Pagrindinis
Simptomai

Chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomą: veiksmingi adenomos pašalinimo būdai

Prostatos adenoma arba gerybinė prostatos hiperplazija yra dažniausia vyresnio amžiaus vyro problema. Beveik kas trečias toks pacientas turi chirurginį gydymą.

Kada nustatoma prostatos adenomos operacija?

Būtinos prostatos adenomos pašalinimo operacijos sąlygos gali būti suskirstytos į skubius (ūminius) ir suplanuotus.

Skubūs yra šie:

  • ūminis šlapimo susilaikymas;
  • staigūs inkstų nepakankamumo simptomai;
  • bruto hematurija (kraujo buvimas šlapime);
  • šlapimo pūslės tamponadas.

Reguliari chirurginė intervencija yra taikoma, kai yra pastebėti klinikiniai simptomai ir gerybinės hiperplazijos dekompensacijos stadija, kurią patvirtina:

  • sunkus šlapimo pūslės disfunkcija;
  • paradoksali ischurija;
  • inksto dubens sistemos (uretohidronofrozės) išplėtimas;
  • lėtinio inkstų nepakankamumo vystymasis (padidėjęs kreatinino kiekis, šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, sumažėjusi glomerulų filtracijos sparta);
  • dažnas antrinių šlapimo takų infekcijos atkūrimas;
  • teigiamo konservatyvios terapijos efekto trūkumas.

Remiantis kai kuriais duomenimis, vyrams su vidutinio sunkumo ligos laipsniu chirurginis gydymas taip pat yra efektyvesnis už vaistus.

Prostatos adenomos šalinimo būdai

Tradicinės chirurginės procedūros, naudojamos prostatos adenomos, yra tokios:

TOUR yra žinomas kaip "auksinis standartas" chirurginio gydymo adenoma. Prieiga prie liaukos vyksta per šlaplę, šlaplę, į kurią įterpiamas endoskopinis prietaisas. Todėl operacija skiriasi dėl mažo invazyvumo ir mažo komplikacijų procento. Yra vienos ir bipolinės rezekcijos (skirtumas yra skirtingos įrangos naudojimas). Jis naudojamas su 30-80 cm3 gleivių tūriu.

Tai atliekama esant spinalinei ar epidurinei anestezijai. Chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomą, naudojant atvirą adenomektomiją, apima įpjovimą apatinėje pilvo dalyje ir visišką gerybinio augimo rezekciją. Priklausomai nuo chirurginės prieigos vietos, tai yra transcubular (pagal Freier), retropubic (pagal Lidsky), tarpinės (ishiorectal ir transrectal).

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Tai labiausiai trauminis metodas, turintis didelę tikimybę susirgti pooperacinėmis komplikacijomis. Tuo pačiu metu pagrindinis šio metodo privalumas yra visiškas šios ligos pasikartojimo nebuvimas. Dažniausiai pasireiškė adenomos, kurios nėra tinkamos medicinos įtakai, o liaukos tūris yra didesnis nei 80-100 cm3.

Transurethral įpjovimas naudojamas vyrams su nedideliais prostatos liaukos dydžiais iki 30 cm3. Šiuo atveju chirurgas nepašalina liaukos, bet ją išmeta.

Prostatos chirurgija: kokios komplikacijos gali atsirasti

Šiuolaikinės medicinos technologijos leidžia nuolat vystyti naujus, mažiausiai traumingus chirurginius intervencijas prostatos liaukoje.

Tarp jų yra:

  • intersticinio lazerio koaguliacija;
  • transuretracinė adata;
  • lazerio transuretrazinis pjūvis;
  • transuretrazinė ar transrektinė hipertermija;
  • transuretracinė mikrobangų arba radijo dažnių terapija;
  • transuretracinis radijo dažnio terminis naikinimas;
  • ekstrakorporalinė piroterapija;
  • transurethral electroportionation.

Bendras dalykas, jungiantis visus šiuos metodus, yra tai, kad jie naudojami tik ankstyvosiose ligos stadijose, kai adenoma dar nėra didelė.

Jiems nereikalinga bendra anestezija, po operacijos praktiškai nėra jokių komplikacijų, jie yra saugūs, įskaitant tuos, kurie vartoja kraujo krešėjimo preparatus ir turi rimtų kartu būdingų ligų.

Daugeliu atvejų pacientams nereikia pooperacinės šlapimo pūslės kateterizacijos. Tačiau šių technologijų efektyvumas yra šiek tiek mažesnis nei minėtų operacijų efektyvumas.

Pasekmės po prostatos adenomos pašalinimo

Kaip ir bet kuri kita chirurginė procedūra, prostatos chirurgija yra invazinė procedūra, pažeidžianti įvairių audinių, gleivinių, kraujagyslių ir limfinių kraujagyslių vientisumą ir tt Taigi, ji neatitinka žmogaus kūno be pėdsakų ir gali sukelti tam tikrų komplikacijų atsiradimą.

Kokias komplikacijas galite susidurti?

Priklausomai nuo atsiradimo, pooperacinės komplikacijos yra suskirstytos į dvi grupes: ankstyvą ir tolimą.

Pirmasis apima:

  • kraujavimas operacijos metu ar po jo, kurios gali būti stabilizuotos kraujo perpylimo ar plazmos pakaitalų tirpalais, arba reikalinga pakartotinė intervencija;
  • apatinių šlapimo takų infekciniai procesai (ūminis cistatas, prostatitas, uretritas, epididimitas);
  • TUR sindromas - kūno uždegimas vandenyje (padidėjęs netiksliojo skysčio kiekis) yra pavojingas širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumui ir smegenų patinimui;
  • ūminis šlapimo susilaikymas;
  • natrio sumažinimas dėl skalbimo tirpalo įsiurbimo.

Vėlyvojo pooperacinio komplikacijų grupė apima:

  • erekcijos sutrikimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • šlapimo pūslės kaklo sklerozė;
  • šlaplės stricture (cicatricial changes);
  • nespecifinių simptomų išsaugojimas;
  • šlapimo pūslės akmenys;
  • atgaline ejakuliacija (sperma išsiskiria į šlapimo pūslę);
  • recidyvai ir "klaidingi" ligos recidyvai.

Kaip adenomos pašalinimas veikia stiprumą

Vienas iš sėkmingo operacijos rezultatų ir patenkinamo paciento gyvenimo kokybės vertinimo kriterijų yra jo seksualinės veiklos išsaugojimas nepriklausomai nuo amžiaus.

Prostatos chirurgija gali sugadinti nervų ir kraujagyslių struktūras prie varpos prostatos srities, o tai sukelia erekcijos sutrikimą. Didžiausias tokių komplikacijų dažnis priklauso nuo atvirų adenomektomijos metodo ir TUR. Naujos technologijos mažiau veikia vyro potenciją.

Kontroliuojančių erekcijų struktūrų atkūrimo procesas yra gana ilgas ir priklauso nuo bendros žmogaus sveikatos, stiprumo būklės prieš chirurginį gydymą. Todėl gydytojas gali nurodyti tam tikrų rūšių kompleksą, ty fizinius pratimus, dubens ir tarpvietės raumenų stiprinimą, vaistus (sildenafilį, tadalafilį), psichologinį konsultavimą, vakuuminę terapiją ir kt.

Reabilitacija po prostatos adenomos pašalinimo

Ne mažiau svarbu, nei pačios prostatos rezekcijos, yra reabilitacijos stadija.

Jo trukmė priklauso nuo operacijos būdo, jo sergamumo laipsnio, komplikacijų sunkumo, komfortabilumo buvimo, amžiaus, pradinių apsaugos jėgų organizme lygio ir gali būti nuo 3 iki 12 mėnesių.

Visų pirma būtina padidinti paciento įsipareigojimą atlikti visas procedūras. Tuo tikslu specialistas susipažįsta su pooperaciniu laikotarpiu būdingu žmogumi, moko jam fizines pratybas, užkerta kelią nerimo ir depresijos sutrikimams.

Pagrindinės taisyklės ir procedūros, kurių reikia laikytis, yra šios:

  • per pirmas 3-4 savaites išvengti staigių judesių, svorio kėlimo, pernelyg didelių apkrovų, hipotermijos;
  • pieno ir daržovių dieta, nevalgykite keptų, rūkytų, sūrių maisto produktų;
  • geriamojo režimo (pakankamai tinkamo geriamojo);
  • vidurių užkietėjimas;
  • atsisakymas alkoholio, rūkymas;
  • dienos keliai;
  • seksualinis poilsis 4-6 savaites;
  • terapinis pratimas specialiais metodais, masažas;
  • nesilankyti voniose, saunose;
  • nuolatinė gydytojo priežiūra.

Prostatos adenomos pacientų prognozė pastaraisiais metais tapo daug palankesnė. Tai buvo įmanoma, pasitelkus šiuolaikines saugias technologijas, kurios užtikrina greitesnį ir kokybiškesnį atkūrimą, kuo mažiau pasekmių.

Be to, šiuolaikinė medicina turi chirurginio gydymo galimybes pradinėje stadijoje, laukdama komplikacijų vystymosi.

Prostatos adenomos pašalinimas - nurodymai chirurginiam gydymui, metodai ir pasekmės

Yra specialių nurodymų, kurių pagrindu vyrai reikalauja pašalinti prostatos adenomą per operaciją, be to, prostatos liaukoje gali išsivystyti rimtos komplikacijos. Pagrindinė rezekcijos priežastis yra greitas naviko augimas. Pradiniame etape liga gali būti taikoma konservatyviam gydymui. Jei tai nepadeda, reikia atlikti chirurginį prostatos adenomos gydymą, kuris atliekamas įvairiais veiksmingais metodais.

Kas yra prostatos adenoma

Gerybinio prostatos neoplazma - aiškinama adenomos diagnozė. Ši vyrų patologija užima pirmąją vietą tarp urologinių ligų. Su normalaus tūrio prostatos liaukos ji koreliuoja su kaštonu. Tai gali padidėti dėl plaučių ir raumenų audinio plitimo. Viena iš adenomos priežasčių yra vyresnio amžiaus pacientas. Dėl padidėjusios prostatos sumažėja šlapimo pūslelinė. Tai sukelia problemų su šlapinimu. Jei ląstelės yra piktybinės, tada kalbame apie prostatos vėžį.

