Pagrindinis
Gydymas

Piktybinis prostatos navikas

Paskelbta: 2012 m. Vasario 11 d. Admin

Prostatos liaukos piktybiniai navikai sukelia mirtį nuo vėžio dešimtyje procentų atvejų. Per kelerius metus šis pavojus didėja daug kartų, o tarp vyresnio amžiaus žmonių per septyniasdešimt penkerius metus jis padidėja keturis šimtus kartų. Nors ši liga nėra tokia dažna, pastarojo dešimtmečio statistiniai duomenys rodo tendenciją didėti.

Prostatos liauka yra nedidelis organas, kuris yra vyrų lytinių organų sferos dalis. Įsikūręs dubenyje po pūsle. Jis turi apvalią formą ir išvaizda primena kaštainių vaisių, o ne visą žiedą, apimantį šlaplę.

  • Pagrindinis šio kūno uždavinys - prostatos sekrecijos vystymasis - yra aiškus šarminis skystis, sudarantis vieną trečdalį spermos komponento. Dėl savo savybių ji palaiko spermatozoidų mobilumą ir išlikimą moters kūne. Spermas, neturintis šios paslapties, visiškai praranda tręšimo galimybę. Be to, prostatos palaiko erekcijos funkciją vyrų, neleidžia šlapime erekcijos metu patekti į šlaplę, prisideda prie sėklų skysčio išleidimo per orgazmą.
  • Endokrininė prostatos funkcija yra lytinių hormonų, atsakingų už vyrų erekcijos galimybes, angliavandenių ir baltymų metabolizmo būklę, vystymasis.
  • Kūno apsauginė užduotis yra užkirsti kelią infekcijos plitimui iš šlaplės į vyrų viršutinę šlapimo sistemą.

Vidinė liaukos struktūra

Pagrindinis prostatos liaukos funkcinis komponentas yra prostatos liaukas. Jų skaičius svyruoja nuo trisdešimt iki penkiasdešimt, ir jie turi išvaizdą vamzdelių, apsuptų burbuliukų. Jos struktūros pagrindas yra liaukinis epitelis. Jie gamina prostatos skysčių, kurie praskiedžia spermą.

Lygūs raumenų skaidulai, kurie yra liaukos dalis, padeda išsiskirti iš liaukų. Jo sąstingis organizme kupinas uždegiminių prostatos procesų vystymosi.

Jungiamasis audinys yra pagrindinė kapsulės, apimančios liauką, dalis. Jis taip pat susideda iš elastinių pertvarų, atskiriančių vidinę liaukos dalį su ląstelėmis, kuriose yra liaukos.

Paprastos būsenos prostatas, su dilgčiojimu rektalne, turi elastingą ir elastingą konsistenciją, be atskirų ruonių ir mazgelių.

Kodėl prostatoje atsiranda piktybinis navikas?

Prostatos vėžys yra piktybinis prostatos vėžys, atsiradęs iš epitelio audinių, išdėstytų alveolių ląstelių liaukose. Sergantis organas gamina padidėjusią rūgščiosios fosfatazės kiekį, kuris atsispindi šlapime ir kraujuose.

Priežastys, dėl kurių sukelia tokius pokyčius liaukos audiniuose, negali būti vienareikšmiškai apibrėžtos. Yra žinoma, kad didelė svarba ląstelių atypijos išvaizda:

  • Su amžiumi susiję hormoniniai pokyčiai vyriškame kūne. Pacientai, kurių kraujyje yra didelis kiekis androgenų, yra labiau linkę į ligą.
  • Paveldimumas ir genetinis polinkis. Pleišnios prostatos naviko buvimas vyriškos lyties atstovų grupėje labai padidina panašių patologijų vystymosi riziką artimiausiuose giminaičiuose - vyruose.
  • Rasė ir gyvenamoji vieta. Yra įrodymų, kad didžiausias prostatos vėžio atvejų skaičius pastebimas Amerikos ir Skandinavijos šalių gyventojų. Antra, vyrai yra Azijos ir Rytų Europos šalyse.
  • Kenksminga produkcija yra kadmis, dėl kurio atsiranda lėtinis apsinuodijimas.
  • Individualūs mitybos įpročiai, kai dietos metu pastebimas augalinių vaistų trūkumas, daugiausia dėmesio skiriama gyvūninės kilmės indams, ypač riebalams.
  • Priešvėžinės prostatos ligos sukuria palankias fone ląstelių atsiradimui ir kaupimui netipinių pokyčių organuose. Pirmuoju etapu ląstelių pokyčiai yra nereikšmingi, jie vis dar labai panašūs į pradinius audinius, tačiau jie turi didesnį branduolį ir dažniau dalijami nei jų draugai. Laikui bėgant pokyčiai yra tokie dramatiški, kad sunku nustatyti audinius, kurie tapo mutacijų šaltiniu. Tokios ląstelės būdingos nekontroliuojamai suskaidyti, skleisti į artimiausias ir nutolusias vietoves ir formuoti savo kraujo tiekimo sistemą. Šios ligos yra netipinė adenozė, kai centrinėse endokrininės liaukos dalyse susidaro mazgeliai, susidedantys iš ląstelių su netipiškos regeneracijos požymiais. Kol kas tai nėra vėžys, tačiau neigiamų veiksnių įtaka šioje vietovėje gali atsirasti piktybinis navikas.. Intraepitelinės neoplazijos ji būdinga pažaidų atsiradimu, sustiprintu ląstelių susiskirstymu įvairiose prostatos dalyse, o tai rodo didelę vėžio degeneracijos tikimybę.

Gerybiniai prostatos navikai labiau linkę į centrinę vietą, o piktybiniai navikai dažniau diagnozuojami periferinėse srityse.

Simptomai

Simptomai, susiję su šia piktybine liga, nėra specifiniai ir gali atsirasti ir kitomis sąlygomis, išskyrus neoplastikų pokyčius. Dėl to, kad daugeliu urogenitalinės sistemos uždegiminių ir užkrečiamų procesų simptomų vyrams yra panašių pasireiškimų, susijusių su pirmaisiais piktybinių navikų vystymosi požymiais, jų išvaizda gali būti neteisingai interpretuojama paciento, dėl kurios liga pasireiškia išplėstine forma.

Simptomai, rodantys prostatos vėžio proceso buvimą:

  • Trukdomas šlapimo pobūdis, kol jis visiškai sustos.
  • Po šlapinimosi yra šlapimo pūslės pilna pojūtis.
  • Šlapimo srautas turi silpną užpildą.
  • Šlapinimasis ir ejakuliacija lydi skausmingų pojūčių.
  • Erekcijos sutrikimas.
  • Spermas ir kraujas gali būti šlapime.
  • Sustorėjimo ir skausmo jausmas nugaroje, nugaroje ir klubuose.

Prostatos piktybinių navikų tipai, atsižvelgiant į jų struktūrą ir vystymosi laipsnį.

Pagal histologinę naviko struktūrą yra šie prostatos vėžio tipai:

  • adenokarcinoma - piktybinis prostatos liaukinio audinio degeneracija
  • skeleto ląstelių tipo vėžys - kilęs iš endokrininės liaukos plokščio epitelio
  • skrandžio vėžys - išsiskiria gausu stromos augimu, mažu vėžinių ląstelių kiekiu. Tokiam navikui būdingas infiltruojantis augimas.
  • Kietojo tipo vėžys - yra nediferencijuotų ląstelių, turinčių tankius židinius arba ląstelių, atskirtų nuo naviko stroos, forma. Tai reiškia piktybinių navikų atsiradimą.

Atsižvelgiant į naviko paplitimo laipsnį, išskirkite šiuos ligos etapus.

Pirma, kai navikas turi mikroskopinius matmenis. Tai nenustatyta nei palpacijos, nei ultragarsu. Nėra ligos požymių. Galimas įtartinas piktybinis procesas padidinant PSA koncentraciją kraujyje.

Antrasis, kai auglys yra nustatomas rektaliniu skaitmeniniu tyrimu ir, matyt, ultragarsu, bet neviršija organo ir apriboja jo kapsulę. Pirmieji ligos simptomai pasireiškia kaip šlapimo srovė, kurioje yra nedidelis įdaras, nakties noras šlapintis ir skausmas tarpvietėje.

Trečia, kai vėžys užkrečia kaimyninius organus ir struktūras. Visų pirma tai šlapimo pūslė, tiesiosios žarnos ir sėklinės pūslelinės. Simptomai įgauna pagreitį: stiprumas yra sutrikęs, skausmai galvos ir juosmens srityje trukdo pacientui, yra kraujo priemaišos su šlapimu, o šlapinimasis sukelia stiprų deginimo pojūtį.

Ketvirta yra tada, kai vėžio ląstelės plinta visame kūne. Dažniausiai pasireiškia kaulai, limfmazgiai, kepenys ir plaučiai.

Gydymas

Piktybinė prostatos patologija apima sudėtingą specialų gydymą. Chirurginė intervencija Tai yra privaloma jo sudedamoji dalis, išskyrus užleistus atvejus, kai operaciją neįmanoma atlikti. Dažniausiai operacija atliekama radikalaus prostatektomijos kiekiu, o tai reiškia, kad organas visiškai pašalinamas. Tai yra dažniausiai naudojamas prostatos vėžio gydymas vyrams iki šešiasdešimt penkiasdešimt metų.

Prostatos kapsulėje esantis navikas yra išgydomas chirurginiu būdu šimtu procentų atvejų. Jei yra piktybinio proceso plitimas kaimyniniuose organuose, papildomai reikės naudoti spindulinį gydymą ar chemoterapiją.

Didelių šiuolaikinių onkologinių klinikų sąlygomis yra galimybė atlikti panašią operaciją su "da Vinci" roboto pagalba. Metodo tikslumas, chirurginio instrumento subtilymas ir chirurgo tiesioginio kontakto su pacientu stoka leidžia ne tik kuo veiksmingiau pašalinti naviką, bet taip pat sutrumpinti pooperacinį laikotarpį ir sumažinti komplikacijų skaičių impotencijos ir šlapimo nelaikymo forma.

Chemoterapijos naudojimas sukelia vėžio ląstelių sunaikinimą specialiais preparatais. Jų poveikis yra nukreiptas į ląsteles, kurioms būdingas greitas susiskaidymas Tačiau žmogaus organizme šios savybės yra skirtingos ir gana sveikos struktūros. Tai yra baltieji kraujo kūneliai, kai kurios virškinamojo trakto ląstelės, plaukų folikulai. Be to, chemoterapiniai vaistai yra iš dalies inaktyvuoti kepenyse, daro toksinį poveikį, kai kurie turi kardiotoksiškumą. Tai paaiškina šio gydymo šalutinį poveikį. Norint pasiekti maksimalų rezultatą, terapija turėtų apimti keletą citotoksinių vaistinių preparatų vartojimo kursų, kurių intervalai yra tarp jų.

Tikslas spindulinis gydymas yra ląstelės DNR sunaikinimas, dėl kurio prarandamas gebėjimas suskaidyti. Dėl to nėra naujų naviko ląstelių, o senieji savaime sugriauti su laiku, o ligos simptomai praranda savo pasirodymą ir kartais visiškai išnyksta. Gydymas atliekamas naudojant rentgeno spindulius ir skirtingo spektro spinduliuotę. Šis metodas naudojamas be kitų terapinių priemonių arba kaip nepriklausomas gydymo būdas dideliems navikams ir metastazėms. Tai atliekama nuotolinio gama terapijos forma (DHT), kuriam reikalinga speciali medicininė įranga, vadinama linijiniu greitintuvu.

Turi didžiausią įtaką Brachiterapija kai spinduliuojanti medžiaga yra tiesiai į liaukos audinius. Šiuo tikslu naudojamas metalinis laikiklis - adata, pripildyta radioizotopu (iridiniu ar radioaktyviuoju jodu), kuris anestezijos būdu įleistas į naviką paveiktą organą. Šis gydymas yra geras, nes sveikiems audiniams nėra spinduliuotės, todėl šalutinis poveikis yra sumažintas.

Turi gerą terapinį potencialą didelio ultragarsu taikymas dažniai. Prostatos audinius veikia ultragarso spinduliuotės pluoštas, dėl kurio sunaikinami baltymai vėžio ląstelių sudėtyje. Toks gydymas mūsų šalyje nėra plačiai prieinamas, jį daugiausia naudoja užsienio klinikos.

Hormonų terapija siekiama sumažinti vyrų lytinių hormonų koncentraciją paciento kūne arba sumažinti jų jautrumą. Ankstyvas hormoninių vaistų inicijavimas gerina gydymą, tačiau taip pat parodomas jų vartojimas vykstančiuose procesuose ir gali labai sulėtinti piktybinės ligos plitimą, suteikiant pacientui kelis brangesnius gyvenimo metus. Visi hormoniniai vaistai, vartojami prostatos vėžyje, priklauso trims grupėms: LHRH antagonistai, antiandroginiai preparatai, estrogenai. Chirurginė kastracija yra mažesnė, nes ji apima tik 50% mažesnį androgenų skaičių ir neigiamai veikia pacientų psichinę būklę. Toks gydymas laikomas galimybe sumažinti vyresnio amžiaus vyrų lytinių hormonų lygį.

Jei pacientas yra daugiau nei septyniasdešimt metų ir jo istorijoje yra sunkių širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų ligų, gydymas bet kuriuo iš šių metodų gali jam pakenkti. Tada gydytojas gali pasiūlyti, kad pacientas atidėtų gydymą ir atliktų dinaminę naviko išsivystymo stebėseną. Tuo pačiu metu, kas šešis mėnesius, stebimas PSA kiekis ir ultragarsinis prostatos tyrimas.

Reikėtų pažymėti, kad ši taktika pagrįsta tik tais atvejais, kai navikas apsiriboja prostatos kapsuliu, o tai reiškia ilgalaikį vystymosi procesą.

Kiek pacientų gyvena

Pirmasis ligos etapas yra visiškai išgydomas. Ir pacientas, kuris gavo tinkamą gydymą, daugelį metų išlieka pilnavertis vyras ir darbuotojas. Tokie žmonės gyvena tol, kol gamta juos išmatuoja.

Antro laipsnio prostatos piktybinių navikų gydymas yra sudėtingesnis. Kiek laiko toks pacientas gyvens, priklauso nuo jo amžiaus ir gydytojo kvalifikacijos. Daugeliu atvejų šis laikotarpis neapsiriboja penkiolika-dvidešimt metų.

Pacientai, sergantiems trečiuoju ligos etapu, gali tikėtis dešimties metų gyvenimo. Bet kiek prostatos vėžio paciento gyvens ketvirtasis laipsnis, niekas nepriims. Vidutiniškai šis skaičius yra treji metai, tačiau su teigiamu naviko ir sudėtingo gydymo tipu kai kuriuose pacientuose išgyvenamumas yra nuo penkių iki septynerių metų.

Senyvo amžiaus prostatos piktybinis navikas

Vėžys vadinamas 21-ojo amžiaus maru, nes, deja, dar nėra išradę vaistai. Tokie metodai, kaip radioterapija, chemoterapija ir chirurginiai metodai, dažniausiai naudojami vėžiui gydyti. Kokia yra ši liga ir kaip išvengti jos vystymosi?
Prostatos vėžys yra piktybinis navikas, kuris vyrų prostatoje vystosi. Prostatos liauka žmogaus kūne atlieka šias funkcijas:

  • spermos gamyba;
  • ejakuliacijos stimuliavimas;
  • šlapimo susilaikymas

Paprastai prostatos vėžys pasireiškia pacientams, vyresniems nei 50 metų. Ši pavojingiausia liga yra viena iš pagrindinių senyvo amžiaus žmonių ankstyvos mirties priežasčių. Pavyzdžiui, Vokietijoje prostatos karcinoma kasmet patiria daugiau kaip 50 000 žmonių. Šios ligos pavojus taip pat yra tai, kad ankstyvosiose stadijose jis pasireiškia mažai ar be jokių požymių ir simptomų. Staiga žmogus nustato, kad per naktį jis padidino šlapinimosi skaičių, pažeidė seksualinę funkciją. Jis eina į specialistą ir atranda piktybinį naviką, kuri ne visada yra gydoma. Todėl ekspertai primygtinai rekomenduoja, kad vyresni nei 45 metų žmonės kasmet būtų ištirti urologas.
Senyvo amžiaus prostatos piktybinis navikas gali sukelti ankstyvą mirtį. Ankstyvi diagnozė gali išgelbėti jūsų gyvenimą. Pažymėtina, kad vyrams, priklausančioms Negroido rasėms, prostatos vėžio rizika jaunesniame amžiuje yra daug didesnė nei skirtingos rasės vyrams.

Prostatos karcinomos vystymosi katalizatorius yra keista, vyrų lytinis hormonas - testosteronas. Kuo didesnis šio hormono kiekis vyresniems kaip 45 metų vyrams kraujyje, tuo didesnė tikimybė susirgti vėžiu.

Simptomai ligos

Vienas iš pagrindinių prostatos karcinomos požymių yra šlapinimosi sunkumas. Kodėl tai vyksta? Faktas yra tai, kad plečiantis prostatos auglys pradeda spaudimą šlaplę. Taigi, šlapinantis pacientas gali patirti skausmą. Ir šlapimas bus išleistas nedidelėmis porcijomis kelis kartus per naktį. Kaip minėta anksčiau, jei esate vyresnis nei 45 metų vyras ir staiga pastebėjote šį nemalonų simptomą, turėtumėte skubiai užsiprenumeruoti konsultaciją su urologas.
Vėžio, prostatos adenomos simptomų pobūdis labai priklauso nuo ligos stadijos. Yra 4 pagrindiniai prostatos vėžio laipsniai.

  1. 1 etapas yra ankstyviausias naviko vystymosi laipsnis. Šio etapo metu būdinga tai, kad vėžio ląstelės yra tik prostatoje, neapsiribojant ja. 1 laipsnio piktybinė prostatos adenoma retai gali diagnozuoti net patyrusius specialistus.
  2. 2 laipsnio (stadija) būdinga tai, kad vėžio ląstelės vis dar neapsiriboja prostata, tačiau pradeda vystytis piktybinis auglys. Prostatos specifinio antigeno (PSA) lygis žymiai padidėja. 2 stadijos prostatos vėžys jau gali būti diagnozuotas jausmas.
  3. 3 laipsnių prostatos onkologijai būdinga metastazių raida. Tai vėžio ląstelių migracija per kūno audinius į naują "prieglobstį". Labai dažnai jie įsikuria limfmazgiuose, kaulų audinyje, kepenyse, antinksčiuose. 3 stadijos prostatos vėžys yra klasifikuojamas kaip terapinis, nes jį vis tiek galima išgydyti.
  4. 4 laipsnio ligos išsivystymas duoda nuviliančią prostatos vėžio progresą vyrams. Šiuo ligos vystymosi etapu pacientų išgyvenamumas yra labai mažas, nes augantis navikas sukuria metastazių židinius visame kūne: skelete, organuose. Prostatos vėžio simptomai 4 laipsniai: pacientas pradeda žymiai mažėti svorio, jaučiasi stiprus silpnumas, stiprus skausmas kauluose, oda tampa pilkšvai gelsvu atspalviu. Deja, iki šiol gydytojai negali išnaikinti visų metastazių židinių, kuriuos sukelia piktybinis navikas.

Diagnostika

Prostatos vėžio diagnozė yra gydytojas-urologas. Po pirmųjų ligos požymių reikia nedelsiant kreiptis į jį. Specialistų atliekama atitinkama analizė padės išsiaiškinti, kokios konkrečios ligos jums kenčia. Taip atsitinka, kad pacientas bijo, kad jis vystosi prostatos vėžį, važiuoja pas gydytoją ir diagnozuoja tik gerybinį naviką - adenomą. Kaip adenoma skiriasi nuo vėžio, mes pasakysime kitame skyriuje.
Jei pacientas kreipiasi į gydytoją su skundais dėl simptomų, kurie yra labai panašūs į prostatos vėžio simptomus, tuomet specialistas pirmiausia palpuoja (palpuoja) tiesią žarną. Šis atrodytų paprastas būdas iš karto aptinka naviką. Tačiau, jei navikas jau egzistuoja, tai nėra geras ženklas, nes tai reiškia, kad pacientas jau turi bent 2 etapo vėžį. Taigi, jei gydytojas negali aptikti naviko, tai yra labai geras ženklas, tačiau per anksti atsipalaiduoti. Urologas iš karto priskirs Jums PSA testą (prostatos specifinį antigeną). Ši analizė leis gydytojui išsiaiškinti, ar Jums yra adenoma ar vėžys. PSA kiekis didėja tik dėl vėžinių navikų augimo.
Be to, galite priskirti tokius testus:

  • Ultragarsas;
  • kompiuterinė tomografija;
  • rentgeno tyrimas;
  • radioizotopų tyrimai.

