Pagrindinis
Priežastys

Gonorėja - simptomai, gydymas, priežastys, diagnozė, komplikacijos ir prevencija

Gonoreja yra lytiniu keliu plintanti infekcija, sukelianti organų gleivinės pažeidimus cilindrinio epitelio: šlaplės, gimdos, tiesiosios žarnos, ryklės, akių konjunktyvų. Ji priklauso lytiniu keliu plintančioms infekcijoms (LPI), patogenei yra gonokokas. Jis būdingas gleivinės ir gleivinės išskyros iš šlaplės arba makšties, skausmas ir diskomfortas šlapinimosi metu, niežėjimas ir iškrovimas iš išangės. Su ryklės nugalėtoja - gerklės ir mandlių uždegimas. Negydoma gonorėja moterims ir vyrams sukelia uždegiminius procesus dubens organuose, dėl to atsiranda nevaisingumas; Gonorėja nėštumo metu sukelia vaiko infekciją gimdymo metu.

Gonorėja

Gonoreja (gonorea) yra specifinis uždegimo ir uždegimo procesas, daugiausia susijęs su urogenitine sistema, kurią sukelia gonokokai (Neisseria gonorrhoeae). Gonorea yra venerinė liga, nes ji perduodama daugiausia per lytinius santykius. Gonokokai greitai miršta išorinėje aplinkoje (kaitinant, džiovinant, apdorojant antiseptikais, esant tiesioginėms saulės šviesoms). Gonokokai daugiausia veikia organų gleivines su cilindriniu ir liaukojančiu epiteliu. Jie gali būti ant ląstelės paviršiaus ir intracellular (leukocitų, trihomonatų, epitelio ląstelių), gali formuoti L formas (nejautrios dėl vaistų ir antikūnų poveikio).

Pažeidimo vietoje yra keletas rūšių gonokokinės infekcijos:

  • šlapimo organų gonorėja;
  • anorektinio regiono gonokle (gonokokinis proktitas);
  • raumenų ir kaulų sistemos gonoja (gonartritas);
  • akies konjunktyvo gonokokinė infekcija (blenorėja);
  • gonokokinis faringitas.

Gonorėja iš apatinių urogenitalinės sistemos dalių (šlaplės, periuretinių liaukų, gimdos kaklelio kanalo) gali plisti į viršutinę dalį (gimdos ir pakaušiai, pilvaplėvė). Gonorėjos vaginitas beveik niekada nepasireiškia, nes makšties gleivinės plokščias epitelis yra atsparus gonokokų poveikiui. Tačiau kai kurių gleivinės pokyčių (mergaičių, moterų nėštumo metu, menopauzės metu) pokyčiai yra įmanomi.

Gonorėja dažniau pasireiškia tarp 20-30 metų amžiaus jaunų žmonių, bet gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Gonorėjos komplikacijų rizika yra labai didelė - įvairūs šlapimo takų sutrikimai (įskaitant lytinius sutrikimus), nevaisingumas vyrams ir moterims. Gonokokai gali prasiskverbti į kraują ir, cirkuliuojant visame kūne, pakenkti sąnarių, kartais gonorėjos endokardito ir meningito, bakteremijos, sunkių septinių ligų. Gimdos metu užsikrėtęs vaisiaus uždegimas yra gonorėja.

Kai gonorėjos simptomai išnyksta, pacientai sustiprina jų ligos eigą ir toliau plintina infekciją, nežinodami apie tai.

Gonorėjos užkrėtimo

Gonoreja yra labai užkrečiama infekcija, 99 proc. Yra lytiniu būdu. Gonorėjos infekcija įvyksta įvairiomis lytinių santykių formomis: makšties (normalus ir "neišsamus"), analinis, burnos.

Moterims po lytinių santykių su sergančiuoju, gonorėjos vėžio tikimybė yra 50-80%. Vyrai, turintys lytinių santykių su gonorėjos moterimis, ne visada yra užsikrėtę - 30-40% atvejų. Taip yra dėl kai kurių anatominių ir funkcinių menopauzės sistemos ypatumų (siaurame kamieno kanale, gonokokai gali būti nuplauti šlapimu). Gonorėjos susitraukimo tikimybė vyrams yra didesnė, jei moteris turi menstruacijų, lytinis aktas yra ilgas ir greitai pasiekiamas.

Kartais gali būti kontaktinis kelias užkrėtimo vaiko nuo motinos, kenčiančios nuo gonorėjos gimdymo metu, ir netiesiogiai - asmeninės higienos priemonės (patalynė, rankšluostis, rankšluostis), paprastai mergaičių.

Gonorėjos inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 1 dienos iki 2 savaičių, rečiau - iki 1 mėnesio.

Infekcija naujagimio gonorėja

Nėštumo metu gonokokai nėštumo metu negali patekti į nepaliestas vaisiaus membranas, tačiau ankstyvas šių membranų plyšimas sukelia kiaušidžių ir vaisiaus užkietėjimą. Naujojo vaiko gonorėjos infekcija gali pasireikšti pasibaigus ligos motinos gimimo kanalui. Taip pat paveikiama akies konjunktyvai, o merginose - ir genitalijų. Pusę atvejų aklumas naujagimiams sukeliamas dėl gonorėjos užkrėtimo.

Gonorėjos simptomai

Atsižvelgiant į ligos trukmę, išskiriama švieži gonorėja (nuo infekcijos momento 2 mėnesiai).

Šviežia gonorea gali pasireikšti ūmaus, poakutinio, oligosimptominio (tropinių) formų. Yra gonokokonositelstvo, kuris nėra subjektyviai pasireiškiantis, nors gonorėjos sukėlėjas yra organizme.

Šiuo metu gonorėja ne visuomet būna būdingi klinikiniai simptomai, nes dažnai nustatoma mišri infekcija (su trichomonatais, chlamidijomis), kuri gali keisti simptomus, pailginti inkubacinį laikotarpį, apsunkinti ligos diagnozę ir gydymą. Yra daug mažiau simptominių ir asimptominių gonorėjos atvejų.

Klasikinės gonokinės formos moterims pasireiškimai:

  • grybelinė ir serozinė-žėrintis makšties išskyros;
  • gleivinės hiperemija, edema ir išopėjimas;
  • dažnas ir skausmingas šlapinimasis, deginimas, niežėjimas;
  • tarpmenstruacinis kraujavimas;
  • pilvo skausmas.

Daugiau nei pusėje atvejų moterų gonorėja būna arba lėtai, be jokių simptomų ar visai nėra. Šiuo atveju vėlyvas gydytojo apsilankymas yra pavojingas augant uždegiminio proceso vystymuisi: gonoreja veikia gimda, kiaušidžių vamzdelius, kiaušidžius, pilvą. Bendra būklė gali pablogėti, temperatūra gali pakilti (iki 39 ° C), pasireiškia mėnesinių sutrikimai, viduriavimas, pykinimas ir vėmimas.

Mergaitėms gonorėja yra ūminė, ji pasireiškia kraujagyslių ir vestibiulių gleivinės edema ir hiperemija, genitalijų deginimas ir niežėjimas, gleivinių išskyros atsiradimas, skausmas šlapinimosi metu.

Gonorėja vyrams dažniausiai pasireiškia ūminiu uretritu:

  • niežėjimas, deginimas, šlaplės patinimas;
  • daug gleivinių, serozinių-grynų išskyros;
  • dažnas skausmas, kartais sunkus šlapinimasis.

Augantis gonorėjos tipo sindromas, prostatą, sėklines pūsleles, temperatūra pakyla, atsiranda šaltkrėtis, pasireiškia skausminga defekacija.

Gonokokinis faringitas gali pasireikšti kaip paraudimas ir gerklės skausmas, karščiavimas, tačiau dažniau jis yra besimptomiškas. Kai gali atsirasti gonokokinio proktito išsiskyrimas iš tiesiosios žarnos, skausmas išangės srityje, ypač perdegimo metu; nors paprastai simptomai yra menkai išreikšti.

Lėtinė gonorėja yra užsitęsusi eiga, kartais pasireiškianti paūmėjimais, pasireiškiančiais susiliejimais dubens srityje, sumažėjęs vyrų seksualinis troškimas, menstruacijų sutrikimai ir reprodukcinė funkcija moterims.

Gonorėjos komplikacijos

Ankstyvuoju etapu retai pasireiškia asimptominiai gonorėjos atvejai, kurie prisideda prie tolesnio ligos paplitimo ir sukelia didelį komplikacijų procentą.

Moterims, sergančioms gonorėja, didėjančias infekcijas skatina menstruacijos, chirurginis abortas, diagnostinės procedūros (kiretazė, biopsija, zondavimas), intrauterines prietaisų įvedimas. Gonorėja paveikia gimdą, kiaušintakius, kiaušidžių audinius, kol pasirodo abscesai. Tai veda prie menstruacijų ciklo sutrikdymo, sukibimo su mėgintuvėliu atsiradimo, nevaisingumo vystymosi, negimdinio nėštumo. Jei moteris su gonorėja yra nėščia, yra didelė tikimybė, kad bus spontaninis persileidimas, priešlaikinis gimimas, naujagimio infekcija ir septinių sąlygų vystymasis po gimimo. Kai užsikrėtę naujagimių gonorėja, jie susidaro akies junginės uždegimas, kuris gali sukelti aklumą.

Rimta gonorėjos komplikacija vyrams yra gonokokinis epididimitas, spermatogenezės pažeidimas, spermatozoidų gebėjimas tręšti.

Gonoreja gali pereiti prie šlapimo pūslės, latakų ir inkstų, ryklės ir tiesiosios žarnos, paveikti limfmazgius, sąnarius ir kitus vidaus organus.

Galite išvengti nepageidaujamų gonorėjos komplikacijų, jei gydymą pradėsite laiku, griežtai laikykitės venereologo nurodymų ir vadovauitės sveiku gyvenimo būdu.

Gonorėjos diagnozė

Gonorėjos diagnozei nepakanka paciento klinikinių simptomų, todėl laboratoriniais metodais būtina identifikuoti ligos sukėlėją:

  • tepinėlių tyrimas su medžiaga po mikroskopu;
  • bakpointv medžiaga apie konkrečią maistinę terpę, kad išskirtų gryną kultūrą;
  • ELISA ir PGR diagnostika.

Gram ir metileno mėlynos dažytos tepinėlių mikroskopijoje gonokokai nustatomi pagal tipišką pupelių formos formą ir susideda iš gramneigiamos ir ląstelės. Gonorėjos sukėlėjas ne visada įmanoma aptikti šį metodą dėl jo kintamumo.

Diagnozuojant asimptomines gonorėjos formas, taip pat vaikus ir nėščias moteris, tinkamesnis metodas yra kultūrinis (jo tikslumas 90-100%). Selektyvios terpės (kraujo agaro) naudojimas kartu su antibiotikais leidžia tiksliai nustatyti net nedidelį kiekį gonokokų ir jų jautrumą vaistams.

Gonorėjos tyrimų medžiaga yra grynoji išskyros iš gimdos kaklelio kanalo (moterims), šlaplės, apatinės tiesiosios žarnos, burnos riešo, akių konjunktyvai. Merginoms ir moterims, sulaukusi 60 metų, naudojamas tik kultūrinis metodas.

Gonorea dažnai įvyksta kaip mišri infekcija. Todėl pacientas, įtarusį gonorėją, taip pat tiriamas dėl kitų ligų. Anti-hepatito B ir C antikūnai yra testuojami ŽIV, serologinės reakcijos į sifilį, kraujo ir šlapimo bendroji bei biocheminė analizė, dubens organų ultragarsinis tyrimas, uretografija, moterims - kolposkopija, gimdos kaklelio kanalo gleivinės citologija.

Tyrimai atliekami prieš pradedant gydymą gonorėja, dar 7-10 dienų po gydymo, serologiniai tyrimai - po 3-6-9 mėnesių.

Būtinybė naudoti "provokacijas" gonorėjos diagnozei, gydytojas kiekvienu atveju nusprendžia atskirai.

Gonorėjos gydymas

Gonorėjos savireguliavimas yra nepriimtina, pavojinga, kad liga taptų lėta ir sukeltų negrįžtamus kūno pažeidimus. Visi seksualiniai pacientai, turintys gonorėjos simptomų, kurie per pastaruosius 14 dienų seksualiai bendrauja su jais arba paskutinį seksualinį partnerį, turi būti ištirti ir gydomi, jei kontaktas įvyko anksčiau nei šis laikotarpis. Gonorejai sergančio paciento klinikinių simptomų nebuvimo metu visi seksualiniai partneriai per pastaruosius 2 mėnesius yra tiriami ir gydomi. Gonorėjos gydymo laikotarpiu alkoholis ir lytis yra neįtraukiami, tolesnio gydymo laikotarpiu lytis su prezervatyvu yra leidžiama.

Šiuolaikinė venerologija yra ginkluota veiksmingais antibakteriniais vaistais, kurie gali sėkmingai kovoti su gonorėja. Gonorėjos gydymo metu atsižvelgiama į ligos trukmę, simptomus, pažeidimo vietą, komplikacijų nebuvimą ar buvimą ir susijusią infekciją. Ūminis augančio tipo gonorėjos, hospitalizavimo, lovos poilsio, gydomųjų priemonių reikia. Giliųjų abscesų atveju (salpingitas, pelveoperitonitas) atliekama skubi operacija - laparoskopija arba laparotomija. Gonorėjos gydymo pagrindinė vieta skiriama antibiotikų terapijai, atsižvelgiant į kai kurių gonokokų štamų atsparumą antibiotikams (pavyzdžiui, penicilinams). Atsižvelgiant į naudojamo antibiotiko neefektyvumą, skiriamas kitas vaistas, atsižvelgiant į gonorėjos patogenezės jautrumą jam.

Urogenitalinė gonorėja gydoma tokiais antibiotikais: ceftriaksonu, azitromicinu, cefiksimu, ciprofloksacinu, spektinomicinu. Gonorėjos alternatyvios gydymo schemos apima aniloksicino, cefozidimo, kanamicino (be klausos sutrikimų), amoksicilino, trimetoprimo vartojimą.

Vaikams iki 14 metų florokhinolonai draudžiama gydyti gonorėja, tetraciklinus, fluorhinolonus ir aminoglikozidus nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms. Antibiotikai neturi įtakos vaisių (ceftriaksono, spektinomicinas, eritromicinas), atlikti profilaktiškai gydyti naujagimių motinos su gonorėja (ceftriaksono - į raumenis, skalauti su sidabro nitrato tirpalu arba vištų eritromicinas oftalminio tepalą).

Gonorėjos gydymas gali būti koreguojamas, jei yra mišri infekcija. Tropidose, lėtinėse ir asimptominėse gonorėjos formose svarbu derinti pagrindinį gydymą su imunoterapija, vietiniu gydymu ir fizioterapija.

Vietinis gonorėjos gydymas apima įvedimą į makštį, šlaplę 1-2% p-ra protorgolą, 0,5% p-ra sidabro nitratą, mikroklizerius su ramunėlių ekstraktu. Fizioterapija (elektroforezė, ultravioletinė spinduliuotė, UHF srovės, magnetinė terapija, lazerio terapija) naudojama, jei nėra ūminio uždegiminio proceso. Imunoterapija su gonorėja skiriamas galandimo sustiprinti imuninį atsaką ir yra padalintas į specialią (gonovatsina) ir nespecifinio (pirogenal, autohaemotherapy, prodigiozan, levamiozol, Methyluracil, glicerolio, et al.,). Vaikai iki 3 metų imunoterapijos nevykdomi. Po gydymo antibiotikais skiriami lakto- ir bifidopreparatai (burnos ir intravaginaliai).

Sėkmingas gonorėjos gydymo rezultatas yra ligos simptomų išnykimas ir ligos sukėlėjų nebuvimas pagal laboratorinių tyrimų rezultatus (7-10 dienų po gydymo pabaigos).

Šiuo metu yra ginčijamas poreikis užginčyti įvairių tipų provokacijas ir daugybę tolesnių tyrimų, pasibaigus gonorėjos gydymui, kurį atlieka šiuolaikiniai labai veiksmingi antibakteriniai vaistai. Rekomenduojama atlikti vieno paciento tolesnius tyrimus, kad būtų galima nustatyti šio gydymo gonorėjos adekvatumą. Laboratorinė kontrolė yra nustatyta, jei pasireiškia klinikiniai simptomai, yra ligos recidyvų, gali būti pakartotinai infekuoti gonorėja.

Gonorėjos prevencija

Gonorėjos, kaip ir kitų STD, prevencija apima:

  • asmeninė profilaktika (išskyrus atsitiktinį seksą, prezervatyvų naudojimą, asmeninę higieną);
  • laiku atpažinti ir gydyti pacientus, sergančius gonorėja, ypač rizikos grupėms;
  • profesionalūs egzaminai (vaikų įstaigų darbuotojams, medicinos personalui, darbuotojams mitybos srityje);
  • privaloma nėščių moterų priežiūra ir nėštumo valdymas.

Siekiant užkirsti kelią gonorejai, natrio sulfacilo tirpalas įkuriamas į naujagimio akis iš karto po gimdymo.

Klausimai

Klausimas: Ar temperatūra turi gonorėją?

Ar temperatūra gali pakilti gonorejai?

Bendras kūno temperatūros padidėjimas nėra būdingas gonorėjos simptomas. Patogenis, kuris nėra mobilus mikroorganizmas, retai pasklinda už pirminio pažeidimo. Dažniausiai tai yra urogenitalinio trakto gleivinė.
Tačiau temperatūra gali didėti netipišku gonorėjos metu, kai infekcinis agentas patenka į kraują ir plinta per kūną. Paprastai tai sukelia daugybę komplikacijų. Apie juos, ir turėtų galvoti apie didėjančią kūno temperatūrą. Kiekviena ligos forma pasižymi savomis savybėmis.

Gonorėja

2011 m. Spalio 26 d

Gonoreja (iš graikų kalbos termino "gonoroidė", kurią gydytojas Galenas pirmą kartą naudojo "sėklų išsiskyrimo" prasme) yra infekcinė venerinė liga, paprastai perduodama per lytinius santykius.

Liga sukėlė specialūs mikroorganizmai - Neisser gonococci arba Neisseria gonorrhoeae. Neisseris 1879 m. Atrado gonokoką. Gonorėja ypač paplitusi tarp jauno, aktyvaus amžiaus žmonėms, kasmet pasaulyje gaunama daugiau kaip 200 milijonų žmonių gonorėjos. Remiantis tyrimais, moterų ir vyrų gonorėjos pacientų santykis yra 2: 1,5. Gonorėjos atveju yra pažeista lytinių organų gleivinė, rečiau - akys, migdolai, tiesioji žarna.

Pažengusios gonorėjos atveju pažeidžiami gyvybiškai svarbūs organai - širdis, plaučiai, smegenys. Gonokokinis sepsis gali netgi vystytis. Tokiems gonorėjos komplikacijoms reikia nedelsiant gydyti. Šios ligos šaltiniai yra pacientai, turintys gonorėją. Merginos taip pat gali gauti gonorėją per užsikrėtusius rankšluosčius, rankšluosčius, vystyklus, nešvarias rankas.

Tokios gonorėjos formos skiriamos: šviežios, jei liga trunka mažiau nei 2 mėnesius, o tai savo ruožtu yra ūmaus, pasibaigusio, trumpalaikio, taip pat lėtinio, t.y. ilgesnis nei du mėnesiai.

Infekcija vyksta lytinių santykių metu, o liga persiunčiama vaginalinės, analinės ir burnos lyties metu. Moterys serga beveik visais atvejais, kai liečiasi su gonoreju sergančiu pacientu, o vyrai ne visada dėl siauros šlaplės atidarymo. Labai mažai infekcijos pasireiškia per kontaktą, pavyzdžiui, nuo ligos motinos su vaiku, o vaisius praeina gimdymo kanalą.

Pasibaigus trumpam aprašymui, mes atmesime vieną iš bendrų mitų. Kadangi gonokokai gyvena tik ant gleivinių, o už jos dažniausiai miršta, teoriškai teoriškai galima gonoreju patekti į baseiną, nors teoriškai, tačiau mažai tikėtina.

Gonorėjos simptomai

Paprastai ligos inkubacijos laikotarpis vyrams yra nuo 2 iki 5 dienų, moterims - nuo 5 iki 10 dienų.

Pagrindiniai vyrų gonorėjos simptomai yra šie:

  • ūminis skausmas ir deginimo pojūtis šlapinantis;
  • geltonai išskyros iš šlaplės kanalo spontaniškai arba slėgyje;
  • dažnas šlapinimasis;
  • šlaplės odos paraudimas aplink išorinę angą;
  • šlapimo drumstumas, yra "dribsnių" arba kraujo;
  • erekcija gali būti skausminga;
  • Kartais temperatūra pakyla, atsiranda šaltkrėtis.

Jei negydoma, infekcija prasiskverbia į prostatą ir sėklides.

Gonorėjos simptomai moterims:

  • skausmas šlapinantis;
  • dažni pilvo skausmai;
  • nereguliarus, purvinas geltonas storas makšties išmetimas, kartais netinkamas kvapas;
  • dažnas šlapinimasis;
  • kraujavimas tarp menstruacijų;
  • galimas šaltkrėtis, karščiavimas.

Gonokokinis faringitas ir stomatitas lydi gerklės skausmu, burnos gleivinės edemu, gleivinės liekanomis dėl tonzilių ir gausu seiliu, o gonokokinis proktitas sukelia niežėjimą ir skausmą tiesiosios žarnos srityje, vidurių užkietėjimą ir kartais išskyros. Jei gonokokai patenka į akies konjunktyvą, gali prasidėti brenorėja, po kurios atsiranda gleivinės išskyros iš akių.

Reikia pažymėti, kad beveik pusė moterų neturi gonorėjos simptomų, todėl geriausia pasikonsultuoti su gydytoju, net jei žmogus tik turėjo galimybę užsikrėsti. Be to, moterims gonorhealinis procesas vystosi daugiafunkciniu būdu ir tuo pat metu paveikia šlaplę, gimdos kaklelį ir tiesią žarną.

3-8 metų mergaitėms gonorėja gali pasireikšti dėl įvairių infekcijos šaltinių - nešvarių rankų, tualeto reikmenų ir buitinių daiktų. Liga sukelia geryb ÷ s ir tarpviet ÷ s patinimą ir paraudimą, deginimą ir nuolatinį niežulį į tarpinę zoną, taip pat diskomfortą ar skausmą, kai šlapinasi. Vaikystėje patiriama liga gali sukelti nereguliarus menstruacijas, lytinius sutrikimus ir net nevaisingumą.

Gana dažnai gonorėja pasireiškia moterims be pagrindinių simptomų, o jei jos pasireiškia, išsiskyrimas nustatomas kaip pilvas ir skausmas, kai šlapinimasis yra cistitas.

Gonorėjos diagnozė

Gydytojas diagnozuoja dėl tam gonorėja susipažinimui su pacientų skundus, patikrinimas ir palpacija; genitalijas pagrindu, bendra rezultatai tepinėlio makštį, šlaplę, atskirti nuo akies, išnagrinėjus išangę, šlapimo duomenų. Buvo nustatyta paciento seksualinė veikla, neseniai pasitaikę lytiniai santykiai, išskyros iš šlaplės, taip pat anksčiau venerinės ligos.

Jei pacientas nenaudojo dezinfekavimo priemonių, gali būti paskirta bakteriologinė analizė. Ankstyvosiose ligos stadijose, t. Y. "šviežios" gonorėjos atveju tiesioginis imunofluorescencinis metodas yra veiksmingas, todėl galima papildomai nustatyti kitas įmanomas venerines ligas. Prieš pradedant pagrindinį gydymą, atliekami chlamidijos, AIDS ir sifilio tyrimai. Lėtinės gonorėjos atveju reikalaujama atlikti tikslesnį tyrimą - PGR, polimerazės grandininė reakcija arba kultūra.

Gonorėjos gydymas

Labai svarbu, kad ligos gydymas būtų atliekamas venerologijos ligoninėje. Paprastai gydytojas nurodo procedūras, kurios prisideda prie paciento atsigavimo. Tai apima antibiotikus, vietinį gydymą, imuninės sistemos stiprinimo priemones ir fizioterapijos metodus.

Antibiotikai, vartojami gonorėjos gydymui, priklauso penicilino grupei - ampicilinui, sulacilinui, benzilpenicilinui. taip pat gali būti naudojami ir antibiotikas, priklausantis tetraciklinai - tetraciklinas, doksiciklinas, metronidazolo, kartais azalidų (azitromicinas, midecamycin), cefalosporinams ir kai kurie kiti. Imunoterapija naudojama imuniteto ir organizmo atsparumo infekcijai didinti, šiuo atveju galima skirti vakcinos terapiją, autohemoterapiją, prodigiosaną, levamizolį, gliukratą, taktikoviną. Fizioterapiniai gonorėjos gydymo metodai apima elektroforezę, magnetinę terapiją, lazerio terapiją, UHF, UVA.

Vietinis gonorėjos gydymas atliekamas įvedant protagololio tirpalą (0,5%) į makštį arba šlaplę, mikroklizerius su ramunėlių tinktūra. Laiku gydoma liga greitai išgydoma, kitaip ji gali virsti lėna forma. Gydymo metu pacientas turi sekti rekomenduojamą dietą, negerti alkoholio. Jūs negalite sportuoti, turite pašalinti lytinius santykius.

Jei liga jungiasi su chlamidijomis ar trichomoniozėmis, gydant gonorėją kartu vartojami vaistai kartu infekcijoms - azitromicinas, doksiciklinas. Nuo antibiotikai beveik visuomet prisideda prie normalios žarnyno mikrofloros sunaikinimo, tuo pačiu metu pacientams yra skiriami lakto ir bifidų turinčių vaistų (Linex, Beefilong).

Reikėtų pažymėti, kad gonokokinės infekcijos savaiminis gydymas paprastai sukelia lėtinę gonorėją ir kitas negrįžtamas komplikacijas. Taigi, kai pasireiškia pirmieji ligos požymiai arba kai genitalijų srityje atsiranda nemalonių pojūčių, reikia kuo greičiau pasikonsultuoti su specialistu.

Gydant lėtinę gonorėją, pasireiškia faktinis infekcijos sunaikinimas, o imuninę sistemą stiprinantys vaistai yra skirti, pavyzdžiui, vitaminai ir imunomoduliuojantys vaistai.

Jei liga pasidarė lėta forma, pagrindiniai gonorėjos požymiai gali išnykti, skausmas išnyks, bet "ryto lašo sindromas" išliks, ir. drumsto skysčio iš šlaplės skylės išleidimas. Dažniausiai pasireiškia hipotenzijos, menstruacijos sukeltos ligos paūmėjimas.

Laiko gydymo prognozė yra palanki. Gonorėja laikoma išgydyta, jei ligos simptomai visiškai išnyko, o laboratoriniai tyrimai parodė neigiamą rezultatą ir parodė, kad nėra patogeno.

Gonorėjos prevencija

Pagrindinis šios pavojingos ligos profilaktikos būdas yra ligos diagnostika ir gydymas laiku. Norėdami tai padaryti, privalote reguliariai atlikti medicininius patikrinimus rajono klinikoje, įskaitant urologo tyrimą. Beje, nėščios moterys, kenčiančios nuo trichomoniozės, taip pat tiems, kurie ketina nutraukti nėštumą, privalomai turi būti ištirti.

Gonorėjos asmeninė prevencija yra atsitiktinis seksas ir privalomas prezervatyvų naudojimas. Jei įvyko atsitiktinis lytinis aktas, rekomenduojama kuo greičiau kreiptis į venereologinį ambulatorą arba asmeninę prevencijos centrą, kuris dirba su juo, kad būtų imtasi būtinų priemonių ligos vystymuisi išvengti.

Gonorėjos komplikacijos

Tarp veikia gonorėja vyrų komplikacijų gali būti vadinamas sutrikęs spermatogenezę, uždegimas varpos ir vidinio sluoksnio apyvarpės, taip pat iš sėklidžių ir prielipo jo orchitas, epididimitas ar prostatitas, kuris gali sukelti nevaisingumą pralaimėjimas. Moteris uždegimas plinta į gimdą (ENDOMETRITU), kiaušintakių, o tada - į kiaušidės ir priedų (salpingooforektomija), kuris gali sukelti nevaisingumą, taip pat nuo seksualinių sutrikimų, frigidiškumas, negimdinio nėštumo įvairovė.

Jei nėščia moteris užsikrėtė gonorėja, galimas persileidimas, taip pat ankstyvos gimdos, vaisiaus mirtis. Gonorėja ypač pavojinga naujagimiams, kuriems gali būti akių ligos, kurios sukelia aklumą. Jei gonokokai plinta į kitus organus, gali būti sunkių ligų, tokių kaip sąnarių, širdies, odos ir smegenų pažeidimas.

Profilaktikai būtina laikytis pagrindinių asmens higienos taisyklių, ypač po tualeto naudojimo, ir reguliariai plauti genitalijas muilu ir vandeniu. Reikėtų pažymėti, kad laiku gydant ir laikantis visų gydytojo rekomendacijų, galima išvengti ligos komplikacijų.

Gonorea (gonokokinė infekcija): infekcija, požymiai, diagnozė, kaip gydyti, profilaktika

Gonoreja yra lyties organų infekcija, kasmet registruojama apie ketvirtadalį milijardo klinikinių atvejų. Nepaisant šiuolaikinių gydymo būdų, liga nėra visiškai kontroliuojama: gonorėjos sukėlėjas sukėlė mutaciją, palaipsniui įgydamas atsparumą naujausiems antibiotikams.

Imunitetas dėl gonorėjos nėra išsivysčiusi, vėl gresia susirgti rizika, yra maždaug vienoda moterims ir vyrams.

Liga priklauso venerologijos klasei ir turi savo istoriją. Antikvariniai gydymo metodai (Galenas) nurodo "pasyvų spermatozoidų srautą" - gonorėją, nurodant būdingą iš varpos išsisklaidymą. Olandai ir vokiečiai nusprendė pervardyti gonorėją, kad ją plukdytų, susiejant ligą su kelionės ir meilės džiaugsmais.

Iki XIX a. Pabaigos sugebėjome atrasti gonorėjos patogenus. Jie pasirodė diplookokai, poros apvalios formos bakterijos, panašios į kavos pupeles. Pirma, visi jų požymiai, reprodukcijos būdai ir poveikis žmogaus organizmui buvo aprašyti Neisser (1872) ir mikroorganizmai suteikė savo vardą - gonokokus. Dėkingoji mokslinė bendruomenė, kaip mokslininko nuopelnų pripažinimas, oficialiai pervadino Gonokokus kaip Neisserią. Nuo tada gonorėjos sukėlėjas gavo garsų vardą - Neisseria gonorrhoeae.

Transmisija ir paplitimas

Buvo įrodyta, kad gonokokinės infekcijos paplitimas yra lytinis kontaktas. Po pirmojo kontakto 50-70% moterų užsikrečia, o tarp vyrų - 25-50%.

Pripažįstama, kad gonorėja yra užkrečiama lygiai taip pat, kaip ir "kasdienio" lytinio akto metu, ir žodžiu ar analiniu seksu. Paskutiniai du infekcijos metodai labiausiai paplitę tarp homoseksualių ir lesbiečių porų. Namuose esančių gonokokų nėra, baseinų vandenyje arba vonios reikmenims: neisseries nepajėgi ir neapsiriboja kūnu ir miršta, patenka į išorinę aplinką per 2-4 valandas.

Perdavimo kontaktinių Buitinė pagal būna gonokokinė galima per lova ir apatinis trikotažas, rankšluosčiai ir dantų šepetėlį, jei jie švieži biomedžiagų infekuotas asmuo - seilių žodine forma gonorėjos, išskyros iš šlaplės, išangės ar makšties su tinkamą pakuotę gonorėja. Neišskiriama vaiko infekcija įvyksta gimdymo metu, jei motina serga arba yra gonokokų nešėja. Tokiais atvejais vaikai nuo 2 iki 4 gyvenimo dienų vystosi naujagimių bronorėją, specifinį junginės uždegimą.

Gonorėjos paplitimas nėra priklausomas nuo visuomenės išsivystymo laipsnio ar šalių ekonominės gerovės. Europos Sąjungos statistiniai duomenys parodė, kad didžiausias paplitimo lygis yra tradiciškai turtingose ​​šalyse ir valstybėse, turinčiose "Šiaurės" charakterį. Anglija (27,6) tapo liūdna čempione 100 000 gyventojų atvejų skaičiui, Latvija užėmė antrąją vietą (18,5), Islandija (14,7) ir Lietuva (11,7) užėmė trečią vietą. Taip pat buvo nustatyta, kad homoseksualių kontaktų metu užsikrėtę iki 60% pacientų, sergančių gonorėja iš Nyderlandų ir Prancūzijos, Norvegijoje - iki 40%.

Daugelį metų statistiniai duomenys nesikeičia daugelio gonorejų sergančių pacientų amžiaus. Jauniems žmonėms nuo 15 iki 34 metų išlieka rizika, kuri sudaro iki 75% visų nustatytų atvejų. Buvo pastebėta, kad šalyse, kurios gerbia tradicines santuokines ir šeimos vertybes, gonorėja yra daug rečiau pasitaikanti: Graikijoje, Rumunijoje, Čekijoje ir Ispanijoje dažnis yra lygus nuliui.

Gonorėjos sukėlėjas

Gonokokai yra labai jautrūs buveinių sąlygoms. Jie miršta, jei temperatūra yra žemesnė nei 35 arba daugiau nei 55 ° C, jautrūs džiūvimui ir saulės spindulių poveikiui, net ir silpniems antiseptikams. Gyvūnų gonorėjos patogenai yra saugomi tik šviežiose gleivinėse masėse; jie gali patogiai daugintis ląstelių viduje - leukocitų citoplazėje, lytinių organų gleivinės membranos, tiesiosios žarnos, burnos ir akių epitelio sluoksnyje.

Dažnai gonokokai parazituoja trichomonatuose, tampa mišrios infekcijos priežastimi, todėl gydant gonorėją visada vartokite vaistus, kurie vienu metu veikia trichomoniozę.

Gonokokai negali judėti ir negali formuoti sporų. Tačiau, naudojant geriausių pilių gijų, jie tvirtinami ant eritrocitų, spermatozoidų ir epitelio ląstelių membranos, dėl kurių jie judasi organizme ir atsiduria už jos ribų. Aplink Neisseria yra kapsulių, apsaugančių nuo ląstelių fermentų poveikio, išvaizda. Todėl leukocitai, "atakuojantys" gonokokai, negali juos virškinti, o raudonieji kraujo kūneliai ir trichomonas tampa kliūtimi, trukdančia gydyti gonorėją.

Atsparumo (imuniteto) antibiotikams reiškinys atsiranda dėl gonokokų L formų susidarymo, kurie, netinkamai gydomi gonorėja, praranda tam tikras savybes, kurios yra svarbios norint sukelti imuninį atsaką. L formas sunku gydyti: jie nesuteikia ryškios klinikinės ligos nuotraukos, bet yra lytiniu būdu perduodami ir ilgai išlieka gyvybingi. Esant palankioms sąlygoms (hipotermija, stresas, prakaitavimas, prakaitavimas), infekcija aktyvuojama su gonorėjos požymiais.

Gonorėjos formos, inkubacinis laikotarpis

Kalbant apie trukmę, yra nauja gonorėjos forma, trunkanti ne ilgiau kaip du mėnesius, ir lėtinė, ilgesnė nei 2 mėnesiai. Lėtinė gonorėja taip pat diagnozuojama, jei ligos trukmė nebuvo nustatyta. Klasifikacija, pagrįsta simptomų sunkumu, padaro gonorėją į ūmius, pasibaigusius ir pasvirusius - malosimptominius ir besimptominius variantus arba gonokokų vežimą.

Gonokokai infekuoja daugiausiai apatinę gimdos kaklelio sistemos dalį, kuri yra padengta cilindriniu epiteliu. Tai vyrų paruarterinės liaukos gleivinės ir šlaplė; šlaplės, gimdos kaklelio kanalai, kiaušintakiai, Bartholin liaukos - moterims. Miego sienos yra padengtos stratifikuotu plokščiuku epiteliu, paprastai jis yra apsaugotas nuo gonokokų. Gonorėjos vaginito atsiradimas atsiranda su epitelio atpalaidavimu nėštumo metu, brendimo laikotarpiu ar menopauzės metu.

Po gleivinės-burnos kontakto po ginekologinės prostatos po ginekologinio konjunktyvito po gleivinės uždegimo atsiranda gonoraginis tonzilitas, stomatitas (erozijos ir burnos opų) arba faringitas (gerklės skausmas). Liga prasiskverbia virš gleivinės, sunaikina audinius po epitelio ir provokuoja vietinį uždegimą. Be gydymo, gonokokai su limfomis ir krauju yra paskleisti visame kūne, paveikti kepenis, sąnarius, inkstus ir smegenis. Galbūt sepsis.

odos ir sąnarių sindromas dėl gonorėjos

Gonokokinio uţdegimo lokalizacijos ir jo pasekmių skirtumai: urogenitinės sistemos apatinių dalių gonorėja su komplikacijomis ir be jų, viršutinės dalys, dubens organai, kitų organų gonorėja.

Inkubacijos laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 14-15 dienų, kartais nuo gonokokų infekcijos iki pirmųjų simptomų jis gali trukti per mėnesį. Vežimo atveju nėra jokių ligos požymių, bet asmuo visada yra pavojingas kaip infekcijos platintojas.

Gonorėjos simptomai

moterų ir vyrų būdinga gleivinės išskyros

Ligos atsiradimas kartais yra audringas. Pirmieji seksualiai priimtini trafiko požymiai yra gausūs gleivinės išskyros, panašios į storą kremą, iš šlaplės (vyrams) ir gimdos kaklelio kanalą (moterims). Vizualiai nustatytas paraudimas, patinimas po šlaplę ar gimdos kaklelio kanalą. Vietoje yra deginimo pojūtis ir niežėjimas, temperatūra gali padidėti iki 38-39, atsiranda bendrinio apsinuodijimo požymių - drebulys, raumenų skausmas, troškulys ir silpnumas.

Jei infekcija pasireiškia per burną, yra gerklės ir migdolų uždegimas - gonitorinis tonzilitas ir faringitas, taip pat burnos gleivinės uždegimas burnoje - stomatitas. Pirma, susidaro vietinis paraudimas su nelygiais kraštais, po to erozija ir gonoreja būdinga balta liga. Jo storis ir paplitimas nuolat didėja, be tinkamo gydymo stomatitas užfiksuoja beveik visą burnos ertmę ir prasiskverbia į gerklę.

Svarbu atskirti gonorealio burnos ir gerklės uždegimą nuo kandidozės:

  • Plokščio kvapas su plauku iš karto siejamas su puvimu;
  • Po jo pašalinimo paviršius kraujavo;
  • Erozijos formos priekyje 2/3 liežuvio, paliekant kraštus laisvas;
  • Dažna pradinė lokalizacija - apatinė lūpa, dantenos, minkštas gomurys;
  • Plokštelė neišnyksta gydant fungicidinius vaistus, tačiau ji yra jautri metileno mėlynajam poveikiui (mėlynas tirpalas).

Kai analinio gonokoko infekcija atsiranda proktitas, tiesiosios žarnos uždegimas. Gonorejos rektaliniai simptomai: gausus antsnus išleidimas, stiprus niežėjimas, išdegimas ir audinių aptemimas per aną. Komplikacijos - perianalinių opų formavimas (paraproctitas), gonorėjos miokarditas ir pneumonija, sepsis. Gleivinis procesas apatiniame trečdalyje tiesiosios žarnos yra ypač pavojingas gonokokų plitimo požiūriu. Venų kraujas iš šios srities neperduoda per kepenis, kur gali užtrukti infekcija ir audinių skilimo produktai, bet tiesiogiai į prastesnės venos kava. Kitas užkrėsto kraujo kelias yra širdis ir plaučiai, tada vėl širdis ir aortos, tada inkstai ir visi vidaus organai.

Gonorėja dažniau pasitaiko naujagimiams, infekcija gimdos metu perduodama nuo infekuotų ar sergančių gonorėja motina. Tai prasideda kaip banalus konjunktyvitas - gleivinės paraudimas ir akių vokų patinimas, tačiau uždegimas greitai virsta žarnyne. Išleidimas tampa gausus, ant akių vokų ir blakstienų atsiranda gelsvos spalvos, liga plinta į akies rageną. Netinkamai gydant vaikas gali prarasti savo regėjimą, todėl visais naujagimiais negalima vartoti natrio sulfacilo tirpalo į akis. Gonorėjos konjunktyvitas, gautas gimdant, pasireiškia iki 4-5 dienų nuo kūdikio gyvenimo.

Gonorėja moterims

Ligos eiga skiriasi priklausomai nuo gonokokų sukelto uždegimo vietos ir sunkumo.

1) gonoreja apatinėje gimdos kaklelio sistemos dalyje

Liga, lokalizuota šlaplėje, makštyje, gimdos kaklelyje, bartholino liaukose, dažnai būna be subjektyvaus diskomforto. Išleidžiamos smegenys, bet moterė gali nepastebėti jų painioti arba painioti su pieneliu, niežulys net nesijaudina ar išnyksta po silpno kalio permanganato tirpalo. Palaipsniui liga tampa nešikliu ar lėta forma, su lengva paūmėja tokio paties niežulio ir menkų makšties išskyros forma. Ginekologo apklausoje pastebimas gimdos kaklelio kanalo ir burnos gleivinės patinimas ir paraudimas, stori balti išskyros.

Pagrindinės komplikacijos yra Bartholin liaukų, gimdos kaklelio ir makšties gleivinės uždegimai. Tokiais atvejais simptomai iš karto sustiprėja: temperatūra labai padidėja (39-40), skauda pilvą ir pilvo apačią, gausu gleivinės išskyros. Kai Bartolinitas yra nustatomas vienos ar dviejų pusių patinimu labiaja majora užpakalinėje pusėje, palpacija yra skausminga. Parodyta, kad yra slopintų liaukų, antibiotikų ir lašintuvų hospitalizavimas, autopsija ir nutekėjimas.

2) Kylančios gonokokinės infekcijos

Jis plinta į viršutinę urogenitalinės sistemos dalį, tai yra virš vidinio gimdos kaklelio kanalo atidarymo. Procesas apima gimdą, kiaušintakius, kiaušidžius, para- ir perimetrą (išorinę gimdos gleivinę ir aplink ją plaušinę), dažnai dubens nervo rezginį. Priežastys - medicininės procedūros: diagnostinis kiretažas ir abortas, gimdos skleidimas, gimdos kaklelio biopsija, intrauterinis prietaisas. Prieš pradedant ūminį uždegimą gali pasireikšti menstruacija ar gimdymas.

Simptomai: stiprus pilvo skausmas, didelis karščiavimas, pykinimas ir vėmimas, silpni išmatos, tarpmenstruacinis kraujavimas su ryškiai raudonuoju krauju, dažnas skausmingas šlapinimasis.

Atlikus tyrimą, iš gimdos kaklelio kanalo atskleidė gleivinę ir kraują; minkšta išsiplėtusios gimdos ir labai skausminga dėl palpacijos; ultragarsu - edematiniai vamzdeliai ir kiaušidės. Pagrindinės komplikacijos yra kiaušidžių abscesai, peritonitas (pilvo skausmas). Abiem atvejais būdingas "ūminio pilvo" modelis, kai bet koks jo priekinės sienos slėgis sukelia stiprų skausmą. Moteris užima embriono padėtį: slysta jos pusėje, lenkia kelius ir patraukia į skrandį, sulaužo rankas virš krūtinės ir nuleidžia galvas. Šioje pozicijoje pilvo raumenys kuo labiau atsipalaiduoja, pilvo ertmių dirginimas yra minimalus ir skausmas tampa šiek tiek mažesnis.

Gydymas atliekamas tik ligoninėje, dažnai reikia pašalinti kiaušidžius. Jei nustatoma piometra (pilvo kaupimasis gimdoje) ir paciento būklė yra patenkinama, tada gimda nusausinama ir gydoma antibiotikais. Dėl sepsio grėsmės ir gydymo metodo neefektyvumo organas pašalinamas.

3) Lėtinė forma

Lėtinis gonokokinis uždegimas nėra simptominis, tačiau paslėptos ligos pasekmės yra pavojingos komplikacijos. Menstruacinis ciklas sutrinka, o mažame dubens susilietimai, dėl kurių atsiranda negimdinis nėštumas, savaiminiai abortai ir nevaisingumas, lėtinis dubens skausmas.

4) Tripper nėštumo metu

Gonorėja nėščioms moterims rodo makšties ir gimdos kaklelio uždegimą, priešlaikinę membranų ar jų uždegimo atvėrimą, gimimo karščiavimą ir sepsinį abortą. Reti iki 4 mėnesių nėštumo gonokokinė infekcija gali pasireikšti kaip salpingitas (kiaušintakių uždegimas). Būdingas yra gonorėjos vaginito vystymasis, kuris paprastai vyksta ne nėštumo metu ir yra susijęs su hormoniniais makšties epitelio pokyčiais. Simptomai yra panašūs į dusulys, tačiau standartiniai vaistai nepadeda. Pavojus vaikui yra gimdos infekcija su gonokoku, gimdos gonorėjos konjunktyvitas, merginose - lytinių organų gonorėja. Nėščios moterys su gonorėja yra gydomos ligoninėje.

Gonorėja vyruose

nuotrauka: gonorėjos išskyros iš šlaplės vyrų

Gonorėjos simptomai gali atsirasti 2-3 dienas po lytinių santykių, tačiau dažnai asimptominiai periodai trunka 2-3 savaites. Ligos vystymosi scenarijus tiesiogiai priklauso nuo amžiaus, būklės imuninės sistemos ir nuo kitų ligų. Jaunų žmonių pasipriešinimas yra didesnis, dažnai pastebima ūminė gonorėjos forma, kurią galima greitai ir saugiai išgydyti, o vyrams amžius dažniausiai kenčia nuo blogų simptomų ligos variantų, kurie virsta lėta gonorėja ar gonokokų nešėja.

Pradiniai simptomai yra uretrito požymiai: išskyros kaip gleivinės ar gleivinės lašai, skausmas pjūvio metu šlapinantis, niežėjimas ir deginimo pojūtis priekinėje šlaplės dalyje. Po kelių dienų ryškiai padidėja paraudimas ir patinimas aplink šlaplės atidarymą, padidėja pusės išskyros, kuri tampa gelsvai balta. Be to, jei gonorėja nėra gydoma, uždegimas epididimu (epididimitu) ir prostatos liauka (prostatitas).

1) Ūminis gonorėjos epididimitas - epididimijos uždegimas

Infekcija plinta iš šlaplės per vaistų dozes. Tai prasideda sėklidės patinimu ir tokiais staigiais skausmais, kuriuos žmogus negali judėti. Tada yra skausmas apatinėje nugaros dalyje, judant į pilvo sritį ir kirkšnies srityje. Skausmas yra stipresnis iš šono, kur uždegimas yra ryškesnis. Padidėjus edemai, epididimumas padidėja 2-4 kartus per kelias valandas; tuo pačiu metu skausmas padidėja šlapinimosi metu, kraujas pasirodo šlapime.

Suprantama temperatūra, žmogus jaučia stiprų šaltą, pulsas pagreitėja. Pagrindinės epididimito komplikacijos yra epididimuzo absceso formavimas ir infekcijos patekimas į sėklidę (orchitas). Įprastos priedų funkcijos sumažėja iki spermos transportavimo, konservavimo ir brendimo. Kai kanalų uždegimas yra susiaurėjęs arba visiškai užblokuotas sukibimas, rezultatas yra nevaisingumas. Su vienašališku epididimitu - 35% atvejų, su dvišaliu - 87%.

2) Gonorėjos prostatitas

Gonokokai patenka į prostatą per kanalus, jungiančius liauką su šlaplę. Su ūminiu uždegimu būdingas skausmas apatinėje nugaros dalyje ir apatinėje pilvo dalyje, išplitęs į kapšelį ir kirkšnies sritį. Prostatos liauka virsta ir gali išspausti šlaplę, todėl sunku šlapintis; gleivės ir kraujas pasirodo šlapime. Lėtinės formos vystosi nepastebimai, tačiau galiausiai sukelia sąnarių viduje kanalus, o ūminis - gilus uždegimas, formuojantis abscesą. Abiem atvejais galimas rezultatas yra nevaisingumas ir impotencija.

3) periuretracinių kanalų ir liaukų, priekinės odos, varpos galvos gonorelinis uždegimas

Gali apsunkinti šlaplės ir jo angos susiaurėjimas, vidinės priekinės dalies apatinės dalies suliejimas, erozijos ant lytinių organų odos.

Gonorealio epididimitas ir prostatitas diagnozuojami iš šlaplės tepinėlio, yra numatyti tinkami antibiotikai ir stiprikliai. Grynosios komplikacijos gydomos ligoninėje, lėtinės ir pogumbio formos - ambulatoriškai, taip pat naudojant antibiotikus ir tolesnę - fizioterapiją. Siekiant sumažinti skausmą, siūloma uždėti ant sėklidžių susitraukiančius petnešus, o šlapimo sulaikymas - gerti petražolių sultinį ir vietinius padėklus su ramunėliais ar šalavijas. Rekomendacijos dėl režimo: veiklos ribojimas su laikinu seksualinės veiklos atmetimu, taip pat dviračiais ar jodinėjimasis. Riebalų ir prieskonių, be alkoholio, dieta.

Diagnostika

Pirmuoju diagnostinio algoritmo tašku yra pacientų apklausa. Gydytojas nustato, kas tiksliai kelia susirūpinimą šiuo metu, kai prasideda problemos ir su kuo jie gali būti susiję, ar tokie simptomai egzistavo anksčiau.

Tada jis pradeda egzaminą, urologinę ar ginekologinę, prireikus, įvertinant lytinių organų būklę palpacija (palpacija). Moterims, turinčioms ūminę gonorėjos formą, yra matoma gimdos kaklelio kanalo hiperemija, iš jos išsiskiria skystas gelsvas-pieniškas rutulys. Vyrams, nuimamas - lašelio pavidalu, spalva yra tokia pati, galima sumaišyti kraują. Lėtinė gonorėja suteikia kuklesnį vaizdą: mažai išsiskleidžia, jie atsiranda po spaudimo šlaplės burnoje.

Gonorėjos tepinėlis imamas steriliu kilpeliu ar tamponu. Dėl įtariamo gonorrheal uždegimas yra lytinių organų gleivinė medžiaga yra gaminama iš burnos ir gerklės į į akis kampuose išangę. Be standartinio lokalizacijos gonorėja: moterys - iš šlaplės, gimdos kaklelio kanalo, makšties ir burnos Bartholin liauka vyrams - iš šlaplės.

Jei reikia, tiriamas papildomas išmetimo iš prostatos liaukos pavyzdys. Norėdami tai padaryti, gydytojas atlieka prostatos masažą per tiesinę žandikaulį, o pacientas turi vamzdelį netoli šlaplės burnos. Procesas yra nemalonus, bet jis greitai eina. Įprastu uždegimu prostatos sekretuose yra tik leukocitai ir cilindrinis epitelis, gonorėjoje - leukocitai, epitelis ir gonokokai, su ląstelių viduje esantys neisseries.

Kultūrinis metodas

Tai sodinamoji medžiaga iš uždegimo zonos maistinių medžiagų terpėje, gonokokinių kolonijų paskirstymas ir jų jautrumo antibiotikams nustatymas. Naudojama kaip galutinis gonorėjos diagnozė specifiniam gydymui paskirti.

Jautrumo antibiotikams tyrimas: iš kolonijų izoliuoti gonokokai sumaišomi su maistine terpe, kuri dedama į specialų talpyklą (Petri lėkštelę). Ant rato paviršiaus dedami popieriaus lapai, tokie kaip konfeti, mirkyti skirtingų antibiotikų tirpaluose. Po to, kai auga gonokokai, jis tampa drumstas, o tik apie "konfeti" su tam tikrais antibiotikais matosi apvalios skaidrios sritys. Jie išmatuojami 1-1,5 cm skersmens mikrofloros jautrumu antibiotikui laikoma vidutine, 2 cm ir daugiau skersmens rodo didelį jautrumą. Būtent šis vaistas gali sėkmingai susidoroti su infekcija.

Metodo trūkumas yra ilgas laikotarpis: nuo 7 iki 10 dienų kolonijos iš eilės auga dviem terpėms. Plius - gonorėjos atpažinimas 95% atvejų.

Smear mikroskopija

Bandymo medžiaga dedama ant stiklinio stiklelio, preparatas dažomas ir tiriamas mikroskopu. Gonorėjos sukėlėjai randami mėlynai violetinės diplokokų formos, kurios daugiausia yra kitų ląstelių viduje. Technika nėra sudėtinga, bet priklauso nuo laboratorijos gydytojo kvalifikacijos, nes jo tikslumas yra tik 30-70%. Mikroskopija naudojama preliminariai diagnozei atlikti.

Analizuoja

Kraujas klinikiniam tyrimui, PGR ir ELISA tyrimui.

  1. Bendra klinikinė analizė rodo uždegimo požymius: leukocitozę, limfocitų skaičiaus padidėjimą, ESR, galbūt padidėjusį trombocitų kiekį.
  2. PCR, polimerazės grandininė reakcija. Šis metodas yra labai jautrus, pagrįstas gonokokinės DNR nustatymu. Naudojamas prieš diagnozei, dažnai klaidingai teigiamas. Patvirtinti papildyti kultūriniu metodu.
  3. ELISA testas (ELISA tyrimas). Rezultatai gali būti iškraipyti kartu su autoimuninėmis ligomis. Apskritai, šis metodas turi patikimumo lygį 70%, yra nebrangus ir atliekamas greitai.

Po gydymo naudojami aparatų metodai, skirti įvertinti gonorėjos poveikio sunkumą vidaus lytiniams organams ir kitiems organams. Moterims vyrams, kiaušidžių kanalams ir šlaplėms gali pasireikšti sklerozė (aktyvaus audinio ir riebalinio audinio pakeitimas) kiaušidžių ir kiaušintakių. Abiem atvejais atsiranda nevaisingumas.

Antibiotikų gydymas

Pagrindinis principas: būtina gydyti seksualinius partnerius, kurie su kultūriniu metodu atrado gonokokus. Ūminė ir lėtinė gonorėja reikalauja etiotropinio požiūrio, ty poveikio ligos priežastysi.

Visą gydymo laikotarpį seksas ir alkoholis yra draudžiami!

Terapija su antibiotikais, kurie vartojami per burną, visada atliekama hepatoprotektorių (Kars) ir probiotikų (Linex, jogurto) fone. Vietiniai eubiotiniai (intravaginaliniai) - acilakt, lakto ir bifidumbakterinas. Bus naudinga ir priešgrybelinių vaistų (flukonazolo) paskyrimas.

Reikėtų geriau išgydyti savąjį, nes antibiotikas gali neveikti ir gonoreja taps lėta, o narkotikai vis dažniau sukelia alergiją, o jo komplikacija - anafilaksinis šokas - vystosi žaibo greičiu. Ir svarbiausia: tik gydytojas atlieka patikimą gonorėjos diagnozę, pagrįstą objektyviais duomenimis.

Ūminė nekokybinė urogenitalinės sistemos apatinės dalies gonorėja yra pažodžiui apdorojama pagal instrukcijas, parengtas remiantis oficialiomis rekomendacijomis. Dažniausiai paskirtas vienas iš šių antibiotikų:

  • tabletės gonorėjos, vienkartinės dozės - azitromicinas (2 g), cefiksimas (0,4 g), ciprofloksacinas (0,5 g);
  • į raumenis, kartą - ceftriaksonas (0,25 g), spektinomicinas (2 g).

Yra alternatyvios schemos, kuriomis vieną kartą vartoja ofloksaciną (0,4 g) arba cefozidimą (0,5 g), kanamiciną (2,0 g) į raumenis (vieną kartą į vidų). Po gydymo reikia kontroliuoti gonokokų jautrumą antibiotikams.

Ūminė sudėtinga apatinės ir viršutinės urogenitalinės sistemos gonorėja yra gydoma ilgą laiką. Antibiotikai pasikeičia po daugiausiai 7 dienų, o vaistai skiriami ilguose kursuose, kol simptomai išnyks ir dar 48 valandos.

  1. Ceftriaksonas 1,0 į raumenis (į raumenis) arba į veną (į veną), x 1 per parą, 7 dienas.
  2. Spektinomicinas 2,0 V / m, x 2 per parą, 7 dienos.
  3. Cefotaksime 1,0 in / in, x 3 per dieną arba 0,5 ciprofloksacino injekcija, x 2 per parą, kol simptomai išnyks + 48 valandos.

Nutraukus ūminius gonorėjinio uždegimo simptomus (temperatūra turi grįžti į normalią temperatūrą, išeikvojimas yra menka arba nenustatyta, nėra ūminio skausmo, vietinis patinimas sumažėjo) ir toliau vartoja antibiotikus. Du kartus per parą - 0,5 mg ciprofloksacino arba 0,4 ml ofloksacino.

Esant mišriai gonorėjos, chlamidijos infekcijai, schemos išplėstos, pridedant azitromicino tablečių (1,0 g vieną kartą) arba doksicikliną (0,1 x 2, 7 dienas). Trichomoniozę galima išgydyti metronidazolu, ornidazolu ar tinidazolu. Sifilis, kartu vartojamas gonorėja, yra gydomas penicilinu ar tetraciklinu. Jei esate alergiškas šioms vaistų grupėms, taip pat paskirta eritromicinas ar oleandomicinas, kurie taip pat aktyviai veikia mikoplazmozę ir chlamidiją.

Kaip gydomos nėščios moterys ir vaikai?

Gonorėjos gydymas nėštumo metu

Bet kuriuo nėštumo periodu svarbu naudoti tik antibiotikus, kurie neturi jokio neigiamo poveikio vaistui: ceftriaksonas (0,25 m / m vieną kartą) arba spektinomicinas (2,0 m / m vieną kartą). Tetraciklino grupės vaistai (doksiciklinas), sulfonamidai (biseptolis) ir fluorhinolonai (ofloksacinas) yra griežtai kontraindikuotini. Su gonorėjos komoria su chorioamnionitu, yra skubiai hospitalizuojama ir antibiotikai (ampicilinas 0,5 i / m 4 per parą, 7 dienos).

Visada pridėkite imunomoduliatorių kartu su vietiniu gonorėjos gydymu ir vaistiniais preparatais, kurie veikia metabolinius procesus ir pagerina kraujo apytaką (trentalą, chimeles, actoveginą). Savaitę po nėščios moters gydymo - pirmą gonokokų kontrolę pakartokite tris mėnesius iš eilės. Taip pat gydomas partneris ar vyras, vaikai turi būti ištirti.

Gonorėjos gydymas vaikams

Antibiotikai skirti toms pačioms grupėms, kurioms gydyti nėščios moterys. Dozė apskaičiuojama pagal kūno svorį: iki 45 kg - ceftriaksono 0,125 V / m vieną kartą arba spektinomicino 40 mg / kg (ne daugiau kaip 2 g) V / m vieną kartą; po 45 kg - dozavimas kaip ir suaugusiesiems. Naujagimio ceftriaksonas, esant 50 mg / kg kūno svorio (ne daugiau kaip 125 mg), kartą per parą.

Kiti gonorėjos gydymo būdai

Vietinis ekspozicija - injekcija šlaplę ar makštį su protargoliu (1-2%), sidabro nitrato tirpalu 0,5%, mikrokristalais su ramunėlių infuzija. Paruošta norma 1 šaukštai. šaukštą sausą ramunėlę užtepkite 1 puodelio verdančio vandens, palikite 2 valandas, tada padėkitės per marlę. Visi šie įrankiai turi sutraukiančių ir antiseptinių savybių.

Fizioterapija naudojama tik esant ūminiam uždegimui ir jo apraiškoms. Naudojamas UHF, gydymas elektromagnetiniais laukais, lazeriu ir UV spinduliais, elektrodai ir fonoferezė. Visi poveikiai yra skirti sumažinti uždegimo poveikį, lokaliai pagerinti limfą ir kraujotaką.

Imunoterapija: tikslas yra aktyvuoti imuninį atsaką į gonokokinę infekciją, padidinant ląstelių jautrumą antibiotikams. Gonokokinė vakcina, autohemoterapija, vaistai (pirogeniniai). Pradėti tik gydant ūmus gonorėjos pasireiškimus ir visada antibiotikų fone; su lėtiniu gonoreju ar pasibaisėjimu - prieš pradedant antibiotikų kursą.

Gydymas ūminiai didėjančia infekcija

Privaloma sąlyga - gydymas ligoninėje. Esant stipriems skausmams apatinėje pilvo dalyje (moterys) arba kapšeliu ir varpos, prireikus su vaistu anestezuojami leisti šaltu losjonu arba kaučiuko "šildytuvu" su ledu. Vaistiniai preparatai skirti vartoti į veną. Priskirkite lašintuvus nat. gliukozės ir naujokaino, buto ir insulino, antihistamininių preparatų (suprastino, difenhidramino) tirpalas. Įveskite gemodez, reopoliglyukin. Infuzijos terapijos tikslas - sumažinti intoksikaciją, mažinti kraujo klampumą trombozės profilaktikai ir DIC sindromui, sumažinti raumenų spazmą ir anesteziją.

Ūminis kiaušintakių ir (arba) kiaušidžių uždegimas pirmąją dieną yra konservatyviai gydomas antibiotikais ir infuzijomis. Jei paciento būklė nepagerėja, operacija atliekama, kad nutekėtų gilus fokusas arba organas būtų pašalintas. Pasireiškiantis difuziniam peritonitui, naudojamas aktyvus pilvo ertmės drenavimas. Gydymo baigtis priklauso nuo bendrosios moters būklės, todėl, jei įtariate, kad yra gleistinė gonokokinė infekcija, svarbu kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju.

Gydymo kontrolė

Gonorėjos gydymo kriterijai naudojami gydymo veiksmingumui įvertinti.

  • Uždegimo simptomai nėra, gonokokai nėra aptikti tepiniuose.
  • Išprovokuojant ligos simptomus negrįžta. Priežastys gali būti fiziologinės (menstruacijos), cheminės medžiagos (šlaplės tepalas sidabro nitrato tirpalu 1-2%, gimdos kaklelio kanalas - 2-5%), biologinis (gonovakcinas v / m), fizinis (vietinė induktoroteremija) ir maisto (aštraus, sūrus, alkoholis) arba derinys.
  • Tris kartus ištyrus tepinius iš šlaplės, gimdos kaklelio kanalo ar išangės, imamasi kas 24 valandas. Moterims menstruacijų metu.
  • Kombinuotas provokacinis rezervuaras. tepinėlių tyrimas (tris kartus per dieną mikroskopija, sėjos).

Jei gonokokai nėra aptikti, tada gonorėja laikoma visiškai išgydyta. Po 3 mėnesių rekomenduojama atlikti AIDS, hepatito B, C testus. po gydymo pabaigos.

Namų gydymas

Namų gydymas yra pagrindinio režimo papildymas vietinėmis procedūromis, dieta ir vaistažolių medicina, bet ne su ūminėmis gonorėjos pasireiškimais. Kai kuriems lėtiniams ginekologiniams preparatams rekomenduojamos lėtinės gonorėjos pasireiškimo ir remisijos laikotarpiai, kai atsigauna po ūmios formos.

  1. Vonios išorinėms lytinių organų ir žandikaulių gerklėms, douching ir mikroklizeriai su ramunėlėmis, šalavijas, eukalipto aliejus. Antiseptikas, priešuždegiminis poveikis.
  2. Vaisių, krapų, petražolių šalinimas - diuretikas, priešuždegiminis.
  3. Ginsengo tinktūra, auksinė šaknis - imunomoduliatorius.

Gonorėjos prevencija

Gonokokų infekcijos prevencija ir ligos plitimo blokavimas yra pagrindinės gonorėjos prevencijos užduotys. Infekcijos rizika lytinių santykių metu yra sumažinta naudojant prezervatyvą ir vėlesnį chloro antiseptikų (miramitan) naudojimą. Skalbimas įprastais muilu ir vandeniu yra neefektyvus, kaip ir spermicidai. Geriausias būdas išlaikyti sveiką yra patikimas partneris, pageidautina vienintelis.

Galimas seksualumas gonorejai be prezervatyvo su pacientu ar infekcijos nešėja yra tikras, tačiau tokius veiksmus vargu ar galima vadinti visiškai lytiniu santykiu. Specialistai nurodo jiems kūno masažą, sausą bučinį, burnos sąlytį su kūnu, išskyrus išorines lyties organus, savarankiškai masturbaciją ir individualius sekso žaislus.

Gonorėjos ir vežėjų nustatymas vyksta atliekant reguliarius patikrinimus, registruojant medicinos knygas nėščių moterų registravimo metu. Visi seksualiniai partneriai turi būti tikrinami, jei po 30 dienų gonorėjos požymiai pasireiškia po simptomų, ir 60 dienų prieš diagnozę diagnozuojant asimptomine forma, jei bent vienas iš jų turi ligos požymių. Išnagrinėkite motinas, turinčias vaikus su gonorėjais ir merginomis, jei jų tėvai ar globėjai dreba.