Pagrindinis
Simptomai

Prostatos adenomos gydymo metodai - chirurginiai ir narkotikai. Naujos prostatos adenomos gydymo priemonės

Skirtingai nuo daugelio kitų negalavimų, šlaplės ir prostatos ligos sėkmingai gydomos be operacijos. Nauji prostatos adenomos gydymo būdai, grindžiami šiuolaikinės urologijos pasiekimais, leidžia švelniai gydyti šlapimo organus. Dėl šių metodų, kraujavimas operacijos metu ir po jo yra minimalus, išgijimas po operacijos vyksta daug greičiau ir be komplikacijų.

Nauji prostatos adenomos gydymo būdai

Cryodestruction

Šis metodas laikomas minimaliai invazine ir atliekamas ambulatoriškai. Cryodestruction skiriamas pacientams, sergantiems prostatos vėžiu. Nurodymai procedūrai laikomi negalima taikyti spindulinės terapijos, amžius (60 metų ir vyresni).

Technika susideda iš vėžio ląstelių dvigubos užšalimo ir atšildymo, kurie miršta esant žemai temperatūrai. Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją, ir ji susideda iš krioforo įvedimo tarpvietės audinyje. Norint išvengti šlaplės pažeidimo, čia įtaisytas šildymo zondas. Po to azotas tiekiamas į kriokontrolę, kad užšaldytų naviką iki -40 laipsnių temperatūros.

Po to, kai susidaro ledo, azotas išleidžiamas. Tada ciklas vėl kartojasi. Visa operacija trunka apie 90-120 minučių. Pasibaigus šiai procedūrai, kiaušintuvo kateteris lieka tarpvietės audiniuose keletą savaičių.

Stentavimas

Stentavimas - montavimas stento šlapime (akių metalo cilindras), siekiant pagerinti šlapimo per kiaušidę pralaidumą. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją ligoninėje. Pirma, į šlapimtaką įkišamas cistoskopas, tada stentas uždedamas į išpūstą balioną, kuris yra pripūstas ir įterpiamas į šlapimtakį.

Kai stent pasiekia numatytą vietą, balionas išpūstas ir pašalinamas, o stent išlieka vietoje. Smegenų rėmas (stentas) neleidžia šlaplės audiniui užblokuoti šlapimo srauto. Kartais įrenginys stebimas per vaizdo įrašą. Tai gali būti laikinas (iki 2 savaičių) ir visą gyvenimą trunkantis stentavimas (stento pakeitimas atliekamas 4 kartus per metus).

Stentavimas yra veiksmingas ir neinvazinis prostatos adenomos gydymo būdas. Tačiau ši technika gali sukelti komplikacijų: patinimai dėl šlaplės gleivinės. Taip pat gali būti infekcijų patekimas į kūną. Norint išvengti šalutinių reiškinių, pacientą rekomenduojama nuolat prižiūrėti gydytojui - prireikus jis skirs priešuždegiminius vaistus.

Šiluminės energijos poveikis (termoterapija)

Termoterapija apima šilumos poveikį per platų temperatūrų spektrą. Šildymas susidaro dėl radiacijos poveikio mikrobangų krosnelėje. Taip pat naudojamas radijo bangoms ir ultragarsu. Termoterapijos procedūra atliekama įvedant radiatorių į tiesinę žarną ar šlaplę. Siekiant išvengti vidinių organų gleivinės perkaitimo, jie specialiai atšaldomi kriofarbais. Nurodomi šie termoterapijos tipai:

Transretalinė hipertermija. Šio tipo gydymą sudaro šilumos poveikis prostatos audiniui, kuris yra šildomas iki 39-70 laipsnių temperatūros. Esant temperatūrai, susiduriama su sergančių ląstelių mirtimi, o sveikai ląsteles po operacijos išlieka perspektyvi. Kaip įrankis, naudojamas zondas, turintis aušinimo sistemą, apsaugančią nuo gleivinės tiesiosios žarnos gleivinės pažeidimo.

Sutelkta ultragarso termoabliacija atliekama ultragarso emiteriu kaip šildymo elementu. Emiteris šildo padidėjusius susidarymus ant šlaplės gleivinės sienelių sienoms iki 75-1000 laipsnių temperatūros. Esant tokiai aukštai temperatūrai, sugadinti šlaplės audiniai sunaikinami. Gydymas yra tiesiosios žarnos, naudojant specialų prietaisą.

Lazerio terapija

Lauros spinduliuotės poveikis yra viena iš terminės terapijos būdų prostatos gydymui. Lazeriu išgarinant, pašalinamas susirgęs audinys, sveikas audinys išlieka nepakitęs. Lauko endoskopinės terapijos procedūros metu temperatūra svyruoja nuo 40 iki 350 laipsnių. Procedūrai endoskopas įterpiamas į šlaplę, prie kurios lazerio spinduliuotė yra šeriama optinių skaidulų laidais.

Pagrindiniai prostatos adenomos gydymo būdai

Pradiniame ligos vystymosi laikotarpyje yra galimybė atsikratyti prostatos problemų naudojant prevencines priemones. Net su prostatos adenomos progresavimu yra visokių galimybių sustabdyti ligos vystymąsi per dinaminius stebėjimus.

Pirminės prevencijos priemonės apima:

  • Fizinio aktyvumo normalizavimas, ilgo sėdimojo režimo vengimas
  • Vidurių užkietėjimas
  • Dietos normalizavimas. Tai reiškia, kad dietos metu aštrus ir rūkytas maistas, alkoholis.
  • Be to, siekiant išsaugoti kraujo apytaką, gydytojai skiria vaistus nuo natūralios ar sintetinės kilmės.

Narkotikų gydymas

Ligoniams paskirti vaistai skirstomi į dvi kategorijas:

  1. Narkotikai, kurie pašalina prostatos adenomos simptomus.
  2. Narkotikai, kurie pašalina ligos priežastį.

Kokie šiuolaikiniai gydymo būdai yra naudojami prostatos adenomos gydymui?

Ilgą laiką populiariausias prostatos adenomos gydymas buvo transektūrinis gydymas. Tačiau mokslas neatsilieka ir mokslininkai daugelį metų bando rasti efektyvesnį būdą atsikratyti gerybinių prostatos navikų.

  1. Stebėti dinaminius pokyčius, atsirandančius dėl patologijos raidos.
  2. Gydymas vaistų vartojimu.
  3. Lazerinis gydymas.
  4. Neveikiantis gydymas.
  5. Operacija

Daugumoje vyrų prostatos hiperplazija pasireiškia be ryškios klinikinės būklės. Tuo pačiu metu gerybinis navikas vystosi lėtai, todėl yra numatytas dinaminis stebėjimas arba laukimas.

Urologas reguliariai vertina pacientą ir prostatos ląsteles ir atkreipia dėmesį į pokyčius, atsiradusius dėl narkotikų vartojimo sukeltos patologijos. Iš esmės šis metodas naudojamas tais atvejais, kai operacijos nėra.

Narkotikų terapija

Pirmojo ir antrojo etapo prostatos adenomos metu skiriamas gydymas vaistais. Be to, pastaruoju atveju jis naudojamas tik tuo atveju, kai nustatomos tam tikros kontraindikacijos atliekant chirurginę operaciją: sunkių ligų ir pan. Dažniausia operacijos kliūtis yra kartu sergančių ligonių buvimas. Be to, patys pacientai dažnai atsisako tokio gydymo būdo.

Narkotikų gydymas nenustatytas, jei pacientui yra inkstų akmenys arba diagnozuotas ūminis šlapimo susilaikymas. Taip pat draudžiama vartoti vyrus, sergantiems inkstų nepakankamumu.

Reikėtų suprasti, kad vaistų vartojimas negali pakeisti kitų metodų.

Priklausomai nuo ligos formos, jo stadijos ir kitų parametrų, nustatytų diagnozės metu, pacientui gali būti paskirti fitopreparatai, hormoniniai vaistai ir vaistai, skirti atkurti pažeistas prostatos dalis. Taip pat vaistų terapijoje įprasta naudoti 5-a-reduktazės inhibitorius ir α-blokatorius.

Vaistų gydymas trunka gana ilgą laiką: nuo 6 mėnesių iki gyvenimo pabaigos. Be to, norint paruošti pacientą operacijai, vaistas skiriamas ribotu režimu.

Kaip vaistai veikia organizmą?

5-a-reduktazės inhibitorių inhibitoriai yra vaistai, kurie veikia šio tipo fermento prostatos liaukoje vystymąsi. Šis fermentas yra tiesiogiai susijęs su testosterono junginio ir baltymų atskyrimo procesu. Šio vaisto paskirtis neleidžia aktyviai vystytis šio hormono. Atitinkamai, lėtina prostatos ląstelių dalijimosi ir augimo procesą. Be to, inhibitoriai yra skirti sulėtinti kūno senėjimą. Reguliarus vaistų vartojimas padeda normalizuoti prostatos dydį, taip sumažinant simptomų pasireiškimą.

5-a-reduktazės inhibitoriai yra populiariausias prostatos adenomos gydymas. Jiems būdingas padidėjęs veiksmingumas ir retas šalutinis poveikis: mažiau nei 4% pacientų skundžiasi dėl problemų, susijusių su erekcijos sutrikimu.

Dėl adenomos vystymosi α-adrenoreceptorių skaičius nuolat didėja. Ateityje tai gali paskatinti tai, kad apie 40 proc. Prostatos audinių yra su šiais receptoriškais lygiųjų raumenų elementais. Dėl to padidėja šlapimo pūslės lygiųjų raumenų tonas.

α blokatoriai slopina šių poveikių vystymąsi. Jie sumažina raumenų tonusą, taip normalizuojant šlapinimosi procesą. Deja, šie vaistai nesugeba sustabdyti tolesnio gerybinio naviko augimo.

Kai kurios ligonių grupės gali sukelti bendrą organizmo negalavimą, galvos skausmą ir kitas apsinuodijimo būdingas pasekmes.

Kaip minėta aukščiau, prostatos adenomos augimą ir vystymą lemia testosterono kiekis. Norint sumažinti šio hormono ar androgeno gamybą, naudojami hormoniniai preparatai.

Narkotikų vartojimo srityje naudojami šie trijų tipų vaistai:

  • testosterono blokatoriai;
  • užkirsti kelią šio hormono poveikiui;
  • steroidinis tipas.

Hormoniniai vaistai gali sustabdyti prostatos audinio augimą, tačiau ilgalaikis šių vaistų vartojimas sukelia daugybę šalutinių poveikių:

  • silpninimas seksualinės traukos;
  • sumažėjęs stiprumas;
  • vyrų pieno liaukos padidėja;
  • širdies pablogėjimas.

Štai kodėl šie vaistai dažniausiai yra skirti įtarus vėžį.

Kalbant apie vaistažoles, jų veiksmingumas ir savybės šiandien nėra visiškai suprantamos. Manoma, kad tokie agentai turi priešuždegiminių ir antibakterinių savybių.

Jie yra naudojami kaip pagrindinis gydymo kursas. Tačiau daugelyje schemų, kurioms vadovauja ekspertai, nėra augalinių vaistų. Pagrindinė šių lėšų požymis yra tai, kad nėra šalutinio poveikio, išskyrus atskirus atskirų nepakantumo komponentams atvejus.

Nehirurginis gydymas

Stentavimas

Šis metodas apima implantų arba stentų įvedimą į šlaplę, siekiant palaikyti liumeną. Jie įrengiami tiek trumpą laiką, taip užtikrinant įprastą šlapimo pūslės ištuštinimą, ir ilgą laiką. Kai kuriais atvejais pacientai stentų visą savo gyvenimą.

Terminis apdorojimas

Terminis gydymas apima prostatos atskleidimą mikrobangų ir radijo dažnių spinduliuotei bei fokusuotą ultragarsą. Šaltinis, išskiriantis bet kurią iš šių tipų spindulių, per šlaplę ar tiesiąsias žarnas patenka į šilumą. Siekiant išvengti neigiamų pasekmių, naudojami papildomi aušinimo įtaisai.

Terminis apdorojimas atliekamas šiais būdais:

Per jį pacientas nesijaučia jokio nepatogumo, susijusio su užsienio objekto buvimu kanale. Šis gydymas rekomenduojamas pacientams, kuriems yra dirginimas ir silpnas šlapimo pūslės obstrukcija.

Pasibaigus ląstelių mirčiai, ertmė lieka liaukoje. Po procedūros kateteris į šlaplę įkišamas iki penkių dienų. Ultragarsinė termoabliacija yra skirta vyrams, kurie anksti vysto adenomą ir pūslės sudirginimą.

Susijęs neigiamas terminis apdorojimas apima:

  • skausmas šlaplėje;
  • šlapimo pūslės spazmai;
  • šlaplės kakritos deformacija;
  • ūminis šlapimo susilaikymas ir kai kurie kiti.

Paprastai šios pasireiškimo savybės. Kai kuriais atvejais yra skiriami skausmo vaistai.

Lazerinis gydymas

Lazerio, taip pat terminio apdorojimo metu vietinis šiluminis poveikis yra paveiktas organas, taip sumažinamas jo kiekis. Šiuo tikslu naudojamas endoskopas su šviesos diodais. Jis įšvirkščiamas tiesiai per šlaplę, kuri prieš tai yra apdorota anestetikais.

Atsižvelgiant į tiekiamos temperatūros lygį, prostatoje atsiranda tam tikrų pokyčių:

Šiuolaikiniai prostatos adenomos gydymo metodai

Nuo 90-ųjų pradžios vaistas padarė didelį šuolį įvairioms ligoms gydyti, nėra išimtis ir prostatos adenoma, kurios šiuolaikinis gydymas nebeatitinka pavojingų ir trauminių praeities metodų. Anksčiau prostatos hiperplazijos gydymo "auksinis standartas" buvo tranuretracinė rezekcija, kaip mažiausiai trauminė chirurginio gydymo metodika. Tačiau šiandien yra ir kitų būdų.

Technikos apžvalga

Šiuolaikinėje medicinoje naudojami šie pažangūs metodai, reiškiantys mažą invazyvumą ir greitą paciento reabilitaciją:

  • adatų abliacija per šlaplės kanalą;
  • mikrobangų gydymas per šlaplės kanalą;
  • HIFU technologija (aukšto fokusavimo ultragarsas, didelio intensyvumo ultragarsas);
  • enucleation (taip pat žinomas kaip lazerio abliacija) adenomos;
  • lazerio terapija intercistial būdu.

Visi šiuolaikiniai metodai, palyginti su anksčiau naudotais, yra palanki šviesa: jie turi minimalų invaziškumo lygį, po to komplikacijos vystosi daug rečiau, o netikėto šalutinio poveikio galimybė taip pat žymiai sumažėja, o patys poveikiai yra išlyginti.

Šiuolaikiniai medicinos metodai puikiai tinka tiems pacientams, kurių prostatito požymiai yra vidutinio sunkumo, jei vaistų vartojimas nėra veiksmingas. Be to, šie metodai yra rekomenduojami pacientams, kuriems atsirado adenoma, atsižvelgiant į kitas sunkias patologijas, kai operacija yra nepageidaujama. Prostatos adenoma, kurios šiuolaikinis gydymas tinka beveik visiems, yra tokia galimybė gydyti.

Naujų technologijų privalumai:

  • didesnis veiksmingumas, palyginti su vaistų vartojimu;
  • pastebimas komplikacijų (pvz., kraujo netekimo), stiprumo ir šlapimo nelaikymo problemų sumažėjimas;
  • daugelyje procedūrų pacientui nereikia ilgai likti ligoninėje ir yra atliekamas ambulatoriškai;
  • šiuolaikiniai metodai numato kateterio montavimą ne ilgiau kaip vieną dieną, o transuretraciniu rezekcijos metodu, kurį metų metus išbandyti, pacientas turi ištverti svetimą objektą iki keturių dienų;
  • skausmas po operacijos yra lengvas arba nėra, pacientui nereikia vartoti skausmo;
  • žmogus greitai atsigauna ir grįžta į savo įprastą gyvenimo būdą.

Tačiau šie adenomų gydymo būdai turi trūkumų:

  1. Dauguma jų šiandien dar nėra visiškai suprastos, ypač atsižvelgiant į ilgalaikes operacijos pasekmes.
  2. Daugeliu atvejų šiuolaikiniai metodai naudojami ne organui išgydyti ar iškirpti, bet sunaikinti paveiktus audinius, dėl kurių neįmanoma atlikti pašalintos medžiagos pooperacinio tyrimo nustatant galimą piktybinį prostatos auglį.

Kaip jau minėta, iš gerybinės prostatos hiperplazijos contraption būdų gydymo tikslas - sunaikinti sergančio audinio užaugo, suspaudžiant šlaplės kanalą ir neleidžia normaliai šlapimo išsiskyrimą.

Dauguma procedūrų yra atliekamos įterpiant prietaisus į šlaplę. Juose yra lazerio spinduolis, mikrobangų generatorius arba ultragarsas, per kurį vyksta paveiktų audinių sunaikinimas.

Visos procedūros atliekamos pagal vietinę anesteziją, o anestetikas yra skiriamas arba per šlaplę, arba per tiesinę žarną. Kai kuriais atvejais, anestezija ir kapšeliu įterpiama anestezija. Be anestetikų, pacientui gali būti įšvirkščiami raminamieji preparatai, kad jis jaustųsi ramybės ir komforto jausmas, o pacientas gali jaustis mieguistumu. Kartais naudojama spinalinė anestezija - juosmens srityje yra injekuojama vaistų forma, kuri "laikinai" išjungia gebėjimą jausti skausmą žemiau injekcijos vietos. Ir labai retais ir sunkiais atvejais pacientas atlieka bendrą anesteziją.

Žurnalų rubrika

Prostatos pašalinimas nėra būtina sąlyga adenomos gydymui - laiku vartojant tinkamus vaistus bus suteikta galimybė įveikti šią ligą. Bet koks gydymas, nesvarbu, ar tai būtų medicininis, tiek operacinis, turėtų būti pagrįstas diagnostikos rezultatais, būti išsamiu ir savalaikiu, kuris padės sumažinti neigiamas pasekmes ateityje.

Konservatyvus prostatos adenomos gydymas - vaistai

Ligos likvidavimui nereikia naudoti chirurginių procedūrų. Yra keletas prostatos adenomos tipų ir etapų, kuriems reikalingas specifinis gydymas, ne visada veikia. Nemaža dalis pacientų gali būti gydomi konservatyviu gydymu, kurį gydytojai naudoja kaip chirurginių metodų alternatyvą.

Vaistų gydymas skirtas:

  • Ligos vystymosi prevencija.
  • Sumažėjęs prostatos adenomos požymių stiprumas.
  • Ūmios šlapimo susilaikymo tikimybės išskyrimas / sumažinimas, kuris yra indikatorius chirurginės intervencijos įgyvendinimui.
  • Ligos, trukdančios visą paciento gyvenimą, pasekmių šalinimas.

Gydytojai naudoja tokį gydymą, jei:

  • Pacientui chirurginiai manipuliacijų negalima.
  • Pacientas neturi problemų viršutinio šlapimo takų veikimo aspektui, kuris sukelia inkstų funkcijos sutrikimą, kitus paūmėjimus.
  • Pacientas atsisako gydyti chirurginiu būdu.
  • Klaida šlapinimosi metu yra minimali.
  • Svarstoma liga nevyksta.

Yra keletas gydymo būdų, kuriuos nustato gydytojas, atsižvelgiant į ligos stadiją, jo simptomus, individualias paciento charakteristikas:

  • Androgenai. Jų priėmimas yra svarbus, kai liga tik pradeda vystytis, klaidos šlapinimosi aspektu yra lengvos. Vaistų veikimo principas (testobromicitas, omnadrenas, metiltestorenas) yra stimuliuoti šlapimo pūslės raumenis, kuris padeda šlapimui pašalinti. Jei yra problemų dėl sumažėjusio stiprumo, taip pat bus naudingi androgenai. Gydymo kursas neturėtų būti ilgesnis nei 30 dienų, priešingu atveju yra perdozavimo pavojus, kuris gali neigiamai paveikti hipotalamino, hipofizės darbą. Dažnai kartu su kitais vaistais gydomi androgenai, siekiant ilgalaikio gydymo poveikio.
  • Progesterono grupės vaistai. Tokių vaistų vartojimas gali būti susilpnėjęs, todėl būtina suderinti šio tipo hormonų vartojimą su prostatos masažais ir fonoporozėmis. Progesterono injekcijos padeda sumažinti gydomo ligos simptomus, kartais jie padeda mažinti naviko parametrus. Vieno kurso trukmė gali svyruoti nuo 1 iki 3 mėnesių.
  • Alfa blokatoriai. Jie neturi poveikio neutralizuojant naviką, sumažinant jo dydį - jie naudojami siekiant sumažinti ligos apraiškas. Šios grupės vaistai yra: Kardura, Uroksatralas, Flomaxas, Gitrinas. Paciento susilpnėjimas po alfa blokatorių pradžios greitai pasiekiamas: po 1-2 dienų padidėja šlapimo slėgis, sumažėja skausmo pojūtis. Šie vaistai yra greitai gaunami iš organizmo - juos reikia vartoti keletą kartų per dieną. Dėl didelių šalutinių reiškinių, kuriuos gali sukelti šie vaistai, sąrašą, pastarieji negali būti priskiriami visiems pacientams. Jei pastarasis yra hipotenzija, dažni migrena, sutrikusi virškinimo trakto veikla, gydytojas ieško alternatyvių gydymo būdų.
  • 5-alfa-reduktazės inhibitoriai (Proscar, Avodart). Padeda mažinti naviko parametrus, sumažinant hormonų, kurie veikia adenomą, augimą. Vaisingumas, susijęs su ligos simptomų palengvinimu, pasireiškia po 3-4 mėnesių po šių vaistų įleidimo. Retai diagnozuojami šalutiniai reiškiniai, jų pasireiškimas susijęs su pacientų lytiniais gebėjimais.
  • Fitopreparatai. Jie skirti neutralizuoti uždegiminius reiškinius, kurie susidarė prostatos adenomos fone, siekiant sulėtinti prostatos liaukų skurdžių dalelių augimą. Šių vaistų pagrindas - augalų ekstraktai, kurie yra sutelkti vienoje kapsulėje. Populiariausi vaistažolių preparatai, naudojami kovojant su šia liga, yra "Koprivit", "Spenam", "Tykveol".
  • Antimikrobiniai vaistai. Jis skirtas infekcijai šlapimo kanalams, kai reikia pašalinti šlapimo pūslės defektus.
  • Polietileniniai antibiotikai. Kaip alternatyvi priemonė, kartu su kitais vaistais, naudojamais šlapimo pūslėje likutiniam šlapimui pašalinti.

Chirurginis prostatos adenomos gydymas - operacijų tipai, rezultatas

Prostatos adenomos chirurginė intervencija reikalinga, jei:

  • Nutrauktas šlapimo srautas.
  • Pacientas atskleidė kraujo mikroelementus šlapime.
  • Ši liga provokuoja reguliarias urogenitalo sistemos užkrečiamas ligas.
  • Pūslės viduje formuojasi akmenys.
  • Pacientas turi savavališkai šlapintis.

Yra daug būdų, kaip pašalinti aptariamą ligą, atliekami veiksmai, iš jų populiariausi:

  • Prostatos transuretrazinė rezekcija (TURP).
    Algoritmo įgyvendinimas:

  • Pacientui suteikiama anestezija: bendra / stuburo.
  • Apibendrinant problemos plotą per endometro šlaplę, kuri yra 3-4 mm spinduliu, išgaunama menka prostatos dalelė - netolygus šlapimo srautas. Šiam manevrui naudojamas medicininis pjovimo ciklas. Adenomos daleles rekomenduojama pašalinti, kol bus parodyta prostatos liauka.
  • Prie šlapimo pūslės nukreipiamas kateteris, kuris išliks ten, kol iš jos išsilaisvins šlapimas ir kraujas.

Ši operacija neviršija 60 minučių, jai reikia patyrusio operatoriaus. Dėl manipuliavimo įgyvendinant būtinybės kontroliuoti akis - chirurgas privalo turėti 100% viziją.

Buvimo trukmė ligoninėje yra 2-3 dienos. Pašalinus kateterį, pacientas išsikrauna.

Remiantis statistika, daugiau kaip 90% operacijų atlikusių vyrų reikšmingai pagerino būklę - simptomų intensyvumo sumažėjimą.

Prostatos transuretrazinė rezekcija yra populiariausias gydymo būdas vyrams, kurio kaina tiesiogiai priklausys nuo chirurgo įgūdžių ir klinikos gero vardo. Pagal Rusijos institucijų sąnaudas ši operacija prasidės nuo 30 tūkstančių rublių.

  • Eletrovazūra prostatos
    Iš principo panaši į ankstesnę operacijos rūšį - esama skirtingų srovių, naudojamų procedūroje, stiprumas. Įvedus endoskopą į probleminę sritį, gydytojas atlieka nesveikų medžiagų "išgaravimą". Neigiamas elektrolizės efektas yra minimalus, jo kaina prasideda nuo 65 tūkstančių rublių (priklausomai nuo prostatos adenomos stadijos).
  • Lazerio rezekcija
    Tai svarbu bet kurio amžiaus pacientams, ypač jei yra kraujo krešėjimo sutrikimų. Nereikia hospitalizuoti - chirurginis gydymas atliekamas per 1 dieną. Atsigavimo laikotarpis po lazerio rezekcijos yra trumpesnis nei su kitomis operacijomis, pasunkėjimai yra reti. Išskyrus atvejus, operuotas pacientas gali patirti deginimo pojūtį šlapinimosi metu, šlapimo nelaikymą. Didelės operacijos sąnaudos (nuo 70 tūkst. Rublių) atsiranda dėl didelės įrangos kainos, darbuotojų apmokymo išlaidoms dirbti su tokia medicinine priemone.
  • Adenomektomija
    Rodoma, jei:
  1. Šlapime yra kraujo krešulių.
  2. Pacientui diagnozuojamos dažnos urogenitalinės sistemos infekcijos.
  3. Yra kraujagyslių, šlapimo pūslės, inkstų pokyčiai.
  4. Vizualizuotas pilvo išsipūtimas, kuris yra susijęs su pūslės išsiplėtimu.
  5. Egzistuoja obstrukcija išėjimo pūslės dalies.

Šios operacijos algoritmas:

    • Operuota anestezija: bendroji / vietinė anestezija. Vienos ar kitos anestezijos priemonės pasirinkimas priklausys nuo kontraindikacijų paciento istorijoje.
    • Dėl gipso zonos srityje padarytų pjūvių gydytojas atlieka parinkimą, atidaro šlapimo pūslę. Būtina ištirti prostatos adenomos pobūdį, šlapimo pūslės turinį, atsižvelgiant į galimas ligas.
    • Adenomos pašalinimas. Gydytojas įkiša pirštą į vidinę šlaplės kanalą, atlieka naviko medžiagos atskyrimą, nepažeidžiant paties prostatos vientisumo.
    • Pasirinkta adenoma pašalinama iš kūno, siunčiama į tyrimą laboratorijoje.
    • Pritvirtinus kateterį šlapimo pūslėje, užtikrinamas kraujo nutekėjimas, kuris susidaro po to, kai išleidžiama adenoma.

Ateityje jums reikia reguliariai pūslės paraudimas, kuris apsaugo jį nuo kraujo krešulių susidarymo tikimybės. Kateterio viduje šlapimo pūslė trukmė yra 8 dienos.

Vidutinė ligoninės buvimo trukmė yra 10 dienų. Nagrinėtas operacijos metodas yra vaisingesnis prostatos adenomos simptomų mažinimo požiūriu. Po 3 mėnesių pacientas pasiekia absoliučią normą.

Atviros adenomektomijos kaina skiriasi nuo klinikų iki klinikų, svyruoja nuo 19 iki 60 tūkstančių rublių.

Pooperacinis laikotarpis po prostatos adenomos pašalinimo, galimų komplikacijų

Baigus chirurginį gydymą, operuojamam pacientui gali būti pastebėtas toks poveikis:

  • Šlapimo išskyrimas per dieną po operacijos turės nestandartinę spalvą: rausvos spalvos, kurią sukelia kraujo dalelės. Jei išsiskyrimas iš šlapimo pūslės yra ryškiai raudonas, pacientui sumažėja slėgis, silpnumas, jam skubiai reikia kraujo perpylimo. Jei pastarasis nėra vaisingas, negalima išvengti operacijos dubliavimosi.
  • Šlapimo pūslės spazmai, kuriuos sukelia kateteris. Skausmą sunku sustoti, bet laikui bėgant jie savaime sugriauti.

Patalpų poilsis ribojamas iki vienos dienos, o tai padeda išvengti plaučių struktūros paūmėjimo.

