Pagrindinis
Prevencija

PSA po radikalios prostatektomijos ir nukrypimų priežastys

Prostatos vėžio pradžia visada lydima prostatos specifinio antigeno (PSA), kurį gamina prostatos ląstelės, padidėjimą.

Padidinus šį naviko žymeklį, gydytojas turėtų įtarti vėžį vyrui. Norint padidinti atsistatymo tikimybę, vienas iš pagrindinių terapijos etapų yra proktinės liaukos ektomija (pašalinimas).

Atsižvelgiant į tai, kad 25% atvejų pastebima vėžio pasikartojimas, kai prostatos liekana stebima, svarbu toliau stebėti PSA koncentraciją po prostatos pašalinimo, kaip vieną iš gydymo veiksmingumo kriterijų.

Kodėl man reikia praeisti prostatos specifinį antigeno tyrimą po prostatos pašalinimo?

Paprastai, po prostatos voko ektomijos vėžio, po kurio eina radiacinė terapija, atsiranda remisija. Tačiau ligos atsinaujinimo tikimybė yra gana didelė, todėl svarbu kontroliuoti PSA kiekį kraujyje.

PSA yra pateikiamas glikoproteino pavidalu, kurį sudaro daugiau kaip 200 aminorūgščių.

Jis pagamintas kiekvieno žmogaus kūne ir dėl baltymų skilimo įtakoja spermos skvarbumą, taip pat padidina spermos aktyvumą. Šis baltymo polipeptidas yra sintezuojamas prostatos kanalų sveikų ir naviko panašių ląstelių.

PSA kraujyje auga ne tik su karcinoma, bet ir su adenoma, prostatitu, todėl jis yra organų specifinis žymeklis. Remiantis statistika, 30% atvejų, kai yra didelis antigenas, diagnozė yra prostatos vėžys.

Pasirengimas analizei

PSA lygis gali būti padidintas situacijose, kurios neturi nieko bendro su prostatos vėžiu. Rodiklio svyravimai dažnai priklauso nuo mitybos paklaidos, sunkaus mokymosi, rūkymo ar piktnaudžiavimo alkoholiu.

Be to, PSA padidėjimas pastebimas, kai:

Patikimiausiems rezultatams rekomenduojama laikytis aiškių taisyklių prieš pradedant PSA kraujo tyrimą:

  1. PSA kraujo mėginiai turėtų būti tiriami bent prieš tris savaites po prostatos ar kitų invazinių diagnozavimo metodų tyrimo;
  2. rekomenduojama susilaikyti nuo lyties ir masturbacijos mažiausiai 7 dienas;
  3. prieš tris dienas perduodama analizę turėtumėte atsisakyti apsilankyti sporto salėje;
  4. per pastarąsias 24 valandas prieš duoti kraują sekti dietą, būtent: atsisakyti rūkytų, sūrių, aštrų patiekalų, taip pat saldumynų ir alkoholio;
  5. PSA kraujas yra geriau paaukoti tuščiu skrandžiu, todėl daugiau nei aštuonios valandos praeina nuo valgio laiko;
  6. Nerūkykite dvi valandas prieš pačią analizę.

Kas turėtų būti PSA po radikalios prostatektomijos: normos

Tačiau didžiausias leistinas naviko žymens skaičius gali skirtis priklausomai nuo vietos, o kai kuriose šalyse leistina antigeno koncentracija iki 0,4 ng / ml.

Pavyzdžiui, Austrijoje ir Vokietijoje gydytojai skiria antrą gydymo kursą, kai PSA kiekis viršija 0,7 ng / ml.

Klaidingai teigiamas rezultatas

Prostatitas bijo šios priemonės, pavyzdžiui, ugnies!

Jums tiesiog reikia kreiptis.

Manoma, kad klaidingai teigiamas testas yra PSA testas, kurio metu padidėjimas yra pateisinamas dėl priežasčių, nesusijusių su prostatos vėžiu.

Prostatos adenoma ir prostatitas, antigeno lygis gali būti didesnis nei įprastas, kaip antai ankstesnio lytinio akto metu arba skaitmeninės prostatos tiesiosios žarnos tyrimas per artimiausias dvi dienas.

Neteisingai teigiamų rezultatų dažnumas nustatant PSA lygį skiriasi nuo 4-10%. Reikėtų nepamiršti, kad prostatos specifinio antigeno padidėjimas visada susijęs tik su prostatos liaukos patologija.

Siekiant padidinti analizės patikimumą, pastaruoju metu buvo atsižvelgta į PSA koeficientą, kuris rodo laisvo ir susieto popepeptido kiekį kraujyje.

Remiantis tyrimais, prostatos adenoma būdinga aukštam laisvosios PSA lygiui, o kraujo serume susijęs antigenas padidėja prostatos vėžiu. Tuo pačiu metu, turint didelį PSA kiekį ir mažą jo santykį, yra įtariamas piktybinis procesas.

Priežastys dėl padidėjusio antigeno kiekio kraujyje po prostatos pašalinimo:

  • prostatos vėžio pasikartojimas;
  • urogenitalinės sistemos uždegiminis procesas;
  • naviko metastazė prie gretimų organų ir audinių;
  • nepilnu prostatos pašalinimu, atskirų kūno dalių funkcionavimu;
  • pooperacinės komplikacijos, susijusios su alergine reakcija į vaistus arba gleivinės-septinio proceso atsiradimu;
  • traumos genitalijoms.

Norint atskirti vėžio pasikartojimą esant didelėms naviko žymeklio vertėms, gydytojas nurodo dubens organų magnetinio rezonanso vaizdavimą, kuris 80% atvejų duoda patikimą rezultatą. Vėžio pasikartojimo rizikos biopsija nustatoma ne anksčiau kaip praėjus 18 mėnesių po radiacinės terapijos.

Ką daryti norint sumažinti normą?

Yra keletas būdų PSA kiekiui kraujyje sumažinti.

Dieta

Galima sumažinti PSA lygį, bendrai apribojant gyvūninės kilmės produktus su dideliu kiekiu sočiųjų riebalų: pieno, sviesto, riebios mėsos.

Pomidorų, granatų, kitų daržovių ir vaisių, kurių sudėtyje yra vitaminų, įtraukimas į dietą mažina prostatos uždegiminių ligų riziką.

Be to, maisto produktai, turintys daug likopeno, vitamino C, cinko, seleno ir kitų antioksidantų, slopina kūno laisvųjų radikalų augimą, kuris yra susijęs su naviko ląstelių formavimu.

Maisto papildai

Žalioji arbata, brokoliai, granatų ekstraktas, ciberžolė, kinų žolelės yra naudojamos prostatos ligoms gydyti, tačiau jos neturi veiksmingumo įrodymų.

Narkotikų gydymas

Prostatos specifinio antigeno lygį galima kontroliuoti vartojant tam tikrus vaistus.

Visų pirma kalbame apie 5-alfa reduktazės inhibitorius, pavyzdžiui, Dutasteridą, kuris naudojamas adenomos gydymui.

Tiazidiniai diuretikai ir statinai, kurie skirti kraujyje mažinti trigliceridus ir MTL, taip pat laikomi veiksmingais.

Susiję vaizdo įrašai

Pirmosios kategorijos urologas dėl prostatos specifinio antigeno (PSA, PSA) testo informatyvumo prostatos vėžio diagnozėje:

PSA koncentracijos padidėjimas kraujyje atlikus radikalią prostatektomiją yra pagrindinis diagnostikos kriterijus, kai yra pirminio vėžio pasikartojimo tikimybė. Net mažiausi nukrypimai nuo normos kelia papildomą tyrimą, kuris leis laiku paskirstyti hormoninį, taip pat spindulinį gydymą.

  • Pašalina kraujotakos sutrikimų priežastis
  • Švelniai sušvelnina uždegimą per 10 minučių po nurijimo.

Koks yra įprastas PSA lygis po radikalios prostatektomijos?

PSA arba prostatos specifinis antigenas yra auglio žymuo, kuris nustatomas žmogaus serume. PSA apibrėžimas yra labai svarbus vėžio ir prostatos adenomos diagnozei. Vaisingumo žymeklio stebėjimas po prostatektomijos leidžia laiku nustatyti ligos atkrytį ir imtis visų priemonių, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

PSA yra sudėtingas baltymas, kurį išskiria prostatos ląstelės

Biologinis vaidmuo

PSA yra sudėtingas baltymas, susidedantis iš 237 amino rūgščių. Paprastai baltymas sintezuojamas prostatos liaukose. Pagaminta prostatos išskyros kanaluose, PSA yra jo slaptumo dalis ir patenka į spermą. Nepakankamas baltymų kiekis patenka į kraują. PSA koncentracija kraujo serume parodo patologinio proceso vystymąsi ir reikalauja privalomos konsultacijos su gydytoju.

Norma

Serumo PSA yra laisvas ir privalomas. Iki 90% antigeno yra susijęs su kitais peptidais, todėl jį galima nustatyti laboratorinei diagnozei. Susietas ir laisvas antigenas kartu sudaro bendrą PSA, kurio identifikavimas labai svarbus andrologo praktikoje.

PSA koncentracija kraujyje priklauso nuo amžiaus. Visuotinai priimtinas PSA standartas yra jo koncentracija kraujyje mažesnė kaip 4 ng / ml. Vyrams, jaunesniems nei 50 metų ar daugiau, baltymų koncentracija yra 3 ng / ml, kelia nerimą. Galutinė diagnozė gali būti nustatyta tik išsamiai ištyrus pacientą.

PSA koncentracija padidėja, kai hematoprostazinis barjeras sunaikinamas ir baltymas patenka į kraują. Šis reiškinys atsiranda tokiose situacijose:

PSA lygio kontrolė

Dėl prostatos navikų gydymo dažnai naudojama radikali prostatos liga - visiškas prostatos pašalinimas. Pooperaciniame laikotarpyje pacientui nustatomi specialūs stebėjimai. Siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą ir laiku aptikti metastazes, PSA lygis yra stebimas pagal konkrečią schemą:

  • pirmoji analizė - praėjus 3 mėnesiams po prostatektomijos;
  • kas 6 mėnesius 2 metus;
  • kartą per metus 5 metus.

PSA testas yra paimtas iš venų. Norėdami gauti patikimų rezultatų, turėtumėte laikytis tam tikrų taisyklių:

  1. Ryte tuščiu skrandžiu imamas kraujo tyrimas (mažiausiai 4 valandos pasninko).
  2. Prieš 2 dienas prieš analizę turite susilaikyti nuo ejakuliacijos.
  3. 2 valandos iki analizės negalima rūkyti.
  4. PSA lygis turėtų būti nustatytas praėjus 7 dienoms po tiesiosios žarnos tyrimo, TRUS ar prostatos masažo.
  5. Nebuvo rekomenduojama sujungti tyrimo su neseniai (6-7 dienų) prostatos biopsija, kolonoskopija, cistoskopija.
  6. Tam tikrų vaistų vartojimas turi įtakos PSA kiekiui. Jei reikia, nuolatinį vaistą reikia pranešti gydytojui.

Dekodavimo rezultatai

PSA norma po radikalios prostatektomijos yra ne didesnė kaip 0,2 ng / ml. Kai kurie šaltiniai nurodo, kad PSA koncentracija iki 0,4 ng / ml laikoma leistina.

PSA padidėjimas po prostatektomijos rodo ligos atsinaujinimą. Siekiant patikslinti diagnozę atliekamas papildomas tyrimas (ultragarsu, scintigrafija, PET-CT ir kt.).

Yra keletas PSA hobis įstatymų:

  • PSA padidėjimas per 6-24 mėnesius po prostatektomijos rodo sisteminį atsinaujinimą ir tolimų metastazių pasireiškimą.
  • PSA augimas po 2 metų ar daugiau rodo vietinį ligos pasikartojimą.

VUPSA yra dar vienas svarbus rodiklis vėžio pasikartojimo nustatymui. PSA padvigubinimo laikas yra tiesiogiai susijęs su naviko augimo greičiu. Sistemaus atkryčio atveju antigenas dvigubinamas per 6-8 mėnesius, o vietinis pasikartojimas - po vienerių metų. Greitas VUPSA augimas rodo mažo laipsnio naviko atsiradimą arba reikšmingą proceso paplitimą ir yra prognostiškai nepalankus simptomas.

PSA yra vertingas prostatos žymeklis. Nustatydamas antigeno koncentraciją kraujyje, ankstyvose stadijose galite aptikti vėžį ir kitas prostatos ligas. PSA kontrolė po radikalios chirurgijos leidžia įvertinti gydymo efektyvumą ir padidinti palankių ligos baigčių tikimybę.

Koks yra normalus PSA lygis po pašalinimo prostatos vėžio ir kodėl jis didėja

Norma PSA (prostatos specifinis antigenas) po prostatos vėžio pašalinimo yra onkologų ir urologų stebėjimo objektas. Šis laboratorinis indeksas tiriamas praėjus 3 mėnesiams po operacijos, po to kas šešis mėnesius 2 metus, po to kasmet. Apsvarstykite, kodėl mums reikia šių tyrimų, kokia šuns norma po prostatos vėžio pašalinimo ir šuns lygis po radikalios prostatektomijos, tai reiškia, kad rezultatas padidėja.

Kodėl tyrimai atliekami

PSA yra fermento tipo baltymas, kuris daugiausia gamina prostatos liauką, labai nedaug - kitos liaukos (paraurethralas, pienas). Dėl šios priežasties toks veninis kraujas nustatytas antigenas yra laikomas specifiniu prostatos ląstelių žymekliu. Normalus šio žymens kiekis skirtinguose vyrų gyvenimo amžiaus perioduose skiriasi:

  • 40-49 metai - 2,5 ng / ml.
  • 50-59 m. - 3,5 ng / ml.
  • 60-69 metai - 4,5 ng / ml.
  • Daugiau nei 70 metų - iki 6,5.

Prostatos vėžyje fermento kiekis gali daug kartų padidėti, PSA dažnai yra didesnis nei 20 vienetų. Jei PSA vertė yra iki 10 vienetų, jie tik išreiškia įtarimą dėl vėžio, tačiau tyrimo metu gali būti GPH (gerybinė prostatos hipertrofija), prostatitas, kai kurios kitos ligos.

Radikalinė prostatektomija (RPE) - visiškas prostatos pašalinimas su aplinkiniais limfmazgiais vėžiu 1-2 etapas suteikia gerų rezultatų. Šis gydymo metodas laikomas efektyviausiu, vidutinė gyvenimo trukmė vidutiniškai padidėja 13 metų.

Įprastas PSA kiekis po radikalios prostatektomijos yra 0,2-0,3 ng / ml (po 3 mėnesių), tada jis neturėtų viršyti 0,7 ng / ml. Tai reiškia, kad naviko ląstelių augimo tikimybė ar prostatos vėžio pasikartojimas yra labai mažas (organizme yra nedidelis ląstelių skaičius, gaminantis šį prostatos antigeną). Po radikalios prostatektomijos padidėjęs antigenas gali parodyti piktybinių navikų atsiradimą, dėl kurio reikia pradėti gydymą. Svarbus yra fermento lygio augimo atsiradimo laikas, ypač PSA vertės dvejopo laiko rodiklis.

Esant dideliam šio laboratorinio rodiklio skaičiui pirmiesiems stebėjimo metams po operacijos prostatos vėžiui (radikaliai prostatektomijai), atskleidžiamas piktybinių ląstelių išplitimas. Jei žymeklio lygis pradėjo didėti praėjus 2 ar daugiau metų po operacijos, yra didesnė tikimybė, kad navikas atsiras šalinimo vietoje (atkryčio metu). PSA koncentracijos padidėjimas yra metastazių paieškos pradžia, gydymo pradžia naudojant hormonų ar radiacinę terapiją.

Visiškas prostatos pašalinimas laikomas efektyviausiu gydymo metodu ir prailgina žmogaus gyvenimą vidutiniškai po 13 metų.

Kaip ieškoma auglio plitimo ar pasikartojimo sričių

Pirmuosius paciento stebėjimo metus galima tikėtis tolesnių metastazių po operacijos prostatos vėžio pašalinimui (prostatos vėžio). Tai yra vėžio atsiradimo židiniai nuo atskirų ląstelių, išsivystytų krauju į kitus audinius ir organus. Dažniausiai auglio audinio kamienai yra tokiuose:

  1. Kepenys
  2. Lengvas svoris
  3. Kaulai

Jei radikalios prostatektomijos buvo atliktos vėžio 3-ojoje stadijoje, žmogus atsisakė spindulinės terapijos, terapija hormonais nebuvo nustatyta iš karto po operacijos, augimas atsiranda 4-6 mėnesius po operacijos. Kraujo fermentų lygiai ne visada atitinka metastazių paplitimą. Nebranduolių paieška, išskyrus PSA, padeda tokiems tyrimų metodams:

  • Ultragarsas (ultragarsu).
  • CT (kompiuterinė tomografija).
  • MRT (magnetinio rezonanso tomografija).
  • PES (pozitronų emisijos skenavimas).

Ultragarsinis pilvo organų tyrimas labai aiškiai atskleidžia kepenų navikus, jei jų dydžiai viršija 3 mm. Tipiška tokių formavimų vieta yra venų indų patekimas į kepenų audinį, ankstyvas didelių atskirų metastazių pašalinimas išsaugo organo funkcionavimą. Paaiškinama, ar yra metastazių dėl vėžio, kepenų punkcijos biopsija (ultragarsu kontroliuojama) histologiniu tyrimu. Tai daroma vienos didelės metastazės atveju. Metastatus į plaučių audinį galima nustatyti MRT. Dideli auglio augimai su kaulinio audinio sunaikinimu atskleidžia CT, tuo pačiu metu pastebimai padidėja antigeno lygis.

Po operacijos pašalinti prostatos vėžį, jums reikia reguliariai apsilankyti gydytojui ir būti ištirti, kad būtų išvengta komplikacijų!

PES metodas, siūlomas kai kurių užsienio klinikų, tokių kaip Suomija, Vokietija, Izraelis, yra labai informatyvus. PES (tiksliau, metodo pakeitimas naudojant fluorocholiną) leidžia nustatyti lytinių liaukų metastazių prostatos vėžį, kai antigeno lygis ir limfinių mazgų dydis vis dar yra normalus. Chirurginis limfmazgių pašalinimas su metastazavusiais pažeidimais padidina paciento gyvenimo trukmę.

Dėl to PSA padidėjimas iki diagnozavimo lygio (kaip paaiškėjo, 4-6 mėnesius) atsilieka nuo auglių augimo limfmazgiuose atsiradimo. Laboratorinės diagnostikos stoka, pagrįsta PSA tyrimu, taip pat yra metodo nespecifiškumas (fermento lygis gali padidėti prostatos uždegimo, GPH, kuris gali būti derinamas su vėžiu). Alternatyva yra nauji kontrastiniai preparatai, kurie selektyviai kaupiasi prostatos vėžio srityse. Tokios pacientų, turinčių radikalią prostatektomiją, stebėjimai anksti nustato vėžiu pasikartojančią ar metastazę su lokalizacija prostatoje. Tuo pačiu metu šis metodas leidžia išskirti gerybinius prostatos navikus iš vėžio, kuriuos reikia pašalinti.

Analizės funkcijos

Dažnai padidėjęs PSA testo rezultatas yra kraujo donorystės parengties taisyklių pažeidimas. Po operacijos, 3 mėnesius, rezultatas bus pervertintas, nes nėra visiškai sugadintų audinių. Kiti analizės subtilybes:

  • Tai užtruks 5-7 dienas susilaikyti nuo lyties.
  • Rekomenduojama paaukoti kraują ryte iki 11 val. Tuščiu skrandžiu (8 valandas negalima valgyti, rūkyti).

Prieš donoruojant kraują nerekomenduojama atlikti rentgeno spindulių, ultragarso švitinimo. Atlikus analizę, patariama apsilankyti urologo, kur atliekama rektalinė skaitmeninė analizė.

Jei atlikta bet kurio organo biopsija, analizė turėtų būti atidėta 3 savaites. Šio laboratorinio indekso rezultatai pooperaciniu laikotarpiu turi įtakos daugeliui veiksnių.

PSA augimas ir PSA padvigubėjimas vėžiu pasikartojus po radikalios prostatektomijos

Nustatyta, kad 25-50% pacientų po radikalios prostatektomijos vėžys gali atsinaujinti per pirmuosius 10 metų po operacijos. Be to, per pirmuosius penkerius metus 20-30% pacientų, kuriems buvo atlikta RPE procedūra, turi gydymą nuo atsinaujinimo. O kai anksčiau prieš tai prostatos vėžio atsinaujinimas buvo suprantamas kaip palpacija aptiktas navikas, dabar atsitiktinumo tikimybę vertina tokie rodikliai, kaip PSA padidėjimas ir prostatos antigeno padvigubėjimas. Po radikalios procedūros yra tam tikras PSA augimo tempas. Be to, prostatos antigeno padvigubėjimo laikas leidžia spręsti apie prostatos vėžio atsiradimo tikimybę.

Vietos ir sisteminio vėžio pasikartojimo koncepcija

Jei PSA lygis nukrypsta nuo normos, pacientas papildomai tiriamas, norint patvirtinti ar paneigti vėžio grįžimą po radikalaus prostatektomijos. Ši norma neturi būti didesnė kaip 0,2 ng / ml dviem dimensijomis.

Šio rodiklio augimas yra svarbiausias kriterijus, kuris gali reikšti vėžio pasikartojimą po radikalios prostatektomijos. Jei PSA padidėjimas ir prostatos antigeno padvigubėjimo laikas nukrypsta nuo normos, būtina nustatyti atsinaujinimo pobūdį. Tai gali būti sisteminė ir vietinė. Radikalios prostatektomijos atveju padidėjęs prostatos antigeno lygis ir nenormalus jo padvigubėjimo laikas gali reikšti vietinį pasikartojimą. Po prostatos lieknėjimo atsinaujinimo sisteminis skirtumas diferencijuojamas išnagrinėjus PSA augimo laiką, prostatos antigeno augimo greitį ir tokius rodiklius kaip ir padvigubėjimo laikas, jo pradinis lygis ir Gleasono indeksas.

Jei pacientas padidina PSA per pirmuosius 6 mėnesius po operacijos, tai gali reikšti sisteminį atsinaujinimą. Sisteminių atkryčių atveju PSA padvigubėjimo laikas gali siekti 4,3 mėnesius, o vietinių recidyvų atveju - 11,7 mėnesio. Pacientams, sergantiems vietiniais pažeidimais, prostatos antigeno koncentracijos padidėjimas yra mažesnis nei 0,75 ng / ml. Pacientams, sergantiems tolimais metastazėmis, šis rodiklis viršija 0,7 ng / ml per metus.

Remiantis vidutine statistikos duomenimis, po radikalaus prostatos tommo procedūros vėžio grįžimas, kai vėlyvas padidėjimas PSA (daugiau nei 36 mėnesiai) yra apie 80%. Jei anksčiau padidėja PSA lygis (mažiau nei 12 mėnesių), o prostatos antigeno padvigubėjimo laikas yra 4-6 mėnesiai, tai gali reikšti sisteminio pažeidimo tikimybę.

Kokie tyrimai atliekami dėl įtariamo atkryčio?

Jei pacientui padidėja PSA, o prostatos antigeno padvigubėjimo laikas nukrypsta nuo normos, pacientas siunčiamas papildomiems tyrimams, būtent:

  1. Ultragarso, MRT ar dubens organų CT.
  2. Fizinis patikrinimas.

Tačiau net šių ir kitų apklausų rezultatai gali nepatvirtinti recidyvo buvimo, nes daugeliu atvejų PSA padidėjimas pastebimas 6-48 mėnesius anksčiau.

Kaip taisyklė, tradicinis skaitmeninis tyrimas su labai maža arba nuline koncentracija prostatos antigeno atžvilgiu nesuteikia jokių rezultatų. Pacientams, kuriems padidėjusi prostatos antigeno koncentracija, atliekama kaulų scintigrafija, dubens MR ir pilvo KT, tačiau su ankstyvuoju recidyvu, šios diagnostikos priemonės nesuteikia beveik jokios informacijos. Pavyzdžiui, scintigrafija rodo, kad vėžys grįžta ne daugiau kaip 5% pacientų, kuriems yra padidėjęs prostatos antigenas. Ir tikimybė, kad jis parodys teigiamą rezultatą, nepadidės tol, kol PSA koncentracija neviršys 40 ng / ml. Atsižvelgiant į tokius rodiklius kaip prostatos antigeno koncentracijos padidėjimo lygis ir greitis, gydytojas gali numatyti scintigrafijos ir KT tyrimo rezultatus, nes jie yra tarpusavyje susiję.

Taigi, tol, kol prostatos antigeno koncentracija neviršija 20 ng / ml arba padidėjimo lygis yra mažesnis nei 20 ng / ml per metus, diagnostinės priemonės, pvz., CT ir scintigrafija, nepatvirtins pakartotinio augimo. Veiksmingesnis metodas yra endorekcinė MRT. Šios procedūros metu lokaliai pasikartoja daugiau kaip 80% pacientų, kurių prostatos antigeno koncentracija yra lygi 2 ng / ml.

Vienas iš modernių diagnostikos metodų yra antikūnų scintigrafija. Šio metodo tikslumas siekia 80-85%. Nepriklausomai nuo prostatos antigeno kiekio, šis metodas patvirtina 70-80% recidyvo faktą, leidžiančią laiku pasirinkti optimalią gydymo programą.

Biopsija, patvirtinanti vėžio grąžinimo faktą, naudojama ne daugiau kaip 55% pacientų. Ir tik tuo atveju, jei pacientui būdingas hipoheksinis ar apčiuopiamas formavimas, galimybė laiku atskleisti atsinaujinimą padidėja iki maždaug 80%.

Yra aiški koreliacija tarp prostatos antigeno lygio ir šių rodiklių. Taigi, jei indikatorius neviršija 0,5 ng / ml, teigiamas rezultatas pastebimas maždaug 30% pacientų. PSA koncentracija padidėja iki 2 ng / ml ir daugiau, indeksas padidėja iki 70%. Atsižvelgiant į šiuos duomenis, biopsija paprastai nėra atliekama, o gydytojas vadovaujasi tokiomis vertybėmis kaip PSA augimas ir prostatos antigeno padvigubėjimo laikas. Be to, išlikusių pacientų, kuriems pasireiškė recidyvas, išgyvenamumas yra beveik toks pat kaip ir pacientams, kuriems yra išskirtas PSA augimas.

Kaip gydomi šie pacientai?

Taktika, funkcijos ir gydymo tvarka sukelia daug diskusijų. Taigi vėžio grįžimas po prostatektomijos gali būti gydomas naviko lova, hormonų terapija, HIFU terapija, taip pat kombinuota chemoterapija ir hormonų terapija. Šie metodai yra naudojami tiek vėžio grąžinimui po prostatektomijos, tiek po radiologinio gydymo.

Jei pacientas prieš pradedant operaciją turi didelę prostatos antigeno koncentraciją (daugiau kaip 20 ng / ml), gali būti paskirtas ankstyvas hormonų gydymas. Tačiau hormonų terapijos poveikis pacientų, kuriems yra pasikartojantis vėžys, išgyvenamumui dar nėra nustatytas.

