Pagrindinis
Analizuoja

Prostatos rezekcija: bendroji informacija, operacijos privalumai ir trūkumai

Prostatos rezekcija yra chirurginis gydymo metodas, skirtas išardyti ir dalinai išardyti hiperplazines prostatos skiltis, cistus ar neoplazmus.

Chirurginė intervencija skiriama lėtinėms ligų formoms, kurioms atsiranda pilna ar dalinė šlaplės obstrukcija.

Prieš operaciją atliekamas paruošiamasis gydymas, taip pat nustatomas minimalus diagnostinis dydis, norint nustatyti reikalingą pašalinamo audinio kiekį. Technikos pasirinkimas priklauso nuo patologinio proceso stadijos, nuo destruktyvių-distrofinių pokyčių laipsnio ir gerybinės prostatos hiperplazijos.

Chirurginį gydymą nustato urologas ar chirurgas, atsižvelgiant į paciento individualias charakteristikas, parenkami optimaliausi anestezijos preparatai.

Prostatos rezekcija atliekama keliais būdais:

  • laparoskopinis;
  • transurethral;
  • suprapubic.

Procedūros pranašumai ir trūkumai. Prostatos rezekcija turi vienareikšmišką pranašumą, visiškai pašalinant audinių augimo padarinius, atkuriant šlapinimąsi ir vyrų seksualinę funkciją. Po trumpo atsinaujinimo laikotarpio padidėja jo stiprumas, šlapinimasis be diskomforto, bendras žmogaus gyvenimo kokybės pagerėjimas.

Minimaliai invazinė procedūra skiriasi nuo randų, pooperacinių randų nebuvimo ir greito prostatos funkcijos atkūrimo. Šiuolaikinė įranga nepažeidžia aplinkinių audinių ir vidaus organų, yra naujoviškas urologinio gydymo metodas.

Prostatos rezekcijos trūkumai yra šie:

  • atkūrimo laikotarpis su suprapubic metodu su odos pašalinimu;
  • prostatos audinio augimo rizika per hiperplazinius procesus;
  • piktybinių navikų prasiskverbimas į pūslės sienelę.

Kitaip tariant, prostatos rezekcija siekiama pašalinti lėtinių prostatos ligų simptomus su disfunkcija šlapinimosi, tačiau tai nėra absoliutus būdas gydyti hiperplaziją ir piktybinius navikus.

Prostatos vėžyje chirurgija atliekama po chemoterapijos kurso, o lazerinis iškirpimo metodas naudojamas kaip švelnesnis rezekcijos metodas.

Indikacijos:

  • lėtinis atrofinis ar granulomatinis prostatitas;
  • lėtinis prostatitas, kai yra inkstų akmenys;
  • prostatos tūris didesnis kaip 82 cm3;
  • jaunasis paciento amžius (siekiant išlaikyti stiprumą);
  • gerybinė prostatos hiperplazija;
  • ilgalaikis gydymas narkotikų be tinkamo poveikio;
  • prostatos vėžys;
  • sunkios kartu būdingos ligos (širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo sistemos, virškinamojo trakto organai ir inkstai);
  • hiperplazijos derinys su lėtiniu uždegimu.

Kontraindikacijos:

  • uždegiminės urogenitalinio trakto ligos;
  • ūminės ligos (gripas, šaltis, ARVI ir kt.);
  • lėtinės sunkios širdies ir plaučių ligos paūmėjimas;
  • vidinių organų piktybiniai navikai;
  • cukrinis diabetas;
  • hipotirozė;
  • tirotoksinis goiteris;
  • amžius virš 75 metų, kai yra daugybė ligų;
  • įgimta hemofilija;
  • įgytas kraujo krešėjimo sutrikimas (atsižvelgiant į kraujo krešėjimo vaisius);
  • lėtinė obstrukcinė plaučių liga sunki.

Keletas savaičių prieš artėjančią operaciją rekomenduojama nustoti rūkyti, vartoti vaistus, kad pagerintų reologines kraujo savybes (aspirinas, varfarinas, heparinas, fraksiparinas).

Peržiūros:

  • Supralubinis prieinamumas atliekamas nustatant pūslės projekcijos įpjovimą priekinėje pilvo sienelėje. Chirurginio lauko srityje chirurgas švelniai pašalina prostatos liauką, nupjauna reikiamą dalį ar visą dalį. Šio metodo pagalba choroidinis tinklelis nereikalauja padažu, chirurginė žaizda yra siūtinė. Šis metodas pastaruoju metu nėra naudojamas urologijos praktikoje, nes operacija yra labai invazyvi.
  • Laparoskopinė prieiga atliekama naudojant specialų įrankį, kurio pagalba 3 ar 4 punktai yra išilgai priekinės pilvo sienos. Vėliau gydytojas atidžiai stebi šviestuvo, fotoaparato ir laparoskopo įterpimą akizuoto audinio. Veiksmas atliekamas vizualiai kontroliuojant vaizdą monitoriuje. Parodoma dideliu prostatos hiperplazijos laipsniu.
  • Prostatos transuretrazinė rezekcija (TURP) yra labiausiai paplitusi, prieinama ir lengvai pasiekiama įstaiga. Operaciją atlieka endoskopinis prietaisas su resektoskopu, kuriame yra apšvietimo prietaisas, fotoaparatas ir elektrinė kilpa, skirta prostatos audiniui deginti. Resektoskopas įterpiamas į šlaplę, per sieną, kurios metu atsiranda prostatos dalies rezekcija.

Pasirengimas chirurgijai atliekamas prižiūrint gydytojui, atliekamas būtinų testų surinkimas ir papildomi tyrimo metodai:

  • klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • koagulograma;
  • kraujo rūšis, резус-faktorius;
  • infekcijos kraujo tyrimai (sifilis, ŽIV, hepatitas);
  • šlapimo tyrimas;
  • šlapimo kultūra, siekiant nustatyti bakterijų floros buvimą ir jautrumą antibiotikams;
  • EKG;
  • plaučių rentgenas;
  • specialistų konsultacijos (terapeutas, kardiologas, urologas, anesteziologas).

Operacija priklauso nuo pasirinktos prieigos, kuri yra veiksmingiausia pacientui. Minimaliai invazinė transurektalinė rezekcija atliekama vietinės regioninės anestezijos būdu, visiškai arba iš dalies pašalinus prostatą.

Su visiškai rezekcija, prostatos liauka yra visiškai pašalinta, ši technika naudojama vėžiui ir metastazavimui. Iš dalies TURP atliekamas 55-70 proc. Prostatos audinio iškirtimas, o operacijos metu vizualiai kontroliuojantis gydytojas nusprendžia dėl reikiamos rezekcijos apimties. Su suprapubine prieiga, pacientui suteikiama bendra anestezija, nes atidaroma operacija dubens organuose.

Pooperacinis laikotarpis po patekimo per šlaplę imasi per trumpą laiką, kai pacientas vartoja antibiotikus, kad užkirstų kelią infekcijai, taip pat prostatos funkcijos atstatymui.

Pirmosiomis dienomis po operacijos skiriami skausmo vaistai, o šlapimo pūslė plaunama antiseptiniais tirpalais.

Prostatos rezekcijos kaina priklauso nuo klinikos, kurioje atliekama operacija, vidutiniškai yra nuo 29 iki 41 tūkst. Rublių. Kaip nurodė gydytojas, operacija viešosiose įstaigose atliekama nemokamai

Prostatos šalinimas - indikacijos, paruošimas ir veikimas, pasekmės ir stiprumas

Tokių žmogaus egzempliorių, kaip adenomos, urogenitalinės sistemos patologijų pasekmės gali lemti būtinybę pašalinti prostatą. Chirurgija prostatos liaukos pašalinimui nekelia mirties pavojaus, tačiau turi tikimybę pooperacinių komplikacijų, turinčių įtakos gyvenimo kokybei. Dažniausiai chirurginis kelias yra vienintelis būdas išvengti sunkios ligos. Sužinokite informaciją, kuri padės jums priimti tinkamą sprendimą, morališkai pasiruošti prostatos operacijai ir sužinoti apie pooperacinio atsigavimo perspektyvas.

Kas yra prostatos pašalinimas?

Prostatektomija yra chirurginė operacija, skirta pašalinti prostatą ar jos dalį. Liauka išskiria specialią paslaptį, kuri stimuliuoja spermatozoidų judrumą ir prailgina jų gyvybingumą už vyriškosios kūno dalies. Prostata ženkliai padidina natūralios tręšimo tikimybę. Organo pašalinimas nereiškia automatinio nevaisingumo. Šiuolaikinė chirurgija apima keletą veiklos būdų. Efektyviausio pasirinkimo pasirinkimas yra individualus ir lieka gydytojo ir paciento nuožiūra.

Nurodymai pašalinti

Chirurginė intervencija visada yra ekstremali priemonė, kurios vaistas leidžiamas tik tuo atveju, jei progresuojančios ligos fone visi konservatyvios terapijos metodai išnaudojo save ir nepasiekė patenkintų rezultatų. Pacientai priimami į operacinę stalą dėl šių priežasčių:

  1. Onkologiniai prostatos procesai.
  2. Kaklo formavimosi formavimas prostatos kanaluose (kalkinis prostatitas). Sunkiausia prostatito forma, kurioje sunku šlapintis, o kraujas yra šlapime.
  3. Pažengusi prostatos hiperplazija (organo išsiplėtimas), turinti gerybinį pobūdį - adenoma.
  4. Vėžys piktybiniai navikai - vėžys linkęs didėti ir platinti metastazių, kurie kelia grėsmę viso organizmo gyvybinei veiklai. Nutraukimas onkologijoje turi būti atliekamas, o liga yra pirmajame arba antrajame etape, o naviko dydis neviršija normos.

Adenomos pašalinimo būdai

Chirurgija sukūrė kelis būdus prostatektomiją. Iki šiol visi jie taikomi. Atrenkant atsižvelgiama į paciento amžių, kartu sergančius ligonius, ligos stadiją ir PSA vertes kraujyje (prostatos specifinį antigeną). Labai svarbu yra chirurgo kvalifikacija. Yra chirurginės intervencijos pasirinkimas:

  1. Prostatos transuretrazinė rezekcija. Tai atliekama su gerybine prostatos išplėtimu. Dalinis pašalinimas atliekamas laparoskopiškai per šlaplę.
  2. Prostatos skilimas. Prostatos adenomos intervencijos būdas, kuris atkuria normalų šlapimo srautą. Tai atliekama, kai prostatą šiek tiek padidina, ankstyva komplikacija retrogradinės ejakuliacijos forma yra didelė (spermatozoidų nepatenka į išorę, bet viduje šlapimo pūslės).
  3. Radikali prostatektomija. Šis metodas yra naudojamas navikams ir pašalina nepalankių savybių hiperplaziją. Kartu su prostatos, limfmazgių ir mazgų pašalinami.
  4. Lazerio pašalinimas prostatos liaukoje. Progresinis metodas, kuris dėl mažos traumos ypač skiriamas pagyvenusiems žmonėms. Lazerinės rezekcijos efektyvumą patvirtina santykinai nedaug pooperacinių komplikacijų.

Kaip atlikti operaciją prostatos liaukoje

Priešoperaciniu laikotarpiu turite griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Būtina nustoti vartoti vaistus, kurių kraujas yra mažesnis (klopidogrelis, varfarinas, aspirinas ir kt.). Prieš operaciją paruošimas yra individualus, priklausomai nuo pasirinkto operacijos metodo. Norint gauti pilną paciento būklės vaizdą prieš operaciją, gydantis gydytojas gali nurodyti keletą testų:

  • PSA analizė;
  • transuretrazinis ultragarsas;
  • biopsija (gydytojo nuožiūra);
  • tiesiosios žarnos pirštų tyrimas.

Transuretrazinė rezekcija

Prieš operaciją būtina atlikti šlapimo ir kraujo tyrimą. Anestezijai praktikuojama vietinė anestezija. Kadangi chirurginės priemonės apima tiesioginį maitinimą, įžeminimo elektrodas yra po paciento šlaunimi. Operacijos metu reskektografas į šlaplę įkišamas į paciento šlapimo pūslę.

Adenomos pašalinimas atliekamas naudojant prietaisą, vadinamą kilpa. Vėžys palaipsniui pašalinamas, tarsi "išbringa" jį, kol bus tik sveikas audinys. Pasibaigus operacijai, patologinis audinys "skutimosi" forma yra šlapimo pūslė. Šie fragmentai išplauti naudojant specialų įrankį. Veiklos standartai yra skirti ne ilgiau kaip vienai valandai. Pooperaciniu laikotarpiu, norint atkurti urinaciją, įterpiamas specialus kateteris.

Radikali prostatektomija

Jei didelę prostatos dalį veikia onkologija, minimaliai invaziniai metodai laikomi neprotingiomis. Gydytojas priverstas pasirinkti radikaliąją ertmės prostatektomiją, apimančią prostatos pašalinimą. Operacijos trukmė yra maždaug 2-3 valandos. Yra trys šio tipo operacijos technologijos:

  1. Sunkios prostatos apatinės pilvo dalies padidėjimo atvejais yra padaryta pjūvio operacija, suteikiama galimybė patekti į liauką, vėliau išvežama.
  2. Pacientai, turintys antsvorį ar jau sužaloję operacijas su pilvo ar dubens ertmės išskyromis, prieigą prie prostatos per įpjovimą į tarpą.
  3. Laparoskopijos metodas apima keletą nedidelių pjūvių pilvo sienelėje, skirtus prietaisams įterpti ir laparoskopu, kuriame yra vaizdo kamera.

Endoskopinė rezekcija

Mažiau paplitęs operacijos tipas tuo pačiu metu yra labai veiksmingas. Šalinimas atliekamas su lazerio spinduliu vietine anestezija. Nereikalaujama atlikti pjaustymą, sugadinto audinio deginimas atliekamas per šlapimo kanalą. Operacijos privalumai yra kraujo netekimas, mažas invazyvumas ir atstatymo laikotarpio sumažėjimas. Siekiant palengvinti procesą, chirurgai prietaiso gale naudoja fotoaparatą.

Lazerio garinimas

Lazerio išgarinimas naudojant žaliojo lazerio savybes laikomas naujausiu prostatos pašalinimo metodu. Jis fotoselektyvumo požiūriu skiriasi nuo hemoglobino, veikia tik tuos liaukos audinius, kurie turi gerą vaskulizaciją. Lazerio spindulys prasiskverbia į audinį tik 1 mm, todėl išgarinimas vyksta sluoksniais. Pacientui atliekama vietinė anestezija per šlaplę. Proceso nauda yra minimali kraujavimo rizika.

Komplikacijos

Esant neabejotinai chirurginių procedūrų veiksmingumui, yra galimos komplikacijos ir sutrikimai operacijos metu ir po operacijos:

  1. Per 2,5% atvejų operacijos metu gali pasireikšti didelis kraujo netekimas, dėl kurio gali tekti perpilti.
  2. Po operacijos kraujavimas gali atsidaryti ir sukelti kraujo krešulių kaupimąsi šlapimo pūslės srityje.
  3. Apsinuodijimas vandeniu: skystis, skirtas pūslės drėkinimui, gali patekti į kraują.
  4. Šlapimo susilaikymas dėl chirurginių netikslumų.
  5. Uždegimai
  6. Šlapimo nelaikymas

Poveikis vyrų sveikatai

Gyvenimas be prostatos pasireiškia seksualine disfunkcija 20% pacientų. Šiuo požiūriu nieko nenuostabu ar ypač dramatiško, nes ligos logika iš pradžių manė, kad seksualinės funkcijos slopinimas ir sėklinių skysčių kiekio sumažėjimas. Pooperaciniu laikotarpiu yra lėtas erekcijos gebėjimų atsigavimas. Atskirai reikia paminėti priešinės liaukos pašalinimo poveikį vyrams retrogradeinės ejakuliacijos (šlapimo pūslės) forma, dėl to padidėja nevaisingumo ir vėžio pasikartojimo pavojus.

Po prostatos pašalinimo potencijos atsinaujinimas

Vėlesnio erekcijos susilpnėjimas ar praradimas yra šalutinis prostatos pašalinimo efektas. Ypač sunku nustatyti atvejus, kai operacijos metu buvo sugadinti nervų pluoštai, atsakingi už erekcijos atsiradimą. Jei operacija buvo sėkminga ir nebuvo jokių problemų prieš įsikišimą, tada, atsižvelgiant į apžvalgas, atkūrimas trunka nuo trijų mėnesių iki vienerių metų. Esminę pagalbą reabilitacijai teiks vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra sildenafilio ir tadalafilio, mechaniniai prietaisai (siurbliai ir erekcijos žiedai).

Prostatos žandikaulio pašalinimo operacijos kaina priklauso nuo chirurgo įgūdžių ir pasirinkto operacijos metodo. Orientacinės kainos klinikose:

Prostatos šalinimas: operacijos požymiai ir metodai

Prostatos chirurgija yra visų ar dalies prostatos pašalinimas.

Tai atliekama kaip paskutinė priemonė gydyti lėtinį prostatą (dalinę rezekciją) arba prostatos vėžį (radikali rezekcija).

Tai invazinė pilvo procedūra, kurią galima atlikti vienu įpjovimu apatinėje pilvo dalyje, tarpuele arba su mažais pjūviais.

Ką grasina pašalinti

Prostatos pašalinimas dažnai sukelia tokias problemas kaip:

  • erekcijos sutrikimas (sunku pasiekti erekciją);
  • nepakankama ejakuliacija;
  • šlapimo nelaikymas;
  • dizurija (sunkumas šlapinantis);
  • infekcijos, o ne tik operacijoje, nes organizmas bus labai susilpnintas;
  • stiprus skausmas pirmosiomis savaitėmis po operacijos.

Išieškojimo laikotarpis gali trukti metus, o kartais ir ilgiau.

Indikacijos prostatos pašalinimui

Nutraukimo prostatos požymiai yra:

  • vėžys, esantis prostatos liaukoje;
  • progresuojanti adenoma (radikali adenomektomija);
  • daugybės akmenų buvimas prostatoje;
  • sparčiai besiplečiantis navikas, jis taip pat yra aukštos klasės navikas jaunam žmogui.

Senyviems žmonėms su lėtai augančiu prostatos vėžiu prostatos pašalinimas gali būti nereikalingas. Taip yra todėl, kad vėžys gali augti taip lėtai, kad asmuo labiau linkęs mirti nuo senyvo amžiaus ar dėl kitų priežasčių nei nuo prostatos vėžio.

Prostatos vėžys gali būti nustatytas padidėjus PSA - antigenui, kuris gamina prostatą - iki 4-10 ng / ml.

Prostatos chirurgija (techninis terminas prostatektomija) padės tik tiems pacientams, kuriems navikas yra tik prostatos liauka. Seniausia prostatos pašalinimo operacija - atvira prostatektomija - apima visišką liaukos pašalinimą, galbūt sėklinių pūslelių ir aplinkinių nervų ir venų.

Taip pat pašalinama šlaplės dalis, praeinanti per prostatos zoną. Tai užkerta kelią ligos pasikartojimui, tačiau sukelia daugybę galimų komplikacijų. Geresnė chirurginė procedūra yra nervų taupanti prostatektomija.

Šio tipo operacija yra skirta prostatos vėžio ankstyvam aptikimui, kuris yra prostatos viduje. Vėžys turi būti toli nuo dviejų nervų paketų, kurie valdo erekciją. Operacijos tikslas - sumažinti erekcijos problemų riziką po operacijos. Chirurgas nupjauna prostatos audinius nepažeidžiant nervinių ryšulių. Tačiau jis turės juos pašalinti, jei vėžys yra artimas ar jau nervų.

Vėžys nebus išgydomas, jei chirurgas palieka naviką bandydamas išsaugoti nervus. Jei vėžys yra tik vienoje prostatos pusėje, chirurgas gali palikti kitą prostatos pusę nepažeista. Tačiau pacientas vis tiek patirs sunkumų su erekcija, nors ir ne toks reikšmingas kaip ir radikali prostatome.

Prostatos pašalinimo būdai

Yra keletas prostatos operacijų tipų: retropubicinės, tarpinės, laparoskopinės ir robotų.

Jie klasifikuojami pagal pjūvio vietą:

  • Tinklainės prostatos pašalinimo metodas apima įpjovimą apatinėje pilvo srityje, nuo nugaros iki galvos kaulo. Pjūvis yra nuo 8 iki 10 centimetrų ilgio. Šis metodas yra labiau nervingas nei praeinas.
  • Perinealinis metodas apima keturių centimetrų įpjovimą tarpvietėje, kuri veikia raumenis ir audinius tarp kapiliarų ir analinio sfinkterio. Tai atliekama greičiau ir su mažesniu kraujo netekimu, nei retardančiu, tačiau dažniau jis sukelia nervų pažeidimą ir dėl to - impotenciją.
  • Laparoskopiniai ir robotų metodai. Laparoskopas yra plona, ​​vamzdžio pagrindu veikianti priemonė, leidžianti chirurgui pamatyti, kas vyksta pilvo ertmėje, ir pašalinti prostatą daugybe mažų pjūvių, o ne ilgų. Robotinė procedūra naudoja tuos pačius pjūvius ir instrumentus kaip laparoskopinį, tačiau chirurgas naudoja robotų rankas, kad nuotoliniu būdu atliktų operaciją. Kalbant apie paciento naudą, šie du prostatos pašalinimo būdai yra beveik identiški. Laparoskopinės procedūros kaina svyruoja nuo 70 000 iki 100 000 rublių, robotų vienas kainuoja iki 350 000 rublių.

Su nedideliu prostatos audinio padidėjimu ir retais atvejais prostatos vėžiu su obstrukcija šlapimo takų, o ne visą prostatą, o tik jo dalis.

Toks endoskopinis chirurgija vadinama "prostatos transuretrazine rezekcija", sutrumpinta TUR. Naudojant resektoskopą, įterptą per šlaplę į šlapimo pūslę, pakeistas audinys pašalinamas nepažeidžiant sveikų liaukų audinių. Šiuolaikiškas, bet brangus variantas TUR yra pažeistas prostatos audinys su lazeriu.

Prostatos chirurgija ir jos galimi komplikacijos

Prostatektomija yra invazinė chirurgija, kuri kelia įvairius pavojus.

Kraujavimas

Radikalinė prostatektomija, tradicinė prostatos vėžio gydymo operacija, visada buvo susijusi su kraujavimu.

Procedūros tobulinimo metu sumažėjo kraujo netekimas, tačiau jis vis dar išlieka reikšmingas. Paprastai prostatos pašalinimo operacija sukelia maždaug 500-900 ml kraujo.

Nors jauni, sveiki žmonės, kaip taisyklė, gali patirti tokį kraujo netekimą be jokio neigiamo poveikio, pagyvenę ir (arba) serga žmonės negali patirti daug kraujo netekimo, nepažeidžiant jų sveikatos. Dėl to dauguma vyrų per kelias savaites iki operacijos paaukoja kraują, o operacijos metu juos grąžina. Robotų chirurgija, priešingai nei radikalioms prostatektomijoms, žymiai sumažina kraujavimą (apie 100-200 ml).

