Pagrindinis
Galia

Prostatos transuretracinė rezekcijos chirurgija (TUR): požymiai, pažanga, reabilitacija

Prostatos arba prostatos transuretracinė rezekcija (TUR) yra skirta pašalinti užaugusias audinius. Dažniausiai operacija atliekama adenomos - gerybinio naviko atveju. Prostata TURP šiuo metu yra laikoma auksiniu šios ligos gydymo standartu, nes jis duoda gerų rezultatų ir dažniausiai leidžia jums visam laikui atsikratyti naviko.

Indikacijos operacijai

Gerybinis prostatos vėžys yra labai dažnas. Jų susiduria pusė vyresnių nei 50 metų amžiaus ir 75% tų, kurie yra vyresni nei 70 metų amžiaus (A. A. Bogdanovo duomenys). Prostatos adenoma yra labiausiai paplitusi transuretracinės rezekcijos operacijos priežastis. Tai atliekama su prostatos liaukos tūriu, ne didesniu kaip 80 cm³, taip pat jauno paciento amžiumi arba jei jis nori išlaikyti organą.

Operacija atliekama su šiais ligos simptomais:

  • Šlapimo takų obstrukcija - šlapimtakio, šlapimo pūslės kaklo apertėjimo silpnumas, dėl kurio neįmanoma ar sunku šlapintis.
  • Dažnas ir skausmingas šlapinimasis
  • Pūslės sienos divertikulė (organų audinių sagėjimas, susidarant papildomoms ertmėms), keliantis susirūpinimą.
  • Neštinėjimas, šlapinimasis naktį.
  • Nuolatinės urogenitalinio trakto infekcijos.
  • Šlapimo, kuris lieka po šlapimo pūslėje, tūris viršija 50 cm³.

Taip pat atliekamas TUR, kai įtariama karcinoma - piktybinis audinių degeneracija. Šiuo atveju kūno išsaugojimas yra įmanomas tik esant geram paciento sveikatai ir pradinei ligos stadijai.

Kontraindikacijos

Operacija nevykdoma šiais atvejais:

  1. Adenoma galinėje stadijoje arba karcinoma, kuri paveikė didelę prostatos ir (arba) gretimų organų tūrį.
  2. Varikocelė - varikoze iš kapšelio venose.
  3. Klubo sąnario Ankilozė - judesys dėl audinių suliejimo.
  4. Bet koks uždegimas aktyvioje stadijoje, įskaitant ėduonį.
  5. Kraujo krešėjimo sutrikimas.
  6. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Operacijos eiga

Priešinės liaukos transuretrazinė rezekcija trunka vidutiniškai 1,5 valandos. Epidurinė anestezija (nugaros smegenų injekcija) dažniausiai naudojama kaip anestezija. Pacientas lieka sąmoningas, bet nejaučia pusės kūno žemiau injekcijos vietos. Paciento pageidavimu gali būti taikoma bendra anestezija.

Pacientas dedamas ant operacijos stalo ant nugaros, kojos plinta į šoną. Jo genitalijas gydoma antiseptika, o pats jis yra padengtas steriliais drabužiais. Prie šlaplės dedamas gelis. Po to parengiamasis laikotarpis baigiasi ir prasideda tikroji operacija.

Rezekteskopas įterpiamas į šlaplę - įrankis, sudarytas iš dviejų vamzdelių, per kuriuos skystis cirkuliuoja ir darbo elementas. Kai TUR kaip paskutinis naudojamas elektra. Tai eina tiesiai į prostatą. Dėl elektrinės srovės, atsiranda paveiktų audinių "pjovimas".

Per intervenciją kraujagyslės pažeistos, o tai trukdo vizualiai valdyti chirurgą. Todėl, kai TUR naudojamas drėkinimo skystis, kuris tiekiamas per vieną proktoskopo kanalą ir pašalinamas kitoje. Tai praplauna prostatą ir sukuria sąlygas geram vizualizavimui.

Iškirpti audiniai (vadinamieji "traškučiai") yra išsiurbti su siurbliu. Po to stebimas indų vientisumas, prireikus gydytojas atlieka hemostozę (siekiant sustabdyti kraujavimą), o resektoskopas pašalinamas.

Falej kateteris, kuris baigiasi balionu, įterpiamas į šlaplę. Dėl savo darbo, skystis yra įleidžiamas į buvusią auglio vietą - adenomos lova yra tamped. Būtina sustabdyti kraujavimą iš mažų indų. Šlapimo pūslė nuolat nuleidžiama. Ši priemonė padeda užkirsti kelią organo sienų žlugimui ir užkirsti kelią kanalo srautui šlapime.

Nepaisant hemostazės, kraujavimas išlieka galimas iki 4 dienų po operacijos. Taip yra dėl to, kad krešėjimo vieta (adenomos lova) pradeda atmesti, dėl ko žala mažiems indams. Todėl visą šį laiką kateteris Falea išlieka šlaplėje.

Hospitalizacijos terminas po TUR yra nuo 3-4 iki 7 dienų. Visą šį laiką ir pirmąsias kelias dienas po išrašymo svarbu stebėti paciento šlapinimąsi. Su vėlavimu ir sunkumais susiduriama su šlapimo pūslės perpildymu, kuris yra labai nepalankus, nes jis sukuria sąlygas infekcijai.

Komplikacijos

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas gali patirti keletą nepageidaujamų pasekmių:

  • Nosokominė infekcija. Nors pati intervencija vykdoma steriliomis sąlygomis, ligoninės buvimo metu gali užkrėsti ligoninės mikroflorą (rizika yra beveik 30% su TUR). Šie mikroorganizmai yra labai atsparūs antibiotikams ir antiseptikams, todėl atsikratyti tokios infekcijos gali būti ilgas ir sunkus. Profilaktikai ir gydymui būtina naudoti naujausią antibiotikų kartą ir nuolat stebėti gydymo veiksmingumą.
  • Retrograzinė ejakuliacija - šlapimo pūslės skysčio refliuksas. Tokių komplikacijų rizika siekia 70%. Tai nesukelia grėsmės sveikatai ar nemaloniems simptomams, tačiau visiškai atpalaiduojanti ejakuliacija neleidžia įsivaizduoti, taip pat nedidelis kiekis sperma (1-2 ml) gali sumažinti vyro savigarbą. Gydymas atliekamas konservatyviai arba chirurgiškai.
  • Uretratinės striktūros yra patologinis šlaplės susiaurėjimas. Ši sąlyga yra labai pavojinga, nes dėl to šlapimo pūsle stagnacija, dėl kurios padidėja infekcijų išsivystymo rizika, taip pat organų dusulys ir inkstų dubuo. Gydymas gali būti minimaliai invazinis - išsiplėtimas (šlaplės išsiplėtimas įvedant įvairias skersmuo kanaluose) arba chirurgija, susijusi su šlaplės plastine chirurgija.
  • Impotencija. Tai reta komplikacija, ji pasireiškia mažiau kaip 1% atvejų. Erekcijos disfunkcijos gydymas gali būti atliekamas konservatyviais metodais - vartojant narkotikus, kurie pagerina kraujo tiekimą varpui, ir chirurginiu būdu.
  • Šlapimo nelaikymas. Lengvais atvejais pacientams gali padėti fizinis pratimas, skirtas stiprinti dubens raumenis ir transuretracinį gelio vartojimą. Radikaliu metodu yra šlapimo pūslės sfinkterio implanto įdėjimas.

