Pagrindinis
Gydymas

BPH (gerybinė prostatos hiperplazija): ligos aprašymas, ligos priežastys

Prostatos problemos, taip pat jų prevencija, yra svarbios vyrams bet kuriame amžiuje.

Gerybinė prostatos hiperplazija (patogumui vartojamas sutrumpintas GPH vardas) yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, su kuria susiduria praktikuojantis urologas.

40 metų amžiaus atveju panaši patologija diagnozuojama kiekvienam penktam pacientui, po 40 metų šis skaičius dvigubinamas, o 80 metų amžius beveik 90% vyrų patiria GPH simptomus.

Dėl pagrindinių ligos patogenezės pokyčių atsiranda įvairių klinikinių sutrikimų šlapimo sistemos veikimo charakteristikų, todėl hiperplazija reikalauja tinkamo ir, svarbiausia, savalaikio gydymo.

GPH nėra piktybinis procesas, todėl tokia forma nėra metastazuojama ir nėra lydima sutrikusios ląstelių replikacijos.

Geriamoji prostatos hiperplazija anksčiau buvo vadinama adenoma, tačiau, vertinant patogenezinius pokyčius, gydytojai atskleidė tam tikrus šių ligų skirtumus. GPH yra nepilnavertis organo liga, susidedanti iš epitelinių ląstelių ir jungiamojo audinio ląstelių, kurie juos skaido. Už šio mazgo yra padengta tanki kapsulė.

Kai kuriais atvejais vidinės panašios struktūros ląstelės išlaiko gebėjimą pagaminti paslaptį. Tačiau ji pasirodys ne iš išorės, bet kaupiasi prostatos viduje, formuojant įvairius cistų dydžius.

Atsižvelgiant į mazginės formos lokalizaciją, išskiriamos kelios GPH formos:

  • intravesical, kuriame išsivysto protrūkis šlapimo pūslės ertmėje;
  • subvesicinis, vyksta daugumoje pacientų, švietimo augimas vyksta tiesiosios žarnos kryptimi;
  • retrotrigoninis, retai diagnozuotas, šiuo atveju mazgas formuojasi šlapimo trikampio srityje, kitaip tariant, šlapimo pūslės jungties su šlaplę.

Siekiant išvengti įvairių mitozių ir baimių, susijusių su GPH diagnostika, gydytojai pabrėžia šiuos aspektus:

  • ši liga nesukelia piktybinių navikų prostatos liaukoje;
  • remiantis visuotinai priimtomis rekomendacijomis, patologija laikoma neatsiejama senėjimo priežastimi, ji dažnai diagnozuojama suaugusiems vyrams;
  • GPH paprastai paprastai "reaguoja" į gydymą vaistais (ypač pradiniame etape, tačiau jei gydymo rezultatas nėra, rekomenduojama chirurginė intervencija, kuri daugeliu atvejų yra sėkminga;
  • liga nėra simptominė, tačiau diagnozė nesukelia jokių sunkumų.

Nėra galutinio atsakymo į klausimą, kodėl prostatos liga yra linkusi į plėtrą. Jei sujungsite visus iki šiol gautų vaistų duomenis, susijusius su prostatos ląstelių struktūra ir ten vykstančiais procesais, hormoninio disbalanso teorija yra laikoma labiausiai tikėtina priežastimi. Tokie pažeidimai yra tiesiogiai susiję su fiziologiniais procesais žmogaus kūne po 45-50 metų.

Diagnozė ir gydymas

Pagrindinė testosterono dalis, susidariusi sėklose, patenka į prostatos audinius, kur specifinio fermento 5-α-reduktazės poveikis paverčiamas biologiškai aktyviu dihidrotestosteronu.

Viena vertus, ji yra "atsakinga" už seksualinę funkciją, kita vertus - tai provokuoja prostatos ląstelių suskaidymą. Iki tam tikro amžiaus regeneracijos ir fiziologinių ląstelių mirties procesai yra pusiausvyroje, tačiau po 40 metų pasireiškia prostatos dydžio padidėjimas.

Ne paskutinis vaidmuo priskiriamas estrogenui, koncentracija kraujyje taip pat didėja. Estrogenai padidina 5-α-reduktazės aktyvumą ir atitinkamai pagreitina dihidroestestostero susidarymą. Dėl šių procesų vyksta BPH.

Preparatai gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti yra vieni geriausiai parduodamų vaistų vaistinių. Tačiau, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai (paprastai tai skausmas tarpkelyje), būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Remdamasis instrumentinių ir laboratorinių duomenų aiškinimu, gydytojas nustato GPH laipsnį, sprendžia klausimą dėl vaistų terapijos tinkamumo ir nurodo vaistus arba siūlo pacientui operaciją.

Gerta prostatos hiperplazija: pagrindiniai ligos simptomai ir eiga

Klinikinį šios ligos vaizdą sukelia ne tik prostatos dydžio padidėjimas, bet ir šlapimo sistemos organų sienelių apmatojamų lygiųjų raumenų tono pažeidimas.

Prie gerybinės prostatos hiperplazijos būdingos tokios klinikinės apraiškos:

  • ne stiprus, pertraukiamas šlapimo srautas;
  • pasibaigus šlapinimui, yra jausmas ne iki tuščio šlapimo pūslės pabaigos;
  • klaidingas noras išskirti šlapimą;
  • tačiau dažnas noras šlapintis, tačiau šiuo atveju šlapimas išsiskiria mažomis porcijomis, dažnai tai vyksta naktį;
  • šlapimo nelaikymas;
  • traukimas ir skausmas pilvoje, kuris yra susijęs su mechaniniu audinio suspaudimu kūno augimo metu;
  • Erekcijos disfunkcija, kuri yra gana tikėtinas senatvėje, bet nėra visiškai maloni santykinai seniems žmonėms.

Geriamoji prostatos hiperplazija diagnozuota daugeliui vyrų, tačiau tik pusė (ir ketvirta jaunesnio amžiaus) ligai būdingi ryškūs klinikiniai požymiai.

Priklausomai nuo simptomų sunkumo, patologijos metu yra trys etapai (juos kartais vadina prostatos augimo laipsniu):

  • pirma, prostatos struktūros pokyčiai pastebimi tik kruopščiai ištirti, nėra urologinių ženklų;
  • antra, gerybinė prostatos hiperplazija sukelia silpnus diszijaus sutrikimus, jų sunkumas palaipsniui didėja, nes padidėja prostatos dydis;
  • Trečia, ligos simptomai yra išreikšti, šlapimo pūslelės pažeidimai yra ūminiai, iki ūminio šlapimo susilaikymo. Be to, yra ūminis skausmo sindromas, kuris apima ne tik tarpvietę, bet ir apatinę pilvo dalį.

Laiku gydant šią problemą gydytojui, gerybinė prostatos hiperplazija yra diagnozuojama antrojoje stadijoje ir sustabdyta daugelio vaistų. Tačiau trečiosios pakopos BPH reikalauja privalomos chirurginės intervencijos, kartais skubos tvarka.

Daugiau apie ligą

Prostatos BPH: etiologiniai rizikos veiksniai, diagnostikos metodai

Pasak daugelio ekspertų, liga yra viena iš su amžiumi susijusių prostatos audinių pokyčių ir žmogaus hormoninio fono požymių.

Tačiau kai kurie veiksniai gerokai padidina GPH prostatos riziką ne tik suaugusiesiems, bet ir jauniems vyrams.

Šie veiksniai apima šiuos rodiklius:

  • genetinė polinkis;
  • hipodinamija;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas ir kiti gyvenimo būdai;
  • ilgalaikis susilaikymas nuo lyties, dirbtinis uždelstas ejakuliacija;
  • antsvorio;
  • endogeninių hormonų gaminančių audinių endokrininė disfunkcija;
  • ilgalaikis steroidinių vaistų vartojimas gydymo ar sporto reikmėms;
  • diabetas.

Susisiekite su gydytoju turėtų būti pirmasis sutrikusios inkstų ligos požymis, nelaukiant ligos pablogėjimo. Jei norite pasikonsultuoti su GPH, prostatos liaukos turi būti urologas.

Paprastai apsilankymas pas gydytoją nėra baigtas be tam tikrų diagnozavimo procedūrų, todėl prieš apsilankymą pas gydytoją būtina:

  • susilaikyti nuo malonios vakarienės;
  • padaryti valymo klizmą;
  • likus kelioms dienoms iki inspekcijos susilaikyti nuo seksualinės veiklos.

Siekiant supaprastinti diagnozės procesą, jūs galite iš anksto surengti visišką kraujo ir šlapimo tyrimą, kad pašalintumėte inkstų ir kitų šlapimo sistemos organų patologiją.

Pagal tarptautines rekomendacijas diagnozavimo procedūros, susijusios su įtariamu prostatos liaukos gleivinės audiniu, apima šias procedūras:

  • anamnezės rinkimas dėl skundų, paciento gyvenimo kokybė, klinikinių simptomų sunkumas;
  • tiesiosios žarnos skaitmeninė prostatos apžiūra, kurios metu gydytojas nustato organo dydį, jo nuoseklumą, kontūrų aiškumą, skausmą buvimo metu palpacijos metu, prostatos ląstelių aplinkinių audinių būklę;
  • ultragarso tyrimas prostatos ir organų šlapimo sistemos atliekamas abdominaliai ir transrectally, ultragarsu, inkstų būsena, šlapimo pūslė, uždegimo požymiai, skaičiavimo buvimas. Rektalinis ultragarsas rodo tikrąjį prostatos dydį tikrinimo metu, ruonių buvimą ir kitus patologinius jo struktūros pokyčius;
  • Be klinikinės kraujo ir šlapimo analizės, nustatykite karbamido ir kreatinino kiekį serume.

Be to, atliekami tyrimai siekiant pašalinti piktybinius navikus prostatos audiniuose. Todėl prostatos BPH reikia biopsijos, MRT ir specifinių navikų žymeklių analizės.

GPH diagnozė: gydymo ir profilaktikos metodai

Konservatyvus vaistų gydymas yra pageidautinas, jei diagnozuojant GPH nėra lydimas šlapimo takų obstrukcijos simptomų.

Nurodykite vaistus šiose grupėse:

  • 5-α-reduktazės inhibitoriai, kurie mažina fermento aktyvumą ir slopina pernelyg didelę dihidrotestosterono gamybą, apima šią grupę vaistų - dutasterido (Avodart), mažiausiai šešis mėnesius paimkite po 1 kapsulę per dieną;
  • α1 adrenerginių receptorių blokatoriai, padeda atsipalaiduoti šlapimo pūslės ir šlaplės sklandžiams raumenims ir palengvina šlapinimosi procesą, paprastai skiriant 2,5 mg Alfuprost tris kartus per parą;
  • vaistažolių preparatai, jie ilgą laiką yra skirti vartoti, siekiant išvengti komplikacijų. Prostamolis, Prostanormas ir kiti vaistai yra populiari.

Tačiau obstrukciniais procesais vaistų terapija ne visada yra efektyvi.

GPH diagnozė reikalinga chirurginei intervencijai tokiais atvejais:

  • ūminis šlapimo išskyrimas;
  • pavojaus akmenų susidarymui šlapimo takuose dėl nestabilaus šlapimo;
  • vystymosi pavojus arba tolesnis inkstų nepakankamumo progresavimas;
  • dažnos bakterinės infekcijos;
  • vaistų vartojimo rezultatų nebuvimas.

"Auksinis standartas" gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti yra transuretracinė adenektomija. Ši intervencija vadinama minimaliai invazine, nes procedūra atliekama naudojant prietaisus, įterptus per šlaplės kanalą. Jei yra tokios chirurginės procedūros kontraindikacijų ar apribojimų, prostatos rezekcija atliekama naudojant atvirą pjūvį.

Jei operacijos neįmanoma atlikti, stentas yra sumontuotas taip, kad būtų išvengta ūminio šlapimo susilaikymo šlapimo kanalo šviesoje.

Geriamojo prostatos hiperplazijos prevencijai nėra specialių priemonių. Daugeliu atvejų vis dar prasideda kūno struktūros pokyčiai.

Tokie procesai gali būti atidėti, stebint sveiką gyvenseną, atsisakant blogų įpročių. BPH yra indikacija vartoti daugybę vaistų, kurie sėkmingai susidoroja su dauguma patologijos simptomų.

Kas yra gerybinė prostatos hiperplazija vyrams?

Gerta prostatos hiperplazija (toliau - BPH) yra histologinė diagnozė, kurios būklė yra prostatos ląstelių elementų proliferacija.

Dažnai šią ligą lydi lėtinis uždelstas šlapimo atskyrimas dėl obstrukcijos prostatos šlaplės.

Dėl lėto atsilikimo nuo šlapimo, atsiranda pasikartojančių pūslės, inkstų, kasos (cistito, pielonefrito) infekcijos.

Dėl ištuštinimo funkcijos dekompensacijos susidaro šlapimo pūslės akmenys, pjelektazė ir lėtinis inkstų nepakankamumas.

1. Anastoma prostatos liauka

Prostatos liauka (toliau RV) paprastai pasiekia riešo dydį, turi tankiai elastingą nuoseklumą, yra uždengta kapsule.

Kasa yra po šlapimo pūslės, apimanti pradinę šlaplės iš šlapimo pūslės dalį. Užpakalinis prostatos paviršius ribojamas tiesiosios žarnos ampulės siena, arti greta jos, ir ją galima lengvai palpinti skaitmeniniu rektaliniu tyrimu.

Vidutiniškai po brendimo kasos vidutinis svoris yra 11 gramų, paprastai svyruoja nuo 7 iki 16 gramų.

Liaukos stroma susideda iš kelių zonų: periferinių, centrinių, pereinamojo ir priešingų pluoštinių-raumenų. Pereinamoji zona apsupta šlaplės.

Perėjimo zonoje vyksta ląstelių hiperplazija, dėl kurios susiaurėja šlaplės lūšis.

1 pav. Anatomija prostatos

2. GPH psichofiziologija

Kasos audinio hiperplazijos procesas vyksta vyro lytinio hormono - dihidrotestosterono (DHT) - darinio įtaka. Prostatos ląstelėse yra II tipo 5-reduktazės fermento, kuris kraujyje kraujyje pasisavina testosteroną į dihidrotestosteroną.

Dihidrotestosteronas lokaliai veikia ląsteles, prasiskverbia į jų branduolius ir pradeda reakcijų grandinę, kurios rezultatas yra ląstelių proliferacijos padidėjimas tarpinėje prostatos zonoje.

Su amžiumi padidėja prostatos ląstelių jautrumas dihidrotestosterono poveikiui, todėl išsivysto liaukų kiekio padidėjimas.

Vienintelis konservatyvus GPH gydymas yra 5-alfa reduktazės inhibitorių vartojimas. Ši vaistų grupė sumažina dihidrotestosterono susidarymą kasos ląstelėse.

Skreplių skilvelių stromos ir pūslės pagrindo lygiųjų raumenų ląstelių paviršiuje yra alfa-1-adrenerginiai receptoriai. Šios grupės receptorių stimuliavimas sumažina miocitus ir padidina hiperplazinės prostatos simptomus.

Tačiau, jei bus pasiektas šių receptorių blokavimas, ligos simptomai yra palengvinti, pacientas pastebi, kad gerokai pagerėjo gyvenimo kokybė.

Svarbu pažymėti, kad alfa blokatorių naudojimas neturi įtakos prostatos hiperplazijos vystymuisi, tačiau tik palengvina ligos simptomus.

Mikroskopiškai apibūdinama gerybinė prostatos hiperplazija kaip stromos ląstelių skaičiaus didinimo procesas.

Hiperplazijos rezultatas - kasos tūrio didėjimas, šlaplės suspaudimas per kasą, ligos simptomų atsiradimas.

Dėl lėtinio obstrukcijos šlaplės, šlapimo pūslė nustoja tinkamai atlikti šlapimo kaupimosi ir pašalinimo funkciją.

Atsižvelgiant į lėtinį šlapimo atskyrimo vėlavimą, padidėjusį likutinį šlapimo kiekį, šlapimo pūslės raumenų sienelės hipertrofiją, padidėja šlapimo pūslės audinio dirglumas, sutrinka jo sutrikusio dilgčiojimas.

Atsižvelgiant į šiuos pokyčius, net nedidelis šlapimo kiekis gali sukelti jautrių pūslės receptorių sudirginimą ir sustiprinti norą šlapintis.

Ateityje lėtinis intravesicinio slėgio padidėjimas gali paskatinti jo funkcijos dekompensaciją: sienelių plonėjimas tam tikruose rajonuose, ištuštinimo funkcijos sumažėjimas, tolesnis šlapimo kiekio padidėjimas, lėtinio cistito vystymasis, šlapimo pūslės sienelės divertikulė.

Lėtinis šlapimo išsiskyrimo vėlavimas sukelia struktūrinius pokyčius šlapimo pūslės raumenų sienelėje. Hipertrofinio šlapimo pūslės sienelės biopsijos rezultatai ir tolesnė gaunamo preparato mikroskopija rodo, kad sumažėja svelnintųjų raumenų skaidulos ir padidėja kolageno kiekis.

Kolageninio pluošto padidėjimas šlapimo pūslės sienelėje sumažina jo atitikimą, padidėja slėgis šlapimo pūslės kameroje pildymo metu.

Prostatos funkcija yra sukurti šarminę sekreciją, kuri yra 70% spermos kiekio. Prostatos paslaptis atlieka spermos maitinimo funkciją, skiedžia sėklidę, padeda neutralizuoti rūgščią makšties aplinką.

Uretūros prostatos skyrius yra spermos dirigentas ir neleidžia ejakuliatui grįžti į šlapimo pūslę.

3. Ligos epidemiologija

Gerybinė prostatos hiperplazija yra dažna patologija, paveikianti vieną iš trijų vyrų, 50 metų ir vyresnių. 85 metų ir vyresnio amžiaus prostatos hiperplazija pasireiškė 9 iš 10 vyrų.

Visame pasaulyje prostatos hiperplazijos simptomai nerimauja daugiau nei 30 milijonų vyrų. Geriamoji prostatos hiperplazija vienodai išsivysto baltos ir spalvos populiacijoje.

Tačiau Afrikos amerikiečiuose BPH būdingas sunkesnis progresas (dėl didesnio testosterono lygio, didesnio 5-alfa reduktazės aktyvumo, didelio dihidrotestosterono receptorių koncentracijos).

2 lentelė. Ligos progresavimo rizikos veiksniai [4]

4. Prenatalinės hiperplazijos požymiai ir simptomai

Prostatos audinio paplitimas sukelia suspaudimą iš išorės, perduodamas liaukos stromą, šlaplę. Dėl to atsiranda visą simptomų sąrašą, dėl kurio gali gerokai sumažėti paciento, sergančio gerybine prostatos hiperplazija, gyvenimo kokybė:

  1. 1 Dažnas šlapinimasis.
  2. 2 Neatidėliotino raginimai šlapintis. Pacientą pradeda sutrikdyti jausmas, kad jis neturės laiko vaikščioti į tualetą šlapintis.
  3. 3 Nocturia. Šį požymį lydi padidėjęs šlapinimasis naktį.
  4. 4 Sunkumai šlapinimosi pradžioje, pertraukiamas, lėtas srautas.
  5. 5 Dažnas apsilankymas tualetui, o pacientas vis dar turi jausmą, kad šlapimo pūslė ištuštinama nepilnai.

5. Klasifikavimas

6. Diagnostikos metodai ir metodai

Jei pacientas vystosi prostatos hiperplaziją, būtina atlikti sisteminį tyrimą, kuris apima:

  1. 1 kaupti ligos istoriją ir istoriją;
  2. 2 gyvenimo kokybės klausimyno užbaigimas (I-PSS);
  3. 3 Užpildykite 24 valandų šlapimo dienoraščius;
  4. 4 rankinis tikrinimas;
  5. 5 kraujo tyrimai;
  6. 6 prostatos, šlapimo pūslės, kiaušidės, dubens ir inkstų parenchimo ultragarso tyrimas;
  7. 7 atlikti uroflowmetry;
  8. 8 Liekamojo šlapimo kiekio nustatymas. [1,2,3]

Papildomi (neprivalomi) tyrimo metodai

  • Transabdominalinė, transrektinė kasos ultrasonografija.
  • Slėgio srauto tyrimas.
  • Ureterocytoskopija.

Slėgio srauto tyrimas chirurginio planavimo metu atliekamas šių grupių pacientams:

  1. 1 Pacientai, jaunesni nei 50 metų.
  2. 2 pagyvenę žmonės (vyresni nei 80 metų).
  3. 3 Su likusiu šlapimo kiekiu daugiau kaip 300 ml.
  4. 4 Maksimalus šlapinimosi greitis didesnis kaip 15 ml / sek.
  5. 5 Įtariama neurogeninė šlapimo pūslė.
  6. 6 Po operacijos dubens organuose.
  7. 7 Nesant ankstesnių chirurginių intervencijų GPH.

6.1. Istorijos studija

Kalbėdamas su pacientu, galima teigti, kad gerybinė prostatos hiperplazija yra pagrįsta jo aprašytos ligos istorija. Gydytojas skiria ypatingą dėmesį šiems aspektams:

  1. 1 Simptomų atsiradimas ir trukmė.
  2. 2 Bendra paciento būklė.
  3. 3 Lytis, neapsaugotas atsitiktinis lytinis aktas istorijoje.
  4. 4 Fizinė paciento forma.
  5. 5 Simptomų sunkumas, jų įtaka gyvenimo kokybei.
  6. 6 Naudotų vaistų ištirtas gydymo režimas.

6.2. I-PSS klausimynas [1-3]

I-PSS anketoje yra septyni klausimai, susiję su šlapimo organų simptomais ir vienas klausimas apie paciento gyvenimo kokybę.

Kiekvienas klausimas leidžia pacientui pasirinkti vieną iš 6 atsakymo parinkčių, išdėstytų didėjančia tvarka pagal simptomų sunkumą.

Toliau pateikiama taškų suma, rezultatas gali skirtis nuo 0 iki 35 taškų. Aštuntasis klausimas susijęs su paciento gyvenimo kokybės vertinimu.

Tyrimas leidžia gydytojui geriau naršyti paciento būklę, reikalauti papildomų egzaminų, nustatyti gydymo strategiją, stebėti gydymo veiksmingumą.

6.3. Rankinis patikrinimas

Iš pradžių urologas gali ištirti paciento pilvą, palpaciją virš įsčiose. Ši manipuliacija leidžia jums nustatyti perpildytą šlapimo pūslę.

Ateityje atliekamas skaitmeninis rektalinis tyrimas, kuris yra privalomas visiems pacientams, turintiems įtariamą gerybinę prostatos hiperplaziją.

Tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į liaukos dydį, jo kontūrus, sandariklių buvimą ar nebuvimą, rutulius ant paviršiaus.

Prostata tiriama su pirmaujančios rankos pirštu, o liaukos kontūrai nustatomi tiesiosios žarnos ampulės priekinėje sienelėje.

Būtina atkreipti dėmesį į tyrimo sergamumą, dubens pūslelės raumenų tonuso buvimą ar nebuvimą (tono trūkumas gali rodyti neurologinį ligos pobūdį), fluktuacijos simptomų (kasos absceso simptomas) apibrėžimą. [5]

6.4. Laboratorinė diagnostika

  1. 1 Visas kraujo kiekis. Šio tyrimo atlikimas visų pirma yra būtinas, siekiant pašalinti ūminį uždegiminį procesą (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius, perėjimas prie kairiosios leukocitos formos, padidėjęs ESR), kuris gali būti šlapimo sistemos infekcinio pažeidimo atspindys.
  2. 2 Bendra šlapimo analizė. Šis tyrimas atliekamas siekiant pašalinti infekcinį šlapimo sistemos simptomų pobūdį. Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių, baltymų kiekis šlapime, bakterijų buvimas rodo infekcinį simptomų pobūdį. Dažnai infekcijos įvedimas vyksta lėtiniu šlapimo susilaikymu hiperplazijos prostatos fone.
  3. 3 Bakterinė šlapimo kultūra. Didinant leukocitus, bakterijų buvimas atliekant bendrąją šlapimo analizę, bakterijų sėjimas reikalingas mikrofloros jautrumui nustatyti.
  4. 4 prostatos specifinis antigenas. Gerta prostatos hiperplazija nesukelia prostatos vėžio. Nepaisant to, vyrai, kuriems yra padidėjusi gerybinės prostatos hiperplazijos rizika, padidina kasos vėžio riziką. Šios grupės pacientai turėtų būti tikrinami dėl prostatos vėžio, reguliariai tirdami prostatos specifinį kraujo antigeną.
  5. 5 Kraujo biocheminė analizė. Kraujo biocheminiuose tyrimuose gydytojai labiausiai domina inkstų funkcijos rodiklius: elektrolitus, karbamido azotą, kreatininą. Šie rodikliai gali rodyti lėtinį inkstų nepakankamumą pacientams, sergantiems gerybine kasos hiperplazija.

6.5. Ultragarsu (ultragarsu)

Ultrasonografija yra informacinis ir vertingas šlapimo sistemos organų diagnozavimo metodas. Ultragarso naudojimas nustatomas šlapimo pūslės dydžiui, prostatos apimčiai, hidronefrozės laipsniui (jei yra) pacientams, kuriems yra šlapimo susilaikymo simptomų arba lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo požymių.

Jei egzistuoja įtarimas dėl šlapimo šlapime šlapimo pūslėje, pasireiškia ultragarso tyrimas po šlapinimosi, siekiant nustatyti galimą pradinės šlaplės dalies užtvarą.

Liekamasis šlapimo kiekis, išmatuotas ultragarsu, koreliuoja su šlapimo kiekio, gauto šlapimo pūslės kateterizavimu.

Prostatos dydžio ir apimties nustatymui rekomenduojama transkretatiška kasos ultragarsija. Dažniausiai šis tyrimas atliekamas planuojant chirurginį gydymą arba 5-alfa-reduktazės inhibitorių pradžioje.

Kai kurių minimaliai invazinio hiperplazijos prostatos gydymo būdų sėkmė gali priklausyti nuo padidėjusios liaukos anatominių charakteristikų.

Pacientams, sergantiems dideliu prostatos specifiniu antigenu, būtina ultragarsu kontroliuoti kasos transektūrinę biopsiją, kad būtų pašalinta onkologija.

Viršutinės šlapimo sistemos ultragarsinis tyrimas yra skirtas pacientams, sergantiems hematurijos simptomais, šlapimo akmenligės istorija, padidėjusiu kreatinino kiekiu, didelio liekamojo šlapimo kiekio ir inkstų infekcijų istorijoje. [6]

7. Galimos komplikacijos

Komplikacijos atsiranda dėl lėto obstrukcijos šlaplės ir šlapimo pūslės stagnacijos, padidėjusio šlapimo kiekio ir padidėjusio intravesicinio slėgio.

Dėl to yra padidėjęs slėgis kapiliarų, inkstų dubens, kuris kartu su jų plėtra. Patologinių pokyčių grandinės rezultatas yra keletas komplikacijų [5]:

  1. 1 Šlapimo susilaikymas. Ūmus ir lėtinis. Ūminis šlapimo susilaikymas gali išsivystyti padidėjusios prostatos raumenų spazmui. Dažniausiai ūminis šlapimo susilaikymas atsiranda dėl hipotermijos, perkaitimo (vonios, saunos), alkoholio vartojimo.
  2. 2 Lėtinis inkstų nepakankamumas. Ilgesnis slėgio padidėjimas šlapime ir inkstų dubuo sukelia parenchimo atrofiją. Šių pokyčių rezultatas - inkstų funkcijos sumažėjimas, kreatinino, karbamido azoto kiekio padidėjimas biocheminiuose kraujo tyrimuose, hiperkalemija, arterinė hipertenzija.
  3. 3 Pakartotinės šlapimo takų infekcijos. Šlapimo drenažo pažeidimas skatina bakterijų floros migraciją iš apatinių šlapimo sistemos į šlapimo pūslę ir inkstų dubens.
  4. 4 pūslės akmenys. Šlapimo stasas, lėtinis cistitas sukelia šlapimo druskų nusėdimą, jų agregaciją su uždegimu baltymų ir akmenų susidarymą.

8. Prevencija

Šiuo metu nėra jokių būdų užkirsti kelią ląstelių proliferacijai kasos pereinamojo laikotarpio zonoje, nes šios patologijos vystymosi pagrindas yra paciento amžius ir normalios sėklidžių funkcijos išsaugojimas.

Hiperplazijos progresavimo prevencijai naudojami 5-alfa-reduktazės inhibitoriai. Šios grupės narkotikai sumažina ūminio šlapimo susilaikymo riziką 60%, chirurginio gydymo tikimybę sumažina 50%. [6]

  1. 1 McVary KT, Roehrborn CG, Avinas AL, Barry MJ, Bruskewitz RC, Donnell RF ir kt. Atnaujinta apie AUA gerybinės prostatos hiperplazijos gaires. J Urol. 2011 m. Kovo 17 d.
  2. 2 Seftel AD, Rosen RC, Rosenberg MT, Sadovsky R. Gerybinės prostatos hiperplazijos įvertinimas pagal gydytojo specialybę. Int J Clin Pract. 2008 m. Balandis 62 (4): 614-22.
  3. 3 Amerikos urologijos asociacijos gairės: gerybinės prostatos hiperplazijos (GPH) valdymas. Amerikos urologijos asociacija. Galima rasti adresu https://www.auanet.org/education/guidelines/benign-prostatic-hyperplasia.cfm. 2014; Pasiekta: 2015 m. Liepos 24 d.
  4. 4 Emberton M, Cornel EB, Bassi PF, Fourcade RO, Goreme JM, Castro R. Gerybinė prostatos hiperplazija kaip progresuojanti liga: Int J Clin Pract. 2008 m. Liepos mėn. 62 (7): 1076-86.
  5. 5 Prostatos ligos / ed. J. G. Аляев-М.: GEOTAR-Media, 2009. - 240.
  6. 6 http://emedicine.medscape.com

Vyras pacientas, 62 metai. Pacientas kreipėsi į urologą dėl pastarųjų 4 metų padidėjusių šių simptomų: dažnas šlapinimasis naktį, sunkumas pradedant diurezę, švelnėjęs purkštukas, šlapinantis šlapinimasis gali staigiai nutūpti ir diurezė atsinaujina.

Kūno temperatūra yra 36,6 ° C, paskutinį kartą temperatūra pakilo per 6 savaites. Pacientui diagnozuojama arterinė hipertenzija 2 šaukštai. Pulsas yra 75 kartus per minutę, ritmiškas, kvėpavimo greitis yra 16 per minutę, kraujospūdis yra 150/90 mm. mt Art. Pilvo pilvas yra neskausmingos, tomometrinės navikai su palpacijos tyrimu nebuvo aptikti, palpacija virš krūtinės yra neskausminga, tačiau spaudimas su kai kuriais pastangomis virš krūtinės sukelia norą šlapintis.

Pacientui buvo paprašyta užpildyti I-PSS klausimyną, kuriame atsižvelgiama į ligos simptomų sunkumą. Tyrimo rezultatas - 13 taškų, kuris atitinka šlapimo takų apatinių dalių simptomų sunkumą.

Pacientui atliktas skaitmeninis transretalinis tyrimas: rektalinė ampulė yra laisva, tiesiosios žarnos gleivinė yra judama, ne prislopinta prie liaukinės kapsulės, normalus analinis sfinkterio tonas.

Prostatos liauka yra tolygiai išsiplėtusi, be paliatyvių židininių neoplazmų, jos nuoseklumas yra griežtai elastingas, liaukos dilgčiojimas yra neskausmingas.

Pacientui priskiriami šie laboratoriniai tyrimai:

  1. 1 Atlikite išsamų kraujo tyrimą. Atliekama analizė, siekiant pašalinti ūminį ar lėtinį uždegiminį procesą organizme, kuris yra šių simptomų atsiradimo priežastis. Analizės rezultatai, nukrypstant nuo normos.
  2. 2 Išmeskite šlapimą į bendrą analizę, kad pašalintumėte patologijas iš kitų šlapimo sistemos dalių. Todėl, analizuojant pacientą, nenukrypstant nuo normalaus dydžio, neįmanoma padaryti išvados apie infekcinį simptomų pobūdį. Bendrosios šlapimo analizės pokyčių nebuvimas pašalina bakponvių poreikį (atliekamas siekiant nustatyti uždegimą sukeliančio etiologinio faktoriaus).
  3. 3 Nustatykite bendrą PSA lygį. PSA kraujo tyrimo rezultatas yra 3,2 ng / ml.

Svarbu nustatyti PSA prieš atliekant rankinį transektūrinį prostatos tyrimą, nes galimas teigiamas PSA padidėjimas.

Priskiriama instrumentiniams tyrimams:

  1. 1 Ultragarso prostatos diagnozė naudojant transrektalinį zondą. Tyrimo rezultatai: kasos tūris - 65 ml. Šlapimo pūslė po diurezės - 60 ml.
  2. 2 Viršutinių šlapimo sistemos dalių ultragarso tyrimas neatskleidė jokių patologijų.
  3. 3 Uroflowmetry - 11 ml / sek. Rezultatas yra žemesnis už normą (norma yra 15 ml / sek. Ir didesnė), nurodant, kad yra šlapimo pūslės srauto kliūtis.

Klausimai: Kokią klinikinę diagnozę galima laikyti pacientui? Kokias ligas reikia diferencijavimui? Kokia yra ligos progresavimo rizika? Pacientas nurodo, kad simptomai jam labai nesijaudina ir kad jis nenori pradėti gydyti. Kokia šiuo atveju tinkamiausias vaistų terapija?

Remiantis gautų rezultatų, pacientui buvo diagnozuota gerybinė prostatos hiperplazija 2 šaukštai.

Diferencialinė diagnozė yra atliekama su daugybe patologijų, kurios sukelia panašius simptomus:

  1. 1 Phimosis. Apyvarpė yra susiaurinta, ji gali būti prisukta prie varpos galvos, neatsipliesta su pastangomis, o bandymas apsisaugoti nuo apatinės dalies yra skausmas.
  2. 2 Šlaplės sutrenkimai, išorinės angos susiaurėjimas. Pridedamas šlapinimosi sunkumo simptomai, lėtas srautas. Diagnozė yra pagrįsta uretografijos (augimo, nuleidimo), uretografijos rezultatais.
  3. 3 Šlapimo pūslės ir šlaplės akmenys gali sukelti simptomus, panašius į GPH. Kartais šlapimo pūslės akmuo gali prilipti prie pradinės šlaplės dalies, todėl staiga sustoja šlapinimasis. Urolitiazė nustatoma ultragarso tyrimas šlapimo takų organų, šlaplės, cistoskopija, rentgeno kontrasto tyrimas.
  4. 4. Uretritui kartu yra skausmo simptomai, deginimas šlaplėje po šlapinimosi, padidėjęs noras šlapintis. Pacientas gali skųstis gleivinės išskyros iš šlaplės. Bendra šlapimo analizė - leukocitų lygio padidėjimas, bakteriurija.
  5. 5 Cistitas Pacientai susirūpinę dėl skyrimų dėl padidėjusio šlapimo išsiskyrimo, skausmo diurezės pabaigoje. Paprastai šlapimo analizė - leukociturija, raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas, bakteriurija. Palpavimas virš įsčiose sukelia diskomfortą, norą šlapintis.
  6. 6 prostatos vėžys. Kai pirštų prostatos tyrimas gali būti nustatytas kriauklių tankio kamienai, kasos asimetrija. Laboratorinių tyrimų metu yra padidėjęs PSA kiekis, kuris neatitinka kasos tūrio ir paciento amžiaus. Būtina atlikti transrektalinį ultragarsinį tyrimą su liaukos biopsija.
  7. 7 Ūminis prostatitas yra kliniškai apsinuodijimo simptomai (drebulys, karščiavimas, bendras silpnumas), krūtinės skausmas, tarpvietė krūtinės srityje. Prostatos dydis padidintas, yra ryškus liaukos patinimas, skausmingai palpacija. Kvėpavimo formavimo metu, esant ūminiam liaukos uždegimui, pastebimas svyravimo simptomas, susilpnėjęs per absceso sluoksnį.
  8. 8 Simptomai, panašūs į DPH, gali būti pagrįsti neurogeniniais sutrikimais, kurie gali išsivystyti dėl cukrinio diabeto (ilgalaikės hiperglikemijos fazės neuropatijos), stuburo traumų, insulto, Parkinsono ligos.

Pacientui yra didesnė prostatos hiperplazijos progresavimo rizika, kuri rodo:

  1. 1 Simptomų pablogėjimas laikui bėgant.
  2. 2 Vėlesnis šlapimo srauto sumažėjimas.
  3. 3 Ūminio šlapimo susilaikymo pavojus.
  4. 4 Padidėja chirurginio gydymo rizika.

Šio paciento gydymo taktika apima:

  1. 1 5-alfa reduktazės inhibitorių vartojimas.
  2. 2 Alfa reduktazės inhibitorių (alfa) -adrenoblokatorių derinys (be GPH, (alfa) -adrenoblokatorių simptomų sumažinimo turi vazodilatatoriaus efektą, dėl kurio sumažėja kraujospūdis, o tai gali teigiamai paveikti paciento arterinės hipertenzijos eigą).
  3. 3 Atsisakant gydymo nuo narkotikų atveju - informuoti apie ligos progresavimo riziką, galimas komplikacijas, atidžiai stebint pacientus, kuriuos reguliariai tikina urologas (kartą per šešis mėnesius - per metus). Su ligos progresavimu yra vaistų terapijos klausimas.

Prostatos BPH - kas tai yra, simptomai, diagnozė ir gydymo metodai

Ligoninės aplinkoje, pasireiškiantys ryškūs simptomai ir po išsamios diagnozės, gydantis gydytojas gali patikimai nustatyti prostatos liaukos gleivinę - kas tai yra ir kaip tinkamai ją gydyti, bus nustatoma atskirai. Prostatos adenomos uždegimas yra linkęs į lėtinę progresą, dažnai pasikartojantis, pavojingas komplikacijas, sumažėja lytinis potraukis. Geriamoji prostatos hiperplazija vyksta vyresniems nei 40 metų žmonėms, todėl šiuo amžiaus metu pageidautina laiku apgalvoti patikimas prevencines priemones.

Ką reiškia "BPH" urologijoje?

Kiekvienas žmogus turi aiškiai suprasti, kas yra prostatos hiperplazija, kad ateityje būtų išvengta tokios pavojingos ligos. Konstruktyviai tai yra patogeniniai mazgeliai, suformuoti prostatoje, kurie išspaudžia šlaplę, kai jie auga ir sutrikdo natūralų šlapimo pūslės išsiskyrimą. Būdingas neoplazmas yra gerybinis pobūdis, tačiau pacientams, turintiems tokią diagnozę, kyla piktybinių auglių pavojus. Todėl veiksmingas GPH gydymas turi būti atliekamas laiku.

Priežastys

Geriamoji prostatos hiperplazija progresuoja tik vyriškame kūne, gali būti pagrindinė lytinės funkcijos sutrikimo, ejakuliacijos stoka. Patikimai nustatoma patologinio proceso etiologija yra labai problematiška, ir daugelis urologų vadina GPH išvaizdą - tai pirmasis artėjančio "menopauzės vyrams" ženklas. Prieš pradėdami vartoti vaistus, turite kreiptis į specialistą dėl patarimo. Galimi patogeniniai GPH veiksniai ir liaukų hiperplazijos formavimas yra šie:

  • paveldimas veiksnys;
  • aplinkos veiksnys;
  • blogų įpročių buvimas;
  • kenksminga gamyba;
  • perkelti uždegiminius prostatos procesus;
  • lytiniu keliu plintančios ligos;
  • netaisyklingas lytinis gyvenimas.

Formos

Liemens audinių proliferacijos procesas vyksta lytinių hormonų - testosterono ir dihidrotestosterono - įtaka. Kai jų koncentracija nestabili, prasideda šlaplės sutrikimas, susidaro gerybinės navikų ląstelės, kurios dauginamos, padidinamos būdingos neoplazmos dydis. Svarbu žinoti ne tik tai, kas yra GPH, bet ir šios ligos klasifikacija, siekiant pagreitinti galutinę diagnozę:

  1. Gliukozės formos gliukozės forma, kurioje gerybinis navikas auga tiesiosios žarnos link.
  2. Intraviskinė GPH forma, kur patologijos dėmesys daugiausia ribojamas, yra šlapimo pūslė, būdingas auglio augimas.
  3. Retrostrigoninė BPH forma su lokalizavimu pažeidimo po pūslės trikampiu.

Etapai

Diagnozė GPH urologijoje turi savo ypatybes, kurias lemia patologinio proceso stadija. Siekiant išvengti skubios prostatos adenomos pašalinimo, būtina nedelsiant reaguoti į pirmuosius būdingos ligos simptomus. Žemiau yra BPHD etapai, kurie apsunkina prostatos veiklą. Taigi:

  1. Pradinis etapas yra kompensacija. Pacientas skundžiasi pastebimu šlapimo susilaikymu, dažnu šlapimu, ypač naktį. Šio laikotarpio trukmė yra iki 3 metų, tada ligos progresuoja.
  2. Vidutinis BPHD sunkumo laipsnis yra subkompensacija. Kiaušidžių sienos deformuojasi veikiant augančiam GPH, stebimas nebaigtas šlapimo pūslės ištuštinimas, dėl kurio atsiranda ūminis uždegiminis procesas.
  3. Sunkus ligos etapas - dekompensacija. Įkvėptas šlapimo pūslė yra ištemptas dėl šlapimo kaupimosi, hemoragijos, pyjūros, kacheksijos simptomų, sausųjų gleivinių, sumažėjusio hemoglobino (anemijos) ir vidurių užkietėjimo.

Prostatos hiperplazijos simptomai

Patologija beveik iš karto prasideda nuo išreikštų simptomų, kurie puikiai parodo, kad ne viskas atitinka paciento sveikatą. Liaukos liauka yra kartu su ūmaus skausmo, tačiau žmogus daugiau dėmesio skiria šlapimo susilaikymui, vykstančiam aktyviuose ir poilsio etapuose. Kiti uždegimo simptomai pateikti žemiau.

  • dažnas šlapinimasis;
  • šlapimo išsišakojimas pertraukiamuose drebėjimuose;
  • uždelstas šlapinimasis;
  • įtempimas einant į tualetą;
  • paratekinių liaukų augimas;
  • pilvo pūslės pojūtis;
  • skausmas, kai šlapinasi.

Klinikiniai simptomai

Pradinis BPH etapas trunka nuo 1 iki 3 metų. Šiuo metu pacientas pastebi dažną norą eiti į tualetą, prie kurios pridedamas silpnas šlapimo srautas, tuščio šlapimo pūslės pojūčio jausmas ir skausmo atsiradimas, kai išeina biologinis skystis. Po šlapinimosi yra vidinis diskomfortas, o tualetu pagal poreikį galbūt norėsite per 20 minučių.

Vidurinis GPH etapas lydimas prostatos išvaizdos ir dydžio pokyčių, organų jautrumo palpacijai. Šlapimas išsiskiria mažomis porcijomis, tuo tarpu jo šlapimas nelaikomas. Vaikščiojimas į tualetą lydi ūmiais skausmo skausmais, diskomfortas yra išmatose. Sunku nepastebėti tokių simptomų, todėl paciento užduotis yra pasitarti su urologas.

Trečias BPH etapas yra sudėtingas. Šlapimo srautui šiek tiek skiriama jų šlaplė, tai gali sukelti kraujo ir gleivių priemaišas šiame biologiniame skysčiuose. Šiame etape vyrauja staigus inkstų darbo sumažėjimas, nes dubens nepašalina reikalingo tūrio skysčio, progresuoja inkstų nepakankamumas.

EHP GPH požymiai

Remiantis GPH simptomais, prostatija primena akmenlige, tačiau gydytojai išskiria būdingų ligų savybes. Prostatos liaukos displazijos echos požymius lemia liaukinio audinio augimo greitis, šlapimo takų skaidulos dydis. Difuzinių struktūrinių pokyčių prostatos liaukoje buvimas rodo patologijos eigą, galimas GPH komplikacijas.

GPH gydymas

Prieš pradedant intensyvųjį gydymą, būtina atlikti diagnozę, kuri prostatos uždegimo metu apima transrektalinį ultragarsą prostatos matavimui ir jo struktūrinių ypatybių nustatymui, cistoskopijai šlapimo pūslės ir šlaplės vidiniam tyrinėjimui, uroflowmetrijoje, atliekant eilę bandymų. Naudojant transrekolinį metodą, galite nustatyti uždegiminės prostatos apimties maksimalų tikslumą ir galiausiai nustatyti diagnozę. Toliau pateikiamos bendrosios GPH gydytojo rekomendacijos:

  1. Pradiniame etape būtina atstatyti sisteminę cirkuliaciją medicininiu būdu, kad būtų užtikrintas natūralus šlapimo srautas. Be to, atsisakykite blogų įpročių, valgykite teisingai ir gyvenkite mobiliu gyvenimo būdu.
  2. Antruoju etapu klinikinis vaizdas yra sudėtingas, gali prireikti chirurginio gydymo. Jei gydytojas įtaria, kad šlaplė yra užkimšta, tai neįmanoma atlikti be operacijos, po kurios vyksta reabilitacijos laikotarpis.
  3. Trečias GPH stadijos prostatos lūnas yra sudėtingas ir gali būti gydomas tik radikaliais metodais. Konservatyvi terapija yra neveiksminga. Rekomenduojama prostatos rezekcija reikalauja ilgo reabilitacijos laikotarpio.

Vaistas

Jei prostatos liga yra uždegimas ir skauda, ​​turite kreiptis į urologą. Specialistas, išnagrinėjęs paciento skundus ir instrumentinę diagnostiką, rekomenduoja gerus konservatyvius metodus, turinčius stabilų gydomąjį poveikį. Dažniausiai gydytojai nurodo šių farmakologinių grupių atstovus:

  • 5 alfa reduktazės blokatoriai rekomenduojami pacientams, kuriems padidėjęs prostatos tūris yra didesnis nei 40 ml: Finasteridas, Proscar, Dutasteridas, Avodart;
  • alfa blokatoriai, siekiant sumažinti nerimo simptomų, ūmaus skausmo sindromo sunkumą: terazosinas, doksazosinas, tamsulozinas;
  • fosfodiesterazės inhibitoriai produktyviai šalina erekcijos disfunkcijos simptomus: Tadalafil, Cialis.

Chirurginis

Jei diagnozuojamas trečioji prostatos prostatos hiperplazijos stadija - kas tai yra, išsamiai nustatoma diagnozė. Efektyvus gydymas atliekamas tik chirurginiais metodais, kurių pagrindinis tikslas yra chirurginis adenomos pašalinimas, patologinio proceso metu paveiktų audinių pašalinimas. Štai keletas operacijų, numatytų ligoninės urologuose:

  1. GPH pašalinimas transuretraciniu metodu apima instrumentinio išskyros prostatos audinius, esančius palei šlaplę ir suspaudžiant jo šviesumą.
  2. Adenomektomija. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją su dideliu prostatos liekimu, kartu su ilgu reabilitacijos periodu.
  3. Prostatektomija. Iš dalies pašalintas paveiktų audinių poveikis yra minimalus.
  4. Lazerio abliacija užtikrina šlaplės suspaudimą dėl aukšto temperatūros ir tolesnio prostatos audinių apipjaustymo, esančio aplink šlaplę.

Ne chirurginis gydymas

Konservatyvūs, minimaliai invaziniai ir alternatyvūs intensyviosios terapijos metodai yra labai veiksmingi tik ankstyvajame stuburo stadijoje prostatos liaukos liaukoje. Kas yra urologas ir kaip elgtis, urologas daugiau pasakys apie egzaminą. Štai populiariausios procedūros:

  • kryodestrukcija;
  • termoterapija;
  • transuretracinė adata;
  • prostatos stentų įvedimas siaurėjimo srityje;
  • prostatos baliono dilatacija.

Pooperacinis laikotarpis

GPH gydymas ilgą laiką net po operacijos. Reabilitacijos laikotarpis apima tinkamą mitybą, aktyvų gyvenimo būdą ir nuolatinę medicininę priežiūrą. Pavyzdžiui, pacientas turės visiškai pašalinti riebalingus, sūrus ir aštrus patiekalus, alkoholį, praturtindamas kasdieninę dietą su skaidulomis. Taip pat reikalaujama:

  • atsisakyti kenksmingos gamybos;
  • pašalinti fizinį krūvį;
  • palikti praeityje blogus įpročius;
  • mėnesį susilaikyti nuo lyties;
  • 3 - 4 savaites vairuoti ne automobilį.

GPH prognozė

Jei gydymas bus atliktas laiku, klinikinis GPH rezultatas yra palankus žmogui, pacientas netrukus sugebės grįžti į visišką seksualinį gyvenimą. Po operacijos taip pat nėra jokių problemų dėl stiprumo, jei griežtai laikotės visų reabilitacijos laikotarpio taisyklių. Tačiau paskutiniame ligos stadijoje be operacijos komplikacijos yra įmanomos.

Vaizdo įrašas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Prostatos hiperplazija

Kiekvienas žmogus turėtų būti apie tokią nepatogią genito sistemos ligą - adenomą. Vyriškosios lyties sistemos funkcionalumas suteikia prostatą. Prostatos hiperplazija (adenoma) yra nevėžinė liga, sukelianti žmogui didelį diskomfortą.

Kas yra prostatos hiperplazija?

Gerta prostatos hiperplazija (BPH) - nevazinė prostatos išplėtimas. Senas pavadinimas yra prostatos adenoma. Liga yra natūrali senėjimo pasekmė. Onkologinės ligos ir ši liga nėra tarpusavyje susiję. Jos simptomai visais atvejais nepasiteisina, nes tai yra savotiškas besikeičiantis pobūdis.

Chirurginė intervencija daugeliu atvejų visiškai pašalina ligos simptomus. Su vaistiniais preparatais ir liaudies preparatais gydoma liga, jei simptomai nėra sunkūs.

Lytinė liauka, prostata, yra formos riešutas. Jo vieta yra po šlapimo pūslės ir priešais tiesinę žarną. Iš visų pusių geležis supa viršutinį šlaplės segmentą - vamzdį (kanalą), prasidedantį nuo šlapimo pūslės ir vedančio į išorę. Tai yra liauka, kuri gamina dalį sėklos skysčio (± 0,5 ml) ir kurioje yra maistinių medžiagų, reikalingų spermai.

Šlapantis pūslė turi kaklą, kuri kartu su prostatos formuoja lytinių organų sfinkterį, toks prietaisas užtikrina antegradinę ejakuliaciją, taip pat skilvelių išsiveržimą tinkama kryptimi - į išorę, o ne į šlapimo pūslę.

Gerybinė prostatos hiperplazija yra per didelė prostatos išplėtimas dėl audinių augimo. Dėl ligos vystymosi įtakoja vyrų hormonai: testosteronas ir dihidrotestosteronas. Laikui bėgant, ligos poveikis visiems vyrams tam tikru mastu, įskaitant tuos, kurių sėklidės ir prostatos paprastai dirba. Skydliaukės audinių padidėjimas deformuoja šlaplę, pasireiškia šlapimo nutekėjimas, obstrukciniai, dirginantys (dirginantys) simptomai.

Prostatos dydis neturi tiesioginio poveikio simptomų sunkumui. Kartais prostatos ligos eiga yra labai didelė ir neturi simptomų. Ir atvirkščiai: palyginti mažai prostatos gali turėti sunkių simptomų.

Ligos statistika

GPH su klinikinio laipsnio požymiais yra 50% 60-69 metų vyrų. Kitas pusė šios sumos reikalauja rimto gydymo. Statistika rodo, kad prostatos chirurgijos galimybė žmogui jo gyvenime yra 10%.

Remiantis kitais duomenimis, ligos amžiaus kategorija mažėja: pusė vyresnių nei 40-50 metų vyrų yra priverstos konsultuotis su GPH gydytoju. Retais atvejais liga vystosi jaunesniems vyrams.

Kuo vyresnis vyras, tuo didesnė rizika susirgti šia liga. Bet kokiu atveju jis vystosi 85% vyrų per tam tikrą laiką, o 15-20% vyresnio amžiaus vyrų, o ne BPH, rodo skirtingą laipsnio liaukos padidėjimą arba atrofinius procesus. Liga yra pirmoji vyresnių vyrų urologinių ligų paplitimas.

Amžiaus grupėje nuo 51 iki 6, turi įtakos histologinis GPH. Tačiau tik ketvirtadalis 55 metų amžiaus ir pusė 75 metų amžiaus yra susirūpinę padidėjusios lytinės liaukos simptomais.

Ligos priežastys ir mechanizmas

Prostatą sudaro liaukiniai audiniai ir stroma. Stromos yra lygiųjų raumenų skaidulos ir jungiamieji audiniai. GPH išauga visi prostatos ir jo audinių elementai. Daugiausia padidėja stroma.

Vyriški hormonai - testosteronas, dihidrotestosteronas - yra būtini prostatos augimui. Šie hormonai nėra pagrindinė hiperplazijos priežastis, tačiau dalyvauja jo vystyme.

Visiškai įrodyti ligos sukeliantys rizikos veiksniai yra du:

Liga pasireiškia kiekvienam žmogui su sveika liauka ir sėklidėmis, jei jis gyvena pakankamai ilgai. Sėklidės yra atsakingos už 95% testosterono gamybą organizme. Prostatas paverčia jį dihidrotestosteronu, jam jautresnė nei testosterono. Fermento 5-alfa reduktazė veikia kaip tarpinė cheminė medžiaga testosterono konversijai į aktyvią formą. Jame yra tik vyrų reprodukcinės liaukos paslaptis. Tai paaiškina tai, kad vyrai, kurie kenčia nuo jo trūkumo, niekada nesusidaro su GPH. Norint reguliuoti šį fermentą reikia vartoti specialius vaistus. Tokie vaistai sulėtina fermento gamybą.

Laikui bėgant dihidrotestosteronas stimuliuoja prostatos audinio augimą, o tai savo ruožtu sukelia ląstelių vystymosi ir jų užprogramuotos mirties (apoptozės) disbalansą. Dėl to prostatos liauka auga lėtai. Pati liga savaime nebūtinai sukelia simptomus ar sukelia komplikacijų.

Skirtingo sunkumo simptomai pasireiškia ir pasireiškia, nes GPH veikia šlapimo pūslės liauką arba išvažiavimo angą, o tai sukelia obstrukciją (susiaurėjimą).

Pirmieji mikroskopiniai deformacijos pasirodo liaukoje, kai vyras pasiekia 35 metų amžių. Tik pusė vyrų, kuriems nustatyta histologiškai patvirtinta šios ligos diagnozė, rodo simptomus.

Galimas veiksnys yra genetika. Potencialūs veiksniai:

  • prastos kokybės maistas;
  • aukštas kraujospūdis;
  • diabetas;
  • antsvorio;
  • bloga ekologija;
  • androgenų receptorių sutrikimas;
  • normalaus fizinio aktyvumo stoka;
  • testosterono ir estrogeno disbalansas.

Taip pat yra galimybė sukelti genetinę polinkį į ligą. Operacijos rizika padidėja 2 kartus, jei su šia liga veiktų artimas giminaitis. Genetiniai santykiai yra ypač stiprūs vyrams iki 60 metų, turinčių didelę prostatą.

Medicinos moksliniai tyrimai parodė, kad padidėja vyrų hormono (androgenų receptorių) receptorių kiekis GPH ląstelėse. Padėtis yra sudėtinga, jei pridėsite blogą aplinką, nesveiką maistą, antsvorį. Įdomus faktas yra tai, kad tarp Rytų vyrų, ypač Japonijos, ši liga yra daug rečiau pasitaikanti. Jiems būdinga dieta, turinti fitoestrogenų, kuri gali turėti apsauginį poveikį.

Simptomai

Ligos specifika yra ta, kad ji gali pasireikšti be simptomų. Simptomatologija pasireiškia tada, kai šlaplę suspaudžia pernelyg didelė prostatos, antriniai šlapimo pūslės pokyčiai obstrukcijos metu ir hiperplazijos komplikacijos.

Trikdymas - šlapimo pūslės atidarymo sumažėjimas ar blokavimas šlapimo išsiskyrimui sukelia įvairias pasekmes, įskaitant šlapimo pūslės raumens sustorėjimą ir nestabilumą. Nestabilumas sukelia dirginančius (dirginančius) simptomus.

Šlaplės lūžis susiaurėja, dėl ko silpnėja šlapimo pūslės raumenys ir sustiprėja jų būklė. Kaip pasekmė, obstrukciniai simptomai įvairaus laipsnio, neišsamios šlapimo pūslės ištuštinimo. Natūralus senėjimo procesas yra būtent tas veiksnys, atsakingas už šių simptomų pasireiškimą. Nepaisant to, tai yra kliūtis, dėl kurios šie kirpimo požymiai stiprina vyriškąją kūną.

Obstrukciniai simptomai

  • vangus purkštuvas;
  • nebaigto šlapinimosi jausmas, o ne visiškai nuniokotas šlapimo pūslė;
  • atidėti arba sunku šlapintis;
  • stresas per šlapimo išmetimą.

Dirginančios (dirginančios) simptomai

  • dažną raginimą ir eiti į tualetą;
  • skubus (ūmus, skubus) raginimas šlapintis;
  • Nokturija - naktinis šlapinimasis arba skubus (skubus) pobūdis.

Komplikacijų požymiai

  • kraujo krešuliai šlapime (hematurija). Retais atvejais tokia liga yra priežastis. Tačiau pats savaime GPH nelaikomas kraujavimo kaltininku, išskyrus atvejus, kai neįtraukiamos rimtesnės priežastys;
  • šlaplės ir su ja susijusių organų uždegimas: deginimo pojūtis šlapimo išskyrimo procese, skausmas šlapimo pūslės srityje, karščiavimas ir dažnas noras šlapintis;
  • šlapimo susilaikymas iki visiško nesugebėjimo šlapintis;
  • šlapimo nelaikymas Tai atsiranda dėl ne visiškai ištuštinto drumsto burbulo perpildymo;
  • inkstų nepakankamumas;
  • bendras sveikatos sutrikimas: nuovargis, svorio kritimas, padidėjęs kraujo tūris (hipervolemija).

Padidėjusi reprodukcinė liauka ne visuomet sukelia obstrukciją ar simptomus. Simptomai ir ligos požymiai, kuriuos sukelia padidėjęs prostatas, vadinamos keliais terminais:

  • BPH;
  • SNPM - apatinių šlapimo takų simptomai;
  • prostatizmas;
  • šlapimo takų obstrukcija.

Ligos eiga

Natūralus neapdorotos ligos plitimo procesas yra įvairus ir nenuspėjamas. Nustatyta, kad prostatos hiperplazija nebūtinai yra progresuojanti. Tyrimai parodė, kad trečdalis pacientų simptomai gali būti teigiami linkę mažėti su laiku arba visai išnykti.

Vyrų, kurių simptomai išlieka stabilūs, procentas - 40%, 30% - pablogėja. 10% vyrų, kurie nesiėmė operacijos, laikui bėgant pasirodys šlapimo susilaikymas; 30-40% pacientų, kurie jau kurį laiką atmetė operaciją ir vartoja vaistus, vis tiek turės tai atlikti.

Reikia apsilankyti pas gydytoją ir mokytis

Apsilankymas urologas rekomenduojamas nedelsiant, kai pastebimi šie požymiai:

  • delsimas ir nesugebėjimas išmesti šlapimą;
  • sunku šlapintis;
  • kraujas šlapime;
  • šlapimo nelaikymas;
  • šlaplės infekcija, deginimas ir kitos komplikacijos;
  • inkstų nepakankamumo simptomai.

Staiga nesugebėjimas šlapintis sukelia skausmą. Su šio simptomo atsiradimu, net ir lengvu laipsniu, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją. Vėlavimas vystosi lėtai, palaipsniui silpninant srautą, galutinis rezultatas sukelia šlapimo nelaikymą dėl perpildyto šlapimo pūslės. Su tokiu simptomų vystymusi, jis niekada netinkamai ištuštinamas (visiškai), sukelia obstrukcinį inkstų nepakankamumą, kitas komplikacijas: infekciją, akmenų susidarymą.

Nebereikia susieti kraujo krešulių atsiradimo su šlapimu, padidėjusi reprodukcinė liauka, kol neįtraukiamos kitos pavojingesnės ligos (onkologija). Jei žmogus jau turi gonados operaciją, tai nereiškia, kad negalima išvengti vėžio. Tai dažniausiai pasireiškia ant išorinių liaukos dalių, kurios nėra pašalintos GPH gydymo metu.

Prieš aplankydami gydytoją, pacientą reikia paruošti. Jam gali būti paprašyta užpildyti klausimyną, siekiant įvertinti simptomų sunkumą, atlikti skaitmeninę tikrosios žarnos tyrimą. Paprastai, paprastai, atliekamas šlapimo tyrimas, juos taip pat galima paprašyti išmesti į prietaisą srauto jėgai įvertinti. Prieš aplankydami gydytoją, nerekomenduojama ištuštinti šlapimo pūslę.

Diagnostika

GPH diagnozė pagrįsta šiais duomenimis:

  • bylos istorija;
  • fizinė apžiūra;
  • patvirtinamieji tyrimai ir analizės.

Gydytojai negali diagnozuoti "gerybinės prostatos hiperplazijos", pagrįstos vien simptomais, nes daugelis ligų imituoja jos simptomus.

Ligos istorijos tyrimas taip pat atskleidžia kitas, skirtingas nuo nagrinėjamos patologijos priežastis, tačiau panašus į simptomus:

  • šlaplės struktūra. Tai gali atsirasti dėl kitų sužalojimų, lėšų panaudojimo gydant (kateterį), infekcijas (gonorėją);
  • šlapimo pūslės vėžys;
  • infekcinės ligos, prostatitas;
  • neurogeninis šlapimo pūslė;
  • cukrinis diabetas.

Kraujas šlapime gali rodyti vėžį, deginimą ir skausmą - apie infekcijas, akmenis. Dažnas noras ir nebaigtas ištuštinimas gali būti diabetas: su juo, raumenys urino šlapimo pūslės ir nervų sistemos veikia netinkamai. Prostatos sunkumas vertinamas pagal laipsnius ir taškus pagal Amerikos Urologijos asociacijos parengtą skalę.

Fizinis patikrinimas

Tokio tyrimo metu urologas analizuoja paciento sveikatos būklę, jaučia pilvo ertmę užpildyto šlapimo pūslės buvimo. Pirmosios žarnos palpavimas atliekamas siekiant nustatyti prostatos dydį, formą, nuoseklumą. Norėdami tai padaryti, gydytojas uždeda pirštinę ir įterpia pirštą į tiesinę žarną. Liauka yra šalia priekinės žarnos sienelės, ji lengvai liečiama.

Prostatos hiperplazija būdinga sklandžiai vienodai padidėjusiam vėžiui, jis yra tarpusavyje ir nelygus. Simptomai ir obstrukcija nėra svarbi liaukos dydis. Sveikos didžiosios gonados pati savaime nėra gydymo rodiklis. Jos dydis gali turėti įtakos gydymo pasirinkimui.

Tyrimai ir analizė

Neurologinių sutrikimų tyrimas atliekamas, jei yra įtarimas dėl neurologinių simptomų pobūdžio:

Minimalus GPH diagnozės patikrinimų sąrašas:

  • ligos istorija, simptomų sunkumo indeksas;
  • fizinė apžiūra (skaitmeninis rektalinis tyrimas);
  • šlapimo analizė, sėklos;
  • reaktyvinių greičių analizė;
  • inkstų funkcijos (kreatinino) analizė.

Papildomi egzaminai

  • urodynamics;
  • prostatos specifinio antigeno (PSA) nustatymas kraujyje;
  • ultragarsas (inkstai, pilvo organai, šlapimtakis, šlapimo pūslė);
  • transrektinis ultragarsas.

Jei šlapimas yra kraujyje, atliekami papildomi tyrimai, siekiant pašalinti kitas šio simptomo priežastis. Šlapimo srautas nustatomas specialiu įtaisu, į kurį pacientas urina. Silpnas srautas yra netiesioginis šlapimo takų obstrukcijos požymis. Tačiau silpnojo slėgio priežastis gali būti ne tik tai, bet ir sutrikusi raumens funkcija.

Kreatinino lygis padės suprasti inkstų funkcionalumą. Jei yra obstrukcijos, šios medžiagos koncentracija padidėja.

Kai kurie gydytojai nenaudoja urodinamikos pacientams, sergantiems sunkiais simptomais. Tuo pačiu metu tai yra nepakeičiama, jei diagnozėje yra abejonių. Jis būtinai atliekamas su bet kokiais neurologiniais sutrikimais, diabetu, anksčiau patirtais nepavykusios prostatos operacijos.

Prostatos specifinio antigeno (PSA) lygis yra padidėjęs su GPH, todėl šis tyrimas taip pat atliekamas. Be to, jis aptinka prostatos vėžį, kol jo simptomai tampa kliniškai ryškūs.

Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas atskleidžia galimą inkstų hidronofozę (išplėtimą), analizuojant jo rezultatus, nustatant šlapimo pūslės likučių kiekį po paciento šlapinimosi. Šis indikatorius tiesiogiai nepaaiškina prostatizmo simptomų atsiradimo, tačiau jis leidžia netiesiogiai nustatyti organų darbo sutrikimus.

Su obstrukcija, inkstų nepakankamumu atsiranda dėl padidėjusio inkstų ekspresijos. Ultragarso tyrimas su padidėjusiu kreatinu padeda nustatyti, ar nesėkmę sukelia šlaplės kanalo susiaurėjimas ar kiti sutrikimai.

Transaktyvus ultragarsas ne visada atliekamas, tačiau jis tiksliai nustato liaukos tūrį ir, jei įtarimas dėl onkologijos, tai padeda atlikti biopsiją.

Gydymas

Gydymas apima šiuos metodus:

  • dinaminis stebėjimas. Tai strateginis nepaprastosios padėties gydymo metodas. Ją sudaro nuolatinė medicininė sveikatos priežiūra. Tokiam gydymui tinka vyriai, kurių simptomai yra nedideli, be komplikacijų;
  • medicinos preparatai;
  • chirurgija;
  • liaudies gynimo priemonių gydymas.

Pacientams, kuriems nerekomenduojama operacija, o kai narkotikai ir liaudies gydymo būdai yra nepakankami, taikykite šias priemones:

  • nuolatiniai papildomi kateteriai;
  • pertraukiama (periodinė) savikateterizacija;
  • vidinis šlaplės stentas.

Komplikacijos dažniausiai yra signalas operacijai. Tokiems pacientams netaikomas dinaminis arba gydomasis vaistas.

Vaistiniai preparatai

Vaistiniai preparatai skirstomi į dvi grupes:

  • alfa blokatoriai, kurie sumažina prostatos raumenų toną ir šlapimo pūslės gimdos kaklelį. Tai yra vaistai: prazozinas, doksazosinas, terazosinas, tamsulozinas. Jie turi šalutinį poveikį: galvos svaigimą, hipotenziją.
  • 5-alfa reduktazės inhibitoriai: finasteridas ir kt. Šie vaistai neleidžia testosteronui virsti dihidrosterono. Šalutinis poveikis: krūtų padidėjimas, impotencija, ejakuliato sumažėjimas, PSA kiekio sumažėjimas.

Tautos gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonių gydymas apima žolių gydymą. Populiariausias gydymas yra nykštukų palmių ekstraktas ("palmių delnas"). Šio gydymo sėkmė gali būti dėl placebo poveikio. Liaudies gynimo priemonės taip pat yra visų rūšių dietos.

Kiti liaudies gynimo būdų prevencijos būdai: paimkite 2 arbatinius šaukštelius linų sėmenų aliejaus, paimkite tuščią skrandžio eglės ekstraktą. Terapija su liaudies gynimo priemonėmis taip pat apima reguliarų svogūnų naudojimą.

Ekdisonai yra hormoninio pobūdžio medžiagos. Liaudies priemonių gydymas yra augalų Levzey dygminų priėmimas. Ekidizonai, esantys jame, tvirtina raumenis ir padidina imunitetą. Liaudies gynimo priemonės taip pat yra ženšenis, Eleutherococcus, Rhodiola rosea, Schisandra.

Naudojami fitoterapiniai preparatai, kurių sudėtyje yra sterolių: Aralia, arnica, bazilikas, periwinkle, immortelle, elecampane. Gydymas švelniais gelsvais "Fireweed" dažniausiai yra pripažintas vaistažolių medicinoje dėl šio negalavimosi.

Chirurgija

GPH gydymas chirurgine intervencija vadinamas prostatektomija. Tai veiksmingiausias gydymas ir dažniausia urologinė procedūra. Jungtinėse Valstijose per metus atliekama 200 000 tokių operacijų. Dažniausiai atliekamas vienas iš tokių procedūrų tipų - transretalinė prostatos rezekcija. Tai yra minimaliai invazinė intervencija: nėra randų, nes resektoskopas įterpiamas į šlaplę ir išgaruoja nepageidaujamą audinį su elektros kilpa.

Šis metodas yra pašalinti vidinių gonadinių dalių audinius, priešingai nei radikali vėžio prostatektomija, pašalinanti visus lytinius audinius. Tai yra geriausias būdas pašalinti ligos simptomus, tačiau gydymas gali neleisti susilpninti visų dirginančių simptomų - tai yra vyrams nuo 80 metų.