  • Naudinga per dieną po operacijos bus kvėpavimo pratimai, šilta viršutinės / apatinės galūnės, dažni pasikeitimai lova.
  • Per pirmąsias kelias dienas po operacijos reikia gerti iš 2 litrų neskaidruoto išgryninto vandens. Tai padės pašalinti kraują šlapimo pūslėje. Pirmosiomis dienomis po operacijos pacientas turi šlapintis kas 30-40 minučių, šlapimo pūslė nebus pervertintas.
  • Dietos, kuri riboja saldus, miltus, sūrus, rūkytus produktus, poreikis. Alkoholis yra draudžiamas.
  • Antibiotikų terapija yra privalomas pooperacinio laikotarpio momentas. Tai padeda sumažinti manipuliuojamų organų užkrėtimo riziką.

Tikėtini paūmėjimai po operacijos:

  • Šlapimo nelaikymas. Tokio poveikio atsiradimo rizika siejama su situacija prieš operaciją. Kuo ilgiau pacientui kilo problemų šiuo aspektu, tuo didesnė bus nurodyto paūmėjimo trukmė po chirurginio gydymo.
  • Problemos šlapinantis. Po kateterio pašalinimo, šlapimo takas turės įtakos prostatai, kuri turi žaizdą. Operuojamas gali pajusti skausmą, įsitikinti, kad šlapinantis šlapimas yra stiprus. Šios klaidos savaime sugriauti per mėnesį.
  • Urogenitalinės sistemos uždegimas, kurį gali parodyti prostatitas, sėklidžių uždegimas, inkstai. Gydytojai priskiria išvardytų paūmėjimų atsiradimą į šlapimo pūslės darbo ypatumus, kurie ikioperaciniu etapu nebuvo visiškai ištirti. Tokio pobūdžio pasekmes galima pašalinti dubliuojant operaciją, kai adenomos visiškai išgaunamos.
  • Seksualinės galimybės. Maksimalus nurodyto pablogėjimo laikotarpis yra metai. Tai pasireiškia 30% pacientų, kurie išgyveno operaciją.
  • Šlaplės susiaurėjimas. Parodyta, kad reikia stengtis šlapintis, silpnas šlapimo slėgis.
  • Vyrų nevaisingumas.
  • Erekcijos netekimas Tai nėra susijusi su operacijos faktu - tai priklauso nuo situacijos, kuri įvyko prieš chirurginę manipuliaciją. Šis paūmėjimas atsiranda net prostatos adenomos vystymosi stadijoje, operacija nepadeda ją pašalinti.

Prostatos adenomos prevencija - kaip išvengti ligos?

Yra keletas tokių įvykių:

  1. Du kartus per metus jums reikia atlikti planuotą priėmimą andrologui / urologui. Tai yra patikimiausias būdas užkirsti kelią adenomai, ją laiku nustatyti, pašalinti ankstyvoje stadijoje.
  2. Geriamojo režimo vystymas. Didžiausias suvartoto skysčio kiekis turėtų būti koncentruojamas ryte. Prieš ruošdamiesi lovai porą valandų skystis turi būti pašalintas. Jei diagnozuojama pradinė adenomos stadija, gėrimai, kurių sudėtyje yra kofeino ir alkoholio, neturėtų būti vartojami.
  3. Laiko šlapinimasis. Geriausia, jei vyrų atstovams būtų pageidautina eiti į tualetą kas 5 valandas. Jei kyla noras, nėra poreikio atlaikyti pauzę - šlapimo pūslės raumenys gali ištempti, tai ateityje kyla uždegimas.
  4. Veiksmai siekiant panaikinti nutukimą. Pastaroji neigiamai veikia vyriškų hormonų gamybą, kuriomis dirba prostatos liauka.
  5. Sportas. Tai ypač pasakytina apie psichinio darbo dalyvius, kuriuose motorinė veikla yra minimali. Sportas turi gerą poveikį kraujo apykaitos normalizavimui, o tai neleidžia stagnuotis.
  6. Tinkama mityba. Žmonių vyrų dalies atstovų suvartotas maistas turi būti šviežių (ne konservuotų!) Daržovių ir vaisių. Sūrus, aštrus maistas padeda išplėsti prostatos audinio plotą, todėl jų kiekis maiste yra minimalus.

Šiuolaikiniai prostatos adenomos gydymo metodai

Šiuolaikiniai prostatos adenomos gydymo būdai yra minimaliai invaziniai chirurginiai metodai, kuriuos galima atlikti naudojant lazerį, ultragarsą, elektrovarstymą, siekiant pašalinti hiperplazinį prostatos audinį. Minimaliai invaziniai chirurginiai metodai suteikia didesnį gydomąjį poveikį, palyginti su vaistų terapija, bet vis dėlto jie negali viršyti chirurginio gydymo "auksinio standarto" - prostatos liaukų transuretracinės rezekcijos.

Amerikos asociacija urologijos rekomendavo naudoti minimaliai invazinių metodų vyrams su vidutinio sunkumo ir sunkiais prostatos adenomos simptomais, taip pat esant sunkiai kartu pasireiškiančiai patologijai, kuri neleidžia prostatos adenomos transuretracinei rezekcijai (TURP). Be to, gydant prostatos adenomą gydomi šiuolaikiniai gydymo būdai.

Gydymas atliekamas ambulatoriškai ir reikalauja vietinės ar regioninės anestezijos, retai - bendrosios anestezijos. Visos minimaliai invazinės chirurginės procedūros atliekamos endoskopiniu būdu su transuretracine prieiga (ty per šlaplę). Po kelių valandų po operacijos žmogus gali būti išmestas namo.

Norint geriau suprasti šiuolaikinius prostatos adenomos gydymo metodus, paaiškinsime kai kurių toliau išvardytų sąvokų reikšmę:

Abliacija - pašalinimas, pašalinimas. Žodis abliacija kilęs iš lotynų "ablatum" - vartojimo. Istoriškai žodis abliacija buvo vartojamas kaip "ligos pašalinimas". Tačiau nuo 1846 m. ​​Abliacijos sąvoka buvo naudojama kaip chirurginis terminas bet kokios kūno ar organo dalies pašalinimui.

Enucleation yra terminas, kuris taip pat atėjo pas mus iš lotynų kalbos, ir turi būti išgaunamas "enucleate". Enucleation yra chirurginė procedūra, apimanti viso organo ar naviko pašalinimą, nepašalinant gretimų audinių.

Garinimas yra fizinis terminas, reiškiantis medžiagos pavertimą iš skystos arba kietos fazės į dujinę. Prostatos išgarinimas - vandens išgaravimas iš prostatos audinių esant aukštai temperatūrai.

Šios minimaliai invazinės procedūros apima šiuolaikinius prostatos adenomos gydymo būdus:

TUNAS: Transurethral Needle Ablation

Transurethralinė adatos abliacija yra minimaliai invazinė ambulatorinė chirurgija, kurios metu, naudojant radijo bangas, prostatos dalis, kuri išspaudžia šlaplę, yra šildoma ir sunaikinama. Prieš gydymą gydytojas naudoja ultragarsą, kad nustatytų tikslų prostatos dydį. Norint atlikti transuretracinę adatą, urologas į kamieną įterpia endoskopinį instrumentą ir iškelia jį į vietą, kurioje šlaplę suspaudžia padidėjusi prostacija. Kai prietaisas yra norimoje padėtyje, per jo šviesą adatos į hiperplazinį audinį patenka per specialų laidininką, tiekiant aukštos temperatūros (110 ° F) žemos dažnio radijo bangas, kurios atskirai sunaikina prostatos audinį, esantį aplink šlaplę.

Tuo pačiu metu pasireiškia kraujagyslių koaguliacija - tai užkerta kelią kraujavimui. Procedūros rezultatas susiaurėjo šlaplės šlaplė, dėl kurios atsiranda prostatos adenomos simptomų palengvėjimas.

Tačiau verta paminėti, kad visų simptomų išnykimas yra visiškas prostatos sunaikinimas, todėl dažnai po procedūros prostatos adenomos simptomai gali iš dalies išlikti. Kitas šios procedūros trūkumas yra tai, kad po kelerių metų dažnai reikia atlikti pakartotines transuretracinės adatų paėmimo procedūras, nes prostatos dydis vis didėja. Remiantis klinikiniais tyrimais, 14% atvejų vyrams reikia kas penkerius metus pakartotinai gydyti akupunktūra, siekiant kovoti su prostatos adenomos simptomais. Be to, transuretracinė adata abliacija yra neefektyvi vyrams su žymiai išaugusi prostacija. Ši procedūra nėra plačiai paplitusi.

TUMT: transuretracinė mikrobanginė termoterapija

Transurethral mikrobangų termoterapija yra šiuolaikinis prostatos adenomos gydymo būdas, grindžiamas šilumos ir šalčio energijos deriniu, siekiant sumažinti prostatos adenomos požymius. Kaip ir TUNA, transuretracinė mikrobangų terapija gali būti atliekama ambulatoriškai. Endoskopinių instrumentų pagalba kateteris į šlaplę įvedamas į prostatą, į kurį įterpiama speciali antena, kuri siunčia mikrobangas, kurios sukelia prostatos liaukos hiperplazinio audinio šildymą ir sunaikinimą.

Tuo pačiu metu šaltas vanduo cirkuliuoja per kateterį, kuris apsaugo sveikus prostatos audinius nuo sunaikinimo, sumažina su gydymu susijusią diskomfortą ir sumažina nepageidaujamų reiškinių pavojų.

Transuretracinė mikrobangų termoterapija vidutiniškai trunka apie valandą ir gali būti atliekama esant lengvam sedacijai arba net visiškai sąmoningai. Po procedūros kateteris atidedamas 1-3 dienas šlaplėje. Ši procedūra yra efektyvesnė vyrams, turintiems vidutiniškai ryškius prostatos adenomos simptomus, ir tuo, kad anamnezėje nėra ūminės šlapimo istorijos epizodų. Tik po kelių savaičių po procedūros vyrai atkreipia dėmesį į prostatos adenomos požymių susilpnėjimą, o visas transuretracinės mikrobangų termoterapijos poveikis pasireiškia po 90 dienų.

PVP: fotoselektyvinis garavimas

Fotoelektrinė išgarinimas taip pat taikomas šiuolaikiniams prostatos adenomos gydymo būdams. Esant didelės energijos žaliojo lazerio (kalio-titanilfosfato arba KTP lazerio) įneša per šlaplę ir susidaro aukšta temperatūra, atsiranda prostatos liaukos hiperplazijos dalis, kuri išspaudžia šlaplę. Fotodelektyviojo garintuvo naudojimas pagrįstas vyrams, kurių prostatos dydis yra iki 60 gramų. Lazerio išgaruoja per didelį prostatos audinį, o šlaplės lūšne nėra nekrotinio (negyvojo) prostatos audinių. Be to, veikiant žaliajam lazeriui, atsiranda kraujavimo indų kraujo krešėjimas, kuris sumažina kraujavimo riziką. Operacija gali būti atliekama ambulatoriškai ir trunka ne daugiau kaip 30 minučių.

HIFU: didelio intensyvumo nukreiptas ultragarsas

Didelio intensyvumo nukreiptas ultragarsas yra minimaliai invazinė technologija, naudojanti trumpalaikio (2-3 sekundžių) šildymo (iki 195 ° F) ir prostatos audinio sunaikinimo tikslines ultragarsines bangas. Tuo pačiu metu gretimų audinių lieka nepažeista.

HoLEP: prostatos adenomos holmium ląstelių enzelacija ir HoLAP: prostatos adenomos holmium lazeris

Vykdant prostatos adenomos enzelizavimą / abliaciją naudojant holmium ląstelių, lazerio energija yra naudojama pašalinti hiperplazinį prostatos audinį, pašalinti šlaplės užkimimą ir palengvinti ligos simptomus. Be to, Holmium lazeris gali būti naudojamas sunaikinti ir pašalinti šlapimo pūslės akmenis.

Šiuo metu manoma, kad Holmium lazerio abliacija gali būti alternatyva prostatos adenomos transuretracinei rezekcijai. Procedūros pasirinkimas, t. Y. HoLEP ar HoLAP priklauso tik nuo prostatos dydžio. Abliacija atliekama, jei prostatos dydis yra mažesnis nei 60 kubinių centimetrų, o enucleation - dideliems prostatos liaukoms.

Galvijų lazerio energijos perdavimas prostatos audiniuose atliekamas naudojant ploną lankstomą lazerio pluoštą per šlaplę, naudojant endoskopinį instrumentą. Prostatos adenomos (HoLAP) holmium lazerio abliacijos procedūra trunka vidutiniškai vieną valandą. Po prostatos adenomos (HoLAP) atlikto Holmium ląstelių abliacijos procedūros, šlapimo kateterio uždėjimas nėra būtinas, o per kelias valandas po operacijos žmogus gali būti išleistas į namus. Skausmas ir infekcinės komplikacijos po procedūros yra labai reti. Remiantis klinikiniais tyrimo duomenimis, atlikus pakartotinį prostatos adenomos gydymą po prostatos adenomos (HoLAP) nutraukus Holmium lazerį, tik 2% vyrų buvo reikalingi. Be to, šis šiuolaikinis prostatos adenomos gydymo metodas neturi įtakos vyrų erekcijos funkcijai, o atstatymo laikotarpis trunka tik kelias dienas. Pirmą kartą po operacijos, šlapimo nelaikymas gali sutrikdyti vyrą, tačiau ilgalaikis šlapimo nelaikymas po Holmium lazerio abliacijos prostatos adenomos (HoLAP) stebimas tik 1% atvejų.

Intersticinė lazerinė terapija

Intersticinė lazerio terapija (intersticinė lazerio koaguliacija) yra šiuolaikinis prostatos adenomos gydymo metodas, pagrįstas lazerio energijos panaudojimu šilumos ir sunaikinimo prostatos audiniams, kurie sukelia šlaplės obstrukciją. Šlaplėje randamas endoskopinis instrumentas, per jo perėjimą į hiperplazinį audinį išleidžiamas lazerinis pluoštas, kuris išsklaido energiją ir naikina audinį, blokuojantį šlapimo srautą.

Intersticinė lazerio terapija yra susijusi su minimaliu kraujo netekimu, nesukelia retrogradeinės ejakuliacijos ar erekcijos disfunkcijos. Kaip ir kiti modernūs prostatos adenomos gydymo būdai, intersticinė lazerio koaguliacija atliekama ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją. Po procedūros šlapimo kateteris turi būti dedamas kelias dienas. Prostatos adenomos požymių sumažėjimas pasireiškia po 6-12 savaičių po procedūros.

Stentavimas

Stentas yra nedidelis cilindrinis dizainas, kuris įterpiamas į prostatos šlaplės dalį, dėl kurio išsiplėtusi šlaplė ir pašalinamas laisvas šlapimo srautas. Siekiant įdiegti stentą, būtina perduoti jį per šlaplę į susiaurėjimo vietą naudodamas endoskopinę įrangą, be įpjovimų ar naudoti temperatūrą ar lazerio energiją. Paprastai stentavimas yra laikinas problemos sprendimas, o kai kuriuose vyruose stento vieta yra visiškai neįmanoma. Sėkmingų bandymų šlaplės stentavimui dažnis svyruoja nuo 50 iki 90%, ir ši procedūra taip pat yra susijusi su dideliu komplikacijų rizika. Stentavimas gali būti alternatyva vyrams, kurie negali vartoti vaistų prostatos adenomos gydymui arba kuriems yra didesnė operacijos rizika nei nauda.

Baliono dilatacija

Balionų dilatacija ir stentavimas yra alternatyvi procedūra vyrams, kurių operacija yra susijusi su dideliu pavojumi.

Procesas yra tas, kad cistoskopo pagalba specialus kateteris su balionu, esančiu pabaigoje, patenka į prostatos šlaplės dalį. Kai išpūtimas padidinamas, šlaplės lūšis plečiasi. Remiantis naujausiais tyrimais, dauguma pacientų, kuriems buvo atlikta šlaplės balionų dilatacija, pastebėjo greitą prostatos adenomos simptomų grįžimą, o praėjus dvejiems metams po pirmosios procedūros reikėjo pakartotinio dilatacijos. Šiuo metu, dėl veiksmingesnių šiuolaikinių prostatos adenomos gydymo būdų, balionų dilatacija yra vartojama labai retai.
Minimaliai invazinių metodų pranašumai:

  • Galimybė atlikti procedūrą ambulatoriškai
  • Sėkmingai pakeisk narkotikų gydymą prostatos adenomai
  • Trumpas atkūrimo laikotarpis po procedūros

Šiuolaikinių prostatos adenomos gydymo būdų trūkumai:

  • Nesugebėjimas atlikti histologinį sunaikintų audinių tyrimą, kad nebūtų prostatos vėžio
  • Mažiau ryškus gydomasis poveikis, palyginti su prostatos transuretracine rezekcija
  • Santykinai trumpai naudojami šie metodai, todėl trūksta duomenų apie ilgalaikius gydymo rezultatus.

Prostatos adenomos prostatos transuretrazinė rezekcija - prostatos TUR

Nuo 1909 m. Iki šios dienos prostatos adenomos (prostatos TUR) transuretracinė rezekcija yra "auksinis standartas" prostatos adenomos gydymui. Prostatos adenomos transuretrazinė rezekcija yra pirmoji ir sėkmingai minimaliai invazinė chirurginė procedūra, be kitų šiuolaikinių prostatos adenomos gydymo būdų. Nepaisant to, kad gana ilgą laiką urologijos metu buvo naudojama prostatos adenomos transuretrazinė rezekcija, sukurtos naujoviškos medicinos technologijos žymiai pagerino prostatos adenomos transuretracinės rezekcijos metodą (prostatos TUR). Dėl operacijos įrangos ir technologijų tobulinimo, prostatos adenomos transuretracinė rezekcija gali būti siejama su šiuolaikiniais gerybinės prostatos hiperplazijos gydymo būdais.

Pagrindinis medicinos technologijų laimėjimas yra bipolinis transuretracinis prostatos adenomos rezekcijos atsiradimas.

Anksčiau už transuretrinę rezekcija BPH (Turp) buvo naudojamas per monopoles rezektoskop.Vo prostatos vienpolio TUR įvyksta elektros srovę, tarp aktyvaus elektrodo (jis yra prijungtas su kilpa resektoskopą) ir įžeminimo linijinės išdėstyto po paciento, kuris sukelia odos rizikos nudegimų, kad perkaito giliau esantys audinių ir širdies laidumo sistemos sutrikimai. Be to, atliekant monoterolinę transuretracinę prostatos adenomos rezekciją reikalingas chirurginio lauko drėkinimas hipoosmolariniais skysčiais, o tai sukuria riziką susirgti TUR sindromu - sistemiškai absorbuojama didelė hipoosmolinio skysčio koncentracija. Bipolinė transuretracinė prostatos adenomos rezekcija leidžia restauruoti hiperplazinius audinius, kuriems yra mažesnė komplikacijų rizika, įskaitant sisteminę hipotoninio skysčio absorbciją. Bipolinė transuretralinė prostatos adenomos rezekcija atliekama naudojant resektoskopą, kuriame srovė tarp aktyviųjų ir pasyviųjų elektrodų ir gaunama radijo dažnio energija virsta izotonine drėkina į plazmos sluoksnį, kuris sunaikina prostatos adenomos ląsteles.

Taip pat verta paminėti, kad aukšta temperatūra rezekcijos srityje sukuria puikią pooperacinės žaizdos hemostazę.

Šiuolaikiniai prostatos adenomos gydymo metodai

Visi šiuo metu naudojami prostatos adenomos gydymo būdai gali būti suskirstyti į 5 grupes.

Prostatos adenomos gydymo metodai

  1. Stebėjimas
  2. Narkotikų gydymas.
  3. Nehirurginis gydymas.
  4. Lazerinis gydymas.
  5. Chirurginis gydymas.

Dinaminis stebėjimas

Daugelis vyrų, sergančių prostatos adenoma, yra skirtingos ligos laipsnio, jos minimalios progresavimo laipsnio. Todėl pastaraisiais metais pacientams be privalomų operacijos nurodymų naudojamas vadinamasis dinaminio stebėjimo laikotarpis (laukimas). Šiuo metu pacientams skiriamas gydymas vaistų ir vaistažolių preparatais.

Jūs paprašysite teisėto klausimo: "Ką jie laukia?" Jie laukia šlapimo pūslės obstrukcijos požymių sunkumo padidėjimo, ūminio šlapimo susilaikymo vystymosi, ty operacijos požymių atsiradimo.

Narkotikų gydymas

Narkotikai užima svarbią vietą prostatos adenomos gydymui.

Vaistų grupės, skirtos prostatos adenomai

  1. 5-a-reduktazės inhibitoriai
  2. α-blokatoriai.
  3. Hormoniniai vaistai.
  4. Fitoterapiniai vaistai.
  5. Audinių preparatai.

Kokiais atvejais yra vaistų, skirtų prostatos adenomos gydymui?

  • Vaistų vartojimas yra patartina ir veiksmingiausias tik ankstyvosiose ligos stadijose (I stadijoje).
  • Kartais vaistas skiriamas pacientams, sergantiems II stadijos prostatos adenoma, esant kontraindikacijų chirurginiam gydymui (pirmiausia sunkioms ligoms) arba pacientui atsisakyti atlikti operaciją.
  • Vaistai yra skiriami subjektams, neturintiems absoliutųjį indikacijas operacijos: ūminis šlapimo susilaikymas, inkstų nepakankamumas, kraujavimas varices šlapimo pūslės kaklo, šlapimo pūslės divertikulas tūris (saccular išsikišimų šlapimo pūslės sienelę), šlapimo pūslės akmenys. Išimtys yra tokie atvejai, kai α-blokatoriai skirti operacijai pasirengti.
  • Narkotikų gydymas nėra alternatyva kitiems prostatos adenomos gydymo būdams.

Koks yra gydymo nuo narkotikų trukmė?

  • Gydymas yra skiriamas ilgai (6, 12, 24 mėnesiai, 5 metai, visą gyvenimą). Kiekvienu atveju gydytojas priima sprendimą, pagrįstą paciento individualiomis savybėmis.
  • Siekiant parengti operaciją ir pasirinkti optimalų jo įgyvendinimo laiką, taikomas ribotas gydymo kursas.

Kokie yra 5-a-reduktazės inhibitoriai, kaip jie veikia organizmą?

5-a-reduktazės inhibitoriai (iš lotynų kalbos inhibitoriaus slopinimo) yra vaistai, kurie gali sumažinti fermento 5-a-reduktazės aktyvumą, kuris yra susijęs su dihidrotestosterono (vyrų lytinio hormono) susidarymu prostatos liaukoje. Šios grupės narkotikus skiriant per daug dihidrotestosterono susidaro sutrikimas. Atitinkamai jo kiekis prostatos liaukoje mažėja, todėl jo nepageidaujamus poveikius sušvelnina greitas prostatos ląstelių ląstelių dauginimasis ir augimas, senėjimo proceso slopinimas ir prostatos liaukų mirtis. Dėl to laipsniškai mažėja liaukos tūris, normalizuojamas šlapinimasis ir pašalinamas mechaninis pūslės obstrukcijos (suspaudimo) komponentas.

Gydymas 5-a-reduktazės inhibitoriais yra dažniausias prostatos adenomos gydymas vaistais. Paprastai vienas iš šios grupės sintetinių vaistų yra skiriamas - finasteridas, epistelis, torsteridas, dutosteridas.

Paprastai vaistiniai preparatai gerai toleruojami. Nedaug pacientų gydymo metu gali išsivystyti impotencija (3,7%), susilpninti seksualinį troškimą (3,3%), sumažinti ejakuliato tūrį (2,6%). Su ilgalaikiu narkotikų vartojimu, šių sutrikimų sunkumas mažėja.

Kokie yra α blokatoriai, koks jų vaidmuo gydant adenomą?

Bandant paaiškinti dinatinės obstrukcijos priežastį prostatos adenomos metu, atsirado daug α-adrenoreceptorių šlapimo pūslės kaklo srityje, prostatos šlaplėje, kapsulėje ir prostatos audinyje.

Prostatos adenoma, lygiųjų raumenų elementai su daugeliu α1 adrenoreceptorių užima apie 40% jo tūrio. Tuo pat metu adenomos augimas skatina α1 adrenoreceptorių stimuliavimą ir ne tik prostatos liaukos, bet ir šlapimo pūslės kaklo ir užpakalinės šlaplės raumenų tonusą. Prostatos liaukoje yra keletas adrenoreceptorių (a1-A, a1-B, a1-D) potipių, tačiau vyrauja a1-A receptoriai. Todėl pacientams, sergantiems prostatos adenoma, gydyti, yra naudojami α1 adrenoreceptorių selektyvūs blokatoriai (selektyviai veikiantys α1 adrenoreceptoriams) arba superelektyvūs α1-adrenerginiai blokatoriai. Tai reiškia sumažinti šlapimo pūslės kaklo, užpakalinės šlaplės ir prostatos skilvelių lygiųjų raumenų tonusą ir dėl to jie silpnina arba visiškai pašalina dinaminį šlapimo sutrikimą. Preparatai atkuria koordinuotą detrusoriaus darbą ir šlapimo pūslės sfinkterį, kuris padeda normalizuoti šlapinimosi aktą. Reikėtų pažymėti, kad α1-A adrenoblokatoriai ne tik sumažina lygiųjų raumenų elementų tonusą, bet ir dėl cistinių arterijų išsiplėtimo pašalina šlapimo pūslės hipoksiją (deguonies trūkumą), pagerina jo sienelėje vykstančius metabolinius procesus.

Nepaisant to, kad gydant pacientus, sergančius prostatos adenoma, α1 blokatoriai yra dideli, šie vaistai netrukdo tolesniam adenomatozinio audinio augimui ir nesumažina prostatos liaukų kiekio. Todėl jie paprastai yra derinami su 5-α-reduktazės inhibitoriais, kurie turi įtakos prostatos audinio augimui.

A1 adrenoreceptorių blokatoriai skirti, kai prostatos adenomos laipsnio I-PSS skalėje vertinimas atitinka 12-19 punktus, o šlapimo srautas pagal uroflowmetritą yra 10-15 ml / s. Ypač veiksmingi yra α1 adrenerginiai blokatoriai pacientams, kuriems yra ryškus dienos ir nakties dažnas šlapinimasis, todėl būtina šlapintis su švelniais ar vidutinio sunkumo šlapimo sutrikimo požymiais. Tai yra, patartina naudoti a1 blokatorius visiems pacientams, sergantiems prostatos adenoma, išskyrus tuos, kuriems reikia operacijos. Jei pacientas dėl vienos ar kitos priežasties negali arba nenori atlikti chirurginės operacijos, α1 blokatorių naudojimas yra racionalus jo gydymo būdas.
Gydant šios grupės vaistiniais preparatais, pagerėja šlapinimasis, likučių kiekis šlapime sumažėja maždaug 50%, o taškų skaičius rodo I-PSS skalėje esančią prostatos adenomą. Gydymo α1 blokatoriumi poveikis dažniausiai pasireiškia jau pirmosiomis 2-4 savaičių vartojimu ir išlieka per artimiausią gydymo laikotarpį. Jei per 3-4 mėnesius nuo gydymo nepagerėja, kreipkitės į kitą gydymo būdą.

Α1 blokatorių savybė yra jų gebėjimas pagerinti kraujo lipidų spektrą, mažinant cholesterolio, lipoproteinų ir trigliceridų kiekį (rizikos veiksniai širdies ir kraujagyslių ligų vystymuisi). Be to, šie vaistai priklauso kraujospūdį mažinančioms medžiagoms. Todėl jų vartojimas gali būti naudingas vyresniems vyrams, sergantiems prostatos adenoma ir kartu hipertenzija ar išeminiu širdies liga.

Selektyviems α1 blokatoriams, skirtiems prostatos adenomos gydymui, yra prazosinas, alfuzozinas, doksazosinas, terazosinas, tamsulozinas. Tamsulosinas (Omnic, Focusin, Tulosinas) yra viršsakiniai vaistai, kurie beveik neturi šalutinių poveikių.

Kiti α1 blokatoriai turi keletą šalutinių poveikių. Labiausiai pastebimos iš jų yra negalavimas, silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, ortostatinė hipotenzija (kraujo spaudimo sumažėjimas, kai eina į vertikalią kūno vietą), greitas širdies ritmas ir širdies ritmo sutrikimai. Vidutiniškai šie sutrikimai atsiranda 10% pacientų, vartojančių α1 blokatorius. Nepageidaujamų reakcijų dažnis priklauso nuo vaisto dozės ir rūšies bei jo priėmimo trukmės. Padidėjus gydymo trukmei, šalutinio poveikio skaičius ir dažnis sumažėja.


Α-adrenoreceptorių vieta šlapimo pūslėje ir prostatos liaukoje: 1 - šlapimo pūslė; 2 - prostatos liauka

Hormoniniai vaistai

Prostatos liaukos augimas ir vystymas priklauso nuo testosterono gamybos, kurį atlieka testai. Siekiant sumažinti įtaką "> androgenai prostatos liaukos hormonams, naudojamiems trimis grupėmis, Vaistai, kurie blokuoja testosterono sėklidžių sintezę;. Reiškia, kad būtų išvengta veiksmų androgenų apie prostatos lygiu ir steroidinių antiandrogenus terapija su hormoninių agentų yra žymiai sumažėjo prostatos tūrio.

Tačiau gydymas hormonais susijęs su daugybe nepageidaujamų šalutinių poveikių: karščio pojūčių, lytinio potraukio susilpnėjimo, impotencijos, pieno liaukų kiekio padidėjimo, širdies veiklos sutrikimo ir osteoporozės. Todėl hormoniniai vaistai skiriami ribotoms indikacijoms: įtariamo latentinio prostatos vėžio atveju, kurio negalima patvirtinti per 3-4 pakartotinius biopsijos metu gautų prostatos audinių tyrimus.

Vaistažolių medicina

Žolelių vaistas - gydymas vaistažolėmis. Augaliniai ekstraktai ilgą laiką buvo naudojami prostatos adenomos sukeltiems šlapimo takų sutrikimams gydyti. Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, vaistinių augalinių vaistų veiksmingumas nustatomas pagal jų fitosterolių kiekį. Šių medžiagų veikimo mechanizmas nėra visiškai išaiškintas. Manoma, kad jie gali turėti priešuždegiminį poveikį nuo edemos; pažeisti hiperplazines prostatos ląsteles; sumažinti androgenų aktyvumą; paveikti audinių augimo veiksnius ir normalizuoti detruso toną.

Tarp daugelio vaistažoles, šiuo metu naudojamų gydyti prostatos vėžiu, dažniausiai naudojami įrankiai, pagaminti iš medžio Pygeum africanum (trianola, Tadenan), vaisių sago palmių (prostagut, prostaseren, prostaplant), dilgėlių (urtiron, urtika plius žievės, basostai), moliūgai (peponenai), gėlių žiedadulkės (chernilton), paprastosios pumpurėlės (adenol-forte), kelių augalų ekstraktai (speman, gentos).

Žolelių vaistai kaip papildoma, profilaktinė medžiaga pacientams, sergantiems prostatos adenomos pradiniu etapu, yra naudojami urologijos praktikoje kaip alternatyva ilgalaikiam stebėjimui. Be gamyklinių vaistų, taip pat gali būti naudojamos naminės vaistažolių užpilai. Atsižvelgiant į naujausias klinikines pagrindinių pasaulio urologų klinikines rekomendacijas, vaistažolių preparatai nėra įtraukti į jokius rekomenduojamus gydymo būdus. kad yra veiksmingesnių narkotikų, turinčių labiau nuspėjamą poveikį

Skaityti daugiau straipsnių apie vaistažolių preparatą:

Audinių preparatai

Audinių preparatų naudojimas reiškia vadinamąjį bioreguliacinį gydymą. Audinių preparatai - raveronas, prostatilenas yra galvijų prostatos liaukos ekstraktas (ekstraktas) ir priklauso peptidų bioreguliatoriams. Prostatilenas yra veiksmingesnis, palyginti su raveronu, todėl šiuo metu jis dažniausiai skiriamas.

Jis pasižymi dekongestančiu, priešuždegiminiu poveikiu, padidina imuninės reakcijos intensyvumą, gerina kraujotaką prostatos liaukoje. Remiantis narkotikų gydymo faze, mažėja prostatos adenomos apraiškų sunkumas, pagerėja šlapinimasis. Tačiau gydymo poveikis yra trumpalaikis ir stebimas tik vaisto vartojimo laikotarpiu. Išgėrus prostatileną arba tuo pačiu metu, kai jį galima gydyti α1 receptorių blokatoriais arba 5-α1-reduktazės inhibitoriais.

Taigi plačiai naudojama prostatos adenomos vaistų terapija. Jis turi keletą privalumų, palyginti su kitais gydymo būdais, nes yra minimali šalutinio poveikio rizika, galimybė vartoti esant kontraindikacijų chirurginiam gydymui, taip pat laikinas pacientų atsisakymas chirurginio gydymo metu. Vaistus galima vartoti esant ligos požymiams, kurių šlapinimasis būna silpnas arba vidutinio sunkumo. Tuo pat metu labiausiai pagrįsta ir veiksminga yra α1 receptorių blokatorių ar 5-α1-reduktazės inhibitorių recepcija.

Vaistas leidžia jums:

  • sulėtinti prostatos liaukos augimą;
  • sumažinti prostatos apimtis;
  • sumažinti sutrikusio šlapinimo požymių sunkumą.

Ne chirurginis gydymas

Apsvarstykite ne chirurginį gydymą.

Stentavimas

Stentavimas - organo (šiuo atveju šlaplės) šviesos išlaikymas su savaiminiais protezais - stentais. Šiuo metu naudojami dviejų tipų stentai: laikinas, skirtas trumpalaikiam šlapimo pūslės ištuštinimui, nuolatinis, ilgą laiką įrengtas, kartais visą gyvenimą.


Prieštaraus šlaplėje sumontuoto nuolatinio stento schema:

  1. šlapimo pūslė;
  2. stentas;
  3. šlaplė

Terminis energijos poveikis

Šiluminės energijos poveikis (apdorojimas aukšta temperatūra). Metodai yra pagrįsti skirtingais šilumos ekspozicijos tipais plataus temperatūros diapazone. Mikrobangų krosnelė, radijo dažnio spinduliuotė ir fokusuota ultragarsija naudojami kaip energijos šaltinis prostatos audinio šildymui. Energetikos šaltinis tiekiamas prostatos liaukai per šlaplę (transuretracinis latas, prefiksas "supratimas", reiškia "per, per") arba tiesiosios žarnos (transrectally). Siekiant išsaugoti šlaplės ir tiesiosios žarnos gleivinę, naudojamos įvairios aušinimo sistemos.

Terminis gydymas.

  • Transretalinė hipertermija. Prostatos audinių temperatūra palaikoma 40-45 ° C temperatūroje. Energija tiekiama į prostatos ląsteles naudojant specialią tiesiosios žarnos anteną, kuri turi savo aušinimo sistemą, apsaugančią nuo tiesiosios žarnos gleivinės terminio pažeidimo. Taikoma temperatūra leidžia veiksmingai veikti užaugusias liaukos ląsteles, išlaikant sveikus audinius nepažeistus. Gydymo kursas paprastai apima 8-10 seansų, kurių intervalas yra 48 valandos. Hipertermija yra skiriama pacientams, sergantiems prostatos adenoma, be aiškių šlapimo sutrikimų, kartu su lėtiniu prostatitu, kuris lemia ligos eigą.
  • Termoterapija apima prostatos temperatūros padidinimą iki 45-70 ° C. Termoterapijos metu pažastų zona susidaro giliai prostatos audiniuose. Dėl aušinimo sistemos, šlaplės gleivinė, per kurią įvedamas energijos šaltinis, išlieka nepakitusi. Termoterapijos seansas paprastai yra vienkartinis. Jo trukmė 60 minučių. Šis metodas nereikalauja bendros anestezijos (skausmo malšinimo) ir gali būti naudojamas ambulatoriškai, atsižvelgiant į vietinę injekciją į anestetikų (anestetikų) šlaplę ir raminamųjų (raminamųjų) raumenų įvedimą. Šis terminis gydymas yra skirtas pacientams, sergantiems prostatos adenoma, su vyraujančiais dirginimo požymiais ir švelniu ar vidutinio sunkumo šlapimo pūslės obstrukcija; tai taip pat gali būti pasirinkimo būdas esant stiprioms kliūtims esant sunkioms ligoms, kurios neleidžia įgyvendinti radikalaus operacijos.
  • Termoabliacija (iš anglų kalbos abliacija - pašalinimas, sunaikinimas) - prostatos temperatūros poveikis audiniui 70-100 ° C. Dėl tokios ekspozicijos pasireiškia masinis prostatos audinio sunaikinimas kartu su jo tūrio sumažėjimu. Elektro magnetinė energija tiekiama prostatos liaukai per šlaplę. Šilumos abliacija yra pasirinkimo metodas prostatos vėžio su tokiomis ryškiomis simptomų šlapimo pūslės išleidimo obstrukcija, taip pat cystostomy (taip vadinamas drenažo vamzdžių įterpiamas į šlapimo pūslę per pjūvį į pilvo sieną, nuolat pašalinus šlapime), kuris sumontuotas tam, kad pasiekti savarankiškai atkūrimo šlapinimasis. Be to, šis gydymas rekomenduojamas pacientams, sergantiems sunkiaisiais sutrikimais, dėl kurių operacija yra draudžiama arba yra susijusi su dideliu pavojumi. Tai trunka 1 seansą, procedūros trukmė - 60 minučių. Gydymas vyksta ambulatoriškai. Pradėkite procedūrą su anestezijos gelio įvedimu į šlaplę, ir į raumenis - raminamuosius.
  • Tikslinė ultragarso termoabliacija. Šis metodas pagrįstas ultragarso nukreipimo kryptimi, kai mechaninės virpesių kinetinė energija virsta šiluma. Tai sąlygoja vietinės temperatūros padidėjimą smūgio taške iki 80-120 ° С, dėl ko pasiekiamas giliai išsidėsčiusių organų ir audinių terminis naikinimas. Jie sudaro nekrozės (nekrozės) zoną. Aplinkos audiniai lieka nepakitę. Gydymas atliekamas naudojant radiatorių, įstatytą į tiesinę žarną, esant intraveninei arba kitai bendrojai anestezijai. Šis metodas susijęs su šlapimo ir prostatos padidėjusios prostatos dalies gretimų dalių terminiu destrukcija. Po to, kai atsisakoma nekrozinės masės su šlapimu, ertmė formuojama per 6-8 savaites. Slaugos trukmė yra 35-60 minučių. Po procedūros kateteris paliekamas šlapimo pūslėje 2-5 dienas. Pašalinus kateterį, atkuriamas nepriklausomas šlapinimasis, sumažėja obstrukcijos požymių sunkumas. Sutelktas ultragarsinis termoabliacija I yra skiriamas pacientams, turintiems santykinai jauno amžiaus prostatos adenomą, su išlikusia seksualine funkcija, esant ryškiems obstrukcijos ir pūslės sudirginimo požymiams (tokiais atvejais operacija gali sukelti komplikacijas, kurios smarkiai sumažina gyvenimo kokybę).

Kai šiluminės procedūros galima pastebėti nepageidaujamą šalutinį poveikį: skausmas šlaplę ir tarpvietės, šlapimo pūslės spazmai, lydimas stiprus noras šlapintis. Paprastai šie reiškiniai nereikalauja procedūros užbaigimo ir savaime išnyksta. Kartais jų eliminacijai reikalingi skausmai, priešuždegiminiai ir raminamieji preparatai.

Nepaisant to, kad terminis apdorojimas yra saugesnis, palyginti su chirurginio gydymo, su jais, kai kurie gali būti susijusios komplikacijos (ūminis šlapimo susilaikymas, kraujavimas, infekcinės uždegimas prostatos, sėklidžių ir jų priedų, šlaplės randų deformacijos). Tačiau jų atsiradimo dažnumas neviršija 15%.

Šiluminio apdorojimo metodai nėra skirti absoliutiems chirurgijos rodikliams.

Lazerinė chirurgija

Prostatos adenomos lazerinio chirurginio gydymo esmė yra sumažinti adenomos apimtį dėl terminio lazerio poveikio. Lazerinė spinduliuotė patenka į prostatą per endoskopą, įterptą į šlaplę per optinius pluoštus. Kai lazerio spinduliai susiduria su prostatos audiniais, šiluma išsiskiria.

Dėl šilumos lazerio rezultatų prostatos audiniuose pasireiškia šie pokyčiai:

  • kai temperatūra pasiekia daugiau kaip 40 ° C, pažymima baltymų denatūracija (iš lat. de - prefikso, natūralumo - natūra, esmė, baltymų natūralių savybių pokytis);
  • esant aukštai temperatūrai virš 60 ° C, atsiranda baltymų koaguliacija (iš lotynų kalbos - koaguliacija - koaguliacija, storinimas, baltymo koaguliacija);
  • temperatūros pakilimas didesnis nei 100 ° C sukelia audinių struktūrų denatūraciją, vadinamą popkornų poveikį, kai gilesnius audinių sluoksnius dehidruoja anksčiau ir išsiplėtė, kad susidarytų garas;
  • esant aukštesnei kaip 250 ° C temperatūrai, susidaro akmenskavimas;
  • esant aukštoms temperatūroms virš 350 ° C, tam tikroje ekspozicijos vietoje - audinių išgarinimas pastebimas nedelsiant pašalinamas audinys.

Prostatos adenomos gydymui naudojami du lazerio spinduliuotės poveikiai:

  • Koaguliacinė nekrozė, leidžiama 2-5 savaites arba pagal escharotomies per šlaplę arba rezorbcijos su vėlesnio atrofija prostatos;
  • prostatos audinių išgarinimas su greitu vietiniu ar plačiai paplittu defektu.

Chirurginis gydymas

Chirurginis prostatos adenomos pašalinimas vis dar yra pagrindinis gydymo būdas.

Indikacijos chirurginiam prostatos adenomos gydymui:

  • Lėtinis inkstų nepakankamumas
  • Pakartotinės šlapimo takų infekcijos, susijusios su šlapimo pūslės obstrukcija
  • Hidronofozė dėl šlapimo pūslės obstrukcijos
  • Pakartotas ūminis šlapimo susilaikymas
  • Paradoksali ischurija
  • Akmenukai, divertikulė šlapimo pūslės.
  • Bruto hematurija
  • vadinamosios "prostata trečiosios skilties" formavimas

Veiksmai prostatos adenomos pašalinimui

  1. Avarinis prostatos - chirurginis pašalinimas prostatos adenoma per pirmąsias 3-5 valandas po priėmimo į ligoninę ūmaus šlapimo susilaikymo, šlapimo takų infekcija į infekciją.
  2. Vėluojama adenomektomija. Pirma, atliekamas troakaro (ekstraląstelinis) šlapimo išsiskyrimas (perpilant šlapimo pūslę per priekinę pilvo sieną). Praėjus 6-10 dienų po to, atliekama adenomektomija. Šio tipo operacija yra būtina priemonė, nes dauguma ligonių patenka į ligoninę ne iš karto po šlapimo susilaikymo, bet po kelių dienų po šlapimo pūslės kateterizavimo, kai jau atsiranda antrinių šlapimo takų infekcijos požymių ir sutrikimų iš kitų sistemų ir organų.
  3. Dviejų pakopų adenomektomija. Šiuo metu, ši operacija yra ribotas, pacientams, turintiems sunkių gretutinės ligos:.. ūminės pūlingos inkstų ligų gydymui, ūmaus arba lėtinio inkstų nepakankamumo, sunkių širdies ir kraujagyslių sutrikimų, kraujo apytakos nepakankamumo, Neatlyginta cukriniu diabetu, ir tt Pirmasis etapas apima įvedimą epitsistostomy ("_Epi_" - per; "_tsisto_" - šlapimo pūslė; "_stoma_" - vamzdis, drenažas; suprapubic šlapimo pūslės drenažas): įvedimas į šlapimo pūslę per įpjovimą priekinės pilvo sienelės kanalizacijos Vamzdžiai nuolatiniam šlapimo išsiliejimui.

Pagal vietinę anesteziją atliekamas 1-1,5 cm odos įpjovimas, poodinių sluoksnių įpjovimas, tada pilamasis šlapimo pūslė, drenažo vamzdis įterpiamas į punkto vietą, o šlapimas nusausinamas. Drenažas yra pritvirtintas prie odos su sriegiu. Šio operacijos etapo trukmė - 3-5 minutės. Trukmė dėvėti epitsistostomy nustatoma griežtai individualus ir priklauso nuo lydinčio ligos ir bendra paciento, jo socialinio statuso, psichikos sveikatos, ir tt antrojo etapo operacijos sunkumo -.. Radical pašalinti prostatos adenoma, paprastai atliekamas ne ilgiau kaip per 2 mėnesius po pirmojo etapo. Ši operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Drenažas (epicistoma) iš šlapimo pūslės pašalinamas po 7-10 dienų po operacijos. Fistulė, susidaranti po epicystostomijos, išgydoma, įdedant kateterį į šlaplę į šlaplę arba palaipsniui sumažinant iš eilės besikeičiančių perteklinių kanalų skersmenį.

Prostatos lūžių transuretrazinė rezekcija (TUR). Šiuo metu TUR yra pagrindinis prostatos adenomos chirurginio gydymo metodas, vadinamas "auksiniu standartu". TUR yra endoskopinės elektrokirurginės operacijos tipas, kai audinių pašalinimas (rezekcija) ir indų prieskrandis atliekami aukšto dažnio elektros srove naudojant specialų endoskopinį instrumentą - resektoskopą per šlaplę.

Indikacijos TOUR:

  • adenomatinės prostatos liaukų tūris yra mažesnis nei 60-80 cm3;
  • santykinai jauni paciento, kuriam reikia seksualinės funkcijos, amžius; įtariamas prostatos vėžys;
  • įtariamas prostatos vėžys;
  • nutukimas;
  • sunkios širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir endokrininės sistemos ligos;
  • apatinių šlapimo takų jungtinės ligos; prieš operacijos šlapimo pūslės, prostatos, priekinė pilvo sienelę, žarnų, po to, kai hipertermijos, termoterapiją, ir gydymas lazeriu gerybinės prostatos hiperplazijos;
  • prostatos adenomos pasikartojimas;
  • ilgalaikis prostatos adenomos gydymas;
  • prostatos adenomos derinys su prostatitu, prostatos akmenimis.


Šiuolaikinis resektoskopas transuretracinei rezekcijos chirurgijai

Kontraindikacijos kelionė panaši į kontraindikacijas bet chirurginio gydymo: labai sunkus bendros būklės, ūmių ligų atskirų sistemų ir organų ūmaus uždegimo ligų, šlapimo sistemos, ligų su sutrikusia kraujo krešėjimą, ir valstybės, kurioje jis yra techniškai neįmanoma atlikti turas (standumas klubo sąnarių, įvesti į resektoskopo neįmanoma į šlapimo pūslą).

Metodo anestezijos (spinalinės anestezijos, į veną ar trachėjos anesteziją) pasirinkimas yra nustatoma individualiai ir priklauso nuo paciento amžiaus, jo organų ir sistemų, adenomos dydžio, trukmė ir tipas TOUR būklė (TURAS - bendras pavadinimas operaciją, suburiant keletą jo pakeitimų).

Gydant 7-8, 13-14, pooperaciniu laikotarpiu, kartais po 20-21 dienų po operacijos, gali pasireikšti silpna hematurija be kraujo krešulių dėl atraižos šaknies iš užpakalinės šlaplės ir audinių remonto proceso po elektrinės ekspozicijos. Tokiais atvejais patariama likti lovoje (lovos poilsiui), jums reikia daug gėrimų, peršalimo hemostaziniais vaistais, kuriuos nurodys gydytojas. Esant kraujo krešulių susidarymui šlapime, gydymas ligoninėje yra būtinas.

Taigi, kiekvienu konkrečiu atveju gydymo metodo pasirinkimas yra atskiras ir priklauso nuo to, kurie ligos požymiai vyrauja (pūslės sudirgimo požymiai ar obstrukcija), jų sunkumo laipsniu (pagal I-PSS skalę) dėl kitų ligų.
Tačiau, nepriklausomai nuo gydymo būdo, jis turi sušvelninti ar užkirsti kelią šlapimo pūslės obstrukcijai ir taip pat užkirsti kelią vėlyvoms prostatos adenomos komplikacijoms.