Pagrindinis
Priežastys

Surgery TURP dėl prostatos adenomos ir pooperacinio laikotarpio (su atsiliepimais ir kainomis)

Chirurginės intervencijos į vyrų urogenitalinę sistemą istorija norint atkurti normalią šlapinimosi būklę yra maždaug du tūkstančiai metų, tačiau pirmoji prostatos priemonė, t. Y. Tunelio susidarymas prostatos liaukoje, buvo sukurta 1926 m. Instrumentas vadinamas resektoskopu ir veikia aukšto dažnio srovių pagrindu. Žinoma, šis įrankis yra gerokai patobulintas ir šiuo metu naudojamas prostatos adenomos transuretracinei rezekcijai (TUR chirurgija), kuri laikoma chirurgijos "auksiniu standartu" moderniosios urologijos požiūriu. Atsakymai į šią operaciją paprastai yra geri, nepaisant to, kad jo kaina privačiose klinikose yra gana didelė. Tačiau nepaisant to, kad TUR su prostatos adenoma laikoma minimaliai traumuojančia operacija ir jos taktika yra gerai išvystyta, pooperacinis laikotarpis kartais gali turėti tam tikrų komplikacijų. Prostatos adenoma; ko galima tikėtis iš operacijos?

Palankus scenarijus

90 proc. Vyrų po operacijos po prostatos adenomos po tuberkuliozės po operacijos praeina be jokių komplikacijų, ši operacija yra geros pacientų nuomonės. Pašalinus kateterį iš šlapimo pūslės, kuris dažniausiai pasireiškia praėjus 2-4 dienoms po operacijos, pacientas jau pats gali šlapintis ir išleidžiamas iš ligoninės. Prieš išleidimą, gydytojai įspėja pacientą, kad tam tikru laikotarpiu po TUR su prostatos adenoma, jis turės tam tikrų neigiamų jausmų, tokių kaip dažnas ir skausmingas šlapinimasis. Tačiau šie simptomai, atsižvelgiant į chirurgų požiūrį, nėra susiję su prostatos, bet yra to instrumentinio poveikio pasekmės. Operacijos srityje yra žaizda, sukelianti sunkų pooperacinį diskomfortą. Nepakankamas transuretracinės rezekcijos poveikis taip pat yra dėl to, kad ilgą laiką kateteris buvo šlapimoje. Šie pojūčiai, įskaitant šlapimo nelaikymą, gana greitai praeina. Siekiant paspartinti reabilitacijos procesą, naudojamas fizioterapinis gydymas naudojant akupunktūros metodą. Tačiau reikia nepamiršti, kad bet kuri operacija, įskaitant prostatos adenomos transuretracinę rezekciją, yra stresas vyrų kūnui, nes jis sukelia inkstų mikrocirkuliacijos pokyčius. Pooperaciniame laikotarpyje pacientui skiriama daugelio vaistų, skirtų užkirsti kelią prostatos uždegiminiams procesams, atsižvelgiant į bendrąsias nuostatas:

  • Antibiotikai.
  • Alfa blokatoriai.
  • Priešuždegiminiai vaistai.

Tam tikri apribojimai turi būti stebimi mažiausiai vieną mėnesį po TUR dėl prostatos adenomos, nes stresas gali sukelti pasekmių, tokių kaip kraujavimas iš pooperacinės žaizdos ir šlapimo nelaikymo. Paprastai šlapinimasis pacientams paprastai atstatomas per du mėnesius.

Dėl retrogradeinės ejakuliacijos plėtros spermatozoidai siunčiami neteisingai.

Beveik visiems vyrams po operacijos atsiranda retrogradinė ejakuliacija, t. Y. Lytinių santykių metu, sperma patenka į šlapimo pūslę ir neatsiranda. Urologijos požiūriu tai yra TUR su prostatos adenoma, tačiau nelaikoma jos komplikacija. Retrospektyvios ejakuliacijos gydymas atliekamas akupunktūros ir elektrostimuliacijos būdu, kai kuriais atvejais naudojama plastikinė šlaplė.

Per prostatos adenomos metu TUR išsiskiria tik prostatos navikas, o prostatos liauka išlieka ir toliau veikia normaliai, todėl net jei operacija buvo sėkminga, pacientą rekomenduojama reguliariai tikrinti dėl standartinių prostatos ligų. Periodiškai reikia:

  1. Paimkite prostatos tiesiosios žarnos tyrimą.
  2. Paimkite PSA testą.
  3. Atlikite ultragarsą.

Kai kuriais atvejais būtina atlikti prostatos liaukos biopsiją, o tai, ultragarsu kontroliuojant, atrenka taškus, kad būtų imami audinių mėginiai, o histologinis tyrimas atliekamas. Operacijos kaina priklauso nuo regiono, diapazonas prasideda nuo 20 000 rublių.

Nepalankūs pokyčiai

Nepaisant to, kad dažniausiai prostatos rezekcijos operacija vyksta gerai ir pooperacinis laikotarpis neturi jokių komplikacijų, maždaug 10% pacientų po pašalinimo iš auglio vis dar susiduria su kai kuriais reabilitacijos sunkumais. Pavyzdžiui, kai kuriems vyrams gali pasireikšti lėtinis pyelonefritas ir maždaug 30% pacientų po operacijos gali patirti azotemiją, susijusią su GPH. Taip pat gali būti šlapimo pūslės infekcija, dėl kurios atsiranda nemalonių pasekmių šlapimo nelaikymo forma ir kitos šlapimo sutrikimo problemos pooperaciniu laikotarpiu, padidėja paciento temperatūra. Taip pat yra kitų komplikacijų.

  • Kraujavimas

Iš komplikacijų, pasireiškusių transuretracine prostatos rezekcija, sunkumo požymiu, didžiausias kraujavimas po operacijos yra pavojingiausias atvejis. Kartais kraujavimas po prostatos TURP gali būti toks sunkus, kad reikia kraujo perpylimo. Šios komplikacijos yra žalos dideliems indams, kurie yra nematomi chirurgui per liaukos audinį. Kraujavimas taip pat gali sukelti kraujo krešulį, kuris atskirtas nuo kraujo krešuliuojančio indo. Šios komplikacijos gydomos konservatyviai naudojant hemostazinius vaistus. Kartais reikalinga operacija plovimo pūslės ertmėje, kad būtų galima išvalyti kraujo krešulius. Jei kraujavimas nesibaigia, reikalingas kraujavimas iš indo.

  • Apsinuodijimo vanduo sindromas.

Po operacijos po tuberkuliozės kartu su adenoma po tokios retos, bet nemalonios komplikacijos, kaip TUR sindromas, po plovimo šlapimo pūslėje per operaciją vanduo patenka į kraują per kraujagyslių liumeną. Ši pasekmė taip pat vadinama vandens apsinuodijimo sindromu ir pasitaiko apie 1% pacientų. TUR sindromo simptomai yra pykinimas, vėmimas, sumišimas, tachikardija, pacientas nuolat šokinėja, temperatūra gali pakilti. Jei pacientas nėra laiku gydomas, sindromas gali sukelti inkstų nepakankamumą ir šoką. Norint pašalinti sindromą, būtina normalizuoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą organizme, šiuo tikslu nurodoma diuretikų (furosemido) arba lazigo, įpilama į fiziologinius tirpalus.

  • Infekcija ir uždegimas.

Nepaisant visų antiseptinių priemonių, vartojamų TURP prostatos operacijos metu adenomai, ir pooperaciniu laikotarpiu, maždaug penktadalis pacientų po operacijos gali patirti infekcinių-uždegiminių komplikacijų. Pasekmės gali pasireikšti kaip prostatitas, ūmus pyelonefritas, cistitas, ūmus sėklidžių ir priedų uždegimas (orchiepididymitis) ir kiti. Pacientui būdinga karščiavimas. Uždegimą gali sukelti ir savo mikroflora, kurios aktyvavimą skatino chirurginė intervencija, taip pat infekcija, kuri operacijos metu pateko į organizmą iš išorės. Tokios komplikacijos dažniausiai gydomos antimikrobiniais vaistais ir priešuždegiminiais vaistais, tačiau gali prireikti atlikti chirurgines priemones, pvz., Šlapimo nutekėjimą ar gleivinių formavimų išskyrimą.

Šlapinantis pojūtis, sutrikus šlapinimosi dažnis rodo disuuriją.

  • Dysurija.

Daugumoje pacientų, kurie praėjo per TUR su prostatos adenoma, diszorija išlieka apie šešis mėnesius po operacijos, kurią sunku gydyti konservatyviu būdu. Urologų požiūriu šios komplikacijos dažniausiai yra netinkamos chirurginės taktikos pasekmė, nes dažniausiai dysurija atsiranda dėl prostatos hiperplazijos audinių likutų, kurie sutrikdo normalią šlapimo srovę. Kartais, siekiant pašalinti operacijos TUR pasekmes, kartojasi.

Mokslinėje literatūroje nėra patikimų duomenų apie operacijos "TUR" ryšį su prostatos adenoma ir vėlesne impotencija, tačiau šias komplikacijas pastebima nedidelė dalis vyrų. Remiantis gydytojų nuomone, šią komplikaciją dažniausiai sukelia paciento psichoemocinė būsena, taip pat kai kurie hormoniniai pokyčiai pooperaciniame laikotarpyje. Rimtas impotencijos atsiradimo veiksnys yra paciento amžius. Be to, impotencija dažniau pasireiškia pacientams, kuriems buvo atlikta keletas kitų operacijų, išskyrus TUP, skiriant GPH.

Šlaplės patvarumas yra stabili komplikacija po prostatos rezekcijos su adenoma, kuri kartu su šlapimo pūslės kaklo sklerozė pasireiškia vidutiniškai 2-10% pacientų. Šias komplikacijas dažniausiai sukelia mechaniniai sužalojimai operacijos metu, taip pat nepilnas patologinio audinio pašalinimas. Tokios medicininės klaidos kaina gali būti didelė. Gydymas gali būti atliekamas kartu su priešuždegiminiais vaistais, o jų nepakankamo veiksmingumo atveju rekomenduojama atlikti pakartotinę endoskopinę operaciją.

  • Šlapinimosi problemos.

Šlapimo nelaikymas yra registruojamas maždaug 2% pacientų po TUR po prostatos adenomos. Dažniausiai jo atsiradimo priežastis yra išorinio šienligės šerdies sužalojimas, tačiau kartais šie simptomai gali atsirasti dėl neurogeninių sutrikimų. Šio sutrikimo gydymas atliekamas tiek su vaistais, kurie veikia raumenų tonusą, tiek su akupunktūros ir kitų fizioterapinių procedūrų metodu.

Moderni diagnostinė įranga padeda pastebėti pavojingas komplikacijas ir laiku nutraukti jų vystymąsi.

Atkūrimo laikotarpis

Nepaisant teigiamų pacientų atsiliepimų apie atliktą TUR chirurginę operaciją dėl prostatos adenomos ir gerovės, gydytojai įspėja, kad galutinė reabilitacija trunka gana ilgą laiką, per kurią turi būti griežtai laikomasi visų rekomendacijų:

  1. Dieta Tinkamos mitybos požiūriu būtina visiškai pašalinti iš dietos aštrus, sūdytus ir rūkytus produktus, kurie, be skrandžio sudirginimo, gali sukelti slėgio šuolius. Maistas turėtų būti kuo geresnis, visiškai draudžiama vartoti bet kokį alkoholį, įskaitant alų.
  2. Fizinis aktyvumas. Dažnai pacientai, kurie domisi gerove po operacijos, kaip įmanoma greičiau linkę į normalų gyvenimo ritmą, pradeda sportuoti. Tokios aspiracijos kaina gali būti labai didelė. Gydytojai griežtai įspėja, kad pooperacinis laikotarpis visiškai pašalina bet kokią fizinę veiklą, įskaitant sportą. Apribojimai taikomi kėlimo svoriui, negalima pakrauti svorio daugiau nei pusantro kilogramo.
  3. Skysčių suvartojimas. Po operacijos organizmui reikia daug skysčių. Gydytojai rekomenduoja gerti ne mažiau kaip du litrus gryno vandens per dieną reabilitacijos laikotarpiu, taip pat galite naudoti diuretikų gėrimus, pagamintus iš vaistinių augalų.
  4. Seksualinis gyvenimas. Gydytojai primygtinai rekomenduoja ne pradėti lytinį gyvenimą anksčiau nei praėjus šešioms savaitėms po operacijos, nes tai gali sukelti neigiamų pasekmių.

Nepaisant to, kad gydytojai ir pacientai gauna teigiamų rezultatų, prostatos adenomos TUR operacija gali sukelti tam tikrų komplikacijų. Šiuo metu ši operacija gerai įsisavina urologai ir atliekama tiek valstybinėse, tiek privačiose klinikose. TUR su prostatos adenoma kainuoja nuo 20 000 iki 150 000 rublių. Iš gydytojų požiūriu tai nėra labiausiai trauminė operacija urologijoje. Pagrindinis pasirinkimas klinikoje yra ligoninės operacijos ir techninės įrangos kaina.

Transuretrazinė rezekcija (TUR)

Prostatos liaukos transuretrazinė rezekcija (TUR) yra chirurginė procedūra, kuri naudojama gerybinei prostatos hiperplazijai pašalinti. Pagrindinė rizikos grupė apima vyresnius nei 30-35 metų amžiaus asmenis. Prostatos adenomos gydymui šiuolaikinė medicina dažniausiai naudoja endoskopinį metodą. Dėl šios procedūros, galima ne tik pašalinti matomą prostatos dalį, bet ir visiškai atstatyti šlaplę, net tiems pacientams, kuriems yra sudėtingos ligos formos.

Priešinės liaukos transuretracinės rezekcijos indikacijos ir rizika

Norint, kad pacientas būtų paskirtas į TUR, pacientas turi turėti šiuos požymius:

  • dirgina simptomai - sunkumas ir skausmas šlapinimosi metu, taip pat skausmas gimdoje;
  • šlapimo susilaikymas, kuris gali turėti lėtinį ir ūminį stadiją;
  • urogenitalinių infekcijų pasikartojimas;
  • šlapimo pūslės sienelių pažeidimas (pašalinti);
  • kraujavimas buvimas šlapinimosi metu;
  • su inkstų nepakankamumu, kuris atsiranda dėl šlapinimosi sutrikimų.

Dažniausiai transuretracinė rezekcija yra nurodoma pacientui:

  • prostatos vėžys (paliatyvioji operacija);
  • gerybinė prostatos hiperplazija;
  • prostatos sklerozė.

Nepaisant to, kad TOUR yra gana saugi procedūra ir praktiškai nėra rimtų komplikacijų, vis dar yra tam tikrų šalutinių poveikių, apie kuriuos reikia žinoti. Galimos prostatos ligos komplikacijos yra tokios:

  • per ejakuliaciją sperma gali patekti į šlapimo pūslę;
  • erekcijos komplikacijos;
  • skausmingas šlapinimasis;
  • pūslės kaklo skersmens sumažinimas;
  • šlaplės šviesos susiaurėjimas;
  • kraujavimas šlapimo pūslės ištuštinimo metu;
  • dalinis šlapimo susilaikymo kontrolės praradimas

Prieš skiriant chirurginę intervenciją, pacientas privalo būtinai gydyti narkotikus, o gydytojas daro tolesnius numatytus rezultatus. Tik tuo atveju, kai neveiksmingas narkotikų vartojimas, ekspertai gali skirti tranuretracinę rezekciją.

MŪSŲ DOKTORIUS

TUR sindromas

Kita rezekcijos sukeliama komplikacija yra prostatos smegenų audinio sindromas. Dažniausiai tai atsitinka dėl to, kad kraujotaka absorbuoja daug procedūros metu naudojamo skysčio. Drėkinimo tirpalas yra naudojamas norint nuplauti audinio perteklių į šlapimo pūslę. Tokio tirpalo naudojimas gali sumažinti natrio kiekį paciento kraujyje.

Šiuolaikinės medicinos dėka, TUR sindromas yra labai retas, o manifesto atveju jį galima lengvai ištaisyti. Dažnai chirurgijos metu gydytojai naudoja druskos tirpalą - tai padeda išvengti TUR sindromo atsiradimo.

Tik apie 0,2-1% operuotų pacientų yra intoksikacijos sindromo pavojus.

Parengimas ir darbo metodika

Prieš paskiriant operaciją, gydantis gydytojas turėtų dar kartą ištirti pacientą ir nustatyti TUR datą. Būtina nustatyti visas susijusias ligas ir, jei įmanoma, jas pašalinti. Jei pacientas išgeria, po kelių dienų prieš operaciją reikės susilaikyti nuo šios priklausomybės.

7 dienas iki nustatyto laiko būtina atsisakyti naudoti tam tikrus vaistus, tokius kaip:

  • aspirinas;
  • ibuprofenas;
  • naproksenas;
  • vitaminas E;
  • klopidogrelis;
  • varfarinas ir tt

Jums taip pat reikės atlikti daugybę bandymų ir atlikti tam tikrus tyrimus, kurie padės gydytojui nustatyti bendrą paciento būklę.

TURP dieną prostatą reikia nevartoti ir valgyti 12 valandų prieš operaciją. Per šį laikotarpį leidžiama vartoti tik gydytojo paskirtus vaistus, plauti juos mažomis vandens čiulptukais.

Prostatos TURP metu anestezija pacientui yra skiriama nugaros dalyje. Tokia procedūra leis žmogui prabudti operacijos metu ir tuo pačiu metu nejausti skausmo. Kartais naudojama bendra anestezija, visa tai priklauso nuo preliminarių bandymų požymių. Kai anestezija pradeda veikti per lyties organą, retektoskopo dydis lėtai įvedamas į šlaplę, kuri yra 30 cm ilgio ir 1 cm skersmens. Tai nereikalauja jokių papildomų gabalų. Rezekteskopas turi papildomą apšvietimą, skysčio vožtuvą, kuris išvalo teritoriją, kurioje atliekama chirurgija. Rezektografas taip pat turi elektrinę kilpą, kuri išgaruoja ar nukerpia pažeistus audinius, kartu sudegindama kraujagysles.

Vidutiniškai operacija trunka nuo 60 iki 90 minučių, tai viskas priklauso nuo ligos stadijos, tuo metu chirurgas pašalina prostatos dalies vidinę dalį, panaudodamas rezekktoskopo elektrinę kilpą, po to šie audiniai plaunami drėkinimo tirpalu į šlapimo pūslę, po to jie pašalinami po operacijos pabaigos.

Pooperacinis laikotarpis

Per kelias dienas po operacijos pacientas bus paliktas ligoninėje prižiūrint gydytojui. Per šį laikotarpį įdiegiamas Foley kateteris, kad šlapimo srautas galėtų laisvai judėti. Per pirmąsias 24 valandas pacientas gali patirti kruviną išsiskyrimą, o šlapimo pūslės valymui gali prilygti tam tikras tirpalas. Kraujo išsiskyrimas pastebimas 2-3 dienas.

Reabilitacijos laikotarpiu turėtumėte stebėti miego režimą ir tik pakelti bent jau, jei reikia. Taip pat rekomenduojama atlikti tam tikrus pratimus, kurie padės išvengti kraujo krešulių atsiradimo. Būtina atlikti tokius pratimus kas 3-4 valandas.

Pooperaciniu laikotarpiu paciento maistas nėra apribojamas, ir jį galima valgyti iškart po procedūros TUR, tuo pačiu metu būtina vartoti nustatytus vaistus.

Pirmosiomis dienomis gydytojai rekomenduoja naudoti kuo daugiau skysčių ir naudoti tokius produktus, kurie nesukelia vidurių užkietėjimo.

Susisiekdami su R. Fronšteino Urologijos klinika, galite greitai ir efektyviai gauti specialisto patarimą su išsamia informacija apie tolesnius ligos gydymo veiksmus. Verta paminėti, kad klinika naudoja tik naujausią šiuolaikinę įrangą atlikti ne tik laboratorinius tyrimus, bet ir operacijas. Dėl mūsų specialistų įgūdžių, jūs ne tik greitai, bet ir veiksmingai atsikratysite ligos.

Kūno perdegimo vandens sindromas

Remiantis nacionaline prostatektomijos duomenimis, JK sergate TUR sindromu yra 0,5% atvejų.

Jis pasižymi daugybe simptomų ir požymių. Tai apima sumišimą, pykinimą, vėmimą, hipertenziją, bradikardiją ir regos sutrikimus.

TUR sindromui diagnozuoti reikia profesionalumo nuo urologų.

TUR sindromas gali prasidėti nuo nerimo ir kraujospūdžio padidėjimo, ir greitai pasireiškia panašiai kaip ir didelis epilepsijos priepuolis.

Jei pacientas yra esant spinalinei anestezijai (prabudus operacijos metu), jis gali pranešti apie regėjimo sutrikimus (šviesos blyksčių atsiradimą). Tai gali būti labai svarbus simptomas, rodantis, kad absorbuojama daug glicino (ir todėl skysčio), dėl kurio reikia pradėti tinkamą gydymą.

Kartą, kai vienas iš autorių paaiškino šią TUR sindromo funkciją anesteziologo padėjėjui, pacientas staiga skundėsi dėl šviesos blyksčių atsiradimo prieš akis. Operacija buvo greitai užbaigta. Intraveninis furosemido vartojimas ir injekcinio skysčio sumažinimas leido greitą poveikį ir trukdė rimčiau pasireikšti TUR sindromu.

Svarbiausias ir rimtas veiksnys, dėl kurio atsirado TUR sindromo klinikinė įvaizdis, yra hiponatremija.

Kraujospūdis padidėja dėl cirkuliuojančio skysčio kiekio padidėjimo. Vaizdinis sutrikimas gali būti dėl to, kad glicinas yra tinklainės nervo transmisatorius.

Apsinuodijimo vandens sindromu prevencija

Pirmasis žingsnis siekiant užkirsti kelią TUR sindromui yra supratimas apie šios sudėties galimybę ir žinias apie rizikos mažinimo metodus. Tai galima pasiekti naudojant nehemolizuojančius izotoninius drėkinimo skysčius, mažinant drėkinimo skysčio slėgį (įrengiant drėkinimo skysčio baką ne daugiau kaip 60 cm virš gaktos simfizės), naudojant nuolatinę drėkinimo sistemą, kuri vengia periodinio šlapimo pūslės ištuštinimo ir palaiko mažą hidrostatinį slėgį prostatos lova ir pūslės ertmė.

