Pagrindinis
Galia

TNM sistemos prostatos vėžio laipsnio nustatymas

Siekiant tinkamai gydyti prostatos piktybinius navikus labai svarbu nustatyti vėžio laikotarpį ir ligos eigą. Vyriškojo organo vėžio stadija priklauso nuo paties naviko dydžio ir metastazių (donorų ir vėžio audinių plitimo kituose organuose), taip pat nuo jo agresyvumo.

Norėdami tiksliai diagnozuoti ir apibūdinti ligos eigą, urologai naudoja šiuos metodus:

  • Tarptautinė specifinė sistema TNM, kuri savo ruožtu gali pasakyti apie vėžio ir metastazių dydį.
  • Be to, specialistai yra lyginami pagal Gleasono skalę, kurie gali apibūdinti ligos agresyvumo laipsnį.
  • PSA kiekis kraujyje, kuris gali rodyti prostatos vėžio pėdsakų (navikų žymenų) buvimą kraujyje.

TNM sistema veikia

Prostatos vėžio, vystymosi stadijos ir piktybinių ląstelių plitimo dažniai nustatomi pagal tarptautinius standartus pagal nustatytą TNM sistemą. Ši schema apibūdina kelis veiksnius:

  • T kategorija yra pagrindinio (plataus) augimo parametrai.
  • N kategorija - ląstelių plitimas į artimiausius limfmazgius dubens sritį.
  • M kategorija - ar vėžinės ląstelės randamos kituose organuose (metastazės). Jų nebuvimas ar buvimas.

Vertybių aprašymas

N - regioninio tipo limfmazgiai.

N0 - metastazės dubens mazgų limfmazgiuose nėra.

N1 - metastazės dubens limfmazgiuose yra.

M - tolimos metastazės.

M0 - tolimosios metastazės buvimas.

M1a - metastazės yra tolimuosiuose limfmazgiuose (ne dubens).

M1b - kauluose aptiktos metastazės.

M1c - metastazės stebimi tolimuose organų audiniuose, pvz., Kepenyse, plaučiuose ir kt.

Diagnozės pavyzdys: jei gydytojas nustato T2N0 MO diagnozę, tai aiškinama taip: vėžinis auglys yra tik prostatos liaukoje, o kitų organų metastazių atsiradimas nėra. Diagnozė T3b N0 M0 - vėžio ląstelės išplito į sėklinių pūslelių, bet jų nėra limfmazgiuose ir kituose sveikuose audiniuose (organuose).

Gleasono skalė

Jei vėžio ląstelės nustatomos prostatos biopsijos metu, tada Gleasono mastas (suma) padės apibūdinti piktybinį naviką. Kuo didesnis balas skalėje, tuo agresyvesnis yra piktybinis navikas.

Gleasono skalė yra pagrįsta vėžinių ląstelių, kurios yra prostatos audinyje, savybes iš sveikų raumenų liaukų organų ląstelių. Jei vėžio ląstelės yra kuo artimesnės įprastinėms prostatos ląstelėms, tada piktybinis navikas gaus 1 balą. Jei vėžio ląstelės labai skiriasi nuo sveikų audinių, tuomet auglys gali gauti maksimalų rodiklį - 5 taškus. Dažniausiai diagnozėje galima rasti 3 ar daugiau balų.

Gleasono suma - tai taškai, kurie buvo pateikti pagal Gleasono skalę (1-5 balai), į dvi didžiausias piktybinių navikų vertes, kurios buvo nustatytos prostatos audiniuose. Faktas yra tas, kad dažniausiai prostatos vėžys paveikia kelias kūno vietas. Pavyzdžiui, Gleasono suma, lygi 7 taškais, gali reikšti du dideles patinę, kurios buvo nustatytos 3 ir 4 balais.

  • Vėžinis navikas, kurio Gleasonas sudaro 6 taškus, vadinamas mažiau piktybiniu naviku.
  • Jei Gleasono kiekis yra suplaktas 7 taškais, jis jau yra vidutinio piktybiškumo patinę.
  • Gleasono suma yra nuo 8 iki 10 taškų - pacientas turi labai piktybišką naviką.

Prostatos vėžio kursai

Siekiant tinkamai pradėti gydyti prostatos vėžį, labai svarbu tiksliai nustatyti patinimosi stadiją ir ligos eigą. Vėžio stadija nustatoma remiantis TNM sistemos rodiklių deriniu, analizuojant PSA kraujyje ir Gleasono kiekį. Dėl piktybinio naviko stadijų priskiriamas romėniškasis skaitmuo: nuo I (pradinis etapas) iki IV (pažengęs piktybinių ląstelių vystymasis ir plitimas).

Pavyzdys: jei diagnozė yra T1 N0 M0 pagal TNM sistemą ir 6 balai yra Gleasono suma, o PSA lygis yra 10 ng / ml ar mažiau, tada specialistas gali atlikti tokią diagnozę: "Aš raumenų liaukinio audinio raumenų vystymosi laipsnis". Atsižvelgiant į tai, kad tokios ligos diagnozė yra labai sudėtingas dalykas, tikslią diagnozę gali nustatyti tik onkologas-urologas.

Prostatos vėžio klasifikacija pagal TNM, Gleasono balą ir simptomus

Prostatos vėžio klasifikacija yra svarbiausias momentas diagnozuojant ligą. Teisingai nustatytas prostatos vėžio etapas priklauso nuo tolesnio gydymo ir paciento gyvenimo kokybės prognozavimo. Kokia prostatos vėžio klasifikacija yra labiausiai reikalinga onkologijoje, kokie simptomai yra kartu su kiekvienu naviko etapu, taip pat trumpai apibūdina gydymo taktiką, aprašytą šioje medžiagoje.

Du ligos pripazinimo variantai

Populiariausias prostatos vėžio klasifikatorius yra TNM. Remiantis jo rezultatais, išreiškiami tradiciniai prostatos navikų etapai, kurie yra visiems suprantami ir nurodomi romėniškuosius skaitmenimis, kurie lemia tolesnius prognozes ir gydymo kursus. Gleasono skalė yra kita prostatos vėžio stadijos klasifikacija, tačiau histologiškai. Atsižvelgiant į abiejų svarstyklių rezultatų derinį, onkologai daro galutines išvadas.

Gerai žinoma, kad prostatos vėžys pastaraisiais metais tapo daug jaunesnis, todėl specialistai priverčia išsamiau išnagrinėti šią problemą, ją visapusiškai vertinti. Sunku tai, kad ankstyvoje prostatos vėžio stadijoje nėra beveik jokių simptomų. Todėl vyrai dažnai eina į kliniką per vėlai, pažengusiais etapais, kai visiškai neįmanoma išgydyti naviko.

Siekiant tiksliau diagnozuoti, buvo sukurtos specialios matavimo skalės. Pirmasis yra TNM. Santrumpa susideda iš trijų komponentų: paties naviko (T), ekspansijos į artimiausius limfmazgius (N) ir metastazių (M). Tėvynė tokio masto - Prancūzija. Vystymo laikas - praėjusio amžiaus 40-50s. Skalė buvo pakoreguota, papildyta, tačiau 2002 m. Nuspręsta palikti ją nepakeistą ir remiantis TNM klasifikacija skiriant vėžio stadijas. Įsivaizduokite šią prostatos vėžio klasifikaciją lentelėje:

Klinikiškai neaptinkamas navikas

T1 (a): šiuo atveju karcinoma aptikta atsitiktinai, o jos tūris neviršija 5%.

T1 (b): tyrimas netikėtai nustato naviką ir jo pasiskirstymas yra didesnis nei 5%.

T1 (-ai): prostatos vėžys, nustatytas biopsijos metu.

Nustatyta ultragarsu, atliekant rektalinį tyrimą, lokalizuotas tiesiai prostatoje.

T2 (a): šio stadijos prostatos vėžys būdingas 50% liaukos lervos pažeidimu.

T2 (b): šio stadijos prostatos vėžiui būdingas daugiau kaip pusės vieno petito nugalimas, neperduodamas ant antrosios.

T2 (c): dvylikainis liaukos vėžys.

Vėžys praėjo prostata

T3 (a): navikas už liaukos, bet neveikia sėklidės.

T3 (b): užsiima sėklinių pūslelių.

Nevaisingumas įsiskverbia į gretimus audinius

Paprastai vėžys, kuris peržengė naviko ribas, paveikia sfinkterį, įėjimą į šlapimo pūslę ir dubens galinę sienelę.

Nx - stadija nėra pažymėta prostatos karcinomos plitimu į limfmazgius - duomenų nėra.

Ne - nėra dubens mazgų metastazių.

N1 - regioninių limfmazgių metastazavimas.

Metastazių procesų buvimas

Mx - metastazės atokiose kūno vietose nėra aptiktos.

Mo - metastazė nėra nustatyta.

M1 - veikia limfmazgius už vietovės ribų.

M1 (a) - tolimosios, o ne regioninės metastazės.

M1 (b) - kaulų sunaikinimas.

M1 (-ai) - plaučių, kepenų ir smegenų audinių užsiėmimas.

TNM klasifikacija yra gana patogi ir išsami, todėl onkologai, nustatydami prostatos vėžį, nuolat jį laikydami.

Ne mažiau populiari Gleasono technika. Tai gali būti taškų sistema, kurią gydytojai sudaro apie piktybinius ar, priešingai, liaukos vėžį ne agresyviai. Šis metodas pagrįstas vėžio ląstelių histologinio tyrimo įvertinimu. Skalėje įvertinama atgimimų ląstelių išvaizda, struktūra ir forma. Tai palygina dvi naviko dalis - labiausiai ir mažiausiai paplitusios prostatos liaukoje. Kuo daugiau ląstelių modifikuojama, tuo blogesnė situacija ir, atitinkamai, tuo didesnė indeksas apskaičiuojant abiejų naviko formavimo dalių rodiklius. Pavyzdžiui, jei vienoje dalyje yra indeksas 5, o kitas 3, tada pridedant gauname 8 - rezultatas, kuris buvo gautas histologiniu tyrimu, kaip įvertinta pagal Gleasono skalę. Labiausiai piktybinis vėžys turi bendrą 10 indeksą.

Remiantis Gleasono metodu, regeneruotų ląstelių išvaizda, struktūra ir forma yra vertinami.

Aprašyta klasifikacija pateikiama lentelėje žemiau:

Pirmasis laipsnis yra suskaidytas, minimaliai modifikuotas liaukų audinys.

Vėžio ląstelės yra laisvai, platus diapazone, skiriasi formos ir dydžio.

Trečiame laipsnyje pastebimi išsiplėtę ir deformuoti ląstelių formavimai.

Nenormali, didžiulė nereguliarios formos vėžinių ląstelių.

Labai didelis vėžio išsiplėtimas, žalingas poveikis netoliese esančiuose audiniuose.

Taigi, atsižvelgiant į visa tai, kas išdėstyta pirmiau, galite iššifruoti diagnostikos kodus. Pavyzdžiui, T3 (a) N1M1 (b) + G3 diagnozė, išversta į įprastą kalbą, yra: deformuotas, padidėjęs vėžys, esantis už prostatos ribų, neturintis įtakos sėklidėms, pasireiškiantis metastazėmis į regioninius ir tolimiausius limfmazgius.

Staigusios ligos apibūdinimas

Atsižvelgiant į diferenciaciją pagal du aprašytus metodus (TNM ir Gleasono skalę), rezultatai perkelti į įprastą plokštumą, nustatant šiuos prostatos vėžio etapus:

Vėžys yra nematomas, kai atliekamas rektalinis tyrimas. Norint jį nustatyti, būtina atlikti liaukos audinių mikroskopiją.

Vėžys yra pastebimas ultragarsinio tyrimo metu, tačiau dar nepasibaigęs kapsulės zonoje.

Neoplazma invazija į kitus organus, viršijančius prostatos sieneles.

Keli, apibendrinti metastazės gyvybiškai svarbiems organams.

Pirmojoje prostatos vėžio stadijoje retai retinasi.

Kokie yra prostatos vėžio simptomai kiekvienam iš aprašytų laipsnių? Pirmajame etape reikėtų atkreipti dėmesį į ankstyviausią simptomą - smegenų pluoštą. Šio beveik besimptominio laikotarpio metu šlaplėje gali atsirasti deginimo pojūtis, rodantis žymiai sumažėjusį šlapimo kiekį. Bet jei nustatysite ankstyvojo laipsnio patologiją, tada tinkamai gydydami tai reiškia 98% išgyvenimą. Paprastai tokiais atvejais yra nurodyta prostatektomija, hormoninė ir radiacinė terapija.

Antrasis etapas yra ryškesnis, tačiau vis dar nėra toks pastebimas simptomai: skausmingas lytinis potraukis ir ejakuliacija, diskomfortas šlapimo metu, padidėjęs PSA. II stadijos karcinoma gydoma beveik tuo pačiu būdu kaip ir pirmoji. Jei operacija pacientui yra draudžiama, pagrindinis dėmesys skiriamas brachiterapijai. Gyvenimo prognozė yra labai didelė.

Trečioje stadijoje pastebėti visi pirmiau minėti simptomai, pasireiškia erekcijos sutrikimo požymiai, gali pasireikšti hematurija (kraujo linijos šlapime), PSA iš esmės padidėja. Taktika gydymo kartais apima krioterapija be minėtų metodų.

Paskutinis prostatos vėžio etapas yra ignoruojamas, o siekiant sulėtinti destruktyvų procesą, naudojamas visas galimas medicinos arsenalas: laparoskopinės ir kitokios operacijos (jei nurodyta), chemoterapija ir lazerio terapija, hormoninis poveikis. Piktybinis vėžys pasižymi pertraukiamuoju, dažnu, labai skausmingu šlapinimu, sunkiu skausmu, apetito stokos ir viso svorio sumažėjimu, o tai rodo pasaulinę inkstų, smegenų, virškinamojo trakto organų metastazę. Be kita ko, netinkamas prostatos vėžys reikalauja nuolatinės anestezijos.

Užuot daryti išvadą, reikėtų pasakyti, kad pažangiosios prostatos vėžio normos prevencija reguliariais patikrinimais yra geriausias būdas išvengti rimto pavojaus sveikatai ateityje.

Prostatos vėžys: ligos stadijos ir prognozė

Prostatos vėžiui, kaip ir bet kuriam kitam vėžio tipui, būdingas nuolatinis augimas ir gebėjimas metastazuotis, ty plisti į kaimyninius audinius ir organus (1 pav.). Dėl vyrų onkologinių ligų paplitimo prostatos vėžys užima lyderio poziciją. Daugeliu atvejų liga diagnozuojama III-IV stadijoje. Tai rimta problema, nes daugelis ligonių jau turi metastazių. Sėkminga išgyvenimo prognozė priklauso nuo prostatos vėžio stadijos.

Prostatos vėžio stadijos

Per metus vėžys gali augti prostatoje ir neapsiriboti. Tačiau, palaipsniui didėja dydis, auglys auga ir plečiasi už prostatos kapsulės. Be to, navikas gali plisti per kūną 3 būdais:

  • invazinis augimas (auga gretimuose audiniuose);
  • pasiskirstymas limfinėje sistemoje (prasiskverbia į limfmazgius ir limfmazgius);
  • metastazės (išplitęs į tolimus organus ir audinius).

Po to, kai pacientas nustatomas piktybinis navikas, vėžio stadija nustatoma naudojant tam tikrus diagnostikos metodus. Diagnostikos metodai:

  • tiesiosios žarnos pirštų tyrimas;
  • transrectal ultragarsas;
  • patikrinti PSA kiekį kraujyje;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT) su rektaliniu zondu;
  • kaulų tyrimas dėl metastazių buvimo;
  • limfmazgių tyrimas;
  • pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija.

Vėžio etapai apibūdina piktybinio naviko išsivystymo laipsnį organizme. Romos simboliai I-IV yra naudojami scenos ženklui.

  • I stadija - neoplazma yra tokia maža, kad ją negalima aptikti skaitmeniniu rektaliniu tyrimu, pokyčiai matomi tik mikroskopiškai tiriant liaukinio audinį;
  • II etapas - vėžinis navikas tampa matomas ultragarsu, jo vieta yra tik į liaukos kapsulę;
  • III stadija - vėžinis navikas išsiplės už prostatos, pastebėtas invazinis augimas netoliese esančiuose audiniuose;
  • IV etapas - metastazės yra nustatytos limfmazgiuose, plaučiuose, kepenyse ar kauluose.

Labai svarbu nustatyti vėžio stadiją: pacientų prognozė gali skirtis priklausomai nuo naviko paplitimo. Prostatos vėžio diagnozė yra gana sudėtingas procesas. Tikslios diagnozės gydytojas turėtų atsižvelgti į keletą rodiklių. Pagal TNM sistemą prostatos vėžio klasifikacija gali būti atliekama remiantis Gleason'o balu, remiantis klinikine išvaizda. Vėžio klasifikacija yra būtina, norint pasirinkti gydymo metodą ir nustatyti ligos progresą.

Prostatos vėžys: klasifikacija pagal TNM sistemą

Prostatos vėžio klasifikavimas gali būti atliekamas TNM sistemoje. Ši sistema leidžia gydytojui aprašyti vėžio proceso paplitimą. Aprašymui naudojamos T, N, M. kategorijos. Savo ruožtu kiekviena iš kategorijų turi savo poskirsnius (2 pav.).

T1 kategorija (kliniškai neaptinkamas, neapčiuopiamas ir nemizuojamas navikas):

  • T1a: atsitiktinai aptiktas navikas, pavyzdžiui, histologiškai ištyrus pašalintus audinius, o jų auglių ląstelių skaičius yra ne didesnis kaip 5%;
  • T1b: atsitiktinai aptiktas navikas, pašalintas daugiau nei 5% audinio;
  • T1c: navikas, aptiktas biopsija.

T2 kategorija (naviko nustatymas atliekamas ultragarsu ir pirštu, lokalizuota prostatoje):

  • T2a: patologinis procesas turi įtakos ne daugiau kaip 50% liaukos ir neviršija kitos pusės;
  • T2b: patologinis procesas turi įtakos daugiau nei 50% vienos prostatos dalies, bet ne visos abiejų lobių;
  • T2c: vėžys užima abi lobeles.

T3 kategorija (vėžio ląstelės išsiskiria prostata):

  • T3a: vėžys tęsiasi už liaukos kapsulės, bet neveikia sėklinių pūslelių;
  • T3b: navikas užkrečia sėklines pūsleles (nedelsiant 1 arba 2).

T4 kategorija (navikas, išplitęs netoliese esančiuose audiniuose).

N kategorija (limfmazgių būklė ir dalyvavimas):

  • Nx: nepakankami duomenys, skirti įvertinti regioninį limfmazgių įsitraukimą;
  • Ne: regioninių limfmazgių nėra metastazių;
  • N1: metastazės randamos regioniniuose limfmazgiuose.

M kategorija (metastazių buvimas ar nebuvimas tolimuosiuose organuose ir audiniuose):

  • Mx: nepakanka duomenų, norint nustatyti tolimą metastazę;
  • Mo: nėra tolimų metastazių požymių;
  • M1: yra toli metastazės;
  • M1a: metastazių buvimas ne regioniniuose limfmazgiuose;
  • M1b: metastazių buvimas skeleto kauluose;
  • M1c: metastazės plinta į plaučius, smegenis, kepenis (3 pav.).

Histologinė vėžio klasifikacija

Histologinis klasifikavimas yra naudojamas įvertinti vėžio ląstelių agresyvumą. Po jo kūrėjo šis metodas vadinamas Gleasono indeksu. Gleasono skalė yra naudojama apibūdinti piktybinę naviko, randamo biopsijos metu. Skalė įvertina, kiek vėžio ląstelės prarado įprastą ląstelių struktūrą: jos pakeitė formą, dydį, diferenciaciją (4 pav.).

Skalėje yra 5 laipsniai:

  • 1 laipsnis (G1): navikas susideda iš vienalyčių mažų liaukų su minimaliais branduolių pokyčiais;
  • 2 laipsnio (G2): navikas susideda iš laisvai pastovių įvairių dydžių ir formų ląstelių;
  • 3 laipsnis (G3): ląstelės yra padidintos, yra skirtingos struktūros, mažiau diferencijuotos;
  • 4 laipsnis (G4): didelės nenormalios ląstelės;
  • 5 laipsnis (G5): didelės nenormalios ląstelės, sunaikinančios aplinkinį jungiamąjį audinį.

Klasifikacija pagrįsta naviko liaukų struktūros diferencijavimo laipsniu. Išskyrus retus atvejus, prostatos vėžys pasižymi heterogenine struktūra. Todėl, norint apskaičiuoti Gleasono indeksą, apibendrinami du dažniausiai pasitaikantys prostatos audinio pokyčiai. Pirmasis bendras komponentas nustato vėžio ląstelių, užimančių daugiau kaip 51% morfologinės medžiagos kiekio, diferencijavimo laipsnį. Antrasis bendras komponentas nustato mažiau paplitusius vėžinius pokyčius, kurie apima nuo 5 iki 50% biopsijos medžiagos. Kiekviena sudedamoji dalis yra įvertinta pagal skalę nuo 1 iki 5. Taigi, bendra indekso balo suma gali turėti rodiklius nuo 2 iki 10. Kuo didesnė suma, tuo didesnė vėžinių ląstelių agresyvumas. Pavyzdžiui, prostatos vėžio prognozė bus palankesnė su 3 + 4 = 7 nei su 4 + 3 = 7, nes antroje atveju nustatomas didesnis agresyviausių vėžio ląstelių dalyvavimas. Atitinkamai 5 + 5 = 10 derinys yra blogiausias visų derinys.

  1. Jei Gleasonas yra mažesnis arba lygus 6 taškams, tokie vertinimai gaunami navikai yra vadinami mažiau piktybiniais.
  2. Jei rodiklis yra 7 taškai, tokie navikai vadinami vidutiniškai piktybiniais.
  3. Augliai su indeksu nuo 8 iki 10 kamuoliukų (10 yra didžiausias taškas) vadinami labai piktybiniais.

Prostatos vėžio gydymas

Vietinės prostatos vėžio formos (I-II stadija), kai nėra metastazių, pakankamai gerai reaguoja į šiuolaikinę terapiją. I stadijoje vėžys dažniausiai vartoja chirurginę operaciją (prostatotomiją). Sėkmės laipsnis priklauso nuo vėžio ląstelių vietos ir jų šalinimo tvarkos tikslumo. Šis metodas gali turėti neigiamų pasekmių. Dažniausios komplikacijos po operacijos: dažnas šlapinimasis, šlapimo nelaikymas, impotencija. Neseniai atlikta robotų operacija naudojant endovaskulines technologijas, kuri žymiai sumažina pooperacinių komplikacijų riziką.

