Pagrindinis
Prevencija

Gleasono skalė ir prostatos vėžio klasifikacija

Amerikos mokslininkas Gleasonas pasiūlė naudoti prostatos vėžio vertinimo skalę: prostatos karcinomos ląstelių piktybiškumą (agresyvumą).

Prognozuojama vertė yra Gleasono balas.

Kuo skiriasi ląstelės, tuo palankesnė prostatos vėžio prognozė.

  • 1 taškas atitinka aukščiausią diferencijavimo laipsnį (mažai agresyvus prostatos vėžys).
  • Gleasono skalėje 5 taškai yra mažiausi (labai agresyvus prostatos vėžys).

Gleasono balas

Kadangi paprastai prostatos vėžyje susirenka keletas vėžio susirgimų, tyrinėjama histologinė medžiaga yra dviejų didžiausių navikų pavyzdžiai. Kiekvieno ląstelių pokyčiai (jų diferenciacijos laipsnis) apskaičiuojamas pagal skalę nuo 1 iki 5 balų.

Du biopsijos egzempliorių (biopsija gautų prostatos audinių) tyrimų suma yra prostatos vėžio indeksas pagal Gleasono skalę. Taigi, minimali suma yra 2 taškai - maksimalus 10.

Praktiniais tikslais, nustatant prostatos vėžį, yra įdomūs šie Gleasono rezultatai:

  • Glissono indeksas nuo 2 iki 6 sako apie lėtai augantį prostatos vėžio tipą (navikas nėra labai agresyvus);
  • "Glisson" 7 vienetų skalė kalba apie vidinius naviko agresyvumo rodiklius;
  • Glissono 8-10 balai rodo agresyvų prostatos vėžio tipą, didelę ankstyvos metastazės tikimybę, greitą vėžio augimą ir paplitimą.

TNM prostatos vėžio klasifikacija

Taip pat išvadose parašyta prostatos vėžio diagnozė TNM sistemoje.
T - iš lotynų "naviko", naviko dydis;
N - limfmazgių dalyvavimo onkologiniame procese rodiklis;
M - metastazių buvimas ar nebuvimas.

Taigi, pavyzdžiui, prostatos vėžio T1N0M0 diagnozė kalba apie pirmąjį ligos etapą, kai navikas nėra apčiuopiamas, nepaaiškėja ir nustatomas tik per prostatos biopsiją. T3N1M1 vertė rodo etapą, kai jau yra paveikti limfmazgiai ir tolimosios metastazės.

Pavyzdžiui, T2NxMx reikšmė reiškia tik įtarimą įsitraukti į limfmazgių procesą ir įtarimą dėl metastazių.

Prostatos vėžio stadijų lentelė pagal TNM klasifikaciją

Prostatos vėžio klasifikacija pagal TNM, Gleasono balą ir simptomus

Prostatos vėžio klasifikacija yra svarbiausias momentas diagnozuojant ligą. Teisingai nustatytas prostatos vėžio etapas priklauso nuo tolesnio gydymo ir paciento gyvenimo kokybės prognozavimo. Kokia prostatos vėžio klasifikacija yra labiausiai reikalinga onkologijoje, kokie simptomai yra kartu su kiekvienu naviko etapu, taip pat trumpai apibūdina gydymo taktiką, aprašytą šioje medžiagoje.

Du ligos pripazinimo variantai

Populiariausias prostatos vėžio klasifikatorius yra TNM. Remiantis jo rezultatais, išreiškiami tradiciniai prostatos navikų etapai, kurie yra visiems suprantami ir nurodomi romėniškuosius skaitmenimis, kurie lemia tolesnius prognozes ir gydymo kursus. Gleasono skalė yra kita prostatos vėžio stadijos klasifikacija, tačiau histologiškai. Atsižvelgiant į abiejų svarstyklių rezultatų derinį, onkologai daro galutines išvadas.

Gerai žinoma, kad prostatos vėžys pastaraisiais metais tapo daug jaunesnis, todėl specialistai priverčia išsamiau išnagrinėti šią problemą, ją visapusiškai vertinti. Sunku tai, kad ankstyvoje prostatos vėžio stadijoje nėra beveik jokių simptomų. Todėl vyrai dažnai eina į kliniką per vėlai, pažengusiais etapais, kai visiškai neįmanoma išgydyti naviko.

Siekiant tiksliau diagnozuoti, buvo sukurtos specialios matavimo skalės. Pirmasis yra TNM. Santrumpa susideda iš trijų komponentų: paties naviko (T), ekspansijos į artimiausius limfmazgius (N) ir metastazių (M). Tėvynė tokio masto - Prancūzija. Vystymo laikas - praėjusio amžiaus 40-50s. Skalė buvo pakoreguota, papildyta, tačiau 2002 m. Nuspręsta palikti ją nepakeistą ir remiantis TNM klasifikacija skiriant vėžio stadijas. Įsivaizduokite šią prostatos vėžio klasifikaciją lentelėje:

Klinikiškai neaptinkamas navikas

T1 (a): šiuo atveju karcinoma aptikta atsitiktinai, o jos tūris neviršija 5%.

T1 (b): tyrimas netikėtai nustato naviką ir jo pasiskirstymas yra didesnis nei 5%.

T1 (-ai): prostatos vėžys, nustatytas biopsijos metu.

Nustatyta ultragarsu, atliekant rektalinį tyrimą, lokalizuotas tiesiai prostatoje.

T2 (a): šio stadijos prostatos vėžys būdingas 50% liaukos lervos pažeidimu.

T2 (b): šio stadijos prostatos vėžiui būdingas daugiau kaip pusės vieno petito nugalimas, neperduodamas ant antrosios.

T2 (c): dvylikainis liaukos vėžys.

Vėžys praėjo prostata

T3 (a): navikas už liaukos, bet neveikia sėklidės.

T3 (b): užsiima sėklinių pūslelių.

Nevaisingumas įsiskverbia į gretimus audinius

Paprastai vėžys, kuris peržengė naviko ribas, paveikia sfinkterį, įėjimą į šlapimo pūslę ir dubens galinę sienelę.

Nx - stadija nėra pažymėta prostatos karcinomos plitimu į limfmazgius - duomenų nėra.

Ne - nėra dubens mazgų metastazių.

N1 - regioninių limfmazgių metastazavimas.

Metastazių procesų buvimas

Mx - metastazės atokiose kūno vietose nėra aptiktos.

Mo - metastazė nėra nustatyta.

M1 - veikia limfmazgius už vietovės ribų.

M1 (a) - tolimosios, o ne regioninės metastazės.

M1 (b) - kaulų sunaikinimas.

M1 (-ai) - plaučių, kepenų ir smegenų audinių užsiėmimas.

TNM klasifikacija yra gana patogi ir išsami, todėl onkologai, nustatydami prostatos vėžį, nuolat jį laikydami.

Ne mažiau populiari Gleasono technika. Tai gali būti taškų sistema, kurią gydytojai sudaro apie piktybinius ar, priešingai, liaukos vėžį ne agresyviai. Šis metodas pagrįstas vėžio ląstelių histologinio tyrimo įvertinimu. Skalėje įvertinama atgimimų ląstelių išvaizda, struktūra ir forma. Tai palygina dvi naviko dalis - labiausiai ir mažiausiai paplitusios prostatos liaukoje. Kuo daugiau ląstelių modifikuojama, tuo blogesnė situacija ir, atitinkamai, tuo didesnė indeksas apskaičiuojant abiejų naviko formavimo dalių rodiklius. Pavyzdžiui, jei vienoje dalyje yra indeksas 5, o kitas 3, tada pridedant gauname 8 - rezultatas, kuris buvo gautas histologiniu tyrimu, kaip įvertinta pagal Gleasono skalę. Labiausiai piktybinis vėžys turi bendrą 10 indeksą.

Remiantis Gleasono metodu, regeneruotų ląstelių išvaizda, struktūra ir forma yra vertinami.

Aprašyta klasifikacija pateikiama lentelėje žemiau:

Pirmasis laipsnis yra suskaidytas, minimaliai modifikuotas liaukų audinys.

Vėžio ląstelės yra laisvai, platus diapazone, skiriasi formos ir dydžio.

Trečiame laipsnyje pastebimi išsiplėtę ir deformuoti ląstelių formavimai.

Nenormali, didžiulė nereguliarios formos vėžinių ląstelių.

Labai didelis vėžio išsiplėtimas, žalingas poveikis netoliese esančiuose audiniuose.

Taigi, atsižvelgiant į visa tai, kas išdėstyta pirmiau, galite iššifruoti diagnostikos kodus. Pavyzdžiui, T3 (a) N1M1 (b) + G3 diagnozė, išversta į įprastą kalbą, yra: deformuotas, padidėjęs vėžys, esantis už prostatos ribų, neturintis įtakos sėklidėms, pasireiškiantis metastazėmis į regioninius ir tolimiausius limfmazgius.

Staigusios ligos apibūdinimas

Atsižvelgiant į diferenciaciją pagal du aprašytus metodus (TNM ir Gleasono skalę), rezultatai perkelti į įprastą plokštumą, nustatant šiuos prostatos vėžio etapus:

Vėžys yra nematomas, kai atliekamas rektalinis tyrimas. Norint jį nustatyti, būtina atlikti liaukos audinių mikroskopiją.

Vėžys yra pastebimas ultragarsinio tyrimo metu, tačiau dar nepasibaigęs kapsulės zonoje.

Neoplazma invazija į kitus organus, viršijančius prostatos sieneles.

Keli, apibendrinti metastazės gyvybiškai svarbiems organams.

Pirmojoje prostatos vėžio stadijoje retai retinasi.

Kokie yra prostatos vėžio simptomai kiekvienam iš aprašytų laipsnių? Pirmajame etape reikėtų atkreipti dėmesį į ankstyviausią simptomą - smegenų pluoštą. Šio beveik besimptominio laikotarpio metu šlaplėje gali atsirasti deginimo pojūtis, rodantis žymiai sumažėjusį šlapimo kiekį. Bet jei nustatysite ankstyvojo laipsnio patologiją, tada tinkamai gydydami tai reiškia 98% išgyvenimą. Paprastai tokiais atvejais yra nurodyta prostatektomija, hormoninė ir radiacinė terapija.

Antrasis etapas yra ryškesnis, tačiau vis dar nėra toks pastebimas simptomai: skausmingas lytinis potraukis ir ejakuliacija, diskomfortas šlapimo metu, padidėjęs PSA. II stadijos karcinoma gydoma beveik tuo pačiu būdu kaip ir pirmoji. Jei operacija pacientui yra draudžiama, pagrindinis dėmesys skiriamas brachiterapijai. Gyvenimo prognozė yra labai didelė.

Trečioje stadijoje pastebėti visi pirmiau minėti simptomai, pasireiškia erekcijos sutrikimo požymiai, gali pasireikšti hematurija (kraujo linijos šlapime), PSA iš esmės padidėja. Taktika gydymo kartais apima krioterapija be minėtų metodų.

Paskutinis prostatos vėžio etapas yra ignoruojamas, o siekiant sulėtinti destruktyvų procesą, naudojamas visas galimas medicinos arsenalas: laparoskopinės ir kitokios operacijos (jei nurodyta), chemoterapija ir lazerio terapija, hormoninis poveikis. Piktybinis vėžys pasižymi pertraukiamuoju, dažnu, labai skausmingu šlapinimu, sunkiu skausmu, apetito stokos ir viso svorio sumažėjimu, o tai rodo pasaulinę inkstų, smegenų, virškinamojo trakto organų metastazę. Be kita ko, netinkamas prostatos vėžys reikalauja nuolatinės anestezijos.

Užuot daryti išvadą, reikėtų pasakyti, kad pažangiosios prostatos vėžio normos prevencija reguliariais patikrinimais yra geriausias būdas išvengti rimto pavojaus sveikatai ateityje.

Prostatos vėžio stadijos. Prostatos vėžio klasifikavimas

Prostatos vėžys yra rimta vyrų lytinių organų liga, pasireiškianti piktybiniu navikų iš prostatos audinių vystymu. Pagrindiniai ligos vystymosi rizikos veiksniai yra: vyresnis nei 65 metų amžiaus, genetika (ligos buvimas kraujo giminaičiuose), testosterono vartojimas - vyrų lytinis hormonas.

Per pastarąjį dešimtmetį vyrų urogenitalinių organų, ypač prostatos vėžio karcinoma, onkologija tapo "jaunesnė" ir tapo labiau paplitusi. Tik prostatos karcinoma Rusijos teritorijoje sudaro 3-5 proc. Visų vagų organų onkologinių ligų vyrams, o tarp vyriškos žemės auditorijos šios pavojingos piktybinės ir klastingos ligos užima trečią vietą ir įvyksta kiekviename 8 asmenyje

Gydytojas galės tinkamai gydyti prostatos vėžį, nustatydamas ligos vystymosi stadiją ir ligos eigą. Pradinių stadijų prostatos vėžys šiuolaikiniais metodais gali būti išgydomas 95-99%, kai nėra metastazių.

Prostatos vėžio stadijos priklauso nuo vėžio dydžio ir agresyvumo, metastazių pasklidimo. Visi šie aspektai yra įskaičiuoti ir apibūdinami šiuolaikiškomis klasifikacijomis: tarptautine TNM sistema, Gleasono suma / skalė (apibūdina naviko navikų agresyvumo laipsnį), PSA koncentracija kraujyje (rodo auglio žymeklio kiekį kraujyje - specifinį PSA baltymą) pagal Juit Whitemore sistemą.

Svarbu žinoti! Nevaisingumo žymenys yra medžiagos, kurias gamina naviko ląstelės nuo jų vystymosi. Bet kokioje vėžio patologijoje šie konkreti baltymai yra izoliuoti nuo kraujo ar šlapimo. Jų lygis gali nustatyti stadiją, galimą ligos pasikartojimą ar gydymo veiksmingumą. Tai yra prostatos specifinio antigeno PSA lygis, kuris nustato prostatos onkologiją.

Piktybinis prostatos navikas

T yra pirminio naviko dydis:

  • Tx - pirminis navikas negali būti nustatytas;
  • T1-navikas nenustatomas ultragarsu ir rektaliniu tyrimu pirštu:
  • T1a - neoplazma nustatoma atsitiktinai, kai pašalinama prostatos adenoma, histologinis tyrimas rodo, kad yra 5% ląstelių;
  • T1B - atsitiktinai atradus neoplazmą, kai pašalinta prostatos adenoma, histologinis tyrimas atskleidė daugiau kaip 5% ląstelių;
  • T1c - navikas buvo diagnozuotas atliekant adatų biopsiją dėl didelio PSA kiekio kraujyje.

T2 - navikas apsiriboja kapsule ir yra prostatos viduje:

  • T2a - maždaug pusę prostatos lervos veikia navikas;
  • Т2в - daugiau nei pusę proto vienos lervos veikia navikas;
  • T2c - paveikiamos prostatos skilties.

T3 - onkogenezė už prostatos kapsulės ribų:

  • T3a - vienkartinis arba dvišalis onkogeniškumas už kapsulės ribų, nepasiekiant sėklinių pūslelių, esančių prostatos šonuose ir atsakingas už ejakuliaciją;
  • T3v - onkogenezė pasiekė sėklinių pūslelių.

T4 - navikas plinta į gretimus audinius ir organus ir yra ant šlapimo pūslės kaklelio, šlaplės išorės sfinkterio (raumenys, kontroliuojantis šlapinimasis), tiesiosios žarnos, raumenų, iškilusių per parą ar dubens sienelės. Nosies pūsleliai nėra sužeisti.

N-regioniniai limfmazgiai (esantys dubens ar žemiau bifurkacijos bendrų klubo arterijų). Šalutinė metastazių lokalizacija N kategorijai nesvarbi:

  • Nx - neįmanoma įvertinti regionų vienetų;
  • N0 - nėra metastazių regione LU;
  • N1 - metastazės, aptiktos regioniniuose limfadenuose.

M - tolimos metastazės:

  • MX - neįmanoma nustatyti metastazių;
  • M0 - tolimosios metastazės nėra;
  • M1 - metastazė aptikta labiau toli:
  • M1a - paveiktas nuotolinis LU;
  • M1v - kaulų audinyje rastos metastazės;
  • M1c - metastazių tolesniuose organuose (inkstuose, plaučiuose, kepenyse).

Gleasono skalės aprašas / Gleasono balas

Neuronų apibūdinimas skalėje

Skalė / "Gleason" balas apibūdina prostatos biopsijos metu aptiktą naviką. Kuo didesnis skalės skaičius (kiekis), tuo labiau laikomas agresyvesnis naviko audinys, nes didesnis skirtumas tarp onkocitų ir įprastų bei sveikų prostatos ląstelių. Jei vėžio ląstelės yra panašios, kaip ir sveikiems, augliams priskiriamas numeris 1. Didžiausias skirtumas tarp vėžinių ląstelių ir įprastų ląstelių yra 5 balai.

Vėžys gali užfiksuoti keletą prostatos sričių. Jei aptinkami 2 dideli ir piktybiniai augliai, tada Gleasono sumą gali sudaryti 7 numeris. Numeris 3 + 4 arba 5 + 2 gali sukelti navikus. Nugaišėliai, kurių skaičius yra 6 ar mažiau, laikomi mažiau piktybiniais, vidutiniškai piktybiniais - su 7 skaičiumi, labai piktybiniais - su 8-10 balais.

Judith-Whitemore klasifikacija

Stažuotės žymimos raidėmis A, B, C ir D. Pirmieji du A ir B etapai laikomi išgydomais. Pastarieji du C ir D gydymo būdai išlaikomi, tačiau perspektyvos bus šiek tiek optimistiškos.

A etapas - anksčiausiai, nėra aiškių simptomų, ląstelės neapsiriboja prostata.

  • A1 - būdingas geras vėžio ląstelių diferencijavimas
  • A2 - būdingas vidutinio sunkumo ar blogas vėžio ląstelių diferencijavimas keliose prostatos zonose.

B etapas - navikas neapsiriboja prostata, gydytojas gali palpituoti, PSA lygis bus padidintas.

  • B0 - esant padidėjusiam PSA, navikas neuždegęs ir yra prostatoje.
  • B1 - yra paveikta viena prostatos skiltis ir randamas vienas mažas onko-navikas.
  • B2 - vienas auglys buvo pastebėtas vienoje prostatos skiltyje arba viename auglyje kiekvienoje didelio augimo prostatos skiltyje.

C etapas. Onko ląstelės daigina prostatos kapsulę (kiaušidę) ir užkrėčia sėklidžių pūsles ir (arba) gretimus organus.

  • C1 - onkogeninis navikas yra matomas už prostatos kapsulės.
  • C2 - onko-naviko audiniai, užblokuotas šlaplės lūšis arba išėjimas į šlapimo pūslę.

D etapas - metastazės pasireiškia regioniniuose limfmazgiuose, toliuose organuose ir audiniuose (kepenyse, plaučiuose, kauluose).

  • D0 - kliniškai aptiktos metastazės, taip pat padidėjęs PSA kiekis.
  • D1 - metastazės prostatos vėžyje regioniniuose limfmazgiuose.
  • D2 - aptikta tolimų limfinių mazgų, organų ir audinių pažeidimas.
  • D3 - po gydymo metastazė tęsiasi.

Kaip nustatyti naviko vystymosi stadiją

Prostatos vėžio stadijos nustatomos atliekant TNM diagnozės ir Gleasono sumos derinimą, atsižvelgiant į Juit-Whitemore sistemą ir analizuojant PSA kiekį kraujyje. Pradinis etapas yra pažymėtas romėniškuoju skaitliu I, antrasis lengvai sudėtingas etapas yra žymimas skaitmele II, komplikuota skaičiumi III ir sunkiausiai metastazavus tolimus organus, o LN - numeriu IV.

Prostatos vėžio gydymas Izraelyje

Onkologas, profesorius Moshe Inbar

Prostatos vėžio diagnozė dažnai yra sudėtinga, nes piktybinio naviko simptomai panašūs į gerybinės hiperplazijos požymius - prostatos adenomą. Pagrindinės Izraelio klinikos, tokios kaip "Top Ichilov", galite gauti 100% tikslią diagnozę. Joje naudojami naujausi diagnozavimo metodai: prostatos biopsija, kontroliuojama MRT ir ultragarsu (MRI-US Fusion), taip pat PET-CT su radioaktyvaus galio (PSMA).

"Ichilov Top" taip pat siūlo šiuolaikinį prostatos vėžio gydymą:

• Brachiterapija. Kai kuriose šalyse šis kontaktinės spindulinės terapijos metodas laikomas naujovišku. Tuo tarpu Izraelyje proktinio vėžio brachiterapija praėjo maždaug 20 metų. Per šį laiką, naudojant šį metodą, Izraelio onkologai įgijo daug patirties. Klinikoje Top Ichilov yra galimybė atlikti brachiterapijos labiausiai žinomas Izraelio specialistas gydant prostatos vėžį - profesorius Matkin.

• operacijos, susijusios su robotu. Į viršų Ichilov klinikos, laparoskopinės prostatektomijos operacijos atliekamos ketvirtos kartos robotų chirurgo - DaVinci Xi pagalba. Pagrindinis robotų operacijos privalumas yra komplikacijų, tokių kaip šlapimo nelaikymas ir erekcijos sutrikimas, rizika.

• Imuninė terapija. Metastatiniame prostatos vėžyje Ichilov Clinic Top gali būti gydomas monokloniniu antikūnu Yervoy (Ipilimumabas). Norint kovoti su prostatos vėžiu, Izraelio specialistai sėkmingai naudoja onkolitinius virusus, kurie infekuoja naviko ląsteles. Genetiniai tyrimai naudojami optimalaus gydymo režimo pasirinkimui.

Gydymas

Pirmasis laipsnio vėžys

Pagrindiniai prostatos vėžio simptomai 1 laipsnis pacientui gali nepastebėti. Šlapimo srautas tampa silpnas, jo kiekis mažėja. Šlaplėje bus deginimo pojūtis ir šlapinimasis. Nuo to laiko vėžio atsiradimo tikimybė yra 18-21% PSA kraujyje vidutiniškai 2-3,5 μg / l vyrams jaunų ir vidutinio amžiaus.

Svarbu! Retas simptomas gali būti kraujas šlapime arba sperma.

