Pagrindinis
Simptomai

Prostatos vėžys

Prostatos vėžys yra piktybinis neoplazmas prostatos liaukoje ir išsivysto iš alveolių ląstelių liaukos epitelio.

Kas yra prostatos vėžys?

Prostatos vėžys yra bendra klastinga liga tarp vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrų. Visose šalyse ji yra antra pagal mirtingumo lygį vyrams, nes prostatos vėžys randamas kiekviename aštuntajame asmenyje. Remiantis naujausiais tyrimais, žinoma, kad 30 metų laikotarpiu onkologija šlapimo organų padidėjo dar daugiau, o prostatos karcinoma užėmė trečią vietą tarp onkologinių ligų.

Rusijoje prostatos karcinoma sudaro 3-5 proc. Visų vyrų dubens vėžio, įskaitant sėklidžių vėžį.

Prostatos vėžys vyrams simptomai, gydymas

Prostatos liauka yra viduje urogenitinės sistemos. Tai raumenų ir liaukų organas, panašus į graikinių riešutų dydį. Pagal šlapimo pūslę (iki patalo ir prie varpos pagrindo), kaip apyrankė, ji apima pradinę zoną šlaplę: pradinę šlaplės ar šlaplės dalį, per kurią organizmas pašalina šlapimą ir spermą.

Prostata yra atsakinga už sėklinių skysčių gamybą ir gyvybinių funkcijų išsaugojimą. Reprodukcinė funkcija priklauso nuo ejakuliacijos, kurioje tiesiogiai dalyvauja prostatos liauka. Prostatos išskiria medžiagą, kuri yra spermos dalis, išlaikyti spermatozoidų aktyvumą.

Pradinis prostatos vėžio patologinis procesas nepastebimas. Todėl pacientams atsiranda skundų, kai piktybinis prostatos navikas auga dideliais dydžiais ir pradeda metastuotis. Pacientai negali atpažinti pirminių simptomų iš to, kad prostatos piktybinis auglys auga kapsulėje ir yra toli nuo šlaplės.

Be to, prostatos liaukos adenokarcinoma gali pasislėpti už nepalankios hiperplazijos apraiškų - padidėjusios prostatos, esančios greta šlaplės. Hiperplazija daro įtaką šlapinimui, taip pat ir vėžiui, blokuoja šlapimo srautą, silpnėja ir sukelia dažnus skausmus.

Vėžys eina už prostatos kapsulės ir palei nervų pluoštus pasiekia limfos ląstelę, įtakoja kaulus ir metastazuoja limfmazgius ir tolimus organus.

Prostatos vėžio priežastys

Mokslas iki šiol negalėjo pavadinti specifinių prostatos vėžio priežasčių vyrams. Gydytojai gali įspėti tik apie onkologijos rizikos veiksnius: amžių, išnykimą, rūkymą, nesubalansuotą ir blogą mitybą, blogą ekologiją ir gyvenimo sąlygas. Kadmis veikia kūną, kai dirba suvirinimo aparatais, guma ir spausdinimo parduotuvėje.

Jei yra įtariamas prostatos vėžys, priežastis reikia ieškoti kartu su urogenitalinės sistemos (prostatos adenomos) ligomis, antrinio vėžio atsiradimu dėl metastazių, pavyzdžiui, kepenų. Yra žinoma, kad prostatos vėžys ir alkoholis yra tarpusavyje susiję. Geriamieji vyrai vystosi cirozę ir kepenų vėžį, todėl padidėja dubens organų vėžio rizika.

Dabar Švedijos mokslininkų tyrimai parodė, kad vaistas Dutasteridas sukelia prostatos vėžį, kaip antai Finasteridą, kuris buvo paskelbtas FDA (Federalinė maisto ir narkotikų kontrolės tarnyba).

Svarbu! Šie vaistai gydomi gerybine hiperplazija ir nuplikimu. Kita vertus, jie padidina agresyviojo prostatos naviko išsivystymo riziką. Pavojinga manyti, kad 1-5 mg dozė su ilgalaikiu kasdieniu narkotikų vartojimu. Vyrams, vyresniam nei 50 metų, gali pasireikšti ypač agresyvus vėžys.

Informacija! Amerikos nacionalinis vėžio institutas atliko klinikinius tyrimus ir nustatė, kad Avodart (Dutasteridas) ankstyvosiose stadijose slopina kasos vėžio vystymąsi. Dėl to sumažėja taikytas agresyvus gydymas, tačiau atsiranda šalutinis poveikis: padidėja pieno liaukų ir padidėja vyrų seksualinė disfunkcija.

Matoma, kad švedų ir amerikiečių mokslininkų tyrimų informacija yra šiek tiek kitokia. Neseniai paskelbta FDA federalinė tarnyba, kad 5-alfa reduktazės inhibitoriai, gydant prostatos vėžį, gali būti didesnė tikimybė, kad jie gali sukelti didelį prostatos vėžį. Šiaurės Karolinos urologijos mokslininkai teigia, kad gydymas, greičiausiai, nebus medicininis ar invazinis. Ateitis yra aukšto temperatūros terapijoje, kuri pašalina prostatos vėžio simptomus.

Prostatos vėžio simptomai vyrams

Prostatos vėžio požymiai vyrams prasideda nuo nemalonaus šlapinimosi: dažnas troškimas, deginimas, neužbaigtas šlapimo pūslės ištuštinimas. Vyrų prostatos vėžio požymiai yra panašūs į gerybinės prostatos padidėjimą (su adenoma). Tai neturėtumėte tikėtis, bet atlikite išsamų tyrimą, kad nepraleistumėte ankstyvo gydymo laiko.

Vyrų prostatos vėžio simptomai gali rodyti:

  • sunku šlapintis;
  • silpnas purkštukas be slėgio, pertraukiamas šlapinimosi metu;
  • eiti į tualetą kas pusvalandį, ypač naktį, o tai neigiamai veikia psichiką;
  • aukšta temperatūra prostatos vėžyje;
  • skausmo pojūtis genitalijų metu šlapinimosi metu.

Vėlesniuose etapuose nurodomi prostatos vėžio simptomai ir požymiai: šlapimo nelaikymas, erekcijos sutrikimas, skausmas aplink liauką, kraujas šlapime ir spermoje (geospermija).

Su naviko augimo ir metastazėmis prostatos vėžio simptomai rodo:

  • skausmas juosmens srityje ir kaulai;
  • limfostas - kojų patinimas;
  • apetito stoka, pykinimas ir vėmimas, dėl ko svorio netekimas.

Vėlyvieji simptomai yra susiję su kraujo užkrėtimu ir kraujagyslių plyšimu.

Prostatos vėžio patologiniai pokyčiai praeina lėtai - 15-20 metų. Vėžys yra linkęs į limfmazgių, dubens, šlaunų, kepenų, stuburo, antinksčių ir kitų organų metastazavimą. Jei gydymas atliekamas prieš metastazių atsiradimą, jis gali būti išgydomas, nesukeliant rimtų pasekmių vyriškos lyties organui.

Prostatos vėžio diagnozė

Prostatos vėžio diagnozė vyrams yra atliekama priklausomai nuo simptomų ir etapų. Prostatos vėžio rektalinė diagnostika atliekama ir tiriamas prostatos specifinio antigeno arba PSA kraujo tyrimas. Speciali cheminė medžiaga yra aptiktas kraujyje, kurį gamina prostatos ląstelės. Kitaip tariant, PSA prostatos vėžio testas yra vėžio žymuo.

Piršto metodas

Medicininis diagnostikos metodas

Prostatos vėžio diagnozė, naudojant palpaciją, atliekama taip: per tiesinę žandikaulį gydytojas dantų pirštu analizuoja prostatos audinius. Tuo pačiu metu aptinkami skausmingi ir nemalonūs pojūčiai, išskyros nuoseklumo nukrypimai.

Jei yra nedidelis navikas, tai gali būti neakivaizdu arba būti nepasiekiamoje piršto. Tada prostatos specifinis antigenas (PSA) atliekamas prostatos vėžiui. PSA testas yra beveik vienintelis būdas nustatyti prostatos vėžį, nes nėra simptomų, todėl PSA yra labai svarbus prostatos vėžiui.

Kada veikia PSA

PSA indikacijos:

  • įtariamo naviko buvimas po piršto ar ultragarsinio tyrimo;
  • aktyvus prostatos vėžio stebėjimas paciento būklės po gydymo;
  • gydymo veiksmingumo nustatymas.

PSA prostatos vėžys yra atliekamas kas 3-4 mėnesius po radikalų priešvėžinį gydymą. Vyresniems nei 40 metų amžiaus vyrams atliekama prevencinė apžiūra, o po prostatos vėžio pašalinimo atskleidžiama PSA dinamika.

Visoms amžiaus grupėms būdingos PSA normos turi būti -0-4,0 ng / ml. Jei 40 metų ir vyresni vyrai PSA rodikliai viršija 2,5 ng / ml, 50 metų amžiaus - 3,5 ng / ml, tai gali būti siejama su ligomis, tokiomis kaip prostatitas arba gerybinė prostatos hiperplazija (adenoma).

PSA metu laikinai padidėja prostatos mechaninis poveikis: prostatos masažas, biopsija, cistoskopija, taip pat šlapinimasis, šlapimo pūslės kateterizavimas.

PSA prostatos vėžiui gali padidėti iki 10 ng / ml.
Patvirtina galimą PSA augimo greičio prostatos vėžyje plitimą - 0,75 ng / ml ar daugiau per metus.

Prieš nustatant prostatos vėžį PSA lygiu, atsižvelgiama į prostatos dydį. Anksčiau buvo manoma, kad didesnė liauka turėjo aukštesnę PSA. Bet tai pasirodė klaidinga. Praktikoje, esant žemam PSA lygiui, gali išsivystyti onkotomijos navikas.

Kraujyje pastebimas PSA kiekis yra susijęs ir laisvas. Jei laisvas antigenas kraujyje yra mažas, o tada padidėja, tai yra susijęs su vėžio vystymusi.

Štai kaip prostatos vėžys pasireiškia vyrams kaip laisvo PSA ir serumo procentais:

Gyvenimas ir diagnozė ar visa informacija apie prostatos vėžį

Prostatos vėžys yra piktybinis navikas, atsiradęs dėl prostatos liaukos sekretorinio epitelio patologinio proliferacijos. Remiantis medicininiais duomenimis, mikroskopinis prostatos audinio tyrimas atskleidžia vėžines ląsteles viename iš dvylikos jaunų vyrų, 20-30 metų amžiaus, kas antrą kartą praėjo 70 metų, ir beveik visiems vyresniems kaip 90 metų ligoniams. Tuo pačiu metu 10 proc. Mirčių nuo vėžio vyrams yra prostatos navikų pacientai. Ar įmanoma išvengti rimtos ligos atsiradimo, kaip ankstyvoje stadijoje atpažinti naviko vystymąsi ir kokios yra gydymo perspektyvos, jei diagnozuota prostatos vėžys?

Pagrindinės ligos priežastys

Prostata yra maža liauka, esanti aplink šlaplę po šlapimo pūslės plotu. Prostatos palaikymas gyvybinei spermos veiklai ir jų išlaisvinimas per ejakuliaciją yra viena iš pagrindinių vaidmenų vyro reprodukcinėje funkcijoje. Prostatos vėžys vystosi, kai liaukų audiniai atgimsta į piktybines navikas.

Mokslas dar nenustatė konkrečių prostatos vėžio priežasčių. Žinoma, kad liga yra patologinių pokyčių pasireiškimas prostatos ląstelių DNR. Pagrindinė tokių pokyčių prielaida laikoma amžiaus veiksniu: yra žinoma, kad vyresnių nei 40 metų amžiaus kategorijoje liga yra labai retai, o po 50 metų rizika susirgti vėžiu serga kasmet didėja.

Kitas rizikos veiksnys yra paveldimas. Specialūs tyrimai rodo, kad prostatos piktybinio naviko buvimas vyrui padvigubina jo kraujo giminaičių ligos tikimybę.

Be pirmiau minėtų veiksnių, gydytojai progreso onkologijos vystymuisi dažniausiai vadina rasę (pastebima, kad Negroid rasės atstovai labiausiai pažeidžiami dėl ligos), taip pat per didelis riebalų, rūkymo ir pavojingų pramonės šakų vartojimas.

Simptomatologija ir destrukcinis ligos poveikis įvairiais etapais

Prostatos vėžys turi 4 vystymosi stadijas. Pirmajame etape jis yra beveik besimptojamas ir paprastai nustatomas atsitiktinai, atliekant medicininį patikrinimą.

Pradiniai piktybinio naviko simptomai, kaip taisyklė, jau pasireiškia antrojoje ligos stadijoje. Per šį laikotarpį pacientai sutrinka šlapinimosi, be kitų akivaizdžių ligos vystymosi požymių. Rektalinis tyrimas gali atskleisti tankų mazgo susidarymą prostatos liaukoje. Šiuo atveju pacientui paskirta biopsija tiksliam diagnozavimui. Metastazių susidarymas antrame etape yra mažai tikėtinas.

Trečiajame prostatos vėžio stadijoje būdingi ryškiausi simptomai. Yra padidėjęs šlapinimasis, hematurija. Šiame etape metastazės gali prasiskverbti į smegenų pūsleles ir organus, esančius dubens sritį.

Ketvirtajame etape auglys auga, formuojant metastazes visame kūne, pradedant kaulais ir baigiant stuburo bei vidiniais organais.

Prostatos vėžio pasekmės

Prostatos vėžys sukelia fiziologinius pokyčius, kurie yra negrįžtami vyrų sveikatai. Ligos poveikis veikia tiek bendrą paciento gerovę, tiek jo gyvenimo aktyvumą. Viena iš šių pasekmių - visiškai prarasti seksualines galimybes ir seksualinę veiklą.

Vėžio rezultatas yra šlapinimosi sutrikimai, impotencija, sumažėjęs imunitetas, jautrumas infekcinėms ligoms, kurioms dažnai pridedama depresija ir susidomėjimas gyvenimu.

Inovatyvūs prostatos vėžio gydymo būdai padeda pasiekti paciento gydymo laiką laiku, todėl kiekvienam žmogui svarbu atidžiai apsvarstyti jų sveikatą ir nedelsiant reaguoti į pirmą ligos požymius.

Kas galėtų signalizuoti apie ligos vystymąsi?

Prostatos vėžio apgaulė yra visiškas simptomų nebuvimas piktybinio naviko vystymosi pradžioje. Tam, kad liga "deklaruotų" pati, reikalingas dydžio mazgas, dėl kurio padidėja prostatos liga arba netgi perneša naviką į artimiausius organus ir audinius.

Pagrindinis būdingas ligos simptomas - padidėjęs noras šlapintis, labiausiai ryškus naktį. Šlapimo nutekėjimas yra sunkus, yra diskomforto ir skausmo. Sperma ir šlapimas dažnai būna kraujyje.

Reikia pažymėti, kad tokie simptomai nebūtinai rodo, kad yra besivystanti onkologija. Geriamoji liga, prostatos adenoma, taip pat pasireiškia tais pačiais požymiais.

Vykstant vėžio vystymuisi dėl auglio augimo jo simptomai tampa ryškesni. Yra "įprastas", ty nuolatinis skausmas, skausmas dubens srityje, sunkumas ir skausmas klubų, kirkšnių, nugaros ir šonkaulių srityje.

Vėlesniuose etapuose prie skausmo pridedamas kojų patinimas ir silpnumas, iki visiško jų variklio funkcijos sutrikimo. Sumažėja paciento apetitas, yra stiprus svorio kritimas, bendras silpnumas ir sunkus nuovargis net fizinio krūvio nebuvimo atveju. Šie reiškiniai gali lydėti pykinimas ir vėmimas.

Nustatydami nurodytus simptomus, pacientas turi nedelsdamas aplankyti specialistą ir atlikti reikiamą tikslų diagnozę. Laiku atlikta terapija žymiai padidina paciento atsigavimo greitį.

Kokios yra gijimo prognozės?

Prostatos vėžio gydymo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo naviko vystymosi stadijos, bendros paciento būklės ir jo amžiaus. Pasak ekspertų, piktybinio prostatos naviko pripažinimas jo vystymosi pradžioje ir skubiai imtasi priemonių gali užtikrinti absoliučią ligos išgydymą.

Tais atvejais, kai liga prasiskverbia ir metastazė plinta visame kūne, visiškai išgydyti neįmanoma. Tačiau pastovi medicininė ligos kontrolė gali žymiai pagerinti paciento sveikatos kokybę ir pailginti jo gyvenimą. Tai palengvina šiuolaikiniai kovos su vėžiu metodai, kurie keletą metų gali stabdyti onkologijos vystymąsi, netgi tais atvejais, kai liga yra negrįžtama.

Ar galima užkirsti kelią prostatos vėžio atsiradimui?

Kadangi prostatos vėžio santykis su amžiumi ir paveldimomis veiksniais, neįmanoma visiškai pašalinti ligos pavojaus. Tačiau tinkamai, reguliariai įgyvendinamos prevencinės priemonės leis sumažinti pacientų, kuriems yra tokia diagnozė, tikimybę.

Nustatykite savo mitybą. Jame turi būti šviežių žalių, vaisių ir daržovių (pomidorų, kopūstų, vynuogių, brokolių ir tt), turinčių daug vitaminų. Stenkitės sumažinti su gyvulinių riebalų ir kalcio prisotintų maisto produktų sunaudojimą. Ruošdami mitybą, atkreipkite ypatingą dėmesį į soją. Šiame gaminyje yra daug fitoestrogenų, kurie mažina vyriškus hormonus organizme. Mokslininkai atliko tyrimus tarp japonų vyrų, kuriems yra daug mažiau tikėtina, kad kentės prostatos vėžys nei kiti, rodo, kad aktyvus sojos vartojimas yra padidėjęs Japonijos organizmo atsparumas šiai ligai.

Jei įmanoma, apribokite savo suvartojamą juodąją arbatą ir kavą. Vertingos alternatyvos šiems gėrimams vaidmuo gali sudaryti žalios arbatos - gėrimo, kuriame yra daug antioksidantų ir polifenolių - medžiagų, kurios prisideda prie ląstelių apsaugos nuo vėžio transformacijos ir mažina naviko augimo greitį. Pasak mokslininkų, siekiant sumažinti prostatos vėžio riziką, pakanka kasdien gerti 6-8 puodelių šviežiai pagamintos žaliosios arbatos.

Sakyk "ne", kad sėdi gyvenimo būdas ir blogi įpročiai. "Sportas": tai stimuliuoja kūną numesti svorį, kuris, kaip žinote, taip pat prisideda prie prostatos vėžio. Atsisakyk rūkyti ir sumažinkite alkoholio vartojimą.

Balansuokite savo seksualinį gyvenimą. Pasak ekspertų, pernelyg lytinė veikla, taip pat ilgalaikis susilaikymas nuo lyties, neigiamai veikia prostatos būklę. Intymiuose santykiuose laikykitės "gryno sekso" principo: lytiniu keliu plintančios ligos, kurios perduodamos, padidina vyrui galimybę susidurti su sunkia diagnoze.


Jei bent vienam iš jūsų kraujo giminių buvo diagnozuotas prostatos vėžys, reguliariai (bent kartą per metus) atliekamas profilaktinis urologas tyrimas.
Pasiekus 40 metų, apsilankykite specialistui kasmet ir paaukokite kraują PSA lygiui.
Atsargus ir atsargus požiūris į savo sveikatą leis jums užkirsti kelią pavojingos ligos pasireiškimui ar anksti jį atpažinti, kad būtų galima greitai atsigauti.

Klausimas gydytojui

Klausimas Nr. 7998 | Tema: prostatos vėžys | 07.02.2005

Ar gali būti prostatos vėžys po 24? Antrą kartą iš eilės mane gydo lėtinis prostatitas, tačiau rezultatas vis dar yra mažas, ką jūs galite patarti. Kokie yra būdingi ligos simptomai? Urologas, kuris gydomas, teigė, kad po prostatos tyrimo prostatas nėra išsiplėtęs, jis sakė, kad viskas normalu. Ačiū

Kartais prostatitas yra susijęs su itin ryškia anatomine polinkiu, o tada gali būti sunku susidoroti su liga. Prostatos vėžys nuo 24 metų yra retas reiškinys, net nežinau, ar šie atvejai yra aprašyti medicinoje. Paprastai jis pasireiškia vyrams po 50-60 m., Net 40 vyrų, sergančių prostatos vėžiu, yra reti. Nėra būdingų šių ligų požymių. Labiausiai tikslus prostatos vėžio testas yra prostatas specifinio antigeno kraujo tyrimas.

Klausimas Nr. 3772 | Tema: prostatos vėžys | 2006/06/00

Amžius 51 metai. Aš turiu 53, 4, viso PSA 6, 3, nemokamai 0, 9. Ar tai reiškia, kad aš turiu prostatos vėžį?

Aš bijau, kad šią problemą galima išspręsti tik su prostatos liaukos biopsija.

Klausimas Nr. 2140 | Tema: prostatos vėžys | 07.07.2003

Mano tėvas yra 61 metai, pusę metų - sunkumas šlapinantis, PSA 55. Ar tai vėžys?

Jums reikia atlikti prostatos liaukos biopsiją, tai atsakys į klausimą apie vėžį. Tada bus galima nuspręsti dėl gydymo taktikos.

Klausimo numeris 1996 | Tema: prostatos vėžys | 27.06.2003

Sveiki! Prostatos vėžys buvo valdomas žmogumi - bendra prostatomeja su nervų ląstelių išsaugojimu (be impotencijos). 1. Ar šiuo atveju atsiranda mechaninis spermatozoidų ištekėjimas į šlaplę? 2. Kiek laiko po operacijos galite paimti spermatozoidą iš sėklidės IVF?

Po šios operacijos spermatozoidas šlaplėje nesumažėja. Sėklidžių biopsija gali būti atliekama iš karto po reabilitacijos, nebent atliekama chemoterapija ar radiacinė terapija.

Klausimas Nr. 1279 | Tema: prostatos vėžys | 29.04.2003

Mano tėvas turi prostatos vėžį su metastazėmis plaučiuose ir kaulų (šonkaulių) keitimu, kurio amžius yra 74 metai. Jis buvo valdomas, kad pašalintų prostatos ląsteles, o dabar yra skiriamas hormonų terapija. Ar gydymas yra teisingas? Ačiū iš anksto už atsakymą. Tatiana.

Hormonų terapija tokioje situacijoje gali būti atliekama kartu su chemoterapija, tačiau tai visada sprendžiama atskirai, priklausomai nuo paciento būklės. Paklauskite gydytojo, ką jis galvoja apie chemoterapijos galimybę.

Klausimo numeris 1089 | Tema: prostatos vėžys | 04.18.2003

Sveiki, dear daktaras! Mano vyrui yra 37 metai. Jam diagnozuotas prostatos vėžys. Jie turi atlikti operaciją vėlai, jie rekomendavo chemoterapiją, tačiau, nes žarnos nėra sveiki - jie dar nepradėjo chemoterapijos. Jaustis blogai, dažnai įtrūkęs - ši sąlyga dažniausiai būna vakare. Deja, aš daugiau negaliu pasakyti apie jo būklę - jam sunku kalbėti šia tema. Gyvenimo būdas nepasikeitė. Ar yra po chemoterapijos? Ir apskritai, kokios pasekmės, kas mums laukia per chemoterapiją, kokia gali būti jo būklė jo ir po jo? Ačiū iš anksto už atsakymą!

Jei chirurgija jau yra pavėluota, chemoterapija yra geriausias sprendimas. Deja, apie tai kalbame ne, o apie ligos sustabdymą, mažėjantį augimo greitį ir metastazę. Klinikinės komplikacijos yra skirtingos, tai priklauso nuo pasirinkto vaisto.

Klausimo numeris 978 | Tema: prostatos vėžys | 02.04.2003

rasta 3 iz11 biopsijos vyrui biopsijos: "Na-šviesos / temnokletochnaya smulkiai / krupnoatsinarnaya adenokarcinoma prostatos suma Glisson 4 (2 + 2) Charakteristikos naviko augimo prostatos, įskaitant į perineurinis invazinio augimo forma kapsulės..". CT scintigrafija dar nebuvo padaryta. TNM tai T3 ar yra galimybių? Ir kaip gydytis? Vienoje klinikoje jie siūlo veikti, kitoje jie sako, kad ji nėra prasminga ir kad jums reikia pratęsti radioterapijos kursą. Ką daryti Aš perskaičiau tai, jei navikas neapsiriboja už liaukos, tada galima visiškai atsigauti. Mano vyrui 43 metai. 2002 m. Gegužės mėn. Jis buvo sveikas.

Jei jums siūloma naudotis, turite sutikti. Jeigu tomografijoje nepasireiškia metastazių regioniniuose limfmazgiuose, išplėstinė prostatektomija tebėra teigiamų rezultatų. Tačiau po operacijos reikia chemoterapijos ar radiacinės terapijos.

Klausimo numeris 966 | Tema: prostatos vėžys | 02.04.2003

Mieli kolegos, labas. Prašom patarti: 58 metų pacientui 2000 metų rugpjūtį buvo diagnozuotas 4 laipsnio prostatos vėžys (scyrras) su metastazėmis paratoninio aortos mazguose. Gydymas sinestroliu buvo pradėtas, o po pusantro mėnesio - fleicinas per metus. Atsižvelgiant į tai, atsirado atsparumas flucino. Metastazės dubens kauluose. Radiacinė terapija 75 pilka, orchidectomy. Periodiniai kursai su hononan tabletėmis. "Casodex" yra nepatogus. Kaip galėtum padėti pacientui? Ačiū iš anksto. Černova Galina Sergeevna. G. Svobodny

Deja, labai tikėtina, kad tokioje situacijoje lieka simptominis gydymas. Tolesnis chemoterapijos ir spindulinės terapijos tolesnis gydymas gali sukelti daugiau komplikacijų nei nauda.

Klausimas Nr. 735 | Tema: prostatos vėžys | 03/06/2003

Ar vyras gali gauti priešvėžinį vėžį 32 metų amžiaus? Ačiū

Prostatos vėžys: simptomai, diagnozė, gydymas

Tai įvyksta kiekviename septintame vyre per 50 metų. Deja, ši konkreti liga yra viena dažniausių vyresnio amžiaus vyrų mirties priežasčių.

Prostatos ar prostatos liga yra vyrų reprodukcinės sistemos vidinis organas, kuris, kaip platus apyrankės, apima pradinius šlaplės skilvelius. Pagrindinės prostatos funkcijos yra sėklų skysčio gamybos dalis (iki 30% viso kiekio) ir dalyvavimas ejakuliacijoje. Prostata taip pat tiesiogiai susijusi su žmogaus gebėjimu laikyti šlapimą.

Prostatos vėžys yra piktybinis navikas, kuris paprastai išsivysto iš prostatos audinių. Kaip ir kiti piktybiniai navikai, prostatos vėžys linkęs metastazuotis (plisti visame kūne).

Statistika yra nepakenčiama: prostatos vėžys pasireiškia kiekviename septintame vyresnese nei 50 metų amžiaus. Deja, ši konkreti liga yra viena dažniausių vyresnio amžiaus vyrų mirties priežasčių.

Priežastys

Iki šiol prostatos vėžio priežastys nėra visiškai suprantamos. Tačiau tam tikra žinoma, kad liga siejama su vyrų lytiniu hormonu - testosteronu. Kuo aukštesnis jo lygis paciento kraujyje, tuo labiau tikėtina prostatos vėžio vystymasis ir piktybinė liga.

Rizikos veiksniai taip pat apima:

  • vyresnis amžius;
  • prastai paveldima (artimi giminaičiai serga prostatos vėžiu);
  • esama progresuojanti prostatos adenoma;
  • bloga ekologija;
  • dirbti su kadmis (suvirinimas ir spausdinimas, gumos gamyba);
  • netinkama dieta (daugelis gyvūnų riebalų, mažai pluošto) ir tt

Kas vyksta

Prostatos vėžys paprastai yra lėtas ir piktybinis. Tai reiškia, kad auglys auga palyginti lėtai (vidutiniškai 10-15 metų praeina nuo to momento, kai mikroskopinis auglys atsiranda prostatoje iki paskutinio vėžio etapo).

Prostatos vėžys gali sukelti ankstyvą metastazę, ty net mažas navikas gali pradėti plisti į kitus organus. Labiausiai paplitęs yra limfmazgiuose, kauluose (dubens, klubų, stuburo), plaučių, kepenų, antinksčių. Tai didžiausias vėžio pavojus. Prieš metastazių atsiradimą, auglys gali būti pašalintas, ir tai sustabdys ligą. Bet jei atsirado metastazių, nė vienas chirurgas negali juos pašalinti, ir neįmanoma visiškai išgydyti asmens.

Kaip atpažinti?