II etapo metu gali būti taikomas vėžys, chirurginis metodas ir aktyviojo stebėjimo metodas. Kiekvienu atveju pacientas gydomas atskirai. Metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko proceso sunkumo ir nuo paciento būklės. Aktyviojo stebėjimo metodas grindžiamas tuo, kad labai senyviems vyrams, sergantiems sunkiaisiais sutrikimais, mirties nuo prostatos vėžio rizika yra daug mažesnė nei kitų ligų. Todėl, kai mažas naviko dydis, pasirenkamas laukimas. Ši taktika yra pasirinkta, nes daugeliu atvejų prostatos vėžys yra labai lėtas, užtrunka ilgai, kol atsiranda neigiamas poveikis. Be to, labai senstant dauguma pacientų tiesiog negali atlaikyti operacijos ir radiacinės terapijos (5 pav.).

Nepageidaujama prostatos vėžio progova yra tuo atveju, jei navikas yra metastazuotas. Dėl to, kad prostatos vėžio diagnozė yra labai sunki, dažniausiai liga nustatoma III ar IV stadijoje. Trečiojo trečiojo etapo metu vėžio ląstelės pradeda augti greta esančiuose organuose ir audiniuose. Tokiais atvejais naudojama spindulinė terapija. Dėl apšvitinimo pasikeičia DNR struktūra vėžio ląstelėse, dėl kurios jie palaipsniui miršta.

IV laipsnio prostatos vėžiu pacientui skiriamas hormonų terapija, kuri gali būti:

  • chirurginis - sėklidžių audinio pašalinimas, kuris gamina testosterono ar sėklidžių pašalinimą;
  • vaistas - blokuoja testosterono sintezę su vaistiniais preparatais.

Nors, esant metastazavimui, IV laipsnis laikomas neišgydomu, yra daug būdų pagerinti paciento kokybę ir pailginti jo gyvenimą. Prognozė IV laipsnio prostatos vėžiui yra maždaug tokia: nuo to laiko, kai pradedamas hormonų terapija, pacientai vidutiniškai gyvena 6-7 metams po hormoninio pasipriešinimo (kai piktybinis auglys nebeatsako į hormonų terapiją) - dar 3-5 metus. Jei gydymo nebus, gyvenimo trukmė sumažės maždaug 1,5-2 kartus. Paprastai prostatos vėžiui prognozė tiesiogiai priklauso nuo agresyvumo lygio ir onkologinio proceso stadijos, taip pat nuo optimalaus pasirinkto gydymo.

Rizikos veiksniai ir vėžio prevencija

Onkologinių ligų atsiradimą ir vystymąsi įtakoja keletas veiksnių:

  • paveldimumas;
  • rūkymas;
  • nesveikos dietos;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • pernelyg didelis alkoholio vartojimas;
  • neapsaugota saulės spinduliuotė;
  • infekcijos, ypač lytiniu keliu plintančios infekcijos;
  • neigiami aplinkos veiksniai.

Visiškai saugus nuo prostatos vėžio atsiradimo neįmanoma. Bet jūs galite žymiai sumažinti šios ligos vystymosi riziką. Norėdami tai padaryti, reikia valgyti teisingai, apriboti rūkymą ir alkoholio vartojimą, padidinti fizinį aktyvumą (6 pav.). Sveika gyvensena yra geriausia prostatos vėžio prevencija. Be to, nuo 50 metų amžiaus vyrams reikia kasmet ištirti gydytojo. Tai labai svarbu, ypač tiems, kuriems gresia pavojus.

Kuo greičiau aptinkamas prostatos vėžys, tuo didesnė atsigaunymo tikimybė.

Prostatos vėžio rodikliai - TNM, Gleason sumos

Norint teisingai gydyti prostatos vėžį, labai svarbu nustatyti ligos vystymosi stadiją ir eigą. Prostatos vėžio laipsnis priklauso nuo naviko dydžio ir nuo vėžio ląstelių paplitimo prie kitų organų (metastazių buvimo), taip pat nuo agresyvumo (piktybinės navikinės). Nustatymo ir aprašymas urologai diagnozuoti naudojant tarptautinės sistemos nustatant prostatos vėžio mastą - TNM (ji apibūdina prostatos navikų ir plitimo vėžinių ląstelių į kitus organus dydis), kartu su suma / Gleason (tai apibūdina agresyvumo prostatos vėžio laipsnį) ir PSA lygis kraujyje (jis apibūdina prostatos vėžio navikų žymeklio buvimą kraujyje - PSA baltymą).

Prostatos vėžio stadijos - TNM sistema

Tarptautinė prostatos vėžio vystymosi ir platinimo etapo apibūdinimo sistema TNM apibūdina šiuos veiksnius (šiuos raidės ir skaičiai yra diagnozėje, kurią pateikė urologas ir kurie įrašyti į konsultacijų ataskaitą, pavyzdžiui: T2 N0 M0):

T kategorija yra pagrindinio (labiausiai platus) naviko dydis.
N kategorija - ar vėžys plisti į netoliese esančius (dubens) limfmazgius.
M kategorija - metastazių nebuvimas ar buvimas (ar vėžinės ląstelės plinta į kitus organus).

Taigi, T2N0 MO diagnozė rodo, kad navikas apsiriboja prostatos liauka, o kitų organų metastazių nėra. T3b N0 M0 diagnozė reiškia, kad auglys plinta į sėklines pūslelines, bet limfmazgiuose ir kituose organuose nėra metastazių.

Gleasono skalė / suma

Gleasono skalė / suma naudojama aptikti prostatos biopsijos aptikta naviko piktybinę progresiją. Kuo didesnis Gleason'o rezultatas, tuo agresyvesnis / piktybinis auglio audinys.

Gleasono skalė pagrįsta tuo, kokiu mastu prostatos audiniuose esančios vėžinės ląstelės skiriasi nuo įprastinių prostatos ląstelių. Jei vėžio ląstelės atrodo kaip normalios prostatos ląstelės, tuomet auglys gauna 1 tašką. Jei vėžio ląstelės yra tokios pat skirtingos kaip normalios ląstelės, tada auglys gauna maksimalų taškų skaičių - 5. Dažniausiai diagnozėse yra 3 ar daugiau taškų.

Gleasono suma apima klases (taškus), duomenis apie Gleasono balą (nuo 1 iki 5 balų) iki dviejų didžiausių arba labiausiai piktybinių navikų, esančių prostatos audiniuose (paprastai prostatos vėžys veikia keletą prostatos sričių). Pavyzdžiui, "Gleason" suma, lygi 7 balais, reiškia, kad du didžiausi arba piktybiniai augliai atitinkamai gavo 3 ir 4 balus (3 + 4 = 7):
- Nedažnai, kurių Gleasonas yra 6 ar mažiau, dažnai vadinami žemo lygio "Gleason" balu.
- Gauzeliai su Gleasono 7 taškų sumetimais vadinami vidutiniškai piktybiniais (tarpinis Gleasonas).
- Gleasono su 8-10 balais sumaišyti navikai (maksimali 10 taškų) vadinami aukščiausios kokybės Gleason balais.

Prostatos vėžio stadijos

Siekiant tinkamai gydyti prostatos vėžį, labai svarbu nustatyti ligos vystymosi stadiją ir eigą. Prostatos vėžio stadija nustatoma remiantis TNM diagnozės, Gleasono kiekio ir PSA koncentracijos kraujyje analize. Prostatos vėžio stadijos suteikia romėnų skaičių nuo I (pirminio prostatos vėžio stadijos) iki IV (prostatos vėžio išsivysčiusios ir paplitusios pažengusios stadijos). Pavyzdžiui, jei TNM sistema diagnozuojama T1 N0 M0, Gleason suma yra 6 ar mažesnė, o PSA lygis yra 10 ng / ml ar mažiau, tada gydytojas gali diagnozuoti: "I laipsnio prostatos vėžys": Tačiau atsižvelgiant į tai, kad prostatos vėžio diagnozė yra labai sudėtingas dalykas, tik urologas gali atlikti tikslią diagnozę.