Jei metastazių nėra, tada yra galimybė išgydyti pirmojo laipsnio prostatos vėžį, 5 metų gyvenimo trukmė bus 96-99%.

1. prostatos vėžio gydymas atliekamas keturiais pagrindiniais metodais:

  1. Būsimoji Gydytojas stebi vyresnio amžiaus pacientų vėžio paplitimo greitį. Gydymas nėra atliekamas nesant skausmo simptomų. Jei vėžys pasikeičia, gydymas yra numatytas.
  2. Prostatos pašalinimas prieš metastazę ir vėžio ląstelių paplitimą į kitus audinius ir organus. Praleisti prostatektomiją. Jei pažeisti nervai aplink prostatą, gali pasireikšti impotencija.
  3. Radiacinė terapija, siekiant susilpninti naviką, sulėtinti jos augimą ir sunaikinti vėžines ląsteles. Šalutinis gydymo poveikis yra pacientų nuovargis ir pykinimas.
  4. Hormoninis gydymas siekiant sumažinti androgenų (vyrų hormonų) kiekį, kuris skatina vėžį. Hormonai sulėtino vėžio plitimą ir mažina vėžį.

Antro laipsnio vėžys

Pacientai pajaučia diskomfortą ir skausmą šlapimo organuose šlapinimosi metu ir tarpvietėje lyties metu. Ejakuliacija taip pat yra skausminga, PSA kiekis kraujyje padidėja nuo 6,0 iki 7,9 ng / ml. Tokie rodikliai gali būti gerybinės prostatos ligos, tačiau tikimybė susirgti vėžiu yra iki 30%.

Jei nustatytas 2 laipsnio prostatos vėžys, gydymo prognozė prieš metastazę yra 80-90%. Jei prostatos vėžys bus tinkamai gydomas 2 laipsniais, 5 metų gyvenimo trukmė - 85-95%.

2 laipsnio prostatos vėžio gydymas atliekamas naudojant minimaliai invazinių metodų (laparoskopinės prostatektomijos), įskaitant "da Vinci" robotą. Jei pacientui negalima taikyti operacinių metodų, gydant prostatos vėžį 2 laipsniais be operacijos, atliekama radiacija ir brachiterapija, naudojant dvi pagrindines technologijas: mažos dozės arba didelės dozės miniatiūrinio radioaktyvumo šaltinio pateikimas prostatoje.

Didelės dozės brachiterapijos atveju į prostatą įšvirkščiama didelė radioaktyvioji medžiaga Irridium-192 per 8-10 minučių. Kapsulę įdiekite pertraukimo adatomis. Po procedūros jie pašalinami iš kūno. Procedūrą pakartokite 2-3 kartus per 6-7 dienas. Tuo pat metu nuotolinė spindulinė terapija atliekama prostatos pasienyje ir pažeistos karcinomos pažeidžiamoje LU. Vėžys yra visiškai sunaikintas, o po gydymo kombinuotu gydymu pacientai gydomi 70-85%.

Mažų dozių brachiterapijoje, naudojant vietinę ar bendrą anesteziją, mažos metalinės dalelės ("sėklos") yra įvedamos su tuščiavidurėmis adatomis, kuriose jie nuolat lieka prostatoje, siekiant tiksliai paveikti naviko audinį. Visa procedūra trunka 60-90 minučių. Per mėnesį dalelių padėtį kontroliuoja CT.

Radioaktyviojo jodo-125 įvedama į prostatą, palaipsniui mažėja aktyvumas. Po 2 mėnesių pradinė dozė yra pusė. Po procedūros 98% pacientų gali gyventi daugiau nei 10 metų.

Mažų dozių implantacija skiriama pacientams, kuriems yra lokalizuota T1c stadijos karcinoma arba T2a, jei:

  • PSA yra mažesnis nei 10;
  • Gleasono skaičius ≤6, o prostatos tūris buvo mažesnis nei 50 ml.

Draudžiama atlikti brachiterapiją labai mažai prostatos liaukai, kuri atsitinka, kai dalis prostatos pašalinama dėl adenomos. Brachiterapija siūlo mažiau komplikacijų nei radikali prostatektomija.

Po 2-3 savaičių pacientas gali skųstis šlapimo susilaikymui ir deginimui šlapinantis, šlapimo nelaikymas (4% atvejų). Gebėjimas yra pažeidžiamas 15% atvejų, kai implantuojama mažai dozių, 20-40% atvejų, kai implantuojama didelė dozė.

Tačiau šie skaičiai yra mažesni nei po operacijos. Todėl brachiterapijos privalumas yra minimalus invazyvumas. Po 2-3 dienų pacientas atkūrė profesinę ir socialinę veiklą.

Svarbu! Brachiterapijoje galite pasirinkti optimalią dozę, tiksliai veikti ir kontroliuoti naviko reakciją. Čia kontrolės kokybė yra didesnė nei atliekant nuotolinį naviko vėžio apšvitinimą, ir yra mažiau pavojaus sužaloti kaimyniniams organams: šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos ir šlaplės.

Prostatos onkologijai gydyti su brachiterapija draudžiama vartoti pacientams, kurių:

  • su minimaliomis ir nuviliančiomis 5 metų perspektyvomis;
  • su ryškiais šlapimo nutekėjimo pažeidimais (esant šlapimo judėjimo greičiui 10 ml / s ar mažiau, o šlapimo kiekį - 100 ml).

Trečio laipsnio vėžys

Prostatos vėžio gydymas 3 laipsnių yra suderintas pagal naviko agresyvumą, rodikliai: PSA lygis, Gleason'o balas ir PSA augimo greitis. Paprastai PSA lygis yra didelis - daugiau nei 8,0 ng / ml. Tuo pačiu metu, vidutiniškai 3 laipsnio prostatos vėžys, gydymo pažadų prognozė - 50-65%.

Taikyti:

  • įvairių tipų chirurginis įsikišimas;
  • spindulinis gydymas;
  • chemoterapija;
  • krioterapija.

Jei ilgą laiką atsirado patologiniai pokyčiai, 3 etapo prostatos vėžys buvo gydomas prieš metastazių atsiradimą, tada auglys vystosi lėtai, padidėja 30-31%. Su kapsulės ir prostatos daigumu, tačiau metastazių dar nepastebėta, o 3 laipsnio prostatos vėžys nustatytas, prognozuojama, kad 5 metų gyvenimo trukmė yra 50-60% ar daugiau. Esant metastazėms - 40-45%.

Ketvirta ketvirtoji vėžys

4 laipsnio prostatos vėžio simptomai pasunkėja ir pasireiškia:

  • labai dažni klaidingi primygtinai ir išvykos ​​į tualetą, kai išsiskiria nedaug šlapimo;
  • pertraukiamas ir skausmingas šlapinimasis su silpnu purkštuvu;
  • ūminis uždelstas šlapimo išsiskyrimas;
  • deginimas ir kraujo susidarymas šlapime;
  • skausmas dubens srityje, spinduliuojantis į nugarą, tarpą ir šonkaulius;
  • apetito trūkumas ir svorio netekimas, kuris rodo metastazę.

Metastazės yra plaučiuose, kepenyse, kasoje, kauluose ir smegenyse. Susiformuoja greitai augantis antrinis kasos vėžys. PSA kiekis pasiekia 10,0 ng / ml ir daugiau.