Atkūrimo laikotarpis

Baigus ligoninę, paciento kiaušidėje dedamas kateteris, kuris leidžia jam stebėti jo būklę. Kraujo nepakankamumas šlapime yra geras požymis ir išsekimo priežastis. Paprastai pacientas nesijaučia pooperacinio skausmo, tačiau kateteris gali sukelti diskomfortą ir pilvo pojūtį. Daktaras M. A. Ryabovas, kuris atliko daugiau kaip 600 tokių operacijų, pažymi: "Būtina suprasti, kad nėra nieko išorės, bet viduje yra žaizda, esant nuolatiniam sąlyčiui su šlapimu."

Kartais atsiranda mažų spazmų, kuriuos lengvai sustabdo specialūs preparatai. Taip pat gali būti sunku šlapintis. Medicinos įstaigos gydytojas gali mokyti paciento specialias pratybas, kurios palengvina šį procesą. Priešingu atveju kateteris vėl įkišamas į šlaplę. Išrašius, dažniausiai problema nebėra.

Svarbu! Iš pradžių šlapimo pūslė yra labai sudirgusi, todėl reikia laikytis tam tikros dietos. Per keletą valandų po operacijos leidžiama gerti vandenį mažose melžtuose. Per visą atkūrimo laikotarpį (1,5-2 mėnesius) draudžiama vartoti sūrus, rūkytus, kepinius ir riebalinius maisto produktus.

Namuose pacientas turės laikytis tam tikrų taisyklių 7 savaites po prostatos transuretracinės rezekcijos:

  1. Atsisakymas seksualinio gyvenimo;
  2. Variklio aktyvumo apribojimas;
  3. Vengti užkietėjimo;
  4. Didelio kiekio skysčio suvartojimas šlapimo pūslės stimuliavimui;
  5. Susilaikymas nuo alkoholio;
  6. Patartina vairuoti transporto priemones ir įrangą.

Operacija laikoma sėkminga tik 80% atvejų. Būtent šiuo atveju yra subjektyvūs pacientų jausmai, susiję su nemalonių simptomų mažinimu. Kartais laukiant efekto, kurį tik reikia palaukti, kitais atvejais radikalesnis gydymas padės spręsti problemas.

Jei operacija buvo atlikta dėl piktybinių navikų, pacientas gaus papildomą gydymą, skirtą visiškam naviko sunaikinimui. Tai gali būti chemoterapija ar radioterapija. Tokiais atvejais atkūrimo laikotarpis yra ilgesnis ir sunkesnis. Pacientas turi pasiruošti galinčioms papildomoms komplikacijoms gydymo metu ar apšvitoje.

Pacientų atsiliepimai

Dažniausiai ligoniai senatvėje patiria problemų su prostatos liauka. Jiems sunku sumokėti už gydymą brangiose klinikose, todėl jie paprastai eina į bendruomenės kliniką. Deja, kaip pabrėžia, tokių paslaugų teikimo kokybė toli gražu ne visada. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl pacientai stengiasi atidėti chirurginės intervencijos momentą.

Svarbu! Savo recenzijose vyrai, kurie praėjo prostatos adenoma TURI, primygtinai rekomenduoja nevėluoti operacijos. Daugelis jų buvo įsitikinę, kad jų patirtis rodo, kad naviko poveikis ir šlapimo pūslės sąstingis gali sukelti daug blogesnes pasekmes nei rezekcija.

Paprastai hospitalizacija per kelias dienas yra nepakankama, kad pacientas, ypač vyresnio amžiaus, visiškai atsigavo. Tokių pacientų giminės rašo, kad pooperaciniu laikotarpiu jie turėjo samdyti globėjus arba savarankiškai rūpintis savo giminaičiu.

Pacientams ir jų artimiesiems patariama pasirinkti įstaigą, pagrįstą chirurgo kvalifikacija, o ne aukšta gamybos prasme. Tai galima padaryti, tiriant peržiūras, atlikusias prostatos rezekciją, ir pasikonsultuoti su asmeniu.

Prostatos transuretrazinės rezekcijos kaina yra 80 000 - 160 000 rublių. Šiuo atveju mes kalbame apie visą paslaugų spektrą, įskaitant hospitalizavimą ir visas reikmenis. Kai kuriose valstybės institucijose, nesant OMS politikos, paslaugą galima gauti už mokestį. Šiuo atveju kainos yra demokratiškiausios. Paprastai jie prasideda 40 000 rublių.

Jei pageidaujama, pacientas gali gauti nemokamą pagalbą. Jas teikia tiek valstybinės medicinos įstaigos, tiek keletas privačių klinikų, dirbančių su OMS politika.

Prostatos transuretrazinė rezekcija grąžina pacientą į normalią, visą gyvenimą. Tai yra minimaliai invazinis intervencijos būdas, jis lengvai toleruojamas ir, nepaisant sudėtingo atsistatymo laikotarpio, yra optimalus prostatos adenomos gydymo būdas.

Prostatos trasa: pasirengimas procedūrai ir atstatymo laikotarpis

Prostata arba prostatos transuretracinė rezekcija - tai veiksmingiausias būdas gydyti prostatą.

Ši procedūra reikalinga adenomos atveju.

Tačiau operacija yra įmanoma tik tuo atveju, jei liaukos dydis neviršija daugiau kaip 80 cm3.

Pagrindinė TUR priežastis - gerybinė forma, dėl kurios sunku šlapintis.

Be to, onkologijos ir uždegimo būtinybė gali būti pašalinta iš dalies prostatos liaukoje.

Indikacijos operacijai:

  • Šlapimo pūslės kliudymas, dėl kurio šlapimo nutekėjimas yra sudėtingas.
  • Atsižvelgiant į tai, kad šlapimas neprasiskverbia, gali prasidėti inkstų problemos, net ir inkstų nepakankamumas.
  • Hematūrija, tai yra kraujo buvimas šlapime. Tačiau tai gali būti dėl ne tik prostatos ligos, bet ir inkstų ligos.
  • Aching skausmas, ypač ryškus nerimą ryte ir vakare.
  • Jautrumas perpildytam šlapimo pūslėje, taip pat klaidingas noras šlapintis.

Kalbant apie kontraindikacijas, jos yra standartinės ir susijusios su bendrosiomis chirurginėmis intervencijomis. Tai gali būti alergija anestetikai, mažas kraujo krešėjimas, širdies sutrikimai ir pan. Prostatos TURP taip pat neveikia, jei pacientas serga urogenitalinės sistemos ar klubo sąnario liga.

Palyginti su įprasta pilvo operacija, TUR turi daug teigiamų aspektų, tarp kurių yra šie:

  • Ši operacija gali būti atliekama, net jei pacientas yra pakankamai jaunas, nes ši lytinė funkcija yra išsaugota.
  • Dėl šios procedūros yra įmanoma ankstyvoje stadijoje nustatyti onkologines ligas.
  • TOUR gali būti atliekamas net su dideliu paciento per dideliu svoriu.
  • Apatinių šlapimo takų ligos nėra kontraindikacija.
  • GPH recidyvo atveju galima atlikti visą TUR procedūrų spektrą
  • TUR gali būti atliekamas net ir lėtinės prostatos ligos ir adenomos atvejais.

Komplikacijų po operacijos negalima visiškai išvengti, nes tai vis dar chirurginė intervencija. Tačiau, TUR metu tikimybė, kad nenumatytos problemos po operacijos laikotarpiu yra daug mažesnės nei įprasta, atvira operacija. Remiantis statistikos duomenimis, atlikus TUR prostatos adenomos, komplikacijos atsiranda ne daugiau kaip 18% pacientų, o pacientas pats gali sumažinti šią tikimybę, jei jis atitinka visas gydytojo rekomendacijas ir nurodymus.

Tarp komplikacijų dažniausiai pasitaiko:

  • Nekontroliuojamas šlapinimasis, dažnai praeina po pusantro mėnesio po operacijos.
  • Erekcijos sutrikimas.
  • "Sausas orgazmas" arba retrogradinė ejakuliacija. Šio reiškinio esmė yra tai, kad ejakuliacijos procese sperma natūraliai neatsiranda, bet patenka į šlapimo pūslę.

Prostatos liaukos transuretrazinė rezekcija: procedūros parengimas ir vykdymas

Siekiant, kad prostatos rezekcija būtų sėkminga, pacientas turi būti visiškai ištirtas.

Tai apima: kraujo tyrimą, elektrokardiogramą, urologinės sistemos ultragarsinį tyrimą, be to, jums reikia kreiptis į gydytoją ir anesteziologą.

Paruošimas atliekamas taip: prieš 7-10 dienų prieš operaciją vartojami produktai ir vaistai, kurie bet kokiu būdu gali turėti įtakos kraujo nuvijimui; skutimosi gaktos srityje prieš operaciją; naktį prieš operaciją neturėtumėte valgyti ir gerti vandens, taip pat reikia atlikti valymo klizmą; gerkite tik tuos vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas, geriant nedidelį verdantį vandenį.

Prostatos liaukos transuretrazinė rezekcija skiriasi nuo atviros operacijos. Jie susideda iš to, kad procedūra atliekama naudojant resektoskopą, o ne skalpelį. Per šlaplę šis įtaisas įterpiamas į paciento šlapimo pūslę, o kilpos pagalba pašalina liaukos audinį.

Jei mes kalbame apie prostatos adenomos pašalinimą, tada audinys pašalinamas tol, kol gydytojas nepastebės savo liaukos audinio.

Resekteskopo ypatybė yra tai, kad per savo kanalus atliekamas nuolatinis skysčio įplaukimas į šlapimo pūslą ir jo nutekėjimas, dėl kurio jis yra nuplaunamas, o gydytojas užtikrina gerą darbo vietos matomumą.

Po to, kai pašalinami visi būtini audiniai, atliekamas papildomas zonos tyrimas ir prireikus kraujavimas iš kraujagyslių. Po operacijos kateteris patenka į paciento šlapimo pūslę ir baigiasi per šlaplę.

Dėl įdiegto trijų kanalų kateterio šlapimo pūslės ertmėje vykdoma pastovi skysčio cirkuliacija. Tai leidžia ne tik užtikrinti likusią chirurginės zonos dalį, bet ir sumažinti kraujo krešulių susidarymo tikimybę iki nulio.

Praėjus kelioms dienoms po operacijos, pacientas jau pats gali patenkinti savo poreikius. Vienintelis pavojus yra tai, kad, kai šlapinimasis atidedamas, šlapimo pūslė gali ištempti, tai neigiamai veikia operacijos gydymo zoną.

Po kateterio pašalinimo pacientas yra pasirengęs išvežti iš ligoninės. Tuo pačiu metu reikia mažiausiai mėnesį atlikti nustatytą antibakterinio gydymo kursą ir atsisakyti seksualinės veiklos bei streso.

Prostatos transuretrazinė rezekcija: galimi komplikacijos po operacijos

Prostatos transuretrazinė rezekcija yra gana paprasta operacija, po kurios, pasak daugelio, nėra jokių komplikacijų. Tačiau tai vis dar yra chirurginė intervencija, todėl galimi ir trumpalaikiai, ir ilgalaikiai šalutiniai poveikiai.

Trumpalaikės komplikacijos po operacijos:

  • Kraujo nuostoliai Po tokios operacijos kraujas šlapime yra visiškai normalus, tačiau jei kraujo kiekis yra pakankamai didelis ir su laiku nesumažėja, tai yra rimtų problemų ženklas. Buvo atvejų, kai kraujo netekimas buvo toks intensyvus, kad skubiai reikia kraujo perpylimo.
  • Infekcinė infekcija. Tai yra labai rimta problema, kuri gali atsirasti, jei kateteris yra naudojamas norint nukreipti šlapimą labai ilgai.
  • Negalima šlapintis. Pirmosiomis dienomis po operacijos organizmas negali kontroliuoti šlapinimosi, ir tai yra visiškai normali situacija. Problema yra situacija, kai šlapimas, atvirkščiai, savaime neatvyksta. Šiuo atveju įdiegtas specialus kateteris, tačiau paprastai jis praeina per kelias dienas.
  • Labai retai, o pavojingiausia operacijos pasekmė yra TUR sindromas. Tai priklauso nuo to, kad kūnas tiesiog užpildytas vandeniu, kuris neturi laiko apdoroti ir palikti natūraliu būdu. Norėdami išspręsti problemą, naudojami specialūs preparatai - diuretikai.

Ilgalaikės komplikacijos po operacijos:

  • Retrograzė ejakuliacija arba sausas orgazmas. Tai gana nemalona problema, tai yra spermatozoidų išsiskyrimas į šlapimo pūslę, todėl neįmanoma įsivaizduoti vaiko.
  • Gana nemaloni pasekmė, kurią baiminasi visi žmonės, yra nesugebėjimas išlaikyti erekciją - erekcijos sutrikimas. Deja, tokia operacijos baigtis yra tikėtina.
  • Retais atvejais žmogus po operacijos gali amžinai prarasti gebėjimą kontroliuoti šlapinimosi procesą.
  • Maždaug 10% pacientų po operacijos reikia rehirurginės intervencijos praėjus metams ar 5 metams, priklausomai nuo to, kaip randas išgydytas.

Prostatos chirurgija: pooperacinis laikotarpis

Pirmasis dalykas, kurį pacientai patiria po operacijos prieš operaciją, yra reikšmingas šlapinimosi ir šlapimo srauto padidėjimas. Tačiau reabilitacijos laikotarpiu žmogus gali jausti skausmą. Kad visos žaizdos visiškai išgydytų, užtrunka apie 2 mėnesius.

Siekiant paspartinti išieškojimo procesą pooperaciniu laikotarpiu ir sumažinti komplikacijų tikimybę, turėtumėte sekti kelias rekomendacijas:

  • Per pooperacinį laikotarpį neturėtumėte atsikelti už automobilio rato ar kito transporto, taip pat staigiai judėti ir pakelti sunkius daiktus.
  • Norint nuplauti šlapimo pūslę, patariama gerti iki 8 stiklines vandens per dieną.
  • Būtina valgyti tiek daug vaisių, daržovių ir kitų produktų, kurie užkerta kelią vidurių užkietėjimui.

Kalbant apie seksualinį gyvenimą, iš pradžių geriau tai atsisakyti. Šiuo klausimu geriau pasitarti gydytojas ir sekti jo nurodymus.

Jei vartojate kokių nors narkotikų ar tradicinės medicinos, turėtumėte informuoti savo gydytoją. Daugeliui vaistinių augalų yra kraujo retinimo funkcija, kuri gali turėti neigiamą poveikį pooperaciniame laikotarpyje.

Transuretralinė prostatos rezekcija nėra pigi. Visą paslaugų spektrą Rusijos klinikose su ekspertizėmis, konsultacijomis, chirurgija, mityba ir reabilitacijos terapija kainuos 10-13 tūkstančių eurų.