Prostatos vėžio stadijos. Prostatos vėžio klasifikavimas

Prostatos vėžys yra rimta vyrų lytinių organų liga, pasireiškianti piktybiniu navikų iš prostatos audinių vystymu. Pagrindiniai ligos vystymosi rizikos veiksniai yra: vyresnis nei 65 metų amžiaus, genetika (ligos buvimas kraujo giminaičiuose), testosterono vartojimas - vyrų lytinis hormonas.

Per pastarąjį dešimtmetį vyrų urogenitalinių organų, ypač prostatos vėžio karcinoma, onkologija tapo "jaunesnė" ir tapo labiau paplitusi. Tik prostatos karcinoma Rusijos teritorijoje sudaro 3-5 proc. Visų vagų organų onkologinių ligų vyrams, o tarp vyriškos žemės auditorijos šios pavojingos piktybinės ir klastingos ligos užima trečią vietą ir įvyksta kiekviename 8 asmenyje

Gydytojas galės tinkamai gydyti prostatos vėžį, nustatydamas ligos vystymosi stadiją ir ligos eigą. Pradinių stadijų prostatos vėžys šiuolaikiniais metodais gali būti išgydomas 95-99%, kai nėra metastazių.

Prostatos vėžio stadijos priklauso nuo vėžio dydžio ir agresyvumo, metastazių pasklidimo. Visi šie aspektai yra įskaičiuoti ir apibūdinami šiuolaikiškomis klasifikacijomis: tarptautine TNM sistema, Gleasono suma / skalė (apibūdina naviko navikų agresyvumo laipsnį), PSA koncentracija kraujyje (rodo auglio žymeklio kiekį kraujyje - specifinį PSA baltymą) pagal Juit Whitemore sistemą.

Svarbu žinoti! Nevaisingumo žymenys yra medžiagos, kurias gamina naviko ląstelės nuo jų vystymosi. Bet kokioje vėžio patologijoje šie konkreti baltymai yra izoliuoti nuo kraujo ar šlapimo. Jų lygis gali nustatyti stadiją, galimą ligos pasikartojimą ar gydymo veiksmingumą. Tai yra prostatos specifinio antigeno PSA lygis, kuris nustato prostatos onkologiją.

Piktybinis prostatos navikas

T yra pirminio naviko dydis:

  • Tx - pirminis navikas negali būti nustatytas;
  • T1-navikas nenustatomas ultragarsu ir rektaliniu tyrimu pirštu:
  • T1a - neoplazma nustatoma atsitiktinai, kai pašalinama prostatos adenoma, histologinis tyrimas rodo, kad yra 5% ląstelių;
  • T1B - atsitiktinai atradus neoplazmą, kai pašalinta prostatos adenoma, histologinis tyrimas atskleidė daugiau kaip 5% ląstelių;
  • T1c - navikas buvo diagnozuotas atliekant adatų biopsiją dėl didelio PSA kiekio kraujyje.

T2 - navikas apsiriboja kapsule ir yra prostatos viduje:

  • T2a - maždaug pusę prostatos lervos veikia navikas;
  • Т2в - daugiau nei pusę proto vienos lervos veikia navikas;
  • T2c - paveikiamos prostatos skilties.

T3 - onkogenezė už prostatos kapsulės ribų:

  • T3a - vienkartinis arba dvišalis onkogeniškumas už kapsulės ribų, nepasiekiant sėklinių pūslelių, esančių prostatos šonuose ir atsakingas už ejakuliaciją;
  • T3v - onkogenezė pasiekė sėklinių pūslelių.

T4 - navikas plinta į gretimus audinius ir organus ir yra ant šlapimo pūslės kaklelio, šlaplės išorės sfinkterio (raumenys, kontroliuojantis šlapinimasis), tiesiosios žarnos, raumenų, iškilusių per parą ar dubens sienelės. Nosies pūsleliai nėra sužeisti.

N-regioniniai limfmazgiai (esantys dubens ar žemiau bifurkacijos bendrų klubo arterijų). Šalutinė metastazių lokalizacija N kategorijai nesvarbi:

  • Nx - neįmanoma įvertinti regionų vienetų;
  • N0 - nėra metastazių regione LU;
  • N1 - metastazės, aptiktos regioniniuose limfadenuose.

M - tolimos metastazės:

  • MX - neįmanoma nustatyti metastazių;
  • M0 - tolimosios metastazės nėra;
  • M1 - metastazė aptikta labiau toli:
  • M1a - paveiktas nuotolinis LU;
  • M1v - kaulų audinyje rastos metastazės;
  • M1c - metastazių tolesniuose organuose (inkstuose, plaučiuose, kepenyse).

Gleasono skalės aprašas / Gleasono balas

Neuronų apibūdinimas skalėje

Skalė / "Gleason" balas apibūdina prostatos biopsijos metu aptiktą naviką. Kuo didesnis skalės skaičius (kiekis), tuo labiau laikomas agresyvesnis naviko audinys, nes didesnis skirtumas tarp onkocitų ir įprastų bei sveikų prostatos ląstelių. Jei vėžio ląstelės yra panašios, kaip ir sveikiems, augliams priskiriamas numeris 1. Didžiausias skirtumas tarp vėžinių ląstelių ir įprastų ląstelių yra 5 balai.

Vėžys gali užfiksuoti keletą prostatos sričių. Jei aptinkami 2 dideli ir piktybiniai augliai, tada Gleasono sumą gali sudaryti 7 numeris. Numeris 3 + 4 arba 5 + 2 gali sukelti navikus. Nugaišėliai, kurių skaičius yra 6 ar mažiau, laikomi mažiau piktybiniais, vidutiniškai piktybiniais - su 7 skaičiumi, labai piktybiniais - su 8-10 balais.

Judith-Whitemore klasifikacija

Stažuotės žymimos raidėmis A, B, C ir D. Pirmieji du A ir B etapai laikomi išgydomais. Pastarieji du C ir D gydymo būdai išlaikomi, tačiau perspektyvos bus šiek tiek optimistiškos.

A etapas - anksčiausiai, nėra aiškių simptomų, ląstelės neapsiriboja prostata.

  • A1 - būdingas geras vėžio ląstelių diferencijavimas
  • A2 - būdingas vidutinio sunkumo ar blogas vėžio ląstelių diferencijavimas keliose prostatos zonose.

B etapas - navikas neapsiriboja prostata, gydytojas gali palpituoti, PSA lygis bus padidintas.

  • B0 - esant padidėjusiam PSA, navikas neuždegęs ir yra prostatoje.
  • B1 - yra paveikta viena prostatos skiltis ir randamas vienas mažas onko-navikas.
  • B2 - vienas auglys buvo pastebėtas vienoje prostatos skiltyje arba viename auglyje kiekvienoje didelio augimo prostatos skiltyje.

C etapas. Onko ląstelės daigina prostatos kapsulę (kiaušidę) ir užkrėčia sėklidžių pūsles ir (arba) gretimus organus.

  • C1 - onkogeninis navikas yra matomas už prostatos kapsulės.
  • C2 - onko-naviko audiniai, užblokuotas šlaplės lūšis arba išėjimas į šlapimo pūslę.

D etapas - metastazės pasireiškia regioniniuose limfmazgiuose, toliuose organuose ir audiniuose (kepenyse, plaučiuose, kauluose).

  • D0 - kliniškai aptiktos metastazės, taip pat padidėjęs PSA kiekis.
  • D1 - metastazės prostatos vėžyje regioniniuose limfmazgiuose.
  • D2 - aptikta tolimų limfinių mazgų, organų ir audinių pažeidimas.
  • D3 - po gydymo metastazė tęsiasi.

Kaip nustatyti naviko vystymosi stadiją

Prostatos vėžio stadijos nustatomos atliekant TNM diagnozės ir Gleasono sumos derinimą, atsižvelgiant į Juit-Whitemore sistemą ir analizuojant PSA kiekį kraujyje. Pradinis etapas yra pažymėtas romėniškuoju skaitliu I, antrasis lengvai sudėtingas etapas yra žymimas skaitmele II, komplikuota skaičiumi III ir sunkiausiai metastazavus tolimus organus, o LN - numeriu IV.

Prostatos vėžio gydymas Izraelyje

Onkologas, profesorius Moshe Inbar

Prostatos vėžio diagnozė dažnai yra sudėtinga, nes piktybinio naviko simptomai panašūs į gerybinės hiperplazijos požymius - prostatos adenomą. Pagrindinės Izraelio klinikos, tokios kaip "Top Ichilov", galite gauti 100% tikslią diagnozę. Joje naudojami naujausi diagnozavimo metodai: prostatos biopsija, kontroliuojama MRT ir ultragarsu (MRI-US Fusion), taip pat PET-CT su radioaktyvaus galio (PSMA).

"Ichilov Top" taip pat siūlo šiuolaikinį prostatos vėžio gydymą:

• Brachiterapija. Kai kuriose šalyse šis kontaktinės spindulinės terapijos metodas laikomas naujovišku. Tuo tarpu Izraelyje proktinio vėžio brachiterapija praėjo maždaug 20 metų. Per šį laiką, naudojant šį metodą, Izraelio onkologai įgijo daug patirties. Klinikoje Top Ichilov yra galimybė atlikti brachiterapijos labiausiai žinomas Izraelio specialistas gydant prostatos vėžį - profesorius Matkin.

• operacijos, susijusios su robotu. Į viršų Ichilov klinikos, laparoskopinės prostatektomijos operacijos atliekamos ketvirtos kartos robotų chirurgo - DaVinci Xi pagalba. Pagrindinis robotų operacijos privalumas yra komplikacijų, tokių kaip šlapimo nelaikymas ir erekcijos sutrikimas, rizika.

• Imuninė terapija. Metastatiniame prostatos vėžyje Ichilov Clinic Top gali būti gydomas monokloniniu antikūnu Yervoy (Ipilimumabas). Norint kovoti su prostatos vėžiu, Izraelio specialistai sėkmingai naudoja onkolitinius virusus, kurie infekuoja naviko ląsteles. Genetiniai tyrimai naudojami optimalaus gydymo režimo pasirinkimui.

Gydymas

Pirmasis laipsnio vėžys

Pagrindiniai prostatos vėžio simptomai 1 laipsnis pacientui gali nepastebėti. Šlapimo srautas tampa silpnas, jo kiekis mažėja. Šlaplėje bus deginimo pojūtis ir šlapinimasis. Nuo to laiko vėžio atsiradimo tikimybė yra 18-21% PSA kraujyje vidutiniškai 2-3,5 μg / l vyrams jaunų ir vidutinio amžiaus.

Svarbu! Retas simptomas gali būti kraujas šlapime arba sperma.

Jei metastazių nėra, tada yra galimybė išgydyti pirmojo laipsnio prostatos vėžį, 5 metų gyvenimo trukmė bus 96-99%.

1. prostatos vėžio gydymas atliekamas keturiais pagrindiniais metodais:

  1. Būsimoji Gydytojas stebi vyresnio amžiaus pacientų vėžio paplitimo greitį. Gydymas nėra atliekamas nesant skausmo simptomų. Jei vėžys pasikeičia, gydymas yra numatytas.
  2. Prostatos pašalinimas prieš metastazę ir vėžio ląstelių paplitimą į kitus audinius ir organus. Praleisti prostatektomiją. Jei pažeisti nervai aplink prostatą, gali pasireikšti impotencija.
  3. Radiacinė terapija, siekiant susilpninti naviką, sulėtinti jos augimą ir sunaikinti vėžines ląsteles. Šalutinis gydymo poveikis yra pacientų nuovargis ir pykinimas.
  4. Hormoninis gydymas siekiant sumažinti androgenų (vyrų hormonų) kiekį, kuris skatina vėžį. Hormonai sulėtino vėžio plitimą ir mažina vėžį.

Antro laipsnio vėžys

Pacientai pajaučia diskomfortą ir skausmą šlapimo organuose šlapinimosi metu ir tarpvietėje lyties metu. Ejakuliacija taip pat yra skausminga, PSA kiekis kraujyje padidėja nuo 6,0 iki 7,9 ng / ml. Tokie rodikliai gali būti gerybinės prostatos ligos, tačiau tikimybė susirgti vėžiu yra iki 30%.

Jei nustatytas 2 laipsnio prostatos vėžys, gydymo prognozė prieš metastazę yra 80-90%. Jei prostatos vėžys bus tinkamai gydomas 2 laipsniais, 5 metų gyvenimo trukmė - 85-95%.

2 laipsnio prostatos vėžio gydymas atliekamas naudojant minimaliai invazinių metodų (laparoskopinės prostatektomijos), įskaitant "da Vinci" robotą. Jei pacientui negalima taikyti operacinių metodų, gydant prostatos vėžį 2 laipsniais be operacijos, atliekama radiacija ir brachiterapija, naudojant dvi pagrindines technologijas: mažos dozės arba didelės dozės miniatiūrinio radioaktyvumo šaltinio pateikimas prostatoje.

Didelės dozės brachiterapijos atveju į prostatą įšvirkščiama didelė radioaktyvioji medžiaga Irridium-192 per 8-10 minučių. Kapsulę įdiekite pertraukimo adatomis. Po procedūros jie pašalinami iš kūno. Procedūrą pakartokite 2-3 kartus per 6-7 dienas. Tuo pat metu nuotolinė spindulinė terapija atliekama prostatos pasienyje ir pažeistos karcinomos pažeidžiamoje LU. Vėžys yra visiškai sunaikintas, o po gydymo kombinuotu gydymu pacientai gydomi 70-85%.

Mažų dozių brachiterapijoje, naudojant vietinę ar bendrą anesteziją, mažos metalinės dalelės ("sėklos") yra įvedamos su tuščiavidurėmis adatomis, kuriose jie nuolat lieka prostatoje, siekiant tiksliai paveikti naviko audinį. Visa procedūra trunka 60-90 minučių. Per mėnesį dalelių padėtį kontroliuoja CT.

Radioaktyviojo jodo-125 įvedama į prostatą, palaipsniui mažėja aktyvumas. Po 2 mėnesių pradinė dozė yra pusė. Po procedūros 98% pacientų gali gyventi daugiau nei 10 metų.

Mažų dozių implantacija skiriama pacientams, kuriems yra lokalizuota T1c stadijos karcinoma arba T2a, jei:

  • PSA yra mažesnis nei 10;
  • Gleasono skaičius ≤6, o prostatos tūris buvo mažesnis nei 50 ml.

Draudžiama atlikti brachiterapiją labai mažai prostatos liaukai, kuri atsitinka, kai dalis prostatos pašalinama dėl adenomos. Brachiterapija siūlo mažiau komplikacijų nei radikali prostatektomija.

Po 2-3 savaičių pacientas gali skųstis šlapimo susilaikymui ir deginimui šlapinantis, šlapimo nelaikymas (4% atvejų). Gebėjimas yra pažeidžiamas 15% atvejų, kai implantuojama mažai dozių, 20-40% atvejų, kai implantuojama didelė dozė.

Tačiau šie skaičiai yra mažesni nei po operacijos. Todėl brachiterapijos privalumas yra minimalus invazyvumas. Po 2-3 dienų pacientas atkūrė profesinę ir socialinę veiklą.

Svarbu! Brachiterapijoje galite pasirinkti optimalią dozę, tiksliai veikti ir kontroliuoti naviko reakciją. Čia kontrolės kokybė yra didesnė nei atliekant nuotolinį naviko vėžio apšvitinimą, ir yra mažiau pavojaus sužaloti kaimyniniams organams: šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos ir šlaplės.

Prostatos onkologijai gydyti su brachiterapija draudžiama vartoti pacientams, kurių:

  • su minimaliomis ir nuviliančiomis 5 metų perspektyvomis;
  • su ryškiais šlapimo nutekėjimo pažeidimais (esant šlapimo judėjimo greičiui 10 ml / s ar mažiau, o šlapimo kiekį - 100 ml).

Trečio laipsnio vėžys

Prostatos vėžio gydymas 3 laipsnių yra suderintas pagal naviko agresyvumą, rodikliai: PSA lygis, Gleason'o balas ir PSA augimo greitis. Paprastai PSA lygis yra didelis - daugiau nei 8,0 ng / ml. Tuo pačiu metu, vidutiniškai 3 laipsnio prostatos vėžys, gydymo pažadų prognozė - 50-65%.

Taikyti:

  • įvairių tipų chirurginis įsikišimas;
  • spindulinis gydymas;
  • chemoterapija;
  • krioterapija.

Jei ilgą laiką atsirado patologiniai pokyčiai, 3 etapo prostatos vėžys buvo gydomas prieš metastazių atsiradimą, tada auglys vystosi lėtai, padidėja 30-31%. Su kapsulės ir prostatos daigumu, tačiau metastazių dar nepastebėta, o 3 laipsnio prostatos vėžys nustatytas, prognozuojama, kad 5 metų gyvenimo trukmė yra 50-60% ar daugiau. Esant metastazėms - 40-45%.

Ketvirta ketvirtoji vėžys

4 laipsnio prostatos vėžio simptomai pasunkėja ir pasireiškia:

  • labai dažni klaidingi primygtinai ir išvykos ​​į tualetą, kai išsiskiria nedaug šlapimo;
  • pertraukiamas ir skausmingas šlapinimasis su silpnu purkštuvu;
  • ūminis uždelstas šlapimo išsiskyrimas;
  • deginimas ir kraujo susidarymas šlapime;
  • skausmas dubens srityje, spinduliuojantis į nugarą, tarpą ir šonkaulius;
  • apetito trūkumas ir svorio netekimas, kuris rodo metastazę.

Metastazės yra plaučiuose, kepenyse, kasoje, kauluose ir smegenyse. Susiformuoja greitai augantis antrinis kasos vėžys. PSA kiekis pasiekia 10,0 ng / ml ir daugiau.

Prostatos vėžio gydymas 4 stadijoje apima paciento gyvenimui svarbių organizmo funkcijų palaikymo metodus. Taikoma:

  • Intensyvus intraveninis gydymas, plazmaferezė, hemosorbcija, kraujo ir jo komponentų perpylimas;
  • operacija: implantuojama venų ir arterijų infuzijos sistema, skirta chemoterapijai atlikti;
  • nefroto vartojimas inkstų metastazėse;
  • drenažas ir tulžies latakų stentavimas, jei yra naviko kilmės mechaninė gelta;
  • žemesnėje venos kava, kava filtro montavimas, kad nebūtų tromboembolijos;
  • viršutiniame venos kava stentuojant, jei yra naviko kilmės obstrukcija.

Svarbu! Prostatos vėžio 4 stadijoje reikalinga nuolatinė anestezija su šiuolaikiniais vaistais.

4 laipsnio prostatos vėžio gydymas nėra visiškai įmanomas. Tačiau tinkamai parinktas gydymo režimas, gyvenimas ir gyvenimo kokybė gali būti pratęstas 5 metus. Jei nėra kitų ligų ir ilgų gyvybei svarbių organų pažeidimų, tada ketvirto laipsnio prostatos vėžio atveju numatoma vidutinė gyvenimo trukmė yra 3-5 metai - 20-30%. Svarbi yra sveiko gyvenimo būdo ir tinkamos priimtinos sveikos dietos prostatos vėžiui 4 laipsniai. PSA lygis, pašalinus visus galimus navikus ir prostatą, gali būti 1,4-6,5 ng / ml.

Tradicinė medicina išsamią vėžio gydymo programą

Prostatos vėžio gydymas su liaudies preparatais tapo sudėtingo gydymo dalimi. Liaudies valymo pagrindas yra tinkama dieta su diuretikais maisto produktais: vaisių, daržovių, vaisių ir uogų daržovių sriubos, žalios daržovės, vaisių, daržovių, vaisių ir uogų sultys, pieno produktai, silpna kava ir arbata, vaistažolių ir laukinių rožių nuoviruote. Daržovės, vaisiai yra naudingi šviežios, virtos ir kepintos formos, uogos - bet kokia forma.

Meniu neturėtų būti riebi mėsa, kiaušiniai, kviečių duona, gyvūniniai riebalai, kepti ir aštrūs maisto produktai. Mėsą, triušį, vištieną geriau virti ir įdėti į šalutinį patiekalą iš daržovių arba kieto makaronų, grikių ar ryžių košės.

Atkreipkite dėmesį! Prostatos vėžys yra svarbu, kad vyrai galėtų kontroliuoti savo svorį, ypač vainikinių ar hormonų atsparių vėžio formų.

Dvipusio prostatos vėžys dažniau pasireiškia antsvoriu sergančiais vyrais. Su nesveikia dieta, kuriai būdingas pluošto ir riebalų bei kalcio perteklius, sočiųjų riebalų kiekis padidina testosterono sintezę. Žinoma, kad testosteronas skatina vėžio ląstelių, įskaitant aukščiausios kokybės, augimą. Tada iš dešimties liaukos vėžio atvejų - 9 ligos bus vaizduojamos adatinė adenokarcinoma ar smulkaus vėžio. Toks vėžinių susirgimų tipas prasideda ląstelėje, jungiančios prostatos kanalą. Jo augimo ir pasiskirstymo greitis yra žymiai greitesnis ir aktyvesnis nei acinarinė adenokarcinoma. Šios formos vėžys yra agresyvus, silpnai jautrus hormonų terapijai. Todėl po jo atliekamos prostatos operacijos ir chemoterapija. Norėdami išvengti pykinimo ir vėmimo paskirtų žolelių.

Atsparus hormonams prostatos vėžys ilgai trunka be klinikinių apraiškų. Tačiau jis trunka daugybę gyvybių, nepaisant to, kad parodė gerą atsaką į antiandrogenų terapiją su pirmosios eilės hormonais. Tai sumažina kaulų skausmo intensyvumą, PSA kraujo lygį, metastazių minkštųjų audinių regresiją. Deja, atsakas į pirminio hormono terapiją trunka 12-18 mėnesių.

Be chirurginių metodų sudėtinga hormonams atsparaus vėžio programa apima kaulų skausmo, patologinių lūžių, šlapimo takų ir šlapimo takų obstrukciją, nugaros smegenų suspaudimo sindromą, DIC, anemiją ir edemą.

Visapusiška programa apima tokį prostatos vėžio gydymą:

  • radiacija, chemija, hormonų terapija;
  • chirurginis stabilizavimas;
  • grupės vaistai: taksanai, estramustinai, mitoksantronai, Vinca alkaloidai;
  • standartinė terapija
  • biofosfonatai, steroidai, analgetikai;
  • Sindromas DIC - heparinas, epsilon-aminokaproinė rūgštis, raudonųjų kraujo kūnelių transfuzija, FFP ir kt.;
  • geležies preparatai ir vitaminai;
  • kaulų čiulpų stimuliatoriai anemijai;
  • diuretikai ir nuoviruose ir / arba diurezinių augalų infuzijos dėl edemos;
  • aspeninė žievė, plaučių lūžis, vaistų žolelių dedeklių mikroklizeriai: rankogaliai, raudonėliai, plantacijų ir gimdos, žarnų tiesiosios žarnos.