Vykstant ankstyvojo hormono terapijos kursui, metastazių tikimybė yra mažesnė, nei vėluojančio gydymo atveju.

Pacientų išgyvenamumas yra maždaug vienodas.

Monoterapija su antiandrogeninių vaistų vartojimu pacientams yra geresnė už kombinuotą gydymą. Jie turi žymiai mažiau šalutinių poveikių, tokių kaip karščio pylimas, seksualinio potraukio sumažėjimas, stiprumo pablogėjimas ir tt, tačiau gydant antiandrogenu gydymo metu gali atsirasti tokių nepageidaujamų pasireiškimų kaip ginekomastija ir skaudus nipelis. Taigi, vaistas bicalutamidas, vartojamas gydyti pacientus be tolimų metastazių, žymiai sumažina tikimybę susirgti liga.

Taigi antiandrogenai yra veiksminga kastracijos alternatyva, kuri gana dažnai yra atliekama, kai nustatomas prostatos vėžys ir jei grįžta po prostatektomijos, ypač palyginti jaunų pacientų, kuriems nėra kitų ligų, atveju.

Pacientų stebėjimas ir klinikinės rekomendacijos

Paprastai pacientai, turintys Gleasono indeksą iki 7 ir vėlyvą prostatos antigeno kiekio padidėjimą (2 metai po radikaliojo gydymo), dinamiškai stebimi. Daugumoje šių atvejų metastazių pasireiškimas vėluoja 8 metus, o mirtis įvyksta vidutiniškai 5 metus po metastazių atsiradimo.

Per pastaruosius kelerius metus buvo daug įrodymų apie HIFU gydymo veiksmingumą po radikalios prostatos. Tačiau šie metodai šiuo metu gali būti laikomi tik laikinu visiško hormonų terapijos pakaitalu. Jie tik atideda savo paskyrimą. Nėra tikslių duomenų apie pacientų, kuriems atliekamas HIFU gydymas, išgyvenamumo.

Pacientams, kuriems prostatos antigeno koncentracija yra didesnė nei 1,5 ng / ml po radikalios prostatektomijos, paprastai taikoma spindulinė terapija. Jei pacientas nenori švitinti ar yra kontraindikacijų jo laidumui, galima dinamiškai stebėti. Jei antigeno koncentracija padidėja iki tokio lygio, kuris rodo sisteminį pažeidimą, pacientui skiriamas hormonų terapija. Tai padeda sumažinti metastazių tikimybę. Daugeliu atvejų hormonų terapija reiškia bikalutamido, gonadoliberino ar kastracijos vartojimą. Specialų sprendimą priima gydytojas kartu su pacientu.

Taigi, jei paciento PSA koncentracija neviršija 20 ng / ml ir nepadidėja daugiau kaip 20 ng / ml, tokie tyrimai, kaip dubens organų CT ir pilvo ertmė, beveik neturi prasmingos informacijos. Naudojant endorektalinės MRT procedūrą, vietinis pažeidimas gali būti nustatomas su mažu antigeno kiekiu. PET technologija šiuo metu nėra plačiai naudojama. Daugeliu atvejų biopsija atliekama ne anksčiau kaip po pusantrų metų po gydymo. Naudojant scintigrafiją su paženklintus antikūnus, 80% pacientų ar daugiau gali nustatyti pažeidimą nepriklausomai nuo antigeno koncentracijos. Konkrečius tyrimo metodus ir gydymo programas pasirenka ir nustato gydytojas kiekvienoje konkrečioje situacijoje. Svarbu laikytis jo rekomendacijų visais, o ne nusivylimas, net jei prostatos vėžys vėl sugrįžta.

Bendrinkite su draugais ir jie tikrai pasidalins su tavimi įdomia ir naudinga! Tai labai lengva ir greita, tiesiog spustelėkite paslaugos mygtuką, kurį naudojate labiausiai:

Kaip suprasti PSA po radikalios prostatektomijos?

Dažniausiai stipresnės lyties atstovai nepakankamai dėmesio skiria jų sveikatai, o vėliau veda į gana nemalonus reiškinius. Dažniausiai netinkamo gyvenimo būdo ar paveldimo polinkio atveju prostatos vėžys yra diagnozuotas vyrams. Ši liga yra labai paplitusi, ir jos diagnozė ankstyvosiose stadijose yra gana sudėtinga. Vienas iš efektyviausių diagnostinių metodų yra nustatyti PSA lygį. Ši analizė turėtų būti atlikta ne tik įtariamos onkologijos atvejais, bet ir po radikalios prostatektomijos.

Kas yra radikali prostatektomija

Radikalinė prostatektomija prostatos vėžio gydyme.

Šis operacijos tipas reiškia radikalią. Dažniausiai jis vartojamas pradiniame prostatos vėžio stadijose. Pagrindinė jo laikymo sąlyga yra amžius, mažesnis nei 70 metų.

Ši procedūra reikalauja pašalinti ne tik prostatos ląsteles, bet ir aplink ją audinius, taip pat limfmazgius. Po tokios procedūros žmogus turi visas galimybes sveikam gyvenimui. Pakartotiniai testai turi praeiti 1 metus.

Galimos tokio pašalinimo problemos gali atsirasti dėl mažo ar per didelio prostatos liaukos dydžio. Išieškojimo laikotarpis po tokio pašalinimo trunka nuo 3 iki 5 dienų.

0 iš 7 užduotų užduočių

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7

Prostatos hiperplazijos diagnozė kelia rimtą susirūpinimą daugeliui vyro, kuriam diagnozuota ši liga, pacientai dažnai prilygsta piktybinei neoplazma. Liga sukelia daug nepatogumų, yra šlapimo proceso pažeidimas - iki visiško šlapimo nebuvimo. Dėl ligos reikia laiku gydyti, todėl hiperplazijos nustatymas ankstyvose stadijose padės išvengti sunkių komplikacijų atsiradimo.

Pradinė gerybinės prostatos hiperplazijos diagnozė gali būti atliekama namuose. Vyrui pakanka išbandyti.

Kai kurie stiprus žmonijos žmonės, kuriems diagnozuotas GPH, atstovai nepriima dėmesio į ligą, manydami, kad tai susiję su amžiumi. Bet ši patologija kupina rimtų komplikacijų. Vyrams, turintiems abejonių dėl jų sveikatos būklės, GPH savireguliavimas bus geras pasirinkimas išsklaidyti visas abejones.

Jūs jau išlaikė testą anksčiau. Tu negali paleisti jos dar kartą.

Norėdami pradėti bandymą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.

Norėdami pradėti, atlikite šiuos bandymus:

  1. Nėra rubrikos 0%

Primygtinai rekomenduojame kreiptis į specialistą!
Jūs turite sunkių simptomų. Liga jau veikia, ir skubiai reikia atlikti urologo egzaminą. Nenutraukite vizito į urologą, simptomai gali pablogėti ir sukelti komplikacijų atsiradimą.

Viskas nėra taip blogai, bet mes rekomenduojame kreiptis į specialistą.
Jūs turite lengvų GPH simptomų (gerybinės prostatos hiperplazijos simptomai), ir jums primygtinai rekomenduojama, kad artimiausiu mėnesiu apsilankytų urologas ar ortodontinis.

Viskas gerai!
Viskas gerai! Jūs turite lengvų IPSS simptomų. Prostatos dalis viskas yra gana gera, bet jūs turėtumėte būti ištirti bent kartą per metus.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  1. Su atsakymu
  2. Su žiūrėjimo ženklu

Ar praėjusį mėnesį, kaip dažnai pasireiškė šlapimo pūslės ištuštinimo pojūtis?

  • Niekada
  • Vieną kartą per dieną
  • Mažiau nei 50% atvejų
  • Apie 50% atvejų
  • Dažniau nei pusę laiko
  • Beveik visada

Ar praėjusį mėnesį, kiek dažnai teko šlapintis daugiau kaip 2 valandas po paskutinio šlapinimosi?

  • Niekada
  • Vieną kartą per dieną
  • Mažiau nei 50% atvejų
  • Apie 50% atvejų
  • Dažniau nei pusę laiko
  • Beveik visada

Kaip dažnai per pastarąjį mėnesį sirgo pertraukiamas šlapinimasis?

  • Niekada
  • Vieną kartą per dieną
  • Mažiau nei 50% atvejų
  • Apie 50% atvejų
  • Dažniau nei pusę laiko
  • Beveik visada

Kaip dažnai per paskutinį mėnesį buvo sunku laikinai susilaikyti nuo šlapinimosi?

  • Niekada
  • Vieną kartą per dieną
  • Mažiau nei 50% atvejų
  • Apie 50% atvejų
  • Dažniau nei pusę laiko
  • Beveik visada

Kaip dažnai per pastarąjį mėnesį turite silpną šlapimo pūslelį?

  • Niekada
  • Vieną kartą per dieną
  • Mažiau nei 50% atvejų
  • Apie 50% atvejų
  • Dažniau nei pusę laiko
  • Beveik visada

Kaip dažnai per paskutinį mėnesį turėjote įtempti sau pradėti šlapintis?

  • Niekada
  • Vieną kartą per dieną
  • Mažiau nei 50% atvejų
  • Apie 50% atvejų
  • Dažniau nei pusę laiko
  • Beveik visada

Praėjusį mėnesį, kiek dažnai naktį turite išlipti iš lovos šlapintis?

  • Niekada
  • Vieną kartą per dieną
  • Mažiau nei 50% atvejų
  • Apie 50% atvejų
  • Dažniau nei pusę laiko
  • Beveik visada

Kas yra

PSA yra specifinis prostatos gaminamas antigenas. Nustatant šios medžiagos kiekį kraujyje, galima nustatyti prostatos vėžio vystymąsi ir nustatyti, ar jis atsinaujina per metus. Tai įmanoma dėl to, kad organizmas reaguoja į ligos vystymąsi ir gamina šį antigeną.

Taisyklės pasirengimui tyrimui

Dauguma ekspertų rekomenduoja prieš atlikdami analizę laikytis šių taisyklių:

  1. 8 valandas nustoti valgyti;
  2. 8 valandas nustokite vartoti: alkoholinius gėrimus, sultis, arbatą, kavą;
  3. Likus 5 dienoms iki bandymo atsisakyti sekso;
  4. Geriausia atlikti tyrimą prieš urologo vartojimą;
  5. Po bet kokio poveikio liaukei, analizė turi būti atliekama ne anksčiau kaip po 3 savaičių;
  6. Po praeities prostatos biopsijos tyrimas turėtų būti atliekamas ne mažiau kaip mėnesį.

Kas yra PSA testas?

Antigeno lygis prostatos liaukoje nustatomas kraujo tyrimu iš venų.

Dažniausiai ekspertai nurodo bendrą analizę, tačiau kai kuriais atvejais galima nustatyti laisvosios PSA lygį.

PSA lygis po radikalios prostatektomijos

Dauguma ekspertų sutinka, kad antigeno lygis po tokios operacijos turėtų būti mažesnis už jo sekrecijos lygį, ty mažiau nei 0,2 ng / ml.

Pirmieji metai po pašalinimo reiškia, kad tokio antigeno lygis yra šio rodiklio ribose 70% vyrų. Norma taip pat laikoma nuo 0,2 iki 0,3. Jei indeksas yra didesnis nei 0,2, tada jo padidėjimas gali rodyti vėžio vystymąsi ar metastazių buvimą organizme.

Tačiau kai kurie ekspertai mano, kad tai normalu, o norma yra 0,4 ng / ml. Kadangi šio antigeno buvimas kraujyje ir jo padidėjimas gali būti dėl periuretrinių ir perianalinių liaukų veiklos. Štai kodėl didžiausias antigeno kiekis po radikalaus prostatektomijos yra vienintelis rodiklis. Tačiau, jei norma padidėjo po operacijos metų, tai gali reikšti onkologijos atkrytį.

Dėl skirtingo amžiaus vyrų bendras PSA lygis yra skirtingas:
Nuo 40 metų iki 49 metų norma nustatoma 2,5 vieneto verte.
Nuo 50 metų iki 59 metų normos vertė yra 3,5 vienetai.
Nuo 60 metų iki 69 metų normos vertė yra 4,5 vienetai.
Pasibaigus 70 m., Greitis yra iki 6,5 vienetų.

Kodėl reikia atlikti analizę, netgi po vėžio gydymo

Atlikti šį prostatos tyrimą padeda ne tik diagnozuoti vėžio vystymąsi, bet ir nustatyti jo pasikartojimą. Pavyzdžiui, po radikalios prostatektomijos, pašalinus visus paveiktus audinius, bendras antigeno kiekis yra lygus nuliui. Jei per vėlesnius patikrinimus buvo užfiksuotas specifinio antigeno indekso padidėjimas, tai reiškia, kad organizmas vis dar yra linkęs į vėžį.

PSA lygis po radikalios prostatektomijos

Esant geram gerybinės prostatos hiperplazijos padidėjimui arba piktybinių navikų vystymuisi, reikalinga speciali chirurginė intervencija - prostatektomija. Po to PSA (prostatos specifinis antigenas) lygis - baltymingoji medžiaga, kuri vyrams vyksta prostatos audiniuose, turėtų mažėti, nurodant ligos regresiją.

PSA ir jo įprastas turinys

Prostatos specifinis antigenas gaminamas siekiant apsaugoti gemalines ląsteles nuo aplinkos veiksnių poveikio ir taip pat yra atsakingas už sėklų skysčio tankumą. Jį gamina prostatos ląstelių struktūros, mažais kiekiais yra pieno ir periuretralinės liaukos.

PSA organizme yra dviejų formų:

  • sujungtas su kitomis medžiagomis ir nėra aktyvus;
  • nemokama - aktyvi forma.

Neįmanoma apskaičiuoti visos prostatos specifinio antigeno kiekio, todėl skaičiavimams imama tik jo laisva forma. Tai pakanka, kad būtų laiku nustatytas piktybinis neoplazmas.

Operaciją galima skirti tik tada, kai antigeno vertės yra ne didesnės kaip 20 ng / ml. Priešingu atveju operacija atidedama ir skiriamas specialus gydymo chemoterapiniais vaistais kursas, skirtas PSA koncentracijai sumažinti.

Kas yra prostatektomija

Vėžio ir gerybinės hiperplazijos gydymui dažniausiai atliekama visa proktinės liaukos rezekcija. Ši manipuliacija pasirodė esanti pirmųjų onkologinės patologijos stadijų gydymui žmonėms, kurių amžius nepasiekė 75 metų.

Savalaikė operacija leidžia sutaupyti pagrindinę inervacijos paketą, kuris yra būtinas normaliam montavimui ir gebėjimui reguliuoti šlapinimąsi. Jei nėra metastazių, radikali prostatektomija leidžia atsikratyti židininių pažeidimų, išlaikant normalios būklės vyro sveikatą.

Tačiau medicinos statistika rodo, kad 30 proc. Atvejų net ir sėkmingai chirurginei intervencijai dešimtmetį galima kartoti onkologiją. Norint laiku nustatyti, svarbu reguliariai atlikti kraujo tyrimą dėl prostatos specifinio antigeno lygio.

Antigeno norma prieš ir po operacijos

Dėl piktybinių navikų padidėja PSA lygis, kuris leidžia diferencijuoti ligą taikant specialų biochemijos kraujo tyrimą.

Prieš pradedant onkologiją, PSA kraujyje standartai svyruoja tokiomis ribomis:

  • iki 50 metų - iki 2 ng / ml;
  • nuo 50 iki 65 metų - iki 3,5 ng / ml;
  • nuo 65 iki 73 metų amžiaus - iki 4 ng / ml.

Stiprus PSA padidėjimas 4 ng / ml automatiškai verčia žmogų į tam tikrą rizikos grupę, kurios prostatos vėžys yra 35%. Jei PSA padidėja iki 10 ng / ml, rizikos procentas padidėja iki 50%.

Po prostatos rezekcijos, PSA kiekis sumažėja. Pirmieji tyrimai atliekami praėjus 90 dienų po operacijos. Šis laikas yra būtinas siekiant maksimaliai išgydyti kūną po operacijos ir vidinės aplinkos stabilizavimo.

Geriausia, kad PSA kiekis po prostatektomijos neturėtų viršyti 0,2 ng / ml. Tačiau norma yra 0,4-0,5 ng / ml rezultatas. Didžiausia priimtina norma yra 0,7 ng / ml.

Esant šių rodiklių viršijimui, reikia skirti gydymą chemoterapija. Stebėkite dinamikos situaciją, atlikite kelis PSA tyrimus iš eilės. Ši diagnozė leidžia greitai nustatyti onkologijos pasikartojimo pradžią.

Atliekant laiku diagnozę nustatant PSA paciento kraujyje, galima nustatyti sisteminį arba lokalizuotą patologijos procesą. Sisteminio pobūdžio atsinaujinimas gali pasireikšti praėjus šešiems mėnesiams po prostatektomijos.

Palanki klinikinė įvaizdis rodo, kad rodikliai išliks tokio paties lygio, o kontrolė susilpnins. Per pirmuosius metus po prostatektomijos kraujas tiriamas kas 3 mėnesius; kitus dvejus metus - kas 6 mėnesius; Nuo 4 metų analizė yra būtina kartą per metus.

PSA taisyklės

Norint gauti patikimą rezultatą, reikia laikytis tam tikrų taisyklių prieš pat praeinant PSA testą:

  1. kraujo mėginiai turi būti imami ne anksčiau kaip po 3 savaičių po urologo vizito;
  2. 7 dienas iki numatytos analizės būtina sustabdyti seksualinį gyvenimą;
  3. iš anksto sumažinamas fizinio aktyvumo kiekis;
  4. dieną prieš siūlomą prostatos specifinių antigenų tyrimų išbandymą turėtų būti pašalinta iš jūsų dietos rūkyti, sūrūs maisto produktai, taip pat alkoholiniai gėrimai ir saldumynai;
  5. Bandymas turi būti tuščias skrandis. 8 valandas prieš analizę būtina atsisakyti maisto produktų suvartojimo, leidžiama vartoti gryną, negamintą vandenį;
  6. 3 valandas prieš analizę draudžiama rūkyti.

Biologinė medžiaga tyrimams imama iš venų ryte. Analizuojant netiesioginio hemagliutinacijos metodu.

Veiklos padidėjimo po prostatektomijos priežastys

Didelis prostatos specifinio antigeno kiekis ne visada rodo, kad yra pasikartojantis vėžys. Rodiklis gali laikinai padidėti šiais atvejais:

  • seksualinis bendravimas, po kurio vyksta sėklos skysčio išsiveržimas;
  • prostatos liaukos masažas;
  • ultragarsinė diagnostika;
  • invazinės intervencijos dubens organuose, įskaitant vyrų liaukos biopsiją;
  • uždegiminiai procesai šlapimo ir lytinių organų sistemose;
  • dubens organų sužalojimai;
  • nebaigtas prostatos išgydymas;
  • alerginės reakcijos į vaistą, naudojamą operacijos metu;
  • dubens organų infekcija prostatektomijos procese.

Analizės rezultatas gali turėti įtakos ir kitiems susijusiems veiksniams:

  • paciento mityba;
  • blogų įpročių buvimas;
  • padidėjęs pratimas.

Prostatos specifinio antigeno rodiklių tyrimas kraujyje yra patikimiausias ir greitesnis būdas nustatyti galimą vėžio pasikartojimą. Priešingai, histologinių ir vizualiųjų tyrimų rezultatai gali parodyti, kad atsinaujinimas tik po metų ar dar daugiau.

Kodėl reikia išbandyti PSA po radikalios prostatektomijos?

Prostatos pašalinimas (dalinis ar visiškas) yra vienas iš pagrindinių liaukos vėžio gydymo būdų. Kai organas pašalinamas, tai lemia drastišką prostatos specifinio antigeno lygio - baltymų, kuriuos jis pagamino, sumažėjimą.

Tačiau kai kuriais atvejais PSA koncentracija nepakankamai sumažėja. Tai gali būti dėl tam tikrų veiksnių įtakos ar ligos atsinaujinimo. Norint gauti patikimų PSA analizės rezultatų po prostatektomijos, svarbu tinkamai pasirengti. Tai leis tinkamai įvertinti antigeno dinamiką po operacijos.

Kaip PSA rodikliai pasikeičia po operacijos?

Vidutinis PSA lygis - prostatos vėžio navikų žymeklis - kai nėra liaukų patologinių reiškinių, yra 4 ng / ml. Su vėžio vystymu PSA kiekis kraujyje viršija 10 ng / ml.

Po prostatektomijos mažėja antigeno koncentracija. Pirmieji kraujo tyrimai atliekami ne anksčiau kaip praėjus 3 mėnesiams po operacijos. Kartais, jei reikia skubesnės diagnozės, šis laikotarpis gali būti sumažintas iki 4-6 savaičių. Per šį laikotarpį atsiranda visiškas kūno atsigavimas ir PSA baltymų gamybos procesas stabilizuojasi.

Jei analizė atliekama anksčiau, kai pooperacinis uždegiminis procesas vis dar išlieka organizme, tai užtikrina, kad rezultatai iškreipiami: prostatos specifinio hormono lygis parodys ligos atkrytį.

Norma PSA po radikalios prostatektomijos:

  • Optimalus antigeno kiekis turi būti 0,2 ng / ml;
  • Atskirais atvejais PSA vertė leidžiama 0,5-0,7 ng / ml, bet ne didesnė.

Kaip testuoti PSA po prostatektomijos

Sprendimas dėl papildomos operacijos poreikio nėra priimtas remiantis vienos analizės apie PSA rezultatais. Norint priskirti tinkamą terapiją, tam tikru laikotarpiu reikia stebėti antigeno koncentraciją laikui bėgant.

Tyrimų dažnumas priklauso nuo rezultatų:

  1. Jei PSA lygis yra normalus (iki 0,2 ng / ml be įtraukimo), - pirmaisiais metais po operacijos pakartotiniai tyrimai atliekami 1 kartą per 3 mėnesius, po to 1 kartą per metus.
  2. Jei antigeno koncentracija kraujyje yra 0,2 ng / ml arba viršija šį lygį, reikia kas tris kartus atlikti tyrimus. Jei atsiras recidyvas, tai padės nustatyti jo pobūdį ir nustatyti pakartotinio chirurginio įsikišimo galimybę.

PSA kraujo tyrimo po prostatektomijos procedūra yra tokia pati kaip prieš operaciją. Paruošimas susideda iš tų pačių etapų:

  • Tyrimas atliekamas praėjus 2-3 savaitėms po apsilankymo urologas ir diagnostikos procedūroms, susijusioms su fiziniu poveikiu genitalijų plotui;
  • Rekomenduojama seksualinius veiksmus ir masturbaciją netaikyti likus kelioms dienoms iki kraujo mėginių paėmimo, ideali savaitė;
  • Būtina fizinį krūvį sumažinti 2-3 dienas iki procedūros;
  • Kartą prieš tyrimą rekomenduojama atsisakyti kenksmingo maisto, įskaitant kavą ir alkoholį;
  • Kraujo mėginiai siekiant nustatyti PSA lygį atliekami tuščiu skrandžiu, maisto vartojimas draudžiamas 8-10 valandų iki nustatyto laiko;
  • Patartina mesti rūkyti vieną dieną, o kraštutiniais atvejais - 2-3 valandas prieš bandymą PSA.

Kas įtakoja analizės tikslumą

Po radikalaus chirurginio gydymo, nustatant prostatos specifinio antigeno lygį, yra labiausiai jautrus būdas galimų recidyvų diagnozavimui. Remiantis histologinio ir tomografinio tyrimo rezultatais, paprastai galima pastebėti vėžio pakartotinį vystymąsi tik praėjus šešiems mėnesiams nuo PSA padidėjimo. Kai kuriais atvejais šis laikotarpis pratęsiamas iki 2 metų.

Pašalinus prostatą, pacientui skiriamas nemažai kitų egzaminų, įskaitant MR, palpacijos tyrimą. Šios procedūros gali pakeisti prostatos antigeno lygį ir iškraipyti kraujo tyrimo rezultatus. Todėl svarbu iš anksto suplanuoti studijų laiką ir pašalinti tokius reiškinius.

Veiksniai, galintys keisti PSA koncentraciją kraujyje, yra šie:

  • Rentgeno spinduliai, ultragarsas (ultragarsas, TRUS) ir tomografija (MRT, CT, PET-CT) - kraujas atliekamas praėjus 7 dienoms po procedūros;
  • Gilus prostatos srities masažas - išskirti likus 3 dienoms iki tyrimo;
  • Prostatos biopsija - reikia 2 mėnesių paciento išieškojimo prieš kraujo dozavimą, norint nustatyti antigeną;
  • Vaistų, ypač hormoninių, recepcija - rekomenduojama sulaikyti recepciją per savaitę prieš analizę;
  • Ejakuliacija ir fizinis poveikis prostatai (pvz., Važiavimas dviračiu) - išskirti 1-2 dienas prieš procedūrą.

Kodėl PSA gali būti padidintas po prostatos pašalinimo?

Prostatos specifinio geno lygis laikinai padidėja, jei nesilaikoma rekomendacijų dėl paruošimo analizei. Taigi, varginančios treniruotės ar ilgalaikis dviratis turi mechaninį poveikį gimdos kaklelio sistemos liaukoms. Liaukų reakcija tampa aktyvesne PSA gamyba, o tai vėliau lemia tyrimo rezultatų iškraipymą.

Jei analizės rezultatai laikomi klaidingi arba klaidingai teigiami, pacientas turi pakartoti procedūrą.

PSA koncentracijos padidėjimas kraujyje po radikalios prostatektomijos gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • Urogenitinėje sistemoje vystosi uždegiminis procesas;
  • Po ankstesnės operacijos buvo komplikacijų, įskaitant infekcines infekcijas ar alergines reakcijas į vaistus;
  • Chirurginio vėžio gydymo metu ne iš visų prostatos buvo pašalintos ne visos naviko dalys, bet ir toliau veikia;
  • Metastazinės ląstelės plinta netoliese esančiuose organuose ir audiniuose;
  • Mechaniniai sužalojimai taikomi genitalijoms.

Prostatos vėžio pasikartojimo pavojus per 10 metų po chirurginio gydymo vidutiniškai yra 37,5%. Ši norma išlieka gana didelė net ir per specialios terapijos kursą, kurio metu siekiama išvengti atkryčio.

Ką daryti su padidėjusiu PSA po prostatos pašalinimo

Jei po operacijos antigeno lygis išlieka už normos ribų, reikia papildomo gydymo. Gydymo režimo pasirinkimas priklauso nuo to, ar pasireiškė vietinis ar sisteminis atsinaujinimas. Galite tai nustatyti ilgalaikiu PSA dinamikos stebėjimu po prostatektomijos:

  1. Esant vietiniam pasikartojimui, navikas lokalizuotas anksčiau veikiančioje srityje. Tokiais atvejais PSA kiekis viršija normaliąsias vertes tik 2-4 metus po prostatektomijos.
  2. Atsižvelgiant į tolimą metastazę, kai auglys išeina už prostatos, tai yra sisteminis atsinaujinimas. Būdinga tai, kad dėl tokio atkryčio prostatos specifinio antigeno lygis rodo nenormalų augimą anksčiau kaip praėjus vieneriems metams po operacijos pašalinti liauką.