Jei prieš pradedant operaciją nustatoma lėtinė hiponatremija, būtina pašalinti jo priežastį ir apriboti skysčių kiekį. Intraoperacinė širdies veiklos stebėsena gali būti naudinga taip pat, kaip ir glicino su 1% etanolio naudojimu, kuris leidžia įvertinti skysčio absorbciją iš etanolio koncentracijos išsiurbtame ore. Su intensyvaus kraujavimo ir didelių skysčių kiekių įvedimu, reikia kreiptis į anesteziologą į 0,9% natrio chlorido tirpalą su 20 mg furosemido.

Kūno vandens apsinuodijimo sindromo patogenezinis gydymas

Būtina nustatyti natrio kiekį serume, taip pat į veną švirkšti furosemidą, kad būtų pašalintas absorbuotas skystis. Sunkiais atvejais gali prireikti lėtai į veną įpilti 200 ml hipertoninio (3%) natrio chlorido tirpalo, kuris, jei reikia, gali būti kartojamas. Paprastai šią terapiją atlieka reanimatatorius intensyviosios terapijos skyriuje. Norint išvengti per didelės korekcijos, kraujo elektrolitų kiekis turi būti nustatomas kas 2-4 valandas. Kai natrio kiekis padidėja 4-6 mmol / l, TUR sindromo simptomai išnyksta. Retais atvejais gali prireikti hemodializės.

Pirmąją dieną būtina pašalinti natrio trūkumą ne daugiau kaip 1/2, ir tik pusė šios sumos gali būti pataisyta dėl hipertoninių tirpalų įvedimo. Natrio trūkumas turėtų būti lėtas. Per pirmąsias 24 valandas būtina išvengti natrio kiekio padidėjimo.

Hiponatremijos korekcijai reikalingas izotoninio natrio chlorido tirpalo kiekis yra lygus bendros natrio deficito ir natrio koncentracijos santykiui suleidžiamame tirpale.

TOUR - SYNDROME. Novikovas E. M. SNK Urologija Maskva 2013. - pristatymas

Prieš 2 metus ją pristatė vartotojas Valentina Alisova

Susiję pristatymai

Pristatymas tema: "TUR - SYNDROME. Novikov E. M. SNK Urologija Maskva 2013." - transkribavimas:

1 TOUR - SYNDROME. Novikovas E. M. SNK Urologija Maskva 2013 m

2 TUR-sindromą pirmiausia aprašė Creevy C.D. 1947 m. jį apibrėžiant kaip ūminę organizmo hiperhidrataciją, sukeliančią hemolizę, ūminį kepenų ir inkstų nepakankamumą. Šiuo metu į TUR-sindromą įtraukiama visa homeostazės įvairovė, atsiradusi dėl didelės drėkinimo skysčio rezorbcijos.

3 Problemos svarba. Komplikacijos / Pacientų skaičius (%) šlapimo pūslės prostatos Sulaužytų daiktų įranga 11 (0,2%) 7 (0,13%) dėl to, kad priemonė šlapimo pūslės be papildomo manipuliavimo 49 (1%) 262 (4,9%) Traumos prie šlaplės 8 (0,16%) 8 (0,15%) Traumos prie prostatos 7 (0,14%) 17 (0,3%). Varpos montavimas 41 (0,8%) 47 (0,9%) Eksperimentinės šlapimo pūslės pažeidimas 109 (2,2%) - intraperitoninės šlapimo pūslės pažeidimas 22 (0,4%) - kraujavimas iš operacijos 154 (3,1%) - KORNIENKO SI - TRANSURETRALŲ ENDUROLOGINIŲ INTERVENCIJŲ, KURIUOSE NAUJUOSE IR VIRŠUOSE UŽTERŠTINIAI BŪDU, UŽTIKRINIMAI

4 Problemos aktualumas. Tęsinys KORNIENKO S.I. - komplikacijos Transuretrinės endourological intervencijos į ligos ir viršutinės apatinių šlapimo takų komplikacijų / Pacientų skaičius (%) šlapimo pūslės prostatos Žalos šlapimtakio angą 93 (1,86%) 5 (0,09%) "TUR" -sindrom 2 (0, (04%) 7 (0,1%) Didžiųjų audinių fragmentų atskyrimas-11 (0,2%) Šlapimo pūslės plyšimas-1 (0,02%) Uždaros prostatos kapsulės perforacija -86 (1,6%) Atviras prostatos kapsulės perforavimas -22 (0,41%) Intraoperacinė kraujo netekimas, reikalaujantis kraujo perpylimo 97 (1,8%) Iš viso 496 (9,9%) 570 (10,6%)

5 Hiperpoliarinis sindromas - pradinis TUR-S pasireiškimų rinkinys, kuris nėra aiškiai išreikštas kliniškai.

6 Labiausiai paplitusios TUR sindromo priežastys: 1. Venų sinusų pažeidimas, apsuptas. P. kapsulė 2. Aukšto slėgio plovimo skystis M. Puz. 3. Hipotoninių (osmolinių) tirpalų naudojimas 4. Didelis skysto kiekio absorbcija kraujyje. kanalas 5. Masinis kraujo netekimas 6. Ilgas operacijos laikas (daugiau nei 1,5 val.) 7. DPH didesnis kaip 70 cm³ 8. Pacientai, vyresni nei 71 metų

8 "Šiuo metu tokio pobūdžio komplikacijos šiuo metu yra retos (0,1-2%) ir jo atsiradimas yra susijęs su techninėmis klaidomis operacijoje" Briggs TP, 1989

9 kailis. TUR-sindromo vystymasis

10 tęsinys. Pirmasis etapas: kraujotaka veikia kaip barjeras, užkertantis kelią skysčių išplovimui į intersticinę erdvę. Antrasis etapas: "barjerinis" poveikis išnyksta, drėkinimo skysčio absorbcija tiesiogiai patenka į intersticinę erdvę. Visiško klinikinio TUR sindromo sukūrimas.

11 TURNEY simptomai

Ankstyvieji požymiai 12 skundai nepatogumų poziciją ant operacinio stalo ir nepaaiškinamas nerimas (96,9%) dusulys, karkalų plaučiuose, pykinimas, vėmimas (87,5%) CVP (mm DG daugiau) (100%) Trumpas BP (20-40 metų), tachikardija, kartais aritmija (93,7%) DIC sindromo vystymasis (15,6%). Hiponatremija arba įvairios hemolizės laipsnio b / x kraujo tyrimas (68,7%).

13 Vėlesni simptomai: po trumpalaikio pragulos atsiranda kraujagyslių kolapsas (

100%) įvairaus hemolizės B / s kraujo tyrimą (68,7%), pailgėjimas laikas koaguliacijos (18,9%) dusulys, karkalų plaučiuose (87,5%) EKG - Žymenys, difuzinis miokardo hipoksiją, pablogėjimas vainikinių cirkuliacija (dažnai klysta MI) (81,3%)

14 Tolimesni pokyčiai - nuo pirmųjų darbo valandų iki pirmosios dienos pabaigos) Sunku ištaisyti kraujagyslių žlugimą (100%). EKG - kraujavimo koronarinės kraujotakos pablogėjimo požymiai (81,3%). Plyšyje. Ir b / x analizuojant kraujo pažymėtą hemolizę (68,7%), hiponatremija (78,1%), hiperkaliemija (90,6%) kiekį kraujyje Hb (31,3%) padidinti kepenų ir inkstų nepakankamumo, gelta vystymąsi, oligurija iki anurija (21,9%), kad b / x kraujo bilirubinas, transaminazės (ALT, AST) (75%), trombotestiniai indikatoriai (II-III st), "+" poros krešėjimo tyrimai (37,5%).

15 Gydymas Pirmajame etape galima apriboti hipertoninio NaCl (5%) tirpalo ir diuretikų vartojimą. Antrojo etapo vystymuisi taikomos visos terapinės priemonės: hiponatremijos ir acidozės korekcija, hipoosmolarinės korekcijos, perteklinio drėkinimo skysčio pašalinimas. Kai kartu su ICE-C, Bact. šokas, ūminio inkstų nepakankamumo vystymasis ir širdies simptomai yra papildomos priemonės, kaip pašalinti minėtas komplikacijas

16 TURP SYNDROME Prevencija

50-60 mm vandens funkcija) 5. Susikurkite "title =" 1. Techniškai teisingas operacijos atlikimas. 2. Operacijos trukmė iki 1,5 val. 3. Operacijos atlikimas pagal epidurinę anesteziją. 4. Mažo slėgio skalbimo skysčio šlapime palaikymas (ne didesnis kaip 50-60 mm vandens stulpelis). 5. Vieta "class =" link_thumb " > 17 1. Techniškai teisingas operacijos atlikimas 2. Operacijos trukmė iki 1,5 val. 3. Operacijos atlikimas pagal epidurinę anesteziją 4. Mažo slėgio skysčio šlapimo pūslėje išlaikymas (ne> 50-60 mm vandens stulpelis) 5. Drėkinimo sistemos vieta neviršija atstumo 0,6 m virš veikimo stalo 6. Naudokite tik 50-60 mm vandens stulpo izotoninius skalbimo sprendimus. 5. Padėties nustatymas "> 50-60 mm vandens stalas) 5. Drėkinimo sistemos vieta neviršija 0,6 m aukštyje operacinė lentelė 6. Naudokite tik izotoninius skalbimo tirpalus "> 50-60 mm vandens matuoklis.) 5. Išdėstymas" title = "1. Techniškai teisingas operacijos atlikimas 2. Operacijos trukmė iki 1,5 val. 3. Operacijos atlikimas pagal epidurinę anesteziją 4. Mažesnio skysčio skysčio slėgio palaikymas šlapimo pūslėje (ne> 50-60 mm vandens stulpelis) 5. Div Pasiūlymas ">

18 Prevencija (tęsinys) 7. Operacijos ir pooperacinio laikotarpio stebėjimas HR, BCC, BP, EKG, CVP, Ht, elektrolitų kompozicija, inkstų funkcija. 8. Rectoscopes naudojant nuolatinę drėkinimo sistemą, nuolatinį aspiraciją 9. Vykdant TUR kasos chirurginės kapsulės

19 "Le Turp sindromas? Savoir y penser, certe! mais ne plus le rencontrer !! " TUR-sindromas? Žinoma, nepamiršk tai, žinoma! bet niekada jo neapsunku! "MC Becq, A Margerit Hopital Saint Louis

TUR sindromas

TUR sindromas (vandens apsinuodijimo sindromas) yra viena iš pooperacinių prostatos TUR komplikacijų.

TUR sindromas pasitaiko 0,1-1% atvejų ir yra susijęs su dideliu kiekiu drėkinimo skysčio patekimo į kraują. "Apsvaigimo nuo vandens" raida priklauso nuo absorbuoto drėkinimo skysčio kiekio ir kokybės. Atsižvelgiant į tai, kad būtų taikomas TURP izotoniniu (izoosmosine) ištirpinta, turėdama didelę ekstravazacija, vėliau reabsorbcija iš vadinamųjų "izotoniniu" vandens pašalinimas organizmo daugiausia dėl didesnio į tarpląstelinio skysčio tūris, kurį pasireiškia Padidintą kiekį kraujyje, mažina kraujo elektrolitų lygį ir kartais - hemolizė.

Kai prostatos TURP naudojami ne izotoniniai (hiper- arba hiposmosiniai) tirpalai, o TUR sindromas vystosi, gali pasireikšti ryškesni elektrolitų sutrikimai, kai yra pažeistos ląstelių membranos ir hemolizė. Ankstyvosios sindromo apraiškos yra nerimas, sumišimas, pykinimas, vėmimas, dusulys, cianozė (mėlyna oda), raumenų silpnumas, tachika ir tada bradikardija, dažnai hipertenzija. Tolesnė širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo progresija ir smegenų edema sukelia hipotenziją, šoko ir inkstų nepakankamumo vystymąsi.

TUR sindromo gydymas yra labai greitas priemones, skirtas eliminuoti hipervolemiją, perhidrataciją ir dialektrolimetiją. Norint atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, furosemidą (lasix) ir, pagal indikacijas, fiziologiniai tirpalai įvedami į veną, kontroliuojant centrinio veninio slėgio ir elektrolitų kiekį kraujyje. Kartu su patogenine, praleiskite simptominį gydymą.

TOUR adenomos pasekmės

Komplikacijos po prostatos adenomos chirurgijos yra labai svarbi tema vyrams, kuriems bus atliekama TOUR arba atvira operacija. Šiame straipsnyje pateikiamos visos galimų komplikacijų ir pasekmių po pašalinimo prostatos adenomos, pooperacinio laikotarpio ir reabilitacijos po operacijos TUR su adenoma.

Prostatos adenomos pašalinimas: pasekmės

Mano praktikoje laikomasi paprastos taisyklės: jei pacientas parodo tą ar tą planuojamą chirurginę intervenciją, aš pasakoju apie visus galimus pavojus ir komplikacijas ir reikalauja, kad jis priimtų sprendimą ne pokalbio metu su manimi, bet anksčiausiai kitą dieną. Tiesiog todėl, kad pacientas turi priimti pagrįstą ir pagrįstą sprendimą, žinoti ir aiškiai įvertinti visą riziką. Tai lemia geresnę gydytojo ir paciento sąveiką - gydymo rezultatas yra daug geresnis.

Atsižvelgiant į prostatos adenomos pašalinimo pasekmes, mes būtinai aptariame ir trumpus, ir trumpalaikius pooperacinius neigiamus aspektus, taip pat rimtas komplikacijas ir būdus, kaip jas įveikti. Skausmas ir šlapimo nelaikymas po operacijos. Prostatos, uždegimo ir temperatūros kraujavimas, kraujavimas ir tik kraujo mišinys šlapime po dažnos šlapinimosi ir drumsto šlapimo, reabilitacija ir dieta po intervencijos - visi šie klausimai reikalauja išsamių diskusijų.

Pooperacinis laikotarpis po adjomos TUR

TUR sindromas

Dažniausias adenomos pašalinimo veiksnys yra transuretracinė rezekcija - prostatos adenomos - TURP. Labiausiai siaubinga komplikacija po to, kai yra TUR sindromas - kūno perdegimas vandenyje. Faktas yra tas, kad intervencijos metu naudojamas skalbimo skystis gali būti įkeliamas į kraują ir sukelia "apsinuodijimą vandeniu". Tai pavojinga, kartais reanimacijos komplikacija. Izotoninis skysčio, kuriame veikia monopolinė energija, tirpalas, sukelia raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą ir elektrolito kraujo sutrikimą. Tai gali būti mirtini, ypač sergantiems širdies ligomis. Nepaisant to, kad TUR sindromo dažnis neviršija 0,3 proc., Ši prostatos TURP komplikacija yra vieno polario TUR atmetimo priežastis.

Hospitalizacija po prostatos TUR

Jei anksčiau, naudojant vienkartinę transuretracinę prostatos adenomos rezekciją, pacientas užsikembo 7-10 dienų, tada šiuolaikinės technologijos gali sumažinti hospitalizaciją iki 1-3 dienos. Tas pats pasakytina apie šlapimo kateterio buvimą pooperaciniu laikotarpiu po prostatos adenomos TUR: dabar kateterį paliekame tik 24-48 valandas.
Pooperaciniu laikotarpiu tam tikrą laiką šlapime gali būti šiek tiek kraujo, retais atvejais - sulašinamas šlapimas ir dažnas šlapinimasis. Visi šie reiškiniai išnyksta po 2-4 savaičių ir vėliau nebeatsikels.

Skausmas po operacijos TUR adenomos prostatos

Prostatos adenomos skausmas po TUR yra susijęs su keliais priežastimis: gumos kateterio, uždegimo, šlapimo pūslės perpildymo ir nesėkmingos anestezijos vartojimu.

Kraujavimas po TUR adenomos prostatos

Kai prostatos liaukos transuretracinė rezekcija yra speciali kilpa, audinys nugriauta. Žinoma, tai veda prie kapiliarų pažeidimų ir kraujo netekimo. Tačiau bipoliniai ir plazminiai kinetikos tipo intervencijos kartu su pjovimo leidžia kraujo krešėjimą kraujagysles. Tai leidžia mums daryti be jokio reikšmingo kraujavimo, o visas adenomatozinis modifikuotas audinys tyliai visiškai pašalinamas.

Temperatūra pašalinus prostatos adenomą

Bet kokia chirurginė intervencija gali sukelti uždegimą ir dėl to padidėti kūno temperatūra. Štai kodėl atliekame šlapimo ir kraujo tyrimus prieš operaciją, pašalindami uždegiminius pokyčius.
Prieš operaciją mes skiriame plačią spektrą antibiotikų ir toliau vartojame 5-7 dienas po operacijos.

Komplikacijos po operacijos (TUR) prostatos adenomos

Šlapimo nelaikymas po prostatos adenomos

Šlapimo nepakankamumas po TUR prostatos adenomos yra susijęs su šlaplės sfinkterio pažeidimu. Dažniausiai šlapimo nelaikymas, pašalinus prostatos adenomą, atsiranda naudojant vienpolįjį resektoskopą, o bipolinis ar "plazma", neturintis daugybės trūkumų, gali išsiversti be šios komplikacijos.
Šlapimo nelaikymas po tuberkuliozės dėl adenomos - tai Kegelio pratimai vyrams, tačiau šiuos pratimus galima atlikti ne anksčiau kaip po 2-3 savaičių po prostatos adenomos TUR.

Dažnas šlapinimasis pašalinus prostatos adenomą

Ši situacija yra susijusi su dviem veiksniais: receptorių sudirginimas po prostatos TURP operacijos ir šlapimo pūslės "įpročio" stipriems susitraukimams. Dažnas šlapinimasis pasireiškia 20-30 pacientų, kuriems buvo atliktas gydymas, dažniausiai pasireiškiantis po 1-2 savaičių po prostatos tuberkuliozės.

Drėgnas šlapimas po TUR adenomos prostatos

Tai nėra komplikacija, bet standartinė situacija. Po daugiausiai 1 mėnesio po TUR adenomos šlapimas tampa drumstas. Čia nėra nieko baisaus, bet apie tai būtina informuoti gydytoją. Turtingas šlapimas ar kraujas šlapime po TUR prostatos adenomos yra susijęs su švokščio atpalaidavimu iš pašalinto liauko paviršiaus. Analogiškai galima paminėti žaizdos šaknelę, pavyzdžiui, po kelių sužeidimų. Po 1-2 sav. Sausų šašelių lapų. Tas pats pasitaiko ir po skrandžiu po operacijos prostatos adenomos. Skirtingai nuo kelio, prostatos lova yra plaunama šlapimu, todėl pasireiškia drumstas šlapimas.

Ureterinės stricture po TUR adenomos prostatos

Dažniausiai ši komplikacija įvyksta nepatyrusiems urologams ar naudojant ne modernią įrangą, priežastis yra elektrokirurginis pažeidimas šlaplę. Urethralio strikto atsiradimas reikalauja pakartotinio veikimo.

Reabilitacija po operacijos TUR adenomos prostatos

Paprastai speciali reabilitacija po TUR iš prostatos adenomos nereikalinga. Daugeliu atvejų pacientai pradeda dirbti praėjus savaitę po operacijos.
Daugelis pacientų klausia: "Ar erekcija kils po prostatos adenomos TUR veikimo?" Ne Tinkamai atlikus bipolinį arba plazmos rezekciją, beveik visais atvejais erekcija žymiai pagerėja, o tai yra susijusi su arterinio kraujo tekėjimo į varpą normalizavimu.

Profesinis požiūris: šiuolaikinė diagnostika ir mažai invazinės intervencijos.

Komanda: specializuota endourologijos grupė.

Ekspertų konsulatas, užtikrinantis saugumą net vyresnio amžiaus pacientams.

Įranga: Karl Storz ir "Olympus" bipoliniai ir plazmakinetiniai resektoskopai.

Komfortas: nėra eilių priėmimo į ligoninės priemoką.

Sauga: naudoti EAU ir AAU profesionalių asociacijų rekomenduojamus metodus.

Rezultatas: atsikratyti prostatos adenomos ir jos komplikacijų.

Taip pat yra GCP sertifikatas, patvirtinantis aukščiausius diagnozės ir gydymo standartus.

Atsiliepimas iš www.prodoctorov.ru

Mano tėvas turėjo labai nemalonius simptomus urologinės ir proktologinės dalyse, kreipėsi į Dr. Dilanyaną, jis primygtinai reikalavo skubios diagnozės. Po kelių diagnostikos - rektoskopijos, kolonoskopijos, cistoskopijos, šlapimo ir žarnyno fistulių diagnozavimo, žarnyno ir prostatos adenomos išsilavinimo. Kolonoproktologinę operacijų dalį nevykdė Olandas Eduardovičius, bet visa informacija mums buvo pateikta aukšto lygio. Mes žinojome viską, ko mums reikėjo, ir tokio formato, kokio mums reikėjo. Dr. Dilanjanas pats dalyvavo operacijoje, norint pašalinti fistulę iš šlapimo pūslės pusės, taip pat atliko po 3 savaičių po pirmosios operacijos pašalinti prostatos adenomą. Operacijos vyko kiek įmanoma, tėvas išgydė kitą gyvenimą, fiziologija uždirbo kaip įprastai. Mano šeima yra neįtikėtinai dėkinga O. Eduardovičiui. Nuo to laiko aš patariu kreiptis į visus gydytojus.

Požymiai prostatos vėžiui ir pooperacinis laikotarpis

Jei vyriškoje kūno dalyje išsivysto prostatos liaukos adenoma, pacientui reikia prostata (transuretracinė rezekcija). Ši operacija susijusi su paveiktu auglio audiniu. Toks endoskopinis įsikišimas yra nustatomas, jei šlapimo pūslės ir prostatos būdingas neoplazmas patologiškai didėja, sutrinka šlapimo srautas, sukelia kitų sveikatos sutrikimų. Transuretracinę prostatos liaukos rezekciją atlieka tik chirurgas, todėl būtina išanalizuoti piktybinę naviką.

Kas yra prostatos TOUR

Jei prostatas yra patologiškai išplėstas, o konservatyvūs gydymo būdai praktikoje pasirodė neveiksmingi, gydytojas kreipiasi į chirurginę pagalbą. Šis radikalus sprendimas yra tinkamas daugiausia vyresnio amžiaus pacientams. Rekomenduojama prostatos liauka TUR yra sudėtinga operacija, kurios metu chirurgas visiškai arba iš dalies pašalina prostatą. Chirurginė intervencija skiriama gerybinei prostatos hiperplazijai (GPH), kai naviko dydis yra 60-80 cm3.

Indikacijos

Jei vyrauja ilgalaikis uždegimas, kuris lydimas ūmo skausmo ir kitų nemalonių simptomų, gydytojai rekomenduoja TURP prostatos adenomos. Operaciją atlieka chirurgas specializuotoje klinikoje, lygiai taip pat paskirtas gerybiniams ir piktybiniams navikai po kelių klinikinių tyrimų ir privalomos biopsijos. Prostatos adenomos transuretracijos rezekcija turi šias medicinines indikacijas:

  • šlapimo pūslės obstrukcija su sutrikusiu šlapinimu;
  • šlapimo pūslės akmenys;
  • lėtinė hematurija;
  • klaidingas troškimas į tualetą;
  • tarpinės skausmo sindromas;
  • inkstų nepakankamumas urologijos fone.

Kontraindikacijos

Chirurgija prostatos naviko pašalinimui nerekomenduojama, jei pacientui būdingas krešėjimo sutrikimas - padidėja kraujavimo rizika. Absoliučios kontraindikacijos yra lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos bei urogenitalinės sistemos ligos, susijusios su recidyvu, sunkios klinikinio paciento ligos. Be to, prieš pradedant chirurgines intervencijas svarbu nustatyti paciento atsaką į vietinę anesteziją arba bendrą anesteziją ir išvengti šalutinio poveikio.

Kitos medicininės kontraindikacijos pateikiamos žemiau:

  • varikocele;
  • karcinoma;
  • adenoma galutiniame etape;
  • klubo sąnario ankilozė;
  • pensinis amžius;
  • technikos naudojimo nepatogumai dėl patologijos dėmesio;
  • bet koks uždegimas.

Operacijos eiga

Jei nustatoma preliminari diagnozė, navikas toliau suspaudžia šlapimo takus, padidina spaudimą kaimyninėms struktūroms, gydytojas nurodo operacijos dieną ir laiką. Rekomenduoja, kad pacientas būtų ištirtas, atliktų reikiamus testus. Ištyrus ligą ir klinikinį tyrimą, prasideda chirurginio pasirengimo stadija, kuria numatoma visiškai atmesti vaistus savaitę maistui prieš operaciją.

Operacijos išvakarėse leidžiama užsiimti raminamaisiais preparatais, kad nuramintų nervų sistemą, ir svarbu susilaikyti nuo lyties prieš operaciją ir po jo. 3-7 dienas buvo atlikta klinikinio paciento hospitalizacija. Operacinės lentelės operacijų seka yra tokia:

  1. Pacientas išskleidžia kojas, genitalijas gydoma antiseptiku ir naudojamas specialus gelis.
  2. Chirurgas įterpia resektoskopą į šlaplę, o po to - elektrinę srovę, skirtą akisuoti paveiktą audinį.
  3. Normaliam patologijos pažeidimo vizualizavimui būtina išplauti prostatą drėkinimo skysčiu, kuris įterpiamas per vieną proktoskopo kanalą ir skirtingai parodytas.
  4. Ištraukiami audiniai pašalinami dalyvaujant siurbliui, pats pašalinamas resektoskopas.
  5. Falei kateteris įterpiamas į šlaplę, su kuria skysčiu įšvirkščiama, kad užveržtų adenomos sluoksnį, kad būtų išvengta kraujavimo.

Komplikacijos

Po chirurginių manipuliacijų pasekmės pacientui gali būti ne palankiausios ir apsunkina pačios ligos eigą. Galimos patologijos yra tokios:

  • atgaline ejakuliacija;
  • intraperitoninė infekcija;
  • šlaplės striktūros;
  • šlapimo nelaikymas;
  • diagnozuota impotencija.

Pooperacinis laikotarpis

Po chirurginių manipuliacijų pacientas yra griežtai prižiūrimas ligoninėje kelias dienas. Pagrindinis reabilitacijos laikotarpio uždavinys - normalizuoti šlapimo srautą, užkirsti kelią skausmui, atstatyti buvusį seksualinį aktyvumą. Iš pradžių fizinis krūvis visiškai atmetamas, pacientas turėtų atsigulti. Žemiau pateikiami kiti regeneravimo veiksmai:

  • gerti daug, kad normalizuotų šlapimo srautą;
  • infuzijos terapija, siekiant išvengti uždegiminių procesų;
  • vartoti antibiotikus ir antiseptinius vaistus, siekiant užkirsti kelią antrinei infekcijai.

Prostate TURP kaina

Operacijos kaina priklauso nuo klinikos reitingo, specialisto reputacijos, operacijos miesto. Kainos Maskvoje skiriasi, turite pats pasirinkti tinkamą variantą, o ne sutikti su pirmuoju galimu pasiūlymu. Svarbu nepamiršti teikiamų paslaugų kokybės, o ne sutaupyti savo sveikatos.

Prostatos (prostatos) transuretracinė rezekcija

Prostatos adenomos vaizdo įrašas

Prostatos transuretrazinė rezekcija (TUR) yra prostatos chirurgijos rūšis, skirta pašalinti visą prostatos dalį ar jos dalį, atliekama norint sušvelninti vidutinio sunkumo ar sunkius šlapimo sistemos simptomus, atsiradusius dėl padidėjusios prostatos.


Prostatos liauka arba prostata yra lyties organas, kuris susideda iš šlaplės. Jis išsiskiria skysčiu, kuris sumaišomas su sperma, užtikrinantis gyvybinę spermos veiklą sėklos skysčiuose. Išsiplėtusi prostatos liauka suspaudžia šlaplę, sukelia problemų su šlapinimu.


Padidėjusią prostatą sukelia padidėjusi prostatos liauka (gerybinė prostatos hiperplazija arba GPH) arba, kai kuriais atvejais, prostatos vėžys.

Prostatos pašalinimui naudojami trys pagrindiniai chirurginiai metodai:

Seniausias metodas vadinamas "atviru" arba "suprapubic" metodu. Šios operacijos metu pjūvis prasiskverbia į tarpą, tarp sėklos pagrindo ir išangės. Šį požiūrį daugiausia pakeitė naujos minimaliai invazinės operacijos.

Laparoskopinė chirurgija leidžia chirurgui pašalinti prostatos liauką iš žymiai mažesnių pjūvių, vizualiai kontroliuojant.

Supaprastiniai ir laparoskopiniai metodai gali pašalinti limfmazgius, tačiau po operacijos jie gali sutrikdyti normalią erekcijos disfunkciją.

Šiandien prostatos liaukų transuretrazinė rezekcija yra veiksmingiausia chirurginė operacija, kuri greitai sumažina prostatos adenomos simptomus, o per kelias dienas dauguma vyrų atstato normalų šlapinimąsi.

Jūsų gydytojas, norėdamas nustatyti gydymo būdą, apsvarstys, kokie yra sunkūs simptomai, kokios kitos jūsų sveikatos problemos, taip pat prostatos dydis ir forma.

TOUR rekomenduojama atidaryti operaciją su:

- prostatos tūris mažesnis nei 60-80 cm3;
- santykinai jauni paciento, kuriam reikia seksualinės funkcijos, amžius;
- įtariamas prostatos vėžys;
- nutukimas, sunkios kartu sergančiųjų kraujagyslių, kvėpavimo ir endokrininės sistemos ligos;
- susijusios apatinių šlapimo takų ligos;
- buvusios pūslės, prostatos, priekinės pilvo sienos, žarnų operacijos;
- prostatos adenomos derinys su lėtiniu prostatitu;

Indikacijos operacijai

TUR padeda sumažinti simptomus daugumai vyrų, sergančių prostatos adenoma. Ši procedūra labiausiai tinka vyrams, kurie turi gana didelę prostatos liekaną, kuri sukelia vidutinio sunkumo ir sunkius simptomus. TOUR suteikia ilgalaikius rezultatus, skirtingai nei vaistai ir daugelis kitų prostatos gydymo būdų.

Šlapimo sistemos simptomai, kuriuos sukelia gerybinė prostatos hiperplazija, gali būti:

- Dažnai skubus šlapintis
- Sunkumas pradėti šlapintis
- Lėtas ir ilgalaikis šlapinimasis
- Padidėjęs šlapimo dažnis naktį (nocturija)
- Pertraukiamas šlapinimasis
- Nepakankamai tuščio šlapimo pūslės jausmas
- Šlapimo takų infekcija.

TOUR prostatą taip pat galima gydyti arba užkirsti kelią komplikacijoms dėl užblokuotų šlapimo takų dėl šių priežasčių:

- Kartojamos šlapimo takų infekcijos
- Inkstų ar inkstų pažeidimas
- Šlapimo pūslės pažeidimas, dėl kurio negalima kontroliuoti šlapinimosi (šlapimo nelaikymas)
- Kraujas šlapime
- Šlapimo pūslės akmenys.

Kaip pasirengti transuretracinei prostatos rezekcijai


Prieš operaciją, pacientas paprastai atlieka pilną fizinį egzaminą įskaitant kraujo tyrimus, EKG, krūtinės rentgeno, ultragarso tyrimo Urogenitalinę sistemą ir pasitarusi su gydytoju ir anesteziologas.

- 1-1,5 savaitės prieš operaciją reikia nutraukti vartoti vaistus, kurie gali plisti kraujyje, tokius kaip aspirinas, ibuprofenas, naproksenas, vitaminas E, klopidogrelis (Plavix), varfarinas ir kiti.
- Vakare prieš operaciją būtina skutimosi gaktos srityje ir nuvalyti klizmą.
- Nevalgykite ir negerkite po vidurnakčio naktį prieš operaciją.
- Operacijos dieną imkitės tik gydytojo paskirtų vaistų, nuplaukite mažu vandens gurkšneliu.

Procedūros eiga


Paprastai operacija atliekama pagal bendrą arba nugaros smegenų anesteziją ir trunka apie 1-1,5 val.

Chirurgas į skaidulos optikos rezekteskopą įkiša į šlaplę, kuri yra plona vamzdelis, maždaug 30,5 cm ilgio ir 1 cm skersmens. Resektoskopas susideda iš šviesos šaltinio, skysčių vožtuvų, skirtų praplauti operacijos sritį, ir elektrinę kilpą, kuri pašalina arba išgarina audinius ir degina kraujagysles. Jums nereikia pjaustyti ir dygsnių.

Po visų procedūrų dažniausiai reikia 1-2 dienos buvimo ligoninėje.

Po operacijos pacientui paprastai skiriamas Foley kateteris, kuris lieka šlapintis 1-3 dienas. Šis prietaisas yra vamzdelis, įkištas per varpos atidarymą šlapimo pašalinimui. Kateteris gali sukelti laikinus šlapimo pūslės spazmus, kurie gali būti skausmingi. Kateteris gali būti pašalintas, kai pacientas yra ligoninėje arba po to, kai jis eina namo.

Susiję straipsniai:

Atkūrimas po TOUR

Šlapimo srautas padidėja beveik iškart po TUR procedūrų. Pašalinus kateterį, pacientai dažnai jaučia šiek tiek skausmą ar diskomfortą šlapinimosi metu. Šie jausmai paprastai trunka apie savaitę, o po to palaipsniui mažėja. Visiškas gydymas trunka apie 2 mėnesius.

Štai keli patarimai, kaip pagreitinti išieškojimą ir išvengti komplikacijų:

- Atkūrimo metu išvengkite važiavimo, vairuojant sunkiasvorių mašinų, kėlimo, šokinėjimo ir įtempimo apatinės dalies raumenyse, pavyzdžiui, žarnyno judėjimo metu.
- Reikia vartoti iki 8 stiklines vandens per dieną po operacijos, kuri skatina gijimą ir prausina šlapimo pūslę.
- Būtina vartoti maisto produktus, kurie padeda išvengti vidurių užkietėjimo, pavyzdžiui, vaisių ir daržovių. Jei atsiranda vidurių užkietėjimas, gali prireikti trinties.
- Padų raumenų sustiprinimas gali padėti sumažinti šlapimo nelaikymą. Rekomenduojama atlikti tris ar keturis 30 santrumpos kasdienes pratybas.
- Lytinės gyvenimo atnaujinimas galimas tik po gydytojo leidimo.
- Pasakykite savo gydytojui apie visus vaistus ir vaistus, kuriuos vartojate, kad jie nesukeltų kraujavimo ir šiuo metu jums būtų saugūs.

Prostatos liaukos transuretracinės rezekcijos komplikacijos


TUR operacija paprastai yra saugi, tačiau yra keletas pavojų trumpalaikėms ir ilgalaikėms komplikacijoms.

Trumpalaikės pooperacinės komplikacijos:

- Kraujavimas Kraujo buvimas šlapime gali būti normalus po operacijos TUR, tačiau ilgalaikis sunkus kraujavimas yra rimtų komplikacijų požymis. Retais atvejais, kai sunkus kraujavimas, pacientams reikia kraujo perpylimo.

- Infekcija. Šlapimo takų infekcijos dažniau pasireiškia vartojant ilgiau kateterį.

- Šlapinimosi problemos. Šlapimo nelaikymas yra dažnas po operacijos ir paprastai išsivysto per mėnesį. Laikinas šlapimo susilaikymas (nesugebėjimas šlapintis) gali būti stebimas keletą dienų po operacijos (dėl to kateteris naudojamas norint pašalinti šlapimą).

- TOUR sindromas. Kūno perdegimo vandens sindromas. Tai pasitaiko labai nedidelei pacientų daliai ir yra labai rimta komplikacija. Diuretikai naudojami pertekliniam skysčiui pašalinti.

Ilgalaikės pooperacinės komplikacijos:

- Retrograzinė ejakuliacija. Retrograde ejakuliacija, taip pat vadinama sausu orgazmu, labai dažnai vyksta. Šiuo atveju sperma išsiskiria į šlapimtaką, o ne per šlaplę. Retrograzinė ejakuliacija neturi įtakos seksualiniam malonumui, bet tai daro poveikį vaisingumui.

- Erekcijos sutrikimas. Erekcijos disfunkcija - kartais įvyksta nesugebėjimas išlaikyti erekciją.

- Šlapimo nelaikymas. Laikinas šlapimo nelaikymas dažnai atsiranda po TUR operacijos, retais atvejais kai kurie vyrai visiškai negali susilaikyti nuo šlapimo.

- Pakartotinė chirurgija. Iki 10% pacientų, kuriems reikia TUR, per 5 metus reikia atlikti operaciją. Kartais rutuliai šlapimo pūslėje gali būti tokie sunkūs, kad gali sukelti obstrukciją, tai gali prireikti papildomos chirurginės intervencijos per metus po operacijos - transuretracinio pjūvio. Dažniausiai, kai sužeidžiamas šlaplės susiaurėjimas, ši sąlyga paprastai gali būti pataisyta paprasto išsiplėtimo procedūros metu, atliktoje gydytojo biure.