Indikacijos prostatos adenomos operacijai

Prostatos adenomos visiško arba dalinio pašalinimo galimybė nustatoma kiekvienam pacientui atskirai. Indikacijos operacijai yra:

  1. Nevaisingumas gydant vaistus. Gerta prostatos hiperplazija (GPH), t.y. prostatos apimties padidėjimas gali išsivystyti nepriklausomai nuo net tinkamo gydymo. Jei per šešis mėnesius vaistų poveikis nepasirodė, tada adenomos pašalinimas nustatomas chirurgine intervencija.
  2. Pagreitintas prostatos audinio paplitimas. Tai reiškia, kad auglys vystosi labai greitai, todėl tik visiškas hiperplazijos pašalinimas padės sustabdyti procesą.
  3. Skausmo sindromas Siekiant pašalinti skausmą pradinėse ligos stadijose naudojant antispasteminius ir analgetikus bei net naujokaino injekcijas. Jei patologija prasideda, nemalonus simptomas išlieka net ir po narkotikų vartojimo.
  4. Paciento amžius. Operacija nurodyta tik 65-70 metų amžiaus. Kiekvienu atveju paciento būklė yra laikoma atskirai.

Prostatos adenomos šalinimo būdai

Jei yra įrodymų, prostatos adenomos pašalinimas nustatomas chirurginio gydymo metodais. Šią procedūrą galima atlikti keliais būdais. Tai gali būti atvira arba minimaliai invazinė. Pirmuoju atveju manipuliacijos atliekamos per įpjovimą pilvo dalies apačioje. Dėl daugybės kontraindikacijų ir pašalinimo pasekmių, pilvo chirurgija retai atliekama, tačiau ji laikoma klasikiniu gydymo metodu kartu su transuretrazine rezekcija. Pažengusiems atvejams reikalinga atvira prostatektomija - operacija prostatos pašalinimui.

Adenomektomija

Anksčiau vienintelis būdas chirurginiam prostatos naviko gydymui buvo atvira adenomektomija. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją. Gydytojas pašalina tokį naviką:

  • chirurginė sritis gydoma antiseptiniu tirpalu, plaukai pašalinami;
  • chirurgas pjauna odą ir poodinius audinius;
  • tada skersmuo yra iš priekinės sienelės šlapimo pūslės, gydytojas atidžiai ištyrinėja organą dėl akmenų buvimo;
  • tuomet chirurgas pats pašalina naviką dėl to, kad rodyklės pirštas patenka į šlaplę ir jo gleivinę įplyša;
  • tada kateteris įterpiamas į šlapimo pūslą, kad žaizda būtų plaunama druskomis.

Atvira chirurgija yra ilgalaikio naviko pašalinimo garantija, tačiau paciento reabilitacija po to, kai jis trunka labai ilgą laiką - iki 3 mėnesių. Be to, egzistuoja komplikacijų pavojus, pavyzdžiui, niežėjimas ir kraujavimas. Ne mažiau rimta yra bendros anestezijos perdavimas. Be to, vertinant pagal atsiliepimus, randus liko po operacijos. Tokio pašalinimo kaina svyruoja nuo 20 iki 50 tūkstančių rublių. Valstybinėje klinikoje gyvenamojoje vietoje yra nemokama.

Transuretrazinė rezekcija (TUR)

Tai neoplazmo pašalinimas be pjūvių. Per šlaplę pašalinamos naviko ląstelės. Šiuo atveju netgi galima naudoti vietinę anesteziją. Ši technika yra sudėtinga, todėl reikia aukštos kvalifikacijos chirurgo. Procedūra yra tokia:

  • per šlaplę įvedamas resektoskopas;
  • Naudojant specialią kilpą ant šios priemonės, epitelio peraugimas išbringa, kol jis visiškai pašalinamas;
  • tuomet yra šlapimo pūslės praplovimas ir kitas veikiančio ploto patikrinimas;
  • tada ten įdedamas specialus kateteris su pripučiamu balionu, kuris yra pripildytas skysčiu;
  • po kelių dienų, kai nėra pooperacinių komplikacijų, kateteris pašalinamas.

Po tokios operacijos prostatą atstatoma apie 2 mėnesius. Pirmosiomis dienomis po jo, mėšlungis gali būti stebimas šlapinimosi metu, bet laikui bėgant jie praeina. Operacija trunka ne ilgiau kaip valandą, o tai yra jos pranašumas. Pliusas gali būti laikomas randų nebuvimu po naviko pašalinimo. Be to, pati procedūra yra beveik neskausminga. Tokio pašalinimo kaina yra apie 20 tūkstančių rublių.

Prostatos pašalinimas naudojant minimalius invazinius metodus

Tradiciniai adenomų gydymo metodai turi daugybę galimų neigiamų pasekmių. Minimaliai invaziniai metodai padeda sumažinti komplikacijų riziką. Tai daugiausia lazerio rezekcija. Šiuolaikinėje chirurgijoje tokie šiuolaikiniai metodai:

  • prostatos arterijų embolizacija;
  • lazerio garavimas;
  • adenomos išskyros lazeriu;
  • intersticinė lazerio terapija;
  • adata abliacija;
  • laparoskopija;
  • endoskopinė rezekcija.

Prostatos arterijų embrionavimas (EAP)

Šio metodo esmė yra blokuoti arterinius kraujagyslės, tiekiančios kraują padidėjusioms prostatoms. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Endovaskulinis chirurgas kontroliuoja savo veiksmus su angiografijos aparatu. Daktaro užduotis - rasti prostatos kraujyje galus. Į juos įvedamas mikrokateteris, o per jį - intravaskulinis emboolinis substratas. Pranašumas yra tas, kad pacientas išleidžiamas praėjus 6 valandoms po procedūros. Jos kaina yra apie 180 tūkst. Rublių.

Žaliosios šviesos lazerinio skydo lazerio išgarinimas

Iš visų gydymo būdų adenomos lazerio garinimas būdingas mažesniu komplikacijų skaičiumi. Be to, pacientams, kuriems yra kraujavimo sutrikimų, leidžiama. Įranga įterpiama per šlaplę. Lazerio spinduliuotė yra išardoma gerybinių prostatos sričių, kraujagyslių "užvirinti". Išgarinimas atliekamas 60-80 cu navikų dydžiu. Plius yra trumpas pooperacinis laikotarpis ir minimalios komplikacijos, tačiau tokia lazerio pašalinimas trunka ilgiau nei atliekant TUR. Procedūros kaina yra nuo 50 tūkst. Rublių.

Adenomos embrionacija

Šio metodo prostatos adenomos pašalinimas yra prostatos audinio "šveitimas" lazeriu veikiant. Po operacijos juos galima patikrinti dėl piktybinių ląstelių buvimo. Jos pranašumai yra šie:

  • gebėjimas pašalinti naviką net su gleivių augimu iki 200 g;
  • trumpas atkūrimo laikotarpis;
  • operacijos galimybė pacientams, sergantiems širdies stimuliatoriumi, metalo aparatais skelete arba kraujavimo sutrikimu.

Po endoskopinio enucleation auglio audinys perkeltas į šlapimo pūslę, susmulkinamas lazeriu ir pašalinamas kateteriu su drenažu. Uždegiminių procesų buvimas ar negalėjimas į kateterį įterpti į šlaplę yra kontraindikacija operacijai. Tas pats pasakytina apie sunkią bendrą paciento būklę ir raukšlę šlapimo pūslę. Tokiu būdu pašalinamos adenomos išlaidos yra apie 30-40 tūkst. Rublių.

Intersticinė lazerinė terapija

Šio naviko pašalinimo proceso esmė - atlikti siauros spinduliuotės spindulių lazerio spindulių pluošto protrūkius pūslės ar prostatos gleivinėje. Reikia atlikti keletą tokių pristatymų. Sijos pagalba liauka yra apdorojama iš visų pusių, dėl kurios atsiranda nekrozė. Metodo trūkumas yra tai, kad tam tikru metu ligos simptomai gali netgi pablogėti. Priežastis yra žaizda giliai prostatoje.

Adata abliacija

Šio liauko audinio atrofija atliekama per šildymą dėl aukšto dažnio radijo bangų. Jie patenka į prostatą adatomis, kurios įterpiamos į liauką. Procedūros trūkumas yra jo neveiksmingumas dideliems neoplazmams. Pranašumas yra tas, kad jis atliekamas ambulatoriškai, t. Y. pacientas gali išeiti namo iš karto po pašalinimo.

Laparoskopinė prostatos adenomos pašalinimas

Ši technika yra parodyta, kai prostatos liauka yra daugiau kaip 100 kubinių metrų. Tai atliekama per specialius mėgintuvėlius, kurie prasiskverbia per smulkius pjūvius ant odos - tortarus. Viduje yra kamera, rodanti procedūros eigą monitoriuje. Prostatos adenomos pašalinimas trunka apie 2 valandas, kai atliekama bendra anestezija. Galų gale į šlaplę įkišamas kateteris. Privalumas yra trumpas reabilitacijos laikotarpis. Iš ligoninės pacientas išleidžiamas per 2-4 dienas. Iš minusų galima pastebėti mažus randus nuo pjūvių. Operacijos kaina - 120-165 tūkst. Rublių.

Endoskopinis pašalinimas

Ši technika taip pat nereikalauja pilvo išskaidymo. Tai žymiai sumažina kraujo netekimą. Liauka pašalinama su chirurginiais instrumentais, kurie įterpiami per 1-1,5 cm storio vamzdį. Procedūros privalumas yra tai, kad jis neveikia erekcijos funkcijos, nes jis susijęs su nervų išsaugojimo būdais. Jei nėra akmenų, uždegimo ir nedidelio adenomos kiekio, tokia operacija yra labiau tinkama. Privalumas yra trumpas atkūrimo laikotarpis. Operacijos kaina yra 50-60 tūkst. Rublių.

Operacijos pasekmės prostatos adenomos pašalinimui

Reabilitacija, pašalinus prostatos adenomą, gali būti ne taip sklandi. Sveikatos problemos atsiranda dar dažniau, palyginus su prostato gydymu. Per kelias dienas šlapintis kraujas, šlapinantis šlapinimasis, šlapinimasis ar skausmas. Toks šalutinis poveikis trunka ilgai. Jei jie atidedami, verta kreiptis į specialistą. Kiekvienas pacientas skirtingai reaguoja į chirurginę intervenciją, todėl, priklausomai nuo operacijos tipo, gali atsirasti įvairių pasekmių, susijusių su ligos pasikartojimu. Tokiu atveju turėsite pakartoti operaciją.