Ankstyvosios vėžio stadijos prostatos ultragarsas gali aptikti piktybines navikas. Neabejotinas ultragarso metodo pranašumas yra jo vyrų lyties organų saugumas, nes šis metodas neturi rentgeno poveikio. Šis tyrimas paprastai nustatomas ryte. Prieš pradedant ultragarsą, patartina ne pusryčių.
Kompiuterinė tomografija (CT) leidžia jums nustatyti tokią prostatos vėžio apraišką kaip metastazių plitimą limfmazgiuose ir kituose paciento organuose. Kompiuterinė tomografija gerokai viršija kitus tyrimo metodus, susijusius su greičiu gauti analizės rezultatus, jo techninius pajėgumus ir tyrimų išlaidas. Taigi, naudojant CT, galite atkurti bandomojo organo 3D vaizdą.
Prostatos tyrimas naudojant rentgeno spindulius (prostatografija) atliekamas taip: išleidimo tikslais injekuojama į prostatos liauką. Tada gauti paveikslėliai siunčiami diagnozei specialistui.
Radioizotopo tyrimai yra piktybinių navikų nustatymas, įvedant į žmogaus organizmą junginius su radioaktyviaisiais izotopais. Tyrimas pats atliekamas naudojant radiometrinę įrangą.

Kaip adenoma skiriasi nuo prostatos vėžio?

Prostatos adenomos požymiai yra labai panašūs į vėžio simptomus, todėl daugelis pacientų iš karto pradeda skleisti signalą, kai jie pasirodo. Diagnozė padės nustatyti tikrąją šlapinimosi sunkumo priežastį.
Pirmosiose stadijose adenoma būna tokia pati kaip vėžys, tačiau svarbu žinoti, kad navikai yra gerybiniai - jie neturi metastazuoti. Prostatos adenoma yra pirmasis "menopauzės vyro" simptomas (sumažėjęs lytinis potraukis, reprodukcinė funkcija). Svarbu žinoti, kad adenoma ir vėžys savaime nėra nieko bendro, tai reiškia, kad adenoma niekada negali tapti piktybine navikais.

Gydymas

Prostatos vėžio gydymui naudojamas:

  1. chemoterapija;
  2. radioterapija;
  3. chirurginis metodas - chirurgija.

Šiandien chemoterapija yra labiausiai paplitęs vėžio kontrolės būdas. Jo pagrindinis principas yra vėžio ląstelių vystymosi slopinimas, vartojant specialius vaistus. Paprastai šie vaistai sustabdo organizmo testosterono gamybą, o tai gali žymiai padidinti paciento gyvenimo trukmę.
Radioterapija (spindulinė terapija) - tai vėžio ląstelių židinių švitinimas, kad juos sunaikintų. Šiuolaikiniai spindulinės terapijos metodai gali tiesiogiai veikti paveiktuose organuose, nepažeidžiant kitų žmogaus kūno dalių. Tačiau yra komplikacijų. Pavyzdžiui, šlapimo nelaikymas yra paprastoji būklė po prostatos apšvitinimo.
Chirurginis metodas yra veiksmingas ankstyvosiose ligos stadijose, kai navikas dar nėra metastazuotas. Tada problema išspręsta visiškai pašalinus prostatą. Pacientas turi didelę tikimybę nugalėti prostatos vėžį po 2 laipsnių po operacijos.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią prostatos vėžio ląstelių vystymuisi, galima atmesti tokius blogus įpročius kaip rūkymas, alkoholio vartojimas ir riebūs maisto produktai. Aktyvi sporto veikla taip pat mažina vėžio tikimybę. Riebaluose turėtų būti vyrauja daržovės ir vaisiai.
Daugelis mokslininkų teigia, kaip saulė veikia vėžio ląstelių reprodukciją, nes buvo nuomonė, kad piktnaudžiavimas įdegiu gali sukelti odos vėžį. Nepaisant to, kai kurie ekspertai mano, kad ultravioletinė spinduliai neigiamai veikia vėžinių ląstelių augimą prostatos liaukoje.

Prostatos vėžys

Prostatos vėžys yra piktybinis neoplazmas prostatos liaukoje ir išsivysto iš alveolių ląstelių liaukos epitelio.

Kas yra prostatos vėžys?

Prostatos vėžys yra bendra klastinga liga tarp vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrų. Visose šalyse ji yra antra pagal mirtingumo lygį vyrams, nes prostatos vėžys randamas kiekviename aštuntajame asmenyje. Remiantis naujausiais tyrimais, žinoma, kad 30 metų laikotarpiu onkologija šlapimo organų padidėjo dar daugiau, o prostatos karcinoma užėmė trečią vietą tarp onkologinių ligų.

Rusijoje prostatos karcinoma sudaro 3-5 proc. Visų vyrų dubens vėžio, įskaitant sėklidžių vėžį.

Prostatos vėžys vyrams simptomai, gydymas

Prostatos liauka yra viduje urogenitinės sistemos. Tai raumenų ir liaukų organas, panašus į graikinių riešutų dydį. Pagal šlapimo pūslę (iki patalo ir prie varpos pagrindo), kaip apyrankė, ji apima pradinę zoną šlaplę: pradinę šlaplės ar šlaplės dalį, per kurią organizmas pašalina šlapimą ir spermą.

Prostata yra atsakinga už sėklinių skysčių gamybą ir gyvybinių funkcijų išsaugojimą. Reprodukcinė funkcija priklauso nuo ejakuliacijos, kurioje tiesiogiai dalyvauja prostatos liauka. Prostatos išskiria medžiagą, kuri yra spermos dalis, išlaikyti spermatozoidų aktyvumą.

Pradinis prostatos vėžio patologinis procesas nepastebimas. Todėl pacientams atsiranda skundų, kai piktybinis prostatos navikas auga dideliais dydžiais ir pradeda metastuotis. Pacientai negali atpažinti pirminių simptomų iš to, kad prostatos piktybinis auglys auga kapsulėje ir yra toli nuo šlaplės.

Be to, prostatos liaukos adenokarcinoma gali pasislėpti už nepalankios hiperplazijos apraiškų - padidėjusios prostatos, esančios greta šlaplės. Hiperplazija daro įtaką šlapinimui, taip pat ir vėžiui, blokuoja šlapimo srautą, silpnėja ir sukelia dažnus skausmus.

Vėžys eina už prostatos kapsulės ir palei nervų pluoštus pasiekia limfos ląstelę, įtakoja kaulus ir metastazuoja limfmazgius ir tolimus organus.

Prostatos vėžio priežastys

Mokslas iki šiol negalėjo pavadinti specifinių prostatos vėžio priežasčių vyrams. Gydytojai gali įspėti tik apie onkologijos rizikos veiksnius: amžių, išnykimą, rūkymą, nesubalansuotą ir blogą mitybą, blogą ekologiją ir gyvenimo sąlygas. Kadmis veikia kūną, kai dirba suvirinimo aparatais, guma ir spausdinimo parduotuvėje.

Jei yra įtariamas prostatos vėžys, priežastis reikia ieškoti kartu su urogenitalinės sistemos (prostatos adenomos) ligomis, antrinio vėžio atsiradimu dėl metastazių, pavyzdžiui, kepenų. Yra žinoma, kad prostatos vėžys ir alkoholis yra tarpusavyje susiję. Geriamieji vyrai vystosi cirozę ir kepenų vėžį, todėl padidėja dubens organų vėžio rizika.

Dabar Švedijos mokslininkų tyrimai parodė, kad vaistas Dutasteridas sukelia prostatos vėžį, kaip antai Finasteridą, kuris buvo paskelbtas FDA (Federalinė maisto ir narkotikų kontrolės tarnyba).

Svarbu! Šie vaistai gydomi gerybine hiperplazija ir nuplikimu. Kita vertus, jie padidina agresyviojo prostatos naviko išsivystymo riziką. Pavojinga manyti, kad 1-5 mg dozė su ilgalaikiu kasdieniu narkotikų vartojimu. Vyrams, vyresniam nei 50 metų, gali pasireikšti ypač agresyvus vėžys.

Informacija! Amerikos nacionalinis vėžio institutas atliko klinikinius tyrimus ir nustatė, kad Avodart (Dutasteridas) ankstyvosiose stadijose slopina kasos vėžio vystymąsi. Dėl to sumažėja taikytas agresyvus gydymas, tačiau atsiranda šalutinis poveikis: padidėja pieno liaukų ir padidėja vyrų seksualinė disfunkcija.

Matoma, kad švedų ir amerikiečių mokslininkų tyrimų informacija yra šiek tiek kitokia. Neseniai paskelbta FDA federalinė tarnyba, kad 5-alfa reduktazės inhibitoriai, gydant prostatos vėžį, gali būti didesnė tikimybė, kad jie gali sukelti didelį prostatos vėžį. Šiaurės Karolinos urologijos mokslininkai teigia, kad gydymas, greičiausiai, nebus medicininis ar invazinis. Ateitis yra aukšto temperatūros terapijoje, kuri pašalina prostatos vėžio simptomus.

Prostatos vėžio simptomai vyrams

Prostatos vėžio požymiai vyrams prasideda nuo nemalonaus šlapinimosi: dažnas troškimas, deginimas, neužbaigtas šlapimo pūslės ištuštinimas. Vyrų prostatos vėžio požymiai yra panašūs į gerybinės prostatos padidėjimą (su adenoma). Tai neturėtumėte tikėtis, bet atlikite išsamų tyrimą, kad nepraleistumėte ankstyvo gydymo laiko.

Vyrų prostatos vėžio simptomai gali rodyti:

  • sunku šlapintis;
  • silpnas purkštukas be slėgio, pertraukiamas šlapinimosi metu;
  • eiti į tualetą kas pusvalandį, ypač naktį, o tai neigiamai veikia psichiką;
  • aukšta temperatūra prostatos vėžyje;
  • skausmo pojūtis genitalijų metu šlapinimosi metu.

Vėlesniuose etapuose nurodomi prostatos vėžio simptomai ir požymiai: šlapimo nelaikymas, erekcijos sutrikimas, skausmas aplink liauką, kraujas šlapime ir spermoje (geospermija).

Su naviko augimo ir metastazėmis prostatos vėžio simptomai rodo:

  • skausmas juosmens srityje ir kaulai;
  • limfostas - kojų patinimas;
  • apetito stoka, pykinimas ir vėmimas, dėl ko svorio netekimas.

Vėlyvieji simptomai yra susiję su kraujo užkrėtimu ir kraujagyslių plyšimu.

Prostatos vėžio patologiniai pokyčiai praeina lėtai - 15-20 metų. Vėžys yra linkęs į limfmazgių, dubens, šlaunų, kepenų, stuburo, antinksčių ir kitų organų metastazavimą. Jei gydymas atliekamas prieš metastazių atsiradimą, jis gali būti išgydomas, nesukeliant rimtų pasekmių vyriškos lyties organui.

Prostatos vėžio diagnozė

Prostatos vėžio diagnozė vyrams yra atliekama priklausomai nuo simptomų ir etapų. Prostatos vėžio rektalinė diagnostika atliekama ir tiriamas prostatos specifinio antigeno arba PSA kraujo tyrimas. Speciali cheminė medžiaga yra aptiktas kraujyje, kurį gamina prostatos ląstelės. Kitaip tariant, PSA prostatos vėžio testas yra vėžio žymuo.

Piršto metodas

Medicininis diagnostikos metodas

Prostatos vėžio diagnozė, naudojant palpaciją, atliekama taip: per tiesinę žandikaulį gydytojas dantų pirštu analizuoja prostatos audinius. Tuo pačiu metu aptinkami skausmingi ir nemalonūs pojūčiai, išskyros nuoseklumo nukrypimai.

Jei yra nedidelis navikas, tai gali būti neakivaizdu arba būti nepasiekiamoje piršto. Tada prostatos specifinis antigenas (PSA) atliekamas prostatos vėžiui. PSA testas yra beveik vienintelis būdas nustatyti prostatos vėžį, nes nėra simptomų, todėl PSA yra labai svarbus prostatos vėžiui.

Kada veikia PSA

PSA indikacijos:

  • įtariamo naviko buvimas po piršto ar ultragarsinio tyrimo;
  • aktyvus prostatos vėžio stebėjimas paciento būklės po gydymo;
  • gydymo veiksmingumo nustatymas.

PSA prostatos vėžys yra atliekamas kas 3-4 mėnesius po radikalų priešvėžinį gydymą. Vyresniems nei 40 metų amžiaus vyrams atliekama prevencinė apžiūra, o po prostatos vėžio pašalinimo atskleidžiama PSA dinamika.

Visoms amžiaus grupėms būdingos PSA normos turi būti -0-4,0 ng / ml. Jei 40 metų ir vyresni vyrai PSA rodikliai viršija 2,5 ng / ml, 50 metų amžiaus - 3,5 ng / ml, tai gali būti siejama su ligomis, tokiomis kaip prostatitas arba gerybinė prostatos hiperplazija (adenoma).

PSA metu laikinai padidėja prostatos mechaninis poveikis: prostatos masažas, biopsija, cistoskopija, taip pat šlapinimasis, šlapimo pūslės kateterizavimas.

PSA prostatos vėžiui gali padidėti iki 10 ng / ml.
Patvirtina galimą PSA augimo greičio prostatos vėžyje plitimą - 0,75 ng / ml ar daugiau per metus.

Prieš nustatant prostatos vėžį PSA lygiu, atsižvelgiama į prostatos dydį. Anksčiau buvo manoma, kad didesnė liauka turėjo aukštesnę PSA. Bet tai pasirodė klaidinga. Praktikoje, esant žemam PSA lygiui, gali išsivystyti onkotomijos navikas.

