Pagrindinis
Prevencija

Tarptautinis prostatos simptomų balas (IPSS)

Tarptautinis prostatos simptomų balas (IPSS) yra klausimynas, kurio naudojimas padeda įvertinti įvairius šlapimo takų sutrikimus ir jų išraiškingumo laipsnį. Prieš pradėdamas apsilankyti pas gydytoją, pacientas gali naudoti IPSS klausimyną, kad įtariama patologija, susijusi su šlapimo takų sutrikimais, ir specialistas, siekiantis objektyvuoti paciento skundus ir įvertinti gydymo veiksmingumą (prieš lyginant IPSS testo rezultatus). etapai). Norint naudotis IPSS klausimynu nuosekliai atsakyti į pateiktus klausimus, pasirenkant kiekvieną iš jų tinkamiausią skundų variantą. Registruoti ir įgalioti mūsų interneto portalo vartotojai gali išsaugoti IPSS testo rezultatus savo asmeninės paskyros skiltyje "mėgstamiausi" ir grįžti į juos vėliau.

Atkreipiame dėmesį į tai, kad šis testavimas (IPSS) jokiu būdu negali būti naudojamas siekiant nepriklausomai diagnozuoti ir gydyti bet kokias ligas. IPSS klausimyno rezultatas reikalauja teisingo aiškinimo, kurį gali atlikti tik specialistas (urologas), atlikęs tiesioginį paciento tyrimą, išsamiai išnagrinėjus skundus ir ligos istoriją, taip pat atlikus būtinus instrumentinius tyrimus ir laboratorinius tyrimus.

Dažnas šlapinimasis: dažnas šlapinimasis

Paprastai kalbant apie dažną šlapinimąsi, jie reiškia šlapimo pūslės ištuštinimo dažnį. Nors šiuo metu nėra aiškių ir nedviprasmiškų normalaus šlapinimosi dažnumo kriterijų, dar galima nustatyti apytikslius šio "normalumo" ribas. Manoma, kad normalus šlapinimosi dažnis svyruoja nuo 4 iki 6 kartų per dieną, o jei šis skaičius yra didesnis nei 10, tai jau yra šiek tiek per daug.

Tuo pat metu reikia prisiminti, kad šlapinimosi darbų skaičius per dieną priklauso nuo daugelio veiksnių, tarp kurių yra tam tikro asmens įpročiai ir jų skysčių kiekis, taip pat šlapimo pūslės raumenų tonas, amžius ir kt. Štai kodėl, vertindamas šlapinimosi dažnumą kiekvienu atveju, būtina remtis šiais svarstymais:

  • Ar dažnas šlapinimasis sukelia skausmą ir deginimo pojūtį?
  • Ar dažnas šlapinimasis tęsiasi po mažesnio skysčių vartojimo ir diuretikų vartojimo nutraukimo?
  • Ar jaučiatės noras šlapintis prieš kiekvieną veiksmą?
  • Ar padidėjęs šlapinimasis padidėja jūsų kasdieniame gyvenime?

Ir jei jūs pateikėte teigiamą atsakymą bent vienam iš tokių klausimų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytojo pagalbą. Tačiau prieš tai mes rekomenduojame perduoti internetinę apklausą naudodami mūsų IPSS klausimyną (jis yra aukščiau). Atspausdinę šio bandymo rezultatus, galite juos nukreipti į gydytojo susitikimą, kuris tikrai padės jam objektyviau įvertinti jūsų skundus dėl dažno šlapinimosi.

Dažnas šlapinimasis: dažnos šlapinimosi priežastys

Šiuo metu viena dažniausių šlapinimosi priežasčių vyrams ir moterims yra infekcinės šlapimo takų ligos. Ši grupė apima kai kurių tipų inkstų ir šlapimo pūslės, šlaplės, makšties ir prostatos liaukos patologiją. Jų uždegimas prisideda prie šlapimo organų sudirginimo, kuris kliniškai pasireiškia dažniu šlapinimu, o kartais ir deginimo pojūčiu.

Dažnas šlapinimasis, kurį lydina ne tik padidėjęs šlapinimo aktyvumas, bet ir padidėjęs šlapimo kiekis, gali parodyti, kad cukrinis diabetas yra nemalonus. Ši liga atsiranda, kai yra paveikta neurohipofizė (smegenų dalis), kartu su šlapimo koncentracijos proceso pažeidimu inkstuose, dėl kurio žmogaus organizmas praranda didžiulę skysčių kiekį. Šiuo atveju pacientas nuolat kentėja nuo troškulio ir todėl geria gėrimus.

Jau nekalbant apie tai, kad dažnas šlapinimasis yra neatskiriama klasikinio diabeto simptomai. Tuo pačiu metu kartu su dažnu šlapinimu pacientas skundžiasi dėl bendro silpnumo ir greito nuovargio, pykinimo, padidėjusio troškulio ir nuolatinio burnos sausumo. Kartais atsiranda savotiškas acetono kvapas, panašus į supuvusių obuolių kvapą. Dėl dažno šlapinimosi ir cukraus kiekio padidėjimo paciento šlapime (dažniausiai moteriai) gali atsirasti vulvos ir netgi uždegimo (vulvito) niežėjimas.

Vyrams dažnas šlapinimasis naktį gali būti gerybinės hiperplazijos ar prostatos vėžio simptomai. Tokiu atveju išsiplėtusi prostatika neleidžia įprastam šlapimo srautui dėl šlapimo suspaudimo. Tai, savo ruožtu, lemia nepilną šlapimo pūslės ištuštinimą ir dėl to dažnai reikalaujama šlapintis.

Kartais dažnas šlapinimasis vartoja diuretikus. Ir šiuo atveju tai ne visada taikoma medicinos preparatams (pvz., Diuretikams ir urotropinui). Dažnas šlapinimasis gali provokuoti kofeino ir alkoholio vartojimą, kuris turi natūralų diurezinį poveikį.

Kitas galimas moterų dažnos šlapinimosi priežastis yra menopauzė. Tačiau nedelsiant reikėtų pastebėti, kad tik menopauzėje sergantis šlapinimas dažniausiai serga tik apie 40% sąžiningos lyties, tai yra dėl to, kad jų organizme pasireiškia hormoninis fonas (sumažėjęs estrogeno ir progesterono sintezė). Nuolatinis šlapinimasis nėštumo metu laikomas gana įprastiniu, nes išsiplėtusios gimdos įtempimas yra stiprus. Be to, per šį laikotarpį moters kūne padidėja skysčių kiekis ir inkstai pradeda dirbti intensyviau, dėl ko galiausiai padidėja šlapinimasis.

Be visų pirmiau minėtų dalykų, dažnas šlapinimasis gali būti stebimas su urolito ir padidėjusio šlapimo pūslės, stazinio širdies nepakankamumo ir insulto, smegenų ligų ir tt Štai kodėl, dažnai šlapinantis, turite kuo greičiau kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Apsilankymas urologas

Atidžiai perskaitykite kiekvieną klausimą ir pasirinkite atsakymą, kuris, jūsų manymu, labiausiai atspindi jūsų būklę. Kiekvienas atsakymas atitinka tam tikrą taškų skaičių. Todėl šie punktai apibendrinami. Nepamirškite, kad tik gydytojas gali teisingai įvertinti jūsų taškus.

QOL klausimynas nustato ligos įtaką jūsų gyvenimo kokybei.

Parodykite užpildytą klausimyną savo urologui, ir jis nustatys jums geriausią gydymo būdą.

Prostatos adenomos diagnozė

Tarptautinė prostatos simptomų skalė. I-PSS. Tarptautinis prostatos simptomų balas. I-PSS. Tarptautinis prostatos simptomų balas.

Daugeliu atvejų prostatos adenomos diagnozė yra be jokių sunkumų. Jau paciento latakų tyrimo metu gydytojas tikriausiai gali nustatyti šią diagnozę.

Kadangi skundų nustatymo procesas yra labai subjektyvus ir daugiausia priklauso nuo gydytojo individualių savybių, standartizavimui buvo sukurti specialūs klausimynai. Jie taip pat padeda stebėti gydymo procesą, atskleidžiant simptomų dinamiką. Šiuo metu labiausiai paplitęs I-PSS (tarptautinis prostatos simptomų balas) skalė. Šią mastą sudaro 8 klausimai. Atsakymai į pirmą 7 intervalą nuo 0 iki 5, priklausomai nuo simptomų sunkumo. Taigi maksimalus simptomų balas gali siekti 35. Tuo pačiu metu bendras rezultatas suskirstomas taip:

  • 0 - 7 - lengvi simptomai
  • 8 - 19 - vidutinio sunkumo simptomai
  • 20 - 35 - sunkūs simptomai

8 klausimas nustato ligos įtaką paciento gyvenimo kokybei ir apskaičiuojamas nuo 0 iki 6 balų.

Mastą sudaro pacientai.

Tarptautinė prostatos simptomų vertinimo skalė - I-PSS - tarptautinis prostatos simptomų balas

Prostatos ligos rezultatų bendrasis vertinimas (I-PSS).

Ipss masto parsisiuntimas

Gyvenimo kokybės vertinimo indeksas QOL =

Bendras balas yra dokumentuotas taip: S 0-35; L 0-6. Tuo pačiu simptomų sunkumas su I-PSS 0-7 laikomas nereikšmingu, 8-19 - vidutinio sunkumo, o reikšmės nuo 20 iki 35 yra ryškios.

Rektalinė skaitmeninė analizė leidžia nustatyti prostatos dydį, įvertinti jo nuoseklumą, kuris turėtų būti sklandus, elastingas, neskausmingas, tarpsluoksnių griovelių lygumas, liaukos kontūrų ir laisvųjų aplinkinių audinių aiškumas.

Pirštų pozicija pirštų tiesiojoje žaizdoje.

Tyrimui turėtų būti naudojamos guminės pirštinės. Prieš įvedimą, rodyklio pirštas sutepamas vazelinu. Piršto įterpimas per anos sfinkterį turėtų būti atliekamas labai lėtai, atsargiai. Turite įvertinti tokius liaukos parametrus

4. išstumia į tiesiosios žarnos lumeną;

Prostatos dydžio pralaidumas normaliame diapazone yra gana įvairus nuo labai mažų, turinčių atrofinius įvykius arba "gilią" liaukos vietą iki labai didelio, žymiai išsikišusio į tiesiosios žarnos liumeną. Paprastai liauka yra simetriška, suapvalinta išgaubta forma su griove, padalinta į dešinę ir kairę skiltis. Vidurinis griovelis gali būti išreikštas labai ar praktiškai visiškai nėra. Įstumkite į tiesiosios žarnos liumenį abiejose lobyse taip pat turėtų būti simetriškos formos, turinčios dvi vidutiniškai išreikštas kalvas, šiek tiek atskirtas grioveliu. Liemens konsistencija su pirštu yra normalus - stora elastinga. Su gniuždančio geležies atoniumiumi ar atrofija, pastoviu nuoseklumu. Grynas ir netgi medienos geležies nuoseklumas kyla su gerybine hiperplazija, navikais, cistomis, abscesais arba su ryškiais skleroziniais procesais (stromos indukcija ir parenhiminio audinio randai). Po masažo geležis tampa minkštesnė, kartais net įtempta, o tai rodo normalią turinio išsiurbimą į šlaplės periferiją. Apčiuopiamų formavimų buvimas gali būti susijęs ne tik su prostatos būkle, bet ir su tiesiosios žarnos, jungiamojo audinio sluoksniu tarp jų ir liaukinės kapsulės. Šių formacijų poslinkis, judinant pirštą tiesiosios žarnos sienelėmis, leis paaiškinti jų lokalizaciją. Šių formavimų dydis, forma ir tankis gali būti skirtingi.

Dėl palpacijos dažniausiai aptinkami šie prostatos liaukos ligos požymiai:

1. Simptominis prostatos liaukų padidėjimas, išlaikant stiprią elastinę konsistenciją, būdingą gerybinei prostatos hiperplazijai.

2. Asimetrinė prostatos liauka.

3. Tanki arba medienos nuoseklumas prostatos dalyje. Tankis gali būti nustatomas atskirų mazgų ar įvairaus dydžio infiltratų pavidalu iki perėjimo prie dubens sienelių.

4. Liaukos judrumas dėl jo suliejimo su aplinkiniais audiniais.

Paskutiniai trys požymiai būdingi prostatos vėžiui, todėl jų buvimas reikalauja tolesnio tikslinio tyrimo. Be to, dažnai nustatomas prostatos tipiškas prostatos skausmas, atliekant skaitmeninį tiesinį žandikaulį, prostatos liaukos akmenys, tiesiosios žarnos sienos felbolitai, polipai arba tiesiosios žarnos vėžys.

Bet kokios abejonės dėl prostatos ir dubens zonos būklės, atsirandančios dėl PRI elgesio, būtinai turėtų būti paaiškintos ar pašalintos papildomais tyrimo metodais.

Šlapimo pūslės - šlapimo pūslė gali būti lengvai palpinta su ūminiu šlapimo susilaikymu arba dideliu likusio šlapimo kiekio kiekiu.

Liekamojo šlapimo nustatymas - galima atlikti šlapimo pūslės kateterizaciją iškart po šlapinimosi. Šis testas leidžia jums nustatyti ligos klinikinio eigos etapą. Liekamojo šlapimo nebuvimas (visiškas pilvo šlapimo ištuštinimas) rodo pirmąjį ligos etapą, likučio šlapimo buvimas (neužbaigtas šlapimo pūslės ištuštinimas) rodo antrąjį etapą. Esant neinvaziniams liekamojo šlapimo nustatymo metodams (ultragarsu, RWG), jiems turėtų būti teikiama pirmenybė.

Laboratorinė diagnostika pacientams, sergantiems gerybine prostatos hiperplazija, yra sumažinta iki atliktų tyrimų, kurie leidžia aptikti prostatos vėžį, uždegimines komplikacijas, inkstų nepakankamumą, kraujo krešėjimo sistemos pokyčius. Dažniausiai naudojamas:

Prostatos specifinio antigeno (PSA) serumo tyrimas.

Prostatos nosies paslapties tyrimas.

Biocheminis kraujo tyrimas

CBC

Prostatos specifinis antigenas yra glikoproteinas, gautas iš prostatos sekrecijos epitelio ir leidžiamas ejakuliato skiedimas. Pagrindinis baltymų kiekis Acini kanaluose patenka į užpakalinę šlaplę. PSA koncentracija ejakuliatu yra maždaug 1 μg / ml, o serume, nesant prostatos liaukos ligoms, ji yra ne didesnė kaip 4 ng / ml. Didinant PSA koncentraciją kraujyje, kuriuos sukelia su vienu ar daugiau kliūčių prostatos audinio, atskiriančios kanaluose prostatos liaukos iš kraujo kapiliarų: prostatos epitelinių ląstelių, jų membranos, stromos, ir endotelio membranos kapiliarų.

PSA kraujotaka žmogaus kūne (D.Yu.Puskar)

Kadangi PSA yra proteinas, gaminamas normaliomis prostatos liaukomis, tai nėra specifinė liga. Padidėjęs PSA gali būti dėl daugelio priežasčių, tarp kurių svarbiausi yra:

prostatos vėžys

gerybinė prostatos hiperplazija

uždegimas prostatos liaukoje

Serume PSA randama dviem formomis: laisvas ir susijęs su įvairiomis antiproteazėmis. Laisvos formos turinys sudaro apie 20% visos PSA. Dauguma prostatos specifinio antigeno, kurį galima nustatyti laboratoriniam tyrimui, derinamas su antichimotripsinu. Sąvoka "bendras PSA" reiškia nemokamą PSA ir PSA koncentracijų, susijusių su antichimotripsinu, sumą. Normalus bendras PSA kiekis mažesnis kaip 4 ng / ml laikomas normaliu, PSA koncentracijos padidėjimas daugiau nei 4 ng / l jau yra išsamus tyrimas siekiant pašalinti prostatos vėžį. Esant aukštam bendros PSA lygiui, reikia atlikti prostatos biopsiją.

Pasibaigus bendrosios PSA ribinėms vertėms, šie rodikliai turi didelę diagnostinę vertę:

PSA tankis. PSA lygiui įtakos turi prostatos liaukos tūris. Siekiant pašalinti šį poveikį, nustatomas PSA tankio indeksas, lygus visam PSA lygiui, padalytam iš prostatos liaukos tūrio, nustatyto transrektaliniu ultragarsu. PSA tankio indekso vertė neturėtų būti didesnė kaip 0,15 ng / ml / cm 3. Aukštesnė PSA tankio indekso reikšmė yra prostatos liaukos biopsijos atlikimo rodiklis. Jei pirminės biopsijos rezultatas pasirodys neigiamas, PSA tankio indekso padidėjimas laikui bėgant turi pakartoti biopsiją.

PSA augimo tempas. PSA pokyčio įtakos laiką nustatymas yra vertingas prostatos vėžio vystymosi rizikos nustatymo metodas. Šis bandymas yra labai specifiškas ir pagrįstas ilgalaikiu PSA lygio matavimu. PSA augimo greitis> = 0,75 ng / ml per metus yra labai būdinga prostatos vėžiui.

Laisvos ir bendros PSA santykis. Nustatant laisvos ir bendros PSA parametrus ir apskaičiuojant jų santykį, padidėja vėžio ir prostatos hiperplazijos diferencialinės diagnozės tikslumas ir sumažėja reikiamų biopsijų skaičius. Vyrams, kuriems laisvo ir surišto PSA mažiau kaip 15% santykis, rekomenduojama atlikti prostatos biopsiją, reikšmę laisvo ir surišto PSA santykis per 15% rizika, turintys prostatos vėžys yra mažas, todėl prostatos biopsija gali būti atliekama.

Prostatos nosies paslapties tyrimas. Gerybinės prostatos hiperplazijos raida sustiprina akinių išmatų kanalus, pablogėja jų ištuštinimas, kuris prisideda prie uždegimo vystymosi. Išskirti arba patvirtinti lėtinį prostatos uždegimą, atliekamas prostatos išskyros tyrimas. Pagrindinis narkotikų vertinimo kriterijus yra leukocitų ir lecitino grūdų santykis. Sveikiems žmonėms leukocitų skaičius neviršija 8-10 laukų, o lecitino grūdai yra daug. Esant uždegimui, leukocitai tampa didesni, o jei procesas trunka ilgą laiką, lecitino grūdų skaičius mažėja.

Biocheminiai kraujo tyrimai atliekami siekiant nustatyti hiperazotemiją ir lėtinį inkstų nepakankamumą. Siekiant nustatyti inkstų nepakankamumą, taip pat galima atlikti Zimnitsky ir Reberg-Tareev pavyzdį.

Kraujo tyrimas gali parodyti, kad yra gerybinės prostatos hiperplazijos uždegiminės komplikacijos - orchitas, epididimitas, pyelonefritas, urosepsis.

I-PSS skalė

Jei jums reikia konsultacijos, skambinkite telefonu +7 (495) 227-93-50 arba adresu, nurodytu kontaktų puslapyje.

Apie urologijos kliniką MGMSU

Jūs pasiekėte Urologijos klinikos MSMSU puslapį. Šiandien mūsų klinika yra didžiausia valstybinė urologijos ligoninė Rusijoje, turinti daugiau nei 40 metų istoriją.

Mes esame vienintelis urologijos skyrius Rusijoje, kuris yra oficiali Europos urologijos asociacijos mokymo bazė.

Naujienos

  • Vasaris 2016 m
    Su robotomis susijusios operacijos tampa vis labiau prieinamos.

DaVinci's robotų chirurginė sistema per pastaruosius 10 metų išliko brangiausia ir aukštųjų technologijų medicinoje. Urologijos klinikoje MSMU profesorius D.Yu. "Pushkar" sukaupė milžinišką savo naudojimo patirtį operacijoje prostatos liaukoje. Šių operacijų miestų kvotų programa leido šimtiems muskiviečių nemokamai gauti automatines operacijas. Apsilankymas dviejų sveikatos ministrų, V.I., klinikoje. Скворцова (sveikatos apsaugos ministro Sveikatos apsaugos Rusijos Federacijos) ir A. I. Хрипун (sveikatos apsaugos ministras Maskvoje).

IPSS skalės tyrimas

IPSS skalė (IPSS)

(Tarptautinė prostatos ligos vertinimo sistema)

IPSS (tarptautinė prostatos simptomų skalė) skalė leidžia įvertinti simptomų sunkumą pacientams, kuriems yra sutrikus šlapinimosi. Taškų skaičius gydytojas nustato ligos simptomų sunkumą ir pasirenka vieną ar kitą gydymo tipą. Gyvenimo kokybės indekso apibrėžimas naudojamas kaip papildomas metodas. Rezultatai užpildyti masto IPSS klausimynas gali būti visiškai aiškinti tik gydytojo leidimo, kad prieš suteikiant bet kokią detalę vertinimas išnagrinės skundą ir ligos istoriją paciento, jį išnagrinėti, palaikykite kitas analizes ir tyrimus, kuriais siekiama nustatyti šlapimo sutrikimų priežastis. Šiuo požiūriu neturėtumėte pabandyti gauti IPSS skalės klausimyno virtualios interpretacijos ir rekomendacijų dėl tyrimo ar gydymo. Jis skirtas tik tam, kad jums būtų patogiau spausdinti, užpildyti ir pristatyti į gydytojo paskyrimą.

Tarptautinė viso prostatos ligos vertinimo sistema (I-PSS)

Simptomų, susijusių su prostatos adenoma, vertinimas

Prostatos liaukos adenoma (gerybinė prostatos hiperplazija) yra dažna liga, paveikianti vyresnius nei vidutinio amžiaus žmones. Histologinis ligos tyrimas aptinkamas daugiau nei 60% vyresnių nei 60 metų vyrų. Daugiau nei 40% šio amžiaus vyrų turi ligos požymių, o pusėje - tai gyvenimo kokybė. Daugelio užkrečiamųjų ligų pašalinimas ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligų gydymo pažanga ženkliai padidino pagyvenusių vyrų skaičių.

Jei per pastarąjį šimtmetį prostatos adenoma ir jos komplikacijos dažnai buvo mirties priežastis, per pastaruosius dešimtmečius išsivysčiusiose šalyse mirtingumas, susijęs su prostatos adenoma, smarkiai sumažėjo. Šiose šalyse gydymo tikslas - pagerinti gyvenimo kokybę, palengvinant ligos simptomus, o retai - gyvenimo išsaugojimui.

Į buvusios TSRS respublikų, o tada NVS šalyse ilgą laiką pacientams, sergantiems GPH vertinimo buvo taikomas ligos 3 stadijos klasifikacija remiantis disfunkcija iš šlapimo pūslės, kuris buvo būdingas liekamasis šlapimas (šlapimo išsiskyrimą, kuris lieka pūslėje po šlapinimosi išvaizdos raumenų sunkumo ) ir inkstų funkcijos slopinimas dėl padidėjusio šlapimo nutekėjimo iš viršutinio šlapimo takų. Tuo metu, kai reali alternatyva chirurginiam gydymui (prostatos), yra tik artimas stebėjimas ligos ir perėjimas nuo pirmojo etapo į antrąjį, kuris buvo būdingas liekamasis šlapimo išvaizdos, kaip už operacijos indikacijos, ši klasifikacija požiūris yra patenkinti praktikos urologai poreikius.

Specialiojoje urologijos literatūroje yra įprasta išskirti obstrukcinius ir dirginančius prostatos adenomos simptomus. Iki obstrukcinių simptomų (simptomai nutekėjimą iš šlapimo pūslės) yra: apsunkintas pradėti šlapinimasis, nepertraukiamas šlapimo srovės, šlapimas, lašinant į šlapinimosi pabaigoje nutraukė šlapimo srovė, jausmas nepilno ištuštinti šlapimo pūslės. Dirginamieji simptomai (kaupimosi simptomai arba dirginimo simptomai) yra dažnas šlapinimasis, nikturiatūra (naktinis šlapinimasis), būtinas noras šlapintis, ir dispūra (skausmingas šlapinimasis).

Pasiekimai per pastaruosius dešimtmečius yra ant vienos pusės, ankstyvam ligos, kai jis nekelia tiesioginės grėsmės paciento gyvenimą, ir atrodo, jaudina simptomus, kurie turi įtakos gyvenimo kokybei, kita vertus - alternatyvių atviros chirurginio gydymo GPH išvaizdą. Pastarosios yra tiek vaistiniai preparatai (alfa blokatorių ir 5 alfa reduktazės inhibitorių naudojimas), tiek minimaliai invaziniai instrumentiniai gydymo metodai (lazerių technologijų naudojimas, šilumos poveikis prostatui, prostatos stentai ir kt.). Esant šioms sąlygoms, reikia išsamiau ir išsamiau įvertinti simptomų sunkumą prostatos adenomos sergantiems pacientams, taip pat suteikti kiekybinę išraišką.

1992 m. Buvo pasiūlytas Amerikos Urologijos asociacijos simptomų indeksas, kurį sudaro 7 klausimai (AUA-7 simptomų indeksas). 1991, 1-asis posėdis gerybinės prostatos hiperplazijos pagal Pasaulio sveikatos organizacijai priėmė žymiklį į Amerikos Urological asociacijos simptomas (vadinamas AUA-7 Požymis indeksas), bet yra dar vienas klausimas apie gyvenimo kokybę. Šis klausimynas, vadinamas Tarptautiniu prostatos simptomų balu (IPSS), buvo paskelbtas Tarptautinių susirinkimų dėl gerybinės prostatos hiperplazijos medžiagoje ir rekomenduotas kaip oficialus įrankis vertinant prostatos adenomą sergančius pacientus.

Tarptautinė prostatos ligų simptomų vertinimo sistema (IPSS) (spustelėkite, kad padidintumėte)

Leiskite mums pateikti pagrindinius duomenis apie tarptautinę simptomų skalę. Simptomų skalė pateikia 7 klausimų, susijusių su šlapinimosi sutrikimų simptomų sunkumu, klausimyną. Klausimyną turi užpildyti pacientas. Kiekvienam atsakymui priskiriami taškai nuo 0 iki 5. Pacientas turi galimybę pasirinkti vieną iš šešių atsakymų, priklausomai nuo kiekvieno simptomo sunkumo. Taigi, taškų kiekis gali svyruoti nuo 0 iki 35 (nuo simptomų nebuvimo iki labai ryškių ligos apraiškų). Remiantis tyrimo duomenimis, pacientus galima suskirstyti į šias grupes:

  • 0-7 balai - su lengvaisiais simptomais;
  • 8-19 balai - su vidutinio sunkumo simptomais;
  • 20 - 35 - su sunkiais simptomais.

Bendras simptomų rezultatas žymimas kaip IPSS = 0-35.

Norėdami įvertinti simptomų poveikį gyvenimo kokybei, rekomenduojama naudoti tik vieną klausimą.

Kaip manote apie šlapinimosi problemas? (Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką)

Atsakymas į gyvenimo kokybės klausimą gali skirtis nuo "puikus" iki "labai blogas" arba nuo 0 iki 6 taškų. Nors šis vienintelis klausimas negali visiškai paveikti sutrikusio šlapimo simptomų gyvenimo kokybės, o tai rodo, kad šlapimo nutekėjimas iš šlapimo pūslės yra pažeidžiamas, vis dėlto jis gali būti atspirties taškas pokalbyje su pacientu dėl šios svarbios problemos. Atsakymą į klausimą apie gyvenimo kokybę rodo simbolis QoL = 0-6. Taigi paciento simptominis būklė yra išreiškiama taip: IPSS = 0-35, QoL = 0-6.

Tarptautiniu mastu vertina iš diskrečiųjų masto 7 simptomų simptomai: nepilna ištuštinti šlapimo pūslės, dažnas šlapinimasis, šlapimo nelaikymas, buvimas skubos silpna šlapimo srovė;, pasunkėjęs pradėti šlapinimasis, naktinis šlapinimasis.

Simptomų skalė nėra griežtai specifinė prostatos adenomai ir gali būti naudojama tik išsamiai įvertinant pacientus, sergančius prostatos adenoma, kartu su klinikiniais, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimo metodais.

Europos rekomendacija dėl prostatos adenomos diagnozavimo ir gydymo rodo, kad simptomų skalė yra pradinio prostatos adenomos pacientų tyrimo dalis. Jis turėtų būti naudojamas tik prostatos adenomos simptomų apibūdinimui ir skaičiavimui ir objektyviai įvertinti gydymo rezultatus. Pati simptomų šakalo negalima naudoti, norint pasirinkti konkretaus paciento gydymo metodą.

Šiandien, žymus praktika urologai sistemos kiekybiškai subjektines GPH simptomų suteikia pagrindo teigti, kad plačiai naudoti skalių simptomai išsamiai įvertinti pacientų, sergančių prostatos adenoma valstybės leidžia taikyti diferencijuotą požiūrį į gydymo strategijos pasirinkimas, suteikiant abiem savo geriausius rezultatus ir didesnį objektyvumą vertinant jos veiksmingumas.

Andrejus Александрович Андреев,
Cand. medus Mokslas, vyresnysis mokslinis bendradarbis

Paciento būklės įvertinimas su prostatos adenoma

Tarptautinė prostatos prostatos hiperplazijos (adenomos) ir šlaplės stricture (IPSS skalė) pacientų, sergančių prostatos hiperplazija (adenoma), šlapimo sutrikimų nustatymo simptomai.

IPSS masto klausimynas skirtas vertinti šlapimo takų sutrikimų laipsnį pacientams, vartojantiems vadinamieji apatinių šlapimo takų simptomai ar UUTS. Šie simptomai apima:

  • pūslės neišsamios ištuštinimo jausmas;
  • dažnas šlapinimasis;
  • pertraukiamas šlapinimasis;
  • nepakeliamas noras šlapintis;
  • silpnėja šlapimo srovė;
  • reikia štampuoti pradėti šlapintis;
  • reikia pakilti vakare nuo lovos iki šlapintis.

Šis klausimynas taip pat leidžia įvertinti LUTS įtaką paciento gyvenimo kokybei. Siūloma užpildyti pacientus, kuriems yra vadinamasis subibubulinis obstrukcija arba sunku šlapintis šlapimas iš šlapimo pūslės (šlapinimasis), susijęs su šlaplės suspaudimu ar suspaudimu (obstrukcija). Dažniausiai tokia situacija pastebima vyrams, sergantiems gerybine prostatos hiperplazija (adenoma) arba prostatos šlaplės stricture. Moterims daugybinė obstrukcija yra daug rečiau pasitaikanti. Rezultatai užpildyti masto IPSS klausimynas gali būti visiškai aiškinti tik gydytojo leidimo, kad prieš suteikiant bet kokią detalę vertinimas išnagrinės skundą ir ligos istoriją paciento, jį išnagrinėti, palaikykite kitas analizes ir tyrimus, kuriais siekiama nustatyti priežastis podpuzyrnoy obstrukcija. Šiuo požiūriu neturėtumėte pabandyti gauti IPSS skalės klausimyno virtualios interpretacijos ir rekomendacijų dėl tyrimo ar gydymo. Jis skirtas tik tam, kad jums būtų patogiau spausdinti, užpildyti ir pristatyti į gydytojo paskyrimą. Dabar galite atidaryti IPSS masto klausimyną.

Klinikoje ANDROS, atliekama moderniausia prostatos liaukos ir šlaplės struktūrų diagnozija ir gydymas ginekologinės hiperglikozijos (adenomos). TRANSPORTO APSAUGA

Andros - urologas, onkourologija,
ginekologija

Susisiekite su mumis

197136, Sankt Peterburgas
Lenino g. 34

+7 (812) 235-14-87
+7 (812) 235-69-88
+7 (812) 235-67-88

Tarptautinė simptomų vertinimo sistema prostatos ligoms (I-PSS) ir

Prostatos adenomos apraiškų, jų sunkumo, išvaizdos dažnumo, trukmės ir reikšmės apibūdinimas, palyginus su normalaus gyvenimo apribojimu, dažnai yra subjektyvus ir priklauso ne tik nuo jūsų, bet ir nuo urologo kvalifikacijos. Tai apsunkina prostatos adenomos diagnozę ir prognozę, taip pat pažeidžia gydymo tęstinumą, neleidžia objektyviai palyginti gydymo rezultatų įvairiose medicinos įstaigose ir įvertinti jų veiksmingumą.

Prostatos ligų bendrosios simptomų vertinimo sistema (I-PSS)

Urologai, nuo 1977 m., Siekdami pašalinti subjektyvų veiksnį, bandė sukurti vieningą, vieningą subjektyvių skundų vertinimo sistemą ir bendrą pacientų, sergančių prostatos adenoma, būklę. Siūlomos įvairios simptomų skaičiavimo ir skaičiavimo sistemos. Tačiau jie nusidėjo trūkumus.

Šiuo metu tarptautinė prostatos ligų simptomų vertinimo sistema (I-PSS) yra naudojama visame pasaulyje, taip pat ir Rusijoje. JAV Urologijos asociacijos matavimo komiteto sukurtas gyvenimo kokybės įvertinimas (QOL), kurį rekomendavo pirmasis Tarptautinis gerybinės prostatos hiperplazijos patariamasis komitetas, 1991 m. Paryžiuje globojant Pasaulio sveikatos organizacijai.

Ši simptomų vertinimo sistema yra būtina šioms veikloms:
1) objektyvi pradinės būklės registracija;
2) gydymo pasirinkimas;
3) ligos dinamikos (vystymosi) vertinimas;
4) įvertinti gydymo veiksmingumą.

Bendras ligos požymių balas. Jei kreipiatės į savo urologą su nurodytais skundais, jums tikrai bus pateiktas klausimynas. Anketoje yra 7 klausimai dėl sutrikusio šlapinimosi požymių sunkumo. Klausimyne taip pat pateikiamos atsakymo parinktys taškų sistemoje nuo 0 iki 5.

Jūs turite užpildyti formą patys. Kiekvienas klausimas leis jums pasirinkti vieną iš 6 atsakymų, apibūdinančių atitinkamo simptomo pasireiškimo dažnį (ligos požymį).

Bendras simptomų sunkumas apskaičiuojamas pagal bendrą balą, gautą pridedant atsakymo į visus 7 klausimus rezultatus ir svyruoja nuo 0 iki 35 balų. Remiantis bendru gaunamu balu, pacientai gali būti klasifikuojami pagal ligos sunkumą:

  • nuo 0 iki 7 taškų - lengvas
  • nuo 8 iki 19 taškų - vidutinio laipsnio
  • nuo 20 iki 35 taškų - sunkus

Gyvenimo kokybės vertinimas (QOL)

Gyvenimo kokybės įvertinimas (QOL). Siekdamas įvertinti simptomų poveikį gyvenimo kokybei, Tarptautinis taikinimo komitetas rekomenduoja naudoti tik vieną klausimą: "Kaip jūs reaguotų į tai, kad turėtumėte išlaikyti savo šlapimo sutrikimus likusiam gyvenimui?". Atsakymas į šį klausimą yra pažymėtas simboliu QOL, kuris taip pat vertinamas taškų sistema (nuo 0 iki 6 taškų) ir gali skirtis nuo "puikus" iki "labai blogas". Akivaizdu, kad gyvenimo kokybė negali būti įvertinta tik vienu ženklu - sutrikus šlapinimui, tačiau tai gali būti pradžia, kai gydytojas derasi su pacientu. Tarptautinė urologijos draugija toliau tobulina paciento gyvenimo kokybės vertinimo kriterijus, atsižvelgdama į papildomas savybes: bendrą paciento būklę, jo lytinę veiklą, ligas ir pan.

Tarptautinė ligų simptomų vertinimo sistema
prostatos liauka (I-PSS)

Ipss masto parsisiuntimas

Iki šiol dažniausiai prognozuojamos skaitmeninės sistemos, atsižvelgiant į įvairių rodiklių derinį:
. 1) «Bornmutas vertinimo sistema" (G.J. muftijus ir kt) - hemoglobino lygis, neutrofilų, trombocitų ir sprogimo ląstelių kaulų čiulpuose, skaičių;
. 2) «Diuseldorfas vertinimo sistema" (Aul S. ir kt) - hemoglobino, trombocitų kiekio lygis, LDH, aukštakrosnių ląstelių kaulų čiulpuose, skaičių;
. 3) «Ispanų vertinimo sistema" (G. F. Sanz, ir kt) - pacientų amžius, trombocitų skaičius ir sprogimo ląstelių skaičius kaulų čiulpų papildytas 1992 G DATA citogenetiniais studijoms;.
4) «Lilis rezultatas» (p Morel ir kt.) - pirmasis skaitmeninis prognozavimo sistema, skirta ypač kariotipas hematopoetinės ląsteles, taip pat aukštakrosnių ląstelių skaičių kaulų čiulpuose ir trombocitų skaičių.

• Iki skaitinio sistemos «Bournemouth vertinimo sistemą» įvertintas rezultatas kiekvieno iš šių parametrų: hemoglobino lygio 9 / l, trombocitų 9 / l, padidinti į aukštakrosnių ląstelių kaulų čiulpuose> 5% skaičiaus.

Pagal taškų skaičių buvo paskirtos 3 grupės: A - 0-1 taškas, B - 2-3 taškai, C - 4 taškai. Šių grupių išgyvenamumas vidutiniškai buvo atitinkamai 62, 22 ir 8,5 mėnesiai.
• Dusseldorfo vertinimo sistemoje buvo išlaikytas toks pat taškų hemoglobino 9 / l ir kaulų čiulpų lūžių rodmuo> 5%. Šiame modelyje neutrofilų skaičius nebuvo įvertintas, LDH kiekis buvo didesnis nei 200 vienetų / l (1 balas). Pacientai taip pat buvo suskirstyti į grupes: A (0 taškų), B (1-2 taškai), C (3-4) taškai. Dvejų metų išgyvenamumas buvo 91, 52 ir 9%, o leukeminės pertvaros rizika per dvejus metus buvo atitinkamai 0, 19 ir 54%.
• Iki «Ispanijos vertinimo sistemą» numatomą vienas balas skaičiaus sprogimo ląstelių kaulų čiulpuose 5-10%, trombocitų - 51,0-100,0 • 10 9 / l, o vyresniems nei 60 metų pacientams, amžius; 2 balai - iš aukštakrosnių ląstelių kaulų čiulpuose daugiau nei 10% ir trombocitų 50 • 10 9 / l arba daugiau. Skirstymas į grupes buvo taip: A (0-1), B (2-3 taškai), C (4-5). Išgyvenamumas buvo atitinkamai 51, 15 ir 4 mėnesiai.
• Sistema «Lilis rezultatas» balas įvertintas 1 kariotipas kompleksas chromosomų anomalijos, trombocitų skaičius mažesnis nei 75,0 • 10 9 / l, o sprogimo ląstelių skaičius kaulų čiulpų 5-10%, 2 balai - iš kaulų čiulpų sprogimo ląstelių daugiau nei 10 numeriu % Mažos rizikos grupė (0 taškų), tarpinis (1-2 taškai) ir didelės rizikos (smūgiui 3-4) mediana išgyvenimo trukmė buvo 55, 24 ir 6 mėnesių, atitinkamai.

Taip pat yra vidaus skaitmeninių prognozių sistemų. Į vieną nepageidaujamą prognostinė reikšmė (Yavorkovsky LI ir kt.): Padidėjęs skaičius aukštakrosnių ląstelių kaulų čiulpuose ir leukoconcentrate nukrypimų nuo normalių verčių šarminės fosfatazės aktyvumo neutrofilų gipokletochny kaulų čiulpuose, padidėjo koncentracija lizocimo serume, absoliutus skaičius monocitų kraujas ir gilus trombocitopenija. Kita prognostinė sistema (M.A.Zavadenko), be prognozės išgyvenimo, atsižvelgia į pavojų, kad MDS bus transformuojamas į OL.

Neigiamas vaidmuo laukiant gyvenimo trukmės: ALMP, anemija (Hb

Mielodisplastinio sindromo (MDS) prognostinių požymių skalės IPSS įvertinimas

2002 m. Buvo paskelbti 213 pacientų su CMLI prognozės įvertinimo rezultatai. Į daugiamatė analizė parodė, keletą neigiamų prognozuojamieji funkcijas: hemoglobino kiekis yra mažiau nei 120,0 g / l, buvimas kraujyje bet nesubrendusių mieloidinių ląstelių (myeloblasts, promyelocytes, mielocitų, metamielocitų) skaičius, absoliutus skaičius limfocitų daugiau 2,5 • 10 9 / l, blauzdos ląstelių skaičius kaulų čiulpuose yra 10% ir didesnis. Išgyvenimo mediana į bendrą grupės buvo 12 mėnesių, kad kraujo ląstelių nesubrendusios mieloidinės serijos buvimą - 9, jų nesant - 24 mėnesių.

Jei pacientams, sergantiems į mieloidinio serijos ląstelių nesubrendusios trombocitų buvimo atveju skaičiuoti kraujyje buvo virš 93,0 • 10 9 / l, išgyvenamumo mediana buvo 13 mėnesiai, o kai trombocitų 93,0 • 10 9 / l arba mažesnė skaičius - 7 mėnesius

Dėl skirtingų prognozių sistemų egzistavimo yra poreikis plėtoti vieningą numerį sistemą, atsižvelgiant į klinikinę prognostinę vertę ir Citogenetinis mofologicheskih prognozinius veiksnius. Tyrime dalyvavo 816 pacientai, sergantys pirmine MDS negaudami intensyvią chemoterapiją (gydymas leistinas mažų dozių chemoterapija įsiurbimo ir augimo faktorių).

Kaip vienkartinio ir multi-faktoriaus analizės ir vėliau nustatant iš nustatytų bendrųjų buvo sukurtas dabartinės tarptautinės sistemos skaitinis vertinimas MDS prognozės (Tarptautinis prognozinis Scoring System - IPSS) atributų reikšmės rezultatas.

Kiekvienas prognozinis ženklas apskaičiuojamas taškais. Pagal bendro skaičiaus kiekis pacientai buvo sujungtos į 4 grupes: su teigiamomis (0) kiekis, tarpiniai 1 (0,5-1,0 punktų), tarpinis (1.5-2.0 punktų) ir nepalankus (2,5 rezultatas ir didesnis) prognozė. Vidutinė išgyvenamumo gerą prognozę grupės buvo 5,7 metų, tarpinį-1 prognozavimas grupės - 3,5 metų, tarpinis-2 prognoza- 1,2 metų, nepalankias grupės - 0,4 metų. Laiko transformacijos mielodisplastinio sindromo (MDS) ūminio leukemijos, 25% pacientų šiose grupėse pasiekė 9.4; 3.3; 1,1 ir 0,2 metų, atitinkamai.

Kaip ir į pagal įgyvendinimo variantuose FAB duomenis apie išgyvenimo ir transformavimo mielodisplazinio sindromo ūmus Leukemija tikimybė prognozės analizę, kai naudojamas skaičiaus prognozavimo sistemas, įskaitant IPSS, žymiai skiriasi tyrimuose.. Pavyzdžiui, pagal Estey E., et al, išgyvenamumo mediana pacientų buvo taip: gerą prognoze grupę - 2,1 metų, tarpiniam-1 prognoza- 1,2 metų grupės, tarpinis 2-prognozė - 0,7 metų esant nepalankiai grupė - 0,2 metų.

Galimas šių rezultatų paaiškinimas, pasak autorių, gali būti citopenijos sunkumo, taip pat laikotarpio trukmės nuo citopenijos nustatymo iki diagnozės nustatymo skirtumų.

E. Verburgo ir kt. Tyrime. Ji buvo parodyta esminį neigiamą pokytį kiekvienoje iš IPSS grupių perspektyvos papildant jų ligos simptomai gauti studijų trepanobioptate - ADRP ir padidėjo išraiška CD34 antigeną. Be to, yra įrodymų, kad IPSS prognostinės reikšmės padidėjimą, kai ji papildo tokių funkcijų, kaip displazija eritroidai ir granuliocitų mikrobų ir B-2-mikroglobulinas lygiu.

Šiuo metu aptariama naujo skaitmeninio prognozavimo modelio, pagrįsto IPSS, sukūrimo problema, įtraukiant molekulines biologines savybes, angiogenezės tyrimų rezultatus ir daugelį kitų veiksnių, turinčių įtakos ligos eigai.