Pagrindinis
Galia

Prostatos vėžio 3 etapas

Remiantis TNM sistema (T yra karcinomos paplitimas, N yra metastazių buvimas dubens limfmazgiuose, M - tolimos metastazės), stadija vadinama T3 N0 M0. Šiame etape jie kalba apie lokaliai išplitusį prostatos vėžį.

Charakteristikos

Šiems etapams būdingi šie simptomai:

  • navikas yra apčiuopiamas rektaliniu būdu
  • karcinoma patenka į prostatos kapsulę
  • Limfmazgiuose dubens neturi metastazių.
  • tolesnių metastazių nepastebėta

Diagnostika

Šio etapo navikai dažnai diagnozuojami, kai pacientas kreipiasi į urologą dėl problemų su šlapimu ar krauju šlapime.

Prostatos biopsija ir histologinis tyrimas atliekami. Toliau pateikiama tokia klasifikacija:

  • T3a: navikas išaugo į prostatos kapsulę vienoje ar dviejose organo skilčių, skleisti į gretimus audinius. Pūsliniai pūsleliai nėra paveikti.
  • T3b: piktybinis procesas skleidžia prostatos kapsulę. Pažeidžiami pūsleliai.

Jei yra požymių, kad padidėjęs prostatos naviko agresyvumas, galima atlikti išsamesnę diagnozę - dubens magnetinio rezonanso arba kompiuterinės tomografijos, skeleto scintigrafijos ir kt.

Simptomai

Trečiojo prostatos vėžio etapo simptomai dažniausiai pasireiškia sunkumais ir skausmu, kai šlapinasi, kraujas šlapime, sutrinka erekcijos funkcija.

Gydymas

Šiame etape vis dar galima atlikti operaciją visiškam prostatos rezekcijai - bet jos tūris yra daugiau: sėkliniai pūsleliai ir dubens limfmazgiai dažnai šalinami. 35-50% atvejų histologinis chirurginio regiono audinio tyrimas atskleidžia piktybines ląsteles - tai reiškia, kad atkryčio tikimybė yra didelė.

Daugeliu atvejų pacientams papildomai skiriama hormonų terapija ir / arba radiacija po operacijos, siekiant išvengti atkryčio.

Kas yra pavojinga

Trečiasis prostatos vėžio etapas yra pavojinga būklė. Jei pradėsite liga, procesas gali paveikti prostatos gretas esančius organus - dvitaškį, šlapimo pūslę. Laiku įsikišus tai bus išvengta.

Prognozės

Deja, prostatos karcinomos trečiojo etapo prognozė nėra tokia maloninga, kaip buvo pradiniame etape, tačiau vis dar patyrę gydytojai gali pasiekti didelę sėkmę šiuolaikinėmis gydymo priemonėmis.

Remiantis statistiniais duomenimis, be gydymo po 5-10 metų vidutiniškai apie 80-90% pacientų miršta dėl prostatos vėžio. Po radikalios prostatektomijos kartu su kitu gydymu arba be 10 metų išgyvenamumo šiuo etapu vidutiniškai 80-90%. Nepaisant to, kad per pastaruosius dešimt metų daugiau nei pusė pacientų išsivystė iš pernelyg didelio edito, tačiau taikant tinkamą gydymą, liga kontroliuojama.

Prostatos vėžio stadijos

Prostatos vėžys yra įprastas piktybinis navikas, pasireiškiantis prostatos liaukose.

Pagrindinės vėžio priežastys yra genetinis polinkis, su amžiumi susijusios charakteristikos - vyresni nei 65 metų amžiaus asmenys; silpna imuninė sistema; prostatitas; Vyriškojo lytinio hormono - testosterono, nesveikos dietos ir kenksmingų darbo sąlygų.

Ligos, tokios kaip netipinė adenozė ir prostatos hiperplazija, gali sukelti vėžį.

Kaip diagnozuoti ligą

Iš anksto diagnozuoti prostatos vėžį beveik neįmanoma, auglys auga lėtai, jį sunku pastebėti. Pokyčiai ląstelių lygyje gali būti nustatomi tik mikroskopu. Po pirmųjų ligos požymių labai nedaug žmonių kreipiasi pagalbos, ir šiuo metu gali būti metastazių.

Kai žmogus pastebi, kad yra problemų su šlapimo išmetimu, patariama nedelsiant kreiptis į urologą. Specialistas sugebės nustatyti, su kokiais sunkumais susijęs nepalankumas: su uždegiminiu prostatos procesu, adenoma ar šie yra pirmieji vėžio simptomai. Pacientui bus skiriama keletas tyrimų, tokių kaip palpacija, kraujo analizė ir, jei reikia, ultragarsu, kompiuterine tomografija ar rentgeno.

Galima atpažinti ligos simptomus - tai nėra pradinis mirtinos ligos etapas. Tai silpnas šlapinimasis, skausmo atsiradimas kūno dalimis. Pilnas šlapimo pūslės pojūtis, erekcijos disfunkcija, skausmas į tarpą, šlapimo nelaikymas arba šlapimas su krauju.

Kai metastazių limfmazgiuose gali išsivystyti kojos, genitalijos, kapšelis. Vėžinis navikas gali sukelti skausmą juosmens srityje, kurį sukelia šlapimo pūslės ir inkstų dubens išsiplėtimas, nes šlapimo srovė eina priešinga kryptimi.

Nepažeidžiant nervų galūnių, stiprumas sumažėja. Metastazės gali išsivystyti į plaučius, atsiranda sausas, skausmingas kosulys ar kepenys, o odos pageltimas ir sunkumas dešinėje pusėje. Piktybinis navikas gali paveikti žarnyną, o pacientas turi skausmą per žarnyno judesius.

Prostatos vėžio simptomai

Pažengusiems metastazių kaulų ligos stadijoms pacientas jaučia kaulų skausmą. Ateityje paciento apetitas išnyks, jis neteks svorio, hemoglobino kiekis sumažės.

Pradiniame etape simptomai nėra, galite nustatyti prostatos vėžį atliekant kraujo tyrimą konkrečiam prostatos antigenui (PSA).

Kai nustatomi ligos vystymosi etapai, gydytojas gali nurodyti tinkamą gydymą. Jei pacientas paprašė pagalbos pirmajame prostatos vėžio stadijoje be metastazių, tada atsigavimo greitis yra didelis.

Prostatos vėžio stadijos priklauso nuo naviko dydžio, jo agresyvumo, metastazių pasklidimo, taikant ir atsižvelgiant į šiuolaikines klasifikacijas: tarptautinę TNM sistemą, Gleasono kiekį / mastą, Juit Whitmore sistemą.

Atsižvelgiant į prostatos vėžio stadijas pagal TNM sistemą, atsižvelgiama į naviko dydį (T-navikas, navikas), limfmazgių (N-mazgo, limfmazgių) pokyčius, tolimų metastazių (M-metastazių, metastazių) buvimą.

Raidė T reiškia pirminio naviko dydį. Simboliai po jo turi savo reikšmę: Tx -tumor nėra galimas; T1 - navikas nėra aptiktas ultragarsu ir baltymais; T1a - pašalinta prostatos adenoma buvo nustatyta neoplazma, o histologija rodo, kad yra 5% piktybinių ląstelių; T1b - ta pati priezastis, o onkologines ląsteles - daugiau kaip 5%; T1c - diagnozė buvo nustatyta dėl aukšto PSA koncentracijos kraujyje.

T2 - navikas apsiriboja kapsule: T2a - navikas yra pažeistas mažiau nei 50% proto vienos lervos; T2v - didžioji dalis vienos prostatos skilties; T2c - paveikiamos prostatos skilties.

T3 - onkologinis formavimas yra už prostatos kapsulės ribų: T3a - vienas arba dvišalis navikas iš kapsulės nepasiekia sėklinių pūslelių; T3v - navikas sukrėtė sėklines pūsleles.

T4 - navikas užfiksavo netoliese esančius audinius ir organus.

N - regioniniai limfmazgiai: Nx - neįmanoma įvertinti regioninių limfmazgių; N0 - nėra metastazių; N1 - metastazės jau prasiskverbė į limfmazgius.

M - tolimos metastazės: MX - metastazės nėra apibrėžtos; M0 - nėra tolimų metastazių;

M1 - metastazių aptikta daugiau toli: M1a - pažeisti distaliniai limfmazgiai; M1v - metastazės kauluose; M1c - metastazės inkstuose, plaučiuose, kepenyse.

Skalėje / "Gleason" baluje rodomi naviko piktybiniai navikai, kuriuos nustatė biopsija. Kuo didesnis skaičius skalėje ar skaičių suma, tuo agresyvesnis navikas, tuo didesnis skirtumas tarp sergančių ląstelių ir sveikų.

Jei vėžio ląstelės yra sveikos, auglys yra žymimas kaip 1. Skirtumas tarp piktybinių ir normalių ląstelių yra 5 balų skalė. Vienas vėžys - 5 balai; 2 piktybiniai augliai - Gleasono sumos numeris 7. Gali būti sumų skaičius 3 + 4 arba 5 + 2. 6 numeris ir mažiau reiškia mažiau piktybinių navikų, 7 - vidutinio sunkumo, 8-10 - stiprus piktybinis navikas.

Prostatos vėžio stadijos

Prostatos vėžio stadijos Juit-Whitemore sistemoje yra pažymėtos raidėmis A, B, C ir D. Staigos A ir B yra gydomos. C ir D - gydymas yra nustatytas, tačiau prognozė nėra labai optimistiška.

A - nėra jokių simptomų.

Ir 1 - geras vėžio ląstelių diferencijavimas

A2 - vidutinio sunkumo ar prasta vėžio ląstelių diferenciacija keliose prostatos vietose.

B - gydytojas gali palpituoti naviką, PSA lygis yra padidėjęs.

B0 - PSA yra padidėjęs, auglys yra prostatoje ir neįmanoma palpuoti.

B1 - yra paveikta viena prostatos skiltis ir rastas vienas mažas navikas.

B2 - navikas yra prostatos skiltyje, arba kiekvienoje prostatos skiltyje yra navikas.

C - piktybiniai ląstelės prasiskverbia per prostatos kapsulę (apvalkalo) ant sėklinių pūslelių ar kaimyninių organų.

C1 - navikas, matomas už prostatos kapsulių.

C2 - piktybinis navikas blokuoja šlaplės protereną arba patenka į šlapimo pūslę.

D - metastazių pasireiškia limfmazgiuose ir kituose organuose bei audiniuose.

D0 - metastazės ir padidėjęs PSA kiekis buvo nustatytas kliniškai.

D1 - metastazės yra regioniniuose limfmazgiuose.

D2 - aptinkamas tolimų limfinių mazgų, organų ir audinių pažeidimas.

D3 - gydymas nesuteikia teigiamo rezultato, ir metastazė tęsiasi.

Pirmasis prostatos vėžio etapas yra pažymėtas romėniškuoju skaitliu I, antrasis - sudėtingas skaitmuo II, komplikuotas skaitmele III ir sudėtingiausia su metastazėmis kituose organuose ir limfmazgiuose - skaitmuo IV.

Pirmojo etapo prostatos vėžio simptomai: šlapimo srovė yra silpnesnė, jo kiekis mažėja, kartais šlaplėje yra deginimo pojūtis. Vėžys gali pasireikšti maždaug 20%. Jei nėra metastazių, tada yra galimybė išgydyti pirmojo laipsnio prostatos vėžį.

Antroje vėžio stadijoje pacientai patiria diskomfortą ir skausmą, kai šlapinasi, ir tarpvietėje lyties metu. Ejakuliacija yra skausminga. PSA kiekis kraujyje padidėja iki 6,0-7,9 ng / ml. Tokie duomenys gali būti gerybiniai prostatos navikai. Galimybė susirgti vėžiu - iki 30%. Sėkmingo gydymo be metastazių prognozė yra iki 90%.

Trečiasis prostatos vėžio etapas atitinka auglio agresyvumo požymius, PSA lygį ir greitį bei Gleasono balą. Šiuo metu PSA lygis yra didesnis nei 8,0 ng / ml.

Prostatos vėžio ketvirta stadija padidina ligos pablogėjimą. Suklastoti primygtinai reikalaujama dažniau skaudėti šlapintis, su pertraukomis, labai šiek tiek išsiskiria šlapimas, purkštukas silpnas, yra šlapimo išskyrimo uždelsimo, degimo, kraujo išsiliejimo. Kaulai yra skausmas, kuris gali pasireikšti nugaroje, šonkaulėse, tarpkelyje. Jei apetitas išnyksta ir svoris labai sumažėja, tai rodo metastazių. Jie randami kepenyse, plaučiuose, kasoje, smegenyse ir kauluose. PSA kiekis pasiekia 10,0 ng / ml ir daugiau.

Prostatos vėžio gydymas

Per operaciją prostatos liauka ir aplinkiniai paveikti audiniai pašalinami. Jei limfmazgiai pašalinami, chemoterapija atliekama po operacijos. Aukštos išgijimo galimybės yra pacientams, kurių augliai lieka jungiamoje kapsulėje.

Tokios operacijos skirtos vyrams, vyresniems nei 65 metų. Šiuolaikinis prostatos vėžio gydymas atliekamas per mažus skyles. Tai leidžia greitai išgydyti audinius.

Kitas operacijos tipas yra sėklidžių pašalinimas ir orchiectomy. Testosterono gamyba nutraukiama, piktybinis navikas auga lėtai arba visiškai sustabdomas.

Senyvo amžiaus pacientams, sergantiems kitomis ligomis, kurios apsunkina chirurginį procesą, pasibaigus prostatos vėžio diagnozei, gydytojas laukia onkologijos vystymosi. Jei nėra skausmo, tada gydymas nenumatytas. Kai vėžio ląstelių skaičius didėja, tada jie pradeda gydyti pacientą.

Radiacijos terapija yra naudojama auglio mažinimui, lėtinimui augti ir sunaikinti vėžio ląsteles. Hormonų gydymas sulėtino augimą ir mažina piktybinius navikus.

Antrojo etapo prostatos vėžio gydymas, jei pacientas negali būti naudojamas, atliekamas radioterapija ir brachiterapija. Spindulinės terapijos metu gama ir beta spinduliuotė skleisti į naviką ir, jei reikia, į limfmazgius. Taigi, galima sustabdyti paveiktų ląstelių augimą.

Radioterapija vėžio gydymui

Nuotolinė spindulinė terapija taikoma mažiems kursams du mėnesius. Ši procedūra yra neskausminga ir trunka keletą minučių. Nustatyta terapija tik tuomet, kai auglys yra didelis su metastazėmis, radiacija veikia sveikąsias ląsteles, sukelia šalutinį poveikį.

Brachiterapijoje yra mažiau šalutinių poveikių. Radioaktyvusis iridiumas, jodas patenka į prostatą ir veikia navikas, beveik nepažeidžiant sveikų ląstelių ir audinių, ir sumažina šalutinį poveikį iki minimumo. Adatos su apšvitinančia medžiaga įpurškiamos anestezijos būdu, po kelių minučių pašalinamos.

Vienas iš šiuolaikinių radioterapijos metodų yra HIFU terapija. Jis naudojamas tikslingam naviko naikinimui, nepažeidžiant sveikų ląstelių. Tai yra ultragarso poveikis vėžiui, kuris naikina nenormalių ląstelių struktūrinius baltymus.

Kitas prostatos poveikio radiacijos poveikis pradinėse ligos stadijose yra brachiterapija. Esant ultragarsu kontroliuojama, jodo granulės su dideliu radioaktyvumo laipsniu įleidžiamos į liauką. Ten susidaro padidėjusi spinduliuotė, o audinių, esančių šalia naviko, praktiškai neveikia. Tai yra trumpoji procedūra, kuri atliekama ambulatoriškai.

Trečiojo etapo prostatos vėžio gydymas atliekamas tikrinant naviko agresyvumą, PSA lygius, Gleasono balus ir PSA augimo greitį, kuris iki šiol yra didelis - daugiau kaip 8,0 ng / ml. Šiame etape atliekamos operacijos, naudojama spindulinė terapija ir chemoterapija. Chemoterapija yra vėžio ląstelių naikinimas toksinais. Toks gydymas nustatomas, kai navikas yra metastazuotas. Chemoterapinis gydymas suteikia komplikacijų plaukų slinkimo, pykinimo, vėmimo, nuovargio forma.

Ketvirtajame etape, jei kitos rūšys yra kontraindikuotinos, kartais vartojamas hormonų terapija. Iš esmės šiame etape gydymas skirtas išlaikyti kūno darbą, kuris prailgina paciento gyvenimą. Tuo pat metu naudojamas intensyvus intraveninis gydymas, plazmaferezė, hemosorbcija, kraujo perpylimas.

Esant reikalui, atliekamos operacijos dėl venų ir arterijų infuzijos įplaukų sistemų implantavimo; dėl nefrosto įvedimo metastazėse inkstuose; atlikite drenažo ir tulžies latakų stentavimo, atsiradus ginekologinei naviko kilmei; Išskyrus tromboemboliją, cava filtrai įrengiami prastesnėje venų kava ir viršutiniame venos kava stentavime. Ketvirtajame etape pacientui injekuojami skausmo vaistai.

Neįmanoma visiškai išgydyti ketvirto etapo prostatos vėžio paciento, jūs galite tik pratęsti gyvenimą ir palengvinti kančias. Jei nėra gyvybei svarbių kitų ligų ir organų pažeidimų, tada ketvirtojo prostatos liaukos vėžiui gali gyventi nuo trejų iki penkerių metų. Tai pasireiškia 20-30% pacientų. Ketvirto etapo prostatos vėžyje sveiko gyvenimo būdas ir priimtina mityba yra labai mažai svarbūs.

Prostatos vėžio prevencija apima visuotinai priimtas sveikos gyvensenos priemones, kurios padės išvengti vėžio. Tai sveikus miegas ir visa, turtinga vitaminų, mityba; kancerogeninių medžiagų poveikio pašalinimas; profilaktinis specialistų egzaminas vyrams nuo 50 metų; vidutinio sunkumo pratybų; reguliarus seksualinis gyvenimas.

Prostatos vėžio stadijos. Prostatos vėžio klasifikavimas

Prostatos vėžys yra rimta vyrų lytinių organų liga, pasireiškianti piktybiniu navikų iš prostatos audinių vystymu. Pagrindiniai ligos vystymosi rizikos veiksniai yra: vyresnis nei 65 metų amžiaus, genetika (ligos buvimas kraujo giminaičiuose), testosterono vartojimas - vyrų lytinis hormonas.

Per pastarąjį dešimtmetį vyrų urogenitalinių organų, ypač prostatos vėžio karcinoma, onkologija tapo "jaunesnė" ir tapo labiau paplitusi. Tik prostatos karcinoma Rusijos teritorijoje sudaro 3-5 proc. Visų vagų organų onkologinių ligų vyrams, o tarp vyriškos žemės auditorijos šios pavojingos piktybinės ir klastingos ligos užima trečią vietą ir įvyksta kiekviename 8 asmenyje

Gydytojas galės tinkamai gydyti prostatos vėžį, nustatydamas ligos vystymosi stadiją ir ligos eigą. Pradinių stadijų prostatos vėžys šiuolaikiniais metodais gali būti išgydomas 95-99%, kai nėra metastazių.

Prostatos vėžio stadijos priklauso nuo vėžio dydžio ir agresyvumo, metastazių pasklidimo. Visi šie aspektai yra įskaičiuoti ir apibūdinami šiuolaikiškomis klasifikacijomis: tarptautine TNM sistema, Gleasono suma / skalė (apibūdina naviko navikų agresyvumo laipsnį), PSA koncentracija kraujyje (rodo auglio žymeklio kiekį kraujyje - specifinį PSA baltymą) pagal Juit Whitemore sistemą.

Svarbu žinoti! Nevaisingumo žymenys yra medžiagos, kurias gamina naviko ląstelės nuo jų vystymosi. Bet kokioje vėžio patologijoje šie konkreti baltymai yra izoliuoti nuo kraujo ar šlapimo. Jų lygis gali nustatyti stadiją, galimą ligos pasikartojimą ar gydymo veiksmingumą. Tai yra prostatos specifinio antigeno PSA lygis, kuris nustato prostatos onkologiją.

Piktybinis prostatos navikas

T yra pirminio naviko dydis:

  • Tx - pirminis navikas negali būti nustatytas;
  • T1-navikas nenustatomas ultragarsu ir rektaliniu tyrimu pirštu:
  • T1a - neoplazma nustatoma atsitiktinai, kai pašalinama prostatos adenoma, histologinis tyrimas rodo, kad yra 5% ląstelių;
  • T1B - atsitiktinai atradus neoplazmą, kai pašalinta prostatos adenoma, histologinis tyrimas atskleidė daugiau kaip 5% ląstelių;
  • T1c - navikas buvo diagnozuotas atliekant adatų biopsiją dėl didelio PSA kiekio kraujyje.

T2 - navikas apsiriboja kapsule ir yra prostatos viduje:

  • T2a - maždaug pusę prostatos lervos veikia navikas;
  • Т2в - daugiau nei pusę proto vienos lervos veikia navikas;
  • T2c - paveikiamos prostatos skilties.

T3 - onkogenezė už prostatos kapsulės ribų:

  • T3a - vienkartinis arba dvišalis onkogeniškumas už kapsulės ribų, nepasiekiant sėklinių pūslelių, esančių prostatos šonuose ir atsakingas už ejakuliaciją;
  • T3v - onkogenezė pasiekė sėklinių pūslelių.

T4 - navikas plinta į gretimus audinius ir organus ir yra ant šlapimo pūslės kaklelio, šlaplės išorės sfinkterio (raumenys, kontroliuojantis šlapinimasis), tiesiosios žarnos, raumenų, iškilusių per parą ar dubens sienelės. Nosies pūsleliai nėra sužeisti.

N-regioniniai limfmazgiai (esantys dubens ar žemiau bifurkacijos bendrų klubo arterijų). Šalutinė metastazių lokalizacija N kategorijai nesvarbi:

  • Nx - neįmanoma įvertinti regionų vienetų;
  • N0 - nėra metastazių regione LU;
  • N1 - metastazės, aptiktos regioniniuose limfadenuose.

M - tolimos metastazės:

  • MX - neįmanoma nustatyti metastazių;
  • M0 - tolimosios metastazės nėra;
  • M1 - metastazė aptikta labiau toli:
  • M1a - paveiktas nuotolinis LU;
  • M1v - kaulų audinyje rastos metastazės;
  • M1c - metastazių tolesniuose organuose (inkstuose, plaučiuose, kepenyse).

Gleasono skalės aprašas / Gleasono balas

Neuronų apibūdinimas skalėje

Skalė / "Gleason" balas apibūdina prostatos biopsijos metu aptiktą naviką. Kuo didesnis skalės skaičius (kiekis), tuo labiau laikomas agresyvesnis naviko audinys, nes didesnis skirtumas tarp onkocitų ir įprastų bei sveikų prostatos ląstelių. Jei vėžio ląstelės yra panašios, kaip ir sveikiems, augliams priskiriamas numeris 1. Didžiausias skirtumas tarp vėžinių ląstelių ir įprastų ląstelių yra 5 balai.

Vėžys gali užfiksuoti keletą prostatos sričių. Jei aptinkami 2 dideli ir piktybiniai augliai, tada Gleasono sumą gali sudaryti 7 numeris. Numeris 3 + 4 arba 5 + 2 gali sukelti navikus. Nugaišėliai, kurių skaičius yra 6 ar mažiau, laikomi mažiau piktybiniais, vidutiniškai piktybiniais - su 7 skaičiumi, labai piktybiniais - su 8-10 balais.

Judith-Whitemore klasifikacija

Stažuotės žymimos raidėmis A, B, C ir D. Pirmieji du A ir B etapai laikomi išgydomais. Pastarieji du C ir D gydymo būdai išlaikomi, tačiau perspektyvos bus šiek tiek optimistiškos.

A etapas - anksčiausiai, nėra aiškių simptomų, ląstelės neapsiriboja prostata.

  • A1 - būdingas geras vėžio ląstelių diferencijavimas
  • A2 - būdingas vidutinio sunkumo ar blogas vėžio ląstelių diferencijavimas keliose prostatos zonose.

B etapas - navikas neapsiriboja prostata, gydytojas gali palpituoti, PSA lygis bus padidintas.

  • B0 - esant padidėjusiam PSA, navikas neuždegęs ir yra prostatoje.
  • B1 - yra paveikta viena prostatos skiltis ir randamas vienas mažas onko-navikas.
  • B2 - vienas auglys buvo pastebėtas vienoje prostatos skiltyje arba viename auglyje kiekvienoje didelio augimo prostatos skiltyje.

C etapas. Onko ląstelės daigina prostatos kapsulę (kiaušidę) ir užkrėčia sėklidžių pūsles ir (arba) gretimus organus.

  • C1 - onkogeninis navikas yra matomas už prostatos kapsulės.
  • C2 - onko-naviko audiniai, užblokuotas šlaplės lūšis arba išėjimas į šlapimo pūslę.

D etapas - metastazės pasireiškia regioniniuose limfmazgiuose, toliuose organuose ir audiniuose (kepenyse, plaučiuose, kauluose).

  • D0 - kliniškai aptiktos metastazės, taip pat padidėjęs PSA kiekis.
  • D1 - metastazės prostatos vėžyje regioniniuose limfmazgiuose.
  • D2 - aptikta tolimų limfinių mazgų, organų ir audinių pažeidimas.
  • D3 - po gydymo metastazė tęsiasi.

Kaip nustatyti naviko vystymosi stadiją

Prostatos vėžio stadijos nustatomos atliekant TNM diagnozės ir Gleasono sumos derinimą, atsižvelgiant į Juit-Whitemore sistemą ir analizuojant PSA kiekį kraujyje. Pradinis etapas yra pažymėtas romėniškuoju skaitliu I, antrasis lengvai sudėtingas etapas yra žymimas skaitmele II, komplikuota skaičiumi III ir sunkiausiai metastazavus tolimus organus, o LN - numeriu IV.

Prostatos vėžio gydymas Izraelyje

Onkologas, profesorius Moshe Inbar

Prostatos vėžio diagnozė dažnai yra sudėtinga, nes piktybinio naviko simptomai panašūs į gerybinės hiperplazijos požymius - prostatos adenomą. Pagrindinės Izraelio klinikos, tokios kaip "Top Ichilov", galite gauti 100% tikslią diagnozę. Joje naudojami naujausi diagnozavimo metodai: prostatos biopsija, kontroliuojama MRT ir ultragarsu (MRI-US Fusion), taip pat PET-CT su radioaktyvaus galio (PSMA).

"Ichilov Top" taip pat siūlo šiuolaikinį prostatos vėžio gydymą:

• Brachiterapija. Kai kuriose šalyse šis kontaktinės spindulinės terapijos metodas laikomas naujovišku. Tuo tarpu Izraelyje proktinio vėžio brachiterapija praėjo maždaug 20 metų. Per šį laiką, naudojant šį metodą, Izraelio onkologai įgijo daug patirties. Klinikoje Top Ichilov yra galimybė atlikti brachiterapijos labiausiai žinomas Izraelio specialistas gydant prostatos vėžį - profesorius Matkin.

• operacijos, susijusios su robotu. Į viršų Ichilov klinikos, laparoskopinės prostatektomijos operacijos atliekamos ketvirtos kartos robotų chirurgo - DaVinci Xi pagalba. Pagrindinis robotų operacijos privalumas yra komplikacijų, tokių kaip šlapimo nelaikymas ir erekcijos sutrikimas, rizika.

• Imuninė terapija. Metastatiniame prostatos vėžyje Ichilov Clinic Top gali būti gydomas monokloniniu antikūnu Yervoy (Ipilimumabas). Norint kovoti su prostatos vėžiu, Izraelio specialistai sėkmingai naudoja onkolitinius virusus, kurie infekuoja naviko ląsteles. Genetiniai tyrimai naudojami optimalaus gydymo režimo pasirinkimui.

Gydymas

Pirmasis laipsnio vėžys

Pagrindiniai prostatos vėžio simptomai 1 laipsnis pacientui gali nepastebėti. Šlapimo srautas tampa silpnas, jo kiekis mažėja. Šlaplėje bus deginimo pojūtis ir šlapinimasis. Nuo to laiko vėžio atsiradimo tikimybė yra 18-21% PSA kraujyje vidutiniškai 2-3,5 μg / l vyrams jaunų ir vidutinio amžiaus.

Svarbu! Retas simptomas gali būti kraujas šlapime arba sperma.

Jei metastazių nėra, tada yra galimybė išgydyti pirmojo laipsnio prostatos vėžį, 5 metų gyvenimo trukmė bus 96-99%.

1. prostatos vėžio gydymas atliekamas keturiais pagrindiniais metodais:

  1. Būsimoji Gydytojas stebi vyresnio amžiaus pacientų vėžio paplitimo greitį. Gydymas nėra atliekamas nesant skausmo simptomų. Jei vėžys pasikeičia, gydymas yra numatytas.
  2. Prostatos pašalinimas prieš metastazę ir vėžio ląstelių paplitimą į kitus audinius ir organus. Praleisti prostatektomiją. Jei pažeisti nervai aplink prostatą, gali pasireikšti impotencija.
  3. Radiacinė terapija, siekiant susilpninti naviką, sulėtinti jos augimą ir sunaikinti vėžines ląsteles. Šalutinis gydymo poveikis yra pacientų nuovargis ir pykinimas.
  4. Hormoninis gydymas siekiant sumažinti androgenų (vyrų hormonų) kiekį, kuris skatina vėžį. Hormonai sulėtino vėžio plitimą ir mažina vėžį.

Antro laipsnio vėžys

Pacientai pajaučia diskomfortą ir skausmą šlapimo organuose šlapinimosi metu ir tarpvietėje lyties metu. Ejakuliacija taip pat yra skausminga, PSA kiekis kraujyje padidėja nuo 6,0 iki 7,9 ng / ml. Tokie rodikliai gali būti gerybinės prostatos ligos, tačiau tikimybė susirgti vėžiu yra iki 30%.

Jei nustatytas 2 laipsnio prostatos vėžys, gydymo prognozė prieš metastazę yra 80-90%. Jei prostatos vėžys bus tinkamai gydomas 2 laipsniais, 5 metų gyvenimo trukmė - 85-95%.

2 laipsnio prostatos vėžio gydymas atliekamas naudojant minimaliai invazinių metodų (laparoskopinės prostatektomijos), įskaitant "da Vinci" robotą. Jei pacientui negalima taikyti operacinių metodų, gydant prostatos vėžį 2 laipsniais be operacijos, atliekama radiacija ir brachiterapija, naudojant dvi pagrindines technologijas: mažos dozės arba didelės dozės miniatiūrinio radioaktyvumo šaltinio pateikimas prostatoje.

Didelės dozės brachiterapijos atveju į prostatą įšvirkščiama didelė radioaktyvioji medžiaga Irridium-192 per 8-10 minučių. Kapsulę įdiekite pertraukimo adatomis. Po procedūros jie pašalinami iš kūno. Procedūrą pakartokite 2-3 kartus per 6-7 dienas. Tuo pat metu nuotolinė spindulinė terapija atliekama prostatos pasienyje ir pažeistos karcinomos pažeidžiamoje LU. Vėžys yra visiškai sunaikintas, o po gydymo kombinuotu gydymu pacientai gydomi 70-85%.

Mažų dozių brachiterapijoje, naudojant vietinę ar bendrą anesteziją, mažos metalinės dalelės ("sėklos") yra įvedamos su tuščiavidurėmis adatomis, kuriose jie nuolat lieka prostatoje, siekiant tiksliai paveikti naviko audinį. Visa procedūra trunka 60-90 minučių. Per mėnesį dalelių padėtį kontroliuoja CT.

Radioaktyviojo jodo-125 įvedama į prostatą, palaipsniui mažėja aktyvumas. Po 2 mėnesių pradinė dozė yra pusė. Po procedūros 98% pacientų gali gyventi daugiau nei 10 metų.

Mažų dozių implantacija skiriama pacientams, kuriems yra lokalizuota T1c stadijos karcinoma arba T2a, jei:

  • PSA yra mažesnis nei 10;
  • Gleasono skaičius ≤6, o prostatos tūris buvo mažesnis nei 50 ml.

Draudžiama atlikti brachiterapiją labai mažai prostatos liaukai, kuri atsitinka, kai dalis prostatos pašalinama dėl adenomos. Brachiterapija siūlo mažiau komplikacijų nei radikali prostatektomija.

Po 2-3 savaičių pacientas gali skųstis šlapimo susilaikymui ir deginimui šlapinantis, šlapimo nelaikymas (4% atvejų). Gebėjimas yra pažeidžiamas 15% atvejų, kai implantuojama mažai dozių, 20-40% atvejų, kai implantuojama didelė dozė.

Tačiau šie skaičiai yra mažesni nei po operacijos. Todėl brachiterapijos privalumas yra minimalus invazyvumas. Po 2-3 dienų pacientas atkūrė profesinę ir socialinę veiklą.

Svarbu! Brachiterapijoje galite pasirinkti optimalią dozę, tiksliai veikti ir kontroliuoti naviko reakciją. Čia kontrolės kokybė yra didesnė nei atliekant nuotolinį naviko vėžio apšvitinimą, ir yra mažiau pavojaus sužaloti kaimyniniams organams: šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos ir šlaplės.

Prostatos onkologijai gydyti su brachiterapija draudžiama vartoti pacientams, kurių:

  • su minimaliomis ir nuviliančiomis 5 metų perspektyvomis;
  • su ryškiais šlapimo nutekėjimo pažeidimais (esant šlapimo judėjimo greičiui 10 ml / s ar mažiau, o šlapimo kiekį - 100 ml).

Trečio laipsnio vėžys

Prostatos vėžio gydymas 3 laipsnių yra suderintas pagal naviko agresyvumą, rodikliai: PSA lygis, Gleason'o balas ir PSA augimo greitis. Paprastai PSA lygis yra didelis - daugiau nei 8,0 ng / ml. Tuo pačiu metu, vidutiniškai 3 laipsnio prostatos vėžys, gydymo pažadų prognozė - 50-65%.

Taikyti:

  • įvairių tipų chirurginis įsikišimas;
  • spindulinis gydymas;
  • chemoterapija;
  • krioterapija.

Jei ilgą laiką atsirado patologiniai pokyčiai, 3 etapo prostatos vėžys buvo gydomas prieš metastazių atsiradimą, tada auglys vystosi lėtai, padidėja 30-31%. Su kapsulės ir prostatos daigumu, tačiau metastazių dar nepastebėta, o 3 laipsnio prostatos vėžys nustatytas, prognozuojama, kad 5 metų gyvenimo trukmė yra 50-60% ar daugiau. Esant metastazėms - 40-45%.

Ketvirta ketvirtoji vėžys

4 laipsnio prostatos vėžio simptomai pasunkėja ir pasireiškia:

  • labai dažni klaidingi primygtinai ir išvykos ​​į tualetą, kai išsiskiria nedaug šlapimo;
  • pertraukiamas ir skausmingas šlapinimasis su silpnu purkštuvu;
  • ūminis uždelstas šlapimo išsiskyrimas;
  • deginimas ir kraujo susidarymas šlapime;
  • skausmas dubens srityje, spinduliuojantis į nugarą, tarpą ir šonkaulius;
  • apetito trūkumas ir svorio netekimas, kuris rodo metastazę.

Metastazės yra plaučiuose, kepenyse, kasoje, kauluose ir smegenyse. Susiformuoja greitai augantis antrinis kasos vėžys. PSA kiekis pasiekia 10,0 ng / ml ir daugiau.

Prostatos vėžio gydymas 4 stadijoje apima paciento gyvenimui svarbių organizmo funkcijų palaikymo metodus. Taikoma:

  • Intensyvus intraveninis gydymas, plazmaferezė, hemosorbcija, kraujo ir jo komponentų perpylimas;
  • operacija: implantuojama venų ir arterijų infuzijos sistema, skirta chemoterapijai atlikti;
  • nefroto vartojimas inkstų metastazėse;
  • drenažas ir tulžies latakų stentavimas, jei yra naviko kilmės mechaninė gelta;
  • žemesnėje venos kava, kava filtro montavimas, kad nebūtų tromboembolijos;
  • viršutiniame venos kava stentuojant, jei yra naviko kilmės obstrukcija.

Svarbu! Prostatos vėžio 4 stadijoje reikalinga nuolatinė anestezija su šiuolaikiniais vaistais.

4 laipsnio prostatos vėžio gydymas nėra visiškai įmanomas. Tačiau tinkamai parinktas gydymo režimas, gyvenimas ir gyvenimo kokybė gali būti pratęstas 5 metus. Jei nėra kitų ligų ir ilgų gyvybei svarbių organų pažeidimų, tada ketvirto laipsnio prostatos vėžio atveju numatoma vidutinė gyvenimo trukmė yra 3-5 metai - 20-30%. Svarbi yra sveiko gyvenimo būdo ir tinkamos priimtinos sveikos dietos prostatos vėžiui 4 laipsniai. PSA lygis, pašalinus visus galimus navikus ir prostatą, gali būti 1,4-6,5 ng / ml.

Tradicinė medicina išsamią vėžio gydymo programą

Prostatos vėžio gydymas su liaudies preparatais tapo sudėtingo gydymo dalimi. Liaudies valymo pagrindas yra tinkama dieta su diuretikais maisto produktais: vaisių, daržovių, vaisių ir uogų daržovių sriubos, žalios daržovės, vaisių, daržovių, vaisių ir uogų sultys, pieno produktai, silpna kava ir arbata, vaistažolių ir laukinių rožių nuoviruote. Daržovės, vaisiai yra naudingi šviežios, virtos ir kepintos formos, uogos - bet kokia forma.

Meniu neturėtų būti riebi mėsa, kiaušiniai, kviečių duona, gyvūniniai riebalai, kepti ir aštrūs maisto produktai. Mėsą, triušį, vištieną geriau virti ir įdėti į šalutinį patiekalą iš daržovių arba kieto makaronų, grikių ar ryžių košės.

Atkreipkite dėmesį! Prostatos vėžys yra svarbu, kad vyrai galėtų kontroliuoti savo svorį, ypač vainikinių ar hormonų atsparių vėžio formų.

Dvipusio prostatos vėžys dažniau pasireiškia antsvoriu sergančiais vyrais. Su nesveikia dieta, kuriai būdingas pluošto ir riebalų bei kalcio perteklius, sočiųjų riebalų kiekis padidina testosterono sintezę. Žinoma, kad testosteronas skatina vėžio ląstelių, įskaitant aukščiausios kokybės, augimą. Tada iš dešimties liaukos vėžio atvejų - 9 ligos bus vaizduojamos adatinė adenokarcinoma ar smulkaus vėžio. Toks vėžinių susirgimų tipas prasideda ląstelėje, jungiančios prostatos kanalą. Jo augimo ir pasiskirstymo greitis yra žymiai greitesnis ir aktyvesnis nei acinarinė adenokarcinoma. Šios formos vėžys yra agresyvus, silpnai jautrus hormonų terapijai. Todėl po jo atliekamos prostatos operacijos ir chemoterapija. Norėdami išvengti pykinimo ir vėmimo paskirtų žolelių.

Atsparus hormonams prostatos vėžys ilgai trunka be klinikinių apraiškų. Tačiau jis trunka daugybę gyvybių, nepaisant to, kad parodė gerą atsaką į antiandrogenų terapiją su pirmosios eilės hormonais. Tai sumažina kaulų skausmo intensyvumą, PSA kraujo lygį, metastazių minkštųjų audinių regresiją. Deja, atsakas į pirminio hormono terapiją trunka 12-18 mėnesių.

Be chirurginių metodų sudėtinga hormonams atsparaus vėžio programa apima kaulų skausmo, patologinių lūžių, šlapimo takų ir šlapimo takų obstrukciją, nugaros smegenų suspaudimo sindromą, DIC, anemiją ir edemą.

Visapusiška programa apima tokį prostatos vėžio gydymą:

  • radiacija, chemija, hormonų terapija;
  • chirurginis stabilizavimas;
  • grupės vaistai: taksanai, estramustinai, mitoksantronai, Vinca alkaloidai;
  • standartinė terapija
  • biofosfonatai, steroidai, analgetikai;
  • Sindromas DIC - heparinas, epsilon-aminokaproinė rūgštis, raudonųjų kraujo kūnelių transfuzija, FFP ir kt.;
  • geležies preparatai ir vitaminai;
  • kaulų čiulpų stimuliatoriai anemijai;
  • diuretikai ir nuoviruose ir / arba diurezinių augalų infuzijos dėl edemos;
  • aspeninė žievė, plaučių lūžis, vaistų žolelių dedeklių mikroklizeriai: rankogaliai, raudonėliai, plantacijų ir gimdos, žarnų tiesiosios žarnos.

Grybų gijimas tampa vis populiaresnis dėl tam tikrų grybų, tokių kaip Golovachas, Openok žiema, beržo chaga, Reishi, Meytake ir Šitakeka, ir Cordyceps priešvėžiniai komponentai.

Rekomenduojama prostatos vėžio prevencijai kasdien:

  • valgykite džiovintus grybus ir kramtykite kruopščiai;
  • naudokite gėrimą - Koporskio arbatą iš ugnies lapų po fermentacijos.

"Fireweed" lapai neturi toksinių savybių, o jų nuoviras arba tinktūros gali būti ilgą laiką vartojami iš adenomos ir proktinės liaukos onkologijos.

Norint gauti arbatos (alaus) iš ugniavidurių lapų, reikia šiek tiek juos išsitraukti, tada juos išverti į vėžlį, kol išgaus sultis. Jie yra padengti drėgnu skudurėliu ir paruošti 6-8 valandas šiltoje vietoje. Po to kiekvienas žiupsnelis tampa juodas ir vaisių kvapas yra įsigytas. Jie supjaustomi, dedami į orkaitę ir džiovinami 40-50ºC temperatūroje. Toks suvirinimas saugomas talpykloje su sandariu dangteliu. Užpilkite, o ne arbatą ir gerkite visą dieną nenustatydami dozių.

Prostatos vėžio klasifikacija pagal TNM, Gleasono balą ir simptomus

Prostatos vėžio klasifikacija yra svarbiausias momentas diagnozuojant ligą. Teisingai nustatytas prostatos vėžio etapas priklauso nuo tolesnio gydymo ir paciento gyvenimo kokybės prognozavimo. Kokia prostatos vėžio klasifikacija yra labiausiai reikalinga onkologijoje, kokie simptomai yra kartu su kiekvienu naviko etapu, taip pat trumpai apibūdina gydymo taktiką, aprašytą šioje medžiagoje.

Du ligos pripazinimo variantai

Populiariausias prostatos vėžio klasifikatorius yra TNM. Remiantis jo rezultatais, išreiškiami tradiciniai prostatos navikų etapai, kurie yra visiems suprantami ir nurodomi romėniškuosius skaitmenimis, kurie lemia tolesnius prognozes ir gydymo kursus. Gleasono skalė yra kita prostatos vėžio stadijos klasifikacija, tačiau histologiškai. Atsižvelgiant į abiejų svarstyklių rezultatų derinį, onkologai daro galutines išvadas.

Gerai žinoma, kad prostatos vėžys pastaraisiais metais tapo daug jaunesnis, todėl specialistai priverčia išsamiau išnagrinėti šią problemą, ją visapusiškai vertinti. Sunku tai, kad ankstyvoje prostatos vėžio stadijoje nėra beveik jokių simptomų. Todėl vyrai dažnai eina į kliniką per vėlai, pažengusiais etapais, kai visiškai neįmanoma išgydyti naviko.

Siekiant tiksliau diagnozuoti, buvo sukurtos specialios matavimo skalės. Pirmasis yra TNM. Santrumpa susideda iš trijų komponentų: paties naviko (T), ekspansijos į artimiausius limfmazgius (N) ir metastazių (M). Tėvynė tokio masto - Prancūzija. Vystymo laikas - praėjusio amžiaus 40-50s. Skalė buvo pakoreguota, papildyta, tačiau 2002 m. Nuspręsta palikti ją nepakeistą ir remiantis TNM klasifikacija skiriant vėžio stadijas. Įsivaizduokite šią prostatos vėžio klasifikaciją lentelėje:

Klinikiškai neaptinkamas navikas

T1 (a): šiuo atveju karcinoma aptikta atsitiktinai, o jos tūris neviršija 5%.

T1 (b): tyrimas netikėtai nustato naviką ir jo pasiskirstymas yra didesnis nei 5%.

T1 (-ai): prostatos vėžys, nustatytas biopsijos metu.

Nustatyta ultragarsu, atliekant rektalinį tyrimą, lokalizuotas tiesiai prostatoje.

T2 (a): šio stadijos prostatos vėžys būdingas 50% liaukos lervos pažeidimu.

T2 (b): šio stadijos prostatos vėžiui būdingas daugiau kaip pusės vieno petito nugalimas, neperduodamas ant antrosios.

T2 (c): dvylikainis liaukos vėžys.

Vėžys praėjo prostata

T3 (a): navikas už liaukos, bet neveikia sėklidės.

T3 (b): užsiima sėklinių pūslelių.

Nevaisingumas įsiskverbia į gretimus audinius

Paprastai vėžys, kuris peržengė naviko ribas, paveikia sfinkterį, įėjimą į šlapimo pūslę ir dubens galinę sienelę.

Nx - stadija nėra pažymėta prostatos karcinomos plitimu į limfmazgius - duomenų nėra.

Ne - nėra dubens mazgų metastazių.

N1 - regioninių limfmazgių metastazavimas.

Metastazių procesų buvimas

Mx - metastazės atokiose kūno vietose nėra aptiktos.

Mo - metastazė nėra nustatyta.

M1 - veikia limfmazgius už vietovės ribų.

M1 (a) - tolimosios, o ne regioninės metastazės.

M1 (b) - kaulų sunaikinimas.

M1 (-ai) - plaučių, kepenų ir smegenų audinių užsiėmimas.

TNM klasifikacija yra gana patogi ir išsami, todėl onkologai, nustatydami prostatos vėžį, nuolat jį laikydami.

Ne mažiau populiari Gleasono technika. Tai gali būti taškų sistema, kurią gydytojai sudaro apie piktybinius ar, priešingai, liaukos vėžį ne agresyviai. Šis metodas pagrįstas vėžio ląstelių histologinio tyrimo įvertinimu. Skalėje įvertinama atgimimų ląstelių išvaizda, struktūra ir forma. Tai palygina dvi naviko dalis - labiausiai ir mažiausiai paplitusios prostatos liaukoje. Kuo daugiau ląstelių modifikuojama, tuo blogesnė situacija ir, atitinkamai, tuo didesnė indeksas apskaičiuojant abiejų naviko formavimo dalių rodiklius. Pavyzdžiui, jei vienoje dalyje yra indeksas 5, o kitas 3, tada pridedant gauname 8 - rezultatas, kuris buvo gautas histologiniu tyrimu, kaip įvertinta pagal Gleasono skalę. Labiausiai piktybinis vėžys turi bendrą 10 indeksą.

Remiantis Gleasono metodu, regeneruotų ląstelių išvaizda, struktūra ir forma yra vertinami.

Aprašyta klasifikacija pateikiama lentelėje žemiau:

Pirmasis laipsnis yra suskaidytas, minimaliai modifikuotas liaukų audinys.

Vėžio ląstelės yra laisvai, platus diapazone, skiriasi formos ir dydžio.

Trečiame laipsnyje pastebimi išsiplėtę ir deformuoti ląstelių formavimai.

Nenormali, didžiulė nereguliarios formos vėžinių ląstelių.

Labai didelis vėžio išsiplėtimas, žalingas poveikis netoliese esančiuose audiniuose.

Taigi, atsižvelgiant į visa tai, kas išdėstyta pirmiau, galite iššifruoti diagnostikos kodus. Pavyzdžiui, T3 (a) N1M1 (b) + G3 diagnozė, išversta į įprastą kalbą, yra: deformuotas, padidėjęs vėžys, esantis už prostatos ribų, neturintis įtakos sėklidėms, pasireiškiantis metastazėmis į regioninius ir tolimiausius limfmazgius.

Staigusios ligos apibūdinimas

Atsižvelgiant į diferenciaciją pagal du aprašytus metodus (TNM ir Gleasono skalę), rezultatai perkelti į įprastą plokštumą, nustatant šiuos prostatos vėžio etapus:

Vėžys yra nematomas, kai atliekamas rektalinis tyrimas. Norint jį nustatyti, būtina atlikti liaukos audinių mikroskopiją.

Vėžys yra pastebimas ultragarsinio tyrimo metu, tačiau dar nepasibaigęs kapsulės zonoje.

Neoplazma invazija į kitus organus, viršijančius prostatos sieneles.

Keli, apibendrinti metastazės gyvybiškai svarbiems organams.

Pirmojoje prostatos vėžio stadijoje retai retinasi.

Kokie yra prostatos vėžio simptomai kiekvienam iš aprašytų laipsnių? Pirmajame etape reikėtų atkreipti dėmesį į ankstyviausią simptomą - smegenų pluoštą. Šio beveik besimptominio laikotarpio metu šlaplėje gali atsirasti deginimo pojūtis, rodantis žymiai sumažėjusį šlapimo kiekį. Bet jei nustatysite ankstyvojo laipsnio patologiją, tada tinkamai gydydami tai reiškia 98% išgyvenimą. Paprastai tokiais atvejais yra nurodyta prostatektomija, hormoninė ir radiacinė terapija.

Antrasis etapas yra ryškesnis, tačiau vis dar nėra toks pastebimas simptomai: skausmingas lytinis potraukis ir ejakuliacija, diskomfortas šlapimo metu, padidėjęs PSA. II stadijos karcinoma gydoma beveik tuo pačiu būdu kaip ir pirmoji. Jei operacija pacientui yra draudžiama, pagrindinis dėmesys skiriamas brachiterapijai. Gyvenimo prognozė yra labai didelė.

Trečioje stadijoje pastebėti visi pirmiau minėti simptomai, pasireiškia erekcijos sutrikimo požymiai, gali pasireikšti hematurija (kraujo linijos šlapime), PSA iš esmės padidėja. Taktika gydymo kartais apima krioterapija be minėtų metodų.

Paskutinis prostatos vėžio etapas yra ignoruojamas, o siekiant sulėtinti destruktyvų procesą, naudojamas visas galimas medicinos arsenalas: laparoskopinės ir kitokios operacijos (jei nurodyta), chemoterapija ir lazerio terapija, hormoninis poveikis. Piktybinis vėžys pasižymi pertraukiamuoju, dažnu, labai skausmingu šlapinimu, sunkiu skausmu, apetito stokos ir viso svorio sumažėjimu, o tai rodo pasaulinę inkstų, smegenų, virškinamojo trakto organų metastazę. Be kita ko, netinkamas prostatos vėžys reikalauja nuolatinės anestezijos.

Užuot daryti išvadą, reikėtų pasakyti, kad pažangiosios prostatos vėžio normos prevencija reguliariais patikrinimais yra geriausias būdas išvengti rimto pavojaus sveikatai ateityje.

Prostatos vėžio stadijos ir prognozės

Norint tinkamai paskirti prostatos vėžio gydymą, turite tiksliai žinoti ligos eigą, jo stadiją. Tai leis jums pasirinkti tinkamą gydymo taktiką ateityje nustatyti gydymo prognozę. Šiandien yra nustatyti skirtingi prostatos vėžio etapai, kurių kiekviena turi savo specifines savybes.

Diagnozei gydytojai naudoja skirtingas klasifikavimo sistemas, kurių kiekviena skirta konkrečiam atvejui.

Tai leidžia jums tiksliau žinoti, ką reikia padaryti su adenokarcinoma, kokio tipo gydymas yra būtinas.

Prostatos naviko stadija

Šiandien yra žinomi įvairūs prostatos vėžio stadijos, kiekvienas turi savo simptomų. Neoprenas gali būti lokalizuotas prostatos liaukoje arba yra didesnių pažeidimų. Jis dažniausiai pasklidęs dubens srityje, plaučiuose, kepenyse. Norint nustatyti, kokios rūšies gydymas yra reikalingas, kokių priemonių reikia imtis, pirmiausia turite atlikti egzaminą. Tai suteiks galimybę išsiaiškinti, kokioje prostatos vėžio stadijoje yra liga, ar yra metastazių, ar infiltracijos. Yra 5 ligos etapai:

  • 1 etapas Švietimas vis dar nėra apčiuopiamas, tik laboratoriniais tyrimais galima nustatyti pradinius pokyčius ląstelėse, pačios liaukos struktūroje. Ultragarsas ir vizualinis tyrimas negali nustatyti ligos;
  • 2 etapas įvyksta tada, kai ultragarso skenavimas leidžia pastebėti naviką, bet formavimasis pastebimas tik prostatoje, ji neplistų į kitus organus;
  • 3 etapas daro prielaidą, kad prasideda palaipsnis invazinis paplitimas, netoliese esantys organai ir audiniai yra paveikti;
  • 4 etapas rodo, kad vėžys jau paveikė ne tik prostatą, bet ir plaučius, kaulus, raumenis, metastazes visame kūne;
  • 5 etapas yra galutinis, jo negalima išgydyti, yra skiriama tik palaikomoji terapija.

Siekiant tiksliau aprašyti kiekvieną etapą ir atskirus ligos simptomus šiandien, naudojamos skirtingos klasifikavimo sistemos. Visi jie skirti specialiai patikslinti keletą parametrų.

TNM klasifikavimo sistema

Tai yra tarptautinė klasifikavimo sistema, leidžianti tiksliai apibūdinti pažeidimo būklę, tačiau ji apima šiuos rodiklius:

  • T dydis, pažeidimo forma;
  • N - ar yra limfmazgių plitimo;
  • M - ar yra metastazių.

"T" indikatorius tiksliai nustato, kokio dydžio navikas yra, kaip jis nustatomas, kokiomis aplinkybėmis. Tai suteikia jums galimybę išsiaiškinti, kaip blogai paveikiama prostacija, kokių tolesnių žingsnių reikia išgydyti. Klasifikacijos lentelėje pateikiama:

  • T1 - ugdymas nebuvo aptiktas atliekant ultragarsinį, tiesiosios žarnos pirštų tyrimą;
  • T1a - švietimo sritis sudaro iki 5% prostatos audinių, ji buvo aptikta chirurginės intervencijos metu;
  • Т1b - plotas yra nuo 5% prostatos audinių, formavimas buvo nustatytas chirurginės intervencijos metu;
  • T1c - biopsija parodė naviko buvimą;
  • T2 - tik paveikiama prostata;
  • T2a - paveikta mažiau nei pusė audinio, formavimas nustatomas tik vienoje skiltyje;
  • Т2b - paveikiama daugiau kaip pusė vieno pečių, antroji nepakinta;
  • T2c - paveiktos abi lobos;
  • T3 - pažeistas audinys aplink prostatą, vėžio pamažu pradeda plisti;
  • T3a - navikas dar nepasikeitė sėklinių pūslelių;
  • T3 - jau paveiktas sėklinių pūslelių audinys;
  • T4 - pažeistas rektinis audinys, išorinis sfinkteris, šlapimo pūslės kaklelis; sėkliniai pūsleliai nėra paveikti.

"N" nurodo, ar limfmazgiuose yra metastazių pasklidimas. Priimta sistema apima:

  • N0 - metastazės visiškai nėra;
  • N1 - metastazės stebimos dubens limfmazgiuose.

"M" reiškia tolimus metastazes:

  • M0 - nėra metastazių;
  • M1 - yra nedidelio atstumo metastazių;
  • M1a - metastazės yra limfmazgiuose (ne dubens srityje);
  • M1b - atsiranda atskiros metastazės plaučiuose, kepenyse ir kituose organuose.

Dėl paprastos TNM klasifikacijos galima tiksliai nustatyti, kas yra navikas, kiek jis išplito, ar yra metastazių ir pan.

Gleasonas, norint nustatyti naviko piktybiškumo lygį

Gleasono skalė yra histologinė, ji leidžia prognozuoti naviko elgesį. Šis skalė leidžia lengvai nustatyti etapą, siekiant nustatyti jo ypatybes.

Prostatos vėžio klasifikacija yra tokia:

  1. Pradinis laipsnis G1. Šiuo metu navikų vystymasis vis dar yra labai lėtas, ląstelės beveik nesiskiria nuo sveikų, ir jas reikia gerai gydyti.
  2. Antrasis G2 laipsnis jau apima naviko atskyrimą, ląstelės jau yra pakeistos. Gydymas yra saugiausias ir efektyviausias, dažniausiai recidyvai nebevartojami.
  3. Trečiasis G3 laipsnis susijęs su infiltracija į aplinkinius audinius. Ląstelės turi kitokią formą, dydį, palaipsniui dygsta per prostatos lukštą.
  4. Ketvirtas G4 laipsnis yra audinių infiltracija prie prostatos, ląstelės diferencijuojasi, yra netipiškos. Prognozė yra bloga, gydymas dažnai nesuteikia norimo rezultato.
  5. Paskutinis etapas "G5" reiškia, kad navikas susideda iš netipinių ląstelių, todėl jų negalima diferencijuoti.

Be to, naudojama vadinamoji "Gleason" suma, leidžianti nustatyti naviko piktybinių navikų lygį. Ši suma apima:

  • iki 6 taškų yra mažiau piktybiniai navikai;
  • 7 balai - vidutinio piktybinio naviko;
  • 8-10 taškų - labai piktybinis.

Šią dozę nustato didžiausi navikai, esantys audiniuose. Kai diagnozuojami vėlesni etapai, prognozė palaipsniui pablogėja, tik 4-ajame etape jau siūlomas paliatyvus gydymas. Svarbu neprarasti laiko, jei yra net menkiausio įtarumo, reikia atlikti egzaminą. Gydytojai rekomenduoja tai daryti kiekvienais metais, laikas nėra išleidžiamas labai daug, bet yra tikimybė, kad ligą galima nustatyti ankstyvoje stadijoje, kai ją galima lengvai išgydyti.

Prognozės ir gydymas

Prostatos vėžio gydymas priklauso nuo ligos diagnozavimo stadijos. Pavyzdžiui, nesant metastazių, net 2 laipsnis yra gerai išgydomas, o prognozės paprastai yra labai teigiamos. Tam naudojamas tik gydymas. Tačiau trečiajam ir ketvirtajam etapams prognozė yra blogesnė, ypač kai prasideda metastazių susidarymo procesas. Tokiu atveju gydymo metodai yra skirtingi:

  1. Hormonų terapija, kuri kartu su nuotoliniu paveiktos srities apšvitinimu, regioniniais limfmazgiais.
  2. Chirurginė kastracija kai kuriais atvejais yra vaistų forma, tačiau ji yra grįžtama, kai vaistas nutraukiamas, todėl šis metodas laikomas labiau tinkamu, bet ne visada toks veiksmingas.
  3. Chemoterapija skiriama metastazių atsiradimui ankstyvose stadijose.

Jei pažeidimai pastebimi ne tik prostatos liaukoje, bet ir už mažo dubens, kaulų, vidinių organų ribų, tada būtina simptominis gydymas. Norėdami tai padaryti, taikykite hormoninį, spindulinį gydymą. Laiku pradėjus gydymą, prognozės bus palankios, tačiau visa tai priklauso nuo to, kaip griežtai laikomasi rekomendacijų ir nurodymų.

Prognozė daugiausia priklauso nuo to, kaip vystosi navikas, tiksliai, kaip jis elgiasi gydymo metu. Pavyzdžiui, radikali prostatotomija prailgina 5 metų gyvenimo trukmę 80-90% atvejų. Taip pat yra daug lengviau išgydyti patį naviką, net jei jis viršija prostatą. Bet kokiu atveju, tai reikalauja diagnozuoti, nustatyti ligos stadiją, kurią gali atlikti tik specialistas. Jis galės nustatyti ligos eigą, nustatyti tinkamą ir veiksmingą gydymą.

Bendrinkite su draugais ir jie tikrai pasidalins su tavimi įdomia ir naudinga! Tai labai lengva ir greita, tiesiog spustelėkite paslaugos mygtuką, kurį naudojate labiausiai: