Pagrindinis
Masažas

Prostatos (prostatos) transuretracinė rezekcija

Prostatos adenomos transuretracinė rezekcija. Kontraindikacijos. Yra sąlygų, kuriose transuretracinė intervencija yra sunki ir kartais neįmanoma.

Klubo sąnario pažeidimai dėl tuberkuliozės proceso atsiradusios ankilozės, nespecifinis artritas ir sužalojimų pasekmės, turinčios galūnių galūnių deformacijos požymių, apsunkina apatinių galūnių pašalinimą ir dažnai leidžia padaryti transuretracines operacijas neįmanomas. Prostatos adenomos transuretrazinė elektroresikacija taip pat draudžiama esant ūminėms uždegiminėms šlapimo takų ligoms.

Priešoperacinis paruošimas. Priešoperaciniu laikotarpiu pacientui atliekamas išsamus laboratorinis ir klinikinis rentgeno tyrimas. Bakteriologinio šlapimo tyrimo, ekskrementinės urologijos, Kneis-Schober cistografijos ir koagulogramų tyrimo rezultatai papildomi šlapimo pūslės ir prostatos ultragarso skenavimo duomenimis bei urodinamikos tyrimais.

Pagal indikacijas ištaisomi elektrolitų sutrikimai, jie siekia kompensuoti širdies ir kraujagyslių sistemos organų funkcijų nepakankamumą ir ištaisyti kraujo krešėjimo sistemos būklę. Su reikšminga azotemija ir inkstų funkcijos susilpnėjimu pacientams, kuriems priešoperacinis šlapimo pūslės nutekėjimas yra epicistiostomija (trocaras arba nustatytas įprastu metodu).

Iki šiol nėra aiškios nuomonės apie antibakterinių vaistų ankstyvojo profilaktinio gydymo galimybes. Bakterija aiškiai nurodo tokio gydymo poreikį paruošiamuoju laikotarpiu.

Neatidėliotinos pagalbos atveju chirurgas turėtų turėti šlapimo pūslės drėkinimo tirpalo rezervą. Be to, reikalinga sterili ir pasirengusi dirbti pakeista optinė sistema ir atsarginės kilpos elektrodai. Taip pat turėtų būti įmanoma atlikti avarinę laparotomiją arba epicistostomiją su šlapimo pūslės perforacija.

Veikimo būdas. TOUR prostatos adenomos prasideda retrogradine uretrocidomija. Rezekteskopas atliekamas vizualiai kontroliuojant arba su obturatoriaus laidžiu. Kai žiūrint iš sėklidės šlaunikaulio gale, matosi šoninės prostatos adenomos skilvelės, išsikišančios į šlaplės prostriu. Toliau įdiegiant prietaisą galima pastebėti išsiplėtusios prostatos vidurio skilties išvaizdą.

Komplikacijų prevencijai būtina atsiminti proksimalinės ir distalinės rezekcijos sienelių egzistavimą. Jie yra sėklų varliagyvių plotai ir šlapimo pūslės kaklo raumenys.

Įvedus elektroninę optoelektroskopą į šlapimo pūslę, šoninės skilties yra matomos, o vertikali adenomos vidurio skilties sienelė yra viengubos sienos formos.

Geriau pradėti pašalinti adenomatozinį audinį iš vidurinės skilties, nes jei, atlikus rezekciją ar anesteziją, komplikacijos nutraukiamas operacija, šlapimo nutekėjimo kliūtys jau bus iš dalies pašalintos. Tada dešiniosios ir kairiosios skilties iš eilės pašalinamos. Mažos kraujavimo arterijos neturėtų nukreipti chirurgo dėmesio į krešėjimą, prailginant operacijos laiką. Šiuolaikiška drėkinimo sistema leidžia sukurti gerą chirurginio lauko matomumą, o operacijos pabaigoje - gerą koaguliaciją.

Paskutiniame rezekcijos stadijoje adenomatinio audinio likučiai pašalinami, spaudžiant rezekteskopo kilpą prieš adenomos kapsulę, maitinant ją pirštu per tiesinę žarną. Atlikta kruopšta arterijų ir venų kraujagyslių koaguliacija, į kurią reikėtų atsižvelgti, kad paciento žemas kraujospūdis sukelia visišką hemostazę. Elektros rezekcija periodiškai pertraukiama po 150-200 ml skysčio į šlapimo pūslę, kuri evakuota su audinių gabalais palei resektoskopo vamzdelį.

Galutinis audinių gabalėlių ir kraujo krešulių pašalinimas atliekamas po to, kai hemostazę atlieka Elliko evakuatorius arba Janės švirkštas. Kai operacija baigiama, o elektroforeksopopas pašalinamas per šlaplę, naudojamas dvipusis Foley kateteris. kur prostatos liaukos adenoma buvo prieš electroresection, įdiegtas baliono kateteris ir, priklausomai nuo kraujavimo intensyvumo, jis užpildytas skysčiu. pacientai, sergantieji arterine hipertenzija, kraujavimas iš veiklos vietos reikalauja įtempti kateterį ir spaudžiant kraujavimo indus užpildyto baliono sienelėmis.

Išimto audinio kiekis gali svyruoti nuo 10 iki 120 g. Kateteris paprastai pašalinamas praėjus 48 valandoms po operacijos. Vidutinė nakties diena po operacijos yra 7 - 9 dienos. Pacientams, sergantiems ilgai egzistuojančia šlapimo pūslės fistulę, kai jie tampa "lūpomis", atliekamas fistulinio pravažiavimo per perimetrą sienos elektrinis rezekcija, dėl ko galima išvengti jo uždarymo.

Pooperacinis laikotarpis vyksta be reikšmingų savybių.

Komplikacijos ir jų prevencija. Paprastai, gerai išvystytas tranuretracinės elektroresikacijos metodas, komplikacijų skaičius yra minimalus, o pacientai per trumpą laiką jaučiasi gana gerai, grįždami į aktyvų gyvenimą. Tačiau ankstyvais transuretracinio elektroresikacijos įvedimo į klinikinę praktiką atvejais yra retos, tačiau šios operacijos būdingos komplikacijos yra įmanomos.

Sienelių, esančių ant sienų, rezekcijos metu stebimas arterinis kraujavimas; hemostazė atliekama diathermokoaguliacijos būdu naudojant tą pačią kilpą arba rutulio formos elektrodą po audinių pašalinimo pasirinktoje srityje (kakleliuose, vienoje skiltyje arba jos dalyje). Tinkamai parinktas koaguliacinės srovės stiprumas sustoja kraujavimas, kai audinys balinamas smūgio vietoje be akmenų ir kraterio susidarymo. Giliai elektrinė raumenų rezekcija gali sukelti sunkų venų sinusų kraujavimą, kurį sunku kovoti, taip pat sukelti sienos perforaciją darbo vietoje. Riebalinio audinio iš "langų" išvaizda sienoje rezekcijos metu yra pavojingas ženklas.

Gematozės metu negalima pasiekti visiškai rezekcinio paviršiaus koaguliacijos, nes tai sukelia didelę prostatos nekrozę. Koaguliacija turėtų būti taškas. Jei atsiranda venų kraujavimas iš sinusų, patariama nutraukti rezekciją, įdėti Foley kateterį į hemostazę, paspausti jo balioną į kaklą ir užbaigti operaciją per 5-7 dienas. Kai perforuojamas šlapimo pūslės kaklelis, būtina atlikti epicistostomiją ir parafinės pluošto nutekėjimą, sustabdyti operaciją, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo. Siekiant išvengti žaizdos šlapimo pūslelės ir pūslinio trikampio, vidurinė skiltis turi būti labai atsargiai išpjova. Šios srities rezekcijos metu burnos ir identifikacijos ribos nediferencijuos, o tai gali sukelti šlapimo pūslės perforaciją.

Reikėtų nepamiršti, kad likusieji audiniai atstumo distalinėje sienoje pašalinami mažais gabalais, ypač atsargiai, kad būtų išvengta išorinio sfinkterio pažeidimo. Galutinis adenomatozinio audinio pašalinimas yra atliekamas su pirštu, įstumtu į tiesinę žarną.

Yra pooperacinio valdymo. Netrukus po operacijos kateteris prijungiamas prie drėkinimo sistemos. Šlapimo pūslės plovimo laikas priklauso nuo kraujavimo intensyvumo, tačiau šis laikas turi būti minimalus, kad nebūtų padidintas kraujavimas ir leisti trombams kraujuoti.

Diuretikų, tokių kaip manitolis, lasix, vartojimas leidžia atlikti šlapimo pūslės savaiminį plovimą ir apsaugo nuo krešulių nuo užkimšimo kanalizacijos. Paprastai stingimo kateteris nėra būtinas, tačiau tai turėtų būti nepamiršti vidutinio ar sunkaus kraujavimo atveju.

Esant sunkiam kraujavimui ir šlapimo pūslės tamponadui su krešulių susidarymu, reikia iš naujo įdėti elektrosiekesą į šlapimo pūslę, nuplauti kraujo ir krešulių, rasti kraujavimo indus ir juos suaktyvinti. Paprastai šlapimo pūslės dekompresija yra pakankama, kad sumažintų lovą ir sustabdytų kraujavimą.

Šlaplės išorinio atidarymo srityje ant kateterio šlapimo pūslelės uždedamas antibakterinis tepalas.

Antibakterinis gydymas atliekamas šlapimo pūslės kanalizacijos metu su kateteriu ir po jo pašalinimo - pagal indikacijas, atsižvelgiant į šlapimo kultūros rezultatus.

"Operatyvinė urologija" - redagavo akademikas AMS TSRS N. A. ЛОПАТКИН ir profesorius I. P. ШЕВЦОВ

Prostatos transuretrazinė rezekcija (TUR)

Prostatos transuretrazinė rezekcija (TUR) yra prostatos chirurgijos rūšis, skirta pašalinti visą prostatos dalį ar jos dalį, atliekama norint sušvelninti vidutinio sunkumo ar sunkius šlapimo sistemos simptomus, atsiradusius dėl padidėjusios prostatos.
Prostatos liauka arba prostata yra lyties organas, kuris susideda iš šlaplės. Jis išsiskiria skysčiu, kuris sumaišomas su sperma, užtikrinantis gyvybinę spermos veiklą sėklos skysčiuose. Išsiplėtusi prostatos liauka suspaudžia šlaplę, sukelia problemų su šlapinimu.
Padidėjusi prostata dėl prostatos padidėjimo (gerybinė prostatos hiperplazijaarba GPH) arba, kai kuriais atvejais, prostatos vėžys.

Prostatos pašalinimui naudojami trys pagrindiniai chirurginiai metodai:

Seniausias metodas vadinamas "atviru" arba "suprapubic" metodu. Šios operacijos metu pjūvis prasiskverbia į tarpą, tarp sėklos pagrindo ir išangės. Šį požiūrį daugiausia pakeitė naujos minimaliai invazinės operacijos.

Laparoskopinė chirurgija leidžia chirurgui pašalinti prostatos liauką iš žymiai mažesnių pjūvių, vizualiai kontroliuojant.

Supaprastiniai ir laparoskopiniai metodai gali pašalinti limfmazgius, tačiau po operacijos jie gali sutrikdyti normalią erekcijos disfunkciją.

Šiandien prostatos liaukų transuretrazinė rezekcija yra veiksmingiausia chirurginė operacija, kuri greitai sumažina prostatos adenomos simptomus, o per kelias dienas dauguma vyrų atstato normalų šlapinimąsi.

Jūsų gydytojas, norėdamas nustatyti gydymo būdą, apsvarstys, kokie yra sunkūs simptomai, kokios kitos jūsų sveikatos problemos, taip pat prostatos dydis ir forma.

TOUR rekomenduojama atidaryti operaciją su:

- prostatos tūris mažesnis nei 60-80 cm3;
- paciento, kuris turi išlaikyti lytinę funkciją, santykinai jauni amžius;
- įtariamas prostatos vėžys;
- nutukimas, sunkios kartu sergančiųjų kraujagyslių, kvėpavimo ir endokrininės sistemos ligos;
- apatinių šlapimo takų sutrikimai;
- anksčiau perkeltos operacijos šlapimo pūslėje, prostatoje, priekinėje pilvo sienoje, žarnose;
- prostatos adenomos su lėtiniu prostatitu derinys;

Indikacijos operacijai

TUR padeda sumažinti simptomus daugumai vyrų, sergančių prostatos adenoma. Ši procedūra labiausiai tinka vyrams, kurie turi gana didelę prostatos liekaną, kuri sukelia vidutinio sunkumo ir sunkius simptomus. TOUR suteikia ilgalaikius rezultatus, skirtingai nei vaistai ir daugelis kitų prostatos gydymo būdų.

Šlapimo sistemos simptomai, kuriuos sukelia gerybinė prostatos hiperplazija, gali būti:

- Dažnas, skubus noras šlapintis
- sunku pradėti šlapintis
- lėtas ir ilgas šlapinimasis
- Padidėjęs šlapimo dažnis naktį (nocturia)
- pertraukiamas šlapinimasis
- Nepakankamai tuščio šlapimo pūslės pojūtis
- Šlapimo takų infekcijos.

TOUR prostatą taip pat galima gydyti arba užkirsti kelią komplikacijoms dėl užblokuotų šlapimo takų dėl šių priežasčių:

- Pakartotinės šlapimo takų infekcijos
- Inkstų ar inkstų pažeidimas
- šlapimo pūslės pažeidimas, dėl kurio negalima kontroliuoti šlapinimosi (šlapimo nelaikymas)
- Kraujas šlapime
- šlapimo pūslės akmenys.

Kaip pasirengti transuretracinei prostatos rezekcijai

Prieš operaciją, pacientas paprastai atlieka pilną fizinį egzaminą įskaitant kraujo tyrimus, EKG, krūtinės rentgeno, ultragarso tyrimo Urogenitalinę sistemą ir pasitarusi su gydytoju ir anesteziologas.

- 1-1,5 savaites iki operacijos turite nustoti vartoti vaistus, kurie gali kraujui skystinti, pvz aspirinas, ibuprofenas, naproksenas, vitaminas E, klopidogrelis (Plavix), varfarino, ir kt.
- Vakare operacijos išvakarėse reikia nuplauti gaktos sritį ir nuvalyti klizmą.
- Nevalgykite ir negerkite po vidurnakčio naktį prieš operaciją.
- operacijos dieną imkitės tik gydytojo paskirtų vaistų, nuplaukite mažu vandens gurkšneliu.

Procedūros eiga

Paprastai operacija atliekama pagal bendrą arba nugaros smegenų anesteziją ir trunka apie 1-1,5 val.

Chirurgas į skaidulos optikos rezekteskopą įkiša į šlaplę, kuri yra plona vamzdelis, maždaug 30,5 cm ilgio ir 1 cm skersmens. Resektoskopas susideda iš šviesos šaltinio, skysčių vožtuvų, skirtų praplauti operacijos sritį, ir elektrinę kilpą, kuri pašalina arba išgarina audinius ir degina kraujagysles. Jums nereikia pjaustyti ir dygsnių.

Po visų procedūrų, paprastai reikia 1 - 2 dienų ligoninės buvimo.

Po operacijos pacientui paprastai skiriamas Foley kateteris, kuris lieka šlapintis 1-3 dienas. Šis prietaisas yra vamzdelis, įkištas per varpos atidarymą šlapimo pašalinimui. Kateteris gali sukelti laikinus šlapimo pūslės spazmus, kurie gali būti skausmingi. Kateteris gali būti pašalintas, kai pacientas yra ligoninėje arba po to, kai jis eina namo.

Atkūrimas po TOUR

Šlapimo srautas padidėja beveik iškart po TUR procedūrų. Pašalinus kateterį, pacientai dažnai jaučia šiek tiek skausmą ar diskomfortą šlapinimosi metu. Šie jausmai paprastai trunka apie savaitę, o po to palaipsniui mažėja. Visiškas gydymas trunka apie 2 mėnesius.

Štai keli patarimai, kaip pagreitinti išieškojimą ir išvengti komplikacijų:

- atkūrimo išvengti vairavimo metu kontroliuoti sunkiųjų mašinų, Kėlimo, staigių judesių, ir pabrėžia, kad raumenys dugną, pavyzdžiui, tuštinimosi metu.
- Po operacijos reikia operuoti iki 8 stiklines vandens per dieną, kuri skatina gijimą ir prausina šlapimo pūslę.
- Būtina vartoti maisto produktus, kurie padeda išvengti vidurių užkietėjimo, pavyzdžiui, vaisių ir daržovių. Jei atsiranda vidurių užkietėjimas, gali prireikti trinties.
- Padų raumenų sustiprinimas gali padėti sumažinti šlapimo nelaikymą. Rekomenduojama atlikti tris ar keturis 30 santrumpos kasdienes pratybas.
- Tęsti seksualinį gyvenimą galima tik gavus gydytojo leidimą.
- Pasakykite savo gydytojui apie visus vaistus ir žolelėmis, kuriuos vartojate, įsitikinkite, kad jie neturi provokuoja kraujavimas ir saugus jums šiuo metu.

Prostatos liaukos transuretracinės rezekcijos komplikacijos

TUR operacija paprastai yra saugi, tačiau yra keletas pavojų trumpalaikėms ir ilgalaikėms komplikacijoms.

Trumpalaikės pooperacinės komplikacijos:

- kraujavimas. Kraujo buvimas šlapime gali būti normalus po operacijos TUR, tačiau ilgalaikis sunkus kraujavimas yra rimtų komplikacijų požymis. Retais atvejais, kai sunkus kraujavimas, pacientams reikia kraujo perpylimo.

- infekcija. Šlapimo takų infekcijos dažniau pasireiškia vartojant ilgiau kateterį.

- Problemos šlapinantis. Šlapimo nelaikymas yra dažnas po operacijos ir paprastai išsivysto per mėnesį. Laikinas šlapimo susilaikymas (nesugebėjimas šlapintis) gali būti stebimas keletą dienų po operacijos (dėl to kateteris naudojamas norint pašalinti šlapimą).

- TUR sindromas. Kūno perdegimo vandens sindromas. Tai pasitaiko labai nedidelei pacientų daliai ir yra labai rimta komplikacija. Diuretikai naudojami pertekliniam skysčiui pašalinti.

Ilgalaikės pooperacinės komplikacijos:

- Retrograzinė ejakuliacija. Retrograde ejakuliacija, taip pat vadinama sausu orgazmu, labai dažnai vyksta. Šiuo atveju sperma išsiskiria į šlapimtaką, o ne per šlaplę. Retrograzinė ejakuliacija neturi įtakos seksualiniam malonumui, bet tai daro poveikį vaisingumui.

- erekcijos sutrikimas. Erekcijos disfunkcija - kartais įvyksta nesugebėjimas išlaikyti erekciją.

- šlapimo nelaikymas. Laikinas šlapimo nelaikymas dažnai atsiranda po TUR operacijos, retais atvejais kai kurie vyrai visiškai negali susilaikyti nuo šlapimo.

- Pakartotinė chirurgija. Iki 10% pacientų, kuriems reikia TUR, per 5 metus reikia atlikti operaciją. Kartais, randai į šlapimo pūslę, gali būti toks stiprus, kad jie gali sukelti obstrukcija, ji gali reikalauti papildomos operacijos per metus po operacijos - Transuretrinės pjūvį. Dažniausiai, kai sužeidžiamas šlaplės susiaurėjimas, ši sąlyga paprastai gali būti pataisyta paprasto išsiplėtimo procedūros metu, atliktoje gydytojo biure.

Prostatos transuretracinė rezekcijos chirurgija (TUR): požymiai, pažanga, reabilitacija

Prostatos arba prostatos transuretracinė rezekcija (TUR) yra skirta pašalinti užaugusias audinius. Dažniausiai operacija atliekama adenomos - gerybinio naviko atveju. Prostata TURP šiuo metu yra laikoma auksiniu šios ligos gydymo standartu, nes jis duoda gerų rezultatų ir dažniausiai leidžia jums visam laikui atsikratyti naviko.

Indikacijos operacijai

Gerybinis prostatos vėžys yra labai dažnas. Jų susiduria pusė vyresnių nei 50 metų amžiaus ir 75% tų, kurie yra vyresni nei 70 metų amžiaus (A. A. Bogdanovo duomenys). Prostatos adenoma yra labiausiai paplitusi transuretracinės rezekcijos operacijos priežastis. Tai atliekama su prostatos liaukos tūriu, ne didesniu kaip 80 cm³, taip pat jauno paciento amžiumi arba jei jis nori išlaikyti organą.

Operacija atliekama su šiais ligos simptomais:

  • Šlapimo takų obstrukcija - šlapimtakio, šlapimo pūslės kaklo apertėjimo silpnumas, dėl kurio neįmanoma ar sunku šlapintis.
  • Dažnas ir skausmingas šlapinimasis
  • Pūslės sienos divertikulė (organų audinių sagėjimas, susidarant papildomoms ertmėms), keliantis susirūpinimą.
  • Neštinėjimas, šlapinimasis naktį.
  • Nuolatinės urogenitalinio trakto infekcijos.
  • Šlapimo, kuris lieka po šlapimo pūslėje, tūris viršija 50 cm³.