Prostatos vėžio gydymas 4 stadijoje apima paciento gyvenimui svarbių organizmo funkcijų palaikymo metodus. Taikoma:

  • Intensyvus intraveninis gydymas, plazmaferezė, hemosorbcija, kraujo ir jo komponentų perpylimas;
  • operacija: implantuojama venų ir arterijų infuzijos sistema, skirta chemoterapijai atlikti;
  • nefroto vartojimas inkstų metastazėse;
  • drenažas ir tulžies latakų stentavimas, jei yra naviko kilmės mechaninė gelta;
  • žemesnėje venos kava, kava filtro montavimas, kad nebūtų tromboembolijos;
  • viršutiniame venos kava stentuojant, jei yra naviko kilmės obstrukcija.

Svarbu! Prostatos vėžio 4 stadijoje reikalinga nuolatinė anestezija su šiuolaikiniais vaistais.

4 laipsnio prostatos vėžio gydymas nėra visiškai įmanomas. Tačiau tinkamai parinktas gydymo režimas, gyvenimas ir gyvenimo kokybė gali būti pratęstas 5 metus. Jei nėra kitų ligų ir ilgų gyvybei svarbių organų pažeidimų, tada ketvirto laipsnio prostatos vėžio atveju numatoma vidutinė gyvenimo trukmė yra 3-5 metai - 20-30%. Svarbi yra sveiko gyvenimo būdo ir tinkamos priimtinos sveikos dietos prostatos vėžiui 4 laipsniai. PSA lygis, pašalinus visus galimus navikus ir prostatą, gali būti 1,4-6,5 ng / ml.

Tradicinė medicina išsamią vėžio gydymo programą

Prostatos vėžio gydymas su liaudies preparatais tapo sudėtingo gydymo dalimi. Liaudies valymo pagrindas yra tinkama dieta su diuretikais maisto produktais: vaisių, daržovių, vaisių ir uogų daržovių sriubos, žalios daržovės, vaisių, daržovių, vaisių ir uogų sultys, pieno produktai, silpna kava ir arbata, vaistažolių ir laukinių rožių nuoviruote. Daržovės, vaisiai yra naudingi šviežios, virtos ir kepintos formos, uogos - bet kokia forma.

Meniu neturėtų būti riebi mėsa, kiaušiniai, kviečių duona, gyvūniniai riebalai, kepti ir aštrūs maisto produktai. Mėsą, triušį, vištieną geriau virti ir įdėti į šalutinį patiekalą iš daržovių arba kieto makaronų, grikių ar ryžių košės.

Atkreipkite dėmesį! Prostatos vėžys yra svarbu, kad vyrai galėtų kontroliuoti savo svorį, ypač vainikinių ar hormonų atsparių vėžio formų.

Dvipusio prostatos vėžys dažniau pasireiškia antsvoriu sergančiais vyrais. Su nesveikia dieta, kuriai būdingas pluošto ir riebalų bei kalcio perteklius, sočiųjų riebalų kiekis padidina testosterono sintezę. Žinoma, kad testosteronas skatina vėžio ląstelių, įskaitant aukščiausios kokybės, augimą. Tada iš dešimties liaukos vėžio atvejų - 9 ligos bus vaizduojamos adatinė adenokarcinoma ar smulkaus vėžio. Toks vėžinių susirgimų tipas prasideda ląstelėje, jungiančios prostatos kanalą. Jo augimo ir pasiskirstymo greitis yra žymiai greitesnis ir aktyvesnis nei acinarinė adenokarcinoma. Šios formos vėžys yra agresyvus, silpnai jautrus hormonų terapijai. Todėl po jo atliekamos prostatos operacijos ir chemoterapija. Norėdami išvengti pykinimo ir vėmimo paskirtų žolelių.

Atsparus hormonams prostatos vėžys ilgai trunka be klinikinių apraiškų. Tačiau jis trunka daugybę gyvybių, nepaisant to, kad parodė gerą atsaką į antiandrogenų terapiją su pirmosios eilės hormonais. Tai sumažina kaulų skausmo intensyvumą, PSA kraujo lygį, metastazių minkštųjų audinių regresiją. Deja, atsakas į pirminio hormono terapiją trunka 12-18 mėnesių.

Be chirurginių metodų sudėtinga hormonams atsparaus vėžio programa apima kaulų skausmo, patologinių lūžių, šlapimo takų ir šlapimo takų obstrukciją, nugaros smegenų suspaudimo sindromą, DIC, anemiją ir edemą.

Visapusiška programa apima tokį prostatos vėžio gydymą:

  • radiacija, chemija, hormonų terapija;
  • chirurginis stabilizavimas;
  • grupės vaistai: taksanai, estramustinai, mitoksantronai, Vinca alkaloidai;
  • standartinė terapija
  • biofosfonatai, steroidai, analgetikai;
  • Sindromas DIC - heparinas, epsilon-aminokaproinė rūgštis, raudonųjų kraujo kūnelių transfuzija, FFP ir kt.;
  • geležies preparatai ir vitaminai;
  • kaulų čiulpų stimuliatoriai anemijai;
  • diuretikai ir nuoviruose ir / arba diurezinių augalų infuzijos dėl edemos;
  • aspeninė žievė, plaučių lūžis, vaistų žolelių dedeklių mikroklizeriai: rankogaliai, raudonėliai, plantacijų ir gimdos, žarnų tiesiosios žarnos.

Grybų gijimas tampa vis populiaresnis dėl tam tikrų grybų, tokių kaip Golovachas, Openok žiema, beržo chaga, Reishi, Meytake ir Šitakeka, ir Cordyceps priešvėžiniai komponentai.

Rekomenduojama prostatos vėžio prevencijai kasdien:

  • valgykite džiovintus grybus ir kramtykite kruopščiai;
  • naudokite gėrimą - Koporskio arbatą iš ugnies lapų po fermentacijos.

"Fireweed" lapai neturi toksinių savybių, o jų nuoviras arba tinktūros gali būti ilgą laiką vartojami iš adenomos ir proktinės liaukos onkologijos.

Norint gauti arbatos (alaus) iš ugniavidurių lapų, reikia šiek tiek juos išsitraukti, tada juos išverti į vėžlį, kol išgaus sultis. Jie yra padengti drėgnu skudurėliu ir paruošti 6-8 valandas šiltoje vietoje. Po to kiekvienas žiupsnelis tampa juodas ir vaisių kvapas yra įsigytas. Jie supjaustomi, dedami į orkaitę ir džiovinami 40-50ºC temperatūroje. Toks suvirinimas saugomas talpykloje su sandariu dangteliu. Užpilkite, o ne arbatą ir gerkite visą dieną nenustatydami dozių.

Prostatos vėžio stadijos

Prostatos vėžio stadijos

Prostatos vėžys gali egzistuoti ilgą laiką be jokių simptomų. Tačiau palaipsniui auglys auga, išauga į kaimyninius organus, metastazuoja į limfmazgius ir išleidžia vis daugiau toksiškų medžiagų.

Jei naviko procesas yra apleistas, gydytojas turi taikyti radikalesnius gydymo metodus. Prognozė visada blogesnė. Todėl svarbu suprasti, kaip rimta situacija. Šiuo tikslu nurodomi prostatos vėžio etapai.

Kaip nustatomi prostatos vėžio etapai?

Yra trys pagrindiniai kriterijai:

Naviko žymens lygis. Prostatos ląstelės paprastai gamina nedidelį prostatos specifinį antigeną (PSA). Ši medžiaga yra naviko žymuo, kaip ir vėžiu, jo išsiliejimas į kraują labai padidėja.

Gleasono skalė. Jis apibūdina naviko piktybiškumą. Per biopsiją, tiriant audinio fragmentą mikroskopu, ekspertas nustato ląstelių diferencijavimo laipsnį (kuo mažesnis jis, tuo piktybinis auglys). Du pavyzdžiai vertinami pagal 5 balų skalę, o tada rezultatai yra apibendrinti. Bendras įvertinimas gali būti nuo 2 iki 10.

TNM klasifikacija. T yra naviko paplitimas. N - plinta į regioninius limfmazgius. M - metastazės.

Jie padeda teisingai įvertinti ligos stadiją ir nurodo gydymo būdą, kuris bus veiksmingas.

1 stadijos prostatos vėžys: kriterijai

T1N0M0, 6 ar mažiau pagal Gleason skalę, PSA 20 ng / ml arba T1-2N0M0, 8 balai ar daugiau pagal Gleason skalę, PSA - bet koks lygis:

Vėžys gali būti skirtingo dydžio, bet jis apsiriboja "liauka" teritorija.

Regioninių limfmazgių ir tolimų metastazių metastazių nėra.

2 prostatos vėžys yra būdingas tai, kad auglys neauga kaimyniniuose organuose ir nėra metastazuojamas. Šiame etape tai dar gali būti veiksmingai sprendžiama. Prostatos vėžys 2 laipsnio dažniausiai palankus gyvenimo prognozei. Šiuolaikinių medicinos technologijų naudojimas leidžia pasiekti penkerių metų išgyvenamumą 80-90% (pacientų, kurie išgyvena per ateinančius 5 metus). Prostatos vėžio gydymas 2 laipsniai yra atliekamas chirurginių metodų, chemoterapijos, hormono ir spindulinės terapijos pagalba. MGMSU specialistai vadovaujasi šiuolaikiniais standartais, kurie leidžia mums pasiekti aukštus rezultatus.

Prostatos vėžys 3 laipsnis: kriterijai

T3N0M0 (kiti rodikliai gali būti bet kokie):

Prostatos vėžio 3 stadija auga už kūno ribų. Dažniausiai jis prasiskverbia į sėklinių pūslelių.

Tuo pat metu regioninių limfmazgių ir kitų organų metastazių nėra.

3 stadijos prostatos vėžiui būdingas metastazių nebuvimas. Tačiau navikas nebeapsiriboja organo "teritorija", o tai apsunkina gydymą. Prostatos vėžio 3 stadija yra rimtesnė, tačiau vis tiek galima išgydyti daugelį pacientų.

Prostatos vėžys 4 laipsnis: kriterijai

T4, kiti rodikliai gali būti bet kokie.

Šiuo atveju prostatos vėžio 4 stadija apima ne tik sėklidžių pūsleles, bet ir auga kaimyniniuose organuose.

N1 kiti rodikliai gali būti bet kokie.

Prostatos adenomos vėžys 4 laipsniais sukelia metastazių srities limfmazgiuose dubens.

M1 kiti rodikliai gali būti bet kokie.

4 laipsnio prostatos vėžys suteikia tolimus metastazius gretimiems organams. Ši situacija yra sunkiausia, šiuo atveju paprastai vartojamas terminas "paskutinio etapo prostatos vėžys". Keletas metastazių - paskutinė ligos stadija. 4 laipsnio prostatos vėžiui prognozė yra mažiausiai palanki: tik 20% pacientų gali būti išgydyti.

Dažnai pacientai, kuriems nebuvo atliktas profilaktinis tyrimas, pirmą kartą kreipiasi į gydytoją, kai 4 laipsnio prostatos vėžys jau išsivysto ir visi simptomai yra išryškinti. Pacientas yra susirūpinęs dėl šlapimo sutrikimų, skausmo, kraujo priemaišų su šlapimu, bendro silpnumo ir išsekimo. 4 laipsnio prostatos vėžio nustatymo atveju gydymas skiriamas atskirai, jį lemia naviko charakteristikos ir metastazių buvimas.

Šiuolaikinė įranga ir didelė MGMSU darbuotojų patirtis leidžia nustatyti tikslią diagnozę ir skirti veiksmingą gydymą įvairiuose prostatos vėžio stadijose.

Prostatos vėžio 3 etapas

Remiantis TNM sistema (T yra karcinomos paplitimas, N yra metastazių buvimas dubens limfmazgiuose, M - tolimos metastazės), stadija vadinama T3 N0 M0. Šiame etape jie kalba apie lokaliai išplitusį prostatos vėžį.

Charakteristikos

Šiems etapams būdingi šie simptomai:

  • navikas yra apčiuopiamas rektaliniu būdu
  • karcinoma patenka į prostatos kapsulę
  • Limfmazgiuose dubens neturi metastazių.
  • tolesnių metastazių nepastebėta

Diagnostika

Šio etapo navikai dažnai diagnozuojami, kai pacientas kreipiasi į urologą dėl problemų su šlapimu ar krauju šlapime.

Prostatos biopsija ir histologinis tyrimas atliekami. Toliau pateikiama tokia klasifikacija:

  • T3a: navikas išaugo į prostatos kapsulę vienoje ar dviejose organo skilčių, skleisti į gretimus audinius. Pūsliniai pūsleliai nėra paveikti.
  • T3b: piktybinis procesas skleidžia prostatos kapsulę. Pažeidžiami pūsleliai.

Jei yra požymių, kad padidėjęs prostatos naviko agresyvumas, galima atlikti išsamesnę diagnozę - dubens magnetinio rezonanso arba kompiuterinės tomografijos, skeleto scintigrafijos ir kt.

Simptomai

Trečiojo prostatos vėžio etapo simptomai dažniausiai pasireiškia sunkumais ir skausmu, kai šlapinasi, kraujas šlapime, sutrinka erekcijos funkcija.

Gydymas

Šiame etape vis dar galima atlikti operaciją visiškam prostatos rezekcijai - bet jos tūris yra daugiau: sėkliniai pūsleliai ir dubens limfmazgiai dažnai šalinami. 35-50% atvejų histologinis chirurginio regiono audinio tyrimas atskleidžia piktybines ląsteles - tai reiškia, kad atkryčio tikimybė yra didelė.

Daugeliu atvejų pacientams papildomai skiriama hormonų terapija ir / arba radiacija po operacijos, siekiant išvengti atkryčio.

Kas yra pavojinga

Trečiasis prostatos vėžio etapas yra pavojinga būklė. Jei pradėsite liga, procesas gali paveikti prostatos gretas esančius organus - dvitaškį, šlapimo pūslę. Laiku įsikišus tai bus išvengta.

Prognozės

Deja, prostatos karcinomos trečiojo etapo prognozė nėra tokia maloninga, kaip buvo pradiniame etape, tačiau vis dar patyrę gydytojai gali pasiekti didelę sėkmę šiuolaikinėmis gydymo priemonėmis.

Remiantis statistiniais duomenimis, be gydymo po 5-10 metų vidutiniškai apie 80-90% pacientų miršta dėl prostatos vėžio. Po radikalios prostatektomijos kartu su kitu gydymu arba be 10 metų išgyvenamumo šiuo etapu vidutiniškai 80-90%. Nepaisant to, kad per pastaruosius dešimt metų daugiau nei pusė pacientų išsivystė iš pernelyg didelio edito, tačiau taikant tinkamą gydymą, liga kontroliuojama.

Prostatos vėžio rodikliai - TNM, Gleason sumos

Norint teisingai gydyti prostatos vėžį, labai svarbu nustatyti ligos vystymosi stadiją ir eigą. Prostatos vėžio laipsnis priklauso nuo naviko dydžio ir nuo vėžio ląstelių paplitimo prie kitų organų (metastazių buvimo), taip pat nuo agresyvumo (piktybinės navikinės). Nustatymo ir aprašymas urologai diagnozuoti naudojant tarptautinės sistemos nustatant prostatos vėžio mastą - TNM (ji apibūdina prostatos navikų ir plitimo vėžinių ląstelių į kitus organus dydis), kartu su suma / Gleason (tai apibūdina agresyvumo prostatos vėžio laipsnį) ir PSA lygis kraujyje (jis apibūdina prostatos vėžio navikų žymeklio buvimą kraujyje - PSA baltymą).

Prostatos vėžio stadijos - TNM sistema

Tarptautinė prostatos vėžio vystymosi ir platinimo etapo apibūdinimo sistema TNM apibūdina šiuos veiksnius (šiuos raidės ir skaičiai yra diagnozėje, kurią pateikė urologas ir kurie įrašyti į konsultacijų ataskaitą, pavyzdžiui: T2 N0 M0):

T kategorija yra pagrindinio (labiausiai platus) naviko dydis.
N kategorija - ar vėžys plisti į netoliese esančius (dubens) limfmazgius.
M kategorija - metastazių nebuvimas ar buvimas (ar vėžinės ląstelės plinta į kitus organus).

Taigi, T2N0 MO diagnozė rodo, kad navikas apsiriboja prostatos liauka, o kitų organų metastazių nėra. T3b N0 M0 diagnozė reiškia, kad auglys plinta į sėklines pūslelines, bet limfmazgiuose ir kituose organuose nėra metastazių.

Gleasono skalė / suma

Gleasono skalė / suma naudojama aptikti prostatos biopsijos aptikta naviko piktybinę progresiją. Kuo didesnis Gleason'o rezultatas, tuo agresyvesnis / piktybinis auglio audinys.

Gleasono skalė pagrįsta tuo, kokiu mastu prostatos audiniuose esančios vėžinės ląstelės skiriasi nuo įprastinių prostatos ląstelių. Jei vėžio ląstelės atrodo kaip normalios prostatos ląstelės, tuomet auglys gauna 1 tašką. Jei vėžio ląstelės yra tokios pat skirtingos kaip normalios ląstelės, tada auglys gauna maksimalų taškų skaičių - 5. Dažniausiai diagnozėse yra 3 ar daugiau taškų.

Gleasono suma apima klases (taškus), duomenis apie Gleasono balą (nuo 1 iki 5 balų) iki dviejų didžiausių arba labiausiai piktybinių navikų, esančių prostatos audiniuose (paprastai prostatos vėžys veikia keletą prostatos sričių). Pavyzdžiui, "Gleason" suma, lygi 7 balais, reiškia, kad du didžiausi arba piktybiniai augliai atitinkamai gavo 3 ir 4 balus (3 + 4 = 7):
- Nedažnai, kurių Gleasonas yra 6 ar mažiau, dažnai vadinami žemo lygio "Gleason" balu.
- Gauzeliai su Gleasono 7 taškų sumetimais vadinami vidutiniškai piktybiniais (tarpinis Gleasonas).
- Gleasono su 8-10 balais sumaišyti navikai (maksimali 10 taškų) vadinami aukščiausios kokybės Gleason balais.

Prostatos vėžio stadijos

Siekiant tinkamai gydyti prostatos vėžį, labai svarbu nustatyti ligos vystymosi stadiją ir eigą. Prostatos vėžio stadija nustatoma remiantis TNM diagnozės, Gleasono kiekio ir PSA koncentracijos kraujyje analize. Prostatos vėžio stadijos suteikia romėnų skaičių nuo I (pirminio prostatos vėžio stadijos) iki IV (prostatos vėžio išsivysčiusios ir paplitusios pažengusios stadijos). Pavyzdžiui, jei TNM sistema diagnozuojama T1 N0 M0, Gleason suma yra 6 ar mažesnė, o PSA lygis yra 10 ng / ml ar mažiau, tada gydytojas gali diagnozuoti: "I laipsnio prostatos vėžys": Tačiau atsižvelgiant į tai, kad prostatos vėžio diagnozė yra labai sudėtingas dalykas, tik urologas gali atlikti tikslią diagnozę.

TNM sistemos prostatos vėžio laipsnio nustatymas

Siekiant tinkamai gydyti prostatos piktybinius navikus labai svarbu nustatyti vėžio laikotarpį ir ligos eigą. Vyriškojo organo vėžio stadija priklauso nuo paties naviko dydžio ir metastazių (donorų ir vėžio audinių plitimo kituose organuose), taip pat nuo jo agresyvumo.

Norėdami tiksliai diagnozuoti ir apibūdinti ligos eigą, urologai naudoja šiuos metodus:

  • Tarptautinė specifinė sistema TNM, kuri savo ruožtu gali pasakyti apie vėžio ir metastazių dydį.
  • Be to, specialistai yra lyginami pagal Gleasono skalę, kurie gali apibūdinti ligos agresyvumo laipsnį.
  • PSA kiekis kraujyje, kuris gali rodyti prostatos vėžio pėdsakų (navikų žymenų) buvimą kraujyje.

TNM sistema veikia

Prostatos vėžio, vystymosi stadijos ir piktybinių ląstelių plitimo dažniai nustatomi pagal tarptautinius standartus pagal nustatytą TNM sistemą. Ši schema apibūdina kelis veiksnius:

  • T kategorija yra pagrindinio (plataus) augimo parametrai.
  • N kategorija - ląstelių plitimas į artimiausius limfmazgius dubens sritį.
  • M kategorija - ar vėžinės ląstelės randamos kituose organuose (metastazės). Jų nebuvimas ar buvimas.

Vertybių aprašymas

N - regioninio tipo limfmazgiai.

N0 - metastazės dubens mazgų limfmazgiuose nėra.

N1 - metastazės dubens limfmazgiuose yra.

M - tolimos metastazės.

M0 - tolimosios metastazės buvimas.

M1a - metastazės yra tolimuosiuose limfmazgiuose (ne dubens).

M1b - kauluose aptiktos metastazės.

M1c - metastazės stebimi tolimuose organų audiniuose, pvz., Kepenyse, plaučiuose ir kt.

Diagnozės pavyzdys: jei gydytojas nustato T2N0 MO diagnozę, tai aiškinama taip: vėžinis auglys yra tik prostatos liaukoje, o kitų organų metastazių atsiradimas nėra. Diagnozė T3b N0 M0 - vėžio ląstelės išplito į sėklinių pūslelių, bet jų nėra limfmazgiuose ir kituose sveikuose audiniuose (organuose).

Gleasono skalė

Jei vėžio ląstelės nustatomos prostatos biopsijos metu, tada Gleasono mastas (suma) padės apibūdinti piktybinį naviką. Kuo didesnis balas skalėje, tuo agresyvesnis yra piktybinis navikas.

Gleasono skalė yra pagrįsta vėžinių ląstelių, kurios yra prostatos audinyje, savybes iš sveikų raumenų liaukų organų ląstelių. Jei vėžio ląstelės yra kuo artimesnės įprastinėms prostatos ląstelėms, tada piktybinis navikas gaus 1 balą. Jei vėžio ląstelės labai skiriasi nuo sveikų audinių, tuomet auglys gali gauti maksimalų rodiklį - 5 taškus. Dažniausiai diagnozėje galima rasti 3 ar daugiau balų.

Gleasono suma - tai taškai, kurie buvo pateikti pagal Gleasono skalę (1-5 balai), į dvi didžiausias piktybinių navikų vertes, kurios buvo nustatytos prostatos audiniuose. Faktas yra tas, kad dažniausiai prostatos vėžys paveikia kelias kūno vietas. Pavyzdžiui, Gleasono suma, lygi 7 taškais, gali reikšti du dideles patinę, kurios buvo nustatytos 3 ir 4 balais.

  • Vėžinis navikas, kurio Gleasonas sudaro 6 taškus, vadinamas mažiau piktybiniu naviku.
  • Jei Gleasono kiekis yra suplaktas 7 taškais, jis jau yra vidutinio piktybiškumo patinę.
  • Gleasono suma yra nuo 8 iki 10 taškų - pacientas turi labai piktybišką naviką.

Prostatos vėžio kursai

Siekiant tinkamai pradėti gydyti prostatos vėžį, labai svarbu tiksliai nustatyti patinimosi stadiją ir ligos eigą. Vėžio stadija nustatoma remiantis TNM sistemos rodiklių deriniu, analizuojant PSA kraujyje ir Gleasono kiekį. Dėl piktybinio naviko stadijų priskiriamas romėniškasis skaitmuo: nuo I (pradinis etapas) iki IV (pažengęs piktybinių ląstelių vystymasis ir plitimas).

Pavyzdys: jei diagnozė yra T1 N0 M0 pagal TNM sistemą ir 6 balai yra Gleasono suma, o PSA lygis yra 10 ng / ml ar mažiau, tada specialistas gali atlikti tokią diagnozę: "Aš raumenų liaukinio audinio raumenų vystymosi laipsnis". Atsižvelgiant į tai, kad tokios ligos diagnozė yra labai sudėtingas dalykas, tikslią diagnozę gali nustatyti tik onkologas-urologas.

2 ir 3 laipsnio prostatos vėžys, gydymo prognozės

2-ojo etapo prostatinis vėžys: savybes

II laipsnio prostatos vėžys yra ribojamas kūno ribose, gretimuose audiniuose esančių kapsulių daigumas nėra. Taip pat nėra limfmazgių ir kitų organų metastazių. Tarptautinė tokio naviko charakteristika: T2N0M0 arba ribota prostatos karcinoma. Toks navikas ne visada aptiktas pirštų nuskaitymu, bet jis jau gali būti vertinamas ultragarsu atliekant įprastą tyrimą.

Prostatos vėžio prognozė 2 laipsniai yra gana optimistiška! Prostatos vėžys 2 laipsnių yra gerai išgydomas, nes gydymą galima laiku skirti. II laipsnio prostatos vėžio gydymo būdas yra radikalus liaukos pašalinimas - prostatektomija. Tik tokia savalaikė intervencija suteikia gerų galimybių visiškai išgydyti (neatsinaujinti).

Operacija Vokietijoje vyksta įvairiais būdais - daugiausia taikant minimalius invazijos metodus (laparoskopinę prostatektomiją), taip pat naudojant "da Vinci" robotą. Be mažo naviko pasklidimo, pacientas su 2 laipsnio prostatos vėžiu turi atlikti gerą bendrą sveikatos būklę. Jei prostatos vėžys yra klasifikuojamas kaip antro laipsnio, tačiau pacientas yra draudžiamas dėl medicininių priežasčių, tada reikia skirti spindulinę terapiją ir brachiterapiją.

3-ojo etapo prostatinis vėžys: būdinga

Prostatos vėžys, aptiktas 3 laipsnio, įsiskverbia į aplinkinius organus už kapsulės. Galima užsikimšti tiesiosios žarnos, sėklinių pūslelių, šlapimo pūslės. Remiantis tarptautine klasifikacija, šis navikas yra apibūdinamas kaip T3N0M0 arba lokaliai progresuojantis prostatos navikas.

Trečioje diagnozuoto prostatos vėžio stadijoje pacientui dažnai pasitaiko skausmas dubens srityje, diskomfortas šlapinimosi metu, skausmas išangės srityje. 3 laipsnio prostatos vėžio gydymo metodai yra operacija / hormonų terapija kartu su spinduliniu terapija. Terapijos tikslas yra ne tik pašalinti pačią naviką, kaip antai 2 laipsnio prostatos vėžį, bet taip pat užkirsti kelią jo tolesniam paplitimui.

Yra keletas prostatos vėžio spindulinės terapijos būdų, naudojamų trečiojo laipsnio:

  • tradicinė pernelyg spindulinė terapija: Vokietijoje ši procedūra atliekama kontroliuojant tikslias skaitmenines technologijas, kurios leidžia tiksliai apšvitinti prostatos liauką ir mažinti poveikį kaimyniniams organams - šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos;
  • Brachiterapija. Naudojant implantus, vadinamieji grūdai ("sėklos"), priskirti prostatos sričiai 3 laipsnio vėžiui, sukelia organų radioaktyvų poveikį. Šis metodas naudojamas, jei operacija dėl gyvenimo priežasčių yra kontraindikuotina.

Taigi, prostatos vėžio gydymas, diagnozuotas 3 laipsnio, turėtų būti sudėtingas. Kartais operacija yra išplėstinė versija visiškai kastruoti su sėklidžių pašalinimu. Testosterono gamyba sustabdoma, o tai lėtina auglio augimą. Antiandrogenų preparatai turi tą patį poveikį. Jei naudojamos visos šiuolaikinės gydymo priemonės, kurias gali naudoti vokiečių gydytojai, net ir trečiajame prostatos vėžio stadijoje (sunkesni nei 2-oji), 10 metų išlikimo prognozė gali būti 60% ar daugiau.

Prostatinis vėžys: prognozė. Išgyvenamumas

Onkologijoje prostatos vėžio prognozė ankstyvosiose stadijose yra viena iš palankiausių.
Prostatos vėžio išgyvenamumo prognozė priklauso nuo naviko paplitimo, jo agresyvumo, amžiaus ir bendrosios paciento būklės. Ankstyvosiose ne agresyvios navikos stadijose prostatos prostatos progresavimas yra palankus. Kadangi ligos gydymas sėkmingai priklauso nuo laiku išvystytos prostatos vėžio diagnozės, akivaizdu, kad vyresnių nei 40 metų vyresnio amžiaus žmonių prevencinė patikra turėtų tapti privaloma bet kurioje šalyje.

Kad būtų lengviau prognozuoti prostatos vėžio 2 ir 3 stadijos, apskritai jie sako, kad naviko tipas yra "prostatos adenokarcinoma", mažas naviko dydis, vienkartinis prostatos nugaros skausmas, dygimo trūkumas nervų ląstelėse ir sėklinių pūslelių.

Remiantis statistika, vidutiniškai 70-90% vyrų su 2-osios stadijos prostatos vėžiu galiausiai yra išgydyti. Prostatos vėžys 3-iame etape prognozė nėra tokia palanki, kaip antroje pakopoje, nes yra tikėtina, kad prostatos kapsulę įsiskverbusio navikas jau paskyrė tolesnius metastazius, kurie gali pasirodyti praėjus keliems mėnesiams po operacijos ar radiacinės terapijos. Šiuo atveju būtina gydyti prostatos vėžio pasikartojimą. Todėl ypač svarbu reguliariai stebėti PSA po gydymo.

Jeigu po gydymo 3-iame prostatos vėžio metastazių etape buvo nustatytas, išgyvenimo prognozė priklauso nuo organizmo atsako į vaistus, vartojamus metastazavusio prostatos vėžyje (chemoterapija). Nepaisant metastazavimo proceso, yra daugybė pacientų (30-40%), kurie gyvena 10 ar daugiau metų.

Ankstesnis Straipsnis

Penkios pėdų tabletes nuo ko