Kraujyje pastebimas PSA kiekis yra susijęs ir laisvas. Jei laisvas antigenas kraujyje yra mažas, o tada padidėja, tai yra susijęs su vėžio vystymusi.

Štai kaip prostatos vėžys pasireiškia vyrams kaip laisvo PSA ir serumo procentais:

Prostatos vėžys

Prostatos vėžys yra piktybinis prostatos audinio navikas. Prostatos vėžys pasireiškia infrasvidazinio obstrukcijos simptomais (lėta pertraukiama šlapimo srovė, nikturija, pastovus troškimas šlapintis); hematurija, hemospermija, dubens skausmas, erekcijos disfunkcija. Prostatos vėžio diagnozėje naudojami pirštų skaitmeniniai rektaliniai tyrimai, PSA, ultragarsas, biopsija. Prostatos vėžio gydymas gali apimti radikalų prostatektomiją, nuotolinę spindulinę terapiją, brachiterapiją ir chemoterapiją.

Prostatos vėžys

Kai kuriose vėžio struktūros šalyse prostatos vėžys vyrams dažniausiai yra susijęs su plaučių vėžiu ir skrandžio vėžiu. Urologijoje prostatos vėžys yra rimta medicininė problema, nes dažnai diagnozuojama tik III-IV stadijoje. Taip yra dėl ilgo asimptominio naviko vystymosi ir netinkamo ankstyvos diagnozės nustatymo priemonių įgyvendinimo. Prostatos vėžys dažniau pasireiškia vyresniems nei 60 metų vyrams, tačiau pastaraisiais metais buvo tendencija "atjauninti" šią ligą.

Prostatos vėžio priežastys

Prostatos vėžys yra poliietiologinė liga, kurios priežastis yra neaiškios. Pagrindinis prostatos vėžio rizikos veiksnys laikomas vyro amžiumi. Daugiau nei 2/3 prostatos vėžio yra vyresni nei 65 metų amžiaus; 7% atvejų ši liga diagnozuota vyrų, jaunesnių nei 60 metų. Kitas svarbus dalykas yra rasė: pavyzdžiui, prostatos vėžys yra labiausiai paplitęs tarp Afrikos amerikiečių ir yra mažiausiai tikėtinas azijiečių.

Tam tikra prostatos vėžio etiologijos reikšmė skiriama šeimos istorijai. Ligos buvimas tėvui, broliui ar kitiems šeimos vyrams padidina prostatos vėžio riziką 2-10 kartų. Yra prielaida, kad prostatos vėžio tikimybė vyruje didėja, jei šeimoje yra giminaičių, turinčių krūties vėžį.

Kiti galimi rizikos veiksniai yra mitybos veiksniai, susiję su dideliu kiekiu gyvulinių riebalų, testosterono terapija ir vitamino D trūkumu. Kai kurie tyrimai rodo padidėjusį prostatos vėžio tikimybę vėžiu sergantiems vyrams (sterilizacijai). Sumažina galimą prostatos vėžio atsiradimo riziką, vartodami sojų produktus, kuriuose yra daug fitoestrogenų ir izoflavonų; vitaminas E, selenas, karotinoidai, mažai riebalų turintis maistas.

Prostatos vėžio klasifikavimas

Prostatos vėžį gali atstovauti tokios histologinės formos: adenokarcinoma (didelė acinar, maža acinar, cribrose, kieta medžiaga), pereinamoji ląstelė, plokščiasis ir nediferencijuotas vėžys. Labiausiai paplitęs liemens vėžys yra adenokarcinoma, sudaranti 90% visų aptiktų prostatos neoplazmų. Be morfologinio patikrinimo, svarbu ir prostatos vėžio diferencijavimo laipsnis (aukštas, vidutinio sunkumo, mažas).

Remiantis TNM sistema, keli prostatos liaukos adenokarcinomos etapai yra izoliuoti. Laikinas ląstelių prostatos vėžys yra klasifikuojamas panašiai kaip šlaplės vėžys.

  • T1 adenokarcinoma kliniškai nepasireiškia, nėra vizualizuota instrumentiniais metodais ir nėra apčiuopiama; gali būti aptikta tik prostatos biopsija ir histologinis tyrimas atliekamas padidėjusio prostatos specifinio antigeno (PSA)
  • T2 - adenokarcinomos invazija yra susijusi tik su liaukinio audinio (viena ar dviem skiltimis) ar jo kapsule. Prostatos vėžys palpinamas ir vizualizuojamas instrumentiniais metodais.
  • T3 - adenokarcinoma įsiskverbia už liaukos kapsulės arba į sėklinių pūslelių.
  • T4 - adenokarcinoma tęsiasi iki pūslės, tiesiosios žarnos, levatoriaus raumenų, dubens sienelės gimdos kaklelio ar sfinkterio.
  • N1 - metastazės dubens limfmazgiuose
  • M1 - nustatomi tolimasis prostatos vėžio metastazės limfmazgiuose, kauluose ir kituose organuose.

Prostatos vėžio simptomai

Prostatos vėžys pasižymi ilgomis latentiniu vystymosi laikotarpiu. Pirmieji prostatos vėžio simptomai primena prostatą ar prostatos adenomą. Vietinio prostatos vėžio simptomai yra padidėjęs šlapinimasis, nes sunku pradėti mikci; pūslės neišsamios ištuštinimo jausmas; pertraukiamas ir silpnas šlapimo srautas; dažnas šlapinimasis, šlapimo susilaikymo sutrikimai.

Lokiai pažengusiems prostatos vėžiui, kai šlapinasi ar ejakuliuoja, yra deginimo pojūtis ar skausmas; hematurija ir hemospermija; skausmas tarpvietėje, virš lajos arba dubens; lėtinis nugaros skausmas, kurį sukelia hidronofozė; erekcijos sutrikimas; anurija ir inkstų nepakankamumo požymiai. Nuolatinis nuobodus skausmas stuburo ir šonkaulių srityje, kaip taisyklė, rodo, kad prostatos vėžys yra metastazių kauluose. Vėlyvose prostatos vėžio stadijose gali išsivystyti apatinių galūnių edema dėl limfosakcijos, svorio kritimas, anemija ir kacheksija.

Prostatos vėžio diagnozė

Prostatos vėžio nustatymui reikalingas tyrimas apima skaitmeninę liaukos apžiūrą, PSA kraujyje nustatymą, ultragarso ultragarsą ir prostatos ultragarsą, prostatos biopsiją. Per skaitmeninę prostatos ištyrimą tiesiosios žarnos sienelėmis nustatomas liauko tankis ir dydis, apčiuopiamų mazgų buvimas ir infiltratai, pokyčių lokalizacija (vienoje iš abiejų lobių). Tačiau tik naudojant palpaciją neįmanoma atskirti prostatos vėžio nuo lėtinio prostatito, tuberkuliozės, hiperplazijos, prostatos akmenų, todėl reikia atlikti papildomus patikrinimus.