Taip pat atliekamas TUR, kai įtariama karcinoma - piktybinis audinių degeneracija. Šiuo atveju kūno išsaugojimas yra įmanomas tik esant geram paciento sveikatai ir pradinei ligos stadijai.

Kontraindikacijos

Operacija nevykdoma šiais atvejais:

  1. Adenoma galinėje stadijoje arba karcinoma, kuri paveikė didelę prostatos ir (arba) gretimų organų tūrį.
  2. Varikocelė - varikoze iš kapšelio venose.
  3. Klubo sąnario Ankilozė - judesys dėl audinių suliejimo.
  4. Bet koks uždegimas aktyvioje stadijoje, įskaitant ėduonį.
  5. Kraujo krešėjimo sutrikimas.
  6. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Operacijos eiga

Priešinės liaukos transuretrazinė rezekcija trunka vidutiniškai 1,5 valandos. Epidurinė anestezija (nugaros smegenų injekcija) dažniausiai naudojama kaip anestezija. Pacientas lieka sąmoningas, bet nejaučia pusės kūno žemiau injekcijos vietos. Paciento pageidavimu gali būti taikoma bendra anestezija.

Pacientas dedamas ant operacijos stalo ant nugaros, kojos plinta į šoną. Jo genitalijas gydoma antiseptika, o pats jis yra padengtas steriliais drabužiais. Prie šlaplės dedamas gelis. Po to parengiamasis laikotarpis baigiasi ir prasideda tikroji operacija.

Rezekteskopas įterpiamas į šlaplę - įrankis, sudarytas iš dviejų vamzdelių, per kuriuos skystis cirkuliuoja ir darbo elementas. Kai TUR kaip paskutinis naudojamas elektra. Tai eina tiesiai į prostatą. Dėl elektrinės srovės, atsiranda paveiktų audinių "pjovimas".

Per intervenciją kraujagyslės pažeistos, o tai trukdo vizualiai valdyti chirurgą. Todėl, kai TUR naudojamas drėkinimo skystis, kuris tiekiamas per vieną proktoskopo kanalą ir pašalinamas kitoje. Tai praplauna prostatą ir sukuria sąlygas geram vizualizavimui.

Iškirpti audiniai (vadinamieji "traškučiai") yra išsiurbti su siurbliu. Po to stebimas indų vientisumas, prireikus gydytojas atlieka hemostozę (siekiant sustabdyti kraujavimą), o resektoskopas pašalinamas.

Falej kateteris, kuris baigiasi balionu, įterpiamas į šlaplę. Dėl savo darbo, skystis yra įleidžiamas į buvusią auglio vietą - adenomos lova yra tamped. Būtina sustabdyti kraujavimą iš mažų indų. Šlapimo pūslė nuolat nuleidžiama. Ši priemonė padeda užkirsti kelią organo sienų žlugimui ir užkirsti kelią kanalo srautui šlapime.

Nepaisant hemostazės, kraujavimas išlieka galimas iki 4 dienų po operacijos. Taip yra dėl to, kad krešėjimo vieta (adenomos lova) pradeda atmesti, dėl ko žala mažiems indams. Todėl visą šį laiką kateteris Falea išlieka šlaplėje.

Hospitalizacijos terminas po TUR yra nuo 3-4 iki 7 dienų. Visą šį laiką ir pirmąsias kelias dienas po išrašymo svarbu stebėti paciento šlapinimąsi. Su vėlavimu ir sunkumais susiduriama su šlapimo pūslės perpildymu, kuris yra labai nepalankus, nes jis sukuria sąlygas infekcijai.

Komplikacijos

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas gali patirti keletą nepageidaujamų pasekmių:

  • Nosokominė infekcija. Nors pati intervencija vykdoma steriliomis sąlygomis, ligoninės buvimo metu gali užkrėsti ligoninės mikroflorą (rizika yra beveik 30% su TUR). Šie mikroorganizmai yra labai atsparūs antibiotikams ir antiseptikams, todėl atsikratyti tokios infekcijos gali būti ilgas ir sunkus. Profilaktikai ir gydymui būtina naudoti naujausią antibiotikų kartą ir nuolat stebėti gydymo veiksmingumą.
  • Retrograzinė ejakuliacija - šlapimo pūslės skysčio refliuksas. Tokių komplikacijų rizika siekia 70%. Tai nesukelia grėsmės sveikatai ar nemaloniems simptomams, tačiau visiškai atpalaiduojanti ejakuliacija neleidžia įsivaizduoti, taip pat nedidelis kiekis sperma (1-2 ml) gali sumažinti vyro savigarbą. Gydymas atliekamas konservatyviai arba chirurgiškai.
  • Uretratinės striktūros yra patologinis šlaplės susiaurėjimas. Ši sąlyga yra labai pavojinga, nes dėl to šlapimo pūsle stagnacija, dėl kurios padidėja infekcijų išsivystymo rizika, taip pat organų dusulys ir inkstų dubuo. Gydymas gali būti minimaliai invazinis - išsiplėtimas (šlaplės išsiplėtimas įvedant įvairias skersmuo kanaluose) arba chirurgija, susijusi su šlaplės plastine chirurgija.
  • Impotencija. Tai reta komplikacija, ji pasireiškia mažiau kaip 1% atvejų. Erekcijos disfunkcijos gydymas gali būti atliekamas konservatyviais metodais - vartojant narkotikus, kurie pagerina kraujo tiekimą varpui, ir chirurginiu būdu.
  • Šlapimo nelaikymas. Lengvais atvejais pacientams gali padėti fizinis pratimas, skirtas stiprinti dubens raumenis ir transuretracinį gelio vartojimą. Radikaliu metodu yra šlapimo pūslės sfinkterio implanto įdėjimas.

Atkūrimo laikotarpis

Baigus ligoninę, paciento kiaušidėje dedamas kateteris, kuris leidžia jam stebėti jo būklę. Kraujo nepakankamumas šlapime yra geras požymis ir išsekimo priežastis. Paprastai pacientas nesijaučia pooperacinio skausmo, tačiau kateteris gali sukelti diskomfortą ir pilvo pojūtį. Daktaras M. A. Ryabovas, kuris atliko daugiau kaip 600 tokių operacijų, pažymi: "Būtina suprasti, kad nėra nieko išorės, bet viduje yra žaizda, esant nuolatiniam sąlyčiui su šlapimu."

Kartais atsiranda mažų spazmų, kuriuos lengvai sustabdo specialūs preparatai. Taip pat gali būti sunku šlapintis. Medicinos įstaigos gydytojas gali mokyti paciento specialias pratybas, kurios palengvina šį procesą. Priešingu atveju kateteris vėl įkišamas į šlaplę. Išrašius, dažniausiai problema nebėra.

Svarbu! Iš pradžių šlapimo pūslė yra labai sudirgusi, todėl reikia laikytis tam tikros dietos. Per keletą valandų po operacijos leidžiama gerti vandenį mažose melžtuose. Per visą atkūrimo laikotarpį (1,5-2 mėnesius) draudžiama vartoti sūrus, rūkytus, kepinius ir riebalinius maisto produktus.

Namuose pacientas turės laikytis tam tikrų taisyklių 7 savaites po prostatos transuretracinės rezekcijos:

  1. Atsisakymas seksualinio gyvenimo;
  2. Variklio aktyvumo apribojimas;
  3. Vengti užkietėjimo;
  4. Didelio kiekio skysčio suvartojimas šlapimo pūslės stimuliavimui;
  5. Susilaikymas nuo alkoholio;
  6. Patartina vairuoti transporto priemones ir įrangą.

Operacija laikoma sėkminga tik 80% atvejų. Būtent šiuo atveju yra subjektyvūs pacientų jausmai, susiję su nemalonių simptomų mažinimu. Kartais laukiant efekto, kurį tik reikia palaukti, kitais atvejais radikalesnis gydymas padės spręsti problemas.

Jei operacija buvo atlikta dėl piktybinių navikų, pacientas gaus papildomą gydymą, skirtą visiškam naviko sunaikinimui. Tai gali būti chemoterapija ar radioterapija. Tokiais atvejais atkūrimo laikotarpis yra ilgesnis ir sunkesnis. Pacientas turi pasiruošti galinčioms papildomoms komplikacijoms gydymo metu ar apšvitoje.

Pacientų atsiliepimai

Dažniausiai ligoniai senatvėje patiria problemų su prostatos liauka. Jiems sunku sumokėti už gydymą brangiose klinikose, todėl jie paprastai eina į bendruomenės kliniką. Deja, kaip pabrėžia, tokių paslaugų teikimo kokybė toli gražu ne visada. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl pacientai stengiasi atidėti chirurginės intervencijos momentą.

Svarbu! Savo recenzijose vyrai, kurie praėjo prostatos adenoma TURI, primygtinai rekomenduoja nevėluoti operacijos. Daugelis jų buvo įsitikinę, kad jų patirtis rodo, kad naviko poveikis ir šlapimo pūslės sąstingis gali sukelti daug blogesnes pasekmes nei rezekcija.

Paprastai hospitalizacija per kelias dienas yra nepakankama, kad pacientas, ypač vyresnio amžiaus, visiškai atsigavo. Tokių pacientų giminės rašo, kad pooperaciniu laikotarpiu jie turėjo samdyti globėjus arba savarankiškai rūpintis savo giminaičiu.

Pacientams ir jų artimiesiems patariama pasirinkti įstaigą, pagrįstą chirurgo kvalifikacija, o ne aukšta gamybos prasme. Tai galima padaryti, tiriant peržiūras, atlikusias prostatos rezekciją, ir pasikonsultuoti su asmeniu.

Prostatos transuretrazinės rezekcijos kaina yra 80 000 - 160 000 rublių. Šiuo atveju mes kalbame apie visą paslaugų spektrą, įskaitant hospitalizavimą ir visas reikmenis. Kai kuriose valstybės institucijose, nesant OMS politikos, paslaugą galima gauti už mokestį. Šiuo atveju kainos yra demokratiškiausios. Paprastai jie prasideda 40 000 rublių.

Jei pageidaujama, pacientas gali gauti nemokamą pagalbą. Jas teikia tiek valstybinės medicinos įstaigos, tiek keletas privačių klinikų, dirbančių su OMS politika.

Prostatos transuretrazinė rezekcija grąžina pacientą į normalią, visą gyvenimą. Tai yra minimaliai invazinis intervencijos būdas, jis lengvai toleruojamas ir, nepaisant sudėtingo atsistatymo laikotarpio, yra optimalus prostatos adenomos gydymo būdas.

Priešinės liaukos transuretrazinė rezekcija: operacijos metodika

Priešinės liaukos transuretrazinė rezekcija: pasekmės

Prostatos transuretrazinė rezekcija (TUR) yra gana rimta operacija, kai dalinai arba visišku kasos pašalinimu. Tai atliekama siekiant sušvelninti simptomus arba visiškai pašalinti GPH. Ekspertai yra paskutiniai, kurie naudoja chirurginį padidintos prostatos gydymo būdą, ir tokiai intervencijai reikalingos svarbios indikacijos, taip pat paciento sutikimas.

Ką reiškia prostatos rezekcija transuretraciniu būdu, kai yra nustatyta, kokiais atvejais pacientas netaiko TUR, operacijos metodika, pasekmės yra mūsų straipsnyje.

Priešinės liaukos transuretrazinė rezekcija

"TOUR" jau ilgą laiką naudojamas tradicinėje medicinoje. Tai yra viena iš mažiausiai trauminių lyginamųjų operacijų GPH. Ši operacija yra laikoma pačiu adaptuotinu prostatos išgydymo būdu, ypač jei liga sukėlė šlaplės blokavimą.

Taip pat žiūrėkite: kaip mūsų godžiai vaistininkai paslėpė pigų "Viagra" analogą

Ši operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją arba naudojama epidurinė anestezija. Statistika sako, kad TUR yra naudojamas 13% vyrų 40-50 metų su sutrikusiu šlapinimu, 24% pacientų 59 metų ir 40% vyresnių nei 60 metų amžiaus. Tai yra TOUR, atliekama gana dažnai, nors gydytojai ne visada pritaria operacijai.

Prostatos transuretrazinė rezekcija: indikacijos

Su chirurgija turi būti pateikiamos svarbios priežastys. Šie požymiai yra:

  • Šlapimo susilaikymas karbamidu;
  • Šlaplės peršalimo pažeidimas;
  • Skausmingas šlapinimasis;
  • Žymus prostatos organo padidėjimas (intensyvus audinių proliferacija);
  • Skausmas ir sunkumas gaktos zonoje;
  • Uždegiminiai procesai inkstuose dėl šlapimo sąstingio;
  • Kraujas šlapime;
  • Smegenų išstūmimas iš MP (gleivinės deformacija dėl intensyvaus prostatos slėgio);
  • Pertraukiamas ištuštinimas (sindromas "vangus" purtyklė);
  • Prostatos dydis yra mažesnis nei 63-80 cm3;
  • Dviejų negalavimų derinys: adenoma ir lėtinis prostatitas;
  • Nepakankama MP, prostatos, žarnyno operacija.

TUR taip pat gali būti skiriamas, jei pacientas vystosi nuolatinių uždegiminių urogenitalinės srities uždegimų, taip pat:

  • Jei MP yra žala;
  • Šlapimo nelaikymas;
  • Nuolatinis ir stiprus raginimas į tualetą, kuris neleidžia normaliam gyvenimo būdui.

Taip pat TUR dažnai naudojamas, jei diagnozuota:

  • BPH;
  • Prostatos vėžys;
  • Lėtinė liga (adenoma, prostatitas).

Taip pat verta paminėti, kad TUR yra keletas kontraindikacijų, nepaisant to, kad šis metodas yra labiausiai teigiamų atsiliepimų. Operacija nenustatyta, jei:

  • Prostatos dydis viršija 80 cm3;
  • Yra problemų su širdies ir kraujagyslių sistema. Todėl šis metodas ne visada yra svarbus vyrams;
  • Jie atskleidė didelį šlapinimo kanalo susiaurėjimą, nes per TOUR tai atliekama.

Dėl kompetentingos ir profesinės operacijos pacientas turi kreiptis į specializuotą urologijos kliniką.

Kaip veikia "TOUR": operacijos ir pasirengimo esmė

Paprastai pacientas pirmą kartą patiria visišką diagnozę. Prostatos vėžys apima:

  • PSA kraujo tyrimas;
  • Ultragarsas. Toks tyrimas gali būti atliekamas tiek per pilvo sieną (paviršutiniškai ultragarsu), tiek ir atliekant transekretinį tyrimą (tikslios diagnozės metu prostatos tyrimas atliekamas tiesiosios žarnos);
  • Šlapimo analizė

Gydytojas gali skirti papildomus testus, rentgeno spindulius, MRT, jei to reikalauja diagnozė. Pacientas turi būti kruopščiai paruoštas operacijai, būtent:

  • Likus 1,5 savaitėms iki numatomos operacijos datos neįtraukti vaistų, kurių kraujas yra mažesnis (ibuprofenas, varfarinas, naproksenas ir kt.);
  • Vakare prieš operaciją nuplaukite gaktos sritį;
  • Jūs negalite gerti ir valgyti 12 valandų prieš operaciją;
  • Jei vaistiniai preparatai skirti operacijos dieną, juos reikia nusiplauti minimaliu vandens kiekiu.

Kaip pati operacija? Kaip jau minėta, TUR apima anesteziją: bendrą ar epidurinę. Paprastai operacija trunka ne ilgiau kaip 1-1,5 val. Prostatos adenoma pašalinama per šlaplę. Pacientui įvedamas optinio pluošto resektoskopas. Paprastai prietaisas yra plonas 30,5 cm ilgio ir 1 cm skersmens vamzdis.

Resektoskopas yra pažangus prietaisas, turintis šviesos šaltinį, vožtuvą, kuriame yra skysčio vidiniam organų plovimui, ir speciali elektrinė kilpa, kuri pašalina iš dalies arba visiškai paveiktą organą. Pagrindinis tokios operacijos privalumas yra siūlių nebuvimas po procedūros. Tai reiškia, kad paciento reabilitacijos laikotarpis gerokai sutrumpėja.

Po operacijos pacientas turi likti ligoninėje bent dvi dienas. Po intervencijos pacientui įrengiamas specialus Foley kateteris, per kurį atliekamas šlapinimasis. Šio tipo prietaisas atrodo kaip vamzdelis įterptas į genitaliją šlapimo pašalinimui.

Verta paminėti, kad kartais kateteris gali sukelti diskomfortą vyrams, šlapimo pūslės spazmą, tačiau netinkamas šio prietaiso keliamas pavojus. Paprastai trečią dieną kateteris pašalinamas ir svarbu, kad žmogus pats galėtų ištuštinti karbamidą. Po to pacientas išleidžiamas į namus ambulatoriniam gydymui.

Operacijos pasekmės: atkūrimo laikotarpis

Fiziologinis šlapinimasis prasideda iškart po kateterio pašalinimo. Tačiau, pašalinus prietaisą, vyrams gali kilti skausmas keliaujant į tualetą. Tokie pojūčiai natūraliai praeina apie savaitę, o tada skausmo sindromas nyksta.

Nepaisant to, vyrai pastebi, kad šlapimas išsiskiria be gedimų, o MP visiškai ištuštinamas.

Po keleto mėnesių visiškas "pašalinimas" iš operacijos įvyksta, žmogus nesijaučia skausmo, išsiskyrimo sistema pradeda veikti kaip įprasta be jokių nepatogumų.

Ekspertai rekomenduoja vadovautis toliau nurodytomis taisyklėmis, kad greičiau susigrąžintų po TOUR:

  • Reabilitacijos laikotarpiu turėtumėte vengti apatinės pilvo įtempties, staigių judesių. Šiuo metu geriau vairuoti automobilį, išvengti pernelyg didelės įtampos;
  • Būtina gerti aštuonis stiklines vandens per dieną. Tai reikalinga visiškam karbamido plovimui. Šis metodas pagreitina gijimo procesą;
  • Jis turėtų nustatyti dietą, ty išvengti vidurių užkietėjimo. Į meniu įtraukite dietinę mėsą (mažą kiekį, jei žmogus yra "mėsa"), taip pat šviežių daržovių ir vaisių. Jei yra defekacijos problemų, geriau gauti vidurius, kad nebūtų įtempti pilvo dalis;
  • Intymūs santykiai gali būti atnaujinami tik patvirtinus gydytoją. Priešingu atveju išieškojimo procesas gali pablogėti;
  • Iškirpkite dubens raumenis. Ar pratimas kas mėnesį du mėnesius 10-15 kartų 3 rinkiniai. Tokie pratimai padės tonizuoti MP ir atleisti galimą šlapimo nelaikymą.

Taip pat verta paminėti, kad šešis mėnesius žmogui nerekomenduojama kelti svorio (judėti baldai, intensyviai fiziškai dirbti).

Daugelis pacientų susidomėję TUR problemomis. Reikėtų pasakyti, kad komplikacijos po operacijos yra labai reti ir neturi ilgalaikio kurso:

  • Kraujavimas Manoma, kad normalu, jei kraujas nustatomas šlapime po TUR. Bet jei šlapimas yra intensyviai spalvos maroon - tai yra daugiau sunkių komplikacijų požymis. Šiuo atveju svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją;
  • Infekcija. Šis reiškinys yra gana retas kateterio ilgesnio nusidėvėjimo atveju;
  • Disfunkcija šlapinimasis. Dažnai šlapimo nelaikymas pasireiškia po procedūros. Tačiau po mėnesio šis reiškinys savaime dingsta.

Yra rimtesnių ilgalaikių pasekmių:

  • Erekcijos sutrikimas. Tai paprastai būna vyresnio amžiaus vyrams. Libido mažėjimas, varginančio varpos užpildymas kraujyje, negalėjimas statyti;
  • Šlapimo nelaikymas. Kartais šis aspektas neišnyksta net po sėkmingos operacijos, bet dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus pacientams;
  • Pakartotinis veikimas. 10-155 pacientų po 5 metų, kuriems reikia pakartotinio TUR. Tai gali būti dėl didelio RP rando, dėl kurio gali susidaryti kliūtis ir todėl pakartotinai veikti. Bet kuriuo atveju, nors procentas yra mažas, nė vienas pacientas nėra apdraustas dėl pakartotinio chirurginio gydymo.

Prostatos adenomos transuretrazinė rezekcija: verta paminėti, kad tokios operacijos kaina yra gana brangi. Kaina skiriasi priklausomai nuo centro būklės, įrangos, tačiau vidutinė kaina yra 70 tūkstančių rublių.

Norint nekelti į naviką, verta dažniau lankyti urologą ir laiku išnagrinėti kasą.

Naujas natūralus VIAGRAS akmens EREKTSI kiekvienam Rusijos žmogui!

Prostatos transuretracinė rezekcijos chirurgija (TUR): požymiai, pažanga, reabilitacija

Prostatos arba prostatos transuretracinė rezekcija (TUR) yra skirta pašalinti užaugusias audinius. Dažniausiai operacija atliekama adenomos - gerybinio naviko atveju. Prostata TURP šiuo metu yra laikoma auksiniu šios ligos gydymo standartu, nes jis duoda gerų rezultatų ir dažniausiai leidžia jums visam laikui atsikratyti naviko.

Indikacijos operacijai

Gerybinis prostatos vėžys yra labai dažnas. Jų susiduria pusė vyresnių nei 50 metų amžiaus ir 75% tų, kurie yra vyresni nei 70 metų amžiaus (A. A. Bogdanovo duomenys).

Prostatos adenoma yra labiausiai paplitusi transuretracinės rezekcijos operacijos priežastis.

Tai atliekama su prostatos liaukos tūriu, ne didesniu kaip 80 cm³, taip pat jauno paciento amžiumi arba jei jis nori išlaikyti organą.

Operacija atliekama su šiais ligos simptomais:

  • Šlapimo takų obstrukcija - šlapimtakio, šlapimo pūslės kaklo apertėjimo silpnumas, dėl kurio neįmanoma ar sunku šlapintis.
  • Dažnas ir skausmingas šlapinimasis
  • Pūslės sienos divertikulė (organų audinių sagėjimas, susidarant papildomoms ertmėms), keliantis susirūpinimą.
  • Neštinėjimas, šlapinimasis naktį.
  • Nuolatinės urogenitalinio trakto infekcijos.
  • Šlapimo, kuris lieka po šlapimo pūslėje, tūris viršija 50 cm³.

Taip pat atliekamas TUR, kai įtariama karcinoma - piktybinis audinių degeneracija. Šiuo atveju kūno išsaugojimas yra įmanomas tik esant geram paciento sveikatai ir pradinei ligos stadijai.

Kontraindikacijos

Operacija nevykdoma šiais atvejais:

  1. Adenoma galinėje stadijoje arba karcinoma, kuri paveikė didelę prostatos ir (arba) gretimų organų tūrį.
  2. Varikocelė - varikoze iš kapšelio venose.
  3. Klubo sąnario Ankilozė - judesys dėl audinių suliejimo.
  4. Bet koks uždegimas aktyvioje stadijoje, įskaitant ėduonį.
  5. Kraujo krešėjimo sutrikimas.
  6. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Operacijos eiga

Priešinės liaukos transuretrazinė rezekcija trunka vidutiniškai 1,5 valandos. Epidurinė anestezija (nugaros smegenų injekcija) dažniausiai naudojama kaip anestezija. Pacientas lieka sąmoningas, bet nejaučia pusės kūno žemiau injekcijos vietos. Paciento pageidavimu gali būti taikoma bendra anestezija.

Pacientas dedamas ant operacijos stalo ant nugaros, kojos plinta į šoną. Jo genitalijas gydoma antiseptika, o pats jis yra padengtas steriliais drabužiais. Prie šlaplės dedamas gelis. Po to parengiamasis laikotarpis baigiasi ir prasideda tikroji operacija.

Rezekteskopas įterpiamas į šlaplę - įrankis, sudarytas iš dviejų vamzdelių, per kuriuos skystis cirkuliuoja ir darbo elementas. Kai TUR kaip paskutinis naudojamas elektra. Tai eina tiesiai į prostatą. Dėl elektrinės srovės, atsiranda paveiktų audinių "pjovimas".

Per intervenciją kraujagyslės pažeistos, o tai trukdo vizualiai valdyti chirurgą. Todėl, kai TUR naudojamas drėkinimo skystis, kuris tiekiamas per vieną proktoskopo kanalą ir pašalinamas kitoje. Tai praplauna prostatą ir sukuria sąlygas geram vizualizavimui.

Iškirpti audiniai (vadinamieji "traškučiai") yra išsiurbti su siurbliu. Po to stebimas indų vientisumas, prireikus gydytojas atlieka hemostozę (siekiant sustabdyti kraujavimą), o resektoskopas pašalinamas.

Falej kateteris, kuris baigiasi balionu, įterpiamas į šlaplę. Dėl savo darbo, skystis yra įleidžiamas į buvusią auglio vietą - adenomos lova yra tamped.

Būtina sustabdyti kraujavimą iš mažų indų. Šlapimo pūslė nuolat nuleidžiama.

Ši priemonė padeda užkirsti kelią organo sienų žlugimui ir užkirsti kelią kanalo srautui šlapime.

Nepaisant hemostazės, kraujavimas išlieka galimas iki 4 dienų po operacijos. Taip yra dėl to, kad krešėjimo vieta (adenomos lova) pradeda atmesti, dėl ko žala mažiems indams. Todėl visą šį laiką kateteris Falea išlieka šlaplėje.

Hospitalizacijos terminas po TUR yra nuo 3-4 iki 7 dienų. Visą šį laiką ir pirmąsias kelias dienas po išrašymo svarbu stebėti paciento šlapinimąsi. Su vėlavimu ir sunkumais susiduriama su šlapimo pūslės perpildymu, kuris yra labai nepalankus, nes jis sukuria sąlygas infekcijai.

Komplikacijos

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas gali patirti keletą nepageidaujamų pasekmių:

  • Nosokominė infekcija. Nors pati intervencija vykdoma steriliomis sąlygomis, ligoninės buvimo metu gali užkrėsti ligoninės mikroflorą (rizika yra beveik 30% su TUR). Šie mikroorganizmai yra labai atsparūs antibiotikams ir antiseptikams, todėl atsikratyti tokios infekcijos gali būti ilgas ir sunkus. Profilaktikai ir gydymui būtina naudoti naujausią antibiotikų kartą ir nuolat stebėti gydymo veiksmingumą.
  • Retrograzinė ejakuliacija - šlapimo pūslės skysčio refliuksas. Tokių komplikacijų rizika siekia 70%. Tai nesukelia grėsmės sveikatai ar nemaloniems simptomams, tačiau visiškai atpalaiduojanti ejakuliacija neleidžia įsivaizduoti, taip pat nedidelis kiekis sperma (1-2 ml) gali sumažinti vyro savigarbą. Gydymas atliekamas konservatyviai arba chirurgiškai.
  • Uretratinės striktūros yra patologinis šlaplės susiaurėjimas. Ši sąlyga yra labai pavojinga, nes dėl to šlapimo pūsle stagnacija, dėl kurios padidėja infekcijų išsivystymo rizika, taip pat organų dusulys ir inkstų dubuo. Gydymas gali būti minimaliai invazinis - išsiplėtimas (šlaplės išsiplėtimas įvedant įvairias skersmuo kanaluose) arba chirurgija, susijusi su šlaplės plastine chirurgija.
  • Impotencija. Tai reta komplikacija, ji pasireiškia mažiau kaip 1% atvejų. Erekcijos disfunkcijos gydymas gali būti atliekamas konservatyviais metodais - vartojant narkotikus, kurie pagerina kraujo tiekimą varpui, ir chirurginiu būdu.
  • Šlapimo nelaikymas. Lengvais atvejais pacientams gali padėti fizinis pratimas, skirtas stiprinti dubens raumenis ir transuretracinį gelio vartojimą. Radikaliu metodu yra šlapimo pūslės sfinkterio implanto įdėjimas.

Baigus ligoninę, paciento kiaušidėje dedamas kateteris, kuris leidžia jam stebėti jo būklę. Kraujo nepakankamumas šlapime yra geras požymis ir išsekimo priežastis.

Paprastai pacientas nesijaučia pooperacinio skausmo, tačiau kateteris gali sukelti diskomfortą ir pilvo pojūtį. Daktaras M. A.

Riabovas, kuris atliko daugiau kaip 600 tokių operacijų, pažymi: "Reikia suprasti, kad nėra nieko išorės, bet viduje yra žaizda, kuri išgydoma esant nuolatiniam sąlyčiui su šlapimu."

Kartais atsiranda mažų spazmų, kuriuos lengvai sustabdo specialūs preparatai. Taip pat gali būti sunku šlapintis. Medicinos įstaigos gydytojas gali mokyti paciento specialias pratybas, kurios palengvina šį procesą. Priešingu atveju kateteris vėl įkišamas į šlaplę. Išrašius, dažniausiai problema nebėra.

Svarbu! Iš pradžių šlapimo pūslė yra labai sudirgusi, todėl reikia laikytis tam tikros dietos. Per keletą valandų po operacijos leidžiama gerti vandenį mažose melžtuose. Per visą atkūrimo laikotarpį (1,5-2 mėnesius) draudžiama vartoti sūrus, rūkytus, kepinius ir riebalinius maisto produktus.

Namuose pacientas turės laikytis tam tikrų taisyklių 7 savaites po prostatos transuretracinės rezekcijos:

  1. Atsisakymas seksualinio gyvenimo;
  2. Variklio aktyvumo apribojimas;
  3. Vengti užkietėjimo;
  4. Didelio kiekio skysčio suvartojimas šlapimo pūslės stimuliavimui;
  5. Susilaikymas nuo alkoholio;
  6. Patartina vairuoti transporto priemones ir įrangą.

Operacija laikoma sėkminga tik 80% atvejų. Būtent šiuo atveju yra subjektyvūs pacientų jausmai, susiję su nemalonių simptomų mažinimu. Kartais laukiant efekto, kurį tik reikia palaukti, kitais atvejais radikalesnis gydymas padės spręsti problemas.

Jei operacija buvo atlikta dėl piktybinių navikų, pacientas gaus papildomą gydymą, skirtą visiškam naviko sunaikinimui.

Tai gali būti chemoterapija ar radioterapija. Tokiais atvejais atkūrimo laikotarpis yra ilgesnis ir sunkesnis.

Pacientas turi pasiruošti galinčioms papildomoms komplikacijoms gydymo metu ar apšvitoje.

Pacientų atsiliepimai

Dažniausiai ligoniai senatvėje patiria problemų su prostatos liauka. Jiems sunku sumokėti už gydymą brangiose klinikose, todėl jie paprastai eina į bendruomenės kliniką.

Deja, kaip pabrėžia, tokių paslaugų teikimo kokybė toli gražu ne visada. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl pacientai stengiasi atidėti chirurginės intervencijos momentą.

Svarbu! Savo recenzijose vyrai, kurie praėjo prostatos adenoma TURI, primygtinai rekomenduoja nevėluoti operacijos. Daugelis jų buvo įsitikinę, kad jų patirtis rodo, kad naviko poveikis ir šlapimo pūslės sąstingis gali sukelti daug blogesnes pasekmes nei rezekcija.

Paprastai hospitalizacija per kelias dienas yra nepakankama, kad pacientas, ypač vyresnio amžiaus, visiškai atsigavo. Tokių pacientų giminės rašo, kad pooperaciniu laikotarpiu jie turėjo samdyti globėjus arba savarankiškai rūpintis savo giminaičiu.

Pacientams ir jų artimiesiems patariama pasirinkti įstaigą, pagrįstą chirurgo kvalifikacija, o ne aukšta gamybos prasme. Tai galima padaryti, tiriant peržiūras, atlikusias prostatos rezekciją, ir pasikonsultuoti su asmeniu.

Prostatos transuretrazinės rezekcijos kaina yra 80 000 - 160 000 rublių. Šiuo atveju mes kalbame apie visą paslaugų spektrą, įskaitant hospitalizavimą ir visas reikmenis. Kai kuriose valstybės institucijose, nesant OMS politikos, paslaugą galima gauti už mokestį. Šiuo atveju kainos yra demokratiškiausios. Paprastai jie prasideda 40 000 rublių.

Jei pageidaujama, pacientas gali gauti nemokamą pagalbą. Jas teikia tiek valstybinės medicinos įstaigos, tiek keletas privačių klinikų, dirbančių su OMS politika.

Prostatos transuretrazinė rezekcija grąžina pacientą į normalią, visą gyvenimą. Tai yra minimaliai invazinis intervencijos būdas, jis lengvai toleruojamas ir, nepaisant sudėtingo atsistatymo laikotarpio, yra optimalus prostatos adenomos gydymo būdas.

: transuretracinė prostatos rezekcija - medicininė animacija

Ekskursija - prostatos adenomos transuretracinė rezekcija

> Operatyvinė urologija> Lopatkin N.A. > Dabartinis puslapis

Prostatos adenomos transuretracinė rezekcija. Kontraindikacijos. Yra sąlygų, kuriose transuretracinė intervencija yra sunki ir kartais neįmanoma.

Klubo sąnario pažeidimai dėl tuberkuliozės proceso atsiradusios ankilozės, nespecifinis artritas ir sužalojimų pasekmės, turinčios galūnių galūnių deformacijos požymių, apsunkina apatinių galūnių pašalinimą ir dažnai leidžia padaryti transuretracines operacijas neįmanomas. Prostatos adenomos transuretrazinė elektroresikacija taip pat draudžiama esant ūminėms uždegiminėms šlapimo takų ligoms.

Priešoperacinis paruošimas. Priešoperaciniu laikotarpiu pacientui atliekamas išsamus laboratorinis ir klinikinis rentgeno tyrimas. Bakteriologinio šlapimo tyrimo, ekskrementinės urologijos, Kneis-Schober cistografijos ir koagulogramų tyrimo rezultatai papildomi šlapimo pūslės ir prostatos ultragarso skenavimo duomenimis bei urodinamikos tyrimais.

Pagal indikacijas ištaisomi elektrolitų sutrikimai, jie siekia kompensuoti širdies ir kraujagyslių sistemos organų funkcijų nepakankamumą ir ištaisyti kraujo krešėjimo sistemos būklę. Su reikšminga azotemija ir inkstų funkcijos susilpnėjimu pacientams, kuriems priešoperacinis šlapimo pūslės nutekėjimas yra epicistiostomija (trocaras arba nustatytas įprastu metodu).

Iki šiol nėra aiškios nuomonės apie antibakterinių vaistų ankstyvojo profilaktinio gydymo galimybes. Bakterija aiškiai nurodo tokio gydymo poreikį paruošiamuoju laikotarpiu.

Neatidėliotinos pagalbos atveju chirurgas turėtų turėti šlapimo pūslės drėkinimo tirpalo rezervą. Be to, reikalinga sterili ir pasirengusi dirbti pakeista optinė sistema ir atsarginės kilpos elektrodai. Taip pat turėtų būti įmanoma atlikti avarinę laparotomiją arba epicistostomiją su šlapimo pūslės perforacija.

Veikimo būdas. Priešinės liaukos adenomos AUR prasideda retrogradinė uretocitozė. Resektoskopas atliekamas vizualiai arba su obturatoriaus laidžiu.

Kai žiūrint iš sėklidės šlaunikaulio gale, matosi šoninės prostatos adenomos skilvelės, išsikišančios į šlaplės prostriu.

Toliau įdiegiant prietaisą galima pastebėti išsiplėtusios prostatos vidurio skilties išvaizdą.

Komplikacijų prevencijai būtina atsiminti proksimalinės ir distalinės rezekcijos sienelių egzistavimą. Jie yra sėklų varliagyvių plotai ir šlapimo pūslės kaklo raumenys.

Įvedus elektroninę optoelektroskopą į šlapimo pūslę, šoninės skilties yra matomos, o vertikali adenomos vidurio skilties sienelė yra viengubos sienos formos.

Geriau pradėti pašalinti adenomatozinį audinį iš vidurinės skilties, nes jei, atlikus rezekciją ar anesteziją, komplikacijos nutraukiamas operacija, šlapimo nutekėjimo kliūtys jau bus iš dalies pašalintos.

Tada dešiniosios ir kairiosios skilties iš eilės pašalinamos. Mažos kraujavimo arterijos neturėtų nukreipti chirurgo dėmesio į krešėjimą, prailginant operacijos laiką.

Šiuolaikiška drėkinimo sistema leidžia sukurti gerą chirurginio lauko matomumą, o operacijos pabaigoje - gerą koaguliaciją.

Paskutiniame rezekcijos stadijoje adenomatinio audinio likučiai pašalinami, spaudžiant rezekteskopo kilpą prieš adenomos kapsulę, maitinant ją pirštu per tiesinę žarną.

Atlikta kruopšta arterijų ir venų kraujagyslių koaguliacija, į kurią reikėtų atsižvelgti, kad paciento žemas kraujospūdis sukelia visišką hemostazę.

Elektros rezekcija periodiškai pertraukiama po 150-200 ml skysčio į šlapimo pūslę, kuri evakuota su audinių gabalais palei resektoskopo vamzdelį.

Galutinis audinių gabalėlių ir kraujo krešulių pašalinimas atliekamas po to, kai hemostazę atlieka evakuatorius "Elliko arba Janio švirkštas". Užbaigus operaciją ir pašalinant elektrorespectoskopo vamzdelį per šlaplę, atliekamas dviejų krypčių Foley kateteris, per kurį drėkinamas ir išplautas skysčio skystis bei šlapimas su krauju.

Su hemostaziniais tikslais toje erdvėje, kurioje prieš elektrinę rezekciją buvo priešakinės liaukos adenomos, buvo sumontuotas baliono kateteris ir, priklausomai nuo kraujavimo intensyvumo, jis buvo užpildytas skysčiu.

Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, kraujavimo sustabdymas iš operacijos vietos reikalauja įtempti kateterį ir spaudžiant kraujavimo indus užpildytos baliono sienos.

Išimto audinio kiekis gali svyruoti nuo 10 iki 120 g. Kateteris paprastai pašalinamas praėjus 48 valandoms po operacijos. Vidutinė nakties diena po operacijos yra 7 - 9 dienos. Pacientams, sergantiems ilgai egzistuojančia šlapimo pūslės fistulę, kai jie tampa "lūpomis", atliekamas fistulinio pravažiavimo per perimetrą sienos elektrinis rezekcija, dėl ko galima išvengti jo uždarymo.

Pooperacinis laikotarpis vyksta be reikšmingų savybių.

Komplikacijos ir jų prevencija.

Paprastai, gerai išvystytas tranuretracinės elektroresikacijos metodas, komplikacijų skaičius yra minimalus, o pacientai per trumpą laiką jaučiasi gana gerai, grįždami į aktyvų gyvenimą. Tačiau ankstyvais transuretracinio elektroresikacijos įvedimo į klinikinę praktiką atvejais yra retos, tačiau šios operacijos būdingos komplikacijos yra įmanomos.

Sienelių, esančių ant sienų, rezekcijos metu stebimas arterinis kraujavimas; hemostazė atliekama diathermokoaguliacijos būdu naudojant tą pačią kilpą arba rutulio formos elektrodą po audinių pašalinimo pasirinktoje srityje (kakleliuose, vienoje skiltyje arba jos dalyje).

Tinkamai parinktas koaguliacinės srovės stiprumas sustoja kraujavimas, kai audinys balinamas smūgio vietoje be akmenų ir kraterio susidarymo. Giliai elektrinė raumenų rezekcija gali sukelti sunkų venų sinusų kraujavimą, kurį sunku kovoti, taip pat sukelti sienos perforaciją darbo vietoje.

Riebalinio audinio iš "langų" išvaizda sienoje rezekcijos metu yra pavojingas ženklas.

Gematozės metu negalima pasiekti visiškai rezekcinio paviršiaus koaguliacijos, nes tai sukelia didelę prostatos nekrozę. Koaguliacija turėtų būti taškas.

Jei atsiranda venų kraujavimas iš sinusų, patariama nutraukti rezekciją, įdėti Foley kateterį į hemostazę, paspausti jo balioną į kaklą ir užbaigti operaciją per 5-7 dienas.

Kai perforuojamas šlapimo pūslės kaklelis, būtina atlikti epicistostomiją ir parafinės pluošto nutekėjimą, sustabdyti operaciją, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo.

Siekiant išvengti žaizdos šlapimo pūslelės ir pūslinio trikampio, vidurinė skiltis turi būti labai atsargiai išpjova. Šios srities rezekcijos metu burnos ir identifikacijos ribos nediferencijuos, o tai gali sukelti šlapimo pūslės perforaciją.

Reikėtų nepamiršti, kad likusieji audiniai atstumo distalinėje sienoje pašalinami mažais gabalais, ypač atsargiai, kad būtų išvengta išorinio sfinkterio pažeidimo. Galutinis adenomatozinio audinio pašalinimas yra atliekamas su pirštu, įstumtu į tiesinę žarną.

Yra pooperacinio valdymo. Netrukus po operacijos kateteris prijungiamas prie drėkinimo sistemos. Šlapimo pūslės plovimo laikas priklauso nuo kraujavimo intensyvumo, tačiau šis laikas turi būti minimalus, kad nebūtų padidintas kraujavimas ir leisti trombams kraujuoti.

Diuretikų, pvz., Manitolio, lasix, vartojimas leidžia atlikti šlapimo pūslės savaiminį skalavimą ir apsaugo krešulius nuo nutekėjimo. Kateteris paprastai nėra būtinas įtampai, tačiau tai turėtų būti nepamiršti vidutinio ar sunkaus kraujavimo atveju.

Esant sunkiam kraujavimui ir šlapimo pūslės tamponadui su krešulių susidarymu, reikia iš naujo įdėti elektrosiekesą į šlapimo pūslę, nuplauti kraujo ir krešulių, rasti kraujavimo indus ir juos suaktyvinti. Paprastai šlapimo pūslės dekompresija yra pakankama, kad sumažintų lovą ir sustabdytų kraujavimą.

Šlaplės išorinio atidarymo srityje ant kateterio šlapimo pūslelės uždedamas antibakterinis tepalas.

Antibakterinis gydymas atliekamas šlapimo pūslės kanalizacijos metu su kateteriu ir po jo pašalinimo - pagal indikacijas, atsižvelgiant į šlapimo kultūros rezultatus.

"Operatyvinė urologija" - redagavo akademikas AMS TSRS N. A. ЛОПАТКИН ir profesorius I. P. ШЕВЦОВ

Prostatos transuretrazinė rezekcija: funkcijos

Trumpa prostatos transuretrazinė rezekcija arba trumpas TURP yra vienas iš efektyviausių ir šiuo metu vienas iš populiariausių metodų, sukurtų prostatos išgydymui.

Jis naudojamas tais atvejais, kai liga nereikalinga didelio masto chirurginė intervencija.

Jis taip pat gali būti taikomas, kai žmogui yra kontraindikacijų dėl chirurginio įsikišimo.

Tokiomis aplinkybėmis liaukų proliferacijos pašalinimo procedūra gali būti geriausias būdas laiku ir veiksmingai gydyti. Reikėtų pažymėti, kad kartu su TURP pašalinami nereikalingi audiniai, tačiau procedūra atliekama tik kaip terapijos dalis.

Prostatos adenomos rezekcijos esmė

Prostatos transuretrazinė rezekcija pagal poveikio pobūdį reiškia minimaliai invazinių endoskopinių procedūrų tipus. Šios procedūros idėja ir prasmė yra visiškai pašalinti gerybinę liaukos hiperplaziją, nedarant jokių išorinių pjūvių.

Tokios procedūros atlikimas yra įmanomas dėl to, kad sukurtas specialus aparatas vadinamas resektoskopu. Jis įterpiamas į žmogų tiesiai į šlaplę. Naudodamas šį vaistą, chirurgas, kontroliuodamas visas procedūras vizualiai ir veikdamas specializuotomis kilpomis, perpjauna auglių sluoksnius, kurie atsirado parenchime sluoksniuose.

Svarbus dalykas: prostatos transuretrazinė rezekcija yra viena iš labiausiai papuošalų ir subtilios chirurginės intervencijos iš visų esamų procedūrų šioje srityje. Dėl šios priežasties šios intervencijos sėkmė priklausys daugiausia nuo medicinos specialisto patirties ir kvalifikacijos.

Technikos ypatumai

Iki šiol yra keletas svarbių dalykų, kurie gali priklausyti nuo gydymo sėkmės ir trukmės.

Kaip atliekama transuretracinė prostatos adenomos rezekcija? Pasekmės visiškai priklauso nuo šių veiksnių:

  • Operacijos tikslumas ir chirurgo greitis. Procedūros metu pacientas yra tik ant nugaros, o jo kojos pakeliui. Nedidelio diametro įtaisas (7,6 milimetrai) įterpiamas į šlaplę (šlapimo išėjimo kanalas). Dirbant, jis sukuria tam tikrą vibraciją. Gydytojas turi kuo trumpiau atlikti proceso trukmę. Dažniausiai tokia sesija trunka ne ilgiau kaip vieną valandą.
  • Matomumas Tai yra apie tai, kaip gerai matomas šlaplė. Siekiant išsiaiškinti jo lygį, resektoskopo aparatas lėtai įvedamas į šlaplę. Galų gale yra stiprus šviesos šaltinis, taip pat mažos žarnos. Su juo yra nepertraukiamas vandens tiekimas ir siurbimas. Dėl savo konstrukcijos, resektoskopas padaro operacijos vietą švarią, todėl nuotrauka dažnai pasirodo esanti aukštos kokybės. Pasak jo, gydantis gydytojas galės stebėti savo veiksmus ir kontroliuoti procesą.

Sudėto audinio pašalinimo procedūra lengvai paaiškinama įprasto statybos ekskavatoriaus darbais.

Pasitelkęs specialią kilpą, medicinos darbuotojas palaipsniui, sluoksnis sluoksniu, pradeda nulupti viską, ko nereikia, kol atsiras vizualus kontaktas su natūralia normalia prostatos parenchima.

Taigi, palaipsniui pašalindamas patologinį audinį, gydytojas atkuria būtiną šlapimo srauto erdvę.

Be to, ši procedūra, kurią atlieka kvalifikuotas specialistas, leis išlaikyti normalią, natūralią galingumo lygį.

TURP procedūros veislės

Transuretralinė prostatos rezekcija turi keletą veislių:

  • Pseudo-TURP. Ši procedūra yra būdinga dalinei likvidacijai. Su pseudo-TURP, tik 15-20% visų pakeistų ir užkrėstų struktūrų pašalinamos. Šis gydymas yra simptominis. Kitaip tariant, ši procedūra gali palengvinti tik kai kuriuos dažniausiai pasitaikančius simptomus. Tai gali būti siejama su šlapimo išsiskyrimo problemomis.
  • Dalinis TURP. Tokio tipo procedūra užtikrina didesnį pašalinimą. Iki 80 proc. Pagrindo yra supjaustyta čia.
  • Pilna transuretracinė prostatos adenomos rezekcija. Jis pašalina visus 100% paveiktos liaukos. Šis metodas yra išsamus veiksmas.

Metodo pranašumai

Štai pagrindiniai privalumai:

  • vizualiai pastebimų odos pjūvių nebuvimas;
  • trumpa operacijos trukmė;
  • aukšta pacientų tolerancija;
  • visiškas nebuvimas arba minimalus nepageidaujamų reakcijų ir padarinių skaičius;
  • trumpas reabilitacijos laikotarpis.

Indikacijos

TURP (prostatos transuretrazinė rezekcija) atliekama su šiais požymiais:

  • Santykinai jauni paciento amžius. Kalbama apie amžių, kai reikia ne tik atlikti procedūrą, bet ir išlaikyti natūralią galingumą ir trauką.
  • Visų jau atliktų prostatos operacijų buvimas.
  • Padidėjo geležies kiekis (iki 80 centimetrų kubinių). Jei liauko dydis yra net šiek tiek didesnis už šį ženklą, proceso metu būtini terapiniai efektai gali nebūti pasiekti.
  • Bet kokios kitos ligos, ypač jei jos yra sunkios. Tai yra inkstų, širdies ir kepenų liga ar infekciniai procesai organizme.
  • Prostatito ir adenomos derinys.

Svarbus dalykas: prostatos vėžio pašalinimo procedūra yra panaši. Vienintelis skirtumas yra tas, kad piktybinis navikas yra pašalinamas čia.

Kontraindikacijos

Transuretracinė bipolinė prostatos rezekcija turi tokias kontraindikacijas:

  • ūminė patologija;
  • bet kokie kraujavimo sutrikimai;
  • kritinė būklė procedūros metu.

Asmuo prieš ir po operacijos draudžia vartoti šiuos produktus, kuriuose yra kofeino.

Svarbus dalykas: dėl to, kad operacijos metu nėra audinių pažeidimų, tai turi minimalių komplikacijų. Todėl pooperacinis laikotarpis taip pat trumpas. Kitą dieną pacientas gali atsikelti ir judėti savarankiškai.

Komplikacijos po transuretracinės prostatos adenomos rezekcijos

Po procedūros galima pastebėti tokias komplikacijas:

  • Viso kūno užteršimas vandeniu. Ši komplikacija atsiranda, jei drėkinimui naudojamas didelis drėkinimo skysčio kiekis. Paprastai šiuo atveju gali atsirasti bendras silpnumas. Kai kuriais atvejais žmogus turi šiek tiek, bet žymiai sumažina kūno temperatūrą. Pacientas norės miegoti.
  • Nedidelis kraujavimas. Tai gali įvykti po operacijos pabaigos ir tik tais atvejais, kai procedūra buvo kažkas negerai. Nuo šios komplikacijos atsikratykite lengvo. Tai daroma naudojant įvairias patvirtintas priemones kraujo sustabdyti. Taip pat gali būti taikomos endoskopinės diatermokoaguliacijos procedūros.

Komplikacijos yra retos, daugiausia jos priklauso tik nuo chirurgo profesionalumo lygio.

Atsiliepimai

Prostatos transuretrazinė rezekcija dažniausiai yra teigiamų atsiliepimų. Tai atsiranda dėl to, kad tokioje operacijoje praktiškai nėra jokių komplikacijų, tai yra gerai toleruojama. Trunka šiek tiek laiko beveik neskausmingai.

Reabilitacijos laikotarpis

Po operacijos pacientas jau gali gerti, bet ne labai dideliais kiekiais. Kitą dieną po procedūros vakare jis gali atsistoti ir vaikščioti savarankiškai. Tuo pačiu metu jis nebebus jaučiamas stiprus skausmas ar diskomfortas. Tačiau, jei jie egzistuoja, galite vartoti skausmą malšinančių vaistų, priklausančių ne narkotinių ar narkotinių analgetikų grupei.

Kateteris nebus pašalinamas iš šlaplės dar kelioms dienoms. Tai būtina, kad sugadinti sveiki audiniai galėtų atsigauti ir išgydyti.

Tai taip pat būtina siekiant išvengti šlapimo stagnacijos. Nebijokite, kad iš pradžių šlapimas su kraujo priemaiša taps kateteriu. Iš pradžių tai yra norma.

Po trijų ar keturių dienų po procedūros kateteris gali būti pašalintas.

Atkūrimas ir reabilitacija namuose

Atsižvelgiant į išieškojimą po procedūros namuose, čia būtina prisiminti keletą svarbių dalykų. Tai padės ne tik išvengti galimų komplikacijų, bet ir žymiai pagreitinti išieškojimo procesą.

Gerkite kuo daugiau. Tai yra būtina norint greitai praplauti šlaplę. Tai taip pat padės pagerinti natūralų šlapinimo procesą. Geriausia gerti dienos metu ar ryte, labai svarbu, kad naktį gertumėte gerti.

Taip pat būtina visiškai pašalinti alkoholį ir kavą visose jo apraiškose. Faktas yra tas, kad tokie ir panašūs skysčiai išsiplės kraujagysles, taip sukeliantys kraują žmonėms.

Taip pat būtina vengti galimų problemų, susijusių su žarnyno ištuštinimu. Kitaip tariant, jei žmogus turi vidurių užkietėjimą, jūs privalote švelniai vartoti vidurius.

Ką reikėtų daryti, kad gydytų namuose?

Svarbu pašalinti apkrovą, kol visiškai atsigaus. Geriausia atlikti Kegelio pratimus, bet tik tuo atveju, jei to leidžia gydytojas. Šie pratimai yra būtini siekiant sustiprinti raumenis, kurie yra atsakingi už šlapinimosi procesą.

Net jei nėra infekcinių komplikacijų, vis tiek būtina laikytis antibiotikų terapijos taisyklių ir rekomendacijų.

Svarbus dalykas: norint, kad žarnyno flora būtų atkurta greičiau, būtina imtis papildomų preparatų, įskaitant naudingas bakterijas.

Prostatos transuretracinės rezekcijos pasekmės

TURP procedūra nėra pavojinga savo veiksmuose ir yra būtina vyrams ne tik pagerinti jų sveikatos būklę ligos atveju, bet ir sumažinti riziką iki minimumo su natūraliu stiprumu ir seksualinės prigimties lygiu.

Jei atliksite visas šios gydytojo ir chirurgo rekomendacijas, operacijos ir reabilitacijos laikotarpis praeis be jokių problemų ir komplikacijų.

Po to asmuo sugebės grįžti į savo kasdienį verslą ir įprastą gyvenimą. Tokiu atveju pati operacija nėra operacija standartine šio žodžio prasme.

Tai tokia nuostabi procedūra - prostatos adenomos transuretracinė rezekcija. Atsiliepimai tai visiškai patvirtinti.

Prostatos liaukos chirurgijos technikos rezekcija transuretraciniu būdu

Prostatos liaukos transuretrazinė rezekcija (TUR) atliekama, norint atstatyti erekciją ir šlapintis. Toks gydymas trunka mažai laiko, laikomas saugiu ir veiksmingu. Vienas iš galimų šalutinių poveikių yra šlapimo nelaikymas, tačiau to galima išvengti griežtai įgyvendinus gydytojo rekomendacijas reabilitacijos laikotarpiu.

Kas yra TOUR?

TUR yra operacija prostatos liaukoje gydant adenomą. Peraugęs audinys pašalinamas per šlapimo kanalą. Operacija yra neinvazinė, nėra išorinių pjūvių, viskas atliekama per natūralias skylutes naudojant resektoskopą. Todėl tai atliekama greitai, o reabilitacijos laikotarpis yra gana lengvas.

Technikos ypatumas yra tai, kad pašalinamas tik vėžys. Tai dažnai leidžia sutaupyti pačią prostatą ir jos funkcijas.

Indikacijos

Pagrindinis TUR indikatorius yra adenoma (šiuolaikinis pavadinimas - GPH, gerybinė prostatos hiperplazija). Simptomai yra tokie:

  • dažnas skubėjimas į tualetą;
  • sunkumas, skausmas gaktos srityje, kai šlapinasi, besitęsiantys iki sėklidžių ir stuburo;
  • šlapimo nelaikymas (šlapimo lašai nuolat išleidžiami dėl šlapimo nelaikymo);
  • dažnas šlapinimasis naktį (žmogus į tualetą patenka iki 10 kartų);
  • šlapimo susilaikymas (kai auglys auglys vis daugiau ir daugiau išsitraukia šlaplę);
  • kraujo ir pūlinio išsiskyrimas šlapime (dėl kraujagyslių pažeidimo ir uždegimo);
  • nebaigtas šlapimo pūslės ištuštinimas (dėl šlaplės stygų ar susiaurėjusiose vietose šlapimo nutekėjimas yra sunkus);
  • šlapimo pūslės ir prostatos akmenys;
  • dažnos infekcinės šlapimo takų ligos.

TUR taip pat skiriama tiems, kurie negali atlikti prostatektomijos, arba radikaliai pašalinti liauką. Tai apima pacientus, kuriems atlikta operacija dėl dubens organų ir virškinimo trakto.

Kontraindikacijos

Atkreipkite dėmesį, kad tokia intervencija, kaip TUR-metodo pašalinimas, ne visada įmanoma. Šis metodas yra neinvazinis, tačiau vis dar yra keletas kontraindikacijų:

  • ūminė urogenitalinė infekcija su šlapimu, padidėjęs karščiavimas, leukocitų skaičius 100 ir daugiau (pirmiausia turite pasiekti stabilų remisiją);
  • kraujavimo sutrikimas (nuo mažiausiai savaitės iki operacijos nutraukiami kraujo krešėjimo vaistai, įskaitant antikoaguliančius);
  • sunkus inkstų funkcijos sutrikimas;
  • klubo sąnarių ankilozė;
  • leukociturija (didelis leukocitų kiekis kraujyje) su ilgalaikėmis infekcijomis.

Jei adenoma yra daugiau kaip 80 ml, tai apsunkina endoskopinių instrumentų įdiegimą. Todėl iš pradžių ji turėtų būti sumažinta ne mažiau kaip 65 ml; tam tikslui numatyti specialūs preparatai.

Metodo pranašumai

Priešingai nei radikaliai pašalinus prostatą pilvo operacija, TUR sukelia mažiau komplikacijų ir turi daug kitų privalumų:

  • priekinės pilvo sienos ir tarpinių raumenų pjūvių trūkumas;
  • pakankama stuburo anestezija ir saugesnė už bendrą anesteziją;
  • operacijai ir atstatymui po jos reikia mažiau laiko;
  • manipuliavimo lengviau perkelti, nes nėra pooperacinių žaizdų;
  • po TUR pacientas ligoninėje išgyvena santykinai trumpą laiką (tris dienas yra pakankamai);
  • prieinama kaina.

TUR atliekamas nutukimo, širdies patologijų, kraujagyslių, kvėpavimo ir endokrininės sistemos atvejais, kai pilvo operacija yra draudžiama. Ši technika yra tinkamesnė jauniems vyrams, nes seksualinės disfunkcijos pavojus yra mažas.

Veikimo būdas

Operacija trunka apie 1,5 valandas. Ji atliekama pagal epidurinę anesteziją su injekcija stuburo srityje. Pacientas lieka sąmoningas, bet jis visiškai praranda pusę kūno jautrumą po injekcijos. Taip pat galima naudoti bendrą anesteziją, jei pacientas to nori.

Pacientas yra ant operacijos stalo, kojos atskirai. Genitalijos gydomos antiseptiniu, po to padengiamos steriliu skalbiniu. Prie šlaplės dedamas gelis.

Veikimo būdas - rezekcoskopo įterpimas į šlaplę. Šis įrankis susideda iš dviejų vamzdelių, kurių skystis cirkuliuoja per juos, ir elektrinę vielą, kuri artėja prie liaukos ir nukirsta paveiktus audinius.

Atliekant TUR, kraujagyslės sužeistos, todėl chirurgui sunku vizualiai stebėti. Dėl šios priežasties naudokite drėkinimo skysčio, tiekiamo per vieną rezekteskopo kanalą ir pašalinkite ant antrojo. Jis valo liauką, taip užtikrinant gerą vizualizaciją.

Pjaustyti audiniai ("traškučiai") siurbia. Chirurgas kontroliuoja kraujagyslių vientisumą ir prireikus sustabdo kraujavimą. Tada rezekteskopas pašalinamas ir į šlaplę įkišamas Falei kateteris, kurio galas yra balionas.

Dėl to, kai auglys anksčiau buvo, injekuojama skystis. Tai leidžia jums sustabdyti kraujavimą iš mažų indų.

Be to, išblaškomas burbulas, dėl kurio jo sienos nesumenkina ir šlaplė neužsikimšta kraujo krešuliais, todėl niekas neleidžia šlapintis.

Nors operacijos metu atliekamas hemostazė, kraujavimas gali atsirasti per 4 dienas po TURP: adenomos liga yra atmesta, o smulkieji indai yra pažeisti. Dėl šios priežasties Falea kateteris išlieka šlaplę dar kelias dienas.

Atkūrimo laikotarpis

Pacientas lieka ligoninėje nuo 3 iki 7 dienų. Kateteris pašalinamas po 2-4 dienas, po kurio pacientas jau gali eiti į tualetą. Pirmiausia diskomfortą galima šlapintis, šlapintis krauju, tačiau visa tai greitai praeina. Svarbu neapsaugoti noro ištuštinti šlapimo pūslę, kitaip veikianti sritis gali būti labai ištempta, dėl ko kraujavimas.

Netrukus po kateterio pašalinimo pacientui leidžiama grįžti namo. Jis yra paskirtas antibiotikais ir priešuždegiminiais vaistais. Po mėnesio po TUR yra pageidautina susilaikyti nuo lytinių santykių ir riboti fizinį aktyvumą. Šlapinimasis normalizuojamas per 3 mėnesius.

Galimos komplikacijos

Po operacijos yra keletas šalutinių poveikių:

  1. Nosokominė infekcija. Nors ligoninėje pacientas gali užsikrėsti ligoninės mikrofloru. Po TOUR ši rizika yra 30%. Nosokomialiniai mikroorganizmai gamina atsparumą antibiotikams, todėl jų atsikratymas yra ilgas ir sudėtingas procesas. Šiuolaikiniai antibiotikai naudojami reguliariai stebint pasiektus rezultatus.
  2. Retrograzinė ejakuliacija. Tai reiškia, kad sperma patenka į šlapimo pūslę. Komplikacijų rizika yra didelė, iki 70%. Nėra pavojaus sveikatai, nėra simptomų, tačiau koncepcija tampa neįmanoma. Problema sprendžiama su vaistu ar operacija.
  3. Impotencija. Po TUR atsiranda labai retai, mažiau nei 1 iš 100 atvejų. Gydymo galimybės - vartoti vaistus, kad būtų pagerintas varpos ar operacijos kraujas.
  4. Ureterinės striktūros. Tai yra kūno siaurėjimas, kuris veda prie šlapimo pūsle stagnacijos ir sukuria dirvožemį infekcijų vystymuisi. Taip pat yra šlaplės ertmės ir inkstų dubens padidėjimo rizika. Gali būti naudinga Bougienage, kurioje kanalas yra išplėstas su zondais, arba plastinė chirurgija.
  5. Nekontinenta Kartais pratimai stiprina dubens dugno raumenis ir įveda gelį į šlaplės pagalbą. Sunkiais atvejais reikia dirbtinio šlapimo pūslės sfinkterio.

Transurethralinė rezekcija yra neinvazinis prostatos adenomos gydymo metodas. Kadangi nėra išorinių pjūvių, pacientai gali lengviau toleruoti operaciją ir greičiau susigrąžinti. Šis metodas leidžia normalizuoti šlapinimąsi išlaikant prostatą ir jo funkcionalumą.