Pagrindinis
Analizuoja

Prostatos vėžio rodikliai - TNM, Gleason sumos

Norint teisingai gydyti prostatos vėžį, labai svarbu nustatyti ligos vystymosi stadiją ir eigą. Prostatos vėžio laipsnis priklauso nuo naviko dydžio ir nuo vėžio ląstelių paplitimo prie kitų organų (metastazių buvimo), taip pat nuo agresyvumo (piktybinės navikinės). Nustatymo ir aprašymas urologai diagnozuoti naudojant tarptautinės sistemos nustatant prostatos vėžio mastą - TNM (ji apibūdina prostatos navikų ir plitimo vėžinių ląstelių į kitus organus dydis), kartu su suma / Gleason (tai apibūdina agresyvumo prostatos vėžio laipsnį) ir PSA lygis kraujyje (jis apibūdina prostatos vėžio navikų žymeklio buvimą kraujyje - PSA baltymą).

Prostatos vėžio stadijos - TNM sistema

Tarptautinė prostatos vėžio vystymosi ir platinimo etapo apibūdinimo sistema TNM apibūdina šiuos veiksnius (šiuos raidės ir skaičiai yra diagnozėje, kurią pateikė urologas ir kurie įrašyti į konsultacijų ataskaitą, pavyzdžiui: T2 N0 M0):

T kategorija yra pagrindinio (labiausiai platus) naviko dydis.
N kategorija - ar vėžys plisti į netoliese esančius (dubens) limfmazgius.
M kategorija - metastazių nebuvimas ar buvimas (ar vėžinės ląstelės plinta į kitus organus).

Taigi, T2N0 MO diagnozė rodo, kad navikas apsiriboja prostatos liauka, o kitų organų metastazių nėra. T3b N0 M0 diagnozė reiškia, kad auglys plinta į sėklines pūslelines, bet limfmazgiuose ir kituose organuose nėra metastazių.

Gleasono skalė / suma

Gleasono skalė / suma naudojama aptikti prostatos biopsijos aptikta naviko piktybinę progresiją. Kuo didesnis Gleason'o rezultatas, tuo agresyvesnis / piktybinis auglio audinys.

Gleasono skalė pagrįsta tuo, kokiu mastu prostatos audiniuose esančios vėžinės ląstelės skiriasi nuo įprastinių prostatos ląstelių. Jei vėžio ląstelės atrodo kaip normalios prostatos ląstelės, tuomet auglys gauna 1 tašką. Jei vėžio ląstelės yra tokios pat skirtingos kaip normalios ląstelės, tada auglys gauna maksimalų taškų skaičių - 5. Dažniausiai diagnozėse yra 3 ar daugiau taškų.

Gleasono suma apima klases (taškus), duomenis apie Gleasono balą (nuo 1 iki 5 balų) iki dviejų didžiausių arba labiausiai piktybinių navikų, esančių prostatos audiniuose (paprastai prostatos vėžys veikia keletą prostatos sričių). Pavyzdžiui, "Gleason" suma, lygi 7 balais, reiškia, kad du didžiausi arba piktybiniai augliai atitinkamai gavo 3 ir 4 balus (3 + 4 = 7):
- Nedažnai, kurių Gleasonas yra 6 ar mažiau, dažnai vadinami žemo lygio "Gleason" balu.
- Gauzeliai su Gleasono 7 taškų sumetimais vadinami vidutiniškai piktybiniais (tarpinis Gleasonas).
- Gleasono su 8-10 balais sumaišyti navikai (maksimali 10 taškų) vadinami aukščiausios kokybės Gleason balais.

Prostatos vėžio stadijos

Siekiant tinkamai gydyti prostatos vėžį, labai svarbu nustatyti ligos vystymosi stadiją ir eigą. Prostatos vėžio stadija nustatoma remiantis TNM diagnozės, Gleasono kiekio ir PSA koncentracijos kraujyje analize. Prostatos vėžio stadijos suteikia romėnų skaičių nuo I (pirminio prostatos vėžio stadijos) iki IV (prostatos vėžio išsivysčiusios ir paplitusios pažengusios stadijos). Pavyzdžiui, jei TNM sistema diagnozuojama T1 N0 M0, Gleason suma yra 6 ar mažesnė, o PSA lygis yra 10 ng / ml ar mažiau, tada gydytojas gali diagnozuoti: "I laipsnio prostatos vėžys": Tačiau atsižvelgiant į tai, kad prostatos vėžio diagnozė yra labai sudėtingas dalykas, tik urologas gali atlikti tikslią diagnozę.

Gleasono skalė ir prostatos vėžio klasifikacija

Amerikos mokslininkas Gleasonas pasiūlė naudoti prostatos vėžio vertinimo skalę: prostatos karcinomos ląstelių piktybiškumą (agresyvumą).

Prognozuojama vertė yra Gleasono balas.

Kuo skiriasi ląstelės, tuo palankesnė prostatos vėžio prognozė.

  • 1 taškas atitinka aukščiausią diferencijavimo laipsnį (mažai agresyvus prostatos vėžys).
  • Gleasono skalėje 5 taškai yra mažiausi (labai agresyvus prostatos vėžys).

Gleasono balas

Kadangi paprastai prostatos vėžyje susirenka keletas vėžio susirgimų, tyrinėjama histologinė medžiaga yra dviejų didžiausių navikų pavyzdžiai. Kiekvieno ląstelių pokyčiai (jų diferenciacijos laipsnis) apskaičiuojamas pagal skalę nuo 1 iki 5 balų.

Du biopsijos egzempliorių (biopsija gautų prostatos audinių) tyrimų suma yra prostatos vėžio indeksas pagal Gleasono skalę. Taigi, minimali suma yra 2 taškai - maksimalus 10.

Praktiniais tikslais, nustatant prostatos vėžį, yra įdomūs šie Gleasono rezultatai:

  • Glissono indeksas nuo 2 iki 6 sako apie lėtai augantį prostatos vėžio tipą (navikas nėra labai agresyvus);
  • "Glisson" 7 vienetų skalė kalba apie vidinius naviko agresyvumo rodiklius;
  • Glissono 8-10 balai rodo agresyvų prostatos vėžio tipą, didelę ankstyvos metastazės tikimybę, greitą vėžio augimą ir paplitimą.

TNM prostatos vėžio klasifikacija

Taip pat išvadose parašyta prostatos vėžio diagnozė TNM sistemoje.
T - iš lotynų "naviko", naviko dydis;
N - limfmazgių dalyvavimo onkologiniame procese rodiklis;
M - metastazių buvimas ar nebuvimas.

Taigi, pavyzdžiui, prostatos vėžio T1N0M0 diagnozė kalba apie pirmąjį ligos etapą, kai navikas nėra apčiuopiamas, nepaaiškėja ir nustatomas tik per prostatos biopsiją. T3N1M1 vertė rodo etapą, kai jau yra paveikti limfmazgiai ir tolimosios metastazės.

Pavyzdžiui, T2NxMx reikšmė reiškia tik įtarimą įsitraukti į limfmazgių procesą ir įtarimą dėl metastazių.

Prostatos vėžio stadijų lentelė pagal TNM klasifikaciją

SUSP ir vėžio stadijos

Išgirdęs baisią išraišką "prostatos vėžys", ne kiekvienas žmogus gali išlaikyti dvasios galią.

Tačiau, prieš jus paniką, turėtumėte sužinoti, kokia yra onkologinės ligos stadija, ar yra metastazių, ar pažeisti kiti organai ir sistemos.

Jei vėžys buvo nustatytas pradiniame vystymosi etape ir jis nebuvo metastazuotas, tada patologijos gydymo prognozė turi 100% sėkmės tikimybę.

Siekiant patogiau nustatyti visus patologinio proceso niuansus, buvo išrastas vėžinių navikų klasifikavimas. Kiekvienas procesas ir skiriamieji bruožai turi savo santrumpą, pavyzdžiui, SUSP. Raidžių ir skaičių derinys padeda gydytojams pažodžiui skaityti klinikinę ligos vaizdą.

SUSP - kas tai yra

Pirmasis nesuprantamas žodis, kurį onkologinės klinikos pacientas mato analizės formoje, yra SUSP. Kitos loterijos raidės gali būti pridėtos prie šių lotyniškų raidžių: NEO, CR, BL. Prieš jus nerimti veltui dėl nesuprantamų vertybių, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris aiškiai paaiškins viską.

SUSP trūksta suspitio ir yra išverstas kaip "įtarimas".

Kiti prisegami laiškai taip pat yra sutrumpinimai, visų pirma:

  • BL yra išverstas kaip švietimas (tai reiškia navikas, kuris gali būti gerybinis);
  • CR žymi įtariamą vėžį, jei navikas jau buvo diagnozuotas;
  • NEO pagrindinis įtarimas dėl onkologijos.

Taigi žodis SUSP nėra diagnozė, bet tik įtarimas, kuris po diagnozės daugiau nei pusėje atvejų lieka įtartinas, ty vėžys nėra patvirtinamas.

Ligos etapas

Deja, prostatos vėžys dažnai diagnozuojamas jau pažengusia forma, kai klinikinės patologijos apraiškos tampa akivaizdžios faktūros.

Jei vyras rūpinasi savo sveikata ir reguliariai lankosi medicinos įstaigoje kraujyje paaukoti PSA, tada piktybinis auglys gali būti nustatytas jau pirmoje ligos stadijoje, kai po chirurginio gydymo yra visiškas gydymas ir ilgalaikė patologinė remisija.

Iš viso yra keturi laipsniai plitimo piktybinio naviko:

  1. Pirmasis etapas būdingas visiško ligos simptomų nebuvimu. Urologas negali rasti naviko dėl prostatos palpacijos, diagnostika naudojant instrumentinius metodus taip pat yra neveiksminga, bet laboratorinių tyrimų pagalba galima pastebėti šią ligą prostatos specifinio antigeno lygyje kraujyje. Tokiu atveju gydytojas pateikia žodį SUSP NEO ir siunčia pacientui tolesnius tyrimus.
  2. Antrame etape vėžys gali būti supainiotas su gerybine prostatos hiperplazija, nes simptomai yra panašūs: dažnas šlapinimasis su skausmu, skausmu į kirkšnį ir nugarą, kraujas šlapime. Antro laipsnio vėžio gydymas apima spindulinę terapiją, prostatektomiją, krioabliaciją arba chemoterapiją. Tinkamą metodą nustato gydytojas.
  3. Nuo trečiojo ligos vystymosi etapo, paciento gerovė gali smarkiai pablogėti, neatsižvelgiant į išorinę priežiūrą. Gydymas atliekamas su orchiektemija, fotodinamine terapija ir hormoniniais preparatais. Jei nėra metastazių, operaciją galima atlikti, bet jei jos yra, tada šis gydymo metodas nebebus naudojamas.
  4. Ketvirtajame etape pacientas negali būti išgydomas jokiu būdu. Gerinant sveikatą ir palaikant paciento gyvenimą, atliekama radiacijos ar chemoterapijos pagalba.

Diagnozės patvirtinimas su santrumpa SUSP atliekamas naudojant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, kraujo donorystę PSA, ultragarsu, biopsijai, dubens organų CT ir kai kuriems kitiems tyrimams.

Prostatos vėžio klasifikacija: TNM ir Gleasono skalė

Norint parengti vėžio gydymo schemą, būtina atlikti išsamią diagnozę ir parengti teisingą klinikinį vaizdą.

Dėl to yra įvairūs prostatos vėžio klasifikavimo būdai, ypač:

  • TNM (TNM);
  • Gleasono skalė;
  • Juit-Whitemore sistema.

Pirmosios dvi vėžio vertinimo sistemos yra naudojamos dažniau, todėl mes jas apsvarstysime išsamiau.

Prostatos vėžys TNM

Prostatos vėžio klasifikavimas pagal tris pagrindinius kriterijus yra tarptautinis vėžio klinikinio vaizdo sudarymo metodas.

Prostatos vėžys pagal ICD 10 turi kodą C61.

Trys santrumpos raidės yra iššifruoti taip:

  • T - tai labai piktybinis formavimas organizme;
  • N - rodo vėžio ląstelių (metastazių) buvimą artimiausiuose limfmazgiuose;
  • M - apibūdina metastazių organuose, esančių toli nuo pirminio naviko.

Kiekviena ligos požyma prasideda viena iš trijų raidžių, susietų mažosiomis raidėmis ir skaičiais, rodančiais specifinius patologinio proceso rodiklius.

Kokia yra prostatos vėžio klasifikacija medicinos forma?

  • TX - pirmasis aptiktas neapibrėžto pobūdžio navikas (galbūt gerybinis navikas);
  • T0 - naviko pobūdis nenustatytas;
  • T - neoplazmo fiziniai parametrai (matmenys);
  • T1 - nėra jokio teigiamo rezultato onkologijai, o santrumpa turi pogrupius: a, b ir c - diagnostikos rezultatai, taikant skirtingus metodus, didinant vėžio procentą nuo "a" iki "c";
  • T2 - auglys yra vienoje liaukoje (kairėje arba dešinėje), ir - mažas dydis, b - padidėjęs, bet vienoje skiltyje, c - nukentėjo abi skilties;
  • T3 - auglys plinta į kaimyninius audinius, turi pogrupius a, b ir padidina ligos progresą;
  • T4 - vėžio ląstelės plinta į netoliese esančius organus (tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės ir tt);
  • N0 - nėra metastazių dubens organų limfinėje sistemoje;
  • N1 - artimiausiose limfmazgliuose yra vėžinių ląstelių;
  • M - yra metastazių organuose, esančių toli nuo prostatos;
  • M0 - nėra vėžio limfinės sistemos ir regioninių mazgų;
  • M1 - yra limfinės sistemos ir organų metastazių, ji turi pogrupius - a, b ir c, kurios charakterizuoja patologijos plitimo į tolimus organus padidėjimą, pavyzdžiui, vėžys smegenyse yra užrašytas raidėmis c.

Gleasono skalės naudojimas

Prostatos vėžio klasifikacija šiuo metodu leidžia nustatyti patologijos agresyvumą.

Štai kodėl jis puikiai papildo pagrindinį vėžio apibūdinimo būdą.

Gleasono skalėje yra bendra G raidė ir penki indeksai (taškai).

Jie apibūdina patologijos agresyvumą, ypač:

  • liaukos turi vienodą reguliarią struktūrą;
  • atstumas tarp liaukų sumažėja;
  • liaukos tampa nelygios, jų dydis ir struktūra skiriasi;
  • atvirų organinių ląstelių deformacijos;
  • prostatos ląstelės visiškai tampa netipinės, tai yra labai agresyvus vėžio etapas.

Atliekant iš prostatos audinių paimtus audinius, atsižvelgiama į prostatos vėžio klasifikaciją pagal Gleasono skalę. Jei suma yra ne daugiau kaip 6 taškai, pacientui yra visos sėkmingo gydymo galimybės, o jei indeksų suma yra daugiau nei aštuoni taškai, deja, situacija pacientui yra nepalanki.

Tnm prostatos vėžys

PROSTAVINIŲ ŠALUTŲ LIGŲ APLINKYBĖ KARINĖS MEDICINOS AKADEMIJOS UROLOGIJOS KLINIKOS >>>

Tarptautinės vėžio sąjungos klasifikacija pagal TNM sistemą.

Žemiau pateiktas TNM klasifikavimas taikomas tik adenokarcinomai. Pereinamojo laikotarpio ląstelių prostatos vėžys yra klasifikuojamas kaip šlaplės navikas.

T yra pirminis navikas.

TX - nepakanka duomenų pirminio naviko įvertinimui.
T0 - pirminis navikas nėra apibrėžtas.
T1 - navikas nėra kliniškai pasireiškęs, ne palpizuojamas ir nėra vizualizuotas specialiais metodais.
T1a - navikas atsitiktinai nustatomas histologiniu tyrimu ir yra mažiau nei 5% iškirpto audinio.
T1b - navikas atsitiktine tvarka aptiktas histologiniu tyrimu ir sudaro daugiau kaip 5% iškirpto audinio.
T1c - navikas diagnozuojamas naudojant adatos biopsiją (pagaminta dėl aukšto prostatos specifinio antigeno lygio).
T2 - navikas apsiriboja prostatos liauka arba pasklinda į kapsulę.
T2a - auglys paveikia pusę ar 1 mazgai.
T2b - auglys paveikia daugiau nei pusę vieno skilties, bet ne abiejų lobių.
T2c - navikas veikia abi lobeles.
Pastaba Vėžys, diagnozuotas adatų biopsija vienoje ar abiejuose skilveliuose, bet ne apčiuopiamas ir neįmanomas, yra klasifikuojamas kaip T1c.
T3 - navikas yra už prostatos liaukos kapsulės.
T3a - navikas yra už kapsulės ribų (vienpusis arba dvišalis).
T3b - navikas plinta į sėklines pūslelines (-ias).
Pastaba Neopreno skilimas prostatos liaukos viršuje arba į prostatos liaukos kapsulę (bet ne už jos ribų) yra klasifikuojamas kaip T2, o ne T3.
T4 - nevietinis navikas arba navikas, besitęsiantis prie gretimų struktūrų (bet ne į sėklinių pūslelių): šlapimo pūslės kaklelis, išorinis sfinkteris, tiesiosios žarnos, anus kėlimo raumenys ir (arba) dubens siena.

N - regioniniai limfmazgiai.

Regioniniai limfmazgiai prostatos liaukoms yra dubens limfmazgiai, esantys po bendrų klubinių arterijų bifurkacija. N kategorija nepriklauso nuo regioninių metastazių lokalizacijos.

NX - nepakanka duomenų regioniniams limfmazgiams įvertinti.
N0 - metastazės regioniniuose limfmazgiuose nėra.
N1 - regioniniuose limfmazgiuose yra metastazių.

M - tolimos metastazės.

MX - nustatyti tolimųjų metastazių buvimą neįmanoma.
M0 - nėra tolesnių metastazių požymių.
M1 - tolimos metastazės.
M1a - ne regioninių limfmazgių pažeidimas.
M1b - kaulų pažeidimas.
M1c - kita tolimųjų metastazių lokalizacija.

pTNM Histopatologinė klasifikacija.

Kategorijos pT, pN ir pM atitinka T, N ir M. kategorijas. Tačiau pT1 neegzistuoja.

Atsižvelgiant į T, N, M ir G kriterijų derinį, nustatoma ligos stadija:

Tnm prostatos vėžys

Prostatos vėžys (prostatos liauka) yra klasifikuojamas pagal kelias ženklų grupes - pagal ląstelių struktūrą, naviko ląstelių diferenciacijos laipsnį (brandą) ir jo paplitimą žmogaus kūne (stadijoje).

Ląstelių klasifikacija

Klasifikacija pagal auglio ląstelių struktūrą yra naudojama jo augimo ir vystymosi agresyvumui įvertinti - navikas gali turėti adenokarcinomos, pereinamosios ląstelių karcinomos arba plokščialąstelinės karcinomos struktūrą.

Klasifikavimas pagal diferenciacijos laipsnį

Dar svarbiau prognozuoti ligos eigą, planas ir gydymo rezultatai yra klasifikuojami pagal diferencijavimo laipsnį ("panašumas" į įprastines prostatos ląsteles). Šią klasifikaciją pasiūlė Kanados patologas Gleasonas.

Ląstelių diferencijavimo laipsnis jame atsižvelgiama taškuose (tuo didesnis taškų skaičius, mažiau diferencijuotas ir agresyviai augantis navikas.

Atskirti labai diferencijuota galimybes prostatos vėžiu (kai naviko ląstelės nėra labai skiriasi nuo įprastų prostatos ląstelių) vėžys - 1 taškas, vidutiniškai diferencijuota (vidutinė laipsnių skirtumo) - 2-4, prastai diferencijuotai ir neišrūšiuotos (šiuo atveju, vėžinės ląstelės beveik visiškai praranda savo " panašūs "į tuos, iš kurių jie kilę) - 5 balai. Labai diferencijuoti prostatos vėžio variantai turi lėtesnį augimo greitį ir metastazę. Priešingai, nediferencijuotos formos auga greičiau ir agresyviau, prieš metastazuojant ir blogiau prognozuojant.

Teisinga prostatos vėžio klasifikacija (prostatos liauka) yra pasiekiama visiškai ir tinkamai tiriant žmogų nustatant ligą. Skirtingi klasifikacijos tipai leidžia planuoti reikiamą gydymą konkrečiu atveju ir didesniu tikimybe prognozuoti gydymo baigtį. Remdamasis įvairių klasifikatorių duomenimis, gydytojas kiekvienu konkrečiu atveju rengia optimaliausią gydymo priemonių planą ir gali numatyti didesnę pasitikėjimo savimi laipsnį ir ligos progresą.

Svarbiausia prostatos vėžio klasifikacija (kaip ir bet koks kitas piktybinis navikas) yra TNM klasifikacija. Ji yra sukurta Tarptautinės antikūnų sąjungos ir yra naudojama visame pasaulyje. Su jo pagalba naviko paplitimą nustato liauka ir žmogaus kūnas bei statistinė gydymo rezultatų prognozė.

Raidės TNM yra lotyniški žodžiai "Tumor" (navikas), "Nodulus" (mazgas - šiuo atveju limfmazgiai), Metastazė (metastazės) sutrumpinimai.

Todėl, ženklinant atsispindi dydį ir paplitimą naviko daugumoje prostatos (Apatinis T), buvimą ir skaičių dalyvaujančių limfmazgius šalia liauka (indeksas n) ir buvimą ar nebuvimą naviko mazgelių - metastazių - į kitus organus (kodas M). Kiekvieną tokią charakteristiką žymi atitinkamas numeris šalia didžiosios lotyniškos raidės, pavyzdžiui, T3 N1 M0, T1 N0 M0, T3 N0 M1 ir tt. TNM reikšmių derinys nustatomas prostatos vėžio stadijoje (nuo pirmojo iki ketvirto).

T yra pirminis navikas.

TX - nepakanka duomenų pirminio naviko įvertinimui.

T0 - pirminis navikas nėra apibrėžtas.

T1 - navikas nėra kliniškai pasireiškęs, ne palpizuojamas ir nėra vizualizuotas specialiais metodais

T1a - navikas atsitiktinai nustatomas histologiniu tyrimu ir yra mažiau nei 5% iškirpto audinio.

T1b - navikas atsitiktine tvarka aptiktas histologiniu tyrimu ir sudaro daugiau kaip 5% iškirpto audinio.

T1c - navikas yra diagnozuotas naudojant adatos biopsiją (pagaminta dėl aukšto PSA lygio).

T2 - navikas apsiriboja prostatos liauka arba pasklinda į kapsulę.

T2a - auglys paveikia pusę ar 1 mazgai.

T2b - auglys paveikia daugiau nei pusę vieno skilties, bet ne abiejų lobių.

T2c - navikas veikia abi lobeles.

T3 - navikas yra už prostatos liaukos kapsulės.

T3a - navikas yra už kapsulės ribų (vienpusis arba dvišalis).

T3b - navikas plinta į sėklinę pūslelę.

T4 - nevietinis navikas arba navikas, besitęsiantis prie gretimų struktūrų (bet ne į sėklinių pūslelių): šlapimo pūslės kaklelis, išorinis sfinkteris, tiesiosios žarnos, anus kėlimo raumenys ir (arba) dubens siena.

N - regioniniai limfmazgiai.

Regioniniai limfmazgiai prostatos liaukoms yra dubens limfmazgiai, esantys po bendrų klubinių arterijų bifurkacija. N kategorija nepriklauso nuo regioninių metastazių lokalizacijos.

NX - nepakanka duomenų regioniniams limfmazgiams įvertinti.

N0 - metastazės regioniniuose limfmazgiuose nėra.

N1 - regioniniuose limfmazgiuose yra metastazių.

M - tolimos metastazės.

MX - nustatyti tolimųjų metastazių buvimą neįmanoma.

M0 - nėra tolesnių metastazių požymių.

M1 - tolimos metastazės.

M1a - ne regioninių limfmazgių pažeidimas.

M1b - kaulų pažeidimas.

M1c - kita tolimųjų metastazių lokalizacija.

Pagal Juit-Whitemore sistemą prostatos vėžys yra klasifikuojamas A, B, C ir D. stadijoje.

Šiame prostatos vėžio klasifikavimo sistemoje išskiriami A, B, C ir D etapai. A ir B stadijos laikomos išgydomomis. C ir D etapai yra gydomi, tačiau jų prognozė yra nepalanki.

Ankstyvasis etapas. Ji neturi jokių simptomų. Vėžio ląstelės yra prostatoje.

A1 - vėžinės ląstelės gerai diferencijuojamos, pastebima jų vidutinė anomalija.

A2 - vidutiniškai arba blogai diferencijuotos vėžio ląstelės keliose prostatos vietose.

Vėžys yra prostatos viduje. Tai palpinta (tai yra, ji jaučiama gydytojo piršte) ir (arba) nustatomas padidėjęs PSA lygis.

B0 - prostatos navikas, ne apčiuopiamas; PSA padidėjo.

B1 yra vienas naviko mazgas vienoje prostatos skiltyje.

B2 - didelis navikų augimas vienoje arba abiejų prostatos skilčių srityje.

Vėžio ląstelės yra už prostatos kapsulės (membranos, apimančios prostatą). Vėžys plinta į gretimus organus ir (arba) sėklines pūsleles.

C1 - auglys auga už prostatos kapsulės.

C2 - navikas sutampa su šlaplės ar šlapimo pūslės lūžiu.

Regioninės limfmazgiuose ar tolimuose organuose ir audiniuose (kepenyse, plaučiuose, kauluose) yra metastazių.

D0 - metastazės yra aptiktos kliniškai, tuo pačiu padidinant PSA.

D1 - paveikti regioniniai limfmazgiai.

D2 - paveikiami distaliniai limfmazgiai, organai ir audiniai.

D3 - metastazės po gydymo.

+7 495 66 44 315 - kur ir kaip gydyti vėžį

Šiandien Izraelyje krūties vėžys gali būti išgydytas visiškai. Pasak Izraelio Sveikatos apsaugos ministerijos, šiuo metu Izraelyje išgyvenama 95% išgyvenamumo dėl šios ligos. Tai yra didžiausias skaičius pasaulyje. Palyginimui: pagal Nacionalinio vėžio registro duomenis 2000 m. Atvejų skaičius Rusijoje padidėjo 72%, palyginti su 1980 m., O išgyvenimo lygis yra 50%.

Iki šiol kliniškai lokalizuoto prostatos vėžio gydymo (ty prostatos ribose) ir todėl išgydomos gydymo standartas laikomas įvairiais chirurginiais metodais arba radiaciniais terapiniais metodais (brachiterapija). Prostatos vėžio diagnozavimo ir gydymo išlaidos Vokietijoje svyruoja nuo 15 000 € iki 17 000 €

Šio tipo chirurginį gydymą sukūrė amerikietis chirurgas Frederikas Mosas ir per pastaruosius 20 metų sėkmingai naudojamas Izraelyje. "Mos" metodo operacijos apibrėžimą ir kriterijus sukūrė Amerikos operos "Mosa" koledžas (ACMS) kartu su Amerikos dermatologų akademija (AAD).

  • Krūties vėžys
  • Onkoginecologija
  • Plaučių vėžys
  • Prostatos vėžys
    • Prostatos vėžio rizikos veiksniai
    • Prostatos vėžio simptomai
    • Prostatos vėžio klasifikavimas
    • Prostatos vėžio diagnozė
    • Prostatos vėžys - skaitmeninis rektalinis tyrimas
    • Prostatos vėžys. PSA lygių tyrimas
    • Prostatos vėžys - ultragarsas
    • Prostatos vėžys - biopsija
    • Prostatos vėžys - MRT
    • Prostatos vėžys - kompiuterinė tomografija (CT)
    • Prostatos vėžys - cistoskopija
    • Prostatos vėžys - genetiniai testai
    • Prostatos vėžys - Endolgino tyrimai
    • Prostatos vėžio gydymas
    • Prostatos vėžys yra laukiamas gydymo būdas.
    • Prostatos vėžys - radikali prostatektomija
    • Prostatos vėžys - robotų prostatektomija
    • Prostatos vėžys - chirurginio gydymo komplikacijos
    • Prostatos vėžys - chirurginis gydymas ir išgyvenimas
    • Prostatos vėžys - kryozirurgija
    • Prostatos vėžys - ultragarsinis ultragarsinis signalas (VSU)
    • Prostatos vėžys - Lumpectomy
    • Prostatos vėžys - limfadenektomija
    • Prostatos vėžys - chemoterapija
    • Prostatos vėžys - hormonų terapija
    • Prostatos vėžys. PSA lygiai hormonoterapijos metu
    • Prostatos vėžys - hormonų terapija ir diabetas
    • Prostatos vėžys - radioterapija
    • Prostatos vėžys. Tikslinė terapija
    • Prostatos vėžys. Eksperimentiniai gydymo metodai
    • Šalutinis prostatos vėžio gydymo poveikis
    • Prostatos vėžys ir nuovargis
    • Ankstyvasis prostatos vėžys
    • Lokaliai išplitęs prostatos vėžys
    • Lokaliai išplitusio prostatos vėžio gydymas
    • Lokaliai progresuojantis prostatos vėžys - hormonų terapija
    • Vietinis prostatos vėžys - chirurginis gydymas
    • Vietinis prostatos vėžys - kriochirurgija
    • Vietinis prostatos vėžys - didelio intensyvumo ultragarsas
    • Metastazinis prostatos vėžys
    • Prostatos vėžys - metastazės kauluose
    • Pasikartojantis prostatos vėžys
    • Osteoporozės prevencija prostatos vėžyje
    • Prostatos vėžio prevencija
    • Prostatos vėžys - skiepijimas
    • Mityba ir prostatos vėžys
    • Prostatos vėžys - vitaminai ir mineralai
    • Prostatos vėžys - vaisiai ir daržovės
    • Prostatos vėžys - pomidorų patiekalai vyrų dietoje
    • Prostatos vėžys - mėsa ir riebalai
    • Prostatos vėžys - ženšenis ir linų sėmenys
    • Prostatos vėžys - rekomenduojama dieta
    • Prostatos vėžys - sojos dieta
    • Prostatos vėžys - mažai angliavandenių dieta
    • Prostatos vėžys - Vegetarų dieta
    • Prostatos vėžio gydymas Vokietijoje
    • Prostatos vėžio gydymas Izraelyje
  • Šlapimo pūslės vėžys
  • Inkstų vėžys
  • Stemplės vėžys
  • Skrandžio vėžys
  • Kepenų vėžys
  • Kasos vėžys
  • Kolorektalinis vėžys
  • Skydliaukės vėžys
  • Odos vėžys
  • Kaulų vėžys
  • Smegenų navikai
  • Cyber-Knife vėžio gydymas
  • Nano peilis vėžio gydymui
  • Vėžio gydymas protonų terapija
  • Vėžio gydymas Izraelyje
  • Vėžio gydymas Vokietijoje
  • Radiologija gydant vėžį
  • Kraujo vėžys
  • Visas kūno ištyrimas - Maskva

Vėžio gydymas nano peiliu

Nano-peilis (Nano-Knife) - naujausia kasos, kasos, kepenų, inkstų, plaučių, prostatos, metastazių ir vėžio recidyvo radikalaus gydymo technologija. "Nano-Knife" nužudo minkštųjų audinių naviką, turinčią elektros srovę, sumažinant žalą netoliese esančiuose organuose ar kraujagyslėse.

Cyber-Knife vėžio gydymas

"Cyber ​​Knife" technologiją sukūrė Stanfordo universiteto gydytojų, fizikos ir inžinierių grupė. Šią technologiją FDA patvirtino 1999 m. Rugpjūčio mėn. Vidiniokranijinių navikų gydymui ir dėl kitų navikų auglių 2001 m. Rugpjūčio mėn. 2011 m. Pradžioje. buvo apie 250 instaliacijų. Sistema aktyviai platinama visame pasaulyje.

Vėžio gydymas protonų terapija

PROTONOS terapija - protonų spindulių arba dideliu greičiu dalelių radiacinė chirurgija. Laisvai juda protonai yra išgaunami iš vandenilio atomų. Šiuo tikslu specialus aparatas skirtas atskirti neigiamai įkrautus elektronus. Likusios teigiamai įkraunamos dalelės yra protonai. Dalies greitintuve (ciklotronu) protonai stipriame elektromagnetiniame lauke pagreitinami spiraliu ir pasiekia didžiulį greitį, lygų 60% šviesos greičio - 180 000 km / s.

Prostatos vėžio klasifikacija pagal TNM, Gleasono balą ir simptomus

Prostatos vėžio klasifikacija yra svarbiausias momentas diagnozuojant ligą. Teisingai nustatytas prostatos vėžio etapas priklauso nuo tolesnio gydymo ir paciento gyvenimo kokybės prognozavimo. Kokia prostatos vėžio klasifikacija yra labiausiai reikalinga onkologijoje, kokie simptomai yra kartu su kiekvienu naviko etapu, taip pat trumpai apibūdina gydymo taktiką, aprašytą šioje medžiagoje.

Du ligos pripazinimo variantai

Populiariausias prostatos vėžio klasifikatorius yra TNM. Remiantis jo rezultatais, išreiškiami tradiciniai prostatos navikų etapai, kurie yra visiems suprantami ir nurodomi romėniškuosius skaitmenimis, kurie lemia tolesnius prognozes ir gydymo kursus. Gleasono skalė yra kita prostatos vėžio stadijos klasifikacija, tačiau histologiškai. Atsižvelgiant į abiejų svarstyklių rezultatų derinį, onkologai daro galutines išvadas.

Gerai žinoma, kad prostatos vėžys pastaraisiais metais tapo daug jaunesnis, todėl specialistai priverčia išsamiau išnagrinėti šią problemą, ją visapusiškai vertinti. Sunku tai, kad ankstyvoje prostatos vėžio stadijoje nėra beveik jokių simptomų. Todėl vyrai dažnai eina į kliniką per vėlai, pažengusiais etapais, kai visiškai neįmanoma išgydyti naviko.

Siekiant tiksliau diagnozuoti, buvo sukurtos specialios matavimo skalės. Pirmasis yra TNM. Santrumpa susideda iš trijų komponentų: paties naviko (T), ekspansijos į artimiausius limfmazgius (N) ir metastazių (M). Tėvynė tokio masto - Prancūzija. Vystymo laikas - praėjusio amžiaus 40-50s. Skalė buvo pakoreguota, papildyta, tačiau 2002 m. Nuspręsta palikti ją nepakeistą ir remiantis TNM klasifikacija skiriant vėžio stadijas. Įsivaizduokite šią prostatos vėžio klasifikaciją lentelėje:

Klinikiškai neaptinkamas navikas

T1 (a): šiuo atveju karcinoma aptikta atsitiktinai, o jos tūris neviršija 5%.

T1 (b): tyrimas netikėtai nustato naviką ir jo pasiskirstymas yra didesnis nei 5%.

T1 (-ai): prostatos vėžys, nustatytas biopsijos metu.

Nustatyta ultragarsu, atliekant rektalinį tyrimą, lokalizuotas tiesiai prostatoje.

T2 (a): šio stadijos prostatos vėžys būdingas 50% liaukos lervos pažeidimu.

T2 (b): šio stadijos prostatos vėžiui būdingas daugiau kaip pusės vieno petito nugalimas, neperduodamas ant antrosios.

T2 (c): dvylikainis liaukos vėžys.

Vėžys praėjo prostata

T3 (a): navikas už liaukos, bet neveikia sėklidės.

T3 (b): užsiima sėklinių pūslelių.

Nevaisingumas įsiskverbia į gretimus audinius

Paprastai vėžys, kuris peržengė naviko ribas, paveikia sfinkterį, įėjimą į šlapimo pūslę ir dubens galinę sienelę.

Nx - stadija nėra pažymėta prostatos karcinomos plitimu į limfmazgius - duomenų nėra.

Ne - nėra dubens mazgų metastazių.

N1 - regioninių limfmazgių metastazavimas.

Metastazių procesų buvimas

Mx - metastazės atokiose kūno vietose nėra aptiktos.

Mo - metastazė nėra nustatyta.

M1 - veikia limfmazgius už vietovės ribų.

M1 (a) - tolimosios, o ne regioninės metastazės.

M1 (b) - kaulų sunaikinimas.

M1 (-ai) - plaučių, kepenų ir smegenų audinių užsiėmimas.

TNM klasifikacija yra gana patogi ir išsami, todėl onkologai, nustatydami prostatos vėžį, nuolat jį laikydami.

Ne mažiau populiari Gleasono technika. Tai gali būti taškų sistema, kurią gydytojai sudaro apie piktybinius ar, priešingai, liaukos vėžį ne agresyviai. Šis metodas pagrįstas vėžio ląstelių histologinio tyrimo įvertinimu. Skalėje įvertinama atgimimų ląstelių išvaizda, struktūra ir forma. Tai palygina dvi naviko dalis - labiausiai ir mažiausiai paplitusios prostatos liaukoje. Kuo daugiau ląstelių modifikuojama, tuo blogesnė situacija ir, atitinkamai, tuo didesnė indeksas apskaičiuojant abiejų naviko formavimo dalių rodiklius. Pavyzdžiui, jei vienoje dalyje yra indeksas 5, o kitas 3, tada pridedant gauname 8 - rezultatas, kuris buvo gautas histologiniu tyrimu, kaip įvertinta pagal Gleasono skalę. Labiausiai piktybinis vėžys turi bendrą 10 indeksą.

Remiantis Gleasono metodu, regeneruotų ląstelių išvaizda, struktūra ir forma yra vertinami.

Aprašyta klasifikacija pateikiama lentelėje žemiau:

Pirmasis laipsnis yra suskaidytas, minimaliai modifikuotas liaukų audinys.

Vėžio ląstelės yra laisvai, platus diapazone, skiriasi formos ir dydžio.

Trečiame laipsnyje pastebimi išsiplėtę ir deformuoti ląstelių formavimai.

Nenormali, didžiulė nereguliarios formos vėžinių ląstelių.

Labai didelis vėžio išsiplėtimas, žalingas poveikis netoliese esančiuose audiniuose.

Taigi, atsižvelgiant į visa tai, kas išdėstyta pirmiau, galite iššifruoti diagnostikos kodus. Pavyzdžiui, T3 (a) N1M1 (b) + G3 diagnozė, išversta į įprastą kalbą, yra: deformuotas, padidėjęs vėžys, esantis už prostatos ribų, neturintis įtakos sėklidėms, pasireiškiantis metastazėmis į regioninius ir tolimiausius limfmazgius.

Staigusios ligos apibūdinimas

Atsižvelgiant į diferenciaciją pagal du aprašytus metodus (TNM ir Gleasono skalę), rezultatai perkelti į įprastą plokštumą, nustatant šiuos prostatos vėžio etapus:

Vėžys yra nematomas, kai atliekamas rektalinis tyrimas. Norint jį nustatyti, būtina atlikti liaukos audinių mikroskopiją.

Vėžys yra pastebimas ultragarsinio tyrimo metu, tačiau dar nepasibaigęs kapsulės zonoje.

Neoplazma invazija į kitus organus, viršijančius prostatos sieneles.

Keli, apibendrinti metastazės gyvybiškai svarbiems organams.

Pirmojoje prostatos vėžio stadijoje retai retinasi.

Kokie yra prostatos vėžio simptomai kiekvienam iš aprašytų laipsnių? Pirmajame etape reikėtų atkreipti dėmesį į ankstyviausią simptomą - smegenų pluoštą. Šio beveik besimptominio laikotarpio metu šlaplėje gali atsirasti deginimo pojūtis, rodantis žymiai sumažėjusį šlapimo kiekį. Bet jei nustatysite ankstyvojo laipsnio patologiją, tada tinkamai gydydami tai reiškia 98% išgyvenimą. Paprastai tokiais atvejais yra nurodyta prostatektomija, hormoninė ir radiacinė terapija.

Antrasis etapas yra ryškesnis, tačiau vis dar nėra toks pastebimas simptomai: skausmingas lytinis potraukis ir ejakuliacija, diskomfortas šlapimo metu, padidėjęs PSA. II stadijos karcinoma gydoma beveik tuo pačiu būdu kaip ir pirmoji. Jei operacija pacientui yra draudžiama, pagrindinis dėmesys skiriamas brachiterapijai. Gyvenimo prognozė yra labai didelė.

Trečioje stadijoje pastebėti visi pirmiau minėti simptomai, pasireiškia erekcijos sutrikimo požymiai, gali pasireikšti hematurija (kraujo linijos šlapime), PSA iš esmės padidėja. Taktika gydymo kartais apima krioterapija be minėtų metodų.

Paskutinis prostatos vėžio etapas yra ignoruojamas, o siekiant sulėtinti destruktyvų procesą, naudojamas visas galimas medicinos arsenalas: laparoskopinės ir kitokios operacijos (jei nurodyta), chemoterapija ir lazerio terapija, hormoninis poveikis. Piktybinis vėžys pasižymi pertraukiamuoju, dažnu, labai skausmingu šlapinimu, sunkiu skausmu, apetito stokos ir viso svorio sumažėjimu, o tai rodo pasaulinę inkstų, smegenų, virškinamojo trakto organų metastazę. Be kita ko, netinkamas prostatos vėžys reikalauja nuolatinės anestezijos.

Užuot daryti išvadą, reikėtų pasakyti, kad pažangiosios prostatos vėžio normos prevencija reguliariais patikrinimais yra geriausias būdas išvengti rimto pavojaus sveikatai ateityje.

Prostatos vėžio stadijos. Prostatos vėžio klasifikavimas

Prostatos vėžys yra rimta vyrų lytinių organų liga, pasireiškianti piktybiniu navikų iš prostatos audinių vystymu. Pagrindiniai ligos vystymosi rizikos veiksniai yra: vyresnis nei 65 metų amžiaus, genetika (ligos buvimas kraujo giminaičiuose), testosterono vartojimas - vyrų lytinis hormonas.

Per pastarąjį dešimtmetį vyrų urogenitalinių organų, ypač prostatos vėžio karcinoma, onkologija tapo "jaunesnė" ir tapo labiau paplitusi. Tik prostatos karcinoma Rusijos teritorijoje sudaro 3-5 proc. Visų vagų organų onkologinių ligų vyrams, o tarp vyriškos žemės auditorijos šios pavojingos piktybinės ir klastingos ligos užima trečią vietą ir įvyksta kiekviename 8 asmenyje

Gydytojas galės tinkamai gydyti prostatos vėžį, nustatydamas ligos vystymosi stadiją ir ligos eigą. Pradinių stadijų prostatos vėžys šiuolaikiniais metodais gali būti išgydomas 95-99%, kai nėra metastazių.

Prostatos vėžio stadijos priklauso nuo vėžio dydžio ir agresyvumo, metastazių pasklidimo. Visi šie aspektai yra įskaičiuoti ir apibūdinami šiuolaikiškomis klasifikacijomis: tarptautine TNM sistema, Gleasono suma / skalė (apibūdina naviko navikų agresyvumo laipsnį), PSA koncentracija kraujyje (rodo auglio žymeklio kiekį kraujyje - specifinį PSA baltymą) pagal Juit Whitemore sistemą.

Svarbu žinoti! Nevaisingumo žymenys yra medžiagos, kurias gamina naviko ląstelės nuo jų vystymosi. Bet kokioje vėžio patologijoje šie konkreti baltymai yra izoliuoti nuo kraujo ar šlapimo. Jų lygis gali nustatyti stadiją, galimą ligos pasikartojimą ar gydymo veiksmingumą. Tai yra prostatos specifinio antigeno PSA lygis, kuris nustato prostatos onkologiją.

Piktybinis prostatos navikas

T yra pirminio naviko dydis:

  • Tx - pirminis navikas negali būti nustatytas;
  • T1-navikas nenustatomas ultragarsu ir rektaliniu tyrimu pirštu:
  • T1a - neoplazma nustatoma atsitiktinai, kai pašalinama prostatos adenoma, histologinis tyrimas rodo, kad yra 5% ląstelių;
  • T1B - atsitiktinai atradus neoplazmą, kai pašalinta prostatos adenoma, histologinis tyrimas atskleidė daugiau kaip 5% ląstelių;
  • T1c - navikas buvo diagnozuotas atliekant adatų biopsiją dėl didelio PSA kiekio kraujyje.

T2 - navikas apsiriboja kapsule ir yra prostatos viduje:

  • T2a - maždaug pusę prostatos lervos veikia navikas;
  • Т2в - daugiau nei pusę proto vienos lervos veikia navikas;
  • T2c - paveikiamos prostatos skilties.

T3 - onkogenezė už prostatos kapsulės ribų:

  • T3a - vienkartinis arba dvišalis onkogeniškumas už kapsulės ribų, nepasiekiant sėklinių pūslelių, esančių prostatos šonuose ir atsakingas už ejakuliaciją;
  • T3v - onkogenezė pasiekė sėklinių pūslelių.

T4 - navikas plinta į gretimus audinius ir organus ir yra ant šlapimo pūslės kaklelio, šlaplės išorės sfinkterio (raumenys, kontroliuojantis šlapinimasis), tiesiosios žarnos, raumenų, iškilusių per parą ar dubens sienelės. Nosies pūsleliai nėra sužeisti.

N-regioniniai limfmazgiai (esantys dubens ar žemiau bifurkacijos bendrų klubo arterijų). Šalutinė metastazių lokalizacija N kategorijai nesvarbi:

  • Nx - neįmanoma įvertinti regionų vienetų;
  • N0 - nėra metastazių regione LU;
  • N1 - metastazės, aptiktos regioniniuose limfadenuose.

M - tolimos metastazės:

  • MX - neįmanoma nustatyti metastazių;
  • M0 - tolimosios metastazės nėra;
  • M1 - metastazė aptikta labiau toli:
  • M1a - paveiktas nuotolinis LU;
  • M1v - kaulų audinyje rastos metastazės;
  • M1c - metastazių tolesniuose organuose (inkstuose, plaučiuose, kepenyse).

Gleasono skalės aprašas / Gleasono balas

Neuronų apibūdinimas skalėje

Skalė / "Gleason" balas apibūdina prostatos biopsijos metu aptiktą naviką. Kuo didesnis skalės skaičius (kiekis), tuo labiau laikomas agresyvesnis naviko audinys, nes didesnis skirtumas tarp onkocitų ir įprastų bei sveikų prostatos ląstelių. Jei vėžio ląstelės yra panašios, kaip ir sveikiems, augliams priskiriamas numeris 1. Didžiausias skirtumas tarp vėžinių ląstelių ir įprastų ląstelių yra 5 balai.

Vėžys gali užfiksuoti keletą prostatos sričių. Jei aptinkami 2 dideli ir piktybiniai augliai, tada Gleasono sumą gali sudaryti 7 numeris. Numeris 3 + 4 arba 5 + 2 gali sukelti navikus. Nugaišėliai, kurių skaičius yra 6 ar mažiau, laikomi mažiau piktybiniais, vidutiniškai piktybiniais - su 7 skaičiumi, labai piktybiniais - su 8-10 balais.

Judith-Whitemore klasifikacija

Stažuotės žymimos raidėmis A, B, C ir D. Pirmieji du A ir B etapai laikomi išgydomais. Pastarieji du C ir D gydymo būdai išlaikomi, tačiau perspektyvos bus šiek tiek optimistiškos.

A etapas - anksčiausiai, nėra aiškių simptomų, ląstelės neapsiriboja prostata.

  • A1 - būdingas geras vėžio ląstelių diferencijavimas
  • A2 - būdingas vidutinio sunkumo ar blogas vėžio ląstelių diferencijavimas keliose prostatos zonose.

B etapas - navikas neapsiriboja prostata, gydytojas gali palpituoti, PSA lygis bus padidintas.

  • B0 - esant padidėjusiam PSA, navikas neuždegęs ir yra prostatoje.
  • B1 - yra paveikta viena prostatos skiltis ir randamas vienas mažas onko-navikas.
  • B2 - vienas auglys buvo pastebėtas vienoje prostatos skiltyje arba viename auglyje kiekvienoje didelio augimo prostatos skiltyje.

C etapas. Onko ląstelės daigina prostatos kapsulę (kiaušidę) ir užkrėčia sėklidžių pūsles ir (arba) gretimus organus.

  • C1 - onkogeninis navikas yra matomas už prostatos kapsulės.
  • C2 - onko-naviko audiniai, užblokuotas šlaplės lūšis arba išėjimas į šlapimo pūslę.

D etapas - metastazės pasireiškia regioniniuose limfmazgiuose, toliuose organuose ir audiniuose (kepenyse, plaučiuose, kauluose).

  • D0 - kliniškai aptiktos metastazės, taip pat padidėjęs PSA kiekis.
  • D1 - metastazės prostatos vėžyje regioniniuose limfmazgiuose.
  • D2 - aptikta tolimų limfinių mazgų, organų ir audinių pažeidimas.
  • D3 - po gydymo metastazė tęsiasi.

Kaip nustatyti naviko vystymosi stadiją

Prostatos vėžio stadijos nustatomos atliekant TNM diagnozės ir Gleasono sumos derinimą, atsižvelgiant į Juit-Whitemore sistemą ir analizuojant PSA kiekį kraujyje. Pradinis etapas yra pažymėtas romėniškuoju skaitliu I, antrasis lengvai sudėtingas etapas yra žymimas skaitmele II, komplikuota skaičiumi III ir sunkiausiai metastazavus tolimus organus, o LN - numeriu IV.

Prostatos vėžio gydymas Izraelyje

Onkologas, profesorius Moshe Inbar

Prostatos vėžio diagnozė dažnai yra sudėtinga, nes piktybinio naviko simptomai panašūs į gerybinės hiperplazijos požymius - prostatos adenomą. Pagrindinės Izraelio klinikos, tokios kaip "Top Ichilov", galite gauti 100% tikslią diagnozę. Joje naudojami naujausi diagnozavimo metodai: prostatos biopsija, kontroliuojama MRT ir ultragarsu (MRI-US Fusion), taip pat PET-CT su radioaktyvaus galio (PSMA).

"Ichilov Top" taip pat siūlo šiuolaikinį prostatos vėžio gydymą:

• Brachiterapija. Kai kuriose šalyse šis kontaktinės spindulinės terapijos metodas laikomas naujovišku. Tuo tarpu Izraelyje proktinio vėžio brachiterapija praėjo maždaug 20 metų. Per šį laiką, naudojant šį metodą, Izraelio onkologai įgijo daug patirties. Klinikoje Top Ichilov yra galimybė atlikti brachiterapijos labiausiai žinomas Izraelio specialistas gydant prostatos vėžį - profesorius Matkin.

• operacijos, susijusios su robotu. Į viršų Ichilov klinikos, laparoskopinės prostatektomijos operacijos atliekamos ketvirtos kartos robotų chirurgo - DaVinci Xi pagalba. Pagrindinis robotų operacijos privalumas yra komplikacijų, tokių kaip šlapimo nelaikymas ir erekcijos sutrikimas, rizika.

• Imuninė terapija. Metastatiniame prostatos vėžyje Ichilov Clinic Top gali būti gydomas monokloniniu antikūnu Yervoy (Ipilimumabas). Norint kovoti su prostatos vėžiu, Izraelio specialistai sėkmingai naudoja onkolitinius virusus, kurie infekuoja naviko ląsteles. Genetiniai tyrimai naudojami optimalaus gydymo režimo pasirinkimui.

Gydymas

Pirmasis laipsnio vėžys

Pagrindiniai prostatos vėžio simptomai 1 laipsnis pacientui gali nepastebėti. Šlapimo srautas tampa silpnas, jo kiekis mažėja. Šlaplėje bus deginimo pojūtis ir šlapinimasis. Nuo to laiko vėžio atsiradimo tikimybė yra 18-21% PSA kraujyje vidutiniškai 2-3,5 μg / l vyrams jaunų ir vidutinio amžiaus.

Svarbu! Retas simptomas gali būti kraujas šlapime arba sperma.

Jei metastazių nėra, tada yra galimybė išgydyti pirmojo laipsnio prostatos vėžį, 5 metų gyvenimo trukmė bus 96-99%.

1. prostatos vėžio gydymas atliekamas keturiais pagrindiniais metodais:

  1. Būsimoji Gydytojas stebi vyresnio amžiaus pacientų vėžio paplitimo greitį. Gydymas nėra atliekamas nesant skausmo simptomų. Jei vėžys pasikeičia, gydymas yra numatytas.
  2. Prostatos pašalinimas prieš metastazę ir vėžio ląstelių paplitimą į kitus audinius ir organus. Praleisti prostatektomiją. Jei pažeisti nervai aplink prostatą, gali pasireikšti impotencija.
  3. Radiacinė terapija, siekiant susilpninti naviką, sulėtinti jos augimą ir sunaikinti vėžines ląsteles. Šalutinis gydymo poveikis yra pacientų nuovargis ir pykinimas.
  4. Hormoninis gydymas siekiant sumažinti androgenų (vyrų hormonų) kiekį, kuris skatina vėžį. Hormonai sulėtino vėžio plitimą ir mažina vėžį.

Antro laipsnio vėžys

Pacientai pajaučia diskomfortą ir skausmą šlapimo organuose šlapinimosi metu ir tarpvietėje lyties metu. Ejakuliacija taip pat yra skausminga, PSA kiekis kraujyje padidėja nuo 6,0 iki 7,9 ng / ml. Tokie rodikliai gali būti gerybinės prostatos ligos, tačiau tikimybė susirgti vėžiu yra iki 30%.

Jei nustatytas 2 laipsnio prostatos vėžys, gydymo prognozė prieš metastazę yra 80-90%. Jei prostatos vėžys bus tinkamai gydomas 2 laipsniais, 5 metų gyvenimo trukmė - 85-95%.

2 laipsnio prostatos vėžio gydymas atliekamas naudojant minimaliai invazinių metodų (laparoskopinės prostatektomijos), įskaitant "da Vinci" robotą. Jei pacientui negalima taikyti operacinių metodų, gydant prostatos vėžį 2 laipsniais be operacijos, atliekama radiacija ir brachiterapija, naudojant dvi pagrindines technologijas: mažos dozės arba didelės dozės miniatiūrinio radioaktyvumo šaltinio pateikimas prostatoje.

Didelės dozės brachiterapijos atveju į prostatą įšvirkščiama didelė radioaktyvioji medžiaga Irridium-192 per 8-10 minučių. Kapsulę įdiekite pertraukimo adatomis. Po procedūros jie pašalinami iš kūno. Procedūrą pakartokite 2-3 kartus per 6-7 dienas. Tuo pat metu nuotolinė spindulinė terapija atliekama prostatos pasienyje ir pažeistos karcinomos pažeidžiamoje LU. Vėžys yra visiškai sunaikintas, o po gydymo kombinuotu gydymu pacientai gydomi 70-85%.

Mažų dozių brachiterapijoje, naudojant vietinę ar bendrą anesteziją, mažos metalinės dalelės ("sėklos") yra įvedamos su tuščiavidurėmis adatomis, kuriose jie nuolat lieka prostatoje, siekiant tiksliai paveikti naviko audinį. Visa procedūra trunka 60-90 minučių. Per mėnesį dalelių padėtį kontroliuoja CT.

Radioaktyviojo jodo-125 įvedama į prostatą, palaipsniui mažėja aktyvumas. Po 2 mėnesių pradinė dozė yra pusė. Po procedūros 98% pacientų gali gyventi daugiau nei 10 metų.

Mažų dozių implantacija skiriama pacientams, kuriems yra lokalizuota T1c stadijos karcinoma arba T2a, jei:

  • PSA yra mažesnis nei 10;
  • Gleasono skaičius ≤6, o prostatos tūris buvo mažesnis nei 50 ml.

Draudžiama atlikti brachiterapiją labai mažai prostatos liaukai, kuri atsitinka, kai dalis prostatos pašalinama dėl adenomos. Brachiterapija siūlo mažiau komplikacijų nei radikali prostatektomija.

Po 2-3 savaičių pacientas gali skųstis šlapimo susilaikymui ir deginimui šlapinantis, šlapimo nelaikymas (4% atvejų). Gebėjimas yra pažeidžiamas 15% atvejų, kai implantuojama mažai dozių, 20-40% atvejų, kai implantuojama didelė dozė.

Tačiau šie skaičiai yra mažesni nei po operacijos. Todėl brachiterapijos privalumas yra minimalus invazyvumas. Po 2-3 dienų pacientas atkūrė profesinę ir socialinę veiklą.

Svarbu! Brachiterapijoje galite pasirinkti optimalią dozę, tiksliai veikti ir kontroliuoti naviko reakciją. Čia kontrolės kokybė yra didesnė nei atliekant nuotolinį naviko vėžio apšvitinimą, ir yra mažiau pavojaus sužaloti kaimyniniams organams: šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos ir šlaplės.

Prostatos onkologijai gydyti su brachiterapija draudžiama vartoti pacientams, kurių:

  • su minimaliomis ir nuviliančiomis 5 metų perspektyvomis;
  • su ryškiais šlapimo nutekėjimo pažeidimais (esant šlapimo judėjimo greičiui 10 ml / s ar mažiau, o šlapimo kiekį - 100 ml).

Trečio laipsnio vėžys

Prostatos vėžio gydymas 3 laipsnių yra suderintas pagal naviko agresyvumą, rodikliai: PSA lygis, Gleason'o balas ir PSA augimo greitis. Paprastai PSA lygis yra didelis - daugiau nei 8,0 ng / ml. Tuo pačiu metu, vidutiniškai 3 laipsnio prostatos vėžys, gydymo pažadų prognozė - 50-65%.

Taikyti:

  • įvairių tipų chirurginis įsikišimas;
  • spindulinis gydymas;
  • chemoterapija;
  • krioterapija.

Jei ilgą laiką atsirado patologiniai pokyčiai, 3 etapo prostatos vėžys buvo gydomas prieš metastazių atsiradimą, tada auglys vystosi lėtai, padidėja 30-31%. Su kapsulės ir prostatos daigumu, tačiau metastazių dar nepastebėta, o 3 laipsnio prostatos vėžys nustatytas, prognozuojama, kad 5 metų gyvenimo trukmė yra 50-60% ar daugiau. Esant metastazėms - 40-45%.

Ketvirta ketvirtoji vėžys

4 laipsnio prostatos vėžio simptomai pasunkėja ir pasireiškia:

  • labai dažni klaidingi primygtinai ir išvykos ​​į tualetą, kai išsiskiria nedaug šlapimo;
  • pertraukiamas ir skausmingas šlapinimasis su silpnu purkštuvu;
  • ūminis uždelstas šlapimo išsiskyrimas;
  • deginimas ir kraujo susidarymas šlapime;
  • skausmas dubens srityje, spinduliuojantis į nugarą, tarpą ir šonkaulius;
  • apetito trūkumas ir svorio netekimas, kuris rodo metastazę.

Metastazės yra plaučiuose, kepenyse, kasoje, kauluose ir smegenyse. Susiformuoja greitai augantis antrinis kasos vėžys. PSA kiekis pasiekia 10,0 ng / ml ir daugiau.

Prostatos vėžio gydymas 4 stadijoje apima paciento gyvenimui svarbių organizmo funkcijų palaikymo metodus. Taikoma:

  • Intensyvus intraveninis gydymas, plazmaferezė, hemosorbcija, kraujo ir jo komponentų perpylimas;
  • operacija: implantuojama venų ir arterijų infuzijos sistema, skirta chemoterapijai atlikti;
  • nefroto vartojimas inkstų metastazėse;
  • drenažas ir tulžies latakų stentavimas, jei yra naviko kilmės mechaninė gelta;
  • žemesnėje venos kava, kava filtro montavimas, kad nebūtų tromboembolijos;
  • viršutiniame venos kava stentuojant, jei yra naviko kilmės obstrukcija.

Svarbu! Prostatos vėžio 4 stadijoje reikalinga nuolatinė anestezija su šiuolaikiniais vaistais.

4 laipsnio prostatos vėžio gydymas nėra visiškai įmanomas. Tačiau tinkamai parinktas gydymo režimas, gyvenimas ir gyvenimo kokybė gali būti pratęstas 5 metus. Jei nėra kitų ligų ir ilgų gyvybei svarbių organų pažeidimų, tada ketvirto laipsnio prostatos vėžio atveju numatoma vidutinė gyvenimo trukmė yra 3-5 metai - 20-30%. Svarbi yra sveiko gyvenimo būdo ir tinkamos priimtinos sveikos dietos prostatos vėžiui 4 laipsniai. PSA lygis, pašalinus visus galimus navikus ir prostatą, gali būti 1,4-6,5 ng / ml.

Tradicinė medicina išsamią vėžio gydymo programą

Prostatos vėžio gydymas su liaudies preparatais tapo sudėtingo gydymo dalimi. Liaudies valymo pagrindas yra tinkama dieta su diuretikais maisto produktais: vaisių, daržovių, vaisių ir uogų daržovių sriubos, žalios daržovės, vaisių, daržovių, vaisių ir uogų sultys, pieno produktai, silpna kava ir arbata, vaistažolių ir laukinių rožių nuoviruote. Daržovės, vaisiai yra naudingi šviežios, virtos ir kepintos formos, uogos - bet kokia forma.

Meniu neturėtų būti riebi mėsa, kiaušiniai, kviečių duona, gyvūniniai riebalai, kepti ir aštrūs maisto produktai. Mėsą, triušį, vištieną geriau virti ir įdėti į šalutinį patiekalą iš daržovių arba kieto makaronų, grikių ar ryžių košės.

Atkreipkite dėmesį! Prostatos vėžys yra svarbu, kad vyrai galėtų kontroliuoti savo svorį, ypač vainikinių ar hormonų atsparių vėžio formų.

Dvipusio prostatos vėžys dažniau pasireiškia antsvoriu sergančiais vyrais. Su nesveikia dieta, kuriai būdingas pluošto ir riebalų bei kalcio perteklius, sočiųjų riebalų kiekis padidina testosterono sintezę. Žinoma, kad testosteronas skatina vėžio ląstelių, įskaitant aukščiausios kokybės, augimą. Tada iš dešimties liaukos vėžio atvejų - 9 ligos bus vaizduojamos adatinė adenokarcinoma ar smulkaus vėžio. Toks vėžinių susirgimų tipas prasideda ląstelėje, jungiančios prostatos kanalą. Jo augimo ir pasiskirstymo greitis yra žymiai greitesnis ir aktyvesnis nei acinarinė adenokarcinoma. Šios formos vėžys yra agresyvus, silpnai jautrus hormonų terapijai. Todėl po jo atliekamos prostatos operacijos ir chemoterapija. Norėdami išvengti pykinimo ir vėmimo paskirtų žolelių.

Atsparus hormonams prostatos vėžys ilgai trunka be klinikinių apraiškų. Tačiau jis trunka daugybę gyvybių, nepaisant to, kad parodė gerą atsaką į antiandrogenų terapiją su pirmosios eilės hormonais. Tai sumažina kaulų skausmo intensyvumą, PSA kraujo lygį, metastazių minkštųjų audinių regresiją. Deja, atsakas į pirminio hormono terapiją trunka 12-18 mėnesių.

Be chirurginių metodų sudėtinga hormonams atsparaus vėžio programa apima kaulų skausmo, patologinių lūžių, šlapimo takų ir šlapimo takų obstrukciją, nugaros smegenų suspaudimo sindromą, DIC, anemiją ir edemą.

Visapusiška programa apima tokį prostatos vėžio gydymą:

  • radiacija, chemija, hormonų terapija;
  • chirurginis stabilizavimas;
  • grupės vaistai: taksanai, estramustinai, mitoksantronai, Vinca alkaloidai;
  • standartinė terapija
  • biofosfonatai, steroidai, analgetikai;
  • Sindromas DIC - heparinas, epsilon-aminokaproinė rūgštis, raudonųjų kraujo kūnelių transfuzija, FFP ir kt.;
  • geležies preparatai ir vitaminai;
  • kaulų čiulpų stimuliatoriai anemijai;
  • diuretikai ir nuoviruose ir / arba diurezinių augalų infuzijos dėl edemos;
  • aspeninė žievė, plaučių lūžis, vaistų žolelių dedeklių mikroklizeriai: rankogaliai, raudonėliai, plantacijų ir gimdos, žarnų tiesiosios žarnos.

Grybų gijimas tampa vis populiaresnis dėl tam tikrų grybų, tokių kaip Golovachas, Openok žiema, beržo chaga, Reishi, Meytake ir Šitakeka, ir Cordyceps priešvėžiniai komponentai.

Rekomenduojama prostatos vėžio prevencijai kasdien:

  • valgykite džiovintus grybus ir kramtykite kruopščiai;
  • naudokite gėrimą - Koporskio arbatą iš ugnies lapų po fermentacijos.

"Fireweed" lapai neturi toksinių savybių, o jų nuoviras arba tinktūros gali būti ilgą laiką vartojami iš adenomos ir proktinės liaukos onkologijos.

Norint gauti arbatos (alaus) iš ugniavidurių lapų, reikia šiek tiek juos išsitraukti, tada juos išverti į vėžlį, kol išgaus sultis. Jie yra padengti drėgnu skudurėliu ir paruošti 6-8 valandas šiltoje vietoje. Po to kiekvienas žiupsnelis tampa juodas ir vaisių kvapas yra įsigytas. Jie supjaustomi, dedami į orkaitę ir džiovinami 40-50ºC temperatūroje. Toks suvirinimas saugomas talpykloje su sandariu dangteliu. Užpilkite, o ne arbatą ir gerkite visą dieną nenustatydami dozių.