Bendras įtariamo prostatos vėžio atrankos testas yra PSA koncentracijos kraujyje nustatymas. Andrologijoje paprastai yra daugiausia dėmesio skiriama šiems rodikliams: kai PSA koncentracija yra 4-10 ng / ml, prostatos vėžio tikimybė yra apie 5%; 10-20 ng / ml - 20-30%; 20-30 ng / ml - 50-70%, virš 30 ng / ml - 100%. Reikėtų nepamiršti, kad prostatos specifinio antigeno padidėjimas taip pat pastebimas su prostatitu ir gerybine prostatos hiperplazija.

Prostatos ultragarso gali būti atliekama iš transabdomininės ar transrektinės prieigos: pastaroji leidžia nustatyti net mažus naviko mazgus prostatoje. Esant ultragarso kontrolei, atliekama biopsija priešdţio liaukos liaukos, kuri leidžia gauti medžiagą morfologiniams tyrimams ir histologiniam prostatos vėžio tyrimui. Biopsija gali būti atliekama per tarpą, šlaplės ar tiesiosios žarnos sieną. Kartais biopsijos medžiaga gaunama iš transuretracinės prostatos rezekcijos.

Prostatos vėžio gydymas

Atsižvelgiant į prostatos vėžio stadiją, chirurginį gydymą, radioterapiją (nuotolinį ar intersticinį), chemoterapiją galima atlikti. Pagrindinis prostatos vėžio T1-T2 stadijos operacijos tipas yra radikali prostatektomija, kurios metu visiškai pašalinamos liaukos, sėklinės pūslelinės, prostatos šlaplė ir šlapimo pūslės kaklelis; atliekama limfadenektomija. Po radikalios prostatektomijos gali pasireikšti vėlesnis šlapimo nelaikymas ir impotencija.

Siekiant sukelti androgenų blokadą prostatos vėžyje, gali būti atliekama sėklidžių enucleation (dvišalė orchiektomija). Ši operacija nutraukia endogeninę testosterono gamybą, mažina augimo greitį ir skleidžia naviką. Pastaraisiais metais vietoj chirurginės kastracijos dažniausiai naudojamas vaistų slopinimas testosterono gamybai LHRH hormonų agonistais (goserelinu, buserelinu, triptorelinu). Kai kuriais atvejais prostatos vėžys naudojamas maksimaliai androgenų blokadai, derinant chirurginę ar medicininę kastraciją su antiandrogenų vartojimu individualiu režimu. Hormonų terapija gali lydėti karščio bangos, osteoporozės vystymosi, sumažėjusio lytinio potraukio, impotencijos, ginekomastijos.

Prostatos vėžio T3-T4 stadijos radioterapija taikoma nuotoliniu arba intersticiniu metodu. Intersticinis apšvitinimas (brachiterapija) į prostatą, kuris selektyviai sunaikina naviko ląsteles, įvedamas specialus radioaktyvus implantas. Chemoterapija atliekama bendrais prostatos vėžio ir hormonų terapijos nesėkmės etapais, todėl pacientas gali pratęsti gyvenimą. Tyrimo ir eksperimentinių tyrimų etape yra tokie prostatos vėžio gydymo būdai kaip krioterapija, hipertermija, lazerio terapija, fokusuota ultragarsinė terapija.

Prostatos vėžio prognozė ir profilaktika

Prostatos vėžio išgyvenimo perspektyva priklauso nuo vėžio stadijos ir naviko diferencijavimo. Dėl nedidelio diferencijavimo laipsnio prognozės pablogėja ir išgyvenamumas mažėja. T1-T2 N0M0 stadijoje radikali prostatotomija padeda 5 metus išgyventi 74-84 proc. Pacientų, o 10 metų - 55-56 proc. Po radiacinės terapijos 72-80% vyrų turi palankią 5 metų prognozę ir 48% turi 10 metų prognozę. Pacientams, sergantiems orchiektemija ir vartojančiais hormonų terapiją, 5 metų išgyvenamumas neviršija 55%.

Visiškai pašalinti prostatos vėžio vystymąsi neįmanoma. Vyrams virš 45 metų turi būti atliekamas kasmetinis urologas-andrologas egzaminas, skirtas ankstyvam prostatos vėžio nustatymui. Rekomenduojamas vyrų seansas apima galūnių, prostatos TRUS ir prostatos vėžio žymeklio (PSA) nustatymą kraujyje.

Dažniausias vėžys vyrams yra prostatos vėžys.

Labai dažnai vyrai savarankiškai nustato "prostatos adenomos" ar "prostatito" diagnozę, nors iš tikrųjų jie netgi nesiskiria šių dviejų ligų, nes iš pradžių jie turi šiek tiek panašių simptomų.

Prostatitas yra uždegiminė liga, kurią daugiausia sukelia infekciniai procesai. Prostatos adenoma neturi infekcinio komponento ir yra prostatos liaukos audinių peraugimas, dėl kurio padidėja jo dydis ir atsirado navikas. Toks navikas yra gerybinis, nes tai neprovokuoja metastazių vystymosi ir nėra perkeltas į kitus organus. Prostatos vėžys sukelia piktybinio naviko augimą.

Prostatos vėžio aptikimo duomenys

Šiuolaikiniai medicininiai tyrimai įrodo, kad prostatos vėžys ir prostatos adenomos vystymasis yra visiškai nesusiję, o nuo adenomų formavimosi nėra vėžio. Tik piktybinis prostatos vėžys sukelia vėžio vystymąsi. Ši piktybinė liga dažniausiai pasitaiko 50-60 metų amžiaus vyrams. Tarp jaunimo tai įvyksta gana retai. Išimtis yra prostatos sarkoma, kuri taip pat yra jaunų žmonių.

Priežastys dėl piktybinio naviko išvaizdos

Vėžio procesų vystymosi priežastys prostatos kūne nėra gerai suprantamos. Yra tik tam tikrų veiksnių, kurie didina šios ligos atsiradimo ir vystymosi tikimybę.

  • hormoniniai kūno pokyčiai;
  • įvairių kancerogeninių veiksnių poveikis;
  • didelis gyvų riebalų suvartojimo lygis ir vaisių bei daržovių trūkumas dietoje;
  • progresuojanti prostatos hiperplazija;
  • genetinė polinkis;
  • ir kiti

Manoma, kad testosterono kiekio padidėjimas turi didelę įtaką prostatos ląstelių reprodukcijos ir augimo gebėjimui. Šis teiginys yra teisingas tiek sveikų ląstelių, tiek vėžio atžvilgiu. Ligos atsiradimą lemia lytinių liaukų funkcionavimas ir androgenų koncentracijos (lytiniai hormonai) lygis kraujo serume. Tačiau seksualinė veikla neturi įtakos prostatos vėžio procesų atsiradimo ir vystymosi rizikai.

Vėžio simptomai

Simptomai, susiję su prostatos vėžiu, gali būti tokie veiksniai:

  • padidėjęs šlapinimasis naktį;
  • sunku šlapintis anksti naktį, o tada dieną;
  • pūslės ertmės neužpildytos jausmas;
  • padidėja liekamasis šlapimas

Šie požymiai yra panašūs į adenomos pasireiškimo požymius prostatos liaukoje, kad pradiniame etape šios dvi skirtingos ligos beveik neįmanoma atskirti. Ateityje, atsiradus vėžio vystymuisi, pasireiškia ir hematurija, ir skausmas, atsiradęs dėl auglio pluošto ir šlapimo pūslės audinio sudygimo. Kartu progresuoja greitas svorio sumažėjimas (kacheksija).

Su prostatos vėžio ląstelių pralaimu, patys piktybiniai navikai auga labai lėtai. Yra daugybė atvejų, kai vyrai, mirę dėl kitos priežasties, atskleidė (anksčiau nepasireiškė) skirtingus prostatos vėžio stadijos.

Prostatos vėžio klasifikavimas

Priklausomai nuo liaukos struktūrų naviko formos ir pobūdžio, taip pat jungiamojo audinio ir epitelio komponentų santykio, yra vėžio tipai.

Diferencialinės prostatos vėžio formos yra:

Tais atvejais, kai vėžys atsiranda iš liaukinės epitelio struktūros, jis vadinamas adenokarcinoma.

Plazminė ląstelių karcinoma vadinama piktybiniais navikais, atsirandančiais iš plokščiojo epitelio.

Iš siauromis kanalais, kurie yra išdėstyti epitelio (prizminio ar kubinio) vamzdelinio vėžio vystosi. Šių kanalų liumenyje gali būti ypatinga paslaptis.

Atsižvelgiant į galines prostatos šakojančių liaukų padalinių dalis, išsivysto alveolinis vėžys.

Daugiau nei 90% praneštų atvejų vėžys susirgiuoja tiesiai iš periferinių prostatos liaukų dalių. Priešingai, ne piktybinė adenoma daugiausia auga centriniame ir laikinajame šio organo zonoje. Tik 25% atvejų atskleidė vėžio ir adenomos (prostatos hiperplazijos) derinį.

Vėžio stadijos

Yra keturi vėžio, veikiančio prostatos ląste, vystymosi stadijos:

  1. etapas. Nėra klinikinių apraiškų. Liga gali būti diagnozuota atsitiktinai lygiagrečiai tiriant kitas ligas.
  2. etapas. Šlapinimasis nėra sutrikęs ir nėra kitų ligos požymių. Rektalinio tyrimo metu galima rasti griežtą mazgą, esančią prostatos liaukoje. Diagnozę galima atlikti naudojant biopsiją. Šio etapo metastazių pasireiškimai yra gana reti.
  3. etapas. Hematurija, dažnas šlapinimasis, kiti simptomai. Piktybinis navikas išauga į šlapimo pūslės pagrindą, sėklinių pūslelių ertmę ir dubens sieneles. Su biopsija diagnozė patvirtinta. Pusė atvejų metastazės yra viršutinės limfmazgių zonos ar retroperitoninių limfmazgių zonoje.
  4. etapas. Nustatytas didelio dydžio navikas su ryškiais sutrikimais. Pagrindinis šio vėžio etapo simptomas yra metastazių pasireiškimas kauluose ir kituose organuose. Serume aptinkamas padidėjęs rūgščiosios fosfatazės kiekis (70% pacientų).

Prostatos vėžio metastazių pasireiškimai skleidžiami per įvairius organus per limfogenas ir hematogeninius kelius:

  • šlaunikauliai ir patempimo mazgai;
  • plaučiai;
  • kepenys;
  • kaulinio audinio (daugiausia dubens kauluose).

Vėžys ilgą laiką negali pasireikšti, tačiau paskutiniuose etapuose atsiranda skausmas krūtinėje, kaulai lydi metastazių vystymąsi. Svarbus svorio sumažėjimas jau pasireiškia progresuojančioje ligos stadijoje.

Diagnozė

Norint nustatyti piktybinius navikus prostatos vėlyvose stadijose, vyrą reikia reguliariai tikrinti urologas.

Tuo pačiu metu gali būti naudojami įvairūs ankstyvo diagnozavimo metodai:

  • prostatos skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas;
  • transrektinė ultragarso skenavimas prostatos liaukoje.
  • PSA (prostatos specifinio antigeno) koncentracijos serume nustatymas ir nustatymas;

Esant mažiausiam įtarimui ir diskomfortui dubens organuose, reikia atlikti tokius tyrimus. Jei yra kokių nors abejonių po jų atlikimo, tada prostatos liaukos biopsija turi būti atliekama lygiagrečiai ultragarsu. Tokia biopsija bus pirmasis pirminio prostatos vėžio diagnozavimo metodas. Ši analizė leidžia ne tik patvirtinti ar paneigti diagnozę, bet ir parodyti pirminio naviko išsivystymo vaizdą.

Diagnozei taip pat naudojama išeminė urografija, rentgenografija ir kompiuterinė tomografija dubens organams, taip pat retroperitoninei ertmei. Tokie metodai leidžia mums nustatyti, koks yra metastazių vystymosi lygis paveiktuose organuose. Gana dažnai vėžį galima nustatyti tik klinikiniu tyrimu su sunkiais kaulų metastaziais.

Gydymas

Nustatę vėžio paplitimo stadiją ir mastą, nustatykite būsimo gydymo pobūdį.

Ankstyvosiose prostatos stadijose naudojamos trys pagrindinės gydymo strategijos:

  • atlikti dinaminius stebėjimus;
  • radikali prostatotomija ir radiacinė terapija (brachiterapija arba nuotolinė spindulinė terapija);
  • sutelkta didelio intensyvumo transretalinė ultragarso abliacija prostatos (HIFU).

Taip pat kuriama lazerio terapija ir krioterapija.

Vienas iš labiausiai optimalių prostatos vėžio gydymo būdų yra radikali prostatometika. Medicininiai tyrimai rodo, kad net ir 10 metų prostatos vėžiu, išgyvenimas po radikalios prostatektomijos yra 80-90%. Tokia operacija yra nurodyta pacientams, sergantiems 1-2 ligos etapais. Tikroji tikimybė gyventi po tokios operacijos yra apie 10-15 metų.

Yra ir kitų prostatos vėžio gydymo būdų. Dažniausiai yra radioterapija ir chemoterapija. Jų intensyvumas ir kiekis atliekamas priklausomai nuo auglio proceso plitimo ir metastazių pasireiškimų.

Gydymo planas nustatomas griežtai individualiai ir gydymo metu gali būti koreguojamas.

Prognozė

Gydymo proceso prognozė priklauso nuo nustatyto ligos etapo. 90% atvejų prostatos vėžys nustatomas I-II stadijoje, kai diagnozuojamas prostatos specifinis antigenas kraujyje.

Pagrindinis uždavinys kovojant su šia liga yra ankstyvas nustatymas ir diagnozė.

Norint laiku nustatyti navikų procesų vystymąsi, vyrams kiekvienais metais turi būti atliktas išsamus tyrimas su andrologu. Tokie apsilankymai ankstyvosiose stadijose padės nustatyti įvairias ligas, įskaitant vėžį, kurie padės sėkmingai kovoti su šiuo negalavimu ir jį išgydyti.