Problema ta, kad ligos simptomai jau pradeda nuliūdinti žmogų tik tuomet, kai liga jau peržengta toli, ir yra mažai tikimybės, kad bus visiškai išgydoma. Prostatos vėžys gali pasireikšti kaip dažnas šlapinimasis, tarpinis skausmas, kraujas šlapime ir sperma. Tačiau nė vieno iš šių simptomų galima pastebėti. Tada pirmoji liga pasireikš metastazėms būdingi požymiai: skausmas kauluose (dubens, klubo, stuburo dalies) ir lūžių, skausmas krūtinėje.

Pažengusiems atvejams gali pasireikšti ūminis šlapimo susilaikymas, taip pat vėžio apsinuodijimo simptomai: asmuo staiga praranda svorį, silpnėja, jo oda tampa labai blyški su geltonai atspalviu.

Retkarčiais prostatos vėžio simptomai yra erekcijos impotencija ar silpnumas (vėžys paveikė erekciją kontroliuojančius nervus), spermatozoidų kiekio sumažėjimas per ejakuliaciją (navikas blokuoja ejakuliacinį kanalą).

Diagnostika

Jei turite problemų su šlapinimu - nedelsdami kreipkitės į urologą. Galbūt ne viskas yra taip blogai, ir tai tik prostatos adenoma ar uždegimas.

Visų pirma, gydytojas patikrins prostatos ligos būklę - atliks skaitmeninę tiesinę žarną (per tiesinę žandikaulį). Tai lengviausias būdas tirti įtariamą prostatos vėžį. Deja, jei jaučiamas navikas, tai dažniausiai jau yra vienas iš vėlesnių vėžio stadijų. Todėl, net jei navikas nėra apčiuopiamas, pacientui bus priskirtas papildomas tyrimas: prostatos specifinio antigeno (PSA) kraujo tyrimas.

PSA yra medžiaga, kurios koncentracija žmogaus kraujyje smarkiai padidėja prostatos vėžiu. Siekiant patikslinti diagnozę, pacientui taip pat gali būti paskirta ultragarso ultragarso prostatos skenavimas, kompiuterinė tomografija, rentgeno ir radioizotopo tyrimai.

Galutinė prostatos vėžio diagnozė atlikus prostatos biopsiją - mažas gabalėlio liaukas imamas specialia adata per tarpą arba per tiesinę žarną.

Gydymas

Yra prostatos vėžio chirurginis, vaistas ir radiacinis gydymas. Kokį metodą pasirinkti, onkologas nuspręs atskirai, priklausomai nuo paciento amžiaus, vėžio paplitimo ir stadijos, metastazių buvimo.

Chirurginis gydymas (prostatos pašalinimas) paprastai taikomas tik tuomet, kai navikas nėra metastazuotas. Jei operacija atliekama sėkmingai, tai beveik užtikrina, kad visiškai išgydyti prostatos vėžį be jokių padarinių sveikatai.

Narkotikų gydymo metodai yra hormonų, kurie mažina ar blokuoja testosterono, gydymą, kuris leidžia sumažinti auglio ir jo metastazių augimo greitį. Gydymas hormonais nesuteikia visiško išgydymo, tačiau ilgesnį laiką jis pagerina paciento būklę ir sumažina ligos simptomus. Radiatorinė terapija - prostatos naviko radioaktyvaus apšvitinimas, taip pat mažina naviko augimo greitį, mažina metastazių tikimybę, tačiau negarantuoja visiško vėžio gydymo.

Dažnai radioterapija ir vaistų terapija kartu naudojamos siekiant pagerinti gydymo poveikį.

Alternatyvus prostatos poveikio radiacijos poveikis pradinėse ligos stadijose yra brachiterapija. Metodo esmė: kontroliuojant ultragarsą, į prostatos įšvirkščiamos radioaktyviojo jodo granulės, dėl kurių didelė radiacijos dozė pasiekiama ozlokachestvlenie srityje, o aplinkiniai audiniai praktiškai nematyti. Kapsulių įvedimo procedūra trunka apie valandą ir atliekama ambulatoriškai, todėl skiriasi nuo kitų tipų spindulinio gydymo.

Prostatos vėžys: tiesa ir dailė

Prostatos vėžio dalis yra 14,4% visų vyrų onkologinių ligų, o šio tipo vėžio mirtingumas yra 7,6%. Tai pakankamai ištirta liga. Tuo pačiu metu yra keletas mitų, kurie visuomenėje dažnai platinami. Mes surinkome dažniausiai iš jų ir paprašėme ekspertų komentuoti juos, kad kartą ir visiems laikams išsiaiškintume, kas yra klaida ir kas yra tiesa. Šioje medžiagoje mes rėmėsi kelių ekspertų nuomone: Onkologijos tyrimų instituto mokslininkas Antonas Barčukas. N.N. Petrovas ir Tamperės universitetas bei Vadimas Guschinas, Onkologijos departamento direktorius Mercy Clinic, Baltimore, JAV.

Prostatos vėžys yra pagyvenusių žmonių liga

Tai vargu ar galima vadinti mitu, nes 6 iš 10 ligų diagnozuojama po 65 metų. Vėžys yra retas, bet atsiranda iki 40 metų. Vidutinis diagnozavimo amžius yra 66 metai. Rusijoje tarp 50 ir 59 metų prostatos vėžio mirtingumas neviršija 10 atvejų 100 000 žmonių, o nuo 70 iki 79 metų jis yra daugiau kaip 15 kartų didesnis - 150 už 100 000 vyrų. Kita vertus, negalima pamiršti apie agresyvias prostatos vėžio formas, kurios gali turėti įtakos palyginti jauniems vyrams, todėl prostatos vėžio gydymo problema dar neapsiriboja vyresnio amžiaus vyrais.

Čia svarbu atkreipti dėmesį į kažką kita: šiuolaikiniame pasaulyje mūsų idėja apie tai, kas senas žmogus vystosi. Šiuolaikinėje Vakarų visuomenėje 65 metų amžiaus yra gana aktyvus ir brandus. Amerikoje 65-erių metų vyras vidutiniškai gyvens dar 18 metų.

Yra būdingi simptomai, leidžiantys diagnozuoti prostatos vėžį.

Tai mitas - nėra būdingų simptomų. Liga ne visada sukelia liaukos padidėjimą, bet kai ji pasireiškia, ji sukelia šlapinimo sunkumų simptomus, kraujo susidarymą šlapime ir sperma, dažną ir skausmingą šlapinimąsi. Metastazinio augimo simptomai yra skausmas kauluose, kojų patinimas, svorio kritimas ir bloga sveikata. Kaip matote, jie nėra vieninteliai ligai. Todėl gydytojo vaidmuo yra įvertinti kiekvieną iš simptomų. Taip pat svarbu žinoti, kad daugumai pacientų, kuriems pasireiškia šie simptomai, kenčia prostatos vėžys.

Liga vystosi lėtai ir neturėtų būti gydoma.

Pirmiausia, šiuo atveju kalbame apie stebėjimą, analizę, biopsiją. Šios aktyvios stebėsenos tikslas - kuo labiau diagnozuoti liniją, per kurią vėžio gydymas bus naudingesnis nei jo nebuvimas. Be to, kai kuriais atvejais sunku prognozuoti, kaip greitai augs navikas.

Viena iš modernios prostatos vėžio gydymo paradigmos problemų - tai pačios ligos heterogeniškumas (heterogeniškumas). Jei mes kalbame apie anksčiau diagnozuotą ir patvirtintą vėžį, tai, be abejo, pacientui tiesiog neetiška atsisakyti gydymo, tačiau kyla klausimas dėl šio gydymo formos.

Kita vertus, gydytojai vis dažniau susiduria su mažais asimptominiais navikais, kurie nustatomi tik atliekant PSA (prostatos specifinį antigeną) kraujo tyrimą. Atsakymas į klausimą, ką daryti šiuo atveju, tam tikru mastu padėjo neseniai paskelbtas tyrimas, kuriame pacientai buvo aktyviai gydomi arba aktyviai stebimi ir gydomi tik ligos progresavimo požymiams. Pagrindinė išvada buvo ta, kad mirties nuo prostatos vėžio rizika abiejose grupėse yra labai maža. Aktyvus gydymas turi santykinį pranašumą prieš aktyvų stebėjimą, tačiau absoliuti nauda yra labai ir labai nereikšminga. Jei mes nustatysime visus nepageidaujamus gydymo padarinius kitoje skalės pusėje, susiduriame su gana sudėtingu sprendimu, kuris, matyt, turi būti vertinamas atskirai su kiekvienu pacientu.

PSA kraujo tyrimas yra visame pasaulyje taikomas prostatos vėžio tyrimo metodas ir padeda diagnozuoti vėžį.

Tai tik mitas, bet mitas, kuriame daugelis mokslininkų bendruomenės rėmėjų. Šiuo metu atranka su PSA nerekomenduojama jokiai asociacijai ir nėra organizuota jokioje pasaulio šalyje. Tuo pačiu metu, urologas ir bendrosios praktikos gydytojai, kurie nustato šį egzaminą be rekomendacijų, yra labai dideli. Reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad atranka su PSA sumažina mirtingumą nuo vėžio, tačiau šio sumažėjimo kaina yra ypač didelė perdiabensija, tai yra neagresyvių ligos formų nustatymas.

Dažnai nustatomos mažiau agresyvios vėžio formos, kurios nesukelia sveikatos problemų. Tačiau pacientui sunku pasakyti, kad jis turi prostatos vėžį, tačiau nieko nereikia daryti.

Čia atsiranda problema dėl tolesnio diagnozavimo ir gydymo metodų agresyvumo laipsnio. Galų gale, tai rimta operacija, kuri, nors ir maža, bet tam tikras mirtingumas. Ir pati operacija gali sukelti rimtų pasekmių žmogui: šlapimo nelaikymas, erekcijos sutrikimas ir kt. Chirurginis gydymas žmonėms, kurių gyvenimas nėra pavojingas, yra gana abejotinas sprendimas. Dėl šių priežasčių pagrindinės vėžio bendruomenės šiandien atsisakė PSA bandymo masiniam vartojimui, skirtą prostatos vėžiui diagnozuoti.

Be to, PSA bandymas gali "praleisti" vėžį. Taigi per vieną didelį tyrimą prostatos vėžys buvo nustatytas 15% vyrų, kurių normalus PSA kiekis buvo nustatytas biopsijos metu. Šio testo specifiškumo ir jautrumo rodikliai skiriasi nuo studijų iki studijų, tačiau taip pat priklauso nuo šio biomarkerio koncentracijos, kuri laikoma riba. Dar daugiau problemų yra su prostatos vėžio diagnozavimu vyrams, turintiems kitų prostatos ligų, tada klaidingai teigiamų testų dalis gali būti dar didesnė.

PSA nerekomenduojama kaip sveikų vyrų atrankos metodas. Jei jis yra paskirtas, gydytojas turi turėti pirmiau nurodytą informaciją ir sugebėti pasakyti pacientui apie šio nekalto kraujo tyrimo riziką.

Gydymas visada veda prie nepageidaujamų ir nemalonių padarinių.

Prostatos vėžio gydymas gali sukelti erekcijos, šlapimo nelaikymo ir skrandžio bei žarnyno problemų praradimą. Šių sutrikimų dažnis ir trukmė priklauso nuo gydymo tipo (skirtingų tipų chirurgijos, radiacijos, papildomo antihormoninių vaistų gydymo), gydymo gydytojo patirties ir gydymo įstaigos. Todėl svarbu, kad pacientai tiesiogiai kreiptųsi į tokius statistinius duomenis, kai reikia pasirinkti gydymo tipą ir vietą.

Prostatos vėžys yra paveldimas

Apie 5-10% prostatos vėžio atvejų yra reikšmingas paveldimas komponentas. Vyrams, kurių tėvas buvo diagnozuotas, ligos plitimo tikimybė padidėja 2 kartus. Jei tėvui ir broliui buvo vėžys, rizika didėja 5 kartus. Yra paveldimų sindromų, tokių kaip BRCA2 mutacijos (geriau žinomos moterims, dėl kurių atsiranda krūties ir kiaušidžių vėžys), kurie yra susiję su padidėjusiu prostatos vėžiu. Tokios mutacijos gali būti identifikuojamos (jei įtariama) specialiu genetiniu tyrimu.

Vasektomija gali sukelti prostatos vėžį

Nors tai vis dar yra mitas. Tyrimo rezultatai, paskelbti 1993 m. Harvardo universiteto mokslininkai, pasiūlė tokią nuorodą. Tačiau vėlesnis darbas, kurio rezultatai buvo paskelbti 2016 m., Nerado ryšio tarp vasektomijos ir prostatos vėžio. Pagrindiniame tyrime, kuris ištyrė vasektomijos poveikį prostatos vėžio vystymuisi ir mirčiai, dalyvavo 363 726 vyrai. Per 30 metų buvo pranešta apie 66 000 prostatos vėžio atvejų ir daugiau kaip 7400 mirties nuo šios ligos atvejų. Moterų, sergančių prostatos vėžiu, ir jų mirties pavojus buvo vienodi vyrams, kuriems buvo vazektomija, ir vyrams, kuriems nebuvo atlikta operacija.

Seksualinė veikla turi įtakos prostatos vėžio rizikai

Keletas 2000 m. Atliktų tyrimų iš tiesų parodė, kad ejakuliacijos dažnumas yra susijęs su sumažėjusia prostatos vėžio rizika. Paprastai urologams patariama daryti lytinius santykius 2-3 kartus per savaitę, įskaitant galimą agresyvios prostatos vėžio formos rizikos mažinimą.

Taip atsitinka taip, kad spekuliacijos ir mitai yra taip griežtai įtraukti į mūsų gyvenimą, kad kartais net gydytojai vadovaujasi šia patirtimi, atlieka tyrimus ir skiria gydymą. Svarbu prisiminti, kad vėžys yra sisteminė liga. Tai reiškia, kad nepakanka vieno simptomo ar gydymo būdo. Be to, negalima atsisakyti reguliariai skaityti mokslinius tyrimus dėl onkologinių ligų vystymosi ir gydymo, nes jie leidžia kovoti su spekuliacijomis ir priimti teisingus sprendimus.

Ši medžiaga buvo parengta bendradarbiaujant su Vėžio prevencijos fondu. Redaktoriai dėkoja Iliui Fomintsevui, Danilui Shirokovui, Elizavetai Dubovikai, Antonui Barchukui ir Vadimui Gushčinui.

Top 10 prostatos vėžio klausimai

Prostatos vėžys yra vienas dažniausių ir šiek tiek neįprastų vėžio atvejų. Dažniau jis aptinkamas vyrams nuo 65 iki 79 m., Tačiau kartais jis pradeda vystytis anksčiau, po 45-50 metų. Remiantis statistiniais duomenimis, per pastaruosius 10 metų šio vėžio atvejų pasireiškė dvigubai ir kasmet randama daugiau nei 30 tūkstančių vyrų.

Prostatos vėžys yra gydomas ir gydomas šiek tiek kitaip nei kitų piktybinių navikų procesų. Pirmieji jo atsiradimo požymiai gali būti įvairūs šlapimo pūslės sutrikimai: dažnas noras, silpnas šlapimo srautas, kraujas šlapime arba sperma, deginimo pojūtis šlaplėje, pūslės neišsamios pojūtis. Šie simptomai nėra specifiniai ir dažnai pastebimi senesniuose vyruose. Jų išvaizda rodo, kad prostatos liaukoje yra patologinis procesas, ir tik urologas gali atlikti teisingą diagnozę tokiais atvejais, atlikęs papildomų diagnostinių tyrimų seriją.

Nedažnas prostatos vėžio atsiradimas yra tai, kad šis piktybinis navikas išauga labai lėtai ir ilgą laiką (per keletą metų) visai nepasireiškia. Toks paslėptas kursas gali lemti tai, kad liga aptiktos tik tuomet, kai auglio procesas vyksta III-IV stadijoje, ir sumažėja atsistatymo tikimybė. Štai kodėl gydytojai primygtinai ragina visus žmones būti dėmesingi jų sveikatai ir po 40-45 metų atlikti profilaktinį jų reprodukcinių organų tyrimą: vieną kartą per metus atlikti prostatos ultragarsą (pageidautina transrektalą) ir atlikti PSA kraujo tyrimą.

Daugeliu atvejų vyrai, kurie pradėjo laiku gydyti naviką, miršta ne dėl vėžio, bet dėl ​​kitų priežasčių. Šiame straipsnyje mes susipažinsime su klausimais, kurie dažnai kyla vyrams su šiuo negalavimu ir kuriuos reikės paklausti gydytojui, kai nustatomas prostatos vėžys.

Klausimas Nr. 1 - ar tai tikrai vėžys?

Preliminariai diagnozuojant prostatos ligas dažnai naudojamas šis tyrimo metodas kaip kraujo tyrimas nustatant prostatos vėžio navikų žymeklį - prostatos specifinį antigeną. Bendras PSA yra specifinis baltymas, kuris yra liaukos audinių dalis ir kuris yra bet kurio žmogaus kraujyje. Jo lygio padidėjimas visada rodo, kad šiame organe yra patologinių pokyčių, įskaitant galimą naviko procesą liaukos audiniuose.

Normos PSA rodikliai priklauso nuo vyro amžiaus:

  • 40-49 m. - iki 2,5 ng / ml;
  • 50-59 m. - iki 3,5 ng / ml;
  • 70-79 m. - 6,5 ng / ml.

Su įprastais PSA rodikliais negalima nerimauti, nes tokiais atvejais analizės rezultatai rodo, kad nėra naviko proceso. Jo padidėjimas rodo, kad prostatos audiniuose pasireiškia patologiniai pokyčiai. Su tokiais analizės rezultatais žmogus turi atlikti daugybę kitų diagnozavimo tyrimų diagnozei nustatyti, nes normos viršijimas gali ne tik parodyti vėžį, bet ir pastebėti ir kitose patologijose: prostatos ar adenomos (gerybinių navikų) prostatos liaukos.

Siekiant patvirtinti diagnozę, stebimas bendras PSA lygio padidėjimas ir atliekama nemokama PSA analizė. Po to pacientui gali būti rekomenduojama atlikti MRT, PET-CT ir biopsiją, po to atliekama citoplazminio biopsijos audinio tyrimas.

Klausimas Nr. 2 - ar reikia skubiai gydyti?

Nuo liaukos audinių atsiranda piktybinis navikas, jo pagrindinis pavojus yra tai, kad auglys gali metastazuotis, ty per limfinius ir kraujagysles skleisti vėžines ląsteles į kitus audinius ir organus. Priešinės liaukos vėžys, skirtingai nei adenoma, yra gerybinis navikas, auga kūno viduje ir išspaudžia, auga ir nėra išreikšta tokiais ryškiais simptomais kaip adenoma. Lėtai vystydama naviko procesą, rengdami gydymo planą, gydytojai dažnai pasirenka "budrūs laukimo" taktiką - numatomą neoplazmo augimo stebėjimą. Tam tikrais intervalais urologai vertina prostatos vėžio stadiją, stebi jo vystymąsi ir prireikus nusprendžia pradėti aktyvų gydymą.

Daugeliu atvejų navikas vystosi taip lėtai, kad tokio vėžio pacientai gyvena ilgą laiką, o jų mirties priežastis tampa gana skirtingomis priežastimis. Kai kurios tam tikros ligos stadijos metu turi pradėti gydyti vėžiu, o 80% atvejų tai yra veiksminga.

Klausimas Nr. 3 - kaip nustatyti naviko vystymosi stadiją?

Kai vėžys yra aptiktas prostatoje, pirmiausia nustatomas naviko procesas. Šie duomenys yra labai svarbūs tolimesnio paciento gydymo taktikos nustatymui, o jų gavimas turi būti išsamus.

Prostatos vėžio diagnozei naudojami šie metodai:

  • piršto testas;
  • transrectal ultragarsas;
  • dinaminė PSA tyrimo rezultatų kontrolė;
  • liaukinio audinio biopsija ir tolesnė citoplazminė biopsijos analizė;
  • CT scan;
  • MRT

Nevaisingumo stadija nustatoma pagal šiuos parametrus:

  • neoplazmo dydis;
  • piktybinių ląstelių plitimas regioniniuose limfmazgiuose;
  • kitų audinių ir / ar organų metastazė.

Visame pasaulyje TNM sistema kartu su Glisson skale, kuri atspindi vėžio piktybiškumą ir PSA lygį, yra naudojama prostatos vėžio diagnozei nustatyti. Vėžinio proceso stadiją rodo romėniškasis skaitmuo - nuo I iki IV. Pavyzdžiui, T1N0M0 atveju Glisson suma yra 6, o PSA lygis yra 12 ng / ml - tokia formuluotė atitinka pirmąjį prostatos vėžio etapą.

Klausimas Nr. 5 - ką reiškia "TNM" raidės T, N ir M?

TNM tarptautinėje sistemoje naudojami raides T, N ir M rodo:

  • T - naviko dydis;
  • N - naviko proceso paplitimas limfmazgiuose;
  • M - metastazių buvimas.

Klausimas Nr. 6 - kaip rodo piktybinis vėžys?

Vėžys gali turėti įvairių agresyvumo laipsnių. Kai kuriais atvejais neoplazma gali būti didelė, tačiau ji metastazuojasi ilgą laiką ir neauga į netoliese esančius limfmazgius, audinius ir organus, o kitose mažo dydžio navikoje atsiranda net toli metastazių. Tolesnė gydymo taktika ir prognozės daugiausia priklauso nuo vėžio piktybiškumo laipsnio.

Norint tai nustatyti, naudojama Glissono skalė, kuri naudojama citologijos metu atlikus biopsiją prostatos audiniuose. Jo principas grindžiamas vėžio ląstelių ir įprastų ląstelių skirtumo laipsnio palyginimu. Kuo didesnis skirtumas, tuo didesnis taškų skaičius priskiriamas navikai diagnozavimo metu. Biopsijos metu imami du mėginiai. Kiekvienas iš jų vertinamas pagal Glissono skalę, po to rezultatai yra apibendrinti.

Glisso skalės rodikliai:

  • 6 - mažiausiai agresyvios neoplazmos, jos yra stebimos ir negydomos;
  • 7 - vidurio piktybiniai navikai;
  • 8-10 - labai piktybiniai navikai, kuriems reikia nedelsiant gydyti.

Klausimas Nr. 7 - ar man reikia elgtis?

Prostatos vėžio gydymo taktika nustatoma pagal skirtingus parametrus:

  • paciento amžius;
  • naviko proceso stadija;
  • naviko piktybinių navikų laipsnis pagal Glissono skalę;
  • patologijų, kurios trukdo operacijai arba kitiems vėžio gydymo būdams, buvimas.

Vyresnio amžiaus vyrams aptikus prostatos vėžį dažnai naudojama "budrūs laukimo" metodai. Paprastai tokiems pacientams neoplazma yra ne agresyvi, retai metastazuojasi, todėl tokiais atvejais gydymas nebereikia.

Paprastai nenutrūkstamo prostatos vėžio vyresnio amžiaus vyrams ir sunkiems komplikaciniams susirgimams, dėl kurių padidėja komplikacijų rizika po operacijos, yra pasirinkta nuolatinio naviko proceso stebėjimo taktika. Jei vyrui iki 50 metų nustatomas vėžys ir jis gali atlikti operaciją, dauguma specialistų linkę atlikti operaciją nepriklausomai nuo naviko proceso stadijos.

Jei nustatomas prostatos vėžys, rekomenduojame pasikonsultuoti su įvairiais specialistais, gavę atsiliepimų apie juos, išanalizuoti visas nuomones ir nuspręsti, kokį gydymą jums tinka. Pacientas turi teisę pasirinkti chirurgą-urologą ir kliniką.

Klausimas Nr. 8 - kokias gydymo galimybes galima pasiūlyti?

Prostatos vėžio gydymui gali būti rekomenduojami tokie gydymo būdai arba jų deriniai:

  • chirurgija;
  • radioterapijos gydymas;
  • chemoterapija;
  • hormonų terapija.

Gydymo metodas visų pirma priklauso nuo piktybinio naviko stadijos. Jei nėra metastazių, atliekama chirurginė operacija ir nustatomas proto radioterapijos ir hormonų terapijos kursas, o tais atvejais, kai vėžys jau yra metastazuotas, siūloma chemoterapija.

Chirurginis gydymas susideda iš visiškai pašalinamos prostatos liaukos - radikalaus prostatektomijos. Operacijos metu šalutiniai limfmazgiai taip pat pašalinami. Tokios chirurginės intervencijos gali būti atliekamos naudojant įprastą skalpelį, mikroķirurginę robotų technologiją ar lazerį. Jų tikslas yra visiškai atsikratyti naviko paciento ir neleisti jo plisti į kitus organus ir audinius.

Prostatos vėžio gydymo spindulinės terapijos kursas gali būti atliekamas apšvitinant iš išorės arba naudojant tokią techniką kaip brachiterapija - radioaktyviųjų "grūdelių" (dalelių) įvedimas į liaukos audinį. Švitinimo metu piktybinių ląstelių DNR struktūra sunaikinama ir jų mirtis. Toks naviko proceso gydymas yra nustatomas arba tuo atveju, jei nėra metastazių ankstyvoje naviko išsivystymo stadijoje, ar pacientui reikia pasiruošti operacijai, siekiant sumažinti vėžio piktybiškumą. Po operacijos radioterapija skiriama siekiant užkirsti kelią naviko proceso plitimui arba sumažinti skausmą.

Kartu su radioterapija pacientui gali būti skiriamas hormonų terapijos būdas, kuris apima ir testosterono antagonistų vartojamų vaistų vartojimą. Prostatos vėžys yra nuo hormonų priklausomi augliai, o testosterono koncentracijos sumažėjimas gali slopinti jų augimo greitį ir pagerinti paciento būklę.

Prostatos vėžys gali metastazuoti į regioninius limfmazgius, kaulų aparatus, plaučius ar kepenis. Kai jie yra, tampa neįmanoma visiškai išlaisvinti naviko pacientą, o gydymo tikslas yra užkirsti kelią tolesniam vėžio vystymuisi, prailginti gyvenimą ir palengvinti paciento kančias. Šiuo tikslu nustatomas chemoterapinių vaistų kursas, galintis sustabdyti vėžio ląstelių vystymąsi ir skaidymą.

Klausimas Nr. 9 - kokie yra komplikacijos ir nepageidaujamas gydymo poveikis?

Deja, beveik visi prostatos vėžio gydymo būdai turi šalutinį poveikį ir gali būti susiję su tam tikrų komplikacijų atsiradimu. Tačiau visi jie yra nesuderinami su sunkiais padariniais, kurie yra įmanomi atsisakant gydymo.

Atliekant operacijas taikant atvirą procedūrą ir naudojant skalpelį, yra tikimybė, kad bus pažeisti raumenys, veikiantys įprastą šlapimo pūslėje laikymąsi arba įprasto erekcijos pradžią. Dėl tokių sužalojimų, po didelių intervencijų, pacientas gali patirti erekcijos sutrikimą ar šlapimo nutekėjimą. Siekiant užkirsti kelią tokioms nepageidaujamoms prostatektomijos pasekmėms, rekomenduojama pirmenybę teikti chirurginiams metodams, kurie atliekami naudojant robotinę įrangą, kuri leidžia kontroliuoti visą intervencijos procesą naudojant ženklais pagamintą tikslumą ir visiškai pašalinti tokias komplikacijas.

Hormonų terapija, skirta mažinti testosterono kiekį ir sulėtinti vėžinių navikų augimą, turi didelį poveikį žmogaus hormonams ir sukelia ankstyvą menopauzės pradžią. Vėliau žmogus gali patirti migrenos, karščio bangos ir nuotaikų svyravimus. Menopauzė vyrams dažnai lydima osteoporozės ir kraujagyslių bei širdies ligų vystymosi.

Citotoksinių vaistų priėmimas sukelia ne tik piktybinių ląstelių, bet ir sveikų ląstelių mirtį. Jų priėmimo dažniausiai lydima pilna ar dalinė plaukų slinkimas (vėliau jie yra atstatomi), virškinimo pažeidimas, imuninės sistemos silpnėjimas ir padidėjęs jautrumas infekcijoms.

Klausimas Nr. 10 - ar galima išvengti vėžio pasikartojimo po gydymo?

Šiuolaikinė medicina dar nežino, kaip būtų visiškai pašalinta vėžio pasikartojimo rizika. Po gydymo kiekvieną pacientą reikia stebėti gydytojo ir reguliariai atlikti būtinus tyrimus - PSA, ultragarsu ir kt. Kraujo tyrimą.

Siekiant sumažinti prostatos vėžio pasikartojimo riziką, tokių paprastų taisyklių laikymasis padės:

  1. Laiku prieiti prie urologo su bet kokiais simptomais, rodančiais patologinius procesus prostatos liaukoje.
  2. Sveikas gyvenimo būdas ir visiškas nutraukimas rūkymo ir alkoholinių gėrimų.
  3. Pakankamas fizinis aktyvumas.
  4. Kova su stresu.
  5. Racionalus mityba su sumažėjusiu maisto produktų su dideliu kiekiu gyvulinių riebalų ir cholesterolio.