Pagrindinis
Simptomai

Kiek reabilitacijos galima po radikalaus prostatektomijos ir kada

Po radikalaus prostatektomijos veikimo gali atsirasti tam tikra nepatogi kūno būklė ir nukrypimas nuo tam tikrų organų funkcijos normos. Jei nėra lėšų bendrai būklei pagerinti, būtina kreiptis į gydytoją. Kai sveikatos būklė kelia didelę baimę, būtina kuo greičiau aplankyti ligoninę arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Reabilitacija ir visas prostatos vėžio gydymo procesas yra sąlygiškai suskirstyti į keturis etapus:

  1. Tiesioginė chirurgija (radikali prostatektomija).
  2. Kateterio diegimas.
  3. Dirbtinis šlapimo susilaikymas, įdiegiant sfinkterį.
  4. Erekcijos funkcija.

Po operacijos reikia atidžiai sekti gydymo metodą. Šiame etape žaizdų gijimas vyksta ir ląstelės atkuriamos chirurgijos vietoje. Tuo pačiu metu skiriamos trys narkotikų grupės, kurios turėtų kuo artimesnį organų funkcionavimą įprastoje būklėje.

Pirmoji narkotikų grupė yra skausmą malšinanti priemonė. Dažniausiai siūloma vartoti Ketorolac arba Celebrex.

Antroji vaistų grupė turėtų atkurti vyrų potenciją, kuri po operacijos žymiai sumažėja. Šio tipo narkotikus draudžiama vartoti esant širdies ligoms, o šiuo metu kompleksinis gydymas turi būti suderintas su kardiologu.

Pastarasis narkotikų tipas yra antiinfekcinis. Jų vartojimas tęsiasi iki kateterio pašalinimo dienos ir neleidžia augti infekcijai.

Išleidus ligoninę, rekomenduojama lėtai vaikščioti, todėl kraujas neapsiribos. Jei pacientas yra namuose, tada važiuodamas po butą kiekvienos valandos pabaigoje, po gydymo bus galima greičiau atsigauti.

Dieta

Nėra jokių specialių rekomendacijų griežtai laikytis dietos po radikalaus prostatektomijos. Netgi nereikšmingas alkoholio vartojimas yra leidžiamas, tačiau pasibaigus antibiotikų eigai. Gydytojai pataria maistą subalansuoti taip, kad išvengtų vidurių užkietėjimo. Norėdami tai padaryti, galite savo dietoje įtraukti daugiau maisto produktų su skaidulų kiekiu.

Higiena

Kūno valymas yra viena iš būtiniausių reabilitacijos laikotarpio sąlygų. Galite pasiimti dušo, nes vanduo negali sukelti komplikacijų siuvimo vietoje ir montuojamo kateterio. Rekomenduojama tiesiog pastatyti pisuarą ir kateterį ant kojos neperšlampamu maišeliu ar maiše. Tokia padėtis padės išvengti drėgmės sugėrimo padažu. Be gydytojo rekomendacijos vien tik kateterį pašalinti neįmanoma. Tokie prieštaringi veiksmai gali sukelti šlapimo nelaikymą.

Aktyvus judėjimas

Po radikalios prostatektomijos reikia laikytis šių rekomendacijų:

  • užkirsti kelią daugiau nei penkių kilogramų svorio didėjimui, išvengti sunkių krovinių, sportuoti, aktyviai sportuoti.

Maždaug po keturių savaičių po operacijos galite lėtai padidinti krūvį, tačiau tai palaipsniui ir konsultuojantis su gydytoju:

  • išvengti važiavimo dviračiu aštuonias savaites po radikalaus prostatektomijos;
  • neįtraukti savarankiško laiptelio įkopimo. Jei to neįmanoma išvengti, tai turi būti daroma labai atsargiai ir labai lėtai;
  • vykdykite privalomus vaikščiojimus iki dešimties kartų per dieną. Pašalinus kateterį, nėra laiko ir dažnumo pasivaikščiojimų;
  • ramioje būsenoje patartina pasinerti į lentynę ant sofos ar kėdėje. Po kojomis reikia išmatuoti. Tai pagerins kojų kraujo apytaką ir sumažins apkrovą tarpvietėje.

Šiuo metu nėra jokių bendrų rekomendacijų dėl aktyviojo judėjimo. Pašalinus kateterį, galite po kelių dienų valdyti automobilį patys.

Kateterio pašalinimas

Kateteris pašalinamas maždaug po dviejų savaičių po radikalaus prostatektomijos. Jo pašalinimo dieną rekomenduojama patobulinti skysčio suvartojimą. Taip yra dėl to, kad reikia stebėti gebėjimą šlapintis intensyvaus srauto. Pilnas gebėjimo išlaikyti šlapinimą atstatymas įvyks šiek tiek vėliau. Jei kraujas nutekėja į kateterio vietą, jo pašalinimas gali būti atidėtas tam tikrą laiką.

Galimybė dirbti

Kai kurie gebėjimai kontroliuoti šlapinimosi grąžinimą praeina per kelias dienas po kateterio pašalinimo.

Grįžimas į darbą po radikalios prostatektomijos:

  • jei paciento darbas yra neaktyvus, jis gali grįžti į jį per keturias savaites nuo operacijos dienos;
  • sunkių darbo sąlygų atveju pacientas gali grįžti į jį aštuonias savaites po operacijos;
  • vyrai, kurių darbas susijęs su kelione, grįžta į savo vietą po keturių savaičių.

Reikėtų prisiminti, kad gebėjimas visiškai kontroliuoti šlapinimo procesą grąžinamas pacientui tik po šešių mėnesių. Visiškas fizinis būklė po radikalaus prostatektomijos gali atsigauti tik po trijų ar keturių mėnesių.

Šlapimo funkcijos atstatymas

Per pirmuosius laikotarpius po operacijos pacientas negali visiškai kontroliuoti šlapimo susilaikymo, nesvarbu, kiek jis to nori.

Jei norite kuo greičiau atkurti šią funkciją, turėtumėte laikytis šių rekomendacijų:

  • šlapinimosi metu pabandykite pertraukti purkštuvą. Šiame etape vienkartiniai vystyklai yra būtini;
  • eksperimentuoti namuose, palaipsniui įveikti psichologinį barjerą ir nustoti juos naudoti.

Reabilitacija pirmiausia yra susijusi su poreikiu naudoti trinkelius ir vystyklus eksperimentams su gebėjimu kontroliuoti šlapinimąsi, o tada siekti jas atsikratyti.

Erekcijos atkūrimas

Deja, visiškai atstatant erekciją yra ilgas ir sunkus procesas nei šlapimo susilaikymo kontrolės grąžinimas. Vidutinis seksualinės galimybės grįžti laikotarpis trunka apie ketverius metus. Čia reikia būti kantriai. Pirmosios dalies erekcijos požymių išvaizda yra svarbi. Tai pasiekimas! Taigi pacientas yra kelyje į atsigavimą.

Reabilitacija susijusi su įvairiais erekcijos stimuliatoriais. Kol visiškas seksualinis bendravimas vis dar toli, bet negalima palikti to bando atlikti. Yra seksualinio troškimo stimuliavimo techninių priemonių naudojimo būdai. Taip pat galima gauti orgazmą be erekcijos. Orgazmas praeina be spermos išsiskyrimo, nes operacijos metu buvo pašalinti sėklų maišeliai, tačiau jos naudingumo pojūčiai yra tikri. Turėtumėte žinoti, kad norint tikėtis, kad erekcijos atsiradimas yra beprasmis, būtina jį atkurti. Pradėti seksualinius eksperimentus reikia kuo anksčiau.

Visų funkcijų atkūrimas po radikalios prostatektomijos yra įmanomas tik stebint visapusišką požiūrį į gydymą kiekviename atkūrimo etape. Patartina derėtis, koordinuoti ir lydėti kartu su savo gydytoju, bet be paciento noro pasiekti teigiamų rezultatų yra sunku, o visas susigrąžinimo procesas gali būti atidėtas ilgiau.

Reabilitacija po operacijos yra svarbus momentas grįžti į visą gyvenimą. Būtina įveikti psichologinę ribą ir suprasti, kad operacija yra ne gyvenimo proceso pabaiga, bet jo neatskiriama dalis keliant naujas galimybes.

Pasekmės ir reabilitacija po radikalaus prostatektomijos

Prostatektomijos, jo pasekmių ir paciento būsimos būklės rezultatai iš esmės priklauso nuo chirurgo įgūdžių, pasirinkto gydymo būdo ir paciento sveikatos prieš operaciją. Ne mažiau svarbu yra tokia stadija kaip reabilitacija po radikalaus prostatektomijos, nes chirurginė intervencija reiškia visišką prostatos pašalinimą, o esant dideliam vėžiui - limfmazgių išskyros.

Prostata yra glaudžiai susijusi su šlapimo ir reprodukcinę sistemą vyrų darbo, todėl jums turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į visų gydytojo rekomendacijų, paskirtų po operacijos ir laikytis visų reabilitacijos taisykles.

Reabilitacijos etapai

Paciento išgijimas po prostatos vėžio pašalinimo paprastai skirstomas į du laikotarpius:

  • Ankstyvas - nuo operacijos pabaigos prostatos liaukoje išleisti pacientą.
  • Vėlyvas - žmogaus reabilitacija vyksta namuose. Jam skiriamas gydymas, skirtas laipsniškai pagerinti tam tikras kūno funkcijas (šlapimo, erekcijos, žarnyno ir kt.).

Anksti

Prostatektomiją gydytojas atlieka atlikdamas bendrą anesteziją, todėl, norint išvengti komplikacijų, pacientas per pirmąsias 24 valandas po operacijos intensyviosios terapijos skyriuje. Anestezijos poveikis yra akivaizdesnis, pacientas turi būti visiškai atsipalaidavęs.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Mūsų nuolatinis skaitytojas atsikratė PROSTATITIS veiksmingo metodo. Jis patikrino tai pats - rezultatas yra 100% - visiškas prostatito šalinimas. Tai natūrali medicinos priemonė, pagrįsta medumi. Mes patikrinome metodą ir nusprendėme jį rekomenduoti. Rezultatas yra greitas. VEIKSMINGAS METODAS.

Sistema skirta pašalinti šlapimo pūslės turinį, atstatyti jos sienelių elastingumą po operacijos ir greitą paciento siūlų gijimą. Esant teigiamai dinamikai, kraujo sistemos trūkumui ir žmogaus gerovei, gydytojas pašalina kateterį per 7-14 dienų.

Ankstyvas reabilitacijos laikotarpis po prostatektomijos trunka ne mažiau kaip 14 dienų. Visą šį laikotarpį pacientas yra stacionarus gydymas, kartu su kruopščia medicinine priežiūra. Per šį laikotarpį rekomenduojama dėvėti specialias elastines kojines ar tvarsčius.

Per pirmas 1-2 dienas po operacijos pacientui gali būti skiriamas intraveninis infuzinis gydymas, kuris papildo skysčių balansą organizme. Po to, kai pagerėja paciento būklė, lašintuvas yra atšaukiamas ir perduodamas į raumenis injekcijas.

Narkotikų terapija po injekcijų kurso pabaigos ir toliau vartoja tabletes. Ankstyvo reabilitacijos etapu būtinai imamasi priemonių, kad užkirstų kelią infekcijai, medicinos personalas griežtai laikosi visų aseptikos taisyklių.

Galimos komplikacijos pooperaciniame laikotarpyje:

  • Kraujavimas Mažas kraujo išsiskyrimas šlapime ankstyvoje stadijoje po prostatektomijos yra standartinis. Sunkesnės komplikacijos pasireiškia kaip kraujo krešuliai šlapimo kateteryje, dėl kurių gali atsirasti sunkumų atskiriant šlapimą.
  • Šlaplės kanalo susiaurėjimas. Procesas susidaro dėl galimo paciento minkštųjų audinių patinimų ir jungiamojo audinio formavimosi augimo. Norint padidinti šlapimo išsiskyrimą ir šlaplės striktūros prevenciją, rekomenduojama, kad žmogus reabilitacijos metu naudotų bent 1,5 litro vandens per dieną.
  • Limfocėlis Pasireiškia limfos kaupimosi forma, dėl kurios padidėja patinimas, apsunkina kitų vidaus organų darbą. Daugelio pacientų limfocitai po prostatektomijos pasireiškia ir paprastai praeina per 2-3 savaites.
  • Infekcinis procesas. Tai atsiranda, kai netaikoma antiseptinių priemonių operacijos metu, po to pacientas rūpinasi pacientu ar tvarsčiais. Jei žmogus nesilaiko higienos taisyklių, infekcijos plitimo tikimybė didėja kelis kartus. Vienas iš infekcinių komplikacijų simptomų paciento yra padidėjusi temperatūra. Šlapimo pūslės sfinkterio atpalaidavimas, dėl kurio atsiranda enurezė.

Daugeliu atvejų ši komplikacija yra grįžtama ir po reabilitacijos žmogus gali kontroliuoti šlapinimąsi.

Vėlyvas

Vėlesnis paciento atsigavimas po gimdymo iš stacionarinio vieneto išlieka namuose. Esant normaliam gerbūviui ir sunkios prostatektomijos nebuvimui pacientui, galima grįžti į darbą po 15-20 dienų, tačiau sunkus fizinis krūvis yra draudžiamas.

Per mėnesį normaliam pooperacinių siūlų gijimui ir sėkmingai reabilitacijai pacientas turi dėvėti specialią tvarslą. Atgimimo laikotarpiu pacientui draudžiama skirti intensyvių fizinių pratimų, sunkiųjų daiktų, sveriančių daugiau kaip 3 kg, negalima pakelti. Norint atkurti visas funkcines sistemas, vaikščioti grynu oru labai naudinga.

Kuo daugiau žmogus juda, tuo geriau apyvarta. Po kelių savaičių baseine galima plaukioti, pacientui rekomenduojama atlikti specialius Arnoldo Kegelio pratimus.

Viena iš rimčiausių komplikacijų po prostatos pašalinimo yra erekcijos funkcijos sumažėjimas, o tai labai veikia žmogaus psichologinį požiūrį. Norint atkurti normalų stiprumą greičiau, reabilitacijos laikotarpiu gydytojas gali būti paskirtas:

  • Sisteminiai vaistai: Tornetis, Viagra, Taxier, Dynamic ir kiti vaistai, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos - Sildenafilis. Remiantis gydytojo liudijimu, galima vartoti hormonų terapiją.
  • Sintetinio vaistinio preparato Alprostadio vartojimas intracavernous būdu. Šis metodas naudojamas su neveikiančiais geriamaisiais vaistais. Injekcijos atliekamos tiesiai į varpą, todėl rekomenduojama atlikti parengiamąjį rengimą su urologas.
  • Specialių širdies stimuliatorių naudojimas, siekiant suaktyvinti dubens raumenis. Šis prietaisas padeda pašalinti šlapimo nelaikymą ir atstatyti šlapimo organus.
  • Vakuuminio erektoriaus naudojimas. Šis prietaisas padeda pasiekti ilgą erekciją, prisideda prie ankstyvos seksualinės veiklos pradžios po prostatektomijos ir seksualinės reabilitacijos.
  • Taikoma ant varpos vazodilatatorių gelių, kuriuose yra minoksidilo, papaverino.
  • Injekracinių žvakučių naudojimas stimuliuoti erekciją (Kaverdzhekt, Mewes, Alprostadilis).

Su vaistų terapijos neveiksmingumu ir visiškos impotencijos vystymu gydytojai rekomenduoja konservatyvų būdą atkurti erekcijos funkciją - varpos protezavimą. Operacijos vykdymo metodai ir implantų tipų įvairovė leidžia sėkmingai kovoti su erekcijos disfunkcija.

Be narkotikų ir specialių prietaisų, šios priemonės teigiamai veikia erekcijos veiklą:

Reabilitacija po radikalaus prostatektomijos

Pilnas prostatos pašalinimas atliekamas trečios laipsnio adenomos su ryškiais hiperplazijos pasireiškimais, taip pat, jei patvirtinama piktybinio naviko progreso diagnozė. Priklausomai nuo chirurginio gydymo metodo, žmogus reikalauja skirtingo atsigavimo. Reabilitacija po radikalios prostatektomijos apima du etapus ir reikalauja, kad vyras laikytųsi gydytojo rekomendacijų, kad greitai grįžtų į normalią gyvenimą be komplikacijų.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Mūsų nuolatinis skaitytojas atsikratė PROSTATITIS veiksmingo metodo. Jis patikrino tai pats - rezultatas yra 100% - visiškas prostatito šalinimas. Tai natūrali medicinos priemonė, pagrįsta medumi. Mes patikrinome metodą ir nusprendėme jį rekomenduoti. Rezultatas yra greitas. VEIKSMINGAS METODAS.

Kaip ilgai tai gali trukti?

Reabilitacijos laikotarpis po prostatektomijos trukmė priklauso nuo adenomos ar prostatos vėžio individualių charakteristikų, amžiaus ir tipo chirurginės intervencijos. Kateterio dėvėjimas dažniausiai trunka dvi, retai tris savaites, per kurį vyras yra hospitalizuotas, gauna reikiamas medicinines procedūras ir išmoko pagrindines kasdienio gyvenimo taisykles vėlyvame pooperaciniame laikotarpyje.

Patikima buitinė priemonė POTENCY didinimui:

  • nuostabus rezultatas
  • maža kaina
  • pilnas saugumas
  • nesukelia viršijimo.

Per pirmuosius tris mėnesius po prostatos skilimo pašalinimo arba dalinės rezekcijos padidėjęs dėmesys turi būti skiriamas fiziniam aktyvumui, higienai ir tinkamai mitybai. Fizioterapinis gydymo būdas yra gaunamas namuose ar ambulatoriškai, siekiant greitai išgydyti ir pagerinti šlapimo sistemos funkcines galimybes po radikalios prostatektomijos. Labiausiai palankus reabilitacijos variantas po radikalaus prostatektomijos yra gydymas sanatorijoje, kuriame yra visos greito atstatymo sąlygos.

Erekcijos funkcijos grąžinimas trunka nuo vienerių iki dvejų metų, taigi reikia kantrybės, ir giminaičiams svarbu suprasti žmogaus būklę po operacijos ir pateikti teigiamą psichologinį požiūrį. Reabilitacijos procesas trunka ilgą laiką, atsiranda komplikacijų ir atkryčių, todėl būtina atlikti tolesnę operaciją po operacijos ir įvertinti rūgščiosios fosfatazės kiekį, fermentą, kuris naudojamas kaip vėžio patologijos žymeklis.

Neigiamas chirurginio gydymo rezultatas yra negalėjimas, kuris yra susijęs su nervų ryšulių ir vidinių organų pažeidimu operacijos metu. Tai reta komplikacijų rūšis, o žmogus yra įspėjamas apie galimą riziką prieš radikalią prostatektomiją.

Reabilitacijos etapai

Bet kokio tipo operacijai yra du atkūrimo etapai:

  • Pirmasis etapas yra susijęs su galimomis pooperacinės prostatos endoskopijos komplikacijų eliminavimu ir yra atliekamas stacionarinio gydymo metu. Ankstyvuoju reabilitacijos laikotarpiu po prostatos pašalinimo žmogus yra atidžiai prižiūrimas medicinoje ir gauna visą reikiamą terapiją.
  • Antrasis reabilitacijos etapas prasideda po iškrovimo namo ir pašalinus kateterį, kuris operacijos metu nusausina pilvo ertmę šlapimo pašalinimui. Dauguma atkūrimo veiksmų siekiama grįžti į įprastą gyvenimą po radikalios prostatektomijos, naudojant medicininės gimnastikos, mitybos, higienos ir higienos reikalavimus bei vaistus.

Anksti

Prostatektomijos pasekmės ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu siejamos su komplikacijų, kurias galima sėkmingai išspręsti tik ligoninėje, raidai:

  1. Infekcijų prisijungimas. Veiksmingo sterilumo normos pažeidimai, kai tvarstis ar netinkama higiena, lemia aseptines komplikacijas, kurių gydymas atliekamas antibiotikų pagalba ir baktericidinių vietinio poveikio agentų naudojimu. Šlapimo kateterio medicininės priežiūros svarba ir žmogui išmokyti savikreipiančių antiseptinių priemonių taisykles.
  2. Kraujavimas. Tai sukelia pooperacinių siūlų neatitikimas, jei nesilaikoma variklio režimo, arba tai gali būti netinkamas kraujavimo indų šalinimas atliekant prostatos lieknėjimą. Norint pašalinti komplikaciją, vartojami kraujavimo įtaisai, retais atvejais jie naudojasi pakartotine chirurgine intervencija.
  3. Šerdinės randijos. Šlaplės susiaurėjimas dėl tankaus rando formavimo prostatos audinių pašalinimo vietoje pažeidžia šlapinimąsi. Prevencija apima geriamojo ir motininio režimo stebėjimą ir jo pašalinimą, dažnai būtina imtis chirurginio rando pašalinimo.

Stacionaraus gydymo trukmė priklauso nuo to, kiek buvo ir kiek sudėtinga chirurginės intervencijos apimtis, taip pat dėl ​​atkūrimo procesų eigos. Paprastai ankstyvas reabilitacijos laikotarpis sutampa su tuo, kad kateteris yra dėvimas šlapimo pūslės drenažui.

Vėlyvas

Kitas reabilitacijos laikotarpis prasideda po kateterio pašalinimo ir normaliomis sąlygomis sutampa su ligonio išleidimo laiku. Vyras 2-3 mėnesių amžiaus suknelė speciali pooperacinė tvarstis, kuris sumažina krintą ant skilvelio ir pilvo raumenų, skatina greitą gijimą.

Antrojo laikotarpio komplikacijos siejamos su impotencija, kurios eliminacija yra pagrindinė reabilitacijos užduotis po radikalaus prostatektomijos, taip pat šlapimo nelaikymas dėl šlapimo pūslės raumenų atrofijos dėvint kateterį. Silpnas rezervuaras negali išlaikyti daug šlapimo ir pašalinti šlapimo nelaikymo simptomus, todėl žmogui rekomenduojama naudoti specialias urologines kilimėles ir dalyvauti intensyvių raumenų mokymuose, naudojant reabilitacijos laikotarpiu Kegelio pratimus.

Rekomendacijos

Atitiktis variklio režimui, speciali dieta ir paprasčiausių higienos priemonių įgyvendinimas - priminimas su šiomis rekomendacijomis, kiekvienas žmogus išrašomas į ambulatorinį tolesnę priežiūrą po radikalaus prostatektomijos.

Dieta

Valgymas po operacijos turėtų būti dažnai ir palaipsniui, tai padės sumažinti pilvo spaudimą ir išvengti skausmo, susijusio su raumenų įtempimu. Dieta turėtų būti praturtintas vitaminais ir sveikais baltyrais, maisto produktams, kurių sudėtyje yra pluoštų, kurie yra būtini normaliam žarnyno funkcionavimui ir užkietėjimui.

Nėra jokių griežtų maisto sudėties apribojimų, nerekomenduojama įsitraukti į sūrus ir rūkytus patiekalus, būtina pašalinti pusgaminius ir per daug sunaudojamų konditerijos gaminių. Mažos geros alkoholio dozės yra leidžiamos, tačiau tik pagrįstais kiekiais. Svarbiausia tinkamos mitybos sąlyga yra suvartoti pakankamą skysčių kiekį.

Mityba po operacijos yra energijos šaltinis ir atkuria visų sistemų funkcijas, palengvindamos jų darbą reabilitacijos laikotarpiu.

Padidinta higienos priežiūra

Kateterio priežiūra po prostatektomijos dažniausiai reikalinga ligoninėje, o jei turite klausimų, medicinos personalas visada pateiks reikiamus paaiškinimus ir pasiūlys, ką daryti. Kartais kateteris lieka su vyru ilgiau nei 2-3 savaites, tokiu atveju būtina savarankiškai rūpintis pisuariniu prietaisu.

Higieninis dušas nepakenks drenažo sistemai, išlaikant švarą ir kūno patogumą, yra greito atsigavimo raktas. Paprastai rekomenduojama pisuarą nustatyti ant žmogaus klubo su lipnia juosta, o po dušo nuvalykite visas išorines prietaiso dalis sausu antiseptiniu servetėlėmis.

Aktyvus gyvenimo būdas

Sunkus fizinis darbas ir ilgas buvimas vienoje pozicijoje yra vienodai kenksmingas sveikatai ir gali sukelti ilgalaikes pooperacines komplikacijas. Negalima žmogui pakelti svorio ir vairuoti automobilį 2-3 mėnesius po radikalaus prostatektomijos. Skraidymas, važiavimas dviračiu, galios apkrovos ir vaikščioti laiptais be paramos yra draudžiami.

Fizinė reabilitacija apima lengvą pratimą, fizinės terapijos komplekso gimnastikos pratimus, priešingai, prisideda prie greito atsigavimo. Fizinio aktyvumo režimo išplėtimas atliekamas kaip funkcinių gebėjimų atkūrimas, iš anksto pasikonsultavęs su gydytoju.

Erekcijos atkūrimas

Erekcijos disfunkcija vyrams po radikalios prostatektomijos yra susijusi su sutrikusiu hormonų lygiu. Dėl būklės reikia taisyti vaistų pagalba, taip pat naudoti specialius prietaisus dirbtiniam erekcijos sukūrimui.

Negalima visiškai atsikratyti erekcijos sutrikimų, tačiau daugeliu atvejų seksualinę veiklą galima susigrąžinti naudojant konservatyvios terapijos metodus arba varpos protezinę chirurgiją.

  • Viagra ir jos analogai naudojami kraujotakui dubens organuose stimuliuoti.
  • Papaverino vietinės injekcijos yra naudojamos erekcijos sukūrimui ir palaikymui lytinių santykių metu.
  • Norint stimuliuoti hormonų gamybą, naudojami sintetiniai testosterono analogai.
  • Vakuuminiai įtaisai, skirti stimuliuoti varpos užpildymą krauju, naudojami pagal rekomenduojamą schemą.
  • Labiausiai sudėtingose ​​situacijose jie naudojasi protezavimo technika, įvedus silikoninius arba biologinius implantus.

Kartais erekcijos funkcija gali pagerėti be specialių įrankių, tačiau neturėtumėte tikėtis tokio rezultato. Vyrams geriau laikytis gydytojo rekomendacijų ir atlikti radikalios prostatektomijos siūlomą reabilitacijos priemonių kompleksą.

Galimos komplikacijos

Po radikalaus prostatos vyrams visada yra anksti ir vėlai komplikacijų rizika: obstrukcija šlapimo latakų dėl šlaplės sienelės sujungimo, infekcinių procesų, žala į limfmazgius ir stambiųjų kraujagyslių, impotencija, recidyvuojanti forma vėžys, kraujagyslių krešuliai ir šlapimo nelaikymas dėl apgadinimo didelis nerviniai mazgai. Modernios radikalios prostatektomijos technologijos, taip pat rekomendacijų laikymasis reabilitacijos laikotarpiu, daugeliu atvejų padeda išvengti nemalonių padarinių ir grįžti į normalią gyvenimą.

Kas sakė, kad prostatą gydyti neįmanoma?

AR JUMS PROSTATE? Jau daug instrumentų bandė ir nieko nepadėjo? Šie simptomai yra iš anksto žinomi:

  • nuolatinis skausmas apatinėje pilvo dalyje, kapšelis;
  • sunku šlapintis;
  • seksualinė disfunkcija.

Vienintelis būdas yra chirurgija? Palauk ir neveikia radikaliai. Prostatą galima išgydyti! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip specialistas rekomenduoja gydyti prostatą.

Prostatektomija prostatos vėžiui

Padidėjusi prostatos liga, turinti įvairius patologinius procesus, sukelia prostatos šlaplės dalies suspaudimą ir lėtinį šlapimo susilaikymą. Kylantis lėtinis cisto-šlaplės-pielonfritas išsivysto, pabaigiamas hidronefroze. Yra klausimas apie chirurginį prostatos pašalinimą. Ši operacija - radikali prostatektomija - atliekama per transabdomininę, transvesicinę, praeinančią praeinamąją ar per laparoskopines angas priekinėje pilvo sienoje.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Radikalinė prostatektomija yra gana trauminė operacija, tačiau tam tikrais atvejais ji yra vienintelė teisinga gydymo strategija. Indikacijos operacijai:

  1. Gerybinė prostatos liauka arba liaukinė stromos hiperplazija.
  2. Prostatos adenoma, dėl kurios susiaurėja šlaplė.
  3. Prostatos vėžys be daigumo kūno dalyje ir metastazių.
  4. Prostatos vėžys su metastazėmis (kaip kombinuotas gydymas). Šiuo atveju operacija atliekama pašalinus dubens limfmazgius.
Šiandien tokia chirurginė intervencija, kaip radikalaus prostatektomija, yra gana plačiai naudojama chirurginės praktikos gydant prostatos vėžį.

Operacija, pvz., Radikali prostatome, gali būti neveikta apskritai. Atsižvelgiant į chirurgijos apimtis ir invazyvumą, taip pat amžių, kuriame dažniausiai atsiranda prostatos ligos, atsižvelgiama į visas galimas kontraindikacijas:

  1. Dekompensuota širdies ar plaučių patologija.
  2. Amžius virš 70 metų.
  3. Grynieji procesai, specifinis prostatos uždegimas.
  4. Uždegiminė dubens organų patologija.
  5. Ūminiai infekciniai procesai.
  6. Ligos, turinčios kraujavimo sutrikimų.

Priešoperacinis paruošimas

Norint nustatyti prostatos intervencijos mastą ir būdą, būtina žinoti tikslią diagnozę. Norėdami tai padaryti, atlikite skaitmeninį tyrimą, ultragarsą, hormonų lygio nustatymą ir specifinį prostatos kraujo antigeną.

Pacientui atliekamas laboratorinis tyrimas, apimantis tokius bandymus kaip klinikinė ir biocheminė kraujo analizė, klinikinė šlapimo sudėties analizė, kraujo tyrimas rūgščių pagrindo aplinkai

Prostatos ligų diagnozavimo pagrindas yra historeginis gabalas, paimtas iš transuretracinės ar transrektinės biopsijos. Iš karto prieš chirurginį pašalinimą atliekamas standartinis egzaminų rinkinys:

  • bendroji analizė ir kraujo biochemija;
  • koagulograma;
  • pagreitinta reakcija į sifilį;
  • grupės apibrėžimas ir Rh faktorius;
  • šlapimo analizė;
  • EKG;
  • krūtinės ląstos fluorografija;
  • vaisto jautrumo nustatymas.

Chirurginės intervencijos išvakarėse rekomenduojama iškrauti dietą, paskutinis maistas - iki 18:00. Prostatotomijos dieną, badas, žarnyno valymas klizmu, premedikacija pusvalandyje prieš intervenciją.

Prostatektomijos metodai:

  • Transabdominalinis - atliekamas per apatinę medianinę laparotomiją (chirurginis pjūvis vidurinėje linijoje nuo galvos jungties iki norimo ilgio). Po sulydymo ir kraujagyslių tiekimo indų prostata greitai pašalinama kartu su kapsule, o vėžio atveju - pašalinama iš sėklinių pūslelių ir matomų limfmazgių dubens. Siekiant apsaugoti pacientų erekciją, nervų aparatas bandomas nepažeisti. Pooperacinė žaizda yra stipriai suvirta su nutrauktais siūlais. Reabilitacija po radikalios prostatektomijos su transabdominine prieiga priklauso nuo pooperacinės žaizdos gijimo trukmės ir pobūdžio.

Dėl greito pasiruošimo operacijai radikali prostatometika nesiskiria nuo kitų chirurginių intervencijų.

  • Transvesikalinis - susideda iš chirurginio šlapimo pūslės atidarymo, prostatos plyšio pūslelės šukavimas ir pašalinimas. Antrasis etapas - šlaplės ir pūslės gleivinės vientisumo atkūrimas. Toks reiškinys yra retai atliekamas, ir jis yra kontraindikuojamas inkstų nepakankamumu, cistitu, šlapimo pūslės divertikulioze.
  • Inkstų funkcijos sutrikimo atveju transvesicinė operacija atliekama dviem etapais: epicistostomija (normalizuojanti inkstų funkciją) ir faktinė prostatos liaukos pašalinimas per šlapimo pūslės sieną. Reabilitacija po prostatektomijos su transvesiniu metodu yra ilga ir reikalauja nuolatinio skalavimo bei kateterių keitimo, pacientas jį netinkamai toleruoja.
  • Extreme-through-dissection odos ir minkštųjų audinių tarpvietėje. Dėl techninio operacijos sudėtingumo jis naudojamas labai retai.
  • Laparoskopinis chirurginis prostatos pašalinimas yra minimalus invazinis metodas, pagrįstas optinio įtaiso (laparoskofo) naudojimu, kurio kontrolė organas pašalinamas per mažą skylę priekinėje pilvo sienoje. Reabilitacija po prostatektomijos su laparoskopiniu metodu yra lengvesnė ir greitesnė nei su dideliais kiekiais.
  • Paskutinis žodis urologijoje yra robotų prostatektomija, kuri, be smulkios traumos, operacijos metu pašalina chirurgo "žmogiškąjį veiksnį". Pooperacinis laikotarpis vyksta su minimaliomis komplikacijomis, pacientas išleidžiamas per 24 valandas po operacijos.
  • Šiandien chirurgai praktikuoja 2 pagrindinius prostatektomijos tipus - pilvo ir tarpinės

    Atgaivinimas nuo radikalios prostatektomijos

    Reabilitacijos laikotarpio trukmė priklauso nuo chirurginės intervencijos apimties ir metodo. Kai pilvo prostatotomija yra nekomplikuotas pooperacinis laikotarpis, pacientas yra 3 savaites ligoninėje, o 2 paras išlieka iš lovos. Siūlai su palankiu kursu pašalinami po savaitės.

    Laparoskopinei operacijai reikia 1-2 savaičių atstatymo ligoninėje. Robotiška intervencija leidžia pacientui išsikrauti per dieną. Pasibaigus po anestezijos išgydymui, leidžiama pakilti į pacientą.

    Ankstyvasis poveikis po prostatos pašalinimo yra skausmas intervencijos vietoje ir refleksinis šlapinimosi sutrikimas, pašalinus šlaplės kateterį 3 dieną. Pooperaciniu laikotarpiu vyksta simptominis gydymas, skirtas anestezijai, infekcinių komplikacijų prevencijai, diurezės atstatymui.

    Nė vienas kompleksinis gydymas nėra baigtas be dietos. Po operacijos pagrindinis mitybos reikalavimas yra žarnyno veiklos normalizavimas (dujų susidarymo prevencija, variklio funkcijos gerinimas). Mityba apima fermentuotus pieno produktus, augalinius pluoštus, šviesius baltymus (gyvūnus, daržoves).

    Kitą dieną po operacijos pacientas gali valgyti.

    Reabilitacija po prostatos vėžio pašalinimo

    Prostatos vėžys yra išplėstinės prostatektomijos operacijos indikacija, apimanti dubens limfadenektomiją, dubens riebalinio audinio išskyros. Hormonų terapija, kontroliuojama prostatos antigeno, tęsiasi, prasidėjo priešoperaciniu laikotarpiu ir skiriama spindulinė terapija. Atgimimo laikotarpis priklauso nuo distalinių struktūrų - prostatos, limfmazgių, riebalinio audinio histologinio tyrimo rezultatų.

    Galimos chirurginės komplikacijos:

    • Kraujavimas
    • Tiesiosios žarnos perforacija.
    • Trombo susidarymas, plaučių arterijos mažų šakų tromboembolija.
    • Šlapimo takų sfinkterio striktūros.
    • Erekcijos sutrikimas.
    • Fistulė tarp dubens organų.
    • Limfoceli po prostatektomijos, kuri yra dubens ir apatinių galūnių audinių limfinė edema.

    Pacientui lengviau pritarti prostatektomijos operacijai, kai jis žino, kas tai yra ir kokie yra operacijos eigos principai. Atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas, pooperacinis laikotarpis vyks sklandžiai ir be komplikacijų. Jei yra pasirinktas operacijos metodas, tada robotų prostatektomija turi geriausias apžvalgas, nors iki šiol ji yra brangiausia.

    Erekcijos funkcijos atkūrimas po prostatektomijos

    Esant normaliam, ne robotiniam veikimui, yra didelis pavojus sugadinti varpos nervus. Tokiais atvejais skiriami vaistai stiprumui. Vibrostimuliuoti varpą galima iš dalies ar visiškai pakeisti Viberect aparato pagalba.

    Jis naudoja gretimą nervą, o ne cavernous. Iš jo įspūdis perduodamas į smegenis ir nugaros smegenis, atstatomas varpos ir smegenų ryšys, žmogus turi pilną erekciją. Papildomas įrenginio naudojimo privalumas yra stiprus ir ryškus orgazmas.

    Radikalinė prostatektomija ir reabilitacijos metodai po operacijos

    Prostatektomija yra sudėtinga operacija, atliekama prostatos vėžiu. Tai apima visišką prostatos naviko pašalinimą. Šiandien ši operacija laikoma efektyviausiu prostatos vėžio gydymo būdu.

    Pacientams, kuriems PSA kiekis neviršija 20 ng / ml, rekomenduojamas chirurginis gydymas. Tokiu atveju pacientui garantuojama vidutinė gyvenimo trukmė yra daugiau kaip dešimt metų.

    Radikalinė prostatektomija nevykdoma šiais atvejais:

    • Pacientas yra individualus anestezijos netoleravimas.
    • Yra rimtų dekompensuojamų širdies ir kraujagyslių ligų.
    • Nustatytos centrinės nervų sistemos darbo problemos.
    • Blogas kraujo krešėjimas.

    Gydytojai taip pat atsisako operacijos, jei pacientui daro daugiau žalos nei naudos. Tai reiškia, kad pacientas turi sunkių šalutinių sutrikimų, kurių prognozė yra dar blogesnė nei prostatos vėžiui.

    Chirurgija atliekama pagal bendrą anesteziją ir reikalauja priešoperacinio paruošimo. Po radikalaus prostatektomijos pacientas turi būti reabilizuotas.

    Radikinės prostatektomijos rūšys

    Prostatos vėžio gydymui naudojama radikali prostatome, kadangi nėra jokio tikslo išlaikyti bet kurią pažeidžiamos liaukos dalį. Be to, daugeliu atvejų profilaktikos tikslais chirurgai pašalina arti limfmazgius ir artimiausius audinius. Tai būtina norint išvengti metastazių galimybės.

    Priklausomai nuo klinikų dydžio ir įrangos, radikali prostatektomija gali būti atliekama keliais būdais, kurių kiekviena turi savo ypatybes:

    • Perineal. Prieiga prie liaukos yra per tarpą tarp sfinkterio ir kapšelio. Toks radikalus įsikišimas turi keletą trūkumų: būtina pašalinti dalį nervų paketo; sunku patekti į limfmazgius, kad juos pašalintų; po operacijos dubens organų veikimo sutrikimai. Dėl šios priežasties ši radikalaus prostatektomijos rūšis šiandien praktiškai nenaudojama.
    • Atgal Šioje operacijoje patekimas į liauką atliekamas per nugarą į gaktos kaulus. Tai užtikrina greitą ir lengvą liaukos, sėklinės pūslelės ir gretimų limfmazgių pašalinimą. Be to, tokia operacija leidžia gydytojams išnagrinėti dubens organų būklę, išsaugoti visas nervines sąnarius ir geriausiai kokybiškai pašalinti visus audinius, galinčius turėti metastazių.
    • Išankstinis burbuliukas. Tokioje operacijoje geležies pašalinimas per šlapimo pūslės viršūnę. Tai labai trauminis operacijos variantas, su komplikacijų rizika.

    Laparoskopinė prostatektomija buvo naudojama palyginti neseniai. Tokios operacijos metu patekimas į liauką ir artimiausius audinius atliekamas per tris nedidelius pjūvius į pilvo ertmę. Manipuliatoriai ir endoskopas yra paversti jomis. Gydytojas kontroliuoja visas manipuliacijas per monitorių virš operacinės stalo.

    Atliekant laparoskopinę radikalinę prostaktomiją, specializuotas "Da Vinci" robotų kompleksas dažniausiai naudojamas šiandien.

    Pagrindinis šios operacijos privalumas yra sugebėjimas visiškai išsaugoti nervų ryšulius, atsakingus už šlapinimąsi ir erekciją. Tai reiškia, kad pacientas galės atlikti normalų gyvenimą po operacijos.

    Reabilitacija po prostatektomijos

    Be reabilitacijos, pacientas po radikalios prostatektomijos negalės grįžti į normalią gyvenimą. Reabilitacija yra padalinta į du laikotarpius.

    Ankstyva pooperacinė reabilitacija

    Po to, kai radikaliai pašalinama prostata, pacientas turi būti stacionarus 2 savaites. Šį laikotarpį sukelia chirurginės intervencijos trauma ir sudėtingumas. Po jo pacientui reikalinga aukštos kokybės medicinos pagalba. Visų pirma šlapimo kateteris būtinai turi būti įrengtas operacijos metu. Aukštos kokybės priežiūra gali būti tik ligoninėje. Be to, ankstyvasis pooperacinis laikotarpis yra pavojingas, nes gali būti sunkumų, kurių neįmanoma valdyti už ligoninės ribų:

    • Infekcijos. Jie pasireiškia bendruoju hipertermija ir negalavimais. Jų vystymasis yra susijęs su galimu aseptikos taisyklių pažeidimu operacijos metu ir vėlesniais padažais. Galima susidoroti su komplikacija antibiotikų pagalba ir reguliariais šlapimo pūslės sanacijas su furatsilino tirpalu.
    • Kraujavimas Aptikta kraujo krešulių, esančių kateteryje. Tai yra dėl nepakankamos homeostazės operacijos metu. Reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad per pirmą dieną po operacijos nepageidaujamų kraujo priemaišų atsiradimas šlapime yra normalus.
    • Šlaplės susiaurėjimas. Ši komplikacija sukelia problemų su šlapimo nukreipimu. Faktas yra tai, kad nuotolinės liaukos viduje šlaplės srityje randų audinys auga. Norint išvengti šios komplikacijos, pacientams rekomenduojama gerti bent 2 litrus vandens per dieną. Tokiu atveju, jei jungiamojo audinio augimas negali būti sustabdytas, pacientui reikės atlikti dar vieną operaciją, tačiau gydyti susitraukimą.

    Vėlyvoji pooperacinė reabilitacija

    Kai pacientas palieka ligoninę, jis turės nešioti specialią tvarslą mažiausiai 1 mėnesį. Tada per 3 mėnesius jam draudžiama fiziškai dirbti ir pakelti svorius, sveriančius daugiau nei 3 kilogramus. Bet vaikščioti ir aplankyti sveikią orą pacientui, priešingai, jums reikia tiek daug, kiek įmanoma.

    Tuo atveju, kai dirbtinio asmens darbas nėra susijęs su fiziniu darbu, jis galės grįžti į darbo vietą kelioms savaitėms po išrašymo iš ligoninės.

    Pagrindinė vyrų, kurie patyrė radikalią prostatektomiją, problema yra impotencija. Remiantis statistika, erekcijos sutrikimas atsiranda 75% pacientų, o tai neigiamai veikia jų gyvenimo lygį. Norėdami susidoroti su problemomis, atsiradusiomis po radikalios prostatektomijos, galite tokiais būdais:

    • Fosfodiesterazės inhibitorių priėmimas nakčiai. Tai apie Viagra ar Levitra. Pirmas vaistas skiriamas 50 mg per parą, antrasis 10 mg per parą.
    • Naudojant specialų prietaisą - vakuuminį erektorių bent du kartus per dieną prieš dušu.
    • Alpostadiloma injekcijos, dėl kurių pastovus erekcija atsiranda per 4 valandas. Teisinga formuluotė injekcijų moko urologas.
    • Vietinis vaistų, kurių sudėtyje yra nitroglicerino, papaverino ir minoksidino, naudojimas.
    • Su pirmiau aprašytų metodų neveiksmingumu gydytojai nurodo protezavimo varpą.

    Siekiant sumažinti atsigavimo laiką, valdomi žmonės turėtų, jei įmanoma, atlikti specializuotus pratimus, kurie sukurtų dubens raumenis. Tai padės susidoroti su galimu šlapimo nelaikymu ir seksualinės disfunkcijos vystymu.

    Jei pacientas negali atlikti terapinių pratimų, jis visada gali naudoti elektromiozmo stimuliatorius. Šie įtaisai, veikiantys elektriniais impulsais, veikia raumenis dubens dugne, todėl juos mažina ir stiprina.

    Reabilitacijos laikotarpiu nebus bangų ir purvo vonių. Šie gydymo būdai gali būti gauti spa gydymo metu.

    Deja, pacientas turės atsisakyti vairuoti automobilį. Tiesa, tik kelis mėnesius.

    Norėdami išlaikyti seksualinę sveikatą, žmogus turėtų grįžti į seksualinį gyvenimą kuo greičiau. Masturbacija leidžiama net ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

    Sunku pervertinti tinkamos dietos vaidmenį atstatant po prostatektomijos. Norint greitai atkurti sveikatą, pacientas turėtų atsisakyti sūrus, aštrus ir riebius maisto produktus. Jo dietoje turėtų būti kiek įmanoma daugiau pieno produktų ir daržovių. Jis turės atsisakyti caffeinated gėrimų ir alkoholio. Taip pat, norint paskatinti šlapimo pūslę, pacientas turi gerti daug skysčių.

    Išvada

    Po bet kokios operacijos gali pasireikšti recidyvai, todėl pacientus turi stebėti specialistai ir ištirti PSA kraujyje. Jei gydytojai laiku pastebės PSA padidėjimą, jie galės susidoroti su biocheminiu ligos pasikartojimu hormonų terapijos pagalba. Kartais būtina taikyti griežtesnius gydymo metodus: chemoterapiją ir radiaciją.

    Reabilitacijos laikotarpis po radikalios prostatektomijos gali trukti iki 2 metų. Tai reiškia, kad pacientams reikia kantrybės.

    Radikalinė prostatektomija pooperacinis laikotarpis: prognozė

    Po vieną ar dvi savaites pašalinamas nuolatinis kateteris, paliktas šlapimo pūslėje. Tais atvejais, kai anastomozės vietoje nustatoma ekstravazacija, kateteris lieka tol, kol patvirtinama hermetizuota anastomozė, patvirtinta šlaplakčio. Draudimo kanalai pašalinami iš dubens ertmės, kai išnyksta limfosakcija ir / ar šlapimo ekstravazacija.

    Trombozės profilaktikai pacientai parodė ankstyvą judėjimą ir mažų heparino dozių paskyrimą. Todėl aktyvi trombozės prevencija yra būtina. Ilgą laiką buvo pastebėta, kad kritiška tromboembolinių ar sirdies ir plaučių komplikacijų prostatos liaukos vystymosi diena, tai yra adenomektomija ar prostatektomija, yra aštunta iš eilės. Pažymėta, kad trombembolijos dažnumas žymiai padidėja vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus pacientams. G. L. Andriole, ištyrus 1324 pacientų, kuriems buvo atliekama radikali prostatos liga ir dubens liaukų limfadenektomija, būklė turėjo 2,6% tromboembolinių komplikacijų.

    Ankstyvieji pooperaciniai komplikacijos

    Tromboflebitas ir embolija yra dažnos komplikacijos. Remiantis literatūra, jie stebimi 3-12% atvejų, o plaučių trombopneumonija - 2-5% veikiančių. Mažos heparino dozės ir ankstyvas mobilizavimas po operacijos yra pagrindinės tromboembolijos prevencijos priemonės.

    Anastomozės gedimas, kuris būdingas daugiausia kiaušialąstės procesų vystymuisi, veda prie šlapimo pūslės kaklo šaknų susiaurėjimo ir, literatūroje nustatyta, 39% iš jų veikė. Norint išvengti tokių komplikacijų, fiksuotą kateterį reikia nustatyti iki trijų savaičių.

    Palyginus su daugeliu urologinių intervencijų komplikacijų, radikalaus prostatektomijos komplikacijos užima vieną iš pagrindinių vietų, tarp kurių dažniausiai aptariama mokslinėje ir specializuotoje literatūroje. Išsamios informacijos apie šią temą stoka atsiranda dėl to, kad iki šiol buvo atliktas nedidelis radikalias prostatektomijas, ar jie buvo paslėpti dėl asmeninių priežasčių. Paleisti vaidmenį ir tai, kad ankstyvosiose šios sudėtingos veiklos vystymo stadijose yra daugybė komplikacijų.

    Taigi P. Bonnand iš Paryžiaus ligoninės praneša apie 31 intervenciją, kurios pooperacinis mirtingumas yra 13%, o įvairios komplikacijos - 78% pacientų. Šiek tiek vėliau J.R. Babcock ir J.T. Grayhack cituoja 81,5% komplikacijų pavyzdį 27 pacientams po radikalios prostatektomijos ir dubens limfadenektomijos, iš kurių 7,4% buvo dėl sunkių žaizdų neatitikimų ir 51,9% nepriklausė nuo žaizdų gijimo. Autoriai daro išvadą, kad dubens limfadenektomija yra integruota viso prostatos tomo dalis, tačiau neigiamai veikia komplikacijų lygį. Žinoma, ankstesnio amžiaus 80-ųjų radikalios prostatektomijos atlikimo patirtis negali būti lyginama su dabartiniais laikais, kai buvo tobulinama chirurginė technika, atsirado aiški idėja apie dubens anatomines struktūras ir atsirado galimybė atpažinti prostatos vėžį ribotų organų stadijoje.

    E.I.Veliyevas, ištyrus 32 pacientų, gydytų retropubine radikaline prostatektomija, gydymo rezultatais, pateikiami šių komplikacijų pavyzdžiai:

    tiesiosios žarnos perforacija - 3%;

    pooperacinis kraujavimas, kurį reikėjo patikslinti - 0,7%;

    erekcijos disfunkcija - 82%;

    limfostazė su krūtinės edema - 3%;

    stresas šlapimo nelaikymas - 28%;

    šlaplės stricture - 8%.

    Autoriai tvirtina pradedantiesiems chirurgams, kad, kaip įgysite patirties, komplikacijų dažnis natūraliai sumažės.

    Bet kokiu atveju komplikacijos yra įmanomos, jos turi būti žinomos, kad jas būtų galima išvengti, ir jei taip atsitiko, kad galėtų jas profesionaliai pašalinti.

    Vėlyvosios pooperacinės komplikacijos

    Vėluojantis kraujavimas atsiranda netikėtai, be pirmtakų ir visiškos gerovės fone, jie sukelia didelių dubens hematomų, darančių tiesioginį spaudimą uretropų anastomozei. Šios suspaudimo pasekmės gali būti anastomozės nelaikymas ar sustingimas. Be objektyvių požymių, ultragarsu labai padeda atpažinti hematomas - lengvas ir informatyvus. Hematomų atidarymo ir ištuštinimo sėkmę riboja sutartų laivų identifikavimo ir dopingo sunkumai. Kartais senasis kraujavimo zonos tamponados operacijos metodas išlieka veiksmingas.

    Šlapimo nelaikymas po radikalios prostatektomijos yra viena iš pagrindinių problemų, keliančių susirūpinimą tiek pacientams, tiek chirurgui. Tai atsiranda dėl anatominio pažeidimo ar išorinio šiflono sfinkterio pažeidimo, ne fiziologinės anastomozės įvedimo tarp šlapimo pūslės kaklo ir šlaplės, taip pat dėl ​​detruso nestabilumo.

    Jei apibendrinsime visas esamas šlapimo nelaikymo priežastis po radikalaus prostatektomijos, atskleisti:

    individualus-trumpas membraninio šlaplės segmento ilgis;

    išorinio sfinkterio mechanizmo pažeidimas;

    šlapimo pūslės denervation ir vėlesnis nestabilumo vystymasis;

    šlapimo pūslės kaklelio kontraktūra;

    Nuolatinio šlapimo nelaikymo priežastis po radikalios prostatektomijos galima laikyti šiek tiek kitaip:

    Susiformavo siauroji anastomozė tarp proksimalinio šlaplės ir šlapimo pūslės kaklo rekonstrukcijos.

    trumpas funkcinis anastomozės šlaplės ilgis;

    nestabilus šlapimo pūslė.

    Nuolatinė šlapimo takų infekcija.

    Ilgalaikis anastomozės nepakankamumas.

    Smegenų funkcijos sutrikimai.

    Iki šiol vis dar nėra visiškai aišku, ar neurovaskulinis ryšys gali išsaugoti sulaikymo funkciją. Pasak kai kurių autorių, tokie ryšiai yra patvirtinti. Dėl išorinės raumenų sfinkterio išsaugojimo operacijos per radikalią prostatektomiją, ankstyvas ir tolimiausias žemynai gerokai patobulėjo. Pagrindiniai medicinos centrai praneša apie šlapimo susikaupimą po 12 mėnesių daugiau nei 90% veikiančių.

    Šlapimo nelaikymas

    Šlapimo nelaikymas gali išlikti 12 mėnesių, pašalinant savaime. Būtina atskirti du pagrindinius šlapimo nelaikymo tipus - stresą ir būtinybę. Pastaroji rūšis vyrauja, o geriausias medicininis požiūris į jo eliminavimą - vartoti detruzitolą arba driptaną.

    Viena iš šlapimo nelaikymo atsiradimo priežasčių - tai rabdosfinkterio, anatominės struktūros, kuri virš apatinės dalies uždengia membraninę šlaplės dalį, žala. Pradėjus taikyti prostatektomiją, pradėjus taikyti rabandosfinkterio rezekcijos metodus, smarkiai sumažėjo ilgalaikio ir sunkaus šlapimo nelaikymo atvejų skaičius.

    RSWalsh rekomenduoja taupyti eksploatacinę įrangą, kuri susilygina su:

    kraujavimo iš dorsalo venų komplekso sumažėjimas, kuris yra įmanomas, jei stebimas tiksliai anatominis skilimas, ypač prostatos viršūnės srityje;

    dubens dubuo ir jo šakos apsauga;

    išorinio sfinkterio pažeidimas dėl šlaplės su distaliniu preparatu.

    Patvarūs šlapimo nelaikymas yra saugomi 2-12% nuo veikė, bet chirurginius metodus Retropubic prostatos radikalių buvo priimtas dėl komplikacijų dažniui iki 5% sumažinti gyventojų tobulinimas valdomas.

    Šlapimo nelaikymas, nors tai yra komplikacija, nuo kurios jie nemiršta, turi didžiausią neigiamą poveikį gyvenimo kokybei. Vidutiniškai mažiau nei 10% pacientų, kuriems gydė mus, šlapimo nelaikymas išlieka po šešių mėnesių nuo operacijos, o po metų - mažiau nei 5%. Daugelis pacientų toleruoja šią komplikaciją, susirūpinę labiau apie vėžio progresavimo riziką. Šio tipo šlapimo nelaikymas, kaip stresas, neramina pacientų.

    Šlapimo nelaikymo vystymosi potencialas po radikalios prostatektomijos taip pat turėtų apimti naviko būseną prieš operaciją, tuo didesnė ir aukštesnė pakopa, tuo labiau trauminė operacija ir labiau tikėtina šlapimo nelaikymo rizika.

    Galiausiai erekcijos disfunkcijos raida yra keletas vėlyvų komplikacijų, kurios yra gana dažnos, kurias galima išvengti vykdant nervų ir kraujagyslių sistemos palaikymo intervencijas. Jei šios anatominės formacijos pašalinamos iš abiejų pusių arba pažeistos, erekcijos disfunkcija išsivysto daugiau kaip 85% veikiančių.

    R. S. Walsh pažymi, kad net ir vienašališkai pašalinus nervų ir kraujagyslių susitraukimą, erekcijos disfunkcijos dažnis yra gana didelis. Siekiant išsaugoti seksualinę funkciją svarbūs keturi pagrindiniai veiksniai:

    erekcijos funkcijos būklė prieš operaciją;

    naviko klinikinė ir patologinė stadija;

    išsaugoti indus ir nervus veikianti technika.

    Neuroprotektyvus veikimo būdas gali būti naudojamas tik šalinant vietines vėžio formas iš kruopščiai parinktos kohortos ir griežtai intraoperacinei kontrolei. Tais atvejais, kai paciento nerimas ribojamas nuotaika stiprumo išsaugojimui, radikalaus prostatektomijos klausimas gali būti visiškai pašalintas. Naudojamas pacientas turėtų aiškiai suprasti, kad esant radikaliai prostatektomijai, tai yra vėžio pašalinimas, o ne privalumas išlaikyti stiprumo intervenciją.

    30% pacientų pasireiškia amžiaus priklausomybė nuo erekcijos. Yra du pagrindiniai erekcijos disfunkcijos apibrėžimai:

    pilnas erekcijos trūkumas;

    dalinis erekcija, nepakankamas lytinis aktas.

    Gebėjimas sutaupyti nervų ir kraujagyslių ryšius ir chirurgo patirtis tampa svarbiausiais potencialo atstatymo prognostiniais veiksniais.

    Labai veiksmingas neurovaskulinių ryšių išsaugojimo būdas yra jų tinkamas atskyrimas nuo gretimos padidėjusios prostatos, pradedant nuo viršūnės ir palaipsniui pakilusiu iki sėklinių pūslelių lygio.

    Dideliuose urologijos centruose, kuriuose dalyvavo daugiau kaip 1000 pacientų, kuriems buvo taikoma operacija, jie gali lytinius santykius be pagalbos vartoti:

    50-60% vyrų per 12 mėnesių po dvišalės, nervų išsaugojimo, retropubinės radikalios prostatektomijos;

    apie 25% po vienos krypties operacijos.

    Vertinant visus sužadinimo ir nelaikymo laipsnius, pilnaverčių erekcijų dažnis siekia 90%, kai dvišalė kraujagyslių ir nervų apsauga ir 70% - vienašališki.

    Mes mums visiškai aišku, kad daugumoje pacientų, kurių senyvas amžius yra valdomas, išnyksta dominuojančios stiprybės išsaugojimo reikšmės klausimas. Šiems pacientams svarbesnė aplinkybė yra įsitikinimas, kad pašalinamas visas piktybinis audinys.

    Tarp vėlyvojo pooperacinio komplikacijų pastebima:

    dubens limfocelio formavimas;

    pūslelinės anastomozės strictures.

    Radikalaus prostatektomijos (prognozės) rezultatai

    Išgyvenimo trukmė po operacijų, susijusių su vėžio organų pašalinimu, paprastai apskaičiuojama 5 ar 10 metų. Radikalinė prostatektomija nėra išimtis.

    Radikalios prostatektomijos veiksmingumą lemia daugybė sąlygų, įskaitant vyraujančias:

    susijusių ligų buvimas ir sunkumas.

    Kritinis rodiklis yra teigiamų briaunų buvimas arba nebuvimas, t. Y. ar auglys įsiskverbia į šlaplės šlapimo pūslės sienelės ir aplinkinių audinių bei organų kairiuosius kraštus.

    R.S. Walsh praneša apie 105 metų patirtį stebint 955 vyrus, sergančius kliniškai vietiniu prostatos vėžiu, kuriems buvo atlikta anatomiškai radikali prostatome. Ilgalaikiai rezultatai buvo puikūs:

    70% pacientų PSA reikšmės nebuvo nustatytos;

    individualūs padidėjimai buvo pastebėti 23% atvejų;

    vietinis atkrytis 4% ir tolimas metastazių 7%.

    Pabrėžiama, kad ne visi pacientai, kuriems kartais padidėja PSA, yra susiję su tikru vėžio pasikartojimu.

    M. Ohoru pateikė informaciją apie progresavimo trūkumą panašiose pastabose. 5 metus nebuvo 64 proc. Pacientų, kuriems buvo teigiamų rezultatų, ir 83 proc. - neigiamos maržos. W.J. Catalona ir D.S. Smitas, apibendrintoje ataskaitoje apie 925 operuotus vyrus, kuriems atlikta anatomiškai radikali prostatometika, parodė, kad 78 proc. Iš jų nebuvo jokių galimų progresavimo požymių 5 metus.

    Įspūdingus posadilono radikaliosios prostatektomijos rezultatus pranešė J. Noldusas, Hamburgo universiteto Urologijos katedra. Nuo 1992 m. Iki 2001 m. Buvo gydomi 1755 prostatos vėžio pacientai. 80% ligos yra be ligos 5 metus. Patologinis etapas ir Gleasono balas yra svarbiausi veiksniai, įtakojantys ilgalaikius rezultatus. 90% pacientų išlaiko šlapimą, o po dvišalio nervų netekimo operacijos 90% pacientų išlaiko pilną erekciją. Pooperaciniame laikotarpyje 5% operuojamų buvo sunkių komplikacijų.

    Poveikio efektyvumas, kaip jau buvo minėta, yra naviko įsiskverbimas į kapsulę. Taigi, Dr. Epstein praneša apie 50 proc. Pacientų, kuriems prostatos vėžys pasikartoja tais atvejais, kai nustatytas pooperacinis extraprostatiškas skvarbumas. Pažymėtina, kad 61% pacientų progresavimo pasireiškimas nustatomas tik dėl padidėjusio PSA lygio. Šiuo požiūriu klinikos sukūrė taktiką, skirtą pacientams, kuriems yra pasikartojantis prostatos vėžys ir slopinamas irrogenas, nuo PSA koncentracijos padidėjimo pradžios, tačiau net ir iki simptomų atsiradimo.

    Ne tik stiprumo išsaugojimas, bet ir gyvenimo trukmė priklauso nuo neurologinio neurologinio proceso, kuris yra pagrindinis kelias, bet kuris plinta prieš prostatos vėžį, įtaka. Nepakankamas dalyvavimas šios struktūros patologiniame procese, kartu su kitais veiksniais, padeda tobulinti ilgalaikius rezultatus.

    Geresni ankstyvo diagnozavimo ir chirurginių metodų tobulinimo metodai leidžia mums pasiekti puikių ilgalaikių rezultatų. Daugelyje Švedijos pranešimų, kurie buvo paskelbti 2002 m. Majamyje, 10 metų išgyvenamumas po radikalaus prostatos vėžio buvo 90,3%.

    Ilgalaikiai radikalių operacijų rezultatai T klinikinėje stadijoje daugiausia yra nustatomi pagal toliau išvardytus histologinio tyrimo duomenis apie naviko paplitimą. Tai reiškia, kad kliniškai prieinamas "baigtas etapas" paprastai yra didesnis. Histopatologinis navikų stadija reiškia, kad lokaliai atliktas radikalų operacija iš tikrųjų pasirodė esanti ne su lokalizuotu naviku, bet kai ji išeina iš organo, todėl yra didelė tikimybė, kad bus augimas.

    Limfmazgių pažeidimų prielaidos padidėja, kai vietinis auglio augimas yra susijęs su organų kapsulės infiltracija ar įsiskverbimu, taip pat ir sėklinių pūslelių infiltracijos atveju. 90% atvejų, kai N-teigiamas prostatos vėžys yra paveiktas obstrukcinius ir (arba) vidinius klubinius limfmazgius. Bendrų sąnarių mazgų įtraukimas yra gana aiškiai atskleistas. Sprendimas dėl limfmazgių dalyvavimo naudojant neinvazines regėjimo priemones turėtų būti grindžiamas:

    limfmazgių dydžio matavimas;

    apibrėžti jų vidinę "architektūrą".

    Atsižvelgiant į magnetinio rezonanso vaizdą, įprastiniai limfmazgiai yra nustatomi priklausomai nuo užpakalinio riebalinio audinio storio ir dydžio, o jų dydis yra 3 mm, kuris yra mažiausias tyrimo metu. Priešingai nei CT, nebūtina kontrastuoti kraujagyslių, norint aptikti limfmazgius MRT metu, nes perfuzija leidžia indai aiškiai matyti. Padidėjęs limfmazgis iki 1 cm turėtų būti laikomas galimu metastaziniu pažeidimu.

    Todėl limfmazgių atpažinimo kriterijai CT yra didesni nei 1 cm.

    Didžiulė metastazių rizika yra:

    trumpas biocheminiai nustatytos progresijos atsiradimo intervalas;