Pagrindinis
Simptomai

Spermogramas - analizės, rodiklių ir dekodavimo normų ir pateikimo taisyklės

Vyro nevaisingumas yra nepilnamečių palikuonių priežastis 40% nerentios santuokos atvejų. Pagrindinis būdas, padedantis diagnozuoti tokią būklę, yra spermotograma. Kokia yra ši procedūra? Ejakuliato ar sėklos skysčio tyrimas padeda gydytojui nustatyti vyro faktoriaus vaidmenį nevaisingumo porose.

Ši analizė parodo, kaip perspektyvi sperma, ar ji gali apvaisinti kiaušinį. Spermogramas priskiriamas šiose situacijose:

  1. Vaikų nebuvimas iš pora, reguliarus seksualinis gyvenimas per metus, be apsaugos nuo nėštumo.
  2. Vyrų ligos, dėl kurių atsiranda nevaisingumas (varikocele, sėklidžių uždegimas - orchitas, prostatitas, lytinių organų trauma, hormoniniai sutrikimai).
  3. Kaip in vitro apvaisinimo programa arba dirbtinis apvaisinimas, kai koncepcija nevyksta natūraliomis sąlygomis.
  4. Racionalus nėštumo planavimas.
  5. Žmogaus noras sužinoti, ar jis gali turėti vaikų.

Kitame straipsnyje galite perskaityti apie vyrų nevaisingumo priežastis ir gydymą.

Analizės metodas

Pasiruošimas spermai apima seksualinį susilaikymą prieš ejakuliato gavimą 2-3 dienas, bet ne ilgiau kaip savaitę. Sperma gaminama masturbuojant. Šis metodas yra labiau fiziologinis nei pertraukiamas lytinis aktas, kuris retais atvejais taip pat taikomas. Galite naudoti specialų medicinos prezervatyvą, kuriame nėra tepalų ir kitų cheminių medžiagų. Jis išduodamas laboratorijoje. Sąlygos sėklų skysčiui gauti: ją galima surinkti tiek laboratorijoje, tiek namuose, labiau žinomoje aplinkoje.

Medžiagos pristatymo sąlygos: ne vėliau kaip per valandą nuo surinkimo ejakuliatas turi būti pristatytas į laboratoriją analizei. Aplinkos temperatūra, kurioje ji yra šiuo metu, turėtų būti artima kūno temperatūrai. Tikslinga naudoti specialų konteinerį - termostatą. Tačiau jūs galite naudoti natūralią kūno šilumą, pastatydami talpyklą su medžiaga, gaunama iš pažastų.

Kaip tinkamai paimti spermą?

Keturias dienas iki spermos baro draudžiama vartoti alkoholį, įskaitant alų, taip pat atlikti termines procedūras - apsilankymas voniose, pirtyje, karštose voniose, dirbti nepalankiomis sąlygomis. Jūs negalite vartoti mieguistuvių ir raminamųjų priemonių. Likusiam žmogui turėtų būti įprastas gyvenimas. Po to, kai antibiotikai (paskutinės tabletės ar injekcija), reikia vartoti mažiausiai dvi savaites. Manoma, kad fluorografijos poveikis spermai nėra.

Analizė yra palyginti pigi, jo rezultatai yra paruošti per kelias dienas.

Normalios spermos vertės

Sveikos vyro sergamumas (PSO standartai)

Atsižvelgiant į tyrimo dydį, išskiriami šie spermos tipai:

  • pagrindinis, atliekamas pagal Pasaulio sveikatos organizacijos standartus, įskaitant visus pagrindinius rodiklius;
  • MAR testas, nustatantis skirtingų klasių spermatozoidų antikūnus, sunaikinant spermatozoidus;
  • morfologinė analizė arba spermograma pagal Krugerį.

Visos šios trys rūšys kartu yra išplėstinė spermologija. Paprastai jis priskiriamas tuo atveju, jei bazėje buvo nustatyti visi pakeitimai.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti ir biocheminį ejakuliato tyrimą - jo sudėtį - fruktozę, L-karnitiną, cinką, alfa-gliukozidazę.

Norėdami įvertinti spermatozoidų struktūrą ir funkciją, naudojama fazės kontrasto mikroskopija ir specialūs dažai - hematoksilinas, retkarčiais Papanicolaus, Romanovsky-Giemsa, Schorre.

Makroskopiniai normos rodikliai

Spermogramo normos rodiklius nustatė Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) 1999 m. Tai apima šiuos elementus:

  • gautos spermos kiekis yra didesnis kaip 2 ml;
  • iš karto gavus spermos klampumą;
  • suskystinimas vyksta ne ilgiau kaip 30 minučių;
  • ne didesnis kaip 2 cm klampumas, t. y. sperma gali būti ištempta aukštyn per šį atstumą su stikline lazdele;
  • balta ir pilka spalva;
  • savitas kvapas;
  • pH 7,2 - 8,0, rodantis spermos šarminę reakciją;
  • ejakuliatas yra drumstas, tačiau jame nėra gleivių.

Mikroskopiniai normos rodikliai

Tai yra makroskopiniai rodikliai, nustatyti atliekant išorinį medžiagos tyrimą. Naudojant mikroskopinius tyrimo metodus, nustatomi šie normalios spermos rodikliai:

  • viename mililitre ejakuliato turėtų būti 20 milijonų spermatozoidų, iš gautos medžiagos turi būti ne mažiau kaip 40 milijonų vyriškos lyties ląstelių;
  • bent ketvirtadalis (25%) turi aktyviai judėti;
  • fiksuota sperma turėtų būti mažesnė už pusę (50% ar mažiau);
  • agliutinacija ir agregacija (klijavimas ir didelių grupių formavimas) neturėtų būti nustatytas;
  • leukocitų norma - ne daugiau kaip 1 milijonas;
  • normalios spermatozoidai turėtų sudaryti daugiau kaip pusę (50%) visų ląstelių;
  • spermatozoidai, kurių normalioji struktūra (morfologija) paprastai sudaro daugiau kaip 30%;
  • ejakuliacijoje gali būti ne daugiau kaip 2-4% spermatogenezės ląstelių (nesubrendusių gemalo ląstelių pirmtakų).

Spermos rezultatai

Tai gali apimti terminus, rodančius spermatozoidų kokybę ir skaičių:

  • asperija: nėra ejakuliato (t. y. tuščių indų perduodami);
  • oligozoospermija: sumažėja ląstelių skaičius mažiau nei 20 milijonų 1 ml ejakuliato;
  • azoospermija: sperma nebuvo aptiktos ejakuliato;
  • cryptozoospermija: atskiros spermatozoidai, aptikti po išsamaus paieškos naudojant centrifugaciją;
  • asthenozoospermija: spermatozoidai neaktyvūs;
  • teratozoospermija: spermatozoidų patologinės formos.

Jei nustatoma bloga spermologija, analizę reikia pakartoti praėjus dviem savaitėms po tinkamo paruošimo ir atitikties visoms pristatymo sąlygoms. Esant abejonėms, tyrimas kartojamas tris kartus, o geriausias rezultatas laikomas patikimu. Paprastai rekomenduojama atlikti pakartotines analizes skirtingose ​​laboratorijose tam, kad būtų pašalintas subjektyvus tos pačios laboratorijos gydytojo atliktas vertinimas.

Spermos normos ir nukrypimai

Apskritai, visi spermos rodikliai po tam tikro laiko gali pasikeisti. Todėl atskleisti pažeidimai nėra panikos ir nepagrįstų partnerio kaltinimų priežastis.

Žemiau pateikiami pagrindiniai rezultatai ir nukrypimų nuo normos priežastys.

Spermos stenograma

Eksperto rezultatus turėtų įvertinti specialistas kartu su kitais klinikiniais duomenimis apie žmogų. Tačiau kiekvienas pacientas turi teisę savarankiškai išnagrinėti jų rezultatus ir palyginti juos su rekomenduojamu greičiu. Spermologiniai PSO rodikliai yra visuotinai priimami. Apsvarstykite juos išsamiau.

  1. Optimalus abstinencijos laikotarpis yra nuo 2 iki 7 dienų, idealiai - 4 dienos. Jei reikia pakartoti analizę, seksualinio susilaikymo laikotarpis turėtų būti toks pats kaip prieš pirmąją procedūrą.
  2. Vienos ejakuliacijos metu gautos spermos kiekis yra nuo 2 iki 5 ml. Jei ejakuliato tūris yra mažesnis nei 2 ml, tai vadinama "mikrospermija", o tai rodo nepakankamą pagalbinių lytinių liaukų, ypač prostatos, aktyvumą. Be to, mikrospermija gali sukelti retrograzę ejakuliaciją (spermatozoidų srautą į šlapimo pūslę), lytinių organų praeinamumo sumažėjimą, seksualinių charakteristikų nepakankamą išsivystymą, trumpą abstinencijos laikotarpį. Pagal PSO standartus viršutinė tūrinės normos riba nėra nustatyta. Tačiau kai kurie ekspertai mano, kad jo padidėjimas daugiau kaip 5 ml gali būti prostatos ar sėklinių pūslelių uždegimo požymis.
  3. Paprastai pilka pilka, bet geltona taip pat yra priimtina. Tačiau gelsva spermos spalva gali būti gelta arba nurodomas tam tikrų vitaminų (ypač vitamino A) ar maisto (morkų sultys) suvartojimas. Daugeliu atvejų, atliekant spermogramos spalvos nustatymą - tik duoklė tradicijai.
  4. Skaičiavimų indeksas turėtų būti didesnis nei 7.2. Viršutinė riba nėra ribota, tačiau dauguma ekspertų mano, kad pH sumažėjimas iki 7,2 ir padidėjimas daugiau nei 7,8 yra prostatos ar sėklinių pūslelių uždegimo simptomas.
  5. Laikas, per kurį sperma tampa skysta, turėtų būti ne daugiau kaip 60 minučių. Jei ejakuliatas išlieka klampus ilgą laiką, jis trukdo spermatozoidui judėti, išlaiko juos į makštį ir žymiai sumažina jų tręšimo savybes. Lėtinio ejakuliato praskiedimo priežastys yra papildomų gonadų uždegimas (prostatitas, pūslelės) arba fermentų trūkumas.
  6. Ejakuliato klampa turi būti tokia, kad, atskirdamas nuo pipetės, sriegio ilgis neviršytų 2 cm. Po suskiedimo šis atstumas neturėtų būti didesnis kaip 0,5 cm. Padidėjęs klampos žymėjimas žymiai sumažina spermos tręšimo pajėgumus.
  7. 1 ml ejakuliato turėtų būti daugiau nei 20 milijonų sperma. Spermatozoidų skaičiaus padidėjimas daugiau nei 120 milijonų yra vadinamas "polizoospermija". Ši sąlyga lydima mažo tręšimo sugebėjimų ir dažnai pakeičiama jų skaičiaus mažėjimu. Poliozopermija reikalauja stebėjimo ir pakartotinės analizės. Šios būklės priežastys yra endokrininės sistemos sutrikimai, lytinių organų kraujotakos sutrikimai, toksinų arba radiacijos įtaka, uždegimas ir, dažniau, imuninė patologija.
  8. Bendras spermatozoidų skaičius yra 40 milijonų ar daugiau, o ląstelių skaičius 1 ml, padaugintas iš ejakuliato tūrio. Labai normalus skaičius yra atitinkamai 40-600 milijonų. Šio rodiklio keitimo priežastys yra tokios pačios, kaip ir ankstesnėje pastraipoje.
  9. Spermos judrumas apskaičiuojamas pagal jų judėjimo greitį ir kryptį. Yra 4 grupės: A - aktyvus, judantis tiesiai, B - su mažu judesiu, judantis tiesiai, C - su mažu judesiu ir netaisyklingais judesiais, D - neveikiančiais judesiais. Paprastai praėjus vienai valandai po ejakuliacijos, A grupė sudaro daugiau nei ketvirtadalį visų ląstelių arba A ir B grupės - daugiau nei pusė. Leidžiamas C ir D grupių turinys neviršija 20%. Asthenozoospermijos priežastys nėra visiškai aiškios. Manoma, kad tai gali sukelti toksinų ar radiacijos veiksmai, uždegimas, imuniniai sutrikimai, prastos aplinkos sąlygos. Šis sutrikimas taip pat aptinkamas karštose parduotuvėse, voniai, virėjams ir kitiems žmonėms, dirbantiems aukštesnėje aplinkos temperatūroje. 2010 m. Buvo panaikintas keturias grupes padalijimas, o vietoj to buvo naudojamos tokios savybės kaip "su laipsnišku judesiu", "su neprogresiniu judesiu", "judesiais".
  10. Turi būti bent 15% struktūriškai normalios sperma, kuri gali tręšti. Vertinant struktūrą (morfologiją) yra subjektyvus, šio spermos rodiklio vienodi standartai nėra sukurti. Paprastai spermatozoidai yra ovalios formos ląstelės su judančiomis dangomis. Vertinant morfologiją pagal Krugerį, nustatoma galvos defektas ar kita galvos patologija (per didelė ar maža, šakojama, kriaušės formos) arba kaklo pokyčiai. Paprastai normalios spermos ląstelės sudaro nuo 40 iki 60% visų ląstelių, tačiau šis skaičius labai priklauso nuo tepimo metodo. Teratospermija - būklė, kai normalios ląstelės yra mažesnės nei 20%. Dažnai tai laikina būklė, kuri atsiranda veikiant stresui, toksinams. Bloga morfologija daugeliu atvejų pastebima pramoninių miestų gyventojams, turintiems blogą aplinkos būklę.
  11. Gyvi spermatozoidų kiekis ejakletuje turi būti bent 50%. Šio rodiklio sumažėjimas vadinamas "nekrospermija". Kartais tai laikina, ji atsiranda veikiant toksinams, infekcinėms ligoms ar stresui. Nuolatinė nekrozma yra rimtų spermos formavimo sutrikimų.
  12. Kiekvienoje analizėje randama nesubrendusių lytinių ląstelių (spermatogenezės ląstelių). Daugiau kaip 2% padidėjimas gali pasakyti apie nevaisingumo sekretorinę formą. Iki šiol šio parametro vertė sumažėjo.
  13. Agglutinacijos spermogramoje arba tarpusavio ryšys tarp spermatozoidų neturėtų būti. Tai retas imuninių sutrikimų pasireiškimas. Agregacija yra kompleksų formavimas ne tik iš spermatozoidų, bet ir iš kitų elementų (leukocitų, eritrocitų). Tai atsiranda dėl klijavimo elementų su gleivėmis ir neturi diagnostinės vertės. Agliutinacija dažnai yra anti-spermatozoidų antikūnų buvimo požymis. Šios medžiagos gaminamos tiek vyro, tiek moters kūne ir gali sukelti imuninį sterilumą (vadinamą partnerių nesuderinamumą). Antispermatinius antikūnus galima nustatyti imunocheminiu metodu (MAR testas).
  14. Ejakuliato leukocitai visuomet yra prieinami, tačiau jų neturi būti daugiau nei milijonas (3-4 akys). Padidėjęs leukocitų kiekis spermoje yra lytinių organų uždegimas (prostatitas, orchitas, vesikulitas, uretritas ir kt.).
  15. Raudonųjų kraujo kūnelių ejakuliatas neturėtų būti aptiktas. Spermos kraujas gali pasirodyti genito smegenų sistemos navikose, urolitiaze. Ši funkcija reikalauja rimto dėmesio.
  16. Amiloidinių kūnų nebuvimas rodo nedidelį prostatos funkcijos pablogėjimą. Lecitino grūdai taip pat apibūdina prostatos funkciją, jų nebuvimas rodo bet kokius pažeidimus.
  17. Srutas gali būti mažuose kiekiuose. Padidėjusi gleivinė yra lytinių takų uždegimo požymis.
  18. Apvalios ląstelės - visi ląstelių elementai, kurie nėra spermatozoidai, ty be žnyplių. Tai yra baltųjų kraujo kūnelių ir nesubrendusių spermatogenezės ląstelių. Šio parametro įvertinimas neturi savarankiškos diagnostinės vertės. Jei tik visos apvalios ląstelės yra leukocitų pavidalo ir nėra nesubrendusių ląstelių, tai gali reikšti obstrukcinę azoospermiją (nesant spermatozoidų dėl lytinių takų obstrukcijos).

Ejakuliato tyrimas kartais atliekamas naudojant specialius analizatorius. Tačiau tai kupinas klaidų. Visada geriau, jei mikroskopinę analizę atlieka kvalifikuotas specialistas, o ne mašina.

Reikia taip pat pažymėti, kad nėra vienos spermos rodiklio, kuris absoliutaus įsitikinimo absoliutaus nevaisingumo būtų įtikinamas arba, atvirkščiai, tobulas žmogaus sveikata (skaitykite apie kitų rūšių nevaisingumo diagnostiką čia). Visų išvardytų rodiklių analizę gali atlikti tik patyręs gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį kitų veiksnių.

Kodėl mažėja spermatozoidų skaičius?

