Pagrindinis
Priežastys

Piktybinių navikų klasifikacija pagal etapus ir TNM sistema

Norėdami įvertinti šaltinį, turite prisijungti.

Straipsnyje pateikiama piktybinių navikų klasifikacija pagal etapus, kuriuose pirminiai pacientai su vienos ir tos pačios lokalizacijos piktybiniais navikais suskirstomi į grupes, kurios yra vienodos pagal klinikinį ligos eigą, prognozę ir gydymo taktikos požiūrį, taip pat klasifikaciją pagal TNM sistemą, priimtą apibūdinti anatominę sklaidą pažeidimai.

Vėžio diagnostika ir gydymas

Svarbus ir svarbiausias kovos su vėžiu etapas yra suteikti pacientui teisingą diagnozę ir suformuluoti ją pagal visuotinai priimtus tarptautinius standartus. Onkologinė diagnozė ir ligos stadija turi būti aiškiai apibrėžta pagal Tarptautinės navikų klasifikacijos (onkologinių ligų) reikalavimus, kuri yra absoliučiai būtina tinkamos gydymo strategijos pasirinkimui ir ligos progreso nustatymui bei veiksmingam visų medicinos specialistų, gydymo ir diagnostikos proceso dalyvių sąveikai.

Vėžio gydymas visada pagrįstas tikslia diagnoze:

Onkologinė diagnozė turi būti prieinama pacientui.

Šiuos reikalavimus atitinka Tarptautinė TNM klasikinė navikų klasifikacija, kuri veikia trimis pagrindinėmis ir keliomis papildomomis kategorijomis:

T (navikas) - apibūdina pirminio naviko paplitimą

N (mazgas) - atspindi regioninių limfmazgių būklę

M (metastazė) - rodo tolimų metastazių buvimą ar nebuvimą

G (gradus) - papildomas kriterijus nustatant navikų piktybiškumą (diferencijavimą)

R (rezekcija) - papildomas neuronų vertinimo kriterijus po chirurginio gydymo

Onkologinė liga visada eina per tam tikrus vystymosi etapus, kartu su daugeliu būdingų požymių ir klinikinių simptomų. Kiekvienas vėžio tipas turi savarankiškumą ir individualias savybes. Pagal TNM klasifikacijos reikalavimus kiekvienas navikas yra aprašytas keliais kodais, kuriuose yra T, N ir M charakteristikos. Kartu jie parodo, kaip šis vėžys yra pavojingas.

Šis charakteristikų rinkinys toliau naudojamas nustatant bendrąjį onkologinės ligos etapą, kuris vadinamas I, II, III ar IV etapu. Paprastai mažos T, N ir M dozės atitinka ankstyvas ir mažiau pavojingas vėžio stadijas. Pavyzdžiui, T1N0 M0 navikas greičiausiai bus klasifikuotas kaip I (pirmasis) etapas.

Tai yra supaprastintas požiūris į vėžio diagnozę. Reikia nepamiršti, kad, nepaisant vėžio stadijos nustatymo svarbos, vėžio prognozė taip pat priklauso nuo kitų veiksnių, tokių kaip paciento amžius, kartu vartojamos ligos ir kiti su sveikata susiję rodikliai.

Bendrieji TNM klasifikavimo principai

Pirmoji kategorija šioje sistemoje "T" lemia naviko dydį, jo plitimą į aplinkinius audinius. Pirminis navikas (navikas) pagal klinikinę klasifikaciją būdingas simboliais ТX, Т0, Тіс, Т1, Т2, ТЗ, Т4.

Tx naudojamas vertinant naviko dydį ir vietinį paplitimą neįmanoma.

T0 - pirminis navikas nėra apibrėžtas.

Tis - priešinvizija karcinoma (karcinoma in situ), intraepitelinė vėžio forma, pradinis židinio auglio vystymosi etapas be invazijos požymių.

T1, T2, TZ, T4 - pirminio naviko charakteristikos, jo dydžio nustatymas, augimo pobūdis ir sąsajos su sienų audiniais ir (ar) organais.

Kita kategorija "N" yra susijusi su dalyvavimu limfmazgių procese. Tai rodo, ar auglys plinta į aplinkinius limfmazgius, taip pat nurodo paveiktų mazgų skaičių ir dydį. Ši charakteristika apibūdinama skaičiumi nuo 0 iki 2. Didesnis skaičius reiškia sunkesnę vėžio formą. Net ir mažais pačių naviko dydžiais, jo išplitimą į netoliese esančius limfmazgius N1 ar N2 galima laikyti labiau pavojinga vėžio forma.

Regioninių limfmazgių būklė (N) žymima NX, N0, N1, N2 kategorijomis

"M" kategorija rodo, ar yra tolesnių metastazių buvimas ar nebuvimas, tai yra metastazinis augimas tose vietose, kurios yra toli nuo pradinio naviko.

MH - tolimas metastazės negali būti patvirtinta

M0 - nėra tolimų metastazių

M1 - rodo tolesnio vėžio metastazių buvimą

Kartu su "M" kategorija gali būti ir kitų rodiklių, susijusių su metastazių paveiktų organų ar audinių nustatymu. Tai yra svarbi informacija apie vėžio paplitimą ir riziką, nes metastazių vieta visada turi įtakos prognozei.

Apytikslis grupavimas etapais

0 - Tis N0 M0

Ia - T1 N0 M0

Ib - T1 N1 M0 arba T2a / b N0 M0

II - T1 N2 M0 arba T2 a / b N1 M0 arba T3 N0 M0

IIIa - T2 a / b N2 M0 arba T3 N1 M0 arba T4 N0 M0

IIIb - T3 N2 M0

IV - T4 N1-3 M0 arba T1-3 N3 M0 arba bet kuris T ir N su M1

Gerybiniai ir piktybiniai navikai

Nuo auglio augimo pobūdžio ir greicio, taip pat paciento gyvenimo prognozės požiūriu onkologai padalina navikus į dvi dideles grupes: gerybines ir piktybines.

Paprastai gerybiniai navikai turi kapsulę, lėtai auga, yra apsupti savo kapsulės, neparodo metastazių ir neturi morfologinių piktybinių navikų požymių, t. Y. histologiškai šiek tiek skiriasi nuo įprasto audinio. Geresnio naviko pašalinimas su jo apvalkalu daugeliu atvejų leidžia visiškai išgydyti pacientą.

Piktybiniai navikai beveik visada neturi kapsulės, jiems būdingas greitas, infiltravus augimas. Piktybinis naviko audinys būdingas anapliacijai - grįžti į primityviausią struktūros tipą. Morfologiškai tai pasireiškia diferenciacijos praradimu, o funkciniu požiūriu - tam tikros funkcijos praradimu. Nediferencijuotos anaplastinės struktūros ir daugelis mitozių yra histologiškai nustatytos. Daugelis piktybinių navikų agresyviai metastazuoja.

Ši klasifikacija neatsižvelgia į tokius svarbius veiksnius kaip naviko buvimo vieta ir kilmė. Pavyzdžiui, kai kurie piktybiniai navikai gali būti išgydyti, nepaisant metastazių buvimo. Kita vertus, gerybiniai smegenų augliai ir be metastazių gali būti mirtini. Kai kurie navikai negali būti vienareikšmiškai priskiriami nei gerybiniams, nei piktybiniams, nes jie turi abiejų tipų požymių.

Mieli mūsų pacientai

Onkologinė diagnozė suteikia labai mažai laiko pasirinkti tinkamą gydymo vietą. Sėkmė vėžio gydymui yra brangi kasdien. Onkologijoje ankstyva diagnozė ir ankstyvas gydymas yra labai svarbūs. Kuo anksčiau pradėsite kovoti su liga, tuo efektyvesnis ir pigesnis bus gydymas.

Kaip kreiptis dėl gydymo?

Prašome užpildyti internetinę formą, o mūsų asociacijos gydytojas-konsultantas jums patars apie galimą gydymą vienoje iš pirmaujančių klinikų Turkijoje.

Onkologinės diagnozės interpretacija

Kur prasideda kova prieš vėžį? Žinoma, diagnozuojant ir nustatant ligos vystymosi stadiją. Šiame etape priklauso nuo tolesnio ligos eigos ir gydymo veiksmingumo.

Medicinoje yra visuotinai pripažintų tarptautinių standartų, skirtų nustatyti onkologinių ligų stadijas, kurioms būdingi specifiniai požymiai ir skiriasi tiek simptomai, tiek klinikiniai požymiai. Kiekvienas piktybinis navikas taip pat turi savo skiriamųjų požymių.

Kaip iššifruoti vėžio diagnozę

Pagal vieningos tarptautinės onkologinių ligų klasifikavimo sistemos reikalavimus (TNM klasifikacija) piktybinių navikų charakteristikos žymimos tam tikromis lotyniškomis raidėmis: T (Tumor), N (Nodulis) ir M (metastazėmis). Kartu jie rodo pavojaus laipsnį ir vėžio vystymosi stadiją. Ką reiškia šie raidės?

Simbolis T apibūdina naviko charakteristikas ir vietą, jo dydį ir sklaidos laipsnį. N apibūdina limfmazgių būklę. Pvz., Kaip arti yra piktybinis neoplazmas, kokia yra jų žala ir tt Metastazių buvimas ar nebuvimas parodys raidę M.

Taigi yra tokios žymos:

  • Th - neįmanoma įvertinti pirminio naviko dydžio ir sklaidos;
  • T0 - pirminis navikas nėra apibrėžtas;
  • Tis - priešinvizija karcinoma (karcinoma in situ);
  • T1 - piktybinis navikas plinta per paveiktą organą nedideliu atstumu;
  • T2 - navikas išsivysto paveiktam organui, bet nevyksta;
  • TK - piktybinis navikas išauga į organą;
  • T4 - navikas plinta į kaimynines struktūras;
  • Nx - nepakankami duomenys limfmazgių būklei įvertinti;
  • N0 - limfmazgiai neturi įtakos;
  • N1 - paveiktas vienas regioninis mazgas;
  • N2 - paveikti keli regioniniai limfmazgiai;
  • N3 - nukentėjusieji tolimieji limfmazgiai;
  • Mx - nėra pakankamai informacijos tolimų metastazių nustatymui;
  • M0 - jokių tolimų metastazių požymių nerasta;
  • M1 - yra toli metastazių.

Yra du papildomi kriterijai, kurie paprastai žymimi raidėmis G (gradus) ir R (rezekcija). Šie elementai leidžia mums įvertinti požeminio naviko piktybiškumą po operacijos. Tačiau pagrindiniai rodikliai vis dar yra raidės T, N, M.

Vėžio stadijos

Vėžio vystymosi stadija priklauso nuo tam tikrų savybių:

I etapas - aptiktos DNR pažeidimas, sukeliantis nekontroliuojamą ląstelių skilimą ir mutaciją. Toks žala gali atsirasti ultravioletinių spindulių, radioaktyviųjų elementų ar tam tikrų cheminių medžiagų įtakos metu. Su laiku susipažinę su onkologu, piktybinio naviko gydymas pirmojoje stadijoje rodo didelį efektyvumą. Remiantis statistika, išgydytų pacientų procesas yra 95-100%.

II stadijai būdingas daigumas ir nekontroliuojamas pažeistų ląstelių padidėjimas, dėl kurio aktyviai vystosi navikas. Situacija yra gana pavojinga, tačiau sėkmingo gydymo šiuo metu prognozė vis dar yra beveik 75 proc.

III etapas nustatomas dėl metastazių buvimo. Netipiniai ląstelės pradeda greitai suskaidyti ir perkelti paciento kūną į limfos ar kraujo srovę. Tai priešpaskutinis, gana pavojingas etapas, o palankios situacijos raidos perspektyvos yra tik 30%.

IV etapas - pasikartojimas. Jis pasižymi aktyviu nekontroliuojamu naujų navikų atsiradimu, lokalizuotu įvairiuose žmogaus organuose. Šiame etape nėra vilties visam atsigavimui, o gydymas skirtas anestezijai, maksimaliam paciento gyvenimo kokybės gerinimui ir tobulinimui.

Kaip diagnozuoti vėžį

Vėžys yra gana rimta liga, kuri kasmet žudo tūkstančius žmonių iš įvairių šalių. Tačiau dėl šiuolaikinės medicinos pažangos šiandien tokia diagnozė ne visada yra sakinys. Su laiku susipažinti su kvalifikuotą specialistą, kai liga dar nepasiekė savo aukščiausio lygio, galima pasiekti palankų rezultatą.

Be to, būtina prisiminti, kad galutinis diagnozė onkologijoje atliekamas tik po biopsijos. Ši procedūra apima histologinį audinių tyrimą iš naviko. Biopsija leidžia jums nustatyti, ar navikas yra tikrai piktybinis.

Pavyzdžiui, gerybiniai navikai turi savo pačių pažeidimą ir lėtai auga, tuo tarpu neformatuoja metastazių. Histologiškai jie šiek tiek skiriasi nuo įprasto audinio. Geresni neoplazma su membrana pašalinama beveik visais atvejais, todėl pacientas visiškai išgydomas.

Priešingai, piktybinių navikų beveik visada trūksta kapsulės. Todėl jiems būdingas greitas, besiplečiantis augimas. Kitas piktybinio naviko audinio ženklas yra anapliacija - grįžimas prie paprastesnio tipo struktūros. Tuo pačiu metu prarandama diferenciacija ir prarandama specifinė funkcija. Histologiškai nustatytos nevienalytės, anaplastinės struktūros ir daugybė mitozių. Be to, daugelis rūšių piktybinių navikų agresyviai metastazuoja.

Vėžio diagnostika palieka labai mažai laiko, norint pasirinkti gerą kliniką ir gydytoją. Kiekvieną minutę skaičiuojama. Ankstyvi diagnozė ir savalaikė medicinos pagalba yra labai svarbios. Gydymo veiksmingumas ir išlaidos tiesiogiai priklauso nuo to, kada pradedama kovoti su liga.

Štai kodėl, aptikdami įvairius ruonius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Be to, labai svarbu reguliariai tikrinti organizmą dėl bet kokios ligos, nes profilaktika visada yra geresnė už gydymą.

Krūties vėžio stadijos: TNM klasifikavimo sistema

Vėžio klasifikavimas pagal etapus leidžia įvertinti vėžio proceso paplitimą organizme. Jis gali būti naudojamas norint išsiaiškinti, ar vėžys yra invazinis, ar neinvazinis, kokio dydžio yra navikas, kiek aplinkinių limfmazgių dalyvauja šiame procese, taip pat ar vėžys yra metastazinis (ar jis išplito į kitus organus). Kaip ir kitų vėžio formų atveju, krūties vėžio klasifikacija pagal laipsnį ir TNM sistema yra svarbus veiksnys nustatant prognozes ir gydymo galimybes.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Vėžio procesų etapai

Vėžio nustatymas - tai procesas, kaip išsiaiškinti, kiek išplito vėžys. Morfologinės diagnozės patvirtinimas atsiranda tada, kai patologas nustato piktybines ląsteles audinio medžiagoje iš biopsijos gauto naviko.

Todėl, nustatęs diagnozę, priklausomai nuo preliminarių medicininių tyrimų ir biopsijos rezultatų, onkologas rekomenduoja pacientui atlikti tam tikrą tyrimą. Tai gali būti:

  • krūtinės ląstos rentgenas;
  • abiejų pieno liaukų mamografija;
  • kaulų skenavimas;
  • kompiuterinė tomografija (CT);
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
  • pozitroninės emisijos tomografija (PET).

Jie taip pat vadinami medicininiais vaizdavimo metodais.

Dažniausiai savo darbe gydytojai naudoja TNM krūties vėžio klasifikavimo sistemą. Pagal šiuos laiškus yra: navikas (navikas), mazgas (limfmazgis), metastazė (metastazė). Šis sustojimo būdas leidžia sužinoti apie naviko dydį, piktybinio proceso plitimą į artimiausius limfmazgius ir metastazių buvimą (ar vėžys eina į kitas kūno dalis).

Ankstyvasis, lokaliai pažengęs ir antrinis (metastazavusis) krūties vėžys

Yra klasifikacija krūties vėžys etapais: 1, 2, 3 ir 4, kurie, atsižvelgiant į nuosekliai numeracija ir žodis "etapas", reiškia, kad ligos eigą. Iš pradžių yra pirminis arba ankstyvas vėžys (pirmasis etapas), tada, jei jis nėra gydomas, jis eis per antrąjį, trečiąjį ir galutinį (galutinį) jo vystymosi etapą.

Ankstyvas ir vietinis paplitimas

Supaprastinta šios klasifikacijos versija skirsto krūties vėžį į:

  1. Anksti. Tai reiškia, kad navikas neplito už šio organo, piktybinių ląstelių azartiniai limfmazgiai nėra pažeisti. Taigi, vėžys yra lokalizuotas (randamas) tik krūties audinių praeiniuose.
  2. Vietos paplitimas. Reiškia, kad vėžys nėra išplitęs į kitus organus, bet jis jau yra:
  • daugiau kaip 5 cm skersmens;
  • skleisti į odą ar raumenis;
  • esantis pažasties regiono limfmazgiuose.

Antrinis (metastazinis)

Arba 4-ojo laipsnio krūties vėžys. Tai reiškia, kad piktybinės ląstelės viršijo savo pirminės išvaizdos organus ir jas galima rasti kituose organuose, pvz., Kepenyse, kauluose, plaučiuose ir kt.

Krūties vėžio stadijos

Kas yra TNM klasifikacija?

Krūties vėžio klasifikavimas pagal etapus neatspindi "akivaizdžių" onkologinio proceso paplitimo. Todėl onkologai savo darbe dažnai naudoja TNM sistemą, kuri yra standartizuotas būdas apibendrinti gautą informaciją apie to, kiek vėžys pasiekė pažangą. TNM klasifikacija atsižvelgia į naviko dydį (T), jo platinimą į regioninius limfmazgius (limfmazgiai, esantys paakio srityje - N), ar yra toli metastazių (M).

Klinikiniai duomenys, kuriais bus grindžiama ši klasifikacija, bus renkami fizinio tyrimo, biopsijos ir medicininės vizualizacijos (ultragarsu, mamografija, CT ir kt.) Metu. Rašydami diagnozę raidėmis T, N, M, pridedate kriterijų "c" (klinika). Jei, be pirmiau minėtų bandymų, duomenys, gauti po operacijos, yra įtraukti į diagnozę, tada prieš raidėmis yra "p" (patologija). Kaip galima daryti prielaidą, diagnozė su "p" kriterijumi yra tikslesnė, nes ji buvo gauta išnagrinėjus pašalintos krūties patologą ir artimiausius limfmazgius.

Toliau pateikiamas supaprastintas TNM krūties vėžio nustatymas.

Kaip iššifruoti onkologinę diagnozę?

Onkologinių ligų klasifikacija padeda gydytojui aprašyti vėžio stadiją (naviko proceso paplitimą, ligos sunkumą), taip pat įvertinti paciento keliamą riziką ir skirti tinkamą gydymą.

Yra keletas piktybinių navikų vertinimo principų.

Vėžio klasifikavimas pagal etapus

Klasifikacija buvo priimta 1956 m. Ir vis dar naudojama greitai apibūdinti paciento būklę. Vienareikšmiškai parodo metastazių dydį, paplitimą ir buvimą:

1 etapas - ribotas navikas (iki 2 cm). Kai kuriems audiniams pirmuoju etapu dydžiai gali būti iki 5 cm;
2 etapas - auglys yra tokio paties dydžio, tačiau yra regioninė limfmazgio metastazė;
3 etapas - auglys padidinamas iki 5 ar daugiau cm, suspaudžiamas, prarandamas mobilumas, auga į aplinkinius audinius. Regioniniams limfmazgiams yra daugybė metastazių;
4 etapas - bet kokio dydžio navikas, turintis bent vieną metastazę į tolimąjį organą arba naviko kūno sudygimą kaimyniniuose organuose.

Reikėtų suprasti, kad odos vėžio ir skydliaukės vėžio stadijos nustatomos remiantis skirtingais kriterijais. Pirmiau nurodyti etapai apibūdina tik bendrą klasifikavimo principą.

Kai kurie auglių tipai yra didesni nei 5 cm dydžio, tačiau yra veiksmingai išgydyti. Tuo pačiu metu smulkūs piktybiniai navikai (iki 1 cm) gali greitai išsiblaškyti visame kūne (pvz., Melanoma). Tokiais atvejais pagrindinį vaidmenį atlieka ankstyva diagnozė.

Gaukite patarimų dėl diagnozės

Tarptautinė klasifikacija TNM

Patogi onkologų klasifikacija, kuri leidžia tiksliai apibūdinti proceso paplitimą. Naudojamas nustatant chirurgijos tipą ir mastą, chemoterapijos metodus, radiacijos apytaką.

  • T - nurodo pirminio naviko dydį (iš lotynų, auglio, "antspaudo");
  • N - pažeidimas limfmazgiams (iš lotynų. Nodus, "mazgas");
  • M - metastazuojantys tolimieji organai ir (arba) audiniai (iš lotynų. Metastazės, "metastazės").

Raideliai papildomi skaičiais, rodančiais naviko dydį (T), paveiktų limfinių mazgų skaičiumi (N) ir antrinių židinių buvimu (M).

Onkologinių diagnozių dekodavimo pavyzdžiai

  • T1N0M0 atitinka 1-ojo laipsnio vėžį, kai pirminis navikas yra iki 2 cm, limfmazgiai nėra paveikti ir nėra metastazių;
  • T1N1M0 - 2 etapas, yra vienas išprovokuotas (paveiktas) limfmazgis;
  • T0N3M1 - 4 etapas. Šiame pavyzdyje nebuvo nustatyta pirminio naviko diagnozė, kuri būna greitai metastazavusio vėžio atveju. Gana nedidelė ląstelių kolonija iš karto davė metastazių limfmazgių ir tolimojo organo (dažniausiai plaučių ar kepenų), kurias atrado gydytojas.

Metastazės žymimos skaičiais 0 arba 1. Nenurodyta tolesnių metastazių skaičius: jie yra arba (jie atitinka 4 laipsnio vėžį) arba jie nėra.

TNM navikų klasifikavimo simptomų aiškinimas

  • TX yra pirminis navikas, tačiau dėl techninių priežasčių jo negalima apskaičiuoti;
  • Tis (trumpa in situ) - buvo rasta piktybinių ląstelių, bet jie neaugo į gilesnius sluoksnius (pats palankiausias paciento progresas);
  • NX - nėra galimybės įvertinti limfmazgių žalos.

Išsamiam etapui galite naudoti formos N2a arba T1b subkategorijas:

  • papildomai T - daugybiniai navikai konkrečioje kūno dalyje;
  • Y - rodo, kad etapas buvo nustatytas iškart po intensyvios chemoterapijos ar chirurgijos;
  • V - pasikartojantis procesas arba veninis invazija, t. Y. Didelių venų navikas augliais;
  • L - limfmazgių pažeidimas (X - daroma prielaida 0 - nėra);
  • Pn - invazija į praeiną (navikas prasiskverbė į nervą, būdingas galvos, kaklo, prostatos ir žarnų vėžiui).

Kriterijus, apibūdinantis naviko daigumą (tuščiaviduriai organai)

  • P1 - išsilavinimas gleivinėje;
  • P2 - navikas įeina į sluoksnį;
  • P3 - vėžys įsiskverbia į raumenų sluoksnį;
  • P4 - procesas eina už tuščiavidurio organo.

"Sargybinių" limfmazgių klasifikacija

"Laikrodininkai" yra pirmasis limfos mazgas limfos nutekėjimo kelyje iš srities, kuriai yra paveiktas navikas. Kitaip tariant, gydytojai žino tipiškus vėžio paplitimo būdus, todėl jie vertina tam tikrų limfinių mazgų būklę.

Naudojami šie simboliai:

  • pN 1 (sn) - vėžio paveiktas limfmazgis;
  • pNO (sn) - jokių limfmazgių pokyčių;
  • pNX (sn) - mazgas negali būti įvertintas (dėl techninių priežasčių).

Navikų klasifikacija pagal histologinę struktūrą

Kuo primityvesni ir mažesni ląstelės, tuo labiau pavojinga auglys: blogai diferencijuotas navikas sparčiai plinta ir formuoja keletą metastazių.

Tai matuojama piktybinių navikų diferencijavimo ar laipsnio laipsniais (angl. Grade, "laipsnis") ir yra žymimas raidėmis G:

  • G1 - gerai diferencijuotas navikas; retai metastazuoja, kas pagerina gydymo prognozes;
  • G2 - vidutiniškai diferencijuotas procesas;
  • G3-4 - mažai diferencijuoti ir nediferencijuoti navikai, atitinkamai - aukštas piktybinis navikas;
  • GX - neįmanoma nustatyti piktybinių navikų laipsnio (laipsnio).

C faktorius arba navikų klasifikacija pagal tikrumą

Atsižvelgiant į prieštaringų situacijų skaičių, sunkumus patiriantys ligoniai sutiko nurodyti tikėtiną diagnozės tikslumą arba C faktorius:

  • C1 - išoriniai požymiai ir standartiniai tyrimai rodo piktybišką procesą: egzaminas, tardymas, rentgeno spinduliai, endoskopija. Gydytojas atsižvelgia į būdingus skundus ir simptomus (kraujavimas, svorio kritimas ir pan.);
  • C2-C1 duomenys patvirtinami specialia diagnostika: MRT, PET-CT, angiografija, tikslinis ultragarsas, scintigrafija;
  • C3 - pirmiau minėta papildoma biopsijos citologija;
  • C4 - biopsija buvo gauta chirurginės intervencijos metu, atlikta citologinė tyrimas;
  • C5 - duomenys, gauti dėl autopsijos (autopsija).

Pooperacinių navikų klasifikacija - R kategorija

Gydymo efektyvumo kriterijus, kuris apibūdina naviką po gydymo:

  • R0 - nėra naviko;
  • R1 - mikroskopija atskleidė likusį naviką;
  • R2 - neoplasma nustatoma be mikroskopijos;
  • RX - neįmanoma įvertinti naviko buvimo ar nebuvimo.

Pasakoję koordinuojantys gydytojai padėjo tūkstančiams onkologinės diagnozės sergančių pacientų tiksliai diagnozuoti ir veiksmingai gydyti vėžį užsienyje. Palikite apeliaciją svetainėje, kad gautumėte patarimų.

Navikai. 3 dalis. Piktybinių navikų klasifikavimas.

Visi navikai yra padalinti į gerybinius ir piktybinius. Mes jau išmokome jų skirtumus. Šiandien mes susipažinsime su piktybinių navikų klasifikacija ir sužinome, ar visus piktybinius navikus galima vadinti vėžiu.

Visi piktybiniai augliai yra suskirstyti į grupes, priklausomai nuo audinio tipo, iš kurio jie kilę:

  • Vėžys (karcinoma) - piktybinis epitelio audinio auglys. Jei ląstelės yra labai diferencijuotos (mažiau piktybinės), pavadinimas yra nurodytas audinio tipo: folikulinės karcinomos, plokščiosios ląstelės karcinomos, adenokarcinomos ir kt.

Jei navikas silpnai diferencijuoja ląsteles, ląstelės vadinamos pagal jų formą: mažų ląstelių vėžį, ragenos ląstelių vėžį ir tt

Kraujas nėra epitelio audinys, bet jungiamojo audinio tipas. Todėl pasakyti "kraujo vėžys" yra neteisingas. Trečiaisiais metais patologinės anatomijos tyrimo metu mums buvo pasakyta, kad tokia frazė, garsiai pasakiusi egzaminą, automatiškai pašalina iš egzamino, pateikdama du. Tai prisimena. Teisingi pavadinimai yra: leukemija (leukemija, hemoblastozė), tai kraujodaros sistemoje išsivysčiusi hematopoetinio audinio auglys. Leukozės yra ūminės ir lėtinės. Jei hematopoetinio audinio navikas lokalizuotas tik tam tikroje kūno dalyje, jis vadinamas limfoma (atminkite pirmoje fotografijos dalyje Burkitto limfoma?).

Kuo mažesnė ląstelių diferenciacija, tuo greičiau auga navikas, o anksčiau jis suteikia metastazę. Aš jau apie tai rašiau antrojoje ciklo dalyje.

  • Sarkoma yra piktybinis jungiamojo audinio navikas, išskyrus kraują ir hematopoetinį audinį. Pavyzdžiui, lipoma yra gerybinis auglys iš riebalinio audinio, o liposarkomas yra piktybinis auglys iš to paties audinio. Panašiai: myoma ir myosarkoma ir kt.
  • Tarptautinė TNM klasifikacija ir piktybinių navikų klinikinė klasifikacija dabar yra visuotinai pripažintos.

    TNM klasifikacija

    Naudojama visame pasaulyje. Dėl piktybinio naviko atskiri parametrai yra šie:

    1. T (navikas, navikas) - naviko dydis.
    2. N (mazgai) - metastazių buvimas regioniniuose (vietiniuose) limfmazgiuose.
    3. M (metastazė) - tolimų metastazių buvimas.

    Tada klasifikacija buvo pratęstas dar dviem požymiais:

    4. G (laipsnis, laipsnis) - piktybinių navikų laipsnis.
    5. P (prasiskverbimas, prasiskverbimas) - tuščiavidurio organo sienos daigumo laipsnis (naudojamas tik virškinimo trakto navikams).

    Dabar pagal ir išsamiau.

    1. T (navikas) - navikas.
      Jis apibūdina formavimosi dydį, paveikto organo padalinių paplitimą, aplinkinių audinių daigumą. Kiekvienam kūnui būdingi tam tikri šių ženklų laipsniai.

    Pavyzdžiui, gaubtinės žarnos vėžiui:

    • To - nėra pirminio naviko požymių.
    • Tyra (in situ) - intraepitelinis navikas. Apie ją toliau.
    • T1 - navikas užima nedidelę žarnyno sienelę.
    • T2 - Vėžys užima pusę žarnyno apskritimo.
    • T3 - navikas trunka daugiau nei 2/3 ar visą žarnyno perimetrą, stengdamasis apšviesti.
    • T4 - navikas užima visą žarnyno lumeną, sukelia žarnų obstrukciją ir (ar) auga kaimyniniuose organuose.

    Dėl pieno liaukos naviko, gradacija atliekama pagal naviko dydį (cm), skrandžio vėžiui, atsižvelgiant į sėklų daigumo laipsnį ir skleisti į skrandį.

    Kūno sienos ir TNM daigumo laipsnis.
    Legenda (viršuje apačioje):
    gleivinė - submucosa -
    raumenų sluoksnis - sluoksnis sluoksnis -
    serozinė membrana - aplinkiniai organai.

    Pažymėtina vėžys "in situ" (vėžys vietoje). Šiame etape navikas yra tik epitelio (intraepiteliško vėžio), bazinės membranos nevyksta, todėl kraujas ir limfinės kraujagyss nevyksta. Šiame išsivystymo etape piktybinis auglys vis dar neturi infiltracinio augimo ir iš principo negali sukelti metastazių. Štai kodėl gydymas vėžiu in situ suteikia palankiausius rezultatus.

    Vėžio stadijos.
    Žymėjimas (iš kairės į dešinę): ląstelė su genų mutacija - hiperplazija -
    patologinis augimas - vėžys "in situ" - vėžys su infiltruojančiu augimu.

    Pažymėtina, kad morfologiškai (ty pagal mikroskopą) yra daug pereinamųjų etapų tarp normalios ir piktybinės ląstelės. Displazija - tinkamo ląstelių vystymosi pažeidimas. Hiperplazija yra patologiškai padidėjęs ląstelių skaičius. Negalima painioti su hipertrofija (tai kompensacinis ląstelių dydžio padidėjimas jų hiperfunkcija, pavyzdžiui, raumenų audinio augimas po treniruotės su hanteliais).

    Epitelinės displazijos etapai:
    normali ląstelė - hiperplazija -
    lengva displazija - vėžys "in situ" (sunki displazija) -
    vėžys (invazinis).

  • N (mazgai) - mazgai (limfmazgiai).

    Apibūdina regioninių (vietinių) limfmazgių pokyčius. Kaip žinote, limfos, tekančios iš organo, pirmiausia patenka į artimiausius regioninius limfmazgius (1-ojo karto kolektorius), po to limfas eina į tolimesnių limfmazgių grupę (2-asis ir 3-iasis kolektoriai). Jie gauna limfą iš viso organo ir net kelis organus vienu metu. Limfmazgių grupės turi savo pavadinimą, kuris nurodomas pagal jų vietą.

    Pavyzdžiui, skrandžio vėžys:

    • Nx - nėra duomenų apie metastazių buvimą regioniniuose limfmazgiuose (pacientas yra nepakankamai ištirtas).
    • No - regioniniuose limfmazgiuose nėra metastazių.
    • N1 - metastazės pirmos eilės kolektoriuje (didelėje ir mažoje skrandžio kreivėje).
    • N2 - metastazės 2-osios kartos kolektoriuje (prepiloriniai, paracardiniai, didesnio omentum limfmazgiai).
    • N3 - metastazės įtakoja para-aortos limfmazgius (3-ojo karto kolektorius, netoli aortos), kurie operacijos metu nepašalinami. Šiame etape visiškai neįmanoma pašalinti piktybinio naviko.

    Taigi, klasifikuojant No ir Nx - bendras visiems lokalizacijai, N1 - N3 - yra skirtingi.

  • M (metastazė).
    Apibūdina tolimų metastazių buvimą.

    • Mo - nėra tolimų metastazių.
    • M1 - yra bent viena nutolusi metastazė.

    Papildomi TNM klasifikavimo parametrai:

  • G (gradus) - piktybinių navikų laipsnis.
    Nustatyta histologiškai (pagal šviesos mikroskopą) pagal ląstelių diferencijavimo laipsnį.

    • G1 - navikai, kurių nedidelis piktybinis navikas (gerai diferencijuotas).
    • G2 - vidutinio sunkumo piktybiškumas (blogai diferencijuotas).
    • G3 - didelis piktybiškumas (nediferencijuotas).

  • P (prasiskverbimas) - prasiskverbimas.
    Tik tuščiavidurių organų navikai. Rodo jų sienos daigumo laipsnį.

    • P1 - per gleivinę.
    • P2 - gilinamasis gilė.
    • P3 - auga į raumenų sluoksnį (seroziniam).
    • P4 - sudirgina serozinę membraną ir praeina už kūno.
  • Remiantis TNM klasifikacija, diagnozė gali skambėti, pavyzdžiui, tokia: cecum T vėžys2N1M0G1P2. Ši klasifikacija yra patogi, nes ji išsamiai apibūdina naviką. Kita vertus, jame nenumatomi apibendrinti duomenys apie proceso sunkumą ir gydymo galimybę. Todėl klinikinė navikų klasifikacija taip pat naudojama.

    Klinikinė navikų klasifikacija

    Čia nagrinėjami visi piktybinių navikų parametrai (pirminio naviko dydis, regioninių ir tolimų metastazių buvimas, daigumas aplinkiniuose organuose).

    Yra 4 vėžio stadijos:

    • 1 etapas: navikas yra mažas, užima ribotą plotą, nesikiša į organų sieną, nėra metastazių.
    • 2 etapas: didelio dydžio navikas, neviršija organo ribų, yra galimos atskiros metastazės į regioninius limfmazgius.
    • 3 etapas: didelių dydžių navikas, suskaidantis, išsiskleidžia visą organo sieną arba mažesnį naviko, turinčio daugybę metastazių regioniniuose limfmazgiuose.
    • 4 etapas: auglio sudygimas aplinkiniuose audiniuose, įskaitant tuos, kurie nebuvo pašalinti (aortos, vena cava ir kt.) Arba bet koks navikas, turintis tolimų metastazių.

    Galimybė išgydyti piktybinį naviką priklauso nuo scenos: kuo aukštesnis etapas, tuo mažesnė tikimybė išgydyti. Štai kodėl būtina kuo anksčiau nustatyti piktybinį naviką, todėl nebijokite eiti į apklausą, ypač jei yra įtarimų, kurie bus aptariami šio ciklo ketvirtoje dalyje.

    Santykinis vėžio pacientų išgyvenimas 10 metų
    pieno liauka, priklausomai nuo vėžio stadijos.

    Vėžio liga Onkologinės diagnozės

    Mes jau apsvarstėme, kodėl vėžio liga (onkologija) reikalauja atidžiai stebėti diagnozę ir nedelsiant priimti sprendimą dėl tolesnių veiksmų su onkologu. Dažniausiai onkologija pripažįstama ne pradiniuose etapuose, o pokalbis su onkologu vyksta nervingoje suspausto laiko aplinkoje.

    Taip, deja, daugeliu atvejų dėl onkologinių diagnozių negalima nurodyti, nes pradinė diagnozė apima tolesnį tobulinimą ir tobulinimą, kurie lemia galutinį gydymo vėžiu rezultatą. Arba paprasčiausiai pasakykite tai - po gydymo metastazės vis tiek pasireiškia, arba jie tiesiog nemato jų.
    Pradinis pokalbis su onkologu visada vyksta sudėtingoje situacijoje. Be to, jei onkologas mato sunkų vaizdą, jis mažai tikėtina, kad išsamiai paaiškins situaciją. Koks normalus žmogus pasakys pacientui, kad gyvenime yra tiek daug? Nors onkologas kiekvieną dieną susiduria su probleminiais pacientais, jis taip pat yra asmuo.

    Taigi, ką onkologas parašys diagnozei? Mes žinome, kad gydytojai, kaip taisyklė, rašo mūsų medicinos knygose taip, kad jų neįmanoma išsiaiškinti, kodėl ir ką jie rašo. Ir kai kalbama apie tokią trumpalaikę ligą kaip vėžys, tada paprastai galite supainioti. Siūlau suprasti, ką ir kodėl onkologas rašo diagnozėje. Taigi...

    Onkologinės diagnozės interpretacija

    Teisingai turėtų būti tikrinamos onkologinės diagnozės, tačiau jų aprašymas reikalauja ypatingo aiškumo, kad ateityje visi gydytojai, dalyvaujantys konkretaus paciento gydymo procese, žinotų, kas vyksta. Siekiant standartizuoti aprašomąją diagnozės dalį, buvo sukurta vadinamoji navikų klasifikacija TNM (apibūdina tiek piktybinius, tiek gerybinius navikus), kuri yra visuotinai priimta pasaulyje.

    Kai onkologas užrašo diagnozę, pirmiausia auglyje įvyksta įrašas, tada vieta (vieta), tada po šių trijų raidžių (T, N, M) seka skaitmenys. Šią visuotinai pripažintą klasifikaciją įvedė Tarptautinė vėžio sąjunga. Ką reiškia raidės?

    T yra iš lotynų "Tumor" (navikas) ir apibūdina pirminio naviko dydį ir pasiskirstymą (tiek, kiek auglys išaugo organo sienose). Antikūnų sąjunga kartkartėmis keičia klasifikavimo sistemą. Taigi, šiuo metu mes turime septintąją versiją (nuo 2010 m. Sausio 1 d.).

    Taigi, tiesiog raidė T apibūdina pirminį naviką. Rašymas Tx reiškia sunkumus vertinant metastazių dydį ir galimybes. Įrašykite, kad - neįmanoma nustatyti pirminio naviko. Tis įrašas konkrečiai nurodo prieš invazinę karcinomą (karcinomą in situ). Bet toks įrašas T1, T2, T3, T4 reiškia padidėjusio dydžio ir, galbūt, pirminio naviko metastazių.
    Kita raidė N yra iš lotyniškos "Nodulis" (limfmazgio) ir apibūdina situaciją su limfos mazgų būkle (jei yra pažeidimas, kiek jų yra ir kur jie yra). Šiame kontekste dažnai naudojamas žodis "regioninis", kuris rodo, kad limfmazgis yra kuo arčiau naviko.

    Ir pagaliau raidė M iš lotyniškos "metastazės" (metastazės) apibūdina situaciją su metastazių buvimu ar nebuvimu.

    Yra du papildomi kriterijai, pažymėti raidėmis G (gradus) ir R (rezekcija), kurie rodo piktybiškumą ir naviko įvertinimą po operacijos atitinkamai. Tačiau pagrindiniai yra TNM rankenos.

    Mažai tikėtina, kad onkologas pasakys savo pacientui visus niuansus, kuriuos jis atskleidė, bet pats pacientas, žinodamas tarptautinę TNM klasifikaciją, sugeba bent paviršutiniškai suprasti diagnozės esmę.

    Čia yra atrodo, kad yra onkologinės diagnozės dekodavimas (supaprastinta versija, nes yra daug tokių variantų, bet jūs vis dar turite suprasti pagrindinius dalykus), kuriuos užfiksavo onkologas.

    Tai nėra visa informacija, kurią galima parašyti TNM standarte.

    Tačiau iš esmės šiame etape įrašytos onkologinės diagnozės yra labiau reikalingos onkologams, kurie jas supras. Pacientams pakaks pamatyti pagrindinius duomenis, kad būtų galima suprasti ligos stadiją, kurioje jis yra, ir jo augimo mastą.

    LiveInternetLiveInternet

    -Žymos

    -Antraštės

    • išgyvenimas (1)
    • Maistas (3)
    • Sveikata (14)
    • Tradicinė medicina (1)
    • vaistai (1)

    -Nuorodos

    -Ieškoti pagal dienoraščio

    -Prenumeruoti el. Paštu

    -Statistika

    Kaip skaityti diagnozę, jei turite vėžį?

    Kaip skaityti diagnozę, jei įtariamas vėžys yra svarbus klausimas pacientui ir jo artimiesiems. Straipsnyje aptariama, pirma, onkologinės diagnozės struktūra, taip pat jos skaitymo ir supratimo taisyklės. Pradėkime nuo struktūros. Onkologinė diagnozė susideda iš kelių komponentų:

    1. Patologinio proceso charakteristikos.
    2. Klinikinio ir morfologinio ligos varianto ypatumai.
    3. Lokalizacijos procesas.
    4. Ligos stadija, apibūdinanti proceso paplitimą.
    5. Terapinio poveikio požymiai (nurodyti diagnozėje po gydymo).

    Būtina prisiminti, kad galutinė onkologijos diagnozė nustatoma tik atlikus histologinį neoplazmo audinio tyrimą (biopsija). Kitaip tariant, tik atlikus mikroskopinį paciento audinio tyrimą iš srities, kurioje, atsižvelgiant į gydytojo pasiūlymą, yra vėžinis auglys.

    Histologinis tyrimas leidžia nustatyti augimo pobūdį (gerybinę arba piktybinę) ir faktinę naviko morfologiją (t.y., iš kokio audinio auga), priklausomai nuo morfologijos ir suskirstyti auglius į epitelio audinio vėžį, jungiamojo audinio sarkomą.p

    Neoplazmo morfologija yra būtina žinoti, siekiant nustatyti teisingą gydymo ir paciento valdymo taktiką, prognozuoti ligą, nes skirtingos morfologijos, navikai metastazuoja skirtingai, daigina ir tt Prieš kreipdamiesi į pavyzdžius, onkologinių diagnozių paaiškinimus, apsvarstykite jo pagrindines sudedamąsias dalis.

    Taigi, pirmiausia, ką diagnozėje reiškia lotyniškos raidės? TNM klasifikacija, priimta aprašyti navikų anatominę paplitimą, veikia trijose pagrindinėse kategorijose: T (navikas)-Lat Lat. navikas - apibūdina pirminio naviko paplitimą, N ("nodus") - iš lotynų kalbos. mazgas - atspindi regioninių limfmazgių būklę, M (metastazė) - rodo, ar yra ar nėra toli metastazių.

    Pirminis navikas (T) pagal klinikinę klasifikaciją būdingas simboliais TX, Т0, Тіс, Т1, Т2, ТЗ, Т4.

    TX naudojamas, kai neįmanoma apskaičiuoti naviko dydžio ir vietos paplitimo.
    T0 - pirminis navikas nėra apibrėžtas.
    Tai - priešinvazinė karcinoma, karcinoma in situ (vėžys vietoje), intraepitelinė vėžio forma, pradinis židinio auglio vystymosi etapas be dermės požymių daugiau nei 1 sluoksnis.

    T1, T2, TZ, T4 - dydžių, augimo modelių, sąsajų su sienų audiniais ir (arba) pirminio naviko organų pavadinimai. Kriterijai, kuriais remiantis nustatomi T kategorijos skaitmeniniai simboliai, priklauso nuo pirminio naviko lokalizacijos ir tam tikrų organų ne tik dydžio, bet ir jo invaziškumo (daigumo) laipsnio.

    Regioninių limfmazgių (N) būklė yra NX, N0, N1, 2, 3 kategorijų. Tai yra limfmazgiai, kuriuose pirmiausia vyksta metastazės. Pavyzdžiui krūties vėžiui, regioniniai limfmazgiai yra azartiniai su atitinkama pusė.

    NX - nepakanka duomenų, skirtų įvertinti regioninių limfmazgių pažeidimus.

    N0 - nėra klinikinių regioninių limfmazgių metastazių požymių. 0 kategorija, nustatyta prieš operaciją klinikiniais požymiais arba po operacijos, remiantis vizualiu pašalinto vaisto įvertinimu, paaiškinama histologiniais duomenimis.

    N1, N2, N3 atspindi regioninių limfinių mazgų metastazių įvairaus laipsnio. Skaitmeninių kategorijų simbolių nustatymo kriterijai priklauso nuo pirminio naviko buvimo vietos.

    Tolimosios metastazės (M) yra tos metastazės, kurios atsiranda kituose organuose ir audiniuose, o ne tik regioniniuose limfmazgiuose (kai auglys sudygsta ir kai auglys sunaikinamas navikas, vėžinės ląstelės patenka į kraują ir gali "skleisti" beveik bet kuriuose organuose). Jie būdingi MX, M0, M1 kategorijoms.

    MX - nepakanka duomenų tolimų metastazių nustatymui.
    M0 - nėra tolimų metastazių požymių. Ši kategorija gali būti patikslinta ir pakeista, jei atliekant chirurginę peržiūrą arba atliekant autopsiją atsiranda tolimųjų metastazių.

    M1 - yra toli metastazių. Priklausomai nuo metastazių lokalizacijos, M1 kategorija gali būti papildyta simboliais, nurodančiais metastazės tikslą: РЛ. - plaučiai, OSS - kaulai, HEP - kepenys, BRA - smegenys, LYM - limfmazgiai, MAR - kaulų čiulpai, RLE - pleuros, PER - pilvaplėvės, SKI - odos, OTN - kiti organai.

    Antra, kas yra diagnozė? Yra 4 etapai onkologinio proceso:

    1 etapas - onkologinis procesas veikia vieną organo sluoksnį, pavyzdžiui, gleivinę. Šis etapas taip pat vadinamas "vėžiu in situ" arba "vėžiu vietoje". Šiame etape nėra regioninių limfmazgių pažeidimų. Nėra metastazių.

    2 etapas. Onkologinis procesas veikia 2 ar daugiau organų sluoksnių. Regioninių limfmazgių nugalimas nėra, toli metastazių nėra.

    3 etapas - auglys įsiskverbia į visas organo sienas, pažeidžiami regioniniai limfmazgiai, nėra tolesnių metastazių.

    4 etapas - didelis navikas, paveikia visą kūną, yra regioninių ir tolimų limfmazgių ir metastazių pažeidimas kitiems organams. (Kai kuriuose patologiniuose procesuose išskiriami tik 3 etapai, kai kuriuos etapus galima suskirstyti į požemius, tai priklauso nuo šio kūno priimto onkologinio proceso klasifikavimo).

    Trečia, ką klinikinė grupė reiškia diagnozei? Klinikinė grupė (onkologijoje) yra vienkartinio gyventojų registravimo klasė, susijusi su onkologinėmis ligomis.

    1 klinikinė grupė - asmenys, anksčiau neišnešiojančios ligos, iš tikrųjų sveikos:

    1a - pacientai, serganti įtariamais piktybiniais navikais (kai nustatyta galutinė diagnozė, jie pašalinami iš registro arba perduodami kitoms grupėms);

    1b - pacientai, anksčiau sergantys ikivėžinėmis ligomis;

    2 klinikinė grupė - asmenys, turintys įrodytų piktybinių navikų, kurie yra radikaliai gydomi;

    3 klinikinė grupė - asmenys, turintys įtariamų piktybinių navikų, kurie baigė radikalų gydymą ir kuriems yra remisija.

    Ketvirta klinikinė grupė - asmenys, turintys įrodytų piktybinių navikų, kurie dėl vienos ar kitos priežasties nėra radikalaus gydymo, tačiau kuriems taikomas paliatyvus (simptominis) gydymas.

    Klinikinė grupė privaloma nurodyti paciento diagnozę. Dinamikos požiūriu tas pats pacientas, priklausomai nuo proceso progresavimo laipsnio ir atlikto gydymo, gali būti perkeltas iš vienos klinikinės grupės į kitą. Klinikinė grupė jokiu būdu neatitinka ligos stadijos.

    Taigi dabar galime pasakyti, kad diagnozės struktūra, priimta onkologijoje, leidžia suprasti padėtį gana tiksliai. Kad tai aiškiau suprastumėte, apsvarstykite šiuos pavyzdžius:

    1) diagnozuotas krūties vėžys. Ką ši diagnozė atrodys medicininiuose įrašuose?

    DS: dešinio krūtinės vėžio T4N2M0 III etapas. 2 Cl. grupė.

    -T4 - sako mums, kad tai yra didelis auglys su daigumu netoliese esančiuose organuose;

    -N2- sako, kad krūtinės ląstelių vidiniai limfmazgiai yra pažeistos pusės, tarpusavyje sutvirtinti;

    -M0- sako, kad šiuo metu nėra jokių tolimų metastazių požymių.

    -III etapas - sako, kad auglys įsiskverbia į visas organo sienas, yra pažeisti regioniniai limfmazgiai, nėra tolimų metastazių;

    -2 kl. grupė teigia, kad histologiniu požiūriu įrodyta, kad neoplazma piktybinė forma yra histologiškai (100%), o navikai yra radikali (ty, visiškai) pašalinami chirurginiu būdu.

    DS: kairiojo inksto T3cN2M1 (PUL) III etapo vėžys. 4kl. grupė. Т3с- dėl reikšmingo naviko dydžio navikas plinta į apatinę venos kaklą virš diafragmos arba auga į jo sieną;

    N2 metastazės daugiau nei viename regioniniame limfmazgyje;

    M1 (pul) - plaučiuose yra tolimų metastazių.

    III etapas - navikas įsiskverbia į limfmazgius arba eina į inkstų veną arba prasta vena cava;

    4 klinikinė grupė - įrodytas piktybinis auglys, kuris dėl vienos ar kitos priežasties nėra radikaliai gydomas, bet yra paliatyvus (simptominis) gydymas.

    3) diagnozuotas su dešine kiaušidžių vėžiu su metastazėmis pilvaplėvės srityje. Koks diagnozė atrodys medicininiuose įrašuose?

    DS: dešinioji kiaušidžių vėžys T3N2M1 (РER) IIIA 4kl. grupė

    - T3 - auglys yra vienoje arba abiejų kiaušidžių, o vėžinės ląstelės yra už dubens srities ribų.

    - N2 metastazės daugiau nei viename regioniniame limfmazgyje;

    - M1 (RER) - tolios metastazės į pilvą;

    - IIIA stadija - pasklidimas dubens srityje, su peritonine sklaida (daugelis mažų metastazių yra skirstomos per pilvą);

    - 4 klinikinė grupė - įrodytas piktybinis auglys, kuris dėl vienos ar kitos priežasties nėra radikaliai gydomas, bet yra paliatyvus (simptominis) gydymas.

    4) diagnozuota su kairės kojos sarkoma. Koks diagnozė atrodys medicininiuose įrašuose?

    DS: apatinio trečiojo kairiojo skilvelio T2 Nx M0 IIB 2-osios ląstelių grupės osteogeninė sarkoma.

    - T2 - dėmesys plinta už natūralių barjerų;

    - Nx, M0 - nėra metastazių;

    - IIB etapas. Nedidelis diferencijuotas (labai piktybinis) navikas. Židinys tęsiasi už natūralaus barjero. Metastazių nebuvimas;

    - 2 asmenų grupės, turinčios įrodytą navikų piktybiškumą, kuris yra radikaliai (visiškai pašalinus naviko chirurginiu būdu) gydymą.

    5) diagnozuota su dešine plaučių vėžiu su smegenų metastazėmis. Koks diagnozė atrodys medicininiuose įrašuose?

    DS: dešiniojo plaučių T3N2M1 (BRA) III pakopos bronchoalveolinė adenokarcinoma. 4kl. grupė

    - T3 - bet kokio dydžio navikas, persikeliantis į krūtinės sienelę, diafragmą, tarpuplaučio pleurą (vidinę pleuros ląstelę, esančią šalia plaučių), perikardą (išorinę širdies membraną); vėžys, kuris nepasiekia karienės (mažas iškyšulys tracheos padalijimo vietoje į 2 pagrindinius bronchus), mažesnis nei 2 cm, tačiau nenaudojant karinos arba naviko, kartu su plaučių apetitaze (sutraukimu) arba obstrukcine plaučių uždegimu;

    - N2 - pažeistos ar bifurkacinės limfmazgių dalies vidurių smegenų limfmazgių pažeidimas
    (bifurkacija yra trachėjos padalijimo į 2 pagrindines bronchas vieta);

    - M1 (ВРА) - smegenyse yra toli metastazių.

    - III etapas - auglys didesnis nei 6 cm, perėjimas prie kito plaučių skilties ar kaimyninio broncho ar pagrindinio broncho dygsta. Metastatai randami bifurkacijoje, tracheobronchiale, paratrachinėse limfmazgiuose;

    - 4kl. grupė yra įrodytas piktybinis auglys, kuris dėl vienos ar kitos priežasties nėra radikaliai gydomas, bet yra paliatyvus (simptominis) gydymas.