Pagrindinis
Galia

Prostatos adenomos transuretracinė rezekcija

Prostatos adenomos transuretrazinė rezekcija pirmą kartą buvo plačiai naudojama JAV kaip metodas, o vėliau Europoje ir buvusios TSRS šalyse.

Išnagrinėję neatidėliotinus ir ilgalaikius rezultatus, mes priėjo prie išvados, kad transuretracinė adenomos rezekcija ne visada gali visiškai pakeisti adenomektomiją. Ši operacija tik padidina gebėjimą teikti specializuotą medicininę priežiūrą pacientams, sergantiems prostatos adenoma ir kartu sergančiais pacientais.

Amerikos gydytojai iš 4500 adenomektomijos 75% atvejų pasireiškė transuretracine rezekcija ir pasiekė gerus tiesioginius ir ilgalaikius rezultatus. Jie rekomenduoja atidaryti adenomektomiją didelėms adenomoms arba prostatos adenomos deriniui su šlapimo pūslės ligomis, kurioms reikia operacijos (divertikuliu, akmenimis, navikais ir tt)

Vokietijos gydytojai teigia, kad tokių operacijų procentas išaugo iki 60%, o adenomektomija sumažėjo iki 40%. Padidėję amžiaus ir rizikos veiksniai, transuretracinė rezekcija yra dažniau. Jie taip pat išplečia šios operacijos indikacijas, atlieka juos pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis, taip pat didelėmis adenomis.

Kai kurie rusiškieji specialistai rekomenduoja naudoti šį metodą prostatos adenomai pacientams, turintiems didelę deformaciją pilvo sienelėje, kuri neleidžia transvazikulinei adenomektomijai.

Tokiu būdu, transuretrinę yra nurodyta prostatos vėžio, nuo adenomos ir vėžio prostatos ligų, susijusių su kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistemos, gerokai deformacijos (išvaržos, randų) apie priekinę pilvo sieną kartu.

Didžioji adenoma yra santykinė kontraindikacija prie transuretracinės rezekcijos. Tačiau chirurgas, turintis endoskopinių operacijų techniką, gali išardyti didelę prostatos adenomą.

Kontraindikacijos dėl transuretracinės adenomos rezekcijos yra:

  • Sienojimas ir deformacija šlaplės, užkirsti kelią restektoskopo laikymui šlapimo pūslėje.
  • Varikozinės venų pūslės kaklelis.
  • Ūminis uretritas, cistitas, orchiepididimitas, vesikulitas.
  • Prostatos adenomos su divertikuliu ar šlapimo pūslės vėžiu derinys, reikalaujantis chirurginės intervencijos.
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas (III pakopa).
  • Širdies ir kraujagyslių dekompensacija ir ūminis miokardo infarktas.

Šlapimo pūslės akmenys ir viršūnės fistulės nėra kontraindikacijos prostatos adenomos rezekcijai. Tokiais atvejais pirmiausia atliekama elektrohidraulinė cistolitotripsija, tada transuretracinė rezekcija arba atvirkščiai. Dvigubos fistulės buvimas leidžia atlikti operaciją vizualiai kontroliuojant.

Transvezikalnaya electroresection prostatos adenomos parodyta cystostomy metu, kai ji yra reikalinga, nes pirmajame etape operacijos, ne inkstų funkcijos riboto pacientams, sergantiems cystostomy, mažų užkrėstų šlapimo pūslės stipri siurbimo adenoma, kai jis yra sunku nustatyti lovio regeneravimui šlapinimasis.

Pacientų, sergančių adenoma, chirurgija preparatas priklauso nuo inkstų, šlapimo pūslės, prostatos liaukos, šlaplės, lėtinio inkstų nepakankamumo laipsnio ir susijusių tarpusavyje susijusių ligų.

Ūminiai uždegiminiai procesai inkstuose yra santykinė kontraindikacija prie transuretracinės rezekcijos. Jei po intensyvios detoksikacijos terapijos ir temperatūros sumažėjimo nėra pastebimo CRF (karbamido ne didesnis kaip 0,7-0,8 g / l), pacientams, kuriems yra masyvi antibiotikų dozė, elektroversija yra nustatyta.

Ūminiai uždegiminiai procesai šlaplėje, prostatos liaukoje, šlapimo pūslėje, appendijose yra kontraindikacijos šiai operacijai. Tik sėkmingai konservatyvus pacientų gydymas gali rekomenduoti šią operaciją.

Pacientams, kuriems kompensuojama ipterkarptijos ligos, jiems skiriami vaistai, tokie kaip ruošiamasi trapsuretracinei rezekcijai ir ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Ruošiant pacientus operacijai, būtina užtikrinti šlaplės patvarumą ir resektoskopą šlapimo pūslėje. Šlapimo takų viršutinės šlapimo takų užteršimas nėra kontraindikacija, jei kartu nėra didelio karščiavimo ir inkstų nepakankamumo.

Remiantis įvairių atvejų istorija, transuretracinės adenomos rezekcijos metu naudojami įvairūs sedacijos ir anestezijos metodai ir schemos. Daugelis chirurgų nori nugaros anestesino su 2% dangtelio vėžiu. Intraveninė anestezija naudojama, kai yra stuburo slankstelių deformacija arba yra kontraindikacijų prie stuburo anestezijos.

Neuroleptanalgezija ir epidurinė anestezija, kaip trimecainas, laikomos mažiausiai toksiškomis anestezijos rūšimis pacientams, sergantiems prostatos adenoma, ypač su inkstų nepakankamumu.

Operacijos metu pacientas yra ginekologinėje padėtyje. Operatyvinis laukas traktuojamas kaip endovaskuliniai tyrimai. Resektoskopas į šlaplę įvedamas į šlapimtaką. Išleisk šlapimą ir burbuliuką, užpildytą furazilino tirpalu (150-200 ml). Peržiūros cistoskopijos metu pateikiamos būsimosios rezekcijos gairės: viršutinė išsikišusios adenomos ar gimdos dalies dalis yra aukščiau, o sėklos piliakalnis yra apačioje. Prostatos liaukoje pirmiausia galite padaryti vieną kanalą 10 mm pločio, tada išplėskite jį į vieną ir kitą pusę, nesukeliant sėklos piliakalnio. Vienas chirurgas atlieka du kanalus adenomos šonuose, išsikišančioms į šlapimo pūslę, ir prijungia juos prie kiaušialąsčių lygmens, o kiti iš pradžių perkelia adenomos, kuri yra pagrindinė šlapinimosi pažeidimo priežastis, vidurinę dalį. Esant palankiam operacijos eigai, šoninės skylės pašalinamos. Prostatos adenomos rezekcijos metu reikia stengtis neapsiriboti šlapimo pūslės sienelėmis, adenomos kapsule ir nepažeisti sėklos piliakalnio. Atsižvelgiant į resektoskopą reikia stebėti audinių pobūdį. Šlapimo pūslės sieną sudaro apskritai išdėstyti raumens pluoštai. Adenomos audinys yra gelsvas, kompaktiškas, prasiskverbia plataus pluošto, esančio skirtingomis kryptimis. Kapsulės adenoma susideda iš laisvai susikertančių pluoštų, tarp kurių yra nustatomi grioveliai.

Po apatine apykakle, kuri paprastai yra aiškiai matoma, adenomos rezekcija neturėtų būti atliekama, nes išorinėje šlapimo pūslės kaklo dalyje yra apskrito raumens skaidulos, kurios, jei jos yra pažeistos, vystosi šlapimo nelaikymą.

Pašalinta adenomos audinio tūris priklauso nuo jo dydžio ir augimo krypties. Kartais, siekiant pašalinti, yra sukurtos kliūtys, net jei rezekteskopo išorinis galas pakyla kiek įmanoma. Prieš įvedant pirštą į tiesiąją žarną ir prieš adenomos poslinkį, pagerėja abiejų adenomos dalių rezekcijos būklė.

Rezekcijos metu adenomos metu atliekama kraujagyslių, šlapimo pūslės sienelių, prostatos audinių ir kapsulių elektrokoaguliacija. Prieš operacijos pabaigą atliekama peržiūros cistoskopija, kruopšta gematozė adenomos lovoje, liaukinio audinio gabalėlių ir kraujo krešulių evakavimas.

Elektrokoaguliacija neturėtų trukti ilgiau nei 45-60 minučių. Ilgiau veikiant kraujavimui, susidaro šokas ir dalinė kraujo kraujotakos hemolizė.

Pirmąsias 3 dienas šlapimo pūslė ištuštinama Foley kateteriu. Tuštas šlapimo pūslė, sutraukiantis, išspaudžia kraujagysles ir padeda sumažinti kraujavimą. Daugeliu atvejų šlapimo pūslės ištuštinimas, nuolatinis drėkinimas ar periodiškas plovimas užtikrina patikimą hemostazę ir teigiamą poveikį žaizdos regeneracijos procesams. Kateteris iš šlapimo pūslės pašalinamas 3-4 dienas. Šlapimas palaipsniui išvalomas nuo kraujo. 5-7 dienomis pacientai išleidžiami ambulatoriniam gydymui.

Adenomos komplikacija su šlapimo pūslės akmenimis šiek tiek apsunkina transuretracinę rezekciją. Priklausomai nuo chirurgo patirties, akmens ir adenomos dydžio, pacientų gydymas sprendžiamas taip:

  • Tuo pačiu metu gaminame litotripsiją ir transuretracinę rezekciją.
  • Gydymas yra suskirstytas į du etapus - pirmiausia akmuo sugrūkęs, o po to adenoma išsiskiria.
  • Didelė dalis šlapimo pūslės yra sujungta ir nuimama (pirmą kartą akmenys pašalinami, šlapimo pūslė ištuštėja ir po 3 savaičių liauka pašalinama).
  • Vienu metu sumaišykite didelį šlapimo pūslės skerspjūvį ir viršsvydinę adenomos rezekciją arba padalykite operaciją į du etapus.

Prostatos adenomos ir mažų papiliarinių navikų derinys nėra kontraindikacija prie transuretracinės rezekcijos. Pirmoji papiloma išgrandama, o po to - adenoma. Didelių infiltracinių šlapimo pūslės navikų negalima vartoti transuretracinei rezekcijai.

Pasibaigus transuretracinei prostatos rezekcijai, pastebimas pacientų funkcinis ir klinikinis atsistatymas, o tai labai svarbu taikant šį metodą.

Vienos Rusijos klinikų gydytojai nurodo, kad po transuretracinės rezekcijos 74,8% pacientų sirgo šlapinimu, visiškai atsigavo. 18,4% likusio šlapimo neviršija 50 ml. Recidyvas stebimas 0,62% pacientų.

Prostatos adenomos transuretracinės rezekcijos metu yra keletas komplikacijų. Metu gali atsirasti chirurgija hemoragija, TUR sindromas sukelia hemolizę kraujo ir šokas, sepsis, perforacija kapsulės liaukos ir wicking sprendimas paravesical perfuzuoto audinį, įsiskverbimą į galinės sienelės, šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos fistulės. Pradžioje pooperaciniu laikotarpiu gali būti komplikacijų, susijusių su įrangos operacijos, kraujavimas, paūmėjimo šlapimo takų infekcija (sepsis, pielonefritas, cistitas, uretritas, epididimito, bakteriurija, inkstų nepakankamumu) ir gretutinės ligos (širdies priepuolis, plaučių embolija, širdies ir kraujagyslių ir širdies-plaučių nepakankamumas, psichozė ir kt.).

Ilgainiui po operacijos stebimas kraujavimas iš lovos granuliavimo audinių, šlaplės stenozės, šlapimo pūslės židinio, šlapimo nelaikymo, impotencijos ir vėžio vystymosi prostatos viduje. Ilgalaikės komplikacijos dažniausiai susijusios su nepakankamu šlapimo pūslės ištuštinimo ir infekcijos. Šlapimo nelaikymas iš karto po transuretracinės rezekcijos yra dėl šlapimo pūslės kaklo ir šlaplės pažeidimo. Ilgalaikis šlapimo nelaikymas yra stiprus šlapimo pūslės raumenų tonuso sumažėjimas. Santykinai jauniems pacientams dėl impotencijos atsiranda žala sėklų pumpurui.

Pasak kai kurių ekspertų, kai didelių navikų rezekcija siejama su komplikacijomis visose amžiaus grupėse. Kartais svarbu, kad adenomos dydis būtų pasirinktas pašalinimo metodas. Tuo tarpu tyrimų duomenys ne visada suteikia išsamų vaizdą apie liaukos dydį ir adenomos augimo kryptį. Net patyrę urologai prieš operaciją ne visada teisingai nustato adenomos dydį. Daugiau nei 50% atvejų jie nustatė neatitikimą tarp apskaičiuoto ir faktinio adenomos dydžio. Atliekant transuretracinę rezekciją, adenomos dydžio nepakankamo įvertinimo gali būti pagrindinė sunkumų rezekcijos ir pooperacinių komplikacijų priežastis. Todėl abejotinais atvejais prieš transuretracinę rezekciją būtina atlikti pneumocistografiją, uretrocometrinę analizę, siekiant išaiškinti liaukos dydį ir adenomos augimo kryptį.

Atliekant kraujo netekimo prevencijos operaciją, gydytojai atidžiai elektrokoaguliuojasi kraujagysles, stengiasi sutrumpinti operacijos trukmę, drėkina šlapimo pūslę su atšaldytais tirpalais. Chirurginis kraujo netekimas virš 400-500 ml turi būti papildytas.

Transuretracinė elektrinė adenomos rezekcija gali būti užpildyta šlapimo pūslė. Kadangi operacija yra kartu su kraujavimu, tirpalo pakeitimo dažnumas priklauso nuo jo dažymo su krauju intensyvumo. Anksčiau distiliuotas vanduo be elektrolitų buvo naudojamas burbuliui drėkinti. Tuo pačiu metu vanduo buvo absorbuojamas operacine žaizda, patenka į pažeistus indus, dėl ko pasireiškė hipovolemija, hiponatremija, hiperkalemija, kraujo hemolizė ir šokas. Ši literatūros būklė vadinama TUR sindromu. Klinikoje tai pasireiškia susijaudinimu, nerimu, dusuliu, cianozė, pykinimas, sumaištis.

Skalbimo skysčio absorbciją įtakoja ne tik jo sudėtis, bet ir slėgis prostatos liaukoje. Su izotopų pagalba mokslininkai tyrė slėgio poveikį prostatos lova ant skalbimo skysčio absorbcijos. 49 hPa slėgis pasirodė esąs kritinis (indas su drėkintu skysčiu yra 60 cm virš veikimo stalo lygio). Esant didesniam slėgiui, buvo pastebėtas intensyvus skalbimo skysčio įsisavinimas ir atsirado TUR sindromo vystymosi grėsmė.

Norint išvengti TUR sindromo, šlapimo pūslėje esant slėgiui, neviršijančiam 49 hPa, reikia švirkšti izotopinį natrio chlorido tirpalą. Tokiu atveju kraujavimo indai turi būti kruopščiai sušildyti, o operacijos trukmė neturi būti ilgesnė kaip 45-60 minučių.

Prieš operaciją ir jos metu būtina stebėti natrio, kalio, chloridų, hemoglobino, hematokrito ir centrinio slėgio kiekį.

Operacija geriausiai atliekama pagal epidurinę anesteziją. Tai leidžia nuolat bendrauti su pacientu. Kai nerimas, cianozė, širdies skausmas, kraujospūdis sumažėja, diuretikai ir 10% natrio chlorido tirpalas, švirkščiami širdies vaistai į veną. Dėl izotopinių tirpalų panaudojimo šlapimo pūslės drėkinimui, šios komplikacijos praktiškai nepastebi.

Prostatos adenomos transuretracinė rezekcija lydi karščiavimu, neatsižvelgiant į tai, ar prieš operaciją buvo bakteriurija ar ne.

Daugelyje didelių transuretracinių adenomos rezekcijų skaičiaus šlapimas išlieka sterilus. Pooperacinė bakteriurija (urosepsis) pasireiškia pacientams, kuriems šlapimo takų infekcija buvo atlikta prieš operaciją. Tarp šių pacientų mirtingumas yra didesnis, nepaisant intensyvių antibiotikų terapijos.

Pacientams, sergantiems neužteršto šlapimo takų po transuretrinę prostatos rezekcijos ūminis pielonefritas, cistitas, uretritas, orchiepididymitis ir kitų uždegiminių komplikacijų šlapimo organų stebimi daug rečiau nei tais atvejais, kai prieš operacija buvo bakteriurija. Komplikacijos pasireiškia labiau palankiai ir gerai reaguoja į antibiotikų terapiją, jei šlapinimasis yra atstatytas.

Pasibaigus transuretracinei prostatos ląstelių elektroresikacijai, 6,3 proc. Pacientų nustatyta šlaplės sustorė. Striukcija formuojama išorinio foramanų ir šlaunikaulio išstūmimo lygiu. Tinkamo kalibravimo ir priemonių pasirinkimas, atsižvelgiant į šlaplės šviesos skersmenį, yra striktūros prevencijos pagrindas.

Visose amžiaus grupėse azotemija (kreatinino koncentracija yra didesnė nei 0,015 g / l), mirtingumas padidėjo 4 kartus. Transuretralinė adenomos rezekcija, jei ji trunka 45-60 minučių, paprastai nėra susijusi su sunkiomis komplikacijomis. Padidinus operacijos trukmę iki 1,5 val. Ar daugiau, pooperacinių komplikacijų skaičius ir mirtingumas padidėja.

Kas yra ir kas daroma transuretracine prostatos adenomos rezekcija

Prostatos adenoma yra vyrų kūno senėjimo dalis.

Prostatos liauka padidėja, o vyrams yra problemų.

Ten ateina laikas, kai konservatyvus gydymas nesuteikia reikiamų rezultatų ir jums reikia kreiptis į chirurgų pagalbą.

Kas yra TUR adenomos prostata skaitykite straipsnyje.

Apie ligą

Kas yra operacija TUR BPH? Endoskopinė chirurgija urologijoje mūsų laikais yra gana dažna ir gavo plačią pripažinimą. Prostatos adenomos transuretrazinė rezekcija (TUR) yra minimaliai invazinis (mažos įtakos) endosurginis gydymas.

Remiantis Amerikos urologijos asociacijos duomenimis, 1992-1996 m. Iš visų TURP chirurginių procedūrų prostatos adenoma buvo vidutiniškai atlikta 80% pacientų.

Operacija - tai visiškai arba dalinai prostatos liekanų pašalinimas kartu su aukšto dažnio elektros srovės indais, naudojant specialų endoskopinį instrumentą, kuris atliekamas per šlaplę.

Prostatos adenomos transuretracinė rezekcija: kas tai yra? Tačiau reikia žinoti, kad prostatos liaukų transuretrazinė rezekcija yra operacija, kuri yra viena iš sunkiausių endoskopinės urologijos operacijų, kurią turėtų atlikti gydytojas, turintis specialių įgūdžių.

Prostatos adenoma ROUND: kas tai yra ir kaip tai eina, skaitykite toliau.

Indikacijos

Metų patirties kaupimasis ir šių chirurginių procedūrų metodų ir priemonių tobulinimas leido mums išplėsti prostatos adenomos operacijos indikacijas.

Taigi, operacijos indikacija bus simptominė bet kurios stadijos prostatos hiperplazija:

  • santykinai jauni paciento amžius (siekiant išsaugoti lytinę funkciją);
  • prostatos tūris ne didesnis kaip 80 cm3;
  • ilgalaikis prostatos adenomos gydymas vaistiniais preparatais;
  • sunkios širdies ir kraujagyslių arba endokrininės ligos, susijusios su pagrindine;
  • įtariamas prostatos vėžys.

Kaip veikia operacija?

Stacionariomis sąlygomis paimkite visus testus, EKG, prostatos ultragarsą.

Pasiruošimas operacijai TUR adenomos prostatos

  • dvi savaites iki operacijos nutraukti antikoaguliantų vartojimą;
  • nuo vakaro iki procedūros atsisakyti valgyti.

Atlikite operaciją pagal bendrą arba epidurinę anesteziją.

Operacija susideda iš kelių etapų:

  1. Pirmasis etapas - specialaus endoskopo (rezekteskopo) įvedimas į šlaplę. Naudodami šį įrankį galite suprasti artėjančios operacijos sumą.
  2. Antrasis etapas - rezekcijos įgyvendinimas, ty adenomos pjovimas smulkiais gabalais naudojant elektrinę kilpą.
  3. Trečias etapas - sustabdyti kraujavimą iš kraujagyslių tose vietose, kur buvo pašalinta adenoma. Norėdami tai padaryti, naudokite specialius volelius (vaportrody). Jis perduoda elektros energiją, kuri sustabdo kraujavimą. Visa tai leidžia operaciją atlikti kuo saugiau ir sumažinti kraujavimo tikimybę.
  4. Ketvirtasis etapas - pašalinti iškirptus audinio gabalus, kurie vėliau siunčiami histologiniam tyrimui, kad adenoma nebūtų degeneruojama į vėžį.
  5. Pasibaigus operacijai, kateterio drėkinimo sistema šlapimo pūslėje yra įdiegta keletą dienų, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo. Operacija trunka šiek tiek daugiau nei valandą.

Prostatos adenomos transuretracinė rezekcija; pasekmės ir komplikacijos

Jei laikydamiesi visų pagrindinių aseptikos ir antisepzės taisyklių, tinkamai valdant laikotarpį po TUR operacijos, prostatos adenomos praktiškai nėra. Tačiau kartais, kai vyksta procesai, kai yra adenomos degeneracija, kaimyninių audinių daigumo požymiai, kartu su lėtinėmis urogenitalinėmis ligomis gali pasitaikyti komplikacijų.

Prostatos adenomos chirurgija (TUR) - komplikacijos po:

  • kraujavimas bloga hemostazė;
  • dysurija dėl audinių liekanų šlaplės šviesoje;
  • šlapimo nelaikymas dėl šlaunikaulio smegenų pažeidimo;
  • TUR sindromas arba vandens apsinuodijimas, atsiranda, kai skystis, kuris prausina šlapimo pūslę, patenka į kraują;
  • Erekcijos disfunkcija dažnai priklauso nuo amžiaus (kuo seniau pacientas yra, tuo mažiau jis gali išlaikyti įprastą erekciją);
  • grįžtamoji ejakuliacija - spermatozoidų išmetimas į šlapimo pūslę ir tolesnis išsiskyrimas su šlapimu, kuris kupinas sterilumo.

Reabilitacija

Atgimimo laikotarpis po prostatos adenomos TURP priklausys nuo paciento būklės. Bet kokia operacija gali sukelti komplikacijų. Po prostatos adenomos (operacijos) pooperacinio laikotarpio TUR bus reikalinga 12 - 24 valandų prausimosi šlapimo pūslė. Tačiau per tris savaites kraujas vis tiek gali pasirodyti šlapime.

Operacija TUR adenoma prostatos - reabilitacija po:

  1. Rekomenduojama gerti daugiau skysčių.
  2. Sekite dietą normaliam virškinamojo trakto veikimui.
  3. Per pirmąsias savaites turėtumėte pabandyti išvengti per didelio fizinio krūvio.
  4. Rekomenduojami pasivaikščiojimai.
  5. Sekso gyvenimas turėtų būti atidėtas šešias savaites.

Kol neatlikus išieškojimo gali užtrukti kelis mėnesius.

Dėl prostatos adenomos gydymo pasekmių neturėtumėte atsisakyti. Jei gydytojas siūlo Jums prostatos adenomos TUR, tuomet specialistas turėtų klausytis. Išgyvenę tik 2-3 dienas ligoninėje, pagerinsite gyvenimo kokybę. Operacija gali palengvinti ligos požymius per ateinančius 15 metų.

Tik 10% vyrų gyventojų reikės pakartotinai naudoti. Stebėdamas visas gydytojo rekomendacijas, atstatymas po operacijos bus greitesnis.

Prostatos pasukimas arba transuretrazinė rezekcija

Prostatos TURP arba transuretracinė rezekcija - endoskopinė, mažiausiai trauminė operacija, skirta prostatos adenomos pašalinimui per šlaplę. Prostatos TURP tikslas yra atstatyti tinkamą šlapinimosi procesą, o prostata nėra visiškai pašalinta, bet tik padidėjęs adenomatozinis audinys (prostatos adenoma), kuris išspaudžia šlaplę.

Prostatos TURP pranašumas dėl atviros adenomektomijos yra išorinių pjūvių nebuvimas ir dėl to trumpesnis paciento atsigavimo laikas ir sugebėjimas greitai grįžti į normalią gyvenimą.

Prostata TURP reikalauja specializuotų endoskopijos įgūdžių ir specialios įrangos iš chirurgo.

Prostatos tuberkuliozė yra "auksinis standartas" chirurginio prostatos adenomos gydymui.

Prostatos ROUND operacija, kada daryti?

Indikacijos prostatos TURP (prostatos transuretracinė rezekcija).

Prostata TURP operacija mūsų klinikoje atliekama su prostatos liauka, kurios tūris yra iki 110 cm3, tokiais atvejais (tokių operacijų patirtis gali būti tokio dydžio ir puikiai efektyvus):

- ūminis arba lėtinis šlapimo susilaikymas,

- inkstų nepakankamumas dėl prostatos adenomos,

- hematurija (kraujo priemaiša šlapime) dėl prostatos adenomos),

- šlapimo pūslės akmenys,

- dažnos šlapimo takų infekcijos, kurias sukelia prostatos adenoma,

- labai lėtas šlapinimasis (uroflowmetrija - maksimalus šlapimo greitis mažesnis kaip 5-7 ml per sekundę);

- yra daug liekamojo šlapimo (po šlapinimosi šlapimo pūsle lieka daugiau kaip 100 ml šlapimo);

- konservatyvios terapijos neefektyvumas prostatos adenomos gydymui.

Komplikacijos, kurios gali atsirasti po prostatos TURP.

- šlapimo susilaikymas, reti, patyrusiose rankose - mažiau nei 1%.

- retrogradinė ejakuliacija ir nevaisingumas - spermatozoidų mėsa per ejakuliaciją į šlapimo pūslę (yra orgazmas, tačiau nėra spermos) - dažnai.

- Erekcijos disfunkcija, labai retai, tokių komplikacijų nematome.

- Šlapimo susiaurėjimas (šlaplės susiaurėjimas), retai 3-5%.

- vidaus organų pažeidimai - labai reti.

- TUR sindromas dažnai nėra patyrusių rankų.

Kontraindikacijos prostatos adenomai.

Atsižvelgiant į panašias operacijas su urologinė perspektyvos kontraindikacija TURP adenoma gali būti tik techniniai klausimai, patirtis pvz, nesugebėjimas įgyvendinti pacientui apie nagrinėjimo stalo (kuris yra operacinė pozicija reikalauja technika TURP adenoma) dėl to, kad ryškus artrozės klubo sąnarių, prostatos tūris virš 110 cm.

Prostatos adenomos (bet kokios operacijos), pagal kurią anesteziologai atsisako atlikti operaciją, prieštaravimai TUR gali iš tikrųjų būti iš išorės:

-širdies ir kraujagyslių sistema (kaklo, kojų venų, sunkiojo širdies nepakankamumo, daugybės miokardo infarkto ir kt. trombozė);

-kvėpavimo sistema (pneumonija, sunkus kvėpavimo nepakankamumas ir tt);

- nervų sistema (insultas, epilepsija ir tt),

-raumenų ir kaulų sistemos (klubo sąnarių koksartrozė, odos stuburo pažeista osteochidozė ir kt.)

-kraujo krešėjimo sutrikimas (įvairios kilmės koagulopatija);

-infekcines ar uždegimines ligas (gripą, ARVI ir tt),

-virškinimo trakto ligos (ūminė skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa).

Todėl prieš operaciją "TUR" adenoma prostatos, visi mūsų pacientai yra išnagrinėti ir konsultuojasi susiję specialistai.

Priešoperacinis tyrimas - prostatos operacija TUR.

1. Kraujo tyrimas yra ribojamas ne daugiau kaip 15 dienų.

2. Bendra šlapimo analizė - apribojimų terminas yra ne daugiau kaip 15 dienų.

3. Koagulograma (INR, protrombinas, fibrinogenas, aPTT) - senaties terminas yra ne daugiau kaip 15 dienų.

4. Kraujo (gliukozės, bendrojo baltymo, karbamido, kreatinino, AST, ALT) biocheminė analizė - senaties terminas yra ne daugiau kaip 15 dienų.

5. EKG ir gydytojo tikrinimas, jei reikia, gastroskopija, kaklo širdies ir kraujagyslių ultragarso, apatinių galūnių, jei yra cukrinis diabetas ir cukraus kreivė, konsultacijos su endokrinologu.

6. RW, ŽIV, HBS, HCV (t.y. sifilio, ŽIV, hepatito B ir C testų) tyrimai galioja 3 mėnesius.

7. Kraujo tipas, Rh faktorius.

8. Fluorografija arba plaučių rentgenas - ši išvada galioja metus.

Labai svarbu. Pasakykite urologą apie vaistus.

Operacija TOUR GPH gali būti pagaminti 5 dienų po to, kai nutraukimo krovorazzhizhayuschih narkotikų, pavyzdžiui, aspiriną, trombine-ACC, klopidogrelio, varfarino, ir tt Iš naujo aktyvuoti priimamasis krovorazzhizhayuschih vaistai gali būti 3 dienas pašalinus kateterio, yra kraujo nesant šlapime.

Hospitalizacija šiandien - operacija TUR adenoma prostatos rytoj.

12 valandų prieš TURP operaciją prostatos vartojimas turėtų nustoti valgyti. Iš ryto operacijos dieną, be išlipimo iš lovos, reikia uždėti suspaudimo kojines arba suspausti kojas elastine tvarsčiu, tada gausite valymo klizmą.

Preoperative antibiotikų profilaktika, kaip rekomendavo Europos asociacija urologijos.

30 minučių prieš TUR adenomos operaciją įvedamas antibiotikas (cefalosporinas, fluorokvinolonas).

Anestezija prieš prostatos TURP: gali būti bendras arba stuburas.

99% atvejų mes atliekame stuburo anesteziją - geriau toleruojami.

Jūs palydėtas į darbo kambarį, anesteziologas bus padaryti savo spinalinė anestezija (operacijos metu jums bus protus) išjungti variklį ir skausmo jautrumą apatinėje liemens ir kojų.

Prostata ROUND - stilizavimas operacijos metu.

Be to, jūs esate pozicijoje "ant ginekologinės kėdės", išorinių lytinių organų plotą, tarpą ir apatinę pilvo dalį gydoma antiseptiku, padengta steriliais drabužiais.

Operacijos TUR prostatos progresas.

Chirurgas įterpia specialią priemonę (resektoskopo) į šlaplę (TURP operacija prasidėjo) ir pradeda pjauti adenomatozinio audinį su derva 5mm gylio, kol ji patenka į prostatos kapsulę, tuo pačiu metu koaguliacijos kraujagysles, kontroliuoti viską, kas vyksta ekrane. Be to, pašalinus audinio išplaunamas iš šlapimo pūslės, surenkamos į konteinerį, sveriami ir išsiųstas patologas, kaip svarbu nepraleisti prostatos vėžiu, nors jis randamas po TURP retai 3-5%.

Prostos takas trunka 1-2 valandas, priklausomai nuo prostatos apimties.

Prostatos adenomos TUR pabaigos baigiasi 3-ių porų šlaplės kateterio įrengimu, kad galima būtų praplauti šlapimo pūslę ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis po prostatos adenomos.

Gydytojas išeina į palatą, o ne į intensyvią priežiūrą, kai pacientas gali valgyti ir gerti iš karto po operacijos, anestezija išnyksta per 2-4 valandas.

Labai svarbu. Negalima pakilti iki kito ryto, kitaip galvos skausmas bus labai skausmingas.

Po 1-3 dienos po TUR operacijos pašalinkite šlaplės kateterį, sustoję hematuriją (kraujo priemaiša šlapime).

Kateteris iš karto pradeda šlapintis.

Ištraukite dieną po kateterio pašalinimo.

Mūsų klinikoje sukaupta didelė patirtis atliekant operaciją dėl prostatos adenomos TUR. Kai prostatos tūris yra didesnis kaip 110 cm3, atliekame laparoskopinę adenomektomiją.

Operacija TUR adenoma prostatos, skambinkite: 8 (495) -646-29-70

Jei turite klausimų dėl prostatos TUR veikimo, skambinkite: 8 (495) -642-29-70

Sveikata tau. Pagarbiai, daktaras Ходжаков Aleksandras Анатольевич.

Prostatos transuretrazinė rezekcija

Prostatos transuretrazinė rezekcija (TUR) - endoskopinis prostatos dalies pašalinimas per šlaplę. Jis skirtas mažoms adenomoms pacientams, kurie taip pat serga širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų ligomis, dėl randų ir išvaržų pilvo sienelėje, kurie trukdo transvazikulinei adenomektomijai. Kai kuriais atvejais jis vartojamas prostatos vėžiui su šlapimo takų obstrukcija. Prostatos transuretrazinė rezekcija gali sumažinti intervencijos invazyvumą ir sumažinti atkūrimo laikotarpį. Tai atliekama ligoninėje pagal bendrą anesteziją. Jis gali būti sudėtingas dėl infekcijos, kraujavimo, aplinkinių audinių pažeidimų, vandens intoksikacijos sindromo, sutrikusio stiprumo, šlapimo nelaikymo ir šlaplės stricture.

Prostatos transuretrazinė rezekcija (TUR) - endoskopinis prostatos dalies pašalinimas per šlaplę. Jis skirtas mažoms adenomoms pacientams, kurie taip pat serga širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų ligomis, dėl randų ir išvaržų pilvo sienelėje, kurie trukdo transvazikulinei adenomektomijai. Kai kuriais atvejais jis vartojamas prostatos vėžiui su šlapimo takų obstrukcija. Prostatos transuretrazinė rezekcija gali sumažinti intervencijos invazyvumą ir sumažinti atkūrimo laikotarpį. Tai atliekama ligoninėje pagal bendrą anesteziją. Jis gali būti sudėtingas dėl infekcijos, kraujavimo, aplinkinių audinių pažeidimų, vandens intoksikacijos sindromo, sutrikusio stiprumo, šlapimo nelaikymo ir šlaplės stricture.

Prostatos transuretrazinė rezekcija yra palyginti naujas adenomų chirurginio gydymo metodas, kurio populiarumas sparčiai auga. Pasak užsienio ekspertų andrologijos srityje Jungtinėse Amerikos Valstijose, šis metodas naudojamas atliekant 75 proc., Vokietijoje - 60 proc. Adenomektomijos. Prostatos transuretrazinė rezekcija atliekama naudojant specialią endoskopinę įrangą - restektoskopą, įterptą į šlaplę. Resektoskopas yra tuščiaviduris vamzdelis, per kurį į prostatą įterpiama kilpa, kad pašalintų paveiktą audinį.

Įranga aprūpinta drėkinimo sistema, šviesos šaltiniu ir miniatiūrine kamera, kuri leidžia vizualizuoti chirurginį lauką ir stebėti prostatos transuretracinės rezekcijos progresą. Skiriami monopolariniai ir bipoliarūs resektografai. Vienpoliuose įtaisuose srovės judėjimas yra atliekamas tarp kilpos ir specialios izoliacinės tarpinės po paciento korpusu. Bipoliniame rezektografiniame tyrime srovės judesiai tarp pasyviojo ir aktyviojo elektrodų, esančių ant kilpos, leidžia pacientui naudoti prostatos transuretracinę rezekciją esant širdies stimuliatoriams ir metalo protezams.

Indikacijos

Transuretracinės rezekcijos požymiai yra adenomos, kurių prostatos tūris mažesnis nei 60-80 kubinių centimetrų. Jei būtina, adenomektomija senyviems pacientams ir pacientams, turintiems daug rizikos veiksnių (širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų ligų), didžiausias prostatos apimtis, leidžianti prostatos transuretracinę rezekciją, gali būti padidinta.

Be to, šis metodas naudojamas išvaržoms ir randams pilvo sienelėje, užkertant kelią vezikulinei adenomektomijai. Kartais prostatos rezekcija transuretraciniu būdu atliekama su organų vėžiu, kurį apsunkina šlapimo takų obstrukcija. Renkantis šį metodą neoplazijos gydymo procese, atsižvelgiama į tai, kad prostatos transuretracinė rezekcija padidina naviko metastazių riziką dėl galimo užteršimo šlapimo takų nuo piktybinių ląstelių.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos chirurgijai yra didelės adenomos. Adenomos dydis apskaičiuojamas atskirai, atsižvelgiant į chirurgo kvalifikaciją. Prostatos prostatos transuretracinės rezekcijos kontraindikacijos taip pat apima ir šlaplės deformacijas ir strictures, kurios neleidžia įvesti resektoskopą ir ūminį uždegimą šlapimo organuose. Bendrųjų prostatos transuretracinės rezekcijos kontraindikacijų sąrašas apima kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių ligas dekompensacijos stadijoje, III stadijos kardiomiopatiją, ūmius ir pasibaigusio miokardo infarkto periodus, bendras ūminių infekcijų, lokalius gleivinius procesus ir kraujavimo sutrikimus.

Dvigubos fistulės ir šlapimo pūslės akmenys nėra laikomos kontraindikacijomis prieš transuretracinę prostatos rezekciją. Cistolitiazės gydymo taktika yra pasirinkta atskirai, atsižvelgiant į akmenų dydį ir kiekį bei kitus veiksnius. Kartais prieš transuretracinę prostatos rezekciją atliekama elektrohidraulinė cistolitotripsija, kartais priešingai, akmenų suskaidymas atliekamas pašalinus adenomą. Viršūnės fistula naudojama siekiant pagerinti vizualinę operacijos eigą.

Prostatos TURP preparatas

Siekiant išaiškinti diagnozę, nustatyti prostatos dydį ir nustatyti susijusius patologinius pokyčius urogenitinėje sistemoje, atlikti skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, šlapimo tyrimą, urodinaminius tyrimus, cistoskopiją, PSA, prostatos TRUS ir kitus tyrimus. Sunkiais atvejais pacientas gali būti išsiųstas į prostatos biopsiją. Be to, prieš prostatos transuretracinę rezekciją pacientui atliekamas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, koagulograma, ŽIV, hepatito ir sifilio tyrimai. Egzamino planas taip pat apima EKG ir krūtinės ląstos rentgenogramą.

Esant somatinei paciento patologijai, nagrinėjamas atitinkamo profilio gydytojas: kardiologas, pulmonologas, gastroenterologas ir kt. Prireikus atliekama tinkama terapija. Savaitę prieš prostatos transuretracinę rezekciją pacientas turi nutraukti antikoaguliantų vartojimą. Hospitalizacija atliekama 1-3 dienas, kai kuriais atvejais pacientai hospitalizuojami ryte operacijos dieną. Prostatos transuretracinės rezekcijos išvakarėse patariama anesteziologą. Per 8 valandas iki intervencijos rekomenduojama atsisakyti maisto ir skysčio.

Metodika

Intervencija atliekama naudojant bendrą anesteziją arba stuburo anesteziją. Pacientas yra ant jo nugaros su kojomis, iškeltomis ir išsiskyrusiomis. Resektoskopas į šlaplę įvedamas į šlapimtaką. Išimkite šlapimą ir užpildykite šlapimo pūslę su furatsilinu. Preliminarūs taškai nustatomi būsimoje prostatos transuretracinėje rezekcijoje (sėklos piliakalnis, viršutinė adenomos dalis), o po to yra padarytas vienas (vidurinis) arba du (šoniniai) kanalai, kad būtų pašalintas pakeistas liaukų audinys.

Toliau esančiuose kanaluose išplėskite. Atliekant transuretracinę prostatos rezekciją, nuolat vertinkite audinio būklę ir tipą, kad nebūtų pažeista šlapimo pūslės sienelė, sėklinė kaklelio ir liaukos kapsulė. Šlapimo pūslė nuolat plaunama, kad būtų užtikrinta geroji vizualinė chirurginio lauko apžvalga. Kraujavimo indai kreivuojasi. Užbaigus pagrindinę prostatos transuretracinės rezekcijos stadiją, patikrinama liauka, jei būtina, kraujavimui sustabdyti papildomai kraujuojama. Tada rezekteskopas pašalinamas ir įterpiamas šlaplės kateteris. Norint sumažinti komplikacijų riziką, pabandykite apriboti intervencijos trukmę 40-60 minučių.

Po prostatos ROUND

Po operacijos pacientas nuvestas į palatą. Nustatytus antibiotikus ir skausmą malšinančius vaistus, vykdykite šlapimo pūslės potvynio įplaukimą ir nutekėjimą per šlaplės kateterį. Naudojant trijų kanalų kateterį po prostatos transuretracinės rezekcijos, sterilus skystis patenka į šlapimo pūslę, pašalina kraujo krešulius ir sutrinka šlapimo pūslės būklę geresniam žaizdų gijimui. Prostatos skalavimo trukmė ir laikas, per kurį kateteris pašalinamas po transuretracinės prostatos rezekcijos, yra nustatomas atsižvelgiant į kraujo kiekį skystyje.

Paprastai kateteris pašalinamas per 2-4 dienas. Vėliau per kelias dienas gali atsirasti diskomfortas šlapimo metu ir kraujo priemaišos su šlapimu. Pacientui rekomenduojama gerti pakankamai skysčių ir išvengti šlapimo pūslės perpildymo. Pašalinus kateterį, pacientas išleidžiamas į ambulatorinį gydymą. Per mėnesį po transuretracinės rezekcijos prostatos patariama atsisakyti seksualinio kontakto ir fizinio krūvio. Ilgalaikiu laikotarpiu daugumai pacientų pasireiškia retrogradinė ejakuliacija, kurią andrologai laiko ne komplikacija, bet kaip natūralus intervencijos poveikis.

Komplikacijos

Ankstyvųjų komplikacijų po transuretracinės prostatos rezekcijos sąrašas apima kraujavimą, vandens intoksikacijos sindromą ir genitūrinės sistemos infekcijas. Kraujavimui atliekama infuzijos terapija, skiriamos hemostazės. Jei yra vandens apsinuodijimo sindromas, lasix yra skiriamas pašalinti hiperhidrataciją ir hipervolemiją, o fiziologiniai tirpalai į veną leidžiami siekiant ištaisyti dislekrolimetiją. Intensyvi antibiotikų terapija yra naudojama infekcijoms gydyti. Ilgalaikiu laikotarpiu po prostatos transuretracinės rezekcijos kai kuriems pacientams susiaurėja šlaplė ir šlapimo pūslės kaklo sklerozė, todėl reikia chirurginio gydymo. Komplikacijų dažnis yra apie 10%, adenomos recidyvas nustatomas mažiau kaip 1% pacientų.

Sąnaudos transuretracinės prostatos rezekcijos Maskvoje

Prutinės liaukos TUR yra veiksmingas šiuolaikinis mažų ir vidutinių adenomų chirurginio gydymo metodas. Jis gaminamas specializuotose urologijos ir andrologijos klinikose, didelėse daugiadiscipliniuose centruose, turinčiuose endoskopinę įrangą, skirtą tokioms intervencijoms atlikti. Maskvos prostatos transuretralinės rezekcijos kainos kinta priklausomai nuo anestezijos metodo, priešoperacinio preparato kiekio, ligoninės buvimo trukmės ir kitų veiksnių. Technikos išlaidų padidėjimo priežastis gali būti aukšta chirurgo kvalifikacija, papildomų paslaugų prieinamumas.

Maskvoje prostatos transuretrazinė rezekcija kainuoja 56677r. (vidutiniškai). Procedūrą galima atlikti 93 adresu.

Kas yra prostatos TOUR? Operacijos ypatumai

Prostatos adenomos transuretrazinė rezekcija yra "auksinis standartas" gydant pacientus diagnozuojant adenomą. Operacija atliekama endoskopiškai, ty be išorinių pjūvių, ir reikia mažiau atsigauti, palyginti su pilvo chirurgija. Svarbus žingsnis yra reabilitacija, kurios teisingas įgyvendinimas žymiai sumažina komplikacijų riziką.

Kas yra prostatos TOUR

Prostotinės liaukos transuretrazinė rezekcija yra minimaliai invazinė operacija, atliekama naudojant resektoskopą. Jo paskirtis - pašalinti užaugusią liaukos audinį (adenomą) per šlaplę.

Endoskopinė chirurgija neapima chirurginių išorinių pjūvių, visos manipuliacijos atliekamos tik per natūralias angas.

Kas rodo operaciją

Prostatos adenomos transuretrazinė rezekcija yra pagrindinis prostatos adenomos chirurginio gydymo metodas. Indikacijos operacijai gali būti tokie urologiniai sutrikimai:

  • Padidėjęs šlapinimasis ir šlapimo nelaikymo neužpildymas;
  • Ištuštinimas atsiranda savaime, todėl reikia pastangų. Procesas gali būti pertraukiamas ir lėtas;
  • Procesas lydi degimo jausmą ir kitus skausmingus pojūčius;
  • Kraujas išsiskiria kartu su šlapimu;
  • Pacientas dažnai vystosi ir grąžinamas infekcines šlapimo takų ligas;
  • Rasta akmenų šlapimo pūslės ar prostatos struktūroje;
  • Tais atvejais, kai, atsižvelgiant į sudėtingą šlapinimą, pacientas susiduria su inkstų patologija, ypač su inkstų nepakankamumu.

Taip pat TUR atliekama pacientams, kuriems priešpriešinės ertmės pašalinimas yra kontraindikuotinas pilvo chirurgijos metu (prostatos liga). Tai ypač taikoma tiems, kurie anksčiau buvo veikę virškinimo trakto ar dubens organuose.

Prostatos TUR privalumai

  • Operacija atliekama minimaliai invaziniu būdu, tai yra, be išorinio dangalo pjūvių. Tai žymiai sumažina pooperacinį laikotarpį, sumažina infekcijos ir kitų komplikacijų riziką dėl procedūros.
  • Kai prostatos navikas pašalinamas transuretraciniu metodu, šlapimo pūslės ertmė nėra atidaryta. Dėl organo vientisumo išsaugojimo, šlapinimosi procesas sureguliuojamas per trumpiausią įmanomą laiką. Pagalbinis kateteris po TUR pašalinamas greičiau nei po atviros operacijos.
  • Reabilitacijos laikotarpis ir paciento hospitalizacijos trukmė po operacijos yra sumažinta.
  • Daugelis pacientų mano, kad prostatos lazerio pašalinimas yra geresnis. Tačiau kai kuriais atvejais po optinės operacijos, dėl šiluminės energijos poveikio, šlaplės sukūrimas gali užtrukti ilgiau nei 6 mėnesius. Taip pat, kai lazeris išdegina audinius, gydytojas neturi galimybės atlikti biopsijos - biologinės medžiagos kolekcijos tolesniam histologiniam tyrimui. Tai padidina riziką praleisti asimptominį vėžio proceso etapą.

Veikimo būdas

Prostata yra pirmoji medicinos praktikos istorija, kurioje minimos invazinės operacijos. Todėl jos chirurgai yra pakankamai įvaldę.

Transuretraalio prostatos pašalinimas atliekamas pagal tokį algoritmą:

  1. Po to, kai pacientas patenka į operacijos kambarį, jam skiriama anestezija. Taikoma stuburo ar epidurinė anestezija.
  2. Po to, kai vaistai pradeda veikti, pacientas turi gulėti ant operacinio stalo, pakelti ir paskleisti kojas - tokioje padėtyje gydytojas turi geriausią prieigą prie prostatos.
  3. Gydytojas elgesio sritį gydo antiseptiku, šlaplę užpildo tepimo gelis, po kurio įterpiamas resektoskopas.
  4. Patikrinus šlapimo pūslės ertmę, laipsniškas naviko pjūvis (pjūvis) prasideda naudojant raktoskopo pabaigoje esančią kilpą. TOUR nereiškia, kad visiškas prostatos pašalinimas, bet tik minimalus būtinas nugaros skausmas ir paveikta organo dalis.
  5. Visos naviko dalelės, kurios operacijos metu nutraukiamos, įeina į pūslės ertmę. Norint juos išvesti po TUR, jie plaunami resektoskopu. Šio audinio pavyzdys turi būti išsiųstas tolimesniam histologiniam tyrimui.

Pasirengimas transuretracinei rezekcijai

Operacija nereikalauja didelės išankstinės parengties. 12 valandų iki nustatyto laiko jūs turėtumėte nustoti valgyti ir gerti. Kadangi TUR paprastai vyksta ryte, šis etapas tęsiasi be komplikacijų.

Paprastai per savaitę prieš operaciją aspirinu, ibuprofenu ir kai kuriomis kitomis medžiagomis reikia išpilti kraujo likučius.

Po operacijos komplikacijos

Endoskopinės operacijos metu prostatos adenomos pašalinimas yra viena iš sunkiausių urologinės chirurgijos operacijų.

Komplikacijų rizika išlieka gana didelė ir stabili net tinkamai ištirtų ir apmokytų pacientų.

Net jei operaciją atlieka patyręs specialistas, laikydamasis visų aseptikos ir antiseptinių taisyklių.

Dažnas reiškinys po operacijos yra retrogradinės ejakuliacijos formavimas. Tai reiškia, kad vėliau ejakuliacijoje smegenų skystis, o ne išeina, įmestas į šlapimo pūslės ertmę. Šis reiškinys atsiranda 95 proc. Pacientų, kuriems yra TUR. Dėl tokio aukšto dažnio atgaline ejakuliacija laikoma ne tiek sudėtingumu, kiek reguliarumu.

Tolesniu laikotarpiu po operacijos kai kuriems pacientams šlaplė susiaurėja (3,5-4% atvejų), o šlapimo pūslės išsėtine skleroze išsivysto (4,5-5%).

Siekiant pašalinti šiuos reiškinius, reikia pakartotinės chirurginės intervencijos.

Pooperacinis laikotarpis ligoninėje

Pasibaigus operacijai, 1-3 dienas reikia stebėti gydytoją ligoninėje. Maisto suvartojimo laikas nėra apribotas.

  • Iš karto po operacijos pacientui montuojamas kateteris, kuris pašalina šlapimą iš šlapimo pūslės. Jo būtinumo trukmė vidutiniškai individuali - nuo pora valandų iki 3 dienų.
  • Per 24 valandas po TURP kraujas gali būti šlapime, bet laikui bėgant jis išvalomas. Siekiant užkirsti kelią kraujagyslių užkimšimui ir kraujo krešulių susidarymui, yra pastatyta papildoma drėkinimo sistema, skirta pastoviai plovinti šlapimo pūslę. Furatsilinas arba panašus specialus tirpalas naudojamas kaip skalbiklis.
  • Pirmosiomis dienomis po operacijos pacientas turi laikytis lovos poilsio, o ne pakilti. Po to, siekiant išvengti trombozės, pacientui gali būti rekomenduojama atlikti paprastus fizinius pratimus kas 3-4 valandas.
  • Norėdami patikrinti šlapinimosi kokybę, papildomai įdiegiamas laikinas supaprastinis kateteris.

Rauginimas gali būti dažnas, tačiau šlapimas išsiskiria mažomis porcijomis. Šie reiškiniai paprastai išlieka tol, kol po žaizdos prostatos išgaubta žaizda, gydymo trukmė - iki 3 savaičių.

Atkūrimas

Reabilitacijos laikotarpis namuose svyruoja nuo 2 iki 3 savaičių. Pagrindinės rekomendacijos geresniam atkūrimui:

  • Svarbu laikytis geriamojo režimo. Pacientams po TUR per dieną rekomenduojama naudoti ne mažiau kaip 3 litrus skysčio. Tačiau nerekomenduojama gerti po 19-20 valandų ir iki ryto. Be negranuoto vandens, leidžiama natūrali sultys, vaisių gėrimai ir arbatos.
  • Dietinė mityba. Būtinai neįtraukite alkoholio, sūrus ir aštrus maisto produktus. Svarbu suprasti, kad prasta mityba gali sukelti vidurių užkietėjimą, o tai labai neigiamai veikia gijimo procesą po TUR.
  • Pratimai labai atsargiai. Kėlimo svorio svorio riba visam reabilitacijos laikotarpiui yra iki 1,5 kg.
  • Važiavimas automobiliu leidžiamas ne anksčiau kaip po 1 mėnesio po išleidimo.
  • Grįžti į seksualinę veiklą leidžiama po 4 savaičių nuo turas.

Kontraindikacijos

Endoskopinė operacija turi daug mažiau kontraindikacijų, palyginti su atvira operacija. Tačiau jo įgyvendinimas taip pat ne visada leidžiamas.

Kontraindikacijos prostatos TUR:

  1. Operacija nevykdoma tais atvejais, kai dėl tam tikrų priežasčių pacientui sunku praskiesti apatines galūnes. Tai paprastai yra dėl klubo sąnario pažeidimo ir standumo dėl tuberkuliozės proceso, artrito ir ankstesnių sužalojimų poveikio. Tokiais atvejais transuretracinė chirurgija nevykdoma.
  2. Ūminio šlapimo takų uždegiminiai procesai. Tokiais atvejais operacija rodoma tik pasibaigus paūmėjimui.

Prostatos adenomos transuretracinė rezekcija

Prostatos adenomos transuretrazinė rezekcija yra "auksinis standartas" prostatos adenomos gydymui. Prostatos adenomos transuretracinė rezekcija taip pat vadinama prostatos transuretracine rezekcija, sutrumpinta prostata.

Prostatos adenomos transuretracinės rezekcijos privalumai:

  • chirurgijos metu vienalaikio hiperplazijos prostatos audinio pašalinimas;
  • galbūt transuretracinės rezekcijos derinys su kita procedūra, pvz., šlapimo pūslės akmenų pašalinimas;
  • metodų paplitimas tarp urologų visame pasaulyje.

Kaip veiksminga prostatos adenomos transuretracinė rezekcija?

9 vyrai iš 10 teigė, kad po prostatos adenomos transuretracinės rezekcijos (prostatos TUR) jie žymiai sušvelnino ligos simptomus. Taip yra dėl to, kad pašalinamas šlapimo pūslės ir šlaplės išmetimo slopinimas, o šlapimo pūslė gali nutraukti normalią jėgą. Kai šlapinimasis padidina šlapimo srauto jėgą, žmogus tualetu praleidžiamas laikas sutrumpėja, o intervalai tarp šlapimo prailgėja. Yra pilnas šlapimo pūslės ištuštinimas, mažėja naktinių apsilankymų į tualetą dažnumas. Vyrams, vartojantiems kateterį šlapimo pūslės ištuštinimui prieš operaciją prieš prostatos adenomos rezekciją (prostatos TUR), po operacijos atsiranda galimybė šlapintis.

Prostatos adenomos (TURP) transuretracinei rezekcijai reikia hospitalizacijos, taigi klinikoje turėsite praleisti kelias dienas.

Priešoperacinis paruošimas

Jei nuolat vartojate antikoaguliantus (kraujo skiediklius), būtinai pasakykite apie tai savo gydytojui. Paprastai operacija nereikalauja atšaukti savo vaistų. Prieš operaciją gydytojas gali skirti koagulogramą (kraujo krešėjimo tyrimą), kad įsitikintumėte, jog nėra kraujo krešėjimo sistemos problemų. Jei pasikeičia koagulograma, prieš 7 dienas prieš operaciją turite nutraukti antikoaguliantų vartojimą.

Jei turite simptomų, kurie gali rodyti šlapimo takų infekciją, būtina skirti antibiotikų, kad pooperaciniu laikotarpiu išvengtų infekcinių komplikacijų. Jei yra infekcijos požymių (skausmas šlapinantis, diskomfortas apatinėje dalyje, nemalonus šlapimo kvapas ir kt.), Gydytojas tikrai nustatys bendrą šlapimo tyrimą.

Operacijos išvakarėse anesteziologas būtinai pasikalbės su jumis, kad nuspręstų apie anestezijos tipą. Prostata gali būti atliekama pagal bendrąją ar regioninę (stuburo) anesteziją. Bendrosios anestezijos atveju, visą operaciją būsite be sąmonės. Spinalinė anestezija suteikia pilną anesteziją, tačiau tuo pačiu metu operacijos metu jūs būsite sąmoningas.
Vakare prieš operaciją pacientui leidžiama valgyti vakarienę, operacijos dieną valgyti draudžiama.

30-40 minučių prieš operaciją gausite premedikaciją, kurios paskirtis - sukurti psichologinį komfortą ir geresnes procedūros perkeliamumo sąlygas.

Kas atsitinka prostatos adenomos transuretracinės rezekcijos metu?

Operacija atliekama guoliai, kojos dedamos ant specialių atramų. Per šlaplės atidarymą operacinis chirurgas įtraukia specialų endoskopinį instrumentą, resektoskopą, į šlaplę. Resektoskopas susideda iš vamzdžio, optikos, obturatoriaus ir kitų darbo elementų. Per vamzdelį prie audinių galima atlikti koagulatorių, kilpą ar kuretę. Be to, resektoskopas turi skysčių tiekimo drėkinimo sistemą. Atliekant transuretracinės rezekcijos procesą, prostatos liauka tiekiama vieline kilpa, kurios metu chirurgas sluoksniu renka prostatos audinius aplink šlaplę. Priklausomai nuo transuretracinės rezekcijos galimybės, operacijos metu galima pašalinti nuo 10% iki 100% prostatos adenomos. Pašalinti audiniai išstumiami į šlapimo pūslę, iš kur jie išplaunami operacijos pabaigoje. Ši procedūra užtrunka mažiau nei 90 minučių.

TUIP - prostatos liaukos transuretrazinis pjūvis, dar žinomas kaip pūslės kaklo pjūvis, yra alternatyva mažesnės prostatos adenomos operacijai. Šiuo atveju, užuot pašalinus adenomą, specialiu instrumentu (peiliu) pagalba chirurgas taiko mažus įpjovimus prie prostatos audinio ir šlapimo pūslės kaklo, dėl ko susidaro obstrukcija.

Po operacijos prostatos adenomos (prostatos TUR) transuretracinės rezekcijos metu

Pasibaigus operacijai, kateteris į šlapimę įkišamas per šlaplę, kad nutekėtų šlapimas ir kraujas. Tai yra įprasta, jei po operacijos ryškiai raudonas šlapimas pratekėja per kateterį. Po chirurginės intervencijos pacientui gali būti sutrikęs silpnas diskomfortas, paprastai žmogus patiria skausmą. Kateteris paliekamas šlapimo pūslėje 1-3 dienas ir pašalinamas, kai šlapimas tampa šviesiai rausva. Per didelis gėrimas po operacijos (iki 3 litrų skysčio per dieną) leidžia gerą šlapimo srautą, todėl sumažėja kraujo krešulių tikimybė ir šlapimo kateterio blokada.

Po operacijos gydytojas gali skirti antibakterinius vaistus, skirtus pooperacinių infekcinių komplikacijų prevencijai. Tą pačią dieną po operacijos galėsite išlipti iš lovos ir judėti savarankiškai.

Šlapimo kateteris laikomas vietoje, pripučiant balioną vandeniu. Konditerijos defliacijos metu kateteris lengvai ir neskausmingai išslydo iš šlaplės. Pašalinus kateterį, gali tekti skubiai (skubus šlapinimasis) ir nedidelis deginimo pojūtis šlapinimosi metu, kuris per keletą ateinančių savaičių palaipsniui išnyks. Norint pagreitinti susigrąžinimo procesą, kiekvieną norą šlapintis galite stengtis išlaikyti šlapimo srautą 5-10 minučių. Yra ir kitos pratimai, leidžiančios pagerinti šlapimo takų kontrolę: pvz., Šlapinimosi metu galite nutraukti šlapimo srautą ir suskaičiuoti iki trijų, o tada toliau ištuštinti šlapimo pūslę. Nesijaudinkite, jei pirmą kartą jums sutrinka šiek tiek šlapimo nelaikymas. Siekiant kontroliuoti šlapimo pūslės ištuštinimo pooperaciniu laikotarpiu, atliekamas kartotinis ultragarsinis tyrimas.

Po operacijos reikia laikytis šių rekomendacijų:

  • Didelio vandens geriamumas užtikrina gerą šlapimo pūslės kanalizaciją.
  • Dieta, siekiant užkirsti kelią vidurių užkietėjimui. Jei yra vidurių užkietėjimas, pasikonsultuokite su savo gydytoju, jei reikia, gydytojas jums paskirs viduriu.
  • Fizinio aktyvumo apribojimas pirmą kartą po operacijos.

Kas yra gyvenimas po transuretracinės prostatos adenomos rezekcijos?

Visiškas išgijimas po operacijos gali užtrukti nuo 2 iki 8 savaičių. Per pirmąsias kelias savaites galite patirti ar net pabloginti kai kuriuos simptomus, kurie jums prieš pradedant operaciją sutrikdyti. Laikui bėgant, jūs būsite susirūpinę dėl šlapinimosi kontrolės problemų, tačiau ilgalaikis šlapimo nelaikymo simptomų patvarumas yra labai retas.

Per pirmuosius mėnesius po prostatos adenomos transuretracinės rezekcijos (TURP) gali atsirasti skreplis (pluta), kuris susidaro šlaplės šviesoje rezekcijos vietoje. Šį procesą gali lydėti šiek tiek kraujavimas, kuris dažniausiai sustoja savaime.

Daugelis vyrų yra suinteresuoti klausimais dėl sekso po operacijos galimybės. Pabandykite atsakyti į dažniausiai užduodamus klausimus.

Kas atsitinka mano seksualiniam gyvenimui po operacijos?

Negalima atnaujinti seksualinės veiklos, kol gydytojas nepasakys, kad esate pasirengęs tai padaryti. Paprastai seksualinį gyvenimą galite atnaujinti po 4-5 savaičių. Dauguma vyrų bijo, kad po operacijos seksualinis gyvenimas jiems išliks praeityje. Šiandien tai yra apgaulė: jei ilgą laiką sirgote sunkia prostatos adenoma, po operacijos jūsų lytinė veikla žymiai pagerės.

Kas atsitinka mano erekcijai?

Tikimybė, kad prostatos adenomos transuretrazinė rezekcija gali paveikti gebėjimą pasiekti erekciją, yra labai maža. Jei prieš operaciją neturėjote jokių erekcijos sutrikimų, po operacijos nėra problemų su seksualine veikla. Mes atkreipiame dėmesį į tai, kad operacija beveik niekada negali paveikti potencijos atstatymo, jei ji buvo prarasta prieš operaciją. Visiškas seksualinės funkcijos atkūrimas gali trukti per metus.

Išgijimo laikotarpis tiesiogiai priklauso nuo ligos trukmės (ty po to, kai praėjus tam tikram laikotarpiui po prostatos adenomos simptomų atsiradimo, buvo atlikta operacija) ir chirurginio gydymo tipo.

Kas vyksta per ejakuliaciją po prostatos adenomos transuretracinės rezekcijos (prostatos TUR)?

Nepaisant to, kad dauguma vyrų vis dar turi galimybę pasiekti erekciją, pašalinus prostatos adenomą, tokia būklė gali išsivystyti kaip "sausas orgazmas".

Tai atsitinka dėl retrogradinės ejakuliacijos, kuri daro įtaką vyrų vaisingumui. Paprastai vyro ejakuliacijoje šlapimo pūslės sfinkterio susitraukia į šlaplės angos plotą, kuris neleidžia sperma patekti į šlapimtaką, o sėklidžių skystis patenka į šlaplę. Paprastai operacijos metu iš dalies pašalinami sfinkterio raumenys, dėl kurių išsivysto šlapimo pūslės kaklo lumenas. Todėl ejakuliacijos metu spermatozoidų progresavimas vyksta mažiausio pasipriešinimo keliu, t. Y. į šlapimtaką, o ne į šlaplę. Sperma, kuri pateko į šlapimo pūslę, pašalinama šlapimu.

Ar turiu orgazmą, jei turiu retrogradinę ejakuliaciją?

Dauguma vyrų po operacijos nepastebi jokio orgazmo metu atsiradusių jausmų pokyčių. Nepaisant to, kad jums reikia šiek tiek laiko priprasti prie ejakuliacijos atstatymo, lytinis gyvenimas atneš jums tokį patį malonumą kaip prieš operaciją.

Ar gali būti reikalingas kitas gydymas po operacijos prostatos adenomos?

Kadangi prostatos adenomos operacijos metu chirurgai nustojo visiškai išardyti prostatos liauką, po operacijos gali atsirasti prostatos problemų, įskaitant gerybinės hiperplazijos pakartotinį vystymąsi. Remiantis moksliniais tyrimais, tik 10% vyrų reikalavo pakartotinai naudoti prostatos adenomą. Paprastai tai buvo pacientai, kuriems anksčiau buvo atlikta pirmoji prostatos adenomos stadija.