Pagrindinės spermatozoidų skaičiaus mažėjimo ejakuliacijoje priežastys:

  • endokrininiai sutrikimai (cukrinis diabetas, antinksčių ir skydliaukės disfunkcija, gonadų hipoplazija, sutrikusios hipotalaminio-hipofizio reguliacija);
  • šlapimo organų ligos (varikocele, orchitas, prostatitas, lytinių organų trauma, kriptorichidizmas);
  • genetiniai sutrikimai (pvz., Klinefeltero sindromas);
  • toksinų poveikis (alkoholis, steroidai, mieguistuvės);
  • karščiavimas;
  • didelė išorinė temperatūra.

Kodėl spermos judrumas mažėja

Pagrindinės spermos judrumo priežastys:

  • dėvėti sandarus linas;
  • rūkymas ir alkoholizmas;
  • avitaminozė;
  • stresas;
  • tepalų naudojimas;
  • sėdimas darbas;
  • elektromagnetinės bangos ir jonizuojančiosios spinduliuotės;
  • gydymas antibiotikais.

Kaip pagerinti spermogramą

Pagerinti spermos kokybę galima naudojant šias rekomendacijas:

  • neperkaitinkite;
  • pašalinti toksinų (nikotino, alkoholio, narkotikų ir kt.) poveikį;
  • laikytis dienos režimo, visiškai miegoti;
  • valgyk teisingai;
  • užtikrinti normalią lytinio gyvenimo ritmą kiekvienam žmogui;
  • užsiimti fizine terapija, įskaitant raumenų ir pilvo raumenų pratimus;
  • veiksmingai gydyti urologines ir endokrinines ligas;
  • dėl recepto vartoti vaistus gerinti spermą (biostimuliatoriai, vitaminai ir kt.).

Dietoje bus naudinga įtraukti riešutus, bananus, avokadus, pomidorus, obuolius, granatus, moliūgų sėklą, šparagus.

Gana dažnai, siekiant pagerinti spermatozoidų kokybę, gydytojai rekomenduoja, kad vyrai imtųsi maisto papildų, pavyzdžiui, "Spermaktin" arba "Speman". Jose yra amino rūgščių ir vitaminų, įskaitant karnitiną. Tokie papildai yra naudojami ruošiant apvaisinimą in vitro, skiriant sunkias oligoasthenozoospermijas. Jie pagerina spermos, naudojamos donorystės ar kriokozės išsaugojimui (šaldymui), našumą.

Nepamirškite tokio veiksnio kaip seksualinės veiklos dažnumas. Reikėtų pakakti kiekvienai konkrečiai porai, jums nereikia "išsaugoti" spermos. Šiuo atveju kontracepcijos tikimybė didėja net ir ne labai gerais spermatozoidų duomenimis.

Kaip iššifruoti spermogramą

Vyrų populiacijų reprodukcinio pajėgumo mažinimas yra problema, kurią medicinos darbuotojai, stengdamiesi "sumažinti" pinigus nenuosekliems pacientams, neištraukė iš piršto. Ne, viskas teisinga. Todėl straipsnį apie tai, kaip perskaityti spermą, t. Y. Kiekybinė ir kokybinė ejakuliato (aš turiu omenyje spermą) analizė bus vadinama "venoje".

Kaip vartoti spermogramą?

Paruošimas spermos pristatymui

Spermos testas

Aš ne aprašysiu procedūrą "gaudyti ugnį trintimi" su jūsų leidimu. Aš tik pažymiu, kad ejakuliatas surenkamas steriliu plastikiniu vamzdeliu ir vežamas į tyrimo vietą, t. Y. į laboratoriją kišenėje arba rankoje (reikia išlaikyti kūno temperatūrą).

Spermas nėra kažkas nuolatinis: jo sudėtis priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip: funkcinė ir psicho-emocinė kūno būklė, mityba, vaistai. Šiuo atžvilgiu viena analizė yra toli nuo rodiklio. Ir jei jūsų spermogramoje nėra "gyvenimo", tai dar nėra priežastis dulkinti galą pelenais, nes Bandymo vamzdyje būtina atlikti bent vieną "bandymo šūvį". Paprastai įkraunant "baterijas" skiriama 10 dienų.

Kaip iššifruoti spermą

Ejakuliato tūris

Kitas įspėjimas: labai svarbu surinkti visą ejakuliatą mėgintuvėlyje, ypač pirmajai jo partijai, turintiems spermatozoidą. Jei to negalima padaryti, neskelbkite gydytojo.

Skystas laikas

Čia ejakuliato klampa atlieka lemiamą vaidmenį. Jo suskystinimo diapazonas yra nuo 10 iki 40 minučių. Jei daugiau - tada yra problemų su prostatos liauka.

Kalbant apie spalvą, nesijaudinkite per daug: šis indikatorius pernelyg neaiškiai interpretuojamas. Šiuo atžvilgiu jam nėra suteikta labai svarbi diagnostikos funkcija. Tai tradicijos duoklė. Vienintelis dalykas, į kurį reikia atkreipti ypatingą dėmesį, yra rausvas ejakuliato atspalvis, signalizuojantis apie raudonųjų kraujo ląstelių buvimą.

Rūgštingumas

Dėl sperma silpna šarminė reakcija yra normalus, kai pH yra 7,2-7,4. PH vertė padeda nustatyti uždegiminių židinių buvimą ir lokalizavimą reprodukcinėje sistemoje. Padidėjęs pH rodo prostatos ir sėklinių pūslelių uždegimą, o nuleistas (iki 6,5) rodo užkimšimą išeminių kanalų.

Spermos skaičius

Nustatyta 1 ml ejakuliato. Sąskaita čia yra milijonai. Ši norma yra 20-60 milijonų 1 ml ejakuliato. Beje, mažą spermos koncentraciją gali kompensuoti padidėjusi variklio veikla.

Spermogramos rodikliai: norma ir patologija

Spermos judrumas

Tam, kad sperma būtų laikoma normalia, ji turi atitikti vieną iš dviejų sąlygų: linijiniu būdu judančių spermatozoidų skaičius (A + B) turi būti 50% arba A grupės spermatozoidų skaičius turi būti 25%.

Spermaglutinacija

Į klampą nesuskaidomą ejakuliaciją gali atsirasti spermatozoidų klijavimo fenomenas - agliutinacija. Akivaizdu, kad sunku kalbėti apie tręšimo galimybę, jei sperma yra klijuota kartu rutulyje. Tai pastebima, pavyzdžiui, lėtiniu prostatitu ar sėklinių pūslelių uždegimu - vezikulitu. Į normalią sperma neturėtų būti agliutinacijos.

Spermatozoidų antikūnų buvimas

Su tam tikrais organizmo imuniniais sutrikimais gali prasidėti antikūnų prieš savo spermatozoidus gamyba, kurie kartu su jais trukdo jų progresui į kiaušialąstes. Taigi tokių antikūnų buvimas gali paaiškinti vyrų nevaisingumą.

Mikroskopinis ejakuliatas

Kas gali būti matomas mikroskopu normalioje sperma? Amiloidiniai kūnai, spermatogeninės epitelio ląstelės, lecitino lašai ir mažiausiai leukocitų (0-3). Jei leukocitai yra didesni už šią vertę, ejakuliacijoje randama ir gleivių, tai yra uždegiminio proceso buvimo žymeklis. Raudonųjų kraujo kūnelių ejakuliatas neturėtų būti.

Nenormalus spermatozoidas

Mes neturėtume manyti, kad visos vyriškos spermatozoidai yra "gražūs", viskas yra kaip atranka. Tai nėra atvejis: tarp jų galima rasti daug "kulkšnių" su įvairiais defektais. Pavyzdžiui, su išlenkta galva ar net be galvos. Yra sperma su dviem uodegomis. Čia nėra nieko mirtino, bet kokio žmogaus spermoje yra tokių "piktadarių". Klausimas yra jų skaičius. Nenormalios spermos dalis neturi viršyti 50% viso jų skaičiaus.

Spermogramos rezultatai - gydytojo diagnozė

  • Normosaospermija - ejakuliatas "su garbe" išlaikė visus testus.
  • Oligozoospermija - mažai sperma - mažiau nei 20 milijonų viename mililitre.
  • Teratozoospermija - daugybė spermatozoidų su nenormaliu galvu ir uodega (daugiau nei 50%).
  • Asthenozoospermija - mažas mobilumas esant normaliam spermatozoidų formavimui ir skaičiui (žemiau tų dviejų rodiklių, apie kuriuos aš rašiau šiek tiek aukščiau, skyriuje "Spermatozoidų judrumas").
  • Oligoasthenotheratozoospermia - pirmiau minėtų trijų nukrypimų derinys.
  • Azoospermija - visiškas spermatozoidų trūkumas ejakuliacijoje.
  • Aspermija - visiškas spermatozoidų nebuvimas.

