Pagrindinis
Prevencija

Transrectal prostatos biopsija: technikos privalumai ir trūkumai, vykdymo seka

Tarp esamų prostatos audinių mėginių ekstrahavimo metodų, plačiausiai naudojamas šiuolaikinėje medicinoje, yra transrectal biopsija. Tai atliekama su specialia medicinine priemone, kuri yra įstatyta į tiesiosios žarnos ertmę. Toliau mes sutelksime dėmesį į visas šios procedūros ypatybes.

Kada gali būti paskirta biopsija?

Histologinis prostatos audinio tyrimas reikalauja patvirtinti ankstesnę diagnozę. Tai rodo, kad yra įtartinų ruonių ar mazgų liauka, aptikta dėl skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo, ultragarso skenavimo ar MR.

Biopsijos paskyrimo priežastis yra padidėjęs prostatos specifinis antigenas (PSA) kraujyje, kuris gali rodyti gerybinių arba vėžinių navikų vystymąsi prostatoje.

Tokio tipo tyrimai taip pat naudojami nustatant piktybinių navikų vystymosi stadiją.

Kontraindikacijos

Transakcinė prostatos biopsija nerekomenduojama pacientams, turintiems tokias patologijas:

  • bet kokie uždegiminiai procesai žarnyne;
  • hemorojaus ar prostatito paūmėjimas;
  • sunkūs kraujavimo sutrikimai;
  • sunkios kartu sergančios ligos.

Tam tikros atsargumo priemonės, leidžiančios neįtraukti komplikacijų, yra būtinos šiais atvejais: kai pacientui yra alerginės reakcijos į tam tikrus vaistus, širdies ir kraujagyslių sutrikimus, cukrinį diabetą. Pacientas privalo informuoti gydytoją apie bet kokių narkotikų vartojimą.

Technikos privalumai ir trūkumai

Transrectal prostatos biopsija yra plačiai prieinama, nes yra keletas privalumų:

  • dėl procedūros nereikia hospitalizuoti, visos manipuliacijos atliekamos ambulatoriškai, o po 2-3 valandų po jų pabaigos pacientas gali grįžti namo;
  • transrectal intervencija užtikrina minimalų audinio pažeidimą;
  • daugeliu atvejų vietinė anestezija atliekama nenaudojant stiprių anestetikų;
  • mėginys gali būti atliekamas kartu su ultragarsu, kuris gerokai padidina tyrimo tikslumą ir rezultatų patikimumą.

Nepaisant daugelio privalumų, yra tam tikrų technikos trūkumų. Tai apima didesnę riziką susirgti infekcinėmis komplikacijomis ir galimybe gauti ribotą skaičių audinių mėginių (palyginti su tarpinių metodų).

Biopsijos paruošimas

Paruošiamasis laikotarpis gali trukti nuo 5 iki 7 dienų. Šiuo metu pacientas turi atlikti ultragarsinį prostatos tyrimą ir atlikti tokius testus: šlapimą ir kraujo kliniką, kraujo krešėjimą nustatančią koagulogramą, bakteriologinio sėklų šlapimą ir kraują už ŽIV, hepatitą ir sifilį.

Keletas dienų prieš procedūrą būtina nutraukti bet kokį priešuždegiminį vaistą. Ypatingas dėmesys turėtų būti kreipiamas į atvejus, kai pacientas dėl didelės širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų rizikos, yra priverstas reguliariai vartoti kraujo skiediklius. Pasikonsultavęs su gydytoju, pacientui gali būti rekomenduojama šiek tiek nevartoti šių vaistų. Jei gedimas nėra įmanomas, audinių mėginiai gali būti imami stacionariomis sąlygomis.

Antibiotikai naudojami siekiant užkirsti kelią infekcinių komplikacijų atsiradimui. Paprastai pacientams skiriama viena vaisto dozė 1-2 valandas prieš manipuliavimą. Tiems, kuriems kyla pavojus, rekomenduojama skirti ilgesnį antibiotikų vartojimą (iki 3-5 dienų).

Prieš pradedant procedūrą, riebus maistas ir alkoholis turėtų būti pašalinti iš dietos. Iškart prieš transrektalinę biopsiją žarnos valomos klizmu. Pacientams, kuriems pasireiškia baimės jausmas, raminamieji preparatai švirkščiami per 30-40 minučių iki procedūros. Tai padeda išvengti streso ir staigaus kraujospūdžio padidėjimo.

Mėginių ėmimas

Norint užtikrinti laisvą patekimą į tiesinę žandikaulį, pacientui bus patariama gulėti ant jo, kai jo kojos yra sulenktos keliuose arba ant nugaros, o jo kojos pritvirtintos prie specialių atramų. Po anestezijos į rektalinę ertmę įterpiamas prietaisas su ultragarso jutikliu. Vaizdas vienu metu perduodamas monitoriui dviem projekcijomis, todėl galima nustatyti visus heterogeniškumus ir sandariklius liaukinio audinyje. Ultragarsas taip pat padeda identifikuoti įtartinas sritis intensyvesniu kraujo srautu. Iš visų abejotinų kūno dalių, audinių mėginiai bus paimti vėliau.

Transektūrinė prostatos biopsija atliekama su medicininiu pistoletu su patrankų šaudymu. Adata prasiskverbia į iš anksto nustatytą gylį ir pašalina nedidelį 1 mm skersmens gabalėlį, kurio ilgis yra iki 10 mm. Siekiant išsamesnio tyrimo, medžiaga išgaunama iš kelių prostatos sričių.

Anksčiau medžiaga buvo surinkta 5-6 vietose, kuri nepateikė išsamaus ir patikimo paveikslo. Šiandien atliekant biopsiją išgaunama nuo 15 iki 24 liaukinės audinių fragmentų. Visa medžiaga, gauta procedūros metu, siunčiama į laboratoriją histologiniam tyrimui. Rezultatai paprastai yra paruošti per 10-12 dienų.

Manipuliavimo trukmė

Bendra biopsijos trukmė su vietine anestezija yra nuo 35 iki 40 minučių. Iš viso specializuota institucija turės praleisti iki 4 valandų: užrašyti reikiamus dokumentus ir išankstinį parengimą užtruks maždaug valandą, manipuliavimų atlikimui užtruks iki 40 minučių, pacientas per 2-2,5 valandas praleis medicinos personalo priežiūrą, kad po intervencijos pašalintų galimas nepageidaujamas pasekmes. Tą pačią dieną galite grįžti namo be jokių komplikacijų.

Atkūrimo laikotarpis

Per dieną pacientui rekomenduojama vengti intensyvių apkrovų. Pasibaigus anestezijai, gali pasireikšti skausmas tarpinės srities srityje. Kartais pirmosiomis dienomis po biopsijos gali pasikeisti šlapimo ir sėklų skysčio spalva, šiek tiek kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Neatidėliotino medicininės pagalbos prašymo priežastis yra intensyvus nuolatinis skausmas dubens regione, padidėjusi temperatūra, padidėja kraujo sekretų kiekis arba ilgiau kaip 2-3 dienos, sunku šlapintis. Jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų, biopsija atliekama su minimalia komplikacijų rizika ir neturi įtakos normaliam prostatos funkcionavimui.

Prostatos biopsija: tipai ir procedūra

Norėdami patvirtinti ar paneigti piktybinę naviko pobūdį prostatos liaukoje, atliekama prostatos biopsija. Šis metodas apima paciento kūno audinių fragmentų gavimą, po kurio atliekama histologinė analizė, siekiant nustatyti ląstelių pokyčių tipą. Prostatos biopsija reikalauja specialių treniruočių ir turi daug kontraindikacijų, kurias reikia perskaityti prieš pradedant procedūrą.

Kodėl man reikia biopsijos?

Adenoma ir prostatos vėžys diagnozuojami tik su biopsija. Faktas yra tas, kad šios ligos, matyt, yra vienodos, todėl ultragarsu ir MRT galima tik nustatyti auglio buvimą, bet ne jo pobūdį.

Prostatos biopsija padeda nustatyti piktybinių ląstelių degeneraciją. Be to, šis metodas leidžia mums įvertinti naviko dydį ir vietą. Remdamasis gautų audinių fragmentų histologiniu tyrimu, gydytojas gali parengti prognozę, įvertinti rizikos laipsnį ir piktybinio proceso vystymosi stadiją.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Prostatos vėžio ypatumai yra ilgas asimptominis kursas. Paprastai liga atsitiktinai nustatoma tiesiosios žarnos tyrimo metu. Specifinių simptomų atsiradimas yra nerimą keliantis signalas, rodantis, kad vėžys vystosi labai greitai.

Įtarti, kad piktybinis procesas leidžia analizuoti PSA. Šis baltymas yra kraujyje tik prostatos sutrikimo atveju. Kuo didesnė PSA vertė - tuo sunkiau nustatyti diagnozę. Šios medžiagos nedidelis padidėjimas rodo, kad yra prostatitas, o aukštas antigeno lygis rodo adenomą ar vėžį. Taigi, biopsijos požymiai yra:

  • aukštas PSA kiekis;
  • navikų buvimas ir heterogeniškumas prostatoje taisymo metu;
  • mažesnio echogeniškumo zonų buvimas atliekant ultragarsinį organo tyrimą.

Ultragarso ir PSA analizė rodo tik naviko buvimą. Būtina nustatyti biopsiją, ar ji yra gerybinė ar bloga.

Transrectal prostatos biopsija yra gana sudėtinga procedūra, dėl kurios gali atsirasti komplikacijų. Analizuojama medžiaga nenaudojama šiais atvejais:

  • infekcijos šaltinis organizme;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • prostatos uždegimo paakimas;
  • pažeidimų tiesiosios žarnos buvimas;
  • hemorojaus paūmėjimas.

Su visomis aukščiau išvardytomis ligomis prostatos biopsija gali pabloginti sveikatą ir pabloginti patologinį procesą. Be to, biopsijos perdavimo priežastis yra silpna sveikatos būklė, peršalimas ir karščiavimas vyrui.

Procedūros rengimo taisyklės

Prostatos biopsijos preparatas priklauso nuo paciento gerovės.

  1. Praėjus savaitei prieš pradedant gydymą, reikia nutraukti vaistų, kurie gali įtakoti kraujo krešėjimą. Šie vaistai yra aspirinas, heparinas. Apie bet kokius vaistus, kuriuos pacientas vartoja, reikia pranešti gydytojui, kad būtų pašalintas vaistų poveikis krešulių susidarymui.
  2. Trys dienos iki tyrimo datos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra neįtraukiami - Ibuprofenas, Diklofenakas, Nimesilis. Gali prireikti persvarstyti kitų pacientui paskirtų vaistų charakteristikų santrauką.
  3. Prostatos liaukos yra tokiu būdu, kad pilnas žarnynas gali pakenkti procedūrai, todėl manipuliavimo išvakarėse būtina nuvalyti klizmą.
  4. Procesas numatytas pirmoje dienos pusėje, prieš manipuliavimą reikėtų atsisakyti. Vakarienei leidžiama vakarienė.
  5. Prostatos biopsija yra gana pavojinga procedūra, kuriai reikia rūpintis po procedūros. Taigi rekomenduojama apriboti fizinę veiklą dvi dienas po to, kai medžiaga buvo ištirta.

Procedūros metu žala prostatos audiniams. Dėl to gali išsivystyti uždegiminis procesas dėl organo imuniteto sumažėjimo. Kad ši rizika būtų kuo mažesnė, gydytojai prieš pradedant biopsiją skirti antibiotikų terapiją trumpuoju laikotarpiu. Paprastai pacientas yra parodytas likus trims dienoms iki planinio tyrimo, kuriame vartojami antibiotikai piliulėse.

Dėl pasiruošimo ir tyrimo metodo neturėtų jaudintis. Gydytojai visada įspėja pacientus iš anksto, kaip pasirengti prostatos biopsijai, todėl nesijaudinkite, kad kažkas bus pamirštas.

Biopsijos paruošimas prasideda prieš savaitę prieš suplanuotą procedūrą.

Procedūros metodai

Yra keletas mėginių ėmimo metodų tolimesniam histologiniam tyrimui:

  • transretinė biopsija;
  • transuretracinė biopsija;
  • transperininalinė biopsija.

Pagal transkretazinį metodą reiškia pasiekti prieigą ir medžiagos paėmimą tiesiai į tiesinę žarną. Biopsijos adata įterpiama į išmatą, gydytojas stebės procedūros eigą per kamerą. Pasiekus prostatos lygį, atliekama pertrauka, per kurią įterpiamas specialus įrankis ir pašalinamas audinio gabalas.

Transuretracine procedūra naudojamas endoskopas, kuriame yra kamera ir biopsijos adata, skirta pertvaros audiniams. Šis prietaisas yra įdėtas į šlaplę, procedūros eiga rodoma monitoriuje. Kai endoskopas pasiekia reikiamą lygį, šlaplės siena prasiskverbia, per kurią adata patenka į prostatos liauką.

Transperinialinė procedūra atliekama per tarpą, perforuojant odą biopsijos adata, o po to - prostatos biopsija.

Transretinės procedūros metu biopsija kontroliuojama pirštais, o kiti metodai reikalauja specialios įrangos, kad vaizdas būtų rodomas monitoriuje. Visais atvejais, norint išstumti, naudojama speciali biopsijos adata.

Sprendimas, kaip atlikti prostatos biopsiją, priima gydytojas, priklausomai nuo duomenų, gautų ultragarsu ir organo palpacija.

Procedūra Procedūra

Daugeliu atvejų praktikuojama transrectal prieiga prie prostatos. Tokia manipuliacija pasirodo esanti mažiau traumatiška ir sukelia mažiau neigiamų pasekmių po atlikimo.

Biopsija atliekama ambulatoriškai ir trunka ne ilgiau kaip valandą. Pacientas pasikeičia į specialų suknelę, užima kelio ir alkūnės poziciją. Pozicijos pasirinkimas yra susijęs su tuo, kad tik tokiu būdu dubens raumenys pakankamai atsipalaiduoja, kad gydytojas galėtų pasiekti prostatos ląsteles, nesumažinant tiesiosios žarnos. Paprastai vietiniam anestetikui, pavyzdžiui, lidokainui, yra naudojama prostatos biopsijai. Jei ši medžiaga yra netoleruotina, gali būti naudojamas kitas anestetikas.

Po kelių minučių po anestezijos į rektalinę skylę įterpiamas specialus ultragarsinis zondas, turintis biopsijos adatą. Tai leidžia jums kontroliuoti manipuliavimo eigą, tačiau jutiklio kryptis atliekama pirštais, kuriuos gydytojas įkiša į paciento išangę. Pasiekęs reikiamą lygį, jutiklis išeina iš adatos, kuri atlieka tiesiosios žarnos sienos punkciją ir pasiekia prostatos audinį. Naudojant adatą, organas atliekamas keliais punktais, audiniai iš šios vietos patenka į adatos dangtelį ir tada naudojami histologinei analizei. Punktų skaičius priklauso nuo patologinio proceso sunkumo ultragarsu. Dažniausiai pasitaikanti išplėstinė biopsija, kuri apima audinių mėginių surinkimą iš 12 taškų.

Gavęs medžiagą jutiklis pašalinamas iš tiesiosios žarnos, pacientui nustatomas antiseptinis tamponėlis, kuris neleidžia infekcijai toje vietoje, kurioje buvo atlikta manipuliacija, ir sustabdo kraujavimą. Tamponas pašalinamas vieną dieną po intervencijos.

Transretalinės biopsijos schema

Be to, yra nustatomi antibiotikai, kurie turi būti paimti per tris dienas po biopsijos.

Išnagrinėjusi, kaip atlikti prostatos biopsiją, turite žinoti, kokios procedūros pasekmės gali pasireikšti po kelių dienų.

Galimos komplikacijos

Pasibaigus prostatos biopsijai, pasitaiko gana dažnai, tačiau praeina po kelių dienų.

Atliekant prostatos biopsiją, pasekmės, kurios yra normos variantas, yra kraujo atsiradimas šlapime ir skausmas po šlapinimosi. Tokius simptomus sukelia prostatos sudirginimas ir patinimas po manipuliavimo, dėl kurio atsiranda šlaplės suspaudimas. Vidutiniškas kraujavimas iš tiesiosios žarnos po transekrancinės biopsijos taip pat laikomas normaliu, bet tik tada, kai per kelias valandas jis praeina savaime.

Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, jei pasibaigus prostatos biopsijai:

  • sunkus negalavimas;
  • sinkopo vystymasis;
  • skausmas sėklidėse;
  • karščiavimas;
  • šlapimo susilaikymas;
  • ūmus skausmas šlapimo pūslėje.

Tai yra pavojingi simptomai, rodantys prostatos liaukos ir gretimų audinių infekciją. Kai kuriais atvejais gali prireikti hospitalizavimo ir skubios simptominės terapijos.

Hospitalizacija iš karto po biopsijos skiriama vyrams, vyresniems nei 70 metų, esant širdies ir kraujagyslių patologijoms. Ligonyje praleistas laikas retai viršija 3 dienas ir yra būtinas žmogaus sveikatai kontroliuoti po manipuliavimo.

Komplikacijos po prostatos biopsijos yra retos, tačiau bet kokios pasekmės reikalauja kruopštaus dėmesio ir savalaikio gydymo.

Jei pagyvenusiems pacientams atliekama biopsija, gali reikėti atlikti ligoninės stebėjimą.

Ar biopsija skauda?

Išnagrinėjusi, kokia yra biopsijos adata ir kaip atliekama prostatos biopsija, kiekvienas žmogus klausia gydytojo, ar procedūra yra skauda.

Subjektyvūs pojūčiai atliekant manipuliavimą po anestezijos priklauso nuo organizmo jautrumo įvedamam vaistui. Kai lidokainas yra anestezuojamas, diskomfortas nuslopinamas, tačiau nemaloni pojūčiai vis dar yra, nors ir lengvi. Atliekant transuretracinę biopsiją, naudojama epidurinė anestezija, kuri veiksmingai atpalaiduoja visą apatinę kūno dalį.

Sprendimą dėl anestezijos įvedimo imasi tik gydytojas po to, kai pacientas yra ištirtas. Faktas yra tas, kad bet kokia anestezija yra rimtas stresas organizmui, kuris gali sukelti daugiau žalos nei pats biopsija. Renkantis vaistų nuo skausmo malšinimą, svarbus vaidmuo skiriamas paciento amžiui, nes vyresni nei 70 metų žmonės turi daug kontraindikacijų dėl sveikatos priežasčių.

Procedūros kaina

Tikslios prostatos biopsijos išlaidos gali būti nustatytos tik klinikoje, kurioje bus atliekamas tyrimas. Vidutinė procedūros kaina yra apie 7 tūkst. Rublių. Kainos skiriasi, priklausomai nuo naudojamo metodo, anestezijos ir buvimo ligoninėje trukmės. Svarbus analizės kainodaros vaidmuo tenka medžiagoms, kurios siunčiamos laboratorijai tolesniam nagrinėjimui. Tipiška biopsija kainuoja apie 20% mažiau nei išplėstinė biopsija.

Kartotinė analizė gali būti planuojama po kelių mėnesių, jei ankstesnė biopsija buvo nesėkminga. Tai įvyksta tada, kai pirminis tyrimas atliekamas su įtariamu vėžiu, o antrinis, kai nustatoma proktinės liaukos onkologija.

Dekodavimo rezultatai

Biopsijos rezultatai leidžia daryti išvadas apie piktybinio proceso paplitimą ir lokalizaciją. Remiantis biopsija nustatoma vėžio forma ir stadija, taip pat priimamas sprendimas dėl tolesnio sprendimo. Tai yra prostatos audinio biopsija, kuri leidžia jums prognozuoti ateitį.

Paprastai tyrimo rezultatai žinomi jau praėjus 10 dienų po medžiagos gavimo analizės. Siekiant įvertinti rezultatą, GliSono skalė yra naudojama tiksliai nustatyti vėžio laipsnį.

Be įtarimo dėl vėžio, gali būti skiriama biopsija lėtinio prostato metu, siekiant įvertinti prostatos audinių būklę, kuri leidžia laiku nustatyti prostatos fibrozės vystymąsi. Ūminio prostato atveju ši analizė nėra atlikta, nes visus būtinus duomenis galima gauti ultragarsu ir prostatos sekrecijos analizei.

Nepaisant daugelio atsargumo priemonių, prostatos biopsija yra naudinga ir retai sukelia komplikacijų. Nepatogūs simptomai ir diskomfortas šlapinimosi metu praeina be gydymo 1-2 dienas po procedūros.

Bet koks gydytojas pasiūlys daug būdų, kaip gydyti prostatą, nuo trivialių ir neveiksmingų iki radikalią

  • Jūs galite reguliariai gydytis tabletes ir tiesiosios žarnos masažą, grįžtant kas šešis mėnesius;
  • galite pasitikėti liaudies gynimo priemonėmis ir tikėti stebuklu;
  • eik į operaciją ir pamiršk apie seksualinį gyvenimą...

Transretalinė prostatos biopsija

Transektūrinė prostatos biopsija - tai procedūra, kuri padeda išvengti arba patvirtinti prostatos vėžio diagnozę. Su transekranta prostatos biopsija gaunami prostatos audinio gabalai, o gaunama medžiaga siunčiama į laboratoriją histopatologiniam tyrimui.

Transektūrinė prostatos biopsija gali būti atliekama "aklai" (t. Y. Biopsijos adata praeina pro tiesinę žandikaulį į prostatą kontroliuojant gydytojo pirštui) arba ultragarsu kontroliuojant.

Pirmą kartą 1937 m. Astradi atliko aklą transektūrinę prostatos biopsiją. 1987 m. Literatūroje pirmą kartą buvo aprašyta transekretaus prostatos biopsija, kuri buvo kontroliuojama transrektine ultragarsu. Nuo šio momento ultragarso kontrolės metu buvo nuolat tobulinama transektūrinės prostatos biopsijos technika, ir šiuo metu ši technika yra labiausiai paplitusi ir geriausia.

Modernus ultragarso ultragarsinis transduktorius veikia 5-8 MHz dažniu, dažniausiai naudojamas 7,5 MHz dažnio keitiklis, jis turi didelę skiriamąją gebą ir leidžia gauti aukštos kokybės prostatos ląstelių vaizdą keliose plokštumose. Yra daugybė jutiklių, tačiau, kaip taisyklė, ilgis ne didesnis kaip 15 cm ir skersmuo ne didesnis kaip 15 mm. Jutiklyje yra specialus adapteris, leidžiantis laikyti biopsijos ginklo adatą prie prostatos ir rinkti audinių kolonus. Prieš pradedant procedūrą jutiklis yra gydomas antiseptiku, ant jo uždedamas sterilus tiesiosios žarnos prezervatyvas.

Transektūros prostatos biopsija yra "vienos dienos procedūra", t. Y. po to, kai tą pačią dieną atliksite prostatos biopsiją, jums išleis į namus.

Jūsų gydytojas aptars su jumis viską, kas vyksta prieš transakcijos prostatos biopsiją ir jo metu. Jūs turite gerai suprasti, kas vyksta prostatos biopsijos metu, ir prieš pasikonsultuodami su gydytoju galite iš anksto parengti visus savo klausimus - tai padės jums išsamiai informuoti.

Pasiruošimas transekretinei prostatos biopsijai

Dieną prieš prostatos biopsiją gydytojas jums skirs antibiotikus ir nurodys, kaip namuose valyti klizmą, siekiant išvalyti dujų ir fekalinės medžiagos tiesiosios žarnos.

Kas vyksta transektūrinės prostatos biopsijos metu?

Transektūrinė prostatos biopsija atliekama pagal vietinę anesteziją. 30-40 minučių iki procedūros gydytojas skirs premedikaciją (specialius vaistus, kurie padės sumažinti nerimą).

Transektūros prostatos biopsijos procedūra trunka 15-30 minučių. Jums reikės gulėti ant jūsų pusės ir traukti savo kelius iki skrandžio ar nugaros ir įdėti savo kojas ant specialių atramų. Iškart prieš biopsiją urologas sušvirkščia į tiesinę žarną 2% lidokaino gelį, kuris visiškai blokuoja skausmą ir sumažina diskomfortą, kuris gali atsirasti transektūrinės prostatos biopsijos metu. Gydytojas atsargiai į tiesinę žarną įterpia ultragarso keitiklį, suteptą tepalu. Šiuo metu galite pajusti spaudimą tiesiosios žarnos sienele.

Ultragarso aparato monitoriuje gydytojas pamatys prostatos lūpos vaizdą. Per ultragarso jutiklio adaptorių biopsijos adatos atliekamos, siekiant gauti prostatos audinių gabalus (nuo 6 iki 24 audinių kolonų). Proceso pabaigoje tiesiosios žarnos jutiklis pašalinamas iš tiesiosios žarnos. Gautos biopsijos medžiagos siunčiamos į laboratoriją histopatologiniam tyrimui.

Per 30-60 minučių po procedūros, kai medicinos personalas įsitikins, kad atsigavimo laikotarpis saugus, galėsite eiti namo. Gydytojas jums pateiks rekomendacijas dėl profilaktinių antibiotikų.

Prostatos biopsija: požymiai, elgesys ir tipai, rezultatas

Prostatos biopsija yra viena iš galimybių diagnozuoti ne tik gerybinius naviko procesus, bet ir vėžį, ir šis metodas suteikia didžiausią informacijos apie naviką, todėl vėliau galite naudoti efektyviausius gydymo metodus.

Prostatos biopsija visiems, be išimties, parodoma vyrų su tikėtiniais mazgeliais liaukoje, nepriklausomai nuo jų dydžio, tačiau dauguma pacientų yra labai išsigandę tyrimo, nes žodžio biopsija daugeliui yra lygiavertė piktybiniam procesui. Tačiau analizė nebūtinai rodo karcinomą, o prostatos specifinio antigeno (PSA) rodiklis padidėja kartu su adenoma ir prostatitu.

prostatos biopsija

Morfologinis tyrimas, kuris yra įmanomas tik po biopsijos, yra pats tiksliausias diagnostinis metodas, be kurio kitų neinvazinių tyrimų masė yra beveik nelaisvę. Kitaip tariant, gydytojas gali kažką įtarti, bet nežinodamas, kaip yra pagamintas liaukų audinys, ar yra piktybinis auglys, ir koks jo diferencijavimo laipsnis pasirodo esant bejėgis kovojant su liga, kuri lieka neišaiškinta. Vėžys toliau auga, gydymas nenustatytas, o patologija gali būti užmiršta, kai net radikaliausias gydymas tampa nenaudingas.

Daugelyje klinikų iki šios dienos yra naudojami jau pasenę biopsijos metodai, kuriuos vyrai gana skaudžiai toleruoja, todėl dėl procedūros baimės dažnai pacientai to atsisako. Tačiau, net jei biopsiją atlikti negalima šiuolaikiniu būdu, gydytojas visada gali pasiūlyti pacientui anestezijos galimybę, paaiškindamas tyrimo svarbą ir galimas pasekmes atsisakyti.

Jei urologas po laboratorinių tyrimų ir ultragarsu nuskaito prostatos biopsiją, dėl baimės dėl skausmo beprasmiška atsisakyti, nes augantis navikas sukelia daug problemų, galbūt sutrumpins gyvenimą, o trumpoji intervencija netgi nepatogiai leis laiką gydyti ir net visiškai atsikratyti vėžio.

Indikacijos ir kontraindikacijos prie tyrimo

Patologinis prostatos tyrimas dažniausiai susijęs su įtarimu dėl piktybinio augimo. To priežastis gali būti:

  • Įtartinų zonų nustatymas ultragarsu;
  • Prostatos specifinio antigeno (PSA) normos padidėjimas viršija amžiaus normą;
  • Pulsuojamas per tiesiosios žarnos formavimąsi liaukoje;
  • Būtinybė paaiškinti oncoprocess etapą, kai diagnozė buvo padaryta pašalinus adenomą ar liauką, susijusią su gerybiniu naviku.

Reibiopija gali būti paskirta, jei:

  1. PSA padidėja;
  2. Padidėjęs PSA nesumažėja konservatyviai gydant nevėžinę patologiją;
  3. PSA tankis yra didesnis nei 15%;
  4. Bendras PSA kiekis padidėja, kai laisvųjų baltymų santykis tampa mažesnis nei 10%;
  5. Pradinio tyrimo metu buvo nustatyta aukšta laipsnio intraepitelinė neoplazija;
  6. Pagrindinė biopsija nebuvo informatyvi dėl nepakankamo tiriamo audinio tūrio.

Kontraindikacijos tyrimui yra santykinės, ty procedūra bus įmanoma po atitinkamo dalyko parengimo. Vienintelė absoliuti kliūtis analizei yra žmogaus, kuris turi būti išnagrinėtas, atsisakymas ir nenoras. Tokiu atveju urologas kuo išsamiau paaiškina visus rizikos veiksnius ir tai, ką pacientas gali patirti, jei jis neatsižvelgia į biopsiją.

Analizės prostatos parenchimo vartojimas yra ribotas, kai:

  • Reguliarus kraujo plazmoje vartojamų vaistų vartojimas (reikalaujama atšaukti);
  • Kraujavimas iš tiesiosios žarnos (įtrūkimai, hemorojus);
  • Ūminis ar pasunkėjęs lėtinis proktitas;
  • Ūminis liaukos uždegimas;
  • Tiesiosios žarnos turinys.

Be to, tyrimas neturėtų būti atliekamas esant sunkiems krešėjimo sutrikimams, dekompensuota vidaus organų patologija, ūmios infekcinės ligos, kol jos visiškai išgydomos, psichiniai sutrikimai, kai sunku susisiekti su pacientu. Kiekvienu atveju diagnozės pagrįstumo ir galimybės klausimas sprendžiamas atskirai.

Kaip pasirengti prostatos biopsijai?

Pasirengimas prostatos biopsijai yra labai svarbus, nes manipuliavimas yra invazinis, tai yra, siekiant išvengti komplikacijų pavojaus neįmanoma. Norint išvengti neigiamų pasekmių, pacientas privalo griežtai laikytis urologo rekomendacijų, rengiantis būsimam tyrimui.

Prieš atlikdami biopsiją:

  1. Norėdami perduoti visą kraujo skaičių, šlapimą;
  2. Padarykite koagulogramą;
  3. Išleisti šlapimą bakteriologiniam sėjimui;
  4. Paimkite prostatos ultragarsą.

Esant reikalui, elektrokardiografija, pilvo, inkstų ir kitų tyrimų ultragarso nustatymas atliekamas pagal pridedamą patologiją. Žmonėms gali būti reikalaujama atlikti fluorografijos, ŽIV, hepatito, sifilio testus.

Jei žmogus vartoja antikoaguliantus, jie turi būti atšaukti ne vėliau kaip prieš savaitę iki planuojamos biopsijos. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo priėmimas baigiasi likus trims dienoms iki procedūros. Jei negalima nutraukti vaisto, biopsija atliekama stacionariomis sąlygomis. Be to, pacientas turi pranešti gydytojui apie visas jo ligas, alergijas (ypač - anestezijos ir kitus vaistus).

Vakare prieš tyrimą rekomenduojama pašalinti plaukus iš tarpos, paimti dušu, vakarienė neturėtų būti gausa. Ryte neturėtų būti, nes biopsija atliekama tuščiu skrandžiu. Tyrimo išvakarėse visiems pacientams atliekama valymo klizma, nes žarnyno turinys ne tik apsunkina įterpimą į žarnyną, bet ir padidina infekcijos riziką.

Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, prieš tyrimą vartojami fluorochinolonų grupės antibiotikai, jų priėmimas trunka iki savaitės po jo.

Beveik visada prostatos biopsija yra ambulatorinė procedūra, ir tik retai gali prireikti hospitalizavimo (dėl sunkių širdies ir kraujagyslių ligų, nesugebėjimo antikoaguliantai atšaukti).

Biopsija dažnai susijusi su skausmu. Šiuo tikslu gali būti naudojami specialūs lidokaino rektaliniai geliai ar anestetikų injekcijos formos, įterpiamos, kai adata juda į aplink liauką esančias erdves.

Prostatos biopsijos rūšys ir metodika

Atsižvelgiant į taškų skaičių, iš kurių buvo paimta biopsijos medžiaga, išskiriami šie:

  • Sekstantinė biopsija - audinys paimamas iš šešių taškų;
  • Multifokalinis - dažniausiai naudojamas 10-12 vietų parenchimo tvora;
  • Saturation biopsija - ne mažiau kaip 20 taškų gaunantis audinys parodė, kad vyrams, turintiems išplėstinį tyrimą, neleidžiama diagnozuoti, o laboratoriniai rodikliai ir paciento būklė rodo patologiją.

Prostatos biopsija atliekama įvairiais būdais. Taigi, prieiga gali būti atliekama tiesiosios žarnos - tada kalbėti apie transrectal biopsija. Šio tipo procedūra yra labiausiai paplitusi.

Jei entorozė su biopsijos adata įterpiama per šlaplę, tai yra transuretracinė biopsija. Šiam metodui būdingas skausmas ir didesnė komplikacijų rizika, taigi jis naudojamas mažiau transrektališkai.

Prostatos liaukos biopsija neatliekama aklai, nes, pirma, ji kupina rimtų komplikacijų, ir, antra, šiuolaikinė medicina turi vizualizuoti adatos insultą. Paprasčiausias ir prieinamas būdas kontroliuoti yra ultragarsinis naudojimas. Jei ultragarso kontrolė neįmanoma, atliekant skaitmeninę tiesiosios žarnos analizę gali būti atlikta kruopšta biopsija, tačiau ši manipuliacija nėra tokia informatyvi ir kelia didelę riziką.

Šiandien chirurgai naudoja automatinį prostatos biopsijos prietaisą, kuris leidžia greitai ir lengvai paveikti procedūrą. Specialiame pistolete yra adata, kuri judesi parenchime ir paima sekundes. Tyrimo papildomas ultragarsas padeda išsiaiškinti liaukos formą, tūrį, patologinių židinių buvimą, biopsiją - labiausiai modifikuotus fragmentus, tačiau taip pat analizuojamas periferinės organo dalies parenchimas.

Iš karto prieš prostatos biopsijos procedūrą objektas pasikeičia į švarią chalatą, išimamas apatinis trikotažas, dedamas kairėje arba nugaroje su išsiskyrusiomis galūmis arba yra kelio ir alkūnės padėtyje. Tarpukario plotas gydomas antiseptiku ir padengtas steriliu skudurėliu, subjektas neturėtų liesti rankų, o chirurgas dirba sterilėmis pirštinėmis.

Transrectal biopsija atliekama ultragarso ar piršto kontrolei ir trunka apie pusvalandį. Pirmuoju atveju daviklis dedamas į žarnyno skausmą, o prieš pradėdamas audinį urologas injekuoja anesteziją gelio forma. Transrectal biopsija atliekama su specialia adata, kuri greitai patenka į audinį ir grįžta su biopsija mažiau nei per sekundę. Taigi išgaunama iki 12 liaukų parenchimo kolonėlių. Po žarnyno po transrektalinės technikos yra tamponas, kuris apsaugo nuo kraujavimo. Jis pašalinamas kitą dieną.

Jei nėra ultragarso keitiklio, chirurgas gali atlikti tyrimą savo pačiu pirštu, įdėtu į tiesinę žarną. Adata eina išilgai piršto, pasisuka į liauką, skleisdama įvairius organo taškus ir ištraukiama. Šis metodas naudojamas rečiau, jis nėra toks tikslus, kaip ultragarso naudojimas.

Transuretracinė veislė prisiima paciento padėtį ant nugaros, reikalauja anestezijos, o kai kuriais atvejais yra bendra, nes tai labai skausminga. Chirurgas į kamieną ir šviesos šaltinį įveda specialų endoskopą į šlaplę, taip pat audinio pjovimo kilpą. Procedūra trunka iki 45 minučių.

Transmi biopsija vartojama rečiau nei kiti chirurgijos metodai. Parodyta, sumušus tiesinę žarną, anusą, po žarnyno rezekcijos. Pacientas dedamas į šoną ar nugarą, kai kojos nukreiptos į pilvo sienelę, anestezija atliekama vietine arba bendrosios anestezijos būdu.

Tarpinio kiaušidės audinys perbraukiamas per trumpą atstumą, kuriame įterpiama biopsijos adata, kuri medžiagų surinkimo metu įjungiama organo parenchime. Tiesiojoje žarnoje yra chirurgo pirštas, nustatantis prostatos liauką. Pasibaigus manipuliavimui, adata pašalinama, o liauka spaudžiama, kad sustabdytų kraujavimą. Manipuliavimas trunka apie 30 minučių.

Viena iš prostatos biopsijos galimybių yra sintezės biopsija. Prieš imdamas audinį, geležį nuskaito magnetinio rezonanso vaizdo skaitytuvas, todėl gydytojas gauna trimatį organo vaizdą. Šis vaizdas nukreipiamas ultragarsu, kuris leidžia padidinti biopsijos tikslumą ir padaryti jį kuo tiksliau. Tokio tipo operacijos metu imama mažiausiai 18 liaukos fragmentų, prieiga yra per tarpą ir esant bendrosios anestezijos formai.

Vaizdo įrašas: Pranešimas apie prostatos biopsijos sintezę

Pirmiau aprašyti metodai atliekami kaip biopsija prostatos adenoma, taip pat židininių pokyčių, įskaitant anksčiau diagnozuotą vėžį, tyrimas.

Liemens audinys, gautas bet kuriuo metodu, yra dedamas į formalią talpyklą ir nukreipiamas į patologijos laboratoriją nurodant asmens paso duomenis, numatytą diagnozę ir naudojamo biopsijos metodo ypatybes.

Dauguma vyrų baiminasi skausmo tyrimo metu. Tai gali būti jaučiamas tuo metu, kai varpą praduria adata, bet, kaip taisyklė, ji yra gana toleruojama. Kai kurios diskomforto yra dėl to, kad ultragarsinis zondas ar gydytojo pirštas yra tiesiosios žarnos.

Dažnai pacientams reikia pakartotinai atlikti biopsiją, jei pirminio tyrimo rezultatai nėra patikimi arba yra abejonių dėl naviko. Ji skiriama, jei:

  1. PSA kasmet didėja daugiau negu 0,75 ng / ml, neatsižvelgiant į pirminės biopsijos rezultatus;
  2. Pradinio tyrimo metu atsiranda atypijos ar sunkios displazijos (intraepitelinės neoplazijos) požymių;
  3. Galimas nekradiškas vėžio ekspozicija;
  4. Yra naujų galimų mazgų ar anomalijų ultragarsu, anksčiau nebuvo;
  5. Yra įtarimas dėl karcinomos atkryčio.

Pasikartojančios biopsijos skirtumai iš pirminės yra tai, kad audinys paimtas tiek iš periferinių, tiek iš pasienio zonų, tuo tarpu abiejuose atvejuose prieiga yra vienoda. Kartotinė procedūra gali būti atliekama praėjus 3-6 mėnesiams po pirminės, dažniausiai kartu su parenchimo tvora iš daugybės taškų.

Prostatos biopsijos poveikis

Po ambulatorinės biopsijos vyras gali eiti namo per kelias valandas ir net anksčiau, jei nėra jokių komplikacijų požymių, šlapinimasis bus neskausmingas ir be kraujo jo šlapime. Per artimiausias 4 valandas pacientas turėtų susilaikyti nuo fizinio krūvio ir svorio kėlimo, geriau ne sėdėti už vairo. Seksualinis gyvenimas turėtų būti pašalintas kitą savaitę.

Per kelias ateinančias dienas gali pasireikšti šiek tiek skausmas dubens srityje, šlapimas gali nešioti kraujo, po transrectalios biopsijos gali būti kraujavimas iš žarnyno. Jei biopsija buvo atlikta per šlaplę, tada kateteris gali būti paliktas kelias valandas, todėl būtina nurodyti antibiotikus.

Kraujas šlapime po biopsijos yra viena dažniausių operacijos pasekmių. Jos nereikšmingos priemaišos per pirmąsias 3 dienas po tyrimo nelaikomos nerimą keliančios priežasties, tačiau gausus arba ilginamasis kraujavimas ar ilgesnis nei tris dienas trukęs hematurija yra proga pasikonsultuoti su gydytoju, kad pašalintų komplikacijas.

Prostatos biopsija gali sukelti keletą komplikacijų:

  1. Labai tikėtina, kad infekcija yra susijusi su žarnyno patekimu ir netradiciniu uždegimu liaukoje, jį užkerta kelią antibiotikai;
  2. Hematūrija - kraujas šlapime dėl traumos į šlaplę ar šlapimo pūslę;
  3. Rektalinis kraujavimas po 3 dienų nuo tyrimo datos;
  4. Alerginė reakcija į anesteziją;
  5. Skausmas tarpvietėje ir tiesiosios žarnos;
  6. Ūminis prostatitas;
  7. Ūminis šlapimo susilaikymas;
  8. Sėklidžių ir jų priedų uždegimas;
  9. Gilinimas ir žlugimas tyrimo metu.

Labiausiai rimta ir pavojinga tarp biopsijos pasekmių yra infekcijos su sepsio atsiradimu įvedimas. Laimei, šis vystymasis yra labai mažai tikėtinas, taip pat yra kitų neigiamų padarinių, todėl prostatos biopsija laikoma saugiu tyrimu.

Nedelsiant reikia pasitarti su gydytoju dėl padidėjusios kūno temperatūros, stiprių pilvo ar dubens skausmo, negalėjimo ištuštinti šlapimo pūslę ilgiau nei 8 valandas, sunkus kraujavimas.

Biopsijos rezultatų įvertinimas

Prostatos biopsijos rezultatai gali būti nustatomi praėjus 7-10 dienų po operacijos. Jas turėtų analizuoti specialistas, kuris paaiškins pacientui atskleisto patologijos esmę ir pasakys apie tolesnius veiksmus. Dėl patologų išvadų interpretavimo sudėtingumo neturėtumėte stengtis nustatyti savęs diagnozės, kad būtų išvengta klaidingų neprofesionalių sprendimų ir nepagrįstų baimes.

Rezultatai gali parodyti, kad yra prostatitas, kuris, kaip navikas, sukelia PSA padidėjimą, bet nekelia grėsmės gyvybei. Dažni gerybiniai navikai panašūs procesai - hiperplazija, taip pat adenomos. Apie trečdalis pacientų, sergančių padidėjusiu PSA kraujyje, diagnozuojama vėžio biopsija.

Prostatos adenomos biopsija atliekama dėl padidėjusio PSA lygio. Tikėtina, kad bus padaryta išvada tiktai gerybei naviko - adenomos ar difuzinės liaukos hiperplazijos, dažnai pasitaikančios vyresniems vyrams. Tačiau išsamus histologinis tyrimas leidžia aptikti mikrocarcinomos plotus, kurie nėra prieinami neinvaziniam diagnozavimui, ir pašalinti naviko tikimybę.

Prostatos vėžys dažniausiai būdingas liaukų karcinoma, nuo mažo iki aukšto diferencijavimo laipsnio. Ankstyvas diagnozavimas suteikia galimybę pamatyti organą aptiktą naviką, kuri žymiai pagerina progresą ir padidina pacientų išgyvenamumą.

Norėdami įvertinti histologinę nuotrauką prostatoje, naudojama Glissono mastai, kuri yra pripažįstama visame pasaulyje kaip labiausiai diagnostiškai vertinga. Norėdami tai padaryti, biopsijos egzemplioriuose pasirinkite dvi labiausiai būdingas šios švietimo zonos struktūroje ir nustatykite jiems taškus, pagrįstus diferencijavimo laipsniu, liaukų struktūrinėmis ypatybėmis, ląstelių autizmu.

1-2 taškai atitinka naviką, kuri neapsiriboja prostata ir yra apsupta kapsulės iš sveikų audinių. Nuo 3 taškų iki 5 karcinomų yra invazinis augimas, auga sveikuose aplinkiniuose audiniuose ir vyksta už organų ribų. Apibendrinant taškus, jie gauna Glissono skalėje nuo 2 iki 10 rodiklį. Kuo didesnis, tuo piktybiškesnė karcinoma ir mažesnis jo diferencijavimo laipsnis.

Rezultatų skaičiavimas nurodytoje skalėje morfologas suteikia urologui ne tik bendrą naviko įvertinimą, bet ir nurodo, iš ko ši suma. Pavyzdžiui, bendras balas 4 gali atitikti augimą (2 + 2), kuris neauga į sveikus audinius arba karcinomą, kuris pradėjo aktyvų invaziją (1 + 3). Svarbu įvertinti naviko elgesį ateityje.

Prostatos biopsijos rezultatas pagal Glissono skalę leidžia onkologui padaryti išvadas apie ligos progresą, taip pat pasirinkti gydymo režimus, kurie yra veiksmingesni tokio tipo vėžiui. Svarbu pažymėti, kad naviko ląstelių nebuvimas biopsijos egzemplioriuose neatmeta galimybės vėžiui, todėl daugelis pacientų ir toliau yra sistemingai tiriami.

Kada reikalinga prostatos biopsija ir kaip?

Prostatos biopsija laikoma labai informatyvia diagnostine technika, kuri padeda laiku nustatyti tokius piktybinius patologijas kaip liaukos vėžys ir kt. Procedūra apima prostatos audinio mėginio gavimą tolesniam citologiniam ir histologiniam tyrimui.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Biopsija suskirstyta į pirminę ir antrinę.

Pirminio pobūdžio prostatos biopsijos atlikimo požymiai yra įtariamasis piktybinis auglys:

  • Jei išankstiniai tyrimai parodė padidėjusį konkretaus prostatos antigeno kiekį - daugiau kaip 4 ng / ml;
  • Jei transabdominalinis ar transrektalinis ultragarsinis tyrimas parodė žemą echogeniškumo lygį prostatoje;
  • Jei per pirštų nuskaitymą prostatoje buvo rastas specifinis ruonis arba mazgas.

Jei pirminė prostatos biopsija parodė neigiamus rezultatus ir pacientui buvo tam tikrų nukrypimų, atliekama antrinė procedūra. Visų pirma parodyta, ar:

  1. Konkretaus antigeno koncentracija toliau didėja arba išlieka tokia pat padidėjusi;
  2. Kai antigeno tankis yra didesnis nei 15%;
  3. Jei laisvo antigeno dalis, palyginti su visa, yra mažesnė nei 10%;
  4. Jei pirminė diagnozė parodė didelį prostatos audinių neoplazijos laipsnį;
  5. Jei pradinės diagnozės metu buvo gauta nepakankama biopsija.

Nors biopsija yra diagnostinė procedūra, ją galima palyginti su mikrooperacine operacija, todėl ji turi savo kontraindikacijas:

  • Nesenas pilvo ir praeinančio rektinio ekstarpavimo;
  • Išraiškingas analinis stricture;
  • Ūminis prostatos uždegimas;
  • Hemorojaus sudėtingų formų buvimas;
  • Patologijų, susijusių su kraujo krešėjimo sutrikimais, buvimas;
  • Ūminis analinio sąnario ir rektinio audinio uždegimas.

Biomaterialo naudojimo būdai

Šiandien naudojami keli biopsijos atrankos metodai:

  1. Polyphocal - kai procedūra atliekama vadovaujantis ultragarsu. Audinių mėginiai paimami iš 12 prostatos taškų;
  2. Aklai, su pirštais palpacija. Gydytojas įveda adatą į tiesiosios žarnos kanalą ir kontroliuoja jo judėjimą pirštu. Biopsijos atranka atliekama 4-6 liniuko taškuose;
  3. Saturation - kai biopsija surenkama ultragarso kontrole, tik 24 elementai yra surinkti iš organo. Šis metodas laikomas pačiu pažangiausiu ir moderniu, jis leidžia aptikti prostatos vėžį pradiniame patologijos etape.

Be to, izoliuota transuretrazinė, transekretazinė ir transperinialinė biopsija.

Multifokalinis transrektalas

Šios rūšies prostatos biopsija gali būti atliekama skirtingose ​​padėtyse: ant nugaros su kojomis, stovinčiomis ant atramų, pusėje su keliais traukiama iki krūtinės ir kelio alkūnės.

Anestezijos agentas yra švirkščiamas aplink prostatos liauką. Visi veiksmai yra kontroliuojami transrektaliniu ultragarsu, kuris yra būtinas norint tiksliai įsiskverbti adatą į pageidaujamą liaukos plotą.

Paprastai biopsija renkama specialia pavasario adata, kuri greitai patenka į prostatą ir greitai palieka ją.

Panašiu būdu iš įvairių organų dalių paimamas iki 10 prostatos audinių. Procedūra užtrunka keletą minučių.

Jei biopsija atliekama transrectally, bet be ultragarso kontrolės, specialisto pirštas veikia kaip dirigentas, kuris gali jaustis prostatos, kai adata į ją įkišta per tiesiosios žarnos sienelę. Šiuo atveju adata pasukama prostatos viduje, paimtas biomedžiagos gabalas, o tada pašalinamas.

Ši biopsija trunka daug ilgiau - iki pusės valandos.

Transurethral

Proureato biopsijos transuretrazinis metodas yra procedūra, kai pacientas yra ant nugaros, o jo kojos dedamos ant specialių atramų-atramų. Transuretracinė diagnozė atliekama naudojant nugaros, vietos ar bendrą anesteziją.

Transuretraalios prostatos biopsija atliekama naudojant specialų prietaisą - cistoskopą, o biomaterialui imti naudojamas pjovimo ciklas. Tokiu būdu biopsija trunka apie 40-45 min.

Transperinealinis

Urologijos praktikoje retai naudojami transperininaliniai metodai prostatos biologiniams mėginiams gauti. Pacientas yra ant šono ar nugaros, jo keliai yra priveržti.

Diagnostinė procedūra atliekama naudojant bendrąją ar vietinę anesteziją.

Procedūros esmė yra ta, kad tarpkojo plote žmogus pagamintas mažu įpjovimu, per kurį adata įterpiama biopsijai gauti. Gydytojas fiksuoja prostatą pirštu, kad būtų lengviau adatą įkišti. Mėginiai paimami iš įvairių prostatos dalių. Šios procedūros trukmė trunka ne daugiau kaip pusvalandį.

Kontrolės metodai

Dažniausiai prostatos biopsija atliekama pagal TRUS kontrolę, t. Y. Pagal transektūros ultragarso kontrolę. Technologijų naudojimas su pirštais zonduodami aklai šiandien yra nepelningas ir dažniausiai nenaudojamas.

Preliminarus pasirengimas

Prieš atliekant prostatos biopsiją, pacientas turi būti pasirengęs procedūrai.

Jei yra bet koks, pacientui skiriamas antibiotikų terapija.

Ruošiantis biopsijai, gydytojas būtinai turi žinoti apie paciento vartojamą vaistą, alergiją vaistams ir kt. Iš karto prieš procedūrą pacientui suteikiama klizma žarnoms valyti.

Kartu su anestezija pacientams skiriami raminamieji preparatai.

Kaip atliekama prostatos biopsija?

Prostatos biopsijos procedūra atliekama tik ambulatorinio buvimo sąlygomis, o kai kurios netgi atliekant bendrą anesteziją.

Pacientas būtinai nusivalo ir padaro vienkartinę chalatą, kaip ir prieš operaciją, kuri iš esmės yra prostatos liaukos biopsija.

Pati diagnostikos procedūrą vykdo vienas iš pirmiau išvardytų metodų: transuretrazinis, transrektalinis arba transperininalinis.

Verta paminėti, kad kiekvienam žmogui biopsija iš prostatos yra laikoma pati nemaloniausia procedūra. Ir tai yra nemaloniau psichologiniu ir moraliniu požiūriu, o ne skausmo požiūriu.

Anestezijai dažniausiai naudojamas 2% lidokaino gelio įvedimas į tiesiosios žarnos kanalą. Šis skausmo malšinimo metodas yra veiksmingiausias ir saugus transektūrinei prostatos biopsijai.

Prostatos biopsijos poveikis

Netgi prostatos biopsijos diagnostikos procedūra gali turėti nenuspėjamų pasekmių. Pavyzdžiui:

  • Alerginis šokas reaguojant į anestezijos preparatą;
  • Rektalinės kraujavimo trukmė ne ilgiau kaip 3 dienas;
  • Kraujavimas iš šlapimo ar šlaplės, dėl kurio atsiranda hematomų, dažnas arba sutrikusio šlapinimosi;
  • Infekciniai pažeidimai, labiausiai būdingi pacientams, kuriems yra latentinis prostatos uždegimas.

Jei per ilgiau kaip 3 dienas susirūpinote dėl ryškių kraujavimų, stiprių skausmų ir karščiavimo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba pacientas negali ištuštinti šlapimo pūslės per 8 valandas po procedūros.

Rekomendacijos po analizės

Po procedūros dienos rekomenduojama likti namie ir ateityje laikytis tokių rekomendacijų:

  • Per mėnesį rekomenduojama vengti fizinio krūvio, kaip treniruotės treniruokliais, bėgimas ar plaukimas;
  • Atsisakykite šio procedūros metu ir apsilankykite pirtyje, nes sutrikusi prostatos perkaitimas yra nenaudingas;
  • Hipotermiją taip pat reikėtų vengti;
  • Per savaitę sekite geriamojo režimo, suvartojančiu ne mažiau kaip 2-2,5 litrus skysčio per dieną;
  • Per mėnesį rekomenduojama laikytis dietinio raciono, išskyrus produktus, kurie dirgina šlapimo sistemą, pavyzdžiui, alkoholį, aštrus maistas ir kofeino turinčius gėrimus;
  • Seksualumas bus įmanomas apie pusantro savaitę.

Ką gali pasakyti rezultatai?

Paprastai prostatos biopsijos rezultatai yra prieinami per 10 dienų.

Jei prostatoje yra nenormalių ląstelių, ekspertai nustato vėžio paplitimo mastą.

Parodyta 8-10 vienetų rodo, kad yra didelė agresyvios patologijos rizika.

Jei šeimoje yra prostatos vėžio atvejų, vyrams rekomenduojama atlikti kasmetinį urologinį tyrimą (nuo 45 metų amžiaus).

Procedūros skausmas

Kai gydytojas injekuoja anesteziją, jaučiamas šiek tiek injekcijos, o kai biopsijos adata įterpiama į prostatos liauką, pacientui pasireiškia nedidelis diskomfortas.

Per mėnesį po diagnostikos prostatos biopsijos sperma gali pakeisti šešėlį. Jei tyrimas buvo atliktas transrectally, kraujavimas gali prasidėti tiesiosios žarnos audiniuose.

Jei biopsija buvo surinkta pagal bendrą anesteziją, pacientas tam tikrą laiką laikomas ligoninėje po procedūros. Vakare, būdamas namuose, žmogus gali jausti pastebimą nuovargį.

Pacientų atsiliepimai

Nikolajus:

Aš nesutinku, kad prostatos biopsija yra labai informatyvi ir dažnai reikalinga procedūra. Bet kaip nemaloni ji, deja, patyrė sau. Mes tai transkultūravom. Pain, kaip tokia, aš nejaučiau, nors buvo tam tikras diskomfortas. Ir daugiau emocinių patyrimų nei bet kas kitas. Mano analizė nerodė nieko pavojingo. Po procedūros nebuvo pasekmių. Ar tai, kad tarpkelyje ištrauktas 2-3 dienas ir visi.

Olegas:

Apeliacijos priežastis buvo dažnos kelionės į tualetą ir skausmas tarpvietėje. Gydytojas mane privertė mandagiai, klausėsi manęs, tada sakė, kad jam reikia biopsijos. Jis patyrė daug baisių pojūčių, dėl kurių jis paskelbė apvalią sumą. Mano prostata nebuvo rasta, bet kraujas iš vienos vietos trukdavo dar vieną mėnesį.

Kiek kainuoja analizė?

Vidutinė prostatos biopsijos kaina Maskvos klinikose yra apie 5500-16500 rublių. Galutinė kaina priklauso nuo biopsijos gavimo būdo, kontrolės metodų, anestezijos tipo ir papildomų paslaugų.

Vaizdo interviu pacientui po prostatos biopsijos: