Pagrindinis
Gydymas

Prostatos (prostatos) transuretracinė rezekcija

Konservatyvus prostatos adenomos gydymas dažnai yra neefektyvus, ypač esant dideliam prostatos audinio prostatai. Šiuo metu optimaliausias būdas yra prostatos adenomos transuretrazinė rezekcija - minimaliai invazinė operacija, apimanti audinių augimo pašalinimą.

Indikacijos operacijai

Prostatos adenomos arba TUR turinio transuretracinė rezekcija yra procedūra, atliekama be tarpinių injekcijų. Tai atliekama naudojant specialų įrankį, įterptą į šlaplę, vadinamą resektoskopu.

Metodas rodomas šiais atvejais:

  • žymiai padidėjęs audinių kiekis (didelis adenomos dydis);
  • konservatyviojo gydymo neefektyvumas;
  • jaunų pacientų seksualinės funkcijos pažeidimas;
  • akmenų susidarymas prostatos ląsteles ant adenomos fono;
  • inkstų komplikacijos.

Pradinėse vystymosi stadijose adenomas gydomos konservatyviai. Tabletės ir tiesiosios žarnos žvakučių slopina tolesnį audinių augimą, palengvina šlapinimąsi ir pašalina kitus gerybinės hiperplazijos požymius. Jei pacientas nesinchronizuotų gydymo laiku arba nebuvo paskirtas tinkamas gydymas, adenoma greitai didėja. Didžioji hiperplazijos dalis yra pagrindinė TUR indikacija, nes šiuo atveju vaistų terapija yra neveiksminga.

Deja, dauguma adenomos narkotikų pažeidžia lytinę funkciją. Taip yra dėl tokių vaistų veikimo mechanizmo. Kadangi adenoma yra hormonų priklausoma liga, vaistų terapijos veiksmingumą lemia vyrų lytinių hormonų gamybos mažėjimas. Tai veda prie seksualinės funkcijos pažeidimo, kuris jauniems pacientams yra nepageidaujamas. Nepaisant to, kad adenoma yra su amžiumi susijusi liga, kai kurie vyrai susiduria su liga 40 metų amžiaus. Tokiu atveju, siekiant išvengti neigiamų vaistų vartojimo pasekmių, galima laiku atlikti transuretracinę adenomos rezekciją.

Jei proktos liaukoje yra aptiktos kalcio, vaistų vartojimas nesukelia laukiamo poveikio. Tokiu atveju pirmiausia turite pašalinti organinius nuosėdos ir tada atlikti gydymo adenomas. Transurethral rezekcija leidžia tai padaryti vienu metu.

Ilgalaikis šlapinimosi sutrikimas adenomos fone yra rimtas pavojus inkstams. Atsižvelgiant į tai, dažnai vystosi inkstų nepakankamumas, susidaro inkstų akmenys ir kitos šio organo patologijos. Narkotikų terapija padidina šio organo apkrovą, nes daugumos vaistų metabolizmas atliekamas inkstuose. Transurethral rezekcija leidžia jums atsikratyti pagrindinės ligos (adenomos) ir užkirsti kelią pavojingų komplikacijų atsiradimui.

TOUR schema

Narkotikų gydymo neveiksmingumas rodo:

  • dažnas noras šlapintis;
  • šlapimo pūslės ištuštinimas;
  • hematurija;
  • skausmas ir deginimas šlaplėje;
  • šlapimo takų pertraukimas šlapinimosi metu;
  • silpnas šlapimo srautas.

Jei tokie simptomai išlieka, nepaisant vaistų vartojimo, gydytojas būtinai pateikia pacientui egzaminą, dėl kurio jis gali nuspręsti dėl operacijos poreikio.

TOUR pranašumai ir esmė

Prostatos adenomos chirurgija yra minimaliai invazinis metodas. Iš adenomų pašalinimo proceso nedarant išorinių pjūvių, patekimas į kūną per šlaplę. Į šlaplę įvedamas specialus įtaisas, o visa operacija sumažinama, kad būtų reguliuojamas elektrinės kilpos įsiskverbimo į prostatos audinį gylis. Kaklas pašalina tik adenomą, nepažeidžiant sveikų organų sričių.

  • maža sveikų audinių pažeidimo rizika;
  • minimalios kontraindikacijos;
  • sunkus kraujo netekimas;
  • trumpas atkūrimo laikotarpis;
  • didelis efektyvumas.

Atgaivinimas po prostatos adenomos apsilankymo trunka apie 5-6 dienas. Metodo efektyvumas viršija 90%.

TUR reiškia sudėtingas procedūras, leidžiančias vienu metu pašalinti adenomą ir skausmą prostatos liaukos audiniuose ar šlapimo pūslėje. Jei reikia, adenomos transuretracinę rezekciją galima sujungti su šlaplės striktūros išardymu, siekiant normalizuoti šlapinimąsi.

Minimali kontraindikacija ir gausio kraujavimo nebuvimas procedūros metu leidžia atlikti operaciją vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems įvairia patologija.

Paruošimas TUR adenomoms

Priskirdamas pacientą prostatos adenomos TURP, gydytojas pasakys, ką daryti pasiruošimui. Visų pirma pacientui parodoma keletas medicininių tyrimų. Tai būtina, norint nustatyti sutrikusios ligos ir reguliuoti TUR, apskaičiuojant šlapimo pūslės ar prostatos mastus.

Kardiologai turi įvertinti kardiovaskulinės sistemos funkcionalumą įvertinti vyresnio amžiaus pacientus. Be to, pacientas siunčiamas anesteziologui aptarti anestezijos metodo pasirinkimą TUR metu.

Svarbu užtikrinti, kad širdies nepakankamumas nebūtų.

Privalomų priešoperacinių egzaminų sąrašas:

  • kraujo biochemija;
  • PSA lygio analizė;
  • daugybė tyrimų, skirtų infekcinių ir virusinių ligų (sifilio, hepatito, ŽIV) aptikti;
  • EKG;
  • Šlapimo pūslės ir inkstų ultragarsas;
  • minkštimo normos matavimas.

Būtinai patikrinkite kraujo krešėjimo greitį. PSA lygio analizė leidžia pašalinti onkologiją, nes prostatos adenomos vertė neviršija 10, o prostatos onkologija gali siekti iki 100.

Vyrų ir infekcijų kraujo tyrimas yra įprasta praktika prieš chirurginę intervenciją, įskaitant mažiausiai invazinius metodus.

Elektrocardiografas skirtas sutrikdyti širdies sutrikimus. Esant sunkiam širdies nepakankamumui, pacientui skiriamas gydymas, o TUR yra toleruojamas, kol būklė stabilizavosi.

Kadangi per transuretracinę prostatos rezekciją yra galimybė tuo pačiu metu pašalinti akmenis šlapimo pūslėje, būtina nurodyti organo ultragarsą. Tai leidžia jums pritaikyti procedūros schemą nustatant skaičiavimus. Inkstų ultragarsija yra atliekama siekiant pašalinti sunkius šio organo patologijas.

Be tyrimų rinkinio, pasirengimas operacijai apima:

  • pacientų, vartojančių narkotikus, sąrašas;
  • antibiotikų terapija;
  • mityba operacijos išvakarėse.

Per savaitę prieš suplanuotą ROUND datą žmogus turėtų atsisakyti visų vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui. Tai yra būtina norint pašalinti kraujavimą iš adenomos pašalinimo proceso. Vyrams, sergantiems hipertenzija, kraujo krešulių ir miokardo ligų rizika, reikia papildomai konsultuotis su kardiologu. Kai kurios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra kontraindikacija operacijai.

Nepaisant to, kad TUR yra minimalus invazinis adenomos pašalinimo metodas, vidaus organų infekcijos rizika išlieka, nors ir daug mažiau, palyginti su pilvo operacijomis. Siekiant išvengti prostatos infekcijos, gydytojas skiria trijų dienų antibiotikų terapijos kursą, kurio metu atliekami įvairūs veiksmai. Prieš dvi dienas prieš TUR šiuos vaistus pakeičia siauri vaistai, apsaugantys nuo šlapimo pūslės ir prostatos infekcijos.

Prieš vakarą leidžiama vakarienė. Prieš procedūrą, jūs turite visiškai atsisakyti maisto ir vandens.

Norint užkirsti kelią infekcijai, reikalingi antibiotikai.

Kaip atlikti rezekciją?

Pro prostatos prostatos adenomos TUR visada atliekama anestezijos būdu. Anestezijos pasirinkimą atlieka pacientas kartu su anesteziologu. Procedūrą galima atlikti bendrosios anestezijos metu arba kartu su epidurine anestezija.

Pirmuoju atveju operacijos metu pacientas įstumtas į gilų miegą. Bendra anestezija turi daugybę kontraindikacijų ir yra didelė toleruojama vyresnio amžiaus pacientams - daug sunkiau nei operacijos pašalinti pačią adenomą.

Epidurinė anestezija užblokuoja recipientus, atsakingus už apatinio kūno skausmą ir judumą. Anesteziologas injekuoja vaistą į stuburo epidurinę erdvę. Šioje vietoje yra įdiegtas kateteris, per kurį vaistas yra pristatomas. Su epidurine anestezija pacientas išlieka sąmoningas, tačiau nejaučia manipuliacijos. Atsigavimas po šio skausmo malšinimo metodo vyksta labai greitai, komplikacijų rizika yra maža, tačiau kai kurioms stuburo ligoms epidurinė anestezija yra draudžiama.

Prieš pradedant resektoskopą, šlapimo pūslė ištuštinama ir užpildoma specialiu tirpalu. Endoskopinis vamzdelis įterpiamas į šlaplę, praeina per šlapimo pūslę ir pasiekia prostatos liauką. Operacijos prietaisą sudaro:

  • fotoaparatai;
  • apšvietimo prietaisas;
  • elektros kilpa;
  • skysčių tiekimo sistemos.

Kamera leidžia rodyti vaizdą monitoriuje. Tai užtikrina visišką operacijos kontrolę ir sumažina medicininių klaidų tikimybę.

Gerybinės hiperplazijos audiniai pašalinami sluoksniuose. Tai užtikrina kraujo netekimą ir žalą sveikiems prostatos audiniams. Priklausomai nuo adenomos dydžio ir papildomų manipuliacijų (akmenų pašalinimas, šlaplės stricto išskyrimas) visa procedūra trunka nuo 40 minučių iki pusantros valandos.

Po to, kai prietaisai pašalinami, į šlapimo pūslę sumontuojamas kateteris, kuris leis šlapimui ištuštinti iki kelių dienų. Po epidurinės anestezijos jautrumas grįžta į pacientą po 2-2,5 val.

Kamera rodo monitoriuje vaizdą

Reabilitacijos laikotarpis

Po operacijos TUR adenomos prostatos pooperacinis laikotarpis trunka tik kelias dienas. Visa tai pacientas išlieka ligoninėje. Kateteris pašalinamas antrą ar trečią dieną po montavimo. Nuo to laiko pacientas turi šlapintis pats. Iš pradžių skausmas gali būti išsaugotas dėl ilgo šlapimo pūslės raumenų spazmo, su laiku atkuriamas raumenų tonusas, o kartu su šlapimu sustoja nepatogumų. Pirmosiomis dienomis galima aptikti kraujo lašelius šlapime. Tai yra likusieji pooperaciniai padariniai, kurie neturėtų trukdyti pacientui.

Ekstrakcija vyksta vidutiniškai penktą dieną po operacijos. Jei yra komplikacijų ir antrinių patologijų, pacientas gali likti ligoninėje 7-10 dienų.

Daugeliu atvejų visi apribojimai pašalinami trečią dieną, o pacientas jau gali būti išleistas. Tačiau dauguma klinikų yra perdraudžiamos, pratęsiant jų buvimą ligoninėje iki penkių dienų.

Išleidus ligoninę, pacientas privalo laikytis kelių taisyklių:

  • padidėjęs skysčių kiekis;
  • tausojanti dieta;
  • fizinio aktyvumo stoka;
  • sekso stoka;
  • antibiotikai.

Pirmą gydymo namuose savaitę turite padidinti skysčių kiekį. Iš pradžių padidėjusi šlapimo išeiga iš pradžių sukelia diskomfortą, tačiau būtina šlapintis normalizuoti.

Reabilitacija po prostatos adenomos TUR apima taupančią dietą. Reikia atsisakyti per daug riebaus maisto, nenaudoti aštraus valgio. Atsigavimo laikotarpiu reikia vengti užkietėjimo, todėl reikia dietos.

Per pirmąsias 4 savaites reikėtų vengti sunkaus fizinio krūvio. Lytinių santykių apribojimas trunka pirmąsias šešias savaites.

Iš karto po TUR, pacientui skiriami antibiotikai. Tai būtina siekiant sumažinti prostatos ir šlapimo pūslės infekcijos riziką, pooperacinio prostatito ar cistito vystymąsi. Nepaisant to, skausmas šlapimo pūslėje gali kankinti pacientą pirmas kelias dienas po operacijos. Tai yra dėl gleivinės sudirginimo, kai šlapimo pūslė yra užpildyta specialiu tirpalu per TUR.

Per pirmuosius kelis mėnesius po operacijos pacientas yra ambulatorinis gydymas ir bent kartą per 1-2 savaites turi dalyvauti urologas. Tai būtina norint stebėti urogenitalinės sistemos atsigavimo dinamiką. Praėjus keliems mėnesiams, nustatomas antras PSA kraujo tyrimas. Mažas arba šiek tiek padidėjęs šio baltymo kiekis rodo sėkmingą adenomos gydymą.

Daugeliu atvejų po operacijos vyras lieka ligoninėje dar 5-7 dienas.

Kontraindikacijos

Transuretralinė rezekcija yra draudžiama šiais atvejais:

  • sunki klubo sąnario patologija;
  • urogenitalo sistemos uždegiminės ligos;
  • dekompensuojamos lėtinės širdies ir kraujagyslių patologijos;
  • bendra rimta būklė;
  • kraujavimo sutrikimas.

Esant ūminiam urogenitalinės sistemos uždegimui, operacija yra kontraindikuojama. Šiuo atveju skiriama vaistų terapija, o TUR yra perkelta iki viso atsigavimo momento. Tas pats pasakytina apie sunkias širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Tuo pačiu metu lėtinės širdies ligos kompensavimo stadijoje nėra kontraindikacijos.

Prieš operaciją atliekamas bendras paciento tyrimas. Didelis kraujospūdis, karščiavimas, katarinės ligos ir bendras negalavimas yra svarbios operacijos datos keitimo priežastys.

Kai sutrinka kraujo krešėjimas, bet kuris chirurginis adenomos gydymas žmogui yra draudžiamas.

Galimos komplikacijos

Prostatos adenomos komplikacijų po TUR išsivystymas yra labai reta. Po operacijos "TUR" prostatos adenomos, pasekmės paprastai neturi įtakos lytinę funkciją. Pirmosiomis erekcijos savaitėmis gali nebūti, tačiau atstatomas iki reabilitacijos laikotarpio pabaigos be specialaus gydymo.

Po operacijos prostatos adenomos TURP labai retai pastebimos tokios komplikacijos:

  • hematurija;
  • kraujo išsiurbimas iš šlaplės;
  • prostatos uždegimas;
  • šlapimo pūslės uždegimas;
  • atgaline ejakuliacija;
  • šlapimo nelaikymas.

Pirmosiomis dienomis šiek tiek kraujo išsiskyrimas į šlapimą yra normalus. Jei po išrašymo iš ligoninės atsiranda hematurija, kreipkitės į gydytoją.

Apie operaciją TUR nuo adenomos prostatos recenzijos yra teigiamos. 9 iš 10 vyrų nesukelia komplikacijų po naviko pašalinimo.

Prostatos adenomos arba TURP pašalinimo transuretrazinė rezekcija atliekama kainomis nuo 5 iki 15 tūkstančių eurų Europos klinikose. Vokietijos klinikose operacijos kaina prasideda nuo 13 tūkstančių eurų. Vidutinės išlaidos chirurginiam gydymui adenomos Rusijoje yra 80-100 tūkst. Rublių.

Prostatos liaukos transuretrazinė rezekcija: kas tai?

Veiksmingiausia ir paprastesnė operacija, kai prostatos dydis padidėja, per kurį jis visiškai arba iš dalies pašalinamas, yra prostatos (TUR) transuretracinė rezekcija. Pagrindinis šios operacijos indikatorius yra gerybinė prostatos hiperplazija (adenoma), kai liauko tūris neviršija 60-80 cm3.

Šios procedūros indikacijos ir kontraindikacijos

Dažniausiai prostatos TOUR yra atliekama su gerybiniais navikais, vėžiu ir lėtiniais uždegiminiais procesais.

Pagrindinės šios operacijos požymiai:

  • pastebimi arba vidutinio sunkumo šlapimo pūslės užkimimo požymiai, trukdantys įprastam šlapimo srautui;
  • inkstų funkcijos nepakankamumas, išsivystęs dėl šlapimo nutekėjimo sunkumų;
  • patvari hematurija (kraujo priemaišos su šlapimu);
  • nuolatinis skausmas;
  • sunkumas tarpvietėje ir šlapimo pūslės perpildymo pojūtis su klaidingu noru šlapintis.

Kontraindikacijos šiai operacijai gali būti bet kokios bendrosios kontraindikacijos chirurginėms intervencijoms (širdies ir kraujagyslių ligoms dekompensacijos stadijoje, sunkia paciento būklė, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai).

Prostatos transuretrazinė rezekcija nėra atliekama ūminėse urogenitalinės sistemos ligose, taip pat nesant prieigai prie chirurginio lauko (klubo sąnarių ligos, ribojantį galimybę įterpti įrankius į šlapimo pūslę).

Operacijos eiga

Pasiruošimas šiai operacijai nesiskiria nuo pasiruošimo jokiai kitai operacijai. Prieš savaitę ji turėtų nutraukti vartoti visus vaistus, turinčius įtakos kraujo savybėms. Operacijos dieną pacientas turi susilaikyti nuo valgymo. Narkotikų paruošimas - tai raminamųjų priemonių paskyrimas pacientui vakare prieš operaciją.

Priklausomai nuo paciento amžiaus, sveikatos būklės ir pageidavimų, chirurginę operaciją galima atlikti pagal bendrąją ar stuburo anesteziją. Pacientas yra ant operacijos stalo nugaroje, kojos pakeltas ir atskirai.

Prostatos ląstelės TURP yra endoskopinė operacija, atliekama naudojant specialų prietaisą, vadinamą resektoskopu, kuris yra vizualiai kontroliuojamas. Gydytojas jį padaro šlaplėje per šlaplę. Ištyrus zoną, kurioje yra prostatos liauka, gydytojas, naudojantis kilpą, palaipsniui pašalina liaukos audinį.

Atliekant TUR iš prostatos adenomos, audiniai pašalinami tol, kol pačiame liaukmedžio audinyje. Prostatos vėžyje liauka gali būti pašalinta beveik visiškai.

Kadangi ši chirurginė procedūra atliekama tik esant vizualiai kontrolei, būtina užtikrinti gerą veiklos srities matomumą. Norėdami tai padaryti, vienas iš resektoskopo kanalų užtikrina nuolatinį skysčio srautą, o kitas - jo nutekėjimą, taigi yra nuolatinis pilvo pūslės praplovimas.

Atliekant prostatos TUR, kraujavimas iš indų, esančių aplink liauką, yra įmanomas. Sustabdymas atliekamas sugadintų indų elektrokoaguliacija. Po to, kai prostatos liauka yra iš dalies arba visiškai pašalinta, būtina išpakuoti išspausdintas dalis iš šlapimo pūslės.

Po valymo ertmėje atliekamas išsamus chirurginio lauko patikrinimas. Jei reikia, kraujavimas iš laivų papildomai sustoja.

Atsižvelgiant į tai, kad šlaplėje yra pakankamai storio instrumento ir kad šlapimo pūslė nuolat valoma ir naudojama elektros srovė, jie bando apriboti operacijos trukmę. Pageidautina, kad manipuliavimas truko ne ilgiau kaip 1 valandą.

Po to, kai buvo atliktos visos manipuliacijos, resektoskopas pašalinamas, o per šlaplę į šlaplę įterpiamas specialus kateteris, kuris fiksuojamas šlapimo pūslėje, nes jo galas yra pripučiamas.

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis

Po to, kai atliekama prostatos liaukos adenoma TUR, kateteris lieka šlaplę keletą dienų. Dėl to, kad jis turi 3 kanalus, galima užtikrinti nuolatinį pūslės plovimą pagal "ištekėjimo" principą. Tai leidžia nuolatos drėkinti pūslės ertmę, kuri neleidžia susidaryti kraujo krešuliams, todėl gali užkirsti kelią skysčių nutekėjimui per kanalą.

Kadangi kateteris turi nuolatinį šlapimo ir nutekėjimo skysčio nutekėjimą, šlapimo pūslė yra sutriuškinta, o tai suteikia poilsio toje vietoje, kurioje buvo atlikta operacija.

Šlapimo pūslės ertmės plovimo trukmė ir intensyvumas gali būti skirtingi. Gydytojas nustato kateterio praleistą laiką šlapimo pūslėje, atsižvelgdamas į dažymo intensyvumą patinančio skysčio krauju. Paprastai kateteris iš šlaplės pašalinamas praėjus 2-4 dienoms po operacijos.

Pašalinus kateterį, pacientai šlapinasi patys, tačiau gali pasireikšti diskomfortas šlapinimosi metu. Taip pat galima išlaikyti kraują šlapime. Šie reiškiniai nėra komplikacijos po operacijos ir greitai praeina. Negalima laikyti šlapinimosi ilgą laiką, nes šlapimo pūslės pertekėjimas gali sukelti kraujavimą dėl to, kad operacijos plotis yra per didelis.

Vėlyvasis pooperacinis laikotarpis

Pašalinus kateterį iš šlaplės, pacientas išleidžiamas iš ligoninės. Reikalingas antibiotikų terapijos ir priešuždegiminių vaistų kursas. Per mėnesį po operacijos rekomenduojama pašalinti seksualinį gyvenimą ir riboti sunkų fizinį krūvį.

Urinacijos ritmas paprastai atstatomas per 3 mėnesius. Beveik visi vyrai, kuriems buvo atlikta transuretracinė prostatos adenomos rezekcija, sukuria retrogradinę ejakuliaciją, kurios metu ejakuliacijos metu sėklinis skystis yra išmestas į šlapimo pūslės ertmę, o ne išmestas. Retrograzinė ejakuliacija yra natūralus operacijos rezultatas, o ne jo komplikacija.

Galimos komplikacijos

Deja, 10% atvejų komplikacijų atsiradimas galimas tiek operacijos metu, tiek pooperaciniu laikotarpiu. Vienas iš rimčiausių komplikacijų yra didelio kraujavimo raida. Tai gali būti padaryta dėl vieno didžiųjų indų, kurių negalėjo būti matyti prostatos audinyje, padaryta žala. Sunkiais atvejais gali prireikti kraujo perpylimo.

Operacijos metu, taip pat pooperaciniame laikotarpyje gali atsirasti "apsvaigimo nuo vandens" sindromas, kurio atsiradimas yra susijęs su skysčio skysčio patekimu per atvirą indų perėjimą į kraują.

Per kelias dienas po operacijos kraujavimas iš operuojamos žaizdos gali išsivystyti dėl kraujo krešulių išsiskyrimo iš koaguliuoto indo. Paprastai ši komplikacija nereikalauja papildomų chirurginių procedūrų, o konservatyvių gydymo su hemostaziniais preparatais ir intensyvaus šlapimo pūslės plovimo.

Labai retai - infekcinių-uždegiminių procesų, tokių kaip ūminis prostatitas, ūminis uždegiminis procesas sėklidėse ir priepuoliuose, ūmus pyelonefritas. Tokių komplikacijų gydymui skiriamas intensyvus antibakterinis gydymas.

Vienas iš dažniausių vėlyvojo pooperacinio laikotarpio komplikacijų po TURP yra šlaplės susiaurėjimas ir šlapimo pūslės kaklo sklerozė. Tokių komplikacijų gydymui būtina pakartotinė endoskopinė operacija.

Prostatos vėžio atveju transuretracinė rezekcija atliekama gana dažnai, tačiau šiuo atveju operacija yra simptominė ir negydo pagrindinės ligos. PROSTATO VĖŽIO AUKŠTIS skirtas atkurti šlapintis, tačiau atminkite, kad ši operacija gali sukelti naviko metastazę.

Nepaisant galimo komplikacijų pavojaus, prostatos transuretracinė rezekcija yra "auksinis standartas" gydant pacientus, kuriems diagnozuota prostatos adenoma. Šios operacijos metu naudojamos šiuolaikinės technologijos dėka po savaitės, pacientas gali grįžti į visą gyvenimą.

Bendrinkite su draugais ir jie tikrai pasidalins su tavimi įdomia ir naudinga! Tai labai lengva ir greita, tiesiog spustelėkite paslaugos mygtuką, kurį naudojate labiausiai:

Prostatos pasukimas arba transuretrazinė rezekcija

Prostatos TURP arba transuretracinė rezekcija - endoskopinė, mažiausiai trauminė operacija, skirta prostatos adenomos pašalinimui per šlaplę. Prostatos TURP tikslas yra atstatyti tinkamą šlapinimosi procesą, o prostata nėra visiškai pašalinta, bet tik padidėjęs adenomatozinis audinys (prostatos adenoma), kuris išspaudžia šlaplę.

Prostatos TURP pranašumas dėl atviros adenomektomijos yra išorinių pjūvių nebuvimas ir dėl to trumpesnis paciento atsigavimo laikas ir sugebėjimas greitai grįžti į normalią gyvenimą.

Prostata TURP reikalauja specializuotų endoskopijos įgūdžių ir specialios įrangos iš chirurgo.

Prostatos tuberkuliozė yra "auksinis standartas" chirurginio prostatos adenomos gydymui.

Prostatos ROUND operacija, kada daryti?

Indikacijos prostatos TURP (prostatos transuretracinė rezekcija).

Prostata TURP operacija mūsų klinikoje atliekama su prostatos liauka, kurios tūris yra iki 110 cm3, tokiais atvejais (tokių operacijų patirtis gali būti tokio dydžio ir puikiai efektyvus):

- ūminis arba lėtinis šlapimo susilaikymas,

- inkstų nepakankamumas dėl prostatos adenomos,

- hematurija (kraujo priemaiša šlapime) dėl prostatos adenomos),

- šlapimo pūslės akmenys,

- dažnos šlapimo takų infekcijos, kurias sukelia prostatos adenoma,

- labai lėtas šlapinimasis (uroflowmetrija - maksimalus šlapimo greitis mažesnis kaip 5-7 ml per sekundę);

- yra daug liekamojo šlapimo (po šlapinimosi šlapimo pūsle lieka daugiau kaip 100 ml šlapimo);

- konservatyvios terapijos neefektyvumas prostatos adenomos gydymui.

Komplikacijos, kurios gali atsirasti po prostatos TURP.

- šlapimo susilaikymas, reti, patyrusiose rankose - mažiau nei 1%.

- retrogradinė ejakuliacija ir nevaisingumas - spermatozoidų mėsa per ejakuliaciją į šlapimo pūslę (yra orgazmas, tačiau nėra spermos) - dažnai.

- Erekcijos disfunkcija, labai retai, tokių komplikacijų nematome.

- Šlapimo susiaurėjimas (šlaplės susiaurėjimas), retai 3-5%.

- vidaus organų pažeidimai - labai reti.

- TUR sindromas dažnai nėra patyrusių rankų.

Kontraindikacijos prostatos adenomai.

Atsižvelgiant į panašias operacijas su urologinė perspektyvos kontraindikacija TURP adenoma gali būti tik techniniai klausimai, patirtis pvz, nesugebėjimas įgyvendinti pacientui apie nagrinėjimo stalo (kuris yra operacinė pozicija reikalauja technika TURP adenoma) dėl to, kad ryškus artrozės klubo sąnarių, prostatos tūris virš 110 cm.

Prostatos adenomos (bet kokios operacijos), pagal kurią anesteziologai atsisako atlikti operaciją, prieštaravimai TUR gali iš tikrųjų būti iš išorės:

-širdies ir kraujagyslių sistema (kaklo, kojų venų, sunkiojo širdies nepakankamumo, daugybės miokardo infarkto ir kt. trombozė);

-kvėpavimo sistema (pneumonija, sunkus kvėpavimo nepakankamumas ir tt);

- nervų sistema (insultas, epilepsija ir tt),

-raumenų ir kaulų sistemos (klubo sąnarių koksartrozė, odos stuburo pažeista osteochidozė ir kt.)

-kraujo krešėjimo sutrikimas (įvairios kilmės koagulopatija);

-infekcines ar uždegimines ligas (gripą, ARVI ir tt),

-virškinimo trakto ligos (ūminė skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa).

Todėl prieš operaciją "TUR" adenoma prostatos, visi mūsų pacientai yra išnagrinėti ir konsultuojasi susiję specialistai.

Priešoperacinis tyrimas - prostatos operacija TUR.

1. Kraujo tyrimas yra ribojamas ne daugiau kaip 15 dienų.

2. Bendra šlapimo analizė - apribojimų terminas yra ne daugiau kaip 15 dienų.

3. Koagulograma (INR, protrombinas, fibrinogenas, aPTT) - senaties terminas yra ne daugiau kaip 15 dienų.

4. Kraujo (gliukozės, bendrojo baltymo, karbamido, kreatinino, AST, ALT) biocheminė analizė - senaties terminas yra ne daugiau kaip 15 dienų.

5. EKG ir gydytojo tikrinimas, jei reikia, gastroskopija, kaklo širdies ir kraujagyslių ultragarso, apatinių galūnių, jei yra cukrinis diabetas ir cukraus kreivė, konsultacijos su endokrinologu.

6. RW, ŽIV, HBS, HCV (t.y. sifilio, ŽIV, hepatito B ir C testų) tyrimai galioja 3 mėnesius.

7. Kraujo tipas, Rh faktorius.

8. Fluorografija arba plaučių rentgenas - ši išvada galioja metus.

Labai svarbu. Pasakykite urologą apie vaistus.

Operacija TOUR GPH gali būti pagaminti 5 dienų po to, kai nutraukimo krovorazzhizhayuschih narkotikų, pavyzdžiui, aspiriną, trombine-ACC, klopidogrelio, varfarino, ir tt Iš naujo aktyvuoti priimamasis krovorazzhizhayuschih vaistai gali būti 3 dienas pašalinus kateterio, yra kraujo nesant šlapime.

Hospitalizacija šiandien - operacija TUR adenoma prostatos rytoj.

12 valandų prieš TURP operaciją prostatos vartojimas turėtų nustoti valgyti. Iš ryto operacijos dieną, be išlipimo iš lovos, reikia uždėti suspaudimo kojines arba suspausti kojas elastine tvarsčiu, tada gausite valymo klizmą.

Preoperative antibiotikų profilaktika, kaip rekomendavo Europos asociacija urologijos.

30 minučių prieš TUR adenomos operaciją įvedamas antibiotikas (cefalosporinas, fluorokvinolonas).

Anestezija prieš prostatos TURP: gali būti bendras arba stuburas.

99% atvejų mes atliekame stuburo anesteziją - geriau toleruojami.

Jūs palydėtas į darbo kambarį, anesteziologas bus padaryti savo spinalinė anestezija (operacijos metu jums bus protus) išjungti variklį ir skausmo jautrumą apatinėje liemens ir kojų.

Prostata ROUND - stilizavimas operacijos metu.

Be to, jūs esate pozicijoje "ant ginekologinės kėdės", išorinių lytinių organų plotą, tarpą ir apatinę pilvo dalį gydoma antiseptiku, padengta steriliais drabužiais.

Operacijos TUR prostatos progresas.

Chirurgas įterpia specialią priemonę (resektoskopo) į šlaplę (TURP operacija prasidėjo) ir pradeda pjauti adenomatozinio audinį su derva 5mm gylio, kol ji patenka į prostatos kapsulę, tuo pačiu metu koaguliacijos kraujagysles, kontroliuoti viską, kas vyksta ekrane. Be to, pašalinus audinio išplaunamas iš šlapimo pūslės, surenkamos į konteinerį, sveriami ir išsiųstas patologas, kaip svarbu nepraleisti prostatos vėžiu, nors jis randamas po TURP retai 3-5%.

Prostos takas trunka 1-2 valandas, priklausomai nuo prostatos apimties.

Prostatos adenomos TUR pabaigos baigiasi 3-ių porų šlaplės kateterio įrengimu, kad galima būtų praplauti šlapimo pūslę ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis po prostatos adenomos.

Gydytojas išeina į palatą, o ne į intensyvią priežiūrą, kai pacientas gali valgyti ir gerti iš karto po operacijos, anestezija išnyksta per 2-4 valandas.

Labai svarbu. Negalima pakilti iki kito ryto, kitaip galvos skausmas bus labai skausmingas.

Po 1-3 dienos po TUR operacijos pašalinkite šlaplės kateterį, sustoję hematuriją (kraujo priemaiša šlapime).

Kateteris iš karto pradeda šlapintis.

Ištraukite dieną po kateterio pašalinimo.

Mūsų klinikoje sukaupta didelė patirtis atliekant operaciją dėl prostatos adenomos TUR. Kai prostatos tūris yra didesnis kaip 110 cm3, atliekame laparoskopinę adenomektomiją.

Operacija TUR adenoma prostatos, skambinkite: 8 (495) -646-29-70

Jei turite klausimų dėl prostatos TUR veikimo, skambinkite: 8 (495) -642-29-70

Sveikata tau. Pagarbiai, daktaras Ходжаков Aleksandras Анатольевич.

Kas yra prostatos TOUR? Operacijos ypatumai

Prostatos adenomos transuretrazinė rezekcija yra "auksinis standartas" gydant pacientus diagnozuojant adenomą. Operacija atliekama endoskopiškai, ty be išorinių pjūvių, ir reikia mažiau atsigauti, palyginti su pilvo chirurgija. Svarbus žingsnis yra reabilitacija, kurios teisingas įgyvendinimas žymiai sumažina komplikacijų riziką.

Kas yra prostatos TOUR

Prostotinės liaukos transuretrazinė rezekcija yra minimaliai invazinė operacija, atliekama naudojant resektoskopą. Jo paskirtis - pašalinti užaugusią liaukos audinį (adenomą) per šlaplę.

Endoskopinė chirurgija neapima chirurginių išorinių pjūvių, visos manipuliacijos atliekamos tik per natūralias angas.

Kas rodo operaciją

Prostatos adenomos transuretrazinė rezekcija yra pagrindinis prostatos adenomos chirurginio gydymo metodas. Indikacijos operacijai gali būti tokie urologiniai sutrikimai:

  • Padidėjęs šlapinimasis ir šlapimo nelaikymo neužpildymas;
  • Ištuštinimas atsiranda savaime, todėl reikia pastangų. Procesas gali būti pertraukiamas ir lėtas;
  • Procesas lydi degimo jausmą ir kitus skausmingus pojūčius;
  • Kraujas išsiskiria kartu su šlapimu;
  • Pacientas dažnai vystosi ir grąžinamas infekcines šlapimo takų ligas;
  • Rasta akmenų šlapimo pūslės ar prostatos struktūroje;
  • Tais atvejais, kai, atsižvelgiant į sudėtingą šlapinimą, pacientas susiduria su inkstų patologija, ypač su inkstų nepakankamumu.

Taip pat TUR atliekama pacientams, kuriems priešpriešinės ertmės pašalinimas yra kontraindikuotinas pilvo chirurgijos metu (prostatos liga). Tai ypač taikoma tiems, kurie anksčiau buvo veikę virškinimo trakto ar dubens organuose.

Prostatos TUR privalumai

  • Operacija atliekama minimaliai invaziniu būdu, tai yra, be išorinio dangalo pjūvių. Tai žymiai sumažina pooperacinį laikotarpį, sumažina infekcijos ir kitų komplikacijų riziką dėl procedūros.
  • Kai prostatos navikas pašalinamas transuretraciniu metodu, šlapimo pūslės ertmė nėra atidaryta. Dėl organo vientisumo išsaugojimo, šlapinimosi procesas sureguliuojamas per trumpiausią įmanomą laiką. Pagalbinis kateteris po TUR pašalinamas greičiau nei po atviros operacijos.
  • Reabilitacijos laikotarpis ir paciento hospitalizacijos trukmė po operacijos yra sumažinta.
  • Daugelis pacientų mano, kad prostatos lazerio pašalinimas yra geresnis. Tačiau kai kuriais atvejais po optinės operacijos, dėl šiluminės energijos poveikio, šlaplės sukūrimas gali užtrukti ilgiau nei 6 mėnesius. Taip pat, kai lazeris išdegina audinius, gydytojas neturi galimybės atlikti biopsijos - biologinės medžiagos kolekcijos tolesniam histologiniam tyrimui. Tai padidina riziką praleisti asimptominį vėžio proceso etapą.

Veikimo būdas

Prostata yra pirmoji medicinos praktikos istorija, kurioje minimos invazinės operacijos. Todėl jos chirurgai yra pakankamai įvaldę.

Transuretraalio prostatos pašalinimas atliekamas pagal tokį algoritmą:

  1. Po to, kai pacientas patenka į operacijos kambarį, jam skiriama anestezija. Taikoma stuburo ar epidurinė anestezija.
  2. Po to, kai vaistai pradeda veikti, pacientas turi gulėti ant operacinio stalo, pakelti ir paskleisti kojas - tokioje padėtyje gydytojas turi geriausią prieigą prie prostatos.
  3. Gydytojas elgesio sritį gydo antiseptiku, šlaplę užpildo tepimo gelis, po kurio įterpiamas resektoskopas.
  4. Patikrinus šlapimo pūslės ertmę, laipsniškas naviko pjūvis (pjūvis) prasideda naudojant raktoskopo pabaigoje esančią kilpą. TOUR nereiškia, kad visiškas prostatos pašalinimas, bet tik minimalus būtinas nugaros skausmas ir paveikta organo dalis.
  5. Visos naviko dalelės, kurios operacijos metu nutraukiamos, įeina į pūslės ertmę. Norint juos išvesti po TUR, jie plaunami resektoskopu. Šio audinio pavyzdys turi būti išsiųstas tolimesniam histologiniam tyrimui.

Pasirengimas transuretracinei rezekcijai

Operacija nereikalauja didelės išankstinės parengties. 12 valandų iki nustatyto laiko jūs turėtumėte nustoti valgyti ir gerti. Kadangi TUR paprastai vyksta ryte, šis etapas tęsiasi be komplikacijų.

Paprastai per savaitę prieš operaciją aspirinu, ibuprofenu ir kai kuriomis kitomis medžiagomis reikia išpilti kraujo likučius.

Po operacijos komplikacijos

Endoskopinės operacijos metu prostatos adenomos pašalinimas yra viena iš sunkiausių urologinės chirurgijos operacijų.

Komplikacijų rizika išlieka gana didelė ir stabili net tinkamai ištirtų ir apmokytų pacientų.

Net jei operaciją atlieka patyręs specialistas, laikydamasis visų aseptikos ir antiseptinių taisyklių.

Dažnas reiškinys po operacijos yra retrogradinės ejakuliacijos formavimas. Tai reiškia, kad vėliau ejakuliacijoje smegenų skystis, o ne išeina, įmestas į šlapimo pūslės ertmę. Šis reiškinys atsiranda 95 proc. Pacientų, kuriems yra TUR. Dėl tokio aukšto dažnio atgaline ejakuliacija laikoma ne tiek sudėtingumu, kiek reguliarumu.

Tolesniu laikotarpiu po operacijos kai kuriems pacientams šlaplė susiaurėja (3,5-4% atvejų), o šlapimo pūslės išsėtine skleroze išsivysto (4,5-5%).

Siekiant pašalinti šiuos reiškinius, reikia pakartotinės chirurginės intervencijos.

Pooperacinis laikotarpis ligoninėje

Pasibaigus operacijai, 1-3 dienas reikia stebėti gydytoją ligoninėje. Maisto suvartojimo laikas nėra apribotas.

  • Iš karto po operacijos pacientui montuojamas kateteris, kuris pašalina šlapimą iš šlapimo pūslės. Jo būtinumo trukmė vidutiniškai individuali - nuo pora valandų iki 3 dienų.
  • Per 24 valandas po TURP kraujas gali būti šlapime, bet laikui bėgant jis išvalomas. Siekiant užkirsti kelią kraujagyslių užkimšimui ir kraujo krešulių susidarymui, yra pastatyta papildoma drėkinimo sistema, skirta pastoviai plovinti šlapimo pūslę. Furatsilinas arba panašus specialus tirpalas naudojamas kaip skalbiklis.
  • Pirmosiomis dienomis po operacijos pacientas turi laikytis lovos poilsio, o ne pakilti. Po to, siekiant išvengti trombozės, pacientui gali būti rekomenduojama atlikti paprastus fizinius pratimus kas 3-4 valandas.
  • Norėdami patikrinti šlapinimosi kokybę, papildomai įdiegiamas laikinas supaprastinis kateteris.

Rauginimas gali būti dažnas, tačiau šlapimas išsiskiria mažomis porcijomis. Šie reiškiniai paprastai išlieka tol, kol po žaizdos prostatos išgaubta žaizda, gydymo trukmė - iki 3 savaičių.

Atkūrimas

Reabilitacijos laikotarpis namuose svyruoja nuo 2 iki 3 savaičių. Pagrindinės rekomendacijos geresniam atkūrimui:

  • Svarbu laikytis geriamojo režimo. Pacientams po TUR per dieną rekomenduojama naudoti ne mažiau kaip 3 litrus skysčio. Tačiau nerekomenduojama gerti po 19-20 valandų ir iki ryto. Be negranuoto vandens, leidžiama natūrali sultys, vaisių gėrimai ir arbatos.
  • Dietinė mityba. Būtinai neįtraukite alkoholio, sūrus ir aštrus maisto produktus. Svarbu suprasti, kad prasta mityba gali sukelti vidurių užkietėjimą, o tai labai neigiamai veikia gijimo procesą po TUR.
  • Pratimai labai atsargiai. Kėlimo svorio svorio riba visam reabilitacijos laikotarpiui yra iki 1,5 kg.
  • Važiavimas automobiliu leidžiamas ne anksčiau kaip po 1 mėnesio po išleidimo.
  • Grįžti į seksualinę veiklą leidžiama po 4 savaičių nuo turas.

Kontraindikacijos

Endoskopinė operacija turi daug mažiau kontraindikacijų, palyginti su atvira operacija. Tačiau jo įgyvendinimas taip pat ne visada leidžiamas.

Kontraindikacijos prostatos TUR:

  1. Operacija nevykdoma tais atvejais, kai dėl tam tikrų priežasčių pacientui sunku praskiesti apatines galūnes. Tai paprastai yra dėl klubo sąnario pažeidimo ir standumo dėl tuberkuliozės proceso, artrito ir ankstesnių sužalojimų poveikio. Tokiais atvejais transuretracinė chirurgija nevykdoma.
  2. Ūminio šlapimo takų uždegiminiai procesai. Tokiais atvejais operacija rodoma tik pasibaigus paūmėjimui.

Prostatos transuretracinė rezekcijos chirurgija (TUR): požymiai, pažanga, reabilitacija

Prostatos arba prostatos transuretracinė rezekcija (TUR) yra skirta pašalinti užaugusias audinius. Dažniausiai operacija atliekama adenomos - gerybinio naviko atveju. Prostata TURP šiuo metu yra laikoma auksiniu šios ligos gydymo standartu, nes jis duoda gerų rezultatų ir dažniausiai leidžia jums visam laikui atsikratyti naviko.

Indikacijos operacijai

Gerybinis prostatos vėžys yra labai dažnas. Jų susiduria pusė vyresnių nei 50 metų amžiaus ir 75% tų, kurie yra vyresni nei 70 metų amžiaus (A. A. Bogdanovo duomenys). Prostatos adenoma yra labiausiai paplitusi transuretracinės rezekcijos operacijos priežastis. Tai atliekama su prostatos liaukos tūriu, ne didesniu kaip 80 cm³, taip pat jauno paciento amžiumi arba jei jis nori išlaikyti organą.

Operacija atliekama su šiais ligos simptomais:

  • Šlapimo takų obstrukcija - šlapimtakio, šlapimo pūslės kaklo apertėjimo silpnumas, dėl kurio neįmanoma ar sunku šlapintis.
  • Dažnas ir skausmingas šlapinimasis
  • Pūslės sienos divertikulė (organų audinių sagėjimas, susidarant papildomoms ertmėms), keliantis susirūpinimą.
  • Neštinėjimas, šlapinimasis naktį.
  • Nuolatinės urogenitalinio trakto infekcijos.
  • Šlapimo, kuris lieka po šlapimo pūslėje, tūris viršija 50 cm³.

Taip pat atliekamas TUR, kai įtariama karcinoma - piktybinis audinių degeneracija. Šiuo atveju kūno išsaugojimas yra įmanomas tik esant geram paciento sveikatai ir pradinei ligos stadijai.

Kontraindikacijos

Operacija nevykdoma šiais atvejais:

  1. Adenoma galinėje stadijoje arba karcinoma, kuri paveikė didelę prostatos ir (arba) gretimų organų tūrį.
  2. Varikocelė - varikoze iš kapšelio venose.
  3. Klubo sąnario Ankilozė - judesys dėl audinių suliejimo.
  4. Bet koks uždegimas aktyvioje stadijoje, įskaitant ėduonį.
  5. Kraujo krešėjimo sutrikimas.
  6. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Operacijos eiga

Priešinės liaukos transuretrazinė rezekcija trunka vidutiniškai 1,5 valandos. Epidurinė anestezija (nugaros smegenų injekcija) dažniausiai naudojama kaip anestezija. Pacientas lieka sąmoningas, bet nejaučia pusės kūno žemiau injekcijos vietos. Paciento pageidavimu gali būti taikoma bendra anestezija.

Pacientas dedamas ant operacijos stalo ant nugaros, kojos plinta į šoną. Jo genitalijas gydoma antiseptika, o pats jis yra padengtas steriliais drabužiais. Prie šlaplės dedamas gelis. Po to parengiamasis laikotarpis baigiasi ir prasideda tikroji operacija.

Rezekteskopas įterpiamas į šlaplę - įrankis, sudarytas iš dviejų vamzdelių, per kuriuos skystis cirkuliuoja ir darbo elementas. Kai TUR kaip paskutinis naudojamas elektra. Tai eina tiesiai į prostatą. Dėl elektrinės srovės, atsiranda paveiktų audinių "pjovimas".

Per intervenciją kraujagyslės pažeistos, o tai trukdo vizualiai valdyti chirurgą. Todėl, kai TUR naudojamas drėkinimo skystis, kuris tiekiamas per vieną proktoskopo kanalą ir pašalinamas kitoje. Tai praplauna prostatą ir sukuria sąlygas geram vizualizavimui.

Iškirpti audiniai (vadinamieji "traškučiai") yra išsiurbti su siurbliu. Po to stebimas indų vientisumas, prireikus gydytojas atlieka hemostozę (siekiant sustabdyti kraujavimą), o resektoskopas pašalinamas.

Falej kateteris, kuris baigiasi balionu, įterpiamas į šlaplę. Dėl savo darbo, skystis yra įleidžiamas į buvusią auglio vietą - adenomos lova yra tamped. Būtina sustabdyti kraujavimą iš mažų indų. Šlapimo pūslė nuolat nuleidžiama. Ši priemonė padeda užkirsti kelią organo sienų žlugimui ir užkirsti kelią kanalo srautui šlapime.

Nepaisant hemostazės, kraujavimas išlieka galimas iki 4 dienų po operacijos. Taip yra dėl to, kad krešėjimo vieta (adenomos lova) pradeda atmesti, dėl ko žala mažiems indams. Todėl visą šį laiką kateteris Falea išlieka šlaplėje.

Hospitalizacijos terminas po TUR yra nuo 3-4 iki 7 dienų. Visą šį laiką ir pirmąsias kelias dienas po išrašymo svarbu stebėti paciento šlapinimąsi. Su vėlavimu ir sunkumais susiduriama su šlapimo pūslės perpildymu, kuris yra labai nepalankus, nes jis sukuria sąlygas infekcijai.

Komplikacijos

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas gali patirti keletą nepageidaujamų pasekmių:

  • Nosokominė infekcija. Nors pati intervencija vykdoma steriliomis sąlygomis, ligoninės buvimo metu gali užkrėsti ligoninės mikroflorą (rizika yra beveik 30% su TUR). Šie mikroorganizmai yra labai atsparūs antibiotikams ir antiseptikams, todėl atsikratyti tokios infekcijos gali būti ilgas ir sunkus. Profilaktikai ir gydymui būtina naudoti naujausią antibiotikų kartą ir nuolat stebėti gydymo veiksmingumą.
  • Retrograzinė ejakuliacija - šlapimo pūslės skysčio refliuksas. Tokių komplikacijų rizika siekia 70%. Tai nesukelia grėsmės sveikatai ar nemaloniems simptomams, tačiau visiškai atpalaiduojanti ejakuliacija neleidžia įsivaizduoti, taip pat nedidelis kiekis sperma (1-2 ml) gali sumažinti vyro savigarbą. Gydymas atliekamas konservatyviai arba chirurgiškai.
  • Uretratinės striktūros yra patologinis šlaplės susiaurėjimas. Ši sąlyga yra labai pavojinga, nes dėl to šlapimo pūsle stagnacija, dėl kurios padidėja infekcijų išsivystymo rizika, taip pat organų dusulys ir inkstų dubuo. Gydymas gali būti minimaliai invazinis - išsiplėtimas (šlaplės išsiplėtimas įvedant įvairias skersmuo kanaluose) arba chirurgija, susijusi su šlaplės plastine chirurgija.
  • Impotencija. Tai reta komplikacija, ji pasireiškia mažiau kaip 1% atvejų. Erekcijos disfunkcijos gydymas gali būti atliekamas konservatyviais metodais - vartojant narkotikus, kurie pagerina kraujo tiekimą varpui, ir chirurginiu būdu.
  • Šlapimo nelaikymas. Lengvais atvejais pacientams gali padėti fizinis pratimas, skirtas stiprinti dubens raumenis ir transuretracinį gelio vartojimą. Radikaliu metodu yra šlapimo pūslės sfinkterio implanto įdėjimas.

Atkūrimo laikotarpis

Baigus ligoninę, paciento kiaušidėje dedamas kateteris, kuris leidžia jam stebėti jo būklę. Kraujo nepakankamumas šlapime yra geras požymis ir išsekimo priežastis. Paprastai pacientas nesijaučia pooperacinio skausmo, tačiau kateteris gali sukelti diskomfortą ir pilvo pojūtį. Daktaras M. A. Ryabovas, kuris atliko daugiau kaip 600 tokių operacijų, pažymi: "Būtina suprasti, kad nėra nieko išorės, bet viduje yra žaizda, esant nuolatiniam sąlyčiui su šlapimu."

Kartais atsiranda mažų spazmų, kuriuos lengvai sustabdo specialūs preparatai. Taip pat gali būti sunku šlapintis. Medicinos įstaigos gydytojas gali mokyti paciento specialias pratybas, kurios palengvina šį procesą. Priešingu atveju kateteris vėl įkišamas į šlaplę. Išrašius, dažniausiai problema nebėra.

Svarbu! Iš pradžių šlapimo pūslė yra labai sudirgusi, todėl reikia laikytis tam tikros dietos. Per keletą valandų po operacijos leidžiama gerti vandenį mažose melžtuose. Per visą atkūrimo laikotarpį (1,5-2 mėnesius) draudžiama vartoti sūrus, rūkytus, kepinius ir riebalinius maisto produktus.

Namuose pacientas turės laikytis tam tikrų taisyklių 7 savaites po prostatos transuretracinės rezekcijos:

  1. Atsisakymas seksualinio gyvenimo;
  2. Variklio aktyvumo apribojimas;
  3. Vengti užkietėjimo;
  4. Didelio kiekio skysčio suvartojimas šlapimo pūslės stimuliavimui;
  5. Susilaikymas nuo alkoholio;
  6. Patartina vairuoti transporto priemones ir įrangą.

Operacija laikoma sėkminga tik 80% atvejų. Būtent šiuo atveju yra subjektyvūs pacientų jausmai, susiję su nemalonių simptomų mažinimu. Kartais laukiant efekto, kurį tik reikia palaukti, kitais atvejais radikalesnis gydymas padės spręsti problemas.

Jei operacija buvo atlikta dėl piktybinių navikų, pacientas gaus papildomą gydymą, skirtą visiškam naviko sunaikinimui. Tai gali būti chemoterapija ar radioterapija. Tokiais atvejais atkūrimo laikotarpis yra ilgesnis ir sunkesnis. Pacientas turi pasiruošti galinčioms papildomoms komplikacijoms gydymo metu ar apšvitoje.

Pacientų atsiliepimai

Dažniausiai ligoniai senatvėje patiria problemų su prostatos liauka. Jiems sunku sumokėti už gydymą brangiose klinikose, todėl jie paprastai eina į bendruomenės kliniką. Deja, kaip pabrėžia, tokių paslaugų teikimo kokybė toli gražu ne visada. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl pacientai stengiasi atidėti chirurginės intervencijos momentą.

Svarbu! Savo recenzijose vyrai, kurie praėjo prostatos adenoma TURI, primygtinai rekomenduoja nevėluoti operacijos. Daugelis jų buvo įsitikinę, kad jų patirtis rodo, kad naviko poveikis ir šlapimo pūslės sąstingis gali sukelti daug blogesnes pasekmes nei rezekcija.

Paprastai hospitalizacija per kelias dienas yra nepakankama, kad pacientas, ypač vyresnio amžiaus, visiškai atsigavo. Tokių pacientų giminės rašo, kad pooperaciniu laikotarpiu jie turėjo samdyti globėjus arba savarankiškai rūpintis savo giminaičiu.

Pacientams ir jų artimiesiems patariama pasirinkti įstaigą, pagrįstą chirurgo kvalifikacija, o ne aukšta gamybos prasme. Tai galima padaryti, tiriant peržiūras, atlikusias prostatos rezekciją, ir pasikonsultuoti su asmeniu.

Prostatos transuretrazinės rezekcijos kaina yra 80 000 - 160 000 rublių. Šiuo atveju mes kalbame apie visą paslaugų spektrą, įskaitant hospitalizavimą ir visas reikmenis. Kai kuriose valstybės institucijose, nesant OMS politikos, paslaugą galima gauti už mokestį. Šiuo atveju kainos yra demokratiškiausios. Paprastai jie prasideda 40 000 rublių.

Jei pageidaujama, pacientas gali gauti nemokamą pagalbą. Jas teikia tiek valstybinės medicinos įstaigos, tiek keletas privačių klinikų, dirbančių su OMS politika.

Prostatos transuretrazinė rezekcija grąžina pacientą į normalią, visą gyvenimą. Tai yra minimaliai invazinis intervencijos būdas, jis lengvai toleruojamas ir, nepaisant sudėtingo atsistatymo laikotarpio, yra optimalus prostatos adenomos gydymo būdas.