Baigdamas dar kartą norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad ejakuliato praleidimas nėra laukas, į kurį galima pereiti. Spermos kokybė priklauso nuo asmens gyvenimo būdo. Rūkymas ir ypač alkoholis yra žalingas. Tas pats pasakytina ir apie daugelį vaistų, pavyzdžiui, kai kurių antidepresantų, raminamųjų preparatų, antihipertenzinių vaistų (ypač klonidino), neuroleptikų.

Spermos interpretacija: norma ir pažeidimai

Spermogramas - tyrimas ejakuliato (spermos) laboratorijoje. Remiantis šia analize nustatomi pagrindiniai vyrų vaisingumo ir galimų urogenitalinės sistemos uždegiminių ligų parametrai. Urologo ar andrologo atliktų rezultatų dekodavimas. Galutinius analizės duomenis įtakoja žmogaus pasiruošimo šiai studijai teisingumas. Spermogramas apima fizinio ir mikroskopinio ejakuliato savybių tyrimą.

Spermatogramos rodikliai ir jų svyravimai yra svarbūs nustatant vyrų nevaisingumo priežastis. Prieš iššifruodamas, gydytojas turi rinkti informaciją apie istoriją (pvz., Sužinoti, ar žmogus turėjo kiaulytę) ir užsisakyti išsamų viso kūno tyrimą.

Tiriant spermos fizines savybes, tiriami keli rodikliai. Spermograminiai standartai pagal PSO nėra pastovūs ir nuolat koreguojami atsižvelgiant į pasaulio statistikos pokyčius. Net ir tame pačiame vyne analizės rezultatai bus skirtingi, todėl, jei atsiranda bet kokių nuokrypių, būtina spermogramą praeiti kelis kartus po mėnesio. Normalūs spermos rodikliai pagal PSO ir Rusijos standartus yra lentelėje.

Naudojant mikroskopą, nagrinėjami gana daug rodiklių. Jų normos taip pat išvardytos šioje lentelėje:

Reikėtų prisiminti, kad spermogramos rezultatai turėtų būti išsamiai įvertinti, ir tik specialistas gali juos iššifruoti.

Galimi tokie nukrypimai nuo normos:

  1. 1. Nedidelis spermos kiekis vadinamas oligospermija. Esant tokiai situacijai sperma spermoje yra sumažinta. Taip yra dėl uždegiminio proceso, susijusio su papildomomis lytinių liaukų, kuris sukelia nevaisingumą. Nedidelis spermos kiekis negali patekti į gimdą dėl rūgščios makšties aplinkos. Jei pirmoji analizė parodė oligospermiją, dar neturėtumėte jaudintis. Kad ši diagnozė būtų patvirtinta, analizę reikės atlikti keletą kartų. Jei spermos tūris viršija 5 ml, tai neturi įtakos gebėjimui įsivaizduoti. Faktas yra tas, kad makštyje yra tik 5 ml, o perteklius. Didelis spermos kiekis rodo prostatos infekciją arba lėtinį vezikulitą.
  2. 2. Dažniausiai spermos spalva yra balkšvai pilka. Švelniai gelsvi, pieno ar balta laikoma norma pagal PSO standartus. Tačiau Rusijos laboratorijose tai kartais nurodoma. Spermatozė su rausva atspalviu informuoja apie raudonųjų kraujo kūnelių buvimą (hemospermija). Kartais netgi atsiranda rusvai atspalvio. Skaidrus spermatozoidas rodo azoospermijos buvimą, t. Y. Spermatozoidų nebuvimą. Gelsvos spalvos atspalvis rodo gelta, tai vyksta priimant multivitaminų kompleksus.
  3. 3. pH vertė. Po ejakuliacijos vyriškos lyties ląstelės gali mirti rūgštinėje makšties aplinkoje. Kad spermos ląstelės pasiektų kiaušialąstę, jos turi įveikti šią kliūtį. Tai yra sėklų skystis. Būtent tai sumažina rūgštingumą, nes sperma tampa pasiekusi gimdą. Su kitais normaliais rodikliais, pH nuokrypiai nieko nereiškia, bet kartu su kitais jie nurodo įvairias ligas. Pavyzdžiui, nesant spermatozoidų, žemesnis pH lygis rodo, kad kanalai, iš kurių susidaro sperma, yra užblokuoti. Be to, šio indikatoriaus sumažėjimas kartu su kitais požymiais rodo prostatos ir sėklidžių uždegimą.
  4. 4. Per ejakuliaciją sperma yra klampus. Praėjus tam tikram laikui, prostatos liaukos slaptumas, esantis ejakuliato, atskiedžia jį. Jei to neįvyks, tai rodo, kad prostatos lūžiai sutrikę, o tai turi neigiamos įtakos spermos cheminiams rodikliams. Tai sukelia spermatozoidų judrumą, todėl kiaušinių apvaisinimas tampa neįmanomas.
  5. 5. Spermos tankio padidėjimas vadinamas polyzoospermija, o sumažėjimas vadinamas oligozoospermija. Priežastis dėl tankio kitimo vis dar nėra visiškai suprantama. Kai kuriose versijose tai yra dėl endokrininės sistemos sutrikimo, nereguliarus kraujo tėkmės į kapšelį, taip pat dėl ​​spinduliuotės poveikio.
  6. 6. Jei spermatozoidų skaičius yra mažesnis už normą, tai neigiamai veikia kontracepcijos gebėjimą. Šią būklę apibūdina terminas "oligozoospermija". Yra daug priežasčių - sėdmenų audinių pažeidimas dėl įvairių ligų, urologinės problemos, kepenų ir inkstų nepakankamumas, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, dažna ejakuliacija.
  7. 7. Spermatozoidų judrumas yra vienas iš svarbiausių kontracepcijos galimybės įvertinimo kriterijų. Priklausomai nuo sugebėjimo judėti vyriškosios lyties ląstelės yra padalintos į 4 grupes, kurių aprašymas pateiktas lentelėje:

Spermogramas: norma ir dekodavimas

Spermograminė analizė - tai analizė, kurią andrologas priskiria žmogui žmogų. Jei gavote kreipimąsi ir jus domina spermologija, vyrų sveikatos forumas vargu ar bus naudingas. Spermos judrumas, spermatozoidų skaičius ir kiti rodikliai yra medicininės charakteristikos. Ar turėčiau pasikliauti forumo narių pareigomis sveikatos klausimais? Paskirtasis, kaip spermogramas pasiduoda, forumas gali būti naudingas renkantis laboratorijos ir vyrų sveikatos kliniką - prieš eidami atlikti analizę, perskaitykite atsiliepimus apie pasirinktą medų. įstaiga.

Apie kokius rodiklius turėtų būti sperma (sveiko žmogaus normos), skaitykite toliau.

Kodėl spermos analizė?

Remiantis spermogramos rezultatais, galima įvertinti vyrų sveikatos būklę, nustatyti prostatą ir kitas infekcines ligas. Jei bandėte ilgą laiką turėti kūdikio, bet iki šiol nesėkmingai, priežastys padės išsiaiškinti spermatozoidų skaičiaus ir kitų rodiklių ejakuliacijos analizę. Esant nevaisingumui, spermogramų rezultatai padės gydytojui nustatyti veiksmingą gydymą.

Spermogramas: pristatymo taisyklės

Remiantis PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) rekomendacija, spermatogrogramos turėtų būti imamasi masturbacija, o ne pertraukiami lytiniai santykiai ar bet kokiu kitu būdu. Norėdami perduoti spermos analizę, laboratorijoje įrengkite specialiai nustatytą kambarį. Duris jame uždaro iš vidaus. Kad būtų lengviau perduoti ejakuliato analizę, kambaryje yra erotinio turinio žurnalai.

Jei jums paskirta spermologija, pristatymo taisyklės leidžia 3-4 dienas treniruoti:

  • neskirkite alkoholinių gėrimų, įskaitant alų;
  • neturi lyties;
  • ne lankytis saunose, voniose, taip pat neimti karštų vonių.

Kartotinis spermos pristatymas apima tų pačių taisyklių įgyvendinimą.

Norėdami tinkamai įvertinti spermos rezultatus, turite jį kelis kartus perduoti. Jei po pirmosios spermos pasodinimo gydytojas sako, kad sperma yra bloga, nedvejokite. Kai iš naujo analizuojant spermą gali būti kitų savybių. Šių savybių pokyčiai paprastai gali turėti įtakos spermos transkripcijos interpretacijai.

Kas yra atgaline ejakuliacija?

Kartais atsitinka taip, kad žmogus jaučia orgazmą, bet nėra spermos. Iš tiesų ejakuliacija įvyko šlapimo pūslėje. Šis procesas vadinamas retrogradine ejakuliacija. Šiuo atveju galite atlikti šlapimo tyrimą, galbūt ten buvo sperma.