Šis skirtumas atsiranda dėl to, kad robotų chirurgija apima procesą, vadinamą "insuffliacija", kuriame dujos įleidžiamos į pilvo ertmę. Tai sukuria spaudimą, kuris stabdo kraujavimą iš tų venų, kurios tradicinėse operacijose gali laisvai kraujuoti. Todėl daugelis chirurgų, atliekantys robotinę prostatektomiją, neprašo pacientų paaukoti kraujo prieš pradedant procedūrą.

TUR sindromas

TUR sindromas yra labai retas reiškinys (pagal statistiką tai pasitaiko 0,1-1% atvejų), kai didelis drėkinimo skysčio kiekis patenka į kraują. Dėl to įvyksta vadinamasis "apsinuodijimas vandeniu", kuris pasižymi ekstraląstelinio skysčio kiekio padidėjimu, hipervolemija, kraujo elektrolitų skaičiaus sumažėjimu ir kartais žala raudonosioms kraujo kūneliams.

Šlapinimosi problemos

Nešuntimas yra dažna vyrų problema po operacijos pašalinti prostatą. Tai paprastai įvyksta po kateterio pašalinimo. Paprastai šlapimo nelaikymas atsiranda, kai padidėja slėgis šlapimo pūslėje, pvz., Kai čiaudamas, kosulys ar kyla svoriai. Praėjus vienam mėnesiui po operacijos, šlapimo nelaikymas tampa retesnis.

Po vienerių metų šia problema skundžiasi tik nedidelė vyrų dalis. Tai gali būti išspręsta naudojant Kegelio pratimus, kurie atliekami stiprinant dubens dugno raumenis. Jūs taip pat turite šlapintis naktį prieš miegą.

Retrograzinė ejakuliacija

Netgi tiems žmonėms, kurie po operacijos sugebėjo atkurti visą erekciją, lytys nebebus tokios pačios. Prostata ir sėkliniai pūsleliniai gamina daugumą sėklinių skysčių, kuriuos vyrai ejakuliuoja, kai pasiekia orgazmą. Operacijos metu prostatos pašalinimui pašalinami ir prostatos liaukos, ir sėkliniai pūsleliai, ir jų ryšys su sėklidėmis yra sulaužytas (kaip vazektomija).

Kaip rezultatas, kai žmogus pasiekia orgazmą, jis turi "sausą" ejakuliaciją. Nors operuotas žmogus vis dar jaučia malonumą po sekso, jis jaučiasi šiek tiek kitoks. Dėl to, kad orgazmo metu sperma neatsiranda, po prostatos lieknėjimo vyrai yra nevaisingi.

Impotencija

Po operacijos pašalinti prostatą išlieka rimta problema, susijusi su erekcijos disfunkcija ir impotencija. Tai turbūt yra pagrindinė vyrų baimės dėl šios procedūros priežastis.

Implanto po prostatos operacijos atsiradimą daugiausia lemia paciento amžius ir jo lytinis potencialas prieš prostatektomiją. Daugelis vyrų atstato savo gebėjimą spontaniškai erekciją be pagalbos, bet kol erekcija grįš, gali praeiti laikas (apie metus po operacijos).

Gydytojai gali paskirti tokius vaistus kaip sildenafilis, kad paskatintų erekciją ir normalizuotų intymų gyvenimą. Taip pat svarbus tinkamas mityba, įskaitant maisto produktus su selenu, cinku ir polisotintomis riebalų rūgštimis. Sunkiais atvejais gydytojas gali rekomenduoti įdėti į pilvo implantavimą. Robotų procedūros turi mažesnę ilgalaikės impotencijos riziką.

Uždegiminės ligos

Sergant prostatą chirurgija retai pasireiškia infekcinėmis ligomis. Su tinkamu antibiotikų terapija daugelis pacientų sėkmingai išvengia uždegiminių ligų pooperaciniu laikotarpiu.

Tačiau, jei atsiranda infekcija, jo kilmės vieta yra pjūvis, kurio kraštai pasidaro raudoni, tampa karšta ant prisilietimo, o kartais pusė srovės iš pjūties. Taip pat infekcija gali atsirasti šlapimo pūslėje.

Abi šios rūšies infekcijos sėkmingai gydomos antibiotikais.

Pacientai turi laikyti įpjovimą švariu, kuriame galite naudoti vandenilio peroksido tirpalą ir vandenį. Kelis kartus per dieną, ypač po žarnyno judėjimo, pacientai turi išvalyti varpą ir išangę su muilu ir vandeniu.

Prostatos rezekcija

Prostatos rezekcija yra chirurginė operacija, skirta pašalinti dalį prostatos liaukos per šlaplę su endoskopu. Endoskopas susideda iš mėgintuvėlio su šviesos šaltiniu galinėje pusėje ir optine sistema arba miniatiūrine vaizdo kamera, skirta vaizdui perduoti. Endoskopas įterpiamas per išorinę šlaplės angą ir išstumia jį prostatos liaukoje. Tokiu atveju galima iš akceleracijos ištraukti ar iškrauti prostatą su elektros srove ir palikti organo kapsulę savo vietoje. Pirmąją operaciją prostatos pašalinimui atliko 16-ajame amžiuje Prancūzijos chirurgas Ambroise Pare.

Indikacijos operacijai

Prostatos rezekcija yra metodas, naudojamas gerybiniam prostatos audinio prostatos gydymui. Senyviems žmonėms prostatos hipertrofija yra įprasta. Jo simptomai yra vangus šlapimo srautas, dažnas šlapinimasis ir dalinis šlapimo susilaikymas šlapimo pūslėje. Jei visiškas šlapimo susilaikymas, kateteris turi būti įterpiamas į šlapimtaką per šlaplę. Šie simptomai pasireiškia padidėjus prostatos liaukai, kuris išsausina šlaplę. Šiandien yra veiksmingų vaistų, skirtų prostatos hipertrofijai sumažinti. Kai šlaplė visiškai suspaudžiama prostatos liauka, kai kraujas aptinkamas su šlapimu, taip pat nuolatinės pasikartojančios šlapimo takų infekcijos, pacientas dažniausiai vartojamas. Gerybiniai prostatos navikai dažnai išsigimę į piktybinius. Prostatos vėžys yra dažniausias vėžys vyrams. Šiuo atveju reikalinga chirurgija ir radioterapija.

Operacijos vykdymas

Urologas atlieka būtinus ambulatorinius tyrimus. Operacijos trukmė yra vidutiniškai 45 minutės, tai priklauso nuo prostatos dydžio ir kitų veiksnių. Operaciją galima atlikti keliais būdais. Tai nėra per daug sudėtinga. Operacija atliekama naudojant stuburo anesteziją arba bendrą anesteziją. Po operacijos pacientui kateteris įleidžiamas keletą dienų, kol išnyks kraujas šlapime. Pacientų gydymo trukmė ligoninėje yra apie 10-14 dienų.

Seksualinė energija po prostatos rezekcijos

Lytinės potencijos pažeidimas siaurąja prasme yra erekcijos pažeidimas, t. Y. varpa nėra pakankamai išplėsta ir apsunkinama įterpti į moters makštį, dėl kurios lytiniai santykiai neįmanomi. Ilgaamžis erekcijos trūkumas dažnai yra kai kurių kraujagyslių ligos, pavyzdžiui, aterosklerozės, varpos kraujagyslių kraujagyslių, susiformavusių ar užkimšusių kalcifikacijos, rezultatas, o varpui nepakanka kraujo.

Kai kurie pacientai teigia, kad po prostatos rezekcijos jų lytinis potencialas buvo sutrikdytas. Tačiau vis dar nėra patikimų įrodymų, patvirtinančių, kad tai yra operacijos sudėtingumas. Tačiau kartais sutrikęs ejakuliacija. Spermas išmestas į šlapimo pūslę, o ne išleidžiamas į išorę, o vėliau spermatozoidai išsiskiria su šlapimu. Pacientams pasireiškia psichologinė trauma, kuri turi neigiamą poveikį jų lytiniam stiprumui.

Ar prostatos rezekcija yra pavojinga?

Prostatos dalies pašalinimas per šlaplę yra veiksmingas veiksmas, kurio metu komplikacijos yra labai retos. Po operacijos dauguma pacientų jaučiasi daug geriau, 80 proc. Atvejų šlapimo srovė tampa stipresnė, o kiti negalavimai sumažėja.

Yra ir kitų gydymo būdų, skirtų padidėjusios prostatos poveikiui sumažinti. Tai yra šlapalo išplitimas su baliono kateteriu, terminis apdorojimas naudojant į į tiesinę žandikaulį įdėtą lazdele ir vaistai. Tačiau kai kurie metodai yra mokslinių tyrimų stadijoje, o kiti nėra pakankamai veiksmingi.

Kas yra prostatos TOUR? Operacijos ypatumai

Prostatos adenomos transuretrazinė rezekcija yra "auksinis standartas" gydant pacientus diagnozuojant adenomą. Operacija atliekama endoskopiškai, ty be išorinių pjūvių, ir reikia mažiau atsigauti, palyginti su pilvo chirurgija. Svarbus žingsnis yra reabilitacija, kurios teisingas įgyvendinimas žymiai sumažina komplikacijų riziką.

Kas yra prostatos TOUR

Prostotinės liaukos transuretrazinė rezekcija yra minimaliai invazinė operacija, atliekama naudojant resektoskopą. Jo paskirtis - pašalinti užaugusią liaukos audinį (adenomą) per šlaplę.

Endoskopinė chirurgija neapima chirurginių išorinių pjūvių, visos manipuliacijos atliekamos tik per natūralias angas.

Kas rodo operaciją

Prostatos adenomos transuretrazinė rezekcija yra pagrindinis prostatos adenomos chirurginio gydymo metodas. Indikacijos operacijai gali būti tokie urologiniai sutrikimai:

  • Padidėjęs šlapinimasis ir šlapimo nelaikymo neužpildymas;
  • Ištuštinimas atsiranda savaime, todėl reikia pastangų. Procesas gali būti pertraukiamas ir lėtas;
  • Procesas lydi degimo jausmą ir kitus skausmingus pojūčius;
  • Kraujas išsiskiria kartu su šlapimu;
  • Pacientas dažnai vystosi ir grąžinamas infekcines šlapimo takų ligas;
  • Rasta akmenų šlapimo pūslės ar prostatos struktūroje;
  • Tais atvejais, kai, atsižvelgiant į sudėtingą šlapinimą, pacientas susiduria su inkstų patologija, ypač su inkstų nepakankamumu.

Taip pat TUR atliekama pacientams, kuriems priešpriešinės ertmės pašalinimas yra kontraindikuotinas pilvo chirurgijos metu (prostatos liga). Tai ypač taikoma tiems, kurie anksčiau buvo veikę virškinimo trakto ar dubens organuose.

Prostatos TUR privalumai

  • Operacija atliekama minimaliai invaziniu būdu, tai yra, be išorinio dangalo pjūvių. Tai žymiai sumažina pooperacinį laikotarpį, sumažina infekcijos ir kitų komplikacijų riziką dėl procedūros.
  • Kai prostatos navikas pašalinamas transuretraciniu metodu, šlapimo pūslės ertmė nėra atidaryta. Dėl organo vientisumo išsaugojimo, šlapinimosi procesas sureguliuojamas per trumpiausią įmanomą laiką. Pagalbinis kateteris po TUR pašalinamas greičiau nei po atviros operacijos.
  • Reabilitacijos laikotarpis ir paciento hospitalizacijos trukmė po operacijos yra sumažinta.
  • Daugelis pacientų mano, kad prostatos lazerio pašalinimas yra geresnis. Tačiau kai kuriais atvejais po optinės operacijos, dėl šiluminės energijos poveikio, šlaplės sukūrimas gali užtrukti ilgiau nei 6 mėnesius. Taip pat, kai lazeris išdegina audinius, gydytojas neturi galimybės atlikti biopsijos - biologinės medžiagos kolekcijos tolesniam histologiniam tyrimui. Tai padidina riziką praleisti asimptominį vėžio proceso etapą.

Veikimo būdas

Prostata yra pirmoji medicinos praktikos istorija, kurioje minimos invazinės operacijos. Todėl jos chirurgai yra pakankamai įvaldę.

Transuretraalio prostatos pašalinimas atliekamas pagal tokį algoritmą:

  1. Po to, kai pacientas patenka į operacijos kambarį, jam skiriama anestezija. Taikoma stuburo ar epidurinė anestezija.
  2. Po to, kai vaistai pradeda veikti, pacientas turi gulėti ant operacinio stalo, pakelti ir paskleisti kojas - tokioje padėtyje gydytojas turi geriausią prieigą prie prostatos.
  3. Gydytojas elgesio sritį gydo antiseptiku, šlaplę užpildo tepimo gelis, po kurio įterpiamas resektoskopas.
  4. Patikrinus šlapimo pūslės ertmę, laipsniškas naviko pjūvis (pjūvis) prasideda naudojant raktoskopo pabaigoje esančią kilpą. TOUR nereiškia, kad visiškas prostatos pašalinimas, bet tik minimalus būtinas nugaros skausmas ir paveikta organo dalis.
  5. Visos naviko dalelės, kurios operacijos metu nutraukiamos, įeina į pūslės ertmę. Norint juos išvesti po TUR, jie plaunami resektoskopu. Šio audinio pavyzdys turi būti išsiųstas tolimesniam histologiniam tyrimui.

Pasirengimas transuretracinei rezekcijai

Operacija nereikalauja didelės išankstinės parengties. 12 valandų iki nustatyto laiko jūs turėtumėte nustoti valgyti ir gerti. Kadangi TUR paprastai vyksta ryte, šis etapas tęsiasi be komplikacijų.

Paprastai per savaitę prieš operaciją aspirinu, ibuprofenu ir kai kuriomis kitomis medžiagomis reikia išpilti kraujo likučius.

Po operacijos komplikacijos

Endoskopinės operacijos metu prostatos adenomos pašalinimas yra viena iš sunkiausių urologinės chirurgijos operacijų.

Komplikacijų rizika išlieka gana didelė ir stabili net tinkamai ištirtų ir apmokytų pacientų.

Net jei operaciją atlieka patyręs specialistas, laikydamasis visų aseptikos ir antiseptinių taisyklių.

Dažnas reiškinys po operacijos yra retrogradinės ejakuliacijos formavimas. Tai reiškia, kad vėliau ejakuliacijoje smegenų skystis, o ne išeina, įmestas į šlapimo pūslės ertmę. Šis reiškinys atsiranda 95 proc. Pacientų, kuriems yra TUR. Dėl tokio aukšto dažnio atgaline ejakuliacija laikoma ne tiek sudėtingumu, kiek reguliarumu.

Tolesniu laikotarpiu po operacijos kai kuriems pacientams šlaplė susiaurėja (3,5-4% atvejų), o šlapimo pūslės išsėtine skleroze išsivysto (4,5-5%).

Siekiant pašalinti šiuos reiškinius, reikia pakartotinės chirurginės intervencijos.

Pooperacinis laikotarpis ligoninėje

Pasibaigus operacijai, 1-3 dienas reikia stebėti gydytoją ligoninėje. Maisto suvartojimo laikas nėra apribotas.

  • Iš karto po operacijos pacientui montuojamas kateteris, kuris pašalina šlapimą iš šlapimo pūslės. Jo būtinumo trukmė vidutiniškai individuali - nuo pora valandų iki 3 dienų.
  • Per 24 valandas po TURP kraujas gali būti šlapime, bet laikui bėgant jis išvalomas. Siekiant užkirsti kelią kraujagyslių užkimšimui ir kraujo krešulių susidarymui, yra pastatyta papildoma drėkinimo sistema, skirta pastoviai plovinti šlapimo pūslę. Furatsilinas arba panašus specialus tirpalas naudojamas kaip skalbiklis.
  • Pirmosiomis dienomis po operacijos pacientas turi laikytis lovos poilsio, o ne pakilti. Po to, siekiant išvengti trombozės, pacientui gali būti rekomenduojama atlikti paprastus fizinius pratimus kas 3-4 valandas.
  • Norėdami patikrinti šlapinimosi kokybę, papildomai įdiegiamas laikinas supaprastinis kateteris.

Rauginimas gali būti dažnas, tačiau šlapimas išsiskiria mažomis porcijomis. Šie reiškiniai paprastai išlieka tol, kol po žaizdos prostatos išgaubta žaizda, gydymo trukmė - iki 3 savaičių.

Atkūrimas

Reabilitacijos laikotarpis namuose svyruoja nuo 2 iki 3 savaičių. Pagrindinės rekomendacijos geresniam atkūrimui:

  • Svarbu laikytis geriamojo režimo. Pacientams po TUR per dieną rekomenduojama naudoti ne mažiau kaip 3 litrus skysčio. Tačiau nerekomenduojama gerti po 19-20 valandų ir iki ryto. Be negranuoto vandens, leidžiama natūrali sultys, vaisių gėrimai ir arbatos.
  • Dietinė mityba. Būtinai neįtraukite alkoholio, sūrus ir aštrus maisto produktus. Svarbu suprasti, kad prasta mityba gali sukelti vidurių užkietėjimą, o tai labai neigiamai veikia gijimo procesą po TUR.
  • Pratimai labai atsargiai. Kėlimo svorio svorio riba visam reabilitacijos laikotarpiui yra iki 1,5 kg.
  • Važiavimas automobiliu leidžiamas ne anksčiau kaip po 1 mėnesio po išleidimo.
  • Grįžti į seksualinę veiklą leidžiama po 4 savaičių nuo turas.

Kontraindikacijos

Endoskopinė operacija turi daug mažiau kontraindikacijų, palyginti su atvira operacija. Tačiau jo įgyvendinimas taip pat ne visada leidžiamas.

Kontraindikacijos prostatos TUR:

  1. Operacija nevykdoma tais atvejais, kai dėl tam tikrų priežasčių pacientui sunku praskiesti apatines galūnes. Tai paprastai yra dėl klubo sąnario pažeidimo ir standumo dėl tuberkuliozės proceso, artrito ir ankstesnių sužalojimų poveikio. Tokiais atvejais transuretracinė chirurgija nevykdoma.
  2. Ūminio šlapimo takų uždegiminiai procesai. Tokiais atvejais operacija rodoma tik pasibaigus paūmėjimui.

Prostatos (prostatos) transuretracinė rezekcija

Prostatos adenomos vaizdo įrašas

Prostatos transuretrazinė rezekcija (TUR) yra prostatos chirurgijos rūšis, skirta pašalinti visą prostatos dalį ar jos dalį, atliekama norint sušvelninti vidutinio sunkumo ar sunkius šlapimo sistemos simptomus, atsiradusius dėl padidėjusios prostatos.


Prostatos liauka arba prostata yra lyties organas, kuris susideda iš šlaplės. Jis išsiskiria skysčiu, kuris sumaišomas su sperma, užtikrinantis gyvybinę spermos veiklą sėklos skysčiuose. Išsiplėtusi prostatos liauka suspaudžia šlaplę, sukelia problemų su šlapinimu.


Padidėjusią prostatą sukelia padidėjusi prostatos liauka (gerybinė prostatos hiperplazija arba GPH) arba, kai kuriais atvejais, prostatos vėžys.

Prostatos pašalinimui naudojami trys pagrindiniai chirurginiai metodai:

Seniausias metodas vadinamas "atviru" arba "suprapubic" metodu. Šios operacijos metu pjūvis prasiskverbia į tarpą, tarp sėklos pagrindo ir išangės. Šį požiūrį daugiausia pakeitė naujos minimaliai invazinės operacijos.

Laparoskopinė chirurgija leidžia chirurgui pašalinti prostatos liauką iš žymiai mažesnių pjūvių, vizualiai kontroliuojant.

Supaprastiniai ir laparoskopiniai metodai gali pašalinti limfmazgius, tačiau po operacijos jie gali sutrikdyti normalią erekcijos disfunkciją.

Šiandien prostatos liaukų transuretrazinė rezekcija yra veiksmingiausia chirurginė operacija, kuri greitai sumažina prostatos adenomos simptomus, o per kelias dienas dauguma vyrų atstato normalų šlapinimąsi.

Jūsų gydytojas, norėdamas nustatyti gydymo būdą, apsvarstys, kokie yra sunkūs simptomai, kokios kitos jūsų sveikatos problemos, taip pat prostatos dydis ir forma.

TOUR rekomenduojama atidaryti operaciją su:

- prostatos tūris mažesnis nei 60-80 cm3;
- santykinai jauni paciento, kuriam reikia seksualinės funkcijos, amžius;
- įtariamas prostatos vėžys;
- nutukimas, sunkios kartu sergančiųjų kraujagyslių, kvėpavimo ir endokrininės sistemos ligos;
- susijusios apatinių šlapimo takų ligos;
- buvusios pūslės, prostatos, priekinės pilvo sienos, žarnų operacijos;
- prostatos adenomos derinys su lėtiniu prostatitu;

Indikacijos operacijai

TUR padeda sumažinti simptomus daugumai vyrų, sergančių prostatos adenoma. Ši procedūra labiausiai tinka vyrams, kurie turi gana didelę prostatos liekaną, kuri sukelia vidutinio sunkumo ir sunkius simptomus. TOUR suteikia ilgalaikius rezultatus, skirtingai nei vaistai ir daugelis kitų prostatos gydymo būdų.

Šlapimo sistemos simptomai, kuriuos sukelia gerybinė prostatos hiperplazija, gali būti:

- Dažnai skubus šlapintis
- Sunkumas pradėti šlapintis
- Lėtas ir ilgalaikis šlapinimasis
- Padidėjęs šlapimo dažnis naktį (nocturija)
- Pertraukiamas šlapinimasis
- Nepakankamai tuščio šlapimo pūslės jausmas
- Šlapimo takų infekcija.

TOUR prostatą taip pat galima gydyti arba užkirsti kelią komplikacijoms dėl užblokuotų šlapimo takų dėl šių priežasčių:

- Kartojamos šlapimo takų infekcijos
- Inkstų ar inkstų pažeidimas
- Šlapimo pūslės pažeidimas, dėl kurio negalima kontroliuoti šlapinimosi (šlapimo nelaikymas)
- Kraujas šlapime
- Šlapimo pūslės akmenys.

Kaip pasirengti transuretracinei prostatos rezekcijai


Prieš operaciją, pacientas paprastai atlieka pilną fizinį egzaminą įskaitant kraujo tyrimus, EKG, krūtinės rentgeno, ultragarso tyrimo Urogenitalinę sistemą ir pasitarusi su gydytoju ir anesteziologas.

- 1-1,5 savaitės prieš operaciją reikia nutraukti vartoti vaistus, kurie gali plisti kraujyje, tokius kaip aspirinas, ibuprofenas, naproksenas, vitaminas E, klopidogrelis (Plavix), varfarinas ir kiti.
- Vakare prieš operaciją būtina skutimosi gaktos srityje ir nuvalyti klizmą.
- Nevalgykite ir negerkite po vidurnakčio naktį prieš operaciją.
- Operacijos dieną imkitės tik gydytojo paskirtų vaistų, nuplaukite mažu vandens gurkšneliu.

Procedūros eiga


Paprastai operacija atliekama pagal bendrą arba nugaros smegenų anesteziją ir trunka apie 1-1,5 val.

Chirurgas į skaidulos optikos rezekteskopą įkiša į šlaplę, kuri yra plona vamzdelis, maždaug 30,5 cm ilgio ir 1 cm skersmens. Resektoskopas susideda iš šviesos šaltinio, skysčių vožtuvų, skirtų praplauti operacijos sritį, ir elektrinę kilpą, kuri pašalina arba išgarina audinius ir degina kraujagysles. Jums nereikia pjaustyti ir dygsnių.

Po visų procedūrų dažniausiai reikia 1-2 dienos buvimo ligoninėje.

Po operacijos pacientui paprastai skiriamas Foley kateteris, kuris lieka šlapintis 1-3 dienas. Šis prietaisas yra vamzdelis, įkištas per varpos atidarymą šlapimo pašalinimui. Kateteris gali sukelti laikinus šlapimo pūslės spazmus, kurie gali būti skausmingi. Kateteris gali būti pašalintas, kai pacientas yra ligoninėje arba po to, kai jis eina namo.

Susiję straipsniai:

Atkūrimas po TOUR

Šlapimo srautas padidėja beveik iškart po TUR procedūrų. Pašalinus kateterį, pacientai dažnai jaučia šiek tiek skausmą ar diskomfortą šlapinimosi metu. Šie jausmai paprastai trunka apie savaitę, o po to palaipsniui mažėja. Visiškas gydymas trunka apie 2 mėnesius.

Štai keli patarimai, kaip pagreitinti išieškojimą ir išvengti komplikacijų:

- Atkūrimo metu išvengkite važiavimo, vairuojant sunkiasvorių mašinų, kėlimo, šokinėjimo ir įtempimo apatinės dalies raumenyse, pavyzdžiui, žarnyno judėjimo metu.
- Reikia vartoti iki 8 stiklines vandens per dieną po operacijos, kuri skatina gijimą ir prausina šlapimo pūslę.
- Būtina vartoti maisto produktus, kurie padeda išvengti vidurių užkietėjimo, pavyzdžiui, vaisių ir daržovių. Jei atsiranda vidurių užkietėjimas, gali prireikti trinties.
- Padų raumenų sustiprinimas gali padėti sumažinti šlapimo nelaikymą. Rekomenduojama atlikti tris ar keturis 30 santrumpos kasdienes pratybas.
- Lytinės gyvenimo atnaujinimas galimas tik po gydytojo leidimo.
- Pasakykite savo gydytojui apie visus vaistus ir vaistus, kuriuos vartojate, kad jie nesukeltų kraujavimo ir šiuo metu jums būtų saugūs.

Prostatos liaukos transuretracinės rezekcijos komplikacijos


TUR operacija paprastai yra saugi, tačiau yra keletas pavojų trumpalaikėms ir ilgalaikėms komplikacijoms.

Trumpalaikės pooperacinės komplikacijos:

- Kraujavimas Kraujo buvimas šlapime gali būti normalus po operacijos TUR, tačiau ilgalaikis sunkus kraujavimas yra rimtų komplikacijų požymis. Retais atvejais, kai sunkus kraujavimas, pacientams reikia kraujo perpylimo.

- Infekcija. Šlapimo takų infekcijos dažniau pasireiškia vartojant ilgiau kateterį.

- Šlapinimosi problemos. Šlapimo nelaikymas yra dažnas po operacijos ir paprastai išsivysto per mėnesį. Laikinas šlapimo susilaikymas (nesugebėjimas šlapintis) gali būti stebimas keletą dienų po operacijos (dėl to kateteris naudojamas norint pašalinti šlapimą).

- TOUR sindromas. Kūno perdegimo vandens sindromas. Tai pasitaiko labai nedidelei pacientų daliai ir yra labai rimta komplikacija. Diuretikai naudojami pertekliniam skysčiui pašalinti.

Ilgalaikės pooperacinės komplikacijos:

- Retrograzinė ejakuliacija. Retrograde ejakuliacija, taip pat vadinama sausu orgazmu, labai dažnai vyksta. Šiuo atveju sperma išsiskiria į šlapimtaką, o ne per šlaplę. Retrograzinė ejakuliacija neturi įtakos seksualiniam malonumui, bet tai daro poveikį vaisingumui.

- Erekcijos sutrikimas. Erekcijos disfunkcija - kartais įvyksta nesugebėjimas išlaikyti erekciją.

- Šlapimo nelaikymas. Laikinas šlapimo nelaikymas dažnai atsiranda po TUR operacijos, retais atvejais kai kurie vyrai visiškai negali susilaikyti nuo šlapimo.

- Pakartotinė chirurgija. Iki 10% pacientų, kuriems reikia TUR, per 5 metus reikia atlikti operaciją. Kartais rutuliai šlapimo pūslėje gali būti tokie sunkūs, kad gali sukelti obstrukciją, tai gali prireikti papildomos chirurginės intervencijos per metus po operacijos - transuretracinio pjūvio. Dažniausiai, kai sužeidžiamas šlaplės susiaurėjimas, ši sąlyga paprastai gali būti pataisyta paprasto išsiplėtimo procedūros metu, atliktoje gydytojo biure.

Prostatos transuretrazinė rezekcija: paruošimas, poveikis, operacijos technika

Prostatos transuretrazinė rezekcija (TUR) yra gana rimta operacija, kai dalinai arba visišku kasos pašalinimu. Tai atliekama siekiant sušvelninti simptomus arba visiškai pašalinti GPH. Ekspertai yra paskutiniai, kurie naudoja chirurginį padidintos prostatos gydymo būdą, ir tokiai intervencijai reikalingos svarbios indikacijos, taip pat paciento sutikimas.

Ką reiškia prostatos rezekcija transuretraciniu būdu, kai yra nustatyta, kokiais atvejais pacientas netaiko TUR, operacijos metodika, pasekmės yra mūsų straipsnyje.

Priešinės liaukos transuretrazinė rezekcija

"TOUR" jau ilgą laiką naudojamas tradicinėje medicinoje. Tai yra viena iš mažiausiai trauminių lyginamųjų operacijų GPH. Ši operacija yra laikoma pačiu adaptuotinu prostatos išgydymo būdu, ypač jei liga sukėlė šlaplės blokavimą.

Ši operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją arba naudojama epidurinė anestezija. Statistika sako, kad TUR yra naudojamas 13% vyrų 40-50 metų su sutrikusiu šlapinimu, 24% pacientų 59 metų ir 40% vyresnių nei 60 metų amžiaus. Tai yra TOUR, atliekama gana dažnai, nors gydytojai ne visada pritaria operacijai.

Prostatos transuretrazinė rezekcija: indikacijos

Su chirurgija turi būti pateikiamos svarbios priežastys. Šie požymiai yra:

  • Šlapimo susilaikymas karbamidu;
  • Šlaplės peršalimo pažeidimas;
  • Skausmingas šlapinimasis;
  • Žymus prostatos organo padidėjimas (intensyvus audinių proliferacija);
  • Skausmas ir sunkumas gaktos zonoje;
  • Uždegiminiai procesai inkstuose dėl šlapimo sąstingio;
  • Kraujas šlapime;
  • Smegenų išstūmimas iš MP (gleivinės deformacija dėl intensyvaus prostatos slėgio);
  • Pertraukiamas ištuštinimas (sindromas "vangus" purtyklė);
  • Prostatos dydis yra mažesnis nei 63-80 cm3;
  • Dviejų negalavimų derinys: adenoma ir lėtinis prostatitas;
  • Nepakankama MP, prostatos, žarnyno operacija.

TUR taip pat gali būti skiriamas, jei pacientas vystosi nuolatinių uždegiminių urogenitalinės srities uždegimų, taip pat:

  • Jei MP yra žala;
  • Šlapimo nelaikymas;
  • Nuolatinis ir stiprus raginimas į tualetą, kuris neleidžia normaliam gyvenimo būdui.

Taip pat TUR dažnai naudojamas, jei diagnozuota:

Taip pat verta paminėti, kad TUR yra keletas kontraindikacijų, nepaisant to, kad šis metodas yra labiausiai teigiamų atsiliepimų. Operacija nenustatyta, jei:

  • Prostatos dydis viršija 80 cm3;
  • Yra problemų su širdies ir kraujagyslių sistema. Todėl šis metodas ne visada yra svarbus vyrams;
  • Jie atskleidė didelį šlapinimo kanalo susiaurėjimą, nes per TOUR tai atliekama.

Dėl kompetentingos ir profesinės operacijos pacientas turi kreiptis į specializuotą urologijos kliniką.

Kaip veikia "TOUR": operacijos ir pasirengimo esmė

Paprastai pacientas pirmą kartą patiria visišką diagnozę. Prostatos vėžys apima:

  • PSA kraujo tyrimas;
  • Ultragarsas. Toks tyrimas gali būti atliekamas tiek per pilvo sieną (paviršutiniškai ultragarsu), tiek ir atliekant transekretinį tyrimą (tikslios diagnozės metu prostatos tyrimas atliekamas tiesiosios žarnos);
  • Šlapimo analizė

Gydytojas gali skirti papildomus testus, rentgeno spindulius, MRT, jei to reikalauja diagnozė. Pacientas turi būti kruopščiai paruoštas operacijai, būtent:

  • Likus 1,5 savaitėms iki numatomos operacijos datos neįtraukti vaistų, kurių kraujas yra mažesnis (ibuprofenas, varfarinas, naproksenas ir kt.);
  • Vakare prieš operaciją nuplaukite gaktos sritį;
  • Jūs negalite gerti ir valgyti 12 valandų prieš operaciją;
  • Jei vaistiniai preparatai skirti operacijos dieną, juos reikia nusiplauti minimaliu vandens kiekiu.

Kaip pati operacija? Kaip jau minėta, TUR apima anesteziją: bendrą ar epidurinę. Paprastai operacija trunka ne ilgiau kaip 1-1,5 val. Prostatos adenoma pašalinama per šlaplę. Pacientui įvedamas optinio pluošto resektoskopas. Paprastai prietaisas yra plonas 30,5 cm ilgio ir 1 cm skersmens vamzdis.

Resektoskopas yra pažangus prietaisas, turintis šviesos šaltinį, vožtuvą, kuriame yra skysčio vidiniam organų plovimui, ir speciali elektrinė kilpa, kuri pašalina iš dalies arba visiškai paveiktą organą. Pagrindinis tokios operacijos privalumas yra siūlių nebuvimas po procedūros. Tai reiškia, kad paciento reabilitacijos laikotarpis gerokai sutrumpėja.

Po operacijos pacientas turi likti ligoninėje bent dvi dienas. Po intervencijos pacientui įrengiamas specialus Foley kateteris, per kurį atliekamas šlapinimasis. Šio tipo prietaisas atrodo kaip vamzdelis įterptas į genitaliją šlapimo pašalinimui.

Verta paminėti, kad kartais kateteris gali sukelti diskomfortą vyrams, šlapimo pūslės spazmą, tačiau netinkamas šio prietaiso keliamas pavojus. Paprastai trečią dieną kateteris pašalinamas ir svarbu, kad žmogus pats galėtų ištuštinti karbamidą. Po to pacientas išleidžiamas į namus ambulatoriniam gydymui.

Operacijos pasekmės: atkūrimo laikotarpis

Fiziologinis šlapinimasis prasideda iškart po kateterio pašalinimo. Tačiau, pašalinus prietaisą, vyrams gali kilti skausmas keliaujant į tualetą. Tokie pojūčiai natūraliai praeina apie savaitę, o tada skausmo sindromas nyksta. Nepaisant to, vyrai pastebi, kad šlapimas išsiskiria be gedimų, o MP visiškai ištuštinamas. Po keleto mėnesių visiškas "pašalinimas" iš operacijos įvyksta, žmogus nesijaučia skausmo, išsiskyrimo sistema pradeda veikti kaip įprasta be jokių nepatogumų.

Ekspertai rekomenduoja vadovautis toliau nurodytomis taisyklėmis, kad greičiau susigrąžintų po TOUR:

  • Reabilitacijos laikotarpiu turėtumėte vengti apatinės pilvo įtempties, staigių judesių. Šiuo metu geriau vairuoti automobilį, išvengti pernelyg didelės įtampos;
  • Būtina gerti aštuonis stiklines vandens per dieną. Tai reikalinga visiškam karbamido plovimui. Šis metodas pagreitina gijimo procesą;
  • Jis turėtų nustatyti dietą, ty išvengti vidurių užkietėjimo. Į meniu įtraukite dietinę mėsą (mažą kiekį, jei žmogus yra "mėsa"), taip pat šviežių daržovių ir vaisių. Jei yra defekacijos problemų, geriau gauti vidurius, kad nebūtų įtempti pilvo dalis;
  • Intymūs santykiai gali būti atnaujinami tik patvirtinus gydytoją. Priešingu atveju išieškojimo procesas gali pablogėti;
  • Iškirpkite dubens raumenis. Ar pratimas kas mėnesį du mėnesius 10-15 kartų 3 rinkiniai. Tokie pratimai padės tonizuoti MP ir atleisti galimą šlapimo nelaikymą.

Taip pat verta paminėti, kad šešis mėnesius žmogui nerekomenduojama kelti svorio (judėti baldai, intensyviai fiziškai dirbti).

Daugelis pacientų susidomėję TUR problemomis. Reikėtų pasakyti, kad komplikacijos po operacijos yra labai reti ir neturi ilgalaikio kurso:

  • Kraujavimas Manoma, kad normalu, jei kraujas nustatomas šlapime po TUR. Bet jei šlapimas yra intensyviai spalvos maroon - tai yra daugiau sunkių komplikacijų požymis. Šiuo atveju svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją;
  • Infekcija. Šis reiškinys yra gana retas kateterio ilgesnio nusidėvėjimo atveju;
  • Disfunkcija šlapinimasis. Dažnai šlapimo nelaikymas pasireiškia po procedūros. Tačiau po mėnesio šis reiškinys savaime dingsta.

Yra rimtesnių ilgalaikių pasekmių:

  • Erekcijos sutrikimas. Tai paprastai būna vyresnio amžiaus vyrams. Libido mažėjimas, varginančio varpos užpildymas kraujyje, negalėjimas statyti;
  • Šlapimo nelaikymas. Kartais šis aspektas neišnyksta net po sėkmingos operacijos, bet dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus pacientams;
  • Pakartotinis veikimas. 10-155 pacientų po 5 metų, kuriems reikia pakartotinio TUR. Tai gali būti dėl didelio RP rando, dėl kurio gali susidaryti kliūtis ir todėl pakartotinai veikti. Bet kuriuo atveju, nors procentas yra mažas, nė vienas pacientas nėra apdraustas dėl pakartotinio chirurginio gydymo.

Prostatos adenomos transuretrazinė rezekcija: verta paminėti, kad tokios operacijos kaina yra gana brangi. Kaina skiriasi priklausomai nuo centro būklės, įrangos, tačiau vidutinė kaina yra 70 tūkstančių rublių.

Norint nekelti į naviką, verta dažniau lankyti urologą ir laiku išnagrinėti kasą.