Kas yra prostatos TOUR? Operacijos ypatumai

Prostatos adenomos transuretrazinė rezekcija yra "auksinis standartas" gydant pacientus diagnozuojant adenomą. Operacija atliekama endoskopiškai, ty be išorinių pjūvių, ir reikia mažiau atsigauti, palyginti su pilvo chirurgija. Svarbus žingsnis yra reabilitacija, kurios teisingas įgyvendinimas žymiai sumažina komplikacijų riziką.

Kas yra prostatos TOUR

Prostotinės liaukos transuretrazinė rezekcija yra minimaliai invazinė operacija, atliekama naudojant resektoskopą. Jo paskirtis - pašalinti užaugusią liaukos audinį (adenomą) per šlaplę.

Endoskopinė chirurgija neapima chirurginių išorinių pjūvių, visos manipuliacijos atliekamos tik per natūralias angas.

Kas rodo operaciją

Prostatos adenomos transuretrazinė rezekcija yra pagrindinis prostatos adenomos chirurginio gydymo metodas. Indikacijos operacijai gali būti tokie urologiniai sutrikimai:

  • Padidėjęs šlapinimasis ir šlapimo nelaikymo neužpildymas;
  • Ištuštinimas atsiranda savaime, todėl reikia pastangų. Procesas gali būti pertraukiamas ir lėtas;
  • Procesas lydi degimo jausmą ir kitus skausmingus pojūčius;
  • Kraujas išsiskiria kartu su šlapimu;
  • Pacientas dažnai vystosi ir grąžinamas infekcines šlapimo takų ligas;
  • Rasta akmenų šlapimo pūslės ar prostatos struktūroje;
  • Tais atvejais, kai, atsižvelgiant į sudėtingą šlapinimą, pacientas susiduria su inkstų patologija, ypač su inkstų nepakankamumu.

Taip pat TUR atliekama pacientams, kuriems priešpriešinės ertmės pašalinimas yra kontraindikuotinas pilvo chirurgijos metu (prostatos liga). Tai ypač taikoma tiems, kurie anksčiau buvo veikę virškinimo trakto ar dubens organuose.

Prostatos TUR privalumai

  • Operacija atliekama minimaliai invaziniu būdu, tai yra, be išorinio dangalo pjūvių. Tai žymiai sumažina pooperacinį laikotarpį, sumažina infekcijos ir kitų komplikacijų riziką dėl procedūros.
  • Kai prostatos navikas pašalinamas transuretraciniu metodu, šlapimo pūslės ertmė nėra atidaryta. Dėl organo vientisumo išsaugojimo, šlapinimosi procesas sureguliuojamas per trumpiausią įmanomą laiką. Pagalbinis kateteris po TUR pašalinamas greičiau nei po atviros operacijos.
  • Reabilitacijos laikotarpis ir paciento hospitalizacijos trukmė po operacijos yra sumažinta.
  • Daugelis pacientų mano, kad prostatos lazerio pašalinimas yra geresnis. Tačiau kai kuriais atvejais po optinės operacijos, dėl šiluminės energijos poveikio, šlaplės sukūrimas gali užtrukti ilgiau nei 6 mėnesius. Taip pat, kai lazeris išdegina audinius, gydytojas neturi galimybės atlikti biopsijos - biologinės medžiagos kolekcijos tolesniam histologiniam tyrimui. Tai padidina riziką praleisti asimptominį vėžio proceso etapą.

Veikimo būdas

Prostata yra pirmoji medicinos praktikos istorija, kurioje minimos invazinės operacijos. Todėl jos chirurgai yra pakankamai įvaldę.

Transuretraalio prostatos pašalinimas atliekamas pagal tokį algoritmą:

  1. Po to, kai pacientas patenka į operacijos kambarį, jam skiriama anestezija. Taikoma stuburo ar epidurinė anestezija.
  2. Po to, kai vaistai pradeda veikti, pacientas turi gulėti ant operacinio stalo, pakelti ir paskleisti kojas - tokioje padėtyje gydytojas turi geriausią prieigą prie prostatos.
  3. Gydytojas elgesio sritį gydo antiseptiku, šlaplę užpildo tepimo gelis, po kurio įterpiamas resektoskopas.
  4. Patikrinus šlapimo pūslės ertmę, laipsniškas naviko pjūvis (pjūvis) prasideda naudojant raktoskopo pabaigoje esančią kilpą. TOUR nereiškia, kad visiškas prostatos pašalinimas, bet tik minimalus būtinas nugaros skausmas ir paveikta organo dalis.
  5. Visos naviko dalelės, kurios operacijos metu nutraukiamos, įeina į pūslės ertmę. Norint juos išvesti po TUR, jie plaunami resektoskopu. Šio audinio pavyzdys turi būti išsiųstas tolimesniam histologiniam tyrimui.

Pasirengimas transuretracinei rezekcijai

Operacija nereikalauja didelės išankstinės parengties. 12 valandų iki nustatyto laiko jūs turėtumėte nustoti valgyti ir gerti. Kadangi TUR paprastai vyksta ryte, šis etapas tęsiasi be komplikacijų.

Paprastai per savaitę prieš operaciją aspirinu, ibuprofenu ir kai kuriomis kitomis medžiagomis reikia išpilti kraujo likučius.

Po operacijos komplikacijos

Endoskopinės operacijos metu prostatos adenomos pašalinimas yra viena iš sunkiausių urologinės chirurgijos operacijų.

Komplikacijų rizika išlieka gana didelė ir stabili net tinkamai ištirtų ir apmokytų pacientų.

Net jei operaciją atlieka patyręs specialistas, laikydamasis visų aseptikos ir antiseptinių taisyklių.

Dažnas reiškinys po operacijos yra retrogradinės ejakuliacijos formavimas. Tai reiškia, kad vėliau ejakuliacijoje smegenų skystis, o ne išeina, įmestas į šlapimo pūslės ertmę. Šis reiškinys atsiranda 95 proc. Pacientų, kuriems yra TUR. Dėl tokio aukšto dažnio atgaline ejakuliacija laikoma ne tiek sudėtingumu, kiek reguliarumu.

Tolesniu laikotarpiu po operacijos kai kuriems pacientams šlaplė susiaurėja (3,5-4% atvejų), o šlapimo pūslės išsėtine skleroze išsivysto (4,5-5%).

Siekiant pašalinti šiuos reiškinius, reikia pakartotinės chirurginės intervencijos.

Pooperacinis laikotarpis ligoninėje

Pasibaigus operacijai, 1-3 dienas reikia stebėti gydytoją ligoninėje. Maisto suvartojimo laikas nėra apribotas.

  • Iš karto po operacijos pacientui montuojamas kateteris, kuris pašalina šlapimą iš šlapimo pūslės. Jo būtinumo trukmė vidutiniškai individuali - nuo pora valandų iki 3 dienų.
  • Per 24 valandas po TURP kraujas gali būti šlapime, bet laikui bėgant jis išvalomas. Siekiant užkirsti kelią kraujagyslių užkimšimui ir kraujo krešulių susidarymui, yra pastatyta papildoma drėkinimo sistema, skirta pastoviai plovinti šlapimo pūslę. Furatsilinas arba panašus specialus tirpalas naudojamas kaip skalbiklis.
  • Pirmosiomis dienomis po operacijos pacientas turi laikytis lovos poilsio, o ne pakilti. Po to, siekiant išvengti trombozės, pacientui gali būti rekomenduojama atlikti paprastus fizinius pratimus kas 3-4 valandas.
  • Norėdami patikrinti šlapinimosi kokybę, papildomai įdiegiamas laikinas supaprastinis kateteris.

Rauginimas gali būti dažnas, tačiau šlapimas išsiskiria mažomis porcijomis. Šie reiškiniai paprastai išlieka tol, kol po žaizdos prostatos išgaubta žaizda, gydymo trukmė - iki 3 savaičių.

Atkūrimas

Reabilitacijos laikotarpis namuose svyruoja nuo 2 iki 3 savaičių. Pagrindinės rekomendacijos geresniam atkūrimui:

  • Svarbu laikytis geriamojo režimo. Pacientams po TUR per dieną rekomenduojama naudoti ne mažiau kaip 3 litrus skysčio. Tačiau nerekomenduojama gerti po 19-20 valandų ir iki ryto. Be negranuoto vandens, leidžiama natūrali sultys, vaisių gėrimai ir arbatos.
  • Dietinė mityba. Būtinai neįtraukite alkoholio, sūrus ir aštrus maisto produktus. Svarbu suprasti, kad prasta mityba gali sukelti vidurių užkietėjimą, o tai labai neigiamai veikia gijimo procesą po TUR.
  • Pratimai labai atsargiai. Kėlimo svorio svorio riba visam reabilitacijos laikotarpiui yra iki 1,5 kg.
  • Važiavimas automobiliu leidžiamas ne anksčiau kaip po 1 mėnesio po išleidimo.
  • Grįžti į seksualinę veiklą leidžiama po 4 savaičių nuo turas.

Kontraindikacijos

Endoskopinė operacija turi daug mažiau kontraindikacijų, palyginti su atvira operacija. Tačiau jo įgyvendinimas taip pat ne visada leidžiamas.

Kontraindikacijos prostatos TUR:

  1. Operacija nevykdoma tais atvejais, kai dėl tam tikrų priežasčių pacientui sunku praskiesti apatines galūnes. Tai paprastai yra dėl klubo sąnario pažeidimo ir standumo dėl tuberkuliozės proceso, artrito ir ankstesnių sužalojimų poveikio. Tokiais atvejais transuretracinė chirurgija nevykdoma.
  2. Ūminio šlapimo takų uždegiminiai procesai. Tokiais atvejais operacija rodoma tik pasibaigus paūmėjimui.

Prostatos liaukos transuretrazinė rezekcija: kas tai?

Veiksmingiausia ir paprastesnė operacija, kai prostatos dydis padidėja, per kurį jis visiškai arba iš dalies pašalinamas, yra prostatos (TUR) transuretracinė rezekcija. Pagrindinis šios operacijos indikatorius yra gerybinė prostatos hiperplazija (adenoma), kai liauko tūris neviršija 60-80 cm3.

Šios procedūros indikacijos ir kontraindikacijos

Dažniausiai prostatos TOUR yra atliekama su gerybiniais navikais, vėžiu ir lėtiniais uždegiminiais procesais.

Pagrindinės šios operacijos požymiai:

  • pastebimi arba vidutinio sunkumo šlapimo pūslės užkimimo požymiai, trukdantys įprastam šlapimo srautui;
  • inkstų funkcijos nepakankamumas, išsivystęs dėl šlapimo nutekėjimo sunkumų;
  • patvari hematurija (kraujo priemaišos su šlapimu);
  • nuolatinis skausmas;
  • sunkumas tarpvietėje ir šlapimo pūslės perpildymo pojūtis su klaidingu noru šlapintis.

Kontraindikacijos šiai operacijai gali būti bet kokios bendrosios kontraindikacijos chirurginėms intervencijoms (širdies ir kraujagyslių ligoms dekompensacijos stadijoje, sunkia paciento būklė, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai).

Prostatos transuretrazinė rezekcija nėra atliekama ūminėse urogenitalinės sistemos ligose, taip pat nesant prieigai prie chirurginio lauko (klubo sąnarių ligos, ribojantį galimybę įterpti įrankius į šlapimo pūslę).

Operacijos eiga

Pasiruošimas šiai operacijai nesiskiria nuo pasiruošimo jokiai kitai operacijai. Prieš savaitę ji turėtų nutraukti vartoti visus vaistus, turinčius įtakos kraujo savybėms. Operacijos dieną pacientas turi susilaikyti nuo valgymo. Narkotikų paruošimas - tai raminamųjų priemonių paskyrimas pacientui vakare prieš operaciją.

Priklausomai nuo paciento amžiaus, sveikatos būklės ir pageidavimų, chirurginę operaciją galima atlikti pagal bendrąją ar stuburo anesteziją. Pacientas yra ant operacijos stalo nugaroje, kojos pakeltas ir atskirai.

Prostatos ląstelės TURP yra endoskopinė operacija, atliekama naudojant specialų prietaisą, vadinamą resektoskopu, kuris yra vizualiai kontroliuojamas. Gydytojas jį padaro šlaplėje per šlaplę. Ištyrus zoną, kurioje yra prostatos liauka, gydytojas, naudojantis kilpą, palaipsniui pašalina liaukos audinį.

Atliekant TUR iš prostatos adenomos, audiniai pašalinami tol, kol pačiame liaukmedžio audinyje. Prostatos vėžyje liauka gali būti pašalinta beveik visiškai.

Kadangi ši chirurginė procedūra atliekama tik esant vizualiai kontrolei, būtina užtikrinti gerą veiklos srities matomumą. Norėdami tai padaryti, vienas iš resektoskopo kanalų užtikrina nuolatinį skysčio srautą, o kitas - jo nutekėjimą, taigi yra nuolatinis pilvo pūslės praplovimas.

Atliekant prostatos TUR, kraujavimas iš indų, esančių aplink liauką, yra įmanomas. Sustabdymas atliekamas sugadintų indų elektrokoaguliacija. Po to, kai prostatos liauka yra iš dalies arba visiškai pašalinta, būtina išpakuoti išspausdintas dalis iš šlapimo pūslės.

Po valymo ertmėje atliekamas išsamus chirurginio lauko patikrinimas. Jei reikia, kraujavimas iš laivų papildomai sustoja.

Atsižvelgiant į tai, kad šlaplėje yra pakankamai storio instrumento ir kad šlapimo pūslė nuolat valoma ir naudojama elektros srovė, jie bando apriboti operacijos trukmę. Pageidautina, kad manipuliavimas truko ne ilgiau kaip 1 valandą.

Po to, kai buvo atliktos visos manipuliacijos, resektoskopas pašalinamas, o per šlaplę į šlaplę įterpiamas specialus kateteris, kuris fiksuojamas šlapimo pūslėje, nes jo galas yra pripučiamas.

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis

Po to, kai atliekama prostatos liaukos adenoma TUR, kateteris lieka šlaplę keletą dienų. Dėl to, kad jis turi 3 kanalus, galima užtikrinti nuolatinį pūslės plovimą pagal "ištekėjimo" principą. Tai leidžia nuolatos drėkinti pūslės ertmę, kuri neleidžia susidaryti kraujo krešuliams, todėl gali užkirsti kelią skysčių nutekėjimui per kanalą.

Kadangi kateteris turi nuolatinį šlapimo ir nutekėjimo skysčio nutekėjimą, šlapimo pūslė yra sutriuškinta, o tai suteikia poilsio toje vietoje, kurioje buvo atlikta operacija.

Šlapimo pūslės ertmės plovimo trukmė ir intensyvumas gali būti skirtingi. Gydytojas nustato kateterio praleistą laiką šlapimo pūslėje, atsižvelgdamas į dažymo intensyvumą patinančio skysčio krauju. Paprastai kateteris iš šlaplės pašalinamas praėjus 2-4 dienoms po operacijos.

Pašalinus kateterį, pacientai šlapinasi patys, tačiau gali pasireikšti diskomfortas šlapinimosi metu. Taip pat galima išlaikyti kraują šlapime. Šie reiškiniai nėra komplikacijos po operacijos ir greitai praeina. Negalima laikyti šlapinimosi ilgą laiką, nes šlapimo pūslės pertekėjimas gali sukelti kraujavimą dėl to, kad operacijos plotis yra per didelis.

Vėlyvasis pooperacinis laikotarpis

Pašalinus kateterį iš šlaplės, pacientas išleidžiamas iš ligoninės. Reikalingas antibiotikų terapijos ir priešuždegiminių vaistų kursas. Per mėnesį po operacijos rekomenduojama pašalinti seksualinį gyvenimą ir riboti sunkų fizinį krūvį.

Urinacijos ritmas paprastai atstatomas per 3 mėnesius. Beveik visi vyrai, kuriems buvo atlikta transuretracinė prostatos adenomos rezekcija, sukuria retrogradinę ejakuliaciją, kurios metu ejakuliacijos metu sėklinis skystis yra išmestas į šlapimo pūslės ertmę, o ne išmestas. Retrograzinė ejakuliacija yra natūralus operacijos rezultatas, o ne jo komplikacija.

Galimos komplikacijos

Deja, 10% atvejų komplikacijų atsiradimas galimas tiek operacijos metu, tiek pooperaciniu laikotarpiu. Vienas iš rimčiausių komplikacijų yra didelio kraujavimo raida. Tai gali būti padaryta dėl vieno didžiųjų indų, kurių negalėjo būti matyti prostatos audinyje, padaryta žala. Sunkiais atvejais gali prireikti kraujo perpylimo.

Operacijos metu, taip pat pooperaciniame laikotarpyje gali atsirasti "apsvaigimo nuo vandens" sindromas, kurio atsiradimas yra susijęs su skysčio skysčio patekimu per atvirą indų perėjimą į kraują.

Per kelias dienas po operacijos kraujavimas iš operuojamos žaizdos gali išsivystyti dėl kraujo krešulių išsiskyrimo iš koaguliuoto indo. Paprastai ši komplikacija nereikalauja papildomų chirurginių procedūrų, o konservatyvių gydymo su hemostaziniais preparatais ir intensyvaus šlapimo pūslės plovimo.

Labai retai - infekcinių-uždegiminių procesų, tokių kaip ūminis prostatitas, ūminis uždegiminis procesas sėklidėse ir priepuoliuose, ūmus pyelonefritas. Tokių komplikacijų gydymui skiriamas intensyvus antibakterinis gydymas.

Vienas iš dažniausių vėlyvojo pooperacinio laikotarpio komplikacijų po TURP yra šlaplės susiaurėjimas ir šlapimo pūslės kaklo sklerozė. Tokių komplikacijų gydymui būtina pakartotinė endoskopinė operacija.

Prostatos vėžio atveju transuretracinė rezekcija atliekama gana dažnai, tačiau šiuo atveju operacija yra simptominė ir negydo pagrindinės ligos. PROSTATO VĖŽIO AUKŠTIS skirtas atkurti šlapintis, tačiau atminkite, kad ši operacija gali sukelti naviko metastazę.

Nepaisant galimo komplikacijų pavojaus, prostatos transuretracinė rezekcija yra "auksinis standartas" gydant pacientus, kuriems diagnozuota prostatos adenoma. Šios operacijos metu naudojamos šiuolaikinės technologijos dėka po savaitės, pacientas gali grįžti į visą gyvenimą.

Bendrinkite su draugais ir jie tikrai pasidalins su tavimi įdomia ir naudinga! Tai labai lengva ir greita, tiesiog spustelėkite paslaugos mygtuką, kurį naudojate labiausiai:

TUR adenomos prostatos operacija - mes suprantame elgesio ypatumus ir tyrimų apžvalgas

Deja, daugelis vyrų, ypač po keturiasdešimties metų, susiduria su tokia nemalona liga, kaip prostatos adenoma. Šios ligos esmė susilpnėja prostatos audinio padidėjimui, kuris savaime yra visiškai neskausmingas, tačiau vis tiek sukelia nemalonių pasekmių.

Esant šlapimo pūslės ir aplinkui šlaplę, prostatos augimas jas išspaudžia, o tai neišvengiamai sukelia šlapinimosi problemų ir, atitinkamai, šlapimo sąstingį. Kaupiasi šlapimo pūslėje, sukelia cistitą, skausmą, deginimą ir akmenų bei smėlio formavimąsi.

Prostatos adenoma arba, kaip ji neseniai buvo vadinama, gerybinė prostatos hiperplazija - sutrumpintas GPH, laimei yra gerybinis navikas ir nėra metastazuojamas, nes tai nėra vėžinis navikas. Tuo pačiu metu, norint išvengti naviko tūrio padidėjimo ir kitų komplikacijų atsiradimo, kai gydytojas nustato prostatos adenomą, pacientui nedelsiant reikia tinkamai gydyti.

Vienas iš šios urologinės problemos gydymo būdų yra pastaraisiais metais plačiai paplitusi TT adenomos prostatos chirurgija.

Prostatos adenomos TUR gali būti:

  • dažnas šlapinimasis;
  • nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslę;
  • jėgos panaudojimas šlapimo pūslės ištuštinimui;
  • skausmas, skausmas, deginimo pojūtis, kai šlapinasi;
  • kraujas šlapime;
  • lėtas, pertraukiamas šlapimo pūslės ištuštinimas;
  • dažnos šlapimo takų infekcijos;
  • noras išsaugoti paciento lytinę funkciją jaunesniame amžiuje;
  • akmenų buvimas prostatoje ar šlapimo pūslėje;
  • inkstų nepakankamumas ir kitos inkstų ligos, atsirandančios dėl šlapimo nutekėjimo obstrukcijos;
  • naujausia dubens ir pilvo ertmės operacija;
  • kontraindikacijos atvirai prostatos chirurgijai (adenomektomija).

Prostatos liaukų transuretrazinė rezekcija yra šiuolaikiška, efektyvi ir mažiausiai invazinė, t.y. mažiausias poveikis, užtikrinant kuo mažesnį intervenciją paciento kūne prostatos adenomos ir jo ligų bei komplikacijų šalinimo būdas.

Prostatos adenomos operacija TUR yra tokia: pacientas, atliekantis bendrą anesteziją arba epidurinė anestezija, įterpiamas į šlaplę su resektoskopu. Įterptajame endoskopiniame mėgintuvėlyje, kurio skersmuo neviršija vieno centimetro, yra kamera, šviesos šaltinis, elektrinė kilpa, skirta pašalinti užaugusias audinius ir skysčio tiekimo sistemą, kad būtų apipurškiama operacijos vieta ir nuplautos prostatos audiniai.

Veikiant prostatos adenomos TUR, urologas turi galimybę akisuoti auglio audinį sluoksniuose, taigi, atidžiau ir atsargiai, atsižvelgiant į aplinkinius audinius ir organus, priešingai nei klasikinė atvira operacija. Šiuo atveju taip pat svarbu, kad šios medicininės manipuliacijos elgesys pašalintų pjūvį, taigi ir daugiau kraujo netekimo.

Prostatos adenomos TUR operacija gali būti atliekama beveik bet kokio dydžio naviko. Nenuostabu, kad dėl to visa ši transuretracinė resektija vadinama aukso standartu urologijoje.

Svarbu pastebėti, kad pastaraisiais metais vis dažniau pasireiškia ir kitas prostatos šalinimo būdas - vadinamoji "žalio lazerio" technika, kurios ilgis yra 532 nm bangos ilgis. Lazeris, įkištas per šlaplę su endoskopu, veikia pernelyg užaugę prostatos audinius ir vyksta garinimas.

Tai reiškia, kad tos prostatos dalies, į kurią nukreipiamas šio lazerio poveikis, skysčiai beveik iš karto pasikeičia į dujinę būseną, tarsi išgaruoja kartu su audinio pertekliumi. Neabejotinas tokios operacijos pranašumas yra tai, kad jau kitą dieną normaliam sveikatos būklės pacientui gali būti išleidžiama į namus.

Lazerio gydymas prostatos adenoma šiuo metu yra prieinamas tik didžiuosiuose Rusijos miestuose, pvz., Maskvoje, Sankt Peterburge, Žemutinis Naugardas ir kt. Priešingai, prostatos adenomos transuretrazinė rezektomija yra įprasta visur.

Atsiliepimai apie prostatos adenomos TUR veikimą, esančius klinikų ir įvairių medicinos forumų tinklalapiuose, yra pagimdytos dėkingumu už teikiamą medicininę pagalbą, greitą pacientų korekciją ir normalių urogenitalinės sistemos funkcijų atkūrimą, visų gydomos ligos simptomų išnykimą ir visiško gyvenimo grąžą be jokių problemų ir skausmų..

Operacijos TUR adenomos prostatos kaina įvairiose klinikose Rusijoje ir pasaulyje

Prostatos adenomos TUR operacijos kaina priklauso nuo daugybės komponentų. Pirmiausia turite nedelsiant nuspręsti, kurioje šalyje ir kurioje klinikoje nusprendėte atlikti šią operaciją. Ne paslaptis, kad užsienyje tai kainuos kelis kartus daugiau, bet tuo pat metu, greičiausiai, ten bus daug patogesnis pacientas.

Antra, prostatos adenomos operacijos TUR kaina bus sudaryta iš daugelio komponentų, kurie turi savo kainą:

  • chirurgo patarimas;
  • egzaminas;
  • bandymai ir biopsija;
  • diagnozės nustatymas;
  • kiekvieno atvejo paciento sudėtingumas ir sunkumas;
  • anestezijos tipas;
  • vėžio ar kitų ligų buvimas ar nebuvimas;
  • galimas kontraindikacijas gydymui;
  • buvimo klinikoje trukmė.

Reikėtų prisiminti, kad nesvarbu, kokia šiuolaikine įranga atliekama prostatektomija, tai yra gana trauminis įsikišimas į kūną, ir pageidautina, kad pacientas gydytojui prižiūrėtų kelias dienas klinikoje.

Operacijos TUR adenomos prostatos kaina:

  • Vokietijoje vidutiniškai 15 000 eurų;
  • Izraelyje vidutiniškai 10 000 eurų;
  • Turkijoje vidutiniškai 5000 eurų;
  • Rusijoje vidutiniškai 80 000 rublių.

Viena iš labiausiai biudžetinių medicinos įstaigų Maskvoje gali būti vadinama Federalinės valstybinės įstaigos gydymo ir reabilitacijos centru Roszdrav. Operacijos TUR adenomos prostatos kaina yra tik 32 200 rublių.

Operacijos TUR adenoma prostatos pooperaciniame laikotarpyje ir jo savybės

Dėl OP operacijos adenomos prostatos po operacijos laikotarpis apima:

  • Skausmą malšinančių ir antibakterinių vaistų pripažinimas.
  • Fizinio aktyvumo apribojimas.
  • Kateterio nustatymas maždaug tris dienas.

Pacientai gali atidėti šlapinimąsi po prostatos adenomos po TUR. Tai yra susijęs su noro ar patinimosi pojūčio sumažėjimu, todėl švirkščiamasis kateteris. Nebijok dėl to, kad jame yra kraujas. Tai yra TOUR pasekmės ir netrukus viskas bus.

Kokie narkotikai vartojami po prostatos adenomos po TUR? Ligonių gydytojas skiria konkrečius priešuždegiminius, antibakterinius ir analgetinius vaistus kiekvienam pacientui atskirai.

Būtina reguliariai tirti prostatos adenomos po TUR. Tai leis jums stebėti atkūrimo procesą ir išvengti komplikacijų.

Prostatos adenomos po TUR gali pasireikšti kraujavimas, uždegimas ir šlapimo susilaikymas arba šlapimo nelaikymas.

Reabilitacija po prostatos adenomos po TUR taikoma po švelnios kasdienybės, stiprinant dubens raumenis, dietą be aštrų ir rūkytų maisto produktų ir ribojant lytinį gyvenimą mėnesį.

Prostatos transuretrazinė rezekcija (TUR)

Prostatos transuretrazinė rezekcija (TUR) yra prostatos chirurgijos rūšis, skirta pašalinti visą prostatos dalį ar jos dalį, atliekama norint sušvelninti vidutinio sunkumo ar sunkius šlapimo sistemos simptomus, atsiradusius dėl padidėjusios prostatos.
Prostatos liauka arba prostata yra lyties organas, kuris susideda iš šlaplės. Jis išsiskiria skysčiu, kuris sumaišomas su sperma, užtikrinantis gyvybinę spermos veiklą sėklos skysčiuose. Išsiplėtusi prostatos liauka suspaudžia šlaplę, sukelia problemų su šlapinimu.
Padidėjusi prostata dėl prostatos padidėjimo (gerybinė prostatos hiperplazijaarba GPH) arba, kai kuriais atvejais, prostatos vėžys.

Prostatos pašalinimui naudojami trys pagrindiniai chirurginiai metodai:

Seniausias metodas vadinamas "atviru" arba "suprapubic" metodu. Šios operacijos metu pjūvis prasiskverbia į tarpą, tarp sėklos pagrindo ir išangės. Šį požiūrį daugiausia pakeitė naujos minimaliai invazinės operacijos.

Laparoskopinė chirurgija leidžia chirurgui pašalinti prostatos liauką iš žymiai mažesnių pjūvių, vizualiai kontroliuojant.

Supaprastiniai ir laparoskopiniai metodai gali pašalinti limfmazgius, tačiau po operacijos jie gali sutrikdyti normalią erekcijos disfunkciją.

Šiandien prostatos liaukų transuretrazinė rezekcija yra veiksmingiausia chirurginė operacija, kuri greitai sumažina prostatos adenomos simptomus, o per kelias dienas dauguma vyrų atstato normalų šlapinimąsi.

Jūsų gydytojas, norėdamas nustatyti gydymo būdą, apsvarstys, kokie yra sunkūs simptomai, kokios kitos jūsų sveikatos problemos, taip pat prostatos dydis ir forma.

TOUR rekomenduojama atidaryti operaciją su:

- prostatos tūris mažesnis nei 60-80 cm3;
- paciento, kuris turi išlaikyti lytinę funkciją, santykinai jauni amžius;
- įtariamas prostatos vėžys;
- nutukimas, sunkios kartu sergančiųjų kraujagyslių, kvėpavimo ir endokrininės sistemos ligos;
- apatinių šlapimo takų sutrikimai;
- anksčiau perkeltos operacijos šlapimo pūslėje, prostatoje, priekinėje pilvo sienoje, žarnose;
- prostatos adenomos su lėtiniu prostatitu derinys;

Indikacijos operacijai

TUR padeda sumažinti simptomus daugumai vyrų, sergančių prostatos adenoma. Ši procedūra labiausiai tinka vyrams, kurie turi gana didelę prostatos liekaną, kuri sukelia vidutinio sunkumo ir sunkius simptomus. TOUR suteikia ilgalaikius rezultatus, skirtingai nei vaistai ir daugelis kitų prostatos gydymo būdų.

Šlapimo sistemos simptomai, kuriuos sukelia gerybinė prostatos hiperplazija, gali būti:

- Dažnas, skubus noras šlapintis
- sunku pradėti šlapintis
- lėtas ir ilgas šlapinimasis
- Padidėjęs šlapimo dažnis naktį (nocturia)
- pertraukiamas šlapinimasis
- Nepakankamai tuščio šlapimo pūslės pojūtis
- Šlapimo takų infekcijos.

TOUR prostatą taip pat galima gydyti arba užkirsti kelią komplikacijoms dėl užblokuotų šlapimo takų dėl šių priežasčių:

- Pakartotinės šlapimo takų infekcijos
- Inkstų ar inkstų pažeidimas
- šlapimo pūslės pažeidimas, dėl kurio negalima kontroliuoti šlapinimosi (šlapimo nelaikymas)
- Kraujas šlapime
- šlapimo pūslės akmenys.

Kaip pasirengti transuretracinei prostatos rezekcijai

Prieš operaciją, pacientas paprastai atlieka pilną fizinį egzaminą įskaitant kraujo tyrimus, EKG, krūtinės rentgeno, ultragarso tyrimo Urogenitalinę sistemą ir pasitarusi su gydytoju ir anesteziologas.

- 1-1,5 savaites iki operacijos turite nustoti vartoti vaistus, kurie gali kraujui skystinti, pvz aspirinas, ibuprofenas, naproksenas, vitaminas E, klopidogrelis (Plavix), varfarino, ir kt.
- Vakare operacijos išvakarėse reikia nuplauti gaktos sritį ir nuvalyti klizmą.
- Nevalgykite ir negerkite po vidurnakčio naktį prieš operaciją.
- operacijos dieną imkitės tik gydytojo paskirtų vaistų, nuplaukite mažu vandens gurkšneliu.

Procedūros eiga

Paprastai operacija atliekama pagal bendrą arba nugaros smegenų anesteziją ir trunka apie 1-1,5 val.

Chirurgas į skaidulos optikos rezekteskopą įkiša į šlaplę, kuri yra plona vamzdelis, maždaug 30,5 cm ilgio ir 1 cm skersmens. Resektoskopas susideda iš šviesos šaltinio, skysčių vožtuvų, skirtų praplauti operacijos sritį, ir elektrinę kilpą, kuri pašalina arba išgarina audinius ir degina kraujagysles. Jums nereikia pjaustyti ir dygsnių.

Po visų procedūrų, paprastai reikia 1 - 2 dienų ligoninės buvimo.

Po operacijos pacientui paprastai skiriamas Foley kateteris, kuris lieka šlapintis 1-3 dienas. Šis prietaisas yra vamzdelis, įkištas per varpos atidarymą šlapimo pašalinimui. Kateteris gali sukelti laikinus šlapimo pūslės spazmus, kurie gali būti skausmingi. Kateteris gali būti pašalintas, kai pacientas yra ligoninėje arba po to, kai jis eina namo.

Atkūrimas po TOUR

Šlapimo srautas padidėja beveik iškart po TUR procedūrų. Pašalinus kateterį, pacientai dažnai jaučia šiek tiek skausmą ar diskomfortą šlapinimosi metu. Šie jausmai paprastai trunka apie savaitę, o po to palaipsniui mažėja. Visiškas gydymas trunka apie 2 mėnesius.

Štai keli patarimai, kaip pagreitinti išieškojimą ir išvengti komplikacijų:

- atkūrimo išvengti vairavimo metu kontroliuoti sunkiųjų mašinų, Kėlimo, staigių judesių, ir pabrėžia, kad raumenys dugną, pavyzdžiui, tuštinimosi metu.
- Po operacijos reikia operuoti iki 8 stiklines vandens per dieną, kuri skatina gijimą ir prausina šlapimo pūslę.
- Būtina vartoti maisto produktus, kurie padeda išvengti vidurių užkietėjimo, pavyzdžiui, vaisių ir daržovių. Jei atsiranda vidurių užkietėjimas, gali prireikti trinties.
- Padų raumenų sustiprinimas gali padėti sumažinti šlapimo nelaikymą. Rekomenduojama atlikti tris ar keturis 30 santrumpos kasdienes pratybas.
- Tęsti seksualinį gyvenimą galima tik gavus gydytojo leidimą.
- Pasakykite savo gydytojui apie visus vaistus ir žolelėmis, kuriuos vartojate, įsitikinkite, kad jie neturi provokuoja kraujavimas ir saugus jums šiuo metu.

Prostatos liaukos transuretracinės rezekcijos komplikacijos

TUR operacija paprastai yra saugi, tačiau yra keletas pavojų trumpalaikėms ir ilgalaikėms komplikacijoms.

Trumpalaikės pooperacinės komplikacijos:

- kraujavimas. Kraujo buvimas šlapime gali būti normalus po operacijos TUR, tačiau ilgalaikis sunkus kraujavimas yra rimtų komplikacijų požymis. Retais atvejais, kai sunkus kraujavimas, pacientams reikia kraujo perpylimo.

- infekcija. Šlapimo takų infekcijos dažniau pasireiškia vartojant ilgiau kateterį.

- Problemos šlapinantis. Šlapimo nelaikymas yra dažnas po operacijos ir paprastai išsivysto per mėnesį. Laikinas šlapimo susilaikymas (nesugebėjimas šlapintis) gali būti stebimas keletą dienų po operacijos (dėl to kateteris naudojamas norint pašalinti šlapimą).

- TUR sindromas. Kūno perdegimo vandens sindromas. Tai pasitaiko labai nedidelei pacientų daliai ir yra labai rimta komplikacija. Diuretikai naudojami pertekliniam skysčiui pašalinti.

Ilgalaikės pooperacinės komplikacijos:

- Retrograzinė ejakuliacija. Retrograde ejakuliacija, taip pat vadinama sausu orgazmu, labai dažnai vyksta. Šiuo atveju sperma išsiskiria į šlapimtaką, o ne per šlaplę. Retrograzinė ejakuliacija neturi įtakos seksualiniam malonumui, bet tai daro poveikį vaisingumui.

- erekcijos sutrikimas. Erekcijos disfunkcija - kartais įvyksta nesugebėjimas išlaikyti erekciją.

- šlapimo nelaikymas. Laikinas šlapimo nelaikymas dažnai atsiranda po TUR operacijos, retais atvejais kai kurie vyrai visiškai negali susilaikyti nuo šlapimo.

- Pakartotinė chirurgija. Iki 10% pacientų, kuriems reikia TUR, per 5 metus reikia atlikti operaciją. Kartais, randai į šlapimo pūslę, gali būti toks stiprus, kad jie gali sukelti obstrukcija, ji gali reikalauti papildomos operacijos per metus po operacijos - Transuretrinės pjūvį. Dažniausiai, kai sužeidžiamas šlaplės susiaurėjimas, ši sąlyga paprastai gali būti pataisyta paprasto išsiplėtimo procedūros metu, atliktoje gydytojo biure.