Spermos analizė: medicininės sąlygos

Apibūdinant spermą, gydytojai naudoja šias sąlygas:

  • azoospermija - nė vienoje sperma nebuvo rasta ejaklete;
  • akinozės permija - spermos ląstelės yra visiškai nejudančios;
  • antispermatiniai antikūnai (ACAT arba ACA) - antikūnai, kuriuos organizmas gamina prieš spermą;
  • asthenozoospermija - nepakankamai mobiliosios spermos ląstelės (A kategorija)

Mes pradėjome bandyti įsivaizduoti vaiką ir prasidėjo problemų su jais. Tačiau taip nėra, tai nėra, kad taip, beskonchnye tyrimai, tyrimai, mano vyras yra gana ne lytinis potraukis, mano nuomone, ne, priėjo prie išvados, kad jis reikalingas schmartprost - apskritai, o ne laimingas pora dabar manau, kad mes turime žmonių pora su negalia su krūva paveldimos ir įgytos ligos. KODĖL bet kokiuose nelaimei vaikai gimsta taip paprasta, bet su įprastomis pajamomis, be blogų įpročių, tai yra taip sunku.

Kaip iššifruoti spermos rezultatus?

Spermogramas yra laboratorinio tyrimo ejakuliatas, kuris leidžia įvertinti vyriškos spermos gebėjimą apvaisinti kiaušinėlį. Spermatogramų rezultatai padeda nustatyti žmogaus nevaisingumą ir nustatyti jo priežastis. Kaip perduoti analizę? Ar galima pats iššifruoti rezultatą? Kokios yra pagrindinės studijų normos ir rodikliai?

Analizės ypatumai

Ištyrus ejakuliatą, gydytojas turi galimybę įvertinti vyrų sveikatos laipsnį. Be to, spermagrafija padeda nustatyti daugybę urogenitalinės sistemos ligų (prostatitas, varikocelis, lytiškai plintančios ligos ir kt.).

Iš esmės tai yra skiriama vyrams, turintiems įtarimą dėl nevaisingumo. Šiuolaikinės reprodukcinės technologijos leidžia išspręsti problemą, net jei spermos rezultatas yra blogas.

Kad analizė būtų kuo tikslesnė, svarbu tinkamai pasiruošti. Spermatogramos vartojimo taisyklės yra tokios:

  • Galima rinkti medžiagą moksliniams tyrimams tik pagal masturbaciją, nes po seksualinio kontakto tiriamoje medžiagoje gali būti makšties mikrofloros elementai.
  • Naudoti prezervatyvą draudžiama, kadangi gaminyje yra dirbtinio tepalo.
  • Ne mažiau kaip 2 savaites iki numatytos analizės draudžiama vartoti bet kokius vaistus. Tai ypač pasakytina apie antibakterinius vaistus, kurie gali paveikti analizės dekodavimą.

Kaip pasiruošti analizei pasakys urologas Aleksandras N. Zakutskis:

  • Surinkti medžiagą moksliniams tyrimams galima tik laboratorinėmis sąlygomis. Kai kuriais atvejais tai leidžiama tai padaryti namuose. Tačiau šiuo atveju svarbu laikytis higienos normų ir surinkti ejakuliatą sterilioje plastikinėje taroje. Pervežimo metu konteineris turi būti maždaug 37 laipsnių temperatūroje. Kaip variantą, nešiokite jį po ranka. Transporto laikas neturėtų viršyti 1 valandos.
  • Per 3-4 dienas iki medžiagos surinkimo svarbu laikytis seksualinės abstinencijos, atsisakyti apsilankyti vonioje, paimti karštą vonią ir naudoti alkoholinius gėrimus.

Kad būtų galima ginčytis dėl sperma dekodavimo tikslumo, tai turi būti daroma mažiausiai 2-3 kartus. Taip yra dėl to, kad spermos sudėtį gali įtakoti daug veiksnių, pavyzdžiui, naudojami produktai, narkotikai, stresinės situacijos, didelis fizinis krūvis ir kt.

Yra situacijų, kai po orgazmo spermatozoidai paprastai išsiskiria. Ši būklė vadinama retrogradine ejakuliacija, kai pūsle yra ejakuliacija. Tokiu atveju spermatozoidą galima aptikti atliekant šlapimo tyrimą.

Blogas rezultatas po pirmojo spermos perdavimo neturėtų tapti žmogaus nusivylimo priežastimi. Jei norite kalbėti apie konkrečią problemą, analizė turėtų būti atlikta ne mažiau kaip 2-3 kartus. Iš naujo iššifruoti gali būti skirtingi.

Spermogramos

Yra keletas analizės tipų:

  1. Bazinis lygis - atliekamas pagal PSO patvirtintus standartus ir susideda iš pagrindinių rodiklių.
  2. MAR testas. MAP testo dekodavimas atskleidžia spenių kūną, galinčią sunaikinti spermatozoidus.
  3. Krugerio spermotograma yra spermos morfologijos tyrimas.

Kas rodo IDA testą, sako embriologė Tatjana Dubko:

Tuo pačiu metu trys išvardyti testai vadinami išplėstu spermą. Paprastai rekomenduojama atlikti tuo atveju, kai pagrindinių tyrimų dekodavimas turi kokių nors nukrypimų nuo normos.

Kartais vyrams skiriamas biocheminis ejakuliato tyrimas (gliukozidazės, L-karnitino, fruktozės ir kitų rodiklių nustatymas). Įvertinti spermos struktūrą ir veikimą, naudojant fazinio kontrasto tyrimą.

Spermos stenograma

Spermos analizę dekoduoja gydytojas, remdamasis tyrimo normomis ir rodikliais.

Naudojami terminai

Apibūdinant spermatozoidus, gydytojai naudoja šias sąvokas:

  • Azoospermija - visiškas spermatozoidų nebuvimas pateiktame ejaklete.
  • Akinoseospermija - mėginyje yra spermatozoidų ląstelės, tačiau visi jie yra nemobilūs.
  • Asthenozoospermija - spermos ląstelės turi judrumą.
  • Anti-spermatozoidų antikūnai yra antikūnai, kuriuos vyriškas kūnas gamina, kad neutralizuotų sprematosoidą.
  • Hemospermija - raudonųjų kraujo kūnelių buvimas pateiktame ejakuliato mėginyje.
  • Leukocytospermia - baltųjų kraujo ląstelių perteklius.
  • Necrosospermija - gyvo spermos nebuvimas pateiktame imties tyrime.
  • Normozoospermija yra bet kokių anomalijų, galinčių turėti įtakos kontracepcijai, nustatymas.
  • Normospermija - visi stenograma nurodomi rodikliai yra normalios, sveikos būklės.
  • Oligozoospermija - išsiskyrusios spermos kiekis yra nepakankamas (mažesnis nei 2 ml).
  • Teratozoospermija - spermos ląstelių, kurių anomalinė struktūra ar funkcijos yra pateiktame rezultate, skaičius yra per didelis (daugiau nei pusė).

Spermos standartus

Išnagrinėjus analizę, gydytojas atkreipia dėmesį į pagrindinius spermos rodiklius, juos palygina su norma.

1 lentelė. Spermos vertinimo spermos standartai

2 lentelė. Spermos vertinimo spermos standartai

Savybės dekoduoja spermą

Išskirdama spermą, gydytojas atkreipia dėmesį į keletą savybių:

  1. Skystas laikas. Įprastinė būklė yra laikoma, kai sperma praskiedžiama ne mažiau kaip 10 minučių ir ne ilgiau kaip 1 valanda nuo ejakuliacijos momento, po kurio ji yra klampus. Sėklos skysčiuose yra fermentai, kuriuos gamina prostatos, kurios prisideda prie šio proceso. Jei po 1 valandos klampumas išlieka pradiniame lygyje, tai gali reikšti prostatos lūžio darbą. Todėl cheminė sudėtis ejakuliato bus klaidinga. Tai gali paveikti spermos judrumą.
  2. Rūgštingumo lygis Moteriškoje makštyje dominuoja rūgštinė aplinka, kuri gali neigiamai paveikti spermos būklę. Todėl jie praranda galimybę apvaisinti kiaušinį. Tam, kad sperma galėtų tai padaryti, jam reikalinga apsauga, kurią turi sėklinė skystis. Dėl unikalaus sudėties, jis sumažina rūgščią makšties aplinką ir leidžia sperma pasiekti gimdą. Jei šis rodiklis yra vienintelis, kuris neatitinka normos, ši sąlyga nelaikoma patologija. Jei yra kitų sutrikimų, tai gali reikšti konkrečią diagnozę.
  3. Spermos tūris. Normalus rodiklis yra nuo 2 iki 6 ml. Jei šis tūris yra mažesnis, čia esančių spermatozoidų skaičius taip pat bus mažesnis už normą. Tai gali būti vyrų nevaisingumo priežastis. Nepakankamas ejakuliato tūris taip pat nesugeba apsaugoti lytinių ląstelių, kai patenka į makšties ertmę. Jei per pirmąjį spermos pristatymą spermatozoidų kiekis yra mažesnis nei įprastas, tai nėra priežastis nerimauti. Šiuo atveju pacientui rekomenduojama iš naujo ištirti ir palyginti dekodavimą.
  1. Spermos spalva. Paprastai sėklų skystis turi baltą ir pilką atspalvį. Pieno arba gelsvos spermos atspalvis taip pat yra normalus. Jei spalva yra rožinė arba net ruda, tai gali būti dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių kiekio. Skaidrioje spermoje nėra lytinių ląstelių.
  2. Leukocitų skaičius. Jei jų skaičius neviršija 1 milijono 1 ml, tai laikoma norma. Jei yra daugiau, tai rodo, kad yra lytinių organų uždegiminis procesas.
  3. RBC lygis. Įprasta būsena neturėtų būti. Jie gali pasirodyti dėl uždegiminio proceso, naviko buvimo ar po sužalojimo, atsiradimo. Kraujo buvimas sperma rodo šlaplės ligą arba sužalojimą.
  4. Gleivių buvimas. Paprastoje spermoje tai neturėtų būti. Jei dekoduojant galite pastebėti jo buvimą, tai rodo uždegiminio proceso buvimą.
  5. Spermos koncentracija sperma.

Urologas Sergejus Genadievichas Lenkinas kalbės apie įprastus diagnostinius rodiklius:

  1. Spermos judrumas spermoje. Yra 4 kategorijos:
  • A kategorija - spermatozoidai judinami tiesia linija ir per 1 sekundę praeina apie 0,025 mm. Dauguma šių ląstelių yra naujai suformuotos.
  • B kategorija - judėjimas vyksta tiesia linija, bet greitis mažesnis kaip 0,025 mm per 1 sekundę. Tokios ląstelės spermoje yra apie 10-15%. Jie senėja arba turi struktūrinių sutrikimų.
  • C kategorija - judėjimas įvyksta apskritime arba vienoje vietoje. Tokios ląstelės dekoduojant bus 5-15%.
  • D kategorija - visiškai užimta sperma. Pusė šių ląstelių yra seni arba jau mirę.

Net su normalios spermos dekodavimu bus aptikta visų 4 tipų ląstelių. Jei kelių atliktų spermogramų nuorašai rodo nekrozospermijos buvimą, vienintelė galimybė pora tapti tėvais yra dirbtinė apvaisinimas arba IVF, naudojant donoro spermą.

  1. Ląstelių morfologija. Atliekant IVF ar nevaisingumo iššifravimą svarbu nustatyti genų ląstelių skaičių su teisinga ir nenormalia struktūra. Tai galima padaryti tonuojant juos.
  2. Agliutinacija yra lytinių ląstelių klijavimo procesas. Šios būklės priežastys gali būti imuninės sistemos pažeidimas ar uždegiminis procesas genitalijose.
  3. ASAT yra imunoglobulino baltymas, kurį gamina tiek vyriška, tiek moterio kūnas. Baltymų buvimas aiškinant spermą gali sukelti vyrų nevaisingumą.

Mūsų svetainėje yra internetinis skaičiuoklė, leidžianti iššifruoti spermogramas:

Spermos anomalijos

Norma spermogramas rodo, kad jo sudėtyje yra bent 50% aktyvių lytinių ląstelių. Daugelio imobilizuotų spermatozoidų dekodavimo priežastys gali būti tokios:

  • Lytinių organų ligų buvimas.
  • Alkoholio vartojimas.
  • Rūkymas
  • Nešioti tvirtą apatinius rūbus.
  • Intimate lubrikantų naudojimas.
  • Dažnas stresas.
  • Hipovitaminozė.

Išskyrus spermą, svarbu žinoti sąlygas, kuriomis tyrimas buvo atliktas. Pažymima, kad esant padidėjusiam kūno temperatūrai ejakuliatu, spermos judrumas padidėja, o kambario temperatūroje jis mažėja. Todėl, jei kambaryje, kuriame atliekamas tyrimas, temperatūra yra ne daugiau kaip 10 laipsnių, netgi sveikai spermai bus mažai judesio. Kad analizė būtų kuo tikslesnė, laboratorijose naudojami specialūs termostatai, leidžiantys medžiagą apžiūrėti temperatūros sąlygomis kuo arčiau žmogaus kūno.

Viena šių sąlygų gali būti priežastis, dėl kurios sumažėja embrioninių ląstelių skaičius ejakuliatuose:

  1. Endokrininės sistemos sutrikimai (antinksčių ar skydliaukės disfunkcija, cukrinis diabetas, hipofizės ir hipotalamozės sistemos sutrikimai).
  2. Urogenitalo sistemos ligos (kriptorchidizmas, prostatitas, varikocele ir kt.).
  3. Padidėjusi kūno temperatūra.

Imunologas Georgijus Aleksandrovičius Ermakovas sako apie varikocele priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymą:

  1. Ilgalaikis padidėjusios temperatūros poveikis (dirbtuvėse ir kt.).
  2. Genetinio pobūdžio pažeidimai (Klinefelterio sindromas ir kt.).
  3. Toksiškų medžiagų (alkoholio, tam tikrų vaistų, tokių kaip miego, steroidų ir kt.) Poveikis organizmui.

Nustatydamas vaisingumo indeksą, gydytojas skiria ypatingą dėmesį spermatozoidų skaičiui ir judamumui. Jei, iššifruodamas tyrimą, žmogus yra diagnozuotas asthenozoospermija, tada jo galimybė tapti tėvu yra žymiai sumažėjusi. Tačiau gimdos ląstelių judrumo padidėjimas dar nėra nėštumo garantija.

Kas veikia spermos kokybę?

Daugelis veiksnių gali turėti įtakos vyro reprodukcinei sistemai. Pagrindinis dalykas yra stresas. Pažymima, kad stebėdamas kasdieninį gydymą, didindamas fizinį aktyvumą ir mažindamas kenksmingų veiksnių poveikį kūnui, sėklų skysčių kokybė palaipsniui gerėja. Gydytojai tai susieja su žmogaus kūno gebėjimu išgydyti save. Dėl to jie rekomenduoja:

  • Pasirinkite gyvenimo regionus, turinčius įprastą aplinkosaugos situaciją.
  • Laikykitės dienos režimo.
  • Atsisakyk bet kokių blogų įpročių.
  • Atkreipkite dėmesį į maisto kokybę.
  • Aktyviai elgtis ir sportuoti reguliariai.

Šių taisyklių laikymasis padeda trumpam atkurti spermos rodiklius, kurie dekoduojant gali turėti tam tikrų nukrypimų nuo normos. Jei neigiamų spermos pokyčių priežastis buvo vyro hormoninio fono pasikeitimas, gydytojas paskirs jam, kad jis imtųsi tam tikrų vaistų, kurie gali greitai atkurti padėtį.

Kaip pagerinti našumą?

Jei judrumo indeksas yra mažesnis už normalią, gydytojas gali pasiūlyti, ką galima padaryti, kad jį pagerintų. Geras poveikis atsiranda dėl antioksidacinių vaistų, kurie gali susieti laisvą radikalą organizme. Tyrimai parodė, kad jei žmogus du kartus per dieną gėrė 1 stiklą šviežiai spaustų vaisių arba daržovių sulčių, tada po 3-4 mėnesių spermogrografijos dekodavimo rodikliai žymiai pagerės.

Galų gale, norėdami gauti gerą spermos rezultatą, gydytojai rekomenduoja žmonėms visiškai pakoreguoti savo mitybą. Jis turėtų būti paremtas maisto produktais, kurių sudėtyje yra daug vitaminų ir mineralų. Tačiau reikėtų sumažinti tokius produktus, kurie gali turėti toksinų (mėsos, žuvies, kiaušinių, kavos, rūkytos mėsos ir kt.).

Urologas Andrejus Aleksandrovičius Lukinas pasakoja, ką reikia nuveikti diagnostinės veiklos gerinimui:

Mitybos pagrindą turėtų sudaryti šviežios daržovės, vaisiai, žolės ir pieno produktai. Geras poveikis buvo parodytas reguliariai vartojant tokius produktus: gi, sūris, riešutai, medus, pupos, natūralus jogurtas, vaisiai, žalumynai, džiovinti vaisiai, saldūs prieskoniai.

