Pagrindinis
Prevencija

Nustatyti greitus antibiotikus moterims ir vyrams, turintiems gonorėją

Gonoreja yra viena iš labiausiai paplitusių venerinių ligų šiandien. Jis perduodamas daugiausia per lytinius santykius, nors įmanoma kasdieniame gyvenime užsikrėsti: per higienos daiktus, bendrus plotus. Naujagimiai yra užsikrėtę gimdymo metu per gleivines.

Liga ne tik pasireiškia kliniškai labai nemaloniais simptomais, bet taip pat gali sukelti sunkių komplikacijų (prostatitas, nevaisingumas). Vienintelis veiksmingas gydymas yra antibiotikų terapija.

Antibiotikai gonorėjos vyrų ir moterų

Antibiotikų terapija yra vienintelis būdas išgydyti šį STD. Tuo pačiu metu gydytojai, pasirinkdami gydymą, vadovaujasi ne tik socialine ligos reikšme, bet ir sunkių komplikacijų atsiradimo rizika. Pagal tarptautinius standartus gonokokų atsparumas nustatytam vaistui neturėtų viršyti 5%.

Šiuo požiūriu nuolat stebima vaistų terapijos veiksmingumas visuose regionuose. Gonorėjos sukėlėjas turi keletą atsparumo antibiotikams formavimo mechanizmų, todėl laikui bėgant tradicinės gydymo procedūros praranda savo aktualumą. Šiuo metu gonokokai yra jautrūs tokiems vaistams, kaip ceftriaksonas, ciprofloksacinas, ofloksacinas ir penicilinas nesukelia gonorėjos, kaip ir tetraciklinai.

Be to, yra naujų štamų, atsparių fluorokvinolonams. Šiuolaikinėje dermatovenerologinėje praktikoje gonorėjos gydymui naudojami keli antibiotikai. Tuo pačiu metu jie suskirstomi į pagrindinius ir rezervinius (antroji grupė skiriama pirmojo netolerancijos ar neveiksmingumo atveju). Be to, makrolidai yra naudojami siekiant užkirsti kelią chlamidijoms kaip vienkartinei infekcijai.

Ceftriaksonas

Ceftriaksonas yra trečios kartos antibiotikas cefalosporinas, turintis platų antibakterinį poveikį. Sunaikina mikroorganizmą, trukdo jo ląstelinės sienos sintezei.

Jis pasižymi didžiausiais biologinio prieinamumo rodikliais - jis absorbuojamas 100% - ir mažas toksiškumas. Vienintelė kontraindikacija prieš jos paskirtį yra individualus penicilinų, cefalosporinų ir karbapenemo netoleravimas.

Gonorejai skiriant antibiotiką, ceftriaksonas yra pasirinktas vaistas, ty jis yra veiksmingiausias prieš visus patogenus. Be gero perkeliamumo ir veiksmingumo, tai turi dar vieną neabejotiną pranašumą: visą gydymo operaciją dėl nesudėtingos ūminės infekcijos sudaro tik viena injekcija.

Ciprofloksacinas

Ji priklauso fluorokvinolono antibiotikų grupei, kuri slopina bakterijų ląstelių DNR biosintezę. Jis veikia baktericidiškai prieš gramneigiamus patogenus, taip pat sukelia sunaikinimą ląstelių sienelėje.

Jis plačiai naudojamas įvairiems lokalizavimams būdingų žiedinių uždegiminių procesų metu. Prieštarauja inkstų ir kepenų disfunkcijai, padidėjęs jautrumas, taip pat jaunesni nei 18 metų asmenys. Ciprofloksacinas, pvz., Ceftriaksonas gonorėjoje, yra pasirinktas vaistas ir skiriamas vieną kartą per burną.

Ofloksacinas

Ofloksacinas yra dar vienas pirmosios eilės antibakterinis vaistas, vartojamas gonorėjos, antrosios kartos fluorochinolono, gydymui. Kaip ir kiti jo grupės vaistai, jis veikia mikroorganizmus destruktyviai dėl DNR sintezės pažeidimo.

Panašiai jis yra gana didelis toksiškumas, todėl jis yra draudžiamas vaikams ir paaugliams, kuriems yra padidėjęs jautrumas. Dėl nesužalotų infekcijų viena ofloksacino dozė vartojama per burną.

Spektinomicinas

Triciklinis antibiotikas iš aminoglikozidų klasės, turintis bakteriostatinį poveikį patogeninėms bakterijoms.

Įskilimas į ląstelę neleidžia augimui reikalingų baltymų biosintezės. Ji aktyvi daugiausia dėl gramneigiamų mikroorganizmų, įskaitant gonokokus. Turi mažą toksiškumą ir atitinkamai mažą kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašą. Su nepastebėta gonorėja yra atsarginis vaistas, o komplikacijų infekcija - viena iš pagrindinių.

Cefotaksimas

Tikslas parenteraliniam trečios kartos antibiotikų cefalosporino vartojimui sėkmingai naudojamas kvėpavimo ir urogenitalinės infekcijos gydymui.

Kliūtis formuojasi patogeninės bakterijos ląstelinės sienos, ją sunaikina. Jis neturi stipraus toksinio poveikio organizmui, tačiau jis yra draudžiamas ne tik individams su individualia netolerancija, bet ir nėščioms moterims. Įpurškimas atliekamas vieną kartą.

Cefuroksimas

Rezervinė antibiotikų cefalosporino grupė (2-oji karta) skirta kovoti su uždegiminėmis kvėpavimo sistemos ligomis, šlapimo sistema, raumenų ir kaulų sistema.

Galima naudoti įvairiose dozavimo formose, įskaitant parenteraliniam vartojimui, tačiau tabletes vartoja gonorėja. Nėščioms, žindančioms, ankstyvoms kūdikiams skiriamas atsargiai, alergijos yra draudžiamos.

Lomefloksacinas

Kitas antibiotikas, paimtas kartu su gonorėjais viduje.

Priskiriama fluorokvinolonams, baktericidinis poveikis patogeniniams mikroorganizmams. Pagrindinis narkotikų tikslas yra urogenitalinių infekcijų (tiek sudėtingų, tiek nekomplikacijų) gydymas. Be to, ji gali būti vartojama kartu su kitais vaistiniais preparatais, skirtais antibiotikams gydyti tuberkulioze. Vaikai, nėščios moterys, padidėjusio jautrumo žmonės yra kontraindikuotini. Gonorėjos atveju tai yra atsarginių vaistų sąrašas.

Cefiksimas

Ši trečiosios kartos cefalosporinas yra veiksmingas palyginti platų patogeninių bakterijų spektrą ir yra nurodytas kvėpavimo ir šlapimo organų uždegimo procesuose.

Sudėtingos gonorėjos atveju Cefixime vartojamas per burną, tuo tarpu jis yra atsarginis vaistas. Naudojamas pagal gydytojo parengtą schemą pagal komplikacijos sunkumą ir pobūdį. Kaip ir kiti cefalosporinai, jam būdingas mažas toksiškumas ir nedidelis kontraindikacijų skaičius (savitumas).

Azitromicinas

Pirmasis azalidų poklasio atstovas iš pusiau sintetinių antibiotikų-makrolidų grupės.

Jis veikia bakteriostatiką, slopindamas baltymų sintezę, o kartu didinant dozę jis turi baktericidinį poveikį. Antimikrobinio aktyvumo spektras apima daugumą žinomų gramneigiamų, gramteigiamų ir netipinių patogenų. Dėl savo galingo gydomojo poveikio ir patogaus gydymo jis plačiai vartojamas įvairiose medicinos srityse, turinčiose mažą toksiškumą.

Skirtingai nuo pirmiau išvardytų antibiotikų, azitromicinas gonorėjos atveju nėra skirtas pagrindinei ligai gydyti, tačiau siekiant užkirsti kelią chlamidijai. Ši infekcija dažnai lydi gonokokų, todėl prevenciniais tikslais būtina vartoti azalidus. Kartu su injekcijomis skiriama viena dozė 1 gramo azitromicino bet kuriai pagrindinei ligai, išskyrus tuos atvejus, kai gydoma nėščioms moterims (jos gali vartoti eritromiciną ar spiromiciną).

Doksiciklinas

Tai alternatyva ankstesniam vaistui, naudojamam chlamidijų profilaktikai, padidėjusio jautrumo makrolidams atveju.

Jis priklauso antibiotikų-tetraciklinų grupei, veikia chlamidijų bakteriostatinį poveikį. Skirtingai nuo azitromicino, vartojamo vieną kartą, doksiciklinas skiriamas per septynių dienų kursą. Tuo pat metu būdingas toksiškumas tetraciklinui sukelia kontraindikacijų sąrašą: vaikystę, nėštumą, kepenų nepakankamumą ir alergijas.

Antibiotikų gonorėjos gydymo būdai

Nėra vienintelio šios ligos gydymo principo, nes jis gali pasireikšti ūmine ir lėta forma su komplikacijomis. Reikalavimų ir dozių koregavimas taip pat reikalingas pagal amžiaus ir individualias charakteristikas.

Vadovaudamasi antibiotikų terapijos veiksmingumo ir saugumo reikalavimais, dermatovenerologai naudoja šias schemas:

  • Ūminė gonorea, lokalizuota apatinėje urogenitalinės sistemos dalyse, yra gydoma 250 mg ceftriaksono vienkartine injekcija į raumenis arba vienkartine ciprofloksino arba Ofloksacino doze (atitinkamai 500 arba 400 mg). Esant nepakantumui, iš atsarginės grupės skiriami vaistiniai preparatai. Siekiant chlamidijos prevencijos, lygiagrečiai paimkite 1 gramą azitromicino vieną kartą (arba doksicikliną, po 100 mg du kartus per dieną per savaitę).
  • Lėtinės gonorėjos antibiotikai, atsirandantys dėl komplikacijų, taip pat dėl ​​skleistinės infekcijos, skiriamos į raumenis arba į veną 24-48 valandoms, siekiant objektyvaus pagerėjimo. Ceftriaksonas yra skiriamas (1 g per mėnesį į raumenis arba į veną per parą), cefotaksimu (1 g į veną su aštuonių valandų intervalais), spektinomicinu į raumenis arba intraveniniu ciprofloksacinu kas 12 valandų (atitinkamai po 2 g ir 400 mg). Vėliau pacientas perduodamas į peroralinį Cefiximą ar ciprofloksaciną, nustatant kurso trukmę pagal komplikacijos pobūdį.
  • Naujagimių gydymas atliekamas per savaitę (iki 10 dienų su meningitu) į veną ar į raumenis infuzuojant paros dozę dviem dozėmis 12 valandų intervalais. Kasdienis cefotaksimo kiekis yra 25 mg / kg kūno svorio, o ceftriaksonas yra nuo 25 iki 50.
  • Su smegenų gleivinės nugalėjimu ryklėje susidaro gonokokinis faringitas. Su šia diagnozija gonorėjos gydymą vykdo Ciprofloxacin ir kiti vaistai pagal ūmių nekomplikuotų formų gydymo schemą.
  • Gonokokinis konjunktyvitas gydomas suaugusiesiems, sušvirkštus vieną gramą ceftriaksono į raumenis, o naujagimiams su viena intravenine injekcija arba į raumenis į veną, kuriame yra ne daugiau kaip 125 mg veikliosios medžiagos.
  • Nėštumo metu antibiotikų terapija atliekama bet kuriuo metu, atsižvelgiant į ligos sunkumą. Šiuo atveju pagrindiniai vaistai yra spektinomicinas ar ceftriaksonas, o fluorokvinolonai ir tetraciklinai yra griežtai draudžiami.

Aukščiau aprašytos gonorėjos schemos yra skirtos tik informaciniams tikslams ir negali būti naudojamos savireguliavimui be konsultacijos su dermatovenereologu. Apsilankymas gydytojui yra privalomas, nes sėkmingam gydymui reikalinga bakteriologinė analizė (įskaitant kontrolę) ir specialisto stebėjimas.

Ligos aprašymas

Apie gonorėją, labiau žinomą kaip "Tripper", žinoma iš biblinių laikų. Net ir tada, didelis ligos infekcijos laipsnis, buvo pastebėtas paciento izoliacijos poreikis ir bandymai gydyti (plovimas, susitraukimai ir antiseptikai). Tačiau toks gydymas neturėjo norimo poveikio ir liga dažnai sukėlė mirtį. Tik su antibiotikų atsiradimu medicinoje praėjusio amžiaus viduryje tapo visiškai išgydoma.

Infekcijos priežastis ir kelias

Pagrindinis infekcijos kelias yra neapsaugotas seksualinis bendravimas, dėl kurio paprastai vyrauja urogenitalinės sistemos organai. Kasdieniame gyvenime patogenas perduodamas iš vežėjo per namų apyvokos daiktus, o gimdymo metu - nuo motinos iki naujagimio.

Gonorėjos požymiai

Po trumpo inkubacinio laikotarpio (nuo 3 iki 7 dienų) po patogeno patekimo į organizmą pasireiškia infekcijos simptomai, o vyrams - beveik visada, o moterims - tik pusėje atvejų. Turistoriaus charakteristikos yra:

  • gleivinės išskyros iš šlaplės arba makšties;
  • niežulys, deginimas išorinių lytinių organų srityje;
  • skausmas šlapinantis ir dažnas noras jai;
  • vyrams skausmas gali išplisti į perianalinę zoną.

Šie simptomai būdingi ūminei ligos forma. Be tinkamo gydymo, infekcija plinta į dubens organus, inkstus, patogenai patenka į kraują (bakteremija), o odos ir sąnarių pažeidimas. Gonoreja pateko į lėtinę stadiją, kuri atrodo mažai, tačiau sukelia rimtų komplikacijų. Moterys, kurių liga neturi išorinių apraiškų, dažnai kenčia nuo nevaisingumo.

Įsitink savo sveikatos specialistus! Padarykite susitikimą, kad pamatytumėte geriausią jūsų miesto gydytoją dabar!

Geras gydytojas yra bendrosios medicinos specialistas, kuris, atsižvelgdamas į jūsų simptomus, atliks teisingą diagnozę ir nustatys veiksmingą gydymą. Mūsų tinklalapyje galite pasirinkti gydytoją iš geriausių klinikų Maskvoje, Sankt Peterburge, Kazanėje ir kituose Rusijos miestuose bei gauti nuolaidą iki 65% registratūroje.

* Paspaudus mygtuką pateksite į specialų svetainės puslapį su paieškos formatu ir užsirašysite į jus dominantį specialisto profilį.

* Galimi miestai: Maskva ir regionas, Sankt Peterburgas, Jekaterinburgas, Novosibirskas, Kazanė, Samara, Permė, Žemutinis Naugardas, Ufa, Krasnodaras, Rostovas prie Dono, Čeliabinskas, Voronežas, Iževskas.

Gonorėjos gydymas: principai, terminai ir schemos

Gonorėjos gydymas nėra sudėtingas, jei ligos aptikta laiku. Svarbu ne tik neatsižvelgti į tai, kad liga bus pati savaime. Simptomų išnykimas nereiškia atsigavimo, o kalbama apie infekcijos perėjimą į lėtinę formą. Jei negydoma gonorea, šlaplės uždegimas gali plisti į kaimyninius organus, taip pat kraujo infekcija. Ilgalaikio kurso rezultatas yra randai ir sienelės šlaplės, lytinių organų, todėl nevaisingumas.

Gonorėja! Ką daryti Kur paleisti?

Jei įtariate gonorėją, galite susisiekti su dermatovenerologu arba savarankiškai išbandyti privačią laboratoriją.

Labai svarbu ne pradėti gydyti gonorėją, kol laboratorija nepatvirtina diagnozės!

Bet koks išankstinis gydymas trukdo diagnozei. Ir jei diagnozė turi būti patvirtinta (pvz., Gydymo sutrikimo ar jo kontrolės atveju), tai bus labai sunku tai padaryti.

Ar turiu eiti pas gydytoją?

Gonorėją galima gydyti atskirai, tačiau tik tuo atveju, jei jis yra sudėtingas, ir griežtai laikantis šių principų:

  • Prieš pradedant gydymą būtina atlikti išsamų visų genitalijų infekcijų tyrimą - gonorea dažnai perduodama kartu su kitomis ligomis.
  • Jei gonorėja yra patvirtinta mikroskopiniu metodu, rekomenduojama papildomai paimti kultūrą (šaknys), kad būtų galima nustatyti jautrumą antibiotikams. Analizės rezultatai parodys, kuriam antibiotikui patogenybė yra jautresnė. Tačiau gydymas turi prasidėti, nelaukiant sėjos rezultato (jis bus paruoštas per savaitę). Tai atliekama pagal standartinę schemą. Ir tik jei tai yra neveiksminga, antibiotikas keičiamas pagal analizės rezultatus.
  • Būtinai atlikite visų seksualinių partnerių tyrimą ir gydymą! Ūminės gonorėjos atveju būtina ištirti partnerius, su kuriais seksualinis kontaktas įvyko per pastaruosius 14 dienų. Asimptominės gonorėjos atveju - paskutinės 60 dienų.
  • Gonorėjos gydymo metu būtina naudoti prezervatyvą visoms seksualinio kontakto formoms. Ir dar geriau šiuo metu visiškai susilaikyti nuo seksualinės veiklos.

Gydytojo žvilgsnis yra būtinas, jei:

  • gydymo nesėkmė
  • Gonorėjos komplikacijų atsiradimas
  • aukšta temperatūra
  • aptikti gonorėją nėštumo metu
  • vaikų gonorėjos nustatymas.

Gydytojas atsižvelgia į visus veiksnius, atlieka papildomą tyrimą ir nurodo naujus testus. Tai vienintelis būdas rasti optimalų gydymą šiais atvejais.

Gonorėja: gydymas antibiotikais

Nesunki gonorėja gydoma vienkartine doze arba antibiotikais. Kitą dieną po gydymo reikia labai sumažinti diskomforto jausmą, skausmą ir gleivinę išsiskyrimą. Po dviejų dienų jų neturėtų būti. Jei uždegimas nesumažėjo, rekomenduojama kreiptis į gydytoją.


Narkotikų pasirinkimas netinkamai gonorėjos atveju:

  • Ceftriaksonas, 250 mg raumenis vieną kartą arba
  • Cefiksimas, 400 mg vieną kartą per burną arba
  • Ciprofloksacinas, 500 mg vieną kartą per burną.

Gonokokinio faringito gydymas:

  • Ceftriaksonas 250 mg vieną kartą į raumenis.

Gonokokinio konjunktyvito gydymas:

  • Ceftriaksonas kartą į raumenis 1 g dozę.

Kartu su kiekvienu iš šių vaistų skiriama kartu skirtų infekcijų gydymas:

  • Doksiciklinas 100 mg gerti du kartus per dieną 7 dienas (kartu gydant chlamidiją).
  • Metronidazolas 2,0 g vieną kartą arba 3 dienas arba 500 mg 2-3 kartus per dieną 5-7 dienas (kartu skiriant trichomoniozę)
  • Clotrimazole makšties tablečių ar žvakučių, 100-200 mg 3-10 dienų (kartu skiriamos kandidozės gydymui)

Sunkių formų gydymas vyksta ligoninėje, jo trukmė yra vidutiniškai 14 dienų.

Skaityti daugiau apie antibiotikus prieš gonokokus straipsnyje. Kaip gydyti gonorėją.

Apdorota ir pamirštama. Ar tai taip?

Po gydymo būtina jį kontroliuoti. Analizės (tepinė mikroskopija) kartojami du kartus: trečią dieną po gydymo ir dvi savaites vėliau. Tai būtina norint patikrinti, ar ligos sukėlėjas vis dar lieka po uždegimo.

  • Jei taip, tuomet, remiantis kultūros tyrimų rezultatais, reikia tęsti gydymą kitu antibiotiku.
  • Jei ne, jei nėra uždegimo požymių, asmuo laikomas sveiku.

Jei nevaldote gydymo, gali būti, kad liga tampa lėta ir kad pasireikš visos sunkios pasekmės.

Laiku aptikusi ir tinkamai gydant gonorėją - prognozė yra palanki. Nėra gonorėjos neišgydomų formų, tačiau, kaip ir bet kuri kita bakterinė infekcija, gonoreja "išsivysto" ir atspari antibiotikams. Šiuolaikinės gydymo schemos yra skirtos visiškai pašalinti gonokokus (gonorėjos patogenus) iš organizmo. Po atkūrimo svarbu prisiminti, kad infekcija neapsaugo nuo reintegracijos, todėl, norint išvengti šios infekcijos, būtina naudoti visas žinomas atsargumo priemones.

Gonorėjos metodai ir gydymas

Gonoreja (gonorėja) yra venerinė liga, sukelta gonokokinės infekcijos, kuri daro įtaką šlaplės, tiesiosios žarnos ir lytinių organų gleivinėms membranoms (rečiau į uždegiminį procesą dalyvauja akies ir ryklės gleivinės). Gonokokų pasklidimas ir patogeniškumas sukelia tokius ligos simptomus kaip nespecifinė išskyros iš šlaplės ar makšties, sutrikus šlapinimosi ir menstruacijų funkcijos, deginant, niežėjimą intymose vietose, genitalijų uždegimą ir paraudimą, karščiavimą ir kt. Jei atsiranda šių simptomų, turėtumėte kreiptis pagalbos į specialistą, nes laiku ir tinkamai gydymo trūkumas gali sukelti negrįžtamus padarinius.

"Tripper" gydymo veiksmingumas priklauso nuo to, kaip teisingai naudojami gydomieji metodai ir įvairūs veiksniai (gonokokų jautrumas antibiotikams, simptomų laipsnis ir pobūdis, ligos forma, gonokokinės infekcijos paplitimas, bendroji sveikatos būklė ir paciento amžius, kartu būdingos patologijos ir kt.). Todėl, prieš skiriant gonorėjos gydymo kursą, gydytojas nurodo pacientui išsamų tyrimą, įskaitant instrumentinę ir laboratorinę diagnostiką.

Gonorėjos gydymui reikia individualaus ir integruoto požiūrio, kuris apima antibakterinių ir imunostimuliotojų vartojimą, taip pat fizioterapijos procedūras.

Gonorėjos vyrų ir moterų gydymas: pagrindiniai principai

"Tripper" terapija apima keletą gydymo būdų skirtingomis kryptimis:

  • Etiotropinis terapija - gonokokinės infekcijos, kuri sukėlė gonorėjos vystymąsi, sunaikinimas;
  • Simptominis gydymas. Jo pagrindinis tikslas yra sumažinti arba visiškai neutralizuoti ligos klinikines apraiškas (priešuždegiminius vaistus, skausmą malšinančių vaistų vartojimą ir kt.);
  • Patogenetikos terapija siekiama užkirsti kelią gonokokų plitimui ir blokuoti vieną ar kitą ligos stadiją vietinių vaistų ir fizioterapijos pagalba.

Narkotikų terapija Gonorėja

Pagrindinis vaistas, vartojamas gydant tripper, yra antibiotikas. Moterų ir vyrų gonorėjos gydymo schemą, kurso trukmę ir vartojamų vaistų grupę nustato gydytojas atskirai, atsižvelgiant į paciento kūno savybes: alerginių reakcijų, kitų lytiniu keliu plintančių infekcijų ar šalutinių reiškinių po vaistų vartojimo, nėštumo ir kt.

Esant ūmiai truperio formai gydymas reiškia antibakterinių vaistų, skirtų injekcijoms ar tabletėms, recepciją. Lėtinės gonorėjos gydymas yra veiksmingesnis, jei prasideda imunomoduliuojamais vaistais ir fizioterapijos procedūromis, kurios padės pagerinti kūno apsaugines savybes. Kad antibakteriniai vaistiniai preparatai būtų veiksmingi, pacientui priskiriami keli laboratoriniai tyrimai, skirti nustatyti gonokokinės infekcijos jautrumą konkrečiam antibiotikui.

Be imunomoduliatorių ir antibakterinių vaistų, vartojamų gonorėjos vaistų sistemoje, vietiniai fondai yra žvakučių ir tepalų pavidalu. Šiuolaikinės žvakutės turi bendrą efektą, kuris leidžia jiems veiksmingai kovoti su kitais patogenais, kuriuos galima diagnozuoti kartu su gonokoku (trichomonu, ureaplazmu, chlamidijomis). Jie neprasiskverbia į kraują, bet suskaidomi į komponentus ir sąveikauja su virusinių ląstelių struktūromis, užkertančių kelią jų dauginimui.

Gonorėjos gydymo metu vartojami sulfamidiniai vaistai, kurie turi specifiškesnį ir ilgesnį poveikį nei antibiotikai.

Narkotikų gydymas be narkotikų

Geriausi gonorėjos gydymo rezultatai parodė fizioterapiją, kuri dėl jų veiksmingumo yra įtraukta į sudėtingo gydymo schemą. Tai apima magnetoterapiją, elektroforezę, UHF, lazerinį gydymą, vaistų fonoforezę ir induktoroteremiją. Fizioterapinis gydymas skiriamas tik tuo atveju, jei nėra ūmio uždegimo, ty lėtinio ligos eigos metu.

Jei gydant konservatyviais metodais nepasiekiami norimi rezultatai, nurodoma chirurginė intervencija. Operacija atliekama su plačiu uždegimu, susidarančiu daugybę žarnų. Tai dažniausiai pasitaiko su tokiomis sunkiomis gonorėjos komplikacijomis kaip salpingitas, pelių operitonitas ir peritonitas.

Norint pasiekti maksimalius ir tvarius gydymo rezultatus, pacientas turi laikytis gydytojo nurodymų, įskaitant seksualinio kontakto ir fizinio krūvio atmetimą, taip pat terapinės mitybos laikymąsi. Rekomenduojama iš dietos išskirti aštrus, sūrus, keptas, rūkytas patiekalus ir alkoholį. Baigus gydymo kursą, 3-4 mėnesius pacientas prižiūrimas gydytojo, kuris užtikrins, kad infekcija visiškai eliminuojama.

Antibiotikas gydant gonorėją

Antibakterinis tripper gydymas apima įvairių grupių narkotikų paskyrimą. Prieš vartojant bet kokį vaistą, šio vaisto gonokokinės infekcijos jautrumas nustatomas laboratoriniais tyrimais.

Pagrindinis ir veiksmingiausias gydant gonorėją yra laikomi penicilino grupės antibiotikais. Vaistų galima įšvirkšti į raumenis arba vartoti per burną. Taip pat nustatyta, kad vartojamas ūmus gonorėjos antibiotikų tetraciklino grupės gydymui. Makrolidai vartojami daug rečiau nei tetraciklinai, tačiau jų vartojimas yra patartina, jei gonokokas nėra jautrus ankstesniems vaistams arba atsiranda alergija penicilinams. Azalidų antibiotikai ir cefalosporinai parodė gerus rezultatus treping terapijoje. Šie vaistai padeda veiksmingai sunaikinti gonokokinę infekciją, daugiausiai po pirmojo vartojimo.

Tik kvalifikuotas gydytojas gali skirti tinkamą gydymo kursą ir pasirinkti tinkamą vaistą kovai su gonorėja. Todėl nerekomenduojama pradėti savaiminio gydymo, o jei pirmieji gydytojo simptomai atsiranda, kreipkitės į gydytoją.

Gonorėjos gydymo schema

Gonorea yra infekcinė liga, kurią sukelia gonokokas (Neisseria gonorrhoeae), su pirminiu šlapimo organų pažeidimu.

KODAS programinė įranga ICD-10 A54 gonokokinė infekcija.

GONORŲ EPIDEMIOLOGIJA

Pasak PSO, ligos kasmet registruojama 200 milijonų žmonių. Rusijoje po nedidelio nuosmukio devintajame dešimtmetyje gonorėjos paplitimo padidėjimas nuo 2001 m. Išaugo iki 102,2 už 100 tūkstančių žmonių.

ŽENKLINIMO PREVENCIJA

Profilaktikos pagrindas yra ginekologinės ligos diagnozė ir tinkamas gydymas. Norėdami tai padaryti, atlikite prevencinius egzaminus, ypač vaikų įstaigų darbuotojų, valgyklų. Nėščios moterys, kurios yra įregistruotos moteriškosios lyties klinikoje arba kreipiasi dėl nėštumo nutraukimo, privalomai turi būti ištirtos. Asmeninė prevencija apima asmens higienos išlaikymą, vengimą atsitiktinio lyties, prezervatyvų naudojimo ar cheminių apsaugos priemonių įkėlimo į makštį: Miramistina ©, chlorheksidino ir kt. sulfacetamido tirpalas.

Atranka

Seksualiniai partneriai traukia apklausą, jei seksualinis kontaktas įvyko 30 dienų iki simptomų atsiradimo, taip pat asmenims, kurie buvo artimame kasdieniniame kontakte su pacientu. Su asimptomine gonorėja, tiriami lytiniai partneriai, kurie kontaktuoja 60 dienų iki diagnozės nustatymo. Gonorėjos ir mergaičių motinų vaikai turėtų būti ištirti, ar gonorėja yra jų globėjams. Liga darbuotojams neleidžiama dirbti.

ATNAUJINIMO KLASIFIKACIJA

Šiuo metu gonorėjos klasifikacija buvo patvirtinta, kaip nustatyta 1999 m. Tarptautinėje statistinėje ligų klasifikacijos X versijoje.

A54.0 Gonokokinė infekcija apatinių šlapimo takų, be absceso formavimo periuretracinių ar adnexal liaukų.

  • A54.1 Apatinių šlapimo takų gonokokinė infekcija su periuretrajų ir adnexalų liaukų absceso formavimu.
  • A54.2 + gonokokinis pelveoperitonitas ir kita šlapimo takų gonokokinė infekcija.
  • A54.3 Gonokokinė akies infekcija.
  • A54.4 + raumenų ir kaulų sistemos gonokokinė infekcija.
  • A54.5 Gonokokinis faringitas.
  • A54.6 Anonektinio regiono gonokokinė infekcija.
  • A54.8 Kitos gonokokinės infekcijos.
  • A54.9 Gonokokinė infekcija, nenustatyta.

Ši klasifikacija yra artima metodologinėms medžiagoms "LPS diagnozė, gydymas ir profilaktika" (1997).

  • Apatinių šlapimo takų gonotė be komplikacijų.
  • Apatinių šlapimo takų gonotė su komplikacijomis.
  • Viršutinių šlapimo takų ir dubens organų gonorėja.
  • Kitų organų gonorėja.

Toliau nurodykite visą vietinę diagnostiką.

Apatinių šlapimo takų gonotė yra šlaplės, paraurinės liaukos, praeinančių liaukų, gimdos kaklelio kanalo gleivinės, makšties pažeidimai; Viršutinės šlapimo takų gonorėja (kylanti) - gimdos, priedų ir pilvaplėvės perviršis.

Jie taip pat siūlo klasifikaciją (1993 m.), Pagrįstą ligos klinikinių pasireiškimų trukme ir sunkumu. Yra:

  • švieži (ligos trukmė - iki 2 mėnesių), kuri suskirstyta į ūmius, poakiusius ir trumpus (mažai simptomus ar asimptominius, blogus eksudatus, kuriuose randami gonokokai);
  • lėtinis (ilgesnis nei 2 mėnesiai arba nenustatyta ligos trukmė). Gali pasireikšti lėtinė gonorėja.

Galbūt gonokokonositelstvo, (patogenas nesukelia eksudato atsiradimo ir nėra subjektyvių sutrikimų).

GONORIO ETIOLOGIJA

Gonokokas - suporuotas kokosas (diplococcus), bean-formos, gramneigiamas, esantis intracellularly (leukocitų citoplazmoje). Gonokokai yra labai jautrūs neigiamų aplinkos veiksnių poveikiui: jie miršta esant aukštesnei kaip 55 ° C temperatūrai, džiovinant, gydant antiseptiniais tirpalais, veikiant tiesioginėms saulės spinduliams. Gonokokas palaiko gyvybingumą šviežio puso, kol sausas. Pagrindinis infekcijos kelias yra seksualinis (nuo užkrėsto partnerio). Užkrečiamoji infekcija moterims yra 50-70%, vyrams - 25-50%. Daug rečiau gonoreja perduodama namie (per purvinas skalbinius, rankšluosčius, rankšluosčius), daugiausia mergaitėms. Imuninės infekcijos galimybė nebuvo įrodyta. Gonokokai yra nejudantys, nesudaro sporos; turėti plonus vamzdines gijes (pili), kurių pagalba jie tvirtinami ant epitelio ląstelių, spermatozoidų, eritrocitų paviršiaus.

Iš išorės gonokokai yra padengti kapsulę primenančia medžiaga, todėl jas sunku virškinti. Infekcijos išlikimas yra įmanomas leukocitų, trichomonatų, epitelio ląstelių (neišsamios fagocitozės), kuris apsunkina gydymą.

Esant netinkamam gydymui, gali susidaryti gonokokų L formos, kurių morfologinės ir biologinės savybės skiriasi nuo tipiškų formų. L formos yra sferinės, skirtingo dydžio ir spalvos. Jie nejautri dėl vaistų, kurie sukėlė jų susidarymą, AT ir papildo dėl dalies antigeninių savybių praradimo. Dėl "Lform" išlikimo sunku diagnozuoti ir gydyti ligą ir prisidėti prie infekcijos išlikimo organizme, pasikartojančių į vegetacines formas. Atsižvelgiant į plačiai paplitusį antibiotikų naudojimą, buvo pagaminta daug gonokokų kamienų, gaminančių fermentą β laktamazę ir atitinkamai atsparus antibiotikų, turinčių β-laktaminio žiedo, veikimui.

Ligos patogenezė

Gonokokai daugiausia veikia urogenitalinį traktą, išklotą cilindriniu epiteliu - gimdos kaklelio kanalą, kiaušintakius, šlaplę, parauretralines ir didelius vestibuliarines liaukas. Gonorėjos faringitas, tonzilitas ir stomatitas gali išsivystyti su lytinių organų ir burnos kontaktais, o gonorealinis proktitas su kontaktiniais lyties organais. Kai infekcinis agentas patenka į akių gleivinę, įskaitant atvejus, kai vaisius praeina per užkrėstą gimdymo kanalą, yra gonoraginio konjunktyvito požymių.

Kapiliarinė sienelė, padengta stratifikuotu plokščiuku epiteliu, atspari gonokokinei infekcijai. Tačiau kai kuriais atvejais (nėštumo metu, mergaitėms ir moterims po menopauzės), kai epitelis tampa plonesnis arba silpnesnis, gali būti gonorėjos vaginito vystymas.

Gonokokai, patenkantys į kūną, greitai užfiksuojami epitelio ląstelių paviršiuje pilių pagalba, o po to prasiskverbia giliai į ląsteles, tarpsienietiškas erdves ir subepitelinę erdvę, sukelia epitelio sunaikinimą ir uždegiminės reakcijos vystymąsi.

Gonorėjos infekcija organizme dažniausiai pasklinda išilgai (kanaliko) nuo apatinio šlapimo takų iki viršutinio. Gonokokų prisirišimas prie spermatozoidų ir enterobiazės paviršiaus Trichomonas dažnai skatina greitesnį pažangą.

Kartais gonokokai patenka į kraują (dažniausiai jie miršta veikdami baktericidiniu serumo aktyvumu), todėl infekcija apibendrinama ir ekstragenitalinių pažeidimų atsiradimas, tarp kurių dažniausiai pasitaiko sąnarių pažeidimai. Retkarčiais yra gonorėjos endokardito ir meningito.

Reaguodama į gonorėjos sukėlėją organizme įvedama AT, tačiau imunitetas yra neveiksmingas. Asmuo gali užsikrėsti ir daug kartų kenčia nuo gonorėjos. Tai galima paaiškinti gonokokų antigenine kintamumu.

MOTERŲ LAIKYMO KLINIKINIS VAIRUOTOJAS

Gonorėjos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 3 iki 15 dienų, rečiau - iki 1 mėnesio. Apatinių šlapimo takų gonotė dažnai yra besimptomiai. Su ryškiais šios ligos progresais pastebimi sutrikimai, sutrikusios inkstų funkcijos, niežėjimas ir deginimas makštyje, pusiau panašūs kremo išskyros iš gimdos kaklelio kanalo. Tyrimas parodo šlaplės ir gimdos kaklelio kanalo burnos hiperemiją ir edemą.

Gonorėja viršutinės dalies (didėjimo) paprastai pasireiškia pažeidžiant bendros būklės, skundžiasi pilvo skausmas, pakilti kūno temperatūra 39 ° C, pykinimas ir kartais vėmimas, šaltkrėtis, viduriavimas, širdies plakimas ir skausmingas šlapinimasis, menstruacijų pažeidimų. Infekcijos plitimo už vidaus OS prisideda prie dirbtinio įsikišimo - abortų kiuretažas endometriumo, gimdos zondas, atsižvelgiant Įpurkškite endometrinio gimdos kaklelio biopsija, spiralės įdėjimo. Dažnai ūminį ascending uždegiminį procesą lydi menstruacijos, gimdymas. Objektyvus tyrimas Rodyti sukrovichnognoynye arba pūlingos išskyros iš gimdos kaklelio kanalo, didelis, skausminga myagkovato nuoseklumas gimda (ne endomyometritis), edematozinių, skausmingos jos priedų (bent Kiaušidžių uždegimą), jautrumas ir palpuojant pilvo, kad pilvaplėvės dirginimo simptomai (ne peritonitas). Dažnai ūminis infekcinis gimdos priedų procesas yra sudėtingas dėl tubo-kiaušidžių uždegiminių formavimų vystymosi, neatsižvelgiant į abscesų atsiradimą (ypač, kai IUD vartojama liga).

Anksčiau literatūroje aprašyti šie simptomai, būdingi kylančios gonorėjos:

  • kraujo išsiskyrimas iš lytinių organų;
  • dvipusis gimdos pažeidimas;
  • ligos perdavimas su menstruacijomis, gimdymu, abortais, gimdos intervencija;
  • greitas gydymo poveikis: sumažėjęs leukocitų skaičius kraujyje ir sumažėjusi kūno temperatūra, padidėjusi ESR.

Šiuo metu gonorėjos procese nėra tipinių klinikinių požymių, nes beveik visais atvejais yra mišri infekcija. Mišraus infekcija pailgina inkubacinį laikotarpį, prisideda prie dažnio pasikartojimo, apsunkina diagnozę ir gydymą.

Uždegiminio proceso chronizavimas veda prie menstruacijų ciklo sutrikdymo, sukibimo dubens vystymosi, kuris vėliau gali sukelti nevaisingumą, negimdinį nėštumą, persileidimą, lėtinio dubens skausmo sindromą.

Gonorealio proktitas dažniausiai būna besimptomas, tačiau kartais tai sukelia niežėjimą, deginimą išangėje, skausmingą defekaciją, tenesmus.

Ginekologinės klinikinės nėščių moterų apraiškos yra cervicitas ar vaginitas, ankstyvas membranų atidarymas, karščiavimas gimdymo metu arba po jo, septinis abortas. Retai gonokokinė infekcija nėštumo metu vyksta salpingitas (tik pirmąjį nėštumo trimestrą).

MOTERŲ DIAGNOSTIKA MOTERIMS

Diagnozė pagrįsta anamneze, fizine apžiūra. Pagrindiniai gonorėjos laboratorinės diagnostikos metodai - bakterioskopiniai ir bakteriologiniai, skirti patogeniui aptikti. Gonokokų identifikavimas atliekamas dėl trijų priežasčių: diplocoko, ląstelių pernešimo, gramneigiamų mikroorganizmų. Atsižvelgiant į didelį gebėjimą keistis dėl neigiamo aplinkos poveikio, gonokokus ne visada galima aptikti mikroskopu, kurio jautrumas ir specifiškumas yra atitinkamai 45-80% ir 38%. Geriamojo ir asimptominių gonorėjos formų, taip pat vaikų ir nėščių moterų diagnozei tinkamesnis yra bakteriologinis metodas. Sėjama medžiaga, pagaminta specialiai sukurta dirbtiniu maistiniu terpe. Kai medžiaga yra užteršta pašaline šalia esančia flora, gonokokas išsiskiria sunkiai, todėl jo aptikimui naudojama selektyvi medziaga su antibiotikais. Jei nedelsiant sėti neįmanoma, medžiagos medžiaga talpinama į transporto priemonę. Mitybinės terpės auginamos kultūros yra mikroskopuotos, nustatomos jų savybės ir jautrumas antibiotikams. Bakteriologinio metodo jautrumas yra 90-100%, specifiškumas yra 98%. Medžiagos mikroskopija ir kultūros imtis VOLKMANN šaukštu ar bakteriologinis kilpa iš gimdos kaklelio, makšties, šlaplės, jei reikia - tiesiosios žarnos ar bet kurioje kitoje vietoje, kur jis gali būti tariamai Gonococcus. Iš tiesiosios žarnos paimkite išpjovus ar plaukus izotoniniu natrio chlorido tirpalu.

Kiti gonorėjos laboratorinės diagnostikos metodai (imunofluorescenciniai, fermentų imunologiniai tyrimai, DNR diagnostika) retai naudojami, jie nėra privalomi.

Gonorėjos diagnozės nustatymo tvarka:

1. Bakterioskopija (šviežiai nudažyto tepinėlio analizė, paimta iš 3 taškų: U, V, C), ūmaus gonorėjos atveju patogene daugiausia yra leukocitų viduje, o lėtinė - ekstraląsteliniu būdu.
2. Bakteriologinis tyrimas, nustatant jautrumą antibakteriniams vaistams. Indikacijos: • pakartotiniai neigiami bakterioskopijos rezultatai;
• įtariamų mikroorganizmų, jautrių gonokokui, patekimui iš patologinės medžiagos;
• su klinikiniu ar epidemiologiniu įtarimu dėl gonorėjos.

3. Immunofluorescencijos reakcija (RIF).
4. Immunofluorescencijos analizė (ELISA).
5. Molekuliniai metodai: polimerazės grandininė reakcija ir ligazės grandininė reakcija (PCR, LCR).
6. Jei gonokokai nėra tepiniuose ir pasėliuose, provokuojantys bandymai atliekami naudojant imunologinius, cheminius, terminius metodus, į jų elgesį atsižvelgiama į galimas komplikacijas ir pasekmes:

1) Cheminės - tepimo šlaplės į 1-2 cm 1-2% sidabro nitrato tirpalo, tiesiosios žarnos į 4 cm gylio 1% Liugolio tirpalo glicerolio, gimdos kaklelio kanalą gylį nuo 1-1,5 cm 2-5% sidabro nitrato tirpalo gylio ;
2) biologinis - į raumenis įvedamas gonovakcinas 500 milijonų mikrobų kūnelių dozėje arba kartu skiriamas gonovakcinas su pirogenaliu, kurio dozė yra 200 MTD;
3) šilumos dienos diaterija 3 dienas (pirmąją dieną 30 minučių, 2-osios dienos - 40 minučių, 3-osios - 50 minučių) arba inductothermy 3 dienas 15 -20 min. Laboratorinių tyrimų išleidimas atliekamas kas 1 valandą po fizioterapinių procedūrų;
4) fiziologinis tepimas mėnesinių dienomis;
5) kartu - atliekami biologiniai, cheminiai ir terminiai provokuojantys mėginiai per vieną dieną. Atskyrimas atliekamas po 24, 48 ir 72 valandų, o pasėliai pasveriami 72 valandas po kombinuotojo tyrimo.

FARAINO DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

Diferencinė diagnozė yra atliekama su kitomis urogenitalinės intelekto infekcijos ligomis (STI), o kylančios gonorėjos atveju - su ligomis, kuriomis kliniškai būdingas ūminis pilvas.

INDIKACIJOS KONSULTACIJOMS SU KITAIS EKSPERTAIS

Oda gonorėja su vidinių lytinių organų pažeidimu diagnozės patikrinimui gali prireikti konsultuoti gretimus specialistus (chirurgą, urologą) ir atlikti laparoskopinį tyrimą. Su ekstragenitalinėmis infekcijos kampelėmis parodomos "LORvracha", okulisto, ortopedo konsultacijos.

GYVŪNŲ GYDYMAS MOTERŲ

Lytinių partnerių gydymas, kai nustatoma bent viena iš šių bakteriologinių ar bakteriologinių gonokokų metodų.

TIKSLAI

NON-MEDICININIS GONORIO GYDYMAS

Jei nėra ūmių uždegiminių procesų, naudojama fizioterapija magnetinės terapijos forma, induktoroteremija, elektroforezė ir vaistų fonoporozė, lazerio terapija, ultravioletinių spindulių terapija ir ultravioletiniai dažniai.

GONOR MEDICINOS GYDYMAS

Gonorėjos gydymo srityje pagrindinė vieta yra antibiotikų terapija, kuri turi įtakos patogenei. Tačiau reikėtų atsižvelgti į šiuo metu naudojamų antibiotikų atsparumą gonokokų štamų augimui. Neefektyvaus gydymo priežastys gali būti gonokokų gausos galimybės formuoti L formas, gaminti β-laktamazę ir išlikti ląstelėse. Gydymas nustatomas atsižvelgiant į ligos formą, uždegiminio proceso lokalizaciją, komplikacijų buvimą, kartu vartojamą infekciją, vaistų vartojimo apribojimą dėl jų šalutinio poveikio, patogenų jautrumą antibiotikams.

Gonorėjos gydymo planai:

Etiotropinis apatinės urogenitalinės sistemos gonorėjos gydymas be komplikacijų yra vieno iš antibiotikų paskyrimas:

  • ceftriaksonas - 250 mg į raumenis vieną kartą arba
  • azitromicinas - 2 g žodžiu vieną kartą arba
  • Ciprofloksacinas - 500 mg gerti vieną kartą arba
  • cefiksimas - 400 mg žodžiu vieną kartą arba
  • Spektinomicinas - 2 g į raumenis vieną kartą.

Alternatyvūs gydymo būdai:

  • Ofloksacinas - 400 mg gerti vieną kartą arba
  • cefodizimas - 500 mg į raumenis vieną kartą arba
  • kanamicinas - 2,0 g į raumenis vieną kartą arba
  • Trimetoprimas + sulfametoksazolas (80 mg + 400 mg) - po 10 tablečių vieną kartą per dieną 3 dienas iš eilės.

Fluorochinolonai draudžiama vartoti jaunesniems kaip 14 metų vaikams ir paaugliams, moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Naudojant alternatyvias schemas, būtina nuolat stebėti gonokokų jautrumą. Dažnas gonorėjos derinys su chlamidine infekcija lemia būtinybę išsamiai diagnozuoti ir gydyti pastarąsias.

Etiotropiniam urogenitalinės sistemos apatinės dalies gonorėjos gydymui naudojamos viršutinių ir mažųjų dubens organų komplikacijos ir gonorėja.

  • ceftriaksonas - 1 g į raumenis arba į veną kas 24 valandas 7 dienas arba
  • Spektinomicinas - 2,0 g į raumenis kas 12 valandų, 7 dienas.

Alternatyvūs gydymo būdai:

  • cefotaksimas - 1 g į veną kas 8 valandas arba
  • kanamicinas - 1 milijonas TV į raumenis kas 12 valandų arba
  • Ciprofloksacinas - 500 mg į veną kas 12 valandų.

Tyrimas su šiais vaistiniais preparatais gali būti atliekamas trumpiau, bet ne trumpiau kaip 48 valandas po klinikinių simptomų išnykimo. Išnykus ūminiams uždegiminio proceso simptomams, gydymą galima tęsti vartojant šiuos geriamuosius preparatus:

  • Ciprofloksacinas - 500 mg per burną kas 12 valandų;
  • Ofloksacinas - 400 mg per burną kas 12 valandų.

Gydymo metu negalima vartoti alkoholio, turėtų susilaikyti nuo lytinių santykių. Tolesnio gydymo laikotarpiu primygtinai rekomenduojama naudoti prezervatyvą.

Jei nėra antibiotikų terapijos poveikio, būtina nustatyti kitą antibiotiką, atsižvelgiant į patogenų jautrumą. Mišrios infekcijos atveju reikia pasirinkti vaistą, dozę ir vartojimo trukmę, atsižvelgiant į paskirtą florą. Pasibaigus gydymui antibakteriniais vaistais, patartina skirti intravaginalinius eubiotikus (laktobakterius, bifidumbakterijas, bifidumus, acidophilic lactobacillus).

Norint išvengti kartu chlamidinės infekcijos, gydymo režimu reikia pridėti vieną iš antibiotikų, kurie veikia chlamidiją:

  • asitromicinas 1,0 g žodžiu vieną kartą arba
  • doksiciklino 100 mg 2 kartus per dieną per burną 7 dienas arba
  • heramicino 200 mg per burną 7-10 dienų.

Jei yra gonorėjos ir trichomoniozės asociacija, privaloma nurodyti antiprotozinius vaistus (metronidazolį, tinidazolį, ornidazolą). Nereguliuojamos gonorėjos gydymas nėščioms moterims bet kuriuo metu yra skiriamas antibiotikais, kurie neveikia vaisiaus:

  • ceftriaksonas 250 mg vieną kartą per parą arba
  • Spektinomicinas 2 g į raumenis vieną kartą.

Tetraciklinai, fluorhinolonai, aminoglikozidai yra kontraindikuotini.

Jei yra chorionamnionito, nėščios moterys yra hospitalizuotos ir benzilpenicilinas į veną leidžiamas 20 milijonų vienetų per parą, kol simptomai išnyks arba ampicilinas bus 0,5 g 4 kartus per dieną 7 dienas. Su šviežiąja ūmine apatinių šlapimo takų gonoreja pakanka etiotropinio gydymo. Tropinio arba lėtinio ligos eigos atvejais, nesant simptomų, gydymą antibiotikais rekomenduojama papildyti imunoterapija, fizioterapija ir vietine terapija.

Vietinė terapija apima injekciją į vaistą (1-2% sidabro proteinato tirpalo, 0,5% sidabro nitrato tirpalo) šlaplėje, makštyje, mikrokristaluose su ramunėlių ekstraktu (1 valgomasis šaukštas už stikline vandens). Imunoterapija gonorėjos atveju yra suskirstyta į specifinę (gonokokinę vakciną) ir nespecifinę (pyrogenalą ©, prodigiosaną, autohemoterapiją). Imunoterapija atliekama arba po ūminių reiškinių susilpnėjimo, nes tęsiasi antibiotikų terapija, ar prieš pradedant gydymą antibiotikais poakutiniam, lėtiniam ar lėtiniam kurui. Vaikams iki 3 metų imunoterapijos nenustatyta. Apskritai imunomoduliuojančių vaistų vartojimas gonorėjoje šiuo metu yra ribotas ir turėtų būti griežtai pagrįstas.

Per ūminio didėjančia gonorėja gydymo rodo terapinių priemonių, įskaitant ligoninėje, lovos režimas, hipotermija papilvės regione (ledo paketą), skysčių terapija, jautrumą (antihistamininius vaistus) kompleksą. Su detoksikacijos tikslu ir pagerinti kraujo klampumo paskirti mažos molekulinės masės dekstrano (reopoligljukin ©, © reoglyuman arba jų analogų) reamberin ©, izotoninių sprendimų gliukozės ar natrio chlorido mišinio glyukozoprokainovuyu tirpalų (Trisol ©) ir kt.

Gonorėjos gydymo vaistai *

Penicilino grupė (pagrindiniai antibiotikai gonorėjos gydymui):
♦ Benzil-penicilinas - kurso dozė nuo 4 iki 8 milijonų vienetų (priklausomai nuo ligos sunkumo). Bicilinas 1,3,5;
♦ ampicilinas - 2-3 g per parą peroraliniam vartojimui, 4-6 dozėmis. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir gydymo veiksmingumo (nuo 5-10 dienų iki 2-3 savaičių);
♦ Oksacilinas - skiriant per burną, 3 g per parą 4-6 dozėmis. Kurso metu - 10-14 g.;
♦ ampijokai - parenteriniu būdu skiriant vieną dozę 0,5-1 g, 4-6 kartus per dieną 5-7 dienas;
♦ Karbenicilino di-natrio druska, kai įšvirkščiama į raumenis, paros dozė yra 4-8 g 4-6 dozėmis.
♦ unazin (sulacilinas) - švirkščiamas į raumenis arba į veną nuo 1,5 iki 12 g per parą 3-4 dozėmis;
♦ amoksicilinas su klavulano rūgštimi (augmentinas) - didelis vaisto aktyvumas yra susijęs su β-laktamazės slopinimu; taip pat turi baktericidinį aktyvumą prieš anaerobus. 1,2 g 3 kartus per dieną. Į veną 3 dienos, tada 625 mg 3 kartus per parą. žodžiu, 5 dienos.

Tetraciklino grupė:
♦ tetraciklino - 250 mg per burną, 4 kartus per dieną, 14-21 dienomis;
♦ Doksiciklinas (unidoksas, vibramicinas) - 1 kapsulė (0,1 g) 2 kartus per dieną 10 dienų.

Azalidai ir makrolidai:
♦ azitromicinas (suimamas) - 1 d. 2 lentelėje. 0,5 g, vieną kartą; 2-5 dienomis - po 0,5 g kiekvieną (1 lentelė), 1 kartą per dieną;
♦ Midecamycin (Macropen) - 400 mg 3 kartus per parą, 6 dienas;
♦ spiramicinas (rovamicinas) - 3 milijonai U, 3 kartus per dieną, 10 dienų;
♦ josamicinas (vilprafenas) - 500 mg 2 kartus per parą, 10-14 dienų;
♦ Rondomicinas - 0,2 g 1 dieną vieną kartą, tada 0,1 g kasdien 14 dienų;
♦ klaritromicinas (klacidas, sojilidas) - 250-500 mg per parą, per parą, 10-14 dienų;
♦ roksitromicinas (rudas, rozė, roksibidas) - 300 mg per parą, per parą, 10-14 dienų;
♦ eritromicinas - po 500 mg 4 kartus per parą. Prieš vartojimą per 10-14 dienų;
♦ eritromicino etilsukcinatas - 800 mg 2 kartus per parą, 7 dienas;
♦ klindamicinas (dalacinas C) yra linkosamido grupės antibiotikas. Priskirkite 300 mg 4 kartus per parą. po valgio, 7-10 dienų arba 300 mg / 3 kartus per parą, 7 dienas.

Aminoglikozidai:
♦ Kanamicinas - 1 g 2 kartus per parą į raumenis. Antraštės dozė - 6 g. Negalima skirti kartu su kitais antibiotikais, pasižyminčiomis atyo nefrotoksiniu poveikiu.

Cefalosporinai:
♦ cefazolinas - 0,5 g 4 kartus per dieną. in / m arba / per 5-7 dienas;
♦ ceftriaksonas - 1,0-2,0 g / m 2 kartus per parą. Anksčiau butelis praskiedžiamas 2 ml lidokaino (siekiant sumažinti skausmą), gydymo kursui 5-6 g;
♦ cefotaksimas (klaforanas) - į raumenis 1,0 g 2 kartus per dieną. Kursui - 8-10 g.;
♦ cefakloras - 0,25 g kapsulės 3 kartus per dieną 7 dienas;
♦ cefaleksinas - 0,5 g 4 kartus per parą, 7-14 dienų.

Fluorchinolono preparatai
♦ ofloksacino (zanocino, tarvido, ofloksino) - 200 mg 2 kartus per parą. po valgio 7 dienas;
♦ ciprofloksacinas (cifranas, ciprinolis, ciprobajas, ciprobidas) - 500 mg du kartus per parą 7 dienas;
♦ pefloksacinas (abakalis) - 600 mg 1 kartą per parą po valgio 7 dienas;
♦ levofloksacinas - 400 mg 2 kartus per parą, 7-10 dienų;
♦ lomefloksacinas (maksakvinas) - 400 mg 1 kartą per parą, 7-10 dienų;
♦ Gatifloksacinas (Tabris) - 400 mg 1 kartą per parą, 7-10 dienų.

GONOROS GYDYMO GYDYMAS

Esant ūminiam salpinginui ir pelveoperitonitui, atliekamas konservatyvus gydymas. Jei 24-48 val. Nenutraukia tebevykstančio kompleksinio priešuždegiminio gydymo poveikio, didėjant ūminio uždegiminio proceso klinikiniams simptomams, nurodoma laparoskopija, su kuria galima atidaryti, išvalyti ir purtyti gleivinę fokusą. Klinikinis difuzinio arba difuzinio peritonito vaizdas reikalauja greito operacinio laparotomijos. Operacijos apimtis priklauso nuo paciento amžiaus, reprodukcinės istorijos, destruktyvių organų destruktyvių pokyčių sunkumo.

ATEITIES ĮRENGINYS

Norint nustatyti gonorėjos gydymo veiksmingumą, yra tam tikrų kriterijų. Pagal rekomendacijas TSNIKVI (2001) kriterijai išgydyti gonorėja (7-10 dienų nutraukus gydymą), yra ligos simptomų išnykimą ir būna gonokokinė pašalinimo iš šlaplės, gimdos kaklelio, tiesiosios žarnos, pagal mikroskopu. Po 24, 48 ir 72 valandų galima atlikti kombinuotą provokaciją su trigubu tepinėlių pasiėmimu ir sekretų sėjimu. Metodai provokacija padalintas į fiziologinio (menstruacijų), cheminis (tepimo šlaplės 1-2% sidabro nitrato tirpalas, gimdos kaklelio - 2-5% sidabro nitrato tirpalas), biologinių (gonovaktsiny į raumenis esant 500 mln mikrobų organų dozės), fizinis (inductothermy), mityba (aštrus, sūrus maistas, alkoholis). Kombinuotos provokacijos yra kelių tipų provokacijų derinys.

Antrasis kontrolinis tyrimas atliekamas kitų menstruacijų dienomis. Ji yra tepinėlis išskyros iš šlaplės, gimdos kaklelio, tiesiosios žarnos, imant tris kartus per, kas 24 valandas. Tuo trečiosios kontrolinio patikrinimo (po menstruacijų), kad mišrusis provokacija, po to bacterioscopic (24, 48 ir 72 h) ir bakterinio (po 2 ar 3 dienų) tyrimo. Jei nėra gonokokų, pacientas pašalinamas iš registro.

Be to, rekomenduojama atlikti serologines reakcijas į sifilį, ŽIV, hepatitu B ir C (prieš ir po 3 mėnesių po gydymo) su nežinomu infekcijos šaltiniu.

Šiuo metu daug ekspertų kelia grėsmę galimybėmis naudoti provokacijas ir kelis tolesnius tyrimus bei rekomenduoja sutrumpinti moterų stebėjimo laikotarpį po visiško gonokokinės infekcijos gydymo, nes didelis šiuolaikinių vaistų veiksmingumas netenka klinikinių ir ekonominių padarinių.

Pagal Europos gaires (2001 m.) Po gydymo rekomenduojama atlikti bent vieną papildomą tyrimą, siekiant nustatyti gydymo tinkamumą, gonorėjos simptomų buvimą. Laboratorinis monitoringas atliekamas tik esant nuolatinei ligai, galimam pakartotiniam infekcijos ar galimo patogeno atsparumo.

PACIENTO INFORMACIJA

Atsitiktiniam lytiniam santykiui, siekiant išvengti ligos, turi būti naudojamas prezervatyvas ir kitos asmeninės apsaugos priemonės. Jei atsiranda nenormalus išardymas iš lytinių organų, kreipkitės į gydytoją.

PROGNOZĖ

Laiko ir tinkamo gydymo prognozė yra palanki.