Pagrindinis
Gydymas

Sėklinių pūslelių navikai

Pirminės sėklinių vezikulinių navikų yra labai reti. Dažnai sėklinių pūslelių naviko procese yra antrinis dalyvavimas su pirminių pažeidimų lokalizacija kaimyniniuose organuose, daugiausia prostatos liaukose, rečiau - šlapimo pūslėje ir tiesiojoje žarnoje.

Dėl ligos retumo patologinė anatomija buvo mažai ištirta. Tarp piktybinių navikų sėklinių pūslelių dauguma yra vėžio navikai įvairių struktūrų. Sarkomos buvo aprašytos tik kelis kartus. Dar rečiau yra gerybiniai sėklinių vezikulinių navikų. Aprašytose pastabose paminėti fibromus, lipomas, fibrolipomas, fibroadenomas, angioendotheliomas. Paprastai pasireiškia viena sėklinė pūslelė.

Sėklinių pūslelių navikų simptomai

Klinikinio pūslelio naviko klinikinė įvaizdis sutampa su prostatos vėžiu. Ankstyvieji ligos požymiai yra pilvo skausmas, dažnas noras šlapintis, svetimkūnio pojūtis į tarpą. Palaipsniui prisijungti prie kitų, vėliau simptomų - sunku šlapintis ir išsekti. Kai auglys auga, stiprėja skausmas, tampa ūminis, spinduliuojantis į kirkšnį, kryžkaulį ir išangę. Yra šlapimo ir išmatų uždelsimas.

Piktybiniai navikai iš sėklinių pūslelių, greitai išsiskiriantys į aplinkinius organus ir audinius, sukelia šlapimo organų ir storosios žarnos disfunkciją. Metastazės išsivysto limfogeniškai ir hematogeniškai. Plaučių, pleuros, pilvaplėvės, inkstų ir kitų organų metastazės.

Sėklinių pūslelių navikų diagnozė

Pacientams, kurių nuo sėklinių pūslelių naviko pradiniame etape palpuojant per tiesiąją žarną tiesiog virš prostatos liaukos, nustatyto padidintą storio gumbai sėklinių pūslelių, saikingai skausminga palpaciją Paprastai simptomai jau atsiranda, kai navikas pasiekė didelę dydį ir išplatintos prostatos ir paraprostaticheskuyu pluošto. Tokiais atvejais didelis, tankus, kalvotas infiltratas palpuoja per tiesinę žandikaulį, kuriame labai sunku lokalizuoti pirminę naviko vietą. Sėklinės pūslelinės gerybiniai navikai, didėjantys, ilgai išlaiko sferinę, kriaušės formą ar dešrelę, nesužeidžiant aplinkinių organų ir audinių.

Cistoskopija ankstyvose navikų stadijose nepatiria patologijos. Labai išaugęs gerybinis navikas sukelia šlapimo pūslės dugno deformaciją, kuri cistoskopijos metu atrodo labiau ar mažiau išgaubta. Gleivinė nepakeičia. Į piktybinių navikų su sėklinių pūslelių dalyvavimo procese, stoikų šlapimo pūslės metu cystoscopy matomų pokyčių gleivinės pamušalas deformuoti dugno dalyje šlapimo pūslės, vidutinio sunkumo hiperemija iki smulkių, šiurkščių lankstymo, pūslinė edema. Vezikuliarinis aptikimas užpildymo defektų paveiktoje pusėje.

Diferencinė diagnostika auglių su sėklinių pūslelių atliktas jų uždegimas (pūslelėmis arba spermatocystitis, empiema), tuberkuliozė, sifiliu ir akmenys sėklinių pūslelių.

Ūminio pūslelės (spermatocystitis) pakyla iki aukštos temperatūros, yra deginimo pojūtis šlaplėje, kartais atrodo pūliai iš jo arba šlapinimasis dažnai erekcija, skausmingas ejakuliacija pabaigoje. Sėklinės pūslelinės empirija vyksta pagal ūminės pūslelės tipą su ilgesniu karščiavimu ir dideliais temperatūros svyravimais dienos metu. Apčiuopa kartais galima nustatyti į ištinusios sėklinių pūslelių svyravimą, spayanie jį su tiesiosios žarnos sienos, ir po to, kai pūliai pertraukos tiesiosios žarnos - krateris-kaip įspaudimo. Lėtinis vazikulitas tęsiasi be temperatūros reakcijos; Masažo metu gautų sėklinių pūslelių sultyse yra daug leukocitų ir bakterijų. Sėklinių pūslelių tuberkuliozė paprastai yra susijusi su prostatos ir išorinių lytinių organų tuberkulioze. Labai sunku atskirti sėklinės pūslelinės sifilį nuo auglio. Wassermano reakcija ir antisiifilinio gydymo poveikis yra gelbėjimas. Simptomai su sėklinių pūslelių akmenimis yra tokie patys kaip ir su vesikulitu. Kartais palpatorno gali pajusti trintį tarp akmenų. Diagnozė paaiškinama rentgeno spinduliais, rodančiais akmenų šešėlį, o jų bendra masė pakartoja išsiplėtusios sėklinės pūslelės formą, apčiuopiamą per tiesinę žarną.

Tuo atveju, kai išvardyti diferencinės diagnostikos simboliai neleidžia išsiaiškinti ligos pobūdžio, prasminga pasinaudoti transkretaline biopsija su specialiu troakaru.

Sėklinių pūslelių navikų gydymas

Gydymas gerybinių ir piktybinių navikų sėklinių pūslelių yra tik operacija. Dėl radikalios bendrosios naviko operacijos reikia pašalinti naviką kartu su visa prostatos liga ir kartais net su šlapimo pūslės.

Jei yra gerybinis navikas arba pradinis piktybinio proceso etapas, galimas radikalus nukentėjusio sėklinio pūslelinio pašalinimas. Patogiausia tokios operacijos prieiga yra ischio-rektalinė. Kai pacientas yra ant jo pusės, kojos, sulenktos dubens ir šlaunikaulio ir kelio sąnariuose, pjūvis lygiagretus su galaktiko plokštelėmis mediališkai nuo sėdmeninės bumbulos. Atsiveria krūtinės ir tiesiosios žarnos lūžiai, dubens diafragma yra išskirstyta, o po to, kai tiesiosios žarnos yra perkelta į šalį, tampa prieinamos sėklinės pūslelinės plotas.

Prognozė. Grynųjų navikų chirurginio gydymo rezultatai yra gana patenkinami. Su piktybiniais navikais, prognozė yra bloga dėl vėlyvo pacientų gydymo, kai radikali operacija nebėra įmanoma.

Vezikulitas: simptomai ir gydymas, sėklinių pūslelių uždegimo priežastys

Spermos ląstelės turi apsaugą ir energiją, kad jas perkeltų į kiaušinį. Visi žino, kad tik vienas iš milijonų pasiekia savo tikslą. Kas užtikrina jų judėjimą? Išmaišius sėklidžių ir sėklidžių pūslelių išskyras, atsiranda apsauginė kapsulė. Burbulai yra tie patys suporuoti organai, kaip ir tekstilė genito sistemos sistemoje. Sėklų pūslelių uždegimas, medicinine kalba, vadinamas vesikulitu. Kas sukelia patologinius pūslelių veiklos sutrikimus? Kaip vezikulitas pasireiškia vyrams? Koks gydymas skirtas ligai? Pakalbėkime apie viską išsamiai.

Uždegiminio proceso priežastys

Vezikulitas dažnai pasireiškia kartu su uždegimu prostatos liaukoje. Liga neigiamai veikia lytinę funkciją iki sutrikimo. Pridedamas skausmas, bet veda į nevaisingumą (užmiršta forma). Sėkliniai pūsleliai atlieka tris pagrindines funkcijas:

  • Tiekti spermą energija;
  • Apsaugoti spermą;
  • Išmeskite sėklų likučius arba, tiksliau, spermą.

Žmogaus jaudulys ne visada lemia lytinius santykius ar masturbaciją. Likęs sėklų skystis, kartu su spermatozoa, grįžta į švelnius kapsules, kurios gali sugerti ir pašalinti likučius. Šį procesą valdo spermoforai. Sekretoriški pūslelių sekrecijos sudaro 50 procentų spermos, kurias išsiveda kūnas po lytinių santykių. Domina sekretorinės sekrecijos fruktozė, kuri turi didelį energijos šaltinį. Vyro gebėjimą tręšti moterį nustato fruktozės kiekis, jis turi būti bent 15 mol / l. Tokia patirtis ir tyrimai nustatoma taisyklė.

Liga nėra amžiaus riba, nes ji yra sukelta jaunų žmonių lytiniu ir aktyviu seksualiniu gyvenimu, o vyresnio amžiaus vyrams - pagrindinis veiksnys. Urologai nustato kelis ligos atsiradimo priežastis. Pirma, gradacija eina į dideles pagrindines grupes:

  • Sustorėjęs vezikulitas;
  • Infekcinis vezikulitas.

Fone yra užkrečiamasis vesikulitas:

  1. Sekrecijos skysčio stagnacija prostatos liaukoje;
  2. Sėklų pūslelėse;
  3. Papildomose liaukose;
  4. Venų kraujas įkandimas į kapšelį ir dubens organus.

Kaip rodo pavadinimas, infekcinis vezikulitas atsiranda dėl reprodukcinės sistemos užkrėtimo. Jie yra specifiniai ir nespecifiniai.

  • Pirmuoju atveju - gonorėja, trichomonas, tuberkuliozė yra uždegimo priežastys sėklinėse pūslelėse;
  • Antruoju atveju infekcijos yra bakterinės, virusinės, chlamidijos ir sodininkų-laukinės. Be to, mikoplazmos bakterijos ir kvadomikozinės (grybelinės) bakterijos gali prisidėti prie infekcijos atsiradimo.

Veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi

Pirma, mes nustatysime, kodėl įvyksta stazinis vesikulitas. Liga pasireiškia:

  1. Jei vyras mėgsta nutraukti lytinius santykius, prieš spermatozoido išbėrimą;
  2. Jei seksualinis gyvenimas negali būti vadinamas nuolatiniu ir pilnu;
  3. Kai seksualinio abstinencijos laikotarpis viršija leistinas normas;
  4. Kai žmogus yra per daug priklausomas nuo masturbacijos ar seksualinės viršenybės;
  5. Su hipotermija, piktnaudžiavimu nikotinu ir nebaigtais (pertrauktais) ejakuliacijomis;
  6. Ilgalaikio neveiklumo (biuro darbo ar sužalojimų, verčiančių laikytis nustatyto režimo);
  7. Kai hemorrhoidinės venos praplečiamos;
  8. Jei diagnozuojamos ir nustatomos susijusios dubens uždegiminės ligos.

Vyresni vyrai kenčia nuo sutrikusio karbamido drenažo. Jauniems žmonėms labiau tikėtina, kad bus diagnozuota infekcinė infekcija ir uretritas. Gripas ir ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos kartais gali sukelti ūminį pūslių uždegimą. Genitalijų herpesas ir chlamidija, taip pat ureaplasma sukelia lėtinį vezikulitą, dėl kurio atsiranda specifinių niuansų. Sėklų pūslelių uždegimas yra komplikuotas grybelinės infekcijos, ypač tiems, kurie ilgą laiką gydomi kortikosteroidais ar antibiotikais. Narkotikai tiesiog silpnina kūną, o infekcija "pasinaudoja momentu".

Kaip infekcija patenka į kūną per vesiculitą?

  • Kraujagyslėse iš infekcijos kamieno kūno ar nuo bendrų infekcinių ligų;
  • Susiliečiantis su infekcijos nešėja: iš šlaplės, per kraujagysles ir per vazos;
  • Pagal indus, kur limfos tekėja.

Medicinos praktikoje yra atvejų, kai sėklinių pūslelių uždegimas atsiranda dėl:

  • Alergijų buvimas organizme;
  • Kūno svorio perteklius;
  • Sužalojimas;
  • Imkis tam tikrų narkotikų ir juos apsinuodijęs;
  • Autoimuninės sistemos sutrikimai.

Toliau aptariami pagrindiniai vezikulito simptomai ir gydymas.

Daugybė ligos progresų

Pūsliniai pūsleliai yra labai arti tiesiosios žarnos, dėl kurių yra daugybė akivaizdžių simptomų. Išmatų mėsos spaudžia vezikulus ir provokuoja intensyvaus skausmo atsiradimą. Šlapimas taip pat sukelia diskomfortą paliekant kūną, tačiau po šlapinimosi skausmas nyksta. Stebėkite savo kūną reikės atidžiai stebėti, nes gydytojas, padaręs istoriją, turės įtakos įvairiems defekavimo, spermos, erekcijos funkcijos ir bendrosios kūno būklės savybėms. Ūminis vazikulitas pasireiškia:

  • Skausmas atsiranda grožio ir dubens srityje, spinduliuojantis prie sakralinės srities;
  • Skausmas jaučiamas nuo tam tikros pusės, nors ir paukščiai gali paveikti organą ir suporuotą;
  • Skausmas padidėja, kai šlapinasi ir šveičiasi;
  • Galvos skausmas intensyvėja nuolat, kūno temperatūra pakyla, atsiranda silpnumas ir nepastovumas, kaip ir virusinės infekcijos;
  • Ejakuliacija yra sunki ir skausminga;
  • Sperma yra kraujo mišinys.

Lėtinis piktybinis vesikulito gydymas, kuris trunka ilgą laiką, atrodo šiek tiek kitaip. Pavyzdžiui, jis daro įtaką kūno seksualinėms funkcijoms ir pasireiškia per juos.

  • Skausmas erekcijos metu ir galutinis ejakuliacija;
  • Pasibaigus lytiniams aktams skausmas nepraeina porą valandų;
  • Nepakankamas orgazmas ir dažnai nekontroliuojamas šlapio išmetimas;
  • Skausmas susitelkia ties krikšto lygiu.

Kai kuriais atvejais lėtinė ligos forma yra be aiškių simptomų, tačiau pacientas pastebi, kad kraujo yra išskiriama sperma. Išplėstiniais atvejais pusė taip pat gali išsiskirti, esant šlapime ir sperma. Visi šie simptomai vyrams rodo uždegiminį procesą sėklinėse pūslelėse ir artėjantį nevaisingumą.

Sėklidžių vėžlio vėžys

Iš tikrųjų piktybinis navikas dažnai būna šalia esančiame arti, pavyzdžiui, prostatos ar šlapimo pūslės, taip pat tiesiosios žarnos. Vėžio anomalijos sėklinėse pūslelėse pasirodo labai retai, todėl medicininėje literatūroje aprašytos šios grupės:

  • Įvairių struktūrų vėžys;
  • Pūslelio sarkomas;
  • Fibromas, lipoma ir fibroadenoma (gerybinis navikas).

Vėžiu simptomai pūslelėse yra panašios į prostatos vėžį:

  1. Aching nuolatinis skausmas kapšelyje ir tarpvietėje;
  2. Dažnas noras šlapintis;
  3. Svetimkūnio buvimo jausmas arčiau tarpalogės ir išangės;
  4. Su auglio augimu - neįmanoma ištuštinti žarnų ir šlapimo pūslės.

Galima diagnozuoti naviko buvimą tik vėlesniuose etapuose, kai jo dydis didėja ir jo poveikis tęsiasi prieš prostatos liauką.

  • Piktybinis navikas - keičia pūslės gleivinę (deformuojasi) ir padidina sėklinių pūslelių kiekį;
  • Geriamasis navikas - gleivinė nepasikeičia, bet cistoskopijai matomas tam tikras dydis.

Vėžio gydymas yra tik chirurginis pašalinimas. Dažniausiai pašalinamas ir šlapimo pūslės, ir prostatos liauka (ypač jei metastazių pasklidimas šalia esančių organų). Gerybiniame naviklyje gali būti pašalinta tik sėklinė pūslelinė, tačiau pjūvis bus padarytas tiesiai į sėdmenų sritį, tai yra sėdmenis. Yra vienas niuansas:

Sėklinės pūslelinės navikas yra labai panašus į sifilio pasireiškimus, todėl dažniausiai nustatoma Wassermano reakcija.

Teisinga diagnozė

Siekiant tiksliai nustatyti suporuotų sėklinių pūslelinių vezikulitą, paskiriami šie bandymai:

  • Rektalinis tyrimas - leidžia nustatyti, ar yra skausmingi navikai per prostatos liauką. Toks tyrimas laikomas pagrindiniu vezikulito diagnozei nustatyti;
  • Seksualinių sekrecijos iš sėklinių pūslelių tyrimas. Daugiapakopė manipuliacija, dėl kurios šlapime aptinka pusę ir spermą, taip pat (mikroskopu) nustatomos bakterijos, leukocitai, eritrocitai:
  1. Pisuaras prapūsta per kateterį;
  2. Tada pripildyta specialiu steriliu tirpalu;
  3. Masažuoti burbuliukus;
  4. Siūlykite šlapintis.
  • Vezikuleris - supjaustykite kapšelį, užpildykite kanalą kontrastiniu preparatu ir imkite rentgeno spindulių. Ši manipuliacija padeda pašalinti tuberkuliozę ir sarkomą;
  • Ultragarsinis tyrimas;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • Magnetinio rezonanso tyrimas;
  • Laboratoriniai tyrimai, įskaitant:
  1. Bendroji kraujo ir šlapimo analizė (kurioje gali būti leukocitų, kraujo ląstelių, bakterijų ir puselių);
  2. Spermos analizė, siekiant išsiaiškinti fruktozės turinį ir įvertinti ejakuliato kokybę (spermos aktyvumą, jo formos ir judumo pokyčius).

Po diagnozės turite skirti gydymą. Įvairiems ligos atsiradimo veiksniams reikės integruoto požiūrio į atsigavimą.

Kompleksiniai gydymo metodai

Priklausomai nuo pagrindinės priežasties, dėl kurios sukėlė pūslelių uždegimą, skiriamas tinkamas gydymas. Pavyzdžiui, stagnuojančio vezikulito atveju yra numatyti vaistai, kurie pašalina užkimšimą induose. Su infekcine ligos versija - naujos kartos antibakteriniai vaistai. Abi gydymo būdai dažnai yra derinami, kad būtų užkirstas kelias tolesniam infekcijos paplitimui kaimyniniuose vidaus organuose, taip pat išvengta sąstingio į venose ir urogenitalinius indus. Kova yra ir prieš simptomus, dėl kurių skiriami:

  • Priešuždegiminis vaistas, skirtas temperatūrai sumažinti;
  • Skausmo malšintuvai;
  • Trumpamieji vaistai nuo vėžio sustiprina žarnyno spaudimą pūslelėms;
  • Šilti kompresai ir tiesioginis prostatos masažas;
  • Vitaminai ir imunomoduliatoriai, skirti padidinti organizmo atsparumą infekcijoms.

Operacija yra nustatoma ekstremaliose situacijose, kai nustatomas vėžys arba nustatomas pusiausvyros kaupimasis. Jie gali išpjauti burbuliukus, kad išvengtų sepsio, taip pat visą prostatos liauką.

Sėklinių vezikulinių požymių vėžys

Peržiūros rentgenogramoje prostatos liaukos akmenys lokalizuotos arba iš karto po galvos sąnario, ar už jos, sudarančios nedidelių šešėlių sauja, kurių padėtis nesikeičia, kai šlapimo pūslė yra užpildyta. Neaiškiais atvejais galite kreiptis į šoninį vaizdą su metaline bugija, įdėta į šlaplę. Dėl rentgenografo prostatos liaukos skydas yra suprojektuotas boso šešėlyje.
Kalbant apie kitas prostatos liaukos ligas - cistos, echinokokus - opus yra labai reti.

Sėklų pūslelių padidėjimas atsiranda, kai jie yra nespecifinis uždegimas, tuberkuliozė ir neoplazmos.
Diagnostiniai vėžio šeimos pūslelių požymiai yra tokie patys kaip ir prostatos vėžys. Praktiškai neįmanoma nustatyti, iš kur atsirado navikas - nuo sms burbulo ar prostatos liaukos - nes pacientai dažniausiai kreipiasi į medicinos pagalbą vėlai su reikšmingu naviku.

P. M. Fronstein ir I. N. Shapiro nurodo, kad sėklinių pūslelių vėžio diferencijuojamoje diagnozėje reikia turėti omenyje sifilį, kuriame sėklinių pūslelių, o kartais ir hemospermijos, padidėjimas ir sustorėjimas. Esant abejonėms, parodomi serologiniai kraujo tyrimai, bandomas aneutetinis gydymas.

Pirminis vezikulinių vezikulinių vėžys yra reta. Tai skiriasi nuo antrinių prostatos vėžio pažeidimų. Todėl prostatos vėžio diferencijuojamoje diagnozėje manoma, kad jei padidėjusios sėklinės pūslelinės yra apčiuopiamos, tai yra argumentas dėl prostatos liaukų kaklo akies ligos diagnozės.

Nespecifiniai, taip pat gonorėjos ir tuberkuliozinio spermatocistoido sukelia padidėjusią ir suspaudžiamą sėklidžių pūslelę, kuri tampa prieinama palpacijai. Palpacija yra skausminga. Diagnozė nustatoma remiantis istorija ir susijusiais gonorejos požymiais, nespecifiniu uretritu ir lytinių liaukų tuberkulioze.

Kalbant apie dvišalį tuberkuliozinį epididimitą, kuriame buvo ryškiai susiformavęs ir suspaudus vajų defermentus, su rektaliniu skaitmeniniu tyrimu, mes galėjome tirti tankius ir tankesius proksimalinius kanalus iki sėklinių pūslelių, kurie taip pat buvo pakeisti; tuo pačiu metu nustatytas prostatos tuberkuliozinis pažeidimas.

Kuperio liaukų uždegimas, paprastai gonorėjos, yra jaučiamas kaip du tankūs mazgai, esantys tarpvietės storyje, šlaplės šonuose. Jų identifikavimas yra labai svarbus, nes kai kuriais atvejais jis gali paaiškinti gonoro ureptų eigą.

Sėklinių pūslelių navikai

Pirminis navikų susidarymas sėklinėms pūslelėmis nėra būdingas. Daugeliu atvejų navikas pirmiausia susidaro kitų organų audiniuose, kurie yra arti, daugiausia prostatos liaukose, rečiau - šlapime ir tiesiosios žarnos. Po to patologinis reiškinys pradeda paveikti sėklinių pūslelių. Tai gali būti gerybinis navikas arba piktybinis navikas.

Navikų tipai

Dėl gerybinių navikų formavimai yra:

  • lipoma:
  • fibromioma:
  • fibroma;
  • fibroadenoma;
  • angioedoteliozė.

Paprastai kenčia tik viena sėklinė pūslelė.

Jei ugdomas onkologinis prigimtis, tada greičiausiai tai bus vėžys, rečiau - sarkoma.

Simptomai ligos

Klinikinis ligos vaizdas yra panašus į prostatos vėžio simptomus.

Esant ankstyvam paciento ligos vystymuisi:

  • skausmas tarpvietėje ir kirkšnyje;
  • skausmas tiesiojoje žarnoje;
  • hemospermija;
  • dizurija.

Daugeliu atvejų liga vystosi vyresniems vyrams.

Diagnostikos procedūros

Vėžys gali būti nustatytas jau pradiniame ugdymo etape. Per tiesinę žandikaulį, prostatos srityje, palpacija atskleidžia sėklinės pūslelinės padidėjimą. Kai paliesti, yra nedidelis skausmas. Auglynas gali turėti skirtingus dydžius.

Taip pat naudojamasi šiais tyrimais:

  • bimanual;
  • citologinis;
  • radiologinis.

Ankstyvojoje stadijoje cistoskopija nenaudojama. Šio tipo tyrimai pradiniame etape nėra veiksmingi. Tik tada, kai auglys auga iki tam tikro dydžio, cistoskopija gali atskleisti patologiją.

Jei navikas yra gerybinis, tada jis randamas išgaubto formavimo dideliu ar mažu dydžiu šlapimo pūslės apačioje.

Onkologijoje, kuri paveikia sėklinę pūslelę ir šalia esančią šlapimo pūslės sieną, cistoskopijos procedūra parodys pūslės dugno gleivinės patologinį pasikeitimą. Gimdymo formavimas gali būti kitokio pobūdžio:

  • vidutinė hiperemija;
  • neapdorotas sulankstytas formavimas;
  • bulvinis edema.

Vezikulografijos pagalba sėklinės pūslelės užpildymo nuokrypis įrašomas toje dalyje, kurioje atsirado navikas.

Diferencialinės diagnostikos procedūros atskiria ligą nuo:

  • vezikulitas;
  • sifilis;
  • tuberkuliozė;
  • spermatocistitas.

Be to, liga turi panašių simptomų, susijusių su sėklinės pūslelinės empiema, juose esančių akmenų ir cistų formavimu. Padeda atskirti ligą nuo ligų, panašių į klinikines apraiškas, laboratorinius tyrimus ir transakcinės biopsijos duomenis, kuriuos atliko troaras.

Kaip gydyti negalavimus

Tiek piktybiniai, tiek gerybiniai navikai gydomi chirurginiu būdu. Pašalinama sėklinė pūslelė, kurią paveikia navikas.

Operacija atliekama naudojant skirtingus prieigos tipus:

  • trans-vezikulinė;
  • tarpas;
  • užpakalinė pūslė.

Chirurginis procesas yra toks:

  • pacientas yra įdėtas į sveiką pusę;
  • kojos turėtų būti sulenktos;
  • gydytojas įpjovimą atlieka riešo šaknies kryptimi;
  • supjaustyti siauro-tiesiosios žarnos užtvarą;
  • per dubens diafragmą pasiekia sėklidžių pūslelę.

Ligos progresavimas ankstyvoje stadijoje yra teigiamas. Su operacijos pagalba problema yra visiškai išspręsta.

Jei auglio formavimas yra didelis, atliekamas radikali operacija, per kurią pašalinamas visas navikas, suformuotas šlapimo pūslės kaklelio ir prostatos liaukoje. Kai kuriais atvejais išpjaukite šlapimo pūslę visiškai.

Vėlyvas gydymas negali būti. Rezultatas šiuo atveju yra nepalankus.

Sėklinių pūslelių navikai

Šio organo atsiradimas neoplazma, kaip pirminis reiškinys, yra reta medicinoje. Dažniau tai atsitinka gretimuose urogenitalinės vyrų sistemos organuose. Dažniau pasitaikantis reiškinys yra prostatos niežulys. Tiesiojoje žarnoje ar šlapime yra mažiau paplitęs.

Kai liga progresuoja šiuose organuose, ji pereina į sėklidžių pūslelę. Turėdamas piktybišką pobūdį, dažnai paaiškėja, kad yra vėžys, retais atvejais - sarkoma. Šio organo gerybiniai navikai yra reti. Tai gali būti fibroma, fibroma, lipoma, fibroadenoma.

Simptomai, apibūdinantys ligą

Jie panašūs į prostatos vėžio pasireiškimus. Simptomai pasireiškia tokia forma:

  • skausmas tarpvietėje;
  • nevalingas šlapimas (dizurija);
  • kraujo požymiai sėklos skysčiuose (hemospermija).

Gaukite nemokamą konsultaciją su gydytoju

Ligos diagnozė

Pradinėse stadijose gali būti palpacija. Per tiesiosios žarnos, šiek tiek virš prostatos zonos zonos, jaučiamas sėklidžių pūslelinis. Procedūra yra pasvirusi ir tanki, ji patiria skausmingų pojūčių.

Jei liga neprasideda, cistoskopija neduoda rezultatų. Patologiniai pokyčiai ir navikai nėra aptiktos. Geriamasis navikas gali augti dideliais kiekiais ir deformuoti šlapimo pūslę. Panaši būklė pastebima cistoskopija kaip kreivė. Tačiau šiuo atveju gleivinės būklė nesikeičia.

Jei atsirado piktybinė kilmė ir ji paveikė šlapimo pūslę, jos gleivinėje pasikeičia. Jie gali svyruoti nuo lengvos hiperemijos iki sunkios edemos ir raukšlių. Vezikuliarinis tyrimas atskleidžia patologiją, užpildytą sėklinę pūslelę tiesiai į pažeidimo plotą.

Jei nustatomas uždegimas, atliekama neoplazmos diferencinė diagnozė. Tai gali sukelti ne tik piktybinis navikas, bet ir venerinės ligos (ypač sifilis), akmens formavimas, tuberkuliozė, empiema.

Jei laboratoriniai tyrimai ir klinikiniai tyrimai neleidžia diagnozuoti, gydytojai rekomenduoja transektūrinę biopsiją. Tam naudojamas specialus troakaras. Šis tyrimas leidžia nustatyti tikslią diagnozę, kurios pagrindu galima atlikti tolesnį gydymą.

Gydymas navikų sėklinių pūslelių

Nepriklausomai nuo navikų kilmės, atliekama operuojama intervencija. Tačiau skirtingose ​​ligos stadijose tai įvyksta skirtingai:

  • 1. Pirminiame piktybinio naviko ar gerybinio naviko pradžioje yra 3 chirurginės intervencijos metodai:

Tokių operacijų atlikimas rodo patenkinamus rezultatus.

  • 2. Patvirtinant piktybinio naviko diagnozę, chirurginis gydymas taip pat atliekamas, tačiau jau radikali. Tokiomis sąlygomis navikas pašalinamas kartu su gretimais organais. Galima kenkti prostatos liaukai, dubens celiuliozė, šlapimo pūslės kaklelis, o ypatingai sunku pašalinti visą šlapimo pūslę.
  • Galimybė atsigauti nuo ligos

    Laiku gydant gydytoją, ankstyvosiose stadijose prognozė yra palanki. Tačiau negalima išvengti operatyvios intervencijos.

    Su pažengusiais etapais ir piktybiniais navikais, prognozė yra bloga. Jei pacientas vėluoja gydyti, gydytojai dažnai nevartoja operuojamo gydymo.

    Sėklidžių vėžlio vėžys

    Piktybinis degeneracija tiesiai pačiose sėklinės pūslelėse yra labai reta. Daugeliu atvejų šio organo onkologija yra antrinė, kilusi iš prostatos, kartais nuo šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos.

    Kas tai yra

    Sėklinių pūslelių vėžio ypatybės yra labai silpnai suprantamos. Tačiau pastebėta, kad sarkomos yra daug rečiau nei tikrasis vėžys ir netgi mažiau linkusios susidurti su gerybiniais navikais. Paprastai yra paveikta tik viena sėklinė pūslelė.

    Apie išorinius prostatos vėžio skirtumus neatskleidžiama. Kuo toliau vystosi patologija, tuo stipresnis skausmas. Pagal šlapinimosi ir storosios žarnos funkcijos grėsmę. Metastazė yra įmanoma limfinėse ir kraujagyslėse. Apibūdinami plaučių, inkstų, pleuros, pilvaplėvės ir kai kurių kitų organizmo sistemų metastazių pažeidimai.

    Diagnostika

    Jei yra sėklinės pūslelinės navikas, jau pradinėje fazėje (kai palpuojasi per tiesinę žarną) tiesiai prieš prostatos liauką, registruojamas sėklos pūslelės dydžio padidėjimas ir tankio padidėjimas. Palpacijos skausmas yra minimalus. Paprastai klinikinis vaizdas atsiranda vėlesniuose etapuose, kai auglys auga kruopščiai.

    Ankstyva cistoskopija yra nenaudinga. Vesiculografija rodo, kad disfunkcija atsiranda paveiktoje pusėje. Jei klinikinė įvaizdis ir

    atliekant transrektalinę biopsiją, atliekant patikrinimą nėra aiškios išvados.

    Terapiniai metodai

    Nepriklausomai nuo gerybinių ar piktybinių neoplazmų, praktikuojamos tik chirurginės intervencijos. Geriamojo ir ankstyvojo piktybinio proceso atvejais naudojamas radikalus sėklidžių pūslelės pašalinimas. Paprastai pacientai, sergantieji šio organo vėžiu, labai vėluoja, todėl situacija yra tokia, kai radikali operacija negali būti atlikta. Todėl daugeliu atvejų prognozė yra bloga.

    Jei neoplazma vis dar yra pirminė (nors visoje planetoje yra tik kelios dešimtys tokių atvejų), klinikinė įvairovė ankstyvoje fazėje gali būti visiškai nebuvusi, o ligos aptikimas staiga atsiranda gydytojo ar operacijos metu. Kai patologinis dėmesys auga, šlapimo pūslės disfunkcija yra greičiausiai (sukelta jo suspaudimo).

    Kai kurie autoriai laikosi nuomonės, kad transabdomininė ir transekretaus ultragarsas padeda aiškiai suprasti ligos procesą, parodyti, kas yra auglys sluoksniuose. Labai dideli navikai blogai reaguoja į kompiuterinę tomografiją, pageidautina naudojant MRT.

    Operacija yra nustatyta, jei yra kliniškai reikšmingų simptomų, ir su sąlyga, kad gydytojas yra įsitikinęs, kad tai auglys, kuris yra pagrindinė paciento skundų priežastis. Jei šių dviejų sąlygų nesilaikoma, pirmenybė teikiama dinaminiam stebėjimui. Dėl diagnozės navikų žymenys turi tam tikrą vertę, tačiau jie niekada nenaudojami atskirai nuo kitų tyrimų metodų.

    Nėra konkretaus požiūrio į pirminius vėžliukų navikus. Faktas yra tai, kad tai yra labai reta liga. Dažniausiai naudojamos įvairių svarstyklių operacijos. Jei nėra galimybės imtis radikalaus įsikišimo arba yra abejonių dėl jo veiksmingumo, naudokite vietinį intensyvųjį švitinimą. Specialių preparatų paskirtis nebuvo ištirta, jie nebuvo oficialiai pristatyti į šios ligos gydymo praktiką.

    Mažasis dubens MRT prostatos ligų diagnozėje

    Mažasis dubens MRT prostatos ligų diagnozėje

    Prostatos ligų diagnozėje MRI vaidmuo yra ypač didelis. Ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse prostatos vėžys užima vieną iš pirmųjų vietų onkologinių ligų struktūroje, todėl susidomėjimas ankstyvojo aptikimo metodika yra ypač didelis.

    MRT metodas dažniausiai naudojamas nustatant ir diferencijuotai diagnozuojant prostatos vėžį, taip pat diagnozuoti kitas prostatos liaukų ir sėklinių pūslelių ligas.

    Apsvarstykite kai kurias prostatos liaukos ir sėklinių pūslelių, aptiktų MRT mažu dubens tyrimu:

    1. Gerybinė prostatos hiperplazija

    Šis adenomatozinis prostatos žarnos pereinamosios zonos padidėjimas. Paprastai vyrams vyresni nei 50 metų, dažniausiai progresuoja laikui bėgant. Klinikiškai pasireiškę sutrikusios inkstų reiškiniai, silpnėjanti šlapimo srovė, lėtinis šlapimo susilaikymas.

    Tai retai yra prostatos vėžio priežastis.

    a) T2-tra b) T2-sag
    Prostatos zoninė anatomija, pažymėta heterogeninės struktūros pereinamosios zonos hiperplazija, periferinės zonos suspaudimas nuo šio fono yra gerai išreikšta. Pereinamoji zona išsikiša į šlapimo pūslės šviesą (b).


    2. Prostatos vėžys.

    Adenokarcinoma yra dažniausias piktybinis prostatos navikas, paprastai pasireiškiantis periferinėje zonoje. Vyrams tai yra labiausiai paplitęs piktybinis auglys.
    Klinikiškai ilgą laiką apibūdinama asimptominė; Paprastai palpaciją nustato tik dideli periferiniai augliai. Šlapimo susilaikymas, infravesikos obstrukcija - vėlyvosios adenokarcinomos komplikacijos. Bendrojo būklės pablogėjimas pacientams pasireiškia su metastazavusiu prostatos vėžiu.

    Dažnumas pasireiškia su amžiumi. Atranka, įskaitant PSA lygio nustatymą ir prostatos liaukos skaitmeninį tiesinį žandymą, turėtų būti pradedama nuo 50 metų amžiaus.

    a) T2 ašies vaizdas b) T2 koroninis vaizdas.

    Vyras, 62 metai. Patikrintas prostatos vėžys. Galinės kairės skilties dalies periferinės zonos užpakalinės-šoninės zonos pusės (prostatos centrinės ir apatinės dalies sienelėse) vizualizuojama dalis patologiškai sumažinto MR signalo. Išsaugota visa kapsulės liauka (stadija T2a).

    T2-VI, ašinė plokštuma. Ca (cncer) yra seklias patologiškai sumažintas MR signalas.

    Nustatyta patologiškai sumažinto MR signalo plotas periferinėje kairiojo prostatos zonoje (centrinės dalies liauka). Tuo pačiu metu vizualizuojamas prostatos kapsulės vientisumo pažeidimas (T3a stadija).

    a) T2-kor b) T2-tra c) T1FS din + C

    Didelis prostatos skilties gerybinis navikas nustatomas invazija į jo kapsulę, plisti į paraprostacinį pluoštą (strėlės). Su intraveniniu dinaminiu kontrastingumu (c) arterijos fazėje nustatomas ryškus, difuziškai netolygus naviko audinio padidėjimas.

    a) T2 ašies vaizdas b) T2 koroninis vaizdas

    Nustatyta kairiojo skilvelio prostatos liaukos navikas, pasireiškianti po kairiojo spermatiško pūslelio (rodyklės b).

    Ūminis prostatas yra ūmus uždegiminis prostatos liaukos procesas, pasižymintis bendrosios intoksikacijos požymiais, skausmu tarpue ir kaklu, taip pat skausmingi pojūčio ištuštinimo pojūčiai ir dažnas noras šlapintis (ypač naktį). Dėl skausmo sindromo sunku šlapintis, o kartais ir ūminiu šlapimo susilaikymu.

    Kai kuriais atvejais galimas balkšvas arba bespalvis gleivinės išskyros iš šlaplės.

    Vyras, 45 metai. Ūminis prostatitas. Pateiktose tomogramose T2-VI ašinės plokštumoje (a) ir T2 su riebalų slopinimu koroninės plokštumoje nustatomas periferinės zonos tūrio padidėjimas, jo patinimas.


    4. Prenatalinės abscesas.

    Prostatos absceso formavimo priežastis yra patogeninės bakterijos, dėl kurių atsirado prostatitas, o hematogeninio absceso atveju - bakterijos, kurios prisidėjo prie pagrindinio infekcijos šaltinio kūne.

    Išskiriamos tokios prostatos liaukos absceso formos:

    • Pirminis - esant užkrečiamam procesui už urogenitinės sistemos ribų;
    • Antrinis - prostatito komplikacijos forma.

    Prostatos abscesas būdingas visais prostatito simptomais, bet ir didesniu mastu. Bendra būklė yra stipri, temperatūra yra didelė, šaltkrėtis, tachikardija, gausus prakaitavimas. Apibūdinamas aštrus, pulsuojantis, vienpusis (nes abscesas dažnai kenkia vienai kūno pusėje atskirai), skausmas spinduliuojasi tiesiosios žarnos. Skausmo sindromas sukelia sunkumų defekacijai ir šlapinimui, įskaitant ūminį šlapimo susilaikymą. Jei yra absceso proveržis, pastebima šlapimo drumzlė ar puvinio buvimas išmatose.

    a) T2-tra b) T1-tra + C c) DW

    T2 ašies paveikslėlyje (a) nustatoma netaisyklingai suapvalinta MR signalo intensyvumo forma priekinės liaukos kairės skilties centrinėje zonoje. Su intraveniniu kontrastingumu (b) pastebimas šio fokuso (kapsulės) periferinis padidėjimas su nekontrastiniais centriniais skyriais. Skaičiuojant difuziją, nustatoma difuzijos apribojimų po tam tikros pilvo masės (absceso) požymiai.

    5. Sėklinės pūslelinės agenesis.

    Pav. 35. Vyras, 31 metų su nevaisingumu. T2 ašies atvaizdas nustatomas tuo, kad nėra kairiojo sėklinės pūslelinės, esančios kairiosios deferens (rodyklės).

    6. Autosominės dominuojančios policistinės inkstų ligos ir sėklidžių pūslelinės.

    Cistų buvimas sėklinėse pūslelinėse autosominės dominuojančios policistinės inkstų ligos metu yra labai kliniškai reikšmingas. Su ultragarsu, šią patologiją galima klaidingai interpretuoti kaip prostatos cistus.

    Klinikinis polycystic gali apimti hemospermiją.

    Pateiktuose T2-VI variantuose su riebalų slopimu nustatomi dvišaliai pūslelių cistai (a, ašinė plokštuma) ir inkstų padidėjimas dėl daugybės cistų (b, priekinės plokštumos).

    Pav. 37. a) T1-tra FS b) T2-tra c) T1-tra + kontrastas

    Vyras, 31 metai. Hematurija. Nustatytas nenormalus ovalo formos įtraukimas į kairiojo sėklinio pūslelio projekciją, kuri turi signalo charakteristikas, kitas nei skystas (hiperintensyvus MR signalas T1-VI ir yra kraujavimo požymis). Kontroliuojant į veną (c), periferinis amplifikavimas nepastebėtas, o tai rodo, kad nėra cistos infekcijos.

    7. Galvos smegenų pūslelinė.

    Pav. 38 a) T1-tra + C b) T1-cor + C

    Vyras, 78 metai. Kairės smegenų pūslelės projekcijoje cistinė įtrauktis nustatoma kumuliacinėmis kontūrais ir periferinio kontrasto požymiais (gleivinės cistas-abscesas).

    8. Cyst Müllerov kanalas.

    Müllerio kanalo cistos dažniau pasitaiko biseksualams su hippospadijomis ir intersekso žmonėmis. Dydžiai labai skiriasi. Klinikiškai dažnai nepaaiškėjau, tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti diskomfortas tarpvietėje, diszorija, hematurija, šlapimo susilaikymas, šlapimo takų infekcijos, epididimitas, oligospermija.

    Pav. 38. Vyras, 72 metai su prostatos vėžiu. Didelis cistas Müller kanalas. Vidutinėje linijoje galima matyti skysčių tarpą tarp tiesiosios žarnos ir prostatos. Tokiai cistai būdinga lokalizacija vidurinėje linijoje, kuri leidžia ją atskirti nuo sėklinių pūslelių cistos.

    9. Vėžulitas.

    Vesiculitas yra sėklinių pūslelių uždegimas. Klinikiniu požiūriu skausmas pasireiškia ant lazdele ir tarpkelyje, kurie suteikia apatinę nugaros dalį, kirkšnies ar kryžkaulio. Skausmą sustiprina žarnyno judesiai ir raginimai šlapintis. Per defekaciją, taip pat yra išskyros iš gleivių turinio šlaplės, kartais su kraujo dryžomis - tai burbuliukų paslaptis. Be to, su vezikulitu, ejakuliacija tampa skausminga ir sperma pasirodo. Yra erekcijos sutrikimas. Yra būdinga bendra būklė: silpnumas, galvos skausmas, nuovargis ir temperatūra. Dažnai pasunkėja ir kartu simptomai prostatitas.

    Pav. 40 a) T2-tra b) T1-tra + kontrastas

    Vyras, 34 metai su hematospermia. Prieš kontrasto T2-VI (a) ir po kontrasto T1-VI vaizdų (b) ašine plokštumoje rodomas siauromis pūslelių sienelių difuzinis sustorėjimas, jų vidinės struktūros heterogeniškumas.

    Sėklinių vezikulinių požymių vėžys

    Nugaros skausmai, taip pat pirminiai navikai iš sėklinių pūslelių yra labai reti. Buvęs apima: įgimtų ar įgytų cistos, epitelio atipijos, amiloido sankaupų, fibromuskulinės hiperplaziją, hamartomos mezonefroidnaya, adenomiomatoznye mazgelių megavezikuly, kalcifikacija. Sėklinių pūslelių pirminių navikų grupė susideda iš keturių pagrindinių tipų: vėžio, cistadenomos, epitelio stromos navikų, mezenchiminių gerybinių ir piktybinių navikų.

    Adenokarcinoma šioje vietovėje yra viena iš retų vėžinių navikų. Jei neįtraukti visų antrinių vėžinių pakitimų sėklinių pūslelių su karcinoma prostatos ir šlapimo pūslės pastabas, atvejų pirminės adenokarcinomos suporuotų organo, aprašyta pasaulinės literatūros per metus iki 2004 m skaičius yra mažesnis nei 50. Dvišalė pažeidimas buvo pastebėti 8% pacientų. Daugeliu atvejų diagnozės metu auglys, kurio skersmuo yra 3-10 cm, gali būti pilkšvai raudonos arba rudos spalvos audinys, įskaitant nekrozės sritis. Ji neturi specifinių histologinių požymių. Apibūdinami vėžinių parenchimų papiliškos, tvirtos gleivinės, trabekulinės ir alveolinės formos diferencijavimo formos. Šios formos gali būti pagamintos iš palyginti monomorfinių aiškių ląstelių ir / arba tamsių ląstelių epitelio ląstelių skirtingo aukščio. Kai kuriais atvejais šios ląstelės teigiamai reaguoja į su augliais susijusį CAI25 antigeną.

    Sėklidžių navikai

    Skausmas panašūs blauzdikaulių pažeidimai yra labai reti. Visų pirma, iš labiausiai bendrų procesų, pavyzdžiui, orchito / epididimitu, įskaitant infekcinių, idiopatinės pažeidimų ir malakoplakiyu, ir pokyčių, susijusių su edema, hematomos ar infarktui sėklidžių grupės grupė. Ši grupė taip pat yra susijęs hiperplazijos Leidigo ląsteles, mazgelių Sertoli ląstelių, "steroidas-ląstelių" mazgelių "ekstra" (likusias) elementai ir lizdas Valtarda ligos ROSE-Dorfman (sinuso histocitoze), uždegiminė pseudonavikas hiperplazija tinklo sėklidžių cistine displazija, mikrolitiazė, spermatozoidas ir kt.

    Apie 95% sėklidžių neoplazmų yra kilusios iš dygstančių (gemalo) ląstelių. Jų dažnumas būdingas dviem amžiaus pikas: kūdikystėje (iki 0,7 už 100 000 žmonių) ir brendimo laikotarpiu (iki 11 iš 100 000). Kitas smegenų piktybinių neoplazmų paplitimas siekia 75-80 metų amžių, tačiau stipriai vyrauja antriniai metastaziniai pažeidimai. Apskritai, šio poroto organo piktybiniai navikai aptinkami maždaug 1% vėžiu sergančių pacientų, daugiausia 15-45 metų amžiaus. Sergamumo dažniai geografiškai svyruoja nuo 0,2-0,9 atvejų 100 000 žmonių pietų JAV ir Indijoje iki 8,5-9,3 atvejų Danijoje ir Šveicarijoje.

    Svarbiausi klinikiniai onkologinės žalos simptomai turėtų būti vadinami: apčiuopiamas mazgas arba padidėjęs organas (nors 11 proc. Žmonių neturi šio simptomo dėl atrofinių reiškinių ar hidrocelei ir tt); dažniau kairėje pusėje pastebėtas dešiniojo krašto pažeidimas; ginekomastija, kuri pasireiškia 4% pacientų; chorioninio gonadotropino gamyba antrą kartą sukelia Leydig ląstelių hiperplaziją ir padidina estrogenų gamybą; kartais kuriant hipertireozė exophthalmos, ruda noidnye įvairių vėžinių lokalizacijos, hiperandrogenizmo, policitemija, paraneoplastinės hiperkalcemija, autoimuninė hemolizinė anemija, Kušingo sindromas ir kt.

    Sėklinių pūslelių navikai (I)

    Liga yra labai reta. Literatūra apibūdina tik dešimtys sėklinės pūslelio pirminių navikų stebėjimų, antrinės yra stebimos dažniau.

    Jų patoanatominė struktūra yra skirtinga. Jie gali būti gerybiniai (fibroma, fibrolipoma, fibroadenoma, angioendothelioma, lipoma ir tt) ir piktybiniai (daugiausia vėžys). Jaunuoliai retkarčiais turi sėklinės pūslelinės sarkomas. Metastazei atsiranda hematogeniniai ir limfiniai plaučių, pleuros, pilvapligės keliai.

    Pagrindinis simptomas yra skausmas, lokalizuotas tarpvietėje ir giliai dubens, vienpusis, nes dažnai pasireiškia vienas burbulas. Padidėjęs naviko dydis ir daigumas aplinkiniuose audiniuose ir kaimyniniuose organuose (šlapimo pūslėje ir tiesiosios žarnos arba sigmoidės gaubte) padidėja skausmas. Yra sutrikimų, susijusių su šlapinimu ir defekacija.

    Retakalinio palpacijos atveju sėklinė pūslelinė su gerybiniais navikais vidutiniškai išsiplėtusi, išlaiko apvalią ir verpstės formą, tankią konsistenciją. Dėl piktybinių navikų būdingi dideli dydžiai, tuberozė, tanki tekstūra, mažas mobilumas.

    Prostatos vėžys: gydymas, simptomai, etapai, laipsniai, prognozė

    Prostatos vėžys paprastai yra adenokarcinoma.

    Simptomai retai pastebimi prieš suspaudžiant šlaplę. Prostatos vėžiu sergančių pacientų, ypač lokalizuotų ar lokaliai pažengusių, progresavimas yra labai geras; daugiau vyrų miršta prostatos vėžiu, o ne iš jo. Gydymas susideda iš prostatektomijos, radiacinės terapijos, paliatyvios priežiūros arba daugelio vyresnių ir net kruopščiai atrinktų jaunesnių pacientų aktyvios stebėsenos.

    Jungtinėse Valstijose kasmet aptikta apie 217 750 naujų atvejų ir 32 000 mirčių (2010 m. Įvertinimas).

    Prostatos vėžio priežastys

    Prostatos sarkoma yra retas navikas, kuris dažniausiai atsiranda vaikams. Anaplastinis prostatos vėžys, plokščiųjų ląstelių karcinoma, kanalinė pereinamoji ląstelių karcinoma taip pat retai aptiktos. Prostatos intraepitelinė neoplazija yra laikoma galimu ikiklinikiniu histologiniu pokyčiu.

    Hormoniniai poveikiai daro įtaką adenokarcinomos eigai, tačiau iš esmės neveikia kitų rūšių prostatos vėžio.

    Prostatos vėžio simptomai ir požymiai

    Vėlyvoje ligos stadijoje gali atsirasti hematurija ir infrasvidualios obstrukcijos simptomai. Kaulų skausmas gali būti dėl osteoblastinių metastazių.

    Prostatos vėžio diagnozė

    Kartais naudojant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą (PRI) galima palpuoti uolėtos, tankios induravimo ar kietėjimo sritys, tačiau šie tyrimai dažnai yra normalūs. Plombos išplitimas į sėklinių pūslelių sritį ir liaukos dislokacijos ribojimas į šoną rodo lokalizuotą prostatos vėžį. Prireikus aptikti navikai paprastai yra dideli, o daugiau nei pusė jų yra už kapsulės ribų.

    Atranka. Dauguma vėžinių susirgimų šiandien aptinkama, nustatant prostatos specifinio antigeno (PSA) serumo lygį, o kartais ir pagal PIR duomenis, daugiausia atliekamą kasmet vyrams nuo 50 metų amžiaus. Kartais metinė atranka prasideda anksčiau vyrams, turintiems didelę ligos plitimo riziką (pvz., Su prostatos vėžio šeimos istorija ir afroamerikiečiais). Atrankos metodikų patologiniai duomenys reikalauja histologinio patikrinimo, dažniausiai atliekami transrectalios punkcijos biopsijos metu ultragarsu (JAV), kuri gali būti atliekama ambulatoriškai, naudojant vietinę anesteziją

    Dar nėra aišku, ar atranka sumažina sergamumą ar mirštamumą ir ar atrankos rezultatai patvirtina, kad dėl gydomo simptominio vėžio gyvenimo kokybės sumažėjimas.

    Dauguma klinikų rekomenduoja kasmetines patikras.

    Asimptominiuose pacientuose PSA testo teigiama prognostinė vertė yra 67%, jei jo koncentracija yra didesnė nei 10 ng / ml, o koncentracija - 4-10 ng / ml. Vyrai, kurių PSA koncentracija yra mažesnė, paprastai yra mažesnė (dažniausiai mažiau nei 1 ml) ir mažesnė piktybinė liga, nors vėžys gali būti stebimas bet kuriame PSA lygyje, galbūt 15% vėžio atvejų, kai PSA kiekis mažesnis nei 4 ng / ml, yra labai vėžinis. Nors atrodo, kad ribinė 4 ng / ml koncentracija sukelia kai kurių potencialiai kliniškai reikšmingų navikų hipodiagnozę, biopsijų skaičiaus didinimo farmakokinetikos ir medicinos aspektai jų nustatymui lieka neaiškūs.

    Kiti su PSA susiję veiksniai taip pat gali padėti nuspręsti, ar biopsija yra būtina. Biopsija rodo, kad PSA padidėjimas yra didesnis nei šis.

    Laboratoriniai tyrimai, kuriais nustatomas laisvas / bendras PSA ir PSA frakcijų santykis, yra labiau specifiniai navikai nei bendrieji PSA matavimai ir gali sumažėti biopsijų dažnis pacientams, kuriems nėra vėžio. Prostatos vėžys yra susijęs su laisvo PSA sumažėjimu; standartinė riba nenustatyta, bet paprastai mažiau nei 10-20% yra biopsijos požymiai. Ištirti kitų PSA frakcijų ir naujų prostatos vėžinių navikų žymenų reikšmes. Nė viena iš šių papildomų su PSA susijusių metodikų negali atsakyti į visus klausimus, susijusius su galimu per daug biopsijų atlikimu.

    Klinikai turėtų aptarti PSA koncentracijos nustatymo riziką ir naudą pacientams. Kai kurie pacientai bet kokia kaina nori skirti radikalų vėžio gydymą, nepaisant to, kiek yra mažas progresavimo potencialas ir galimos navikų metastazės.

    Vertinimas ir įtvirtinimas. Histologinis laipsnis, paremtas tuo, kad navikas yra struktūriškai panašus į įprastą liaukos audinį, padeda nustatyti auglio agresyvumą. Apskaičiuojant paprastai atsižvelgiama į naviko histologinę heterogeniškumą. Dažniausiai naudojama Gleasono skalė. Dažniausiai pasitaikantis ir antrasis dažniausiai pasitaikantis histologinis tipas gauna rezultatą nuo 1 iki 5, po to pridedant 2 taškus, kad gautumėte bendrą sumą. Dauguma ekspertų mano, kad suma yra mažesnė nei 6 simbolis labai diferencijuotas, 7 - vidutiniškai diferencijuotas, o 8-10 - žemo lygio navikas. Kuo mažesnė yra suma, tuo mažiau agresyvus auglys ir tuo geriau prognozė. Su lokalizuotomis navikais, Gleasono suma padeda nustatyti kapsulių daigumo tikimybę, sėklinės vezikulinės invazijos ir limfinės paplitimo tikimybę. Kartu Gleasono suma, klinikinė stadija ir PSA lygis naudojant lenteles ir nomogramas padeda prognozuoti ligos patologiją ir prognozę geriau nei kiekvienas iš rodiklių atskirai.

    Prostatos vėžys yra nustatomas siekiant nustatyti naviko sklaidą. TRUS gali pateikti statistinę informaciją, ypač apie kapsulių daigumą ir invaziją į sėklinių pūslelių. Kaulų radionuklidų tyrimas yra retai informatyvus ieškant kaulų metastazių (tyrimo rezultatai dažnai neatitinka normos dėl traumos ar uždegimo pokyčių), o PSA kiekis yra mažesnis nei 20 ng / ml. CT (arba MRT) dažniausiai atliekamas siekiant ištirti dubens ir retroperitoninių limfmazgių būklę. Padidėjęs rūgščiosios fosfatazės kiekis serume labai gerai koreliuoja su metastazėmis, ypač limfmazgiais. Tačiau šis fermento lygis taip pat gali padidėti GPH. Šiandien retai naudojama nustatyti terapinę taktiką ar pooperacinę stebėseną, ypač todėl, kad jo reikšmė atliekant radioimuninį tyrimą (kaip paprastai daroma) nebuvo nustatyta. Dabar tiriami kraujo apykaitoje esančių prostatos vėžio ląstelių PCR tyrimai, kaip ligos progresavimo ir prognozavimo metodai.

    Auglio sklaidos rizika yra maža, jei:

    • proceso stadija yra mažesnė arba lygi T2a,
    • Gleasono suma yra mažesnė arba lygi 6
    • PSA lygis yra mažesnis nei 10 ng / ml.

    Prostatos vėžio prognozė

    Prognozė, ypač tuomet, kai navikas lokalizuotas arba lokaliai paplitęs, išlieka labai geras. Pagyvenusių vyrų gyvenimo trukmė gali skirtis tik šiek tiek nuo sveikų vyrų, atitinkančių jų amžių, priklausomai nuo amžiaus ir susijusių ligų. Gydymo galimybė, net kai vėžys yra kliniškai lokalizuotas, priklauso nuo histologinės gradacijos ir naviko proceso stadijos. Kadangi pacientai, serganti labai kokybiška vėlyva vėžiu, laiku nepasireiškia, prognozė yra prasta. Anaplastinė, plokščioji ir pereinamoji duktalinė karcinoma blogai reaguoja į tradicinius gydymo metodus. Su metastazavusia liga gydymas yra neįmanomas.

    Prostatos vėžio gydymas

    • Su lokalizuota vėžiu, chirurginiu ar radioterapiniu gydymu.
    • Dėl navikų, besitęsiančių už liaukos, paliatyvus gydymas hormonais, spindulinis gydymas ar chemoterapija.
    • Kai kuriems vėžiui sergantiems vėžiui sergantiems žmonėms aktyvus stebėjimas be gydymo.

    Gydymo tikslas gali būti:

    • aktyvus stebėjimas (anksčiau žinomas kaip "laukimo ir stebėjimo" taktika, kai naudojamas vyresnio amžiaus pacientams),
    • radikalus požiūris (skirtas atsikratyti naviko),
    • paliatyvus gydymas.

    Aktyvus stebėjimas tinka daugeliui pacientų, kuriems ligos požymiai yra daugiau kaip 70 metų. Jaunesniems pacientams, sergantiems nedidelės rizikos navikomis, aktyviam stebėjimui taip pat reikalinga periodinė biopsija. Jei vėžys progresuoja, gydymas tampa būtinas. Galutinai reikia gydyti maždaug 30% pacientų, įtrauktų į aktyvios priežiūros programą. Vyresniems vyrams aktyvus stebėjimas duoda tokius pat bendro išgyvenamumo rezultatus kaip prostatektomija; tačiau pacientai po chirurginio gydymo turi žymiai mažesnę metastazių ir mirčių nuo vėžio riziką.

    Radikalios procedūros. Naudojama radikali prostatektomija ir minimaliai invaziniai metodai, tokie kaip krioterapija ir brachiterapija.

    Radikalinė prostatektomija yra geriausias pasirinkimas pacientams, jaunesniems nei 70 metų, ir lokalizuotas navikas. Prostatektomija atliekama per įpjovimą apatinėje pilvo dalyje. Neseniai sukurtas robotas paremtas laparoskopinis metodas, kuris sumažina kraujo netekimą ir ligoninėje praleistą laiką, bet nekeičia gydymo rezultatų.

    Krioterapija yra mažiau paplitusi technika, o ilgalaikiai rezultatai nėra žinomi. Šalutinis gydymo poveikis yra infravesicinė obstrukcija, šlapimo nelaikymas, tiesiosios žarnos pažeidimas ir tiesiosios žarnos skausmas.

    Tradicinė nuotolinė spindulinė terapija dažnai susideda iš 7 laipsnių injekcijos į liauką su spinduliais 70 Gy dozėje.

    Brachiterapija apima radioaktyviųjų sėklų implantavimą prostatos liaukoje per tarpą. Šie grūdai tam tikrą laiką išskiria radioaktyviosios spinduliuotės spindesį, tada tampa inertiški. Klinikinių tyrimų protokoluose šiuo metu nustatoma, ar aukštos kokybės grūdų implantacija yra monoterapija ar implantacija. Brachiterapija taip pat lemia erekcijos funkcijos mažėjimą, nors šis pasireiškimas gali būti atidėtas ir pacientai gali geriau reaguoti į fosfodiesterazės inhibitorių 5 gydymo receptą nei pacientai, kuriems operacijos metu buvo susisukti ar sužeisti nervų sistemos kraujagyslių ryšiai. Padidėjęs šlapinimasis ir skubumas, o retai - šlapimo susilaikymas yra dažnas šalutinis poveikis, bet dažniausiai jis išnyksta. Kiti šalutiniai poveikiai gali būti padidėjęs žarnos judrumas, klaidingas noras turėti žarnyno judėjimą, kraujavimą arba žarnyno opas ir tiesiosios žarnos prostatos fistulas.

    Paliatyvus gydymas. Trumpamam paliatyviam gydymui gali būti vartojami keli vaistai, įskaitant kortikosteroidus ir ketokonazolą; docetakselis su prednizonu yra dažnas derinys. Vietinis apšvitinimas paprastai yra paliatyvi galimybė pacientams, sergantiems simptominėmis metastazėmis kauluose.

    Pacientams, sergantiems navikų metastazių arba mestnorasprosgranennoy gali būti naudinga androgenų trūkumo pagal kastracija arba per chirurginio abi sėklidės ar vaistų, naudojant lyuliberina agonistus (LHRH) antagonistų, tokių kaip leuprolido, goserelino ir buserelinas kartu su radioterapija, arba be jo. LHHR agonistų vartojimo testosterono koncentracijos serume sumažinimas yra toks pat kaip ir dvišalėje orchiektomijoje. Visi šie gydymo būdai sukelia lytinio potraukio, erekcijos disfunkcijos, o kartais ir karščio mirtį. LHRH agonistai gali laikinai padidinti PSA kiekį. Kai kuriems pacientams gali būti naudinga papildomai skirti antiandrogenų (flutamido, bikalutamido, nilugamido, ciproterapono acetato (pastaroji JAV rinkoje nėra)), siekiant visiškai irrogeninės blokados. Didžiausia androgeno blokada paprastai apima LHRH agonistų priskyrimą kartu su antiandrogenu, tačiau atrodo, kad jo įgyvendinamumas yra minimalus, palyginti su LHRH agonisto (ar orchiectomy) gydymu atskirai. Kitas būdas yra intermituojanti androgenų blokada, skirta užkirsti kelią kastruoti atspariam prostatos vėžiui. Užpildomas androgeno trūkumas yra skiriamas tol, kol PSA kiekis sumažėja, o tada nutraukiamas. Gydymas prasideda vėl, kai PSA lygis pakyla virš tam tikros ribos, nors idealus slenkstis vis dar nėra apibrėžtas. Optimalus gydymo paskyrimo ir nutraukimo laikas skiriant vaistą nėra apibrėžtas ir labai skiriasi įvairių gydytojų praktikoje. Ekogeniški estrogenai yra retai naudojami, nes jų paskirtis yra susijusi su širdies ir kraujagyslių bei tromboembolinių komplikacijų rizika. Nėra standartinio kastruoti atsparaus prostatos vėžio gydymo.

    Angiogenezės inhibitoriai (Talidomido, Endostatino), matricos proteinazės, taip pat citotoksiniai arba Immunopreparat (pvz, genų inžinerijos būdu Wangqing, Priešprasminis terapijos, ir monokloniniai antikūnai) yra tiriamas klinikinių tyrimų ir tai gali būti įgyvendinimai palaikomojo gydymo ir didinančios gyvenimo trukmę, tačiau jų privalumas efektyvumo palyginti su kortikosteroidais, nebuvo įrodyta. Kai kuriems prostatos vėžio ligoniams šiuo metu yra autologinių ląstelių imunopreparacijos sipuleis-T.

    Yra labai daug piktybinių lokaliai išplitusių navikų gydymo režimų. Kai kuriuose protokoluose chemoterapija, su gydymu ar be hormonų, yra naudojama prieš chirurginį gydymą, kitose kartu su spinduliniu terapija. Chemoterapijos režimai skiriasi priklausomai nuo klinikų ir atliktų tyrimų.