Vienas iš būtinų vyrų sveikatai yra vitaminas B11, kuris gali būti gaunamas iš specialių maisto papildų, kuriuos gydytojas rekomenduos naudoti. Jie visada yra skiriami vyrams prieš dirbtinį apvaisinimą ar IVF, biologinės medžiagos kryozminę išsaugojimą arba paruošimo donorystės laikotarpiui.

Gavęs sperma stenograma su nuviliančiais rodikliais, žmogus turi suprasti, kad tai ne visada reiškia reprodukcinės sistemos sutrikimą ir negalėjimą turėti vaikų. Šiandien medicina išmoko sėkmingai išspręsti daugelį problemų. Norėdami tai padaryti, gydytojas skirs vyrams hormoninius ar pagalbinius vaistus, kurių naudojimas pagerins spermos veikimą ir padidins ilgai laukto nėštumo tikimybę.

Kas yra spermograma: norma ir stenograma spermos

Šis straipsnis padės jums suprasti ir iššifruoti bet kurią spermogramą. Jūs sužinosite spermos analizės istoriją, išsamiai perskaitysite apie spermos pristatymo būdus ir jų tyrimo etapus.

Kaip gauti spermą analizei

Idealus būdas gauti sperma spermos analizei yra masturbacija. Šį metodą rekomenduoja Pasaulio sveikatos organizacija. Spermos kolekcija prezervatyvuose nėra naudojama dėl teigiamų veiksnių, susijusių su spermatozoidu. Taip pat nerekomenduojama nutraukti kraujagyslę: makšties kilmės ląstelės ar partnerio mikrofloros gali patekti į spermatozoido mėginį. Galima naudoti stimuliuojančius vaistus, tokius kaip "Viagra" ir kt. Jei spermatozoidų nėra ejakuliacijoje (ši sąlyga vadinama "azoospermija"), galima naudoti chirurginius metodus spermai gauti.

Geriausia yra paaukoti spermą klinikoje, tai leis specialistams pradėti analizę iš karto po praskiedimo ejakuliacijos. Medžiaga taip pat gali būti renkama namuose, jei pacientas gali per 1 valandą pristatyti medžiagą į laboratoriją. Klinikoje MAMA skirta speciali spermatozoidų salė, jos interjeras yra toli nuo "ligoninės" - tai užtikrina psichologinį paciento patogumą. Tiems, kurie nori išimti ejakuliatą iš namų, suteikiama speciali spermos gabenimo talpa.

Prieš pradedant analizę sperma, pacientui rekomenduojamas seksualinis susilaikymas 3-5 dienas. Pripažįstama, kad trumpesnis abstinencijos laikotarpis gali lemti nepakankamą spermatozoidų kiekį ir spermatozoidų kiekį, o didesnis - judesio sumažėjimui ir nepageidaujamų spermatozoidų padidėjimui. Tačiau ši priklausomybė ne visada aiškiai atskleidžiama.

Kaip atlikti ejakuliato analizę

Ejakuliato skystinimo laikas yra pirmasis tiriamasis parametras. Išsikrovusi sperma paprastai yra koaguliu, tai yra, ji nėra visiškai skysta. Po kurio laiko ejakuliatas tampa skystas veikiant prostatos fermentams, esantiems sėklinėse skysčiuose. Praskiedimą lemia spermos klampos pokytis. Norėdami tai padaryti, ejakuliato pipete išsiskiria nuo 2 iki 15 cm aukščio. Klampa matuojama išilgai "siūlės" ilgio, kuris tęsiasi po išleidžiamo lašo. Sperma yra suskystinta, jei "sriegis" neviršija 2 cm. Paprastoji sperma praskiedžiama po 10-40 minučių (kai kuriose laboratorijose praskiedimas per vieną valandą laikomas normalu). Jei suskystinimas vėluojamas arba visai neatsiranda, tai gali reikšti prostatos pažeidimus.

Suskystinimas gali paveikti spermatozoidų tręšimą. Padidėjęs klampumas rodo galimas prostatos disfunkcijas ir todėl sutrikimus sėklinių skysčių biocheminėje sudėtyje, kurios kartais gali būti vyrų nevaisingumo priežastis.

Netirptų spermos analizė gali sukelti klaidų nustatant spermatozoidų koncentraciją ir judrumą. Todėl, norint nustatyti kitus ejakuliato parametrus, ekspertai laukia, kol baigsis suskystinimas, arba prideda specialių medžiagų į sperma, kuri pagreitina šį procesą.

Ejakuliato tūris yra viena iš svarbiausių spermos ypatybių. Kartu su spermos koncentracija, šis indikatorius pateikia idėją apie bendrą gyvų gyvhikovų skaičių, išsekusį lytinių santykių metu. Ne mažiau kaip 1,5 ml talpa gali būti laikoma vyrų nevaisingumo priežastimi (oligospermija). Svarbu ne tik tai, kad mažame ejaklete yra mažai spermos. Net jei jų koncentracija yra didelė ir bendra suma gerokai viršija reikalaujamus 40 mln., Vis dar kyla pavojus įprastinei sampratai.

Esant išsiveržimui į makštį, spermatozoidai yra agresyviomis sąlygomis. Rūgštinė makšties aplinka kenkia spermai, o dauguma jų miršta per 2-3 valandas. Per šį laiką labiausiai mobiliosioms ir "sveikioms" spermatozoidams reikia laiko prasiskverbti į gimdą, kur jų gyvenimo sąlygos yra palankios (spermatozoidai gali likti mobilūs gimdoje ir kiaušintakiuose daugiau nei vieną dieną). Smegenų skystis (arba sėklinė plazma) tam tikrą laiką akcentuoja makšties aplinką, todėl ji yra mažiau rūgšta ir leidžia aktyviai sperma patekti į gimdą. Manoma, kad nedidelis kiekis sėklų skysčio "nesudaro" šios užduotys: kuo mažesnis sėklų skystis, tuo mažiau laiko jis sugebės apriboti makšties rūgštingumą.

Be to, žmogaus sėklinė plazma vietoje slopina moters imuninę sistemą (galiausiai dėl moters imuninės sistemos spermatozoidai yra svetimieji objektai). Šio proceso patologijoje vyksta vadinamasis nevaisingumo gimdos kaklelis. Ir nuo šio požiūrio, tomas taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

Tačiau per daug sperma nesuteikia vyrui pranašumų. Paprastai į makštį įdėta ne daugiau kaip 5 ml ejakuliato, tačiau papildomi mililitrai išeina ir nedalyvauja kontracepcijos procese.

Dėl spermatozoidų kiekio nustatymo svarbos, pacientas turėtų surinkti, jei įmanoma, visą spermos ejakuliatą. Jei analizei skirtą ejakuliato dalį praranda, apie tai būtina informuoti klinikos specialistą. Reikėtų nepamiršti, kad pirmoji ejakuliato dalis yra turtingiausia spermoje.

Deja, kai kuriais atvejais ejakuliacija visiškai nėra, nepaisant orgazmo pojūčių. Tai gali reikšti vadinamąją "atgalinę ejakuliaciją" (ejakuliacija šlapimo pūslėje). Tokiais atvejais yra prasminga ištirti šlapimą po orgazmo - ar jame yra sperma? Esant šlapalui, spermatozoidai greitai miršta ir sutraukia, todėl šiuo atveju reikalingi specialūs metodai. Mūsų klinikos specialistai išsamiai jums nurodys, kaip gauti po orgazminio šlapimo ir greitai ir efektyviai atlikti analizę.

Šiuo metu spalva, tokia kaip ejakuliato kvapas, neturi svarbios diagnostinės vertės, o Pasaulio sveikatos organizacija nerekomenduoja šio parametro įrašyti į standartinę spermogramą. Tačiau dauguma labora torių, laikydami tradiciją, užrašo sėklinių skysčių spalvą. Dauguma vyrų sperma "balta-pilka" spalva. Daugybė atspalvių: pieno baltos, gelsvos, skaidrios negali aiškiai nurodyti jokių pažeidimų. Vienintelė išimtis yra "rausvos" spalvos ejakuliatas, nurodantis hemospermiją - padidėjęs eritrocitų kiekis sperma.

PH (pH) arba, paprastesnis, ejakuliato rūgštingumas dažnai gali būti svarbus užuominas nustatant sutrikusios reprodukcinės ir lytinės funkcijos. Normalus ejakuliatas turi šiek tiek šarminę terpės reakciją (pH 7,2-8,0). Šio rodiklio keitimas vienoje ar kitoje kryptimi nuo normos, jei nėra kitų nukrypimų, negali nurodyti jokių pažeidimų. Tačiau kartu su kitais požymiais diagnozė daro įtaką. Pvz., Padidėjęs pH su padidėjusiu apvalių ląstelių kiekiu ir spermatozoidų skiedimas sustiprins specialisto nuomonę apie galimą infekcinio pobūdžio prostatos liaukos pažeidimą; mažesnis pH azoospermija suteiks vilties dėl obstrukcinio pobūdžio (yra spermatozoidų, tačiau išsišakojusios kanalai yra užblokuoti) ir tt

Vis dėlto pagrindines spermos savybes galima rasti tik ištyrus mikroskopu. Spermų skaičius yra pirmas dalykas, kurį nustato mikroskopiniai tyrimai. Skaičiuojant spermą specialiais įrankiais - skaičiavimo kamera. Paprastai ši koncentracija išreiškiama kaip koncentracija (daug milijonų milijonų). Paprasčiuose ejakuliatuose sperma yra bent 15 milijonų. Spermatozoidų skaičius priklauso nuo daugelio veiksnių. Tačiau MAMA klinikoje galite nėštumą su sunkiausiu vyro faktoriumi - nuo vienos spermos.

Spermos standartai

PR kategorija (pagal senąją A + B kategorijos klasifikaciją) apima greitą progresuojančią spermatozoidą (mažiausiai pusę savo ilgio per sekundę - 0, 025 mm / s) arba lėtą, bet vis tiek tiesinį judėjimą. NP kategorijoje (C kategorija) priskiriamos spermos ląstelės, judančios netiesiogiai linijiniu būdu (tiek tiems, kurie vos perkelia vietą, tiek tiems, kurie turi apykaitinę trajektoriją). Galiausiai IM kategorija (D kategorija) yra visiškai nejudrus spermatozoidai.

Visose mobilumo kategorijose paprastai yra ejakuliatas, tačiau ne visada. Dažnai yra nemažai stacionarių TL spermos (nuo 40 iki 60 procentų). Paprastai jie mirę arba miršta "nuo senatvės" sperma. Taigi, kuo mažiau abstinencijos prieš ejakuliaciją, tuo mažiau ertmių sperma ejakuliacijoje. Be to, PR kategorijoje paprastai yra daug greitų, tiesių linijų spermatozoidų - tai sveiki "jauni" spermatozoidai, neseniai susidarę sėklidėse. Paprastai NP progresuojančios motyvuojamosios spermatozoidai paprastai yra 10-15 proc., Paprastai yra spermatozoidai, kurių kaklo ir žarnyno struktūros sutrikimai ar "senėjimas".

Paprasčiuose derlinguose spermatozoidiniuose mechanizmuose spermatozoidai (PR arba A + B) turi būti ne mažiau kaip 32 proc. Daugelis veiksnių įtakoja spermos judrumą. Visų pirma, temperatūra: esant kūno temperatūrai (apie 37 ° C), judėjimo greitis yra maksimalus, kambario temperatūroje jis mažėja, o temperatūra žemesnė nei +10 ° C, spermatozoidai beveik nesikeičia. Todėl daugelyje laboratorijų, įskaitant MAMA Clinic, spermos analizės mikroskopas aprūpintas specialiu šildomuoju "termo stalu", pritaikytu iki +37 ° C.

Yra būdų, kaip išsiaiškinti, kiek spermos tarp nejudančių yra gyvas. Dėl šios spermos atspalvio eozino. Ši raudona medžiaga negali prasiskverbti į spermatozoidinę apvalkalą, bet mirusio spermatozoido apvalkalas greitai sunaikinamas, o jis pasidaro raudonas. Tikslinga naudoti šį metodą acinozospermijos atveju (visiškas spermatozoidų judrumas), siekiant išsiaiškinti, ar ši nemobilė yra susijusi su žaizdų aparato pažeidimais ar mirtimi. Todėl gali būti sukurtas nevaisingumo gydymo planas.

Žmogus, kuris pirmą kartą mato spermą mikroskopu, dažniausiai nustebintas "negraži", "kreivu" sperma. Čia ir be galvų, ir dvuhvostye, ir su išlenkti galvą. Bet nebijok. Specialūs tyrimai parodė, kad vyrams, kurių sperma yra iki 96 procentų patologinės spermos, gali būti sveiki vaikai, kuriems taikomas IVF gydymas ir spermos atranka pagal MAX metodą.

Iš dešimties spermos akyse tik dvi yra normalios. (Psl. Iš PSO laboratorijos vadovo, skirto žmogaus spermai tirti ir tirti, 5 leidimas, 2010 m.).

Nenormalių spermatozoidų santykis nustatomas dviem metodais. Pirmasis yra patikrinti spermos morfologiją gimtojoje ejakuliacijoje, ty spermatozoidą, kaip jis yra (natūralus), tiriamas mikroskopu. Tuo pat metu mėgindamas skaičiuoti, kiek spermos iš kiekvienos 100 yra nenormalios. Šis metodas yra labai netikslus, nes, pirma, ne visi patologijos gali būti vertinami be specialaus spermos gydymo, ir, antra, sperma ląstelės judėti ir yra sunku išsamiai išnagrinėti. Todėl MOM klinikoje "Krueger" atspalvių tepinėlių analizė yra įtraukta į "privalomą paketą" ejakuliato tyrimų. Norėdami tai padaryti, ant stiklinio stiklelio tepamas lašelis spermos, džiovinamas oro srove, apdorojamas alkoholiu, vėl išdžiovinamas, panardinamas į kelis skirtingus dažus, nuplaunamas dažais ir vėl išdžiovinamas. Po šio apdorojimo sperma klijuota prie stiklo, imobilizuota ir dažyta. Jie gali būti lengvai įskaitomi ir skaičiuojami, pirmojo metodo nematomi pažeidimai (pvz., Akrosomos nebuvimas) gali būti aptiktas.

Įvertinti spermos kokybė atsižvelgti ne tik nenormalus spermos dalį (ji turėtų būti mažesnė nei 96 proc nudažytus kraujo tepinėlius), bet ir vidutinis skaičius patologijų vienas spermatozoidas (vadinamieji puslapis spermos sutrikimai, SDI), o vidutinis skaičius patologijų vienas nenormalus spermatozoidų (vadinamasis indeksas teratozoospermija, TZI). Jei TZI yra viršytas 1,6, spermatozoidas laikomas nenormaliu, o jei SDI yra viršytas 1,6, gali iškilti problemų net ir dirbtiniu sėklinimu, o pacientams reikia IVF + ICSI.

Spermaglutinavimas (spermatozoidų klijavimas) yra baisių imuninių sutrikimų signalas, dėl kurio, deja, ne visada skiriamas dėmesys. Dažnai neteisinga manyti, kad agliutinacija neleidžia spermatozoidams laisvai judėti ir pasiekti kiaušialąstę. Tai neteisinga. Pati klijuojant paprastai apima nedidelę dalį spermos, o ne trukdyti dauguma judėjimą, bet agliutinacija buvimas gali rodyti spermos buvimo antikūnų, kurie gali būti nevaisingumo priežastis ejakuliato.

Anti-spermatozoidų antikūnai (ASA arba ACAT) yra kūno antikūnai nuo spermos. Kartu su žarnyne, ACA slopina spermatozoidų judėjimą. Laikydamasis galvos, trukdo apvaisinti. ASA gali būti suformuotas tiek žmogaus kūne, tiek moters kūne, sukeliantis nevaisingumą. ASA diagnozei spermoje naudojami įvairūs metodai, dažniausiai naudojami MAR testas (mišri imunoglobulininė reakcija - "imunoglobulino reakcija mišinyje").

Be spermatozoidų, vadinamosios apvalios ląstelės yra ejakuliacijoje. Šis kolektyvinis pavadinimas reiškia leukocitus ir nesubrendusios spermatogenezės ląsteles, ty ląsteles, iš kurių brandžios spermatozoidai susidaro sėklides. Paprastai leukocitų koncentracija neturi viršyti 1 milijono / ml. Manoma, kad didelė šių imuninių ląstelių koncentracija gali rodyti uždegiminius procesus prieinamose lyties organų liaukose (prostatos ar sėklinių pūslelių). Be ypatingo dažymo, sunku atskirti leukocitus nuo nesubrendusių spermatogenezės ląstelių, todėl PSO rekomenduoja dažyti, jei bendra visų apvalių ląstelių koncentracija viršija 5 milijonus / ml.

Kokios sąvokos vartojamos spermos sutrikimų apibūdinimui?

Yra įvairių terminų apibūdinti spermos sutrikimus. Čia yra taisyklė: apibrėžimai, kurie baigiasi "-spermija", yra susiję su ejakuliato savybėmis, o "-zoospermijos" pasekmės - spermatozoidai. Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijas naudojama ši nomenklatūra: