Pagrindinis
Galia

Prostatos liaukos transuretrazinė rezekcija: kas tai?

Veiksmingiausia ir paprastesnė operacija, kai prostatos dydis padidėja, per kurį jis visiškai arba iš dalies pašalinamas, yra prostatos (TUR) transuretracinė rezekcija. Pagrindinis šios operacijos indikatorius yra gerybinė prostatos hiperplazija (adenoma), kai liauko tūris neviršija 60-80 cm3.

Šios procedūros indikacijos ir kontraindikacijos

Dažniausiai prostatos TOUR yra atliekama su gerybiniais navikais, vėžiu ir lėtiniais uždegiminiais procesais.

Pagrindinės šios operacijos požymiai:

  • pastebimi arba vidutinio sunkumo šlapimo pūslės užkimimo požymiai, trukdantys įprastam šlapimo srautui;
  • inkstų funkcijos nepakankamumas, išsivystęs dėl šlapimo nutekėjimo sunkumų;
  • patvari hematurija (kraujo priemaišos su šlapimu);
  • nuolatinis skausmas;
  • sunkumas tarpvietėje ir šlapimo pūslės perpildymo pojūtis su klaidingu noru šlapintis.

Kontraindikacijos šiai operacijai gali būti bet kokios bendrosios kontraindikacijos chirurginėms intervencijoms (širdies ir kraujagyslių ligoms dekompensacijos stadijoje, sunkia paciento būklė, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai).

Prostatos transuretrazinė rezekcija nėra atliekama ūminėse urogenitalinės sistemos ligose, taip pat nesant prieigai prie chirurginio lauko (klubo sąnarių ligos, ribojantį galimybę įterpti įrankius į šlapimo pūslę).

Operacijos eiga

Pasiruošimas šiai operacijai nesiskiria nuo pasiruošimo jokiai kitai operacijai. Prieš savaitę ji turėtų nutraukti vartoti visus vaistus, turinčius įtakos kraujo savybėms. Operacijos dieną pacientas turi susilaikyti nuo valgymo. Narkotikų paruošimas - tai raminamųjų priemonių paskyrimas pacientui vakare prieš operaciją.

Priklausomai nuo paciento amžiaus, sveikatos būklės ir pageidavimų, chirurginę operaciją galima atlikti pagal bendrąją ar stuburo anesteziją. Pacientas yra ant operacijos stalo nugaroje, kojos pakeltas ir atskirai.

Prostatos ląstelės TURP yra endoskopinė operacija, atliekama naudojant specialų prietaisą, vadinamą resektoskopu, kuris yra vizualiai kontroliuojamas. Gydytojas jį padaro šlaplėje per šlaplę. Ištyrus zoną, kurioje yra prostatos liauka, gydytojas, naudojantis kilpą, palaipsniui pašalina liaukos audinį.

Atliekant TUR iš prostatos adenomos, audiniai pašalinami tol, kol pačiame liaukmedžio audinyje. Prostatos vėžyje liauka gali būti pašalinta beveik visiškai.

Kadangi ši chirurginė procedūra atliekama tik esant vizualiai kontrolei, būtina užtikrinti gerą veiklos srities matomumą. Norėdami tai padaryti, vienas iš resektoskopo kanalų užtikrina nuolatinį skysčio srautą, o kitas - jo nutekėjimą, taigi yra nuolatinis pilvo pūslės praplovimas.

Atliekant prostatos TUR, kraujavimas iš indų, esančių aplink liauką, yra įmanomas. Sustabdymas atliekamas sugadintų indų elektrokoaguliacija. Po to, kai prostatos liauka yra iš dalies arba visiškai pašalinta, būtina išpakuoti išspausdintas dalis iš šlapimo pūslės.

Po valymo ertmėje atliekamas išsamus chirurginio lauko patikrinimas. Jei reikia, kraujavimas iš laivų papildomai sustoja.

Atsižvelgiant į tai, kad šlaplėje yra pakankamai storio instrumento ir kad šlapimo pūslė nuolat valoma ir naudojama elektros srovė, jie bando apriboti operacijos trukmę. Pageidautina, kad manipuliavimas truko ne ilgiau kaip 1 valandą.

Po to, kai buvo atliktos visos manipuliacijos, resektoskopas pašalinamas, o per šlaplę į šlaplę įterpiamas specialus kateteris, kuris fiksuojamas šlapimo pūslėje, nes jo galas yra pripučiamas.

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis

Po to, kai atliekama prostatos liaukos adenoma TUR, kateteris lieka šlaplę keletą dienų. Dėl to, kad jis turi 3 kanalus, galima užtikrinti nuolatinį pūslės plovimą pagal "ištekėjimo" principą. Tai leidžia nuolatos drėkinti pūslės ertmę, kuri neleidžia susidaryti kraujo krešuliams, todėl gali užkirsti kelią skysčių nutekėjimui per kanalą.

Kadangi kateteris turi nuolatinį šlapimo ir nutekėjimo skysčio nutekėjimą, šlapimo pūslė yra sutriuškinta, o tai suteikia poilsio toje vietoje, kurioje buvo atlikta operacija.

Šlapimo pūslės ertmės plovimo trukmė ir intensyvumas gali būti skirtingi. Gydytojas nustato kateterio praleistą laiką šlapimo pūslėje, atsižvelgdamas į dažymo intensyvumą patinančio skysčio krauju. Paprastai kateteris iš šlaplės pašalinamas praėjus 2-4 dienoms po operacijos.

Pašalinus kateterį, pacientai šlapinasi patys, tačiau gali pasireikšti diskomfortas šlapinimosi metu. Taip pat galima išlaikyti kraują šlapime. Šie reiškiniai nėra komplikacijos po operacijos ir greitai praeina. Negalima laikyti šlapinimosi ilgą laiką, nes šlapimo pūslės pertekėjimas gali sukelti kraujavimą dėl to, kad operacijos plotis yra per didelis.

Vėlyvasis pooperacinis laikotarpis

Pašalinus kateterį iš šlaplės, pacientas išleidžiamas iš ligoninės. Reikalingas antibiotikų terapijos ir priešuždegiminių vaistų kursas. Per mėnesį po operacijos rekomenduojama pašalinti seksualinį gyvenimą ir riboti sunkų fizinį krūvį.

Urinacijos ritmas paprastai atstatomas per 3 mėnesius. Beveik visi vyrai, kuriems buvo atlikta transuretracinė prostatos adenomos rezekcija, sukuria retrogradinę ejakuliaciją, kurios metu ejakuliacijos metu sėklinis skystis yra išmestas į šlapimo pūslės ertmę, o ne išmestas. Retrograzinė ejakuliacija yra natūralus operacijos rezultatas, o ne jo komplikacija.

Galimos komplikacijos

Deja, 10% atvejų komplikacijų atsiradimas galimas tiek operacijos metu, tiek pooperaciniu laikotarpiu. Vienas iš rimčiausių komplikacijų yra didelio kraujavimo raida. Tai gali būti padaryta dėl vieno didžiųjų indų, kurių negalėjo būti matyti prostatos audinyje, padaryta žala. Sunkiais atvejais gali prireikti kraujo perpylimo.

Operacijos metu, taip pat pooperaciniame laikotarpyje gali atsirasti "apsvaigimo nuo vandens" sindromas, kurio atsiradimas yra susijęs su skysčio skysčio patekimu per atvirą indų perėjimą į kraują.

Per kelias dienas po operacijos kraujavimas iš operuojamos žaizdos gali išsivystyti dėl kraujo krešulių išsiskyrimo iš koaguliuoto indo. Paprastai ši komplikacija nereikalauja papildomų chirurginių procedūrų, o konservatyvių gydymo su hemostaziniais preparatais ir intensyvaus šlapimo pūslės plovimo.

Labai retai - infekcinių-uždegiminių procesų, tokių kaip ūminis prostatitas, ūminis uždegiminis procesas sėklidėse ir priepuoliuose, ūmus pyelonefritas. Tokių komplikacijų gydymui skiriamas intensyvus antibakterinis gydymas.

Vienas iš dažniausių vėlyvojo pooperacinio laikotarpio komplikacijų po TURP yra šlaplės susiaurėjimas ir šlapimo pūslės kaklo sklerozė. Tokių komplikacijų gydymui būtina pakartotinė endoskopinė operacija.

Prostatos vėžio atveju transuretracinė rezekcija atliekama gana dažnai, tačiau šiuo atveju operacija yra simptominė ir negydo pagrindinės ligos. PROSTATO VĖŽIO AUKŠTIS skirtas atkurti šlapintis, tačiau atminkite, kad ši operacija gali sukelti naviko metastazę.

Nepaisant galimo komplikacijų pavojaus, prostatos transuretracinė rezekcija yra "auksinis standartas" gydant pacientus, kuriems diagnozuota prostatos adenoma. Šios operacijos metu naudojamos šiuolaikinės technologijos dėka po savaitės, pacientas gali grįžti į visą gyvenimą.

Bendrinkite su draugais ir jie tikrai pasidalins su tavimi įdomia ir naudinga! Tai labai lengva ir greita, tiesiog spustelėkite paslaugos mygtuką, kurį naudojate labiausiai:

Prostatos (prostatos) transuretracinė rezekcija

Prostatos adenomos vaizdo įrašas

Prostatos transuretrazinė rezekcija (TUR) yra prostatos chirurgijos rūšis, skirta pašalinti visą prostatos dalį ar jos dalį, atliekama norint sušvelninti vidutinio sunkumo ar sunkius šlapimo sistemos simptomus, atsiradusius dėl padidėjusios prostatos.


Prostatos liauka arba prostata yra lyties organas, kuris susideda iš šlaplės. Jis išsiskiria skysčiu, kuris sumaišomas su sperma, užtikrinantis gyvybinę spermos veiklą sėklos skysčiuose. Išsiplėtusi prostatos liauka suspaudžia šlaplę, sukelia problemų su šlapinimu.


Padidėjusią prostatą sukelia padidėjusi prostatos liauka (gerybinė prostatos hiperplazija arba GPH) arba, kai kuriais atvejais, prostatos vėžys.

Prostatos pašalinimui naudojami trys pagrindiniai chirurginiai metodai:

Seniausias metodas vadinamas "atviru" arba "suprapubic" metodu. Šios operacijos metu pjūvis prasiskverbia į tarpą, tarp sėklos pagrindo ir išangės. Šį požiūrį daugiausia pakeitė naujos minimaliai invazinės operacijos.

Laparoskopinė chirurgija leidžia chirurgui pašalinti prostatos liauką iš žymiai mažesnių pjūvių, vizualiai kontroliuojant.

Supaprastiniai ir laparoskopiniai metodai gali pašalinti limfmazgius, tačiau po operacijos jie gali sutrikdyti normalią erekcijos disfunkciją.

Šiandien prostatos liaukų transuretrazinė rezekcija yra veiksmingiausia chirurginė operacija, kuri greitai sumažina prostatos adenomos simptomus, o per kelias dienas dauguma vyrų atstato normalų šlapinimąsi.

Jūsų gydytojas, norėdamas nustatyti gydymo būdą, apsvarstys, kokie yra sunkūs simptomai, kokios kitos jūsų sveikatos problemos, taip pat prostatos dydis ir forma.

TOUR rekomenduojama atidaryti operaciją su:

- prostatos tūris mažesnis nei 60-80 cm3;
- santykinai jauni paciento, kuriam reikia seksualinės funkcijos, amžius;
- įtariamas prostatos vėžys;
- nutukimas, sunkios kartu sergančiųjų kraujagyslių, kvėpavimo ir endokrininės sistemos ligos;
- susijusios apatinių šlapimo takų ligos;
- buvusios pūslės, prostatos, priekinės pilvo sienos, žarnų operacijos;
- prostatos adenomos derinys su lėtiniu prostatitu;

Indikacijos operacijai

TUR padeda sumažinti simptomus daugumai vyrų, sergančių prostatos adenoma. Ši procedūra labiausiai tinka vyrams, kurie turi gana didelę prostatos liekaną, kuri sukelia vidutinio sunkumo ir sunkius simptomus. TOUR suteikia ilgalaikius rezultatus, skirtingai nei vaistai ir daugelis kitų prostatos gydymo būdų.

Šlapimo sistemos simptomai, kuriuos sukelia gerybinė prostatos hiperplazija, gali būti:

- Dažnai skubus šlapintis
- Sunkumas pradėti šlapintis
- Lėtas ir ilgalaikis šlapinimasis
- Padidėjęs šlapimo dažnis naktį (nocturija)
- Pertraukiamas šlapinimasis
- Nepakankamai tuščio šlapimo pūslės jausmas
- Šlapimo takų infekcija.

TOUR prostatą taip pat galima gydyti arba užkirsti kelią komplikacijoms dėl užblokuotų šlapimo takų dėl šių priežasčių:

- Kartojamos šlapimo takų infekcijos
- Inkstų ar inkstų pažeidimas
- Šlapimo pūslės pažeidimas, dėl kurio negalima kontroliuoti šlapinimosi (šlapimo nelaikymas)
- Kraujas šlapime
- Šlapimo pūslės akmenys.

Kaip pasirengti transuretracinei prostatos rezekcijai


Prieš operaciją, pacientas paprastai atlieka pilną fizinį egzaminą įskaitant kraujo tyrimus, EKG, krūtinės rentgeno, ultragarso tyrimo Urogenitalinę sistemą ir pasitarusi su gydytoju ir anesteziologas.

- 1-1,5 savaitės prieš operaciją reikia nutraukti vartoti vaistus, kurie gali plisti kraujyje, tokius kaip aspirinas, ibuprofenas, naproksenas, vitaminas E, klopidogrelis (Plavix), varfarinas ir kiti.
- Vakare prieš operaciją būtina skutimosi gaktos srityje ir nuvalyti klizmą.
- Nevalgykite ir negerkite po vidurnakčio naktį prieš operaciją.
- Operacijos dieną imkitės tik gydytojo paskirtų vaistų, nuplaukite mažu vandens gurkšneliu.

Procedūros eiga


Paprastai operacija atliekama pagal bendrą arba nugaros smegenų anesteziją ir trunka apie 1-1,5 val.

Chirurgas į skaidulos optikos rezekteskopą įkiša į šlaplę, kuri yra plona vamzdelis, maždaug 30,5 cm ilgio ir 1 cm skersmens. Resektoskopas susideda iš šviesos šaltinio, skysčių vožtuvų, skirtų praplauti operacijos sritį, ir elektrinę kilpą, kuri pašalina arba išgarina audinius ir degina kraujagysles. Jums nereikia pjaustyti ir dygsnių.

Po visų procedūrų dažniausiai reikia 1-2 dienos buvimo ligoninėje.

Po operacijos pacientui paprastai skiriamas Foley kateteris, kuris lieka šlapintis 1-3 dienas. Šis prietaisas yra vamzdelis, įkištas per varpos atidarymą šlapimo pašalinimui. Kateteris gali sukelti laikinus šlapimo pūslės spazmus, kurie gali būti skausmingi. Kateteris gali būti pašalintas, kai pacientas yra ligoninėje arba po to, kai jis eina namo.

Susiję straipsniai:

Atkūrimas po TOUR

Šlapimo srautas padidėja beveik iškart po TUR procedūrų. Pašalinus kateterį, pacientai dažnai jaučia šiek tiek skausmą ar diskomfortą šlapinimosi metu. Šie jausmai paprastai trunka apie savaitę, o po to palaipsniui mažėja. Visiškas gydymas trunka apie 2 mėnesius.

Štai keli patarimai, kaip pagreitinti išieškojimą ir išvengti komplikacijų:

- Atkūrimo metu išvengkite važiavimo, vairuojant sunkiasvorių mašinų, kėlimo, šokinėjimo ir įtempimo apatinės dalies raumenyse, pavyzdžiui, žarnyno judėjimo metu.
- Reikia vartoti iki 8 stiklines vandens per dieną po operacijos, kuri skatina gijimą ir prausina šlapimo pūslę.
- Būtina vartoti maisto produktus, kurie padeda išvengti vidurių užkietėjimo, pavyzdžiui, vaisių ir daržovių. Jei atsiranda vidurių užkietėjimas, gali prireikti trinties.
- Padų raumenų sustiprinimas gali padėti sumažinti šlapimo nelaikymą. Rekomenduojama atlikti tris ar keturis 30 santrumpos kasdienes pratybas.
- Lytinės gyvenimo atnaujinimas galimas tik po gydytojo leidimo.
- Pasakykite savo gydytojui apie visus vaistus ir vaistus, kuriuos vartojate, kad jie nesukeltų kraujavimo ir šiuo metu jums būtų saugūs.

Prostatos liaukos transuretracinės rezekcijos komplikacijos


TUR operacija paprastai yra saugi, tačiau yra keletas pavojų trumpalaikėms ir ilgalaikėms komplikacijoms.

Trumpalaikės pooperacinės komplikacijos:

- Kraujavimas Kraujo buvimas šlapime gali būti normalus po operacijos TUR, tačiau ilgalaikis sunkus kraujavimas yra rimtų komplikacijų požymis. Retais atvejais, kai sunkus kraujavimas, pacientams reikia kraujo perpylimo.

- Infekcija. Šlapimo takų infekcijos dažniau pasireiškia vartojant ilgiau kateterį.

- Šlapinimosi problemos. Šlapimo nelaikymas yra dažnas po operacijos ir paprastai išsivysto per mėnesį. Laikinas šlapimo susilaikymas (nesugebėjimas šlapintis) gali būti stebimas keletą dienų po operacijos (dėl to kateteris naudojamas norint pašalinti šlapimą).

- TOUR sindromas. Kūno perdegimo vandens sindromas. Tai pasitaiko labai nedidelei pacientų daliai ir yra labai rimta komplikacija. Diuretikai naudojami pertekliniam skysčiui pašalinti.

Ilgalaikės pooperacinės komplikacijos:

- Retrograzinė ejakuliacija. Retrograde ejakuliacija, taip pat vadinama sausu orgazmu, labai dažnai vyksta. Šiuo atveju sperma išsiskiria į šlapimtaką, o ne per šlaplę. Retrograzinė ejakuliacija neturi įtakos seksualiniam malonumui, bet tai daro poveikį vaisingumui.

- Erekcijos sutrikimas. Erekcijos disfunkcija - kartais įvyksta nesugebėjimas išlaikyti erekciją.

- Šlapimo nelaikymas. Laikinas šlapimo nelaikymas dažnai atsiranda po TUR operacijos, retais atvejais kai kurie vyrai visiškai negali susilaikyti nuo šlapimo.

- Pakartotinė chirurgija. Iki 10% pacientų, kuriems reikia TUR, per 5 metus reikia atlikti operaciją. Kartais rutuliai šlapimo pūslėje gali būti tokie sunkūs, kad gali sukelti obstrukciją, tai gali prireikti papildomos chirurginės intervencijos per metus po operacijos - transuretracinio pjūvio. Dažniausiai, kai sužeidžiamas šlaplės susiaurėjimas, ši sąlyga paprastai gali būti pataisyta paprasto išsiplėtimo procedūros metu, atliktoje gydytojo biure.

Prostatos adenomos (TUR) transuretracinė rezekcija - pasiruošimas operacijai, pasekmės

Jei jums buvo diagnozuota prostatos hiperplazija (1 pav.), O mes kalbame apie operacijos poreikį, turėtumėte žinoti, kad prostatos rezekcijos transuretrazėje medicinoje yra prostatos patologijos gydymas.

Pav. 1 - prostatos adenoma kaip TUR indikacija.

Naudojant šį tipo chirurginį gydymą, ląstelių spinduliai naudojami hiperplazijos prostatos audinių išgarai arba pašalinimui. Lazerinė chirurgija trunka apie valandą. Prieiga prie prostatos audinių, o ne pilvo sienos pjūvis, naudojamos natūralios angos, ypač šlaplės.

TUR yra alternatyva atviroms intervencijoms prostatos liaukoje.

Indikacijos TUR

Kada operacija padės?

Dažni rezekcijos požymiai yra:

  • Gyvenimo kokybės pablogėjimas dėl nuolatinių disturinių sutrikimų dėl prostatos patologijos fono. Nepaisant nuolatinio vaistų vartojimo, skundai dėl šlapimo srauto silpnėjimo, pūslės neišsamios jausmo jausmas, naktinis šlapinimasis 3-6 kartus per naktį, noras šlapintis trumpą laiką po šlapinimosi išlieka.
  • Lėtinis ir ūmus šlapimo susilaikymas. Jei ūminis šlapimo susilaikymas neišvengiamai sukelia skubios medicininės priežiūros teikimą, tada, norint nustatyti lėtinį šlapimo susilaikymą, būtina atlikti ultragarsinį tyrimą, kurio metu likutinis šlapimas pasiekia 600-700 ml.

Kas gali būti valdomi?

Kadangi šis prostatos adenomos gydymas laikomas švelniu intervencijos metodu, gydymo metodas tinka pacientams, kuriems yra didelė prostatos apimtis be susijusių ligų, ir pacientams, kuriems:

  • širdies ir kraujagyslių patologija;
  • kvėpavimo sistemos ligos;
  • endokrinologinės ligos;
  • gimdos kaklelio sistemos sutrikimai;
  • chirurginės intervencijos šlapimo pūslėje, žarnose, prostatos liaukoje istorijoje;
  • noras sutaupyti erekcijos funkciją;
  • prostatos hiperplazijos derinys su pasikartojančiu uždegimu;
  • įtariama vėžio patologija prostatoje.

Veiksmai prostatos liaukoje

Urologijoje yra trijų tipų chirurginė intervencija, skirta prostatos ligų gydymui.

Atviras metodas

Vykdant tokio pobūdžio intervenciją, pjūvis atliekamas viršutinės srities srityje, o hiperplazinė prostatos liauka ekstrahuojama transvestiškai, t. Y. Per šlapimo pūslę.

Chirurgija yra susijusi su daugybe komplikacijų, reikalinga ilgai ir kelia didelę riziką pacientui. Atviros operacijos metu kraujo netekimas yra įspūdingas, todėl pacientas plečia anemiją ir veda į reabilitacijos laikotarpio pailgėjimą. Atsižvelgiant į didelį audinių pokyčių (pažeidimų) plotą ir pooperacinio kraujavimo riziką šlapimo pūslės sienelių ištempimo metu dėl užpildymo šlapimu, purškimo sistema naudojama šiurkščiavilnių riebalų plovimui, dėl ko reikalaujama montuoti šlaplės kateterį ir veikiančią epicistostomiją.

Hospitalizacija užtrunka apie 4-5 savaites.

Ilgalaikiai atviros prostatektomijos metodo komplikacijos apima:

  • sunkus erekcijos sutrikimas (sutrikęs stiprumas);
  • šlapimo nelaikymas dėl šlapimo pūslės sfinkterio pažeidimo;
  • sperma trūksta ejakuliato;
  • šlaplės striktūros (susiaurėjimas kanaluose dėl lipnių procesų fono);
  • vyrų lytinių organų uždegiminės ligos (orchitas, orchiepidimitas, epididimitas, cistitas);
  • pilvo sėklidė;
  • išvarža

Jei pacientui būdingos sunkios ekstragenitinės ligos, tokio pobūdžio operacinė nauda yra kontraindikuojama, o kaip paliatyvus šlapimo išsiskyrimo būdas esant ūminiam šlapimo susilaikymui, buvo atlikta epicistostomija - elastingojo vamzdelio pašalinimas iš šlapimo pūslės per chirurginę anga.

Operacijos privalumai yra šie:

  • galimybė vizualizuoti regioninius limfmazgius ir medžiaga histologiniam tyrimui, kuri yra svarbi įtariamo prostatos vėžio atveju, siekiant nustatyti proceso stadiją ir tolesnę valdymo taktiką.
  • radikalus problemos sprendimas: su atvira prostatektomija, tolesnės hiperplazijos (skydliaukės audinių proliferacija) pasikartojimas buvo minimalus.

Laparoskopinė chirurgija

Laparoskopinis operacijos vaizdas leidžia pašalinti hiperplazinę prostatą per mažus pjūvius vizualiai kontroliuojant.

Su šia chirurgine pagalba biopsija iš regioninių limfmazgių yra įmanoma, jei yra įtariamas naviko procesas, tačiau, kaip ir su atviros prieigos prostatektomija, operacijos komplikacija yra erekcijos disfunkcija ir spermos injekcija į šlapimo pūslę (retrogradinė ejakuliacija). Kitų laparoskopinių intervencijų prostatos liaukų komplikacijų procentas yra mažesnis.

Transuretrazinė rezekcija

Rezekcinei operacijai atlikti atliekamas specialus chirurginis instrumentas, resektoskopas, į šlaplę įkišamas į šlapimtaką ir naudojant kilpą, lazerio spinduliuojančio lazerio spinduliuotės veikimo metu atliekamas prostatos audinių proliferacijos pašalinimas (žr. 2 pav.). Operacija vyksta pagal stuburo anesteziją, kuri laikoma pacientui labdaziniu anestezijos tipu.

Pav. 2 - Prostatos transuretrazinės rezekcijos vykdymas.

Kontrolė vykstančiomis manipuliacijomis vyksta naudojant aukšto tikslumo optiką. Siekiant užtikrinti vizualizavimą per resektoskopo kanalus, atliekamas skysčio įtekėjimas ir nutekėjimas, o tai žymiai sumažina audinių traumą.

Chirurginė intervencija prostatos liaukoje, priklausomai nuo naudojamo lazerio, yra padalyta į:

  1. Lazerinė abliacija (išgarinimas), kurioje lazeris degina (išgaro) padidėjusį prostatos audinį;
  2. Lazerio nukreipimas, kuriame lazerio spindulys pakeičia chirurgo skalpelį.

Operacijos rezultatas yra tas pats: pašalinti hipertrofinės liaukos audinius (žr. 3 pav.), Leidžiančią nustatyti šlapinimosi aktą.

Pav. 3 - operacijos rezultatas.

Talpykla yra tinkama kaip operatyvi nauda, ​​turinti mažą prostatos kiekį, o dideliu kiekiu pageidautina atlikti enucleaciją.

Pasibaigus operacijai, Foley kateteris į šlapimę įkišamas per šlaplę, kad būtų sukurtos sąlygos tinkamam šlapimo srautui. Skirtingai nuo kitų operacijų metodų, kateterio trukmė šlapimo pūslėje neviršija 2-4 dienos.

Drenažo vamzdžio montavimas atlieka šias funkcijas:

  • drėkinimas (apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo ir šlaplės blokada);
  • suteikia "tuščio" šlapimo pūslės būklę, kuri padeda išvengti kraujavimo.

Pasirengimas chirurgijai

Būtina atlikti klinikinį ir urologinį egzaminą hospitalizavimui ligoninėje:

  • laboratorinė diagnostika (OAK, OAM, kraujo biochemija, kraujas sifiliui, virusinis hepatitas B ir C, ŽIV infekcija, prostatos specifinio antigeno kraujas (PSA), i / g išmatos).
  • instrumentinė diagnostika apima inkstų, šlapimo pūslės, prostatos liekanų likutinės šlapimo kontrolės, uroflowmetrijos (šlapinimo greičio matavimo), EKG, FL-grafijos ultragarsą.
  • konsultuojantis su gydytoju ir kitais specialistais, jei yra kitų ligų.

Kartais, kaip papildomą tyrimą, nustatoma peržiūros ir išskyrimo urografija, skirta paaiškinti inkstų funkcinį gebėjimą ir urogenitalinės sistemos patologiją bei dubens organų MR.

Atkūrimo laikotarpis

Atkūrimo laikotarpis paprastai vyksta sklandžiai ir be komplikacijų. Ligoninės buvimas trunka 10-12 dienų.

Savęs šlapinimasis atstatomas 2-4 dienas beveik 100% atvejų po Foley kateterio pašalinimo.

Ateityje pacientas yra ambulatorinio gydytojo prižiūrimas ir yra antibakterinis priešuždegiminis gydymas namuose.

Operacijos poveikis

Nepageidaujamos pasekmės po TUR yra reti. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad lazerinė rezekcija yra chirurginė intervencija, gali atsirasti šių komplikacijų.

Prostatos transuretracinė rezekcijos chirurgija (TUR): požymiai, pažanga, reabilitacija

Prostatos arba prostatos transuretracinė rezekcija (TUR) yra skirta pašalinti užaugusias audinius. Dažniausiai operacija atliekama adenomos - gerybinio naviko atveju. Prostata TURP šiuo metu yra laikoma auksiniu šios ligos gydymo standartu, nes jis duoda gerų rezultatų ir dažniausiai leidžia jums visam laikui atsikratyti naviko.

Indikacijos operacijai

Gerybinis prostatos vėžys yra labai dažnas. Jų susiduria pusė vyresnių nei 50 metų amžiaus ir 75% tų, kurie yra vyresni nei 70 metų amžiaus (A. A. Bogdanovo duomenys). Prostatos adenoma yra labiausiai paplitusi transuretracinės rezekcijos operacijos priežastis. Tai atliekama su prostatos liaukos tūriu, ne didesniu kaip 80 cm³, taip pat jauno paciento amžiumi arba jei jis nori išlaikyti organą.

Operacija atliekama su šiais ligos simptomais:

  • Šlapimo takų obstrukcija - šlapimtakio, šlapimo pūslės kaklo apertėjimo silpnumas, dėl kurio neįmanoma ar sunku šlapintis.
  • Dažnas ir skausmingas šlapinimasis
  • Pūslės sienos divertikulė (organų audinių sagėjimas, susidarant papildomoms ertmėms), keliantis susirūpinimą.
  • Neštinėjimas, šlapinimasis naktį.
  • Nuolatinės urogenitalinio trakto infekcijos.
  • Šlapimo, kuris lieka po šlapimo pūslėje, tūris viršija 50 cm³.

Taip pat atliekamas TUR, kai įtariama karcinoma - piktybinis audinių degeneracija. Šiuo atveju kūno išsaugojimas yra įmanomas tik esant geram paciento sveikatai ir pradinei ligos stadijai.

Kontraindikacijos

Operacija nevykdoma šiais atvejais:

  1. Adenoma galinėje stadijoje arba karcinoma, kuri paveikė didelę prostatos ir (arba) gretimų organų tūrį.
  2. Varikocelė - varikoze iš kapšelio venose.
  3. Klubo sąnario Ankilozė - judesys dėl audinių suliejimo.
  4. Bet koks uždegimas aktyvioje stadijoje, įskaitant ėduonį.
  5. Kraujo krešėjimo sutrikimas.
  6. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Operacijos eiga

Priešinės liaukos transuretrazinė rezekcija trunka vidutiniškai 1,5 valandos. Epidurinė anestezija (nugaros smegenų injekcija) dažniausiai naudojama kaip anestezija. Pacientas lieka sąmoningas, bet nejaučia pusės kūno žemiau injekcijos vietos. Paciento pageidavimu gali būti taikoma bendra anestezija.

Pacientas dedamas ant operacijos stalo ant nugaros, kojos plinta į šoną. Jo genitalijas gydoma antiseptika, o pats jis yra padengtas steriliais drabužiais. Prie šlaplės dedamas gelis. Po to parengiamasis laikotarpis baigiasi ir prasideda tikroji operacija.

Rezekteskopas įterpiamas į šlaplę - įrankis, sudarytas iš dviejų vamzdelių, per kuriuos skystis cirkuliuoja ir darbo elementas. Kai TUR kaip paskutinis naudojamas elektra. Tai eina tiesiai į prostatą. Dėl elektrinės srovės, atsiranda paveiktų audinių "pjovimas".

Per intervenciją kraujagyslės pažeistos, o tai trukdo vizualiai valdyti chirurgą. Todėl, kai TUR naudojamas drėkinimo skystis, kuris tiekiamas per vieną proktoskopo kanalą ir pašalinamas kitoje. Tai praplauna prostatą ir sukuria sąlygas geram vizualizavimui.

Iškirpti audiniai (vadinamieji "traškučiai") yra išsiurbti su siurbliu. Po to stebimas indų vientisumas, prireikus gydytojas atlieka hemostozę (siekiant sustabdyti kraujavimą), o resektoskopas pašalinamas.

Falej kateteris, kuris baigiasi balionu, įterpiamas į šlaplę. Dėl savo darbo, skystis yra įleidžiamas į buvusią auglio vietą - adenomos lova yra tamped. Būtina sustabdyti kraujavimą iš mažų indų. Šlapimo pūslė nuolat nuleidžiama. Ši priemonė padeda užkirsti kelią organo sienų žlugimui ir užkirsti kelią kanalo srautui šlapime.

Nepaisant hemostazės, kraujavimas išlieka galimas iki 4 dienų po operacijos. Taip yra dėl to, kad krešėjimo vieta (adenomos lova) pradeda atmesti, dėl ko žala mažiems indams. Todėl visą šį laiką kateteris Falea išlieka šlaplėje.

Hospitalizacijos terminas po TUR yra nuo 3-4 iki 7 dienų. Visą šį laiką ir pirmąsias kelias dienas po išrašymo svarbu stebėti paciento šlapinimąsi. Su vėlavimu ir sunkumais susiduriama su šlapimo pūslės perpildymu, kuris yra labai nepalankus, nes jis sukuria sąlygas infekcijai.

Komplikacijos

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas gali patirti keletą nepageidaujamų pasekmių:

  • Nosokominė infekcija. Nors pati intervencija vykdoma steriliomis sąlygomis, ligoninės buvimo metu gali užkrėsti ligoninės mikroflorą (rizika yra beveik 30% su TUR). Šie mikroorganizmai yra labai atsparūs antibiotikams ir antiseptikams, todėl atsikratyti tokios infekcijos gali būti ilgas ir sunkus. Profilaktikai ir gydymui būtina naudoti naujausią antibiotikų kartą ir nuolat stebėti gydymo veiksmingumą.
  • Retrograzinė ejakuliacija - šlapimo pūslės skysčio refliuksas. Tokių komplikacijų rizika siekia 70%. Tai nesukelia grėsmės sveikatai ar nemaloniems simptomams, tačiau visiškai atpalaiduojanti ejakuliacija neleidžia įsivaizduoti, taip pat nedidelis kiekis sperma (1-2 ml) gali sumažinti vyro savigarbą. Gydymas atliekamas konservatyviai arba chirurgiškai.
  • Uretratinės striktūros yra patologinis šlaplės susiaurėjimas. Ši sąlyga yra labai pavojinga, nes dėl to šlapimo pūsle stagnacija, dėl kurios padidėja infekcijų išsivystymo rizika, taip pat organų dusulys ir inkstų dubuo. Gydymas gali būti minimaliai invazinis - išsiplėtimas (šlaplės išsiplėtimas įvedant įvairias skersmuo kanaluose) arba chirurgija, susijusi su šlaplės plastine chirurgija.
  • Impotencija. Tai reta komplikacija, ji pasireiškia mažiau kaip 1% atvejų. Erekcijos disfunkcijos gydymas gali būti atliekamas konservatyviais metodais - vartojant narkotikus, kurie pagerina kraujo tiekimą varpui, ir chirurginiu būdu.
  • Šlapimo nelaikymas. Lengvais atvejais pacientams gali padėti fizinis pratimas, skirtas stiprinti dubens raumenis ir transuretracinį gelio vartojimą. Radikaliu metodu yra šlapimo pūslės sfinkterio implanto įdėjimas.

Atkūrimo laikotarpis

Baigus ligoninę, paciento kiaušidėje dedamas kateteris, kuris leidžia jam stebėti jo būklę. Kraujo nepakankamumas šlapime yra geras požymis ir išsekimo priežastis. Paprastai pacientas nesijaučia pooperacinio skausmo, tačiau kateteris gali sukelti diskomfortą ir pilvo pojūtį. Daktaras M. A. Ryabovas, kuris atliko daugiau kaip 600 tokių operacijų, pažymi: "Būtina suprasti, kad nėra nieko išorės, bet viduje yra žaizda, esant nuolatiniam sąlyčiui su šlapimu."

Kartais atsiranda mažų spazmų, kuriuos lengvai sustabdo specialūs preparatai. Taip pat gali būti sunku šlapintis. Medicinos įstaigos gydytojas gali mokyti paciento specialias pratybas, kurios palengvina šį procesą. Priešingu atveju kateteris vėl įkišamas į šlaplę. Išrašius, dažniausiai problema nebėra.

Svarbu! Iš pradžių šlapimo pūslė yra labai sudirgusi, todėl reikia laikytis tam tikros dietos. Per keletą valandų po operacijos leidžiama gerti vandenį mažose melžtuose. Per visą atkūrimo laikotarpį (1,5-2 mėnesius) draudžiama vartoti sūrus, rūkytus, kepinius ir riebalinius maisto produktus.

Namuose pacientas turės laikytis tam tikrų taisyklių 7 savaites po prostatos transuretracinės rezekcijos:

  1. Atsisakymas seksualinio gyvenimo;
  2. Variklio aktyvumo apribojimas;
  3. Vengti užkietėjimo;
  4. Didelio kiekio skysčio suvartojimas šlapimo pūslės stimuliavimui;
  5. Susilaikymas nuo alkoholio;
  6. Patartina vairuoti transporto priemones ir įrangą.

Operacija laikoma sėkminga tik 80% atvejų. Būtent šiuo atveju yra subjektyvūs pacientų jausmai, susiję su nemalonių simptomų mažinimu. Kartais laukiant efekto, kurį tik reikia palaukti, kitais atvejais radikalesnis gydymas padės spręsti problemas.

Jei operacija buvo atlikta dėl piktybinių navikų, pacientas gaus papildomą gydymą, skirtą visiškam naviko sunaikinimui. Tai gali būti chemoterapija ar radioterapija. Tokiais atvejais atkūrimo laikotarpis yra ilgesnis ir sunkesnis. Pacientas turi pasiruošti galinčioms papildomoms komplikacijoms gydymo metu ar apšvitoje.

Pacientų atsiliepimai

Dažniausiai ligoniai senatvėje patiria problemų su prostatos liauka. Jiems sunku sumokėti už gydymą brangiose klinikose, todėl jie paprastai eina į bendruomenės kliniką. Deja, kaip pabrėžia, tokių paslaugų teikimo kokybė toli gražu ne visada. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl pacientai stengiasi atidėti chirurginės intervencijos momentą.

Svarbu! Savo recenzijose vyrai, kurie praėjo prostatos adenoma TURI, primygtinai rekomenduoja nevėluoti operacijos. Daugelis jų buvo įsitikinę, kad jų patirtis rodo, kad naviko poveikis ir šlapimo pūslės sąstingis gali sukelti daug blogesnes pasekmes nei rezekcija.

Paprastai hospitalizacija per kelias dienas yra nepakankama, kad pacientas, ypač vyresnio amžiaus, visiškai atsigavo. Tokių pacientų giminės rašo, kad pooperaciniu laikotarpiu jie turėjo samdyti globėjus arba savarankiškai rūpintis savo giminaičiu.

Pacientams ir jų artimiesiems patariama pasirinkti įstaigą, pagrįstą chirurgo kvalifikacija, o ne aukšta gamybos prasme. Tai galima padaryti, tiriant peržiūras, atlikusias prostatos rezekciją, ir pasikonsultuoti su asmeniu.

Prostatos transuretrazinės rezekcijos kaina yra 80 000 - 160 000 rublių. Šiuo atveju mes kalbame apie visą paslaugų spektrą, įskaitant hospitalizavimą ir visas reikmenis. Kai kuriose valstybės institucijose, nesant OMS politikos, paslaugą galima gauti už mokestį. Šiuo atveju kainos yra demokratiškiausios. Paprastai jie prasideda 40 000 rublių.

Jei pageidaujama, pacientas gali gauti nemokamą pagalbą. Jas teikia tiek valstybinės medicinos įstaigos, tiek keletas privačių klinikų, dirbančių su OMS politika.

Prostatos transuretrazinė rezekcija grąžina pacientą į normalią, visą gyvenimą. Tai yra minimaliai invazinis intervencijos būdas, jis lengvai toleruojamas ir, nepaisant sudėtingo atsistatymo laikotarpio, yra optimalus prostatos adenomos gydymo būdas.

Prostatos pasukimas arba transuretrazinė rezekcija

Prostatos TURP arba transuretracinė rezekcija - endoskopinė, mažiausiai trauminė operacija, skirta prostatos adenomos pašalinimui per šlaplę. Prostatos TURP tikslas yra atstatyti tinkamą šlapinimosi procesą, o prostata nėra visiškai pašalinta, bet tik padidėjęs adenomatozinis audinys (prostatos adenoma), kuris išspaudžia šlaplę.

Prostatos TURP pranašumas dėl atviros adenomektomijos yra išorinių pjūvių nebuvimas ir dėl to trumpesnis paciento atsigavimo laikas ir sugebėjimas greitai grįžti į normalią gyvenimą.

Prostata TURP reikalauja specializuotų endoskopijos įgūdžių ir specialios įrangos iš chirurgo.

Prostatos tuberkuliozė yra "auksinis standartas" chirurginio prostatos adenomos gydymui.

Prostatos ROUND operacija, kada daryti?

Indikacijos prostatos TURP (prostatos transuretracinė rezekcija).

Prostata TURP operacija mūsų klinikoje atliekama su prostatos liauka, kurios tūris yra iki 110 cm3, tokiais atvejais (tokių operacijų patirtis gali būti tokio dydžio ir puikiai efektyvus):

- ūminis arba lėtinis šlapimo susilaikymas,

- inkstų nepakankamumas dėl prostatos adenomos,

- hematurija (kraujo priemaiša šlapime) dėl prostatos adenomos),

- šlapimo pūslės akmenys,

- dažnos šlapimo takų infekcijos, kurias sukelia prostatos adenoma,

- labai lėtas šlapinimasis (uroflowmetrija - maksimalus šlapimo greitis mažesnis kaip 5-7 ml per sekundę);

- yra daug liekamojo šlapimo (po šlapinimosi šlapimo pūsle lieka daugiau kaip 100 ml šlapimo);

- konservatyvios terapijos neefektyvumas prostatos adenomos gydymui.

Komplikacijos, kurios gali atsirasti po prostatos TURP.

- šlapimo susilaikymas, reti, patyrusiose rankose - mažiau nei 1%.

- retrogradinė ejakuliacija ir nevaisingumas - spermatozoidų mėsa per ejakuliaciją į šlapimo pūslę (yra orgazmas, tačiau nėra spermos) - dažnai.

- Erekcijos disfunkcija, labai retai, tokių komplikacijų nematome.

- Šlapimo susiaurėjimas (šlaplės susiaurėjimas), retai 3-5%.

- vidaus organų pažeidimai - labai reti.

- TUR sindromas dažnai nėra patyrusių rankų.

Kontraindikacijos prostatos adenomai.

Atsižvelgiant į panašias operacijas su urologinė perspektyvos kontraindikacija TURP adenoma gali būti tik techniniai klausimai, patirtis pvz, nesugebėjimas įgyvendinti pacientui apie nagrinėjimo stalo (kuris yra operacinė pozicija reikalauja technika TURP adenoma) dėl to, kad ryškus artrozės klubo sąnarių, prostatos tūris virš 110 cm.

Prostatos adenomos (bet kokios operacijos), pagal kurią anesteziologai atsisako atlikti operaciją, prieštaravimai TUR gali iš tikrųjų būti iš išorės:

-širdies ir kraujagyslių sistema (kaklo, kojų venų, sunkiojo širdies nepakankamumo, daugybės miokardo infarkto ir kt. trombozė);

-kvėpavimo sistema (pneumonija, sunkus kvėpavimo nepakankamumas ir tt);

- nervų sistema (insultas, epilepsija ir tt),

-raumenų ir kaulų sistemos (klubo sąnarių koksartrozė, odos stuburo pažeista osteochidozė ir kt.)

-kraujo krešėjimo sutrikimas (įvairios kilmės koagulopatija);

-infekcines ar uždegimines ligas (gripą, ARVI ir tt),

-virškinimo trakto ligos (ūminė skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa).

Todėl prieš operaciją "TUR" adenoma prostatos, visi mūsų pacientai yra išnagrinėti ir konsultuojasi susiję specialistai.

Priešoperacinis tyrimas - prostatos operacija TUR.

1. Kraujo tyrimas yra ribojamas ne daugiau kaip 15 dienų.

2. Bendra šlapimo analizė - apribojimų terminas yra ne daugiau kaip 15 dienų.

3. Koagulograma (INR, protrombinas, fibrinogenas, aPTT) - senaties terminas yra ne daugiau kaip 15 dienų.

4. Kraujo (gliukozės, bendrojo baltymo, karbamido, kreatinino, AST, ALT) biocheminė analizė - senaties terminas yra ne daugiau kaip 15 dienų.

5. EKG ir gydytojo tikrinimas, jei reikia, gastroskopija, kaklo širdies ir kraujagyslių ultragarso, apatinių galūnių, jei yra cukrinis diabetas ir cukraus kreivė, konsultacijos su endokrinologu.

6. RW, ŽIV, HBS, HCV (t.y. sifilio, ŽIV, hepatito B ir C testų) tyrimai galioja 3 mėnesius.

7. Kraujo tipas, Rh faktorius.

8. Fluorografija arba plaučių rentgenas - ši išvada galioja metus.

Labai svarbu. Pasakykite urologą apie vaistus.

Operacija TOUR GPH gali būti pagaminti 5 dienų po to, kai nutraukimo krovorazzhizhayuschih narkotikų, pavyzdžiui, aspiriną, trombine-ACC, klopidogrelio, varfarino, ir tt Iš naujo aktyvuoti priimamasis krovorazzhizhayuschih vaistai gali būti 3 dienas pašalinus kateterio, yra kraujo nesant šlapime.

Hospitalizacija šiandien - operacija TUR adenoma prostatos rytoj.

12 valandų prieš TURP operaciją prostatos vartojimas turėtų nustoti valgyti. Iš ryto operacijos dieną, be išlipimo iš lovos, reikia uždėti suspaudimo kojines arba suspausti kojas elastine tvarsčiu, tada gausite valymo klizmą.

Preoperative antibiotikų profilaktika, kaip rekomendavo Europos asociacija urologijos.

30 minučių prieš TUR adenomos operaciją įvedamas antibiotikas (cefalosporinas, fluorokvinolonas).

Anestezija prieš prostatos TURP: gali būti bendras arba stuburas.

99% atvejų mes atliekame stuburo anesteziją - geriau toleruojami.

Jūs palydėtas į darbo kambarį, anesteziologas bus padaryti savo spinalinė anestezija (operacijos metu jums bus protus) išjungti variklį ir skausmo jautrumą apatinėje liemens ir kojų.

Prostata ROUND - stilizavimas operacijos metu.

Be to, jūs esate pozicijoje "ant ginekologinės kėdės", išorinių lytinių organų plotą, tarpą ir apatinę pilvo dalį gydoma antiseptiku, padengta steriliais drabužiais.

Operacijos TUR prostatos progresas.

Chirurgas įterpia specialią priemonę (resektoskopo) į šlaplę (TURP operacija prasidėjo) ir pradeda pjauti adenomatozinio audinį su derva 5mm gylio, kol ji patenka į prostatos kapsulę, tuo pačiu metu koaguliacijos kraujagysles, kontroliuoti viską, kas vyksta ekrane. Be to, pašalinus audinio išplaunamas iš šlapimo pūslės, surenkamos į konteinerį, sveriami ir išsiųstas patologas, kaip svarbu nepraleisti prostatos vėžiu, nors jis randamas po TURP retai 3-5%.

Prostos takas trunka 1-2 valandas, priklausomai nuo prostatos apimties.

Prostatos adenomos TUR pabaigos baigiasi 3-ių porų šlaplės kateterio įrengimu, kad galima būtų praplauti šlapimo pūslę ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis po prostatos adenomos.

Gydytojas išeina į palatą, o ne į intensyvią priežiūrą, kai pacientas gali valgyti ir gerti iš karto po operacijos, anestezija išnyksta per 2-4 valandas.

Labai svarbu. Negalima pakilti iki kito ryto, kitaip galvos skausmas bus labai skausmingas.

Po 1-3 dienos po TUR operacijos pašalinkite šlaplės kateterį, sustoję hematuriją (kraujo priemaiša šlapime).

Kateteris iš karto pradeda šlapintis.

Ištraukite dieną po kateterio pašalinimo.

Mūsų klinikoje sukaupta didelė patirtis atliekant operaciją dėl prostatos adenomos TUR. Kai prostatos tūris yra didesnis kaip 110 cm3, atliekame laparoskopinę adenomektomiją.

Operacija TUR adenoma prostatos, skambinkite: 8 (495) -646-29-70

Jei turite klausimų dėl prostatos TUR veikimo, skambinkite: 8 (495) -642-29-70

Sveikata tau. Pagarbiai, daktaras Ходжаков Aleksandras Анатольевич.

Prostatos ir šlapimo pūslės transuretracinė rezekcija

Urologinė chirurginė procedūra prostatos, jos navikų ir šlapimo pūslės neoplazmų pašalinimui medicininių prietaisų injekcijomis į kūną per šlaplę (šlaplę) vadinama transuretracine rezekcija (toliau - TUR).

TOUR yra seniausia minimaliai invazinė (taupanti) operacija medicinos istorijoje, ji pradėta naudoti su Max Nitz, cistoskopo išradimu 1887 m. - universaliu urologiniu prietaisu su elektriniu apšvietimu, leidžiančiu ne tik aptikti ir diagnozuoti (biopsijos) ligas apatinėje šlapimo sistemos pusėje, bet ir imtis operatyvių priemonių, kad būtų pašalintos kliūtys šlapimo nutekėjimui, naudojant vietos tepalą. Dėl laipsniško cistoskopo tobulinimo, atsižvelgiant į laipsnišką technologijų plėtrą, buvo sukurtas veikiantis medicinos prietaisas - resektoskopas, kuris yra universalus, aukštųjų technologijų, daugiafunkcinis urologinis instrumentas. Modernus resektoskopas buvo sukurtas 1926 m. Max Sternas, kai jo pagrindinė naujovė buvo elektrinė kilpa, vėliau pakartotinai atnaujinta aukšto dažnio srovėms, leidžianti ne tik pašalinti nenormalius audinius, bet kartu ir vienu metu krešėti (deginti) pažeistus sunkius kraujavimo indus.

Moderni klasikinė operacinė unipolinė rezekcijos kilpos technika leidžia pašalinti patologinius audinius tiek vienu metu, tiek sluoksniuose. Naudojant šią techniką, purškiamasis žaizdos paviršius, mažas elektrolitų druskos tirpalas, nuolat perplauna resektoskopą į chirurginį lauką. Tačiau tam tikrais šio metodo naudojimo atvejais, kai širdis kraunasi dideliu kiekiu hipotoninio tirpalo formos (pernelyg didelis hidratuotas kiekis), kardiopatijos metu gali išsivystyti pykinimas ir nerimas. Siekiant užkirsti kelią tokioms komplikacijoms (TUR sindromas) šiuolaikinėje medicinoje, naudojamas bipolinės resektoskopijos metodas, kuris leidžia išvalyti žaizdų skalavimą / instilaciją izotoniniu tirpalu.

Procedūra operacijos, skirtos pašalinti patologinius audinius gerybinės prostatos hiperplazijos (adenomos) atveju, leidžia skleisti ją iš šono, esančio greta šlaplės. Šios operacijos metu prostatos kapsulės - periferiniai audiniai ir liaukos membranos, kurių platus kraujo ir limfinių kraujagyslių tinklas, dengia jį, išlieka nepakitę, taip apsaugant šlaplės sfinkterį ir nervų pluoštus, svarbius erekcijos funkcijai. Tokia švelnus metodas pradiniame etape kartais vartojamas prostatos vėžiui.

TUR-prostatos absoliutus rodmuo yra prostatos adenomos buvimas, susijęs su būdingais pasikartojančiais šlapimo susilaikymo epizodais, sunkia hematurija (daug kraujo šlapime), lėtinė šlapimo takų infekcija ir skausmas. Iš pagrindinių operacijos kontraindikacijų reikėtų pažymėti: didelę adenomos (daugiau kaip 75 ml), patologiškai pavojingą kraujo krešėjimo sutrikimą ir vyresnio amžiaus pacientus.

Iki priešoperacinio etapo, išskirtiniais kraujavimo grėsmės atvejais, atsižvelgiant į anatomines savybes, būtina ilgai trunkantis gydymo steroidiniais preparatais ("finasteridas" arba "dutasteridas") kursas nuo 1 iki 3 mėnesių. Šių vaistų veikimas pagrįstas hormono dehidrotestosterono, kuris yra atsakingas už prostatos audinio augimą, blokadą. Gydymo rezultatas yra reikšmingas kraujagyslių tankio kraujyje sumažėjimas kraujagyslėse. Taip pat atliekama profilaktinė antibiotikų terapija (pvz., Ciprofloksacinas 500 mg 2 kartus per parą ryte ir vakare).

Operacija TUR-prostatos atliekama pagal stuburo anesteziją arba visiškai anesteziją.

Trijų dienų pooperaciniai stacionarūs stebėjimai apima: medicininius injekcijas iš šlaplės per pirmąsias 24 valandas, papildomo kateterio pašalinimą 2-3 dienas, šlapimo kokybės kontrolę naudojant laikiną supaprastinį kateterį.

Reabilitacijos kursas yra 2-3 savaites, ir apima:

  • geriamasis režimas (mažiausiai 3 litrų skysčio suvartojimas per dieną, riba po 20-00);
  • dieta (išskyrus aštrus, sūrus maistą ir alkoholį);
  • fizinio aktyvumo apribojimas - ne daugiau kaip 1,5 kg;
  • vairuoti automobilį po 1 mėnesio;
  • antimikrobinių vaistų, kuriuos šlapimo kultūros kontroliuoja, kursai;
  • seksualinio gyvenimo atnaujinimas - po 4 savaičių po operacijos.