Galimos komplikacijos

Bet koks prostatos adenomos pašalinimas yra potencialiai pavojingas. Kiekvienam pacientui kyla kraujo netekimo ir infekcijos pavojus. Anestezija yra rimta širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova. Po operacijos atsiranda tokios komplikacijos:

  • spermatozoido trūkumas lytinių santykių metu;
  • dubens organų uždegiminiai procesai;
  • šlapimo nelaikymas;
  • erekcijos sutrikimas;
  • nevaisingumas

Galimybė po operacijos

Erekcijos funkcijos atkūrimas įvyksta po tam tikro laikotarpio po operacijos, tačiau rekomenduojama pradėti lytinį gyvenimą ne anksčiau kaip baigus visą audinių regeneraciją. Vidutinis šio laikotarpio trukmė yra maždaug vienas mėnuo. Šis laikotarpis gali būti pratęstas atsižvelgiant į paciento būklę ir amžių. Kai visi vyrai atkuria galingumą, po lytinių santykių sperma nebesilaiko. Priežastis yra dalinė žala stuburo kanalams. Reprodukcinė funkcija yra išsaugota, tačiau norint išgauti spermą reikalinga pertrauka.

Reabilitacija po operacijos prostatos adenomai

Po operacijos svarbu laikytis visų urologo rekomendacijų, kaip greitai atsigauti. Jie susiję su mityba, fizine prievarta ir paciento seksu. Šios rekomendacijos taip pat svarbios norint išvengti galimų komplikacijų po operacijos. Ankstyvas reabilitacijos laikotarpis yra pirmosios 5-7 dienos. Šiuo metu pacientas grįžta į normalų šlapinimąsi. Apskritai atkūrimo laikotarpis gali būti 3 ar daugiau mėnesių.

Gyvenimo būdo koregavimas

Iš karto po operacijos būtina pašalinti nereikalingus veiksmus, nes jie gali pablogėti ir sukelti uždegimą. Negalite atlikti šių veiksmų:

  • ilgai sėdėti ant kėdės;
  • paimkite karštą dušo ar vonią;
  • gerti alkoholį;
  • vairuoti save;
  • pakrauti krovinius, sveriančius daugiau kaip 3 kg.

Po pusantro mėnesio po operacijos būtina susilaikyti nuo seksualinės veiklos. Nerekomenduojama eiti į darbą iš karto, pirmąsias kelias savaites geriau laikyti atostogas. Po prostatos adenomos pašalinimo rekomenduojama vaikščioti pėsčiomis, o po kurio laiko atlikti lengvus pratimus ir plaukti ryte. Po atkūrimo nėra verta rūkyti cigaretes. Nikotinas jose neigiamai veikia kraujotaką, dėl kurios gali kilti uždegimas.

Dietos maistas

Ne mažiau svarbus veiksnys regeneravimui - tinkama mityba. Riebalai turi būti pašalinti iš dietos. Tai apima keptos, sūdytos, rūkytos ir saldžios. Reikia atsisakyti alkoholio. Maistą turėtų sudaryti:

Terapinės pratybos ir joga

Po operacijos pašalinti prostatos adenomą, ne visos fizinės veiklos yra naudingos. Pašalinkite būtinybę važiuoti dviračiu ir pratybas su svoriais. Geriau plaukioti ir gimnastiką su minkštu raumenų traukimu. Gydytojai rekomenduoja atkreipti dėmesį į jogą. Remiantis atsiliepimais, naudingos šios pratimai:

  1. Atsigulkite ant grindų, ištieskite rankas išilgai kūno. Paspauskite tarpinio raumenis 2-3 sekundes 1 minutę.
  2. Nekeisdami pozicijos, sulenkite kūną su lanku, nuleiskite rankas po apatine nugara ir nuplėškite dubenį nuo grindų. Sustokite keletą sekundžių, paimkite pradinę padėtį. Pakartokite dar 4-5 kartus.

Narkotikų terapija

Gydymas nesibaigia po operacijos. Norėdami neįtraukti komplikacijų, pacientas turi vartoti daug narkotikų, kurių sąrašas apima:

  1. Antibiotikai. Naudojamas infekcijai pašalinti, kuri atsirado po operacijos. Gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip 7-10 dienų.
  2. Raumenys - skirti skausmui malšinti 2-3 dienas po procedūros. Pirma, pacientas imasi stiprių analgetikų, o tada pereina į analginą arba no-shpu.

Kiek yra prostatos adenomos pašalinimo operacija

Kaina priklauso nuo procedūros vietos, metodo ir sudėtingumo. Apytikris kainos kai kurioms chirurginės operacijos rūšims pašalinti prostatos adenomą įvairių klinikų Maskvoje yra pateiktos lentelėje:

Prostatos adenomos pašalinimo pasekmės

Ginekologinė prostatos hiperplazija yra veiksmingiausia chirurginiu būdu gydoma, nes vaistų vartojimas paprastai nesukuria norimų rezultatų. Po operacijos dėl prostatos adenomos, pasekmės priklausys nuo to, kokio tipo chirurginė procedūra buvo taikoma.

Priklausomai nuo ligos stadijos ir kitų klinikinių savybių, gydytojas gali pasiūlyti pacientui chirurginį gydymą vienu iš tinkamiausių būdų. Pavyzdžiui, operaciją galima atlikti naudojant endoskopinę rezekciją arba kontaktinį lazerio garavimą. Tai yra modernūs būdai, kuriais pasekmės po operacijos nebus tokios ryškios.

Kadangi prostatos adenomos - rimta liga, kuria sergant ant prostatos audinių nuspaudžiant šlaplę, kuri veda prie uždegimas, šlapimo takų, taip pat inkstų nepakankamumas, ji bus ne tik sumažinti gyvenimo kokybę, bet taip pat kelia grėsmę sveikatai apskritai.

Gydytojas nusprendžia gydymo metodą tik nuodugniai diagnozuojant ir ištyrus bandymų rezultatus. Chirurgija pašalinti prostatos adenoma yra būtinas, kai yra urodinaminių tyrimų akivaizdūs pažeidimai, kaip rodo šlapimo susilaikymas, inkstų ligomis, kurios apima hidronefrozės, pielonefritas, uretritą ir kitų patologinių procesų, kurie suaktyvina infekcijos vystymąsi.

Nepaisant to, kad atliktas chirurginio gydymo veiksmingumas, bet kuris žmogus turės susidurti su pasekmėmis po prostatos adenomos pašalinimo, ir tai turi būti iš anksto parengta morališkai. Daugelis pacientų greitai reabilituojami ir jaučiasi gerai, bet, žinoma, ne kitą dieną po operacijos, bet po poros mėnesių.

Atgimimo laikotarpis dažnai tampa tikru stiliu lyties testu. Tačiau pagrindinis dalykas, kad reikėtų prisiminti kiekvieną pacientą: neigiamos po prostatos adenoma pašalinimas yra neatskiriama gydymo, todėl visos problemos visiškai kontroliuojama ir jie turi būti aptarti su savo gydytoju. Tai, savo ruožtu, turėtų stebėti sveikatos būklę ir bendrą būklę pooperaciniu laikotarpiu, atsakyti į paciento klausimus ir padėti rasti sprendimą kiekvienu atveju.

Kokios pasekmės

Kaip minėta anksčiau, operacijos padariniai ir jų sunkumas tiesiogiai priklausys nuo metodo, naudojamo prostatos adenomos pašalinimui, ir ar jis yra visiškai ar dalinai. 80% visų atvejų pakaks tik dalinio prostatos išskyros, todėl bus daug lengviau atidėti atkūrimo laikotarpį. Tačiau, neatsižvelgiant į tai, kiek visa chirurgo ranka yra, bet koks chirurginis prostatos adenomos gydymas visiškai neatsiranda be pėdsakų, o tai, ką žmogus atsidurs atkūrimo laikotarpiu, visų pirma priklauso nuo individualių jo kūno charakteristikų, regeneracinės funkcijos greičio ir su gydytojo patirties. gydymas.

10 labiausiai paplitusių operacijos padarinių:

  • 1. Neštinamumas.
  • 2. Kraujo išleidimas.
  • 3. Trūksta erekcijos.
  • 4. Nevaisingumas.
  • 5. Šlapimo takų infekcijos.
  • 6. Reprodukcinė ejakuliacija.
  • 7. Šlapimo susilaikymas.
  • 8. Vidaus kraujavimas.
  • 9. Kūno uždegimas.
  • 10. Ilgas skausmas po operacijos.

Prostatos adenomos chirurgija menininkams suteikia didelių investicijų, tačiau pirmą kartą po to, kai tai gali sukelti šlapinimosi kontrolės įgyvendinimo problemą. Jūs neturite bijoti to, pasekmė yra laikina, ir šlapinimasis normalizuojasi per trumpą laiką.

Sunkesnės prostatos adenomos pašalinimo pasekmės yra susijusios su vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, o kai kurias iš jų galima išsamiau išskaidyti.

Erekcijos sutrikimas

Pagrindinis klausimas visiems vyrams: jei pašalinsite prostatos adenomą, ar atstatoma erekcija ir kokia bus kokybė? Remiantis statistika, pažeidimai, susiję su chirurginės intervencijos poveikiu, svyruoja nuo 1 iki 25%. Tačiau šios komplikacijos dažniausiai yra laikinos ir su sąlyga, kad prieš tai lytinio gyvenimo problemos nebuvo, seksualinė funkcija visiškai atkurta atskirai arba gydytojo pasirinkta medicininė pagalba.

Jei žmogui anksčiau buvo erekcijos sutrikimų arba ji visiškai nebuvo, operacija negalės sugrįžti į seksualinį gyvenimą, nes ji tiesiogiai neturi įtakos vyro sugebėjimams seksualiniu požiūriu.

Nevaisingumas

Nepaisant to, kad sėkminga prostatos adenomos pašalinimo operacija nedaro įtakos žmogaus erekcijai, ji vis tiek gali sukelti nevaisingumą. Tai retrogradeinės ejakuliacijos pasekmė. Tai atsitinka dėl to, kad po prostatos adenomos pašalinimo šlaplės lūšis šiek tiek išplečiamas ir sperma pereina į vietą, kurioje jis susiduria su mažiausiu pasipriešinimu, todėl patenka į šlapimo pūslę.

Tai yra nemalonios operacijos pasekmės, kurios kartais gali būti pritaikytos gydymui, tačiau tai turi pasirinkti tik gydytojas.

Infekcijos

Pašalinus prostatos adenomą, neįmanoma pašalinti urogenitalinės sistemos užkrečiamų ligų, kurioms būdingi šie simptomai, vystymosi galimybė:

  • šaltkrėtis;
  • aukšta temperatūra;
  • nugaros skausmas;
  • diskomfortas apatinėje pilvo srityje;
  • šlapimo drumstumas dėl įvairių sudėtyje esančių priemaišų (gleivių ar kraujo) atsiradimo.

Dažniausiai infekcija įgyjama į genito sistemą po operacijos dėl paties paciento kaltės dėl paprastų higienos taisyklių nesilaikymo. Siekiant išvengti tokių situacijų, prostatos adenomos pašalinimui, pacientui skiriamas tam tikras antibiotikų tipas, kurį reikia vartoti reguliariai. Jei infekcija jau yra, atsisakymas vartoti antibiotikus gali sukelti bakterijų patekimą į kraują, todėl yra sepsis.

Ūminis šlapimo susilaikymas

Su operacijomis dėl prostatos adenomos, pasekmės pirmiausia jaučiamos, kai vyras daro pirmąsias mėgintuvėlį. Tai neišvengiama ir, laimei, laikina komplikacija. Tačiau kartais problema susijusi ne tik su šlapinimosi kontrolės sunkumais, bet ir tuo, kad kraujo krešuliai arba pašalinti pašalinti prostatos fragmentai, atskirti nuo jo ekstrahuojant iš organizmo, patenka į šlaplę ir blokuoja jį. Kad būtų išvengta tokių patologinių procesų, po operacijos dėl prostatos adenomos, kateteris nebuvo pašalintas per 24 valandas.

Masinis kraujavimas

Per operaciją, kai prostatos adenoma pašalinama arba šiek tiek vėliau, pradiniame atkūrimo etape gali atsirasti sunkus kraujavimas. Remiantis statistiniais duomenimis, tai įvyksta retai, tačiau apie 2,5 proc. Pacientų susiduria su tokiomis sunkiomis prostatos adenomos operacijomis, kurios gali sukelti rimtą kraujo netekimą ir reikalauti skubios kraujo perpylimo.

Kas labiausiai paveikė?

Prostatos adenoma yra labai dažna liga tarp 40-50 metų vyrų, tačiau dažniausiai vyrai eina pas gydytoją garbingesniame amžiuje. Todėl ši liga vis dar priklauso amžiaus grupei priklausančių ligų kategorijai. Paprastai vyras gali ilgai gyventi su prostatos adenoma ir įtarti, kad jis egzistuoja, nors jau seniai pasikeitė prostatos liauka.

Progresuojamoje stadijoje liga gydoma tik operacija, todėl geriausia pabandyti ankstyvoje stadijoje diagnozuoti adenomą. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip: šlapimo nutekėjimas, šlapimo pūslės sienelės raumenų įtempimas, pūslės pilvo pojūtis, netgi po to, kai eina į tualetą, ir dažnai naktį atsibunda. Laikas aplankyti gydytoją padės išvengti rimtų komplikacijų, o pati operacija bus greičiau ir lengviau.

Reabilitacijos laikotarpis

Jei narkotikų gydymo metodas prostatos adenomai neduoda jokio poveikio, tada, norint greitai grįžti į įprastą gyvenimo būdą, būtina atlikti reikiamų reabilitacijos priemonių kompleksą, kad atitiktų visus gydytojo nurodymus, laiku išleisti nurodytus vaistus. Laikas, reikalingas visiškam išieškojimui po operacijos, siekiant pašalinti prostatos adenomą, labai priklauso nuo paciento veiksmų, psichologinio požiūrio ir bendros sveikatos būklės. Amžius taip pat vaidina svarbų vaidmenį šiame numeryje. Reabilitacijos laikotarpis gali užtrukti kelis mėnesius.

Ar reikalinga pakartotinė operacija?

Laimei, pakartotinis naudojimas reikalaujamas ne dažniau kaip 5% atvejų. Daugeliu atžvilgių tai priklauso nuo pasirinkto gydymo metodo, chirurginio gydymo metodo ir, žinoma, nuo chirurgo patirties. Jei operacijos metu prostatos adenoma buvo visiškai pašalinta, tada jo pakartotinis augimas neįtraukiamas. Jei buvo naudojamas metodas, kurio metu sunaikinama tam tikra adenomos dalis, prostatos liaukų paplitimo pasikartojimo rizika yra gana didelė. Todėl pakartotinė operacija gali prireikti penkis ar dešimt metų. Paprastai prostatos adenomos pašalinimas yra labai paplitusi operacija, kuri yra gana paprasta, nes liga tampa vis jaunesnė, tačiau ji vyksta daugiausia vyrams, kuriems yra bent keturiasdešimt metų, išskyrus keletą išimčių.

Šiandien yra daugybė technikų ir specialių medicinos prietaisų, todėl daugeliu atvejų prostatos adenomos gydymas vyksta sėkmingai, o jo poveikis trunka apie 15 metų, todėl žmogus gali gyventi visą gyvenimą.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Chirurgija prostatos adenomos pašalinimui

Prostatos adenoma yra vyrų liga, kurią galima gydyti konservatyviai ir chirurgiškai.

Antrasis variantas yra laikomas veiksmingu būdu, nes jis nesukelia žalos, bet neįtraukiamas prostatos vėžys.

Tam tikros rūšies adenomos operacijos pasirinkimas priklauso nuo:

  • bendras paciento sveikatos būklė ir amžius;
  • medicinos įstaigos techninės galimybės ir darbuotojų kvalifikacija;
  • adenomos stadijos, naviko magnilizacijos požymių buvimas;
  • paciento sutikimas siūlomai operacijos versija.

Svarbu kuo greičiau pasikonsultuoti su urologas, kai tik pradeda atsirasti pirmieji ligos simptomai ir mažėja naviko dydis. Chirurginė intervencija skirta:

  • padidėja liekamas šlapimas pūslėje;
  • šlapimo susilaikymas;
  • kraujo buvimas šlapime;
  • šlapimo pūslės akmenys;
  • inkstų nepakankamumas.

Bet kokia operacija, įskaitant prostatos adenomą, yra sudėtinga, o kuo senesni žmogus, tuo didesnė tokių komplikacijų tikimybė.

Renkantis tinkamą paciento gydymo būdą kiekvienu konkrečiu atveju, gydytojas supranta, kad nėra idealių variantų. Siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką, chirurgai atlieka minimaliai invazines ir endoskopines operacijas, skirtas pašalinti prostatos adenomą.

Jei navikas yra pakankamai didelis, kartu su prostatos jo tūris yra iki 100 ml, akmenys atsiranda šlapimo pūslėje, o šlapimo pūslės sienos pasikeitė, tada gydytojas turi pasirinkti radikalią metodiką - adenomektomiją.

Jei adenoma kartu su prostatos ląstele pasiekia 80 ml tūrio, tada pageidaujamas intervencijos būdas bus adenomos ar TUR pašalinimas. Jei uždegiminis procesas yra nedidelis, nėra mažos adenomos, šlapimo pūslėje nėra akmenų, šis etapas yra apdorojamas endoskopiniais metodais, įskaitant lazerio, elektros srovės naudojimą.

Yra kontraindikacijų, kai nėra prostatos adenomos chirurginio gydymo.

Gydytojai nenustato chirurgijos, jei:

  • ūminės infekcinės ligos;
  • sunki aterosklerozė, aortos aneurizma;
  • ūminis cistitas, pielonefritas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • sunki plaučių patologija, širdis.

Kai kurias iš šių sąlygų galima laikyti santykinėmis kontraindikacijomis, jei reikia pašalinti adenomą, tada problema turėtų būti išspręsta.

Gydytojas nurodo pacientą esamų sutrikimų gydymui, kad sumažintų komplikacijų riziką operacijos metu pašalinti adenomą. Atsižvelgiant į būsimos operacijos dydį ir prieigą prie prostatos, išskiriami šie adenomos pašalinimo metodai:

  • atvira adenomektomija;
  • transuretrazinė rezekcija;
  • minimaliai invazinės operacijos, endoskopiniai metodai (kriodestrukcija, lazerio garinimas, mikrobangų terapija ir kt.).

Atviras adenomektomija

Apie 30 metų atvirą operaciją prostatos adenomos pašalinimui buvo beveik vienintelis būdas atsikratyti naviko.

Nepaisant to, kad yra daug šiuolaikinių gydymo būdų, adenomektomija vis dar yra svarbi. Jis skirtas dideliems navikams, akmenims, naviko ląstelių mutacijos rizikai piktybinėms ligoms. Atsižvelgiant į tai, kad operacija atliekama atidarius šlapimo pūslę, ji taip pat vadinama pilvo.

Todėl operacija atliekama pagal bendrą anesteziją, o jei yra kontraindikacijų, atlikite stuburo anesteziją. Gydytojas gali iš anksto pasakyti pacientui, kaip tokia operacija atliekama. Apskritai, bus 3 etapai:

  • operacijos vieta yra gydoma antiseptiku, plaukai pašalinami. Gydytojas atlieka odos ir pluošto įpjovimą;
  • pasiekia šlapimo pūslės sienelę, gydytojas ją iškirsta, nagrinėja akmenų, navikų priežastis;
  • naudojant pirštus, gydytojas pašalina naviką per šlapimo pūslę.

Paskutinis etapas yra pats svarbiausias, nes reikia gydytojo patirties ir įgūdžių, todėl specialistas turi remtis jo pirštų jautrumu.

Trečiojo etapo metu gydytojas, turintis rodyklės pirštą, pasiekia vidinę šlaplės angą, plyšia gleivinę ir išspaudžia naviką, kuri stumia prostatą. Siekiant palengvinti užduotį, gydytojas įterpia iš kitos rankos pirštą į paciento išangę ir stumia prostatą stumiant. Paskyrus adenomą, jis pašalinamas per atvirą šlapimo pūslę, audiniai siunčiami į tyrimą.

Kai baigėsi prostatos adenomos operacija, kraujavimas yra įmanomas. Ši komplikacija yra pavojinga formuojant kraujo krešulį šlapimo pūslėje, kuris gali užkimšti šlapimo takus.

Siekiant užkirsti kelią tokiai situacijai, pacientas savaitę įpilamas į šlapimo pūslės kateterio šviesą ir nuplaunamas fiziologiniu tirpalu. Pirmosiomis dienomis po operacijos pacientas turi ištuštinti šlapimo pūslę dažnai - maždaug vieną kartą per valandą, kad būtų išvengta skysčio spaudimo ant siūlių. Tada intervalas tarp šlapinimosi gali būti padidintas. Šlapimo pūslė gali atsigauti maždaug 3 mėnesius.

Atvira prostatos adenomos operacija užtikrina negrįžtamą naviko pašalinimą. Tačiau pacientas moka už tokį pranašumą ilgą reabilitacijos laikotarpį, būtinybę atlikti bendrą anesteziją, suplakimo ir kraujavimo riziką, pooperacinius randus.

TOUR prostatos adenoma

TOUR yra operacija, kuri dažniausiai atliekama su adenoma. Paskirta prostata iki 80 ml. Tarp šio metodo privalumų yra nedidelis reabilitacijos laikotarpis, siūlių nebuvimas ir greitas paciento būklės normalizavimas.

Be privalumų, tokia prostatos adenomos pašalinimas taip pat turi trūkumų - nėra galimybės pašalinti didelius navikus, operacija reikalauja brangi įranga, aukštos kvalifikacijos chirurgas.

Operacija yra prostatos adenomos pašalinimas per šlaplę. Remiantis resektoskopu, chirurgas įsiskverbia į šlapimo pūslę, įvertina jo būklę, nustato naviką ir pradeda ekstrahuoti.

Pagrindinė TUR sėkmės sąlyga - tai geras vizualizavimas, kurio metu per rezekteskopą nuolat tiekiamas specialus skystis ir iš karto pašalinamas. Atsižvelgiant į tai, kad pažeisti kraujagyslės gali kraujuoti ir dėl to pakenkti matomumui, gydytojas turi veikti atsargiai.

Tokia operacija trunka ne ilgiau kaip valandą, nes pacientas yra nepatogioje padėtyje, o šlaplėje yra didelis medicininis instrumentas. Todėl, norint išvengti tolesnio kraujavimo ir skausmo, operacija atliekama greitai. Konkrečiai, pagal analogiją galima akcizuoti adenomą, kol vyksta prostata. Kai operacija progresuoja, auglio "planavimo" fragmentai kaupiasi šlapime ir pašalinami.

Išnaikinus naviką, gydytojas praplauna šlapimo pūslę, jei yra kraujavimo indai, jie išdžiovinami. Jei gydytojas yra patenkintas egzaminu, resektoskopas gali būti pašalintas, o Foley kateteris dedamas į šlapimo pūslę.

Kateteryje yra pripučiamas balionas šlapimo pūslės plovimui. Jei per kelias dienas komplikacijų nepastebima, kateteris pašalinamas. Vyrams nereikia bauginti, jei po kateterio pašalinimo, pirmoji šlapimo pūslės ištuštinimas sukelia silpnus skausmo simptomus, šlapimas bus rausvas. Būtina šlapintis kiek įmanoma dažniau, kad šlapimo pūslės sienelės neplistų, o greičiau išgydytų.

Minimaliai invazinė operacija prostatos adenomos gydymui

Urologija nėra vienintelė medicinos sritis, kurioje sėkmingai įgyvendinamos minimaliai invazinės operacijos. Tokie metodai gydo prostatos adenomą, su prostatos adenoma per transuretracinę prieigą atlieka:

  • kryodestrukcija;
  • elektrokoaguliacija;
  • mikrobangų termoterapija;
  • lazerio abliacija;
  • išgarinimas elektros srove.

Minimaliai invazinių metodų pranašumai yra jų santykinis saugumas, nedidelis galimų komplikacijų skaičius, lyginant su chirurginiu prostatos adenomos gydymu.

Su minimaliai invazine chirurgija bendros anestezijos nereikia, tokios operacijos skiriamos pacientams, kuriems dėl diabeto, hipertenzijos, plaučių nepakankamumo ir širdies negalima skirti klasikinės operacijos.

Visi šie metodai yra panašūs į patekimo per šlaplę metodą, vietinės anestezijos naudojimą, tačiau skiriasi energijos forma, kuri naikina naviką - tai gali būti elektros srovė, ultragarsas, lazeris ir kt.

Operacijų esmė gali būti aprašyta:

  • Mikrobangų terapija susijusi su adenomos poveikiu aukšto dažnio mikrobangų krosnelėmis. Tokios bangos šildo naviko audinį, sunaikina juos. Proktoskopas gali būti įterpiamas per šlaplę arba į tiesiąją žarną, nesukeliant jo gleivinės;
  • išgarinimas susideda iš auglio audinių kaitinimo, skysčių išgarinimo iš jų ir tolesnio adenomos sunaikinimo. Išgarinimas atliekamas lazeriu, srovę, ultragarsu. Procedūra yra klasifikuojama kaip saugi ir veiksminga;
  • Cryodestruction apima adenomos ląstelių sunaikinimą šaltuoju būdu. Tam naudojamas skystas azotas. Procedūros metu šlaplės siena pašildoma taip, kad ji nebūtų pažeista;
  • lazerinis gydymas yra vienas iš naujų būdų, leidžiančių tuo pačiu metu paveikti adenomą lazeriu ir priversti kraują kraujuoti. Lazerio terapijos privalumai yra operacijos greitis ir saugumas, o tai ypač svarbu vyresnio amžiaus pacientams;
  • Lazerio išgarinimas yra pažangiausias adenomos gydymo būdas. Žalia spindulių lazeris veikia naviko ląsteles, skystis virinamas. Dėl lazerio efekto sunaikinamas adenomos audinys, greitai pasiekiama gerovė, praktiškai nėra jokių komplikacijų.

Prostatos adenomos radikaliojo gydymo komplikacijos

Nepaisant pastangų gydytojų, kurie nori sėkmingai išsivystyti prostatos adenomos ir kitų operacijų laparoskopiją, negalima atmesti komplikacijų atsiradimo.

Didelis komplikacijų procentas yra susijęs su klasikine pilvo operacija, šiek tiek mažesnis su TUR, o laparoskopinė chirurgija yra pilna su mažiausiomis nepageidaujamomis reakcijomis.

Tarp bendrų pooperacinių problemų pastebėta: kraujavimas, plaučių trombozė ir kojų venų, infekcinių ir uždegiminių procesų. Po tam tikro laiko po operacijos gali išsivystyti komplikacijos - šlapimo pūslės sienos sklerozė, stiprumo sutrikimai, šlapimo nelaikymas.

Norint pašalinti komplikacijas, pacientas turi tiksliai laikytis gydytojo rekomendacijų. Pirmasis žingsnis atsigavimui yra greitas kreipimasis į urologą dėl pirmųjų ligos simptomų.

Gydytojas įvertins ligos vaizdą, nusiųs jį į diagnozę, atsakys į paciento klausimus, įskaitant tai, ar 2 laipsnių prostatos adenoma reikalinga operacijai, ar yra kitų gydymo būdų. Po operacijos gydytojas paaiškins, kaip elgtis, kad liga negrįžtų ir organizmas greitai grįžtų į normalią.

Patarimai apsvarstyti:

  • per mėnesį po operacijos būtina apriboti sunkų fizinį krūvį;
  • turėtumėte susilaikyti nuo intymių santykių 4 savaites;
  • gerti daugiau skysčių, dažnai eiti į tualetą;
  • pašalinti iš dietos aštrus, aštrus ir sūrus maisto produktus, atsisakyti alkoholio ir stiprios kavos;
  • kiekvieną dieną atlikti pratimus, kurie aktyvina kraujotaką dubens ir pagerina bendrą gerovę.

Šios rekomendacijos sumažins komplikacijų riziką, greitai grįš į įprastą gyvenimo ritmą.

Pilvo adenomos chirurgija

Chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomą - viskas, ko jums reikia žinoti

Prostatos adenomos liga yra gerybinio naviko susidarymas prostatos liaukoje.

Liga turi tris etapus:

  1. Būdinga tai, kad pacientas dažnai linkęs į tualetą, šlapimo srovė susilpnėja, o šlapinimasis srautas nukrenta žemyn vertikaliai, o ne išlenktas. Per naktį miego metu pacientai pradeda sutrikdyti dažnai.
  2. Šio etapo metu šlapinimasis nėra visiškai, šlapimo pūslė lieka šlapimu, todėl pradeda plisti ir išaugti.
  3. Stage apibūdinamas pūslės disfunkcija. Tai labai prastai ištuštinta, beveik užpildyta visą laiką. Asmuo jaučiasi noras šlapintis, bet visiškai šlapintis neįvyksta. Skystis išsiskleidžia lašais arba truputį nuo asmens troškimo.

Prostatos adenomos pašalinimas yra viena iš labiausiai paplitusių operacijų vyrams nuo 45 metų. Daugeliu atvejų tai atliekama transuretracine rezekcija. Pradinės stadijos prostatos adenomos simptomai gali būti gana silpnai išreikšti, todėl kai pacientas diagnozuojamas gerybinis navikas, gydymas daugiau nebetenka.

Operacijos tikslas ir jo įgyvendinimo požymiai

Chirurgija prostatos adenomos pašalinimui skiriama taip, kad navikas nesugrūks kitų dubens organų, tokių kaip šlapimo pūslė, kiaušidės ir kt.

Pagrindiniai simptomai, rodantys, kad operacija yra būtina:

  • normalus šlapinimasis (šlapimo susilaikymas, skubumas, kraujavimas iš šlapimo, inkontinencija ir tt);
  • stiprus skausmas genitalijų srityje ir viršūnių sritis;
  • genitalijų patinimas;
  • lėtinis prostatitas;
  • lėtinis uretritas.

Paruoškite prostatos adenomos operaciją

Chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomą, kaip ir bet kuri chirurginė procedūra, reikalauja daugybės egzaminų. Visų pirma būtina:

  1. Perduodama bendrus kraujo ir šlapimo tyrimus, kraujo krešėjimo testą, kraujo grupę ir Rh testą bei biocheminį kraujo tyrimą.
  2. Baigti inkstų funkcijos tyrimus ir urodinaminę diagnostiką;
  3. Gaukite patarimo iš chirurgo ir anesteziologo.

Be to, labai svarbu 12 valandų iki operacijos neįmanoma naudoti jokio maisto, skysčio ar vaistų.

Kaip pašalinamas neoplazmas?

Chirurginei intervencijai visada turi būti atlikta išsami diagnozė, kuri atliekama naudojant endoskopinę įrangą ir leidžianti patikrinti konkretų organą, nepažeidžiant įprasto viso kūno veikimo.

Jei pacientui, be prostatos adenomos, diagnozuojama nutukimas, širdies ar kraujagyslių ligos, kvėpavimo takų ligos, endokrininiai sutrikimai, chirurginė intervencija. Operacija taip pat rekomenduojama pacientams, kuriems jau buvo atlikta kitų dubens organų (pvz., Šlapimo pūslės) ar žarnų gydymo operacija, jauni vyrai, kuriems svarbu atstatyti reprodukcinę funkciją, taip pat tais atvejais, kai prostatos apimtis viršija 70 cu. mm

Chirurgija prostatos adenomos pašalinimui atliekama trimis būdais:

  1. Transuretrazinė rezekcija;
  2. Transvesicinė adenomektomija;
  3. Lazerio garinimas.

Transuretrazinė rezekcija

Transuretralinė rezekcija yra novatoriškas metodas, kurio metu pašalinami navikai su aukšto dažnio elektros impulsais. Jis naudojamas tuo atveju, kai prostatos dydis neviršija 80 ml.

Šis metodas yra specialaus įrankio, rektoriaus, per šlaplę įvedimas, kurio metu gydytojas sušvirkščia ar išjuoda prostatos audinius. Vietos išbrinkimas iš karto užkeptas. Taip gydytojas plečia šlaplę. Kateteris į kanalą ir, jei reikia, drenažo vamzdis. Drenažas nustatomas per chirurginę žaizdą.

Tai gana sudėtinga operacija, rekomenduojama pacientams, sergantiems gerybiniais navikais.

Tačiau šiandien šiuolaikinių gydytojų įgūdžių yra pakankamai, kad operacija būtų atliekama greitai ir iš tiesų būtų pasiektas veiksmingas rezultatas.

Transvesicinė adenomektomija

Transvesicinė adenomektomija yra atviros operacijos metodas. Prostatos adenomos pašalinimas atliekamas per pilvo ertmę, raumenis ir karbamidą. Jis vartojamas tais atvejais, kai ligos nepaisoma, adenoma turi įspūdingą dydį, arba ligos eiga yra kartu su komplikacijomis. Po pjūvio chirurgas pašalina adenomos audinį rankomis, tada kateteris montuojamas į šlaplę, taip pat išleidžiamas drenažas.

Lazerio garinimas

Lazerio prostatos adenomos išgarinimas yra išaugusio prostatos audinio pašalinimas išgarinant. Pacientai, kuriems blogas kraujo krešėjimas, pašalina prostatos adenomą su lazeriu (endoskopiškai).

Lazerio esmė yra tai, kad jos spinduliai nėra absorbuojami vandeniu, bet absorbuojami hemoglobinu. Todėl jis veikia audinį pasirinktinai.

Lazerio spindulys, prasiskverbiantis į adenomos audinį, sukelia skysčio jame virinimą. Skystis virsta garais ir sunaikina adenomos audinius. Kraujagyslės "automatiškai" trombuoja, todėl nėra kraujo netekimo.

Reabilitacijos laikotarpis po operacijos pašalinti prostatos liauką

Prostatos adenomos pašalinimo operacija trunka apie valandą. Reabilitacijos laikotarpis taip pat yra gana trumpas. Daugeliu atvejų per kitas 1-2 dienas pacientui suteikiamas pūslės praplovimas, taigi iš organizmo išgydoma kraujo krešuliai bus išgelbėti. Be to, rekomenduojama vartoti antibakterinius vaistus 7-14 dienų (kai kuriais atvejais antibiotikų kursas gali būti pratęstas iki 25 dienų).

Pirmąsias kelias dienas po operacijos pacientas lieka ligoninėje prižiūrint gydytojams. Po kelių dienų kateterį galima pašalinti iš šlapimo pūslės, o pacientą galima paruošti ištuštinimui.

Po operacijos žmogus jaučia dažnus melagingus norus, šis kiaušidis yra sudirgęs įdiegto kateterio.

7-10 dienų kraujavimas gali ir toliau pasirodyti šlapime - tai nelaikoma komplikacija ir reiškia įprastą pooperacinį išgijimą.

Kontraindikacijos operacijai

Tačiau yra keletas atvejų, kai netinkamo prostatos naviko pašalinimo operacija yra draudžiama.

Tai apima:

  • įvairių pacientų, sergančių sunkiomis žarnyno ligomis, buvimas;
  • neatsižvelgiama į pačią neoplazmo būklę;
  • kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • uždegiminio proceso paūmėjimas bet kurioje paciento sistemoje;
  • genitalijų sistemos varikoze;
  • širdies nepakankamumas ir kitos širdies patologijos;
  • įvairių veiksnių, neleidžiančių introdukuoti endoskopinės įrangos į pūslės ertmę, buvimas.

Galimos komplikacijos, susijusios su operacija siekiant pašalinti prostatos adenomą

Po operacijos visada yra komplikacijų pavojus.

Jų tipai pooperaciniame laikotarpyje:

  1. TUR sindromas yra susijęs su skalbimo skysčio patekimu operacijos metu į paciento kraujagysles, tai gali atsirasti plovojant šlapimo pūslę, kai indai yra atidaryti. Šio tipo komplikacija priklauso nuo operacijos laiko.
  2. Kraujavimo atsiradimas. Kraujavimas įvyksta, nes chirurgas gali liesti didelį indą auglio pašalinimo metu. Padedant prietaisui, gydytojas negali jį išnagrinėti. Su dideliu kraujo netekimu, bus reikalingas kraujo perpylimas.
  3. Vėl uždėti šlapimo išskyrimą. Tai gali sukelti kartu su šlapimo pūslės liga, žmogaus amžiumi ar procedūros netikslumu. Pastaruoju atveju operacija turi būti kartojama.
  4. Infekcija, galbūt sukelianti savo mikroflorą operacijos metu, arba užkrėtimas iš išorės.
  5. Komplikacijos, kurias sukelia dažnos priežastys: šlaplės, šlapimo pūslės, kraujagyslių, tiesiosios žarnos pažeidimas. Šlapimo pūslės uždegimas.

Pooperaciniai sunkumai jau tolimiausiu metu gali būti išreikšti:

  1. Šlapimo nelaikymas. Priežastys - neurogeniniai sutrikimai, šlapimo aparato pažeidimas, atsakingas už šlapimo susilaikymą.
  2. Lytinės funkcijos pažeidimas yra tai, kad dauguma žmonių turi retrogradinę ejakuliaciją. Tai reiškia, kad sėkla neatsiranda, bet įstumta į šlapimo pūslę. Taip pat silpnėja seksualinės funkcijos, nepakankamas erekcijos laipsnis, priklausantis nuo vyro amžiaus, nuo narkotikų poveikio gydymo metu, nuo chirurginio instrumento poveikio.
  3. Šlaplės kanalo susiaurėjimas. Šis nukrypimas dažnai įvyksta po TUR operacijos. Gali atsirasti dėl nepilno adenomos pašalinimo ar grynojo pasikartojimo (pakartokite).

Atminkite, kad operacijos laikas yra beveik sveikos gyvensenos garantas. Todėl geriausia pasikonsultuoti su gydytoju dėl pirmųjų ligos požymių ir rekomenduojant chirurginę intervenciją, o ne atsisakyti.

Dažniausiai tik naudojant šį gydymą galima išsaugoti kūno reprodukcinę funkciją (kuri ypač svarbi jaunesniems vyrams), greitai atkuria normalų šlapinimosi procesą, taigi išgelbėti save nuo nuolatinio skausmo ir diskomforto, taip pat išvengti rimtų pasekmių.

Lazerinė chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomą ir jos teigiamą bei neigiamą poveikį

Gerybinė prostatos hiperplazija yra audinių proliferacija prostatoje be vėžio.

Gydytojai pokalbyje su pacientu gali tai pavadinti prostatos adenoma.

Kai prostatos auga, vis daugiau ir daugiau kaklelio šlaplės sustiprėja - vamzdis, kuris perneša šlapimą už kūno, o tai, žinoma, suteikia pacientui daug diskomforto.

Kai kuriais atvejais prostatos adenomos gydymas narkotikais tampa neįmanomas.

Esant tokiai situacijai, gydantis gydytojas gali paskelbti, kad operacija turi būti atliekama prostatos pašalinimui.

Norėdami atsikratyti prostatos adenomos, naudojamos įvairios chirurginės procedūros:

  • transuretracinė rezekcija ar prostatos adenoma TUR operacija;
  • endoskopinis elektravimas;
  • adatos transuretracinė abliacija;
  • atvira prostatektomija;
  • intersticinė lazerio terapija.

Lazerinis BPH šalinimo būdas yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, per kurią chirurgas per šlaplę įveda didelio galingumo lazerį ir sluoksniuose naikina pažeistą liaukinio audinį. Tokio gydymo kaina yra nuo 60 tūkst. Rublių, neįskaitant bandymų ir anestezijos išlaidų.

Dėl lazerio chirurgijos dėl prostatos adenomos pašalinimo pasekmės pacientui yra gana palankios.

  • įprastas šlapinimasis;
  • skausmas šiame procese;
  • išnyksta nuolatinis nerimas ir nervingumas, susijęs su liga;
  • kai kurie pacientai gerina lytinį gyvenimą.

Tačiau, kaip ir kitų tipų operacijoms, yra komplikacijų pavojus. Sunkiausias yra žalos kaimyniniams organams, venose ir arterijose.

  • Kai kuriems vyrams gali pasireikšti šlapimo susilaikymas. Jo simptomai: dažnas šlapinimasis, mažas šlapimo išsiskyrimas, nesugebėjimas šlapintis.
  • Šlapimo takų infekcijos yra dažnos kūno "svečiai" po lazerio chirurgijos pašalinant prostatos adenomą. Pasekmė yra susijusi su specialaus kateterio įrengimu, siekiant ištuštinti šlapimo pūslės turinį. Kai šlapimas kaupiasi kateteryje, bakterijos gali patekti į šlapimo takus.
  • Gydymo metu kartais matosi kraujas ar kraujo krešuliai šlapime.
  • Retrograzinė ejakuliacija yra nekenksminga būklė, kai orgazmo metu per lytinius santykius išsiskiria mažai arba beveik jokių spermatozoidų.

Prostatos adenomos operacija "TUR", prostatos adenomos transuretracinė rezekcija ir pašalinimas per šlaplę: pasekmės

Prostatos transuretrazinė rezekcija yra švelnesnė, lyginant su radikalia prostatektomija. Chirurgas atlieka lempos prietaisą, vadinamą cistoskopu per šlaplę, ir stebina operacijos eigą. Speciali prostatos audinio pjovimo kilpa pašalinama dalimis. Vidutinė TOUR kaina yra 70 000 rublių.

Po transuretracinės prostatos adenomos rezekcijos pasekmės pacientams paprastai yra mažesnės, palyginti su atvira operacija. Po prostatos adenomos pašalinimo operacijos padariniai gali sukelti tam tikrą diskomfortą. Tai užtruks (iki 10 dienų). Priešingu atveju turėtumėte kreiptis į urologą.

Po kateterio pašalinimo atsiranda šie simptomai:

  • Reikia šlapintis dažnai (kas dvi valandas ar ilgiau);
  • Degimo pojūtis šlapinantis;
  • Skubiai reikia šlapintis - pašalinus prostatos adenomą per šlaplę, pasekmė pasitaiko gana dažnai.
  • Šlapimo nutekėjimas po kosulio, čiaudulio ar judesio.
  • Kraujas šlapime.
  • Sperma praeina ne per šlaplę, o atgal į šlapimo pūslę.
  • Kraujavimas Jei tai trunka ilgiau nei 24 valandas, turėtumėte nedelsiant kreiptis į savo urologą.

Kalbant apie seksualinę veiklą po prostatos adenomos operacijos, pasekmės vyresnio amžiaus pacientams yra dviprasmiškos.

Taigi tyrimas, kuriame dalyvavo daugiau nei šimtas pacientų iš Indijos, kurie buvo gydomi TURP, buvo gauti šie rezultatai:

  • Iš 109 pacientų, turinčių nuolatinį partnerį, 54 buvo aktyvus seksualinis gyvenimas.
  • Pooperaciniu laikotarpiu 10 iš 54 pacientų teigė, kad jų seksualinis gyvenimas pagerėjo, pagerėjo libido ir pagerėjo erekcija.
  • 26 pacientų būklė pasikeitė po TUR.
  • Iš šių 26 ligonių 4 pacientų ejakuliacija išliko nepakitusi.
  • Likusieji 18 pastebėjo, kad blogėja būklė, pasireiškusi libido sumažėjimu ir erekcijos susilpnėjimu.

Kaip gydymas atliekamas po prostatos adenomos operacijos?

Čia yra atsakymai į klausimus, kurie kasmet iš eilės klinikų ir ligoninių urologai klausia žmonių, kurie nusprendė atlikti lazerį ar kitą operaciją dėl prostatos hiperplazijos ir kartu sutrikus šlaplės lūšiui.

  • Kaip tinkamai gydyti po operacijos prostatos adenomos? Prostatos adenomos gydymas po operacijos apima skausmą malšinančius vaistus (pvz., Aspiriną), antibiotikus (levofloksaciną ir tt). Pacientai, vartojantys metforminą ir kumadiną prieš operaciją, turi pasitarti su gydytoju dėl jų vartojimo atnaujinimo taisyklių.
  • Kraujas šlapime po operacijos prostatos adenoma - ką daryti? Mažas kraujavimas yra normalus ir paprastai išlieka savaitę. Jei pasibaigus sunkiam kraujavimui netenka daugiau nei 24 valandų, reikia kreiptis į gydytoją.
  • Kaip gydyti šlapimo nelaikymą po prostatos adenomos pašalinimo? Ši sąlyga nereikalauja gydymo po prostatos adenomos operacijos, o reabilitacijos metu ji praeina per mėnesį.
  • Ar galimas ejakuliacijos nebuvimas pašalinus prostatos adenomą? Taip, tai atgaline ejakuliacija, ne pavojinga gyvenimui ir sveikatai.
  • Dažnas šlapinimasis pašalinus prostatos adenomą - ar tai normalus būklė? Taip.
  • Ar aš galiu pastoti, pašalinus prostatos adenomą? Nėštumas yra įmanomas.
  • Kaip gauti kūdikį po operacijos prostatos adenomos? Sprendimas yra prigimtinis - turėti lytinių santykių. Palyginus priešoperacinę prostatos adenomos būklę, po operacijos vyrų (bet ne visos) apžvalgos kalba apie sekso funkcijos gerinimą.
  • Koks yra nario susijaudinimas prostatos adenomos pašalinimu prostatotomijos metu? Po radikalios prostatektomijos gali kilti nesugebėjimas išlaikyti narį susijaudinusiose būsenose. Tai priklauso nuo paciento amžiaus, nes yra kraujagyslių ligų požymių ir galimų problemų prieš operaciją.
  • Ar turėtų būti skausmas, šlapinantis po prostatos adenomos operacijos? Taip, tai yra galimas adenomektomijos pasekmė. Pašalinus kateterį iš šlapimo pūslės, dažniausiai pasitaiko aštrių pjūvių.
  • Ką galėčiau valgyti po operacijos prostatos adenomos? Maistas su daugeliu skaidulų: moliūgų, pomidorų, kopūstų, bananų, abrikosų, žaliųjų svogūnų, petražolių, siekiant išvengti vidurių užkietėjimo.

Ką daryti pooperaciniu laikotarpiu po prostatos adenomos pašalinimo

Paprastai ligoniai išleidžiami iš ligoninės po dienos (radikalios prostatektomijos atveju po 3 dienų). Nedelsiant po operacijos po prostatos adenomos pašalinimo trunka savaitę. Po to jūs galite atnaujinti vairuojant automobilį ir daugumą veiklos.

  • Siekiant pagreitinti gijimą po operacijos po to, kai prostatos adenoma buvo pašalinta lazeriu ar kitu metodu, nereikia aktyviai (įskaitant sportinę) veiklą užsiimti dviem mėnesiams nuo operacijos momento.
  • Jums reikia pabandyti vaikščioti ir lipti laiptais, kiek galima toleruoti, treniruoti dubens raumenis.
  • Jūs negalite sėdėti vienoje pozicijoje per ilgai (daugiau nei 45 minutes).
  • Turėtumėte susilaikyti nuo to, kad visą savo kūną panardintumėte vandenyje keturias savaites. Po dviejų dienų po adenomektomijos galite pasiimti dušo.
  • Grįžimas į darbą priklauso nuo profesijos ir greičio atsigavimo po operacijos, siekiant pašalinti prostatos adenomą. Jei komplikacijų nėra, pacientai grįžta į darbą po dviejų savaičių.

Maistas po prostatos adenomos operacijos apima daugiausia skystą maistą prieš pirmąjį žarnyno judėjimą. Jūs negalite gerti angliavandenių ir alkoholio turinčių skysčių, kavos, valgyti pipirų ir labai sūdytų produktų. Tai taip pat yra inkstų akmenų prevencija.

  • Visą dieną valgykite mažas, bet dažnesnes porcijas.
  • Atkūrimo metu svarbu gerti ne mažiau kaip 8 stiklines vandens per dieną, siekiant pagreitinti gijimą.
  • Kai dietos pašalinus adenoma prostatos, taip pat prostatos vėžio, eteriniai sultis iš daržovių ir maisto produktų su vitaminu C, ląstelienos, seleno ir cinko, įskaitant dietos: jūros kopūstai, Briuselio kopūstai, svogūnai, šparaginės pupelės, tunas, pomidorai slyvos

Viena naudingų pratimų po prostatos adenomos veikimo yra Kegelio pratybos, skirtos stiprinti dubens dugno raumenis.

  • Norėdami rasti raumenis, reikalingą mokymui, turite pabandyti pertraukti procesą šlapinimosi metu. Tuo pačiu metu, norimas raumenys bus štampusios.
  • Jis turėtų būti įtemptas periodiškai išspausti iki 30 sekundžių ir atpalaiduoti 1 minutę, palaipsniui didinant jų skaičių ir intensyvumą.
  • Jei tokie pratimai buvo atlikti prieš operaciją prostatos adenomos, po kateterio pašalinimo pooperacinis laikotarpis leidžia juos atlikti.

Brachiterapijos prostatos vėžio kaina Obninske

Pastaraisiais metais vyrų prostatos vėžys pagal statistinius duomenis rodo nuolatinį dažnio padidėjimą ir nurodo dažnus piktybinius navikus. Onkologai visame pasaulyje ieško naujų veiksmingų kovos su šia liga metodų, šiuo metu brachiterapija yra pripažinta viena iš jų.

  • Kas yra brachiterapija?
  • Skirtumas nuo standartinio gydymo metodo
  • Brachiterapija
    • Intracavitinė procedūra
    • Brachiterapijos audinio vaizdas
    • Intravaskulinė brachiterapija
  • Prostatos vėžio gydymas su brachiterapija šiuolaikinėmis sąlygomis
  • Vizualiniai kontrolės metodai
  • Brachiterapijos užduotys ir principai
  • Kaip elgtis pacientui po operacijos
    • Šalutinis poveikis
    • Rekomendacijos pacientui po procedūros, reabilitacijos laikotarpiu
  • Kokia yra brachoterapijos kaina skirtinguose miestuose?

Kas yra brachiterapija?

Tai nurodo radiacijos sąlyčio terapijos tipus, o spinduliuotės šaltinis yra pristatomas specialiomis manipuliacijomis sergančio organo viduje. Šiuo metodu didžiausia dozė turi įtakos auglio vietai, o šalia esančiuose gretimuose audiniuose jos neleidžia švitinti. Šis metodas yra plačiai naudojamas moterų ir vyrų lytinių organų, tiesiosios žarnos, stemplės, liežuvio ir kt. Vėžio augimo gydymui.

Skirtumas nuo standartinio gydymo metodo

Lyginant su prostatos vėžio gydymo spinduliniu terapija, padidėja veikimo tikslumas, sumažėja toksinis poveikis. Brachiterapija yra vienkartinė procedūra, nereikia kartoti. Minimaliai invaziniam metodui nereikalinga operacija, išeinantis šaltinis yra auglio viduje, naudojant specialias adatas, kurių viduje yra radioaktyviųjų elementų. Brachiterapio gydymo privalumai:

  • gydymo efektyvumas pacientų, kuriems yra nepalanki prognozė, aplinkoje yra 89%, tyrimas su palankiais rodikliais parodė, kad 96% atvejų yra vėžio gydymas;
  • recidyvai ir komplikacijos atsiranda maždaug 20% ​​po brachiterapijos;
  • nereikia kastracijos (orchiectomy);
  • paciento hospitalizacija yra apie 1-2 dienos, išskyrus aukšto dažnio pasekmes, kartais reikalaujanti pakartoti procedūrą;
  • po sesijos pacientas greitai atsinaujina, priklausomai nuo individualių rodiklių, laikotarpis trunka nuo dviejų dienų iki savaitės;
  • po brachiterapijos visiškai sutvarkyta lytinė funkcija;
  • procedūroje nėra amžiaus apribojimų (negalima supainioti su tam tikromis kontraindikacijomis).

Brachiterapija

Procedūros skiriasi viena nuo kitos priklausomai nuo naudojamos įrangos rūšies, naviko vietos ir dydžio. Brachiterapija yra naudojama prostatos vėžio gydymui pirmajame ir antrajame etape, paskutinis etapas reikalauja parekraninio stereotaktinio 3D tipo procedūros. Prie jo yra kontraindikacijų, ypač dėl limfmazgių sutrikimo ir nuo vėžio susiliejančių metastazių. Priklausomai nuo navikų vietos, brachiterapija yra padalinta į tipus:

  • intracavitary;
  • intravaskulinis;
  • audinių viduje;
  • švyturio viduje;
  • paviršutiniškas.

Intracavitinė procedūra

Intragyslinis vaizdas naudojamas pilvo organų (gimda, analinis kanalas, makštis) vėžys. Erdvės vietoje įrengiami aplikatoriai, prie kurių pridedamas spinduliavimo šaltinis, kuriam priskiriama konkreti programa. Šis metodas naudojamas organų, kuriuose susidaro spragas (tulžies latakai, stemplė, bronchai), gydymui. Šiuolaikinės technologijos leidžia padidinti intrakranijinės brachiterapijos veiksmingumą.

Brachiterapijos audinio vaizdas

Šis brachiterapijos tipas yra naudojamas veikti ant naviko, lokalizuoto tankiuose vidaus organuose, su ryškia audinių struktūra. Actikatoriai arba adatos yra naudojamos kaip radioaktyviųjų elementų laidininkai į naviko vietą. Prostatos vėžys gydomas dviejų tipų radioaktyviais implantais:

  • laikinas aukštas dažnis;
  • pastovus žemas dažnis.

Kaip laikinas elementas, oridijus imamas labai dažnai. Nuolatinė sudėtyje yra paladžio ir jodo mažose dozėse su mažu dažnumu, likusių paciento organizme po procedūros.

Intravaskulinė brachiterapija

Taikoma koronarinės stenozės gydymui. Γ- arba β-spinduliuotės šaltinis laikinai pašalinamas į indo liumeną, kuris pašalinamas po atlikto veiksmo. Šis metodas reikalauja ypatingos brangios įrangos ir patikimos medicinos darbuotojų apsaugos, dėl ko atsiranda tam tikrų sunkumų. Vyksta tobulinimas, siekiant padidinti šio metodo prieinamumą.

Brachiterapija yra padalinta pagal spinduliavimo šaltinio integracijos tipą:

  • rankinis režimas;
  • automatinis metodas.

Šaltinis yra pristatomas į pageidaujamą aplikatoriaus tašką per nuotolinį nuotolinį valdymą pasirinktuose kanaluose esančiame specialiame konteineryje, tada grįžta atgal į įrenginį.

Prostatos vėžio gydymas su brachiterapija šiuolaikinėmis sąlygomis

Įvairiose ligos stadijose, priklausomai nuo amžiaus ir esamų lygiagrečių ligų, pacientui skiriami tam tikri gydymo tipai. Geriausias pradinių prostatos naviko pradinių etapų metodas jaunesniuoju amžiuje yra chirurgija ir naviko pašalinimas. Kaip alternatyva, neseniai vis dažniau vartojamas brachiterapijos metodas.

Procedūrą atlieka specialistų komanda, kurią sudaro chirurgas, onkologas, radiologas, medicinos fizikas, anesteziologas ir slaugytoja. Šių darbuotojų sąveika pasireiškia pradiniame paciento rengimo proceso etape ir vėlesnėje reabilitacijos stadijoje bei rezultatų įvertinimo etape. Dosimetrinis planavimas yra sukurtas visiems pacientams per laikotarpį prieš implantavimą ar procedūros metu, taip pat atliekamas kontrolinis mėnuo - pusantro karto po brachiterapijos.

Vizualiniai kontrolės metodai

Paprastas prostatos kompiuterinės tomografijos metodas yra pats efektyviausias ir prieinamas būdas, kuris leidžia aiškiai išreikšti prostatos kontūrus ir radionuklidų šaltinius. Be to, ultragarso ir magnetinio rezonanso terapija yra naudojama, o jų pagalba nustatomas prostatos vėžio dydis, forma ir vieta. Tyrimas atliekamas šiais paciento darbo etapais:

  • egzaminas trumpam laikotarpiui prieš procedūrą (ne ilgiau kaip per mėnesį);
  • vizualizacija integruojant radiacijos šaltinį;
  • apšvitos dozės korekcija brachiterapijos metu naudojant programinę įrangą;
  • tyrimas po implanto implantacijos pusantro mėnesio.

Atliekant radioaktyviojo elemento implantavimą, naudojamas ultragarso transektūros tyrimas arba kompiuterio tomografijos metodas. Nepriklausomai nuo vizualizavimo metodo, specialistas turėtų aiškiai matyti prostatos liaukos, jos pagrindo, viršutinės dalies, sėklinių pūslelių ir skaidulų kontūrus. Be to, bus reikalingas audinių ir dubens raumenų vaizdas, esantis greta pagrindo prostatos viršutinėje dalyje. Tai būtina, jei spinduliuotės šaltinis patenka į šias zonas.

Senyvo amžiaus pacientai, kuriems pasireiškia kartu sergančių ligonių, gerai toleruoja gydymą. Tuo pačiu metu jis gali grįžti į savo įprastą gyvenimo būdą kitą dieną po išrašymo iš klinikų. Apie 80% vyrų gyvena apie 10 metų po brachiterapijos prostatos vėžiui.

Brachiterapijos užduotys ir principai

Žemos dažnio brachiterapijos principas yra nuolatinis radioaktyviųjų elementų įvedimas į sergančius prostatos audinius ir tam tikru metu saugoma spinduliuotė. Vėžio ląstelės yra nuolat apšvitinamos ir miršta. Rusijos klinikose jodas naudojamas kaip mikroelementus, nes vietiniai medicinos mokslininkai nepasiekė išvados apie kitų radioaktyviųjų medžiagų poveikio efektyvumą. Su jodo suskaidymu vėžiu viduje jis sunaikina jį, tačiau tuo pačiu metu aplinkinės ląstelės vengia žalingo poveikio.

Didelės dažnio procedūros tipas yra trumpalaikis radioaktyviųjų izotopų, turinčių didelę spinduliuotės galią, poveikis, pavyzdžiui, iridis. Po trumpo veikimo (10 minučių) mikrokapsulės po pristatymo į ląsteles, paveiktus naviko, pašalinamos. Siekiant veiksmingai gydyti prostatos vėžį, tokios procedūros paprastai atliekamos tris kartus, praėjus 2-4 dienoms. Toks stiprus poveikis navikai yra skirtas tiems ligoniams, kuriems prognozuojamas naviko augimas ir metastazių paplitimas. Kartais brachiterapija derinama su radioterapijos seansais.

Kaip elgtis pacientui po operacijos

Šalutinis poveikis

Intervencija žmogaus kūne naudojant bet kokias medicinines procedūras visada palieka ženklą. Jei naudojamas kaip brachiterapijos gydymas, šalutinis poveikis gali išlikti, laikinas arba visiškai išnyks. Palyginti su standartine nepageidaujamų reiškinių ekspozicija, pastebima mažiau, nes radioaktyvioji spinduliuotė yra nukreipta būtent į tam tikras paveiktų audinių zonas. Gali atsirasti šalutinis poveikis:

  • pažeidžiant šlapimo funkciją;
  • mažinant erekciją ir impotencijos atsiradimą;
  • įvairiose tiesiosios žarnos ligomis.

Jei pacientas buvo išleistas iš ligoninės po prostatos vėžio gydymo naudojant brachiterapijos metodą, spinduliuotė aplink 1 metro spindulio asmenį neturėtų viršyti 10 μSv per valandą. Tai išplaukia iš saugos taisyklių kitiems. Matavimus atlieka fizikai, dirbantys medicinos pramonėje, kol pacientas atleidžiamas iš medicinos įstaigos. Jis įveda išrašymo dokumentuose pateiktus duomenis, kuriuos asmuo pateiks, kai eina kontrolės garažas geležinkelio stotyse, oro uostuose ir kitose panašiose vietose.

Rekomendacijos pacientui po procedūros, reabilitacijos laikotarpiu

Toks radioaktyvumas lydės asmenį šešis mėnesius po brachiterapijos, nes pusinės eliminacijos laikas yra maždaug du mėnesiai, tačiau jūs turite rūpintis savo sveikata:

  • kėlimo svorių svoris neturi viršyti 5-6 kg, visi judesiai turėtų būti atliekami sklandžiai, be jokių papildomų pastangų;
  • tu negali sportuoti ir sunkiai dirbti, bet tu gali sėdėti be pertraukos tik pusantros valandos;
  • pabandykite išvengti vidurių užkietėjimo žarnyne ir šlapimo pūslės perpildyme;
  • neskirkite alkoholinių gėrimų, net alus ir susilaikykite nuo keptų, aštrų ir riebių maisto produktų;
  • Glaudūs ryšiai su kitais žmonėmis turėtų būti atsargūs, neturėtumėte ilgai gyventi šalia būsimų motinų ir du mėnesius po prostatos gydymo palikti vaikus ant savo kojos.
  • jei radijo emisijos šaltinis išėjo su šlapimu, ji turėtų būti, neliesdami rankomis, įdėti į maišelį ir įdėti į vaikų vietą pirmajame klinikos apsilankymo mokėti savo medicinos personalui šalinimui;
  • jei pacientui, kuriam atliekama brachiterapija, gydoma kita liga, būtina konsultuotis su gydytojais, ypač fizioterapiniais metodais.

Praėjus pusantrami ar dviem mėnesiams po brachiterapijos, jei prostatos dydis buvo lygus priešoperaciniams parametrams, žmogus pradeda grįžti į įprastą būties būdą. Galite atlikti lengvus pratimus, plaukti, pakelti šviesius daiktus. Po trijų mėnesių buvęs pacientas tikrina PSA kraują ir praėjus šešiems mėnesiams po dezintegracijos proceso, žmogus tampa saugus aplink jį esantiems žmonėms. Pirmųjų metų PSA ir ultragarsu tyrimai atliekami praėjus trims mėnesiams, praėjus šešiems mėnesiams po šio laikotarpio.

Kokia yra brachoterapijos kaina skirtinguose miestuose?

Neabejotinas atsakymas į šį klausimą neįmanomas, nes kaina nustatoma atsižvelgiant į daugelį veiksnių ir niuansų ir priklauso nuo:

  • gydymo įstaigos lygis, atliekantis procedūrą;
  • medicinos darbuotojo mokestį;
  • specialiai parinkta brachiterapija;
  • vyriausybės parama ir kvotos.

Įvairūs Rusijos miestai paprašys kitokių išlaidų. Pavyzdžiui, Kazanėje kainos nustatomos savikaina, Krasnodaras nukentės pigiai, didelė Samara ar Jekaterinburgas paprašys ribinės kainos. Kadangi didmiesčių klinikos gali pasiūlyti pacientui kelis gydymo būdus, jų kaina svyruoja nuo 200 iki 500 tūkstančių rublių. Be Obninsko brachiteroterapijos procedūra yra ne mažesnė kaip 100 tūkstančių rublių.

Verta paminėti, kad brachiterapijos vartojimas prostatos vėžio gydymo metu daugeliu atvejų duoda teigiamų rezultatų. Metodo veiksmingumas tapo populiarus tarp pacientų.