Grybų gijimas tampa vis populiaresnis dėl tam tikrų grybų, tokių kaip Golovachas, Openok žiema, beržo chaga, Reishi, Meytake ir Šitakeka, ir Cordyceps priešvėžiniai komponentai.

Rekomenduojama prostatos vėžio prevencijai kasdien:

  • valgykite džiovintus grybus ir kramtykite kruopščiai;
  • naudokite gėrimą - Koporskio arbatą iš ugnies lapų po fermentacijos.

"Fireweed" lapai neturi toksinių savybių, o jų nuoviras arba tinktūros gali būti ilgą laiką vartojami iš adenomos ir proktinės liaukos onkologijos.

Norint gauti arbatos (alaus) iš ugniavidurių lapų, reikia šiek tiek juos išsitraukti, tada juos išverti į vėžlį, kol išgaus sultis. Jie yra padengti drėgnu skudurėliu ir paruošti 6-8 valandas šiltoje vietoje. Po to kiekvienas žiupsnelis tampa juodas ir vaisių kvapas yra įsigytas. Jie supjaustomi, dedami į orkaitę ir džiovinami 40-50ºC temperatūroje. Toks suvirinimas saugomas talpykloje su sandariu dangteliu. Užpilkite, o ne arbatą ir gerkite visą dieną nenustatydami dozių.

Antrosios pakopos prostatos vėžio stadija ir gydymas

Prostatos vėžio (prostatos) 2 laipsnio diagnozė yra nustatyta (T2 pagal TNM klasifikaciją). Jei yra matomas navikas, kuris apriboja prostatos liauką, jis neturi metastazių. 2 laipsnio prostatos vėžys išplitęs baigimo, todėl T2a mastas prostatos vėžio reiškia, kad vėžys išplito tik vienos frakcijos prostatos, T2B - vėžio už vieną akciją ir T2C - vėžys išaugo į dviejų skilčių prostatos.

Atsižvelgiant į prostatos vėžio T dažnį, taip pat be ir (arba) atsižvelgiant į PSA ir Gleason balus, nustatomas prostatos vėžio stadija. Taigi priskirkite 2A ir 2B etapus.

Gydytojas gali pateikti prostatos vėžio 2A stadiją šiais atvejais, jei:

- vėžio neaptikta palpacija ar ultragarsu ir buvo nustatyta per biopsiją su aukštu PSA lygiu, metastazių nėra. (T1, N0, M0). Tuo pačiu metu PSA yra nuo 10 iki 20 imtinai, o "Gleason" balas - 7 ar mažiau;

- navikas gali būti aptinkamas palpacijos metu, ir jį galima matyti ultragarsu, ir jį galima rasti tik vienoje prostatos skiltyje, nėra metastazių (T2a arba T2b, N0, M0). PSA yra mažesnis nei 20, o Gleason yra lygus arba mažesnis nei 7.

2B stadijos prostatos vėžio gydytojas gali atlikti šiuos atvejus, jei:

- vėžys pasklido į dvi prostatos liekanas, nėra metastazių (T2c N0M0), o PSA ir Gleason yra bet kokie rodikliai;

- ji turi plitimo vėžio metastazių T1 ir T2 Prostatos laipsnį yra aptikta, bet kraujo PSA lygis yra lygi arba didesnė nei 20, ir Gleason bet arba Gleason balas 8, ir bet kuri PSA.

Prostatos vėžio 2 laipsnio (stadijos) simptomai.

Su prostatos vėžiu 2 stadijos prostatos simptomai gali būti ne visi, simptomai gali atsirasti tik tada, kai šlapimo kanalas yra išspaustas, tada dažnai šlapinasi, skausmas ar be jo, su krauju ar be jo, sunku šlapintis.

Prostatos vėžys 2 laipsnio (stadijos) diagnozė.

Diagnozuotas vėžys 2 etapas prostatos per techninės apžiūros vyrams tiesiosios žarnos palpuojant išsiveržė į PSA tyrimą (išsamiau straipsnyje "PSA su prostatos vėžiu) per transrektalinę ultragarsu ir tikslingai biopsiją, kuriame dalyvaus audinio yra labai mažas dydis ir tiriami dėl vėžio ląstelių buvimas.

Prostatos vėžys 2 laipsnio (stadijos) gydymas.

Prostatos vėžio gydymo būdai dviem etapais yra šie:

1. Radikalinė prostatektomija. Radikalinė prostatektomija yra operacija, skirta pašalinti prostatos liauką, sėklines pūsleles, prostatos šlaplę ir šlapimo pūslės kaklą. Taip pat apima limfmazgių pašalinimą. Siekiant išsaugoti erekciją, galima atlikti nervingą radikalią prostatektomiją, tačiau šios operacijos požymiai yra riboti dėl recidyvų, kurie atsiranda dažniau nei radikali prostatome, be nervų taupymo. Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite apie indikacijas ir komplikacijas straipsnyje "Chirurgija prostatos vėžiui".

2. Nuotolinė spindulinė terapija. Radiacinė terapija atliekama tiems vyrams, kuriems operacija yra draudžiama, arba tiems, kurie ją atsisakė. Tai susideda iš prostatos buvimo apšvitinimo specialių mašinų pagalba, kurios gali būti skirtingi poveikio būdai, gali būti skirtingi, gali būti laikomi mažose dozėse, gali būti didelės. Daugiau informacijos rasite straipsnyje "Radioterapija prostatos vėžiui".

3. Brachiterapija. Brachiterapija - tai vidinė spinduliuotė terapija, kurią atliekant grūdai su radioaktyviais elementais patenka į prostatą. Brachiterapija gali būti nuolatinė ir laikina. Su konstanta - sėklos ilgą laiką yra prostatoje, o laikinas - sesijos vyksta 5-15 minučių. Daugiau informacijos apie šio tipo gydymą, indikacijas ir šalutinius poveikius rasite straipsnyje "Brachiterapija prostatos vėžiui".

4. Kriozhirurgija - tai užšaldyti prostatą. Po krio chirurgijos ligoninėje būsite mažiau, reabilitacijos laikotarpis taip pat bus mažesnis, sumažės kraujo netekimas ir skausmas, palyginti su operacija, tačiau gydytojai žino mažiau informacijos apie šio gydymo metodo ilgalaikį veiksmingumą, palyginti su operacija ar radiacine terapija. Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. "Prostatos vėžio kryozirurgija"

5. Aktyvus stebėjimas. Yra atvejų, kai neturėtumėte naudoti radikaliojo prostatos vėžio gydymo dėl žmogaus, jo amžiaus, būklės Mirties nuo prostatos vėžio rizika yra mažesnė nei kitų ligų. Norėdami tai padaryti, naudokite aktyvios prostatos vėžio stebėjimo taktiką, tai yra periodiškas paciento tyrimas ir elgesio tyrimai. Ši taktika vykdoma, nes daugeliu atvejų vėžys plinta labai lėtai. Taigi, kad yra neigiamų pasekmių, tai užtruks ilgai, ir dauguma vyrų kenčia nuo prostatos vėžio senyvo amžiaus, kurie negali atlaikyti operacijos ar radioterapijos.

Prostatos vėžys (prostatos liauka) 2 etapas, prognozės laipsnis.

Penkerių metų išgyvenamumas 2 etapo prostatos vėžiui yra 60-90%. Šis skaičius neatsižvelgia į kitų ligų mirtį, nes. Prostatos vėžys vystosi lėtai, o vyresni vyrai visai nemydi nuo vėžio.