia PSA

PSA indikacijos:

  • įtariamo naviko buvimas po piršto ar ultragarsinio tyrimo;
  • aktyvus prostatos vėžio stebėjimas paciento būklės po gydymo;
  • gydymo veiksmingumo nustatymas.

PSA prostatos vėžys yra atliekamas kas 3-4 mėnesius po radikalų priešvėžinį gydymą. Vyresniems nei 40 metų amžiaus vyrams atliekama prevencinė apžiūra, o po prostatos vėžio pašalinimo atskleidžiama PSA dinamika.

Visoms amžiaus grupėms būdingos PSA normos turi būti -0-4,0 ng / ml. Jei 40 metų ir vyresni vyrai PSA rodikliai viršija 2,5 ng / ml, 50 metų amžiaus - 3,5 ng / ml, tai gali būti siejama su ligomis, tokiomis kaip prostatitas arba gerybinė prostatos hiperplazija (adenoma).

PSA metu laikinai padidėja prostatos mechaninis poveikis: prostatos masažas, biopsija, cistoskopija, taip pat šlapinimasis, šlapimo pūslės kateterizavimas.

PSA prostatos vėžiui gali padidėti iki 10 ng / ml.
Patvirtina galimą PSA augimo greičio prostatos vėžyje plitimą - 0,75 ng / ml ar daugiau per metus.

Prieš nustatant prostatos vėžį PSA lygiu, atsižvelgiama į prostatos dydį. Anksčiau buvo manoma, kad didesnė liauka turėjo aukštesnę PSA. Bet tai pasirodė klaidinga. Praktikoje, esant žemam PSA lygiui, gali išsivystyti onkotomijos navikas.

Kraujyje pastebimas PSA kiekis yra susijęs ir laisvas. Jei laisvas antigenas kraujyje yra mažas, o tada padidėja, tai yra susijęs su vėžio vystymusi.

Štai kaip prostatos vėžys pasireiškia vyrams kaip laisvo PSA ir serumo procentais: